7 vrst sladkorne bolezni ali zakaj ne vsa sladkorna bolezen?

Sodobna medicina razlikuje več vrst sladkorne bolezni, od katerih ima veliko popolnoma različnih patologij. Najbolj zanimivo je, da ni vsaka vrsta sladkorne bolezni sladkor. V tem članku bomo obravnavali glavne diagnosticirane vrste (ali vrste) diabetesa in njihove glavne simptome.

Sladkorna bolezen tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 (mladostniški diabetes ali od insulina odvisen diabetes) običajno povzročajo avtoimunske reakcije, pri katerih imunski sistem telesa uniči lastne beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Razlogi za ta postopek še vedno niso popolnoma razumljeni..

Sladkorna bolezen tipa 1 lahko prizadene ljudi katere koli starosti, večinoma pa otroke in mladostnike.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 se njihov lastni inzulin ne proizvaja ali proizvaja v izredno majhnih količinah, zato si jih prisilimo injicirati z insulinom. Za te bolnike je inzulin ključnega pomena, nobena zelišča, infuzije, tablete jim ne morejo zagotoviti dovolj inzulina za to vrsto sladkorne bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1 je vedno odvisna od insulina, bolnik je injiciral inzulin vse življenje

Vsi bolniki merijo krvni sladkor s pomočjo posebnih prenosnih naprav - glukometrov. Cilj zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 je nadzor optimalne ravni glukoze v krvi.

Sladkorna bolezen tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 je najpogostejša vrsta sladkorne bolezni na Zemlji, predstavlja vsaj 90% vseh primerov te bolezni. Zanj je značilna odpornost na inzulin in relativno pomanjkanje insulina - pri bolnikih je lahko prisoten en ali dva simptoma. Ta vrsta diabetesa se imenuje diabetes pri odraslih..

Za razliko od insulinsko odvisne sladkorne bolezni tipa 1, pri sladkorni bolezni tipa 2 bolniki razvijejo svoj lastni insulin, vendar v nezadostnih količinah, tako da sladkor v krvi ostane normalen. Tudi pri sladkorni bolezni tipa 2 telesne celice ne absorbirajo inzulina dobro, kar povzroči tudi povečanje glukoze v krvi.

Zahrbtnost te bolezni je, da lahko več let ostane neopažena (latentna sladkorna bolezen), diagnoza se pogosto postavi šele, ko se pojavijo zapleti ali ko se po nesreči odkrije povišan sladkor v krvi ali urinu..

Sladkorna bolezen tipa 2 se pogosto razvije pri ljudeh, starejših od 40 let

Diabetes mellitus tipa 2 je razdeljen na 2 podtipa:

1. podtip A - sladkorna bolezen tipa 2 pri osebah z debelostjo ("sladkorna bolezen debelih ljudi");
2. podtip B - diabetes tipa 2 pri ljudeh z normalno težo ("tanek diabetes").

Treba je opozoriti, da podvrsta A predstavlja vsaj 85% primerov sladkorne bolezni tipa 2.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko v zgodnjih fazah vzdržujejo optimalno raven sladkorja v krvi z vadbo in prehrano. Vendar kasneje večina od njih zahteva peroralna zdravila za zniževanje sladkorja ali inzulin.

Tipi 1 in 2 diabetesa mellitusa so resne neozdravljive bolezni. Bolniki so prisiljeni vzdrževati sladkorno normo vse življenje. To niso blage vrste sladkorne bolezni, o katerih bomo govorili v nadaljevanju..

Gestacijska sladkorna bolezen

Gestacijski diabetes (nosečniški diabetes) je oblika sladkorne bolezni, pri kateri imajo nosečnice povišan krvni sladkor.

V svetu je pri 25 nosečnostih diagnosticiran 1 primer gestacijske sladkorne bolezni. Ta vrsta sladkorne bolezni nosi veliko tveganje za zdravje matere in otroka..

Gestacijska sladkorna bolezen običajno izgine po nosečnosti, vendar ženske, ki so zbolele za njimi in njihovimi otroki, ostajajo v prihodnosti ogrožene za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Približno polovica žensk, ki so imele sladkorno bolezen med nosečnostjo, razvije sladkorno bolezen tipa 2 v naslednjih 5–10 letih po porodu.

Obstajajo tudi druge posebne vrste sladkorne bolezni..

LADA diabetes

Diabetes mellitus tipa 1.5 (LADA diabetes) je latentni avtoimunski diabetes, diagnosticiran pri odraslih, starejših od 35 let. LADA diabetes je počasi napredujoča vrsta sladkorne bolezni, pri kateri pride do postopnega avtoimunskega uničenja celic trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina..

Sladkorna bolezen LADA se od sladkorne bolezni tipa 1 razlikuje po tem, da se diagnosticira samo pri odraslih, pa tudi počasnejši in postopni ("blag") simptom pomanjkanja insulina.

Ta vrsta sladkorne bolezni lahko napreduje tudi pri bolnikih z diagnozo sladkorne bolezni tipa 2. Če odkrijemo sladkorno bolezen LADA, se ti bolniki prevedejo na inzulin.

MODY diabetes

MODY diabetes je odrasla (zrela) vrsta sladkorne bolezni, ki se diagnosticira pri mladih (mladostniški diabetes). Razlog za razvoj te vrste sladkorne bolezni je najpogosteje dedni dejavnik..

MODY diabetes se običajno razvije pred 25. letom in ni povezan s prekomerno telesno težo, čeprav lahko kaže znake diabetesa tipa 2 (sladkorna bolezen pri odraslih).

MODY diabetes je neposredno povezan s spremembami enega gena, zato imajo vsi otroci prizadetega starša 50% možnosti, da dedujejo ta gen.

Sladkorna bolezen tipa 3

Sinonim za sladkorno bolezen tipa 3 je Alzheimerjeva bolezen, ki se kaže v insulinski odpornosti.

Študije raziskovalne skupine Warren Alpert Medical School na univerzi Brown so odkrile možnost nastanka nove oblike sladkorne bolezni po odkritju potenciala za odpornost na inzulin v možganih.

Vodilna raziskovalka dr. Susanne de la Monte je leta 2012 izvedla nadaljnjo študijo tega pojava in razkrila prisotnost inzulinske rezistence in inzulinu podobnega rastnega faktorja, ki sta glavna dejavnika razvoja Alzheimerjeve bolezni..

Medtem ko je za diabetes tipa 1 in 2 značilna hiperglikemija (zvišanje krvnega sladkorja), se lahko Alzheimerjeva bolezen razvije brez prisotnosti pomembne hiperglikemije v možganih (povezava do prvotne študije).

Ljudje, ki imajo odpornost na inzulin, zlasti tisti s sladkorno boleznijo tipa 2, imajo večje tveganje, da bodo zboleli za Alzheimerjevo boleznijo. Po različnih ocenah je njihovo tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni 50% - 65% večje.

Raziskovalci so tudi ugotovili, da ima veliko sladkornih bolnikov tipa 2 depozite beljakovin v trebušni slinavki, imenovanih amiloid beta, kar je podobno beljakovinam, ki jih najdemo v možganskem tkivu ljudi z Alzheimerjevo boleznijo..

Diabetes insipidus

Diabetes mellitus je redka oblika sladkorne bolezni, ki ni povezana s povečanjem bolnikovega krvnega sladkorja, vendar je po svojih simptomih podobna sladkorni bolezni.

Glavni simptom insipidusa diabetesa je pogosto uriniranje (poliurija), ki ga povzroča nizka raven hormona vazopresina (antidiuretični hormon).

Bolniki z diabetes insipidusom imajo tudi druge simptome, značilne za diabetes mellitus:

• prekomerna utrujenost;
• žeja;
• suha koža;
• omotica;
• zamegljena zavest.

Otroci z diabetes insipidusom so lahko razdražljivi ali letargični, lahko imajo vročino in bruhajo..

Brez sladkorja in sladkorne vrste so kljub podobnosti imen popolnoma različne vrste bolezni. Sladkorna bolezen se pojavlja veliko pogosteje in jo povzroča pomanjkanje inzulina v telesu, kar vodi v visok krvni sladkor.

Diabetes insipidus se razvije kot posledica nenaravne proizvodnje hormona v možganih, kar prispeva k tvorbi velikih količin urina (od 5 do 50 litrov na dan), kar moti ledvice in jih dela z največjo močjo. Bolnikov urin, za razliko od sladkorne bolezni, ne vsebuje sladkorja.

Diabetes: morilec 21. stoletja.

Svetovna zveza za diabetes (IDF) napoveduje, da bo sladkorna bolezen do leta 2030 sedmi vodilni vzrok smrti na svetu. Po podatkih, zbranih leta 2005, ta bolezen vsako leto umre 1,1 milijona ljudi in to število raste: po mnenju znanstvenikov se bo v naslednjih 10 letih skupno število smrti zaradi sladkorne bolezni povečalo za več kot 50%.

