Povečan bilirubin pri novorojenčkih - je nevaren ali ne?

Bilirubin je rumen žolčni pigment, ki ga najdemo v krvi in ​​nastane med uničenjem beljakovin in hemoglobina v krvi. Pri vseh novorojenčkih se raven bilirubina v krvi poveča in lahko doseže vrednost 205 µmol / l in celo več. Za primerjavo: pri otrocih, starejših od 1 meseca, in odraslih je normalni bilirubin v krvi normalno 8,5–20,5 µmol / L.

Vzroki za povišano raven bilirubina

Visoka raven bilirubina v krvi novorojenčka je razložena z naravnimi fiziološkimi procesi, ki se pojavijo med razvojem ploda. Ko je dojenček v materinem želodcu, ne diha sam, ampak prejema kisik iz materine krvi, skupaj s fetalnim (fetalnim) hemoglobinom, ki ga vsebuje rdeča krvna celica. Po rojstvu otroka se fetalni hemoglobin v njegovem telesu uniči, saj ni več potreben, in se pretvori v bilirubin. Zato pri novorojenčkih diagnosticiramo povišano raven bilirubina.

Ta vrsta bilirubina (nevezanega ali posrednega) je v vodi netopna, zato ga ledvice ne morejo odstraniti iz telesa z urinom. V novorojenčku bo ostal v krvi, dokler otrokov encimski sistem ne začne aktivno delovati in ga pretvori v neposreden (vezan) bilirubin, ki se izloči iz telesa skupaj z iztrebki in urinom..

Zlatenica novorojenčka

Visoka koncentracija bilirubina v otrokovi krvi je vzrok za nastanek stanja, kot je zlatenica novorojenčka. Zunaj se zlatenica manifestira z obarvanjem otrokove kože in sluznice v rumeno. Zdravniki razlikujejo fiziološko in patološko zlatenico.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se pojavi pri 70% otrok v 3-4 dneh njihovega življenja. In čez nekaj časa, ko encimski sistem otroka začne normalno delovati, mine brez sledi, ne da bi škodoval zdravju.

Če se zlatenica manifestira pri novorojenčku prvi dan ali 7 dni po rojstvu, se stopala in dlani obarvajo rumeno, raven bilirubina v krvi se nenehno zvišuje, otrokov urin je temen, njegova blata pa brezbarvna, potem zdravniki diagnosticirajo patološko zlatenico. Takšen pogoj lahko privede do naslednjih razlogov:

• imunološki konflikt matere in otroka glede Rh faktorja ali krvne skupine;
• gensko določena fermentopatija (pomanjkanje encimov);
• hemolitična bolezen novorojenčka;
• patologija žolčnih kanalov, sepsa, hepatitis;
• obstruktivna zlatenica (nezadostni odtok žolča);
• prisotnost endokrinih bolezni pri novorojenčku;
• ustavna jetrna disfunkcija (Gilbertov sindrom);
• obstrukcija črevesja.

Glavna metoda za diagnosticiranje zlatenice je otroški krvni test za bilirubin in njegove frakcije. Zdravnik na podlagi rezultatov te analize in pregleda novorojenčka postavi diagnozo in glede na resnost stanja predpiše ustrezno zdravljenje.

Kakšna je nevarnost zvišanega bilirubina

Povečana koncentracija bilirubina v krvi novorojenčka je nevarnost za zdravje otroka. Albumin v krvi ne bo mogel nevtralizirati velike količine bilirubina in bo vstopil v živčni sistem, za katerega je toksin. Bilirubin negativno vpliva na centralni živčni sistem in možgane otroka. To stanje zdravniki imenujejo jedrska (bilirubin) encefalopatija. Pokaže se že prvi dan z naslednjimi simptomi:

• povečana vranica in jetra;
• znižanje krvnega tlaka;
• povečana motorična aktivnost in krči;
• zmanjšan sesalni refleks;
• povečana zaspanost.

Če jedrske encefalopatije ne zdravimo takoj, lahko dojenček do šestega meseca starosti razvije patologije, kot so paraliza, duševna zaostalost in naglušnost. Zato zdravniki skrbno spremljajo novorojenčke s povišano ravnijo bilirubina, tako da po potrebi majhnim pacientom pravočasno predpišejo učinkovito zdravljenje.

Kako znižati bilirubin

Da bi zmanjšali koncentracijo bilirubina v krvi novorojenčka na normalno vrednost, zdravniki uporabljajo metodo, kot sta fototerapija ali fototerapija. Ko ultravijolična svetloba dobi na kožo novorojenčka, se posredni bilirubin pretvori v lumirubin, ki se zlahka izloči iz telesa skupaj z urinom in iztrebki. V nekaterih primerih fototerapija povzroči stranske učinke, kot so ohlapna blata in luščenje kože. Po prekinitvi zdravljenja neželeni učinki minejo sami od sebe. Zdravniki tudi svetujejo, če je mogoče, da hodite z otrokom v posredni sončni svetlobi..

Če se novorojenčku diagnosticira patološka zlatenica, ki jo povzroči katera koli bolezen, potem bo poleg fototerapije zdravnik predpisal zdravljenje in glavno težavo.

Povišan bilirubin je neškodljiv, če mati in zdravniki otroka skrbno spremljajo in se ustrezno odzivajo na spremembo barve njegove kože in sklere.

Vzroki in posledice visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih: kakšna je norma, kako poteka analiza in kako znižati številko?

Približno 70% mladih mater prepozna, da ima njihov otrok po rojstvu povišan bilirubin. V nasprotnem primeru se imenuje fiziološka zlatenica..

Povečan pigment običajno ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Postopek ima fiziološki značaj. Pigment se kopiči v tkivih po razpadu fetalnega hemoglobina. Vendar pa ni vredno prezreti presežnih vrednosti bilirubina. Lažje je preprečiti zlatenico kot izpostaviti otroka dolgotrajnemu zdravljenju.

Zakaj se pigment poveča v telesu novorojenčka? Kakšna je nevarnost zlatenice? Ali obstajajo načini za preprečevanje zlatenice, zmanjšanje pigmenta ali preprečevanje morebitnih negativnih učinkov na zdravje?

Kaj je bilirubin??

Celice rdečih krvnih celic so odgovorne za delovanje presnove kisika v telesu. Prenašajo zrak s krvjo skozi vse organe. Protein hemoglobin, ki ga vsebuje rdeča krvna celica, transportira kisik, potreben za delovanje vsake celice. Potem ko daje molekule hranil, hemoglobin prenaša in odstranjuje nastali ogljikov dioksid. Po več ciklusih se rdeče krvne celice razgradijo, namesto da so nove.

