LDL - kaj je v biokemičnem pregledu krvi, razlogi za povečanje

Lipoproteini nizke gostote (LDL) so frakcije holesterola z visoko aterogenostjo. Povišan LDL holesterol in VLDL kažeta na prisotnost ali veliko tveganje za razvoj aterosklerotičnih lezij žilnih sten, koronarne bolezni srca, akutnega miokardnega infarkta in možganskih kapi.

Treba je opozoriti, da je v zadnjih letih izrazita težnja po pomlajevanju kardiovaskularnih patologij. Če se je pri bolnikih, starejših od 55-60 let, razvila huda vaskularna ateroskleroza in njeni zapleti, se ta patologija pojavlja tudi pri 25–30 let.

Kaj je LDL v biokemičnem pregledu krvi?

Lipoproteini z nizko gostoto se imenujejo frakcije "slabega" holesterola, ki imajo visoko stopnjo aterogenosti in vodijo do razvoja aterosklerotičnih poškodb žilnih sten. V zgodnjih fazah neravnovesja lipidov, ko se lipoproteini nizke gostote začnejo kopičiti v vaskularni intimi, se HDL "zajame" in prepelje v jetra, kjer se pretvori v žolčne kisline.

Tako telo ohranja naravno ravnovesje lipidov. Vendar pa se s podaljšanim povišanjem LDL in zmanjšanjem HDL lipoproteini z nizko gostoto ne le kopičijo v steni posode, ampak tudi izzovejo vnetno reakcijo, ki jo spremlja uničenje elastinskih vlaken, čemur sledi njihova nadomestitev s togim vezivnim tkivom.

Kakšna je nevarnost visokega LDL?

Napredovanje ateroskleroze spremlja znatno zmanjšanje elastičnosti žilne stene, oslabljena sposobnost žile, da se razteza s pretokom krvi, pa tudi zoženje lumena posode zaradi povečanja velikosti aterosklerotične plošče (kopičenja LDL, VLDL, trigliceridov itd.). Vse to vodi v moten pretok krvi, povečano tvorbo mikrotrombov in moteno mikrocirkulacijo.

Simptomi se glede na lokacijo žarišča aterosklerotičnih žilnih lezij razvijejo:

  • IHD (koronarna ateroskleroza);
  • INC (ishemija spodnjih okončin zaradi aterosklerotičnih poškodb žil nog in trebušne aorte);
  • možganska ishemija (zoženje lumena posod vratu in možganov) itd..

Kdaj se diagnosticira LDL??

Raven LDL in tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja sta neposredno povezana. Višja kot je raven lipoproteinov nizke gostote v krvi, večja je verjetnost, da bolnik razvije hude patologije srčno-žilnega sistema.

Izvajanje rednega krvnega testa za LDL vam omogoča, da pravočasno odkrijete lipidno neravnovesje in izberete dieto za znižanje lipidov ter po potrebi shemo za korekcijo holesterola z zdravili.

To analizo priporočamo enkrat letno za vse ljudi, starejše od 35 let. Če obstajajo dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja, se lahko preventivno opravi pogosteje. Analiza je tudi indicirana, če ima bolnik:

  • debelost
  • sladkorna bolezen;
  • bolezen jeter;
  • patologije ščitnice;
  • kronični pankreatitis in holecistitis;
  • pritožbe pomanjkanja diha, stalne mišične oslabelosti, utrujenosti, omotičnosti, izgube spomina;
  • očitki o bolečinah v nogah, poslabšanih pri hoji, premikanju hromljivosti, stalni hladnosti stopal in rok, bledici ali pordelosti nog itd..

Lipoproteini nizke gostote v krvnem testu se ocenjujejo tudi med nosečnostjo. Treba je opozoriti, da je zmerno povišanje holesterola med porodom otrok normalno in ne potrebuje zdravljenja. Vendar s pomembnim zvišanjem ravni lipoproteinov nizke gostote tveganje za spontani splav, moten fetoplacentalni pretok krvi, splav, zakasnjen razvoj ploda, prezgodnji porod itd..

Nižja raven holesterola LDL in HDL med nosečnostjo lahko kaže tudi na velika tveganja za razvoj pozne toksikoze, pa tudi krvavitve med porodom..

Dejavniki tveganja za razvoj ateroskleroze in patologij kardiovaskularnega sistema

Običajno je holesterol LDL zvišan pri:

  • kadilci;
  • bolniki, ki zlorabljajo alkohol, maščobno, ocvrto in prekajeno hrano, sladkarije, moko itd.;
  • debelih bolnikov s sladkorno boleznijo;
  • osebe, ki vodijo sedeči življenjski slog;
  • bolniki, ki trpijo zaradi nespečnosti in pogostega stresa;
  • bolniki z obremenjeno družinsko anamnezo (sorodniki z zgodnjimi srčno-žilnimi patologijami).

Tudi LDL v krvi narašča ob prisotnosti kroničnih jetrnih patologij, trebušne slinavke, pomanjkanju vitaminov, dednih neravnovesjih lipidov itd..

Indikacije za analizo lipoproteinov z nizko gostoto

Lipidni profil se ovrednoti:

  • potrditi ali zanikati prisotnost aterosklerotičnih vaskularnih lezij;
  • s celovitim pregledom bolnikov z boleznimi jeter, trebušne slinavke, zlatenice, pa tudi s patologijami endokrinega sistema;
  • pri pregledu bolnikov s sumom na dedno neravnovesje lipidov;
  • za oceno tveganja za koronarno srčno bolezen in določitev aterogenega koeficienta.

Izračun aterogenega koeficienta se uporablja za oceno razmerja skupnega holesterola (OH) in lipoproteinov visoke gostote ter tveganja za nastanek hude aterosklerotične žilne poškodbe. Višje ko je razmerje, večje je tveganje..

Aterogeni koeficient = (OH-HDL) / HDL.

Običajno je razmerje med HDL in celotnim holesterolom (LDL + VLDL in HDL) v območju od 2 do 2,5 (najvišje sprejemljive vrednosti za ženske so 3,2 in 3,5 za moške).

Norma lipoproteinov nizke gostote

Norme vsebnosti LDL so odvisne od bolnikovega spola in starosti. Norma LDL v krvi žensk med nosečnostjo narašča, odvisno od obdobja gestacije. Pri opravljanju preskusov v različnih laboratorijih je lahko tudi majhna razlika v učinkovitosti (to je posledica razlike v uporabljeni opremi in reagentih). V zvezi s tem mora oceno LDL v krvi izvajati izključno specialist.

Kako opraviti test za LDL na holesterol?

Vzorčenje krvi je treba opraviti zjutraj, na prazen želodec. Pol ure pred analizo je prepovedano kaditi. Izključeni so tudi fizični in čustveni stres..

Teden pred raziskavo je treba izključiti vnos alkohola in hrane, bogate s holesterolom.

Norma LDL pri moških in ženskah

Razlike med spoloma v analizah so posledica razlik v hormonski ravni. Pri ženskah pred menopavzo visoka raven estrogena znižuje LDL holesterol v krvi. To prispeva k oblikovanju naravne hormonske obrambe pred aterosklerozo in kardiovaskularnimi patologijami. Pri moških je zaradi razširjenosti androgenov raven LDL v krvi nekoliko višja kot pri ženskah. Zato imajo bistveno pogostejšo izraženo aterosklerozo v zgodnji starosti..

