Krvni sladkor pri nosečnicah: vzroki, simptomi in posledice gestacijske sladkorne bolezni

V obdobju gestacije raven glukoze v krvi nosečnice presega dovoljene norme. To je posledica večje obremenitve telesa, hormonskih sprememb, sprememb življenjskega sloga in prehranskih načel. Rahlo odstopanje je normalno, vendar je hiperglikemija nevarna za zdravje ženske in ploda. Kakšna je raven sladkorja v krvi pri nosečnicah, kako določiti raven glukoze in kaj storiti v primeru gestacijske sladkorne bolezni?

Normalne vrednosti sladkorja pri nosečnicah (tabela)

Raven krvnega sladkorja bodoče matere se razlikuje od splošno sprejetih kazalcev.

Tabela glukoze v nosečnosti
Norma glukoze, mmol / lZ gestacijsko sladkorno boleznijo, mmol / l
Na prazen želodecManj kot 4,9Manj kot 5,3
Eno uro po jediDo 6,9Do 7,7
120 po jediNe več kot 6,2Največ 6,7

Med nosečnostjo so pomembni tudi drugi kazalniki..

Odstotek gliciranega hemoglobina ne sme presegati 6,5%. Lažne rezultate lahko opazimo pri pomanjkanju železa v primeru velike izgube krvi ali pri transfuziji krvi.

Odstopanje od norme za sladkor je nevarno za nosečnico in plod. S hipoglikemijo telo primanjkuje energijskih virov. Hiperglikemija pa ogroža razvoj diabetesa ali gestacijske sladkorne bolezni.

Študije glukoze

Za določitev ravni krvnega sladkorja se zjutraj na prazen želodec opravi test prsta. Če želite pridobiti zanesljive rezultate, se ustrezno pripravite na študijo:

  • zjutraj ne pijte ničesar, ne jejte, ne umivajte si zob s pasto, ne izpirajte si ust;
  • omejite vnos hrane 8 ur pred raziskavo;
  • odreči se hitrim ogljikovim hidratom na dan;
  • 24 ur pred analizo prenehajte jemati zdravila in če jih ni mogoče preklicati, obvestite zdravnika.

Določitev koncentracije sladkorja bo omogočila biokemično analizo krvi iz vene. Vendar je norma nekoliko drugačna, dovoljeni kazalnik pri dekodiranju je 6 mmol / l.

Če prejšnji rezultati testov kažejo na hiperglikemijo, se opravi test za toleranco na glukozo:

  1. Zjutraj na prazen želodec odvzamejo kri iz prsta ali žile..
  2. Nosečnica pije 100 ml raztopine glukoze.
  3. Po 60 in 120 minutah se opravi ponovljeno odvzem krvi. V tem obdobju ne morete ničesar uporabiti.
  4. Rezultati analize se preverijo s tabelo norm. V primeru preseganja kazalcev se imenuje posvetovanje z endokrinologom.

Vzroki in dejavniki tveganja za hiperglikemijo

Hiperglikemija med nosečnostjo je posledica nezmožnosti trebušne slinavke, da bi sintetizirala dovolj inzulina. Zaradi pomanjkanja hormona se sladkor ne porazdeli po celicah in tkivih, ampak ostane v krvi.

Hormoni, ki jih sintetizira posteljica, povzročajo tudi zvišanje ravni glukoze. Somatomammotropin deluje kot antagonist inzulina, pomaga zagotoviti, da plod dobi dovolj glukoze. Omogoča zvišanje krvnega sladkorja, zmanjša občutljivost celic na hormon trebušne slinavke.

Dejavniki tveganja za hiperglikemijo:

  • nosečnostna starost nad 30 let;
  • genetska nagnjenost k diabetesu;
  • diagnosticirana preeklampsija ali gestacijski diabetes v prejšnjih nosečnostih;
  • anamneza splavov in zgrešenih nosečnosti;
  • polihidramioni;
  • debelost ali premajhna teža.

V nekaterih primerih rezultati testov dajejo lažno pozitivne rezultate. Dejavniki, ki prispevajo k kratkoročnemu zvišanju ravni glukoze nad normalno:

  • stres, čustvena izkušnja;
  • nalezljiva bolezen;
  • neupoštevanje priporočil za pripravo na analizo;
  • prekomerna telesna aktivnost na predvečer;
  • jemanje določenih skupin drog.

Manifestacije gestacijske sladkorne bolezni

Hiperglikemija v prvih fazah poteka neopaženo in ženska začetne simptome pripisuje fiziološkim spremembam, povezanim z nosečnostjo. Patološki znaki se svetlo pojavijo od tretjega trimesečja gestacije. To je posledica aktivne sinteze hormonov nadledvičnih žlez, posteljice, hipotalamusa, pa tudi povečane obremenitve trebušne slinavke. V tem obdobju nosečnica opazi naslednje znake diabetesa:

  • stalna žeja, suha usta;
  • povečan apetit, hitro pridobivanje teže;
  • suha koža, srbenje na spolovilu;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • povečan izliv urina;
  • utrujenost, letargija, zaspanost.

Učinki

Hiperglikemija med nosečnostjo je nevarna za bodočo mater in plod. Patologija grozi s spontanim splavom, zamrznitvijo ploda ali prezgodnjim porodom.

Dojenček včasih razvije prirojene okvare in nepravilnosti:

  • prekomerno povečanje telesne teže - makrosomija;
  • povišana raven inzulina, kar v prihodnosti grozi s pogostimi hipoglikemičnimi krizami;
  • diabetična fetopatija - oslabljeno delovanje ledvic, krvnih žil, trebušne slinavke;
  • nizek mišični tonus;
  • nagnjenost k diabetesu;
  • pomanjkanje fizioloških refleksov takoj po rojstvu.

Popravek glikemije

Da bi se izognili zapletom, je pomembno ne le vedeti, kakšna je raven sladkorja v krvi pri nosečnicah, temveč tudi vzdrževati. Upoštevanje priporočil endokrinologa bo pripomoglo k temu..

Prvi korak pri odpravi glikemije je prehrana:

  • pogosti in delni obroki v majhnih porcijah;
  • zavrnitev ocvrtih, soljenih, prekajenih izdelkov;
  • omejen vnos ogljikovih hidratov;
  • obogatitev prehrane z mesom, ribami, zelenjavo, žiti, nesladkanim sadjem.

Zmerna telesna aktivnost bo pripomogla k ohranjanju normalnega krvnega sladkorja: joga, plavanje, hoja. Pomembno je, da razredi prinašajo zadovoljstvo in korist, ne povzročajo prekomernega dela in poslabšanja počutja.

V kritičnih primerih je nosečnicam predpisano zdravljenje z insulinom. Odmerjanje in pravila za jemanje zdravila določi zdravnik posebej.

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah je pomembna značilnost uspešnega poteka gestacije. Odstopanje kazalcev v veliki smeri ogroža razvoj gestacijske sladkorne bolezni, ki se po porodu lahko razvije v sladkor. Hiperglikemija je nevarna tudi za plod, saj moti delovanje notranjih organov, prispeva k čezmernemu pridobivanju telesne teže, razvoju hormonskih težav.

