Simptomi bolezni trebušne slinavke

Pankreasa je tak del prebavnega sistema, ki nosi dvojno obremenitev.

  • Po eni strani železo s proizvodnjo encimov, ki razgrajujejo ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe (tripsin, kimotripsin, amilaza, lipaza, laktaza, maltaza, elastaza, diastaza) uravnava procese prebave.
  • Po drugi strani sintetizira inzulin in glukagon s beta celicami otokov Langerhans, ta organ zagotavlja stalnost notranjega okolja telesa, uravnava presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.

V skladu s tem patološke spremembe trebušne slinavke vplivajo na številne telesne funkcije. Znaki bolezni trebušne slinavke pri ženskah so enaki kot simptomi pankreasne bolezni pri moških.

Najpogosteje trebušna slinavka trpi zaradi vnetja in destruktivnih procesov. Zato so značilni manifestacije patologije pankreasa simptomi akutnega pankreatitisa.

Akutni pankreatitis je neinfekcijsko vnetje žleznega tkiva z elementi edema, propadanja in smrti žleznega tkiva (ob ozadju samo prebave z lipazami in tripsinom), nastanka brazgotin vezivnega tkiva in kršitve normalne anatomske strukture in delovanja žleze. V nekaterih primerih se primarnemu vnetju lahko pridružijo bakterijska suppuracija, tvorba cist, krvavitev, vnetje peritoneuma.

Sprožilni dejavniki akutnega pankreatitisa so težave pri odtoku izločanja trebušne slinavke zaradi zoženja njenega kanala s tumorjem ali brazgotino, patologije žolčnega trakta in dvanajstnika, poškodbe trebušne slinavke in vnos alkohola.

Zanimivo dejstvo je, da med trajanjem alkoholizacije ni neposredne povezave. Pogosto bolniki s kroničnim alkoholizmom počnejo več let brez vnetja žleze, nekadilci pa lahko umrejo zaradi uničenja organov na ozadju ene same epizode jemanja majhnega odmerka alkohola.

Obstaja več bolezni trebušne slinavke, katerih simptomi so zelo podobni. Samo zdravnik jih lahko razlikuje z laboratorijskimi podatki, instrumentalnimi raziskavami.

Simptomi akutnega pankreatitisa - najpogostejša bolezen trebušne slinavke pri ljudeh

Bolečina

Vodilna manifestacija pankreatitisa je bolečina. Narava bolečine (od tupega vlečenja do ostrega rezanja) je določena z volumnom lezije, njeno naravo (edem ali nekroza), pa tudi vključenostjo listov peritoneuma (peritonitis) v postopek. V zadnjem primeru se bodo pojavili simptomi draženja peritoneja, pri sondiranju žleze bo bolečina intenzivnejša ne, če pritisnete, ampak ko izpustite roko.

Z edemom sindrom bolečine nastane zaradi raztezanja kapsule žleze, stiskanja živčnih končičev in preliva kanalov s produkti izločanja.

Dolgo ostane neskladje med zelo intenzivno bolečino in pomanjkanjem zaščitne napetosti v mišicah sprednje trebušne stene (trebuh ostane mehk, ko je palpiran).

Lokacija bolečine (v desnem, srednjem ali levem delu epigastriuma) je posledica lokacije glavnega patološkega žarišča v glavi, telesu ali repu organa.

Njegovo obsevanje v hrbtu je zaradi položaja organa v retroperitonealnem prostoru na ravni od 12 torakalnih do 4 ledvenih vretenc in značilnosti inervacije žleze (veje celiakičnega pleksusa in vagusnega živca).


Bolečina praviloma ni povezana z vnosom hrane in je neprekinjene in nepretrgane narave, ki se stopnjuje, ko se patološke spremembe organa povečajo. Redkejša lokacija bolečine je prsnica ali predel srca z obsevanjem do klavikule. Pri takem bolečinskem sindromu je pomembno, da bolečino pravočasno ločimo od srca (angina pektoris, miokardni infarkt).

S nekrozo trebušne slinavke bolečina doseže najvišjo stopnjo in lahko privede do bolečega šoka, od katerega lahko bolnik umre.

Dispeptični simptomi

Dispepsija, ki spremlja pankreatitis, je slabost, motnje apetita, bruhanje pojeste hrane in nestabilnost blata. Praviloma se dispepsija pojavi na začetku bolezni po napakah v prehrani (uživanje maščobne, prekajene hrane, gob, paradižnika, medu ali alkohola). Klasika žanra je vodka, postrežena s hladnim krožnikom in paradižnikom. Obstajajo situacije, ko jemanje zdravil postane sprožilec patološkega procesa (nitrofurani, antibiotiki, sulfonamidi, valprojska kislina, azatioprin, sulfasalazit, citostatik). Preberite več o zdravljenju, simptomih in vzrokih dispepsije.

Navzea pred bruhanjem je povezana z razmnoževanjem vagusnega živca, ki inervira trebušno slinavko. Bruhanje se razvije v več kot osemdesetih odstotkih primerov in ne prinese olajšanja.

Nastane zaradi zastrupitve. Najprej je želodčne narave (bruhanje pojeste hrane), nato pa se v bruhanju pojavi vsebina dvanajstnika (bruhanje žolča).

Prostornina in pogostost bruhanja sta lahko zelo pomembni, kar vodi v postopno dehidracijo z izgubo vode in elektrolitov. V tem primeru se soli izgubijo v glavnem in nastane hipoosmotska dehidracija..

Obstaja več stopenj dehidracije. Vsak od njih ima svojo klinično sliko..

Na prvi stopnji izgubijo do tri odstotke telesne teže, bolnike skrbi slaba žeja, vlažne sluznice. Za izgubo elektrolitov ni značilna huda žeja, nadomesti jo hitro dihanje (kratka sapa, vzroki).

Z drugo stopnjo izgubi do devet odstotkov teže. Obstaja izrazita žeja in suhost sluznic. Elastičnost kože se zmanjša (hitrost razraščanja kožnih gub, vzetih v ščepec, pade). Krvni sistem trpi - prihaja do povečanega srčnega utripa in srčnega utripa. Število uriniranja se zmanjša, količina ločenega urina pa se zmanjša, postane temnejša.

Tretja stopnja dehidracije je izražena motnja elektrolitov in izguba do deset odstotkov teže. Splošno stanje trpi: bolniki so inhibirani, zaspani. Imajo nizek krvni tlak, motnje srčnega ritma, suho sluznico in kožo, mimika je osiromašena, govor in zavest sta lahko zmedena. Acidoza se razvije v krvi in ​​lahko se razvije hipovolemični šok z izgubo zavesti in odpovedjo več organov.

Manifestira se s spremembo zaprtja z drisko. Na začetku bolezni imajo bolniki napihnjenost (napihnjenost, vzroki) in zadrževanje blata (glejte vsa odvajala za zaprtje). To je posledica dejstva, da encimi trebušne slinavke in žolčne kisline, ki imajo odvajalni učinek, ne vstopijo v črevo v ustrezni količini. Po več dneh zaprtja se lahko pojavijo ohlapni blati..

