Indirektni znaki patologije žolčevoda trebušne slinavke

Biliarni pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se pojavi na ozadju patologije jeter in žolčnika. V zadnjih letih se je zaradi nepravilnega načina življenja in nepravočasne diagnoze število bolnikov povečalo približno 2-krat. Koda ICD 10 za to kronično patologijo je K86.1.


V zadnjih letih se je število bolnikov z biliarnim pankreatitisom povečalo za približno 2-krat.

Kaj je bilijarni pankreatitis bolj

Ta patologija je trdovratna bolezen trebušne slinavke, ki je neločljivo povezana z vnetnimi in drugimi patologijami hepatobiliarnega sistema. Pogost vzrok biliarnega pankreatitisa je holelitiaza, v njegovi prisotnosti se diagnosticira pankreatitis v 25-90% primerov. Biliarni pankreatitis velja za sekundarno bolezen. Razvoj biliarnega pankreatitisa se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Pogosteje zaradi tega trpijo ženske.

Poslabšanje biliarnega pankreatitisa je najpogosteje odvisno od gibanja kamna po žolčnih poteh. V tem primeru se uporablja kirurški poseg, v primeru zavrnitve operacije, ko se kolike ponovijo, je kirurški poseg lahko nekoliko širši.

Diagnostika

Če obstajajo znaki PD, je priporočljivo pregledati gastroenterologa. Zdravnik ne bi smel samo določiti stopnje razvoja patologije, temveč tudi ugotoviti vzroke, ki so jo izzvali (glavna bolezen prebavnega sistema). Obvezen korak pri pregledu je študija sestave krvi in ​​urina (splošne in biokemijske analize).

Instrumentalne metode za preučevanje zdravstvenega stanja bolnika so izbrane glede na razpoložljivo klinično sliko, pritožbe in anamnezo.

  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • sejanje žolča;
  • kontrastna holangiopancreatografija;
  • CT ali MRI;
  • radiografija
  • tolkala;
  • analiza urina (pri PD je opaziti glukozo);
  • splošni krvni test (število belih krvnih celic in ESR);
  • parazitološka analiza;
  • biokemijski krvni test (vsebnost lipaze, amilaze in sladkorja).

Vzroki patologije

Biliarni pankreatitis se lahko razvije s takšnimi boleznimi:

  • strukturne anomalije trebušne slinavke in žolčevodov;
  • holelitiaza;
  • kronični holecistitis;
  • ciroza jeter;
  • disfunkcija žolčnika;
  • napredovanje jetrne eksokrine insuficience;
  • patologija Vaterjeve bradavice;
  • helminthic infestations.

Poslabšanje žolčnega pankreatitisa lahko povzroči uporaba choleretic zdravil ali izdelkov, ostro izgubo teže.

Sekundarni značaj žolčnega pankreatitisa kot bolezni je razložen z dejstvom, da patologija ni posledica vnetja trebušne slinavke, ampak nastane kot posledica funkcionalnih motenj, ki se pojavijo v bližnjih organih.

Napoved

Če se je postopek zdravljenja začel pravočasno, potem so možnosti, da se znebite bolezni, za vedno velike. Ne smemo pozabiti, da so biliarne vrste posledica obstoječih bolezni.

Zato bo postopek zdravljenja v vsakem primeru dolg. V primeru poznega obiska zdravnika in odstranitve dela trebušne slinavke se ne bo vrnilo k običajnemu zdravemu ritmu življenja.

V vašem življenju bo veliko omejitev..

Če se izvaja letni zdravniški pregled, bo odkrivanje patologij žolčnika, vodov, jeter in tako naprej pravočasno - v zgodnjih fazah razvoja.

Vrste patologov

Obstajajo akutni biliarni pankreatitis in kronični biliarno odvisni pankreatitis:

  1. za kronični bilijarno odvisen pankreatitis je značilen dolg potek - več kot šest mesecev. Ta oblika je precej pogosta. Za kronični žolčno-odvisni pankreatitis je značilen pojav nelagodja v trebuhu, bolečih bolečin, ki bolnika skrbijo dlje časa, prisotnosti dispeptičnih simptomov, prisotnosti ohlapnih blatu, zlatenice in hujšanja. Za kronični biliarni pankreatitis je značilno kronično zaprtje ali driska..
  2. akutna vrsta patologije se pojavi kot posledica vnetja žolčnih poti in brez zdravljenja pogosto vodi v smrt. V akutni fazi ima bolnik rahlo hipertermijo, običajno znotraj subfebrilnih vrednosti. Tudi za akutni potek so značilni naslednji simptomi: bolečine, lokalizirane na območju levega hipohondrija, pasu;
  3. vztrajna slabost z intenzivnim bruhanjem;
  4. porumenelost kože;
  5. povečana količina plinov, zaprtje ali driska.

Nevarnost biliarnega pankreatitisa je nepovratnost sprememb trebušne slinavke.

Ali je predpisana operacija, v katerih primerih

Praviloma bolniki s to obliko takoj opravijo operativni poseg za odstranitev kamnov iz žolčnih poti.

100-odstotna indikacija za operativni poseg je prisotnost sočasne žolčne bolezni pri bolniku, ki je izzvala pankreatitis.

Operacija se lahko izvede na različne načine:

  1. Tradicionalna - skalpel.
  2. Laparotomija - majhen odsek trebušne stene z uporabo endoskopa.
  3. Laparoskopske - peritonealne punkcije.

Slednja vrsta je najvarnejše in nič manj učinkovito zdravljenje..

Pred operacijo in po njej je bolniku predpisana dieta, ki bo 2-3 dni sestavljena samo iz vode določene temperature in kakovosti.

V bolnišnici vas bodo zadrževali določen čas, tako da lahko zdravnik med okrevanjem in rehabilitacijo bolnika opazuje dinamiko okrevanja in nadzoruje proces zdravljenja..

Ko se stanje normalizira in zdravnik zazna pozitiven trend, vas bodo odpravili domov - z določenimi priporočili za nadaljnjo rehabilitacijsko terapijo.

Pozor! Pooperativno obdobje spremlja terapija, ki brez odpovedi vključuje metodo zdravljenja in dietno terapijo.

Patogeneza žolčnega pankreatitisa

Obstaja več načinov, da se lahko pojavi žolčni pankreatitis:

  1. Prvi način je širjenje okužbe po limfnih poteh od črevesnega trakta do trebušne slinavke.
  2. Drugi nastane v prisotnosti kamnov v skupnem žolčnem kanalu, ki vodijo do pojava hipertenzije v kanalih trebušne slinavke.
  3. Tretji način nastanka žolčnega pankreatitisa je vlivanje žolča v kanale trebušne slinavke s patologijo vaterjeve papile.
  4. Odkrit je bil še en mehanizem za nastanek vnetja - tvorjenje žolčnega blata..

Možni zapleti

Biliarna oblika vnetja trebušne slinavke z nepravočasnim zdravljenjem vodi do zapletov. Tej vključujejo:

  • akutna odpoved jeter;
  • šok;
  • peritonitis;
  • encefalopatija;
  • odpoved ledvic;
  • nastanek abscesa;
  • nekroza žleznega tkiva;
  • obstruktivna zlatenica;
  • sekundarni diabetes mellitus;
  • diabetična koma;
  • krvavitev;
  • obstrukcija črevesja;
  • psevdociste;
  • polipi;
  • fistule;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini.


Biliarno vnetje trebušne slinavke z nepravočasnim zdravljenjem vodi v peritonitis.

Če se je pankreatitis razvil na ozadju žolčne bolezni, so možni empiem mehurja, sekundarna ciroza, reaktivni hepatitis, brazgotinjenje in perforacija organov.

Simptomi biliarnega pankreatitisa

Klinične manifestacije žolčnega pankreatitisa so podobne drugim boleznim prebavil: antrum, virusni gastritis, želodčni čir in 12 razjed dvanajstnika, črevesni tumorji, kronični brezlesni holecistitis in druge.