LDL holesterol v tabeli glede na starost za moške in ženske:

Starost bolnikovTlaLDL,
mmol / l
5 do 10M1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
10 do 15 tM1,66 - 3,44
F1,76 - 3,52
Od 15 do 20M1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
Od 20 do 25M1,71 - 3,81
F1,48 - 4,12
25 do 30M1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
30 do 35M2.02 - 4.79
F1,81 - 4,04
35 do 40M2.10 - 4.90
F1,94 - 4,55
Od 40 do 45M2,25 - 4,82
F1,92 - 4,51
Od 45 do 50M2,51 - 5,23
F2,05 - 4,82
50 do 55M2,31 - 5,10
F2,28 - 5,21
55 do 60M2,28 - 5,26
F2,31 - 5,44
60 do 65M2,15 - 5,44
F2,59 - 5,80
65 do 70M2,54 - 5,44
F2,38 - 5,72
Več kot 70M2,28 - 4,82
F2,49 - 5,34

Kaj pomeni, če so lipoproteini z nizko gostoto povišani

Holesterol LDL je povišan pri bolnikih z:

  • različna dedna lipidna neravnovesja (hiperholesterolemija in hipertrigliceridemija);
  • prekomerna teža;
  • hude ledvične patologije (prisotnost nefrotskega sindroma, odpoved ledvic);
  • obstruktivna zlatenica;
  • endokrine patologije (diabetes mellitus, stanja hipotiroidizma, bolezni nadledvičnih žlez, sindrom policističnih jajčnikov itd.);
  • živčno izčrpanost.

Razlog za lažno povišan holesterol z nizko gostoto v analizah je lahko uporaba različnih zdravil (zaviralci beta, diuretiki, glukokortikosteroidni hormoni itd.).

Znižani holesterol LDL

Znižane ravni LDL lahko opazimo pri bolnikih z dedno hipolipidemijo in hipotrigliceridemijo, kronično anemijo, malabsorpcijo v črevesju (malabsorpcija), mielomom, hudim stresom, kroničnimi patologijami dihalnih poti itd..

Tudi holesteromin ®, lovastatin ®, tiroksin ®, estrogen itd. Vodijo k zmanjšanju ravni lipidov..

Kako znižati holesterol LDL v krvi

Vso terapijo za zniževanje lipidov mora predpisati zdravnik na podlagi rezultatov testov. Praviloma so predpisani statinski pripravki (lovastatin ®, simvastatin ®), sekvestranti žolčne kisline (holestiramin ®), fibrati (klofibrat ®) itd..

Priporočljivi so tudi multivitamini in dodatki z magnezijem in omega-3. Glede na indikacije se lahko predpiše preprečevanje tromboze (protibolečinska sredstva in antikoagulanti)..

Kako znižati holesterol LDL brez zdravil?

Dieta in popravek življenjskega sloga se izvajata kot nepogrešljiv dodatek k zdravljenju z zdravili. Kot neodvisne metode zdravljenja jih lahko uporabimo le v zgodnjih fazah ateroskleroze..

V tem primeru je priporočljivo povečati telesno aktivnost, zmanjšati telesno težo, prenehati kaditi in uživati ​​živila, bogata s holesterolom.

HDL je norma pri ženskah po starosti v krvi. Kaj pomeni povišan, znižani holesterol

HDL oziroma lipoproteini visoke gostote spadajo v razred kompleksnih beljakovin, ki igrajo pomembno vlogo pri odstranjevanju holesterola iz celic v jetra. V tem organu se spremeni v žolčne kisline, nato pa pride ven z blatom. Ta delež holesterola se imenuje "uporaben", saj zmanjšuje tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni.

Norma za ženske je v starosti večja kot za moške. Preseganje te vrednosti velja za ugoden dejavnik, v nekaterih primerih pa lahko kaže na prisotnost jetrnih patologij..

Kaj kaže analiza HDL?

Srčno-žilne bolezni so vodilni vzrok smrti pri ljudeh po vsem svetu. Razkritje mehanizma za spremembo HDL je omogočilo uporabo novih priložnosti za diagnozo in zdravljenje ateroskleroze.

Vrednotenje lastnosti lipoproteinov visoke gostote pomaga predvideti tveganje za razvoj te patologije, povezane z odlaganjem holesterola v lumen krvnih žil. Trenutno je glavni poudarek pri zdravljenju ateroskleroze razvoj farmakoloških zdravil, ki normalizirajo delovanje HDL in povečajo njihovo koncentracijo v človeški krvi.

Zdravniki upoštevajo raven lipoproteinov visoke gostote ter druge podatke o sočasnih boleznih, starosti in spolu, krvnem tlaku, prisotnosti slabih navad, da ocenijo posamezno tveganje za nastanek resnih zapletov srčno-žilnih patologij: miokardnega infarkta in možganske kapi.

Za te namene je bila v tujini razvita lestvica SCORE (sistematično ocenjevanje koronarnega tveganja), ki temelji na študijah, izvedenih v 12 evropskih državah, s skupno pokritostjo več kot 200 tisoč bolnikov.

HDL, norma za ženske, do katere starosti je razložen članek, ima celo vrsto ateroprotektivnih lastnosti (antioksidativne, protivnetne, antitrombotične). Te snovi so del prirojene imunosti. S sistemskim vnetjem v človeškem telesu lahko izgubijo svoje prvotne lastnosti.

Nizka raven HDL kaže na veliko tveganje za razvoj ateroskleroze in kardiovaskularnih patologij. Pogosto ga kombiniramo s hipertrigliceridemijo (povišani trigliceridi v krvi), odpornostjo na inzulin, diabetesom mellitusom in drugimi presnovnimi motnjami.

Ko je načrtovana študija

Analiza HDL se opravi v naslednjih primerih:

  • Z aterosklerozo in patologijami srčno-žilnega sistema, povezanih z njim (koronarna bolezen srca, miokardni infarkt). Študija je predpisana za napoved zapletov, pa tudi za namen diagnoze. Aterosklerotične vaskularne lezije so pogosto asimptomatske. Pri nekaterih bolnikih nasprotno se ishemija organov pojavi celo z rahlim zoženjem lumena krvnih žil. Glede na lokacijo lezije se lahko pojavijo zapleti, kot so gangrena okončin, ishemija ali kap možganov, črevesja in drugih organov..
  • Z boleznimi jeter.
  • Za odkrivanje dislipidemije - neravnovesja frakcij lipidov v krvi.
  • Za oceno tveganja s pomočjo lestvice SCORE, ki napoveduje verjetnost smrti zaradi posledic ateroskleroze v naslednjih 10 letih bolnika.

Standardi za ženske po starosti

HDL, katerega normativa pri ženskah, katerih starost je navedena v tabeli, v povprečju znaša najmanj 1,2 mmol / l. Pri moških je ta številka 1,0 mmol / L. Če so rezultati analize višji od te vrednosti, je kardiorisk na nizki ravni in obratno.

HDL in druga norma holesterola pri ženskah po starosti

Starost ženske, letaObseg normalnih vrednosti HDL, mmol / l
5–100,93-1,89
10-150,96-1,81
Starejši od 15 let0,91-1,91

Kako se pripraviti na študij

Za pravilno pripravo na študijo morate upoštevati naslednja priporočila:

  • Analiza se izvaja strogo na prazen želodec zjutraj (od 8-00 do 11-00). Zadnji obrok naj bo najpozneje 12-14 ur pred odvzemom biomateriala. Lahko pijete vodo. Če obstajajo posebna navodila zdravnika, se lahko čez dan vzame analiza..
  • Če bolnik jemlje zdravila, je potrebno vnaprej obvestiti zdravnika. Po dogovoru z njim naj bi nekatere odpovedali v 10-14 dneh, sicer bodo rezultati analize izkrivljeni.
  • Na dan pred obiskom laboratorija se je treba izogibati velikim fizičnim in čustvenim stresom, izključiti alkohol in mastno hrano. Za 1-2 uri morate prenehati kaditi.
  • Čez 15 minut pred odvzemom krvi se morate umiriti, če je mogoče - sprostite se.
  • Če so isti dan predpisani fizioterapevtski postopki (masaža, ultrazvok, fluoroskopija in drugi), jih je treba opraviti po odvzemu krvi.