Kožne spremembe

Kožni manifestacije pankreatitisa se zaradi stiskanja žolčnih kanalov z edematozne trebušne slinavke zmanjšajo na bledico ali zlatenico. Obstaja lahko tudi nekaj cianoze prstov, nazolabialnega trikotnika zaradi intoksikacije in dihalne stiske (simptom Lagerlefa). Podobne modrikaste lise se lahko pojavijo na koži trebuha (pogosteje desno od popka). To je simptom Halsteada. Modra stran trebuha je posledica motenj krvnega obtoka v trebušni votlini (Grey-Turnerjev simptom). Modrikasto-rumenkasta barva popka je znana kot simptom Kyuyulena. Modrice okoli popka - simptom Grunwalda.

Posebni simptomi

Posebne simptome, ki so na voljo za trebušno palpacijo, običajno določi le zdravnik..

  • Simptom Mayo-Robson - boleča palpacija levega rebra-vretenčnega kota.
  • Dudkevićev simptom je opredeljen kot bolečina pri palpaciji, ko je zdravnikova roka postavljena 2 cm pod popkom in se pomakne navznoter in poševno navzgor.
  • Če rob roke izvaja sunkovite gibe v epigastriju, potem nastala bolečina kaže na pozitiven simptom Chukhrienko.
  • Simptom Shchetkina-Blumberg - povečana bolečina pri vlečenju roke med palpacijo trebuha je najbolj značilna za peritonitis. Ko pride do patološkega izliva v trebušno votlino, povezanega z razpadom trebušne slinavke in draženjem peritoneuma z encimi, se pojavijo simptomi draženja peritoneja, kar kaže na nastanek peritonitisa.

Laboratorijski znaki

Najbolj značilne za vnetje ali uničenje trebušne slinavke bodo spremembe v kliničnih in biokemičnih preiskavah krvi, pa tudi spremembe v urinu.

  • Klinični krvni test

Odzval se bo s povečanjem stopnje sedimentacije eritrocitov (več kot 10 mm na uro pri moških in več kot 20 pri ženskah), relativno levkocitozo (povečanje števila levkocitov nad 9 G / l), kar kaže na vnetje. S hudim uničenjem in pripojitvijo gnojne okužbe se bo pojavil tudi "premik formule levkocitov v levo", to je povečanje števila segmentiranih in vbodnih levkocitov.

Če določite hematokrit (razmerje rdečih krvnih celic in volumna plazme), se ta poveča zaradi dehidracije (pri moških> 54, pri ženskah> 47%). Določen je tudi relativni porast rdečih krvnih celic. V primerih, ko v poznejših fazah obstaja hemoragični pankreatitis, je možen razvoj anemije (znižanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina). Raven glukoze v krvi se običajno poveča in preseže 5,5 mmol / L.

Najpogosteje določa raven amilaze, ki se v prvih 12 urah bolezni dvigne nad 125 U / L. Če se je pojavila nekroza žleze, pade amilaza. Povišanje ravni lipaze, tripsina in encimov, ki zavirajo encime, bolj kaže. Danes je najbolj specifično povečanje elastaze v prvih dveh dneh.

Vendar pa ta encim ni določen v vseh laboratorijih. ALaT, ASaT in LDH rastejo, kar kaže na razpad celic. Zaradi zlatenice se poveča količina posrednega in skupnega bilirubina. Acidoza vodi v padec ravni kalcija, magnezija in kloridov.

se nanašajo na povečanje njegove relativne gostote, pojav beljakovin (jeklenk), belih krvnih celic in rdečih krvnih celic med dehidracijo ali strupenimi poškodbami ledvic. Diastaza urina začne presegati 100 enot z zgornjo mejo normale pri 64 enotah. V urinu se pojavita tudi sladkorna in ketonska telesa, kar kaže na kršitve presnove ogljikovih hidratov in beljakovin.

Simptomi drugih bolezni trebušne slinavke

Poleg akutnega pankreatitisa obstajajo še številne druge patologije, ki vplivajo na trebušno slinavko. Simptomi bolezni, diagnoza in zdravljenje so pogosto odvisni od stopnje procesa in njegove lokalizacije..

Kateri simptomi bolezni trebušne slinavke so značilni za večino patologij? To so bolečina, dispepsija in značilnosti laboratorijskih testov.

Bolezni trebušne slinavke pri moških: simptomi patologij

Simptomi vseh bolezni trebušne slinavke so precej podobni. Podobni pristopi se uporabljajo pri diagnozi in zdravljenju. Akutni in kronični pankreatitis, tumorji in fistule lahko bistveno motijo ​​normalno življenje osebe. Uravnotežena prehrana in pravočasen zdravniški nasvet ob prvih simptomih patologije zmanjšuje tveganje za resne zaplete in vam omogoča ohranjanje zdravja več let.

Ob prvih simptomih bolezni trebušne slinavke se posvetujte z zdravnikom

Izlet v anatomijo

Pankreasa je eden glavnih organov prebavnega sistema. Nahaja se v retroperitonealnem prostoru, leži za želodcem v epigastrični regiji in delno v levem hipohondriju. Za organom prehajata spodnja vena in aorta. V strukturi žleze se dodelijo glava, telo in rep. Žolčni kanal poteka znotraj glave, zato bolezni trebušne slinavke pogosto spremlja obstruktivna zlatenica. Okoli glave je dvanajstnik.

Trebušna slinavka je sestavljena iz glave, telesa in repa

Velikost trebušne slinavke, norma:

  • glava 25-30 mm;
  • telo 15-19 mm;
  • rep 20-30 mm.

Pankreasa je edinstven organ. Deluje takoj v dveh smereh: kot endokrina in kot zunanja žleza. Kot endokrina žleza, endokrina žleza, proizvaja inzulin, katerega pomanjkanje povzroča diabetes. Kot zunanja žleza proizvaja prebavne encime, ki vstopajo v lumen dvanajstnika..

Bolezen trebušne slinavke

Kakršna koli patologija organa se kaže v presnovi: beljakovine, ogljikovi hidrati, lipidi. Hkrati niso vedno povezane vse povezave metabolizma. Pri osebi s poškodbo β-celic trebušne slinavke se začne sladkorna bolezen, vendar procesi prebave hrane ne trpijo preveč. Nasprotno pa kronični pankreatitis (vnetje z oslabljenim zunanjim delovanjem) ne vodi vedno do sladkorne bolezni.

Glavne bolezni trebušne slinavke:

  • pankreatitis (vnetje) akutni ali kronični;
  • trebušna slinavka (kamni trebušne slinavke)
  • tumorji (vključno z rakom);
  • ciste;
  • fistule;
  • rane
  • diabetes.

Cista - patologija trebušne slinavke

Obstajajo tudi bolezni, ki neposredno vplivajo na delovanje trebušne slinavke. Sem spadajo cistična fibroza, Schwachmanov sindrom in drugi. S temi boleznimi ne trpi samo funkcija prebavnega trakta, ampak tudi nekateri drugi organi. Gre predvsem za avtoimunsko patologijo.

