Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologija, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegova absolutna ali relativna pomanjkljivost.

Vasopresin (antidiuretični hormon) se izloča v hipotalamusu in je med drugimi funkcijami odgovoren za normalizacijo procesa uriniranja. V skladu s tem je običajno razlikovati tri vrste te bolezni z vzroki nastanka: genetsko, pridobljeno, idiopatsko.

Večina bolnikov, ki trpijo za to redko boleznijo, še vedno ne ve natančnega vzroka njenega nastanka. Takšen diabetes insipidus se imenuje idiopatski in zanj trpi približno 70% bolnikov. Genetski diabetes insipidus povzroča dedni dejavnik. V tem primeru je prisoten pri več družinskih članih ali v več generacijah zapored..

Razširjenost

Diabetes insipidus je razmeroma redek. Na primer, v Uzbekistanu v celotni državi je bilo leta 2012 registriranih 2295 ljudi s to diagnozo, med njimi 235 otrok. Na vsakih 100 tisoč ljudi celotnega prebivalstva republike v letu 2012 je bilo 7,7 ljudi s to diagnozo. Večina bolnikov v državi je bila stara med 40 - 49 let - 530 ljudi (22,9%). V Uzbekistanskih otrocih in mladostnikih je ta bolezen redka - leta 2012 je bilo na 100 tisoč otrok v republiki registriranih le 2,7 otroka..

Razlogi za razvoj

V približno 30% primerov vzroki diabetes insipidusa ostanejo negotovi. To je posledica dejstva, da ne glede na to, kateri diagnostični testi se izvajajo, ne kažejo nobenih bolezni ali dejavnikov, ki bi lahko povzročili razvoj bolezni.

Za razvoj centralnega diabetesa insipidusa je značilna motena raven izločanja ADH. To je posledica dejstva, da v hipotalamusu nastaja nezadostna količina vazopresina, in sicer je vmesni del možganov odgovoren za sintezo ADH in delovanje sečnice. Vzroki bolezni so lahko naslednji dejavniki:

  • možganski tumor;
  • poškodbe glave;
  • pooperativne zaplete (operacija možganov);
  • sifilis;
  • sarkoidoza;
  • encefalitis;
  • več lezij s pljučnimi in dojknimi tumorji;
  • bolezni ledvic
  • anemija (srpasta celica);
  • prirojene patologije;
  • odpoved ledvic;
  • uporaba zdravil, ki so strupena za ledvice;
  • neravnovesje kalija in kalcija v krvi;
  • policistična;
  • amiloidoza;
  • možganske poškodbe.

Z razvojem ledvičnega diabetesa insipidus bolezen poteka v obratnem vrstnem redu: telo proizvede vazopresin na zadostni ravni, ledvično tkivo pa nanj ne reagira.

Osrednji diabetes diabetes insipidus

Razvoj osrednjega ali hipotalamično-hipofiznega diabetesa insipidusa se pojavi zaradi nezmožnosti ledvic, da bi nakopičile tekočino. Ta patologija se pojavi zaradi kršitev, ki se pojavijo v funkcijah distalnih tubulov nefrona. Posledično bolnik s to obliko insipidusa sladkorne bolezni trpi zaradi pogostega uriniranja v kombinaciji s polidipsijo (tj. Sindrom nenasitne žeje).

Upoštevati je treba, da če ima pacient možnost neomejene porabe vode, potem ni nevarnosti za njegovo stanje. Če takšna možnost iz takšnih ali drugačnih razlogov ni in bolnik ne more pravočasno potešiti žeje, se začne dehidracija (ali hiperosmolarna dehidracija) hitro razvijati. Doseganje skrajne stopnje tega sindroma je za pacienta smrtno nevarno, saj je naslednja stopnja prehod v hipersomolarno komo.

Dolg potek osrednjega diabetesa insipidusa pri bolniku se razvije v ledvično neobčutljivost v zvezi z antidiuretičnim hormonom, ki se umetno daje v terapevtske namene. Zaradi tega se prej začne zdravljenje te oblike diabetes insipidusa, tem ugodnejše so napovedi o bolnikovem nadaljnjem stanju..

Prav tako je treba opozoriti, da lahko večje količine tekočine, ki jo porabi bolnik, povzročijo pojav pogojev, ki sočasno s to boleznijo, kot so biliarna diskinezija, razvoj sindroma razdražljivega črevesja ali prolaps želodca.

Ledvični diabetes insipidus

Bolezen s sladkorno boleznijo insipidus v tej obliki izzovejo organske ali receptorske patologije ledvic, vključno z encimskim encimom. Oblika je precej redka, in če je opažena pri otrocih, potem ima praviloma v tem primeru prirojen značaj. Mutacije v mutacijah gena aquaporin-2 ali vazopresinskih receptorjev ga povzročajo.

Če govorimo o pridobljeni obliki pri pojavnosti odraslih, potem je priporočljivo, da se ledvična odpoved navede kot vzroki, ki izzovejo to obliko sladkorne bolezni, ne glede na značilnosti njene etiologije. Poleg tega lahko ledvični diabetes insipidus nastane tudi zaradi dolgotrajne terapije z litijevimi pripravki in drugimi specifičnimi analogi.

Idiopatski diabetes insipidus

Incidenca diabetes insipidusa v tej obliki je tretjina primerov. Tukaj govorimo predvsem o odsotnosti kakršnih koli vrst patologij organskih organov v diagnostičnem procesu hipofize. Z drugimi besedami, navedena incidenca diabetes insipidusa ni znana. V nekaterih primerih se lahko podeduje..

Simptomi

Najzgodnejši znak diabetesa insipidusa je poliurija - povečanje diureze. V povprečju imajo bolniki povečanje izločanja urina na pet do šest litrov urina na dan. Potreba po uriniranju tudi ponoči. Kadar je vnos vode omejen, se bolnikovo stanje poslabša: pojavijo se glavobol, palpitacije, znižanje krvnega tlaka, vročina, bruhanje, psihomotorna vznemirjenost.