Visok krvni sladkor med nosečnostjo: kaj morate vedeti o gestacijski sladkorni bolezni

Usklajeno delo ženskega telesa med nosečnostjo zagotavljajo hormoni - snovi, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Eden najpomembnejših hormonov, ki je odgovoren za oskrbo matere in otroka z energijo, je inzulin, ki proizvaja trebušno slinavko. Spodbuja absorpcijo glukoze v tkivih. Ohranjanje njene normalne ravni je za mamo in otroka ključnega pomena.

Zakaj se krvni sladkor med nosečnostjo spreminja

Za nosečnost je potrebno, da žensko telo v celoti mobilizira sredstva. Plod mora zrasti in zato prejeti dovolj energije. Njen vir je glukoza. V krvi se tvori iz ogljikovih hidratov, ki prihajajo s hrano. S pomočjo inzulina glukoza absorbira tkiva, njeni presežki pa tvorijo rezervo energije. Slikovito rečeno, inzulin igra vlogo ključa, ki odpira dostop glukoze do celic.

Med nosečnostjo se količina proizvedenega inzulina spreminja. Prvih mesecev se njegova proizvodnja poveča, glukoza se hitreje absorbira, kar pomeni, da se raven sladkorja v krvi zniža. To stanje zdravniki imenujejo pospešeno stradanje. Najpogosteje se zgodi ponoči. Zaradi lakote je moten spanec in ženska potrebuje nujno prigrizek.

Zaradi nočne hipoglikemije zjutraj ženska občuti šibkost in omotico.

Od šestega tedna nosečnosti (nosečnost) se začne proizvajati placento laktogen (PL), hormon, ki je odgovoren za kopičenje hranil za plod. Njegova naloga je zagotoviti plodu potrebno količino energije. Zato placento laktogen preprečuje, da bi inzulin deloval, pospešuje njegovo razgradnjo in povečuje odpornost tkiv nanj. Posledično količina sladkorja presega normo.

Zakaj potrebujete stalno spremljanje krvnega sladkorja

Ženska opravi prvi test na sladkor, ko je registrirana za nosečnost. Nato se kontrolne meritve izvajajo v 10 in 30 tednih. Konec drugega trimesečja ali na začetku tretjega se vsem nosečnicam predpiše test za toleranco na glukozo..

Stalno povišan krvni sladkor kaže na razvoj nosečnosti sladkorne bolezni, ki se imenuje gestacijski diabetes (GDM). Ta pogoj je začasen, ga je mogoče zdraviti in se pojavi po porodu..

GDM se razvije v drugi polovici nosečnosti in ogroža zdravje matere in ploda. Visoke ravni sladkorja brez nadomestila vodijo do nepravilnosti ploda. Cilj stalnega spremljanja ravni sladkorja in testov za toleranco na glukozo je prepoznati nevarno bolezen v zgodnji fazi..

Kako se pripraviti na analizo

Za določitev ravni sladkorja se odvzame kri iz prsta ali iz vene. Učinkovitost v venski in kapilarni krvi bo drugačna. Menijo, da natančnejši podatki dajo krvni test iz vene. Za zanesljiv rezultat je potrebna priprava na analizo..

Če želite določiti raven sladkorja, je dovolj, da darujete kri iz prsta

Za diagnozo sladkorne bolezni je treba določiti količino sladkorja v krvi na tešče. Ta indikator se imenuje - glikemija na tešče. Kri se odvzame zgodaj zjutraj pred obroki. Bolnik ne sme jesti vsaj 8 ur pred krvodajalstvom. Na predvečer analize ni priporočljivo:

  • pijte alkohol;
  • jejte sladkarije, peciva in sadje;
  • igrati šport.

Rezultate lahko izkrivijo stres in nalezljive bolezni, ki so jih imeli pred pregledom. Priporočljivo je, da se zjutraj ne umivate zob in žvečite..

Test tolerance na glukozo

Test za toleranco za glukozo - analiza, s katero lahko presodite stanje presnove ogljikovih hidratov. Iz vene se črpa kri štirikrat. Prvič se kri odvzame zgodaj zjutraj na prazen želodec. Po nekaj minutah daje bolniku, da pije glukozo, raztopljeno v vodi. Nato v eni uri vensko kri odvzamemo še trikrat..

Za testiranje tolerance na glukozo se uporablja venska kri.

Glede na rezultate testov je narejena krivulja sladkorja, ki prikazuje stopnjo vnosa glukoze.

Če ženska trpi zaradi hude toksikoze, prebavil, je na počitku, nato raztopino glukoze dajemo intravensko. Test se ne izvaja pri ženskah s pravo sladkorno boleznijo..

Priprava na test se ne razlikuje od tistega, kar je potrebno za rutinski test krvnega sladkorja..

Krvni sladkor pri nosečnicah

V letu 2012 so bili revidirani standardi glukoze v krvi za nosečnice. Na novo sprejeti standardi omogočajo natančnejšo identifikacijo nevarne bolezni v zgodnji fazi. Ne kaže le sladkor na tešče, ampak tudi njegove vrednosti pred obrokom in po njem, pred spanjem..

Tabela: Norme glukoze v krvi

ParametriKapilarna krvna slikaVenska krvna slika
Na prazen želodec3,3 - 5,1 mmol / L4,0 - 5,3 mmol / L
Eno uro po jediNe višja od 7,7 mmol / LManj kot 10 mmol / l
Dve uri po jediNe višji od 6,6 mmol / L8,5 - 11,1 mmol / L
Pred spanjemManj kot 6,6 mmol / l
Ponoči3,3-6,6 mmol / L

Test tolerance na glukozo razkrije latentno sladkorno bolezen

Diagnoza "preddiabetes" je postavljena na ravni sladkorja na tešče do 6 mmol / l. Kazalnik 6 do 7 mmol / L kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Dovoljena nihanja ravni glukoze le znotraj vrednosti, navedenih v tabeli.

Visok sladkor

Povečanje količine glukoze v krvi v tretjem trimesečju lahko sproži ne le vzajemni vpliv hormonov in povečanje odpornosti (odpornosti) tkiv na inzulin. Obstajajo zunanji vzroki za diabetes..

Vzroki

Razvoj sladkorne bolezni pri nosečnicah prispeva k:

  • povečana obremenitev trebušne slinavke v drugi polovici nosečnosti;
  • kronični pankreatitis z poslabšanjem med gestacijo;
  • policistični jajčniki;
  • patologija jeter in žolčnika.

V skupino tveganj so ženske, katerih prejšnje nosečnosti so se končale s splavom, mrtvorojenostjo ali rojstvom velikega otroka (teža več kot 4 kg). Drugi dejavniki tveganja:

  • obremenjena dednost (prisotnost v družinski anamnezi diabetikov);
  • nosečnost po 30 letih;
  • odvečna teža pred in med nosečnostjo;
  • polihidramioni.

Če se je sladkorna bolezen prikrito pojavila še pred spočetjem, se bo zagotovo manifestirala med nosečnostjo..