Sindromi bolezni trebušne slinavke:

  1. Sindrom bolečine. Opažajo ga predvsem v prvih 5 letih bolezni, nato izginejo zaradi smrti živčnih celic. Bolečine pri boleznih trebušne slinavke so ponavadi intenzivne, čutimo jih v epigastriju (pod žlico), dajemo v hrbet ali v pasu.
  2. Splošna zastrupitev (vročina, mrzlica, glavoboli).
  3. Eksokrine motnje. Pojavijo se s pomembnim znižanjem ravni encimov trebušne slinavke. Značilen po pojavu nadutosti, napihnjenosti, driske.
  4. Trofološka odpoved. Povezan je z nezadostnim vnosom hranil. Izguba teže, atrofija podkožne maščobe, stanjšanje kože, poslabšanje vida, duševne spremembe.
  5. Nevrostenski sindrom (depresija ali nihanje razpoloženja, razdražljivost, agresivnost, motnje spanja).
  6. Sindrom stiskanja sosednjih organov. Pojavi se z velikimi tumorji in je značilna kršitev prebavnega trakta. Pogosto spremlja obstruktivna zlatenica, črevesna obstrukcija, ascites.

Akutni pankreatitis

Akutno vnetje trebušne slinavke je aseptične narave, torej se pojavi brez izpostavljenosti patogenim mikrobom. Kasneje se pridruži sekundarna okužba.

Pankreatitis se pojavi brez izpostavljenosti patogenim mikrobom.

Vzroki akutnega pankreatitisa:

  • akutna zastrupitev z alkoholom (55-70% primerov);
  • bolezni žolčevodov (žolčna bolezen, divertikulitis, parazitska invazija itd.);
  • bolezni prebavnega trakta (prodorna razjeda, gastroduodenitis, metastaze tumorja);
  • posledice poškodbe (tudi med operativnim ali instrumentalnim pregledom);
  • avtoimunska lezija;
  • nalezljive bolezni;
  • anafilaktični šok in druge hude alergijske bolezni;
  • jemanje določenih zdravil.

Akutni pankreatitis je že sama po sebi strupena fermentopatija. Bolezen temelji na nekrozi pankreatocitov (žleznih celic). Iz poškodovanih celic se sprosti veliko število encimov (predvsem fosfolipaze A in lipaze), kar vodi v samo prebavo trebušne slinavke. Takšna encimska avtoagresija povzroči neizogibno disfunkcijo.

Poleg poškodbe prebavnega trakta se pojavlja splošna zastrupitev, oslabljeno delovanje pljuč, srca in ledvic.

Akutna bolečina "pod jamo", ki jo ne lajšajo antispazmodiki

  • akutna bolečina v epigastriju, "pod jamo želodca", ki sega do hrbta;
  • večkratno bruhanje žolča, po katerem ni olajšanja;
  • napihnjenost;
  • slabost.

Bolečina pri akutnem pankreatitisu je trdovratna, ne olajšajo jo analgetiki in antispazmodiki. Na podlagi bruhanja se razvije dehidracija. Morda videz hemoragičnih madežev (območja intradermalne krvavitve) okoli popka (Cullenov znak) in na stranski steni trebuha na levi (znak Grey Turner). Rezultat akutnega pankreatitisa so lahko psevdociste trebušne slinavke. Ni izključena kršitev odtoka žolča in razvoj obstruktivne zlatenice.

Za diagnozo se uporablja ultrazvok in računalniška tomografija. Biokemični krvni test pomaga potrditi diagnozo. Pri akutnem pankreatitisu pride do povečanja amilaze v krvi in ​​urinu, fosfolipaze A. Glede na indikacije se izvaja laparoskopija (za izključitev drugih bolezni trebušne votline),

  1. Lakota.
  2. Želodčna aspiracija.
  3. Predpisovanje analgetikov in antispazmodikov.
  4. Sprejemanje zaviralcev izločanja trebušne slinavke (do 72 ur).
  5. Infuzijska terapija.
  6. Antioksidantna terapija.
  7. Antibakterijska zdravila (kot je navedeno).

Terapija zmernega do hudega akutnega pankreatitisa se izvaja v pogojih intenzivne nege. Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj gnojnih zapletov. Izvajajo se resekcija trebušne slinavke, namestitev stome, drenaža in drugi postopki. Najnevarnejši zaplet akutnega pankreatitisa je nekroza trebušne slinavke, nekroza žleznega tkiva.

Nekroza trebušne slinavke

Nekroza trebušne slinavke se imenuje nekroza trebušne slinavke. To stanje se pojavi pri destruktivnih oblikah akutnega pankreatitisa. Diagnoza se običajno postavi po dejstvu po bolnikovi smrti in obdukciji. Preživeli bolniki običajno potrebujejo kirurško zdravljenje..

Bolezen spremlja močan epigastrični herpes zoster.

Nekrozo trebušne slinavke vedno spremlja huda bolečina v pasu v epigastriju. Postopoma se sindrom bolečine umiri, kar je povezano s smrtjo živčnih končičev. Prenehanje bolečine ob ozadju drugih trdovratnih simptomov pankreatitisa (znaki zastrupitve, dispepsija) je neugoden simptom in kaže na pomembno lezijo trebušne slinavke. Postopno zvišanje amilaze ali močan skok ravni encima kaže tudi na poslabšanje prognoze bolezni.

Smrtnost pri akutnem pankreatitisu je zelo visoka in znaša približno 15% (do 70% pri destruktivnih oblikah in nekrozi trebušne slinavke). Smrt nastopi zaradi ozadja več organov ali z razvojem možganskega edema.

Kronični pankreatitis

Kronično vnetje trebušne slinavke spremlja kršitev njegove eksokrine in endokrine funkcije. Bolezen je lahko skoraj asimptomatska ali se skriva pod krinko druge patologije prebavnega trakta.

Razlikujemo naslednje sorte kroničnega pankreatitisa:

  • strupena (pojavlja se pri zlorabi alkohola, v ozadju kronične ledvične odpovedi in iz drugih razlogov);
  • avtoimunske (izolirana poškodba celic trebušne slinavke ali pred drugimi sistemskimi boleznimi);
  • obstruktivna (nastane, ko pankreasni kanal blokira tumor, kamni, z razvojem brazgotin itd.);
  • post-travmatično.

Kronično vnetje trebušne slinavke je lahko rezultat akutnega ponavljajočega se pankreatitisa. Dediščina prenosa bolezni ni izključena.

Simptomi bolezni trebušne slinavke

Prvi znaki kroničnega pankreatitisa se počutijo postopoma. Pogosto se bolezen skriva pod masko gastroduodenitisa, peptične ulkusne bolezni in drugih stanj. Z manifestacijo pankreatitisa se pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečine v trebuhu;
  • dispeptični simptomi (slabost, bruhanje);
  • driska;
  • izguba teže.