Bilirubin je oljčno rumena snov, ki jo telo sintetizira med razpadom rdečih krvnih celic. Da bi razumeli, od kod prihaja izboljšanje pigmenta, si bomo ogledali, kako nastaja bilirubin.

Pri odrasli je hemoglobin A odgovoren za transport kisika v celični strukturi, medtem ko otrok raste v maternici, se njegova pljuča samo oblikujejo, pripravljajo na dihanje, vendar ne delujejo. Namesto hemoglobina A krvni obtočni sistem vsebuje fetalni hemoglobin. Ko se otrok rodi, začne njegov pljučni sistem delovati, kar pomeni, da se začne proces nadomeščanja plodovega hemoglobina s odraslim..

Zvišane ali znižane ravni hemoglobina, ki se sprosti med uničenjem rdečih krvnih celic, so strupene. Njegova nevtralizacija izzove povečano tvorbo žolčnega pigmenta. Rdeče krvne celice razpadajo predvsem v jetrih, malo v vranici ali kostnem mozgu. Jetra odstranijo ostanke izdelkov, tako da jih mešajo z žolčem. Otroški organ ni popolnoma oblikovan, ni sposoben pravočasno odstraniti velike količine bilirubina. Pigment vstopi v kri, koža in belci oči postanejo rumeni, otroku je diagnosticirana fiziološka zlatenica.

Kako se zlatenica zdravi pri novorojenčkih

Najučinkovitejši način za znižanje bilirubina pri dojenčkih na normalno raven je uporaba fotoplamen. Fototerapijo lahko izvajamo le v zdravstvenih ustanovah, kar je posledica značilnosti postopka. Žarnice so sposobne uničiti bilirubin v koži in ga spremeniti v lumirubin, ki ga telo zlahka izloči. Običajno se lumirubin odstrani v 12 urah, zato se fototerapija kaže vsak dan, dokler se vrednost bilirubina ne normalizira. Med foto seanso se otrok postavi v posebno komoro z modro-vijolično svetilko. Predpogoj za terapijo je zaščita oči in spolovil pred sijajem.

Poleg fototerapije je pomembno, da otrok popije večjo količino tekočine. Materino mleko je najboljša možnost, vendar je primeren tudi elektrolit. Pomaga odstraniti toksine in razkrojiti proizvode bilirubina iz telesa. Glede na simptome se lahko predpišejo dodatna zdravila, katerih učinek je usmerjen v ohranjanje zdravja telesa. Z vrednostmi bilirubina nad 250 µmol / liter lahko dojenčka povežemo s kapalkami. Prezgodnji dojenčki, celo pri kazalcu 150 μmol / liter, bodo morda potrebovali transfuzijo krvi. Simptomatsko zdravljenje se izbere individualno, odvisno od resnosti bolezni..

Zakaj ima otrok visoko raven bilirubina?

Videz in razvoj patoloških procesov v jetrih je glavni vzrok fiziološke zlatenice pri novorojenčkih. Primarna naloga, če se indeks bilirubina poveča ali zmanjša od sprejemljivih vrednosti in se v tretjem tednu ne zmanjša, je diagnosticirati začetno bolezen.

Brez določitve temeljnega vzroka - bolezni, ki je povzročila poslabšanje stanja novorojenčka - ni mogoče predpisati pravega zdravljenja.

Ali se lahko skupni, posredni bilirubin po padcu spet poveča? Patološki razlogi, ki povzročajo zvišanje pigmenta v krvni plazmi:

• težave z jetri zaradi poškodbe parenhima;
• hepatitis, holecistitis;
• dolgotrajne okvare normalnega pretoka žolča v črevesje;
• dedni dejavniki;
• sladkorna bolezen enega starša;
• razpad rdečih krvnih celic preveč intenziven;
• okužbe prebavnega trakta;
• prirojene motnje srčno-žilnega sistema;
• pomanjkanje vitaminov, elementov v sledovih, zlasti vitamina B12;
• hormonsko neravnovesje;
• jemanje zdravil (vplivajo na odvzem pigmentnih analgetikov, antibiotikov);
• hemolitična anemija;
• malarija.

Vsebnost direktnega bilirubina se poveča zaradi povečane hemolize. Zakaj se to dogaja? Če se hkrati diagnosticira odpoved delovanja jeter, organ preneha obvladovati funkcijo izhoda pigmenta. Fiziološki presežek norme, dokler otrok ne dopolni enega meseca, ne kaže nobenih bolezni ali patologij.

Če je dojenček starejši od 1 meseca, opazimo porumenelost kože, to je razlog za takojšen stik s pediaterom. Provokativni dejavnik je lahko kateri od zgornjih razlogov. Pravočasen pregled bo ugotovil osnovni vzrok patologije in predpisal zdravljenje.

Vrste in vzroki patološke zlatenice

Obstaja najrazličnejša vrsta patološke zlatenice. Izstopajo glede na vzroke.

1. Hemolitični se manifestira v konfliktu Rh faktorja pri otroku in materi, pa tudi pri genetskih boleznih.

2. Parenhimska zlatenica se pojavi, kadar jetra poškodujejo prirojene oblike hepatitisa, citomegalovirusov, toksinov.

3. Vrsta konjugacije se kaže v primeru okvarjenega delovanja encimskega sistema, pa tudi vezave bilirubina.

Kakšna je nevarnost tega stanja??

Spomnimo se, da je po enem mesecu delo jeter pri odvajanju bilirubina normalno, do starosti dveh mesecev pa ustreza standardom za odraslo osebo. Visoka vsebnost pigmenta negativno vpliva na splošno zdravje otroka.

Glavna nevarnost pravočasno popravljenega kazalca je, da se snov lahko kopiči v možganskih celicah. To moti normalen razvoj otrokovega živčnega sistema. Izdelki, ki nastanejo zaradi razpada rdečih krvnih celic, krvi ne puščajo pravočasno in lahko povzročijo močno zastrupitev. To pa vodi v smrt živčnih končičev in možganskih celic. Na koncu je zlatenica bogata s težavami z vidom in sluhom, demenco, različnimi duševnimi motnjami.

Poleg živčnega sistema zaradi visokega bilirubina trpijo tudi prebavni sistem, žolčnik in jetra. Pojavi se hipovitaminoza. Jetra se ne spopadajo z odstranjevanjem toksinov, kar povzroči splošno zastrupitev majhnega organizma. Holecistitis se razvije v žolčniku. Najtežje primere s 300 mikromolov pigmenta na liter spremlja encefalopatija (zmedena zavest, izguba spomina, šibkost), izguba zavesti, celo koma, če se je poškodba možganskega tkiva začela.

Nevarni simptomi z visoko vsebnostjo pigmenta:

• zaspanost;
• letargija;
• anksioznost;
• krči
• tikovina;
• upad sesalnega refleksa;
• nizek pritisk;
• povečanje jeter v velikosti.