Diabetes mellitus je eden najbolj akutnih problemov sodobne medicine. S to boleznijo je prisilno živeti 285 milijonov ljudi in njihovih družin. Ljudje s sladkorno boleznijo bi morali 95% vseh dejavnosti zdravljenja izvajati sami, zato je zelo pomembna njihova "vzgojna" priprava.

Poleg tega Svetovna zveza za sladkorno bolezen ocenjuje, da je več kot 344 milijonov ljudi po vsem svetu ogroženih zaradi sladkorne bolezni tipa 2. Pomembno je, da lahko bolezen preprečimo, če pravočasno začnete pogovor z osebami v nevarnosti - tistimi, ki imajo prekomerno telesno težo in običajno nedejavnost.

Sladkorna bolezen na območju Krasnojarsk

Na območju Krasnojarsk je registriranih približno 45 tisoč ljudi, razmerje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa I in bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II je približno eno od desetega. Letno v regiji odkrijejo 4 tisoč bolnikov s to patologijo.

Prepričan sem, da so te številke zaradi zelo meglene resnosti prvih kliničnih manifestacij diabetesa mellitusa tipa II precej podcenjene; ​​prepoznavanje bolnikov je težko. Pogosto starejši ljudje leta ne merijo krvnega sladkorja, medtem ko hiperglikemija že uničuje njihovo telo..

Kaj je diabetes?

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, pri kateri raven sladkorja v krvi nenehno narašča zaradi absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina - hormona trebušne slinavke, ki zagotavlja transport glukoze iz krvi v celice. Bolezen vodi v kršitev vseh vrst metabolizma, poškodbe krvnih žil, živčnega sistema, pa tudi drugih organov in sistemov.

Obstajata dve glavni vrsti sladkorne bolezni:

• Inzulinsko odvisna diabetes mellitus (diabetes mellitus tipa I). Tako imenovani "diabetes je mlad in tanek." Ta bolezen se razvije predvsem pri otrocih in mladih (do 40 let). Temelji na avtoimunskem procesu - odpovedi imunosti, pri katerem pride do poškodbe s telesnimi lastnimi protitelesi, in sicer z beta celicami trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin.
• Diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina (diabetes diabetes mellitus II), "starejši in debeli diabetes", se običajno razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. To je najpogostejša vrsta bolezni (ki jo najdemo v 80-85% primerov). Razlog za njegovo pojavljanje je razvita imuniteta telesnih celic na inzulin in posledično zastajanje glukoze v žilni postelji. Pomanjkanje glukoze v celicah je signal za še večjo proizvodnjo inzulina, vendar to nima učinka, sčasoma pa proizvodnja inzulina znatno upada.

Poleg tega ločimo razmeroma redke vrste bolezni, kot so sekundarna (ali simptomatska) diabetes mellitus, sladkorna bolezen nosečnic in diabetes zaradi podhranjenosti.

Katera vrsta sladkorne bolezni je bolj nevarna?

Na to vprašanje je zelo težko odgovoriti. Po eni strani sladkorna bolezen tipa I zahteva bolj zapletene ukrepe za nadzor ravni sladkorja: to so vsakodnevne injekcije insulina pred vsakim obrokom in potreba po pogostem merjenju ravni sladkorja v krvi. Življenje takšnega pacienta je odvisno od injekcijskega injekcijskega peresnika, ki leži v žepu: zgrešene injekcije ali, nasprotno, nenamerno preveliko odmerjanje, so prežeta s komo.

Ljudje, ki živijo s to vrsto sladkorne bolezni, so prisiljeni nenehno šteti ogljikove hidrate v hrani, ki jo zaužijejo, poleg tega pa vsak mesec obiščejo zdravnika za recepte za inzulin in spremljanje zdravja. Zgodnji začetek bolezni zahteva samokontrolo od otroštva - da v odrasli dobi ne postanete globoko invalidna oseba s številnimi težavami s sladkorno boleznijo.

Po drugi strani imajo bolniki z diabetesom mellitusom tipa II, ki so najpogosteje prizanesli potrebi po uporabi insulina in so omejeni le s prehrano, pogosto resne zaplete bolezni: diabetična retinopatija (poškodba mrežnice ožilja), diabetična nefropatija (okvara ledvic, ki vodi do njihove odpovedi ), diabetična nevropatija (poškodba perifernih živcev), diabetična angiopatija (poškodba velikih in majhnih žil). Zdravniki to povezujejo. samo z lažjim začetkom bolezni: pogosto starejši bolniki ne zavedajo nevarnosti neupoštevanja priporočil in "začenjajo" svoje stanje, tako da njihova neprevidnost vodi do nepopravljivih posledic: slepota, amputacija spodnjih okončin, kronična odpoved ledvic.

Sladkorna bolezen je neozdravljiva?

Doslej ima zdravljenje sladkorne bolezni, ki je na voljo večini bolnikov, podporno: uporaba različnih režimov terapije z insulinom omogoča približevanje zunanje uravnave ravni krvnega sladkorja naravnemu procesu. Toda tudi s pomočjo najstrožjega samokontrole ali uporabe posebej programiranih inzulinskih črpalk je nemogoče upoštevati vse nianse tega zapletenega fiziološkega procesa.

Lahko bi rekli, da so vsa prizadevanja pri zdravljenju sladkorne bolezni danes usmerjena v to, da se pacientom določena "zamuda" do trenutka, ko bo izumljena resnično učinkovita metoda zdravljenja..

V zadnjem času je v domačem in tujem tisku vedno več poročil o uspešnih presaditvah trebušne slinavke pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I. Vendar ima to tudi svoje težave - navsezadnje je presaditev postopek grobega vnosa tujega organa v človekovo telo (tudi če ga vzamemo od bližnjega sorodnika). Prej ali slej bo imunski sistem opravil svoje delo - in takšna trebušna slinavka preneha delovati. Zato tudi operacije ni treba dojemati kot končno panacejo.

Žal so špekulacije o možnosti zdravljenja sladkorne bolezni večkrat pripeljale do tragičnih posledic. Mnogi se spominjajo odmevnega primera z protiznanstvenimi izjavami Gennadyja Malahova, knjigarne so polne brošur, ki obljubljajo popolno ozdravitev sladkorne bolezni brez uporabe inzulina in diete. Na žalost zaupanje starejših bolnikov in, še huje, staršev mladih bolnikov, ki nočejo verjeti v grozno diagnozo, položaj le še poslabša, zato je takšno psevdo zdravljenje v 100% primerov neučinkovito..

Kaj je mogoče storiti?

Pred kratkim je zanimanje za težavo s sladkorno boleznijo nenadoma zraslo zanimanje Ministrstva za zdravje Krasnojarskega ozemlja. Verjetno je to posledica nedavne tiskovne konference ob obletnici sprejetja resolucije ZN o sladkorni bolezni in drugih dogodkov, povezanih s to temo. Tako ali drugače se je v regiji že odprlo več zdravstvenih centrov, kjer je mogoče določiti dejavnike tveganja za nastanek sladkorne bolezni pri določenem bolniku, pa tudi dobiti odgovore na številna vprašanja. Nahajajo se na podlagi naslednjih zdravstvenih ustanov:

• Poliklinika številka 14 (Krasnojarsk)
• Poliklinika številka 1 (Krasnojarsk)
• Poliklinika številka 3 (Krasnojarsk)
• Mestna bolnišnica št. 1 iz Krasnojarska
• Krasnoyarsk Regionalni center za medicinsko preventivo
• Minusinsk center za medicinsko preventivo
• Centralna okrožna bolnišnica Lesosibirsky
• Kanška centralna mestna bolnišnica
• Središčna okrožna bolnišnica Achinsk
• Poliklinika številka 1 (Norilsk)

Toplo priporočam, da se obrnete na vse tiste, ki imajo razlog za sum na diabetes mellitus pri sebi ali svojih bližnjih. In kot oseba, ki ni ravnodušna do endokrinologije in zlasti do te bolezni, lahko poskušam odgovoriti na morebitna vprašanja - odkrito ali zasebno.

Epidemiologija sladkorne bolezni. Napoved za leto 2030 g.

Kakšne so vrste sladkorne bolezni

Vrste sladkorne bolezni se v klinični praksi razlikujejo, saj že sam pojem te bolezni pomeni kompleks bolezni, zaradi katerih je presnova sladkorja motena in nastane poliurija.

Diabetes mellitus je zelo resna bolezen, pri kateri je zabeležena neka stopnja pomanjkanja insulina. Rezultat tega odstopanja je hiperglikemija - zvišanje krvnega sladkorja, kar vodi v patologijo vseh vrst metabolizma.