Kako hiperglikemija vpliva na plod

V četrtini primerov nezdravljene (dekompenzirane) gestacijske sladkorne bolezni lahko dolga obdobja hiperglikemije, močan padec sladkorja, ki se izmenjujejo z epizodami ketoacidoze (aceton v krvi in ​​urinu), lahko povzročijo diabetično fetopatijo. Ta izraz združuje nepravilnosti in nepravilnosti ter tveganja za otroka med porodom in takoj po njem:

  • nerazvitost kostnega sistema in ledvic;
  • povečanje notranjih organov;
  • odpoved dihanja;
  • nepravilnosti srca in sečil;
  • nenormalnosti razvoja možganov;
  • makrosomija - povečanje otrokove teže zaradi maščobne mase.

Makrosomija služi kot indikacija za carski rez

Kot odgovor na materino pomanjkanje sladkorja in inzulina začne plod proizvajati veliko lastnega hormona. Zato ima takoj po rojstvu hipoglikemijo in druge zaplete:

  • pomanjkanje magnezijevih, kalcijevih, železovih in albuminskih beljakovin;
  • odpoved dihanja;
  • razvoj bolezni srca in ožilja.

Nevarnost za mater

Za žensko je tudi dekompenzirana gestacijska sladkorna bolezen nevarna. V prihodnosti bo z veliko verjetnostjo razvila sladkorno bolezen tipa 2. Rojstvo velikega otroka, ki tehta več kot 4 kg, je prepredeno s poškodbami zase in svojo mamo. Med nosečnostjo se lahko žensk vid poslabša, lahko se pojavijo težave z ledvicami in srcem, razvije pa se lahko tudi pozna toksikoza. Veliko tveganje za hipertenzivne krize, okužbo porodnega kanala.

Simptomi in znaki visokega sladkorja

Gestacijsko sladkorno bolezen je enostavno prepoznati po dobrem počutju. Glavni simptomi patologije:

  • stalna žeja in suha usta;
  • pogosto in bogato uriniranje;
  • občasna okvara vida;
  • utrujenost, šibkost in zaspanost;
  • stalna želja po jedi;
  • srbeča koža.

Polihidramnios lahko služi kot posreden znak diabetesa. Včasih je bolezen asimptomatska in jo odkrijemo šele, ko opravimo test za toleranco na glukozo..

Zdravljenje

Gestacijsko sladkorno bolezen zdravi endokrinolog. Začne se s prilagajanjem prehrane. Vsa hrana, ki vsebuje preproste ogljikove hidrate, je popolnoma izključena iz menija..

Pravilna prehrana je ključna za zdravljenje GDM

Močna telesna aktivnost je tudi element zdravljenja sladkorne bolezni, znižujejo raven glukoze v krvi. Običajno nosečnicam priporočamo plavanje, pohodništvo, nordijsko hojo, gimnastiko.

Vsakodnevno samo spremljanje ravni glukoze z uporabo glukometra bo pomagalo ugotoviti učinkovitost prehranskega režima in obremenitev, ki jih je določil zdravnik. Če ne prinesejo želenega rezultata, je predpisana terapija z insulinom.

Odmerek insulina in urnik njegove uporabe se dodelijo posamično na podlagi rezultatov laboratorijskih testov, splošnega stanja ženske, njene teže in drugih parametrov. Zdravljenje traja do 38. do 40. tedna, poroda pa najpogosteje izvaja carski rez. Prognoza za pravočasno zdravljenje in izpolnjevanje vseh zahtev zdravnika za otroka in mater je ugodna.

Nizek sladkor

Hipoglikemija se razvije, ko raven sladkorja pade pod 3,3 mmol / L. To stanje ni nič manj nevarno kot visok sladkor. Pojavi se lahko pri popolnoma zdravi nosečnici, vendar so takšni primeri enojni in se pojavljajo v blagi obliki..

Vzroki hipoglikemije

V prvem trimesečju je zmanjšanje sladkorja posledica več razlogov:

  • povečana proizvodnja inzulina, hitro "izgorevanje" glukoze;
  • dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, če se ženska sama odloči shujšati.

V poznejših fazah je pri predpisovanju injekcij insulina pomembno pravilno izračunati odmerek in zaužiti predpisano količino ogljikovih hidratov pod njim. "Neuporabljeni" inzulin ali preseženi odmerek lahko povzroči močan padec krvnega sladkorja.

Vpliv hipoglikemije na plod

Levji delež energije porabi živčni sistem in možgani. V pogojih pomanjkanja glukoze je razvoj ploda moten. Kaj ogroža pogoste napade hipoglikemije pri nerojenem otroku:

  • nerazvitost živčnega sistema, oslabljene funkcije srca;
  • makrosomija;
  • polihidramioni;
  • oslabljena funkcija posteljice.

Nenadoma padec sladkorja lahko povzroči splav.

Nevarnost za mater

Hipoglikemija se manifestira z različno stopnjo resnosti. Blaga oblika spremljata šibkost in omotica. Telo se je sposobno spoprijeti s sproščanjem glikogena iz jeter - sladkorja, nabranega v rezervi. Huda oblika potrebuje nujno odpravo, sicer bo hitro prešla v kritično fazo - hipoglikemično komo.

Po hudi hipoglikemiji telo proizvede reakcijo - povišanje ravni sladkorja nad normalnimi vrednostmi.

Simptomi

Z močnim padcem ravni glukoze v krvi so simptomi in znaki običajno izraziti:

  • bledica kože in hladen znoj;
  • oster začetek močnega občutka lakote;
  • omotica (na strani človeka spominja na pijanega);
  • tahikardija in aritmija;
  • tesnoba in strah;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • hudo tresenje rok.

V hudih primerih pride do izgube zavesti.

Zdravljenje

Hipoglikemija je stanje, ki je sočasno s sladkorno boleznijo. Ne potrebuje posebnega zdravljenja. Glavna stvar je hitro dvigniti raven sladkorja. Če je ženska na inzulinski terapiji, mora imeti kot prvo pomoč sladkarije ali rafiniran sladkor, kar bo dvignilo sladkor v nekaj minutah. Če želite utrditi učinek po sladkem, morate zaužiti kos kruha. V primeru izgube zavesti morate nemudoma poklicati rešilca ​​in intravensko vbrizgati glukozo.

Mnenje zdravnikov

Kljub temu, da lahko nosečnica odkrije gestacijski diabetes, se njegovo zdravljenje skoraj nikoli ne začne z imenovanjem insulinskih pripravkov. Žensko je treba obvestiti, da lahko v 80–90% primerov sprememba prehrane in življenjskega sloga bistveno izboljša nosečnost in vzdržuje raven sladkorja na normalni ravni... Nemogoče je močno in hitro znižati krvni tlak pri nosečnicah s hipertenzijo in je glavni cilj gestacijske sladkorne bolezni postopno se bo znižal krvni sladkor za vsaj 50%. Pomembno je razumeti, da prehrana in telesna aktivnost izboljšujeta znižanje krvnega sladkorja in se izogibajte jemanju velikih odmerkov zdravil..

Berezovskaya E.P., porodničar-ginekolog, vodja Mednarodne akademije zdravega življenja

Video: gestacijski diabetes

Pregledi bolnikov

V obeh nosečnostih je bil HD visok, v prvi pa me sploh niso pregledali - rezultat je prezgodaj velik otrok z vsemi šopki in oživljanjem pred in po rojstvu. Zdaj je vse v redu. 10 let star otrok. In z drugim se je sladkor dvignil, kot se mi zdi zvečer, saj sem pri malem pogosto tekel naokoli, zjutraj pa je bila analiza normalna. Toda potem zjutraj je postalo 7.0. Dajte v endokrinologijo in to je najbolj res. Prehrana in sladkorni profil. Na koncu vse enako inzulin. Seveda je zajokala. A shujšala sem in kar je najpomembneje, otrok je zdrav in inzulin je bil odpovedan. Vse je super. In odpustite domov iz bolnišnice in ne iz bolnišnice.