Na podlagi prekomerne izgube tekočine pride do kompenzacijske polidipsije - žeje. Poleg tega je značilno, da lahko žejo potešimo le s pomočjo hladne vode. Poleg tega opazimo suho kožo in sluznico ter zmanjšanje slinjenja in znojenja.

Pri dojenčkih so klinični simptomi drugačni od tistih pri odraslih. To je posledica dejstva, da otrok ob prisotnosti žeje tega ne more prijaviti, kar pomeni, da se izgubljena tekočina v celoti ne nadaljuje. Pri otrocih opazimo naslednje simptome:

  1. Izguba teže;
  2. Zamuda pri razvoju;
  3. Bledica kože;
  4. Pomanjkanje apetita;
  5. Pomanjkanje solz in znoja;
  6. Bruhanje
  7. Vročina.

Simptomi diabetes insipidusa pri moških so zmanjšanje spolnega nagona in potenciale.

Simptomi diabetes insipidusa pri ženskah: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, povezana neplodnost in če pride do nosečnosti, obstaja večje tveganje za splav.

Prosimo, upoštevajte: pri majhnih otrocih se v ozadju dehidracije hitro razvije hipernatremija in hiperosmolarnost krvi, ki jo spremljata napadi in razvoj kome.

Diagnostika

Če obstaja sum na sladkorno bolezen, se je treba posvetovati z endokrinologom. Bolniki dodatno obiščejo nevrokirurga, nevrologa, optometrista. Ženske bi morale dobiti nasvet pri ginekologu.

Potrebnih bo nekaj raziskav. Za odkrivanje diabetesa insipidusa:

  1. Pregledati bolnikov urin in kri;
  2. Opravite preizkus Zimnickega;
  3. Naredite ultrazvok ledvic;
  4. Opravite CT ali MRI možganov, ehoencefalografijo.

Z laboratorijskimi preiskavami bodo ocenili osmolarnost krvi, relativno gostoto in osmolarnost urina. Biokemični krvni test omogoča pridobitev podatkov o ravni glukoze, dušika, kalija, natrija in drugih snovi.

Diagnostični kazalniki bolezni:

  • Nizka osmolarnost urina (manj kot 100-200 mosm / kg);
  • Visok natrij v krvi (od 155 meq / l);
  • Zmanjšana relativna gostota urina (manj kot 1010);
  • Povečana osmolarnost krvne plazme (od 290 mosm / kg).

Diabetes insipidus in sladkorno bolezen je enostavno razlikovati. V prvem primeru sladkorja ne najdemo v bolnikovem urinu, raven glukoze v krvi ne presega norme. ICD-10 koda bolezni - E23.2.

Glavna patološka stanja, od katerih je treba razlikovati nevrogeni diabetes insipidus, so:

  • psihogena polidipsija;
  • kronična odpoved ledvic;
  • diabetes;
  • nefrogeni diabetes insipidus.

Diferencialna diagnoza

Pogosti simptomi diabetes insipidusa in psihogene polidipsije so povečana žeja in pogosto prekomerno uriniranje. Vendar se psihogena polidipsija ne razvije nenadoma, ampak postopoma, medtem ko se bolnikovo stanje (ja, ta bolezen je lastna ženskam) ne spremeni bistveno. Pri psihogeni polidipsiji ni znakov zgostitve krvi, v primeru testa z omejevanjem tekočine se simptomi dehidracije ne razvijejo: količina izločenega urina se zmanjša, njegova gostota pa postane večja.

Kronično odpoved ledvic lahko spremlja tudi žeja in bogata diureza. Vendar pa to stanje spremlja tudi prisotnost urinskega sindroma (prisotnost beljakovin, levkocitov in rdečih krvnih celic v urinu, ki jih ne spremljajo nobeni zunanji simptomi) in visok diastolični (pri ljudeh - "nižji") tlak. Poleg tega se z odpovedjo ledvic določi zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi, kar je pri diabetes insipidusu v mejah normale.

Pri diabetes mellitusu se za razliko od diabetes mellitusa v krvi določi visoka raven glukoze, poleg tega se poveča relativna gostota urina in opazi glukozurija (izločanje glukoze z urinom).

Klinične manifestacije nefrogenega diabetesa insipidusa so podobne njegovi osrednji obliki: huda žeja, pogosto prekomerno uriniranje, znaki strjevanja krvi in ​​dehidracija, nizka specifična teža urina - vse to je lastno obema oblikama bolezni. Razlika v periferni obliki je normalna ali celo povišana raven antidiuretičnega hormona (vazopresina) v krvi. Poleg tega v tem primeru ni učinka diuretikov, saj je vzrok periferne oblike neobčutljivost celičnih receptorjev ledvičnih tubulov na ADH.

Kako zdraviti diabetes insipidus?

Zdravljenje diabetes insipidus temelji na nadomestni terapiji s sintetičnimi analogi vazopresina. Zdravila, ki lahko nadomestijo raven antidiuretičnega hormona v telesu, vključujejo Desmopressin ali Adiuretin. Na voljo so v obliki tablet ali pršila za nos. Pri zdravljenju diabetes insipidusa s tabletami desmopresinom se uporabljajo odmerki do 0,4 mg 3-4 krat na dan. Sintetično injiciranje vazopresina v nos je treba izvajati tudi vsaj 3-krat na dan.

Pri zdravljenju diabetes insipidusa se uporabljajo tudi zdravila z daljšim učinkom, na primer Pitressin Tanat. Uporablja se lahko enkrat na 3-5 dni. Pomembno vlogo pri zdravljenju diabetesa insipidusa igra dietna terapija. Vsem bolnikom s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona v telesu svetujemo, da jedo delno in povečajo količino kompleksnih ogljikovih hidratov v prehrani (krompir, zelenjava, žitarice, stročnice, meso, oreščki).

Spodbujanje proizvodnje naravnega vazopresina v nepopolni obliki diabetes insipidusa poteka s klorpropamidom in karbomazepinom..

Kirurško zdravljenje diabetesa insipidusa je indicirano za bolnike s tumorjem hipofize - odstranitev tumorja in po potrebi izpostavljenost sevanju.