Neposredni, neposredni in skupni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati 3 kazalnike:

Pomembno je vedeti odstotek vseh treh kazalcev.

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloči iz telesa. Posredni bilirubin predelajo jetrni encimi, telo zapusti z blatom in urinom.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% celotnega deleža. Neposredna v telesu je 25%. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna.

Prevajanje v neposreden topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom nekaterih encimov. Dobava "slabega" bilirubina v jetrih poteka s posebnimi proteini, imenovanimi serumski albumini..

Teh beljakovin količinsko primanjkuje v telesu novorojenčka. Ko dozori otrokov encimski sistem, se predela in izloči »slab« bilirubin.

Tako je hitrost bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in ostane na tej ravni približno 2 do 4 tedne.

Težava je v tem, da ni vsaka zlatenica pri otrocih fiziološka. Proces se lahko zelo hitro spremeni v patološki, če je raven bilirubina nad sprejemljivim pragom ali če stalno narašča.

Patološka zlatenica otrok ima take značilnosti:

1. daljši fiziološki,
2. zahteva nujno zdravljenje,
3. Potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Katere teste je treba izvesti, da določimo raven pigmenta?

Krvni test je prvi in ​​najpomembnejši pregled, ki ga je treba opraviti v otrokovem življenju. Po rojstvu in prerezu popkovine se vzame kri za splošni pregled. Med testom se razkrije skupina Rh faktorja, koliko različnih snovi vsebuje. Pigment v izvornem materialu je določen v treh oblikah in njihovo razmerje:

• splošna (obe državi skupaj);
• neposredna (brezplačna) - največ četrtina;
• indirektno (povezano) - od 75%.

Zlatenica pri novorojenčku se diagnosticira s prehodom največje dovoljene vrednosti kazalca oznake 256 µmol / L pri nedonošenčkih in 171 µmol / L pri nedonošenčkih. Zaznavanje količine snovi v plazmi je izredno pomembno pri otrocih do enega leta starosti s hemolitično boleznijo, zlatenico, ne glede na etiologijo, cirozo, hepatitis, zastrupitev s toksini, sum na onkologijo, jemanje velikih odmerkov zdravila, patologije žolčnika za odkrivanje kamnov, obstrukcija kanalov.

PREBERITE TUDI: kakšne so posledice hemolitične bolezni novorojenčkov v krvni skupini?

Preden vzamemo biokemični krvni test za bilirubin, je treba izpolniti določene pogoje, sicer je rezultat, zato bo diagnoza zanesljiva. Kri se črpa na prazen želodec. Rezultat je znan več ur.

Norme bilirubina v krvi moških

Standardni indikator snovi v krvi moških in žensk je skoraj enak. Za močnejši spol so njegove vrednosti naslednje (v µmol / liter):

• skupni bilirubin - 8,4-19,8;
• povezan - 1,0–8,1;
• brezplačno - do 20.0.

Delež neposrednega pigmenta je 20–22% indirektnega - 78–80%.

Moški bolj verjetno kot ženske manifestirajo Gilbertov sindrom. To je zelo pogosta oblika pigmentirane hepatoze, ki se prenaša z dedovanjem. Sindrom se manifestira pri 2-5% populacije in je desetkrat pogostejši pri moških. Bolezen je benigna, je kronična. Za sindrom je značilno zmerno povečanje krvi nevezanega bilirubina. Klinični znaki se pojavijo šele dvajset let. Zelo pogosto moški nima pojma, da ima zlatenico. Zazna se med pregledom ali laboratorijskimi testi..

Preventivni ukrepi

Preprečevanje se mora začeti že v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Nosečnica mora spremljati svojo prehrano in dnevno rutino. Pravilna prehrana za bodočo mamo vsebuje raznoliko prehrano z vsemi hranili, vitamini. Iz ljudskih pravnih sredstev lucerne bodo koristni listi maslačka. Vsebujejo veliko železa, kar je dobro za predelavo hrane, tvorbo krvi. Prekomerni čustveni in fizični stres ne sme biti dovoljen. Za nosečnico je pomembno, da se popolnoma sprosti in vsaj 9 ur dnevno preživi spat.

Fiziološka zlatenica se pojavi kot posledica odstranitve bilirubin snovi iz otrokovega telesa. Umik se pojavi z urinom, iztrebki. Za novorojenčka je še posebej pomemben pravilen režim hranjenja. Dojenčka z naravnim dojenjem je treba zelo pogosto nanašati na dojko. Umetniki morajo izbrati najbolj prilagojeno mešanico za prehrano potreb majhne osebe..

Občutek lakote povzroči povečanje koncentracije pigmenta v krvi in ​​upočasnitev njegovega izločanja. Sončenje je v jasnih dneh dobro 5-7 minut. Otrok naj bo oblečen v skladu z vremenom, da prepreči zmrzovanje ali pregrevanje.

Delite z drugimi!

Prehrana negovalne matere

Snovi, ki jih vsebuje materino mleko, lahko olajšajo odstranjevanje odvečnega bilirubina iz otrokovega telesa. Običajno se bilirubin pri novorojenčkih zmanjša s 7 na 21 dni, vendar nekateri izdelki v materini prehrani lahko pospešijo ta proces.

Ženska mora piti več tekočine, pa tudi uživati ​​veliko dovoljenega sadja in zelenjave v velikih količinah. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah vsake 2-3 ure. Tudi materina prehrana mora nujno vključevati meso, ki ga je najbolje kuhati ali paro. Dovoljeno meso je:

Mama se mora odreči sladkim sodam, močnemu čaju in kavi. V prehrani doječe ženske morate zmanjšati količino soli, začimb in sladkorja. Za najboljšo proizvodnjo mleka in najhitrejšo normalizacijo bilirubina pri dojenčku je priporočljivo hraniti vsaki dve uri.

Če dojenček spi, potem ga je potrebno zbuditi zaradi hranjenja. Po odhodu mekonija pri otroku se začne oblikovati imuniteta, ki je sposobna učinkovito boj proti zlatenici in predelati bilirubin.

Tabela dnevne hitrosti bilirubina za novorojenčke je informacija, ki bi lahko koristila mladim materam. To ni naključje: polovica otrok v prvih dneh življenja ima tako imenovano zlatenico. Zakaj se to dogaja, kateri kazalniki veljajo za nevarne in kateri ne in kaj storiti?