Bolečina v kroničnem pankreatitisu je lokalizirana v epigastričnem območju, daje nazaj. Neprijetni občutki se po jedi okrepijo, zmanjšajo se, ko se nagnete naprej ali v sedečem položaju. Neboleča oblika bolezni se pojavi v 10% primerov. Napadi bolečine se lahko ponovijo ali trajno ostanejo. Pojav "izgorelosti trebušne slinavke", pri katerem popuščanje bolečine spremlja razvoj okvare zunanjih organov proti fibrozi, trenutno ni dokazan.

Zunanja sekretorna insuficienca se razvije, ko je prizadetih 90% tkiva organov. Absorpcija maščob je oslabljena, opazimo steatorrejo (izločanje maščobe z iztrebki), izgubo teže. Podobni simptomi so opaženi 10 ali več let po manifestaciji bolezni..

Kronični pankreatitis redko spremlja povečanje ravni encimov v krvi. Biokemični krvni test ne kaže. Sum na patologijo trebušne slinavke pomaga analiza zalege (odkrivanje steatorreje, določitev aktivnosti encimov). Glavna raziskovalna metoda je ultrazvok (na primer presejanje ob pojavu prvih pritožb). Računalniška tomografija in ESL (endoskopski ultrazvok) pomagata razjasniti diagnozo..

Konzervativno zdravljenje kroničnega pankreatitisa je usmerjeno v zaustavitev bolečine in odpravljanje drugih simptomov bolezni. Shema zdravljenja vključuje:

  1. Spremembe življenjskega sloga (popolno prenehanje uživanja alkohola in kajenja).
  2. Uravnotežena prehrana.
  3. Encimsko nadomestno zdravljenje.
  4. Antispazmodiki in analgetiki za lajšanje bolečin.
  5. Parenteralno dajanje vitaminov, topnih v maščobi (z dokazanim pomanjkanjem).
  6. Zdravljenje diabetesa inzulina.

Dieta za kronični pankreatitis vključuje:

  1. Pogosti delni obroki v majhnih porcijah (do 6-krat na dan).
  2. Povečanje deleža beljakovin in kompleksnih ogljikovih hidratov v hrani.
  3. Omejitev količine maščobe na 60 g dnevno prakticiramo pri hudem pankreatitisu, kadar jemanje encimov ni prineslo želenega rezultata.

Kirurško zdravljenje je indicirano za zamašitev trebušne slinavke, tvorbo psevdocist in fistul. V večini primerov se operacije izvajajo z laparoskopskim dostopom..

Rak trebušne slinavke

Duktalni adenokarcinom predstavlja do 95% vseh malignomov trebušne slinavke. Druge oblike raka so veliko manj pogoste. Predumorne bolezni se redko diagnosticirajo, kar znatno poslabša prognozo te patologije..

Rak trebušne slinavke pri moških je 1,5-2 krat pogostejši kot pri ženskah

Rak trebušne slinavke pri moških je 1,5-2 krat pogostejši kot pri ženskah. Natančen vzrok bolezni ni znan. Med dejavnike tveganja spadajo:

  • kajenje tobaka;
  • zasvojenost z mesno in mastno hrano;
  • odvečna teža;
  • kronični pankreatitis;
  • diabetes mellitus tipa 2;
  • nalezljive bolezni (hepatitis B);
  • dednost.

Za duktalni adenokarcinom je značilen agresiven potek in hiter začetek metastaz. V začetnih fazah je bolezen asimptomatska. Sčasoma se pojavijo takšni znaki:

  • epigastrična bolečina, ki sega do hrbta;
  • obstruktivna zlatenica;
  • povečana jetra in žolčnik;
  • dispepsija: slabost, bruhanje, belkanje, zgaga;
  • driska ali zaprtje.

Pogosto je prvi znak raka trebušne slinavke hitro hujšanje. Izgubo teže v onkologiji pojasnjujejo tako zastrupitev s tumorjem kot oslabljena funkcija izločanja organa. Nenehni strah pred bolečinami med obroki vodi tudi do izgube teže. Z razpadom tumorja pride do krvavitve. V kasnejših fazah odkrijemo ascites, trombozo jeter in druge zaplete.

Zdravljenje raka trebušne slinavke je samo kirurško. Obseg operacije bo odvisen od velikosti tumorja in stopnje bolezni. Izvajajo se resekcija organov in pankreatktomija (odstranitev trebušne slinavke). Pri neoperabilnih tumorjih se za odpravo obstruktivne zlatenice izvaja drenaža žolčnega sistema. Sevanje in kemoterapija dopolnjujeta kirurško zdravljenje.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni trebušne slinavke potrebujete:

Bolezni trebušne slinavke se pojavijo, ko so nezdrave

  1. Nehajte kaditi in alkohol.
  2. Zdravo prehranjevanje: razumno omejevanje maščobne hrane.
  3. Upoštevajte prehrano: vsaj trikrat na dan ne prenajedite.
  4. Korekcija teže.
  5. Ustrezna telesna aktivnost.
  6. Pravočasna zdravniška pomoč ob prvih znakih bolezni.

Upoštevanje teh priporočil bo zmanjšalo tveganje za nastanek bolezni trebušne slinavke in znatno izboljšalo kakovost življenja..

Kje se nahaja trebušna slinavka in kako boli?

Kje je trebušna slinavka?

Anatomska lokacija trebušne slinavke je v trebušni votlini, na nivoju I - II ledvenih vretenc. Organ se tesno prilega zadnjem delu želodca. Dvanajstnik gre okoli trebušne slinavke v obliki "podkve". Pri odrasli je velikost trebušne slinavke 20 - 25 cm, teža - 70 - 80 gramov. Orgle imajo 3 oddelke: glava, telo in rep. Glava se nahaja v bližini žolčevoda, telo je za želodcem in nekoliko pod njim, v bližini prečnega črevesa, rep je blizu vranice. Če je projicirana na sprednjo površino trebušne stene železa, je nameščena nad popkom od 5 do 10 cm. Glava je na desni strani srednje črte, rep gre pod levi hipohondrij. Dve najpomembnejši funkciji trebušne slinavke sta eksokrina in endokrina. Eksokrina funkcija je v proizvodnji (izločanju) soka trebušne slinavke, potrebnega za prebavo hrane v dvanajstniku. Prebavni encimi pankreasnega soka, ki jih izloča trebušna slinavka:

  • tripsin in kimotripsin, ki sodelujeta pri prebavi beljakovin;
  • laktaza in amilaza, potrebna za razgradnjo ogljikovih hidratov;
  • lipaze, ki razgrajujejo žolčne maščobe, ki so že izpostavljene žolču.

