Diuretiki za pritisk in hipertenzijo

Eplerenone

Triamtezid

Aldakton

Veroshpiron

Indikacije, kontraindikacije

Uporaba diuretika, ki varčuje s kalijem, je indicirana za:

• srčno popuščanje različnih resnosti;
• hipertenzija
• edem različne geneze;
• ascites.

Ni priporočljivo jemati kalijeva sredstva v primeru:

• potrjena hipokalemija;
• dekompenzirana ciroza jeter;
• oslabljena dihalna funkcija;
• individualna nestrpnost za sestavine zdravil in sulfonamidov;
• Kronična odpoved ledvic;
• Addisonova bolezen;
• kombinacija z zaviralci ACE pri starejših bolnikih.

Previdnost je potrebna pri vključevanju zdravil v kompleksno zdravljenje aritmij in pri kombiniranju s srčnimi glikozidi, litijem.

Seznam evropskih drog, ruskih analogov

V EU najdemo diuretike v čisti obliki in z dodatkom tiazidov. V prvo skupino spadajo originalna zdravila, generična zdravila (analogi, izdelani po licenci):

V drugem primeru kombinacije s tiazidi:

• Aldaktazid je analog antihipertenzivnega zdravila v kombinaciji s spironolaktonom;
• Dyazide - generično znižanje krvnega tlaka s Triamterenom;
• Maxzide - kopija Triamtezida;
• Moduretik - kopija z antihipertenzivnim amiloridom.

Vsa zdravila je mogoče kupiti v lekarnah Ruske federacije..

Ruski analogi so izdelani na osnovi aktivne snovi - spironolaktona, to so:

Poleg tega se uporabljajo zdravila - derivati ​​amilorida, triamterena, eplerenona.

Stranski učinki

V tej skupini diuretikov so redki, saj se diuretiki, ki varčujejo s kalijem, uporabljajo v majhnih odmerkih. Negativne reakcije, povezane s hiperkalemijo nad 5,3 enote, so povezane, kar izzove nepovratno aritmijo. Možni so tudi drugi zapleti. Na primer, blokatorji natrijevih tubulov povzročajo:

• suha usta
• krči
• omedlevica zaradi hipotenzije;
• dermatitis, dermatoze;
• simptomi zastrupitve: dispepsija, slabost, glavoboli;
• apatija, zaspanost;
• mišični krči;
• hiponatremija.

Blokatorji aldosterona povzročajo težave:

• spolne narave: erektilna disfunkcija, zmanjšan libido;
• povečanje prsi zaradi spola;
• encefalopatija;
• kožni izpuščaji, hirsutizem - povečana poraščenost;
• hiperkalemija.

Pri starejših bolnikih se lahko pojavijo neželeni stranski učinki, če diuretike, ki varčujejo s kalijem, kombiniramo z zaviralci ACE..

Mehanizem delovanja kalijevih diuretikov: značilnosti in kontraindikacije

Diuretiki ali diuretiki so zdravila, ki so obdarjena s sposobnostjo odstranjevanja odvečne tekočine iz telesne votline.

Najpogosteje se uporabljajo v urologiji, nefrologiji, pa tudi za boj proti hipertenziji in boleznim, ki jih spremlja edem..

Ne pozabite, da skupaj z urinom izločajo potrebne snovi za telo, kar vodi v razvoj osteoporoze in okvarjeno delovanje ledvic.

Zato je priporočljivo dati prednost tistim sredstvom, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa..

Splošne informacije o drogah

Kalijev varčevalni diuretiki ne odstranjujejo kalija iz telesa, zato so dobili tako ime.

V državah CIS se najpogosteje uporabljajo takšna zdravila kot Triamteren, Amilorid in Spironolactone. Zanje je značilen počasen začetek terapevtskega učinka (po 2-3 dneh), vendar traja precej dolgo.

Ključne aplikacije

Diuretiki se uspešno uporabljajo v nefrologiji in urologiji, obdarjeni so z zmožnostjo zatiranega izločanja kalijevih ionov z ledvicami, hkrati pa preprečujejo prekomerno proizvodnjo H ionov in spodbujajo izločanje HCO3 z urinom.

Široko uporablja za noseče ali hipertenzivne bolnike z različnimi ledvičnimi boleznimi, kot so:

Zdravila imajo visoko stopnjo učinkovitosti v boju proti hiperkalcemiji. Diuretični učinek zdravil je zanemarljiv, vendar preprečujejo izgubo K in Mg zaradi ledvic..

S hipertenzijo

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se diuretiki, ki varčujejo s kalijem, predpišejo v majhnem odmerku, ker ne znižujejo tlaka zelo učinkovito, povečanje odmerka pa lahko privede do nastanka neželenih učinkov.

Če je takšno zdravljenje neučinkovito, se šteje za upravičeno predpisati dodatne diuretike ali raje diuretik iz zanke ali tiazida.

Med srčnim popuščanjem

Za srčno popuščanje je značilno, da se v telesu zadržuje tekočina. V tej situaciji bo učinkovito imenovanje diuretičnega zdravila, ki zadržuje kalij v telesu.

Na začetnih stopnjah je odmerek zanemarljiv, vendar se sčasoma povečuje, dokler se bolnikova teža ne začne zmanjševati. Uporaba zdravil se šteje za učinkovito, če izginejo vsi edemi.

V obdobju gestacije

Veliko nosečnic trpi zaradi edema, zlasti v zadnjem trimesečju.

V tej situaciji so sredstva za izbiro diuretiki, ki varčujejo s kalijem, saj preprečujejo izluževanje kalijevih ionov iz krvi.

Mehanizem delovanja

Zdravila izkazujejo visok vpliv v distalnem tubulu nefrona, prav v njem pride do izmenjave ionov. Kalijev varčevalni diuretiki preprečujejo prodiranje natrijevih ionov v krvni obtok in jih lokalizirajo v tubulih.

Natrij ima sposobnost pritegniti tekočino k sebi, kar prispeva k povečanju dnevnega odvajanja urina. Vzporedno s tem diuretiki te skupine preprečujejo vstop kalijevih ionov v tubule, hkrati pa ohranjajo elemente v sledovih v telesu.

Zaradi koncentracije kalija v telesu se je mogoče izogniti razvoju velikega števila neželenih učinkov in najpomembneje hiperkalemije.

Upoštevajte, da imajo diuretiki, ki zamujajo kalij, terapevtski učinek nekaj dni po zaužitju. Na primer, osmotska zdravila ali močni diuretiki delujejo takoj po uporabi. Prav to lastnost je treba upoštevati pri izbiri diuretičnega zdravila.

Neželeni učinki

Podatki opazovanja kažejo, da so neželeni učinki pri uporabi diuretikov, ki varčujejo s kalijem, redki. To je razloženo z dejstvom, da so predpisani v majhnih odmerkih.