V dvomljivih primerih, ko je treba ponovno vnesti analizo, je najbolje, da to storite v istem laboratoriju in istočasno dneva, da izključite vpliv naključnih dejavnikov.

Kako se jemlje biomaterial

Za preučevanje ravni HDL pri bolniku se odvzame venska kri. Odvzemanje iz kapilar (s prsta ali s pete majhnih otrok) je dovoljeno v več primerih:

  • z obsežnimi opeklinami, ko je ograja iz žile težavna;
  • ob prisotnosti zelo majhnih žil ali pri njihovi nedostopnosti;
  • z visoko debelostjo;
  • pri novorojenčkih;
  • s nagnjenostjo k venski trombozi.

Pri odvzemu krvi se uporabljajo enkratni standardni sistemi (brizgalna cev ali naprava za vakuumsko metodo).

Postopek za analizo je naslednji:

  1. Identifikacija pacienta (ime, starost, drugi podatki).
  2. Bolnikova roka je izravnana in vizualno pregledana glede dostopnosti žil. Najpogosteje se odvzame kri iz ulnarne vene, saj je bolj mobilna. Če to ni mogoče, potem iz zapestja. Če se v to žilo injicirajo zdravila, se izbere drugo. Sestra si nadene rokavice za enkratno uporabo, ki jih mora pred vsakim pacientom zamenjati..
  3. Na roko se položi žrebec, pripravijo se igla, razkužila in bombažni bris.
  4. Mesto punkcije razkužimo, pustimo, da se malo posuši in prosimo, da delamo z roko, torej stisnemo in stisnemo pest za intenzivnejši pretok krvi.
  5. Iz igle za enkratno uporabo odstranite pokrovček in prebodite žilo. Bolnikova roka naj bo rahlo nagnjena navzdol..
  6. Odvzem krvi poteka v epruveti. Takoj, ko se začne njen tok, se šiba oslabi. Na roki je ne morete držati več kot 2 minuti, saj to vpliva na rezultate testov..
  7. Po napolnitvi epruvete iglo odstranimo, mesto injiciranja pa tesno vpnemo z vatirano palčko. Hraniti ga je treba vsaj 3-5 minut, dokler se kri popolnoma ne ustavi.

Za identifikacijo beljakovin HDL v medicinski praksi se uporabljajo 4 glavne metode:

  • Dvodimenzionalna elektroforeza z geli. Beljakovine obarvamo, ekstrahiramo iz gela, cepimo in analiziramo v masnem spektrometru.
  • Laserska desorpcija in ionizacija. Vzorec se nanese na posebno površino, laserski žarek pa olajša transport ionov, ki jih dodatno analiziramo.
  • Metoda okrepljene površine, podobna prejšnji. Ta metoda se uporablja za določanje beljakovin v kompleksnih mešanicah. Študija se izvaja v masnih spektrometrih..
  • Metoda tekoče kromatografije je kombinirala elektroionizacijo in masno spektrometrijo.

Kako dolgo čakati na rezultate študije

Rezultati študije HDL so lahko pripravljeni v roku 1 delovnega dne. Ob velikem obsegu dela zdravstvene ustanove ali če je potreben prevoz biomateriala, se to obdobje podaljša na 2-3 dni.

Nekateri komercialni laboratoriji ponujajo domače storitve odvzema krvi..

Dekodiranje odgovorov analize

HDL ima povprečno referenčno vrednost v območju 0,9-1,91 mmol / L. V tem primeru mora zdravnik upoštevati ne le normo za ženske po starosti, prikazano v preglednici prej, ampak tudi njegovo razmerje s skupnim holesterolom in LDL.

Znižanje HDL pod 0,9 mmol / L se razlaga kot povečano tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni. Po nekaterih ocenah naknadno znižanje koncentracije tega "koristnega" deleža holesterola na vsakih 0,13 mmol / L poveča verjetnost koronarne bolezni srca za 25%.

V nekaterih laboratorijih se rezultat analize izda v drugih enotah - mg / dl. Da jih pretvorimo v mmol / l, je treba vrednost, navedeno v medicinski obliki, pomnožiti z 0,026.

Razlogi za odstopanja od norme

Rezultati testov niso edino merilo za določanje ateroskleroze in drugih srčno-žilnih bolezni. Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik na podlagi zbirnih podatkov, pridobljenih z drugimi vrstami laboratorijskih in instrumentalnih študij, ter podatkov iz pacientove zgodovine.

Zmanjšanje ali povečanje HDL opazimo pri naslednjih dednih boleznih, presnovnih motnjah in drugih patologijah. Ko se odpravi glavni vzrok, se povrne raven "koristnega" holesterola. Pri nekaterih ljudeh nizek HDL holesterol ne ujema z velikim tveganjem za aterosklerozo, ampak je individualna značilnost telesa..

Porast

Povišanje serumskih lipoproteinov se pojavi v naslednjih primerih:

  • Bolezen jeter:
  1. primarna biliarna ciroza;
  2. kronični hepatitis v aktivni fazi;
  3. obstruktivna zlatenica;
  4. akutna zastrupitev.
  • Dedno povečanje HDL (dedna hiperholesterolemija tipa IA in IIB).

Spuščanje

Znižane vrednosti HDL se pojavijo pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Patologija ledvic:
  1. kronična odpoved ledvic;
  2. nefrotični sindrom, pri katerem se pri bolniku pojavijo motnje v presnovi beljakovin in lipidi.
  • Holestaza (stagnacija žolča).
  • Dedne patologije - primarna hipo-a-lipoproteinemija.
  • Presnovne motnje:
  1. debelost;
  2. hipertrigliceridemija;
  3. dekompenzirana diabetes.
  • Slabe navade:
  1. alkoholizem;
  2. kajenje.
  • Splošno izčrpavanje telesa kot posledica nalezljivih in drugih resnih bolezni.
  • Ogljikohidratna dieta.

Spremembo koncentracije beljakovin te vrste zaznamo tudi pri bolnikih, ki jemljejo naslednje vrste zdravil:

  • antiepileptična zdravila (karbamezepin, karbalepsin retard, fenobarbital, feniotinum);
  • antihistaminiki (cimetidin in njegovi analogi);
  • estrogeni in antiestrogeni, hormonska zdravila (ciklofenil, danazol, peroralni kontraceptivi);
  • zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije (Doksazosin, Prazosin, Terazosin);
  • zdravila za zniževanje lipidov (Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin in drugi), ki zvišajo raven HDL;
  • druga zdravila - zaviralci beta, interferoni, interlevkini, diuretiki.

Koliko stane študija??

HDL, katerega starostna norma za ženske je navedena v članku, je mogoče pregledati v katerem koli certificiranem medicinskem laboratoriju, specializiranem za diagnostiko in laboratorijske preiskave..

Stroški takšne storitve v trgovskih centrih za diagnostiko in zdravljenje v povprečju znašajo 160-300 rubljev. Poleg tega je treba plačati storitve laboratorijskega pomočnika za odvzem venske krvi - 190-200 rubljev.

Metode za normalizacijo kazalcev

Povečanje HDL je eden glavnih terapevtskih ciljev pri zdravljenju ateroskleroze..

Za to lahko uporabite več metod:

  • jemanje zdravil;
  • recepti tradicionalne medicine;
  • dietna hrana, namenjena zmanjšanju živalskih maščob in povečanju rastlinskih.

