Hospitalizacija diabetikov v bolnišnici

Za diabetes je značilno pomanjkanje inzulina in pomemben presežek glukoze v krvi, vendar se ta bolezen razvija postopoma in po naravi ni nenadna. Včasih je treba zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo v bolnišnici, na to morate biti pripravljeni in tega se ne bi smeli bati. Upoštevajte, da je hospitalizacija zaradi sladkorne bolezni morda potrebna ne glede na starost in spol bolnika. Je dveh vrst:

  • načrtovano - potrebno, da bolnik opravi posebne wellness postopke, poglobljen celovit pregled ali zdravljenje. Takšno hospitalizacijo lahko napotijo ​​tudi diabetiki, ki potrebujejo kakršno koli operacijo ali protetiko..
  • urgenca - opravi se po sklepu zdravnika reševalca, vnaprej se pogovorita o datumu in času take hospitalizacije, zdravniku in pacientu, nato pa se bolnišnica obvesti.
  • diabetična koma ali predomatozno stanje;
  • potrebo po korekciji insulinske terapije;
  • dekompenzacija sladkorne bolezni;
  • izraziti učinki ketoacidoze;
  • nosečnost s sladkorno boleznijo;
  • poslabšanje nekaterih sočasnih bolezni (holecistitis, pljučnica, urolitiaza, akutni pankreatitis in druge)
  • huda diabetična angiopatija, retinopatija in nefropatija.

Hospitalizacija in diabetes

Hospitalizacijo vsak dan izvajajo tako komercialne kot državne klinike, vendar je treba upoštevati, da prva nudijo vse svoje storitve (dostavo, zdravila, nastanitev, postopke, rehabilitacijo) za doplačilo. Ko nameravate iti v bolnišnico, mora diabetik prinesti potni list, napotnico zdravnika in svojo zavarovalno polico (če obstaja), ni slabo, če imate pri roki tudi epikrizo in ambulanto. Možno je, da boste pred načrtovano hospitalizacijo morali opraviti teste, če boste uporabili kakršne koli ugodnosti, nato pa vzemite dokument, ki to potrjuje.

Prednosti hospitalizacije za pacienta

Zdravljenje sladkorne bolezni v bolnišnici je optimalna rešitev problema, ko lahko le zdravniki pomagajo predpisati prava zdravila, izbrati njihov odmerek in izboljšati splošno stanje pacienta. Priporočeni postopki v tej situaciji vključujejo normalizirane fizioterapevtske vaje, posebno prehrano, pa tudi jemanje zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja. Ne bojte se poiskati pomoči zdravnikov in odide v bolnišnico, ker je to ključ do vašega zdravja in dobrega počutja.

Mladi diabetični otroci se običajno hospitalizirajo z mamo, skrbnikom ali bližnjim sorodnikom, obstajajo pa posebne klinike, ki otroku omogočajo, da ostane brez odrasle osebe. Izvleček iz bolnišnice je sestavljen na istem oddelku, kjer je potekalo zdravljenje, včasih pa je treba sestaviti poseben dokument, ki ga podpiše glavni zdravnik klinike, ki se nato vstavi v zdravstveni karton in se ga bo lahko pozneje seznanil zdravnik pacienta..

Indikacije za hospitalizacijo sladkornega bolnika

Potreba po bolnišnici je pomembna v naslednjih pogojih:

Upoštevajte, da hospitalizacija bolnika z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo ni potrebna, če ima bolnik zadovoljivo stanje in se počuti dobro. Ko vam zdravnik močno priporoči, da greste v bolnišnico, tega nasveta ne prezrite, ker je zdravje predvsem.

Diabetično stopalo - grožnja za življenje: nasvet strokovnjakov bo pomagal ohranjati zdrave noge

Izraz "diabetično stopalo" je dobro znan osebam s sladkorno boleznijo. Toda tudi ta kategorija ljudi ne razume popolnoma, kako resno je to stanje. Mnogi, da ne bi razmišljali o slabem, zakopavajo glave v pesek v upanju, da jih ta zaplet ne bo prizadel. To je napačen način. Nujno potrebni preventivni ukrepi, skrbno in dosledno skrb za noge in splošno zdravje. Rasul Gadzhimuradov, kardiovaskularni kirurg Državne klinične bolnišnice Veresaev, profesor oddelka za kirurške bolezni in klinično angiologijo, je delil nasvete, kako se izogniti sindromu diabetičnega stopala in ostati sam pri sebi do konca življenja..

Tudi praska je nevarna

- Rasul Uvaisovich, z medicinskega vidika, kaj je to "diabetično stopalo"?

- Skratka, to je eden resnih zapletov sladkorne bolezni - dokaj pogosta bolezen. Zaradi te diagnoze v Evropi in Ameriki na primer trpi od 4 do 6 odstotkov odraslega prebivalstva. In v Rusiji po podatkih WHO živi približno 8-10 milijonov bolnikov. To je približno 5-7 odstotkov našega prebivalstva. Smrtnost pri starejših bolnikih z gnojnimi nekrotičnimi zapleti in gangreno okončin pri diabetes mellitusu doseže 20 odstotkov. In v marsičem to prispeva k sindromu diabetičnega stopala.

- Se pravi, da je neposredna posledica sladkorne bolezni?

- Da, to je posledica nevropatije, angiopatije, osteoartropatije, ki se pojavljajo pri sladkorni bolezni. Preprosto povedano, to je poraz živcev, krvnih žil in zgibno-ligamentnega aparata ter kosti stopala. Se pravi, to je kompleks problemov. Zato je bil za oblikovanje enotnega pristopa k diagnostiki in zdravljenju takih bolnikov leta 1987 z odločitvijo raziskovalne skupine Svetovne zdravstvene organizacije predlagan izraz "diabetično stopalo" in priporočeno je bilo, da se ga obravnava kot potencialni nalezljivi problem.

Aterosklerotične lezije srednje velikih in velikih žil imenujemo diabetična makroangiopatija. Vključuje vaskularne lezije različnih vrst, vključno s posodami stopala, ki hranijo živčne končiče, ligamentni aparat in same kosti.

- Glede na dejstvo, da je človek poln krvnih žil, se posledice diabetesa lahko odražajo kjer koli?

- Tako je. Običajno obstajata dva načina oksidacije glukoze. Prva je glikolitična. Pojavi se v prisotnosti zadostne količine insulina. Inzulin proizvaja trebušna slinavka, ki je hormonski organ. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo v telesu proizvedejo manj inzulina, kot je potrebno. In tako zavijejo na pot oksidacije glukoze s sorbitolom.

Slabe navade, slaba prehrana in sedeč način življenja so dejavniki tveganja, ki vplivajo na človeško telo tudi brez sladkorne bolezni. Imamo disciplinirane paciente, ki sledijo dieti, redno izvajajo preventivno zdravljenje in strogo spremljajo raven glukoze v krvi. In vsi hodijo na noge!

- Kaj je njegova značilnost?

- S presežkom glukoze v krvi in ​​pomanjkanjem inzulina se sorbitol in fruktoza kopičita v tkivih in žilah. Prav ti vodijo do angiopatij - žilnih lezij zaradi neravnovesja v stenah kapilar in zgostitve kletne membrane. Mukopolisaharidi, fruktoza, sorbitol, glukoproteini, lipidi, različne beljakovinske frakcije se kopičijo v bazalni membrani kapilar. S sladkorno boleznijo se zgosti 2–5, včasih pa 8–10-krat.

