Diabetes mellitus tipa II - diagnoza, simptomi, preprečevanje in zdravljenje
Kaj je diabetes tipa II
Sladkorna bolezen tipa II je kronična endokrina bolezen z relativno pomanjkanjem insulina z motnjo ogljikovih hidratov in kasneje pri vseh drugih vrstah presnove (maščob, beljakovin). Med boleznimi, ki jih povzroča oslabljen metabolizem, je sladkorna bolezen na drugem mestu po pogostosti, pri čemer je le debelost.
Razširjenost sladkorne bolezni tipa II
Po nekaterih ocenah do diabetesa tipa II trpi do 300 milijonov ljudi na svetu.
Razširjenost bolezni narašča s starostjo in doseže največ do 60-70 let. V zadnjem času je opaziti naraščanje pojavnosti sladkorne bolezni tipa II v mlajši starosti - do 30 let in celo med mladostniki in otroki. Znanstveniki menijo, da dejanska razširjenost bolezni znatno presega uradno zabeležene primere. To je posledica dejstva, da začetna obdobja diabetesa mellitus II potekajo neopaženo in pogosto se diagnoza postavi šele pri 5-7 letih od začetka bolezni. V 20-30% primerov ima bolnik med odkrivanjem sladkorne bolezni že take ali drugačne zaplete.
Inzulinska odpornost (oslabljena glukozna toleranca)
Inzulinska odpornost je odpornost tkiv na delovanje inzulina. Telesna tkiva so opremljena z insulinskimi receptorji, pri interakciji s katerimi inzulin spodbuja prodiranje glukoze v celico. S patologijo inzulinskih receptorjev pride do kršitve njihovega odnosa, tkiva postanejo odporna (neobčutljiva) na delovanje inzulina. Koncentracija inzulina v krvi ostane normalna, tkiva pa se na hormon ne odzovejo, glukoza se ne dostavi v celice. Primanjkuje inzulina - odziv trebušne slinavke aktivira sintezo hormona, ki sčasoma izčrpa B-celice in povzroči razvoj sladkorne bolezni.
Mehanizem nukleacije in razvoja sladkorne bolezni tipa II
Najpomembnejša funkcija inzulina v telesu je prenos glukoze skozi membrano v celice. Z razvojem tkivne insulinske odpornosti celice ne izkoriščajo glukoze, njena koncentracija v krvi narašča. Glukoza je glavni vir energije za celice. S pomanjkanjem energije v celicah se presnova moti, vklopijo se drugi načini proizvodnje energije - začne se okrepljeno cepljenje beljakovinskih frakcij in lipidov. Jetra ne morejo izkoristiti vse glukoze v glikogen.
Telo poskuša odstranjevati odvečno glukozo iz telesa skozi ledvice. Prisotnost glukoze v urinu (običajno ni sladkorja v urinu) poveča njegov osmotski tlak, kar povzroči razvoj poliurije. Z obilnim pogostim uriniranjem telo izgublja tekočino in elektrolite, kar vodi v dehidracijo in kršitev vodno-solnega ravnovesja. Te povezave patogeneze pojasnjujejo glavne simptome sladkorne bolezni: žeja, suha koža in sluznice, šibkost.
Hiperglikemija se kombinira s povečanjem koncentracije mukoproteinov, ki položijo hialin na stene krvnih žil, kar jih uniči.
Razlogi za razvoj
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju diabetesa mellitusa tipa II:
- Dedna nagnjenost.
- Debelost - odvečno maščobno tkivo zmanjšuje občutljivost celic na inzulin.
- Neuravnotežena prehrana s prevlado ogljikovih hidratov vodi do hiperaktivnosti celic trebušne slinavke, ki sintetizirajo inzulin s postopnim izčrpavanjem.
- Nenehni stres - v stresnih situacijah telo proizvede znatno količino kontra hormonskih hormonov (adrenalin, norepinefrin). Znižajo raven inzulina v krvi, kar povzroči hiperglikemijo - zvišanje glukoze v krvi.
- Jemanje nekaterih zdravil, ki povzročajo presnovne motnje, ki vodijo do sladkorne bolezni: glukokortikoidi, diuretiki, citostatiki, zdravila, ki znižujejo krvni tlak in druga.
- Patologija skorje nadledvične žleze.
Znaki sladkorne bolezni tipa II
Razlikovati specifične, značilne za to bolezensko znamenje, in nespecifične.
Posebno:
- Polidipsija - intenzivna žeja.
- Poliurija - pogosto uriniranje, povečan volumen urina.
- Polifagija - povečan apetit, stalna potreba po hrani.
Nespecifično:
- Utrujenost, šibkost.
- Pogosti prehladi.
- Suha usta.
- Tvorba na koži dolgih nezdravilnih abscesov, glivičnih okužb.
- Zunanji srbenje spolovila.
- Navzea, včasih bruhanje.
- Okvara vida.
- Trn okončin.
- Povečano potenje.
Če se pojavi več znakov, se posvetujte z zdravnikom.
Simptomi sladkorne bolezni tipa II
Simptomi sladkorne bolezni tipa II ostanejo dolgo nevidni, klinična slika z značilnimi znaki se pogosto manifestira že na stopnji nastalih zapletov.
Glavni simptomi so:
Povečana žeja zaradi povečanega dnevnega izločanja urina in dehidracije.
Močan občutek lakote, ki vodi do bulimije, ker kljub obilni prehrani celice stradajo, ker ne morejo absorbirati glukoze.
Sočasni simptomi:
- Astenični sindrom v obliki šibkosti, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, razdražljivosti, glavobolov.
- Erektilna disfunkcija pri moških.
- Dishormonalne motnje, ženska spolna bolezen.
- Koža je suha, če se poškodujejo rane in odrgnine, se zlahka okužijo in počasi zacelijo..
Zapleti sladkorne bolezni tipa II
Nevarnost sladkorne bolezni je v tem, da so včasih zapleti, ki jih povzroča, veliko težji od same bolezni.