Bolniki morajo upoštevati tudi te smernice, da zmanjšajo tveganje za zaplete:

  • zavrnitev slabih navad (kajenje, prekomerno pitje);
  • vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, izvajanje zmernih fizičnih naporov;
  • odprava odvečne teže;
  • vzdrževanje psihološko ugodnega ozračja, zmanjšanje stresa.

Zmanjšanje ravni "koristnega" holesterola v medicinski praksi ni zagotovljeno, saj njegova visoka koncentracija služi kot pozitiven dejavnik, ki zmanjšuje tveganje za srčno-žilne bolezni in njihove zaplete. Če smo v postopku diagnoze ugotovili, da je povečana koncentracija HDL povezana z boleznimi jeter, potem izvedemo ustrezno zdravljenje teh patologij.

Priprave

Zdravila, ki povečajo koncentracijo HDL, pa tudi njihove glavne značilnosti so prikazana v spodnji tabeli:

NaslovGlavni učinek, lastnostiDnevni odmerek za odrasle, mg / dan.Povprečna cena, rub.
Niacin (nikotinska kislina, vitamin PP)Zmanjšana razgradnja lipoproteinov v jetrih. Stopnja zvišanja ravni HDL lahko doseže 30%15-50 v obliki tablet, z ishemično kapjo, iv30 (50 tablet, 50 mg vsaka)
Polikonazol (analogi - Nolipid, Polyxar, Fitostatin)Zmanjša oksidacijo lipidov in krvne strdke. Koncentracija HDL pri dolgotrajni uporabi se poveča za 15-25%10–20. Zdravilna učinkovina je izolirana iz sladkornega trsa. Uporablja se kot prehransko dopolnilo.2000 (60 tablet, 20 mg vsaka)
Atorvastatin (analogi - Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin)Zvišajte HDL za 5-10%. Ali so zdravila za izbiro srčno-žilnih bolezni10–80120 (30 tablet, 10 mg vsaka)
Fenofibrat (analogi - Tricor, Lipantil, Exlip)Zvišajte koncentracijo HDL za 5-15%.145400 (30 tablet, 145 mg vsaka)

Folk pravna sredstva

HDL, katerega normativa pri ženskah, katerih starost se v določenem razponu razlikuje, je mogoče normalizirati z naslednjimi ljudskimi zdravili:

  • Infuzija cvetov ali plodov gloga. Za njegovo pripravo vzemite 1 ali 2 žlici. l surovine, nalijte 1,5 tbsp. vrele vode in vztrajamo, dokler se popolnoma ne ohladi. To orodje se pije v treh odmerkih čez dan.
  • Infuzija listov ali plodov črnega ribeza. Liste pobiramo med cvetočimi rastlinami. Plodovi so pobrani popolnoma zreli. Infuzija jagodičja je pripravljena podobno kot prejšnji recept. Listi se vzamejo v količini 2-3 žlice. l za enako količino vrele vode. Orodje jemljemo 2-3 krat na dan v več obrokih..
  • Infuzija zelišča Melilotus officinalis. Pred pripravo tega zdravila je treba odrezati vrh rastline in stranske poganjke. Travo posušimo v prezračenem prostoru, nato jo pokosimo. Infuzija se pripravi v razmerju 2-3 tsp. surovine za 1,5 tbsp. vrelo vodo. Pijte 2-3 krat na dan pred obroki.
  • Infuzija korenin kislice. Nabiramo ga spomladi ali jeseni. Surovine najprej operemo, narežemo na koščke in posušimo. 1 tsp sesekljane korenine prelijemo z 1 žlico. vrele vode, vztrajajte in filtrirajte. To zdravilo pijejo za 1 žlico. l 3-5 krat na dan.

Prehrana

Dieta je pomemben sestavni del celovitega preprečevanja aterosklerotičnih zapletov.

Obstaja več priporočil za zvišanje ravni HDL z uravnoteženo prehrano:

  • nadomestitev živalskih maščob z rastlinskimi maščobami (laneno, oljčno ali repično olje);
  • zavrnitev alkohola ali uporaba samo namiznega vina največ 1 žlica. čez dan;
  • zmanjšanje porabe pekovskih izdelkov iz vrhunske moke;
  • povečana poraba živil z visoko vsebnostjo vlaknin in nizkim glikemičnim indeksom (ovsena kaša, ajda, zelenjava, otrobi, rženi kruh, jagode - ribez, maline, jagode, oreščki; zelenjava - redkev, jajčevci, brokoli, brstični ohrovt, belo zelje, bela paprika, paradižnik, kumare, zelena solata).

Bolniki z visokim tveganjem morajo zaužiti več ribe in morskih sadežev (ali ribjega olja), bogatih s polinenasičenimi kislinami, meso lahko jeste le vitko, mlečni izdelki pa z nizko vsebnostjo maščob.

HDL je diagnostično merilo za oceno tveganja za aterosklerozo in s tem povezane zaplete. Norma pri ženskah se v starosti nekoliko razlikuje. Določitev taktike zdravljenja in predpisovanja zdravil je odvisna od ugotovljenega vzroka za zmanjšanje koncentracije lipoproteinov.

Prilagoditev visoke stopnje v medicinski praksi se ne izvaja. Če je to povezano z boleznimi jeter ali dednimi patologijami, potem je zdravljenje usmerjeno v odpravo teh motenj.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

HDL holesterol (HDL-C) - kaj je to in kakšna je njegova norma v krvi?

HDL (HDL) - kaj je v biokemičnem pregledu krvi?

HDL / HDL (ali lipoproteini z visoko gostoto) so mikro / delci v krvni plazmi (velikosti 8-11 nm), ki jih v glavnem sestavljajo beljakovine in lipidi (maščobe). Njihova glavna funkcija je "prevoz" odvečnega holesterola iz perifernih tkiv do jeter (prek krvnih linij) za "odstranjevanje" (in izločanje iz telesa skozi prebavni trakt).

Struktura HDL: apolipoproteini A1 (67%), beljakovine (45-55%), fosfolipidi (27-30%), trigliceridi (3-7%), holesterol (17-22%). Sprva (potem ko je nastal v jetrih) ima obliko diska, kot je prikazano na zgornji sliki.

Zato HDL holesterol običajno imenujemo "dober" holesterol, ker lipoproteini visoke gostote (ki so najgostejši, najmanjši in najhitrejši delci v krvi) imajo antiaterogene lastnosti, ki odvzamejo presežek - pogojno "slab" holesterol, tj. LDL holesterol (lipoproteini nizke gostote). Slednje je pravzaprav koristno tudi za naše življenje, nevarno - njegov PREGLED!

Visoka raven "slabega" holesterola je običajno povezana s povečanimi tveganji za razvoj ateroskleroze in številnimi srčno-žilnimi boleznimi. Prodirajo v stene krvnih žil (glejte VIDEO spodaj), se lahko tam (znova in znova) odložijo mikro delci LDL in tako nastanejo "diapozitivi", ki jih običajno imenujemo "holesterolni plaki". Sčasoma postanejo "tobogani" - višji in večji, ki blokirajo same - vrzeli v posodah. Do popolne blokade (oviranja). In to je polno srčnega infarkta, možganske kapi ali gangrene (okončine).

Ko morate vedeti količino HDL v krvi?

Z LIPIDOGRAMS se praviloma določi raven lipoproteinov visoke gostote (HDL) v krvni plazmi. To je poseben biokemični (kompleksni) krvni test, ki pomaga prepoznati - skoraj vse nezdrave ravni lipidov, kar je zdravnikom zelo pomembno, da ocenijo tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni (KVB) in bolniku predpišejo ustrezno zdravljenje. Poleg tega, odvisno od tega, kakšne so te meje: mejne ali že nevarne?

Druge komponente lipidnega profila (razen holesterola HDL) so: skupni holesterol (ali skupni holesterol), LDL holesterol (lipoproteini nizke gostote) in trigliceridi (TG).