Vendar pa lahko privedejo do nastanka hiperkalemije, o tem stanju lahko govorimo, ko se raven kalija dvigne nad 5,3 mmol / L. Nevarno je, ker lahko privede do razvoja usodnih aritmij. Manj pogosto opaženi:

• videz izpuščajnih elementov na koži;
• omotica;
• krči
• glavobol;
• občutek zaspanosti;
• motnje blata v obliki driske ali zaprtja;
• spolne težave;
• menstrualne nepravilnosti;
• prekomerna rast las;
• oslabljeno delovanje jeter.

Razvrstitev zdravil, ki preprečujejo izločanje kalija

Kalija, ki varčujejo s kalijem, delimo na hormonske in nehormonske. Razmislite o hormonskih

Kar zadeva nehormonska zdravila, so predstavniki te skupine:

Hormonska zdravila ne vplivajo na hormon aldosteron, zato jih lahko z zaupanjem in brez strahu predpišejo ljudem, ki trpijo zaradi težav, povezanih z njim.

Značilno za diuretike

Razmislite o podrobnejšem opisu zdravil, ki varčujejo s kalijem in ki se pogosteje uporabljajo..

Spironolakton

Uporaba spironolaktona spodbuja izločanje natrija in klora iz telesa, hkrati pa zadrži magnezij, kalcij in kalij.

Zdravila mora predpisati samo usposobljen zdravnik. Indikacije v veliki večini primerov so otekline.

Dnevni odmerek ne sme presegati 200 mg, razdeljen je na dva ali tri odmerke. Terapevtsko zdravljenje je treba nadaljevati 2-3 tedne, po katerem si lahko 10 dni vzamete odmor in nadaljujete z zdravljenjem.

Uporaba spironolaktona se šteje za upravičeno v primeru hiperaldosteronizma, hiperkalemije in hipomagnezijemije. Dnevni odmerek naj bo 300 mg.

Spironolakton lahko jemljejo celo nosečnice, vendar le v obdobju 11 - 111 trimesečju in med dojenjem. Vendar je treba zapomniti, da majhna količina diuretika prehaja v mleko..

Eplerenone

Zdravilo Eplerenoon v primerjavi s spironolaktonom vodi do manjšega števila neželenih učinkov. Terapevtski učinek postane opazen šele po jemanju zdravila dva tedna.

Eplerenon pogosto vodi do povečanja količine holesterola v telesu in pojava suhega kašlja.

Uporaba zdravila je prepovedana pri diagnozi hipotenzije, diabetesa mellitusa, ledvične ali jetrne odpovedi in prisotnosti posamezne intolerance na zdravilo.

Kontraindikacija sta tudi nosečnost in obdobje dojenja..

Triamtezid

Triamethesid ima blag terapevtski učinek, zato spada med lahke diuretike.

Glavna učinkovina je triamteren. Predpišite zdravilo v kombinaciji z drugimi zdravili za odpravo manifestacij arterijske hipertenzije.

Imenovanje zdravila mora opraviti samo zdravnik, ob upoštevanju sočasnih bolezni. Zdravilo ima terapevtski učinek dovolj hitro, diuretični učinek se pojavi v četrtini ure in traja 12 ur.

Priporočljivo je jemati zdravilo po obroku z veliko količino tekočine. Ni priporočljivo predpisovati bolnikom z anamnezo:

• odpoved ledvic;
• zmanjšanje količine natrijevih ionov v krvi;
• urolitiaza;
• hiperkalemija.

Zdravilo se tudi med nosečnostjo ne uporablja za ženske. To je razloženo z dejstvom, da lahko s hudim potekom privede do razvoja patologij pri plodu.

Zdravilna učinkovina Aldactona je spirinolakton, velja za konzervans kalija in magnezija. Dnevni odmerek lahko znaša od 100 do 200 mg, razdeljen je na 2-3 odmerke.

Pri diagnosticiranju hudega hiperaldosteronizma so zdravila predpisana v odmerku 300 mg na dan.

Prepovedano je zdravljenje nosečnic z Aldactonom, zlasti v prvem trimesečju. Kar zadeva 11. in 111. trimesečje, je potem jemanje zdravil možno, vendar le, če jih predpiše zdravnik in korist matere odtehta tveganje za plod.

Med dojenjem je dovoljeno izvajati terapijo z zdravilom, ker v minimalno količino prehaja v materino mleko.

Veroshpiron

Veroshpiron je antagonist aldosterona, glavna učinkovina je spirinolakton. Pri diagnosticiranju hipertenzije je priporočljivo jemati 50-100 mg enkrat na dan.

Med dojenjem ni priporočljivo jemati zdravil. Če ni drugega načina, je treba med zdravljenjem dojenje prekiniti..

Kontraindikacije

Kljub velikemu številu pozitivnih lastnosti imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, veliko kontraindikacij, zato jih je prepovedano uporabljati pri:

• hipokalemija;
• dekompenzirana ciroza jeter;
• odpoved dihanja;
• nestrpnost za sestavine zdravila in derivate sulfamilamida.

S posebno previdnostjo in pod nadzorom zdravnika je treba jemati zdravila za aritmijo, pa tudi, če je potrebno kombinirati zdravila s srčnimi glikozidi in litijevimi solmi.

7 najboljših diuretikov

Diuretiki se v medicini pogosto uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni. Glavni cilj teh zdravil je odstraniti odvečno tekočino, kemikalije, soli iz telesa, ki so se nakopičile v stenah krvnih žil ali tkiv. Droge razvrščamo v več glavnih skupin, ki se med seboj razlikujejo po mehanizmu, hitrosti, jakosti in trajanju delovanja. Ta članek obravnava najboljša zdravila vsake skupine, obseg njihove uporabe, prednosti in slabosti posameznega zdravila.

Diuretik katero podjetje izbrati

Praviloma kakovostna zdravila proizvajajo največje farmacevtske družbe. Vodilni v proizvodnji visokokakovostnih zdravil imajo obsežno proizvodnjo, močan znanstveni in tehnični potencial in seveda zaupanje potrošnikov, kar vodi v visoko prodajo.

Če želite kupiti varen in učinkovit diuretik, bodite pozorni na proizvajalca.

Ocena najboljših farmacevtskih podjetij, ki proizvajajo kakovostne diuretike, vam bo pomagala izbrati pravo zdravilo:

Zdravila teh blagovnih znamk so zelo razširjena in jih zlahka najdete v skoraj vsaki lekarni.

Najboljši diuretiki saluretične skupine

Saluretiki spadajo med derivate tiazida. Ti sintetični diuretiki imajo dolgo hipotenziven učinek. Glavna značilnost saluretikov je povečano izločanje natrijevih ionov iz telesa in v manjši meri kalijevih ionov.