Mama

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4294811/

GDM so ga dostavili po 12 tednih. Vso nosečnost sem sedela na dieti. Sladkor je skočil na vse: več kot ena žlica riža - sladkor več kot 8. Košček kruha (v sestavi ni bilo sladkorja) - več kot 7. Konjske dirke so bile celo na ajdi. Kot rezultat tega je pojedla celo nosečnost: paradižnik, kumare, zelje (vseh vrst). Včasih fižol, gobe. Sir, maslo - za zajtrk. Približno 3 rezine kruha na dan. En kozarec kefirja. Edino, kar je pomagalo, da nismo stradali, je bilo meso v velikih količinah. Pred nosečnostjo je tehtal 49-50. Rodila z enako težo. Po porodu je teža zadržala 43 kg. Spet ne jejte ničesar, otroški alergik. Glucometer, trakovi - vse na lastne stroške. Nobenega testa za toleranco za glukozo niso predpisali. dvakrat se je sladkor na tešče zvišal. Zdaj še vedno ne morem k endokrinologu. Zdi se, da otrok ni bil prizadet. O teži otroka.. 3500 v 41 tednih.

nata_luna

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/688930/

Moj četrti otrok in jaz smo dobili diagnozo gestacijske sladkorne bolezni, v zgodnjih fazah stroga dieta za celo nosečnost, sicer ima otrok lahko veliko zdravstvenih težav, merilnik je bil ves čas pri meni, ni bilo inzulina, otrok se je rodil mesec prej, imeli so težave z dihanjem in sladkorjem kratek čas je bil (pri otrocih zaradi diabetesa mellitusa po porodu, pogosto hipoglikemija), prsni koš je bil večji od glave, teža pa normalna, porod je bil normalen. Ta otrok ima tveganje za diabetes, vendar je tako zdrav. Še vedno imam stanje preddiabeta, čeprav se je po porodu vse za kratek čas vrnilo v normalno stanje, potem je sladkor spet začel rasti, brez diete naraste na 6, 0, na dieti 5,5, tretje leto pa na dieti, nočem postati diabetik. Upoštevajte vsa priporočila endokrinologa, otrok se bo rodil zdrav, tudi če potrebujete inzulin, ni strašljivo, roditi je bolnega otroka, če imate vse v vrsti, potem se bo rodil velik dojenček z velikim tveganjem za diabetes.

gost

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/666369/

Za preprečevanje resnih zapletov bo pomagalo preprečevanje GDM. Dovolj je voditi zdrav življenjski slog, upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik, prilagoditi prehrano in se ne odpovedati telesni aktivnosti.

Noseča sladkorna bolezen: priporočila in dnevnik

  • 29. november 2019

Posvetovanja opravljajo zaposleni na oddelku za endokrinologijo in diabetologijo Fakultete za stalno strokovno izobraževanje Zvezne državne avtonomne izobraževalne ustanove za visoko šolstvo "Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza po imenu N. I. Pirogov" Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Gestacijski diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilna hiperglikemija (zvišanje glukoze v krvi), ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo. Najpogosteje se ženska glikemija normalizira po porodu, vendar obstaja veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni v naslednjih nosečnostih in v prihodnosti.

Gestacijska sladkorna bolezen med nosečnostjo je dokaj pogosta bolezen v Rusiji in svetu kot celoti. Po mednarodnih raziskavah je pogostost pojava hiperglikemije med nosečnostjo do 18%.

Kršitev presnove ogljikovih hidratov se lahko razvije pri kateri koli nosečnici, če upoštevamo tiste hormonske in presnovne spremembe, ki se zaporedno pojavljajo v različnih fazah nosečnosti. Toda največje tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah z:

  • Prekomerna teža / debelost in starejši od 25 let;
  • Prisotnost diabetesa v ožji družini;
  • Kršitev presnove ogljikovih hidratov, ugotovljena pred to nosečnostjo (oslabljena glukozna toleranca, oslabljena glukoza na tešče, gestacijski diabetes v prejšnjih nosečnostih;
  • Rojstvo otroka s težo več kot 4000 g).

Pri zdravi nosečnici, da bi premagali fiziološko odpornost na inzulin in ohranili normalno raven glukoze v krvi v nosečnosti, pride do kompenzacijskega povečanja izločanja insulina trebušne slinavke za približno trikrat (masa beta celic se poveča za 10-15%). Vendar pri nosečnicah, zlasti ob prisotnosti dedne nagnjenosti k diabetes mellitusu, debelosti (BMI več kot 30 kg / m 2) itd., Obstoječe izločanje insulina ne omogoča vedno premagovanja fiziološke odpornosti na inzulin, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti. To vodi v zvišanje glukoze v krvi in ​​razvoj gestacijske sladkorne bolezni. S krvnim tokom prehaja glukoza takoj in neovirano skozi posteljico do ploda, kar prispeva k razvoju lastnega insulina. Inzulin zarodka, ki ima "rast podoben" učinek, vodi k stimulaciji rasti njegovih notranjih organov v ozadju upočasnitve njihovega funkcionalnega razvoja, odvečna glukoza iz matere pa preko njegovega insulina odloži od 28. tedna nosečnosti v podkožnem skladišču v obliki maščobe.

Kot rezultat, materinska kronična hiperglikemija škoduje razvoju ploda in vodi do nastanka tako imenovane "diabetične fetepatije". To so bolezni ploda, ki se pojavijo od 12. tedna ploda pred porodom:

  • Velika teža ploda; kršitev deležev telesa - velik želodec, širok ramenski pas in majhne okončine;
  • Napredek intrauterinega razvoja - z ultrazvokom je povečanje glavnih dimenzij ploda v primerjavi z gestacijsko starostjo;
  • Oteklina tkiv in podkožne maščobe ploda;
  • Kronična hipoksija ploda (oslabljen pretok krvi v posteljici kot posledica dolgotrajne nekompenzirane hiperglikemije pri nosečnici);
  • Zamuda tvorba pljučnega tkiva;
  • Poškodba rojstva;
  • Veliko tveganje za perinatalno smrtnost.

Ob rojstvu se pogosteje srečujejo otroci z diabetično fetopatijo:

  • Makrosomija (teža novorojenčka ≥4000 g, mulj ≥90 pertiletil v prezgodnji nosečnosti);
  • Kršitev prilagajanja zunajmaterničnemu življenju, ki se kaže z nezrelostjo novorojenčka tudi s polno nosečnostjo in njegovo velikostjo;
  • Dihalna stiska;
  • Asfiksija;
  • Hipoglikemija novorojenčka;
  • Organomegalija (povečanje vranice, jeter, srca, trebušne slinavke);
  • Kardiomiopatija (primarna poškodba srčne mišice);
  • Zlatenica;
  • Kršitve v sistemu strjevanja krvi, vsebnost rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) v krvi se poveča;
  • Presnovne motnje (nizka glukoza, kalcij, kalij, magnezij).