- Kaj se zgodi, ko se zgosti?

- Zadebeljena kletna membrana otežuje transkapilarno izmenjavo, moti selektivno filtracijo bioloških tekočin in metabolično difuzijo, kar preprečuje odstranjevanje presnovnih produktov, ki tkivom zagotavljajo hranila in kisik. Prav tako ovira migracijo levkocitov in fagocitov (obrambnih celic), zmanjšuje odpornost tkiv na okužbo. Posledica tega je pomanjkanje oskrbe s krvjo v oddaljenih predelih tkiv. In ker so naše noge najbolj »oddaljeni« del telesa, se v njih pretok krvi opazno poslabša. In obstajajo različne trofične motnje v obliki koruz, suhih kuric in razjed. Če se jim pridruži okužba, se vse konča precej žalostno - z nastankom nekroze, abscesov in flegmona stopala (ko pride do gnojne fuzije vseh tkiv). Takšni pogoji vodijo do gangrene in, kot rezultat, do visokih amputacij, v najboljšem primeru, golenic in celo bokov. Celo običajna praska, ki se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zdravi pet do deset dni kasneje kot pri zdravih ljudeh.

Nizek prag bolečine - razlog za razmišljanje

- Ali lahko problematična noga v tem smislu človeku pove, da lahko razvije sladkorno bolezen? Ali pa se ta sindrom manifestira le pri "izkušenih" bolnikih?

- Splošno sprejeto je, da je diabetično stopalo pozen zaplet. Toda človek, če je pozoren na svoje zdravje, lahko čuti, da je njegova občutljivost v stopalu močno zmanjšana. Na primer, če bo spustil nogo v vročo vodo, bo vodo dojemal le toplo. Zelo pogosto s tem sindromom naši pacienti dobijo opekline na nogah, še posebej pozimi, ko se trudijo ohraniti toplo in stopala nanesejo na grelnike. Zato priporočamo, da temperaturo vode vedno določite z roko in šele nato spustite noge vanjo. Ti ljudje ne čutijo tesnih čevljev. Toda zdrava oseba bo pri nošenju tesnih čevljev vedno čutila bolečino v stopalu, nelagodje. Zato se pri naših pacientih pogosto pojavljajo različni podočnjaki, koruze, odrgnine.

Podočnjaki in mozolji so vhodna vrata v okužbo, ki lahko pozneje privede do gnojnih zapletov.

- Izkaže se, da padejo v začaran krog: skrbeti morajo za noge, vendar ne čutijo bolečin in jih nenehno poškodujejo?

- Prav to se zgodi, saj trpijo majhne žile, ki hranijo živce, ki so odgovorni za to občutljivost. Kot rezultat, zelo nizek prag bolečine v stopalu. Včasih lahko človek nogo resno poškoduje zaradi nečesa ostrega in zdi se mu, da je le rahlo srkal. In to zavajajoče zaznavanje vodi v dejstvo, da poškodbam, ki jih imajo, ne pripisujejo resnega pomena. K zdravniku pridejo, ko se pojavijo resne trofične težave v obliki razjed, gangrene in, ne daj Bože, flegmona.

Kdo je podiatrist?

- Katerega zdravnika morajo bolniki obiskati? K endokrinologu ali takoj kirurgu? Ali pa obstajajo specialisti, ki se posebej ukvarjajo s sindromom diabetičnega stopala?

- V poliklinikah in na endokrinoloških oddelkih v bolnišnicah se bolniki lahko posvetujejo s specialistom, kot je na primer podiastist. Ukvarja se s pregledom in zdravljenjem bolezni stopala in spodnjega dela noge, združuje znanje iz ortopedije, travmatologije, vaskularne in gnojne kirurgije, nevrokirurgije. Na področje podiatrije gre samo sindrom diabetičnega stopala. V zgodnjih fazah sladkorne bolezni lahko ugotovijo funkcionalne značilnosti stopala z določitvijo občutljivosti, ultrazvočnimi metodami krvnih žil, usmerjenimi v oceno mikrocirkulacije.

- Podiatri diagnosticirajo bolezen in napovedujejo prihodnost.?

- Seveda! Prispevajo tudi k izobraževalnemu programu naših pacientov. Obveščajo jih, da se sindrom diabetičnega stopala lahko konča zelo žalostno, če se ne upoštevajo določenih priporočil. Če med pregledom odkrijejo resne težave, nas nemudoma pošljejo v bolnišnice na globlji pregled in po potrebi kirurški vodnik. In tukaj je glavno načelo pravočasnost.

Kako skrbeti za stopala z diabetičnim stopalom

- Kakšna priporočila so podana ljudem, ki jim je že diagnosticiran sindrom diabetičnega stopala??

- Glavni nasvet je zaščititi stopala. Pacientom povemo, da bi morali skrbeti za noge bolje kot katerikoli socialit. Potrebno je kupiti udobne ortopedske čevlje, posebne vložke za vse letne čase, tako da se pri hoji prilega blazina, da stopalo ne "bije" na trdi podlagi. Potrebno je spremljati čistočo stopal, ne sme biti pogojev za razvoj okužb. Nogavice morajo biti vedno sveže, po možnosti bombažne, ne sintetične, brez "zadušljivih" elastičnih trakov na spodnjem delu noge. Prav tako se morate naučiti pravilne higiene stopal..

- Kaj je tukaj bistveno pomembno?

- Na primer takšen rutinski postopek kot rezanje nohtov. Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo imajo zmanjšan vid. In rezanje nohtov poškoduje nohtno posteljo. Če rane ne zdravimo pravočasno z antiseptikom, lahko kakršna koli mikrotrauma povzroči razvoj gangrene in izgubo okončine. Včasih ta postopek poteka zelo hitro - dobesedno v treh dneh. Zato je priporočljivo, da nohte pred postopkom parite v topli vodi, v mehčajočih kopelih. Da se izognete poškodbam, mehanskim poškodbam nohtne plošče, lahko zaprosite za rezanje nohtov sorodnikov ali socialnih delavcev, če je bolnik v posebni ustanovi.

- Corns, koruze, stara koža na stopalu - kaj storiti z njimi?

- Po sopari lahko postopke nežno izvajate z isto pečjo, vendar jih doma v nobenem primeru ne morete odrezati ali zdrgniti do krvi. Obstajajo posebne kreme, ki pomagajo v boju proti koruzam. Če se je težko sami spoprijeti s tem, se lahko obrnete na zdravstvene delavce po pomoč, ko je bolnik hospitaliziran za rutinsko zdravljenje. Ker so izpuščaji in mozolji vhodna vrata v okužbo, kar lahko posledično privede do pojava gnojnih zapletov. Stopalo na splošno ni najbolj sterilni del našega telesa, zato mora biti skrb za to temeljita in konstantna..

Starostna kategorija gradiva: 18+

Bolnica za diabetike

Znano je, da bi morali vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 letno pregledati zdravnike. Toda včasih se lahko kljub rednim obiskom obiskujočega endokrinologa razvije situacija, ki zahteva sprejem v bolnišnico na zdravljenje v bolnišnici glede na nujne / nujne indikacije.