Furosemid

Je močan diuretik. Uporablja se za pospešitev odpravljanja zabuhlosti različnih izvorov, za zmanjšanje pritiska. Zdravilo se uporablja po potrebi. Pri dolgotrajni uporabi zdravilo ni primerno. Aktivna komponenta, furosemid, zmanjša tonus venskih žil, zmanjša volumen medcelične tekočine in cirkulirajoče krvi, kar vodi v znižanje krvnega tlaka. Po intravenskem dajanju se učinek pojavi čez nekaj minut, po zaužitju tablet v uri. Oblika sproščanja: zrnca za suspenzije, tablete, raztopina.

Prednosti:

• Ima izrazito natriuretično, klorovega delovanja;
• zmanjšuje obremenitev srca;
• poceni;
• trajanje učinka do 6 ur;
• pomaga hitro znebiti odvečne tekočine, ki povzroča otekanje.

Slabosti:

• neželene reakcije telesa po uporabi: alergija, oslabljeno delovanje živčnega sistema, kardiovaskularnih, senzoričnih organov itd.;
• zmanjšuje količino kalija v telesu;
• kontraindikacije: diabetes, protin, odpoved ledvic, glomerulonefritis, pankreatitis, preobčutljivost itd..

Bumetanid

Je močan diuretik. Uporablja se za otekanje različnega izvora, pozno toksikozo, cirozo, arterijsko hipertenzijo. Priporočljivo je, da se uporablja za ljudi, pri katerih visoki odmerki Furosemida ne prinesejo pričakovanega zdravilnega rezultata. Zdravilna učinkovina, bumetamid, moti ponovno absorpcijo klorevih in natrijevih ionov; povečuje izločanje magnezijevih, kalcijevih, kalijevih ionov. Dodeljena z injekcijo ali s pomočjo ust.

Prednosti:

• za razliko od Furosemida se absorbira veliko hitreje in skoraj v celoti, to vodi do močnejšega učinka Bumetanida;
• največji učinek diuretika se razvije po četrtini ure;
• učinkovito zmanjšuje zabuhlost.

Slabosti:

• kratek ukrep;
• zdravilo znižuje krvni tlak, zato ga odsvetujemo osebam s hipotenzijo;
• dolgotrajna uporaba je prepovedana;
• z urinom odstranjuje kalcij, kalij, magnezij;
• neželeni učinki: omotica, izguba moči, hiponatremija, hipokalemija, dehidracija, bolečine v trebuhu, slabost itd.;
• kontraindikacije: preobčutljivost, starost po 60 letih, ledvična koma, akutni hepatitis, protin itd..

Indapamid

Ima zmerne hipotenzivne in diuretične učinke. Glavna komponenta, indapamid, je derivat sulfoniluree. Deluje v žilah in tkivih ledvic: spremeni prepustnost membrane za kalcij, razširi arteriole in zmanjša kontraktilnost žilnih gladkih mišičnih celic. V tkivih ledvic zdravilo zmanjša reabsorpcijo natrija, poveča izločanje kalija, magnezija, klora z urinom, kar prispeva k nastanku večje količine urina. Na voljo v kapsulah in tabletah.

Prednosti:

• zmanjšuje skupno obremenitev srca;
• trajanje učinka do 24 ur;
• dolg sprejem je dovoljen;
• pomaga zmanjšati edeme različnega izvora;
• nizka cena.

Slabosti:

• neželeni učinki: dehidracija, zaprtje, nelagodje v trebuhu, zamegljen vid, kašelj, alergija;
• odstranjuje magnezij in kalij iz telesa;
• prispeva k zmernemu znižanju krvnega tlaka, zato se ne priporoča ljudem, ki trpijo za hipotenzijo;
• kontraindikacije: hipokalemija, dekompenzacija delovanja jeter, anurija, nosečnost, dojenje.

Torasemid

Je diuretik zmernega delovanja. Uporablja se za otekanje, ki ga povzroča srčno popuščanje, visok krvni tlak. Zdravilna učinkovina je torasemid. Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Največji diuretični učinek se pojavi nekaj ur po nanosu. Odmerna oblika: tablete.

Prednosti:

• krepi diurezo;
• ima zmeren dekongestivni učinek;
• trajanje akcije je do 18 ur;
• zdravilo je dovoljeno jemati, dokler zabuhlost popolnoma ne izgine;
• dobro absorbira v prebavnem traktu;
• postopoma odpravlja zastajanje tekočine v telesu.

Slabosti:

• zdravilo ima nekaj hipotenzivnega učinka, zato ga odsvetujemo ljudem, ki trpijo zaradi nizkega krvnega tlaka;
• zmanjšuje količino kalija v krvi, vendar v manjši meri kot furosemid;
• neželeni učinki: zvišanje nekaterih encimov v jetrih, sečnini, kreatinu v krvi; kršitev prebavnega trakta; motnje živčnega sistema;
• kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine diuretika, prekoma ali koma jeter, aritmija.

Najboljši diuretiki iz skupine, ki varčujejo s kalijem

Zdravila izzovejo pospešeno izločanje natrija, hkrati pa blokirajo izločanje kalija. Posebnost - strupenost praktično ni. Ta skupina zdravil se pogosto predpisuje bolnikom z oteklino, ki jo povzroči srčno popuščanje..

Triamteren

To je blag diuretik. Uporablja se za edeme različnega izvora, visok krvni tlak, znake ciroze. Aktivna komponenta, triamteren, zavira izločanje kalija, ki se tvori v distalnih tubulih. Največji učinek sprejema se pojavi 2 uri po nanosu. Odmerna oblika: prašek, kapsule.

Prednosti:

• otroci so dovoljeni glede na režim odmerjanja;
• povečuje izločanje natrija, ne da bi to vplivalo na vsebnost kalija;
• dolg sprejem je dovoljen;
• če je potrebno, je dovoljeno povečati odmerjanje, vendar ne presegati dnevne norme 30 g;
• poveča koncentracijo kalija v krvi;
• trajanje akcije je do 12 ur;
• učinkovito odstranjuje odvečno tekočino iz telesa, kar pomaga zmanjšati oteklino.

Slabosti:

• neželene reakcije telesa: dehidracija, hiponatremija, dispeptični simptomi itd.;
• kontraindikacije: dojenje, preobčutljivost, odpoved ledvic ali jeter;
• zdravilo se ne raztopi dobro, včasih se obori v urinu, to lahko privede do pojava ledvičnih kamnov.

Amilorid

To zdravilo je diuretik šibkega, vendar trajnega učinka. Uporaba z visokim krvnim tlakom kot diuretik; z oteklino, ki jo povzroči srčno popuščanje ali nefrotska patologija. Aktivna komponenta, amilorid, deluje na distalno območje ledvičnih tubulov, poveča sproščanje natrija, klora. Učinek aplikacije se pojavi v nekaj urah. Odmerna oblika: tablete.