Simptomatologija

Ni vedno matere lahko samostojno razumejo, da ima otrok težave. Toda neonatologi v bolnišnici vidijo otroke, katerih sklere oči, sluznice in kože so postale pretirano rumene. Značilno je, da se značilni simptomi pojavijo 3. dan. To so glavni znaki takšne patologije, kot je povišan bilirubin v krvi novorojenčka.
Gre za fiziološko zlatenico, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na zdravje drobtin, hkrati pa so njegove prevleke rumeno-oranžne barve. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni.

Toda ne vedno rumenost nastane kot posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težavo. Pojav rumenosti kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

V tem primeru se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega obstaja povečana zaspanost, hipotenzija, lahko se začnejo krči.

Provokativni dejavniki

Povečan bilirubin pri novorojenčku, ki ga pogosto najdemo v bolnišnici, postane presenečenje za starše. Toda zdravnik vam lahko pove, da številni dejavniki povečujejo verjetnost razvoja bilirubinemije.
Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti lahko domnevamo, da lahko otrok po rojstvu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Tudi intrauterina hipoksija ploda ali problematičen porod izzove patologijo. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so imele ob rojstvu asfiksijo.

Tudi številna zdravila med nosečnostjo lahko privedejo do bilirubinemije..

Zdravljenje

Če ima otrok povišan bilirubin, je treba nemudoma sprejeti ukrepe za zmanjšanje zastrupitve. Zaradi dejstva, da v večini primerov praktično ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, se simptomi zdravijo..

Najboljše zdravljenje novorojenčka sta sončna svetloba in materino mleko. Toda v težkih situacijah potrebujete zdravniško pomoč.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili pri dojenčku se razlikuje po resnosti dobrega počutja. Zdravnik običajno predpiše:

• sorbenti (za odstranjevanje toksinov);
• hepatoprotektorji (za zaščito jeter);
• intravensko dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev ravnovesja vode po obsevanju.

Fototerapija

Fototerapija je predpisana, če je analiza odkrila več kot 359 µmol / L bilirubina v krvi.

Nepatološka zlatenica pri otrocih naj preide, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati s pediatrom.

Zmanjšanje hitrosti pri novorojenčkih se pojavi po dolgem bivanju pod svetilkami z modrim sevanjem določene frekvence. Prsi bodo morale dnevno preživeti nekaj ur. Oči otroka morajo biti zaprte s povojem ali plenico. V nekaj dneh bo raven bilirubina padla. Toda dolgo bivanje pod svetilko ima svoje pomanjkljivosti: koža je suha, zato jo bo treba mazati z otroškim vlažilcem.

Otroci, rojeni v topli sezoni, imajo več sreče. Mame lahko svoje novorojenčke samo nosijo na soncu. Obraz naj bo odprt, pisala. Lahko pa to storite zjutraj pred 10. ali zvečer po 17. uri. Takšne kopeli na začetku ne smejo biti več kot 10 minut.

Transfuzija krvi

Če se količina pigmenta pri novorojenčku zaradi hemolitične bolezni poveča, se za zdravljenje uporablja izmenjalna transfuzija krvi (ko otroku najprej odvzamejo malo krvi in ​​nato vlijejo enako količino donatorjevega materiala). Hemolitična bolezen je konflikt med krvjo matere in otroka, v katerem umrejo otrokove rdeče krvne celice. Precenjena stopnja v tem primeru je eden od simptomov bolezni. Kazalniki bodo nenehno rasli, zato je treba takoj ukrepati. Zahvaljujoč temu postopku se kri novorojenčka očisti iz protiteles matere in odvečnega bilirubina.

Šteje se, da je potrebna zamenjava transfuzije krvi, če količina snovi presega 428 µmol / l.

druge metode

Dojenje je najboljše zdravljenje, ki ga nudi narava. V materinem mleku, zlasti v kolostrumu, vsebuje snovi, ki pospešujejo izločanje rumenega pigmenta iz telesa novorojenčka. Zato ga morate čim bolj pogosto nanašati na prsni koš.

Če hitrost bilirubina pri novorojenčku presega normo, je treba sprejeti dodatne ukrepe, ki mu pomagajo pri soočanju s toksikozo. Dolgotrajno zdravljenje bo negativno vplivalo na zdravje otroka.

Mnoge mame v bolnišnici morajo slišati stavek "vaš otrok je povečal bilirubin".

Da se teh besed ne bi bali, je treba razumeti, kakšno vlogo igra bilirubin pri novorojenčkih in koliko te snovi je varna za dojenčka.

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?

Dojenček, ki je v materinem želodcu, razvije svoj poseben fetalni hemoglobin. Toda po rojstvu začne aktivno propadati. Dejansko se v obtočnem sistemu začne proizvajati navaden odrasli hemoglobin.
V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča, bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem.

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. To je že netoksična oblika, topna v vodi. Vstopi v žolč in se izloči v črevesje. Prav ta pigment daje blatu temno barvo.

Toda jetra novorojenčkov še naprej zorijo, zato se pogosto ne more spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zato se kopiči bilirubin.

Pomembne nianse

V patoloških pogojih se zlatenice ni vedno mogoče znebiti le s pogostimi hranjenji in fototerapijo. Če je vzrok nezdružljivost krvi otroka in matere ali hemolitična anemija, je morda potrebna transfuzija krvi.
V primeru težav z jetri je treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic zdravila. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapalke glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti odstranjevanje bilirubina iz krvi..

Otroka mora opazovati tudi nevrolog. Običajno s pravočasno predpisanim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in ne bo vplival na živčni sistem in možgane.

Povišan bilirubin pri novorojenčku. Zakaj ima novorojenček povišan bilirubin v krvi?

Veliko novorojenčkov je diagnosticirano s tako imenovano fiziološko zlatenico. Ni nevarno, če količina bilirubina ne preseže obsega. Toda v primerih, ko zdravniki priporočajo zdravljenje, ga ne smete zavrniti.

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?

V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča, bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem.

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. To je že netoksična oblika, topna v vodi. Vstopi v žolč in se izloči v črevesje. Prav ta pigment daje blatu temno barvo.

Toda jetra novorojenčkov še naprej zorijo, zato se pogosto ne more spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zato se kopiči bilirubin.

Uveljavljeni standardi

Seveda se količina rumenega pigmenta, ki bi morala biti pri odraslih in dojenčkih v prvih dneh po rojstvu, močno razlikuje. Toda do 1. meseca starosti naj bi slednji že imel več kot 20,5 µmol / l, kot pri običajnih ljudeh. Pri nedonošenčkih se ta indikator lahko vrne v normalno stanje šele po 3 mesecih.

Toda na 3-4 dni po rojstvu je dovoljeno, da se pri novorojenčku poveča povišan bilirubin. Lahko se dvigne na 256 μmol / L. Za nedonošenčke so postavljeni nekoliko drugačni standardi. Če se je otrok rodil prezgodaj, potem zdravniki poskrbijo, da se njegova raven pigmenta ne bo dvignila nad 171 µmol / l.