Diabetes je na tretjem mestu po srčno-žilnih in rakavih obolenjih zaradi invalidnosti in umrljivosti. Trenutno po vsem svetu z boleznijo živi več kot 100 milijonov ljudi in ta številka se podvoji na vsakih 12–15 let..

Dekompenzirana sladkorna bolezen že dolgo povzroči razvoj nepopravljivih motenj v posodah vitalnih organov.

Vrste diabetesa mellitus

Najdemo različne vrste sladkorne bolezni:

1. od insulina (tip 1);

2. neodvisno od insulina (tip 2);

3. Sladkorna bolezen s podhranjenostjo;

4. diabetes, povezan z drugimi boleznimi (bolezni trebušne slinavke, vpliv zdravil, endokrine patologije, motnje insulina, genetske bolezni);

5. Kršitev tolerance glukoze;

6. Gestacijska sladkorna bolezen (med nosečnostjo).

Z vsemi sortami te bolezni najpogosteje v klinični praksi endokrinologa obstaja diabetes tipa 1 in 2.

Inzulinsko odvisna diabetes

Drugo ime za inzulinsko odvisen diabetes mellitus je sladkorna bolezen mladih. Pogosteje trpijo otroci in osebe, mlajše od 30 let. To odstopanje temelji na popolnem ali delnem prenehanju sinteze insulina..

Glavni vzrok sladkorne bolezni tipa 1 je dedna nagnjenost, virusna okužba pa lahko služi kot sprožilec. Virus, ki vstopi v telo, začne napadati celice, ki proizvajajo inzulin, kar vodi v njihovo smrt, nato se povežejo avtoimunski mehanizmi. Poleg tega so pogosto vzrok množične smrti proizvodnih celic:

• kronični ali akutni pankreatitis;

• prevlado maščob v prehrani z zmanjšano količino beljakovin;

V zgodnji fazi je bolezen zelo težko določiti, saj že nekaj časa preostale beta celice prevzamejo funkcije mrtvih, pomanjkanje inzulina pa s povečanim delom ovira. To vodi v njihovo postopno izčrpavanje in smrt.

Izražena klinična slika sladkorne bolezni tipa 1 se pojavi šele potem, ko umre vsaj 80% celic, ki proizvajajo inzulin. Ta proces je nepovraten, zato se razvije absolutno pomanjkanje insulina..

Edini način, kako nadomestiti to stanje, je nadomestno zdravljenje z insulinom in dieta z malo ogljikohidratih..

Glavni simptomi bolezni so:

• nizka telesna in duševna sposobnost za delo;

• nenehna lakota.

Če ni ustreznega zdravljenja, takšen bolnik hitro razvije diabetično komo in umre. Bolezen je veliko hujša od sladkorne bolezni tipa 2 in se pojavi pri 10% bolnikov od skupnega števila sladkornih bolnikov. Resnost poteka in življenjska doba bolnika je odvisna od starosti, pri kateri se je zgodil razvoj bolezni. Mlajši je bolnik, hitrejša se pojavi dekompenzacija in razvije se akutni zaplet, ki vodi v smrt.

Sladkorna bolezen tipa 2

Diabetes, ki ni odvisen od insulina, se razvije v srednji in stari starosti, po 40 letih. Njegovo drugo ime je starejši diabetes. Prizadene do 90% ljudi s sladkorno boleznijo.

Sprva celice trebušne slinavke proizvajajo zadostno in včasih celo prekomerno količino inzulina, vendar ne sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov. To je posledica razvoja neobčutljivosti tkivnih receptorjev na ta hormon. Izkaže se, da se v krvi pojavijo hiperglikemija in hiperinzulinemija.

Vzrok tega stanja se imenuje najprej debelost, kar prispeva k spremembi občutljivosti telesa na inzulin. Razvija se relativno pomanjkanje insulina.

Da bi absorbirali glukozo, beta celice začnejo proizvajati še več inzulina, kar vodi v izčrpanost z dolgo in nenadomeščeno boleznijo. Zato na koncu že obstaja absolutno pomanjkanje insulina.

Sladkorna bolezen tipa 1 in 2 ima simptomatske podobnosti: v obeh primerih so opaženi poliurija, polidipsija in povečan apetit. Toda pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina, ima bolnik povečano telesno težo, zlasti na začetku bolezni, s prvim tipom pacientova teža zmanjša, ob normalnem ali povečanem občutku lakote.

Na prvi stopnji je včasih dovolj, da nadomestite z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in z veliko telesno težo ter z nizko vsebnostjo maščob. Vse to mora biti združeno z aktivno telesno vzgojo, sprehodi na svežem zraku, plavanjem in drugimi športi. Ker učinkovitost prehrane ni učinkovita, se zdravila, ki znižujejo sladkor, uporabljajo v ozadju..

Če je bolezen šla predaleč, potem obstaja potreba po uporabi insulinske terapije, kar daje dobre rezultate in vam omogoča, da dosežete potrebno kompenzacijo patološkega procesa.

Bolezen je bolj benigna od sladkorne bolezni tipa 1, če upoštevamo priporočila zdravnika in določeno dieto, takšni bolniki zlahka dosežejo nadomestilo in lahko živijo dlje časa.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 1 in 2

Z razvojem sladkorne bolezni se ne glede na njeno vrsto pojavijo številne akutne motnje, ki se končajo v komi, kar lahko hitro privede do smrti bolnika:

1. Ketoacidoza. Nastane zaradi pomanjkanja vnosa glukoze, v primeru, da telo začne porabljati maščobe za energijo, se ketonska telesa začnejo kopičiti v krvi. Pogosteje pri sladkorni bolezni tipa 1.

2. Hipoglikemija. V primeru podhranjenosti, prevelikega odmerka zdravil za zniževanje sladkorja ali inzulina pride do znižanja krvnega sladkorja. Težave običajno nastanejo s hitrostjo, ki je enaka in pod 4,4 mmol / L.

3. Hiperosmolarna koma. Dogaja se pri starejših bolnikih, pogosteje s sladkorno boleznijo inzulinsko neodvisnega tipa. To stanje je povezano z veliko izgubo tekočine in dehidracijo celic..

4. Laktacidemična koma. Zgodi se z dolgotrajno sladkorno boleznijo, ki jo zapletejo težave z ledvicami, srcem ali jetri in kopičenje velike količine mlečne kisline v tkivih.

Dolgotrajno visok krvni sladkor vpliva na spremembe krvnih žil, zato začnejo organi, ki so še posebej občutljivi za pomanjkanje kisika, trpeti in se razvijejo nefropatija, oftalmopatija, nevropatija, retinopatija, srčni infarkti, možganske kapi, encefalopatija, artropatija. Najpogosteje se razvije diabetično stopalo, kar vodi v amputacijo okončin.

Glede na splošne motnje se imunski odziv zmanjša in pogostost nalezljivih zapletov se poveča.

Gestacijska sladkorna bolezen

Ko govorimo o vrsti sladkorne bolezni, ne moremo reči o gestacijski sladkorni bolezni. To odstopanje je, da pride do kršitve presnove sladkorja na ozadju hormonskih sprememb pri nosečnicah. Med nosečnostjo ni pogost - približno 6-7%, po rojstvu otroka pa izgine brez sledu. Toda včasih, če ne sprejmete ukrepov za njegovo zdravljenje, preide po porodu v sladkorno bolezen tipa 2.

Optimalno zdravljenje te bolezni je uporaba insulina. Ta hormon hitro stabilizira presnovo in je za nerojenega otroka popolnoma neškodljiv. Uporaba hipoglikemičnih zdravil pri gestacijski sladkorni bolezni se ne prakticira, saj gre za kemične pripravke in jih je večina strupenih za plod.

Te bolezni ne smemo zamenjati z diabetesom mellitusom, ki se lahko manifestira med nosečnostjo, če je imela mati znake oslabljene tolerance glukoze pred nosečnostjo.

Sekundarna diabetes

S takšno diagnozo kot sladkorna bolezen njene vrste najdemo tudi v primarni leziji trebušne slinavke ali na ozadju razvoja drugih patoloških stanj.

Sladkorna bolezen trebušne slinavke

Pogosto se pomanjkanje inzulina razvije zaradi neposredne poškodbe trebušne slinavke kot posledica kronične bolezni. Izjemna stopnja sladkorne bolezni trebušne slinavke se izraža v popolni poškodbi trebušne slinavke, pri kateri lahko oslabi ne le proizvodnja inzulina, ampak tudi tvorba glikogena v jetrih. To stanje imenujemo popolna sladkorna bolezen..

Razlogi za pojav te vrste patološkega stanja vključujejo:

1. kronični alkoholizem;

2. holelitiaza;

3. strupena poškodba trebušne slinavke, kadar je izpostavljena nekaterim zdravilom ali strupom;

4. kirurški poseg na trebušni slinavki.