Kot že omenjeno, je HDL holesterol koristen in dober, saj odstrani presežek pogojno / "slabega" holesterola v krvi, "transportira" ga - nazaj v jetra. Zato je nezadostna količina le-tega v krvni plazmi polna negativnih posledic, normalizacija (obratno) pa vodi v okrevanje. Zato zdravniki predpišejo takšne teste - tako za prepoznavanje težav kot za spremljanje učinkovitosti zdravljenja (s posebno prehrano, z zdravstvenim kompleksom telesnih vaj ali jemanjem zdravil za zniževanje lipidov).

Zdravstveni delavec jo bo v prihodnosti morda potreboval ločeno - le vrednosti skupnega holesterola (holesterola) in dobrega (t.j. HDL-C / HDL-C). AEROGENIČNOSTNA KODA (INDEX), ki je potrebna za izračun (mimogrede, lahko ga izračunamo SAMO na naši spletni strani). Toda najprej vam bodo vedno dali obsežen krvni test (t.j. popoln lipidni spekter). Še posebej, če se med anamnezo ugotovijo tako imenovani dejavniki tveganja (v skladu s priporočili odbora za nacionalno izobraževanje o holesterolu iz leta 2002). Najpomembnejše (za odrasle moške in ženske) - običajno vključujejo:

  • odvisnost od nikotina (ali celo "razvajanje" kajenja);
  • debelost (ali težave s prekomerno telesno težo / z indeksom telesne mase več kot 25 / ONLINE-CALCULATOR BMI);
  • nezdrava (škodljiva / maščobna) prehrana;
  • pomanjkanje vadbe (kratek / gibljiv življenjski slog, morda zaradi "sedečega" dela);
  • starostne meje (moški, starejši od 45 let, in ženske, starejše od 55 let);
  • hipertenzija (visok krvni tlak - od 140/90 mm. Hg. art. in več);
  • družinska anamneza prezgodnjega KVČ (to je srčno-žilnih bolezni pri najbližjih "krvnih" sorodnikih: moški - mlajši od 55 let, ženske - mlajši od 65 let);
  • prisotnost sindromov srčno-žilnih bolezni, pa tudi srčnega infarkta;
  • diabetes ali pred / diabetes.

Za najstnike in otroke

Obsežen krvni test, ki določa raven maščob / lipidov, je treba opraviti ne samo za odrasle, temveč tudi za otroke. Po priporočilih Ameriške akademije za pediatrijo (American Academy of Pediatrics) je treba otroke pregledati v preventivne namene: prvič - v starosti od 9 do 11 let in še enkrat - v starosti od 17 do 21 let.

Tako kot pri odraslih (ali starejših) ljudeh, otrocih ali mladostnikih (zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja) bo morda potreben tudi dodaten krvni test (t.j. pogostejše testiranje). Najpomembnejši dejavniki tveganja vključujejo: družinsko anamnezo KVB (srčno-žilne bolezni) in tudi, če njihovi "krvni" sorodniki trpijo za sladkorno boleznijo, hipertenzijo in debelostjo.

Poleg tega lahko zdravstveni delavci predpišejo lipidni profil tudi otrokom, mlajšim od 9 let, če imajo njegovi starši težave - in sicer z visokim holesterolom. Vendar za otroke, mlajše od 2 let, lipidni profil nikoli ni predpisan.!

Za namene spremljanja (spremljanje zdravljenja)

Zdravniški krvni test za določitev HDL ravni "dobrega" holesterola lahko predpišejo zdravniki - redno, tj. v rednih intervalih. In najprej je treba oceniti učinkovitost nekaterih sprememb življenjskega sloga, kot so dieta z nizko vsebnostjo maščob, niz telesnih vaj in seveda popolno prenehanje kajenja. Po priporočilih tujih strokovnjakov ("American College of Cardiology" / "American Heart Association") bi morali odrasli, ki jemljejo statine, zagotovo opraviti lipidni profil (na prazen želodec) 4-12 tednov po začetku zdravljenja. In potem - vsakih 3-12 mesecev, ker izvajalci zdravstvenih storitev morajo zagotoviti, da ta zdravila delujejo pravilno.

Kako se pripraviti na lipid

Praviloma se količina holesterola HDL določi kot del obsežne biokemične analize lipidnega profila / krvnega spektra (na prazen želodec z vzorčenjem krvi iz obrobne vene). Uporabljena raziskovalna metoda je kolorimetrična / fotometrična. Krvodajalstvo se izvaja - izključno zjutraj (od 8.00 do 10.00). Da bi bili rezultati maksimalni / zanesljivi, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • 9-12 ur pred dajanjem venske krvi boste potrebovali "post" (dovoljeno - samo voda seveda ni gazirana / in ne sladka, torej navadna - čista);
  • Po sklepu zdravnika pa popolna zavrnitev hrane morda sploh ni potrebna, tako kot pri mladih, ki nimajo dejavnikov tveganja;
  • 30 minut pred začetkom študije je priporočljivo popolnoma izključiti: kajenje, telesno aktivnost, pa tudi čustveni stres (umirite se, sprostite se, spomnite se nečesa dobrega);
  • Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika, če jemljete biološko / aktivne dodatke (BAA), vitamine, hormonske kontraceptive ali anabolične steroide. Na splošno so zdravila za povečanje holesterola in trigliceridi v plazmi. Morda vam bo obiskovani specialist svetoval, da odložite njihov vnos 2-3 dni pred krvno preiskavo.

Kaj pomenijo rezultati preiskave krvi (za odrasle in otroke)?

Dešifriranje rezultatov biokemičnega krvnega testa (lipidni profil) za raven HDL holesterola (ali "dobrega" holesterola) pri odraslih moških in ženskah ter otrocih in mladostnikih. Vsi podatki so predstavljeni v skladu s priporočili NCEP. To je "Nacionalni izobraževalni program za holesterol", katerega glavna naloga je zmanjšati število primerov invalidnosti, pa tudi prezgodnje smrti kot posledica razvoja aterosklerotičnih srčno-žilnih bolezni.

Kaj pomenijo HDL-C kazalci za odrasle??

Ravni holesterola HDL (HDL-C): manj kot 40 mg / dL (1,03 mmol / L) za moške in manj kot 50 mg / dL (1,29 mmol / L) za ženske - kažejo na povečano tveganje za srčne bolezni in razvoj ateroskleroze. Poleg tega niso odvisni niti od drugih dejavnikov tveganja, vključno s kazalniki LDL-C (LDL-C).

Tako imenovani - tipični (ali normalni) HDL-C kazalniki holesterola (HDL-C), ki kažejo na povprečna tveganja za nastanek ateroskleroze in bolezni srca, so v razponu: od 40 do 50 mg / dl (1,03-1,29 mmol / l) za moške in od 50 do 59 mg / dl (1,29-1,54 mmol / l) za ženske.

Glede na rezultate mnogih epidemioloških raziskav (izvedenih do leta 2017) so ravni holesterola HDL 60 mg / dl (1,55 mmol / L) in višje praviloma korelirane z minimalnimi tveganji za KVB in aterosklerozo. Hkrati je dolgo časa veljalo (po priporočilih komisije NCEP iz leta 2002), da so takšni HDL kazalci zaščitni. Zato jih mora obiskovani specialist obravnavati kot negativni dejavnik..