V veliki večini primerov je glavni simptom pankreatitisa bolečina. Bolečine v trebuhu se lahko čutijo v epigastriju, ki sevajo v hipohondrijo, hrbet, desno ramo. Najpogosteje se bolečina pojavi nekaj ur po zaužitju hrane ali ponoči, po pitju pijač s plinom, kar povzroča krč Odfijevega sfinktra.

Pogosto se bolečina pojavi po kršitvi diete. Bolečine lahko spremlja vročina, slabost, občutek grenkobe v ustih. Lahko pride do mehanske zlatenice - ob popolni zamašitvi Vaterjeve bradavice s kamnom - porumenelost kože, sluznic.

Z vnetnim procesom v tkivih trebušne slinavke njegove endo- in eksokrine funkcije ne uspejo. Za endokrine motnje so značilne motnje presnove ogljikovih hidratov, za zunanje motnje pa pomanjkanje encimov trebušne slinavke, ki mu sledijo prebavne motnje. Takšen bolnik ima tekoč blato večkrat na dan, iztrebki imajo sivkasto barvo, mastno konsistenco, vnet vonj.

Opazimo motnje v trebuhu, nadutost, poleg tega izpuščaje, zgago, pomanjkanje apetita. Glede na povečano izgubo maščobe, drisko in okvaro prebavnega procesa pride do izgube teže.

Poleg podobnosti klinične slike obstajajo tudi značilnosti simptomov:

  • bolečine v trebuhu, ki so posledica uporabe zdravil in prehrambenih izdelkov s choleretic učinkom;
  • trajanje napadov bolečine. Bolečina traja veliko dlje v primerjavi z drugimi patologijami;
  • pojav pareza v črevesni coni. V večini primerov se ta vrsta pankreatitisa pojavi z nastankom zaprtja, druge oblike bolezni povzročajo drisko;
  • bolečine v desnem hipohondriju, spominjajo na žolčne kolike;
  • zlatenica;
  • redno izpiranje z grenkim pookusom, grenkobo v ustni votlini.

Dietna terapija

Prilagoditev prehrane in prehrana št. 5 sta glavna pomoč na poti do uspešnega okrevanja. Vsa uporabljena hrana naj bi izjemno ugodno vplivala na prizadeti organ in ne dražila sluznic prebavnega trakta. Zato mora biti prehrana uravnotežena in delna. Izjeme morajo biti:

  • prekajeno meso in kumarice,
  • alkohol in gazirane pijače,
  • ocvrta hrana,
  • začinjene začimbe in hrana z veliko maščob,
  • Belo zelje,
  • sadje in jagodičje,
  • močni napitki čaja in kave.

Zmanjšati je treba vnos maščob in ogljikovih hidratov, vendar mora v dnevni prehrani prevladovati beljakovinska hrana.

Kako zdraviti

Simptomi in s tem zdravljenje so pri različnih vrstah žolčnega pankreatitisa nekoliko drugačni. Glavni pogoj za zaustavitev nastanka biliarnega pankreatitisa in preprečevanje poslabšanj je zdravljenje osnovne bolezni. Po potrebi se odstrani kamen ali izboljša stanje Vaterjeve bradavice (običajno po endoskopski metodi).

V primeru poslabšanja žolčnega pankreatitisa je terapija sestavljena iz lajšanja bolečine (jemljejo se analgetiki in antispazmodiki), popravljanja notranjih in zunanjih sekretornih funkcij trebušne slinavke, razstrupljanja, preprečevanja nalezljivih zapletov (jemljejo antibiotike).

V prvih treh dneh poslabšanja priporočamo terapevtsko stradanje, od pitja alkalne mineralne vode lahko uporabimo le negazirano. Hrano je treba zaužiti v majhnih obrokih, pri tem pa upoštevati principe mehanske in toplotne varčnosti..

Za zmanjšanje uničevalnega učinka aktiviranih encimov trebušne slinavke se za stabilizacijo procesa sinteze klorovodikove kisline uporabljajo somatostatin in zaviralci protonske črpalke Omeprazol, Nolpaza, Emanera. Za normalizacijo encimske disfunkcije trebušne slinavke so predpisani mikrosferični encimi, za raven sladkorja v krvi pa so predpisana zdravila za zniževanje krvi..

V akutni fazi biliarnega pankreatitisa se uporabljajo choleretic droge. Za povečanje funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke se jemljejo encimska zdravila "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

Pri kroničnem poteku so predpisana zdravila, ki prispevajo k normalizaciji odtoka žolča - običajno so to rastlinski izdelki - "Hofitol".

Kirurški poseg se izvaja le ob prisotnosti kalkulov in patologij sfinkterja Oddija. Indikacije za operacijo se štejejo za zanemarjene oblike holelitiaze, ko so kamni veliki, ne podležejo drobljenju ESWL in zamašijo žolčne kanale. V tem primeru se opravi holecistektomija (resekcija žolčnika z izračuni). Operacija se izvaja tudi med nastankom adenoma, ki se nahaja na območju Vaterjeve bradavice, ob prisotnosti strikture ali kicatricialnega zoženja.

Vrste kirurškega posega:

  • laparoskopija (operacija se izvaja z majhnimi zarezami v peritonealni steni);
  • litotripsija (drobljenje kamnov s pomočjo posebnih naprav);
  • laparotomija (postopek je zasnovan za odstranitev žolčnika in kaluljev).

Dieta za patologijo

Zdravljenje žolčnega pankreatitisa vključuje strogo upoštevanje prehrane. Običajno je predpisana dieta 5. V akutni fazi ali ponovitvi kroničnega poteka je predpisana tridnevna lakota, po treh dneh pa je treba upoštevati predpisano dieto..

Dieta pomeni naslednja pravila prehranjevanja:

  • vse jedi je treba kuhati s praženjem, kuhanjem ali paro;
  • temperatura hrane - sobna temperatura;
  • interval med obroki - vsaj 3 ure;
  • ko jeste, ga morate temeljito prežvečiti (same jedi morajo biti konsistenca mousses, pire krompirja);
  • ne pijte hrane (pijte tekočino eno uro po jedi).
  • jejte - v majhnih porcijah, vsaj 5-krat na dan.


Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  • mastne, ocvrte, začinjene jedi;
  • alkoholne pijače;
  • kisli sokovi;
  • sadni in jagodni žele;
  • Belo zelje;
  • oreščki
  • stročnice;
  • močna kava, čaj, gazirane pijače.

Dovoljena so naslednja živila in jedi:

  • juhe z žiti (v obdobju stabilne remisije - mogoče je na mleku), iz zelenjave;
  • kuhano meso govejega mesa, perutnine, ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • parjena omleta iz jajčnih beljakovin;
  • žita;
  • rastlinska olja;
  • testenine;
  • sladke jagode in sadje;
  • včerajšnji kruh;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, maslo (dnevna količina ne presega 0,25 g);
  • medu;
  • sveže stisnjeni sokovi sladkega sadja brez sladkorja, zelenjavni sokovi, žele, kompoti.

Vzorec menija za dan je lahko naslednji:

  • Zajtrk. Kaša iz ovsene kaše v razredčenem mleku, kuhanem govedini, zelenem čaju;
  • Kosilo. Parna omleta, pečeno jabolko, žele;
  • Večerja. Zelenjavna juha, mesne kroglice iz ribjega fileja, testenine, žele, juha iz šipka;
  • Popoldanska malica. Skuta s piškoti za piškote;
  • Večerja. Riževa kaša in zeleni čaj.

Lahko si ustvarite tudi jedilnik za cel teden in ga popestrite z različnimi dovoljenimi jedmi.

Klinična slika bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja vpliva na trajanje diete. V nekaterih primerih je potrebno upoštevanje prehranskih načel vse življenje..

Folk pravna sredstva

Poleg glavnega zdravljenja se upošteva uporaba ljudskih pravnih sredstev. Decokcije priporočenih rastlin pripravimo po standardni shemi - 1 čajno žličko rastline zavremo z vrelo vodo, infuziramo in vzamemo v majhnih porcijah.