Pri otrocih, rojenih materam z nediagnosticirano, nekompenzirano gestacijsko sladkorno boleznijo, so pogostejši naslednji:

  • Nevrološke bolezni (cerebralna paraliza, epilepsija) zaradi poškodbe pri rojstvu;
  • Med puberteto in poznejšim povečanim tveganjem za debelost, presnovne motnje (zlasti presnovo ogljikovih hidratov), ​​srčno-žilne bolezni.

Nosečnice z gestacijskim diabetesom mellitusom so pogostejše:

  • Polihidramnio;
  • Okužbe sečil;
  • Toksikoza druge polovice nosečnosti (patološko stanje, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti in se kaže s pojavom edema, zvišanim krvnim tlakom);
  • Predaklampsija, eklampsija;
  • Prezgodnji porod;
  • Anomalije dela;
  • Poškodba rojstva;
  • Carski rez.

Gestacijski diabetes mellitus nima nobenih kliničnih manifestacij, povezanih s hiperglikemijo (suha usta, žeja, povečan odtok urina na dan, srbenje itd.), Zato je potrebno aktivno odkrivanje te bolezni pri vseh nosečnicah.

Analiza in raziskave sladkorne bolezni pri nosečnosti

Vse nosečnice morajo obvezno pregledati glukozo v krvni plazmi vene na tešče, v laboratorijskih razmerah ob običajni prehrani in telesni dejavnosti, potem ko se najprej obrnejo na predporodno kliniko ali perinatalni center, najpozneje v 24 tednih nosečnosti.

Če rezultati študije med nosečnostjo ustrezajo običajnim kazalcem, je za 24–28 tednov nosečnosti obvezen oralni test tolerance na glukozo - PHTT (»stresni test« s 75 g glukoze), da se lahko aktivno odkrijejo morebitne motnje presnove ogljikovih hidratov.

PGTT s 75 g glukoze je najvarnejši in edini diagnostični test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo..

Pravila za izvajanje PGTT

  • PGTT se izvaja ob ozadju običajne prehrane (vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan) in telesne aktivnosti vsaj 3 dni pred študijo;
  • Test se izvaja zjutraj na prazen želodec po 8-14 urah nočnega posta;
  • Zadnji obrok mora nujno vsebovati vsaj 30-50 g ogljikovih hidratov;
  • Pitje navadne vode ni prepovedano;
  • Med testom mora bolnik sedeti;
  • Po preskusu je treba po možnosti jemati zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamine in železove pripravke, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoide, β-zaviralce);
  • Testiranje venske glukoze v plazmi se izvaja samo v laboratoriju z uporabo biokemičnih analizatorjev ali analizatorjev glukoze. Uporaba prenosnih orodij za samonadzor (glukometri) za preskus je prepovedana.

Faze izvajanja PGTT

Po odvzemu prvega vzorca venske krvne plazme na prazen želodec bolnik pije 5 minut raztopino glukoze, ki je sestavljena iz 75 g suhe glukoze, raztopljene v 250–300 ml pitne vode, ali 82,5 mg glukoznega monohidrata. Začetek glukoze se šteje za začetek testa..

Naslednji vzorci krvi za določitev ravni glukoze v venski plazmi se odvzamejo 1 in 2 uri po nalaganju glukoze.

Standardi venske plazemske glukoze za nosečnice:

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah po novih standardih, odstopanjih in posledicah

V članku je predstavljena norma krvnega sladkorja pri nosečnicah. Koncept gestacijskega diabetesa mellitusa opisuje stanje motenega metabolizma ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Gestacijska sladkorna bolezen je ena najpogostejših motenj presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah. Če ni pravočasnega popravljanja ravni krvnega sladkorja, lahko bolezen privede do prekinitve nosečnosti, razvoja hude gestoze nosečnosti, intrauterine poškodbe ploda, motenega možganskega obtoka pri novorojenčku, razvoja hude hipoglikemije pri novorojenčku itd..

Po statističnih podatkih je razširjenost sladkorne bolezni na planetu od 1 do 9%, ženske predstavljajo 2%. Vendar je nosečnost dejavnik, ki vpliva na razvoj bolezni. Zato se med nosečnicami stopnja pojavnosti poveča na 5%.

Skriven test sladkorne bolezni med nosečnostjo

Za latentno sladkorno bolezen je značilna odsotnost manifestacije značilnih simptomov bolezni. V večini primerov se gestacijski diabetes pojavi med 24. in 28. tednom gestacije. Če je bilo ugotovljeno dejstvo hiperglikemije (presežek sladkorjev), potem so predpisani ponovljeni testi v celotni nosečnosti in v 2-3 mesecih po porodu. Podoben pristop je potreben za pravočasno spremljanje in spremljanje morebitnih sprememb. Ker povečana glukoza med nosečnostjo ogroža mater in otroka.

Pomembno: manifestacija gestacijske sladkorne bolezni kaže na veliko verjetnost manifestacije diabetesa mellitusa tipa 2 v prihodnosti, tudi če je bolezen izginila po porodu.

Obstajajo primeri, ko je rodnost otroka postala odločilni dejavnik za nastanek sladkorne bolezni in njenih manifestacij v prihodnosti.

Običajno se sladkorna bolezen tipa 2 razvije, ko tkiva ne zaznavajo več učinkov inzulina, kljub normalni ravni v krvi. Za zgodnjo terapijo zadostuje kompetentna prehrana, popravljanje življenjskega sloga in odmerjena telesna aktivnost. Po potrebi se zdravljenje dopolni z zdravili za zniževanje sladkorja.

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah po novih standardih

Obstaja več vrst glukoznih testov. Razlikovati:

  • standardni heksokinazni test - enkratna zbirka biomateriala (iz žile ali prsta) na prazen želodec z encimsko UV metodo;
  • krvni glukozni test za sladkor - merjenje opravi bolnik neodvisno 24 ur na prazen želodec in po jedi. Kazalniki števca se zapišejo s časom merjenja. Pogostost meritev določi zdravnik in je odvisna od vrste diabetesa, njegove resnosti in ciljev diagnoze;
  • triurni oralni test - bolnikovo polje za merjenje glukoze na tešče dobi raztopino glukoze (odmerek glukoze, raztopljene v vodi, je odvisen od bolnikove telesne teže), nato pa se njegova vsebnost meri s frekvenco 1 uro.

Norma krvnega sladkorja za nosečnice za vse vrste analiz je predstavljena v tabeli.

Normalna nosečnost sladkor

Posamezen test heksokinaze

Deoksigenirana kriKapilarna kriNa prazen želodec4,0 - 5,5 mmol / L3,5 - 5,0 mmol / LNa prazen želodec4,2 - 5,5 mmol / L4 - 5 mmol / l

Triurni oralni test (ocenjuje se samo venska kri)

Na prazen želodecNe več kot 5,1 mmol / lPo 1 uriNe več kot 10 mmol / lČez 2 uriNe več kot 8,5 mmol / l

Upoštevati je treba, da so pri vsakem preskusu dovoljena manjša odstopanja od norme za največ 0,5 mmol / l. To je posledica napake instrumentov in dnevnih nihanj laboratorijskega merila..