KAKO (!) Se je po rezultatih najnovejših raziskav, ki so jih opravili evropski profesorji (in pozneje potrdili Američani), izkazalo, da je visoka raven HDL (60 mg / dL (1,55 mmol / L) in višja) - ni univerzalno / zaščitno! Poleg tega EXTREME / HIGH ravni lipoproteinov visoke gostote (nad 3,0 mmol / L za moške in 3,5 mmol / L za ženske) paradoksalno vodijo do razvoja KVB in prezgodnje smrti. (VIR: European Heart Journal, letnik 38, številka 32, 21. avgust 2017, strani 2478–2486 / Christian M. Madsen, Anette Varbo, Bird Nordettaard).

Kaj pomenijo holesteroli HDL za najstnike in otroke?

Če je raven HDL-C (HDL-C) v krvi pri otrocih in mladostnikih manjša od 40 mg / dl (1,03 mmol / L), potem obstaja povečano tveganje za srčno-žilne bolezni, ki (povsem enako kot pri odraslih ) ni odvisen od drugih dejavnikov tveganja, vključno s koncentracijo LDL-C. Kazalniki v območju od 40 do 45 mg / dl (1,03-1,17 mmol / L) so mejni, šteje se, da je raven holesterola HDL nad 45 mg / dl (1,17 mmol / L) - že sprejemljiva.

Razmerje skupnega holesterola in HDL holesterola

Nekateri (naši in tuji) laboratoriji poleg tega navajajo razmerje med celotnim holesterolom (krvni holesterol, holesterol v skupni vrednosti) in HDL / HDL, ki ga dobimo z delitvijo. Na primer, če je v osebi (glede na rezultate krvnega testa) količina skupnega holesterola 200 mg / dl in HDL = 50 mg / dl, potem bo to razmerje označeno s številko 4 (ali 4: 1). Tako je želeno razmerje pod 5 (ali 5: 1), optimalno razmerje pa 3,5 (ali 3,5: 1).

Ameriško združenje za srce priporoča uporabo razmerja FULL količine celotnega holesterola v krvi in ​​dobrega holesterola HDL (razmerje med holesterolom in HDL). Ker je veliko bolj uporaben (za iskanje najboljših možnosti zdravljenja) kot (razmerje brez HDL-C / HDL-C), tj. aterogeni indeks, ko (tik pred delitvijo) od celotnega holesterola - odštejemo količino HDL.

HDL (HDL) - norma pri ženskah (tabela po starosti)

Norme HDL / HDL holesterola (lipoproteinski holesterol visoke gostote) v krvi deklic, deklet in odraslih žensk po starosti (tabela)

Lipoprotein A v telesu

Kaj pomeni lipoprotein A??

Lipoprotein A - plazemski lipoprotein

Lipoprotein A je podrazred lipoproteinov, ki so prisotni v krvni plazmi in so dejavnik tveganja za patologije srčno-žilnega sistema, vključno z ishemično poškodbo srčne mišice. Po svoji zgradbi in strukturi je snov blizu lipoproteinov nizke gostote. Določitev kazalca snovi je potrebna za oceno tveganja bolezni srca in ožilja dedne narave.

Vloga in funkcije le-tega v telesu

Vloga snovi v človeškem telesu ni ugotovljena. Zdravniki ugotavljajo, da je za nekatere ljudi ta snov popolnoma odsotna, hkrati pa je njihovo počutje povsem normalno, tveganje za razvoj srčnih bolezni pa je v srednjem območju. Nekateri zdravniki menijo, da je lipoprotein A do neke mere vključen v procese presnove holesterola v telesu in je delno vključen v strjevanje krvi. Hkrati, ker v odsotnosti države ne trpi, lahko rečemo, da snov ne sodi med aktivne udeležence presnovnih procesov.

Normalni lipoprotein A

Za lipoprotein A so značilne njegove normalne vrednosti.

Normalni lipoprotein A naj bo v območju od 0 do 14 mg / dl. Ta kazalnik je enak za oba spola. Tudi starost ne vpliva na krvno sliko v zvezi z lipoproteinom A.

V nekaterih primerih je mogoče ugotoviti lažno pozitiven rezultat študije. To se lahko zgodi iz treh razlogov:

  • prekomerno uživanje alkohola - če oseba pogosto pije veliko alkoholnih pijač, tudi ne močnih, se tveganje za motnje v krvni sliki znatno poveča, če bolezni ni;
  • ostra izguba teže - v tem primeru se bo krvna slika, ko se telo opomore od stresa, vrnila v normalno stanje;
  • jedo preveč trans maščob.

V drugih primerih odstopanje od norme ne bo napačnega rezultata, ampak pogoj, v katerem je potrebno zdravljenje.

Zvišan lipoprotein A: vzroki

V obdobju po menopavzi se nivo kazalca dvigne

Nujno je povečanje kazalnika pri ljudeh, ki so zaradi svojega zdravja na hemodializi zaradi nezmožnosti ledvic, da bi svoje funkcije opravljale v celoti. To je posledica dejstva, da ledvice odstranjujejo odvečne spojine iz telesa, in če ne delujejo, kot bi morale, se snov začne nabirati v telesu. Povišanje ravni lipoproteina A je opaziti v naslednjih primerih:

  • hipotiroidizem;
  • akutne nalezljive patologije;
  • obdobje v menopavzi;
  • diabetes mellitus - zaradi poškodbe ledvic, ki se pojavi s to patologijo;
  • genetska nagnjenost k visokemu holesterolu, imenovana družinska hiperholesterolemija.

Zdravnik glede na to, kako visok je nivo lipoproteina, določi stopnjo tveganja za nastanek srčnih patologij.

Lipoprotein A test: Indikacije

Lipoprotein test ima svoje indikacije

Obvezno je opraviti analizo ravni lipoproteina A s povečanjem vrednosti LDL. Priporočljivo je tudi preveriti indikator v takih primerih:

  • ocena tveganja za srčne patologije pri osebah, mlajših od 45 let;
  • določitev vzrokov zgodnjega nastanka ishemije srca in zlasti hudega poteka patologije;
  • prepoznavanje vzroka multiple vaskularne ateroskleroze, če zanj ni značilnih predpogojev;
  • določitev stopnje tveganja za ponavljajočo vaskularno stenozo po bypass operaciji;
  • prepoznavanje razloga, zakaj terapija z zdravili za zniževanje lipidov ni učinkovita.

Priprava študije

Pravilna priprava zagotavlja pravi rezultat.

Za raziskave se odvzame venska kri. Preden opravite test, morate preteči 12 ur lakote. Pol ure pred raziskavo je treba popolnoma izključiti telesno aktivnost, zato je vredno priti malo vnaprej in sedeti za cesto. Ne kajenje 2 uri pred krvodajalstvom.

Dešifriranje rezultatov študije

Pri dešifriranju rezultatov analize se oceni tveganje za nastanek srčnih bolezni. V tem primeru uporabite naslednje parametre:

  • do 14 mg / dm - optimalna indikacija, pri kateri je tveganje minimalno;
  • do 30 mg / dl - srednje tveganje;
  • do 50 mg / dl - velika verjetnost bolezni;
  • več kot 50 mg / dl - še posebej velika verjetnost bolezni.

Krvni lipoproteini različnih gostot: visoka in nizka ter zelo nizka

Lipoproteini krvne plazme

Glavni lipidi človeške krvne plazme so trigliceridi (označeni kot TG), fosfolipidi in estri holesterola (označeni kot holesterol). Te spojine so estri dolgoverižnih maščobnih kislin in so kot lipidna komponenta skupaj vključene v lipoproteine ​​(lipoproteini).

Vsi lipidi vstopijo v plazmo v obliki makromolekularnih kompleksov - lipoproteinov (ali lipoproteinov). Vsebujejo določene apoproteine ​​(beljakovinski del), ki delujejo s fosfolipidi in prostim holesterolom, ki tvorijo zunanjo lupino, ki ščiti notranjost trigliceridov in estre holesterola. Običajno se v plazmi na tešče nahaja največ (60%) holesterola v lipoproteinih z nizko gostoto (LDL), manj pa v lipoproteinih z zelo gosto gostoto (VLDL) in lipoproteini visoke gostote (HDL). Trigliceride prenaša predvsem VLDL..