Prednosti:

• učinek zdravila lahko traja do 24 ur;
• v kombinaciji z drugimi diuretiki zmanjšuje tveganje za hipokalemijo, hipomagnezijemijo;
• zmanjšuje izločanje kalija;
• dobro absorbirajo jetra in ledvice;
• blag antihipertenzivni učinek pomaga normalizirati pritisk pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipertenzije;
• dolg sprejem dovoljen.

Slabosti:

• redko se ob sprejemu pojavijo naslednji neželeni učinki: motnje prebavnega trakta, utrujenost;
• zdravilo lahko privede do prekomernega kopičenja kalija, zato je ob dolgotrajni uporabi potrebno občasno darovati kri in preverjati količino mineralov v telesu;
• kontraindikacije: povečana kalija v telesu, preobčutljivost, oslabljeno delovanje ledvic.

Najboljši diuretik iz skupine osmotskih diuretikov

Zdravila te skupine povečajo osmotski tlak v krvni plazmi, povečajo njegovo prekrvavitev in preprečijo povratno absorpcijo tekočine. Osmotski diuretiki so močna zdravila in so predpisani kot del kompleksnega zdravljenja akutnih stanj.

Manitol

Ima močan diuretični učinek. Uporablja se v akutnih edematskih boleznih. Zdravilna učinkovina manitol zviša plazemski tlak, zavira reabsorpcijo, zadrži tekočino in poveča količino urina. Voda se premika iz tkiv v žilno posteljo, kar vodi do povečanega diuretičnega učinka. Odmerna oblika: raztopina v ampulah.

Prednosti:

• močan diuretični učinek;
• poceni;
• zmanjšuje oteklino;
• odstrani veliko količino tekočine z visoko vsebnostjo natrija in majhno količino kalija;
• ne poveča preostalega dušika v krvi.

Slabosti:

• kontraindikacije: hipokloremija, preobčutljivost, hiponatremija, hemoragična kap itd.;
• potreben je recept zdravnika;
• škodljivi učinki pri visokem odmerjanju: dehidracija, dispeptične motnje, halucinacije.

Kakšen diuretik kupiti

1. Če potrebujete zdravilo, ki vam bo pomagalo hitro znebiti edema in odvečne tekočine v telesu, je bolje, da kupite Furosemid.

2. Če Furosemid ni dal pričakovanega rezultata, potem je primeren Bumetanid, slednji je skoraj 2-krat močnejši, vendar je vredno zapomniti, da zdravilo izluži mineralne snovi iz kostnega tkiva.

3. Če potrebujete zdravilo z zmernim diuretičnim učinkom, je bolje, da kupite zdravilo Triamteren. Poleg tega zdravilo ne zmanjšuje vsebnosti kalija v telesu..

4. V akutnih in kritičnih stanjih, ki jih spremlja edem različnega izvora, je potreben osmotski diuretik - Mannitol.

5. Ob kroničnih boleznih, pa tudi za preprečevanje kriz, so potrebni diuretiki blagega do zmernega delovanja: Indapamid, Torasemid.

6. Če potrebujete kalijev diuretik z mehkim, dolgotrajnim učinkom, je bolje izbrati Amilorid.

Zanimali se bodo tudi prijatelji

Ali želite prejemati trenutne ocene in nasvete za izbor? Naročite se na naš Telegram.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam, mehanizem delovanja, kontraindikacije in neželeni učinki

H motnje v delovanju srca, ledvic in drugih sistemov pogosto vodijo do edemov, povečanja obremenitve vseh telesnih struktur.

To je srednjeročno ali celo hitreje povezano z razvojem kritičnih motenj na delu telesa.

Do česa lahko pride, je težko vprašanje. Najmanj se bodo razvile nepovratne spremembe, možna je invalidnost, usodni izid ni izključen.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se uporabljajo pri zdravljenju številnih stanj, tako kardiološkega profila, kot tudi bolezni ledvic, izločanja, arterijske hipertenzije.

Vendar v izolaciji niso dodeljeni. Težava je v njihovem blagem učinku in premajhni učinkovitosti, kar povzroča potrebo po vzporedni uporabi močnejših tiazidnih ali zančnih diuretikov.

Hkrati so ti diuretiki najvarnejši. Kot pove že ime, kalija ne odstranjujejo iz telesa, kar pomeni, da je grožnja normalnemu delovanju srca minimalna. Ob pravilnem jemanju je v celoti odsoten.

Obseg teh zdravil je podpora med zdravljenjem, saj so glavna sredstva, ki varčujejo s kalijem, predpisana izjemno redko, le če razmere to dopuščajo in predlagajo.

Kako primerna je uporaba drog ene ali druge skupine - o tem vprašanju odloči zdravnik. Ne glede na to, kako varno je zdravilo, je neodvisna uporaba nesprejemljiva.

Mehanizem delovanja

Osnova dela drog te vrste sta dva glavna načina. Izvajajo se posamično ali skupaj, vendar v različnih kombinacijah, odvisno od posebnega imena zdravila..

• Blokira učinek aldosterona na ledvične strukture. Ta snov ima sposobnost normalizacije filtracije v izločevalnem sistemu..

Zdravila, ki varčujejo s kalijem, lahko zmanjšajo učinek tako, da posredno povečajo količino odpadnega urina.

Ker elektrolitski metabolizem ne vpliva, se kalij ne izloča in njegova koncentracija ostane enaka. To ugodno vpliva na srce in ožilje..

• Drugi učinek temelji na sposobnosti zmanjšanja prepustnosti tkiva za natrijeve ione. Prav ti najpogosteje povzročajo zadrževanje tekočine v telesu.

Ostali elektroliti igrajo vlogo, vendar v manjši meri. Ker učinek vpliva samo na glavnega "krivca" težave.

V obeh primerih ni odstopanja od izmenjave kalija, kalcija in drugih ionov. Ker v telesu ni grobega vmešavanja.

To daje razlog za pogovor o drogah te vrste kot najvarnejših med drugimi.

Če diuretike uvrstite po moči, najmočnejši bodo zanki, srednji bodo tiazidni in osmotski, najšibkejša pa bodo zdravila, ki varčujejo s kalijem. To jim ne bo boljše ali slabše, naloge za droge so različne..

Zaradi povečanja količine iztokov lahko postopoma zmanjšujemo obremenitev srca, odpravimo edeme (o vzrokih edema v nogah glej tukaj).

Delovanje mehkih zdravil se začne že po nekaj urah od uporabe. Učinek ni grob, za bolnika se pogosto izkaže, da je neviden. Odvisno od posameznih značilnosti telesa.

Večina zdravil, ki varčuje s kalijem, preneha delovati po 8-10 urah. Obstajajo dolgotrajne oblike, ki delujejo dlje časa.

