Diuretiki za pritisk in hipertenzijo

Obstaja veliko načinov in sredstev za boj proti hipertenziji. Ali je smiselno jemati diuretik pri visokem tlaku in katere tablete so predpisane hipertenzivnim bolnikom?

Diuretična zdravila se v medicini imenujejo diuretiki. Glavna naloga takšnih sredstev je odstraniti odvečno tekočino in sol iz telesa.

Diuretiki
Zmanjšajte reabsorpcijo vode v ledvicahUmaknite urinsko sol

Diuretike jemljemo previdno.

Diuretična zdravila predpiše zdravnik po pregledu. Takšna sredstva priporočamo le omejeni skupini bolnikov. Na primer, imate težave z arterijsko hipertenzijo, bolezni ledvic, edemom in srčnim popuščanjem.

Poleg koristnih lastnosti odstranjevanja škodljivih snovi iz telesa so diuretiki sposobni izpodriniti vitalne minerale in vitamine..

Samozdravljenje lahko vodi do tega, da ima oseba zdravstvene težave.

Pri dolgotrajni uporabi se najpogosteje pojavijo:

  1. Odpoved ledvic;
  2. Bolečine v sklepih;
  3. Težave s kostmi;
  4. Mišični krči.

Če zdravilo predpiše zdravnik, ga je treba dosledno upoštevati.

Mehanizem delovanja na kardiovaskularni sistem

Z dolgotrajno uporabo zdravilnih diuretikov se krvni tlak normalizira z:

  • Izselitev natrija iz telesa;
  • Inhibicija reapsorpcije vode v tubulih ledvic;
  • Zmanjšanje zunajcelične tekočine;
  • Periferni žilni upor.

Z začetno terapijo pride do prednapetosti na srčni izpust. S podaljšanim zdravljenjem se prejšnji srčni izhodni cikel vrne, vendar se periferni žilni upor zmanjša.

Mehanizem antihipertenzivnega delovanja diuretikov je razdeljen na tri ločene stopnje:

  1. Akutna faza. Traja prvih 14 dni;
  2. Subakutna faza. Traja 1-1,5 mesecev;
  3. Kronična faza Več kot 2 meseca zdravljenja.

Če v prvih mesecih terapije prevladujejo ledvični mehanizmi, potem s podaljšanim zdravljenjem vaskularni.

Diuretiki za povišan krvni tlak

Kot vir zniževanja visokega krvnega tlaka se pogosto priporočajo diuretiki. Ustrezen vnos zmanjša oteklino, izboljša srčni utrip in normalizira krvni tlak..

Vsi zdravilni diuretiki so razdeljeni v neodvisne razrede:

Tiazidni diuretiki
To je najbolj priljubljen razred zdravil, ki ga pogosto predpisujejo pri oteklinah, ki jih povzročijo poškodbe krvnih žil, ledvic in srca. Je glavni diuretik pri zdravljenju kronične hipertenzije.Ime znanih zdravil: indapamid in hidroklorotiazid.
Diuretiki v zanki
To so najmočnejša diuretična zdravila. Dodeljeno za hudo hipertenzijo in edeme različnega izvora.V lekarni najdete zdravila: furosemid in etakrilno kislino.
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem
Zelo priljubljen razred tablet, ki se uporabljajo v antihipertenzivni terapiji. Omogoča vam, da prihranite kalij, koristen za hipertenzijo, ne da bi ga izrinil iz telesa. Najpogosteje so zdravila v tej skupini pomožna in se uporabljajo v kombiniranem režimu zdravljenja..Znani predstavniki: spironolakton in triamteren.
Osmotski diuretiki
Zdravila te skupine se uporabljajo intravensko. Učinkovito povečujejo osmolarnost krvi in ​​normalizirajo pravilno delovanje ledvic..Glavni predstavnik serije: drog manitol.

Obstaja še en razred diuretikov, imenovan zaviralci ogljikove anhidraze. Zaradi dejstva, da se ne uporablja kot neodvisno zdravilo, ga uporabljamo zelo redko. Na primer, uporablja se v kombinaciji hipertenzije in glavkoma..

Diuretična zelišča za hipertenzijo

Kadar krvni tlak občasno naraste, vendar obstajajo primeri otekanja okončin, je priporočljivo uporabljati diuretična zelišča.

Če tonometer pokaže tlak ≥ 150/90, je potreben posvet s kardiologom.

Učinkovita zelišča, ki iz orgazma odstranijo sol in tekočino:

  • Mlečni ostriž je dober diuretik za zmanjšanje pritiska pri ljudeh. Ima močno diuretično lastnost in se uporablja tako kot neodvisno kot dodatno orodje pri zdravljenju hipertenzije, ledvičnih in srčnih bolezni. Dekoracije na njegovi osnovi priporočamo za uporabo v majhnih odmerkih. Poleg normalizacije krvnega tlaka trava očisti telo škodljivih toksinov.
  • Rozina - ima antihipertenzivne, protivnetne in antiedematozne učinke. Zmanjša mišične bolečine in krče, zmanjša oteklino.
  • Bearberry je diuretično zelišče z diuretičnimi lastnostmi. Uporabljajo ga kratki tečaji.
  • Timijan. Pogosto se uporablja pri zdravljenju hipertenzije, kot pomirjevalo in diuretik.
  • Šipkov. Dokazano je, da tinkture in decokcije borovnic z urinom odstranijo nepotrebno tekočino in soli.
  • Melissa. Učinkovito zdravilo za bolezni srčno-žilnega sistema.

Za dekongestivne decokcije uporabljamo tudi: lipo, listje borovnice, origano, ognjič, jež, viburnum, papico.

Sestava antihipertenzivnih dajatev vključuje: šentjanževko, žajbelj, brezove brsti, lanena semena, koprive, gorski pepel, borovnica.

Prednost uporabe diuretičnih zelišč pred pritiskom:

  1. Nežno normalizirajte kazalnike srčno-žilnega sistema;
  2. Zmanjšajte arterijski in intrakranialni tlak.
  3. Ni odvisnosti od aplikacije;
  4. Minimalni stranski učinki na notranje organe;
  5. Ugodno in terapevtsko vpliva na druge dele telesa;
  6. Po posvetovanju z zdravnikom jih lahko jemljemo hkrati s tabletami za hipertenzijo in tako zmanjšamo odmerek zdravil.

Ni priporočljivo, da sami predpisujete odmerke in režim diuretičnih zelišč. Zahtevati morate recept svojega zdravnika ali specializiranega fitoterapevta.

Folk pravna sredstva za hipertenzijo

V primeru alergije na kemikalije zdravnikom svetujemo uporabo varnih prehranskih dopolnil z diuretičnim učinkom. Lahko uporabite tinkture, čaje, sokove, decokcije.

Za boj proti visokemu krvnemu tlaku priporočamo, da v svojo prehrano dodate brusnice, peteršilj, koper, oves, surovo peso.

Običajen pulz in odlični kazalniki krvnega tlaka se diagnosticirajo pri ljudeh, ki pijejo tinkture in decokcije z:

  • Lingonberry, aronia in brusnice;
  • Korenine medenjaka in repinca;
  • Glog in brin;
  • Motherwort in Valerian.

Pomembno je razumeti, da to pomaga le pri povečanem pritisku, ki ga povzročajo stres, fizična napor, utrujenost pri delu ali nespečnost. Če je postavljena diagnoza "hipertenzija", potem zahteva medicinsko zdravljenje pod nadzorom splošnega zdravnika.

Tablete z visokim pritiskom z diuretičnim učinkom

Diuretične tablete s tlakom so predpisane za bolnike s hipertenzijo po pregledu. Pogosteje so to diuretiki, ki se lahko lotijo, ki delujejo hitro in učinkovito..


Glavna diuretična zdravila pri zdravljenju hipertenzije

Vrste drogZdravilna učinkovina
Tiazid in tiazidu podobenKlortalidon. Začetni odmerek: 12,5-15,0; Hidroklorotiazid. Začetni odmerek: 12,5;

Indapamid. Začetni odmerek: 1,25.

LoopbackFurosemid Odmerek: 20,0-40,0;

Bumetanid. Odmerek: 0,5–1,0

Etakrilna kislina. Začetek: 50.0;

Torasemid Začetni odmerek: 2,5–5,0.

Kalijev, ki varčujejo s kalijemSpironolakton 25,0;

Eplerenone 50.0.

S hipertenzivno krizo lahko zdravnik predpiše močne diuretike. Na primer, torasemid ali Lasix. Takšna zdravila se jemljejo v kratkih tečajih do stabilizacije krvnega tlaka..

Tabela: učinkoviti diuretiki za povišan krvni tlak

NaslovOpis
Arifon Retard (Indapamid)Učinkovito zdravilo za postopno (blago) znižanje krvnega tlaka. Ne povzroča hitrega uriniranja. Enkratni odmerek ostane veljaven en dan.
FurosemidPogosto se uporablja za hitro znižanje krvnega tlaka pri hipertenzivnih krizah in srčnem popuščanju. Uporablja se lahko kot dodatno orodje za zabuhlost različnih izvorov..
HipotiazidPriljubljen diuretik. Enkratni odmerek z dnevnim delovanjem komponent omogoča priročno uporabo.
DiuverZmogljivo orodje pri visokem tlaku. Preprečuje otekanje pri srčnem popuščanju. Učinkovito po 1-2 urah.
UregitDiuretik, ki hitro odstrani vodo iz telesa. Učinek normalizacije krvnega tlaka je opazen že po pol ure.
VeroshpironUčinkovito znižuje krvni tlak, odstranjuje soli, izboljšuje odvajanje tekočine iz ledvic.
KlopamidPriporočljivo za starejše bolnike za normalizacijo srčno-žilnega sistema in zmanjšanje oteklin.

Vsa zdravila imajo kontraindikacije in neželene učinke. Pred uporabo je potreben posvet zdravnika.

Režim odmerjanja in potek uporabe sta odvisna od orgazma, diagnoze in analize bolnikovega pregleda. Nenadzorovana uporaba diuretikov lahko povzroči motnje v srcu in ledvicah..

Kontraindikacije

Glede na priporočila za diagnozo in zdravljenje hipertenzije so tiazidni diuretiki kontraindicirani pri bolnikih s protinom..

Med nosečnostjo in dojenjem se diuretična zdravila ne priporočajo. Samo po potrebi po posvetovanju z zdravnikom zaradi metaboličnega sindroma in oslabljene glukozne tolerance.

Stranski učinki
Neželeni dogodkiHiponatremija in izguba tekočine;

Zmanjšana kakovost tekočine (nagon v stranišče);

Aritmija in krči.

S podaljšano uporaboKršitev presnove lipidov in ogljikovih hidratov

Preprečevanje

Za preprečevanje hipertenzije je pomembno, da spremljate svojo prehrano. V prehrano lahko dodate živila z veliko kalija..

Učinkovito uporabite prehranska dopolnila z magnezijem in kalijem.

Med terapijo z diuretiki je vredno 2-krat na dan izmeriti svoj tlak s tonometrom. Bolje je, da rezultate napišete v dnevnik, da zdravniku pokažete med posvetovanjem.

Diuretiki ostajajo eno najbolj priljubljenih zdravil za edeme in hipertenzijo. Pomembno je vedeti njihove stranske učinke in neželene učinke telesa.

Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj je potrebna natančna diagnoza in zdravniški nadzor..

KONTRAINDIKACIJE so na voljo
Potrebno je posvetovanje s svojim zdravnikom

Avtorica članka Svetlana Ivanova, splošna zdravnica

Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa - popoln seznam z opisom, sestavo in cenami

Pomanjkljivost večine diuretikov je, da skupaj s presežno tekočino iz telesa odstranjujejo tudi pomembne elemente v sledeh, vključno s kalijem. Da bi to preprečili, lahko uporabimo posebne diuretike. Imenujemo jih, ki varčujejo s kalijem in veljajo za varnejše kot drugi diuretiki..

Uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Glavna prednost diuretikov, ki kalija ne odstranjujejo, je, da ne povzročajo hipokalemije. Ta patologija povzroči oslabitev srčne mišice. Za odpravo pojava pomanjkanja kalija se uporabljajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Na telo vplivajo bolj nežno, zato je njihov učinek šibkejši. Zaradi tega so predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem, v kombinaciji s tiazidnimi in zančnimi diuretiki. To je potrebno za preprečevanje hipokalemije. Diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija v sledovih, se uporabljajo za:

  • hipertenzija
  • srčno popuščanje (kot del kompleksne terapije);
  • primarni hiperaldosteronizem;
  • edem zaradi motnje sinteze nadledvičnih hormonov;
  • protin.

S hipertenzijo

Diuretiki odstranijo odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšajo količino krvi v obtoku, kar vodi do zmanjšanja pritiska na žile. S hipertenzijo se pogosteje uporabljajo tiazidni in kalijev diuretiki. Slednji so predpisani v ne preveč velikih odmerkih. Ne povečajo se niti brez učinka diuretikov, ki kalija ne odstranijo. Razlog je v tem, da to ne vodi do znižanja tlaka, ampak le poveča število stranskih učinkov. V tem primeru so predpisani dodatni diuretiki ali zdravljenje že poteka s tiazidnimi ali zančnimi diuretiki.

S srčnim popuščanjem

V tretji fazi srčnega popuščanja ima pacient edeme po vsem telesu, kar je polno zapletov. Diuretiki to pomagajo preprečiti. Ker redni diuretiki odstranjujejo kalij, lahko le poslabšajo stanje srca. Iz tega razloga izbira spada na zdravila, ki varčujejo s kalijem. Ko gre za dolgotrajno zdravljenje, so takšni diuretiki optimalna rešitev, saj imajo nežen učinek in ohranjajo želeno raven kalija.

Diuretiki med nosečnostjo

Zabuhlost pogosto spremlja nosečnice, zlasti v zadnjih fazah. Njihov izvor je povezan z rastočo maternico, ki stisne krvne žile. Kot rezultat, je moten normalen odtok krvi. Tudi maternica pritiska na sečevod, kar povzroči zadrževanje tekočine. Glavna smer zdravljenja je posebna prehrana, ki omejuje količino hrane, ki vstopi v telo. V kombinaciji s posebno prehrano lahko uporabimo diuretike, ki ne odstranjujejo kalija. Ta element v sledovih je pomemben za nosečnice, zato se zdravniki trudijo, da bi njegova raven ostala normalna..

Diuretiki za edeme

Pojav edema je lahko povezan tudi z arterijsko hipertenzijo, presnovnimi motnjami, diabetesom mellitusom, osteoporozo in nefrotičnim sindromom. Pri takšnih boleznih se uporabljajo tudi diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija. Uporabljajo se lahko v primerih nalezljivih ali alergijskih bolezni. Diuretiki so predpisani le za dolgotrajnejše otekline. Učinek sredstev, ki varčujejo s kalijem, se pokaže po 2-3 dneh. Najpogosteje se uporabljajo v kombinaciji s tiazidi za preprečevanje hipokalemije, čeprav so to manj varni diuretiki za edeme..

Kako delujejo droge?

V primerjavi z drugimi diuretiki velja, da diuretiki, ki varčujejo s kalijem, veljajo za bolj varčne, saj diurezo povečajo le za 20% normalne vrednosti. Glavni učinek takšnih zdravil je blokiranje delovanja aldosterona. To je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, ki aktivno sodeluje pri presnovi vodne soli. Aldosteron odstranjuje natrij iz telesa, kar pomaga povečati pritisk. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, blokirajo ta hormon na dva načina:

  • zavirajo sintezo aldosterona zaradi vpliva na specifične receptorje;
  • zavirajo transport natrijevih ionov, ki delujejo nasprotno aldosteronu.

Stranski učinki

Diuretiki, ki kalija ne odstranijo, redko povzročijo neželene učinke, saj se pogosto uporabljajo v majhnih odmerkih. V nekaterih primerih se razvije hiperkalemija - povečanje količine kalija nad dovoljeno stopnjo 5,3 mmol / L. Takšna patologija lahko povzroči aritmije in naslednje neželene učinke:

  • poslabšanje erekcije;
  • suha usta
  • slabost, bruhanje
  • urolitiaza;
  • omotica;
  • glavobol;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • driska ali zaprtje;
  • utrujenost;
  • krči
  • občutljivost na sončno svetlobo;
  • kožni izpuščaj;
  • zaspanost.

Seznam diuretikov

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, imajo skupno lastnost zadrževanja kalija v telesu, vendar se razlikujejo po kemijski zgradbi. Razlika je v mehanizmu delovanja. Torej, vsi diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija, so razdeljeni v dve glavni skupini:

  • Antagonisti aldosterona. Vplivajo neposredno na aldosteronske receptorje. Zaradi njihove blokade se proizvodnja aldosterona upočasni.
  • Zaviralci cevastega izločanja kalija ali zaviralci natrijevih kanalov. Zmanjšajte prepustnost membran epitelija skupnega tubula za natrijeve ione. Posledično se zmanjša količina izločenega kalija..

Antagonisti aldosterona

Med najbolj priljubljenimi diuretiki med antagonisti aldosterona je spironolakton. Do 90. let prejšnjega stoletja so to zdravilo uporabljali izključno za srčno popuščanje, da bi preprečili hipokalemijo. Kasneje so jo začeli uporabljati za zdravljenje hipertenzije. Cena zdravila je 20-50 p. Prednosti spironolaktona:

  • Gladen padec tlaka. Diuretični učinek se kaže postopoma, približno 3-4 dni od sprejema. To pomaga zmanjšati tveganje za možgansko kap in srčni infarkt..
  • Možnost jemanja nosečnic, vendar za obdobje 3 mesecev.
  • Učinek srčnega spodbujevanja. Nastane zaradi dejstva, da spironolakton poveča koncentracijo digoksina v krvi.

Slednje dejstvo lahko pripišemo minusom: razlog je, da presežek digoksina lahko povzroči aritmijo. Povprečni odmerek zdravila je 100-200 mg, razdeljen na 2-3 odmerke. S hiperaldosteronizmom jemljemo do 300 mg, tudi ob znižanju ravni kalcija in magnezija v plazmi (hipokalcemija, hipomagneziemija). Spironolakton je učinkovina drugega diuretika - Veroshpirona (70-100 p.). Glavne indikacije za uporabo teh zdravil:

  • arterijska hipertenzija;
  • nefrotski sindrom;
  • oteklina v 2-3 trimesečju nosečnosti;
  • odpoved srca;
  • ciroza jeter;
  • primarni hiperaldosteronizem;
  • sindrom policističnih jajčnikov.

Drugi antagonist aldosterona je eplerenon. Prednost - za razliko od Spironolaktona selektivno vpliva na aldosteronske receptorje in na noben način ne vpliva na steroidne hormone. Zaradi tega ima zdravilo manj stranskih učinkov. Minus Eplerenone je zapoznelo dejanje, ki se razvije v 2 tednih. Druga pomanjkljivost je povišanje holesterola. Cena zdravila je 2200–2500 p. Zdravilo Eplerenoon jemljemo najprej v odmerku 25 mg enkrat na dan. V prihodnosti se odmerek poveča, vendar ne višji od 50 mg / dan. Indikacije za uporabo eplerenona:

  • klinični znaki srčnega popuščanja po srčnem napadu;
  • zmanjšano tveganje za srčno-žilne bolezni s stabilno disfunkcijo levega prekata (v kombinaciji z zaviralci beta).

Kalijev cevasti inhibitorji

Eden od predstavnikov te skupine diuretikov je zdravilo Triampur Compositum. Zdravilne učinkovine v njegovi sestavi so triamteren in hidroklorotiazid. Te snovi pospešujejo izločanje natrijevih ionov iz telesa in zmanjšujejo izgubo kalija. Od minusov Triamurja je mogoče omeniti, da je med nosečnostjo in dojenjem prepovedan. Prednost zdravila - spada v kategorijo kombiniranih, kar omogoča zmanjšanje odmerka njegovih aktivnih komponent in zmanjšanje števila stranskih učinkov. Cena izdelka je 320 r.

Hidroklorotiazid v Triampurju je tiazidni diuretik, triamteren pa varčuje s kalijem. Torej, ni treba ločenega predpisovanja dveh zdravil. Odmerjanje zdravila Triampur je odvisno od indikacij. Zdravilo se uporablja za:

  • arterijska hipertenzija;
  • edem na ozadju bolezni srca, jeter, ledvic;
  • preprečevanje izgube kalija.

Zdravilo Triamteren ima podoben učinek, vendar je v njegovi sestavi le diuretična snov, ki varčuje s kalijem. Prednost tega diuretika je, da se hitro absorbira iz prebavil, zato se učinek zdravila pojavi v kratkem času (po približno 4 urah). Od minusov Triamterena je mogoče opaziti veliko število stranskih učinkov urinskega sistema. Odmerek zdravila je 150-250 mg / dan..

Pomanjkljivosti zdravila Triamteren vključujejo kratek čas delovanja - približno 12 ur, cena zdravila je približno 170 p. Indikacije za uporabo zdravila Triamteren:

  • nefrotski sindrom;
  • ciroza jeter;
  • arterijska hipertenzija;
  • preprečevanje hipokalemije med zdravljenjem s saluretiki;
  • kronično srčno popuščanje;
  • edematozni sindrom različnih etiologij.

Amilorid je drugo zdravilo iz skupine diuretikov, ki kalija ne odstranjujejo. Cena zdravila je približno 200 p. Glavna komponenta v sestavi je amilorid. Poleg tega zdravilo vključuje bikarbonat in hidroklorotiazid. Zaradi te sestave lahko Amiloride pripišemo kategoriji združenih skladov. Zdravilo vključuje tiazid in diuretik, ki ohranja kalij. To je lahko prednost Amiloride..

Med pomanjkljivostmi zdravila lahko ločimo potrebo po njegovem postopnem umiku. To zdravilo jemljemo v najmanjšem odmerku vsak drugi dan. Standardni režim odmerjanja je odvisen od bolezni. Indikacije za uporabo Amilorida:

  • hipertenzija;
  • oteklina, ki jo povzroči ciroza jeter, srčno popuščanje;
  • nefrotski sindrom.

Razvrstitev diuretikov, ki varčujejo s kalijem, delovanje, značilnosti uporabe

Diuretiki ali diuretiki so namenjeni odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa med patologijami ledvic in sečil.

Diuretiki se uporabljajo tudi pri arterijski hipertenziji, kongestivnem srčnem popuščanju in drugih boleznih, ki jih spremlja edematozni sindrom..

Toda večina diuretikov ima pomemben minus - zaradi njihovega delovanja se kalij v sledovih iz telesa izpere, kar je potrebno za celovito presnovo celic in normalno delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema. Zato strokovnjaki svojim pacientom raje predpišejo kalijeve diuretike..

Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa

Zdravila, ki varčujejo s kalijem - posebna skupina diuretičnih zdravil, ki ne vplivajo na ravnovesje elektrolitov in koncentracijo kalija v krvi.

Njihova uporaba vam omogoča, da se spopadate z edemi in visokim krvnim tlakom brez razvoja mišične oslabelosti, nevroloških motenj in stranskih učinkov s srčno-žilnim sistemom.