Zaradi nastanka absolutne pomanjkljivosti inzulina je klinična slika sladkorne bolezni trebušne slinavke podobna kot pri prvi vrsti sladkorne bolezni. Zato je glavno zdravljenje sestavljeno iz uporabe nadomestnega zdravljenja in encimskih pripravkov za normalizacijo prebave..

Volframski sindrom

Volframov sindrom je redka bolezen, ki je povezana z geni, njeni znaki pa so razvoj diabetesa in diabetes insipidusa v kombinaciji z atrofičnimi spremembami vidnega živca. Pozneje se razvijejo gluhost, motnje uriniranja, epileptični napadi in ataksija..

Bolezen je huda, trenutno ne moremo vplivati ​​na vzrok njenega razvoja, zato je zdravljenje sestavljeno iz vzdrževalne terapije. Prognoza je slaba, bolniki v povprečju živijo do 30 let in umrejo zaradi odpovedi ledvic.

Druge vrste sladkorne bolezni

Pogosto se znaki motene presnove sladkorja opazijo z naslednjimi odstopanji:

• moten razvoj celic, ki proizvajajo inzulin, zaradi obremenjene dednosti ali mutacijske kršitve kemične sestave insulina;

• akromegalija, Cushingov sindrom, difuzno strupeno goiter, pri teh boleznih se zaradi zmanjšanja občutljivosti tkivnih receptorjev nanj razvije relativno pomanjkanje insulina;

• redke oblike avtoimunskih in genetskih sindromov, povezanih z moteno presnovo sladkorja.

Latentna oblika sladkorne bolezni

Ob pregledu vrst diabetesa mellitusa se je treba spomniti, da obstaja tudi latentna oblika bolezni, pri kateri ni izrazite simptomatologije, hkrati pa se krvni sladkor hkrati začne postopno povečevati.

Ta oblika nekateri strokovnjaki imenujejo preddiabetes in zahteva natančno pozornost. Če pravočasno odkrijete to stanje, potem lahko pri uporabi diete in pregledu prehrane normalizirate raven glukoze in preprečite razvoj same bolezni. Latentna ali latentna sladkorna bolezen prej ali slej postane eksplicitna oblika bolezni in huda hiperglikemija in glukozurija. V tem primeru končno ozdravitev postane nemogoče..

Včasih se pri popolnoma zdravi osebi pojavi latentna oblika sladkorne bolezni sredi močnega stresa ali hude bolezni, podhranjenosti ali podhranjenosti, debelosti ali dedne težnje po zvišanju krvnega sladkorja.

Diabetes mellitus: vrste, simptomi in preprečevanje bolezni

Naša referenca

Diabetes mellitus je kronična bolezen, ki se razvije zaradi absolutne ali relativne insuficience hormona trebušne slinavke. Potrebno je prinesti glukozo v celice telesa, ki s hrano vstopajo v krvni obtok in tkivu zagotavljajo energijo. S pomanjkanjem inzulina ali neobčutljivosti telesnih tkiv se raven glukoze v krvi dvigne - to stanje imenujemo hiperglikemija. Nevarna je za skoraj vse telesne sisteme..

Pomembno

Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni, ki imata z določeno podobnostjo pomembne razlike.

Sladkorna bolezen tipa 2 se pri ljudeh s prekomerno telesno težo običajno razvije po 30-40 letih. Hkrati trebušna slinavka proizvaja inzulin, toda telesne celice se nanj ne morejo pravilno odzvati, njihova občutljivost na insulin je zmanjšana. Zaradi tega glukoza ne more prodreti v tkiva in se kopiči v krvi.

Sčasoma se lahko pri sladkorni bolezni tipa 2 zmanjša tudi proizvodnja inzulina, saj že obstoječa visoka raven glukoze v krvi negativno vpliva na celice, ki ga proizvajajo.

Preverite

Obstaja preprost test, ki vam bo pomagal ugotoviti, ali imate simptome diabetesa. Strinjanje celo z eno od predlaganih trditev je priložnost, da se posvetujete z endokrinologom.

1. Ne glede na to, kako potešim žejo, se preprosto ne morem napiti.

2. Zaradi pogostega nagona po uriniranju se počutim neprijetno, ko moram dlje časa oditi od doma.

3. Posušene kapljice urina puščajo gosto perilo na platnu, ki spominja na sledi škroba.

4. Premaga me slabost in zaspanost.

5. Opažam poslabšanje vida: obrisi predmetov se zameglijo, kot da gledam skozi meglo.

6. Občasno se v dlaneh in podplatih pojavi občutek goosebumps, otrplost in mravljinčenje.

7. Ne morem se znebiti aken.

8. Moja koža je zelo suha, kosi in praske se ne zacelijo dobro..

9. Srbeča koža, zlasti v perineumu.

10. V zadnjih mesecih je izgubil (a) 3-5 kg ​​ali več, ne da bi se pri tem niti najmanj potrudil;

11. Jedem in ne smem jesti, nenehno čutim močno lakoto.

Pomembno pa je upoštevati, da se klasični znaki sladkorne bolezni, opisani tukaj, - žeja, suha usta, srbeča koža, povečan izliv urina, izguba telesne teže in okvara vida - ne pojavijo na začetku bolezni, ampak le, ko pomanjkanje inzulina postane resno. Zato po mnenju strokovnjakov za enega identificiranega bolnika s sladkorno boleznijo v Rusiji obstajajo tri ali štiri osebe, ki se ne zavedajo svoje obstoječe bolezni.

Da bi lahko pravočasno začela zdravljenje, mora vsaka oseba po 45. letu starosti enkrat na leto narediti analizo, da ugotovi raven glukoze v krvi na tešče. Če je oseba v nevarnosti, je treba to analizo opraviti pogosteje, poleg nje pa še en test z obremenitvijo s hrano ali test za toleranco na glukozo.

Druga pomembna analiza je določanje glikiranega hemoglobina. Zna pokazati, kakšna je povprečna raven glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih..

Dejavniki tveganja

Lahko privede do razvoja sladkorne bolezni:

• Dedna nagnjenost V družini, kjer oče trpi za sladkorno boleznijo tipa 1, je verjetnost razvoja bolezni pri otroku 5-10%. Če je mati bolna s to vrsto sladkorne bolezni, je tveganje za polovico manjše - 2–2,5%. Brat ali sestra - 5%. Ko sta dva otroka bolna, tveganje za pridobitev sladkorne bolezni za tretjega otroka naraste na 10%.
  Če oba starša trpita za diabetesom tipa 2, se tveganje za razvoj iste vrste bolezni pri njihovih otrocih po 40. letu poveča na 65–70%.
• Prenajedanje in neuravnotežena prehrana z obilico visokokalorične, rafinirane hrane.
• Prekomerna teža.
• Sedentarni življenjski slog.
• Kronični stres.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (diuretiki, hormoni, salicilati, citostatiki itd.).

Zdravljenje

Pri diabetes mellitusu tipa 1 so najpomembnejši del terapije injekcije insulina, ki jih mora bolnik narediti celo življenje. V zadnjih letih je postalo bolj priročno, da jih naredimo zahvaljujoč pojavu dozirnih injekcijskih svinčnikov. Drug uporaben razvoj so neprekinjene podkožne črpalke inzulina, najbolj moderne imajo opozorilni sistem na prenizke ali previsoke ravni glukoze v krvi in ​​lahko samodejno prilagodijo odmerek insulina..

Če insuficienca trebušne slinavke ni popolna, lahko uporabimo zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo bolnikovega lastnega inzulina.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 so predpisana zdravila, ki odpravljajo odpornost na inzulin - odpornost telesa na inzulin. Če kazalnik glukoze v krvi presega dovoljeno normo glede na dolgotrajno zdravljenje z največjimi odmerki takšnih zdravil, mora bolnik prejeti nadomestno zdravljenje z inzulinskimi pripravki.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju diabetesa mellitusa tipa 2, je pomembno normalizirati težo, omejiti vnos kalorij in povečati motorično aktivnost. Takšne taktike dajejo dobre rezultate ne samo pri zdravih ljudeh z dejavniki tveganja, temveč tudi v fazi preddiabeta, ko se bolezen še ni pojavila, ampak se glukoza že slabo absorbira..

Če v tem času kompetentno gradijo taktiko vedenja, se pri 50-60% ljudi lahko izogne ​​razvoju bolezni.

AiF priporoča

Pomembno vlogo pri kompenzaciji sladkorne bolezni igra prehrana. Izbira izdelkov za osebo, ki trpi zaradi te bolezni, je mogoče primerjati z načelom semaforjev.