Seznam predmetov

Kot rečeno, je mehanizem delovanja kalijevih diuretikov dva.

V skladu s tem je treba po tem kriteriju razdeliti sama zdravila. Potem lahko govorimo o dveh skupinah drog:

• Prva so zdravila s spironolaktonom kot glavno zdravilno učinkovino.
• Drugi - zdravila na osnovi amilorida ali triamterena.

Imajo izrazit učinek, uporabljajo se v drugih kliničnih primerih in so potencialno nevarnejši. Slabše prenaša.

Vprašanje, ali je to res, je diskutabilno. Upoštevati je treba posamezne značilnosti bolnikovega telesa. Kar se tiče ustreznih trgovskih imen.

Veroshpiron

Temelji na aktivni snovi spironolakton. Zdravilo, ki je najbolj priljubljeno med kardiologi v tej skupini.

Zasluženo velja za optimalno s kombinacijo učinkovitosti in varnosti. Predpisana je za lajšanje edema, ne glede na njegov izvor, zdravljenje hipertenzije in drugih srčnih bolezni.

Kot sredstvo za normalizacijo dela ledvic se ne uporablja, ker nima zadostne učinkovitosti. Poleg tega je pogosto kontraindiciran pri patologijah izločalnega sistema (odločitev sprejme zdravnik).

Veroshpiron ima sposobnost blokiranja učinka aldosterona na telesno tkivo. Ker ne vpliva na elektrolitsko ravnovesje, se koncentracija kalija ne spremeni.

Vendar pa se zdravilo kljub varnosti ne priporoča za nosečnost, dojenje. Otrokom, mlajšim od 3 let, prav tako ne bi smeli predpisovati tega zdravila..

Veroshpiron ima dolgotrajen učinek. Rezultat sprejema se pojavi po 2-3 urah, postopoma narašča in doseže vrh po nadaljnjih 60 minutah.

Mehko delovanje traja en dan. Za popolno izločanje presnovkov je potrebnih do 4 dni.

Zdravilo ne stane veliko, saj je na voljo širokemu krogu pacientov in je priljubljeno pri specialistih.

Kot druga zdravila, ki varčujejo s kalijem, je zdravilo Veroshpiron predpisano kot podporno zdravilo vzporedno z drugimi zdravili, vključno z diuretiki v zanki ali tiazidi.

Spironolakton

Zdravilo temelji na istoimenski učinkovini. Bistvenih razlik od Veroshpirona ni. To so polni analogi.

Ključna razlika je proizvajalec in stroški. Cena se razlikuje glede na regijo, v povprečju je razlika 10-20 rubljev. Kar je za povprečnega človeka nepomembno.

Druga razlika je koncentracija aktivne komponente. Spironolakton je sestavljen iz 25 mg snovi v primerjavi s 100 od "konkurenta". Iz očitnih razlogov je bilo orodje, ki ima 4-krat večjo učinkovino, močnejše.

Spironolakton proizvaja predvsem v Rusiji več farmacevtskih podjetij. Tu se začnejo vprašanja zdravnikov..

Glede na neodvisna klinična preskušanja sta Veroshpiron in njegov domači kolega pokazala različne učinkovitosti, značilnosti so bile nekoliko drugačne (upoštevala se je neenaka koncentracija aktivne komponente).

S čim je povezano, s tehnologijami ali posameznimi značilnostmi organizma bolnikov - sporna točka. Zato ni razloga, da ne bi zaupali Spironolaktonu ali Veroshpironu. Te so popolnoma zamenljive..

Odsotnost klinično pomembnega učinka je pri določenem bolniku lahko situacijska. Nato se dodelijo druga sredstva, ki so po lastnostih enaka.

Aldakton

Zdravilo nima temeljnih razlik od spironolaktona. Še vedno temelji na 25 mg zdravilne učinkovine. Drugi samo proizvajalec.

Pogosto obstaja paradoksalna situacija nestrpnosti do enega zdravila in normalno delovanje popolnega analoga.

Očitno je to posledica proizvodnih tehnologij. Ker zdravniki pogosto predpišejo druga zdravila iz skupine.

Unilan

Bolj variabilna zdravila. Velja tudi za polne analoge spironolaktona z enakimi lastnostmi..

Na voljo je v obliki tablet s 25, 50 in 100 mg aktivne snovi. Zato obstaja možnost natančnega odmerjanja. Odvisno od imenovanja specialista.

Vsi zgoraj opisani pripravki se nanašajo na farmacevtske izdelke s spironolaktonom kot učinkovino. Razlikujejo se le odmerki na tableto in potem ne vedno.

Zato imajo zdravila enake indikacije, neželene učinke. Kot kažejo študije, so zdravila te vrste odvisna od odmerka. Se pravi, klinično pomemben učinek in njegova resnost sta odvisna od obsega uporabe.

Višja kot je koncentracija aktivne snovi v telesu, bolj opazen je rezultat. Do določene meje preveliko odmerjanje daje neposredno nasprotne rezultate in lahko vodi do smrti bolnika.

Smiselno je predpisati spironolakton in zdravila, ki temeljijo na njem, za arterijsko hipertenzijo, edem, srčno popuščanje in številne ekstrakardne patologije kot del kombiniranega zdravljenja.

Triamteren

Zdravilo velja za varno kot zgoraj opisana zdravila..

Število neželenih učinkov, kontraindikacij je še manj, tveganje za razvoj negativnih vidikov je tudi manjše. Osnova farmacevtskega izdelka je istoimenska komponenta..

Triamteren je težko najti kot neodvisno drogo. Pogosteje se proizvaja in prodaja v kombinirani obliki, na primer s tiazidnimi diuretiki (Apo-Triazide, Triamtel).

Deluje kot snov, ki ublaži bruto učinek izločanja kalija iz telesa ob uporabi drugih diuretikov.

Če upoštevate zdravilo izolirano, ima tudi sposobnost zaustavljanja otekline. Uporablja se za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja, nefropatije, arterijske hipertenzije.

Vendar je dejanje blago. Zato lahko zdravilo Triamteren v sistemu predpisujemo le z drugimi zdravili..

Nosečnost in obdobje dojenja prav tako veljata za kontraindikacije.

Začne delovati hitro, po 20 minutah. Najvišji farmakološki učinek se pojavi v 2-3 urah od trenutka uporabe. Rezultat se izloči po 12 urah.

Amilorid

Kot del iste zdravilne učinkovine. Kot v prejšnjem primeru se tudi ta uporablja predvsem za zmanjšanje tveganja za pomanjkanje kalija in magnezija v telesu pri uporabi tiazidnih ali zančnih diuretikov.

Samostojno uporabljati nima veliko smisla. Tako kot Triamteren tudi to zdravilo ne vpliva na občutljivost na aldosteron. Vpliva na transport natrijevih ionov.