Ti diuretiki veljajo za šibke, zato so vključeni v kombinirani režim adjuvantne terapije hkrati z drugimi skupinami zdravil, vključno z zanko diuretiki, srčnimi glikozidi in antihipertenzivnimi zdravili.

Razvrstitev diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa, so razvrščeni po mehanizmu delovanja:

  1. Antagonisti aldosterona - zdravila na osnovi spironolaktona, eplerenona.
  2. Zaviralci natrijevih kanalčkov - vsebujejo amilorid, triamteren, hidroklorotiazid.

Zaviralci natrijevih kanalov so nehormonski diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zato veljajo za najvarnejše in redko povzročajo neželene učinke..

Njihova uporaba je upravičena, če je raven endogenega aldosterona v telesu v mejah normale..

Mehanizem delovanja zdravil

Mehanizem delovanja kalijevih diuretikov, ki so zaviralci natrijevih kanalov, temelji na zmanjšanju prepustnosti celičnih membran za natrijeve ione.

Ta učinek dosežemo z blokiranjem membran natrijevih kanalov epitelija, ki obložijo zbiralne kanale ledvic in končni del distalnih tubulov. Natrij se hitro izloči z urinom, kar preprečuje kopičenje tekočine v telesu.

Ker so reabsorpcijske funkcije zbiralnih kanalov omejene, imajo inhibitorji natrijevih kanalov dokaj šibek diuretični učinek..

Zato so takšna zdravila indicirana za dolgotrajnejšo uporabo, čeprav lahko privedejo do zvišanja ravni sečne kisline..

Antagonisti receptorjev aldosterona imajo strukturo, podobno steroidnim hormonom. Konkurirajo z receptorji aldosterona, ki zavirajo njegove biološke funkcije - zadrževanje natrija v telesu in izločanje kalija z ledvicami.

Med jemanjem antagonistov aldosterona se v telesu zadrži kalij, natrij in odvečna voda pa se izločajo skupaj z urinom.

Obe skupini diuretikov, ki ohranjata kalij, ne motita elektrolitičnega metabolizma, zato se kalij ne izloči iz telesa, njegova koncentracija pa ostane nespremenjena. To pozitivno vpliva na delovanje krvnih žil, srca in mišic..

Toda pri jemanju zdravil v velikih odmerkih ali dalj časa se razvije hiperkalemija - stanje, ki ogroža bolnikovo življenje.

Indikacije za uporabo

Zobni in tiazidni diuretiki poslabšajo stanje srčne mišice in krvnih žil, motijo ​​prenos živčnih impulzov, spremenijo kislinsko-bazno ravnovesje krvi, kar povzroči ustrezne zaplete.

Zato so bolnikom z nevrološkimi motnjami in patologijami srčno-žilnega sistema prikazani diuretiki, ki ohranjajo kalij v telesu.

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, preprečujejo in odpravljajo edeme po telesu, spremljajo srčno popuščanje, cirozo jeter in kronično hipertenzijo, zato ostajajo zdravila, ki jih izbiramo.

Vendar jih ne predpisujejo izolirano, saj imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, šibek učinek in so učinkoviti le v kombiniranem režimu zdravljenja.

Splošne navedbe za uporabo:

  1. Arterijska hipertenzija, zvišan intrakranialni tlak.
  2. Zdravljenje hipokalemije - kot del kombinirane terapije.
  3. Sladkorna bolezen tipa 1 in 2 - za odpravo pomanjkanja kalija.
  4. Primarni ali sekundarni hiperaldosteronizem.
  5. Preprečevanje srčnega napada v primeru oslabljene kontraktilnosti srčne mišice.
  6. Odpoved srca.
  7. Okrepljeno delovanje srčnih glikozidov.
  8. Za zmanjšanje ravni sečne kisline pri protinu.
  9. Kot zdravilo za edeme pri ledvičnih patologijah, cirozi, nosečnosti.
  10. Jemanje zdravil, ki aktivno odstranjujejo kalij iz telesa.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo kumulativni učinek - učinek se poveča 1-2 tedne po začetku uporabe.

Zato so predpisani v primeru, ko je potreben mehak diuretični učinek ob ohranjanju normalne ravni kalija v telesu.

Tabela aplikacij

Odmerjanje diuretičnih zdravil, trajanje dajanja in režim zdravljenja določi zdravnik glede na resnost bolnikovega stanja.

Pri predpisovanju hormonskih diuretikov priporočamo, da preučite funkcije nadledvične skorje in hormonskega ozadja pacienta.

Zdravniki priporočajo uporabo diuretikov, ki varčujejo s kalijem, najprej v minimalnem odmerku, nato pa z dobro toleranco povišajte dnevni odmerek na terapevtsko učinkovit.

Med zdravljenjem je priporočljivo pregledati raven kalija v krvi, da se prepreči razvoj hiperkalemije pravočasno.

S povečanim intrakranialnim in arterijskim tlakom se zdravila predpišejo v minimalnih odmerkih, saj praktično ne vplivajo na raven tlaka, v velikih odmerkih pa lahko povzročijo neželene reakcije. D

Za boljši učinek so v režim zdravljenja vključeni zaviralci ACE in druge vrste diuretikov..

Diuretiki, ki ohranjajo kalij v telesu, so predpisani za dolgotrajno zdravljenje srčnega popuščanja, saj imajo blag učinek in vzdržujejo raven kalija, ki je potreben za srce in ožilje.

S hudim edemom je dva tedna predpisan največji dnevni odmerek, nato pa preidejo na najmanjši odmerek, da ohranijo terapevtski učinek.

Odmerjanje kalijevih diuretikov za nosečnice se izbere posamično. Zdravila so predpisana, če sindrom edema spremlja visok krvni tlak in obstaja nevarnost za življenje ženske.

Skupaj z jemanjem zdravil zdravniki predpisujejo posebno prehrano, da preprečijo zadrževanje soli v telesu..

Kontraindikacije

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo minimalno število kontraindikacij, zato večina bolnikov lahko jemlje ta zdravila.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije, ki preprečujejo njihovo imenovanje:

  1. Zvišane ravni kalija.
  2. Pomanjkanje natrija.
  3. Huda odpoved ledvic.
  4. Anurija.
  5. Kronična insuficienca nadledvične skorje.
  6. Sladkorna bolezen v kombinaciji z odpovedjo ledvic.
  7. Presnovna acidoza.
  8. Dekompenzirana ciroza.
  9. Jetrna koma.
  10. Dojenje.
  11. Posamezna intoleranca na sestavine zdravila.

Predpisovanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem, nosečnicam zaradi edema je dovoljeno le po presoji vseh tveganj in možnih posledic.

Pripravki iz spironolaktona veljajo za najvarnejši, vendar je njihova uporaba dovoljena le v 2-3 trimesečju nosečnosti.

Hormonski diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani v primerih menstrualnih nepravilnosti, ginekomastije, erektilnih motenj in cist v mlečnih žlezah..

Sprejem diuretikov ima starostne omejitve - pripravki, ki vsebujejo eplerenon in triamteren, so prepovedani za uporabo v otroštvu in mladostništvu, ki vsebujejo spironolakton, so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od treh let.

Stranski učinki

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so zaradi mehkega delovanja praktično varni in redko povzročajo stranske učinke..

Vendar obstaja veliko tveganje za razvoj hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic, diabetes mellitusu, pa tudi pri jemanju zdravil, ki varčujejo s kalijem hkrati z zaviralci ACE in ARA.

Povišanje ravni kalija nad 5,3 mmol / L vodi do motene srčne aktivnosti in smrtnih aritmij.

Zato je imenovanje diuretikov v kombinaciji s srčnimi in antihipertenzivnimi zdravili mogoče le po temeljitem pregledu bolnika.

Blokatorji natrijevih kanalov povzročajo neželene reakcije predvsem iz živčnega in žilnega sistema.

Ponoči so opažene neprostovoljne kontrakcije telečjih mišic, sprva šibke, če pa zdravila ne prekličejo, krči postanejo pogostejši in se intenzivirajo.

Med nevrološkimi motnjami opazimo glavobole in omotico. Možno omedlevico, ko nenadoma vstanete s položaja.

Pri dolgotrajni uporabi kalijevih diuretikov lahko bolniki opazijo poslabšanje splošnega stanja, kršitev srčnega ritma, zasoplost.

Redki neželeni učinki:

  1. Navzea Bruhanje.
  2. Visok holesterol v krvi.
  3. Glasovno strjevanje.
  4. Alergijski izpuščaji na koži.
  5. Izguba las.
  6. Akutna odpoved ledvic.
  7. Urolitiaza.
  8. Zmeda.
  9. Letargija.
  10. Zaspanost.

Kalijev varčevalni diuretiki, povezani z antagonisti aldosterona, lahko vplivajo na hormonsko ozadje bolnikov.

Glede na dolgotrajno uporabo drog se lahko razvije ginekomastija in impotenca pri moških, pa tudi menstrualne nepravilnosti in nežnost v mlečnih žlezah pri ženskah.

Končno

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, so najbolj varčna v primerjavi z drugimi diuretiki, vendar so po učinku na telo in trajanju terapevtskega učinka bistveno slabša od njih..

Toda sposobnost diuretikov, ki varčujejo s kalijem, da vzdržujejo normalno raven kalija v telesu, nam omogoča, da jih obravnavamo kot izbirna zdravila za bolnike, ki trpijo zaradi patologij srčno-žilnega in živčnega sistema.

Diuretične tablete, ki varčujejo s kalijem

Pregled najboljših kalijev diuretikov zadnje generacije, mehanizem delovanja zdravil, indikacije za uporabo in neželene učinke

Razmislite, kako delujejo kalijevi diuretiki, indikacije za predpisovanje zdravil, omejitve, stranske učinke, se seznanite z najbolj priljubljenimi zdravili nove generacije.

Mehanizem delovanja

Diuretiki, ki lahko preprečijo izločanje kalija iz telesa, imajo šibek dekongestivni učinek. Točka njihove uporabe je tubula ledvičnih nefronov, ki so odgovorni za sintezo kalijevega, natrijevega reabsorpcije. To je aktiven proces, ki ga uravnavajo hormoni hipofize, nadledvične žleze, ki jih ledvice izločajo z biološko aktivnim reninom, prostaglandini. Za transport sinteza elektrolitov zahteva energijo. Ta funkcija je dana aldosteronu.

Aldosteron se znotraj celice veže na beljakovinski receptor, nato pa v celoti določi mehanizem prenosa natrija, s čimer stimulira medcelično DNA-RNA sintezo. Ribosomi proizvajajo nov protein - "Permiasis", ki nadzoruje gibanje natrija skozi celične stene. Hkrati aldosteron poveča encimsko aktivnost trikarboksilnih kislin, ki ustvarjajo energijo, potrebno za transport natrija.

Kalija, ki varčujejo s kalijem, popravljajo presnovo elektrolitov zaradi:

  • blokira učinek aldosterona na uriniranje, uriniranje znotraj ledvice;
  • zmanjšanje prepustnosti tkiva za natrijeve ione.

Ti mehanizmi lahko delujejo posamično ali skupaj. Približno 5% reabsorpcija natrija velja za normo. Diuretiki zmanjšajo količino za nekaj enot. Izločanje kalija spodbuja renin prek angiotenzinogena. Odvečni aldosteron se inaktivira, odstrani ga jetra.

Aldosteron lahko refleksno sintetizira s zmanjšanjem celotne prostornine krvi, ki kroži skozi krvni obtok. V tem primeru receptorji desnega atrija, sinokarotidni sinus, lobanjska votlina, velike perikardne vene pošljejo signal hipotalamusu. Sintetizira nevrohumoroglomerulotropin, ki spodbuja proizvodnjo aldosterona, ki povečuje reabsorpcijo natrija v ledvicah in napolni krvni sistem s tekočino. Potrebna vodna bilanca zavira sintezo aldosterona, pojavi se reabsorpcijski učinek.