Za zdravljenje biliarnega pankreatitisa priporočamo naslednje vrste zelišč:

Biliarni pankreatitis: kronična in akutna oblika, simptomi in posredni znaki

Biliarni pankreatitis je oblika akutnega pankreatitisa, ki se razvije na ozadju žolčne kamne ali na ozadju bolezni dvanajstnika in velikega dvanajstnika, ki ga spremlja stagnacija žolčnih poti.

Ta pankreatitis je relativno nedavno izoliran v ločeni nozološki obliki. To je posledica dejstva, da ima bolezen poseben klinični potek, jasno etiologijo in patogenezo. In to pomeni, da ima pristop k zdravljenju, diagnozi in preprečevanju te bolezni svoje značilnosti.

Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Če je v telesu pacienta akutni proces, potem je običajno govoriti o biliarnem pankreatitisu, če je bolezen postala kronična, potem pravijo o biliarnem pankreatitisu.

Razvojni mehanizem

Vpletenost v vnetje trebušne slinavke pri boleznih jeter, žolčnika in kanalov je možna na več načinov. Okužba prehaja v parenhim žleze skozi limfne žile, pankreatitis poteka kot parenhim, vendar zajame kanale. Mehanska ovira v obliki kamna v skupnem žolčnem kanalu ustvarja povečan pritisk, prispeva k stagnaciji izločanja v glavnem kanalu žleze in njenemu edemu.

Moteno je delo vater-papile dvanajstnika, skozi katero se izločajo skrivnost trebušne slinavke in žolča. Ustvarjeni so pogoji za odvajanje žolča v kanal trebušne slinavke z naknadnim vnetjem. V tem primeru je pomemben aktivni hepatitis..

Patologija jeter povzroči, da znatna količina peroksidnih spojin in prostih radikalov preide v žolč. So močni škodljivi dejavniki, ko vstopijo v tkivo trebušne slinavke..

Tvorba žolčnega blata (usedlina) - se pojavi s holecistitisom in holangitisom zaradi kršitve fizikalnih in kemijskih lastnosti žolča. Nekateri sestavni deli se oborijo v obliki soli, mikrostonov. Z gibanjem poškodujejo sluznico, povečajo vnetje in otekanje vater-papile, zamašijo izhod.

Kot rezultat, žolč ne vstopi v dvanajstnik, ampak se prenese v kanal trebušne slinavke, kjer se zaradi stagnacije že poveča pritisk. Posledica je aktiviranje encimov trebušne slinavke, uničenje zaščitne pregrade, odpiranje vrat za infekcijske povzročitelje.

Katere bolezni prispevajo k pojavu biliarnega pankreatitisa?

Dane različice patogeneze so značilne za številne bolezni hepatobiliarnega sistema. Zato se žolčni pankreatitis pojavi kot dodatek in zaplet:

  • holelitiaza (v 2/3 primerov);
  • prirojene nepravilnosti žolčnih in trebušnih slinavk;
  • oslabljena motorična funkcija (diskinezija) žolčnika in poti;
  • kronični holecistitis;
  • hepatitis in ciroza;
  • lokalna patologija Vaterjeve bradavice zaradi vnetja, spastičnega krčenja, blokade s kamnom, kicatricialnih sprememb;
  • parazitske lezije jeter in žolčnika.

Provocirajoči dejavniki so lahko:

  • podhranjenost, uporaba izdelkov, ki spodbujajo izločanje žolča;
  • zdravljenje z zdravili z choleretic lastnostmi;
  • ostra izguba teže.

Biklarno odvisni pankreatitis se pojavi v akutni ali pogosteje v kronični obliki. Akutna - pojavi se proti napadu holelitiaze, dramatično poslabša bolnikovo stanje, je vzrok smrti. Kronična - traja do šest mesecev ali več. Poslabšanju sledijo odpustki. Izid je odvisen od rezultatov zdravljenja žolčnih poti, prehrane.

Preprečevanje

Po prenosu kronične oblike pankreatitisa, odvisnega od žolčevoda, v remisijo, da prepreči prehod bolezni v akutni stadij, zdravniki priporočajo uporabo infuzij, decokcij ali čajev iz zdravilnih zelišč. Najbolj učinkoviti so:

  • lekarna kalendula;
  • immortelle je peščena;
  • Semena kopra;
  • pelin;
  • rumenjak.

Poleg tega morate upoštevati dieto številka 5. Vključuje uživanje hrane, ki ugodno vpliva na prizadete organe prebavnega trakta in njihovo sluznico. Prehrana mora biti delna in čim bolj uravnotežena. Naslednja hrana in jedi so izključeni iz prehrane:

  • prekajene in prekomerno slane jedi (vložena in slana zelenjava, posušena, nasoljena, prekajena riba itd.);
  • gazirane in alkoholne pijače;
  • ocvrte in mastne jedi;
  • začinjena hrana in začimbe;
  • sadje in zelenjava, ki prispevata k tvorbi plinov (na primer belo zelje);
  • kisle jedi, hrana, zelenjava, sadje in jagode;
  • močne pijače, ki vsebujejo kofein (čaj, kava).

V prehrani naj prevladuje beljakovinska hrana, vendar je treba zmanjšati vnos ogljikovih hidratov in maščobne hrane.

Simptomi bilijarnega pankreatitisa

Najbolj značilne manifestacije biliarnega pankreatitisa so: bolečina in črevesna dispepsija, ki jo povzroča zunanja insuficienca.

Karakterizacija bolečine

Bolečina se pojavi pri 90% bolnikov, le v redkih primerih je možna neboleča različica tečaja. Lokaliziran v epigastričnem območju, ki seva na obe strani, na desno ramo, spodnji del hrbta.

Bolečina se pojavi 2,5–3 ure po jedi, ponoči. Akutna bolečina se lahko pojavi takoj po pitju peneče vode. Povzroča spazem sfinktra Oddija in izzove bolečino. Najpogostejši razlog je kršitev prehrane: vnos maščobne in ocvrte hrane, alkohol, vroče omake in začimbe, marinade in kumarice, prekajeno meso.

Znaki enzimske odpovedi

Vnetni proces v celicah trebušne slinavke moti tako endokrine kot zunanje funkcije. Poraz otočkov Langerhansa povzroči zmanjšanje proizvodnje inzulina s hormonskimi motnjami presnove ogljikovih hidratov. Med napadom je možno znatno povečanje ali znižanje glukoze v krvi.

Eksokrine (eksokrine) spremembe se nanašajo na odsotnost zadostne količine encimov trebušne slinavke v tankem črevesju. Izločanje žleze vsebuje več kot 20 vrst encimov, ki zagotavljajo razgradnjo maščob in beljakovin ter njihov prevod v prebavljive biološke snovi. Biliarni pankreatitis v kroničnem poteku povzroči postopno nadomeščanje izločevalnih celic na brazgotinastem tkivu.

Pomanjkljivost trebušne slinavke se kaže s črevesno dispepsijo:

  • ohlapne blato večkrat na dan s fetidnim blatu, prekritim z mastnim filmom (steatorreja);
  • nadutost;
  • občutek "godrnjanja" v želodcu;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost
  • belka in zgaga.

Dodatni simptomi

Sčasoma pacienti hujšajo. Pojavijo se znaki pomanjkanja vitaminov (suha koža, razpoke v kotičkih ust, krhki lasje, nohti, krvaveče dlesni) in izguba elektrolitov. Zastrupitev z žlindro, ki vstopi v krvni obtok, povzroča slabost, vročino.

Poraz živčne regulacije vpliva na delo sfinkterjev. Bolniki občutijo refluksni žolč v želodcu, znake gastritisa, občutek grenkobe po izbruhu.

Kako zdraviti

Zdravljenje PD poteka celovito. Glavni cilj terapije je odpraviti dejavnik, ki je izzval patološki refluks žolča. Na tej stopnji se lahko uporabljajo medicinske ali kirurške tehnike. Odprava temeljnega vzroka bolezni znatno zmanjša tveganje za ponovni razvoj pankreatitisa in prehod patologije v kronično obliko. Drugi del terapije je namenjen lajšanju bolečine, povečanju funkcionalnega stanja jeter, žolčnika in trebušne slinavke.