Povzroča malo stranskih učinkov, tudi bolniki ga relativno enostavno prenašajo, saj obstajajo vsaj kontraindikacije.

Ti diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija, so manj pogosto predpisani na osnovi spironolaktona, ker so slednji veliko širše predstavljeni na policah lekarn in jih dobro poznajo zdravniki.

Eplerenone

Orodje bistveno drugačnega načrta. Če govorimo z vidika dokazov, je ime dodeljeno za boj proti patologijam srčno-žilnega sistema.

Najprej s kroničnim srčnim popuščanjem kot del tekoče terapije. Prav tako se to zdravilo uporablja za preprečevanje miokardnega infarkta, oslabljeno kontraktilnost mišičnega organa..

Obstajajo jasni režimi, upoštevati morate tudi farmacevtsko združljivost imenovanega zdravila in drugih. Če se uporablja nepravilno, obstaja veliko tveganje za negativne učinke na srce in ledvice.

Seznam diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je nepopoln, vendar so to ključna imena, ki so predstavljena v lekarnah. Vsi drugi so analogi imenovanim sredstvom.

Indikacije (splošno)

Razlogi za uporabo diuretikov zadevnih vrst so različni. Iz opisa v opombi je treba izhajati. Če oddate povprečen seznam, dobite naslednjo sliko.

• Arterijska hipertenzija, ne glede na stopnjo razvoja bolezni. Tudi simptomatsko zvišanje tlaka.

Diuretiki niso predpisani izolirano. Samo v sistemu z drugimi, ker učinek ni dovolj tudi v velikih odmerkih.

Vzporedno so predpisani tudi drugi diuretiki in zdravila za normalizacijo tonometra: antagonisti kalcija, zaviralci beta, zaviralci ACE in drugi.

Ledvične oblike hipertenzije (npr. Obnovitveno) se ne zdravijo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

• Oteklina. Vključno kot glavno sredstvo za lajšanje simptomov.
• Nefrotski sindrom.
• Ciroza jeter. Zlasti pri ascitesu (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
• Druga stanja, pri katerih se koncentracija aldosterona poveča.
• V telesu ni dovolj kalija ali magnezija. Tako v posegu kot v okviru preprečevanja jemanja drugih diuretikov.
• V nekaterih primerih lahko pri diagnosticiranju previsokih koncentracij aldosterona uporabimo varčevanje s kalijem, ki temelji na spironolaktonu.

Seznam je približen. Oceniti je treba razloge, ki jih je predstavil proizvajalec.

Kontraindikacije (splošno)

Seznam zdravil, ki kalija ne izperejo, je širok in vključuje skupino izdelkov, morate upoštevati značilnosti določenega orodja. Vendar obstaja nekaj skupnih točk.

• Addisonova bolezen. Neustrezna koncentracija kortizola. Običajno sredi nadledvičnih lezij, tudi po operaciji za njihovo odstranitev.
• Huda odpoved ledvic. Motnje izločilne funkcije seznanjenega organa glede na druge bolezni in stanja.
• Nosečnost brez faz.
• Obdobje dojenja.
• Starost do treh let.
• Posamezna nestrpnost za aktivne sestavine ali pomožne snovi.
• Polivalentne alergijske reakcije. So razmeroma redki. Spremlja nezmožnost uporabe nekaterih zdravil.

Stranski učinki

Seznam teh je več. A v resnici - ni vse tako nevarno. Negativni dogodki so razmeroma redki.

• Navzea, bruhanje, nelagodje v trebuhu, zgaga, izpuščaji. Prebavne težave. Manifestacije dispepsije. Driska, zaprtje.
• Glavobol, šibkost, zaspanost.
• Alergija.
• Nastanek prhljaja, začasna plešavost (izpadanje las).
• Spazme telečnih mišic. Relativno pogosto. Predvsem ob ozadju neustrezno majhnega odmerjanja ob vzporedni uporabi zank ali tiazidov.
• Omotičnost. Nezmožnost normalne navigacije po prostoru.
• Akutna odpoved ledvic s kritičnim padcem dnevne količine urina do popolne odsotnosti le-tega (anurija).

Obstajajo tudi spremembe urina, krvi, ki jih je treba upoštevati pri opravljanju analiz.

Končno

Kalijev varčevalni diuretiki se uporabljajo kot del podporne nege, kot dodatna zdravila za odpravljanje pomanjkanja kalija in magnezija.

V izolirani obliki so imenovani veliko manj pogosto. Specifično ime izbere zdravnik glede na situacijo. Samoplačniška uporaba je nesprejemljiva.

Kako izbrati ne-kalijev diuretik

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so blagi diuretiki. Izločijo odvečno tekočino, zmanjšajo pritisk, odstranijo edeme, vendar ne odstranijo tako potrebnega kalija v telesu. To ne pomeni, da so slabši ali boljši kot druge skupine diuretikov (zanke, osmotiki itd.). Imajo tako koristne lastnosti kot znatne pomanjkljivosti..

Mehanizem delovanja diuretikov, ki kalija ne odstranjujejo

Obstajata dva načina, kako odstraniti odvečno tekočino iz telesa, vendar ohraniti kalij: blokirati aldosteron ali zmanjšati reabsorbcijo natrija.

Aldosteron je hormon, ki nastaja v nadledvični skorji in je odgovoren za presnovo mineralov in vode. Aldosteron poveča povratno absorpcijo natrija in klora v ledvicah ter izločanje kalija. Tako spodbuja zadrževanje tekočine v tkivih človeškega telesa..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, motijo ​​procese, ki jih nadzira aldosteron. Tekomirajo s hormonom za znotrajcelične dele citoplazemskih receptorjev, ustavijo sintezo mediatorjev, ki reagirajo z aldosteronom. Zaradi tega se natrij izloči z urinom, poveča pa se koncentracija kalija v ledvicah in krvni plazmi.

Drug način za preusmeritev ravnovesja v kalijevo-natrijevem sistemu je zmanjšanje prepustnosti tkiva za natrijeve ione, z drugimi besedami, blokiranje natrijevih kanalov.

Obe metodi vodita do dejstva, da natrijevi ioni ne prodrejo v krvni obtok, kalij pa ne vstopi v ledvične tubule in ostane v telesu.

Nekateri diuretiki vplivajo le na enega ali drugega mehanizma, drugi pa na obe tarči v kombinaciji.

Za razliko od drugih diuretikov zdravila, ki varčujejo s kalijem, delujejo posredno in njihov učinek se po nanosu pojavi šele po nekaj urah, včasih pa je popolnoma neviden. Delovanje navadnih diuretikov, ki varčujejo s kalijem, se konča v 8-10 urah, vendar obstajajo zdravila s podaljšanim učinkom.