V mikroelementih ni velikih nihanj, ne pride do grobega posega v aktivnost telesa. Zato so diuretiki, ki varčujejo s kalijem, z minimalnim diuretičnim učinkom, ki postopoma zmanjšujejo obremenitev srca, izbira pri zdravljenju srčno-žilne patologije. Začnejo delovati nekaj ur po zaužitju, konec - po 10 urah.

Farmakokinetika

Diuretiki, ki preprečujejo intenzivno izločanje kalija, imajo optimalno farmakokinetiko za človeško telo. Jemljejo jih po obroku, en do dvakrat na dan, zato jih prebavni sistem dobro absorbira, skoraj v celoti vstopijo v krvni obtok, kjer do 80% tvorijo beljakovinske komplekse, in podvržejo največ biotransformacije jeter. V tem primeru se izločajo nespremenjeno v zunanjost in ledvice.

Odmerjanje je pomembno. Dolgotrajna uporaba kalijevih diuretikov lahko sproži hiperkalemijo. Torej, če je bolniku, ki mu bodo predvidoma predpisovali takšna zdravila, že bila diagnosticirana z visoko koncentracijo kalija v krvi, zaviralci natrijevih kanalov, antagonisti aldosterona kontraindicirani.

Diuretiki se med seboj razlikujejo po hitrosti načrtovanega učinka, uporabljajo jih praviloma v kombinaciji z drugimi diuretiki, kar vam omogoča, da raven kalija ohranite na ravni od 3,4 do 5,3 mmol / l.

Obstajajo diuretiki hitrega, počasnega delovanja, hormonski, nehormonski.

Blokatorji natrijevih kanalov

To so hitri hormonski diuretiki. Uporabljajo se za lajšanje edema srčne, jetrne narave, popravljanje pomembnih odmerkov krvnega tlaka. Predstavniki te skupine diuretikov, ki varčujejo s kalijem, so:

Amilorid

NaslovLastnosti
Izvedeni pirozinoilgvanidin: spodbuja intenzivnost izločanja natrijevih ionov, klora, zmanjšuje izločanje kalijevih ionov iz človeškega telesa

Triamteren

Zmanjša prepustnost celičnih membran za natrij, poveča njegovo izločanje z urinom, ne da bi spodbudila izločanje kalija. Zmanjšuje distalno izločanje, povečuje diuretični učinek tiazidov, učinek se pokaže po 15 minutah, maksimalen je določen - po nekaj urah, trajanje vpliva - 12 ur

Triamtezid

Kombinirani diuretik, ki varčuje s kalijem, ima diuretik, hipotenziven učinek, povečuje izločanje natrija, klora, vode, sode bikarbone, praktično ne vpliva na izločanje kalija, magnezija, učinek je opazen po nekaj urah, trajanje do 10 ur

Ločiti je treba med diuretiki, ki blokirajo natrijeve kanale, in antiaritmičnimi zdravili, ki delujejo na enak način. Delujejo na membrane kardiomiocitov, zmanjšujejo hitrost depolarizacije miokarda, dosegajo normalizacijo srčnega ritma (Novokainamid, Allapinin, Aymalin).

Antagonisti aldosterona

Hormonska sredstva, ki varčujejo s kalijem, ne vplivajo na aldosteron, zato jih lahko predpišemo pri zdravljenju bolezni, povezanih s hiper- ali hipoaldosteronemijo: Connov sindrom, na primer s tumorjem nadledvične skorje. Hitrost delovanja posameznih predstavnikov je različna:

Spironolakton

ImenaLastnosti
Iz telesa odstranjuje natrij, klor, hkrati pa kumulira magnezij, kalij, kalcij, predpišejo ga celo nosečnicam iz drugega trimesečja, ni pa priporočljiv za laktacijo zaradi nevarnosti, da bi zdravilo prišlo v mleko, jemlje se trikrat, 60-70 mg, v treh tednih z desetdnevnim Odmor

Eplerenone

V mehanizmu delovanja je podoben spironolaktonu, vendar vpliva na raven holesterola, zato je med nosečnostjo prepovedan

Triamtezid

Eden najlažjih diuretikov brez kalija se uporablja pri zdravljenju hipertenzije.

Aldakton

Pomembno je za diagnosticiran izraziti aldosteronizem, ne priporoča se za nosečnice, doječe ženske

Veroshpiron

Derivat spironolaktona, ki se uporablja za edeme srčnega izvora, odmerek ne sme presegati 300 mg / dan, je kontraindiciran pri nosečnicah z dojenjem

Indikacije, kontraindikacije

Uporaba diuretika, ki varčuje s kalijem, je indicirana za:

  • srčno popuščanje različnih resnosti;
  • hipertenzija
  • edem različne geneze;
  • ascites.

Ni priporočljivo jemati kalijeva sredstva v primeru:

  • potrjena hipokalemija;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • oslabljena dihalna funkcija;
  • individualna nestrpnost za sestavine zdravil in sulfonamidov;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Addisonova bolezen;
  • kombinacija z zaviralci ACE pri starejših bolnikih.

Previdnost je potrebna pri vključevanju zdravil v kompleksno zdravljenje aritmij in pri kombiniranju s srčnimi glikozidi, litijem.

Seznam evropskih drog, ruskih analogov

V EU najdemo diuretike v čisti obliki in z dodatkom tiazidov. V prvo skupino spadajo originalna zdravila, generična zdravila (analogi, izdelani po licenci):

IzvirnikAnalogno
AldaktonSpironolakton
DyreniumTriamtren
InspraEplerenone
MidamorAmilorid

V drugem primeru kombinacije s tiazidi:

  • Aldaktazid je analog antihipertenzivnega zdravila v kombinaciji s spironolaktonom;
  • Dyazide - generično znižanje krvnega tlaka s Triamterenom;
  • Maxzide - kopija Triamtezida;
  • Moduretik - kopija z antihipertenzivnim amiloridom.

Vsa zdravila je mogoče kupiti v lekarnah Ruske federacije..

Ruski analogi so izdelani na osnovi aktivne snovi - spironolaktona, to so:

Poleg tega se uporabljajo zdravila - derivati ​​amilorida, triamterena, eplerenona.

Stranski učinki

V tej skupini diuretikov so redki, saj se diuretiki, ki varčujejo s kalijem, uporabljajo v majhnih odmerkih. Negativne reakcije, povezane s hiperkalemijo nad 5,3 enote, so povezane, kar izzove nepovratno aritmijo. Možni so tudi drugi zapleti. Na primer, blokatorji natrijevih tubulov povzročajo:

  • suha usta
  • krči
  • omedlevica zaradi hipotenzije;
  • dermatitis, dermatoze;
  • simptomi zastrupitve: dispepsija, slabost, glavoboli;
  • apatija, zaspanost;
  • mišični krči;
  • hiponatremija.

Blokatorji aldosterona povzročajo težave:

  • spolne narave: erektilna disfunkcija, zmanjšan libido;
  • povečanje prsi zaradi spola;
  • encefalopatija;
  • kožni izpuščaji, hirsutizem - povečana poraščenost;
  • hiperkalemija.

Pri starejših bolnikih se lahko pojavijo neželeni stranski učinki, če diuretike, ki varčujejo s kalijem, kombiniramo z zaviralci ACE..

Mehanizem delovanja kalijevih diuretikov: značilnosti in kontraindikacije

Diuretiki ali diuretiki so zdravila, ki so obdarjena s sposobnostjo odstranjevanja odvečne tekočine iz telesne votline.

Najpogosteje se uporabljajo v urologiji, nefrologiji, pa tudi za boj proti hipertenziji in boleznim, ki jih spremlja edem..

Ne pozabite, da skupaj z urinom izločajo potrebne snovi za telo, kar vodi v razvoj osteoporoze in okvarjeno delovanje ledvic.

Zato je priporočljivo dati prednost tistim sredstvom, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa..

Splošne informacije o drogah

Kalijev varčevalni diuretiki ne odstranjujejo kalija iz telesa, zato so dobili tako ime.

V državah CIS se najpogosteje uporabljajo takšna zdravila kot Triamteren, Amilorid in Spironolactone. Zanje je značilen počasen začetek terapevtskega učinka (po 2-3 dneh), vendar traja precej dolgo.

Ključne aplikacije

Diuretiki se uspešno uporabljajo v nefrologiji in urologiji, obdarjeni so z zmožnostjo zatiranega izločanja kalijevih ionov z ledvicami, hkrati pa preprečujejo prekomerno proizvodnjo H ionov in spodbujajo izločanje HCO3 z urinom.

Široko uporablja za noseče ali hipertenzivne bolnike z različnimi ledvičnimi boleznimi, kot so:

Zdravila imajo visoko stopnjo učinkovitosti v boju proti hiperkalcemiji. Diuretični učinek zdravil je zanemarljiv, vendar preprečujejo izgubo K in Mg zaradi ledvic..

S hipertenzijo

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se diuretiki, ki varčujejo s kalijem, predpišejo v majhnem odmerku, ker ne znižujejo tlaka zelo učinkovito, povečanje odmerka pa lahko privede do nastanka neželenih učinkov.

Če je takšno zdravljenje neučinkovito, se šteje za upravičeno predpisati dodatne diuretike ali raje diuretik iz zanke ali tiazida.

Med srčnim popuščanjem

Za srčno popuščanje je značilno, da se v telesu zadržuje tekočina. V tej situaciji bo učinkovito imenovanje diuretičnega zdravila, ki zadržuje kalij v telesu.

Na začetnih stopnjah je odmerek zanemarljiv, vendar se sčasoma povečuje, dokler se bolnikova teža ne začne zmanjševati. Uporaba zdravil se šteje za učinkovito, če izginejo vsi edemi.

V obdobju gestacije

Veliko nosečnic trpi zaradi edema, zlasti v zadnjem trimesečju.

V tej situaciji so sredstva za izbiro diuretiki, ki varčujejo s kalijem, saj preprečujejo izluževanje kalijevih ionov iz krvi.

Mehanizem delovanja

Zdravila izkazujejo visok vpliv v distalnem tubulu nefrona, prav v njem pride do izmenjave ionov. Kalijev varčevalni diuretiki preprečujejo prodiranje natrijevih ionov v krvni obtok in jih lokalizirajo v tubulih.

Natrij ima sposobnost pritegniti tekočino k sebi, kar prispeva k povečanju dnevnega odvajanja urina. Vzporedno s tem diuretiki te skupine preprečujejo vstop kalijevih ionov v tubule, hkrati pa ohranjajo elemente v sledovih v telesu.

Zaradi koncentracije kalija v telesu se je mogoče izogniti razvoju velikega števila neželenih učinkov in najpomembneje hiperkalemije.

Upoštevajte, da imajo diuretiki, ki zamujajo kalij, terapevtski učinek nekaj dni po zaužitju. Na primer, osmotska zdravila ali močni diuretiki delujejo takoj po uporabi. Prav to lastnost je treba upoštevati pri izbiri diuretičnega zdravila.

Neželeni učinki

Podatki opazovanja kažejo, da so neželeni učinki pri uporabi diuretikov, ki varčujejo s kalijem, redki. To je razloženo z dejstvom, da so predpisani v majhnih odmerkih.

Vendar pa lahko privedejo do nastanka hiperkalemije, o tem stanju lahko govorimo, ko se raven kalija dvigne nad 5,3 mmol / L. Nevarno je, ker lahko privede do razvoja usodnih aritmij. Manj pogosto opaženi:

  • videz izpuščajnih elementov na koži;
  • omotica;
  • krči
  • glavobol;
  • občutek zaspanosti;
  • motnje blata v obliki driske ali zaprtja;
  • spolne težave;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • prekomerna rast las;
  • oslabljeno delovanje jeter.