Če količina bilirubina ne presega uveljavljenih norm, potem ni razloga za skrb. To je popolnoma zdrav novorojenček. Povišan bilirubin je lahko posledica naravnih fizioloških procesov. Postopoma bo upadala.

Simptomatologija

Gre za fiziološko zlatenico, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na zdravje drobtin, hkrati pa so njegove prevleke rumeno-oranžne barve. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni.

Toda ne vedno rumenost nastane kot posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težavo. Pojav rumenosti kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

V tem primeru se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega obstaja povečana zaspanost, hipotenzija, lahko se začnejo krči.

Vzroki patoloških stanj

- nalezljive lezije jeter;

- hemolitična anemija - prekomerno uničenje rdečih krvnih celic in sproščanje velike količine rumenega pigmenta;

- Gilbertov sindrom, pri katerem v jetrih ni povezave, ki neposredno prispeva k predelavi posrednega bilirubina;

Treba je opozoriti, da bo v teh pogojih raven bilirubina preprosto presegla lestvico. Takšnih dojenčkov praviloma ne odvajajo iz bolnišnice, temveč jih premeščajo v otroško bolnišnico. Tam lahko izključite ali obratno potrdite prisotnost patologij.

Tudi otroka bodo premestili v bolnišnico, če ima preveč koncentracije bilirubina. Dejansko se v tem primeru jetra ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo. Toksični posredni rumeni pigment deluje na živčni sistem in možgani trpijo.

Provokativni dejavniki

Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti lahko domnevamo, da lahko otrok po rojstvu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Tudi intrauterina hipoksija ploda ali problematičen porod izzove patologijo. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so imele ob rojstvu asfiksijo.

Tudi številna zdravila med nosečnostjo lahko privedejo do bilirubinemije..

Negativne posledice

Zdravniki morajo razumeti, zakaj je novorojenček povišal bilirubin. Šele po postavitvi diagnoze bo izbrano zdravljenje. Če tega stanja zanemarite, se lahko razvijejo resne težave..

S patološkimi zlatenicami se začne nabirati bilirubin. Ta pigment vpliva na celoten živčni sistem, postane vzrok za močno zastrupitev telesa. Kot rezultat, živčni končiči in možganske celice začnejo umirati..

Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, je lahko posledica duševna zaostalost, izguba sluha, vida in duševne motnje. Zato je bolje, da na priporočilo pediatra oddamo kri za bilirubin, da se prepričamo, da se njegova raven ne zviša.

Taktika zdravljenja

V bolnišnicah je vsem predpisana fototerapija. To velja za eno najučinkovitejših in cenovno ugodnih načinov zdravljenja, če so pri novorojenčku odkrili povišan bilirubin. Pregledi mater takih dojenčkov kažejo, da fototerapija daje dobre rezultate, vendar lahko povzroči luščenje kože drobtin. Nekateri celo začnejo drisko. Toda vse to mine po ozdravitvi otroka in prenehanju postopkov.

Terapija je tudi v pogostem nanašanju drobtin na prsni koš. Uživanje maminega mleka poenostavi postopek sproščanja bilirubina, prispeva k intenzivnejšemu čiščenju celotnega krvnega sistema.

Pomembne nianse

V primeru težav z jetri je treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic zdravila. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapalke glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti odstranjevanje bilirubina iz krvi..

Otroka mora opazovati tudi nevrolog. Običajno s pravočasno predpisanim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in ne bo vplival na živčni sistem in možgane.

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi novorojenčkov: norme, vzroki, posledice in zdravljenje

Mnoge mlade matere že od bolnišnice poznajo temo povečanega bilirubina v krvi otroka.

To patološko stanje pri novorojenčkih običajno imenujemo tudi zlatenica.

Če želite ugotoviti, ali je ta postopek za drobtine nevaren, morate razumeti njegovo bistvo in ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin v otrokovem telesu v prvih dneh po rojstvu.

Kaj to pomeni?

Bilirubin je žolčni pigment, ki je produkt razgradnje rdečih krvnih celic. Povečane koncentracije slabo vplivajo na živčni sistem drobtin in lahko pri novorojenčku povzročijo razvoj bilirubin encefalopatije.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih nastane kot posledica uničenja zastarelih rdečih krvnih celic, ki po razpadu sproščajo hemoglobin v serum.

Beljakovinska spojina železa se pod vplivom encimskih kompleksov spremeni v bilirubin, ki v velikih količinah postane pravi strup za živčne strukture majhnega organizma.

Pri novorojenčkih je bilirubin v krvi vedno v povišanem stanju. Zakaj se zgodi? Dejstvo je, da pred rojstvom v krvi ploda krožijo rdeče krvne celice s fetalnim hemoglobinom. Po rojstvu otroka ta spojina izgubi svojo funkcionalnost in je podvržena razpadu, zaradi česar se v krvi tvori veliko bilirubina..

Prav tako je treba razlikovati med neposrednim in indirektnim bilirubinom. Posredni del snovi, ki kroži v krvi in ​​zastruplja živčni sistem, je nevaren za zdravje otroka. Takoj po rojstvu zdravniki določijo bilirubin pri vseh novorojenih dojenčkih z odvzemom analize iz popkovine. Nedonošenčke testiramo dan po rojstvu..

Naslednji kazalniki se za otroke v prvih dneh življenja štejejo za običajne:

• pri novorojenih novorojenčkih - 51-60 mikromol / l;
• pri nedonošenčkih - 71,8-106 mikromol / l.

Ti kazalci se nanašajo na skupno količino bilirubina. Pri zdravih dojenčkih posredni bilirubin ne sme presegati ¼ celotne količine te spojine v krvi.

V prvih petih dneh od rojstva bilirubin v krvi novorojenčka še naprej raste. Toda zdravniki govorijo o patologiji le, če se peti dan dvigne na 256 µmol / l ali več.

V naslednjih desetih dneh se bilirubin običajno zniža in 14. dan življenja običajno ne presega 45 μmol / L, po 28 dneh pa se popolnoma povrne v normalno stanje in ne presega 20,5 µmol / L.

Možni razlogi za povečanje

Če se bilirubin na 3-4 dni močno poveča, potem zdravniki govorijo o razvoju zlatenice pri novorojenčku, je to patološko stanje lahko dveh vrst:

• fiziološka zlatenica, ki samostojno mine do 4. tedna otrokovega življenja in ne ogroža njegovega zdravja;
• patološka zlatenica, ki brez zdravljenja lahko resno škodi otrokovemu telesu.