Glavne navedbe

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so indicirani za naslednje pogoje:

• visok krvni pritisk;
• oteklina
• ciroza jeter;
• patološka stanja, povezana s povečanim izločanjem aldosterona;
• pomanjkanje kalija ali magnezija;
• kot diagnostično orodje za domnevno prekomerno koncentracijo aldosterona.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se običajno ne uporabljajo neodvisno, ampak v kombinaciji z zanko ali tiazidnimi diuretiki.

Seznam učinkovitih diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, so razdeljena v dve skupini: antagonisti aldosterona in zaviralci natrijevih kanalov. Antagonisti vključujejo zdravila na osnovi spironolaktona in eplerenona kot aktivne snovi. Blokatorji so zdravila, ki vsebujejo amilorid in triamteren.

Aldakton

Zdravilo z diuretičnim učinkom na osnovi spironolaktona. Diuretik ima naslednje indikacije:

• hipersekrecija aldosterona in diagnoza tega stanja;
• adrenalni adenom;
• edem v prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja;
• ciroza jeter;
• nefroza in nefropatija med nosečnostjo;
• visok krvni pritisk;
• hipokalemija in njeno preprečevanje;
• maligna hipertenzija.

Diuretik je kontraindiciran pri bolnikih s preobčutljivostjo, ledvično odpovedjo, z znaki hiperkalemije. Ni predpisano v prvem trimesečju nosečnosti. Od stranskih učinkov zdravila so možni glavobol, zaspanost, dispeptične motnje in driska, menstrualne nepravilnosti, zmanjšana erekcija.

Amilorid

Diuretično zdravilo z isto učinkovino. Deluje na distalni del ledvičnih tubulov, spodbuja odvajanje natrija in klora, vendar ne vpliva na kalij.

Indikacije za uporabo Amilorida naslednje:

• oteklina na ozadju različnih bolezni;
• arterijska hipertenzija.

Zdravilo ni predpisano za hudo okvaro ledvic, hiperkalemijo, jetrno komo in preobčutljivost. Med njegovo uporabo so možni slabost in bruhanje, glavoboli, presežek kalija v krvnem serumu.

Amylorid se običajno predpisuje v kombinaciji z drugimi diuretiki. To je potrebno za vzdrževanje ravnovesja kalija v telesu..

Apo-triazid

Kombinirano zdravilo, ki vsebuje hidroklorotiazid in komponento, ki varčuje s kalijem triamteren. Hkrati ima hipotenziven in diuretični učinek. Hidroklorotiazid v sestavi je tiazidni diuretik, ki blokira povratno absorpcijo natrija, kalija in klora v kri. Zaradi tega se zmanjša količina cirkulirane krvi, oteklina izgine in se izloči visok krvni tlak..

Prisotnost triamterena v sestavi prispeva k dejstvu, da se natrijevi ioni izločajo z urinom, kalijevi ioni pa ne. Ta učinkovina odpravlja hipokalemijo in povečuje diuretični učinek hidroklorotiazida..

Apo-triazid je indiciran v naslednjih primerih:

• edematozni sindrom katere koli etiologije;
• arterijska hipertenzija.

Diuretično zdravilo je v otroštvu in s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila kontraindicirano pri anuriji, ledvičnih in jetrnih patologijah, hiperkalemiji, I trimesečju nosečnosti in dojenju. Previdno je predpisan pri diabetesu, protinu, pomanjkanju folne kisline..

Vero-Triamtezid

Analog-triazidni analog. Kombinirani diuretik, ki je eno od zdravil, ki kalija ne odstranjujejo. Sestava vsebuje tudi hidroklorotiazid in triamteren.

Zdravilo ima naslednje indikacije:

• arterijska hipertenzija;
• edem s patologijami srčno-žilnega sistema, okvarjenim delovanjem ledvic in jeter, pa tudi v predmenstrualnem obdobju.

Med kontraindikacije kalijevega diuretika so preobčutljivost, anurija in dojenje.

Inspra

Diuretično zdravilo na osnovi eplerenona. Nanaša se na zdravila, ki ohranjajo kalij. Zdravilo deluje na mineralokortikoidne receptorje selektivno in preprečuje njihovo vezavo na aldosteron. Trenutno se Inspra uporablja kot del kompleksne terapije miokardnega infarkta in poleg standardne terapije srčnega popuščanja.

Zdravljenje nadzira serumski kalij, saj je tveganje za razvoj hiperkalemije precej veliko..

Veroshpiron

Diuretik na osnovi spironolaktona. Na voljo v obliki kapsul in tablet.

Kalijev varčevalni učinek Veroshpirona je izražen v tem, da zdravilo poveča izločanje natrija, klora in vode, vendar zadrži kalijeve ione. Diuretični učinek se pokaže šele čez 2-5 dni, opazno dinamiko pa dosežemo po 2 tednih uporabe.

Zdravilo ima naslednje indikacije:

• visok krvni pritisk;
• edem, povezan s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF);
• povečano izločanje aldosterona;
• pomanjkanje kalija in magnezija.

Kalijev varčevalni diuretik je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti, z Addisonovo boleznijo, hiperkalemijo in hipernatremijo, nosečnostjo in dojenjem, hudo odpovedjo ledvic. Zdravilo ni primerno za fermentopatijo, ni predpisano otrokom, mlajšim od 3 let.

Med uporabo Veroshpirona so možne kršitve prebavil, živčnega, hematopoetskega in endokrinega sistema ter jeter. Možne so alergijske reakcije, akutno odpoved ledvic in napadi. Med dajanjem se lahko razvijeta alopecija in hipertrihoza (alopecija in prekomerno izpadanje las)..

Spironolakton

Magnezij in kalijev diuretik, ki temelji na isti učinkovini. Pripada številu antagonistov aldosterona. Spironolakton deluje kot Veroshpiron, če pa je Veroshpiron na voljo v odmerkih 50 mg in 100 mg, potem spironolakton - 25 mg in 100 mg.

Sppironolakton ima naslednje indikacije:

• otekanje različnih izvorov;
• hipertenzija;
• aldosteroma nadledvične žleze;
• maligni ascites.

Zdravilo je kontraindicirano pri akutni odpovedi ledvic, presežku kalija in pomanjkanju natrija v krvnem serumu, z Addisonovo boleznijo in v prvem trimesečju nosečnosti.

Med uporabo spironolaktona so možni omotica, glavobol, zaspanost, prebavne motnje, erektilna disfunkcija in menstrualni cikel.

Unilan

Popoln analog diuretika, ki ohranja kalij, imenovan Spironolakton. Na voljo v tabletah po 25, 50 in 100 mg. Indikacije, kontraindikacije in način uporabe se ne razlikujejo.

Triamteren

Diuretik, ki varčuje s kalijem, ki poveča izločanje natrijevih ionov z urinom, ne da bi vplival na izločanje kalijevih ionov. Zdravilo zmanjšuje hipokalemijo in okrepi učinek tiazidnih diuretikov.