Razvrstitev zdravil, ki preprečujejo izločanje kalija

Kalija, ki varčujejo s kalijem, delimo na hormonske in nehormonske. Razmislite o hormonskih

Kar zadeva nehormonska zdravila, so predstavniki te skupine:

Hormonska zdravila ne vplivajo na hormon aldosteron, zato jih lahko z zaupanjem in brez strahu predpišejo ljudem, ki trpijo zaradi težav, povezanih z njim.

Značilno za diuretike

Razmislite o podrobnejšem opisu zdravil, ki varčujejo s kalijem in ki se pogosteje uporabljajo..

Spironolakton

Uporaba spironolaktona spodbuja izločanje natrija in klora iz telesa, hkrati pa zadrži magnezij, kalcij in kalij.

Zdravila mora predpisati samo usposobljen zdravnik. Indikacije v veliki večini primerov so otekline.

Dnevni odmerek ne sme presegati 200 mg, razdeljen je na dva ali tri odmerke. Terapevtsko zdravljenje je treba nadaljevati 2-3 tedne, po katerem si lahko 10 dni vzamete odmor in nadaljujete z zdravljenjem.

Uporaba spironolaktona se šteje za upravičeno v primeru hiperaldosteronizma, hiperkalemije in hipomagnezijemije. Dnevni odmerek naj bo 300 mg.

Spironolakton lahko jemljejo celo nosečnice, vendar le v obdobju 11 - 111 trimesečju in med dojenjem. Vendar je treba zapomniti, da majhna količina diuretika prehaja v mleko..

Eplerenone

Zdravilo Eplerenoon v primerjavi s spironolaktonom vodi do manjšega števila neželenih učinkov. Terapevtski učinek postane opazen šele po jemanju zdravila dva tedna.

Eplerenon pogosto vodi do povečanja količine holesterola v telesu in pojava suhega kašlja.

Uporaba zdravila je prepovedana pri diagnozi hipotenzije, diabetesa mellitusa, ledvične ali jetrne odpovedi in prisotnosti posamezne intolerance na zdravilo.

Kontraindikacija sta tudi nosečnost in obdobje dojenja..

Triamtezid

Triamethesid ima blag terapevtski učinek, zato spada med lahke diuretike.

Glavna učinkovina je triamteren. Predpišite zdravilo v kombinaciji z drugimi zdravili za odpravo manifestacij arterijske hipertenzije.

Imenovanje zdravila mora opraviti samo zdravnik, ob upoštevanju sočasnih bolezni. Zdravilo ima terapevtski učinek dovolj hitro, diuretični učinek se pojavi v četrtini ure in traja 12 ur.

Priporočljivo je jemati zdravilo po obroku z veliko količino tekočine. Ni priporočljivo predpisovati bolnikom z anamnezo:

  • odpoved ledvic;
  • zmanjšanje količine natrijevih ionov v krvi;
  • urolitiaza;
  • hiperkalemija.

Zdravilo se tudi med nosečnostjo ne uporablja za ženske. To je razloženo z dejstvom, da lahko s hudim potekom privede do razvoja patologij pri plodu.

Zdravilna učinkovina Aldactona je spirinolakton, velja za konzervans kalija in magnezija. Dnevni odmerek lahko znaša od 100 do 200 mg, razdeljen je na 2-3 odmerke.

Pri diagnosticiranju hudega hiperaldosteronizma so zdravila predpisana v odmerku 300 mg na dan.

Prepovedano je zdravljenje nosečnic z Aldactonom, zlasti v prvem trimesečju. Kar zadeva 11. in 111. trimesečje, je potem jemanje zdravil možno, vendar le, če jih predpiše zdravnik in korist matere odtehta tveganje za plod.

Med dojenjem je dovoljeno izvajati terapijo z zdravilom, ker v minimalno količino prehaja v materino mleko.

Veroshpiron

Veroshpiron je antagonist aldosterona, glavna učinkovina je spirinolakton. Pri diagnosticiranju hipertenzije je priporočljivo jemati 50-100 mg enkrat na dan.

Med dojenjem ni priporočljivo jemati zdravil. Če ni drugega načina, je treba med zdravljenjem dojenje prekiniti..

Kontraindikacije

Kljub velikemu številu pozitivnih lastnosti imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, veliko kontraindikacij, zato jih je prepovedano uporabljati pri:

  • hipokalemija;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • odpoved dihanja;
  • nestrpnost za sestavine zdravila in derivate sulfamilamida.

S posebno previdnostjo in pod nadzorom zdravnika je treba jemati zdravila za aritmijo, pa tudi, če je potrebno kombinirati zdravila s srčnimi glikozidi in litijevimi solmi.

7 najboljših diuretikov

Diuretiki se v medicini pogosto uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni. Glavni cilj teh zdravil je odstraniti odvečno tekočino, kemikalije, soli iz telesa, ki so se nakopičile v stenah krvnih žil ali tkiv. Droge razvrščamo v več glavnih skupin, ki se med seboj razlikujejo po mehanizmu, hitrosti, jakosti in trajanju delovanja. Ta članek obravnava najboljša zdravila vsake skupine, obseg njihove uporabe, prednosti in slabosti posameznega zdravila.

Diuretik katero podjetje izbrati

Praviloma kakovostna zdravila proizvajajo največje farmacevtske družbe. Vodilni v proizvodnji visokokakovostnih zdravil imajo obsežno proizvodnjo, močan znanstveni in tehnični potencial in seveda zaupanje potrošnikov, kar vodi v visoko prodajo.

Če želite kupiti varen in učinkovit diuretik, bodite pozorni na proizvajalca.

Ocena najboljših farmacevtskih podjetij, ki proizvajajo kakovostne diuretike, vam bo pomagala izbrati pravo zdravilo:

Zdravila teh blagovnih znamk so zelo razširjena in jih zlahka najdete v skoraj vsaki lekarni.

Najboljši diuretiki saluretične skupine

Saluretiki spadajo med derivate tiazida. Ti sintetični diuretiki imajo dolgo hipotenziven učinek. Glavna značilnost saluretikov je povečano izločanje natrijevih ionov iz telesa in v manjši meri kalijevih ionov.

Furosemid

Je močan diuretik. Uporablja se za pospešitev odpravljanja zabuhlosti različnih izvorov, za zmanjšanje pritiska. Zdravilo se uporablja po potrebi. Pri dolgotrajni uporabi zdravilo ni primerno. Aktivna komponenta, furosemid, zmanjša tonus venskih žil, zmanjša volumen medcelične tekočine in cirkulirajoče krvi, kar vodi v znižanje krvnega tlaka. Po intravenskem dajanju se učinek pojavi čez nekaj minut, po zaužitju tablet v uri. Oblika sproščanja: zrnca za suspenzije, tablete, raztopina.

Prednosti:

  • Ima izrazito natriuretično, klorovega delovanja;
  • zmanjšuje obremenitev srca;
  • poceni;
  • trajanje učinka do 6 ur;
  • pomaga hitro znebiti odvečne tekočine, ki povzroča otekanje.

Slabosti:

  • neželene reakcije telesa po uporabi: alergija, oslabljeno delovanje živčnega sistema, kardiovaskularnih, senzoričnih organov itd.;
  • zmanjšuje količino kalija v telesu;
  • kontraindikacije: diabetes, protin, odpoved ledvic, glomerulonefritis, pankreatitis, preobčutljivost itd..

Bumetanid

Je močan diuretik. Uporablja se za otekanje različnega izvora, pozno toksikozo, cirozo, arterijsko hipertenzijo. Priporočljivo je, da se uporablja za ljudi, pri katerih visoki odmerki Furosemida ne prinesejo pričakovanega zdravilnega rezultata. Zdravilna učinkovina, bumetamid, moti ponovno absorpcijo klorevih in natrijevih ionov; povečuje izločanje magnezijevih, kalcijevih, kalijevih ionov. Dodeljena z injekcijo ali s pomočjo ust.

Prednosti:

  • za razliko od Furosemida se absorbira veliko hitreje in skoraj v celoti, to vodi do močnejšega učinka Bumetanida;
  • največji učinek diuretika se razvije po četrtini ure;
  • učinkovito zmanjšuje zabuhlost.

Slabosti:

  • kratek ukrep;
  • zdravilo znižuje krvni tlak, zato ga odsvetujemo osebam s hipotenzijo;
  • dolgotrajna uporaba je prepovedana;
  • z urinom odstranjuje kalcij, kalij, magnezij;
  • neželeni učinki: omotica, izguba moči, hiponatremija, hipokalemija, dehidracija, bolečine v trebuhu, slabost itd.;
  • kontraindikacije: preobčutljivost, starost po 60 letih, ledvična koma, akutni hepatitis, protin itd..

Indapamid

Ima zmerne hipotenzivne in diuretične učinke. Glavna komponenta, indapamid, je derivat sulfoniluree. Deluje v žilah in tkivih ledvic: spremeni prepustnost membrane za kalcij, razširi arteriole in zmanjša kontraktilnost žilnih gladkih mišičnih celic. V tkivih ledvic zdravilo zmanjša reabsorpcijo natrija, poveča izločanje kalija, magnezija, klora z urinom, kar prispeva k nastanku večje količine urina. Na voljo v kapsulah in tabletah.

Prednosti:

  • zmanjšuje skupno obremenitev srca;
  • trajanje učinka do 24 ur;
  • dolg sprejem je dovoljen;
  • pomaga zmanjšati edeme različnega izvora;
  • nizka cena.

Slabosti:

  • neželeni učinki: dehidracija, zaprtje, nelagodje v trebuhu, zamegljen vid, kašelj, alergija;
  • odstranjuje magnezij in kalij iz telesa;
  • prispeva k zmernemu znižanju krvnega tlaka, zato se ne priporoča ljudem, ki trpijo za hipotenzijo;
  • kontraindikacije: hipokalemija, dekompenzacija delovanja jeter, anurija, nosečnost, dojenje.

Torasemid

Je diuretik zmernega delovanja. Uporablja se za otekanje, ki ga povzroča srčno popuščanje, visok krvni tlak. Zdravilna učinkovina je torasemid. Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Največji diuretični učinek se pojavi nekaj ur po nanosu. Odmerna oblika: tablete.

Prednosti:

  • krepi diurezo;
  • ima zmeren dekongestivni učinek;
  • trajanje akcije je do 18 ur;
  • zdravilo je dovoljeno jemati, dokler zabuhlost popolnoma ne izgine;
  • dobro absorbira v prebavnem traktu;
  • postopoma odpravlja zastajanje tekočine v telesu.

Slabosti:

  • zdravilo ima nekaj hipotenzivnega učinka, zato ga odsvetujemo ljudem, ki trpijo zaradi nizkega krvnega tlaka;
  • zmanjšuje količino kalija v krvi, vendar v manjši meri kot furosemid;
  • neželeni učinki: zvišanje nekaterih encimov v jetrih, sečnini, kreatinu v krvi; kršitev prebavnega trakta; motnje živčnega sistema;
  • kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine diuretika, prekoma ali koma jeter, aritmija.

Najboljši diuretiki iz skupine, ki varčujejo s kalijem

Zdravila izzovejo pospešeno izločanje natrija, hkrati pa blokirajo izločanje kalija. Posebnost - strupenost praktično ni. Ta skupina zdravil se pogosto predpisuje bolnikom z oteklino, ki jo povzroči srčno popuščanje..

Triamteren

To je blag diuretik. Uporablja se za edeme različnega izvora, visok krvni tlak, znake ciroze. Aktivna komponenta, triamteren, zavira izločanje kalija, ki se tvori v distalnih tubulih. Največji učinek sprejema se pojavi 2 uri po nanosu. Odmerna oblika: prašek, kapsule.