Glede na klinično revizijo se število bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2, ki jih vsako leto sprejemajo v bolnišnico, giblje od 10 do 30% celotnega števila bolnikov - kar je precej veliko, se strinjate? Poleg tega je pomembno razumeti, da je hospitalizacija lahko povezana ne samo s sladkorno boleznijo, temveč tudi s sočasnimi boleznimi. Ne glede na razloge za sprejem v bolnišnico imajo bolniki s sladkorno boleznijo praviloma daljše bivanje v bolnišnici, prisotnost sladkorne bolezni pa je tako neposreden vzrok za sprejem kot sočasna bolezen, ostaja pomembna lastnost pacienta, s katerim se srečuje zdravstveno osebje.

V tem članku bomo pregledali glavne indikacije za hospitalizacijo bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1.

Torej lahko vse indikacije za hospitalizacijo razdelimo v dve veliki skupini:

  • Indikacije za diabetes
  • Indikacije, povezane s sočasnimi boleznimi, vendar lahko njihova resnost in potek neposredno vplivajo na sladkorno bolezen

Bolniško zdravljenje je lahko primerno zaradi razlogov, povezanih s sladkorno boleznijo, v naslednjih primerih:

Življenjsko nevarni akutni presnovni zapleti sladkorne bolezni. Tej vključujejo :

  • Diabetična ketoacidoza
  • Hiperglikemično hiperosmolarno stanje
  • Hipoglikemično stanje v naslednjih primerih:
    • raven glikemije pod 2,8 mmol / l in zdravljenje epizode hipoglikemije ne povzroči hitrega okrevanja zavesti
    • koma, napadi, oslabljena zavest (dezorientacija, motena koordinacija gibov, govora) kot posledica epizode hipoglikemije

Pomembno in kronično pomanjkanje kakovosti nadzora glikemije, ki zahteva ugotavljanje vzrokov in sprememb v režimu zdravljenja diabetesa mellitusa:

  • Hiperglikemija, povezana z dehidracijo
  • Periodično povečanje glikemije na tešče nad 17 mmol / L, ki ga ni mogoče prilagoditi ambulantno ali je glicirani hemoglobin 2-krat večji od ciljne vrednosti za tega bolnika
  • Ponavljajoče se epizode hude hipoglikemije, kljub stalnemu ambulantnemu zdravljenju
  • Pomanjkanje stabilnosti ravni glikemije, kar se kaže s pogostimi nihanji med epizodami hipoglikemije in hiperglikemije
  • Ponavljajoči se primeri diabetične ketoacidoze brez zgodovine poškodbe ali okužbe
  • Ponavljajoče se opustitve študij ali dela v povezavi s psihološkimi težavami, ki jih povzroča pomanjkanje ustreznega nadzora nad nivojem glikemije in pomanjkanje učinka ambulantnega zdravljenja

Na novo diagnosticirana sladkorna bolezen.

Hudi kronični zapleti diabetesa mellitusa, ki zahtevajo intenzivno zdravljenje.

Diabetes mellitus tipa 1, odkrit med nosečnostjo, ali diabetes mellitus s pomanjkanjem dobrega glikemičnega nadzora med nosečnostjo.

Začetek zdravljenja z insulinsko črpalko

Sprememba režima zdravljenja z insulinom ni pokazatelj za hospitalizacijo.

Kako različne bolezni vplivajo na glukozo v krvi?

  • Pomembnega učinka ni: bolezni, ki ne vplivajo bistveno na splošno stanje, najpogosteje ne vplivajo na režim in odmerjanje insulina. Na primer prehlad, ki se pojavi brez vročine ali norice z malo simptomi.
  • Bolezni, ki vodijo do zmanjšanja glukoze v krvi. Za te bolezni je značilno pomanjkanje absorpcije hranil, vključno z glukozo, kot posledica bruhanja / slabosti ali driske.
  • Bolezni, ki povečajo glukozo v krvi. Večina bolezni, povezanih z zvišano telesno temperaturo, vodi do povečanja glukoze v krvi in ​​večje potrebe po insulinu. Če odmerka insulina ne povečamo, se lahko razvije diabetična ketoacidoza. Na primer prehlad ali gripa, otitisni medij (vnetje ušesa), okužba sečil ali pljučnica s povišanjem telesne temperature.

Pogovorimo se o najpogostejših situacijah:

Če imate nalezljivo bolezen, zlasti če vam telesna temperatura narašča, se poveča izločanje hormonov, ki povečajo glukozo v krvi (zlasti kortizola in glukagona). Ti hormoni povečujejo potrebo po insulinu..

Vročina (zvišanje telesne temperature) poveča potrebo po insulinu, vendar zmanjšuje apetit in posledično se zmanjša količina zaužite hrane.

Včasih je med vročino morda potrebno povečanje odmerka insulina za 25-50%. Tveganje za nastanek ketoacidoze kot posledica nezadostnega inzulina v telesu se poveča, zato je pomembno preveriti urin na ketonska telesa (uporabljajte testne trakove!).

Povečanje potrebe po insulinu traja od nekaj dni do tedna / popolno okrevanje. To je posledica povečanja odpornosti na inzulin pri bolniku, ki ima povečano glukozo v krvi. Nekateri bolniki s sladkorno boleznijo opazijo povečano potrebo po insulinu nekaj dni pred razvojem celotne slike bolezni v tako imenovanem inkubacijskem obdobju.

S povečanjem telesne temperature je treba glukozo v krvi meriti pogosteje (v povprečju vsaki dve uri)!

Navzea in bruhanje sta znaka velikega števila bolezni. Zato je s temi simptomi vedno treba izmeriti raven glukoze v krvi in ​​preveriti prisotnost ketonskih teles v urinu. Ko se raven glukoze v krvi poveča v kombinaciji s prisotnostjo ketonskih teles v urinu, pride do pomanjkanja insulina. Morda je to posledica prisotnosti povečane potrebe po insulinu kot posledica poslabšanja kronične bolezni. Po drugi strani pa z bruhanjem ne pride do absorpcije hranil, zato se bo raven glukoze v krvi zmanjšala. V tem primeru je potrebno nadoknaditi izgubo tekočine s fiziološkimi raztopinami, povečati raven glukoze v krvi (z raztopinami ali hrano), zmanjšati odmerek insulina.

Gastroenteritis je nalezljiva bolezen prebavil, katere simptomi so tako driska kot bruhanje / slabost. Hkrati v telesu ostane premajhna količina hranilnih snovi, kar vodi v znižanje glukoze v krvi in ​​pojav hipoglikemije, zmanjšanje potrebe po insulinu. Potrebno bo zmanjšati količino inzulina za 25-50%. Med gastroenteritisom je treba nadoknaditi izgubo tekočine, pogosto spremljati raven glikemije, da se izognete epizodam hipoglikemije, uporabite raztopine / gele za vzdrževanje ravni glukoze v krvi, zmanjšajte odmerke inzulina.