Poleg encimov pankreasni sok vsebuje snovi, ki nevtralizirajo kislo okolje želodčnega soka in tako ščitijo črevesno sluznico pred izpostavljenostjo kislini. Endokrina funkcija žleze je sestavljena iz proizvodnje inzulina in glukagona - hormonov, ki sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov. Pod vplivom inzulina se glukoza v krvi zniža, pod vplivom glukagona se dvigne. V normi inzulina in glukagona presnova ogljikovih hidratov poteka ustrezno, s premiki - lahko pride do sladkorne bolezni. Bolečine v trebuhu in simptomi prebavnih motenj se pojavljajo z različnimi boleznimi. Pomembno je razumeti, kdaj so boleče manifestacije povezane s patologijo trebušne slinavke, in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Glavni simptomi bolezni trebušne slinavke

Vse težave, povezane z zmanjšano proizvodnjo encimov trebušne slinavke, spremljajo značilni simptomi. Najpogostejši simptomi so bolečina in prebavne motnje. Pri ženskah in moških so simptomi enaki. Intenzivnost bolečine in resnost dispeptičnih pojavov sta lahko različni, odvisno od resnosti postopka. Najbolj indikativne motnje pri kršenju trebušne slinavke:

  • prisotnost bolečine; lokalizacija bolečine - zgornja trebušna votlina, levi hipohondrij; bolečina je lahko povezana z vnosom hrane ali ni povezana z njo;
  • možna je pogosta slabost, bruhanje;
  • oslabljen apetit v smeri zmanjšanja do popolne odsotnosti;
  • napihnjenost in ropotanje v želodcu (nadutost);
  • motnje blata, pogosto driska; v blatu lahko pride do nečistoč neprebavljenih vlaken, maščobe;
  • znaki zastrupitve (srčni utrip, utrujenost, splošna šibkost, potenje, glavoboli);
  • povečanje jeter;
  • razbarvanje kože (zlatenica), pogosto na območju štrlečega dela trebušne slinavke.

Bolezni, povezane z zmanjšano proizvodnjo encimov:

  • akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke, ki ga pogosto spremlja edem);
  • kronični pankreatitis;
  • tumorski procesi v trebušni slinavki;
  • razvoj sladkorne bolezni;
  • nekroza trebušne slinavke.

Kako trebušna slinavka boli pri ljudeh?

Bolečine, ki izhajajo iz sprememb trebušne slinavke, so lahko drugačne narave - vlečenje tupo ali rezanje akutno, do bodala (s peritonitisom). Odvisno je od narave in obsega lezije žleze, pa tudi od vpletenosti peritonealnih listov (peritonitisa) v vnetni proces. Za akutni pankreatitis z edemom je značilna ostra nenadna bolečina, pogosto obdajajoča, širi se na zgornji del trebuha, levo stran in ledveni predel. Zaradi edema se na mestu trebušne slinavke pojavi občutek polnosti, pritisk na notranjo površino reber. V takšnih primerih je uporaba antispazmodikov neučinkovita. Bolečine je mogoče nekoliko zmanjšati le v sedečem položaju, s telesom nagnjenim naprej in na dno. Na vrhuncu bolečine (in včasih še preden se pojavi) se lahko začne bruhanje, ki se ponavlja večkrat in ne prinese vedno olajšanja. Vsebino bruhanja lahko zaužije hrana ali žolč (v primeru praznega želodca), okus je lahko kisel ali grenak. Podobne simptome (hude bolečine, bruhanje) lahko opazimo pri poslabšanjih osteohondroze v ledvenem delu hrbtenice, z ledvičnimi boleznimi in skodlami. Dodatna študija bo pomagala ugotoviti sum na pankreatitis. Z ledveno osteohondrozo opazimo bolečino vretenc med palpacijo, težave z ledvicami - povečanje bolečine ob udarcu v spodnji del hrbta, s skodlami na koži je značilen izpuščaj. Za pankreatitis je značilna odsotnost vseh teh simptomov. Za kronični pankreatitis so značilne bolečine nekoliko manjše intenzivnosti, pojavijo pa se najpogosteje zaradi kršitev prehrane. Nevarnost poslabšanja kroničnega pankreatitisa je pojav tumorjev trebušne slinavke, vključno z malignimi (rak).

Diagnostika

Zdravljenje mora predpisati zdravnik specialist po temeljiti diagnozi. V primeru napada bolečine se morate za kvalificirano pomoč obrniti na zdravstveno ustanovo. Izvesti je treba: 1. laboratorijske študije:

  • splošni in podrobni krvni test;
  • raven encimov trebušne slinavke v krvnem serumu;
  • biokemični krvni testi za glukozo, delovanje jetrnih encimov in bilirubina;
  • analiza urina na raven amilaze;
  • analiza zalega na raven encimov in maščob.

2. Ultrazvočni pregled trebušne votline za ugotavljanje stanja strukture, določitev obrisov trebušne slinavke, prehodnost žolčnih kanalov, prisotnost ali odsotnost kamnov v žolčniku ali kanalih. 3. Radiografija - če ni sposobnosti za izvajanje ultrazvoka z istim namenom. 4. Računalniška tomografija ali MRI za pridobitev natančnejših podatkov o stanju trebušnih organov.

Kako zdraviti bolezen trebušne slinavke?

Po temeljitem pregledu, tudi če nujna operacija ni potrebna, je potrebna hospitalizacija. Akutni napad pankreatitisa se zdravi v bolnišnici, tako da ustvari počitek v skladu s počitkom v postelji. Popolni post je predpisan od 1 do 2 dni. Uvedene so injekcijske raztopine zdravil proti bolečinam in antispazmodikov (Baralgin, Platifillin), antiholinergikov (Atropin). Leden mehur nanesemo večkrat 0,5 ure na epigastrično regijo. Katera zdravila jemati, odloči zdravnik. Intravensko kapljicam dajemo zdravila, ki zmanjšujejo encimsko aktivnost trebušne slinavke (Trasilol, Contrical, Gordox, Aprotinin). Za preprečevanje dehidracije se v kapljicah dajejo posebne fiziološke raztopine v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik. Po odstranitvi akutnih simptomov je predpisana nežna posebna prehrana in nadomestno zdravljenje z encimi - peroralni pripravki, ki izboljšajo prebavo (Creon, Mezim-forte, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Kako jesti?

V akutnem obdobju bolezni so dovoljene šibke juhe in decokcije, žita na vodi, hrana je kuhana ali kuhana na pari:

V prihodnosti za kuhanje rabite meso, ribe, perutnino z nizko vsebnostjo maščob. Kislo mlečni izdelki, jajca, kompoti, želeji se postopoma vnašajo v prehrano. Stroga dieta je predpisana 3 mesece. V obdobjih remisije kroničnega pankreatitisa je treba upoštevati tudi prehrano. Posamezna priporočila najbolje dobite pri zdravniku. Priporočene mesne jedi iz pustega mesa, perutnine, zlasti - kunčjega mesa, telečjega mesa. Mlečni izdelki morajo imeti malo maščob. Juhe je najbolje pripraviti na zelenjavnih juhah. Od napitkov so koristni zeliščni decokcije, kompoti, čaji, žele. Pri kroničnem pankreatitisu, pa tudi po akutni bolezni, je potrebna delna prehrana: od 6 do 8 krat na dan v majhnih obrokih.

Kaj izključiti iz prehrane?

Naslednja hrana in pijača je pri težavah s trebušno slinavko strogo kontraindicirana:

  • alkohol;
  • gazirane pijače;
  • kava in kakav;
  • sladki sokovi;
  • drobovina;
  • prekajeno meso;
  • začinjena, slana, vložena, ocvrta hrana;
  • čokolada in peciva, zlasti tista z visoko vsebnostjo maščob (peciva in kremnih tort).