Zdravilo Triamteren je predpisano za edeme, visok krvni tlak in kot profilaksi hipokalemije s saluretiki. Kontraindicirano pri dojenju, preobčutljivosti in odpovedi jeter ali ledvic.

Triamteren trenutno ni na prodaj. Toda učinkovino s tem imenom najdemo v zdravilih, ki varčujejo s kalijem Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Eplerenone

Zdravilo z isto učinkovino. Velja za antagoniste aldosterona. Diuretik, ki varčuje s kalijem, se uporablja pri zdravljenju miokardnega infarkta za zmanjšanje tveganja za srčno-žilno smrtnost pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Zdravilo Eplerenone ni predpisano za preobčutljivost, s hiperkalemijo, kronično ledvično, srčno, jetrno odpovedjo.

Neželeni učinki in opozorila

Diuretiki, ki ne vsebujejo kalija, se uporabljajo kot adjuvantna terapija za odpravljanje pomanjkanja mineralov in se nikoli ne predpisujejo sami. Vsako zdravilo ima svoje značilnosti, vendar imajo vsi skupne točke:

• klinično pomembne visoke ravni kalija v krvi;
• odpoved ledvic ali jeter;
• Addisonova bolezen.

Ta zdravila je pri starejših bolnikih nezaželeno kombinirati z zaviralci ACE. Ne predpisujejo jih v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, pa tudi mlajšim od 3 let (včasih tudi do 18 let). Absolutna kontraindikacija za uporabo katerega koli zdravila je individualna nestrpnost..

Diuretičnih zdravil, ki varčujejo s kalijem, se ne sme predpisovati hkrati s kalijevimi pripravki.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se najpogosteje uporabljajo kot vzdrževalna terapija. Delujejo posredno, učinek se pokaže več ur ali dni po uporabi. Njihovo delovanje lahko opišemo kot nežno. Hkrati lahko nenadzorovan vnos povzroči hiperkalemijo, ki se kaže v obliki mišične hipotenzije, bolečine v mišicah, bradikardije, aritmije in drugih motenj. Zato se takšna sredstva lahko jemljejo samo po navodilih zdravnika.

Farmakološka skupina - Diuretiki

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

Diuretiki oziroma diuretiki so snovi, ki povečajo izločanje urina iz telesa in zmanjšajo vsebnost tekočine v tkivih in seroznih votlinah telesa. Povečanje uriniranja, ki ga povzročajo diuretiki, je povezano z njihovim specifičnim učinkom na ledvice, ki je sestavljeno predvsem iz zaviranja reabsorpcije natrijevih ionov v ledvičnih tubulih, kar spremlja zmanjšanje reapsorpcije vode. Veliko manjšo vlogo igra povečana filtracija v glomerulih.

Diuretike predstavljajo predvsem naslednje skupine:

a) diuretiki "zanke", ki delujejo na kortikalni segment zanke Henle;

b) diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

Diuretiki imajo različno vpliv na nastanek urina, kar je odvisno od njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti, mehanizma delovanja in njegove lokalizacije (različni deli nefrona).

Najmočnejši od obstoječih diuretikov so "loopback". Po svoji kemijski zgradbi so derivati ​​sulfamoilantranilne in diklorofenoksiacetne kisline (furosemid, bumetanid, etakrilna kislina itd.). Zanki diuretiki delujejo na celotnem vzhodnem območju nefronske zanke (Henlejeva zanka) in dramatično zavirajo reabsorpcijo klorovih in natrijevih ionov; Povečana je tudi proizvodnja kalijevih ionov.

Zelo učinkoviti diuretiki vključujejo tiazide - derivate benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentiazid itd.). Njihov učinek se razvije predvsem v kortikalnem segmentu nefronske zanke, kjer je reabsorpcija kationov (natrija in kalija) blokirana. Hipokalemija, včasih zelo nevarna, je značilna zanje..

Tako diuretiki v zanki kot benzotiadiazini se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja. S povečanjem diureze zmanjšajo BCC, oziroma njegovo vensko vrnitev v srce in obremenitev miokarda, zmanjšajo zastoje v pljučih. Tiazidi poleg tega neposredno sproščajo vaskularno steno: presnovni procesi v celičnih membranah arteriolov se spremenijo, zlasti se zmanjša koncentracija natrijevih ionov, kar vodi do zmanjšanja otekline in zmanjšanja perifernega žilnega upora. Pod vplivom tiazidov se reaktivnost žilnega sistema spremeni, pritiskarske reakcije na vazokonstriktivne snovi (adrenalin itd.) Se zmanjšajo, depresivna reakcija na droge, ki blokirajo ganglion, pa se okrepi.

Kalijev varčevalni diuretiki tudi povečajo sproščanje natrijevih ionov, hkrati pa zmanjšujejo sproščanje kalijevih ionov. V distalnem tubulu delujejo na mestih, kjer se izmenjujejo natrijevi in ​​kalijevi ioni. Po jakosti in trajanju učinka so bistveno slabši od "zanke", vendar ne povzročajo hipokalemije. Glavni predstavniki te skupine zdravil - spironolakton, triamteren - se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona, in večja je njegova terapevtska aktivnost, višja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu. Triamteren ni antagonist aldosterona, pod vplivom tega zdravila se prepustnost membran epitelijskih celic distalnih tubulov selektivno zmanjša za natrijeve ione; slednja ostane v lumnu tubula in zadržuje vodo, kar vodi v povečanje diureze.

Priprave osmodiuretične skupine so edine, ki ne blokirajo uriniranja. Filtrirano povečajo osmotski tlak "primarnega urina" (glomerularni filtrat), kar preprečuje reapsorpcijo vode v proksimalnih tubulih. Najbolj aktivni osmotski diuretiki (manitol itd.) Se uporabljajo za povzročitev prisilne diureze pri akutni zastrupitvi (barbiturati, salicilati itd.), Akutni odpovedi ledvic in tudi pri akutnem srčnem popuščanju pri bolnikih z zmanjšano filtracijo ledvic. Kot sredstva za dehidracijo so predpisani za možganski edem..

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze (glejte Encime in anti-encime) kot diuretičnih sredstev je posledica zaviranja aktivnosti tega encima v ledvicah (predvsem v proksimalnih ledvičnih tubulih). Posledično se zmanjša tvorba in kasnejša disociacija ogljikove kisline, reabsorbcija bikarbonatnih ionov in Na + ionov s cevastim epitelijem se zmanjša, zato se izločanje vode znatno poveča (diureza se poveča). Hkrati se pH v urinu zviša in kompenzator kot odgovor na zamudo H + ionov poveča presnovno sekrecijo K + ionov. Poleg tega se zmanjša izločanje amonija in klora, razvije se hiperkloremična acidoza, proti kateri zdravilo preneha delovati.