V vsakem primeru, če se v vašem življenju pojavi situacija, s katero se ne morete spoprijeti, se morate obrniti na zdravnika ali poklicati rešilca ​​in se ne samozdraviti ali upati na spontano in varno rešitev težave..

Zdravje je v vaših rokah.

Katera so brezplačna zdravila za bolnike s sladkorno boleznijo??

Diabetes mellitus je patologija, ki povzroča veliko težav tako posamezniku kot družbi kot celoti. Zaradi tega bi moralo biti javno zdravje, zdravstvena in socialna zaščita bolnikov s sladkorno boleznijo prednostna naloga..

Trenutno država z zakonom zagotavlja prejem prednostnih zdravil za diabetike.

Zdravila za bolnike z diabetesom mellitusom so na voljo ob predložitvi ustreznega paketa dokumentov za prejemanje ugodnosti v pokojninski sklad.

Ni vsakdo, ki trpi za to boleznijo, ve, katera zdravila diabetikom dajemo brezplačno. Da bi se seznanili s seznamom brezplačnih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, morate preučiti ustrezen zakon in predpise, ki urejajo postopek pridobivanja zdravil, ter seznam brezplačnih zdravil za diabetike.

Poleg brezplačnih zdravil za zdravljenje ima pacient pravico do številnih ugodnosti, ki prispevajo k izboljšanju njegove kakovosti življenja.

Če želite razumeti, kako se koristi uveljavljajo, morate vedeti, v kakšnih razmerah se zagotavljanje slednjih izvaja v skladu z zakonom.

Kakšne so koristi za sladkorno bolezen tipa 2?

Za bolnike, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, zakonodaja predvideva obnovo sanatorij z nižjimi stroški. Zaradi regionalnih podpornih ukrepov se ta skupina bolnikov rehabilitira v sanatorijih.

Poleg procesa okrevanja veljajo preferencialni pogoji za nakup vozovnic za potovanje do kraja okrevanja in za hrano v sanatoriju.

V skladu z zveznim zakonom je bil razvit seznam brezplačnih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, na katere lahko pacient računa, ko pripravlja in predloži določen seznam dokumentov v pokojninski sklad.

Katera so brezplačna zdravila za ljudi s sladkorno boleznijo? Prednostna zdravila za sladkorne bolnike tipa 2 vključujejo:

  1. Fosfolipidi.
  2. Pomagala za trebušno slinavko.
  3. Vitamini in vitaminsko-mineralni kompleksni pripravki.
  4. Trombolitična zdravila.
  5. Srčna zdravila.
  6. Diuretična zdravila.
  7. Sredstva za zdravljenje hipertenzije.

Poleg teh skupin zdravil lahko bolnikom z diabetesom mellitusom tipa 2 predpišejo dodatna zdravila, povezana z:

  • antihistaminiki;
  • antimikotiki in nekateri drugi.

Ta zdravila bodo morda potrebna za zdravljenje zapletov sladkorne bolezni..

Diabetiki poleg zdravil za zniževanje sladkorja potrebujejo dodatna sredstva.

Inzulin bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 ni na voljo kot brezplačno zdravilo, vendar so upravičeni do prejema glukometra in testnih trakov na prednostni osnovi. Če obstaja odvisnost od insulina, se testni trakovi izdajo na podlagi treh meritev na dan, in če ni odvisnosti od insulina, ena meritev na dan.

Injekcijske brizge dajemo bolnikom, ki inzulin uporabljajo v količini, ki je potrebna za vsakodnevne injekcije.

Poleg tega so bolnikom zagotovljena denarna plačila.

Koristi za otroke, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2

Otroci s sladkorno boleznijo so razporejeni v ločeno kategorijo. To je posledica dejstva, da motnje, ki jih izzove sladkorna bolezen, zlasti vplivajo na otroško telo.

Ob prisotnosti insulinsko odvisne oblike patologije se otroku ugotovi invalidnost.

Starše takega otroka je treba seznaniti, katera zdravila so diabetikom predpisana brezplačno in tudi, kaj koristi otroku s to patologijo.

Takšno znanje lahko do neke mere zmanjša stroške izvajanja terapevtskih ukrepov za normalizacijo otrokovega stanja in njegovo zdravje na ustrezni ravni.

Otrokom s sladkorno boleznijo in otrokom s posebnimi potrebami zaradi sladkorne bolezni je na voljo seznam koristi. Ta seznam vključuje:

  1. Dodelitev bonov za okrevanje v sanatoriju ali specializiranem rekreacijskem kampu s plačano vozovnico za obe strani otroka in njegovo spremljevalko.
  2. Invalidska pokojnina.
  3. Posebni pogoji za prehod EGE in pomoč med sprejemom v izobraževalne ustanove.
  4. Pravica do pregleda in zdravljenja v tuji kliniki.
  5. Oprostitev vojaškega roka.
  6. Oprostitev davka.

Poleg teh dajatev staršem bolnega otroka zagotavljajo denarna plačila v višini povprečnega zaslužka, dokler otrok ne dopolni 14 let..

Katera brezplačna zdravila za diabetike so na voljo v ugodnejših pogojih??

Vsako leto se za bolnike z diabetesom tipa 2, ne glede na invalidnost, iz državnega proračuna dodeli določena finančna podpora. Posebni organi razdelijo materialna sredstva, ki jih bolnikom predpisuje zakon. Državni teritorialni odbori razdelijo zdravila, denarna plačila in socialne prejemke.

Bolniki se lahko kvalificirajo za brezplačno zdravljenje sladkorne bolezni, brezplačno rehabilitacijo in finančne ugodnosti.

Seznam drog, dodeljenih na preferencialni osnovi, je precej obsežen in vključuje predvsem zdravila, ki zmanjšujejo sladkor. Število zdravil za zniževanje sladkorja in število testnih trakov določi endokrinolog.

V skladu z odredbo vlade Ruske federacije brezplačna zdravila za diabetike vključujejo naslednje skupine zdravil:

  • za zdravljenje patologij jeter;
  • pospeševalci prebave, vključno z encimskimi;
  • za zdravljenje diabetesa mellitusa, vključno z insulinom;
  • vitamini in vitaminsko-mineralni kompleksi;
  • za normalizacijo presnovnih procesov;
  • antitrombotična zdravila;
  • za zdravljenje patologij pri delu srca;
  • zaviralci beta.

Sredstva za zdravljenje jetrnih bolezni vključujejo glicirizno kislino, fosfolipide v obliki kapsul in liofilizat za pripravo raztopine za injiciranje. Zdravila brez prebave vključujejo pankreatin v obliki kapsul in tablet.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni in so vključena na seznam brezplačnih, vključujejo:

  1. Kratko delujoči inzulin - Degludek, Aspart, Lizpro, humani topni človeški genetski inženiring.
  2. Zdravila srednjega trajanja - insulin Isofan, Aspart dvofazni.
  3. Dolgo delujoči inzulin - Glargin, Detemirn.
  4. Biguanidi - Metformin in njegovi analogi.
  5. Derivati ​​sulfonilsečnine - glibenklamid, gliklazid.
  6. Tiazolidindioni - Rosiglitazon.
  7. Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 - Vildagliptin, Saksagliptin, Sitagliptin.