Apoproteini opravljajo več funkcij: pomagajo pri nastajanju holesterovih estrov z interakcijo s fosfolipidi; aktivirajo encime za lipolizo, kot so LHAT (lecitin holesterola, aciltransferaza), lipoprotein lipaza in jetrna lipaza, vežejo se na celične receptorje, da zajamejo in razgradijo holesterol.

Obstaja več vrst apoproteinov:

Apoproteini iz družine A (apo A-I in apo A-II) so glavni proteinski sestavni deli HDL, in ko sta oba apoproteina A v bližini, apo A-P krepi lipidno vezavne lastnosti apo A-I, ima slednja še eno funkcijo - aktivacijo LHAT. Apoprotein B (apo B) je heterogen: apo B-100 najdemo v hilomikronih, VLDL in LDL, apo B-48 - samo v kilomikronih.

Apoprotein C ima tri vrste: apo C-1, apo C-II, apo C-III, ki jih najdemo predvsem v VLDL, apo C-II aktivira lipoprotein lipazo.
Apoprotein E (apo E) je sestavni del VLDL, HDL in HDL, opravlja več funkcij, vključno z receptorjem - posredovanim prenosom holesterola med tkivi in ​​plazmo.

XM (hilomikroni)

Hilomikroni - največji, vendar najlažji delci, vsebujejo predvsem trigliceride, pa tudi majhne količine holesterola in njegovih estrov, fosfolipidov in beljakovin. Po 12 urah usedanja na površino plazme tvorijo "kremasto plast". Hilomikroni se sintetizirajo v epitelijskih celicah tankega črevesja iz lipidov hrane, skozi limfni sistem krvnih žil XM vstopijo v torakalni limfni kanal in nato v kri, kjer se podvržejo lipolizi s plazemsko lipoprotein lipazo in se spremenijo v ostanke (ostanke) hilomikronov. Njihova koncentracija v krvni plazmi po zaužitju maščobne hrane se hitro poveča, doseže največ po 4-6 urah, nato se zmanjša in po 12 urah pri zdravi osebi je ne zaznajo.

Glavna funkcija hilomikronov je prenos trigliceridov hrane iz črevesja v krvni obtok.

Hilomikroni (XM) dovajajo lipidi hrane v plazmo skozi limfo. Pod vplivom ekstrahepatične lipoprotein lipaze (LPL), ki se aktivira z apo C-II, se plazmi kilomikroni pretvorijo v preostale hilomikrone. Slednje zajame jetra, ki prepozna površinski apoprotein E. VLDL prenašajo endogene trigliceride iz jeter v plazmo, kjer se pretvorijo v STD, ki jih v jetrih zajame receptor LDL ali prepoznajo apo E ali apo B100, ali pa se pretvorijo v LDL, ki vsebuje apo B-100 (vendar ni več apo E). Katabolizem LDL poteka tudi na dva glavna načina: prenašajo holesterol v vse celice telesa, poleg tega pa jih lahko jetra zajamejo z LDL receptorji.

HDL ima zapleteno strukturo: lipidna komponenta vključuje prosti holesterol in fosfolipide, ki se sproščajo med lipolizo hilomikronov in VLDL, ali prosti holesterol, ki prihaja iz perifernih celic, kjer dobi HDL; proteinska komponenta (apoprotein A-1) se sintetizira v jetrih in tankem črevesju. Na novo sintetizirani HDL delci so prisotni v plazmi HDL-3, vendar se nato pod vplivom LHAT, aktiviranega z apo A-1, pretvorijo v HDL-2.

VLDL (lipoproteini zelo nizke gostote)

VLDL (pre-beta-lipoproteini) so po strukturi podobni hilomikronom, manjše velikosti, vsebujejo manj trigliceridov, a več holesterola, fosfolipidov in beljakovin. VLDL se sintetizirajo predvsem v jetrih in služijo za prenos endogenih trigliceridov. Hitrost tvorbe VLDL se poveča s povečanjem pretoka prostih maščobnih kislin v jetrih in s povečanjem njihove sinteze v primeru večje količine vnosa ogljikovih hidratov.

Proteinski del VLDLP je predstavljen z mešanico apo C-I, C-II, C-III in apo B100. Delci VLDL se razlikujejo po velikosti. VLDLP so podvrženi encimski lipolizi, kar povzroči nastanek majhnih delcev - ostankov VLDLP ali lipoproteinov vmesne gostote (VLDL), ki so vmesni produkti pretvorbe VLDLP v LDL. Veliki delci VLDL (nastanejo, ko pride do presežka prehranskih ogljikovih hidratov) se pretvorijo v tako nizke odmerke lipoproteinov, ki se odstranijo iz plazme, preden dobijo čas, da postanejo LDL. Zato pri hipertrigliceridemiji pride do znižanja holesterola.

Vrednosti VLDL v plazmi določimo s formulo trigliceridi / 2,2 (mmol / L) in trigliceridi / 5 (mg / dl).

Norma lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) v krvni plazmi je 0,2 - 0,9 mmol / L.

HDL so vmesni delci, ki nastanejo med pretvorbo VLDL v LDL, njihova sestava pa je nekaj vmes - pri zdravih ljudeh je koncentracija HDL 10-krat nižja od koncentracije LDL in je v študijah zapostavljena. Glavna funkcionalna proteina STD sta apo B100 in apo E, s pomočjo katerih se STD vežejo na ustrezne jetrne receptorje. V pomembnih količinah jih odkrijemo v plazmi z elektroforezo pri hiperlipoproteinemiji tipa III.

LDL (lipoproteini nizke gostote)

LDL (beta-lipoproteini) so glavni v razredih plazemskih lipoproteinov, ki prenašajo holesterol. Ti delci vsebujejo manj trigliceridov v primerjavi z VLDL in le en apoprotein-apo B100. LDL so glavni nosilci holesterola v celicah vseh tkiv, ki se povezujejo s specifičnimi receptorji na površini celic in imajo vodilno vlogo v mehanizmu agrogeneze, ki se spreminja kot posledica peroksidacije.

Norma lipoproteinov z nizko gostoto (LDL) v plazmi znaša 1,8-3,5 mmol / l

Norma je določena s formulo Friedwald s koncentracijo trigliceridov, ki ne presega 4,5 mmol / l: LDL = holesterol (skupaj) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteini visoke gostote)

HDL (alfa - lipoproteini) - so razdeljeni v dva podrazreda: HDL-2 in HDL-3. Proteinski del HDL predstavljata predvsem apo A-I in apo A-II, v manjši meri pa apo C. Še več, dokazano je, da se apo C zelo hitro prenaša iz VLDL v HDL in obratno. HDL se sintetizira v jetrih in tankem črevesju. Glavni namen HDL je odstranjevanje presežnega holesterola iz tkiv, tudi iz žilne stene in makrofagov v jetra, od koder se izloči iz telesa kot del žolčnih kislin, zato ima HDL v telesu antiaterogeno funkcijo. HDL-3 so v obliki diska, začnejo aktivno zajemati holesterol iz perifernih celic in makrofagov, spreminjajo pa se v HDL-2, ki so kroglaste oblike in bogati z holesteroli in fosfolipidi.

Norma lipoproteridov visoke gostote (HDL) v krvni plazmi je 1,0 - 1,8 mmol / L pri moških in 1,2 - 1,8 mmol / L pri ženskah.

Presnova lipoproteinov

Več encimov aktivno sodeluje pri presnovi lipoproteinov..