Normalne vrednosti glikemičnega profila po jedi ne smejo presegati 8,25 mmol / L. V tem primeru je mogoče izključiti manifestacijo gestacijske sladkorne bolezni in grožnjo hiperglikemije za plod..

Na kateri ravni krvnega sladkorja se diagnosticira sladkorna bolezen?

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo se postavi pacientu, če parametri analize dosledno presegajo 10 mmol / L. V tem primeru ima ženska značilne simptome bolezni.

Ko je parameter na zgornji meji norme, se ženski dodelijo ponovljeni testi, dokler se ne vrnejo v normalno stanje. Hkrati zdravnik daje priporočila za prilagajanje prehrane in povečanje telesne aktivnosti.

Poudariti je treba, da merjenje glikiranega hemoglobina za nosečnice ni priporočljivo. Ker indikator odraža raven glukoze v določenem času pred 2-3 meseci. Ta analiza se lahko opravi pri bolnikih z dolgotrajno diabetes mellitusom (ne gestacijski).

Razlika v krvi za sladkor iz vene in iz prsta, katera analiza je bolj natančna?

Natančnejše informacije lahko dobimo z merjenjem ravni glukoze v krvi iz vene. To je zato, ker je sestava kapilarne krvi spremenljiva. Poleg tega sodobne tehnike odvzema biomateriala iz žile kažejo na sterilnost v nasprotju z odvzemom prstov.

Uporaba vakuumskih sistemov za enkratno uporabo z iglami metuljev preprečuje interakcijo biomateriala z okoljem. To odpravlja tveganje za okužbo, pa tudi nenamerni stik z zaposlenim v laboratoriju.

Za odvzem krvi iz prsta se uporabljajo mikrocevke, na dnu katerih je antikoagulant. Tehnika odvzema vključuje prost pretok kapljic krvi v epruveto. Toda v praksi je skoraj nemogoče dobiti biomateriala, ne da bi stisnili prst ali nanesli epruveto na mesto punkcije.

Po potrebi se odvzame kri iz prsta, hitra diagnoza v primeru manifestacije znakov hiperglikemije pri bodoči materi.

Posledice zvišanega sladkorja med nosečnostjo za otroka

Stanje hiperglikemije je nevarno za mater in otroka, saj lahko privede do:

  • povečanje plodove teže do 4,5-6 kg, kar vodi do potrebe po carskem rezu. V prihodnosti je otrok nagnjen k debelosti in zgodnji manifestaciji sladkorne bolezni;
  • nepravilnosti v razvoju ploda: patologije živčnega sistema in srca, nenormalni razvoj notranjih organov;
  • zadrževanje volumna amnijske tekočine, kar lahko posledično povzroči prekinitev nosečnosti;
  • neuspeh v procesu izmenjave posteljice;
  • ne nosi otroka;
  • poškodbe otroka in materinega porodnega kanala med porodom (zaradi velike mase ploda);
  • asfiksija novorojenčka;
  • razvoj sindroma dihalne stiske pri novorojenčku;
  • cerebrovaskularna nesreča pri novorojenčku;
  • razvoj hude gestoze pri materi;
  • huda hiperglikemija in hiperinzulinizem pri novorojenčku;
  • razvoj policitemije pri novorojenčku;
  • manifestacije kroničnega diabetesa mellitusa, pogosteje - 2 vrste itd..

Stopnja tveganja za pojav malformacij pri otroku ali poporodnih zapletov je neposredno sorazmerna s stopnjo hiperglikemije pri bodoči materi.

Med porastom sladkorja se verjetnost zgrešene nosečnosti ali poporodnih zapletov znatno poveča. Zato je pomembno ne le spremljati vrednost kazalca, temveč tudi upoštevati vsa zdravnikova priporočila glede popravka prehrane ali dnevnega režima. V nekaterih primerih je za sprotno spremljanje potrebna hospitalizacija.

Zakaj je porast kazalca?

Po spočetju otroka ženska zavira funkcionalno aktivnost trebušne slinavke pri proizvodnji inzulina. Hormon uravnava presnovo ogljikovih hidratov, povečuje aktivnost beljakovin, ki prenašajo glukozo v celice. Sorazmerno zmanjšanje insulina vodi do povečanja vsebnosti sladkorja.

Vzporedno s tem postopkom pride do proizvodnje posteljnih hormonov. Somatomammotropin je glavni antagonist inzulina. To pomeni sposobnost somatomammotropina, da oslabi učinek inzulina na tkiva. Potreben je za normalen metabolizem nosečnice in uravnavanje procesa vnosa glukoze v plod, ki se razvija.

Kako znižati krvni sladkor med nosečnostjo?

Najprej mora ženska prilagoditi prehrano in jedilnik. Obroki so enakomerno razporejeni čez dan v majhnih delih. To ne bo izzvalo ostrih sprememb sladkorja v telesu..

Lako prebavljivi ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni: sladkor, sladkarije, pecivo, hitra hrana in gazirane pijače. Optimalno bo, da svoj jedilnik uskladite z dietetikom, ki bo pravilno izbral potrebne velikosti porcij in raznolikost jedi.

Še posebej pomembna je telesna aktivnost med nosečnostjo. Pomembno je, da se izognemo fizičnemu stresu, zlasti v prvem trimesečju, ko se oblikujejo notranji organi otroka.

Razviti so bili posebni programi joge, fitnesa, teka in pilatesa za bodoče matere. Razrede nadzira trener. V tretjem trimesečju je prednostno plavanje. To vam omogoča, da sprostite hrbtne mišice, zmanjšate obremenitev hrbtenice in trenirate različne mišične skupine.

Vsakodnevni sprehodi na svežem zraku so koristni ne le za splošno zdravje, ampak tudi pri znižanju krvnega sladkorja pri nosečnicah. Vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga omogoča ženskam, da lahko gorijo odvečne kalorije in pospešijo presnovne procese. Kaj je dobro za zdravje dojenčka in bodoče matere.

Kadar so potrebne injekcije insulina in zdravila?

Stabilno visoke ravni sladkorja, ki niso urejene z dietno terapijo in aktivno telesno dejavnostjo, zahtevajo izbiro kompetentne medicinske terapije. O vprašanju potrebe po predpisovanju injekcij insulina in njegovem odmerjanju odloča izključno zdravnik. Ne bi se morali bati takšnih začasnih ukrepov in neodvisno odločiti o njihovi ukinitvi.

Pomembno: injekcije inzulina ne zasvojijo, zato njihov umik ne povzroča zapletov.

Za spremljanje učinkovitosti izbranih metod in odmerkov se izvajajo redne meritve glukoze. V tem primeru ženska redno samostojno meri doma, zapisuje kazalnike v poseben dnevnik. Med obiskom klinike mora zdravniku pokazati dnevnik.