Bolezen trebušne slinavke: vzroki, simptomi in zdravljenje

V življenju pogosto naletimo na koncept "bolezni trebušne slinavke". Ta izraz je kolektivni, vključuje številna patološka stanja, ki povzročajo spremembe v strukturi in aktivnosti organa.

Vzroki za bolečino trebušne slinavke

Zdravniki so se odločili izpostaviti številne dejavnike, ki povzročajo bolečino v telesu. Železo ima okrog sebe kapsulo. Vsebuje veliko število živčnih končičev. Raztezanje te kapsule povzroči hude bolečine..

Kaj lahko povzroči:

1. Vsi vnetni in patološki procesi, ki se pojavljajo v sami žlezi.

  • Pankreatitis je bolezen, ki je pogosto nalezljive in strupene narave, prizadene del telesa ali celotno telo. V sodobnem času so bolezni pogoste, tudi pri mladih.
  • Cistične tvorbe in psevdociste. Pojavijo se po trpljenju pankreatitisa, ki ni popolnoma ozdravljen..
  • Sladkorna bolezen.
  • Nekroza trebušne slinavke - gnojna fuzija in nekroza tkiva trebušne slinavke. Izraža se s hudim sindromom bolečine. Postopek je nepovraten. Prizadene bolnike, odvisne od alkohola.
  • Tumorske mase. Bolečina je pogostejša z rakom v poznejših fazah. Zato je tako težko diagnosticirati bolezen.

2. Spremembe v sosednjih organih. Zaradi dejstva, da imajo nekateri živčni pleksusi različnih organov trebušne votline skupne korenine in vlakna. Od tod občutek mešane bolečine. Takšni simptomi lahko spremljajo naslednje procese:

  • Kamena bolezen. V tem primeru se aktivno oblikuje pojav ledvične kolike. Bolečina je neznosna, akutna, paroksizmalna, daje v trebušno slinavko. Lahko pokrije celoten želodec in hrbet.
  • Urolitiaza, ki jo spremlja ledvična kolika. Po mnenju zdravnikov tvori najtežji napad bolečine. V tem primeru ne bodo prizadete le prizadete ledvice, temveč bodo v postopek vključeni tudi vsi organi trebušnega prostora, vključno s trebušno slinavko..
  • Holecistitis je vnetje žolčnika. Nahaja se poleg trebušne slinavke in lahko ji daje bolečino.
  • Patologije želodca in dvanajstnika: gastritis, peptični ulkus, tumorji.
  • Hepatitis in ciroza.

3. Spremembe inervacije in poškodbe živčnih vlaken.

  • Osteohondroza. Še posebej, če je prizadeta torakalna regija.
  • Interkostalna nevralgija. Ima podobno klinično sliko s srčnim infarktom in pankreatitisom..
  • Degenerativne spremembe mišic.
  • Arterioskleroza.
  • Tromboza trebušne slinavke.

Vzroki bolezni trebušne slinavke

Naslednji dejavniki negativno vplivajo:

  • Sprejem nekvalitetne hrane. Sem spadajo: meso, ki je bilo narejeno na odprtem ognju, mastna, ocvrta, začinjena, prekajena hrana. Zaradi dejstva, da ima telo občutljivo strukturo, absorbira škodljive snovi, ki jih človek porabi kot gobo. Med uživanjem neuravnotežene hrane mora žleza izločati večje število encimov, kar je zanj preobremenitev in lahko izzove njeno bolezen.
  • Dednost Številni bolniki v družini imajo ljudi, ki trpijo tudi za različnimi težavami trebušne slinavke. Geni, odgovorni za patologijo, se lahko dedujejo. Te mutacije lahko pod vplivom škodljivih dejavnikov delujejo in se manifestirajo. Primer je diabetes tipa 1.
  • Alkoholizem. Organ najmočneje prizadene alkohole. Trajno ubijajo celice organov. V tem primeru lahko tkivo v najboljšem primeru nadomestimo s vezivnim tkivom. Potem se žleza izklopi od dela. V nasprotnem primeru organ počasi umre postopoma.
  • Infektivne lezije. Bolezni lahko povzročijo bakterije, viruse, protozoje, glive.
  • Oslabljena imunost. Zaščitni mehanizmi so izklopljeni. Vsi sistemi trpijo. Primarne imunske pomanjkljivosti pri otrocih, sekundarne imunske pomanjkljivosti med boleznimi, sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti AIDS.
  • Toksični učinki kemikalij. Najpogosteje gre za zastrupitev s težkimi kovinami, kislinami, alkalnimi spojinami. Proces je težko obnoviti.
  • Škodljivi učinki zdravil. Sem spadajo: nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila za kemoterapijo, narkotični analgetiki, protivirusna zdravila in druga. Pri jemanju kakršnih koli farmakoloških zdravil morate vedno oceniti stranske in negativne učinke, ki so opisani v navodilih.
  • Negativni vplivi na okolje in škodljivi delovni pogoji.
  • Sočasne bolezni, holelitiaza, patologija prebavil, motnje strjevanja, imunske pomanjkljivosti.

Zakaj se trebušna slinavka vname?

Vnetna reakcija v katerem koli organu ali tkivu se pojavi v številnih kombinacijah dejavnikov: oslabitev lokalne imunosti, oslabljena mikrocirkulacija in pretok krvi, prisotnost zastojev, izpostavljenost infekcijskim in strupenim povzročiteljem.

Pankreasa ni izjema. Vse se začne z dejstvom, da se iz nekega razloga zaščitna funkcija telesa zmanjša. V primeru prebavnega sistema - to je zanemarjanje prehrane, prenajedanje, dysbiosis.

Z zmanjšanjem zaščite lahko mikrob zelo enostavno pride do organa. Vdor v ciljno tkivo sproži vnetno reakcijo. Vnetne snovi - citokini delujejo na žilno posteljo, spreminjajo krvni pretok in oskrbo s krvjo.

Funkcija je kršena. Aktivne snovi, ki jih sintetizira žleza, se ne izločajo v lumen prebavnega trakta. Njihov presežek začne prebavljati lastno tkivo trebušne slinavke. Tu se razvije bolezen trebušne slinavke.

Simptomi vnetja

Znaki so lahko zelo raznoliki. Ni vedno ta ali tisti sindrom lahko kaže na patologijo žleze. Zato se mora bolnik ob pojavu kliničnih pritožb posvetovati z zdravnikom, da razjasni diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.

1. Akutna bolečina v trebušni slinavki. Organ se nahaja na levi strani v zgornjem delu trebuha. Zato se bolečina tam širi. Lahko začne iz epigastrične regije.

Sprva je bolečina boleča v naravi, periodični potek. Če patologija preide v resnejše faze, se lahko pojavi napad. Karakterizira jo pekoča bolečina v pasu, paroksizmalna.

Na vrhuncu napada se pojavijo slabost in bruhanje. Lahko daje na hrbet, ramensko rezilo, vrat, glavo, ledvice na levi strani. Vse to je značilno za akutni pankreatitis..