Med glavnimi vzroki za povišan bilirubin pri dojenčkih so:

• neusklajenost krvne skupine pri otroku in materi;
• prezgodnji porod otroka;
• zapleten porod in huda nosečnost;
• diabetes pri nosečnici;
• dedna nagnjenost k hiperbilirubinemiji v prvih dneh življenja;
• nalezljivi procesi matere in ploda;
• bolezni jeter in težave z normalnim odtokom žolča;
• prisotnost krvavitev v telesu otroka;
• bolezni endokrinih organov;
• hipoksija otroka med razvojem ploda in neposredno pri porodu.

Poleg tega se patološka zlatenica pogosto pojavi kot posledica jemanja zdravil za spodbujanje poroda.

Kaj je nevarno za novorojenčka?

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih nastanejo le v primeru nepravočasne diagnoze patološkega stanja ali zavrnitve staršev, da bi ga zdravili.

Pri povišanih koncentracijah bilirubina se pojavi encefalopatija, ki se klinično manifestira s številnimi simptomi:

• ostro povečanje vranice in jeter pri otroku;
• pojav konvulzivne pripravljenosti in takojšnje konvulzije;
• tesnoba otroka ali, nasprotno, patološka zaspanost, ko dojenček nenehno spi;
• znižani krvni tlak;
• otrokova zavrnitev steklenice ali prsnega koša, počasno sesanje.

Bilirubin encefalopatija je nevarna za razvoj trdovratnih motenj v zdravju dojenčkov, med katerimi:

• jedrska zlatenica, ki se kaže z resnimi in nepopravljivimi spremembami v centralnem živčnem sistemu;
• izguba sluha ali popolna izguba funkcije analizatorja;
• delna ali popolna paraliza;
• konvulzivni sindrom;
• otroški zaostanek v duševnem in telesnem razvoju.

Simptomov bilirubin encefalopatije ni mogoče prezreti. To patološko stanje potrebuje takojšnje in kvalificirano zdravljenje..

Kaj storiti, če je otrokov bilirubin povišan?

Pri diagnosticiranju fiziološke zlatenice pri novorojenčku mu zdravniki predpišejo opazovanje brez posebnih terapevtskih ukrepov.

Za pospešitev procesa odstranjevanja bilirubina iz telesa so ti dojenčki zaslužni za sončenje. No, če se je otrok rodil spomladi in poleti, potem ga je mogoče preprosto dati na voziček na soncu.

Za odpravo zlatenice je dovolj 10 minut na dan hoje z dojenčkom na soncu, med katerim morate poskrbeti, da sončni žarki vedno padejo na obraz in roke drobtin. Pomembno je zagotoviti, da sonce ne vstopi v oči novorojenčka..

Pozimi in jeseni je dovolj sončnega dne, da gremo z otrokom na balkon, naj žarki svetijo na njegovem obrazu. Najučinkovitejši način zdravljenja patološke zlatenice je fototerapija, ki jo novorojenček izvede v bolnišnici.

Zdravljenje lahko nudijo zdravniki v stenah porodnišnice, če ima ustanova ustrezen aparat..

Ker ni opreme za fototerapijo, se mati in otrok premestijo v otroško bolnišnico, da pridobi potreben kompleks terapevtskih ukrepov. V bolnišnici je otrok nameščen pod posebno modro svetilko..

V takšnih pogojih naj novorojenček ostane do štiri dni s prekinitvami hranjenja. Pod vplivom modrih žarkov se posredni bilirubin v krvnem serumu pretvori v lumirubin, ki je sposoben zelo hitro zapustiti telo drobtin, ne da bi mu škodo povzročil.

Med postopkom zdravljenja je treba oči bolnega novorojenčka prekriti s posebnim prelivom, saj je svetloba žarnice zelo nevarna za vid. Postopek takega zdravljenja je popolnoma neboleč.

Negativne reakcije terapije ne ogrožajo normalnega delovanja otroka in po prekinitvi zdravljenja samostojno minejo.

V hudih primerih patološke zlatenice lahko pediatri priporočijo kapljice ali transfuzijo darovane krvi.

Sorodni videoposnetki

O zdravljenju in posledicah povečanega bilirubina v krvi novorojenčka v video posnetku:

Strokovnjaki SZO za preprečevanje zlatenice priporočajo zgodnje nanašanje otroka na materino dojko in hranjenje z materinim mlekom. Nalaganje novorojenčka na dojko na zahtevo in uporaba kolostruma, ki pomaga hitro odstraniti mekonij in z njim bilirubin iz otrokovega telesa, prav tako pomaga zmanjšati škodljiv pigment.

Norma bilirubina pri novorojenčkih

Kaj je bilirubin??

Nekaj ​​več kot polovica novorojenčkov v prvem tednu življenja postane opazno ledena. Ta otroška zlatenica običajno mine po 2-4 tednih. Kaj povzroča zlatenico pri otrocih? Zlatenica je porumenelost kože in očesnih beljakovin, ki jo povzroči hiperbilirubinemija - torej povečanje koncentracije bilirubina v krvnem serumu.

Bilirubin je rumeno-oranžni naravni pigment, ki se sprosti med naravnim uničenjem rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic: kot posledica razpada hemoglobina na nekonjugirani bilirubin. Jetra kri osvobodijo odvečnega bilirubina, ga filtrirajo in iz proste oblike (nekonjugirane) pretvorijo v vezano (konjugirano na glukuronsko kislino), ki vstopi v žolč in prebavni trakt, pri čemer zapusti blato in mu da značilno barvo.

Zakaj se raven bilirubina v krvi lahko poveča?

Če je raven bilirubina v krvi nad normalno, je to lahko posledica:

• Rdeče krvne celice se uničijo hitreje kot običajno.
• Jetra nimajo časa, da bi se spoprijela z odlaganjem odpadkov rdečih krvnih celic.
• Obstaja ovira pri izločanju predelanega bilirubina iz jeter v prebavni trakt skozi žolčni trakt.

Ali je zlatenica nevarna pri novorojenčkih?

Novorojena zlatenica je pogosta med zdravimi novorojenčki in je v večini primerov fiziološka. Pri odraslih in manjšem delu novorojenčkov je zlatenica patološka, ​​torej pomeni prisotnost motnje, ki jo povzroča. Nekateri najpogostejši vzroki zlatenice pri novorojenčkih vključujejo:

Fiziološka:

• Fiziološka hiperbilirubinemija.
• Dojenje zlatenica.
• Zlatenica v materinem mleku.

Patološko:

• Hiperbilirubinemija zaradi hemolitične bolezni.
• Disfunkcija jeter (npr. Posledica parenteralne prehrane, ki povzroča holestazo, novorojenčno sepso, novorojenčki hepatitis).