Retinol, Alfacalcidol, Kalcitriol, Kalekalciferol, Tiamin, askorbinska kislina, Piridoksin, Kalcijev glukonat, Kalij in magnezij Asparaginat bolnikom dajemo kot brezplačne vitamine in mineralno-vitaminske komplekse..

Brezplačna zdravila, ki normalizirajo presnovne procese, vključujejo Ademetionint, Agalsidase beta in alfa, Velaglucerazo alfa, Idursulfazo, Imiglucerazo, Miglustat, Nitizinon, Tioktično kislino.

Protitrombotiki, ki so brezplačni za diabetike, so Warfarin, Enoxaparin natrij, Clopidogrel, Alteplase, Prourokinase, rekombinantni protein, ki vsebuje aminokislinsko zaporedje stafilokinaze, Dabigatran etexilate, Rivaroxaban.

Seznam brezplačnih zdravil za zdravljenje srčnih patologij

Poleg zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo delovanja prebavnih organov in presnovnih procesov, pa tudi zdravil, namenjenih vzdrževanju normalnega zdravstvenega stanja, po potrebi diabetiki dobijo brezplačna zdravila za pritisk in zdravljenje drugih patologij v srcu.

Ta skupina zdravil vključuje antirevmatična zdravila, vazodilatatorje, antihipertenzivna zdravila, diuretike, zaviralce beta

Proti revmatična zdravila vključujejo prokainamid in lappaconitin hidrobromid.

V skupino vazodilatatorjev spadajo:

  • Izosorbid dinitrat;
  • Izosorbid mononitrat;
  • Nitroglicerin.

Antihipertenzivna zdravila so:

Kot diuretiki ob prisotnosti bolezni, kot je sladkorna bolezen, je bolnik povabljen, da brezplačno prejema hidroklorotiazid, hidroklorotiazid, Indapamid, Furosemid in spironolakton.

Skupina zaviralcev beta vključuje:

  • Propranolol;
  • Atenolol;
  • Bisoprolol;
  • Metoprolol;
  • Karvedilol;
  • Amlodipin;
  • Nimodipin;
  • Nifedipin;
  • Verapamil in nekatera druga zdravila.

Navedeni seznam je nepopoln, saj ni vključeval protimikrobnih zdravil, anestetikov, protivnetnih in antirevmatičnih zdravil. Te skupine zdravil se redko uporabljajo in v nujnih primerih, vendar mora bolnik vedeti, da ima pravico do zagotavljanja brezplačnih zdravil iz teh skupin zdravil.

Kako izkoristiti prednosti drog?

Če želite prejemati brezplačna zdravila, se morate vpisati v državni register oseb, ki so upravičene do določenih ugodnosti.

Pokojninski sklad Ruske federacije se ukvarja z vnosom podatkov v ta register. Po vnosu potrebnih informacij se pošljejo vsem zainteresiranim organom.

Bolnik s sladkorno boleznijo se mora obrniti na pokojninski sklad in mu predložiti potreben paket dokumentov za njegovo prijavo. Po registraciji v pokojninski sklad morate vzeti potrdilo, da bolnik noče dajati ugodnosti.

Za prejem prednostnega recepta zdravnika bo moral predložiti določen seznam dokumentov. Obvezni dokumenti za pridobitev preferencialnega recepta so:

  1. Potni list.
  2. Dokazilo o upravičenosti.
  3. Potrdilo iz pokojninskega sklada.
  4. SNILS
  5. Politika zdravstvenega zavarovanja.

Zdravnik na podlagi predloženih dokumentov napiše recept za pacienta na posebnem obrazcu, ki ga v lekarni dobi ob prejemu zdravila. Pridobitev brezplačnih zdravil je na voljo v tistih lekarnah, ki so na državni podpori.

Čas izvajanja različnih zdravniških receptov se med seboj razlikuje, odvisno od predpisanega zdravljenja:

  • za opojna in psihotropna zdravila - 5 dni;
  • na anabolika - 10 dni;
  • za druge vrste zdravil - od 1 do 2 meseca.

Vsaka navodila na recept vsebujejo podatke o času zdravljenja z zdravili. Izdajanje zdravil s strani farmacevtov mora potekati v rokah pacienta strogo v roku, ki je naveden v obrazcu.

Sorodne objave

S sladkorno boleznijo katere koli vrste bolniki endokrinologi potrebujejo draga zdravila in različne postopke zdravljenja. Glede na močno povečanje pojavnosti država sprejema različne ukrepe za podporo bolnikom. Ugodnosti za diabetike omogočajo, da dobite potrebna zdravila, pa tudi brezplačno zdravljenje na dispanzerju. Ni vsak pacient seznanjen z možnostjo pridobitve socialne varnosti.

V Rusiji diabetiki z ali brez skupine zveznih in regionalnih upravičencev brezplačno prejemajo le inzulin, sulfonilsečnine in metformin. Derivati ​​sulfonilsečnine in metformina so po svetu priznani kot škodljivi za stransko maso. Sam sem, potem ko sem 2 leti jemal Metformin, skoraj umrl, dobil kup prebavnih bolezni, močne bolečine v desnem in levem hipohondriju. Imel sem srečo pri gastroenterologu, ki je takoj po ultrazvoku in FGS ugotovil, da mora prenehati jemati metformin. Takoj, ko sem prenehal jemati metformin, so se vse te bolečine in težave ustavile. In endokrinolog je predpisal zdravilo Vildagliptiin (Galvus), ki ga v Rusiji proizvaja LLC Novartis Neva Peter. Toda tega zdravila v Rusiji, čeprav je vključeno na seznam vitalnih zdravil vlade, diabetikom ne želijo dajati brezplačno, saj so njegovi stroški za enega pacienta 1.500 r. na mesec. Koliko se nisem boril, tega ne morem dobiti, ker vladni seznam za lokalne uradnike ne pomeni nič, v vsakem primeru so mi tako osebno povedali. Povem jim, da je Medvedev podpisal, oni pa, kaj, naša regionalna Duma ni podpisala. Ista zgodba s sanatoriji, ambulantami. Pridem, zahtevam, pravijo mi, nikoli ne veš kaj. Zaradi tega grem k sorodnikom po posojila, jemljem posojila, hvala, ker ste mi dali posojilo za zdravila in vozovnico. Zdravilo prihranim, namesto 2 tableti na dan, 50, vzamem eno, seveda sladkor ne pade na normalno, ampak vsaj 7,2. In v sanatoriju so mi ponudili samo doplačilo, in to takšno, kot v bolnišnici obroke 3-krat. V normalen sanatorij se je komaj, komaj zbral. Ker sem še imel angioplastiko 5. stopnje... sem imel operacijo na srčnem oddelku IAB z žaganjem prsnega koša, odvzemanjem žil iz noge in sternalne vene. Po tem se mi je navezala tudi bronhialna astma. In po vsem tem me je moja država, za katero sem delal vse življenje, vse zavrnila. Niso dali skupini, niso dali brezplačnega zdravila Vildagliptin za sladkorno bolezen in v sanatoriju niso dali rehabilitacije - nič se ne da narediti, ni sredstev in zakoni ne pomenijo nič. In vse to ni nekje v vasi, ampak v mestu milijonarja Jekaterinburg. Res je, vsi mi pravijo, predvsem v sanatoriju so mnogi rekli, da so jih nekaj prejeli. Mogoče je bilo treba podkupiti? Vendar imam drugačna pravila, nikoli nisem dajal podkupnine.