Dieta in prehrana

Glavni cilj dietetske terapije je zmanjšati uriniranje, poleg tega pa telo napolniti z zalogami vitaminov in mineralov, ki jih »izgublja« zaradi pogostega uriniranja..

Vredno je dati prednost kuhanju na točno take načine:

  • zavre;
  • za par;
  • jedite hrano v ponvi z olivnim oljem in vodo;
  • pečemo v pečici, po možnosti v rokavu, za ohranitev vseh koristnih snovi;
  • v počasnem štedilniku, razen v načinu "ocvrt".

Ko ima oseba diabetes insipidus, mora prehrana izključiti tiste kategorije živil, ki povečajo žejo, na primer sladkarije, ocvrto hrano, začimbe in začimbe, alkohol.

Prehrana temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjšati količino zaužite beljakovine, pri čemer pustimo normo ogljikovih hidratov in maščob;
  • zmanjša koncentracijo soli, zmanjša njen vnos na 5 g na dan;
  • prehrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja;
  • da potešite žejo, uporabite naravne sokove, sadne pijače in kompote;
  • jejte samo pusto meso;
  • v prehrano vključite ribe in morske sadeže, jajčne rumenjake;
  • vzemite ribje olje in fosfor;
  • jejte pogosto v majhnih porcijah.

Vzorčni meni za dan:

  • prvi zajtrk - omleta (na pari) 1,5 jajca, vinaigrette (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
  • drugi zajtrk - pečena jabolka, žele;
  • kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, dušena pesa, limonina pijača;
  • popoldanski čaj - juha divje vrtnice, marmelada;
  • večerja - kuhana riba, kuhan krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Obilna pijača je potrebna - ker telo med dehidracijo izgubi veliko vode in jo je treba nadoknaditi.

Folk pravna sredstva

Za izboljšanje spanja in zmanjšanje razdražljivosti uporabljamo pomirjevala:

  1. V enakih delih vzemite zdrobljene korenine valerijane, plodove koromača in kumine, matična zelišča in vse temeljito premešajte. Nato iz dobljene mešanice vzemite dve žlici surovine in prelijte 400 ml vrele vode, pustite, da se ohladi, dokler se ne ohladi in razpade. Vzemite pol kozarca z razdražljivostjo ali živčnim navdušenjem.
  2. V enakih delih vzemite sesekljane korenine valerijane, hmeljeve stožce, matična zelišča, borovnice, metine liste in vse temeljito premešajte. Iz dobljene mešanice vzemite eno žlico surovin in nalijte kozarec vrele vode. Pustimo, da eno uro vzhaja, nato pa odcedimo. Vzemite 1/3 skodelice ponoči ob nespečnosti ali povečani živčni vznemirjenosti.

Za zmanjšanje žeje:

  1. Vzemite 60 gramov zdrobljene korenčke repinca, dajte v termos in nalijte en liter vrele vode. Pustite ga čez noč in zjutraj odcedite. Vzemite dve tretjini kozarca trikrat na dan.
  2. Vzemite 20 gramov cvetov borovnice, nalijte kozarec vrele vode in pustite eno uro. Nato odcedite in dodajte med po okusu. Vzemite en kozarec trikrat na dan.
  3. Vzemite 5 gramov (eno čajno žličko) sesekljanih mladih orehovih listov in prelijte kozarec vrele vode. Pustite, da zavre in jemljite kot čaj.

Kakšna je napoved?

Prognoza diabetesa insipidusa je predvsem odvisna od tega, kakšna oblika je diagnosticirana pri bolniku. Večina bolnikov z diabetes insipidusom ima ugodno prognozo za življenje, ne pa tudi okrevanja. Diabetes insipidus ne vpliva na delovno zmogljivost in življenjsko dobo, vendar lahko znatno zmanjša njegovo kakovost.

Pri hudem diabetesu insipidusu je večina bolnikov dodeljena invalidska skupina 3. Če je diabetes insipidus simptomatski, potem ko odpravimo vzrok, pride do okrevanja. Če je bolezen povzročila travma, potem je po zdravljenju mogoče obnoviti funkcije hipofize. Če sladkorne bolezni ne zdravimo, potem bo dehidracija povzročila razvoj stupora in kasnejše kome.

Diabetes insipidus - kaj je to? Glavna značilnost bolezni

Diabetes insipidus je skupina relativno redkih bolezni, katerih bistvo je kršitev ravnanja z vodo v telesu. To se zgodi bodisi na osnovi endokrinih in presnovnih motenj bodisi na podlagi ledvične ali psihogene bolezni..
Endokrine motnje so bolezni ali poškodbe endokrinih žlez. Glavni znak te skupine bolezni je močna žeja (polidipsija), skupaj s proizvodnjo prekomerne količine urina (poliurija), ki lahko doseže celo 20-30 litrov. čez dan.

Diabetes insipidus ni isto kot diabetes, ne smemo jih zamenjati. Čeprav so simptomi teh bolezni zelo podobni (pogosto uriniranje in žeja), pa so bolezni popolnoma drugačne..

Oblike bolezni


Obstajajo 4 glavne oblike diabetesa insipidusa. Vsak od njih ima različne razloge in jih je treba obravnavati različno. Glavni obrazci vključujejo:

  • osrednji ali nevrogeni (ki imajo osnovni vzrok v hipotalamusu možganov);
  • nefrogeni (nastane kot posledica odpovedi ledvic);
  • diabetes insipidus gestacijski (je manj pogost tip);
  • Dipsogena (primarna), katere vzrok ni znan. V to vrsto spada tudi tako imenovani psihogeni diabetes insipidus, njegov vzrok so duševne bolezni..

Oblike diabetes insipidusa delimo na prirojene in pridobljene. Slednje so veliko bolj pogoste.

Vzroki za diabetes insipidus osrednje oblike so nezadostna količina hormona ADH (vazopresina), ki običajno nadzoruje (poveča) vezavo vode z ledvicami, namesto da bi jo iz telesa izločil z urinom. Tako človek proizvede preveliko količino razredčenega urina na dan, kar lahko privede do dehidracije, slabega spanca, utrujenosti, zmanjšane produktivnosti in kasnejših duševnih motenj.