Z onkološkimi procesi na mestu izbočenja žleze čutimo težo, občutek pritiska. To je posledica poškodbe kapsule organov..

2. Bolezen trebušne slinavke. V to skupino spadajo prebavne spremembe in hormonske motnje.

  • Navzea pri bolezni trebušne slinavke. Navzea se pojavi zaradi oslabljene prehodnosti in odtoka soka iz kanala trebušne slinavke. Obstaja pojav zastrupitve. Lahko je prisoten dlje časa in lahko mine po bruhanju. Glede na bolečino se slabost stopnjuje. Ko bolečina umiri, izgine. Zdravila lahko odpravite z antiemetiki.
  • Driska pri patologiji trebušne slinavke. Nastane zaradi zmanjšanja aktivnosti encimov. Hrana vstopi v črevesje, vendar se izločajo premalo encimskih spojin. To izzove procese fermentacije, malabsorpcijo. Pojavi se driska. Zanj so značilne obilne količine. Izgleda mastno, sijoče. Umira se slabo. Ima smrdeč vonj. Vsebuje nečistoče neprebavljenih izdelkov. Tekoči blato je do 5-krat na dan.
  • Bruhanje Ne zgodi se tako pogosto kot prva dva simptoma. Zgodi se z naprednimi stopnjami bolezni. Med manifestacijo zastrupitve dodelite refleksno bruhanje. Pogosto spremlja napad trebušne slinavke. Po bruhanju pride olajšanje.
  • Hipovitaminoza in anemija. Zanje je značilna suha koža, krhki nohti, gingivalna krvavitev, hemoragični znaki..

Ko pritrdite sekundarno okužbo ali zaplete, se lahko pojavijo drugi znaki:

  • Krvavitve iz prebavil;
  • Ruptura kapsule;
  • Hepatosplenomegalija - kompenzacijsko povečanje velikosti jeter in vranice;
  • Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • Peritonitis je vnetje peritoneuma. Zelo nevarno za življenje;
  • Sepsa - splošna okužba, vstop mikrobov v krvni obtok in njihov vnos v druge organe;
  • Hipoglikemična ali hiperglikemična koma.

Zato je zelo pomembno, da začnemo zdravljenje bolezni čim prej.

Simptomi napada trebušne slinavke

Napad se imenuje akutna, krčevna bolečina, ki se pojavi pri številnih patologijah. Pojavi se zaradi motenega odtoka pankreasnega soka, obstrukcije trebušne slinavke, raztezanja in rupture kapsule.

Značilna je za bolezni: pankreatitis v akutni fazi, kamni trebušne slinavke, nekroza trebušne slinavke, maligne novotvorbe.

Simptomi napada:

  • Močna, intenzivna, krča, bolečine v pasu, ki jih analgetiki težko odpravijo. Obseva v druge organe.
  • Neznosna slabost, grenkoba v ustih.
  • Na vrhuncu bolečine občutek bruhanja žolča ali želodčnega soka.
  • Huda driska.
  • Vročina.
  • Srčni utrip in visok krvni tlak.
  • Bledica kože. Pojav kapljic hladnega znoja na telesu.
  • Pacient ima strah pred smrtjo..

To stanje se zdravi le v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Možna intenzivna nega.

Kako prepoznati bolezen trebušne slinavke

Patologijo pravilno in v celoti lahko opiše le zdravnik. Ob prvem znaku ga morate kontaktirati. Na začetku se zbirajo vsi podatki o pritožbah in manifestacijah patologije. Nato so predpisana splošna klinična preskušanja.

  • Splošna analiza krvi. Imela bo vnetno sliko, anemični sindrom.
  • Splošni test urina bo pokazal znake strupene okvare ledvic..
  • Biokemični krvni test se ovrednoti glede aktivnosti indikatorjev hrane in encimov: glukoze, holesterola, skupnih beljakovin, ALT, AST, amilaze, alkalne fosfataze, CRP. Če je potrebno, seznam dopolnite.
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Skozi sprednjo steno trebuha se z ultrazvočnim senzorjem oceni stanje žleze, njena gostota, velikost, ehogenost. Na podlagi ultrazvoka lahko sklepamo o boleznih trebušne slinavke.
  • Endoskopski ultrazvok trebušne slinavke. Koristno za oceno glave organa. Endoskop je tanka gumijasta cev s kamero na koncu. Endoskop se vstavi v požiralnik, želodec in dvanajstnik skozi bolnikova usta. Skozi njegovo steno lahko stanje žleze ocenimo z ultrazvočnimi signali.
  • Rentgen trebušnih organov. Prikaže novotvorbe.
  • Zatečejo se lahko na računalniško in magnetno resonanco. Stanje telesa ocenite v več projekcijah.
  • Za diagnostične namene se operacija izvaja s punkcijami v koži na trebuhu - laparoskopija. Ocenite kamer patologije žlez.

Nedvoumen odgovor je, ali je težko zdraviti trebušno slinavko. Vse je odvisno od patologije, resnosti, stanja pacienta, trajanja tečaja.

Napad akutnega pankreatitisa v zgodnjih fazah na prvi znak je mogoče popolnoma pozdraviti. V tem primeru morate upoštevati strogo dieto in vsa priporočila zdravnika.

Kronični pankreatitis je popolnoma težko zdraviti. Zdravniki temu pravijo ne zdravilo, ampak stadij remisije. Če upoštevamo vsa priporočila, se klinično patologija ne manifestira.

Če nasvetov ne upoštevate, se ambulanta poslabšanja ponovno pojavi. Torej tukaj je potek bolezni odvisen samo od samega pacienta.

Nekroza trebušne slinavke ni reverzibilna. Zdravimo ga le kirurško. Za vzdrževanje organov je predpisana terapija z zdravili.

Ciste odstranimo operativno. Potem ko jih odpravimo, vsi simptomi minejo. Bolnik velja za zdravega..

Diabetes ni mogoče pozdraviti. Če pa sledite dieti in nadomestni terapiji, potem takšni bolniki živijo dolgo polno življenje brez pomembnih omejitev.

Zdravljenja trebušne slinavke

Običajno je pri zdravljenju:

  • Zdravljenje vnetja z zdravili.
  • Dietna terapija.
  • Operacija.
  • Fitoterapija.

Vse se začne z zdravljenjem žlez vnetja. Če želite to narediti, so potrebne naslednje skupine zdravil:

  • Antibakterijska sredstva. Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra: penicilini, cefalosporini 3 in 4 generacije, fluorokinoloni, črevesni antiseptiki. Primer bi lahko bili Amoksiklav, Nifuroksazid itd. Tečaj traja do 2 tedna. Prodano samo na recept. Vpis mora biti dogovorjen z zdravnikom..
  • Zdravila, tablete proti bolečinam v želodcu in trebušni slinavki. To so nesteroidna protivnetna zdravila. Nanesite Ketorol, Ibuprofen, Nimesulide.
  • Anestetiki za bolečine v želodcu in trebušni slinavki. Najbolj učinkovita zdravila vključujejo antispazmodike. Sprostijo mišični tonus, lajšajo spazem. Primer: No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, Duspatalin.
  • Nadomestna terapija. Za lažjo prebavo in lajšanje odvečne obremenitve med poslabšanjem se uporabljajo encimi: Creon, Mezim, Pancreatin.