- Hiter razvoj ateroskleroze, ki postane krivec žilnih motenj in vodi v srčni infarkt in možgansko kap. Do 65% bolnikov s SA umre zaradi posledic ateroskleroze.
- Nefropatija, ki se konča v kronični odpovedi ledvic.
- Polinevropatije - večinoma poškodovani periferni živci.
- Retinopatije (patologija mrežnice, ki vodijo do izgube vida), katarakta.
- Zmanjšana odpornost proti nalezljivim boleznim.
- Kršitev trofizma kože. Diabetično stopalo.
Diagnoza diabetesa tipa II
Strokovnjaki SZO prepoznajo diagnozo sladkorne bolezni zanesljivo z naslednjimi parametri:
- Serumska glukoza na tešče - 6,1 mmol / L ali več.
- Koncentracija glukoze po 2 urah po obremenitvi sladkorja znaša 11,1 mmol / l ali več.
- Bolnikova prisotnost klasične triade simptomov, značilnih za diabetes mellitus: polidipsija, polifagija, poliurija in več kot 11,1 mmol / l v krvnem serumu, merjeno kadar koli v dnevu.
Diagnoza temelji na analizi pritožb, anamnezi, fizikalnem pregledu, laboratorijskih podatkih in rezultatih instrumentalnega pregleda.
- Glukozni test na tešče, 2 uri po obroku, glikemični profil (glukoza v krvi se analizira vsake 4 ure 24 ur), test tolerance na glukozo.
- Splošna analiza krvi.
- Biokemija krvi.
- Glikozilirani test na hemoglobin.
- Splošna analiza urina.
- EKG.
- Oftalmoskopija.
- Reovasografija posod zgornjih in spodnjih okončin
- Ultrazvok notranjih organov.
Preprečevanje in telesna podpora za sladkorno bolezen tipa II
Sladkorna bolezen je kronična bolezen, ki bo človeka spremljala do konca življenja. Pacientova naloga je doseči stanje polne kompenzacije, pri čemer ohranja raven sladkorja ne višje od določenih vrednosti.
| Raven odškodnine | Na prazen želodec v mmol / l | 2 uri po obroku v mmol / L |
| Poln | 6.1 | Do 8.0 |
| Zadovoljivo | Manj kot 7,8 | Največ 10,0 |
| Dekompenzacija | Več kot 7.8 | Nad 10.0 |
Program ohranjanja zdravja:
- Opazovanje endokrinologa.
- Spremljanje glukoze v krvi.
- Dieta.
- Telesna aktivnost.
- Zavračanje slabih navad: alkohol, kajenje.
- Nasičenost telesa z biološko aktivnimi snovmi za normalizacijo metabolizma.
- Test na glikozilirani hemoglobin - vsake 3 mesece.
- EKG, posvetovanje z nevrologom, kirurgom, okulistom - vsako leto.
Pri diabetes mellitusu je prehrana - ne le omejitev nekaterih živil za kratek čas - pomemben in nujen del terapije. Da bi zmanjšali koncentracijo sladkorja in ga ohranili na ustrezni ravni, da bi preprečili nenadna nihanja glukoze, je treba upoštevati več pogojev:
- Uravnotežite prehrano z osnovnimi hranili: beljakovinami, maščobami, vitamini, minerali. Količina ogljikovih hidratov se zmanjša na fiziološki minimum.
- Jejte pogosto, vsake 3 ure v majhnih obrokih..
- Zmanjšajte ali še bolje, popolnoma opustite visokokalorično ogljikohidratno hrano: pecivo, torte, peciva, sladkarije, vaflje, sladoled.
- Dajte prednost rastlinskim maščobam.
Kadar se prehranska dopolnila uporabljajo za popravljanje prehrane skupaj s tradicionalnimi metodami preprečevanja, vam to omogoča, da sladkor hitro dvignete na sprejemljivo raven in ga ohranite v teh parametrih.
Torej, nasičenost telesa s polinenasičenimi maščobnimi kislinami (Omega-3 PUFA) pomaga krepiti krvne žile in stabilizirati presnovo lipidov.
Kompleks vitaminov TiN Ti (THT) je sestavljen iz 18 različnih prehranskih vlaknin, ki učinkovito osvobodijo telo odvečnih maščob in ogljikovih hidratov; 20 vitaminov, ki jih telo ne more samostojno proizvesti, vendar so bistvenega pomena za normalno delovanje vseh organov in sistemov telesa.
Z ustrezno telesno aktivnostjo pri sladkorni bolezni glukozo izkoristijo mišice, okrepi se metabolizem in poveča se občutljivost celic na inzulin. Poleg tega se telesna teža postopoma zmanjšuje in zdravniki pravijo, da tudi izguba 5-6 kg telesne teže znatno izboljša krvni sladkor.
Izdelki NSP za sladkorno bolezen tipa II
Glavni cilj terapije sladkorne bolezni je vzpostaviti presnovne procese in vzdrževati raven glukoze v mejah, ki so čim bližje fiziološkim. Sladkorna bolezen tipa II se praviloma oblikuje pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo in relativno pomanjkanjem insulina, za lajšanje simptomov hiperglikemije ne potrebujejo vsakodnevnega dajanja insulina. Nadomestilo lahko pogosto dosežemo s pravilno zasnovano prehrano, povečano telesno aktivnostjo, hujšanjem.
Biološko aktivne snovi (BAA), ki so jih razvili strokovnjaki podjetja NSP, bodo pomagale pripeljati moten metabolizem v normalen fiziološki ritem..
- Maščobni grabeži - regulator presnove.
- Loclo - naravna vlakna, vir rastlinskih vlaknin.
- Kromov kelat - sestavljen pripravek mineralov in rastlinskih sestavin, ki vzdržuje normalno glukozo v krvi.
- Omega-3 PUFA NSP - vsebuje polinenasičene maščobne kisline, je regulator presnove maščob, krepi žilne stene.
- Lecitin NSP je kompleks fosfolipidov, ki je gradbeni material za celične membrane. Učinkovit za nevropatije.
- Kelp - rjave alge, ki vključujejo prehranske vlaknine, ki odstranjujejo odvečni holesterol iz telesa.