Glavni vzrok diabetes insipidus je odpornost ledvičnega tkiva na učinke hormona ADH.

Razvojni dejavniki


Med spremljajočimi dejavniki je treba omeniti naslednje:

  • poškodbe glave;
  • možganski tumor, ki prizadene hipofizo in hipotalamus;
  • zapleti, ki se pojavijo v zgodnjih fazah po operaciji na možganih;
  • genetska nagnjenost;
  • encefalitis;
  • anemija;
  • metastaze;
  • bolezni ledvic.

Posebna varianta podedovanega centralnega diabetesa insipidus je volframov sindrom. To je hkratni pojav sladkorne bolezni in diabetes insipidusa, slepote in gluhote. Kot druge dedne oblike diabetes insipidusa je tudi ta sindrom enako pogost pri ženskah in moških, saj se deduje avtosomno.

Bistvo nefrogenega diabetesa insipidusa je ledvična neobčutljivost na antidiuretični hormon (ADH). Kljub temu, da se ta hormon proizvaja, ne najde svoje uporabe v ledvicah, rezultat pa je enak kot v prejšnjem primeru.

Nefrogeni diabetes insipidus se pogosteje pojavijo po jemanju določenih zdravil, na primer litija. Dedna oblika bolezni je povezana s kromosomom X, tj. Prizadene predvsem moške kot ženske.

Gestacijski diabetes insipidus se pojavi le pri ženskah med nosečnostjo in ga povzroča encim vazopresin, ki ga proizvaja posteljica. Ta encim katabolizira razgradnjo antidiuretičnega hormona, kar vodi do enakih učinkov kot pri drugih oblikah te bolezni. Gestacijski diabetes insipidus pri ženskah običajno mine v 4-6 tednih po rojstvu.

Dejavniki tveganja za diabetes diabetes mellitus

Dejavniki tveganja vključujejo vsako avtoimunsko bolezen (tudi v družini), poškodbe glave (zlasti v prometnih nesrečah), možganske operacije, vnetje možganov, tumorje hipofize in hipotalamike ter prisotnost podobne bolezni v družini (dedna odpoved).

Simptomi diabetes insipidus


Kot smo že omenili, se diabetes insipidus manifestira z žejo in tvorbo prekomerne količine urina, zato pogostejše uriniranje. Pomanjkanje vode v telesu lahko povzroči dehidracijo, povišano telesno temperaturo, v primeru nefrogenega diabetesa insipidusa, ki je prirojen in se kaže že od rojstva, lahko privede do duševne zaostalosti. Diabetes insipidus se lahko pojavi v kateri koli starosti, običajno od 10 do 20 let. Bolniki imajo poleg pogostih uriniranja in prekomerne žeje druge simptome. Ponavljajoče uriniranje ponoči vodi v kronično utrujenost in slabo delovanje otroka v šoli.

Pogosteje kot pri polni obliki (absolutno pomanjkanje ADH) pride do nepopolnega diabetesa insipidusa, pri katerem pacient poveča količino urina za več kot 2,5 litra. urin / dan (kar je zgornja meja normalne količine). Z nefrogenim diabetes insipidusom bolnik občasno sprosti več kot 4 litre. urin / dan. V drugih primerih je "običajna" vrednost količine urina na dan 4-8 litrov. Ekstremne vrednosti (približno 20-30 litrov urina na dan) so zelo redke.

Univerzalni simptomi diabetes insipidusa vključujejo:

  • povečana žeja;
  • povečan vnos tekočine;
  • povečanje izločanja urina (3-30 litrov na dan).

Neobvezni simptomi vključujejo:

  • uriniranje ponoči;
  • enureza.

Simptomi diabetes insipidus niso nespecifični, zato je treba izključiti druge bolezni, na primer diabetes mellitus, druge endokrine bolezni ali okvare organov, zlasti nevrološke in urološke..

Obstajajo oblike diabetes insipidus, obojestransko izražene, z izrazito diurezo in poliurijo, in asimptomatske, pri katerih lahko prevladajo znaki drugačne narave kot tisti, ki ustrezajo klasični definiciji bolezni - splošna utrujenost, šibkost, predvsem mišični, nočni krči. Včasih se lahko pojavijo ponavljajoče se sinkope (omedlevice)..

Sinkopi so opredeljeni kot nenadno, kratkotrajno motnje zavesti in mišičnega tonusa z naknadnim spontanim izboljšanjem. Omedlevica je posledica začasnega zmanjšanja perfuzijskih področij nadzora stanja zavesti in je praviloma povezano z znižanjem krvnega tlaka. Pogoji, povezani z nezadostnim vnosom hranil, potrebnih za presnovo možganov, na primer hipoglikemija ali hipoksija, lahko prav tako vodijo do izgube zavesti. Ti pogoji pa ne spadajo med sinkope. Sinkope lahko razdelimo v 3 glavne kategorije, kar ima prognostični učinek:

  • nekardiološko;
  • nepojasnjeno;
  • kardiološki.

Diagnoza diabetes insipidus

Glede na to, da je pogosto uriniranje simptom diabetesa, je najprej treba preveriti raven sladkorja v urinu in krvi. Če so vrednosti normalne (tj. Krvni sladkor ne presega meja 3,5-5,5 mmol / l. V krvi in ​​urinu - 0 mmol / l. Urin) in ostali vzroki za prekomerno uriniranje so izključeni, mora zdravnik določite, katera oblika diabetes insipidusa je sporna.

Diagnoza diabetes insipidus s pomočjo t.i. Desmopresinski test, ko bolniku damo intravensko desmopresin (sintetični nadomestek vazopresina) in opazimo, ali se spremeni volumen urina. Če je odgovor pritrdilen, potem govorimo o osrednjem diabetesu insipidusu, če pa ne, pa o perifernem.

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Zdravljenje je odvisno od vzroka diabetesa. Manjkajoči antidiuretski hormon nadomešča sintetični analog desmopresin v obliki injekcij, kapljic za nos ali tablet. V primeru ledvične neobčutljivosti za ADH davanje desmopresina ne bo imelo želenega učinka, zato so predpisana zdravila, ki spodbujajo reabsorbcijo natrijevih ionov, ki vežejo vodo v ledvicah (hidroklorotiazid in indometacin), zato ga telo ne izgubi. Pomembno je zmanjšati vnos soli v prehrani in piti..