Prednosti:

  • otroci so dovoljeni glede na režim odmerjanja;
  • povečuje izločanje natrija, ne da bi to vplivalo na vsebnost kalija;
  • dolg sprejem je dovoljen;
  • če je potrebno, je dovoljeno povečati odmerjanje, vendar ne presegati dnevne norme 30 g;
  • poveča koncentracijo kalija v krvi;
  • trajanje akcije je do 12 ur;
  • učinkovito odstranjuje odvečno tekočino iz telesa, kar pomaga zmanjšati oteklino.

Slabosti:

  • neželene reakcije telesa: dehidracija, hiponatremija, dispeptični simptomi itd.;
  • kontraindikacije: dojenje, preobčutljivost, odpoved ledvic ali jeter;
  • zdravilo se ne raztopi dobro, včasih se obori v urinu, to lahko privede do pojava ledvičnih kamnov.

Amilorid

To zdravilo je diuretik šibkega, vendar trajnega učinka. Uporaba z visokim krvnim tlakom kot diuretik; z oteklino, ki jo povzroči srčno popuščanje ali nefrotska patologija. Aktivna komponenta, amilorid, deluje na distalno območje ledvičnih tubulov, poveča sproščanje natrija, klora. Učinek aplikacije se pojavi v nekaj urah. Odmerna oblika: tablete.

Prednosti:

  • učinek zdravila lahko traja do 24 ur;
  • v kombinaciji z drugimi diuretiki zmanjšuje tveganje za hipokalemijo, hipomagnezijemijo;
  • zmanjšuje izločanje kalija;
  • dobro absorbirajo jetra in ledvice;
  • blag antihipertenzivni učinek pomaga normalizirati pritisk pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipertenzije;
  • dolg sprejem dovoljen.

Slabosti:

  • redko se ob sprejemu pojavijo naslednji neželeni učinki: motnje prebavnega trakta, utrujenost;
  • zdravilo lahko privede do prekomernega kopičenja kalija, zato je ob dolgotrajni uporabi potrebno občasno darovati kri in preverjati količino mineralov v telesu;
  • kontraindikacije: povečana kalija v telesu, preobčutljivost, oslabljeno delovanje ledvic.

Najboljši diuretik iz skupine osmotskih diuretikov

Zdravila te skupine povečajo osmotski tlak v krvni plazmi, povečajo njegovo prekrvavitev in preprečijo povratno absorpcijo tekočine. Osmotski diuretiki so močna zdravila in so predpisani kot del kompleksnega zdravljenja akutnih stanj.

Manitol

Ima močan diuretični učinek. Uporablja se v akutnih edematskih boleznih. Zdravilna učinkovina manitol zviša plazemski tlak, zavira reabsorpcijo, zadrži tekočino in poveča količino urina. Voda se premika iz tkiv v žilno posteljo, kar vodi do povečanega diuretičnega učinka. Odmerna oblika: raztopina v ampulah.

Prednosti:

  • močan diuretični učinek;
  • poceni;
  • zmanjšuje oteklino;
  • odstrani veliko količino tekočine z visoko vsebnostjo natrija in majhno količino kalija;
  • ne poveča preostalega dušika v krvi.

Slabosti:

  • kontraindikacije: hipokloremija, preobčutljivost, hiponatremija, hemoragična kap itd.;
  • potreben je recept zdravnika;
  • škodljivi učinki pri visokem odmerjanju: dehidracija, dispeptične motnje, halucinacije.

Kakšen diuretik kupiti

1. Če potrebujete zdravilo, ki vam bo pomagalo hitro znebiti edema in odvečne tekočine v telesu, je bolje, da kupite Furosemid.

2. Če Furosemid ni dal pričakovanega rezultata, potem je primeren Bumetanid, slednji je skoraj 2-krat močnejši, vendar je vredno zapomniti, da zdravilo izluži mineralne snovi iz kostnega tkiva.

3. Če potrebujete zdravilo z zmernim diuretičnim učinkom, je bolje, da kupite zdravilo Triamteren. Poleg tega zdravilo ne zmanjšuje vsebnosti kalija v telesu..

4. V akutnih in kritičnih stanjih, ki jih spremlja edem različnega izvora, je potreben osmotski diuretik - Mannitol.

5. Ob kroničnih boleznih, pa tudi za preprečevanje kriz, so potrebni diuretiki blagega do zmernega delovanja: Indapamid, Torasemid.

6. Če potrebujete kalijev diuretik z mehkim, dolgotrajnim učinkom, je bolje izbrati Amilorid.

Zanimali se bodo tudi prijatelji

Ali želite prejemati trenutne ocene in nasvete za izbor? Naročite se na naš Telegram.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam, mehanizem delovanja, kontraindikacije in neželeni učinki

H motnje v delovanju srca, ledvic in drugih sistemov pogosto vodijo do edemov, povečanja obremenitve vseh telesnih struktur.

To je srednjeročno ali celo hitreje povezano z razvojem kritičnih motenj na delu telesa.

Do česa lahko pride, je težko vprašanje. Najmanj se bodo razvile nepovratne spremembe, možna je invalidnost, usodni izid ni izključen.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se uporabljajo pri zdravljenju številnih stanj, tako kardiološkega profila, kot tudi bolezni ledvic, izločanja, arterijske hipertenzije.

Vendar v izolaciji niso dodeljeni. Težava je v njihovem blagem učinku in premajhni učinkovitosti, kar povzroča potrebo po vzporedni uporabi močnejših tiazidnih ali zančnih diuretikov.

Hkrati so ti diuretiki najvarnejši. Kot pove že ime, kalija ne odstranjujejo iz telesa, kar pomeni, da je grožnja normalnemu delovanju srca minimalna. Ob pravilnem jemanju je v celoti odsoten.

Obseg teh zdravil je podpora med zdravljenjem, saj so glavna sredstva, ki varčujejo s kalijem, predpisana izjemno redko, le če razmere to dopuščajo in predlagajo.

Kako primerna je uporaba drog ene ali druge skupine - o tem vprašanju odloči zdravnik. Ne glede na to, kako varno je zdravilo, je neodvisna uporaba nesprejemljiva.

Mehanizem delovanja

Osnova dela drog te vrste sta dva glavna načina. Izvajajo se posamično ali skupaj, vendar v različnih kombinacijah, odvisno od posebnega imena zdravila..

  • Blokira učinek aldosterona na ledvične strukture. Ta snov ima sposobnost normalizacije filtracije v izločevalnem sistemu..

Zdravila, ki varčujejo s kalijem, lahko zmanjšajo učinek tako, da posredno povečajo količino odpadnega urina.

Ker elektrolitski metabolizem ne vpliva, se kalij ne izloča in njegova koncentracija ostane enaka. To ugodno vpliva na srce in ožilje..

  • Drugi učinek temelji na sposobnosti zmanjšanja prepustnosti tkiva za natrijeve ione. Prav ti najpogosteje povzročajo zadrževanje tekočine v telesu.

Ostali elektroliti igrajo vlogo, vendar v manjši meri. Ker učinek vpliva samo na glavnega "krivca" težave.

V obeh primerih ni odstopanja od izmenjave kalija, kalcija in drugih ionov. Ker v telesu ni grobega vmešavanja.

To daje razlog za pogovor o drogah te vrste kot najvarnejših med drugimi.

Če diuretike uvrstite po moči, najmočnejši bodo zanki, srednji bodo tiazidni in osmotski, najšibkejša pa bodo zdravila, ki varčujejo s kalijem. To jim ne bo boljše ali slabše, naloge za droge so različne..

Zaradi povečanja količine iztokov lahko postopoma zmanjšujemo obremenitev srca, odpravimo edeme (o vzrokih edema v nogah glej tukaj).

Delovanje mehkih zdravil se začne že po nekaj urah od uporabe. Učinek ni grob, za bolnika se pogosto izkaže, da je neviden. Odvisno od posameznih značilnosti telesa.

Večina zdravil, ki varčuje s kalijem, preneha delovati po 8-10 urah. Obstajajo dolgotrajne oblike, ki delujejo dlje časa.

Seznam predmetov

Kot rečeno, je mehanizem delovanja kalijevih diuretikov dva.

V skladu s tem je treba po tem kriteriju razdeliti sama zdravila. Potem lahko govorimo o dveh skupinah drog:

  • Prva so zdravila s spironolaktonom kot glavno zdravilno učinkovino.
  • Drugi - zdravila na osnovi amilorida ali triamterena.

Imajo izrazit učinek, uporabljajo se v drugih kliničnih primerih in so potencialno nevarnejši. Slabše prenaša.

Vprašanje, ali je to res, je diskutabilno. Upoštevati je treba posamezne značilnosti bolnikovega telesa. Kar se tiče ustreznih trgovskih imen.

Veroshpiron

Temelji na aktivni snovi spironolakton. Zdravilo, ki je najbolj priljubljeno med kardiologi v tej skupini.

Zasluženo velja za optimalno s kombinacijo učinkovitosti in varnosti. Predpisana je za lajšanje edema, ne glede na njegov izvor, zdravljenje hipertenzije in drugih srčnih bolezni.

Kot sredstvo za normalizacijo dela ledvic se ne uporablja, ker nima zadostne učinkovitosti. Poleg tega je pogosto kontraindiciran pri patologijah izločalnega sistema (odločitev sprejme zdravnik).

Veroshpiron ima sposobnost blokiranja učinka aldosterona na telesno tkivo. Ker ne vpliva na elektrolitsko ravnovesje, se koncentracija kalija ne spremeni.

Vendar pa se zdravilo kljub varnosti ne priporoča za nosečnost, dojenje. Otrokom, mlajšim od 3 let, prav tako ne bi smeli predpisovati tega zdravila..

Veroshpiron ima dolgotrajen učinek. Rezultat sprejema se pojavi po 2-3 urah, postopoma narašča in doseže vrh po nadaljnjih 60 minutah.

Mehko delovanje traja en dan. Za popolno izločanje presnovkov je potrebnih do 4 dni.

Zdravilo ne stane veliko, saj je na voljo širokemu krogu pacientov in je priljubljeno pri specialistih.

Kot druga zdravila, ki varčujejo s kalijem, je zdravilo Veroshpiron predpisano kot podporno zdravilo vzporedno z drugimi zdravili, vključno z diuretiki v zanki ali tiazidi.

Spironolakton

Zdravilo temelji na istoimenski učinkovini. Bistvenih razlik od Veroshpirona ni. To so polni analogi.

Ključna razlika je proizvajalec in stroški. Cena se razlikuje glede na regijo, v povprečju je razlika 10-20 rubljev. Kar je za povprečnega človeka nepomembno.

Druga razlika je koncentracija aktivne komponente. Spironolakton je sestavljen iz 25 mg snovi v primerjavi s 100 od "konkurenta". Iz očitnih razlogov je bilo orodje, ki ima 4-krat večjo učinkovino, močnejše.

Spironolakton proizvaja predvsem v Rusiji več farmacevtskih podjetij. Tu se začnejo vprašanja zdravnikov..

Glede na neodvisna klinična preskušanja sta Veroshpiron in njegov domači kolega pokazala različne učinkovitosti, značilnosti so bile nekoliko drugačne (upoštevala se je neenaka koncentracija aktivne komponente).

S čim je povezano, s tehnologijami ali posameznimi značilnostmi organizma bolnikov - sporna točka. Zato ni razloga, da ne bi zaupali Spironolaktonu ali Veroshpironu. Te so popolnoma zamenljive..

Odsotnost klinično pomembnega učinka je pri določenem bolniku lahko situacijska. Nato se dodelijo druga sredstva, ki so po lastnostih enaka.