Dve leti sladkorna bolezen druge vrste, razen inzulina, ni ničesar dobila, zdravnik reče ne, ali je to zakonito? In pravijo, da je v lekarni vse, vendar nimate recepta. Kje gredo testni trakovi in ​​vse ostalo? Živim v regiji Belgorod.

Od leta 2005 sem v ambulanti za diabetes tipa 2. Tudi od leta 2005 sem na dispanzerju za kronično hipertenzijo. Sem zaposlena upokojenka.
Katera so prednostna zdravila zame?
Nato sem prebral, da imajo diabetiki prednostno zdraviliško zdravljenje. Se mene tiče ali ne?

Imam sladkorno bolezen tipa 2, vendar je zdravnik razen metformina, gliklazida in ker sem hipertoničen 3, tveganje 3 je Indapamid. In druge bolezni, hipatitis, trebušna slinavka, čir na želodcu, aritmija (srce mi preneha delovati). Vsako zdravilo kupujem ob upokojitvi. Zdravnik pravi NE POZITIVNO. Komu verjeti, vi ali zdravniki... V članku zgoraj sem prvič prebral o registraciji na FIU, prvič pa sem prebral tudi o zdravilišču. Prosim vas, da mi podrobno svetujete zgoraj navedeno prek moje e-pošte. Zelo bi ga cenil. Najlepša hvala.

V tem članku mislijo na tiste, ki imajo invalidnost, nato pokojninski sklad in sanatorij. Kdo so na regijskem seznamu upravičencev brez invalidnosti vključeni le prek registracijske klinike in dajejo le nekatera zdravila brezplačno, sanatoriji ne dajo.

Nihče ne poroča o koristih, učite se od ljudi in razumete, koliko let so prevarali in prikrivali, da so bile dajatve določene! Imam sladkorno bolezen tipa 2, hipertenzijo, težave z jetri, vsa zdravila sem kupila na svoje stroške! Brez pomoči! Prosil bom za privilegije, ki mi jih je dal zdravnik!!

Od leta 2009 imam sladkorno bolezen tipa 2. Nisem invalid. DIABETONE ali njegovi analogi METFORMIN, ki povzroča bolečine v jetrih, LOSARTAN in INDAPAMIDE so predpisani brezplačno. Ali je možno, da sestavim invalidsko delovno skupino in kakšna preferencialna zdravila še imam.

V Rusiji zdaj obstajajo druga merila za pridobitev invalidske skupine. Ne bi smeli voditi terena, hoditi, razmišljati in skrbeti zase (mišice, oblačenje in gibanje naokoli brez pomoči). In če imate angino pektoris vsaj 2 stopinji s sladkorno boleznijo, potem lahko dajo 3 delovne skupine. Čeprav si ne predstavljam, kako lahko deluje oseba s celo 1 stopnjo angine pektoris. Vse je zapisano v merilih za pridobitev skupine invalidov Ruske federacije, poglejte na internetu.

Sladkorna bolezen

Zdravljenje sladkorne bolezni

Diabetes mellitus spada v skupino endokrinih bolezni. Patologija se razvije v nasprotju s proizvodnjo ali delovanjem insulina na tkivo - hormon otočnega aparata trebušne slinavke, ki spodbuja absorpcijo glukoze. Sladkor se lahko kopiči v krvi (hiperglikemija) in v urinu (glikozurija).

Dolgotrajna kršitev uporabe glukoze vodi do motenj vseh vrst metabolizma. Patologija otoškega aparata se pogosto nadaljuje z motnjami, ki se razlikujejo po resnosti od drugih organov in sistemov. Značilne so lezije majhnih žil, mrežnice, ledvic, živčnega sistema.

Običajno ima diabetes mellitus precej izrazite presnovne nepravilnosti in se zlahka diagnosticira. Težje je prepoznati bolezen v začetnih in predkliničnih fazah, ko so bolnikove pritožbe minimalne ali pa jih ni. Za to je potrebna poglobljena usmerjena študija. Zgodnje odkrivanje bolezni je pomemben pogoj za učinkovito zdravljenje in preprečevanje zapletov..

Če morate opraviti obsežen pregled za endokrinopatijo ali iščete, kje zdraviti diabetes v Moskvi, se obrnite na FNCC FMBA. Izkušeni endokrinologi in laboratorij s sodobno diagnostično opremo za izvajanje natančnih študij so na voljo našim bolnikom..

Glavni simptomi diabetesa

Za to bolezen so značilne številne pritožbe in objektivni znaki, ki jih odkrijejo laboratorijski diagnostični testi. Prve manifestacije diabetesa so precej raznolike. Posamezni znaki ali skupina simptomov, ki lahko kažejo na bolezen, vključujejo:

specifične presnovne motnje - spremembe telesne teže, žeja, povečano uriniranje, stalen občutek lakote;

splošne nespecifične pritožbe - izguba moči, utrujenost z manjšim naporom, zaspanost, mišična oslabelost;

suha koža, srbenje na spolovilu, okoli anusa;

pogosto ponavljajoče se vre, počasno celjenje ran;

boleča suha usta, občutek otekanja ustne sluznice;

slabo stanje zob, neprimerno za starost;

nevritis s kršitvijo periferne občutljivosti;

sprememba spolnih, reproduktivnih funkcij - izguba privlačnosti, neplodnost, rojstvo velikih dojenčkov;

poškodbe organov vida;

pritožbe srčno-žilnega sistema.

Pogosto simptomi pri bolniku ne povzročajo tesnobe, zato se mu ne zdi potrebno posvetovati z zdravnikom. Včasih ni nobenih manifestacij bolezni, hiperglikemijo pa odkrijemo le z rutinskim pregledom.

Najbolj značilne za patologijo otoškega aparata so pritožbe zaradi presnove:

Poliurija (hitro uriniranje). S hipoinsulinizmom se pojavlja odtok urina pogosto in v velikih količinah. Njegove dnevne količine presegajo 3 litre. Prevladuje dnevno uriniranje, brez bolečin.

Polidipsija (žeja). Povečana žeja zaradi dehidracije. Količina porabljene tekočine presega 3 litre. Bolniki pogosto raje sladkane pijače, da potešijo žejo.

Sprememba teže Izguba teže zaradi izgube tekočine, beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. Prekomerna teža lahko pred boleznijo ali prispeva k njenemu razvoju..

Polifagija (povečan apetit). Najraje so sladka živila, bogata z ogljikovimi hidrati. V začetni fazi bolezni se lakota pogosto manifestira v obliki bolečih napadov.

Če v sebi odkrijete patološke znake, se za ciljni pregled obrnite na bolnišnico za diabetike ali na diagnostični center.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj sladkorne bolezni

V mehanizmih razvoja diabetesa mellitusa ločimo dve ključni točki, na podlagi katerih bolezen razdelimo na tipe:

Nizko izločanje insulina trebušne slinavke.

Slaba sposobnost hormona, da deluje na telo, inzulinska imunost celic.