Zdravljenje osrednjega diabetesa insipidusa

Izbira zdravljenja je odvisna od tega, ali pomanjkanje ADH povzroča možganska bolezen ali travmatična poškodba možganov. Pri možganskih boleznih se skupaj s posledicami zdravi tudi osnovni vzrok (kemoterapija, operacija). Redno zdravljenje osrednjega diabetesa insipidusa vključuje dajanje desmopresina. To zdravilo se uporablja v obliki tablet, pršila za nos ali injekcije. Bolnika je treba poučiti o spoštovanju režima pitja, kar je zelo pomembno pri jemanju desmopresina.

Zdravljenje perifernega diabetesa insipidus

V tem primeru je zdravljenje nekoliko bolj zapleteno, saj telo proizvede dovolj ADH, ledvice pa se nanj ne morejo pravilno odzvati. V tem primeru zato dezmopresin ne deluje. Zato zdravljenje temelji na uravnavanju vnosa tekočine (povečan vnos tekočine za preprečevanje dehidracije) in dieti z malo soli, ki preprečuje prekomerno nastajanje in izločanje urina. Včasih pri zdravljenju perifernega diabetesa insipidus diabetes paradoksalno uporabljajo diuretike (hidroklorotiazid), ki spodbujajo uriniranje.

To obliko diabetes insipidusa lahko povzročijo tudi druga zdravila. V takih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo odločil o njihovi izključitvi in ​​nadomestitvi z drugimi zdravili.

Zdravljenje gestacijskega diabetes insipidusa

To obliko diabetes insipidusa, ki prizadene ženske, zdravimo z jemanjem desmopresina, ki telesu daje manjkajoči hormon ADH, ki razgradi encime, ki jih tvori posteljica.

Zdravljenje dipsogenega diabetesa insipidusa

To bolezen povzroči poškodba središča možganov, ki je odgovorna za občutek žeje. Nobeno zdravilo se ne uporablja za to obliko sladkorne bolezni. Priporočljivo je upravljanje z tekočinami in dieta z malo soli.

Dodatne informacije o zdravljenju

Bolezen je treba vedno zdraviti pod nadzorom specialista. Ustrezen vnos tekočine za preprečevanje dehidracije je bistvenega pomena.

Vsak bolnik s to boleznijo mora imeti vedno pri sebi dokument, ki po potrebi kaže na njegovo bolezen (v primeru izgube zavesti itd.).

Preprečevanje diabetesa insipidusa

Zajamčenih načinov za preprečevanje bolezni ni. Lahko se poskusite izogniti poškodbam glave. Na enak način ni možnosti cepljenja proti encefalitisu, ki lahko povzroči diabetes insipidus.

Zapleti diabetes insipidus

Zelo resen zaplet bolezni je dehidracija, zlasti pri bolnikih, ki so v nezavesti, torej tistih, ki pri žeji ne morejo uravnavati vnosa tekočine. V primeru razvoja nefrogenega diabetesa insipidusa v zgodnjem otroštvu obstaja možnost razvoja duševne zaostalosti različne stopnje - od manjših motenj spomina do demence ali zastojne rasti. Takšna bolezen velja za precej nevarno in jo je bolje prepoznati v zgodnjih fazah..

Prvi znaki diabetesa: kako prepoznati pri ženskah in moških v zgodnji fazi

Diabetes mellitus (DM) je kronična endokrina bolezen, ki prizadene tako odrasle kot otroke. Razvija se zaradi absolutne ali relativne pomanjkljivosti insulina, kar vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu..

Kot veste, obstaja diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen) in sladkorna bolezen tipa 2 (neodvisen od insulina). Obstajajo tudi druge oblike bolezni - nosečniški diabetes, diabetes, ki jih povzročajo okužbe ali zdravila, druge endokrine patologije.

Zanimivo je! Sladkorna bolezen ne prizadene samo ljudi, ampak tudi živali.

Kako prepoznati diabetes v zgodnji fazi po simptomih pri ženskah brez testov?

DM je pogosta bolezen, vendar o njihovi diagnozi ne vedo vsi. Zelo pogosto se sladkorna bolezen diagnosticira po naključju, na primer med dajanjem krvi med zdravniškim pregledom.

Pri ženskah so znaki bolezni izrazitejši kot pri moških. To je posledica strukturnih značilnosti hormonskega sistema.

Obstajajo številni simptomi, na katere je mogoče sumiti na sladkorno bolezen, ne da bi opravili posebno analizo:

  • ostra sprememba teže (tako zmanjšanje kot povečanje);
  • stalna žeja;
  • povečan apetit;
  • pogosto uriniranje
  • težave z vidom;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • srbenje genitalnih organov in v anusu;
  • motnje spanja.

Ženi je treba diagnosticirati sladkorno bolezen, če ima pogosto želodec, ki ga je težko zdraviti in se stalno ponavlja.

Prekomerna bledica kože in sluznic je lahko znak motnje endokrinega sistema..

Navzven bo pacient videti izčrpan, lahko se pojavi tudi zasoplost tudi v mirnem stanju.

Nekatere ženske so opazile, da se s polnim mehurjem čuti bolečina. Možni so simptomi centralnega živčnega sistema - omotica, zmanjšana aktivnost, oslabljena koordinacija, utrujenost, pogoste spremembe razpoloženja.

Pomembno! Vonj acetona iz ust je glavni znak diabetesa, ki ga opazimo pri vseh bolnikih, ne glede na spol.

Znaki sladkorne bolezni pri moških in otrocih

Moški zbolijo manj pogosto kot ženske, sama bolezen pa je hujša.

Za diabetes so značilni:

  • erektilna disfunkcija;
  • težave z ejakulacijo;
  • prekomerno potenje;
  • močno zmanjšanje teže ali povečanje telesne teže, ki ni povezano s prehrano in športom;
  • hitra izguba las na glavi;
  • srbeča koža;
  • suha koža.