- Wild Yam - zmanjša nasičenost lipidov v serumu, vzpostavi presnovo holesterola.
- Kompleks z Garcinia NSP - stabilizira holesterol in krvni sladkor, zavira lakoto.
Shema vzdrževalne terapije za diabetes mellitus tipa II z naravnimi zdravili podjetja NSP
Bolnikom s prekomerno telesno težo svetujemo, da podaljšajo vnos Chromium Chelata za 6-9 mesecev..
Biološko aktivne snovi vplivajo na različne povezave v patogenezi diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, in tako prispevajo k normalizaciji ravni glukoze, zato preprečujejo zapletene zaplete.
Priporočila Nutricionistke Shabanove Natalije Yuryevna.
Rezultat Tamare Nedvetske 54 let uporabe prehranskih dopolnil za diabetes mellitus tipa 2 (stalno):
- Kromov kelat 1 t. 2 krat na dan pred obroki. (Metformin je treba prekiniti previdno in postopoma in ga opazovati zdravnik!)
- Loco za 1 čajno žličko v kozarcu vode 1,5 ure po večerji.
- Burdock na 1.kap. 2-krat na dan pred obroki. Vsak mesec si vzemite 10 dni.
- Omega-3 PUFA 1 pokrovčki. 1 na dan
- Lecitin - 1 kapsula. 2-krat na dan.
- Wild yam 1 kapice. 2-krat na dan za ženske
- Tekoč klorofil 1 čajna žlička na kozarec vode na prazen želodec.
- Vodite dnevnik diabetikov. Samokontrola. Dieta. Fizične vaje.
- Poleg tega: občasno pijte Osteo plus 1 t. 2 krat na dan, kalcijev magnezijev kelat 2 t. 2 krat na dan, lahko zamenjate - Česen, glog, koencim Q10
- Zahvaljujoč temu programu zdravljenja si je sladkor opomogel v 2 mesecih, 1 leto je bilo v tem režimu zdravljenja in že je minilo 1,5 leta, sladkor je normalen, celo pozabil sem, kako je bilo prej slabo.
- Dober rezultat vašega zdravja vas ne bo čakal!
Kaj je diabetes?
Diabetes mellitus (DM) je skupina presnovnih motenj presnove ogljikovih hidratov, ki nastanejo zaradi odpornosti na inzulin ali pomanjkanja inzulina (absolutna ali relativna), kar vodi v kronično hiperglikemijo.
Zgodovina diabetesa se začne v drugem tisočletju pred našim štetjem. Že takrat so ga zdravniki lahko prepoznali, a kako zdraviti, ni bilo znano. Sumili so na vse možne vzroke diabetesa, vendar za to bolezen niso dobili imena. V obdobju od 30 do 90 let naše dobe se je po številnih opazovanjih pokazalo, da bolezen spremlja obilno izločanje urina. Tako ga kolektivno imenujemo diabetes. In šele leta 1771 so znanstveniki ugotovili, da ima urin bolnika s sladkorno boleznijo sladek pookus. To je ime bolezni dopolnilo s predpono „sladkor“.
Inzulin in visok krvni sladkor
Inzulin je peptidni hormon, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke. Velja za glavni anabolični hormon v telesu. Inzulin sodeluje v presnovi v skoraj vseh tkivih, predvsem pa - spodbuja absorpcijo in izkoriščanje ogljikovih hidratov (zlasti glukoze). Če trebušna slinavka proizvede malo inzulina ali telesne celice izgubijo občutljivost nanjo, to vodi k stalnemu zvišanju krvnega sladkorja.
Pri presnovi je glukoza zelo pomembna za oskrbo telesnih tkiv z energijo, pa tudi za dihanje na celični ravni. Vendar pa dolgoročno povečanje ali zmanjšanje njegove vsebnosti v krvi povzroči resne posledice, ki ogrožajo življenje in zdravje ljudi. Zato zdravniki prepoznavajo pomen testiranja na sladkor.
Razvrstitev
Obstaja več vrst te bolezni, vendar je najpogostejša sladkorna bolezen tipa 1 in 2. Konec leta 2016 je skupno število bolnikov s sladkorno boleznijo v Rusiji znašalo 4.348 milijonov ljudi (2,97% prebivalstva Ruske federacije), od tega 92% (4 milijone) s T2DM, 6% (255 tisoč) s T1DM in 2 % (75 tisoč) drugih vrst sladkorne bolezni.
Vrste sladkorne bolezni:
- Sladkorna bolezen tipa 1. Za bolezen je značilno popolno pomanjkanje proizvodnje inzulina zaradi smrti beta celic trebušne slinavke. To je od insulina odvisna sladkorna bolezen..
- Sladkorna bolezen tipa 2. Pankreasa proizvede zadostno količino inzulina, vendar celična struktura ne omogoča, da glukoza prehaja iz krvi v notranjost. To je diabetes, ki ni odvisen od insulina..
- Gestacijski. Pogosto pri nosečnicah pride do presežka krvnega sladkorja. Posteljica neguje plod med njegovim razvojem v maternici. Pri tem pomagajo hormoni, ki prehajajo skozi posteljico. Vendar pa ovirajo prehod inzulina in znižujejo njegovo produktivnost. Gestacijska sladkorna bolezen se začne, ko telo noseče ženske ni sposobno razviti in predelati vsega insulina, ki je potreben za razvoj ploda..
- Simptomatski (ali sekundarni) diabetes mellitus se pojavi v 15% primerov pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.
- Diabetes mellitus, ki ga povzroča podhranjenost, in sicer malo beljakovin in nasičenih maščob, se pojavlja predvsem pri ljudeh v mladosti, od 20 do 35 let.
Obstaja tudi taka preddiabetes. Zanj je značilna raven sladkorja v krvi nad normalno, vendar ne dovolj visoko, da bi jo lahko imenovali diabetes. Prisotnost preddiabeta povečuje tveganje za diabetes tipa 2.
Vzroki za diabetes
Čeprav so vse vrste sladkorne bolezni povezane z visokim krvnim sladkorjem, imajo različne vzroke..