Koraki za zdravljenje PD:

  • lajšanje bolečine in olajšanje pacienta;
  • razstrupljevalna terapija;
  • obnova procesa izločanja trebušne slinavke;
  • preprečevanje nalezljivih patoloških procesov;
  • odstranitev izračunov (če obstajajo);
  • rehabilitacijska terapija.

Če ni zapletov, ki predstavljajo grožnjo pacientovemu življenju, zdravljenje PD izvajamo s konzervativno tehniko. Terapija vključuje uporabo določenih skupin zdravil, prehrano in dopolnitev vitaminov v telesu.

Režim zdravljenja je sestavljen individualno. Zdravila za zdravljenje akutnega in kroničnega pankreatitisa so različna.

Potreba po operaciji se pojavi ob prisotnosti zapletov. Indikacije za operacijo so kicatricialno zoženje ali obstrukcija žolčnega kanala,

ali Vater papile tumorji. Pri izbiri kirurških metod strokovnjaki dajejo prednost manj travmatičnim postopkom (endoskopske možnosti z uporabo mikro-instrumentov in kamere). Če takšnih metod ni mogoče uporabiti, se izvajajo odprte operacije laparotomije.

Vrste kirurškega posega:

  • laparoskopija (operacija se izvaja s pomočjo majhnih zarez v trebušni steni);
  • litotripsija (postopek drobljenja kamna z uporabo posebne opreme);
  • laparotomija (postopek je namenjen odstranjevanju žolčnika in kaluljev, operacija se izvede z odpiranjem sprednje trebušne stene).

Dober dodatek tradicionalni terapiji je zeliščna medicina. Nekatera zelišča v svoji sestavi vsebujejo sestavine, ki ne samo izboljšajo splošno stanje prebavnega sistema, temveč tudi pospešijo nagnjenost k okrevanju, ugodno vplivajo na sestavo žolča in do neke mere ustavijo vnetni proces.

Zdravilne rastline za zdravljenje PD:

  • celandin;
  • tansy;
  • koromač;
  • beli listi breze;
  • maslaček;
  • immortelle;
  • koruzna svila;
  • kalendula;
  • poprova meta.

Simptomi in s tem zdravljenje so pri različnih vrstah žolčnega pankreatitisa nekoliko drugačni. Glavni pogoj za zaustavitev nastanka biliarnega pankreatitisa in preprečevanje poslabšanj je zdravljenje osnovne bolezni. Po potrebi se odstrani kamen ali izboljša stanje Vaterjeve bradavice (običajno po endoskopski metodi).

V primeru poslabšanja žolčnega pankreatitisa je terapija sestavljena iz lajšanja bolečine (jemljejo se analgetiki in antispazmodiki), popravljanja notranjih in zunanjih sekretornih funkcij trebušne slinavke, razstrupljanja, preprečevanja nalezljivih zapletov (jemljejo antibiotike).

V prvih treh dneh poslabšanja priporočamo terapevtsko stradanje, od pitja alkalne mineralne vode lahko uporabimo le negazirano. Hrano je treba zaužiti v majhnih obrokih, pri tem pa upoštevati principe mehanske in toplotne varčnosti..

Za zmanjšanje uničevalnega učinka aktiviranih encimov trebušne slinavke se za stabilizacijo procesa sinteze klorovodikove kisline uporabljajo somatostatin in zaviralci protonske črpalke Omeprazol, Nolpaza, Emanera. Za normalizacijo encimske disfunkcije trebušne slinavke so predpisani mikrosferični encimi, za raven sladkorja v krvi pa so predpisana zdravila za zniževanje krvi..

V akutni fazi biliarnega pankreatitisa se uporabljajo choleretic droge. Za povečanje funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke se jemljejo encimska zdravila "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

Pri kroničnem poteku so predpisana zdravila, ki prispevajo k normalizaciji odtoka žolča - običajno so to rastlinski izdelki - "Hofitol".

Kirurški poseg se izvaja le ob prisotnosti kalkulov in patologij sfinkterja Oddija. Indikacije za operacijo se štejejo za zanemarjene oblike holelitiaze, ko so kamni veliki, ne podležejo drobljenju ESWL in zamašijo žolčne kanale. V tem primeru se opravi holecistektomija (resekcija žolčnika z izračuni). Operacija se izvaja tudi med nastankom adenoma, ki se nahaja na območju Vaterjeve bradavice, ob prisotnosti strikture ali kicatricialnega zoženja.

Vrste kirurškega posega:

  • laparoskopija (operacija se izvaja z majhnimi zarezami v peritonealni steni);
  • litotripsija (drobljenje kamnov s pomočjo posebnih naprav);
  • laparotomija (postopek je zasnovan za odstranitev žolčnika in kaluljev).

Dieta za patologijo

Zdravljenje žolčnega pankreatitisa vključuje strogo upoštevanje prehrane. Običajno je predpisana dieta 5. V akutni fazi ali ponovitvi kroničnega poteka je predpisana tridnevna lakota, po treh dneh pa je treba upoštevati predpisano dieto..

Dieta pomeni naslednja pravila prehranjevanja:

  • vse jedi je treba kuhati s praženjem, kuhanjem ali paro;
  • temperatura hrane - sobna temperatura;
  • interval med obroki - vsaj 3 ure;
  • ko jeste, ga morate temeljito prežvečiti (same jedi morajo biti konsistenca mousses, pire krompirja);
  • ne pijte hrane (pijte tekočino eno uro po jedi).
  • jejte - v majhnih porcijah, vsaj 5-krat na dan.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  • mastne, ocvrte, začinjene jedi;
  • alkoholne pijače;
  • kisli sokovi;
  • sadni in jagodni žele;
  • Belo zelje;
  • oreščki
  • stročnice;
  • močna kava, čaj, gazirane pijače.

Dovoljena so naslednja živila in jedi:

  • juhe z žiti (v obdobju stabilne remisije - mogoče je na mleku), iz zelenjave;
  • kuhano meso govejega mesa, perutnine, ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • parjena omleta iz jajčnih beljakovin;
  • žita;
  • rastlinska olja;
  • testenine;
  • sladke jagode in sadje;
  • včerajšnji kruh;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, maslo (dnevna količina ne presega 0,25 g);
  • medu;
  • sveže stisnjeni sokovi sladkega sadja brez sladkorja, zelenjavni sokovi, žele, kompoti.

Vzorec menija za dan je lahko naslednji:

  • Zajtrk. Kaša iz ovsene kaše v razredčenem mleku, kuhanem govedini, zelenem čaju;
  • Kosilo. Parna omleta, pečeno jabolko, žele;
  • Večerja. Zelenjavna juha, mesne kroglice iz ribjega fileja, testenine, žele, juha iz šipka;
  • Popoldanska malica. Skuta s piškoti za piškote;
  • Večerja. Riževa kaša in zeleni čaj.

Lahko si ustvarite tudi jedilnik za cel teden in ga popestrite z različnimi dovoljenimi jedmi.

Klinična slika bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja vpliva na trajanje diete. V nekaterih primerih je potrebno upoštevanje prehranskih načel vse življenje..

Folk pravna sredstva

Poleg glavnega zdravljenja se upošteva uporaba ljudskih pravnih sredstev. Decokcije priporočenih rastlin pripravimo po standardni shemi - 1 čajno žličko rastline zavremo z vrelo vodo, infuziramo in vzamemo v majhnih porcijah.

Za zdravljenje biliarnega pankreatitisa priporočamo naslednje vrste zelišč:

  • koromač;
  • kalendula;
  • maslaček;
  • celandin;
  • tansy;
  • immortelle;
  • koruzna svila;
  • poprova meta.