Tudi pogosti simptomi so značilni za diabetes pri moških - žeja, pogosto uriniranje, izrazit vonj po acetonu.

Poleg splošnih simptomov obstajajo številni znaki za zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni pri otrocih:

  • motnje blata (zaprtje ali, nasprotno, pogosta driska);
  • slabost in bruhanje brez drugih znakov zastrupitve s hrano ali virusne okužbe;
  • glavoboli;
  • želodca pri dekletih;
  • duševno neravnovesje, izraženo s pogostimi spremembami razpoloženja.

Nevarni simptomi sladkorne bolezni pri otroku, ki zahtevajo takojšen klic v sili:

  • nenehno bruhanje;
  • vonj acetona;
  • težave z dihanjem
  • motnje srčnega ritma;
  • bledica kože;
  • letargija, izguba zavesti.

Dogaja se, da otrok po jedi postane letargičen, se ne počuti dobro. Lahko tudi signalizira bolezen..

Simptom nastane zaradi ogljikovih hidratov, ki izzovejo zvišanje glukoze v krvi.

Čez nekaj časa se stanje izravna in otrok se spet počuti dobro, točno do naslednjega obroka.

Opomba! Če je bil prej otrok do sladkarij ravnodušen, zdaj pa je postal odvisen od sladkorja, je to lahko tudi znak diabetesa.

Prvi znaki diabetesa pri ženskah po 50 letih

50+ je najpogostejša starost za odkrivanje sladkorne bolezni pri ženskah. Prvi znaki bolezni, ki jih ne smemo zanemariti:

  • splošna šibkost, zmanjšana uspešnost so povezana s cerebralno hipoksijo;
  • težje v nogah, pojav trofičnih razjed se pojavi zaradi poslabšanja oskrbe s tkivi s krvjo;
  • oslabljeno delovanje ledvic zaradi stradanja celičnega kisika;
  • utrujenost po jedi sproži sproščanje sladkorja v kri;
  • visok krvni tlak, povezan z viskoznostjo krvi in ​​visokim holesterolom;
  • hrepenenje po neželeni hrani zaradi motenj v presnovi;
  • pogoste okužbe genitourinarnega sistema;
  • slabo celjenje ran.

Tveganje za nastanek sladkorne bolezni se poveča po 40 letih. Poleg občutkov kronične utrujenosti in nihanja razpoloženja naj bi žensko opozoril naslednji pogoji:

  • težave z vidom: zmanjšana resnost, občutek bolečine in gorenja, megla pred očmi;
  • ostro povečanje vnosa tekočine, otekanje na nogah in obrazu;
  • pogosto uriniranje ponoči;
  • manjše poškodbe, ki vodijo do zlomov;
  • kožne lezije;
  • pogoste okužbe in glivične bolezni;
  • nenavadna pigmentacija kože;
  • otrplost v nogah.

Pozor! Vsi simptomi so stalno prisotni in po zdravljenju ne izginejo..

Glavna nevarnost diabetesa po 60 letih je veliko tveganje za nastanek srčno-žilnih patologij, ki pogosto vodijo v smrt bolnika.

Če je starejša ženska začela trpeti občutek žeje, postala manj aktivna, ima občutek težnosti po jedi in stalno ima visok krvni tlak - to je priložnost, da naredite test za sladkor.

Kako hitra je sladkorna bolezen?

Če trebušna slinavka ne proizvede prave količine hormona inzulina ali se telo nanjo ne odzove, to vodi v stanje, imenovano prediabetes.

Hkrati je raven glukoze v krvi višja od običajne, vendar ne tako visoka, da bi lahko diagnosticirali sladkorno bolezen.

Pomembno! Prediabetes je za razliko od diabetesa mogoče zdraviti.

Preddiabetično stanje je asimptomatsko. Zato je pomembno, da opravite test za glukozo vsaj vsakih šest mesecev, da pravočasno prepoznamo bolezen. Če se ne ukvarjate s svojim zdravjem, se preddiabetes razvije v sladkorno bolezen pri 5% bolnikov po 5-7 letih.

Stopnja razvoja sladkorne bolezni:

  1. Skrito obdobje. Pacient nima posebnih znakov bolezni. Diabetes lahko diagnosticiramo le z analizo..
  2. Faza eksplicitnega razvoja. Obstajajo splošni in glavni simptomi endokrine patologije.
  3. III stopnja. Pojavijo se vaskularni zapleti, značilna so ostra nihanja glukoze v krvi.
  4. IV stopnja. Pojavijo se resni zapleti, ki vodijo do bolnikove invalidnosti.

DM se razlikuje tudi po 3 stopnji resnosti (z ravnijo krvnega sladkorja na tešče): blaga (do 8), zmerna (8-14), huda (14 in več).

Pozor! Če ravni sladkorja ne nadzorujete, ne upoštevate prehranskih priporočil in ne jemljete potrebnih zdravil, se lahko v fazi zapletov razvije diabetična komo..

Kakšna je razlika med diabetesom tipa 1 in tipa 2?

Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska patologija, katere simptom je povečana raven glukoze v krvi. Za razliko od sladkorne bolezni tipa 2 je značilno popolno (absolutno) pomanjkanje hormona insulina. Najpogosteje pri otrocih in mladostnikih.

Sladkorna bolezen tipa 2 je presnovna bolezen, ki se razvije zaradi zmanjšane občutljivosti na inzulin. Včasih je veljal za bolezen odraslosti, v zadnjih letih pa jo najdemo pri mladostnikih in otrocih..

Tabela, ki pomaga razumeti razlike med vrstami sladkorne bolezni:

SIMPTOMTIP 1TIP 2
Razvoj bolezniHitroPostopno
Teža bolnikaStopnja ali upadDebelost
Resnost znakovSvetloZmerna ali šibka
Glukoza v krviVeč kot 20Redko močno povišana
Protitelesa na celice trebušne slinavke v krvitukaj jeNe
Urin acetonBolj pogostoRedko odločen
Raven inzulina in povezovalnega peptidaSpodaj normalnoNapredovan, redko normalen

Druga razlika med diabetesom tipa 1 je, da je zdravljenje mogoče le z injiciranjem insulina. Medtem ko za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 lahko predpišemo zdravila, ki povečajo občutljivost na inzulin, povečajo njegovo proizvodnjo in zmanjšajo absorpcijo glukoze v prebavnem traktu.