Pravočasne in kompetentne metode zdravljenja hiperglikemije med nosečnostjo znatno zmanjšajo verjetnost za razvoj nepravilnosti ploda in razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Povzetek

Če povzamem, je treba poudariti:

  • norma glukoze v krvi nosečnic na prazen želodec ne sme presegati 5,5 mmol / l;
  • stanje hiperglikemije zahteva takojšen popravek;
  • visok sladkor poveča tveganje za nenormalni razvoj ploda in spontani splav;
  • gestacijski diabetes se lahko pojavi ne glede na to, ali je imela ženska sladkorno bolezen pred nosečnostjo ali ne;
  • dietetska terapija in optimalna telesna aktivnost ohranjata sladkor normalno in zmanjšata verjetnost za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Stopnja glukoze v krvi med nosečnostjo

Splošni krvni sladkor (glukoza)

Ena izmed biokemičnih komponent človeške krvi je glukoza, ki je vključena v procese energetske presnove. Njeno raven uravnava hormon inzulin, ki ga v trebušni slinavki proizvajajo tako imenovane beta celice. Normalna raven za otroke:

  • do starosti 1 meseca: 2,8 - 4,4 mmol / liter;
  • od 1. meseca do 14. leta starosti: 3,3 - 5,5 mmol / l.
  • pri moških in nosečnicah glukoza na tešče: 3,4 - 5,5 mmol / liter - v kapilarni krvi (odvzeta s prsta) in od 4 do 6 mmol / liter - v venski;
  • pri ljudeh, starih 60 let in več: 4,1 - 6,7 mmol / l.

Kazalnik čez dan lahko niha, vendar ob upoštevanju vnosa hrane, spanja, čustvenega, fizičnega, duševnega stresa. Vendar njegova zgornja meja ne sme presegati 11,1 mmol / liter.

Normalne stopnje nosečnosti

V krvi nosečnic postanejo meje norme glukoze manj "raztresene" - spodnji prag se dvigne na 3,8 mmol / L, zgornji prag se zniža na 5 mmol / L. Raven sladkorja je treba skrbno nadzorovati skozi celotno obdobje nosečnosti. Analize se opravijo, ko se prvič obrnete na predporodno kliniko. Priporočljivo je analizirati v 8 - 12 tednih nosečnosti. Če kazalniki ustrezajo normativom nosečnic, je naslednja študija predvidena za 24 - 28 tednov. Krvni test za sladkor se da s prstom ali iz vene. Venska kri vam omogoča, da določite raven sladkorja v plazmi. V tem primeru bodo normalni kazalniki višji kot pri kapilarni ograji - od 3,9 do 6,1 milimol / l.

V tretjem trimesečju nosečnosti trebušna slinavka proizvede veliko količino inzulina, s katerim se mora spoprijeti žensko telo. Če se to ne zgodi, je razvoj diabetesa mellitusa (DM) pri nosečnicah, tako imenovani gestacijski diabetes, zelo verjeten. Manifestacije bolezni so lahko latentne, asimptomatske in z normalno glukozo na tešče. Zato nosečnice v obdobju 28 tednov testiramo na glukozo (test vadbe).

Test glukozne tolerance (test za toleranco glukoze, GTT) pomaga odkriti ali izključiti prisotnost gestacijske sladkorne bolezni. Sestavljen je v darovanju krvi najprej na prazen želodec, nato - po zaužitju glukoze (obremenitev). Za nosečnice se izvede trojni test. Po polaganju testa na prazen želodec dobi ženska 100 gramov glukoze, raztopljene v kuhani vodi. Ponovljeni testi se vzamejo eno, dve in tri ure po prvem. Rezultati se štejejo za normalne:

  • po 1 uri - 10,5 mmol / l ali manj;
  • po 2 urah - 9,2 in manj;
  • po 3 urah - 8 in manj.

Preseganje teh kazalnikov lahko kaže na prisotnost gestacijskega diabetesa mellitusa, kar zahteva nadaljnje opazovanje in zdravljenje s strani endokrinologa. Vse vrednosti glukoze v krvi med nosečnostjo so prikazane v tabeli:

Zmanjšanje uspešnosti

Nižja raven sladkorja od običajne pri nosečnicah je lahko povezana z neuravnoteženo in neustrezno prehrano, povečano porabo sladkarij, prekomernimi telesnimi napori, pa tudi s prisotnostjo kakršne koli kronične bolezni. Znižanje glukoze v krvi je prav tako nezaželeno (hipoglikemija) kot zvišanje (hiperglikemija).

Z močnim padcem ravni sladkorja so značilni občutek lahkomiselnosti, tresenje v telesu, omotica, obilno znojenje in občutek strahu. Hipoglikemija je nevarna v komi, ki ogroža življenje ženske in ploda, ki razvije stradanje s kisikom. Pomembno je preprečiti razvoj hipoglikemije, pravilno organizirati prehrano in le izvedljivo telesno aktivnost. Če obstaja somatska patologija, o tem obvestite svojega zdravnika ginekologa..

Izboljšanje zmogljivosti

Nosečnost sama po sebi je dejavnik tveganja za nastanek sladkorne bolezni. To je posledica nestabilnosti proizvodnje insulina. Naslednji simptomi lahko kažejo na zvišanje normalne ravni glukoze v krvi:

  • stalen občutek žeje in suhosti v ustni votlini;
  • stalen občutek lakote;
  • pogosto uriniranje;
  • videz splošne šibkosti in utrujenosti;
  • hitro pridobivanje teže z ustrezno prehrano;
  • kovinski okus v ustih;
  • ustaljeno dihanje z rednim ščetkanjem;
  • skoki krvnega tlaka, bolj navzgor;
  • sladkor v urinu večkrat (običajno mora biti odsoten).

Pri ponavljanju hiperglikemičnih stanj je potrebna dieta z zmanjšano količino preprostih ogljikovih hidratov. Treba je izključiti uživanje sladkorja in slaščic, belega kruha, sladkega sadja, jagod in sokov, krompirja, kumaric. Ni priporočljivo uporabljati ocvrtih, maščobnih in prekajenih jedi in izdelkov. Spremljanje nihanja glukoze v krvi lahko kadarkoli v dnevu pomagate domačem merilniku glukoze v krvi. Če ena prehrana za prilagajanje kazalcev normalni ni dovolj, lahko endokrinolog predpiše injekcijo ustreznih odmerkov insulina..

Če se gestacijski diabetes še vedno razvija, to še ne pomeni, da bo bolezen po porodu nujno prešla v kronično obliko. Upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil, zadostna telesna aktivnost, stroga dieta, sestavljena iz zdravih jedi, ki jih je mogoče pripraviti precej okusne - zvesti pomagači na poti k preprečevanju sladkorne bolezni.

Krvni sladkor med nosečnostjo

Glukoza ima v človeškem telesu zelo pomembno vlogo, saj ji zagotavlja energijo. Vendar je treba to komponento vzdrževati normalno, sicer se bodo pojavile zdravstvene težave..

Vsaka ženska med nosečnostjo poskuša skrbno ravnati s svojim zdravjem. Pogosto se krvni sladkor pri nosečnici dvigne brez razloga. To je posledica dejstva, da se v ženskem telesu pojavijo hormonske spremembe, ker zdaj dela v dvoje. Če pa še vedno obstaja razlog, ga je treba čim prej ugotoviti. Zato mnoge mame dodelijo bodočim mamam, darovanje krvi za sladkor ni nobena izjema. Glede na rezultate krvnih preiskav je mogoče razložiti marsikaj, in če kazalniki odstopajo od norme, lahko to škoduje ženski in njenemu nerojenemu otroku.