Fiziološka hiperbilirubinemija se pojavlja pri skoraj vseh novorojenčkih. Krajša življenjska doba rdečih krvnih celic pri novorojenčkih poveča proizvodnjo bilirubina in nizko raven bakterijske mikroflore v črevesju (ki pretvori bilirubin v netopno obliko),

v kombinaciji s povečano hidrolizo konjugiranega bilirubina povečajo enterohepatični krvni obtok, zaradi česar se jetra ne morejo spoprijeti s presežkom dohodnega bilirubina. Posledično se raven bilirubina v 3-4 dneh življenja (do 7. dne pri azijskih dojenčkih) lahko poveča na 308 µmol / L, nato pa se zmanjša.

Dojenje zlatenica se razvije pri eni šesti dojenčki v prvem tednu življenja. Dojenje poveča pretok bilirubina iz črevesja v jetra pri nekaterih otrocih, ki ne uživajo dovolj mleka in imajo dehidracijo in podhranjenost.

Zlatenica iz materinega mleka se med dojenjem razlikuje od zlatenice. Razvija se po prvih 5-7 dneh življenja in doseže vrhunec v približno 2 tednih. Menijo, da jo povzroča povečana koncentracija beta-glukuronidaze v materinem mleku, kar povzroči povečanje pretvorbe netopnega bilirubina nazaj v topno (nekonjugirano) obliko in njegovo povratno absorpcijo v debelem črevesu.

Fototerapija - zdravljenje zlatenice doma.

Za fototerapijo novorojenčkov se uporabljajo posebne svetilke modre svetlobe (foto obsevalci). Zdravljenje traja več dni, trajanje terapije določi pediater. Fotoizomerizacija bilirubina se pojavlja v koži, zato je večja površina telesa, ki se uporablja za fototerapijo, učinkovitejši je postopek zdravljenja. Svetilka je kad iz neškodljive plastike, v dnu katere so nameščene modre žarnice.

Pripravili smo članek o fototerapiji, pa tudi informacije o tem, kje lahko izposodimo napravo v Sankt Peterburgu: Fototerapija doma - zdravljenje zlatenice

Vzroki patološke zlatenice pri novorojenčkih so lahko:

• imunska in neimunska hemolitična anemija
• resorpcija (resorpcija) hematoma
• sepsa
• hipotiroidizem

Kako razlikovati fiziološko zlatenico od patološke?

Zlatenica, ki se razvije v prvih 24-48 urah življenja ali traja dlje kot 2 tedna, je najverjetneje patološka.

Zlatenica, ki se pojavi šele 2–3 dni življenja, je najverjetneje fiziološka.

Izjema je patološka zlatenica s Krigler-Najarjevim sindromom, hipotiroidizem ali učinki zdravil, ki se pokaže tudi po 2-3 dneh. V tem primeru koncentracija bilirubina doseže vrhunec v prvem tednu, narašča s hitrostjo do 86 μmol / l na dan in lahko vztraja dlje časa.

Diagnoza zlatenice pri otrocih

Diagnoza hiperbilirubinemije sumi na barvo kože in beljakovine oči dojenčka, potrdi pa se z merjenjem bilirubina v serumu.

Raven bilirubina v krvnem serumu, potrebna za pojav zlatenice, se razlikuje glede na ton kože in predel telesa, vendar zlatenica običajno postane vidna na belcih oči, ko je norma in koncentracija presežena od 34 do 51 μmol / L, na obrazu pa od približno 68 do 86 μmol / l. Z zvišanjem ravni bilirubina zlatenica napreduje v smeri od glave do nog, pojavi se v popku v koncentraciji 258 μmol / L, na nogah pa v višini 340 μmol / L.

Koncentracija bilirubina> 170 µmol / L pri nedonošenčkih ali> 308 µmol / L pri nedonošenčkih zahteva dodatne analize hematokrita, razmaza krvi, števila retikulocitov, neposrednega Coombsovega testa, skupnega seruma bilirubina in neposredne koncentracije bilirubina v serumu, krvne skupine in primerjave rezusa. dejavniki otroka in matere.

Ali je fiziološka zlatenica nevarna pri dojenčkih?

Čeprav povečanje koncentracije bilirubina s fiziološko zlatenico ne povzroči bolezni in sčasoma izgine, ima hiperbilirubinemija nevrotoksičnost, torej povzroči poškodbo živčnih celic pri otroku. Na primer, visoka koncentracija bilirubina v krvi lahko povzroči akutno encefalopatijo, ki jo spremljajo številne nevrološke motnje, vključno s cerebralno paralizo in senzimotornimi motnjami. Jedrska zlatenica, ki jo povzroči odlaganje prostega (nekonjugiranega) bilirubina v bazalnih ganglijih in jedrih možganskega stebla, je lahko s še večjo koncentracijo bilirubina še hujša posledica nevrotoksičnosti. Običajno bilirubin, povezan s serumskim albuminom, ostane v intravaskularnem prostoru, včasih pa lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado:

• Z visoko koncentracijo bilirubina v serumu (akutni ali kronični).
• Z zmanjšanjem koncentracije serumskega albumina (na primer pri nedonošenčkih).
• Ko bilirubin izpodrinejo iz albumina konkurenčna veziva (zdravila:
• sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ali proste maščobne kisline in vodikove ione (na primer pri podhranjenih in sestradanih otrocih).

Za novorojenčke, rojene manj kot 35 tednov nosečnosti, so mejne vrednosti prahu za zdravljenje bilirubina nižje, ker imajo nedonošenčki večje tveganje za nevrotoksičnost.

Kako znižati bilirubin pri otrocih?

Zdravljenje zlatenice je usmerjeno tako v vzrok za povečanje koncentracije bilirubina kot tudi odpravljanje hiperbilirubinemije.

Fiziološka zlatenica se običajno razreši v 1-2 tednih. Uporaba pogostega hranjenja z mlečnimi mešanicami lahko zmanjša pogostnost in resnost hiperbilirubinemije s povečanjem gibljivosti prebavil in frekvence blata ter tako zmanjša enterohepatično cirkulacijo bilirubina. Uporabite lahko katero koli mlečno mešanico.

Zlatenico dojenja lahko preprečimo ali zmanjšamo s povečanjem pogostosti hranjenja. Če se pri dolgotrajnem dojenju raven bilirubina še naprej dvigne na raven nad 308 µmol / L, bo morda potrebna začasna zavrnitev materinega mleka in prehod na mlečne formulacije. Dojenje je potrebno le 1 ali 2 dni. V tem primeru bi morala mati redno dajati mleko, da bi lahko brez dojenja nadaljevala z dojenjem, takoj ko začne otrokova raven bilirubina upadati.