Kako razumeti, da imate sladkorno bolezen tipa 2?

Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 lahko traja več let. Nekateri sploh ne sumijo na resno bolezen..

Toda kljub temu, če boste pozorno pozorni na svoje zdravje in bodite pozorni na signale telesa, lahko bolezen ujamete v zgodnji fazi.

Kako določiti sladkorno bolezen tipa 2 pri sebi:

  • drastično povečan vnos tekočine in to ni začasen pojav;
  • stalno hrepenenje po uriniranju;
  • slabo splošno zdravje - omotica, šibkost, utrujenost, medtem ko se delovna zmogljivost ne normalizira niti po dobrem počitku;
  • kakršne koli spremembe vida so lahko simptom poškodbe mrežnice zaradi sladkorne bolezni;
  • stalen občutek lakote, tudi po polnem obroku;
  • nenavadne težave s kožo - izpuščaji, srbenje, pigmentacija;
  • dolgo celjenje ran, tudi po navadnih rezih;
  • zmanjšana imuniteta;
  • mišična oslabelost;
  • ostro povečanje telesne teže.

Obstaja mnenje, da je lahko hrepenenje po sladkarijah znak sladkorne bolezni. To ni res. Dejstvo je, da se sladkorna bolezen tipa 2 pogosto razvije pri ljudeh, katerih prehrana je sestavljena predvsem iz hitrih ogljikovih hidratov.

Po diagnozi bolnik potrebuje zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov, zato obstaja hrepenenje po sladkarijah. Toda raje bi ga morali obravnavati kot psihološki problem..

Dejavniki, ki sprožijo razvoj sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 in 2 ima različne vzroke za razvoj, zato ju je treba opisati ločeno.

Sladkorna bolezen tipa 1 lahko povzroči:

  • dednost;
  • strah ali stres;
  • virusi;
  • zdravila;
  • poškodbe in operacije na trebušni slinavki;
  • motnje v sistemu tvorbe encimov;
  • prirojena patologija trebušne slinavke.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je glavni zagon za razvoj bolezni debelost. Tudi z majhnim odstopanjem od norme se poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Drugi dejavniki tveganja: hipertenzija, bolezni srca in ožilja, pankreatitis, endokrine patologije, zapleti nosečnosti in poroda, alkoholizem, starejši od 40 let, živijo na območju z visoko stopnjo sevanja.

Pozor! Ljudje brez glutena, ki ne trpijo za celiakijo, povečajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni..

Kako preprečiti in ustaviti razvoj sladkorne bolezni?

Za preprečevanje sladkorne bolezni je pomembno odpraviti slabe navade in slediti preprostim preventivnim ukrepom:

  • zmanjšajte vnos sladkorja;
  • športaj;
  • upoštevajte režim pitja;
  • vzdrževati normalno težo;
  • nehaj kaditi;
  • se držati osnov pravilne prehrane;
  • živeti aktiven življenjski slog;
  • izogibajte se stresu;
  • upoštevati standarde spanja;
  • redno vzemite krvni test za sladkor.

Obstajajo dokazi, da bo uživanje nekaterih začimb pomagalo preprečiti bolezen. Na primer, kurkuma zavira razvoj sladkorne bolezni, barberry pa znižuje glukozo v krvi.

Če je bolniku diagnosticirano prediabetično stanje, je v 50% primerov mogoče popolnoma obnoviti zdravje. Če želite to narediti, spremenite svoje življenje.

Več se gibajte, jejte uravnoteženo, povečajte vnos vlaknin, pogosto v majhnih obrokih in preprečite lakoto - ti preprosti ukrepi bodo pomagali ustaviti razvoj bolezni.

Pozor! Najboljši preventivni ukrep za katero koli bolezen je redni zdravniški pregled in pravočasna dobava preprostih testov..

Leta 2016 so ugotovili, da ima približno 415 milijonov ljudi sladkorno bolezen. Da bi preprečili resne zaplete, mora vsak od nas poznati glavne simptome bolezni, pravočasno opraviti zdravniški pregled in ne prezreti alarmnih signalov našega telesa.

Elena

Prijatelji, članek mi je bil všeč! Delite ga s prijatelji! Samo en klik na socialni gumb. omrežja in končali ste! To mi bo pomagalo narediti spletno mesto še bolj uporabno in zanimivo za vas.!

Diabetes mellitus - kaj je to

Pod izrazom, kot je diabetes insipidus, razumemo stanje, pri katerem se bolniku izloči velika količina urina, razlog za to pa je kršitev sinteze antidiuretičnega hormona.

Zakaj se pojavi diabetes insipidus

Simptomi diabetes insipidus se v nekaterih primerih razvijejo v obliki idiopatske disfunkcije hipofize, brez vidnih odstopanj v njegovi strukturi. Včasih njegovo pomanjkljivost povzročajo naslednji razlogi:

1. Poraz tumorja (maligni ali benigni);

2. sifilitični encefalitis;

3. infekcijski encefalitis;

Praviloma se takšne spremembe zlahka določijo z uporabo različnih raziskovalnih metod..

S takšno diagnozo kot diabetes insipidus je patogeneza bolezni naslednja. Zaradi disfunkcije hipofize in zlasti njenega sodelovanja v proizvodnji ADH se med filtracijo v ledvicah prekine reapsorpcija tekočine in poveča izločanje skoraj prozornega urina. V tem primeru od strani ledvic niso zaznana odstopanja.

Pogosto lahko huda stresna situacija izzove pojav bolezni, kar še enkrat potrdi osrednjo genezo diabetes insipidusa.

Ob normalni obratni absorpciji vode antidiuretični hormon pomaga izločati urin določene koncentracije in zadrži večino tekočine za potrebe telesa. Če se začne razvijati patologija, ki je eden od vzrokov za diabetes insipidus, potem telo izgubi ogromno tekočine in koncentracija soli v urinu postane minimalna.