Lipoprotein lipaza

Lipoproteidlipazo najdemo v maščobnem tkivu in skeletnih mišicah, kjer je povezana z glukozamioglikani, lokaliziranimi na površini kapilarnega endotelija. Encim aktiviramo protein heparin in apo C-II, njegova aktivnost se zmanjša v prisotnosti protamin sulfata in natrijevega klorida. Lipoprotein lipaza sodeluje pri cepitvi hilomikronov (ChM) in VLDL. Hidroliza teh delcev se pojavlja predvsem v kapilarah maščobnega tkiva, skeletnih mišic in miokarda, zaradi česar nastanejo ostanki in spolno prenosljive bolezni. Vsebnost lipoprotein lipaze pri ženskah je višja v maščobnem tkivu kot v skeletnih mišicah in je neposredno sorazmerna s holesterolom HDL, ki je višji tudi pri ženskah.

Pri moških je aktivnost tega encima bolj izrazita v mišičnem tkivu in se poveča ob ozadju redne telesne aktivnosti, vzporedno s povečanjem vsebnosti HDL v plazmi.

Jetrna lipaza

Jetrna lipaza se nahaja na površini endotelijskih celic jeter, obrnjena proti lumenu posode, heparin se ne aktivira. Ta encim sodeluje pri pretvorbi HDL-2 nazaj v HDL-3 s cepitvijo trigliceridov in fosfolipidov v HDL-3.

S sodelovanjem LPP in LP se lipoproteini, bogati s trigliceridi (hilomikroni in VLDL), pretvorijo v lipoproteine, bogate s holesterolom (LDL in HDL).

LHAT se sintetizira v jetrih in katalizira nastajanje holesterolovih estrov v plazmi s prenosom nasičene maščobne kisline (običajno linolne) iz molekule HDL3 v molekulo prostega holesterola. Ta postopek aktivira protein apo A-1. Nastali HDL delci običajno vsebujejo estre holesterola, ki se prevažajo v jetrih, kjer se cepijo,

HMG-CoA reduktaza

HMG-CoA reduktazo najdemo v vseh celicah, ki so sposobne sintetizirati holesterol: celicah jeter, tankega črevesa, genitalnih žlez, nadledvičnih žlez. S sodelovanjem tega encima se v telesu sintetizira endogeni holesterol. Aktivnost HMG-CoA reduktaze in hitrost sinteze endogenega holesterola se zmanjšata s presežkom LDL in povečata v prisotnosti HDL.

Blokiranje aktivnosti reduktaze HMG-CoA z zdravili (statini) povzroči zmanjšanje sinteze endogenega holesterola v jetrih in stimulacijo vnosa plazemskega LDL, povezanega z receptorji, kar bo povzročilo zmanjšanje resnosti hiperlipidemije.
Glavna funkcija receptorja LDL je, da vsem celicam v telesu zagotavlja holesterol, ki ga potrebujejo za sintezo celičnih membran. Poleg tega je substrat za tvorbo žolčnih kislin, spolnih hormonov, kortikosteroidov in zato predvsem
LDL receptorji, ki jih najdemo v celicah jeter, spolnih žlez, nadledvičnih žlez.

LDL receptorji se nahajajo na površini celic, "prepoznajo" apo B in apo E, ki sta del lipoproteinov, in vežeta LDL delce na celico. Vezani delci LDL prodrejo v celico, se v lizosomih uničijo s tvorbo apo B in prostega holesterola.

LDL receptorji prav tako vežejo HDL in eden od podrazredov HDL, ki ima apo E. HDL receptorje so identificirali v fibroblastih, gladkih mišičnih celicah in jetrnih celicah. Receptorji vežejo HDL na celico in tako "prepoznajo" apoprotein A-1. Ta spojina je reverzibilna in spremlja sproščanje prostega holesterola iz celic, ki se kot HDL holesterol odstrani iz tkiv HDL..

Plazemski lipoproteini nenehno izmenjujejo estre holesterola, trigliceride, fosfolipide. Pridobljeni podatki kažejo, da prenos holesterinskih estrov iz HDL v VLDL in trigliceridov v nasprotni smeri opravi protein, prisoten v plazmi in imenovan protein, ki prenaša estre holesterola. Isti protein odstranjuje holesterolne estre iz HDL. Odsotnost ali pomanjkanje tega prenosnega proteina vodi v kopičenje holesterolov v estrih.

Trigliceridi

Trigliceridi so estri maščobnih kislin in glicerola. Maščobe, dobavljene s hrano, se v tankem črevesju popolnoma razgradijo, tu pa se sintetizirajo "hrana" trigliceridi, ki v obliki hilomikronov (XM) vstopijo v splošni krvni obtok skozi torakalni limfni kanal. Običajno se absorbira več kot 90% trigliceridov. Tvorba endogenih trigliceridov (torej sintetiziranih iz endogenih maščobnih kislin) poteka tudi v tankem črevesju, vendar je njihov glavni vir jetra, kjer se izločajo v obliki lipoproteinov z zelo nizko gostoto (VLDL).
Razpolovna doba plazme trigliceridov je razmeroma kratka, hitro jih hidrolizirajo in zajamejo različni organi, predvsem maščobno tkivo. Po uživanju mastne hrane raven trigliceridov hitro naraste in ostane visoka nekaj ur. Običajno je treba vse trigliceride klomikrona odstraniti iz krvnega obtoka v 12 urah. Tako ravni trigliceridov na tešče odražajo količino endogenih trigliceridov v plazmi.

Norma trigliceridov v krvni plazmi je 0,4-1,77 mmol / l.

Fosfolipidi

Sinteza fosfolipidov poteka v skoraj vseh tkivih, vendar jetra služijo kot glavni vir fosfolipidov. Iz tankega črevesa prihaja lecitin v sestavi ChM. Večina fosfolipidov, ki vstopijo v tanko črevo (na primer v obliki kompleksov z žolčnimi kislinami), se podvrže hidrolizi s trebušno lipazo. V telesu so fosfolipidi del vseh celičnih membran. Med plazmo in rdečimi krvnimi celicami obstaja stalna izmenjava lecitina in sfingomijelina. Oba fosfolipida sta v plazmi kot sestavni del lipoproteinov, v katerih vzdržujeta holesterolove trigliceride in estre v topnem stanju..

Norma serumskih fosfolipidov se giblje od 2 do 3 mmol / l, pri ženskah pa nekoliko višja kot pri moških.

Holesterol

Holesterol je sterol, ki vsebuje steroidno jedro s štirimi obroči in hidroksilno skupino. V telesu obstaja v prosti obliki in v obliki estra z linolno ali oleinsko kislino. Esteri holesterola nastajajo večinoma v plazmi z delovanjem encima lecitin holesterola aciltransferaza (LHAT).

Prosti holesterol je sestavni del vseh celičnih membran, potreben je za sintezo steroidnih in spolnih hormonov, tvorbo žolča. Estre holesterola najdemo predvsem v nadledvični skorji, plazmi in ateromatoznih plakih, pa tudi v jetrih. Običajno se holesterol sintetizira v celicah, predvsem v jetrih, pri čemer sodeluje encim beta-hidroksimetilglutaril koencim A reduktaza (HMG-CoA reduktaza). Njegova aktivnost in količina sintetiziranega endogenega holesterola v jetrih sta obratno sorazmerni s plazemskim holesterolom, kar je posledično odvisno od absorpcije prehranskega (eksogenega) holesterola in reabsorpcije žolčnih kislin, ki so glavni presnovki holesterola.

Običajno se raven skupnega holesterola v plazmi giblje od 4,0 do 5,2 mmol / l, vendar se za razliko od ravni trigliceridov po uživanju maščobne hrane ne poveča močno.