Rdeče luči so izdelki, ki vodijo do močnega zvišanja glukoze v krvi. Sem spadajo beli kruh, zvitki, sladkarije, pivo, kvass, kola, limonada, sladki sokovi, instant žitarice, beli riž, ocvrt krompir in pire. Tudi v tej skupini so maščobna hrana. Maščoba je najbolj kalorična sestavina hrane, zato, če jo zlorabite, tvegate, da boste pridobili na teži. In živalske maščobe slabo vplivajo na srce in že je pri napadu sladkorna bolezen.

Rumena svetloba - izdelki, ki povečajo glukozo v krvi, niso tako dramatični, lahko bi jih zaužili, vendar v razumnih količinah. To so rženi kruh in izdelki iz grobe moke, pesa, korenje, zeleni grah, rozine, ananas, banana, melona, ​​marelica, kivi, krompir.

Eno najnevarnejših stanj pri sladkorni bolezni je hipoglikemija - znižanje glukoze v krvi pod 2,8 mmol / L. Do njega lahko pride, če je pacient napačno izračunal potreben odmerek zdravil, ki znižujejo glukozo.

Ob njegovih prvih simptomih (akutna lakota, potenje, tresenje rok ali nog, šibkost, omotica) morate takoj zaužiti 20-30 g čiste glukoze ali drugih hitro prebavljivih ogljikovih hidratov.

Zato bi moral vsak diabetik, ki zapusti hišo tudi za kratek čas, imeti 3-4 koščke sladkorja ali majhen zavitek soka.

Ne pozabite, da je samozdravljenje smrtno nevarno, za nasvet o uporabi zdravil se posvetujte z zdravnikom.

Vrste sladkorne bolezni in njihove razlike: sorte in simptomi

Diabetes mellitus je resna bolezen, za katero je značilno pomanjkanje inzulina do te ali druge stopnje. Kot posledica patologije se lahko pojavi hiperglikemija, torej povišanje krvnega sladkorja, kar bo privedlo do različnih presnovnih motenj in zapletov.

Diabetes je na tretjem mestu po raku in boleznih srca in ožilja. Trenutno po vsem svetu pozna več kot sto milijonov ljudi s to boleznijo. Vsakih 15 let se število primerov podvoji.

Ni zdravil, ki bi lahko popolnoma odpravile manifestacije diabetesa. Če se bolezen ne zdravi dlje časa, potem se v posodah različnih organov pojavijo nepopravljive motnje.

Da bi pravočasno opazili simptome patologije, morate vedeti, katere vrste sladkorne bolezni obstajajo.

Vrste sladkorne bolezni

V medicini ločimo več vrst sladkorne bolezni. Sam izraz razkriva seznam bolezni s skupnimi lastnostmi. Značilnosti sladkorne bolezni in njihovih vrst leži v patološki ravni krvnega sladkorja.

Obstaja veliko razlogov, zakaj inzulin ne more dostavljati glukoze celicam iz krvi. Kljub temu je rezultat vedno enak: z močno nasičenostjo krvi s sladkorjem celice ne morejo normalno jesti.

Ko sladkor ne vstopi v celice, črpa vodo nase. Tekočina, ki napolni krvni obtok, prehaja skozi ledvice, telo pa je dehidrirano. Kljub temu, kaj je sladkorna bolezen, so prisotni naslednji simptomi:

• Suha usta.
• Žeja.
• Pogosto in bogato uriniranje.

Vsaka od vrst bolezni ima svoj značilen vpliv na človeško telo. Diabetes mellitus, katerega vrste imajo svoje razlike, so lahko:

1. Brez sladkorja in sladkorja.
2. Latentni.
3. Potencialno, izraža se v nagnjenosti k bolezni.
4. Insulin neodvisen in od insulina odvisen.
5. Labilni.
6. Ledvično.
7. Pooperativna, pojavi se po operaciji trebušne slinavke.
8. Pankreasa, izražena v lezijah trebušne slinavke.
9. Zunaj trebušne slinavke ni povezana s poškodbo trebušne slinavke.

Prva vrsta sladkorne bolezni

Avtoimunsko ali virusno poškodbo trebušne slinavke, telesa, ki proizvaja inzulin, imenujemo inzulinsko odvisna diabetes. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 sploh ni insulina ali pa je v zelo majhnih količinah.

Statistični podatki kažejo, da se bolezen tipa 1 pojavlja v mladosti. Določajo ga simptomi, kot so pogosta huda žeja, hitro uriniranje, hitro hujšanje, močan občutek lakote in pojav acetona v urinu.

Zdravljenje te vrste bolezni obsega uvedbo pravega odmerka hormona od zunaj. Ostala terapevtska dejanja so popolnoma neučinkovita. Prva vrsta sladkorne bolezni se pojavi najpogosteje zaradi genetske nagnjenosti. Takšna bolezen lahko izzove enega ali več negativnih dejavnikov, začenši patološke spremembe imunskega sistema.

Kot rezultat, se celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, deformirajo. Pomanjkanje hormona vodi v dejstvo, da ogljikovih hidratov v telesu ni mogoče v celoti izkoristiti, pomanjkanje energije pa se poskuša nadomestiti zaradi predelave maščob.

Strupene snovi začnejo priti v možgane. Zato je izredno pomembno nenehno spremljati trenutno stanje telesa in glukozo v krvi.

Bolezen se lahko pojavi zaradi:

1. Okužba.
2. Stres.
3. Sedentarni življenjski slog.
4. Avtoimunske bolezni.
5. Dednost.
6. Podhranjenost.

Takšna sladkorna bolezen predstavlja do 15% celotnega števila bolnikov. Najpogosteje zbolijo otroci in mladostniki. Bolezen se pojavi zaradi pasivnega življenjskega sloga in nenehne uporabe ogljikovih hidratov. Pri jemanju lahko pride do debelosti in diabetesa:

• Gazirane pijače.
• Prekajeno meso.
• Konzervirana hrana.
• Hitra hrana.

Včasih se najprej pojavi sladkorna bolezen, nato pa debelost. Bolezen tipa 1 ima naslednje simptome:

1. Slabost.
2. Razdražljivost.
3. Občutek utrujenosti.
4. Slabost.
5. Povečana žeja.
6. Potreba po uriniranju.

Pogosto bolniki hitro izgubijo telesno težo ali obratno pridobijo težo. Sladkorna bolezen je lahko:

• Primarno: genetsko, bistveno.
• Sekundarni: ščitnica, hipofiza, steroid.

Bolezen je lahko blaga, zmerna ali huda. Po naravi poteka je bolezen razdeljena na inzulinsko odvisen in neinzulinsko odvisen tip. Zaradi visokega krvnega sladkorja se ledvice in krvne žile oči deformirajo.

Zato ljudje, ki trpijo zaradi bolezni tipa 1, v mnogih primerih izgubijo vid in postanejo skoraj slepi. Obstajata tudi dve glavni manifestaciji: najprej oslabljeno delovanje ledvic, nato - odpoved tega organa. Pogosto bolniki opazijo bolečino in otrplost okončin. To je posledica krvnih motenj in poškodb živcev..

Če pride do kršitve pretoka krvi v stopalih, obstaja veliko tveganje za amputacijo nog. Z boleznijo tipa 1 opazimo visoko raven holesterola v krvi, zato so primeri možganske kapi ali miokardnega infarkta pogosti pri diabetikih.

Impotenca se pogosto razvije pri moških s sladkorno boleznijo, saj živci in krvne žile v zdravem načinu ne obstajajo več. Zaradi patologije se pojavijo:

1. Debelost.
2. Pankreatitis.
3. Dermatopatija.
4. Nefropatija.
5. Encefalopatija.

Ena od patologij, ki predstavlja veliko nevarnost, je hipoglikemična koma. To stanje je pogosto usodno..

Bolniki s sladkorno boleznijo bi morali vsak dan določiti raven sladkorja v krvi s pomočjo posebnih naprav, namenjenih za domačo uporabo. Po potrebi je predpisan urinski test za vsebnost sladkorja.

Če se raven glukoze poveča, bodo za zdravljenje bolezni tipa 1 potrebne injekcije insulina. Ta hormon sodeluje pri presnovi in ​​telesu omogoča predelavo ogljikovih hidratov.

Če za diabetes tipa 1 ni ustreznega zdravljenja, se pojavijo resni zapleti. V nekaterih primerih je možna smrt. Včasih človek potrebuje hospitalizacijo, da ugotovi zapletenost razmer.

V stacionarnih pogojih pacienta naučimo novih veščin za nadziranje ravni sladkorja.

Druga vrsta sladkorne bolezni

Ta vrsta bolezni se pojavi pri nezadostni proizvodnji inzulina s strani trebušne slinavke. Prav tako se stanje poslabša zaradi zmanjšanja aktivnosti celic tega organa. Običajno se patologija oblikuje zaradi dedne imunosti tkiv na hormon.