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah po novih standardih

Če je ženska vse življenje imela popolne teste, se lahko to med nosečnostjo spremeni. Kazalnik od 3,3 do 5,5 mmol / L na prazen želodec in 2 uri po obroku 6,6 mmol / L velja za normo sladkorja pri nosečnicah. Če raven glukoze v kapilarni krvi presega 5,2 mmol / l, se postavi diagnoza diabetesa. V tem primeru je predpisan stres test za odziv glukoze na ogljikove hidrate. Diagnoza bo potrjena, če je po uri raven 10 mmol / L ali višja.

Analiza ravni glukoze v krvi je obvezna v celotni nosečnosti. Zanemarjanje tega postopka lahko privede do žalostnih posledic. V primeru prekomerne teže ali slabe dednosti je treba za preprečevanje opraviti analizo vsak mesec. Raven glukoze v krvi se lahko razlikuje od nočnih prigrizkov, zdravil in čustvenih izkušenj..

Kako poteka analiza

Kri se odvzame za analizo iz vene (venska kri) in iz prsta (kapilarna kri). Normalni kazalnik venske krvi naj bi se gibal od 4 do 6,3 mmol / L, kapilarne pa od 3,3 do 5,5 mmol / L. Stanje ženske vpliva na rezultate testov, zato se je vredno pripraviti na postopek. Za najbolj natančne rezultate je priporočljivo, da zvečer ne jeste hrane, pa tudi ne vzdržite sladkih pijač ali sokov. Preden se lotite testa, se zaščitite pred stresnimi situacijami, potrebujete zdrav spanec. Če se slabo počutite, o tem obvestite zdravnika to lahko vpliva na rezultate testov.

Če so rezultati nenormalni, ne skrbite in ne paničite. Analize bodo dodeljene, ker spremembe se lahko pojavijo zaradi vplivov okolja ali neupoštevanja pravil odvzema krvi.

Visok krvni sladkor

Povišana glukoza v krvi kaže na hiperglikemijo. Zdravniki temu pojavu pripisujejo sladkorno bolezen pred nosečnostjo ženske ali razvoj gestacijske sladkorne bolezni v obdobju gestacije. Odvečna glukoza prispeva k presnovnim motnjam in to vpliva na zdravje žensk in s tem na zdravje otroka. Glukoza skozi posteljico prodre v otrokov krvni obtok in poveča obremenitev trebušne slinavke, ki pa se ni oblikovala in se ne more spoprijeti z njo. Pankreasa začne delovati v povečanem ritmu in izloča dvojno količino inzulina. Inzulin pospeši absorpcijo glukoze, jo predela v maščobo - to pri otroku vodi do prekomerne teže. Ta postopek lahko povzroči diabetes pri otroku v maternici.

Predpogoji za povečanje glukoze

Zdravniški nosečnik lahko opazi nekatere znake, ki kažejo na visok krvni sladkor. Ti simptomi vključujejo:

  • akutna lakota;
  • pogosto uriniranje;
  • stalen občutek žeje;
  • vsakodnevna šibkost, utrujenost;
  • visok krvni pritisk.

S takšnimi simptomi zdravnik predpiše test krvi in ​​urina, da postavi pravilno diagnozo in izključi stanje, imenovano "latentna sladkorna bolezen." Če se kazalniki rahlo zvišajo, se to lahko šteje za normo, ker med nosečnostjo trebušna slinavka pri ženskah ne more normalno delovati, zato raven glukoze v krvi narašča. Zdravnik lahko iz varnostnih razlogov predpiše strogo upoštevanje diete ali manjše omejitve uporabe kakršnih koli izdelkov.

Nizek krvni sladkor

Nizek sladkor je veliko manj pogost kot visok sladkor. Znižanje ravni glukoze v krvi pri nosečnicah je celo nevarnejše kot zvišanje. Glukoza telesu nosečnice in njenega ploda daje energijo, in če je njena količina pod normalno, bo to negativno vplivalo na zdravje obeh. Hipoglikemija je bolj opazna z rezultati analiz, ki so nižji od 3,4 mmol / L, medtem ko norma sladkorja med nosečnostjo ne sme biti nižja od 4 mmol / L.

Vzroki zapletov:

  • zgodnja toksikoza (njen hud potek);
  • neuravnotežena prehrana;
  • velike vrzeli med obroki.

Če nosečnica jedo redko in v majhnih porcijah, potem se energija, ki jo dobiva s hrano, porabi v nekaj urah. Mami in njenemu zarodku primanjkuje energije (pomanjkanje glukoze).

Pogosto uživanje sladkarij in živil z visokim glikemičnim indeksom izzove ostre poraste glukoze v telesu, trebušna slinavka pa začne proizvajati več inzulina za absorpcijo. Posledično se raven krvnega sladkorja zniža, ženska se začne počutiti utrujena in zaspano, pojavi se želja, da bi jedla nekaj sladkega. Zato je zelo pomembna normalizirana prehrana, v kateri so koristne snovi in ​​elementi v sledovih.

Skupine tveganj za diabetes pri nosečnosti

  • prva nosečnost pri ženskah, starih 35 let;
  • slaba dednost;
  • druga nosečnost s prekomerno telesno težo;
  • ženske, ki imajo splav ali so rodile mrtve otroke;
  • mama s prekomerno telesno težo;
  • veliko vode.

Gestacijska sladkorna bolezen

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) se kaže v blagih simptomih, zaradi česar je težko težko pravočasno odkriti. Po statističnih podatkih se sreča vsaj 10% nosečnic. Običajno se počuti do konca drugega ali začetka tretjega trimesečja. V 90% primerov ta bolezen po porodu mine sama od sebe, tudi če zdravljenje ni bilo predpisano. Ženske, ki so imele gestacijski diabetes po porodu, tvegajo, da bodo pozneje razvile sladkorno bolezen tipa 2. Test krvnega sladkorja je najboljši način za odkrivanje te bolezni. Ta test se lahko izvede tako v posebnem laboratoriju kot doma, glavna stvar je poznati standarde krvnega sladkorja.

Številne posledice gestacijske sladkorne bolezni:

  • izguba ploda;
  • prekomerna teža pri nosečnici;
  • težave s srčno-žilnim sistemom;
  • hipoksija in asfiksija med porodom;
  • hiperbilirubinemija;
  • diabetična fitopatija pri dojenčku;
  • kršitve v kostnem tkivu otroka;
  • motnje v centralnem živčnem sistemu ploda.

Povzeti

Ne zanemarjajte testov krvnega sladkorja. Veliko je odvisno od indikatorja glukoze. Če je raven povišana, potem se verjetnost razvoja debelosti pri plodu poveča. Če je raven nizka, potem dojenčku v maternici primanjkuje prehranske energije, zato se mu težko razvije, kar lahko vodi v smrt. Če krvni sladkor odstopa od norme, ne panirajte prezgodaj, bo za razjasnitev rezultata predpisana druga analiza. O kakršnih koli simptomih je treba obvestiti zdravnika, ki izvaja nosečnost, to lahko prepreči razvoj katere koli bolezni. Jejte pravilno in raznoliko, in kakšna hrana vam bo koristila - preverite pri zdravniku.