Sladkorna bolezen tipa 1
Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska bolezen (povezana z okvaro imunskega sistema). Imunski sistem napada in uniči celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Še vedno ni znano, kaj povzroča ta napad. Bolezen se običajno razvije pri otrocih in mladostnikih, lahko pa se pojavi tudi pri odrasli osebi.
Najpomembnejši vzrok je bolezen v zgodnji starosti - ošpice rdečk, hepatitis, norice, mumps in druge. Poleg tega ima pomembno vlogo dedna nagnjenost k diabetesu..
Ne glede na razlog je rezultat en - telo ni sposobno predelati glukoze v celoti. V svoji čisti obliki in v pomembnih količinah kroži v krogu krvnega obtoka, kar povzroča škodo celotnemu telesu.
Sladkorna bolezen tipa 2
Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni zaradi kombinacije dejavnikov, ki zvišujejo krvni sladkor. Temelji na odpornosti na inzulin, stanje, pri katerem je delovanje inzulina moteno, zlasti v mišicah, maščobnem tkivu in jetrnih celicah. Da bi nadomestili to napako, se v telesu proizvede več inzulina. Sčasoma trebušna slinavka ne more izločiti dovolj insulina, da bi vzdrževala normalen krvni sladkor.
Glavni vzroki sladkorne bolezni tipa 2 so dednost, neaktivnost in posledično debelost. Kombinacija dejavnikov, ki vodijo do te bolezni, lahko vključuje tudi:
- Višja raven glukagona, kot je potrebno. To povzroči sproščanje odvečne glukoze iz jeter v kri..
- Hiter razpad inzulina v jetrih.
- Avtoimunska bolezen. Razmnoževanje celic morilcev, katerih delo je usmerjeno v uničenje inzulinskih receptorjev.
- S sistematičnim dajanjem prehranskih dopolnil s selenom obstaja tudi možnost nastanka sladkorne bolezni tipa 2.
- Toksični učinki alkohola na trebušno slinavko.
Simptomi
Sladkorna bolezen tipa 1 in 2 je nekoliko podobna, vendar je simptomov še vedno nekaj..
Simptomi diabetesa tipa 1
Razvoj inzulinsko odvisnega diabetesa mellitusa tipa 1 se pojavi zelo hitro, včasih nenadoma.
- Najpomembnejša simptomatologija je povezana s poliurijo. Otroci in mladostniki urinirajo pogosteje, ker se zaradi povečane glukoze v krvi pojavi osmotski tlak.
- Opažajo občutek žeje, saj z urinom izhaja veliko vode.
- Nenehna lakota - zaradi motenega metabolizma.
- Hujšanje s povečanim apetitom.
- Dehidracija kože.
- Mišična šibkost.
- Vonj acetona v urinu.
- Genitalno vnetje in srbenje.
- Pogosti glavoboli.
- Glivične kožne bolezni.
- Okvara vida.
- Trn okončin.
- Pri otrocih - upočasnitev rasti.
Simptomi sladkorne bolezni tipa 2
Pogostejša je, vendar je težje diagnosticirati, ker je značilno oslabljeno izražanje simptomov:
- Žeja, občutek suhih ust. Pacient spije do pet litrov vode na dan.
- Srbenje genitalne sluznice, dolgotrajno celjenje ran in celo manjši rezi.
- Pogosto uriniranje.
- Občutek nenehne utrujenosti, zaspanosti.
- Stanje šibkosti, živčnosti.
- Povečanje telesne teže, debelost v trebuhu in bokih.
- Mravljinčenje prstov, otrplost rok, krči v nogah.
- Bolečine v okončinah.
- Pri moških se potenca zmanjšuje.
- Pogosto se dvigne krvni tlak.
- Potemnitev in zategovanje kože se pogosto pojavita na določenih predelih telesa, zlasti na področju kožnih gub.
Ker so vsi ti simptomi dovolj počasni, se diagnoza takšnim bolnikom pogosto postavi po naključju, ko opravijo test urina.
Zapleti
Visok krvni sladkor poškoduje organe in tkiva po telesu. Višji kot je krvni sladkor in dlje časa z njim živite, večje je tveganje za zaplete. Tu je nekaj številk: od 50 do 70% vseh amputacij na svetu povzročajo zapleti sladkorne bolezni, diabetiki pa 4-6 krat pogosteje zbolijo za rakom.
Možni zapleti pri obeh vrstah sladkorne bolezni:
- Zoženje lumena krvnih žil, vključno z velikimi arterijami.
- Srčno-žilne bolezni - IHD, srčni infarkt, tromboza.
- Nevropatija - znižanje praga bolečine, bolečine v nogah in rokah.
- Piling celic površinske plasti kože kot posledica dehidracije kože.
- Zmanjšan vid do slepote.
- Nefropatija - ledvična okvara.
- Diabetična gnojna rana z nekrozo mehkih tkiv.
- Glivične lezije nohtne falange.
- Vaskularne bolezni spodnjih okončin.
- Koma.
To je le majhen del tistih nevarnih bolezni, ki jih lahko povzroči zapoznela diagnoza ali njena odsotnost (ali nepravilna terapija). Za preprečevanje nove bolezni pred diabetesom mellitusom je potrebno nenehno jemati predpisana zdravila in spremljati krvni sladkor.
Diagnoza
Za diagnozo sladkorne bolezni se uporabljajo naslednje metode:
- Preverite sestavo krvi za glukozo. Če je raven glukoze v krvi 7 mmol / L in višja (pred zajtrkom) ali 11 mmol / L in višja (kadar koli) - to kaže na diabetes.
- Preizkusite toleranco na glukozo. Pred jutranjim obrokom pijejo 75 g glukoze, razredčene v 300 ml vode, nakar opravijo laboratorijsko raziskavo.
- Preučite urin na prisotnost teles glukoze in ketona.