Aldakton

Zdravilo nima temeljnih razlik od spironolaktona. Še vedno temelji na 25 mg zdravilne učinkovine. Drugi samo proizvajalec.

Pogosto obstaja paradoksalna situacija nestrpnosti do enega zdravila in normalno delovanje popolnega analoga.

Očitno je to posledica proizvodnih tehnologij. Ker zdravniki pogosto predpišejo druga zdravila iz skupine.

Unilan

Bolj variabilna zdravila. Velja tudi za polne analoge spironolaktona z enakimi lastnostmi..

Na voljo je v obliki tablet s 25, 50 in 100 mg aktivne snovi. Zato obstaja možnost natančnega odmerjanja. Odvisno od imenovanja specialista.

Vsi zgoraj opisani pripravki se nanašajo na farmacevtske izdelke s spironolaktonom kot učinkovino. Razlikujejo se le odmerki na tableto in potem ne vedno.

Zato imajo zdravila enake indikacije, neželene učinke. Kot kažejo študije, so zdravila te vrste odvisna od odmerka. Se pravi, klinično pomemben učinek in njegova resnost sta odvisna od obsega uporabe.

Višja kot je koncentracija aktivne snovi v telesu, bolj opazen je rezultat. Do določene meje preveliko odmerjanje daje neposredno nasprotne rezultate in lahko vodi do smrti bolnika.

Smiselno je predpisati spironolakton in zdravila, ki temeljijo na njem, za arterijsko hipertenzijo, edem, srčno popuščanje in številne ekstrakardne patologije kot del kombiniranega zdravljenja.

Triamteren

Zdravilo velja za varno kot zgoraj opisana zdravila..

Število neželenih učinkov, kontraindikacij je še manj, tveganje za razvoj negativnih vidikov je tudi manjše. Osnova farmacevtskega izdelka je istoimenska komponenta..

Triamteren je težko najti kot neodvisno drogo. Pogosteje se proizvaja in prodaja v kombinirani obliki, na primer s tiazidnimi diuretiki (Apo-Triazide, Triamtel).

Deluje kot snov, ki ublaži bruto učinek izločanja kalija iz telesa ob uporabi drugih diuretikov.

Če upoštevate zdravilo izolirano, ima tudi sposobnost zaustavljanja otekline. Uporablja se za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja, nefropatije, arterijske hipertenzije.

Vendar je dejanje blago. Zato lahko zdravilo Triamteren v sistemu predpisujemo le z drugimi zdravili..

Nosečnost in obdobje dojenja prav tako veljata za kontraindikacije.

Začne delovati hitro, po 20 minutah. Najvišji farmakološki učinek se pojavi v 2-3 urah od trenutka uporabe. Rezultat se izloči po 12 urah.

Amilorid

Kot del iste zdravilne učinkovine. Kot v prejšnjem primeru se tudi ta uporablja predvsem za zmanjšanje tveganja za pomanjkanje kalija in magnezija v telesu pri uporabi tiazidnih ali zančnih diuretikov.

Samostojno uporabljati nima veliko smisla. Tako kot Triamteren tudi to zdravilo ne vpliva na občutljivost na aldosteron. Vpliva na transport natrijevih ionov.

Povzroča malo stranskih učinkov, tudi bolniki ga relativno enostavno prenašajo, saj obstajajo vsaj kontraindikacije.

Ti diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija, so manj pogosto predpisani na osnovi spironolaktona, ker so slednji veliko širše predstavljeni na policah lekarn in jih dobro poznajo zdravniki.

Eplerenone

Orodje bistveno drugačnega načrta. Če govorimo z vidika dokazov, je ime dodeljeno za boj proti patologijam srčno-žilnega sistema.

Najprej s kroničnim srčnim popuščanjem kot del tekoče terapije. Prav tako se to zdravilo uporablja za preprečevanje miokardnega infarkta, oslabljeno kontraktilnost mišičnega organa..

Obstajajo jasni režimi, upoštevati morate tudi farmacevtsko združljivost imenovanega zdravila in drugih. Če se uporablja nepravilno, obstaja veliko tveganje za negativne učinke na srce in ledvice.

Seznam diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je nepopoln, vendar so to ključna imena, ki so predstavljena v lekarnah. Vsi drugi so analogi imenovanim sredstvom.

Indikacije (splošno)

Razlogi za uporabo diuretikov zadevnih vrst so različni. Iz opisa v opombi je treba izhajati. Če oddate povprečen seznam, dobite naslednjo sliko.

  • Arterijska hipertenzija, ne glede na stopnjo razvoja bolezni. Tudi simptomatsko zvišanje tlaka.

Diuretiki niso predpisani izolirano. Samo v sistemu z drugimi, ker učinek ni dovolj tudi v velikih odmerkih.

Vzporedno so predpisani tudi drugi diuretiki in zdravila za normalizacijo tonometra: antagonisti kalcija, zaviralci beta, zaviralci ACE in drugi.

Ledvične oblike hipertenzije (npr. Obnovitveno) se ne zdravijo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

  • Oteklina. Vključno kot glavno sredstvo za lajšanje simptomov.
  • Nefrotski sindrom.
  • Ciroza jeter. Zlasti pri ascitesu (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
  • Druga stanja, pri katerih se koncentracija aldosterona poveča.
  • V telesu ni dovolj kalija ali magnezija. Tako v posegu kot v okviru preprečevanja jemanja drugih diuretikov.
  • V nekaterih primerih lahko pri diagnosticiranju previsokih koncentracij aldosterona uporabimo varčevanje s kalijem, ki temelji na spironolaktonu.

Seznam je približen. Oceniti je treba razloge, ki jih je predstavil proizvajalec.

Kontraindikacije (splošno)

Seznam zdravil, ki kalija ne izperejo, je širok in vključuje skupino izdelkov, morate upoštevati značilnosti določenega orodja. Vendar obstaja nekaj skupnih točk.

  • Addisonova bolezen. Neustrezna koncentracija kortizola. Običajno sredi nadledvičnih lezij, tudi po operaciji za njihovo odstranitev.
  • Huda odpoved ledvic. Motnje izločilne funkcije seznanjenega organa glede na druge bolezni in stanja.
  • Nosečnost brez faz.
  • Obdobje dojenja.
  • Starost do treh let.
  • Posamezna nestrpnost za aktivne sestavine ali pomožne snovi.
  • Polivalentne alergijske reakcije. So razmeroma redki. Spremlja nezmožnost uporabe nekaterih zdravil.

Stranski učinki

Seznam teh je več. A v resnici - ni vse tako nevarno. Negativni dogodki so razmeroma redki.

  • Navzea, bruhanje, nelagodje v trebuhu, zgaga, izpuščaji. Prebavne težave. Manifestacije dispepsije. Driska, zaprtje.
  • Glavobol, šibkost, zaspanost.
  • Alergija.
  • Nastanek prhljaja, začasna plešavost (izpadanje las).
  • Spazme telečnih mišic. Relativno pogosto. Predvsem ob ozadju neustrezno majhnega odmerjanja ob vzporedni uporabi zank ali tiazidov.
  • Omotičnost. Nezmožnost normalne navigacije po prostoru.
  • Akutna odpoved ledvic s kritičnim padcem dnevne količine urina do popolne odsotnosti le-tega (anurija).

Obstajajo tudi spremembe urina, krvi, ki jih je treba upoštevati pri opravljanju analiz.

Končno

Kalijev varčevalni diuretiki se uporabljajo kot del podporne nege, kot dodatna zdravila za odpravljanje pomanjkanja kalija in magnezija.

V izolirani obliki so imenovani veliko manj pogosto. Specifično ime izbere zdravnik glede na situacijo. Samoplačniška uporaba je nesprejemljiva.

Kako izbrati ne-kalijev diuretik

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so blagi diuretiki. Izločijo odvečno tekočino, zmanjšajo pritisk, odstranijo edeme, vendar ne odstranijo tako potrebnega kalija v telesu. To ne pomeni, da so slabši ali boljši kot druge skupine diuretikov (zanke, osmotiki itd.). Imajo tako koristne lastnosti kot znatne pomanjkljivosti..

Mehanizem delovanja diuretikov, ki kalija ne odstranjujejo

Obstajata dva načina, kako odstraniti odvečno tekočino iz telesa, vendar ohraniti kalij: blokirati aldosteron ali zmanjšati reabsorbcijo natrija.

Aldosteron je hormon, ki nastaja v nadledvični skorji in je odgovoren za presnovo mineralov in vode. Aldosteron poveča povratno absorpcijo natrija in klora v ledvicah ter izločanje kalija. Tako spodbuja zadrževanje tekočine v tkivih človeškega telesa..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, motijo ​​procese, ki jih nadzira aldosteron. Tekomirajo s hormonom za znotrajcelične dele citoplazemskih receptorjev, ustavijo sintezo mediatorjev, ki reagirajo z aldosteronom. Zaradi tega se natrij izloči z urinom, poveča pa se koncentracija kalija v ledvicah in krvni plazmi.

Drug način za preusmeritev ravnovesja v kalijevo-natrijevem sistemu je zmanjšanje prepustnosti tkiva za natrijeve ione, z drugimi besedami, blokiranje natrijevih kanalov.

Obe metodi vodita do dejstva, da natrijevi ioni ne prodrejo v krvni obtok, kalij pa ne vstopi v ledvične tubule in ostane v telesu.

Nekateri diuretiki vplivajo le na enega ali drugega mehanizma, drugi pa na obe tarči v kombinaciji.

Za razliko od drugih diuretikov zdravila, ki varčujejo s kalijem, delujejo posredno in njihov učinek se po nanosu pojavi šele po nekaj urah, včasih pa je popolnoma neviden. Delovanje navadnih diuretikov, ki varčujejo s kalijem, se konča v 8-10 urah, vendar obstajajo zdravila s podaljšanim učinkom.

Glavne navedbe

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so indicirani za naslednje pogoje:

  • visok krvni pritisk;
  • oteklina
  • ciroza jeter;
  • patološka stanja, povezana s povečanim izločanjem aldosterona;
  • pomanjkanje kalija ali magnezija;
  • kot diagnostično orodje za domnevno prekomerno koncentracijo aldosterona.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se običajno ne uporabljajo neodvisno, ampak v kombinaciji z zanko ali tiazidnimi diuretiki.

Seznam učinkovitih diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, so razdeljena v dve skupini: antagonisti aldosterona in zaviralci natrijevih kanalov. Antagonisti vključujejo zdravila na osnovi spironolaktona in eplerenona kot aktivne snovi. Blokatorji so zdravila, ki vsebujejo amilorid in triamteren.

Aldakton

Zdravilo z diuretičnim učinkom na osnovi spironolaktona. Diuretik ima naslednje indikacije:

  • hipersekrecija aldosterona in diagnoza tega stanja;
  • adrenalni adenom;
  • edem v prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja;
  • ciroza jeter;
  • nefroza in nefropatija med nosečnostjo;
  • visok krvni pritisk;
  • hipokalemija in njeno preprečevanje;
  • maligna hipertenzija.

Diuretik je kontraindiciran pri bolnikih s preobčutljivostjo, ledvično odpovedjo, z znaki hiperkalemije. Ni predpisano v prvem trimesečju nosečnosti. Od stranskih učinkov zdravila so možni glavobol, zaspanost, dispeptične motnje in driska, menstrualne nepravilnosti, zmanjšana erekcija.

Amilorid

Diuretično zdravilo z isto učinkovino. Deluje na distalni del ledvičnih tubulov, spodbuja odvajanje natrija in klora, vendar ne vpliva na kalij.

Indikacije za uporabo Amilorida naslednje:

  • oteklina na ozadju različnih bolezni;
  • arterijska hipertenzija.