Diferencialna diagnoza

Klinični znaki pankreatitisa, odvisnega od žolča, se lahko skrivajo za drugo patologijo prebavil. Zato je pri diagnozi treba izključiti:

  • peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • črevesni tumorji;
  • antralni gastritis;
  • virusni hepatitis;
  • tumorji trebušne slinavke;
  • kronični nekvalitetni holecistitis.

Biliarni pankreatitis ali, kot ga imenujejo tudi odvisnost od žolčevodstva, je vnetje trebušne slinavke, ki ga povzroči poškodba biliarnega sistema telesa. Patološki proces se lahko nadaljuje v dveh oblikah: ločimo akutni in kronično odvisni od žolča in pankreatitisa. Kakšni so simptomi bolezni? Kakšna je napoved? Kako poteka diagnoza? Kako se začne zdravljenje??

Zgodovina kroničnih in akutnih oblik žolčnega pankreatitisa

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet nezdravljenega žolčnega pankreatitisa je parenhimska varianta, ko je vnetje lokalizirano v celicah žleznega tkiva.

Zgodnji zapleti so učinki zastrupitve:

  • šok;
  • akutna odpoved ledvic;
  • krvavitve iz prebavil;
  • encefalopatija;
  • nekroza trebušne slinavke;
  • razvoj abscesa v trebušni slinavki;
  • obstrukcija črevesja;
  • obstruktivna zlatenica;
  • diabetična koma.


Med slednje spadajo: tvorba psevdocist in fistul, ascites, zoženje črevesnega lumena

Biliarni pankreatitis: kaj je to?

Biliarni pankreatitis je vnetni proces žleze, ki spremlja holelitiazo - nastanek kamnov v žolčniku in kanalih. Sprostitev žolča v kanale spodbuja poškodbe trebušne slinavke.

Strokovnjaki ločijo številne dejavnike, ki vodijo do žolčnega pankreatitisa:

Holecistitis - vnetje žolčnika, zaradi katerega se razvije edem, preprečuje odtok žolča.

Kolelitijaza je holelitiaza. Zaradi obstrukcije kanalov se v notranjosti dvigne tlak trebušne slinavke in žolč vstopi v žlezo.

Holangitis je vnetni proces v žolčnih kanalih, ki se aktivira zaradi okužbe in obstrukcije..

Z bilinarno odvisnim pankreatitisom se trebušna slinavka močno vname, žlezni aparat je poškodovan, degenerativni procesi se aktivirajo in začne se širjenje vezivnih tkiv.

Vzroki

Kot že omenjeno, se kronični pankreatitis te vrste pojavlja pri ljudeh s holelitiazo v 60% primerov, zato je mogoče sklepati, da je glavni razlog za razvoj patološkega stanja kršitev pretoka žolča skozi kanale. V tem primeru okužba pogosto prodre v trebušno slinavko skozi limfni sistem z obolelih organov hepatobiliarnega sistema.

Druga teorija, ki daje predstavo o vzrokih te patološke motnje, navaja, da se zaradi kršitve pretoka žolča skozi žolčne kanale razvije hipertenzija v kanalih trebušne slinavke, kar vodi v razvoj vnetnega procesa v trebušni slinavki in povzroči to patološko stanje.

Po tretji teoriji je žolčni pankreatitis posledica odvajanja žolča v kanale žleze. Ta pojav se pojavlja pri tistih ljudeh, ki imajo anatomske in fiziološke okvare v zgradbi vater-papile. Refluks žolča vodi v uničenje tkiv, saj skrivnost vsebuje proteolitične komponente in kot posledica tega se v žlezi razvijeta vnetni proces in edemi.

Refluks žolča se lahko pojavi tudi v primeru okvare Oddijevega sfinktra ali njegove blokade s preračunom. Zato lahko ob upoštevanju vsega zgoraj navedenega sklepamo, da so vzroki za razvoj takega patološkega stanja, kot je biliarni pankreatitis, kršitev delovanja organov hepatobiliarnega sistema zaradi vnetnih procesov ali tvorbe kamnov v njih.

Bolezni, ki lahko postanejo sprožilec za razvoj žolčnega pankreatitisa, so:

  • dedne anomalije v strukturi kanalov;
  • ZhKB;
  • kronični holecistitis;
  • diskinezija žolčnika ali kanalov.

Biklarno odvisen pankreatitis: simptomi, prognoza

Simptomatologija bolezni je v veliki meri podobna drugim nepravilnostim v prebavnem sistemu, kar zaplete diagnozo. Če ni močnih bolečin, se bolniki ne mudijo, da se posvetujejo s specialistom, ki slabo počutje pripisujejo utrujenosti, slabi kakovosti izdelkov itd.

Medtem so simptomi biliarnega pankreatitisa naslednji:

Bolečine v hipohondriju in hrbtu;

Grenki okus v ustih;

Bolniki opažajo, da se praviloma tesnoba začne nekaj časa po zaužitju ocvrte, začinjene in / ali mastne hrane. Narava bolečine je različna, odvisno od tega, ali gre za akutni napad ali kronično stopnjo bolezni.

Za kronični biliarni pankreatitis so značilne boleče in dolgotrajne bolečine. Skupaj z rahlo vročino in akutnim spazmom se počuti akutna faza bolezni.

Pankreatitis je zahrbtna bolezen, ki ima slabo slavo in na splošno slabo prognozo. Vendar pa v pravičnost ugotavljamo, da je uspešnost zdravljenja v veliki meri odvisna od discipline in odgovornosti. To pomeni, da se zdravnikovih priporočil ne sme upoštevati le, temveč jih tudi brezpogojno upoštevati.

Kaj vključuje diagnozo žolčnega pankreatitisa?

Pri postavitvi diagnoze se ne morete zanašati le na simptome. Zato zdravniki predpišejo dodatne teste in študije..

Splošna analiza krvi;

Retrogradna holangiopancreatografija;

Slikanje z magnetno resonanco.

Povišan indeks transaminaze v biokemičnem krvnem testu bo povedal o biliarnem pankreatitisu. Preveliko število levkocitov bo ob opravljanju splošnega kliničnega testa krvi jasno pokazalo akutno vnetje. Holangiopancreatografija je obvezna z obratnim kontrastom.

Zdravljenje te bolezni temelji na dveh stebrih: izpostavljenosti zdravilu in prilagojeni prehrani.

Biliarni pankreatitis: zdravila

S farmakološkim zdravljenjem je izbran seznam zdravil v treh smereh:

Odstranjevanje bolečine, s katero se spopadajo analgetiki in antispazmodiki (Drotaverin, Paracetamol, No-shpa, Papaverine).

Zmanjšanje proizvodnje encimov z zmanjšanjem proizvodnje želodčnega soka (Famotidin, Okreotid, Omeprazol).

Nadomestna terapija, s katero se obnavlja železo (Creon).

Ko akutni biliarni pankreatitis popusti, pride čas za odločitev o kirurškem posegu. Na primer, holelitiaza je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Vsako stagnacijo je treba odpraviti..

Etiologija

Biliarni pankreatitis je razširjen po vsem svetu. Anatomska in funkcionalna skupnost pankreatobiliarnega sistema povzroči nastanek bolezni na ozadju patologije žolčevoda v 50% primerov.

Bolezen ima polietiološko naravo. V njenem jedru se vnetje organa pojavi drugič, to je, da se infekcijski povzročitelji uvajajo iz drugih organov in sistemov, sam pankreatitis pa nastane na ozadju druge patologije. Lahko bi bilo:

  • Žolčna kamnita bolezen (kronični kalkulični holecistitis, holedokolitijaza).
  • Biliarna diskinezija.
  • Prirojene strikture in druge nepravilnosti žolčevoda in žolčnika.
  • Funkcionalne ali organske motnje dvanajstnika in velikega dvanajstničnega sfinktra (med glavnim žolčnim kanalom in črevesno votlino).
  • Bolezen jeter (hepatitis, ciroza).