- Določena je količina gliciranega hemoglobina, pri bolnikih s sladkorno boleznijo se število HbA1C znatno poveča (6,5 ali več). Po njegovi ravni lahko določite, kakšen pokazatelj glukoze ima oseba v zadnjih 3 mesecih. Ta analiza je primerna, ker lahko kadar koli darujete kri, ne le na prazen želodec, brez predhodnega posta. Če se sladkorna bolezen ne diagnosticira in analiza HbA1C poveča število, je to priložnost za dodatno preiskavo.
- V krvi se določi prisotnost inzulina, kar omogoča oceno trebušne slinavke. Proteinski C-peptid - znak izločanja insulina, omogoča ugotavljanje stopnje uspešnosti trebušne slinavke. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se stopnje znatno zmanjšajo. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je količina beljakovin normalna ali nekoliko precenjena. Ko odkrijejo diabetes mellitus za katero koli vrsto bolne osebe, se registrirajo pri specialistu v kraju stalnega prebivališča.
Zdravljenje
Mnogi se sprašujejo, ali je treba to bolezen zdraviti, saj je sladkorna bolezen neozdravljiva. Da, znanstveniki še niso izumili zdravil, ki bi človeka lahko popolnoma ozdravile. Vendar je treba razumeti, da je glavna naloga zdravljenja vzdrževanje ravni sladkorja v mejah normale. In obstajajo zdravila, ki preprečujejo, da bi sladkorna bolezen postala hujša.
Razvoj prehrane
Iz hrane so izključeni sladkor in izdelki, ki vsebujejo sladkor, kakršne koli alkohole. Jejte majhne obroke, petkrat na dan. Zadnji obrok najpozneje do 19 ur. Posebna pozornost je namenjena izdelkom, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Pazljivo poglejte embalažo kupljenega izdelka - manj ogljikovih hidratov, tem bolje.
Nutricionisti so sestavili tabelo, ki prikazuje težo živilskih izdelkov in vsebnost v teh izdelkih tako imenovanih krušnih enot XE. Ta koncept je pogojen, uveden za lažji izračun ogljikovih hidratov v živilih. En XE je približno 12 gramov ogljikovih hidratov, ki povišajo krvni sladkor za 2,8 mmol / liter. Če uporabimo to količino sladkorja, sta potrebni dve enoti insulina. Dnevna norma za bolnike s sladkorno boleznijo je 18-27 XE. Te so enakomerno razporejene po petih obrokih.
Kri za sladkor: normalno, sladkorna bolezen in preddiabetes. Dešifriranje analiz
Dieta za diabetes. Katere teste jemati pri sladkorni bolezni
Anton Rodionov kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za fakultetno terapijo št. 1 Moskovske državne medicinske univerze First Sechenov
Glukoza, sladkor, diabetes. V naravi ni človeka, ki ne bi poznal teh besed. Vsi se bojijo sladkorne bolezni, zato se krvni test za sladkor praviloma pogosto in voljno poda. Dr. Anton Rodionov razširi krvne preiskave, ki se uporabljajo za diagnozo sladkorne bolezni, kaj je preddiabetes in kakšno dieto upoštevati pri sladkorni bolezni.
Dejansko lahko skupaj s holesterolom kri za sladkor damo "za vsak slučaj" tudi otrokom. Ne mislite, da je sladkorna bolezen odrasla bolezen. Pri mladostnikih z debelostjo diabetes mellitus tipa 2 odkrijemo precej redno - to je plačilo na dan sedenja za računalnikom s čipi in Coca-Colo, za sendviče na poti.
Toda najpomembnejše in najbolj neprijetno je, da sladkorna bolezen tipa 2 v odprtini nima simptomov. V prvih mesecih in včasih letih bolezni, medtem ko raven sladkorja še ne »odhaja s skale«, pacient ne bo imel niti žeje, niti hitrega uriniranja ali okvare vida, vendar bolezen že začne uničevati tkiva.
Diabetes mellitus imenujemo dve popolnoma različni bolezni. Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska lezija beta pankreasa, ki zahteva vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z insulinom.
Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, ki temelji na zmanjšanju občutljivosti tkiva na inzulin. Najpogosteje, ko govorimo o sladkorni bolezni pri odraslih, mislijo na diabetes mellitus tipa 2. Govorili bomo o njem.
Krvni test za sladkor: normalen in preddiabetes
Torej, dobili smo krvni test. Normalna raven glukoze na tešče ni višja od 5,6 mmol / L. Mejna vrednost za diagnozo sladkorne bolezni je od 7,0 mmol / l in več. In kaj je vmes?