Zdravilo ni predpisano za hudo okvaro ledvic, hiperkalemijo, jetrno komo in preobčutljivost. Med njegovo uporabo so možni slabost in bruhanje, glavoboli, presežek kalija v krvnem serumu.

Amylorid se običajno predpisuje v kombinaciji z drugimi diuretiki. To je potrebno za vzdrževanje ravnovesja kalija v telesu..

Apo-triazid

Kombinirano zdravilo, ki vsebuje hidroklorotiazid in komponento, ki varčuje s kalijem triamteren. Hkrati ima hipotenziven in diuretični učinek. Hidroklorotiazid v sestavi je tiazidni diuretik, ki blokira povratno absorpcijo natrija, kalija in klora v kri. Zaradi tega se zmanjša količina cirkulirane krvi, oteklina izgine in se izloči visok krvni tlak..

Prisotnost triamterena v sestavi prispeva k dejstvu, da se natrijevi ioni izločajo z urinom, kalijevi ioni pa ne. Ta učinkovina odpravlja hipokalemijo in povečuje diuretični učinek hidroklorotiazida..

Apo-triazid je indiciran v naslednjih primerih:

  • edematozni sindrom katere koli etiologije;
  • arterijska hipertenzija.

Diuretično zdravilo je v otroštvu in s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila kontraindicirano pri anuriji, ledvičnih in jetrnih patologijah, hiperkalemiji, I trimesečju nosečnosti in dojenju. Previdno je predpisan pri diabetesu, protinu, pomanjkanju folne kisline..

Vero-Triamtezid

Analog-triazidni analog. Kombinirani diuretik, ki je eno od zdravil, ki kalija ne odstranjujejo. Sestava vsebuje tudi hidroklorotiazid in triamteren.

Zdravilo ima naslednje indikacije:

  • arterijska hipertenzija;
  • edem s patologijami srčno-žilnega sistema, okvarjenim delovanjem ledvic in jeter, pa tudi v predmenstrualnem obdobju.

Med kontraindikacije kalijevega diuretika so preobčutljivost, anurija in dojenje.

Inspra

Diuretično zdravilo na osnovi eplerenona. Nanaša se na zdravila, ki ohranjajo kalij. Zdravilo deluje na mineralokortikoidne receptorje selektivno in preprečuje njihovo vezavo na aldosteron. Trenutno se Inspra uporablja kot del kompleksne terapije miokardnega infarkta in poleg standardne terapije srčnega popuščanja.

Zdravljenje nadzira serumski kalij, saj je tveganje za razvoj hiperkalemije precej veliko..

Veroshpiron

Diuretik na osnovi spironolaktona. Na voljo v obliki kapsul in tablet.

Kalijev varčevalni učinek Veroshpirona je izražen v tem, da zdravilo poveča izločanje natrija, klora in vode, vendar zadrži kalijeve ione. Diuretični učinek se pokaže šele čez 2-5 dni, opazno dinamiko pa dosežemo po 2 tednih uporabe.

Zdravilo ima naslednje indikacije:

  • visok krvni pritisk;
  • edem, povezan s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF);
  • povečano izločanje aldosterona;
  • pomanjkanje kalija in magnezija.

Kalijev varčevalni diuretik je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti, z Addisonovo boleznijo, hiperkalemijo in hipernatremijo, nosečnostjo in dojenjem, hudo odpovedjo ledvic. Zdravilo ni primerno za fermentopatijo, ni predpisano otrokom, mlajšim od 3 let.

Med uporabo Veroshpirona so možne kršitve prebavil, živčnega, hematopoetskega in endokrinega sistema ter jeter. Možne so alergijske reakcije, akutno odpoved ledvic in napadi. Med dajanjem se lahko razvijeta alopecija in hipertrihoza (alopecija in prekomerno izpadanje las)..

Spironolakton

Magnezij in kalijev diuretik, ki temelji na isti učinkovini. Pripada številu antagonistov aldosterona. Spironolakton deluje kot Veroshpiron, če pa je Veroshpiron na voljo v odmerkih 50 mg in 100 mg, potem spironolakton - 25 mg in 100 mg.

Sppironolakton ima naslednje indikacije:

  • otekanje različnih izvorov;
  • hipertenzija;
  • aldosteroma nadledvične žleze;
  • maligni ascites.

Zdravilo je kontraindicirano pri akutni odpovedi ledvic, presežku kalija in pomanjkanju natrija v krvnem serumu, z Addisonovo boleznijo in v prvem trimesečju nosečnosti.

Med uporabo spironolaktona so možni omotica, glavobol, zaspanost, prebavne motnje, erektilna disfunkcija in menstrualni cikel.

Unilan

Popoln analog diuretika, ki ohranja kalij, imenovan Spironolakton. Na voljo v tabletah po 25, 50 in 100 mg. Indikacije, kontraindikacije in način uporabe se ne razlikujejo.

Triamteren

Diuretik, ki varčuje s kalijem, ki poveča izločanje natrijevih ionov z urinom, ne da bi vplival na izločanje kalijevih ionov. Zdravilo zmanjšuje hipokalemijo in okrepi učinek tiazidnih diuretikov.

Zdravilo Triamteren je predpisano za edeme, visok krvni tlak in kot profilaksi hipokalemije s saluretiki. Kontraindicirano pri dojenju, preobčutljivosti in odpovedi jeter ali ledvic.

Triamteren trenutno ni na prodaj. Toda učinkovino s tem imenom najdemo v zdravilih, ki varčujejo s kalijem Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Eplerenone

Zdravilo z isto učinkovino. Velja za antagoniste aldosterona. Diuretik, ki varčuje s kalijem, se uporablja pri zdravljenju miokardnega infarkta za zmanjšanje tveganja za srčno-žilno smrtnost pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Zdravilo Eplerenone ni predpisano za preobčutljivost, s hiperkalemijo, kronično ledvično, srčno, jetrno odpovedjo.

Neželeni učinki in opozorila

Diuretiki, ki ne vsebujejo kalija, se uporabljajo kot adjuvantna terapija za odpravljanje pomanjkanja mineralov in se nikoli ne predpisujejo sami. Vsako zdravilo ima svoje značilnosti, vendar imajo vsi skupne točke:

  • klinično pomembne visoke ravni kalija v krvi;
  • odpoved ledvic ali jeter;
  • Addisonova bolezen.

Ta zdravila je pri starejših bolnikih nezaželeno kombinirati z zaviralci ACE. Ne predpisujejo jih v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, pa tudi mlajšim od 3 let (včasih tudi do 18 let). Absolutna kontraindikacija za uporabo katerega koli zdravila je individualna nestrpnost..

Diuretičnih zdravil, ki varčujejo s kalijem, se ne sme predpisovati hkrati s kalijevimi pripravki.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se najpogosteje uporabljajo kot vzdrževalna terapija. Delujejo posredno, učinek se pokaže več ur ali dni po uporabi. Njihovo delovanje lahko opišemo kot nežno. Hkrati lahko nenadzorovan vnos povzroči hiperkalemijo, ki se kaže v obliki mišične hipotenzije, bolečine v mišicah, bradikardije, aritmije in drugih motenj. Zato se takšna sredstva lahko jemljejo samo po navodilih zdravnika.

Farmakološka skupina - Diuretiki

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

Diuretiki oziroma diuretiki so snovi, ki povečajo izločanje urina iz telesa in zmanjšajo vsebnost tekočine v tkivih in seroznih votlinah telesa. Povečanje uriniranja, ki ga povzročajo diuretiki, je povezano z njihovim specifičnim učinkom na ledvice, ki je sestavljeno predvsem iz zaviranja reabsorpcije natrijevih ionov v ledvičnih tubulih, kar spremlja zmanjšanje reapsorpcije vode. Veliko manjšo vlogo igra povečana filtracija v glomerulih.

Diuretike predstavljajo predvsem naslednje skupine:

a) diuretiki "zanke", ki delujejo na kortikalni segment zanke Henle;

b) diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

Diuretiki imajo različno vpliv na nastanek urina, kar je odvisno od njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti, mehanizma delovanja in njegove lokalizacije (različni deli nefrona).

Najmočnejši od obstoječih diuretikov so "loopback". Po svoji kemijski zgradbi so derivati ​​sulfamoilantranilne in diklorofenoksiacetne kisline (furosemid, bumetanid, etakrilna kislina itd.). Zanki diuretiki delujejo na celotnem vzhodnem območju nefronske zanke (Henlejeva zanka) in dramatično zavirajo reabsorpcijo klorovih in natrijevih ionov; Povečana je tudi proizvodnja kalijevih ionov.

Zelo učinkoviti diuretiki vključujejo tiazide - derivate benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentiazid itd.). Njihov učinek se razvije predvsem v kortikalnem segmentu nefronske zanke, kjer je reabsorpcija kationov (natrija in kalija) blokirana. Hipokalemija, včasih zelo nevarna, je značilna zanje..

Tako diuretiki v zanki kot benzotiadiazini se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja. S povečanjem diureze zmanjšajo BCC, oziroma njegovo vensko vrnitev v srce in obremenitev miokarda, zmanjšajo zastoje v pljučih. Tiazidi poleg tega neposredno sproščajo vaskularno steno: presnovni procesi v celičnih membranah arteriolov se spremenijo, zlasti se zmanjša koncentracija natrijevih ionov, kar vodi do zmanjšanja otekline in zmanjšanja perifernega žilnega upora. Pod vplivom tiazidov se reaktivnost žilnega sistema spremeni, pritiskarske reakcije na vazokonstriktivne snovi (adrenalin itd.) Se zmanjšajo, depresivna reakcija na droge, ki blokirajo ganglion, pa se okrepi.

Kalijev varčevalni diuretiki tudi povečajo sproščanje natrijevih ionov, hkrati pa zmanjšujejo sproščanje kalijevih ionov. V distalnem tubulu delujejo na mestih, kjer se izmenjujejo natrijevi in ​​kalijevi ioni. Po jakosti in trajanju učinka so bistveno slabši od "zanke", vendar ne povzročajo hipokalemije. Glavni predstavniki te skupine zdravil - spironolakton, triamteren - se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona, in večja je njegova terapevtska aktivnost, višja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu. Triamteren ni antagonist aldosterona, pod vplivom tega zdravila se prepustnost membran epitelijskih celic distalnih tubulov selektivno zmanjša za natrijeve ione; slednja ostane v lumnu tubula in zadržuje vodo, kar vodi v povečanje diureze.

Priprave osmodiuretične skupine so edine, ki ne blokirajo uriniranja. Filtrirano povečajo osmotski tlak "primarnega urina" (glomerularni filtrat), kar preprečuje reapsorpcijo vode v proksimalnih tubulih. Najbolj aktivni osmotski diuretiki (manitol itd.) Se uporabljajo za povzročitev prisilne diureze pri akutni zastrupitvi (barbiturati, salicilati itd.), Akutni odpovedi ledvic in tudi pri akutnem srčnem popuščanju pri bolnikih z zmanjšano filtracijo ledvic. Kot sredstva za dehidracijo so predpisani za možganski edem..

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze (glejte Encime in anti-encime) kot diuretičnih sredstev je posledica zaviranja aktivnosti tega encima v ledvicah (predvsem v proksimalnih ledvičnih tubulih). Posledično se zmanjša tvorba in kasnejša disociacija ogljikove kisline, reabsorbcija bikarbonatnih ionov in Na + ionov s cevastim epitelijem se zmanjša, zato se izločanje vode znatno poveča (diureza se poveča). Hkrati se pH v urinu zviša in kompenzator kot odgovor na zamudo H + ionov poveča presnovno sekrecijo K + ionov. Poleg tega se zmanjša izločanje amonija in klora, razvije se hiperkloremična acidoza, proti kateri zdravilo preneha delovati.