Vzroki

Pred več kot tridesetimi leti so vodilni specialisti gastroenterologije navedli, da bolezni žolčnega trakta povzročajo pankreatitis pri več kot 60% bolnikov. Biliarni pankreatitis se lahko pojavi z naslednjimi boleznimi: holelitiaza, nepravilnosti v strukturi žolča in trebušne slinavke, diskinezija žolčnika, žolčna diskinezija, kronični holecistitis, ciroza, patologija vaterjeve bradavice (vnetje, spazem, striktura, zamašitev kamna). Poslabšanje kroničnega pankreatitisa lahko izzove uporaba hrane ali zdravil z choleretic učinkom, ostro izgubo teže..

Patogeneza

Mehanizmi vnetja pri žolčno-odvisnem pankreatitisu so raznoliki. Obstajajo trije načini okužbe:

  1. Limfogena V tem primeru se infekcijski povzročitelji vnesejo v trebušno slinavko iz jeter, žolčnika ali žolčnih kanalov skozi limfne žile. Po gnojnem zlivanju organskih tkiv bolezen prevzame akutno obliko in če se ne pravočasno intervenira, lahko hitro privede do smrti.
  2. Hipertenzivna. Bile je agresivno sredstvo. Vsebuje posebne spojine, ki lahko razgradijo vse organske snovi. Če je delo žolčevoda moteno (ali je delovanje sfinktra Oddija oslabljeno), pride do stagnacije žolča. Nenehno kopičenje žolča vodi v dejstvo, da se vrže nazaj v kanale trebušne slinavke, po katerem začne agresivno vplivati ​​na samo žlezo. Pojavi se aseptično kronično vnetje, ki mu rečemo pankreatitis, odvisen od žolčnih poti.
  3. Duadenopankreasni refluks. Pri boleznih dvanajstnika pride do kršitve črevesne motorike, črevesnega zvišanja tlaka. Vse to prispeva k kršitvi odtoka žolča iz skupnega žolčnega kanala v črevesno votlino, pojavlja pa se tudi žolčni pankreatitis..

Splošne informacije

Biliarni pankreatitis je trdovratna bolezen trebušne slinavke, ki je tesno povezana z vnetnimi in drugimi boleznimi hepatobiliarnega sistema. Po vsem svetu se je pojavnost pankreatitisa v zadnjih desetletjih več kot podvojila; hkrati se je v Rusiji ta kazalnik med odraslimi potrojil, med otroki pa štirikrat. Eden najpogostejših pogojev za pojav kroničnega pankreatitisa je holelitiaza (žolčna bolezen) - pankreatitis z njo odkrijemo v 25-90% primerov.

Poslabšanja bolezni so ponavadi povezana z migracijo kamna vzdolž žolčnih poti. V tej situaciji je bolniku priporočljivo kirurško zdravljenje. Če bolnik operacijo zavrne, ga moramo opozoriti, da je s ponavljajočimi se koliki obseg posega lahko veliko širši. Pravočasno zdravljenje bolezni žolčevodov vodi do zmanjšanja pogostosti žolčnega pankreatitisa.

Klinična slika bolezni

Klinika žolčno-odvisnega pankreatitisa je sestavljena iz več simptomov.

  • Bolečina je prvi simptom, zaradi katerega bolniki obiščejo zdravnika. Lahko je naprsljiv ali izžareva na hrbet ali hipohondrij. Pri žolčnem pankreatitisu se bolečina pojavi po zaužitju ocvrte, mastne hrane, saj so takšne jedi choleretic. Bolečina se pojavi nekaj ur po zadnjem obroku, lahko pa se pojavi tudi ponoči na prazen želodec. Zaradi dolge prebave maščob lahko bolečine opazimo več ur..
  • Dispeptične motnje (bruhanje, slabost, napihnjenost, grenkoba v ustih, občutek obremenjenosti v želodcu, grenkoba, zakasnjen ali odsoten izmet). Bolj pogosto bolniki opazijo ponavljajoče bruhanje hrane, ki se pojavi na vrhuncu bolečine. Bruhanje ne prinese olajšanja in v nekaj minutah se pojavijo novi pozivi.
  • Simptomi zastrupitve: vročina, šibkost, izguba apetita.
  • Zlatenica: ikterično obarvanje sklere, ustne sluznice, nohtov plošč, kože.

Pomembno! Če imajo ti simptomi dolgotrajno naravo in bolnika motijo ​​mesec ali več, potem je to znak kroničnega vnetja. Od tega trenutka govorijo o kroničnem žolčno-odvisnem pankreatitisu..

Simptomi patološkega stanja

Simptomi patološke motnje so izjemno podobni kliničnim manifestacijam bolezni drugih organov prebavil. Na primer z razjedo na želodcu, virusnim hepatitisom, antralnim gastritisom in drugimi boleznimi. Zato je za zdravnika izredno pomembno, da izvede diferencialno diagnozo, da izključi verjetnost drugih bolezni prebavnega sistema in postavi natančno diagnozo..

Če ima oseba razvit akutni žolčni pankreatitis, bo imel izjemno izrazite simptome, kot so močna bolečina, ki se lahko lokalizira bodisi v hipohondriju bodisi v epigastriju. Običajno se ta bolečina daje v hrbet in desno ramo. Ta bolečina se pojavi po zaužitju škodljive hrane (ocvrte, začinjene) in najpogosteje v večernih ali nočnih urah.

Drugi simptomi tega patološkega stanja so:

  • subfebrilno stanje;
  • slabost;
  • videz grenkobe v ustih;
  • bruhanje.

Ko pride do blokade sfinktra Oddija ali kanalov, sluznice in koža osebe postanejo ikterične.

Glavni simptomi bolezni so povezani s kršitvijo presnove ogljikovih hidratov. To se kaže z naslednjimi simptomi:

  • prebavna disfunkcija;
  • ohlapne blato do večkrat na dan;
  • videz gnojnega sivega izmeta;
  • zmanjšan apetit;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • zgaga in izpiranje.

Zaradi dejstva, da s patologijo, kot je biliarni pankreatitis, človeško telo izgublja maščobe in so presnovni procesi moteni, opazimo tudi izrazite simptome pomanjkanja vitaminov v telesu in elementov v sledovih. Koža postane dolgočasna (pogosto z ikteričnim odtenkom), lasje in nohti so krhki, vid se poslabša itd..

Diagnostika in metode laboratorijskih raziskav

Diagnoza pankreatitisa, odvisnega od žolčevoda, se postavi po zbiranju bolnikovih pritožb in anamnezi, objektivnem pregledu bolnika. Prisotnost predispozicijskih bolezni pri pacientu (žolčna bolezen, bolezen jeter ali dvanajstnika) bo pomagala sumiti na okvaro trebušne slinavke.

Po pregledu je vredno biti pozoren na obarvanje sklere in sluznice, palpacijo trebuha. Praviloma z biliarnim pankreatitisom trebuh ni dostopen za globoko palpacijo v epigastričnem in subkostalnem območju. Poleg tega je bolečina v štrlečih točkah žolčnika.

Za potrditev prisotnosti bolezni so predpisane dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja:

  • Splošni klinični krvni test (brez poslabšanja biliarnega pankreatitisa opazimo zmerno povečanje števila levkocitov, s poslabšanjem - izrazita levkocitoza s premikom formule levkocitov v levo).
  • Kemija krvi. Tu lahko vidite število jetrnih encimov: amilaze (pri poslabšanju žolčnega pankreatitisa je presežek 10-krat ali več), transferaze (AcAT, AlAT), alkalna fosfataza, lipaza.
  • Analiza zalege na prisotnost maščobe v njej.
  • Ultrazvok je zlati standard v diagnostiki. V tem primeru najdemo volumetrične goste tvorbe v žolčniku ali njegovih kanalih, stagnacijo žolča, odebeljeno steno žolčnika, difuzne spremembe trebušne slinavke (heterogena struktura, neenakomerni obrisi, edemi, kalcifikacije in petrifikati v tkivu organov).
  • Dinamična holecistografija in ERCP (endoskopska retrogradna holangiopancreatografija) bosta pomagala ugotoviti, ali obstajajo spremembe v velikih paodelah dvanajstnika in pri terminalnem telitvi pankreasnih kanalov. Med ERCP se pogosto uporablja papilosfinkterotomija, da se odstrani kalkulus in ublaži hipertenzija v žolčnih kanalih.
  • EFGDS (ezofagogastroduodenoskopija) se izvaja za vse bolnike s sumom na žolčni pankreatitis. Med pregledom se prebavni trakt popolnoma pregleda. Posebna pozornost je namenjena območju velikega paodela dvanajstnika, ki ga preučuje na prisotnost fibrotičnih sprememb, strikture in drugih patoloških procesov.