| Kazalniki | Norma * (ciljne vrednosti) | Hiperglikemija na tešče | Sladkorna bolezen | |||||||||||||
| Glukoza na tešče, mmol / L | 3,5-5,5 | 5,6-6,9 | ≥7,0 | |||||||||||||
| Glukoza (2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati), mmol / l | 30%, smetana, kisla smetana, majoneza, oreški, semena; In še nekaj preprostih pravil, ki bodo koristna tistim, ki imajo visoko raven glukoze:
Diabetes mellitus: katere teste je treba vzetiVrnimo se k naši analizi. Krvni sladkor z dvojno meritvijo> 7,0 mmol / L je že diabetes. V tej situaciji je glavna napaka poskus zdravljenja brez zdravil in "iti na dieto". Ne, dragi prijatelji, če je diagnoza postavljena, je treba takoj predpisati zdravila. Praviloma začnejo z istim metforminom, nato pa se dodajo zdravila drugih skupin. Seveda zdravljenje z diabetesom nikakor ne izključuje potrebe po hujšanju in pregledu prehrane. Če ste vsaj enkrat zaznali povečanje glukoze, ne pozabite kupiti glukometra in meriti sladkor doma, da boste lahko diagnosticirali sladkorno bolezen prej. Motnje presnove ogljikovih hidratov zelo pogosto spremlja zvišanje holesterola in trigliceridov (in mimogrede arterijska hipertenzija), zato če odkrijete diabetes ali celo prediabetes, ne pozabite narediti krvne preiskave lipidnega spektra in nadzirati krvni tlak. Glukoza v krvi se spreminja vsako minuto, to je dokaj nestabilen pokazatelj, vendar je glicirani hemoglobin (včasih na laboratorijski slepi oznaki z imenom "glikozilirani hemoglobin" ali HbA1C) pokazatelj dolgoročne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov. Kot veste, presežek glukoze v telesu poškoduje skoraj vse organe in tkiva, zlasti krvni in živčni sistem, vendar ne zaobide krvnih celic. Tako glicirani hemoglobin (izražen je v odstotkih) - to se v ruščino prevede kot delež "kandiranih rdečih krvnih celic". Višji kot je ta kazalnik, slabše je. Pri zdravi osebi delež gliciranega hemoglobina ne sme presegati 6,5%, pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki prejemajo zdravljenje, se ta ciljna vrednost izračuna individualno, vendar je vedno v razponu od 6,5 do 7,5% in pri načrtovanju nosečnosti med nosečnostjo so zahteve po tem kazalniku še strožje: ne sme presegati 6,0%. S sladkorno boleznijo ledvice pogosto trpijo, zato je za diabetike zelo pomembno laboratorijsko spremljanje stanja ledvic. To je analiza urina za mikroalbuminurijo. Ko je ledvični filter poškodovan, začnejo z urinom vstopati glukoza, beljakovine in druge snovi, ki običajno ne prehajajo skozi filter. Torej je mikroalbumin (majhen albumin) beljakovine z najnižjo molekulsko maso, ki jih najprej odkrijemo v urinu. Tisti, ki imajo sladkorno bolezen, bi morali opraviti analizo urina za mikroalbuminurijo vsakih šest mesecev.. Bil sem presenečen, ker sem pred kratkim izvedel, da na nekaterih drugih mestih sladkorni bolniki določajo sladkor v urinu. To ni potrebno. Že dolgo je znano, da je ledvični prag za glukozo v urinu zelo individualen in se je povsem nemogoče osredotočiti nanj. V 21. stoletju se za diagnozo in oceno nadomestila sladkorne bolezni uporabljajo samo krvni testi za glukozo in glicirani hemoglobin.. Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Gestacijska diabetes - kaj mora vedeti mamaNosečnost. Neverjetno, čudovito in eno najbolj vznemirljivih obdobij ženskega življenja, ki obljublja zelo pomembne spremembe - rojstvo otroka. Seveda vse matere želijo svojemu dojenčku najboljše - najprej, da je bil zdrav. Ključ do zdravja otroka je predvsem zdravje njegove matere. Toda na žalost se pogosto zgodi, da že v fazi načrtovanja nosečnosti ali v zgodnjih fazah nosečnosti ginekolog pove, da je treba obiskati endokrinologa, saj so ugotovili zvišanje krvnega sladkorja. Ob prvem obisku ginekologa vse nosečnice na prazen želodec pregledajo glikemijo (krvni sladkor - gr. Glykys sladka + haima kri). Hkrati lahko bodoča mati sliši: "Imate krvni sladkor 5,1 mmol / l, to je nad normo." Kako to? Zdi se, da je kazalnik "nizek". Stvar je v tem, da so ciljni glikemični kazalci pri nosečnicah in nosečnicah različni. Normalna raven sladkorja iz venske krvne plazme pri nosečnici na prazen želodec je strogo pod 5,1 mmol / l. (upoštevati je treba, da lahko pred testom pijete SAMO še vedno vodo. Čaj, kava itd. - so prepovedani). Če je raven krvnega sladkorja v venski krvni plazmi ≥ 5,1 mmol / L, vendar pod 7,0 mmol / L, se diagnosticira gestacijski diabetes. V nekaterih primerih se za potrditev diagnoze opravi oralni glukozni tolerančni test (OGTT), vendar to ni potrebno. Diagnostična merila gestacijske sladkorne bolezni in njeni vzroki
Vse študije je treba opraviti na venski krvni plazmi. Pri ocenjevanju krvnega sladkorja s prsta - podatki niso informativni! Zakaj torej zdrava ženska, ki je prej imela sladkor v krvi, vedno narašča? Dejansko je povišanje krvnega sladkorja (hiperglikemija) med nosečnostjo trenutno pogosta situacija. Po statističnih podatkih se približno 14-17% vseh nosečnosti pojavi v pogojih hiperglikemije. Nosečnost je fiziološka (povezana s fiziologijo telesa in njegove vitalne aktivnosti) inzulinska rezistenca (zmanjšana občutljivost tkiva na inzulin). Ta izraz bomo analizirali, da bo jasno. Glukoza je vir energije za celice našega telesa. Toda glukoza sama ne more priti v celice iz krvi (izjema so žilne in možganske celice). In potem ji na pomoč priskoči inzulin. Brez tega hormona celica "ne prepozna" glukoze, ki je za njo koristna in potrebna. Preprosto povedano, inzulin "odpira vrata" celici za prehod glukoze vanjo. Celica dobi svojo energijo in raven sladkorja v krvi se zniža. Tako inzulin ohranja normalno raven glikemije. Inzulinska odpornost je stanje, pri katerem celice delno "ne prepoznajo" insulina. Posledično bodo celice prejemale manj energije in raven sladkorja v krvi se bo zvišala.. "Hormoni" fiziološke odpornosti na inzulin so hormoni, ki jih proizvaja nov organ nosečnice - posteljica. Zaradi tega delovanja hormonov na celice se proizvodnja inzulina v krvi poveča, da "premaga" inzulinsko rezistenco. Običajno to zadostuje, in ko glukoza vstopi v celice, se raven krvnega sladkorja zniža. Toda pri nekaterih nosečnicah kljub povečani sintezi inzulina odpornost na inzulin ni presežena, sladkor v krvi ostaja povišan. Manifestirani diabetes mellitus je prvi odkrit diabetes mellitus med nosečnostjo, njegov pojav pa ni povezan s fiziološko odpornostjo na inzulin. To je enaka sladkorna bolezen, ki se pojavi zunaj nosečnosti - diabetes tipa 2 ali tipa 1. S povečanjem krvnega sladkorja v materi se poveča glikemija in raven inzulina v krvi ploda. Posledično poslabša potek nosečnosti in škoduje zdravju otroka. Kaj je nevarna gestacijska sladkorna bolezenHiperglikemija med nosečnostjo znatno poveča tveganje za:
Koga je treba pregledati v fazi načrtovanja nosečnosti:
Torej, postavljena je diagnoza gestacijske sladkorne bolezni. Seveda je potreben individualen pristop k zdravljenju katere koli bolezni, ni izjem. Posamezen režim zdravljenja lahko izbere samo endokrinolog ali ginekolog - endokrinolog na recepciji. Za enega bolnika bo endokrinolog predpisal samo posebno prehrano za celotno obdobje gestacije, drugi bo potreboval dodatno zdravljenje z zdravili. Toda osnova je ena za vse. To je posebna uravnotežena prehrana in pravilna samokontrola glikemije.. Kako izvajati samokontrolo glikemijeSamokontrola glikemije se izvaja neodvisno z uporabo glukometra. Lekarna ima možnost nakupa glukometra, najenostavnejšega in najbolj zapletenega, ki hrani merilne vrednosti, lahko ustvari glikemično krivuljo. Toda ne glede na števec, je najbolje začeti voditi glikemični samokontroli in prehranski dnevnik. To je navaden zvezek, v katerem so na eni strani zapisane vse meritve krvnega sladkorja z datumi in urami merjenja (pred jedjo, eno uro po jedi, pred spanjem). Na drugi strani napišejo dnevno prehrano, ki navaja čas uživanja hrane (zajtrk, kosilo, večerja ali prigrizek) in količino izdelka (potrebno) + vsebnost kalorij, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (po možnosti). Z gestacijskim diabetesom mellitusom na stopnji izbire in ocene ustreznosti zdravljenja je treba meriti glikemijo 4 do 7 krat na dan. To so kazalci na prazen želodec pred zajtrkom, pred kosilom, pred večerjo in ponoči (obvezno) + 1-1,5 ure po zajtrku, po kosilu (neobvezno). Kakšni so cilji zdravljenja gestacijske sladkorne bolezni
Značilnosti prehrane za gestacijski diabetes:
Priporočljivo je upoštevati "pravilo plošče". To pravilo je, da morate v vsakem glavnem obroku zaužiti živila, bogata z vlakninami (zelenjava), beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Hkrati bi morali večino krožnikov (1/2) zasedati zelenjava. Priporočila so posplošena. Če se med uživanjem določenega izdelka krvni sladkor dvigne nad ciljne vrednosti, je priporočljivo omejiti njegovo porabo ali zmanjšati količino izdelka. Vsa vprašanja o pripravi posamezne prehranske sheme je treba obravnavati ob dogovoru z endokrinologom. Po predpisani dietetski terapiji endokrinolog priporoča dva tedna glikemični nadzor. Če se v enem tednu od cilja odbijeta dva ali več indikatorjev, je za okrepljeno zdravljenje potreben drugi klic endokrinologa. Vedeti morate, da je med nosečnostjo uporaba tablet za zniževanje sladkorja prepovedana, saj njihova varnost med nosečnostjo ni dokazana. Če po dieti ni mogoče doseči glikemičnih ciljev, zdravnik predpiše inzulin. Tega se ne bi bilo treba bati. Inzulin popolnoma ne škodi niti materi niti plodu. Priljubljeni miti o insulinu niso nič drugega kot miti. Po porodu v 99% primerov inzulin prekliče. Ne pozabite, da je glavna stvar pri zdravljenju gestacijske sladkorne bolezni doseganje stabilnih ciljev glikemije. Gestacijski diabetes: poporodno obdobje in dojenjeKot smo že omenili, se najpogosteje po porodu krvni sladkor povrne v normalno stanje. Toda včasih obstajajo izjeme. V prvih treh dneh po rojstvu je potreben pregled, ki ga opravimo, da ugotovimo morebitno ohranitev motenega metabolizma ogljikovih hidratov - glikemijo spremljamo na prazen želodec. Dojenje, dojenje je preprečevanje sladkorne bolezni pri ženskah, ki so imele gestacijsko sladkorno bolezen. Če ima ženska še vedno povečanje glikemije in se ob upoštevanju dietne terapije krvni sladkor ne vrne v normalno stanje, endokrinolog predpiše zdravljenje z insulinom za celotno obdobje dojenja. Uporaba tablet zdravil za zniževanje sladkorja med dojenjem je prepovedana. Povzeti
Drage matere, skrbite zase. Resno jemljite otroka in otroka. Lahka nosečnost in zdravi dojenčki! Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna Diabetes mellitus tipa I in IIRCHR (Republiški center za zdravstveni razvoj Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan) splošne informacijeKratek opisIme protokola: diabetes tipa I in tipa II Kodeks protokola: Kode (kod) ICD-10: Kratice, uporabljene v protokolu: Datum razvoja protokola: 23.04.2013 Kategorija bolnikov: Uporabniki protokolov: endokrinologi, splošni zdravniki, splošni zdravniki Navedba ni navzkrižja interesov: ne - Strokovni medicinski vodniki. Standardi zdravljenja- Komunikacija z bolniki: vprašanja, pregledi, sestankiPrenesite aplikacijo za ANDROID- Strokovni medicinski vodniki- Komunikacija z bolniki: vprašanja, pregledi, sestankiPrenesite aplikacijo za ANDROID RazvrstitevDiagnostikaSeznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov DIAGNOSTIKA DIABET
≥ 11.1 | ≥ 7,0 ≥ 11.1 | ||||||||||||||
| Motena toleranca za glukozo | ||||||||||||||||
| Na prazen želodec IN 2 uri po PGTT | ||||||||||||||||
| Slaba glikemija na tešče | ||||||||||||||||
| Na prazen želodec IN 2 uri po PGTT | ≥ 5,6 in | ≥ 6.1 in | ||||||||||||||
| Gestacijska sladkorna bolezen | ||||||||||||||||
| Na prazen želodec Or 2 uri po PGTT Or Naključna definicija | ≥ 6.1 | ≥ 7,0 | ||||||||||||||
≥ 7,8 | ≥ 7,8 | |||||||||||||||
≥ 11.1 | ≥ 11.1 | |||||||||||||||
Diagnostična merila HbAlc - kot diagnostično merilo za sladkorno bolezen:
Leta 2011 je WHO odobril uporabo HbAlc za diagnozo sladkorne bolezni. Kot diagnostično merilo za sladkorno bolezen je bila izbrana raven HbAlc ≥ 6,5%. Stopnja HbAlc do 6,0% se šteje za normalno, pod pogojem, da je določena z metodo Nacionalnega programa za standardizacijo glikohemoglobina (NGSP), v skladu s standardizirano preskusno kontrolo in zapleti sladkorne bolezni (DCCT). HbAlc v območju 5,7-6,4% kaže na prisotnost NTG ali NGN.