Znaki diabetes insipidus

Če je zdravnik diagnosticiral bolezen, kot je diabetes insipidus, so lahko njeni simptomi naslednji:

• Izločanje velike količine urina, prozornega in z nizko gostoto (do 30 litrov).

• Ne mine žeja, povezana s pomanjkanjem tekočine v telesu.

• Znaki dehidracije tkiva - suha koža, povešeno zrklo, zmanjšano ali odsotno potenje in tvorba sline, slabost, bruhanje, konvulzivni sindrom.

• Diabetes mellitus pri otrocih lahko privede do zastoja v razvoju.

• Stalna uporaba večjih količin tekočine vodi v odvajanje želodca, okvarjeno delovanje črevesja.

• Znake diabetes insipidusa pogosto spremljajo tudi druge nevrološke motnje, lahko opazimo splošno hipofize..

• Klinika diabetes insipidus vsebuje tudi dejstvo, da uporaba večjih količin soli v hrani vodi do še večjega izločanja urina, zmanjšanje slane hrane nekoliko zmanjša diurezo.

• Pri številnih bolnikih se pojavi nekaj depresije, povezane s tem, da nenehna želja po pitju vode in stranišč posega v njihovo življenje..

Diabetes insipidus pri otrocih daje enake simptome kot pri odraslih, s podaljšanim potekom povzroči upočasnitev rasti in zapoznjeno puberteto, pri otrocih bolezen pogosto spremlja prenajedanje, slabo pridobivanje telesne teže. Z razvojem bolezni v zgodnji starosti se včasih simptomi bolezni lahko pojavijo pozno, ko pride do izrazite zamude v razvoju.

Pri otrocih do enega leta so za diabetes insipidus značilni naslednji simptomi:

1. Otrok lažje pije vodo kot mleko.

2. Obstaja pogosto in obilno uriniranje.

3. Otrok je nemiren.

4. Apetit se poslabša in izguba teže se pojavi v zelo kratkem času..

5. Turgor kože se zmanjša, guba se počasi poravna.

6. Brez solz ali zelo malo.

7. Pojavi se bruhanje.

8. Srčni utrip se dvigne nad starostno normo.

9. Občasno opazimo dvige in padce temperature..

Simptomi diabetes insipidus pri ženskah se lahko prvič pojavijo med nosečnostjo, saj to stanje prispeva k razvoju te patologije. Pogosto se znaki diabetes insipidusa pri ženskah kombinirajo z menstrualnimi nepravilnostmi in razvojem neplodnosti, pri moških pa s oslabitvijo potenciale.

Obstaja vrsta bolezni, kot je nefrogeni diabetes insipidus. V tem primeru opazimo povsem normalno stanje delovanja možganskih struktur, ADH s tovrstno patologijo ostane normalno ali se celo poveča. Pojav poliurije je posledica neobčutljivosti ledvičnega tkiva na delovanje antidiuretičnega hormona.

Nefrogeni diabetes insipidus ima enake simptome kot običajni, vendar je njegova patogeneza nekoliko drugačna. Zato zdravljenje z nadomestno hormonsko terapijo v tem primeru ne vodi do pozitivnega rezultata..

Diagnoza diabetes insipidus

Opredelitev te bolezni običajno ni težka, še posebej glede na to, da ima izrazito značilno simptomatologijo.

S takšno patologijo kot diabetes insipidus se diagnoza opravi v primerjavi s cistično degeneracijo in drugo nagubano ledvico. Razlika v tem primeru je, da se z omejevanjem tekočine zmanjša količina urina pri diabetes insipidusu. In atrofični procesi v ledvicah privedejo do dejstva, da filtracija postane nemogoča, tudi pri suhi prehrani.

Diabetes in diabetes insipidus lahko ločimo po značilnih značilnostih urina. Pri sladkorni bolezni ima normalne količine, ima normalno ali visoko specifično težo in pogosto ima sladkor.

Zdravljenje

Če je bolniku diagnosticiran diabetes insipidus, je zdravljenje sestavljeno iz prepoznavanja vzroka in njegovega odpravljanja (na primer odstranitev tumorja ali zdravljenje okužbe). Ta metoda lahko znatno izboljša bolnikovo stanje s simptomatsko obliko te bolezni..

Kako ozdraviti diabetes insipidus? Pri kateri koli vrsti bolezni se uporablja nadomestno zdravljenje. Za njo se uporabljajo zdravila, ki so podobna antidiuretičnemu hormonu, trenutno pa jemlje kratkotrajna in dolgotrajna zdravila.

Prehrana za diabetes insipidus temelji na zmanjšanju vnosa beljakovinske hrane, da se zmanjša obremenitev ledvic. Za ogljikove hidrate in maščobe ne veljajo omejitve. Bolniku priporočamo, da v svojem jedilniku uporablja več sadja in zelenjave, po možnosti sveže. Priporočljivo je potešiti žejo s sokom, kompotom ali sadnim napitkom.

Zapleti

Dolgotrajna in nenadzorovana poliurija lahko privede do razvoja hidronefroze, povečanja tubulov ledvic in odpovedi ledvic. Zato je treba, da bi se izognili zapletom, bolezen odkriti v začetnih fazah in zdraviti.

Napoved

Da bi govorili o prognozi, je treba razumeti, da je odvisno od splošnega stanja bolnikovega telesa, starosti, stopnje zanemarjanja bolezni in vzroka, ki je privedel do razvoja diabetesa insipidusa.

V primeru poliurije, ki je posledica nalezljive bolezni, je možnost ozdravitve precej velika, če je ozdravljena. Uspešno odpravljanje žarišča tumorja pomaga tudi znebiti te bolezni..

Idiopatska varianta bolezni je predmet vseživljenjskega zdravljenja z nadomestnim zdravljenjem. S pravilnim odmerjanjem zdravil je mogoče, da bolnik ohrani normalno delovno sposobnost.

Če se pri majhnem otroku diagnosticira nefrogena oblika bolezni, potem bo prognoza neugodna. Otrok lahko umre zaradi razvoja odpovedi ledvic.