V primeru nezadostne proizvodnje inzulina se razvije sladkorna bolezen tipa 1. Temelji na postopnem uničenju otočkov Langerhans (intrakretorne celice trebušne slinavke). To je posledica avtoimunskih procesov v telesu - tvorijo se protitelesa na inzulin, sekretorne celične strukture, encime.

Provocirajoči dejavniki pri razvoju avtoimunskih motenj lahko služijo:

podhranjenost med nosečnostjo, med hranjenjem;

neugodne okoljske razmere;

Sladkorna bolezen tipa 1 se pogosteje diagnosticira pri mladih odraslih. Prve manifestacije patologije se pojavijo, ko smrt intracekretornih celic doseže več kot 80%. Bolezen se pojavi z velikim tveganjem zapletov, bistveno so prizadete vse vrste presnove..

Sladkorna bolezen tipa 2 se pojavi, ko so tkivni receptorji imuni na inzulin. V tem primeru se hormon reproducira v normalnih ali rahlo zmanjšanih količinah. Mehanizem takšnih motenj je povezan s prvotno okvarjeno strukturo insulina (dedna nagnjenost) ali pridobljenimi spremembami, zaradi katerih je signal od receptorjev do notranjih struktur celice moten.

Bolezen tipa 2 lahko izzove razvoj:

nepravilna prehrana, prenajedanje;

sedeč način življenja;

nenadzorovana zdravila.

Metode za diagnosticiranje sladkorne bolezni

Po statističnih podatkih približno 2,5% prebivalstva po vsem svetu trpi za diabetesom. Število ljudi z latentnim potekom ali nagnjenimi k bolezni je veliko večje. Pravočasno razkrita hiperglikemija pomaga preprečiti resne zaplete.

Glavna diagnostična metoda motnje so laboratorijski testi. Najbolj zanesljiv znak oslabljenega metabolizma je povišanje krvnega sladkorja na tešče za več kot 6,1 mmol / l in 2 uri po obroku - več kot 11,1 mmol / l. Za dvomljive rezultate se uporablja test tolerance na glukozo..

Ljudem, mlajšim od 45 let, svetujemo, da testirajo raven sladkorja v krvi vsaj vsaka 3 leta. Vsako leto je presejalni pregled potreben za ogrožene osebe:

starost po 45 letih;

visoka glukoza, holesterol, trigliceridi.

Bolniki v nevarnosti in z že diagnosticirano boleznijo potrebujejo temeljitejši pregled z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Oprema v centrih ali klinikah za zdravljenje sladkorne bolezni v Moskvi ustreza mednarodnim diagnostičnim standardom.

FNCC FMBA ponuja poseben program "Diabetes pod nadzorom", katerega namen je prepoznati presnovne motnje in zaplete v zgodnjih fazah. Vključuje:

biokemijska analiza krvi (vsi potrebni kazalniki so glukoza, lipidni spekter, beljakovine, transaminaze, kalij, sečnina, kreatinin, sečna kislina, kalcij);

klinični krvni test;

obojestransko skeniranje glavnih arterij glave;

Posebnega pomena je preučevanje ravni glikiranega hemoglobina v krvi za dolgotrajno uravnavanje glukoze (zadnji 2-3 mesece) in ocena kakovosti terapije. Test je vključen v standard specializirane oskrbe in ga je treba izvajati za vse bolnike s sladkorno boleznijo vsake 3 mesece..

Metodologija za določanje tega kazalnika zahteva kakovostno opremo in interpretacijo podatkov. V našem centru vam sodobna laboratorijska oprema omogoča natančno sledenje rezultatov, brez potrebe po drugi analizi. Pacientom so na voljo izkušeni strokovnjaki, širok profil diagnostičnih zmogljivosti, najnovejše tehnologije raziskav in zdravljenja.

Metode zdravljenja sladkorne bolezni

Učinkovite metode popolnega ozdravljenja še ne obstajajo. Najpogostejše zdravljenje sladkorne bolezni je doseči stabilno raven glukoze v krvi, preprečiti pozne zaplete in normalizirati krvni lipidni spekter in krvni tlak.

Vsi bolniki se morajo držati diete. Priporočljivo je omejiti hitre ogljikove hidrate, uravnotežiti razmerje beljakovin (20%), maščob (20%) in ogljikovih hidratov (60%). Vsebnost kalorij v hrani naj ustreza telesni aktivnosti. V blagih primerih lahko nadomestilo za patologijo dosežemo z eno samo prehrano.

Vsi bolniki se usposabljajo za samonadzor. Kapilarno raven sladkorja v krvi določi bolnik sam s pomočjo prenosnih glukometrov. Endokrinolog nadzoruje dolgoročno spremljanje kazalnikov in učinkovitost terapije.

Zdravila vključujejo peroralna zdravila za pekoč sladkor in zdravljenje z insulinom. Indikacije za nadomestno zdravljenje z insulinom:

vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1;

neučinkovitost drugih vrst zdravljenja;

znaki dekompenzacije presnovnih motenj;

nestrpnost do peroralnih hipoglikemičnih učinkovin;

odstranjena trebušna slinavka.

Merila za nadomestilo presnovnih motenj:

Raven gliciranega hemoglobina je nižja od 7%.

Glukoza v krvi na tešče - manj kot 5,0-6,5 mmol / l.

Glukoza v krvi 2 uri po obroku - manj kot 8-10 mmol / l.

Glukoza v krvi pred spanjem - manj kot 7,5 mmol / l.

Holesterol v krvi - manj kot 4,8 mmol / l.

Trigliceridi - manj kot 1,7-1,8 mmol / L.

Krvni tlak - manjši od 130/80 mm RT. steber.

Pomemben pogoj za ustrezen nadzor bolezni je izbira izkušenega specialista. Če se morate v bolnišnici v Moskvi preizkusiti ali zdraviti za diabetes, naš center ponuja kakovostne storitve po ugodnih pogojih za vas. Lahko se dogovorite za termin z endokrinologom na naši spletni strani ali po telefonu.

Endokrinološke klinike v Moskvi in ​​Rusiji. Zdravljenje sladkorne bolezni Ocene

V tem razdelku so informacije o vodilnih klinikah za endokrinologijo. Tu lahko izveste o možnostih zdravljenja bolnikov v določeni ambulanti, njenih glavnih usmeritvah in specializaciji, kontaktne podatke, pa tudi mnenja pacientov o delu posameznih medicinskih centrov, ki nudijo pomoč bolnikom z boleznimi endokrinega sistema.

Endokrinološke centre predstavljata obe državni instituciji, vključno z raziskovalnimi inštituti, in razmeroma majhne zasebne klinike, ki so specializirane za zagotavljanje pomoči bolnikom ustreznega profila. Zelo pomembno je izbrati pravo kliniko, saj bo od tega v veliki meri odvisna možnost obnovitve zdravja in kakovosti življenja pacienta. Upamo, da nam bodo predstavljene informacije omogočile popolnejši vtis o raznolikosti zdravstvenih ustanov, ki se ukvarjajo z diagnostiko in zdravljenjem bolnikov z boleznimi endokrinega sistema. Tu najdete preglede pacientov ali njihovih svojcev, ki so stopili v stik z določeno kliniko, pa tudi svoje mnenje o njenem delu.