Biliarni pankreatitis

Biklarni ali z žolčem odvisni pankreatitis (BP) je vnetna bolezen, ki se pojavi v ozadju okvarjenih jeter in žolčnika (težave hepatobiliarnega sistema).

V večini primerov je patologija povezana z naprednimi boleznimi prebavnega trakta. BP je sekundarna patologija. Biklarno odvisni pankreatitis se lahko razvije v akutni ali kronični obliki. Še posebej so ogrožene ženske..

1. Koda za ICD-10

Po ICD-10 je koda 85.1 dodeljena biliarnemu pankreatitisu.

2. Kronični biliarni pankreatitis

Za kronično obliko PD je značilen dolg potek (simptomatologija patologije vztraja vsaj šest mesecev). Vnetni proces izzovejo bolezni žolčnih kanalov. Posledica patologije je delna ali popolna izguba hormonsko-izločevalne in encimske funkcije trebušne slinavke. Kronično obliko PD spremljajo redne zaprtje ali driska, bolečine, izguba telesne teže in pomanjkanje apetita, pa tudi rumenost kože.

3. Akutni biliarni pankreatitis

Akutna oblika PD se razvije na ozadju vnetnega procesa v žolčnih poteh. Nevarnost napada je veliko tveganje smrti bolnika ob odsotnosti pravočasne medicinske oskrbe. Akutna PD se kaže v obliki intenzivnih bolečinskih simptomov, nerešljivega bruhanja (predvsem ponoči), rumenosti kože, zaprtja ali driske. Po obdobju remisije se lahko pojavijo ponavljajoči se napadi..

4. Razlogi

Žleb, ki ga proizvajajo jetra in se nabira v žolčniku, je potreben za zagotovitev prebave hrane. V normalnem stanju snov prehaja skozi žolčne kanale v dvanajstnik. S patološkimi spremembami se žolč vrže v kanal trebušne slinavke. Organ začne prebavljati lastna tkiva. Ta postopek vodi do uničenja trebušne slinavke. Rezultat je razvoj žolčnega pankreatitisa.

Razvoj PD lahko sprožijo naslednji dejavniki:

  • patološke spremembe v sestavi in ​​lastnostih žolča;
  • diskinezija žolčevoda ali žolčnika;
  • zapleti ciroze jeter;
  • zaužitje patogenih mikroorganizmov v žolču kot posledica vnetnega procesa v sosednjih organih;
  • nenadzorovano dajanje choleretic zdravil;
  • razvoj vnetnih procesov v žolčnih kanalih in žolčniku;
  • patologija velikega paodela dvanajstnika;
  • napredovanje jetrne eksokrine insuficience;
  • poškodbe kanalov trebušne slinavke z izračuni;
  • nastanek kamnov v žolčnih kanalih ali žolčniku;
  • prisotnost v prehrani velikega števila izdelkov z choleretic ukrepanjem;
  • napredovanje holangitisa;
  • posledice kroničnega holecistitisa;
  • žolčni blato in žolčna kamnita bolezen;
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov.

5. Simptomi

Glavni simptom biliarnega pankreatitisa je bolečina. Lokalizacija bolečine se lahko pojavi v levem ali desnem hipohondriju. Napadi spominjajo na kratkotrajne krče ali so redne narave. Prevladujoči dejavnik sindroma bolečine je uporaba nekaterih kategorij hrane (na primer slana, začinjena, mastna ali ocvrta hrana).

Drugi simptomi PD se lahko razlikujejo glede na stopnjo bolezni in splošno stanje prebavnega sistema..

Glavni simptomi so:

  • rumenost kože in sklere;
  • napadi bruhanja v kombinaciji s bolečinami, ki so lokalizirane v prebavnih organih;
  • pogoste potrebe po defekaciji (v blatu so lahko prisotni ohlapni blatu, delci neprebavljene hrane);
  • teža v želodcu (z rednimi bolečinami);
  • pomanjkanje apetita (neizogibna posledica simptoma je zmanjšanje telesne teže);
  • redni napadi slabosti in neusahljivega bruhanja;
  • depresivne motnje;
  • zvišanje telesne temperature;
  • bolečine v sklepih;
  • splošna oslabelost telesa in prekomerna utrujenost.

Značilne značilnosti BP so občutek grenkobe v ustih (ali grenko izpiranje) in redno zaprtje. Glede na redne težave v procesu gibanja črevesja lahko bolnik razvije črevesno obstrukcijo. Napadi bolečine z pankreatitisom, odvisnim od žolča, so daljši od drugih oblik bolezni..

Bolečina je pogosteje lokalizirana v desnem hipohondriju (in ne v levi) in lahko preide v desno roko, spodnji del hrbta ali desno ramo.

6. Diagnostika

Če obstajajo znaki PD, je priporočljivo pregledati gastroenterologa. Zdravnik ne bi smel samo določiti stopnje razvoja patologije, temveč tudi ugotoviti vzroke, ki so jo izzvali (glavna bolezen prebavnega sistema). Obvezen korak pri pregledu je študija sestave krvi in ​​urina (splošne in biokemijske analize).

Instrumentalne metode za preučevanje zdravstvenega stanja bolnika so izbrane glede na razpoložljivo klinično sliko, pritožbe in anamnezo.

Diagnostične metode:

  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • sejanje žolča;
  • kontrastna holangiopancreatografija;
  • CT ali MRI;
  • radiografija
  • tolkala;
  • analiza urina (pri PD je opaziti glukozo);
  • splošni krvni test (število belih krvnih celic in ESR);
  • parazitološka analiza;
  • biokemijski krvni test (vsebnost lipaze, amilaze in sladkorja).

7. Kako ravnati

Zdravljenje PD poteka celovito. Glavni cilj terapije je odpraviti dejavnik, ki je izzval patološki refluks žolča. Na tej stopnji se lahko uporabljajo medicinske ali kirurške tehnike. Odprava temeljnega vzroka bolezni znatno zmanjša tveganje za ponovni razvoj pankreatitisa in prehod patologije v kronično obliko. Drugi del terapije je namenjen lajšanju bolečine, povečanju funkcionalnega stanja jeter, žolčnika in trebušne slinavke.

Koraki za zdravljenje PD:

  • lajšanje bolečine in olajšanje pacienta;
  • razstrupljevalna terapija;
  • obnova procesa izločanja trebušne slinavke;
  • preprečevanje nalezljivih patoloških procesov;
  • odstranitev izračunov (če obstajajo);
  • rehabilitacijska terapija.

Konzervativno zdravljenje

Če ni zapletov, ki predstavljajo grožnjo pacientovemu življenju, zdravljenje PD izvajamo s konzervativno tehniko. Terapija vključuje uporabo določenih skupin zdravil, prehrano in dopolnitev vitaminov v telesu.

Režim zdravljenja je sestavljen individualno. Zdravila za zdravljenje akutnega in kroničnega pankreatitisa so različna.

Primeri zdravil za zdravljenje PD:

  • antispazmodiki za lajšanje bolečine (No-Shpa, Duspatalin);
  • encimski pripravki za izboljšanje funkcionalnega stanja trebušne slinavke (Pancreatin, Creon, Mezim);
  • pripravki ursodeoksiholne kisline za raztapljanje majhnih kaluljev (Ursosan, Ursofalk);
  • zdravila iz kategorije prokinetike (Motilium, Tserukal, Domperidon);
  • kombinirani izdelki (Hepatofalk, Odeston);
  • blokatorji protonske črpalke (Emanera, Omeprazol).