Terapevtski cilji za diabetes mellitus tipa 1 in 2
Metode ogljikovih hidratov
(posamezni cilji zdravljenja)
Izbira posameznih ciljev zdravljenja je odvisna od pacientove starosti, življenjske dobe, prisotnosti hudih zapletov in tveganja hude hipoglikemije.
Algoritem za individualiziran izbor ciljev zdravljenja za HbAlc
| STAROST | |||
| mlad | sredina | Starostniki in / ali pričakovana življenjska doba 5 let | |
| Brez zapletov in / ali nevarnosti hude hipoglikemije | |||
| Obstajajo hudi zapleti in / ali tveganje za hudo hipoglikemijo | |||
| HbAlc ** | Plazemska glukoza Na prazen želodec / pred obroki, mmol / l | Plazemska glukoza 2 uri po obroku, mmol / l | ||||||||||||||
| Kazalniki | Ciljne vrednosti, mmol / L * | |
| moški | ženske | |
| Skupni holesterol | ||
| LDL holesterol | ||
| HDL holesterol | > 1.0 | > 1.2 |
| trigliceridi | ||
| kazalo | ciljne vrednosti |
| Sistolični krvni tlak | ≤ 130 |
| Diastolični krvni tlak | ≤ 80 |
Pritožbe in anamneza
Sladkorna bolezen tipa 1: ima svetel manifestni začetek: žeja, poliurija, izguba teže, šibkost itd. Ta vrsta sladkorne bolezni je bolj značilna za mlade, tudi otroci. Vendar se lahko prvič pojavi v starejši starosti, tudi pri starejših. To je tako imenovana LADA - diabetes (počasi progresivna diabetes 1).
Sladkorna bolezen tipa 2: simptomi niso nespecifični in se lahko pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih: šibkost, slabo počutje, zmanjšano delovanje, apatija. T2DM običajno opazimo pri odraslih. Vendar se v zadnjih letih povečuje število primerov bolezni pri otrocih.
Preiskava za prepoznavanje bolnikov, ki imajo morda sladkorno bolezen ali preddiabetes.
Trenutno je presejalni pregled pomemben samo za diagnozo sladkorne bolezni tipa 2. Presejanje za sladkorno bolezen tipa 1 ni priporočljivo, ker:
- sposobnost ocenjevanja imunskih markerjev je omejena
-metode ocenjevanja niso standardizirane
-glede vprašanja taktike ni soglasja v primeru pozitivnega rezultata testa na imunskih markerjih
-Frekvenca LED 1 nizka
-akutni začetek bolezni v večini primerov omogoča hitro postavitev diagnoze
Zdravniški pregled
Presejalne metode za DM 2
Pregledi se začnejo z glikemijo na tešče. V primeru odkrivanja normoglikemije ali oslabljene glikemije na tešče na tešče (NGN) - več kot 5,5, vendar manj kot 6,1 mmol / l v kapilarni krvi in več kot 6,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l v venski plazmi, je predpisan oralni glukozni tolerančni test ( PGTT).
PGTT- omogoča identifikacijo posameznikov z NTG.
Presejalne indikacije
Pregledovati je treba vse osebe, starejše od 45 let, zlasti tiste z enim od naslednjih dejavnikov tveganja:
-debelost (BMI je večji ali enak 25 kg / m 2
-sedeč način življenja
-sorodniki prvega reda s sladkorno boleznijo
-ženske z anamnezo velikega ploda ali gestacijske sladkorne bolezni
-hipertenzija (140/90 mmHg)
- Ravni HDL 0,9 mmol / L (ali 35 mg / dL) in / ali trigliceridi 2,2 mmol / L (200 mg / dL)
-prisotnost predhodne motene tolerance na glukozo ali oslabljena glukoza na tešče
- primeri srčno-žilnih motenj
-simptomi suma na sladkorno bolezen
-sindrom policističnih jajčnikov
* Če je test običajen, ga je treba ponoviti vsaka 3 leta.
Pregledajo se osebe, mlajše od 45 let, ki imajo prekomerno telesno težo in / ali imajo drugačen dejavnik tveganja za diabetes:
- sedeč način življenja
-Sorodniki 1. vrstice s sladkorno boleznijo
-ženske z anamnezo velikega ploda ali gestacijske sladkorne bolezni
-hiperlipidemija ali hipertenzija
* Če je test običajen, ga je treba ponoviti vsaka 3 leta.
Vse nosečnice se običajno pregledajo med 24. in 28. tednom brejosti..
Ženske z identificirano gestacijsko sladkorno boleznijo morajo biti pregledane na diabetes / prediabetes 6-12 tednov po rojstvu.
Pregledu se lahko pridružijo tudi otroci od 10. leta starosti ali na začetku pubertete, če obstaja prekomerna teža in drug dejavnik tveganja za sladkorno bolezen:
-Sorodniki 1. vrstice s sladkorno boleznijo
-etnične populacije z velikim tveganjem za diabetes
-stanja, povezana z odpornostjo na inzulin
-otroci matere z diabetesom ali gestacijsko sladkorno boleznijo
* Če je test običajen, ga je treba ponoviti vsaka 3 leta.
Laboratorijske raziskave
Spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 brez zapletov