Tkiva, ki so izpostavljena insulinu, imajo insulinske receptorje. Zaradi pojava patologije teh receptorjev se razvije imuniteta tkiva na inzulin. Izločanje hormonov se ne zmanjša, kar tvori relativno pomanjkanje insulina.

Pri bolnikih z debelostjo najprej opazimo zmanjšanje delovanja inzulinskih receptorjev. Prenajedanje vodi v čezmerno tvorbo glukoze v krvi, medtem ko ognjevzdržna tkiva ne dovoljujejo vnosa glukoze v celice.

Ker je za vstop sladkorja v celice potrebna zadostna količina insulina, se začne njegova presežna proizvodnja trebušne slinavke, kar povzroči izčrpavanje beta celic.

Sladkorna bolezen tipa 2 v medicini ne velja za dedno patologijo, ampak za bolezen napačnega življenjskega sloga. Tudi pri obstoječi hudi dednosti takšna kršitev ne bo, če:

1. Omejen vnos sladke hrane in drugih "hitrih" ogljikovih hidratov.
2. Brez prenajedanja.
3. Stalno se nadzira telesna teža.
4. Fizične vaje se nenehno izvajajo..

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 niso specifični. V večini primerov človek ne opazi njihovih manifestacij, saj ni občutnega poslabšanja počutja. Toda poznavanje simptomov ne morete zamuditi trenutka njihovega pojava in se pravočasno posvetovati z zdravnikom, ki določa koncentracijo glukoze v krvi. Zato se bo ustvarila uspešna kompenzacija sladkorne bolezni, tveganje za zaplete se bo bistveno zmanjšalo..

Glavne manifestacije te patologije:

• Suha usta.
• Povečanje količine urina, zaradi česar se človek ponoči nenehno zbudi.
• Intenzivna žeja.
• Skrb za sluznico.
• Močan apetit, povezan z motenim delovanjem sinteze leptina.

O prisotnosti sladkorne bolezni lahko rečemo tudi:

1. Počasno celjenje ran.
2. Furunkuloza.
3. Impotenca.
4. Glivične okužbe.

Bolezen lahko najprej odkrijete, ko pridete v bolnišnico zaradi možganske kapi ali srčnega infarkta. Takšne bolezni kažejo, da je sladkorna bolezen v resni fazi..

Običajni simptomi se pojavijo šele, ko se raven sladkorja dvigne nad ledvičnim pragom - 10 mmol / L. S tem povečanjem glukoze se pojavi v urinu. Če vrednost krvi ni dosegla 10 mmol / l krvi, potem oseba ne čuti sprememb v telesu.

Opozorimo lahko, da je naključna vzpostavitev sladkorne bolezni tipa 2 zelo pogost pojav..

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se uporabljajo naslednja zdravila:

• Biguanidi.
• Tiosolidindioni.
• Derivati ​​sulfonilsečnine.
• Glinidi.

Gestacijska sladkorna bolezen

Gestacijska oblika bolezni se lahko pojavi pri nosečnici. Patologija nastane zaradi nezadostne proizvodnje inzulina, ki je nujen za uravnavanje krvnega sladkorja.

Med nosečnostjo je žensko telo prisiljeno proizvajati velike količine inzulina, kar ustreza potrebam ploda. Ta proces je še posebej pomemben v drugi polovici dojenja otroka.

Če primanjkuje insulina, potem raven glukoze v krvi nenehno narašča, kar daje priložnost za nastanek gestacijske vrste sladkorne bolezni. Ta bolezen po porodu običajno mine sama od sebe..

To je značilna lastnost, ki jo razlikuje od drugih vrst sladkorne bolezni, ki so kronične.

Latentna diabetes

Veliko število izjemnih trenutkov je povezanih s sladkorno boleznijo. Najpogostejši vrsti bolezni sta prva in druga vrsta. Omeniti velja, da obstaja vmesna vrsta te nevarne bolezni, imenovane LADA diabetes.

Takšna bolezen se pojavi v odrasli dobi. Tovrstna bolezen je nevarna, saj se lahko dolgo časa prikrije kot sladkorno bolezen tipa 2. Latentno obliko bolezni je zelo težko diagnosticirati..

LADA je resna avtoimunska bolezen. Imunski sistem začne napadati lastno telo, nenehno uničuje beta celice, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki. Toda takšni bolniki lahko dolgo časa brez injiciranja insulina, za razliko od tistih, ki imajo več sladkorne bolezni tipa 1.

Z latentno obliko sladkorne bolezni so imunski procesi precej počasni. Pankreasa zadržuje delujoče beta celice. Bolnikom je prikazano zdravljenje z zdravili, ki so namenjena diabetikom s sladkorno boleznijo tipa 2. Sčasoma protitelesa ubijejo vse več beta celic, kar vodi v resno znižanje insulina in neizogibno uporabo insulinske terapije.

Latentna diabetes

Latentni diabetes mellitus ima drugo ime: latentni ali spalni. Ta patologija je zgodnji začetek diabetesa..

V predhodni fazi sladkorne bolezni sladkor in njegova krvna slika nikoli ne presegata norme. Na začetni stopnji bolezni se zabeleži kršitev tolerance glukoze. Nadalje se po obremenitvi s sladkorjem pri ljudeh opazi zelo počasno, vendar v krvi zmanjšanje koncentracije glukoze.

Takšni ljudje imajo precej veliko verjetnost diabetesa čez 10-15 let. Ta bolezen ne potrebuje posebne kompleksne terapije, vendar je pomemben stalen zdravniški nadzor. Latentna vrsta sladkorne bolezni se lahko pojavi več let..

Za njen razvoj je včasih dovolj, da preživimo resen živčni zlom ali pridobimo virusno okužbo.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologija, ki jo povzroča absolutna ali relativna insuficienca vazopresina, hormona z antidiuretičnim delovanjem. Ljudje trpijo zaradi nenadnega uriniranja in žeje. Bistveno moten spanec in človek ne more normalno obnoviti moči.

Na dan se sprosti približno 6-15 litrov ohlapnega lahkega urina. Manjka tudi apetit in hujšanje. Oseba je nenehno utrujena in razdražena, opažena je suha koža in pomanjkanje znojenja.

Subkompenzirana diabetes

Diabetes mellitus je bolezen, ki je kršitev presnove ogljikovih hidratov. Vsi terapevtski ukrepi so usmerjeni v njegovo normalizacijo. Trajnostni učinek je precej težko doseči. Zaradi dolgotrajne terapije lahko raven presnove ogljikovih hidratov niha in ima različne pomene..

Obstaja več oblik, ki lahko nadomestijo to nevarno bolezen. To je približno:

1. Dekompenzirano.
2. Podkompenzirano.
3. Izplačani obrazec.

Za dekompenzirano obliko je značilno, da skoraj ni izboljšanja presnove ogljikovih hidratov. Opazimo visoko koncentracijo glukoze v krvi, v urinu najdemo aceton in sladkor.

Subkompenzirana diabetes je patologija, pri kateri se raven sladkorja v krvi ne razlikuje veliko od norme, v urinu pa tudi ni acetona. S kompenzirano obliko bolezni ima oseba normalno glukozo, medtem ko v urinu ni sladkorja.

Labilna sladkorna bolezen

Bolezen lahko razlikujemo po naravi tečaja do labilnega in stabilnega. Za labilno raznolikost bolezni je značilno občutno nihanje glukoze v krvi dnevno.

Pri takih ljudeh se pojavi hipoglikemija, najpogosteje popoldne. Pozno ponoči in zgodaj zjutraj se pojavijo močna žeja in hiperglikemija. Latentni potek bolezni pogosto spremlja nastanek ketoacidoze, ki pogosto vodi v diabetično komo..

Hitra zamenjava hipoglikemije s hiperglikemijo je značilna za mladostniške in otroške sladkorne bolezni. Stabilnost poteka bolezni je značilna za njegovo srednjo stopnjo. Bolezen je labilna, ko je v hudi obliki. Videoposnetek v tem članku bo dodatno govoril o vrstah sladkorne bolezni..

Razvrstitev in vrste sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je patološko stanje, za katerega je značilna kršitev presnovnih procesov (metabolizma). To se zgodi zaradi nezadostne proizvodnje hormona inzulina lastne snovi, kot v primeru diabetesa mellitusa tipa 1 ali kršitve njegovega vpliva na celice in tkiva telesa (patologija tipa 2).

Članek podrobno obravnava glavne vrste diabetes mellitusa, razlike v njihovih vzrokih in mehanizmih razvoja, pa tudi opis značilnosti zdravljenja bolnikov.

Malo o insulinu in njegovi vlogi v človeškem telesu

Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Organ se nahaja za želodcem, obdaja ga vranica in zanka dvanajstnika. Teža trebušne slinavke je približno 80 g.