Tuberkuloza s sladkorno boleznijo: kako zdraviti kompleksno obliko bolezni?

Diabetes mellitus - resna endokrina bolezen, ki znatno zmanjša imunost telesa.

S sladkorno boleznijo ima bolnik približno 5-10-krat večjo verjetnost, da bo dobil tuberkulozo kot zdrav človek (upoštevajoč druge dejavnike obolevnosti).

Tuberkuloza se pogosto razvije kot sekundarna oblika bolezni - če jo je bolnik že prej prenašal in v pljučih obstajajo žarišča.

Kako se tuberkuloza razvije pri sladkorni bolezni?

Bolnik s sladkorno boleznijo je bolj dovzeten za zaplete bolezni. To olajša kompleks dejavnikov: v telesu se zmanjša aktivnost celic imunskega sistema (levkociti), tkiva so podvržena acidozi (zakisljevanju) in presnova je motena. V takšnih pogojih ima pacient le malo možnosti, da bi se telo učinkovito borilo proti povzročitelju bolezni, tudi če bi bil cepljen.

Možen je tudi obratni odnos med razvojem bolezni: če je diabetes mellitus potekal v latentni obliki in ni pokazal nobenih simptomov, lahko tuberkulozna bolezen izzove njegov prehod v aktivno obliko.

Potek tuberkuloze je odvisen od stopnje kompenzacije sladkorne bolezni. Če se pacientov endokrini sistem učinkovito spoprijema s kršitvijo, lahko tuberkuloza poteka "v normalnem načinu", ne da bi patogene razširila na druge organe in tkiva.

Če sladkorno bolezen dekompenziramo, potem s pljučno tuberkulozo pogosto nastane eksudativno-nekrotična žarišča, ki vodijo do nastanka votlin v pljučih. Glede resnosti sladkorne bolezni opazimo enako razmerje.

Po statističnih podatkih bolniki s sladkorno boleznijo razvijejo naslednje bolezni:

  • pri ljudeh s kompenzirano obliko sladkorne bolezni najpogosteje najdemo omejene lezije pljuč (tuberkuloma),
  • pri bolnikih z zmerno sladkorno boleznijo - fibro-kavernozno obliko,
  • bolniki s hudo dekompenzirano diabetes mellitusom imajo progresivno obliko pljučne tuberkuloze, ki jo spremljajo različni zapleti.

Na splošno se z blagimi oblikami sladkorne bolezni v pogojih ustreznega zdravljenja pljučna tuberkuloza ne razlikuje po obliki od bolezni pri osebi brez sladkorne bolezni. Če bolnik jemlje hormonsko terapijo, ima morda nekoliko povečano tveganje za okužbo zaradi zmanjšanja imunosti, vendar sama tuberkuloza poteka brez posebnosti. To olajšuje izvajanje ukrepov proti TB v bolnišnicah za diabetike..

Ena od značilnosti poteka tuberkuloze pri sladkorni bolezni je pomanjkanje simptomov bolezni. Pogosto dlje časa od nastanka tuberkuloze pacient ne kaže očitnih znakov bolezni: kašelj in ostro zvišanje temperature. Simptome, kot so nizka telesna temperatura, šibkost in slab apetit, zdravnik lahko obravnava kot poslabšanje sladkorne bolezni.

Značilnosti diagnoze in zdravljenja

Pogosto so zaradi pomanjkanja izražanja klinične slike bolnikov s tuberkulozo hospitalizirani le s hudo zastrupitvijo in akutnim vnetnim procesom v pljučih. Zato morate biti pozorni na prve simptome tuberkuloze pri sladkorni bolezni - povečanje potrebe po insulinu.

Zgodnja diagnoza tuberkuloze je mogoča le s pravočasnim prehodom fluorografije pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Če se ti bolniki poslabšajo in so sprejeti v bolnišnico, je prva stvar diagnoza tuberkuloze zaradi velikega tveganja obolevnosti.

Poleg tega je treba opozoriti, da je pri bolnikih z diabetesom mellitus tveganje za poškodbe bronhijev pri tuberkulozi večje kot pri drugih skupinah bolnikov. Vendar pa izvedba postopka traheobronhoskopije (z namenom diagnoze ali drenaže eksudata) ni vedno mogoča - možnosti za uspešno ravnanje se ocenjujejo v skladu z resnostjo sladkorne bolezni. Upoštevati je treba stanje srca, ožilja, jeter - bolnik morda ne bo mogel prenašati anestezije.

Zdravljenje tuberkuloze se izvaja skupaj s kompenzacijo za simptome diabetesa. Za normalizacijo presnove v bolnikovem telesu in stabilizacijo ravni sladkorja se uporablja dieta in inzulinska terapija. Patogeni tuberkuloze se borijo z dolgotrajnimi tečaji kemoterapije. Izbor zdravil se izvede ob upoštevanju možnih stranskih učinkov, tako da se za preprečevanje spodbujevalnega učinka najpogosteje uporabljajo različne kombinacije antibiotikov.

Pri kemoterapiji lahko uporabimo zdravilo Isoniazid, ki se uporablja tudi pri preprečevanju tuberkuloze pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Vendar pa v zadnjem času zdravniki kljub učinkovitosti zdravila zaradi visoke toksičnosti nočejo uporabljati pri zdravljenju tuberkuloze (razen v hudih primerih): zdravilo povzroča resne stranske učinke.

Tuberkuloza in diabetes mellitus tudi otežujeta medsebojno zdravljenje zaradi nezdružljivosti nekaterih skupin zdravil. Rifampicin na primer spremeni potek hipoglikemičnih zdravil (tablete za zniževanje sladkorja), ki jih dajemo v obliki tablet. V primerih obsežne poškodbe pljuč lahko uporabimo kirurško metodo za zdravljenje tuberkuloze (popolna ali delna odstranitev organov)..

Glavna tveganja, povezana s kombinacijo tuberkuloze in diabetesa mellitusa, so resni stranski učinki zdravil v ozadju zmanjšane imunosti. Ustrezno zdravljenje sladkorne bolezni je potrebno, da se jih izognemo.

Ignoriranje protiinzulinskih zdravil, diete, nepravočasna diagnoza - vse to povečuje ne le tveganja za tuberkulozo, ampak tudi poslabša stanje bolnikovega telesa kot celote.

Ob sprejemu v bolnišnico mora zdravnik individualno izbrati kombinacijo zdravil proti TB, izbrati režim kemoterapije, skrbno spremljati bolnikovo stanje in čim bolj pogosto spremljati njegove kazalnike zdravja. Kemoterapija za diabetes pogosto zahteva varčen režim, kot sicer lahko privede do uničenja imunosti.

Pacient mora biti odgovoren za svoje zdravje. Če obstaja zgodovina diabetesa mellitusa, je treba redno opraviti fluorografijo, po potrebi narediti tuberkulinske teste. Upoštevati je treba tudi splošna priporočila za zmanjšanje tveganja za okužbo s tuberkulozo: upoštevati higieno v sobi, se vzdržati uživanja surove hrane (na primer mesa ali piščančjih jajc), izogibati se delu v vlažnih, hladnih prostorih, omejiti komunikacijo s potencialno nevarnimi ljudmi (zaporniki, brezdomci).