Kirurški poseg zaradi žolčnega pankreatitisa

Potreba po operaciji se pojavi ob prisotnosti zapletov. Indikacije za operativni poseg so zožitve žrela ali oviranje žolčnih kanalov, žolčna kamnita ali tumorji Vaterjeve papile. Pri izbiri kirurških metod strokovnjaki dajejo prednost manj travmatičnim postopkom (endoskopske možnosti z uporabo mikro-instrumentov in kamere). Če takšnih metod ni mogoče uporabiti, se izvajajo odprte operacije laparotomije.

Vrste kirurškega posega:

  • laparoskopija (operacija se izvaja s pomočjo majhnih zarez v trebušni steni);
  • litotripsija (postopek drobljenja kamna z uporabo posebne opreme);
  • laparotomija (postopek je namenjen odstranjevanju žolčnika in kaluljev, operacija se izvede z odpiranjem sprednje trebušne stene).

Narodni načini za boj proti bolezni

Dober dodatek tradicionalni terapiji je zeliščna medicina. Nekatera zelišča v svoji sestavi vsebujejo komponente, ki ne samo izboljšajo splošno stanje prebavnega sistema, temveč tudi pospešijo nagnjenost k okrevanju, ugodno vplivajo na sestavo žolča in do neke mere ustavijo vnetni proces. Okraski iz takšnih rastlin se pripravijo po standardni shemi (čajno žličko trave ali mešanico zelišč prelijemo z vrelo vodo, popijemo in zaužijemo v majhnih porcijah).

Zdravilne rastline za zdravljenje PD:

8. Cene zdravljenja

Stroški terapije PD so odvisni od številnih dejavnikov - splošne klinične slike bolnikovega zdravstvenega stanja, stopnje napredovanja sekundarne bolezni, kompleksa postopkov, potrebnih za zdravljenje. Če je bolnik pregledan v javni ustanovi, bodo glavni stroški vključevali zdravljenje z zdravili.

Če jih opazimo v plačanih ambulantah, bodo stroški za diagnosticiranje in zdravljenje PD nekajkrat višji. Povprečni stroški terapije so 8000 rubljev.

9. Dieta: kaj lahko in kaj ne more biti

Skladnost z dieto za PD vam omogoča doseganje stabilne remisije. Izdelki iz prehrane ne bi smeli imeti dražilnega učinka na prebavne organe. Osnova prehrane so načela diete številka 5. V prehrani naj prevladuje beljakovinska hrana. Ne morete jesti maščobnih, slanih, ocvrtih, prekajenih in začinjenih jedi. Alkoholne in gazirane pijače, jagode in sadje po okusu, kislo zelje, stročnice, gobe, maslo, kisla smetana, jajčni rumenjak, močna kava ali čaj so izključene iz menija.

Prepovedano je jesti kislico, redkvico, špinačo, banane, datlje, brusnice, čebulo, česen, beli poper, redkev in grozdje.

V prehrani morajo biti naslednja živila:

  • borševe in zelenjavne juhe;
  • beljaki;
  • pusto meso (piščanec, govedina, ribe);
  • rahlo ustaljen kruh;
  • vinaigrette, zelenjavne solate;
  • bučna, ovsena kaša, ajdova kaša;
  • mlečni izdelki z zmanjšanim odstotkom vsebnosti maščobe;
  • jabolka (ne kisle sorte);
  • kompoti iz svežih jagod in sadja;
  • rastlinska olja;
  • Kompoti iz suhega sadja;
  • pire zelenjava.

Med poslabšanjem PD se priporoča terapevtsko na tešče. Zaužitje katere koli hrane lahko sproži povečanje simptomov vnetnega procesa. Prehranska prehrana vključuje vključitev alkalnih mineralnih vod v prehrano (Borjomi, Essentuki).

Trajanje diete je odvisno od klinične slike bolnikovega zdravstvenega stanja. V nekaterih primerih je treba vse življenje upoštevati prehranska pravila..

Dietna hrana, jedilnik

Napajanje s PS vključuje upoštevanje več pomembnih pravil. Jesti je treba 5-6 krat na dan (prostornina ene porcije ne presega 250 g). Pri kuhanju je treba dati prednost načinom parne obdelave, kuhanja ali dušenja. Količina ogljikovih hidratov v meniju se zmanjša na 250 g na dan, maščobe - do 80 g na dan.

Posebna pozornost je namenjena ravni beljakovin v prehrani (telo bi moralo na dan dobiti najmanj 120 g te snovi). Temperatura hrane ne sme presegati 50 stopinj.

Vzorčni meni

Ovsena kaša (v mleku, razredčenem z vodo), zeleni čaj

Parna omleta (iz beljakovin), pečeno jabolko, kissel

Juha na osnovi zelenjave, testenine z ribjimi mesnimi kroglicami, juha iz šipkovega šipka

Galetni piškoti, skuta

Riž z rezino kuhane govedine, čaj

Juha iz šipkovega šipka ali kompot iz suhega sadja

Druga prehranska pravila:

  • meni naj vsebuje jedi, pripravljene po prehranskih receptih;
  • časovni interval med obroki naj bo najmanj tri ure;
  • ko jeste hrano, jo je treba temeljito prežvečiti (jedi morajo imeti konsistenco mous, pudingov, pire krompirja);
  • pitje hrane ni priporočljivo (tekočino morate piti eno uro po jedi).

10. Zapleti

Glavni vzrok zapletov PD je pomanjkanje pravočasne terapije. Patološki proces lahko izzove nastajanje gnojnih žarišč, nenormalne formacije, kritično širjenje tkiva trebušne slinavke ali njihovo smrt. Nekateri zapleti niso združljivi z življenjem. Zanemarjanje simptomov PD poveča tveganje za smrt bolnika.

Drugi zapleti:

11. Preprečevanje

Biliarni pankreatitis je sekundarna bolezen, ki se razvije ob ozadju drugih patologij. Glavni preventivni ukrep v tem primeru je pravočasno preprečevanje in zdravljenje vzroka (žolčna kamnita bolezen, bolezni prebavnega sistema, žolčnika in trebušne slinavke).

Pravilna prehrana, zavračanje slabih navad, zagotavljanje telesu zadostne telesne aktivnosti in redni pregledi s strani gastroenterologa pomagajo zmanjšati tveganje za tovrstne težave.

Drugi preventivni ukrepi:

  • če obstajajo redna odstopanja v prebavnem sistemu, je treba opraviti pregled v zdravstveni ustanovi in ​​ugotoviti vzrok njihove manifestacije;
  • vse bolezni, povezane z trebušno slinavko, jetri, žolčnikom in prebavnimi organi, je treba zdraviti v celoti in pravočasno;
  • posebno pozornost nameniti življenjskemu slogu in prehrani bolnikom s prirojenimi nepravilnostmi žolčevodov in tistim, ki so bili v operaciji prebavnega sistema.

Video na temo: Kaj ubija trebušno slinavko?

12. Priporočila in napoved

BP izzove nepopravljive patološke spremembe trebušne slinavke. Napovedi za to bolezen so odvisne od pravočasnosti in ustreznosti terapije. Če se zdravljenje izvaja v zgodnjih fazah razvoja patologije, potem je tveganje za zaplete minimalno. Uvedene oblike PD znatno skrajšajo trajanje in kakovost življenja.

Posledice pomanjkanja pravočasnega zdravljenja:

  • obsežna operacija;
  • spoštovanje stroge prehrane skozi vse življenje;
  • dolgotrajna zdravila;
  • pogosta poslabšanja patološkega procesa;
  • redno zdravljenje v bolnišnici.

Po zdravljenju PD je treba upoštevati prehrano, priporočila specialista, ne samozdraviti in se posvetovati z zdravnikom, če sumite na odstopanje prebavnega sistema. Ne prezgodaj prekinite terapije z zdravili.

Po poteku jemanja predpisanih zdravil je treba opraviti drugi pregled. Kršitev priporočenega režima bo sprožila večkratna poslabšanja PD in povečala tveganje za zaplete.