Poleg hormonov železo proizvaja sok trebušne slinavke, potreben za prebavo lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovinskih snovi. Hormon inzulin sintetizirajo β-celice. Lokalizirani so skoraj po celotni površini trebušne slinavke v obliki majhnih skupin, imenovanih otočki Langerhans-Sobolev. Otoki vsebujejo tudi α-celice, ki sintetizirajo hormonsko aktivno snov glukagon. Ta hormon ima nasprotni učinek na inzulin..

Inzulin je beljakovinska molekula, ki je sestavljena iz več verig aminokislin. Njegova naloga je absorbirati glukozo (sladkor) v telesnih celicah. Sladkor je potreben, da človek dobi energijo. Brez nje se celice in tkiva ne morejo spoprijeti s svojimi funkcijami..

Vzporedno z vnosom sladkorja inzulin uravnava tudi prodiranje aminokislin v celice. Aminokisline veljajo za enega glavnih gradbenih materialov. Druga funkcija insulina je kopičenje lipidov v telesu.

Klasifikacija sladkorne bolezni

Po klasifikaciji diabetes mellitusa, ki je splošno sprejeta in se uporablja v sodobni endokrinologiji, patologijo delimo na naslednje vrste:

• Tip 1 - od insulina odvisen (IDDM);
• Tip 2 - neinzulinsko neodvisen (NIDDM);
• gestacijska oblika;
• posebne vrste sladkorne bolezni.

Slednja možnost je skupina patoloških stanj, ki se med seboj razlikujejo po svoji patogenezi in vzrokih za razvoj. Sem spadajo dedne okvare na genetski ravni zaradi hormona inzulina ali izločevalnih celic insulina, bolezen, ki jo povzroči delovanje kemikalij in zdravil, diabetes kot posledica nalezljivih procesov itd..

1 vrsta

Patologija tipa 1 (koda po ICD-10 - E10) velja za avtoimunski proces, zaradi katerega nastopi smrt sekretornih celic insulina. Če govorimo v preprostem jeziku, se v človeškem telesu sprožijo takšni procesi, med katerimi njihove imunske celice štejejo celice trebušne slinavke tuje in jih uničijo.

Inzulinsko odvisni tip se praviloma pojavi kot posledica dedne nagnjenosti, vendar imajo veliko vlogo spremljajoči provokativni dejavniki. Statistični podatki kažejo, da je prisotnost patologije pri otroku možna v naslednjih primerih:

• če je mati bolna - s pogostostjo 2%;
• bolan oče - 5%;
• bolni brat ali sestra - 6%.

Prisotnost avtoimunskega procesa, to je protiteles v telesu za lastništvo celic trebušne slinavke, se pojavi pri več kot 80% bolnikov, odvisnih od insulina. Pogosto skupaj z boleznijo tipa 1 diabetiki trpijo za drugimi avtoimunskimi boleznimi, na primer kronično nadledvično insuficienco, bolezni trebušne slinavke, vitiligo, revmatizem.

Kako se razvija?

Značilno je, da se klinični znaki bolezni pojavijo, ko je že umrlo več kot 85% celic, ki delujejo na sekretor inzulina, vendar je odvisno od posameznih značilnosti organizma to obdobje lahko različno dolgo. Pogosto se pojavlja v otroštvu in mladostništvu. Dogaja se, da mladi bolniki spoznajo prisotnost bolezni že v obdobju akutnih zapletov, na primer s ketoacidotskim stanjem.

Pomanjkanje energije in pomanjkanje inzulina povzročata veliko razgradnjo maščob in beljakovin, kar pojasnjuje bolnikovo izgubo teže. Visok krvni sladkor izzove pojav hiperosmolarnosti, kar se kaže z množičnim tvorjenjem urina in razvojem simptomov dehidracije. Ker insulina ni dovolj, telo trpi zaradi energijske lakote, posledično pride do prekomerne sinteze kontransularnih hormonov, torej tistih, ki imajo nasproten učinek na delo inzulina.

Masivna razgradnja maščob vodi do povečanja števila prostih maščobnih kislin v krvi. To je sprožilec za tvorbo in kopičenje ketonskih (acetonskih) teles, ki postanejo provokatorji ketoacidotskega stanja. Če takšna patologija, dehidracija in premik pH vrednosti krvi na kislo stran še naprej napreduje, lahko bolnik pade v komo, možni so celo smrtni primeri..

Simptomi

Za "sladko bolezen" tipa 1 je značilen razvoj živih simptomov, ki se v nekaj tednih stopnjuje. Bolniki s sladkorno boleznijo se pritožujejo:

• nastanek velikih količin urina;
• pretirana žeja;
• vztrajno srbenje kože;
• izguba teže.

Zmanjšanje telesne teže, ki ga spremlja normalen ali povečan apetit, je eden od simptomov, ki razlikujejo 1 vrsto patologije od drugih vrst sladkorne bolezni. Bolnika moti ostra slabost, ne more opravljati običajnega dela, pojavi se zaspanost.

Napredovanje klinične slike spremlja pojav vonja po acetonu v izdihanem zraku, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje ter simptomi močne dehidracije. Če se bolezen pojavi v poznejši starosti (približno 40 let), simptomi niso tako izraziti, praviloma pa se med zdravniškim pregledom ugotovi prisotnost bolezni.

2 tipa

Diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina (koda ICD-10 - E11), je kronična patologija, katere ozadje zaradi insulinske odpornosti nastane v visoki ravni krvnega sladkorja. Kasneje je delo β-celic otočkov Langerhans-Sobolev moteno. Vzporedno s presnovo ogljikovih hidratov patologija vpliva tudi na presnovo maščob..

Dedna nagnjenost je eden glavnih vzrokov za „sladko bolezen“ tipa 2. Če ima kdo od staršev bolezen, otroci zbolijo v 40% primerov. Vendar samo dednost ni dovolj, provokativni dejavniki so:

• visoka telesna teža;
• nizka telesna aktivnost;
• povečano število krvnega tlaka;
• visoka raven trigliceridov v krvi;
• prisotnost rojenega otroka, ki je v preteklosti tehtal več kot 4 kg;
• prej gestacijski diabetes;
• policistični jajčnik.

Trenutno število bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 narašča. Več kot 85% vseh kliničnih primerov uči to obliko patologije. Pogosteje moški in ženske srednjih in starejših let.

Kako se razvija?

Mehanizem razvoja temelji na dejstvu, da se pojavi odpornost na inzulin, torej trebušna slinavka proizvede zadostno količino hormona, potrebnega za transport molekul sladkorja v celice, same celice pa izgubijo občutljivost na to snov. Rezultat je hiperglikemija.

Za drugo vrsto patološkega stanja je videz ketoacidoze neznačilen, saj je vsaj majhna količina hormona, vendar so otočki Langerhans-Sobolev kljub temu sintetizirani.

Simptomi

Bolezen se ponavadi manifestira pri bolnikih, starejših od 40 let. V večini primerov se klinična slika kombinira s pojavom patološke telesne teže, spremembami kazalcev presnove maščob v krvnih preiskavah. Sočasni simptomi:

• delovna sposobnost je nekoliko zmanjšana, vendar ni tako izrazita kot pri prvi vrsti bolezni;
• patološka žeja;
• izločanje velike količine urina;
• ženske so lahko zaskrbljene zaradi srbenja kože na spolovilu in perineumu;
• na koži se pojavijo izpuščaji, ki se dolgo ne zdravijo;
• nelagodje, otrplost in goosebumps na spodnjih okončinah.

Gestacijski tip

Klasifikacija SZO za diabetes mellitus vključuje gestacijsko obliko bolezni (koda ICD-10 - O24). Značilna je za nosečnice. 5-7% bolnikov, ki rodijo dojenčke, trpi zaradi "sladke bolezni". Klasifikacija sladkorne bolezni WHO in njenih vrst vključuje drugo ime za to vrsto patologije - nosečniški diabetes.

Če se je bolezen pojavila pri ženski pred spočetjem otroka, se šteje za pregestacijsko, med gestacijo - gestacijsko. Trenutno mehanizem razvoja in vzroki bolezni niso popolnoma razjasnjeni. Obstajajo dokazi o vlogi dedne nagnjenosti. Dejavniki tveganja lahko vključujejo:

• fizične in duševne travme;
• nalezljive bolezni;
• bolezen trebušne slinavke;
• vključitev v jedilnik v velikih količinah hrane, bogate z ogljikovimi hidrati.

Gestacijska oblika se lahko manifestira v obliki manifestacije, torej žive klinične slike ali v obliki motene tolerance na glukozo. Patologija praviloma izgine sama po rojstvu otroka.

V obdobju gestacije žensko telo doživlja nekatere spremembe, ki so povezane s hormonsko sfero. To je posledica delovanja posteljice, ki izloča naslednje hormone:

• horionski gonadotropin;
• progesteron;
• estrogeni;
• kortikosteroidi itd..