Tudi v teh primerih je indicirana uporaba fototerapije: uporaba fluorescentne modre svetlobe z valovno dolžino od 425 do 475 nm. Svetloba vam omogoča, da nekonjugirani bilirubin pretvorite v oblike, topne v vodi, in jih lahko hitro izločijo iz telesa jetra in ledvice. To zagotavlja vrhunsko zdravljenje hiperbilirubinemije pri novorojenčkih in preprečevanje hude jedrske zlatenice.

Ker lahko vidna zlatenica med fototerapijo izgine, tudi če raven bilirubina v serumu ostane povišana, barve kože ni mogoče uporabiti za oceno resnosti zlatenice. Kri, odvzeta za določitev koncentracije bilirubina, mora biti zaščitena pred svetlobo, ker bilirubin v epruvetah lahko hitro oksidira, kadar je izpostavljen dnevni svetlobi.

Pri hudi hiperbilirubinemiji se opravi transfuzija krvi za hitro zmanjšanje koncentracije bilirubina.

Prijavite se lahko po telefonu: +7 (812) 331-88-94

Kakšne so meje bilirubina pri novorojenčkih

Meje normalnega bilirubina pri novorojenčkih so zaradi fiziološkega uničenja rdečih krvnih celic višje kot pri odraslih. Ob dobri oskrbi se po 7-10 dneh kazalniki zmanjšajo, rast žolčnega pigmenta pa ne škoduje zdravju. Mejne vrednosti so lahko tudi pri dednih boleznih, presnovnih motnjah, pri nedonošenčkih.

Simptomi so lahko odsotni z rastjo do 200 µmol / L, vendar s hudim zvišanjem bilirubin preide v možganske celice in jih uniči, pride do jedrske zlatenice s konvulzivnim sindromom, regurgitacijo in bruhanjem. V prihodnosti obstaja nevarnost duševne zaostalosti. Za zdravljenje se uporabljajo fototerapija, Smecta, pogosto hranjenje, probiotiki, kapalice, izmenjalna transfuzija krvi.

Meje bilirubina pri novorojenčkih: kaj so to, znaki

Meja bilirubina pri novorojenčkih je kritična stopnja povečanja žolčnega pigmenta v krvi. Ko se poveča nad normalno, pride do porumenelosti kože:

• od 80 μmol / l - otrok ima rumen vrat in glavo;
• od 150 μmol / l - zlatenica se spusti do popkovine;
• od 180 µmol / l - rumenost pokriva celotno telo in noge do kolen;
• od 200 μmol / l - rumenost sega na telo, glavo, okončine, dlani in stopala pa so lahka;
• od 300 μmol / l - popolnoma rumeno telo.

Otrok s povečanjem bilirubina na 180-200 µmol / l se najpogosteje počuti zadovoljivo, na višini vzpona so možne pogoste regurgitacije, letargija in letargično sesanje. Jetra in vranica se ne povečajo, barva zalege in urina se ne spremeni.

Kaj se zgodi s pigmentom

Žolčni pigment pri novorojenčku je lahko skoraj 10-krat višji od mejnih vrednosti pri odrasli osebi. To je posledica dejstva, da rdeče krvne celice s fetalnim hemoglobinom krožijo v krvi, torej da se tvorijo v obdobju intrauterinega razvoja. So nestabilni in se hitro uničijo v tkivih jeter in vranice..

Encimi v otrokovem jetrnem tkivu še vedno niso dovolj za predelavo bilirubina, to je pretvorbo iz maščobe topne oblike v vodotopnega. Zato v krvi kroži več pigmenta kot normalno, nabira se po telesu, in to je opazno na koži in sklerah v očeh.

Ker se strupeni indirektni bilirubin tvori iz hemoglobina, se njegov dvig na raven 200 μmol / L ali dolgoročno povečanje nevarnega organizma, zlasti možganov.

Razlogi za spremembo

Rast bilirubina pri novorojenčku se zgodi iz naslednjih razlogov:

• fiziološko (naravno) povečanje zaradi nadomeščanja hemoglobina;
• dedne motnje presnove bilirubina, pogosteje s Gilbertovim sindromom, ker jetrne celice pigmenta ne morejo zajeti in nevtralizirati;
• prirojena rast pigmenta zaradi nizke aktivnosti jetrnih encimov v sindromu Krigler-Nayyar;
• zmanjšano delovanje ščitnice, pomanjkanje hormonov zavira predelavo in izločanje pigmenta;
• presnovne motnje pri novorojenčkih, katerih matere so v nosečnosti trpele za diabetesom;
• fetalna odpoved dihanja, travma pri novorojenčku med porodom (zavirajo zorenje encimskih sistemov);
• prisotnost v mleku materinih hormonov (estrogenov), ki upočasnjujejo očistek bilirubina.

Je stanje nevarno?

Najnevarnejša posledica povečanja bilirubina je njegov prodor skozi pregrado med krvjo in možgani. Ker je posredni pigment topen v maščobi, ima sposobnost, da se odpravi na mesta kopičenja živčnih celic (jedra).

Fotografija prikazuje primer novorojenčka s povišanim bilirubinom

Če kopičenje bilirubina v možganskem tkivu traja dlje časa, potem čez nekaj dni pride do njihovega nepopravljivega uničenja. Simptomi prekoračitve mejnih kazalnikov so:

• letargija in nizka aktivnost novorojenčka;
• šibka reakcija na zunanje dražljaje;
• zaspanost z občasno vznemirjenostjo, tesnoba;
• monoton krik;
• pogosto pljuvanje in bruhanje;
• mišični krč okončin, krči;
• izbočeni veliki fontanel;
• zatiranje sesalnih in oprijemljivih refleksov;
• plavajoči pogled;
• redke kontrakcije srca.

Za hud potek je značilen konflikt rezusa z materino krvjo in dedna Kriegler-Nayyarjeva bolezen tipa 1, z njo lahko bilirubin zraste do 430 µmol / L. Jedrska zlatenica posledično privede do cerebralne paralize in duševne zaostalosti.

Kako pregledati otroke

Za diagnosticiranje in razlikovanje vrst zlatenice so predpisani krvni testi:

• o bilirubinu in njegovih frakcijah (neposredna, posredna, splošna);
• splošno;
• krvna skupina pri otroku in materi;
• z jetrnimi testi;
• na ščitnične hormone (če je potrebno);
• za okužbo.

Za pregled biliarnega trakta se opravi ultrazvočni pregled, po potrebi se opravi tomografija, rentgen trebuha (če sumite na črevesno obstrukcijo).

Bilirubin pri novorojenčkih: normalne in mejne vrednosti v skladu s tabelo

Za novorojenčke je norma bilirubina v krvi odvisna od dneva življenja, meja vrednosti kazalcev je navedena v tabeli v mikromolu / l.