Vse te hormonsko aktivne snovi povzročajo pojav inzulinske rezistence. V tej fazi iz trebušne slinavke opazimo hiperplazijo sekretornih celic inzulina in sproščanje velikih količin inzulina v kri. Pojav inzulinske odpornosti vodi v dejstvo, da žensko telo začne aktivno uporabljati produkte presnove maščob, medtem ko se sladkor hrani za plod. V kombinaciji dedne nagnjenosti k "sladki bolezni" in zgornjim dejavnikom se bolezen razvije.

Simptomi

Gestacijski tip bolezni se manifestira enako kot druge vrste sladkorne bolezni, vendar so simptomi nekoliko šibkejši. Ženska morda ne bo pozorna na simptome, zato svoj pojav povezuje s svojim "zanimivim" položajem. Če je klinična slika izrazita, lahko nosečnica zdravniku predloži naslednje pritožbe:

• suha usta
• stalna želja po pitju;
• izločanje velike količine urina;
• povečan apetit;
• zmanjšana uspešnost in šibkost;
• pojav srbenja in gorenja v spolovilu.

Pomembno! Bolezen se običajno razvije konec drugega ali začetka tretjega trimesečja..

Vpliv patologije na mater in plod

Kronična hiperglikemija negativno vpliva tako na materino telo kot na otroka. Nosečnost je lahko zapletena:

• polihidramioni;
• pozna gestoza;
• splav v različnih obdobjih gestacije;
• rojstvo otroka z veliko telesno maso (več kot 4-4,5 kg).

Dojenčki, rojeni od bolne matere, imajo značilen videz. Njihova ramena so precej široka, podkožna maščoba je izrazita, obraz ima okroglo luno. Opazimo znatno otekanje kože in hipertrihozo. Najresnejši zapleti bolezni so smrt ploda med razvojem ploda in smrt novorojenčka. Praviloma se takšna stanja pojavijo ob prisotnosti pred gestacijske oblike bolezni..

Posebne vrste

Govorimo o sekundarnih oblikah patološkega stanja, ki se razvijejo pod vplivom kemikalij, zdravil, nalezljivih procesov in drugih bolezni endokrine in ekstraendokrinske sfere..

Naslednje bolezni in stanja trebušne slinavke lahko povzročijo diabetes:

• vnetje organov;
• mehanske poškodbe;
• odstranitev žlez;
• novotvorbe;
• cistična fibroza;
• pigmentna ciroza itd..

Od kemikalij in zdravil lahko k nastanku bolezni prispevajo nikotinska kislina, hormoni nadledvične skorje, interferoni, ščitnični hormoni in diuretiki. Seznam se nadaljuje z opiati, strupi, namenjenimi ubijanju glodalcev, antidepresivi, zdravili, ki se uporabljajo za protiretrovirusno terapijo.

Značilnosti zdravljenja

Terapija patološkega stanja se izbere individualno za vsak klinični primer. Shema in metode zdravljenja, ki se uporabljajo, so odvisne od stopnje sladkorne bolezni, njene vrste, svetlosti klinične slike in prisotnosti zapletov. Kvalificirani endokrinolog vam bo povedal, kako določiti in potrditi prisotnost bolezni. Naročil bo naslednje diagnostične metode:

• splošni krvni testi in urin;
• test glukoze v krvi na tešče iz prsta;
• biokemija krvi;
• urinski test za sladkor;
• test tolerance na glukozo - obvezen je za vse bodoče matere v obdobju od 22. do 26. tedna nosečnosti;
• določanje glikoziliranega hemoglobina.

Terapevtski ukrepi ne vključujejo le zdravil, temveč tudi fizioterapevtske vaje, korekcijo prehrane, vadbo za samokontrolo bolnika.

Samokontrola

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo ves dan voditi evidenco o svojih občutkih, glikemiji, ravni sladkorja v urinu, prav tako pa ves dan beležiti podatke o posameznem jedilniku in telesni aktivnosti. Skupnost takšnih kazalnikov in njihovo računovodstvo je samonadzor. Namen takih dogodkov ni le nadzorovati raven sladkorja, ampak tudi interpretirati rezultate, pa tudi načrtovati svoje ukrepe, če so številke zunaj sprejemljivega obsega.

Ob normalnem zdravju je pomembno izmeriti raven sladkorja doma in te kazalnike beležiti vsaj enkrat na dan. Vsake spremembe zdravstvenega stanja zahtevajo razjasnitev količine glukoze v krvi večkrat na dan:

• pred vsakim glavnim obrokom;
• nekaj časa po zaužitju hrane v telo;
• pred večernim počitkom;
• ponekod boste morda potrebovali jutranje merjenje na tešče.

Tudi glukoza v urinu se meri doma. To zahteva prisotnost ekspresnih trakov. Kupiti jih je mogoče v lekarnah. Prisotnost sladkorja v urinu bo pokazala, da raven glukoze v krvi presega 10 mmol / l, saj je taka številka ledvični prag, pri katerem molekule glukoze prodrejo v urin.

Za vsakodnevno udobno življenje osebe s sladkorno boleznijo je treba kupiti naslednje posamezne naprave in naprave:

• glukometer z lancetami, testnimi trakovi in ​​potrebnimi dodatki v kompletu;
• izrazite trakove za urin, ki merijo raven acetonskih teles in sladkorja;
• merilci krvnega tlaka, da se razjasni število krvnega tlaka;
• dnevnik samonadzora, v katerega bodo zabeleženi vsi potrebni podatki.

Prehrana

Popravek posamezne prehrane je osnova za zdravljenje katere koli vrste sladkorne bolezni. S tipom 1 sprememba osebnega jedilnika omogoča zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke, zmanjšanje količine ogljikovih hidratov, prejetih v telesu. S sladkorno boleznijo tipa 2 lahko nizkokalorična prehrana ne le doseže zgornje cilje, ampak tudi zmanjša patološko telesno težo.

Bolniki morajo strogo upoštevati dnevni vnos kalorij. Izračuna se individualno za vsakega pacienta, odvisno od njegove teže, starosti, spola, porabe energije, telesne dejavnosti in uporabljene terapije z zdravili. V prehrani bolnikov je treba omejiti vnos ogljikovih hidratov in visoko kalorične hrane. Beljakovine niso samo možne, ampak tudi potrebne, maščobe je treba nekoliko omejiti, zlasti pri patologiji tipa 2.

Bolniki bodo morali razumeti sistem enot kruha, indekse glikemičnih in inzulinskih izdelkov, vsebnost kalorij. Opis prehranskih načel:

• ne jejte več kot 8 enot kruha v enem obroku;
• sladke tekočine (brezalkoholne pijače, čaj s sladkorjem, shranjevalni sok) so prepovedane;
• namesto sladkorja se uporabljajo nadomestki sladkorja, namesto trgovinskih sokov pa se uporabljajo domači kompoti in sadne pijače;
• število krušnih enot je treba načrtovati vnaprej, ker se inzulin daje pred vnosom izdelkov v telo;
• hrana naj bo v majhnih obrokih, vendar pogosta;
• bolniki bi morali prejeti zadostno količino tekočine - omejitve so lahko ob odpovedi ledvic ali drugih zapletih, ki jih spremlja edem.

Več informacij o prepovedanih izdelkih, pa tudi o tistih, ki jih je treba brez strahu uporabljati, najdete v tabeli.

Možnost pitja se obravnava posamično. Majhna količina je dovoljena ob prisotnosti nadomestila za diabetes mellitus, odsotnost zapletov, bolnikovo normalno zdravje. Prepovedano pivo in sladki koktajli.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje IDDM in gestacijskih oblik temelji na terapiji z insulinom. To je postopek dajanja hormonov, ki temeljijo na insulinu, da bi nadomestili pomanjkanje lastne snovi v telesu. Obstaja več skupin zdravil, ki se razlikujejo po trajanju delovanja in hitrosti nastanka učinka: ultra kratka zdravila, kratka, hormoni srednjega trajanja in dolgotrajne insuline.

Običajno zdravniki kombinirajo dve zdravili hkrati z različnim trajanjem delovanja. To je potrebno za ustvarjanje najbolj fizioloških delovnih pogojev trebušne slinavke. Pogosto uporabljene insuline:

Bolezen tipa 2 zahteva uporabo tablet za zniževanje sladkorja. Glavne skupine so bigvanidi, sulfoniluree, tiazolidindioni, glinidi itd..

Diferencialno diagnozo med vrstami sladkorne bolezni mora opraviti samo usposobljen specialist. Prav tako bo pomagal izbrati režim zdravljenja, optimalen življenjski slog in dal priporočila, ki omogočajo bolniku, da čim hitreje doseže kompenzacijsko stanje..