Kadar procesi tečejo in po potrebi se v bolnišnici izvaja kirurško zdravljenje. Prizadeta območja so izrezana z nadaljnjo reorganizacijo organov..

Z zgodnjo diagnozo in pravilnim zdravljenjem bolezni trebušne slinavke se ne boste bali.

Bolezen trebušne slinavke prvi znaki in simptomi pankreatitisa

Iz našega članka boste izvedeli znake pankreatitisa, simptome, kje vas boli, zdravljenje. Pankreatitis je skupina bolezni trebušne slinavke vnetne in degenerativne narave. Po svetovni statistiki se patologija pojavi pri 200-800 ljudi na 1 milijon. populacija. Moški trpijo predvsem zaradi vnetja žlez, starost bolnikov pa je odvisna od vzrokov bolezni.

Torej, na primer, v starostni skupini od 35 do 39 let je glavni vzrok patologije alkoholna zastrupitev, v starostni skupini nad 65 let - žolčna bolezen. Visoka smrtnost zaradi bolezni (20-25%) je posledica hudih zapletov, ki se pojavijo v nekrotizirajočem poteku.

Torej, začnimo - podrobneje, kaj je pankreatitis, simptomi akutnega in kroničnega vnetnega procesa žleze, metode zdravljenja in preventivni ukrepi!

Vzroki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa

Pankreasa je organ prebavnega sistema, ki v telesu sodeluje na dva načina - eksosekretorni in inkretorni. Zunanje izločanje (eksokrin) je razvoj njenega akinastega dela encimov, ki sodelujejo v prebavnem procesu.

Snovi v votlini žleze so v neaktivnem stanju (v obliki zimogenov) in šele ko vstopijo v dvanajstnik, jih aktivira enterokinaza, ki se nahaja v parietalni sluzi, nato pa encimi začnejo opravljati svoje funkcije predelave hrane.

Izločanje žleze vsebuje anorganski del, v katerem prevladujejo ioni natrijevega bikarbonata in natrijevega klorida, ki nevtralizirata kislo okolje dela hrane, ki iz želodca prehaja v črevesje. Organska sestava - sestavljena večinoma iz globulinov, vendar so encimi glavni del pankreasnega soka. Poleg tega se del njih izloča v aktivnem (amilaza, lipaza), del pa v neaktivnem (tripsin in hemotripsin).

Obstoj proencimov in encimskih inhibitorjev, ki jih telo proizvaja, preprečuje encimom, da bi poškodovali tkivo trebušne slinavke. Vnetje preprečuje sproščanje zimogenov v črevesju, njihova aktivacija pa se pojavi v žlezi, katere tkiva pod vplivom encimov začnejo propadati. Posledično encimi in toksini, ki se sprostijo med razpadom tkiva, se v sistemski obtok prenašajo v druge organe in tako poškodujejo njihovo strukturo..

Pankreatitis je glede na naravo tečaja razvrščen kot akutni in kronični..

Akutni pankreatitis: simptomi in zdravljenje, prehrana

Akutna oblika se pojavi, ko vsebina dvanajstnika, žolčnika in infekcijski povzročitelj (bakterije) vstopijo v kanal trebušne slinavke.

znaki simptomov pankreatitisa

Vzroki bolezni so:

  • bolezni žolčevodov, zlasti žolčne kamne (holelitiaza);
  • holecistitis;
  • debelost;
  • alkoholizem;
  • helminthic invazija;
  • peptični ulkus;
  • toksikoza;
  • rane
  • krvni strdek v posodah;
  • Botkinova bolezen;
  • nalezljive bolezni itd.

V zadnjem času postaja alergični dejavnik vse pomembnejši pri pojavu akutne oblike bolezni..

Prodiranje žolča v kanal trebušne slinavke aktivira protofermene v soku, ki začnejo delovati v votlini žleze, kar povzroči avtolizo sten organa.

Aktivni encimi uničijo akinaste celice žleze in povzročijo sproščanje encimov, ki vsebujejo te sekretorne celice..

Prvič, penetracija encimov in toksinov v sistemski obtok vpliva na krvni sistem. V hudih primerih lahko patologija povzroči kolaps - padec krvnega tlaka, kršitev oskrbe organov s krvjo, kar ogroža življenje bolnika.

Pri akutnem pankreatitisu se aktivira kinin-kalekriinovy ​​sistem - pride do proizvodnje bradikinina in kalidina, ki nadzirata vnetje, krvni tlak in pojav bolečine..

Encimi prodrejo v trebušno votlino in povzročijo nekrozo, ki jo spremlja razvoj peritonitisa. Encimi se skozi limfni trakt in obtočni sistem prenašajo do sosednjih organov in jeter ter skozi diafragmo v levo plevralno votlino.

Vsebina žleze s krvjo prenaša oddaljene organe, kar vodi v pojav nekrotičnih procesov v njih, huda splošna zastrupitev, ki povzroči šok, kar povzroči akutno bolečino. Poleg tega bolnikovo stanje poslabša izguba tekočine, moten metabolizem mineralov, acidoza, insuficienca ledvic, jeter, nadledvičnih žlez in srčno-žilnega sistema.

Včasih je vzrok akutnega primera pankreatitisa mehanizem avtoagresije, ko zaščitni sistem proizvaja protitelesa na celice lastnega organa.

Tako veliko število vzrokov in dejavnikov bolezni je povzročilo delitev akutnega pankreatitisa:

  1. insterstična (edematozna oblika);
  2. gnojni;
  3. hemoragični (nekroza trebušne slinavke).

Vsaka oblika patološkega akutnega procesa ima svoje značilne manifestacije..

V zgodnji fazi bolezni se razvije difuzni ali lokalizirani edem žleze, hiperemija njenih tkiv, ki so združeni z manjšimi vnetji in žarišči nekrotizacije. S potekom bolezni rasteta resnost in kakovost sprememb. V posodah in zunaj njih se pojavijo hemoragična, maščobna nekroza, edemi in vnetja, nato atrofija, zamenjava žleznih tkiv vezivnega in odlaganje soli v stenah žleze.

Z maščobno nekrozo se na omentumu in železu pojavijo sivkaste lise, podobno kot stearinske proge. Tkivo, ki meji na območja nekroze, nabrekne, vsebuje vnetni izliv in ekstravazat.

S hemoragično nekrozo se organ poveča v velikosti, tkiva postanejo atonična. Zaradi majhnih ali težkih krvavitev tkiva nabreknejo s krvjo, kar lahko vodi v nadaljnjo suppuration in prehod bolezni v naslednjo obliko..

Gnojno obliko akutnega pankreatitisa spremlja ne le vnetje, temveč tvorba različnih abscesov in razpad žleznega tkiva. V najboljšem primeru se razvije fibrotična degeneracija tkiv in popolna izguba organskih funkcij..

Če je potek bolezni blag, potem strukturne spremembe spremlja le nastanek edema in hiperemije, vnetje pa je slabo izraženo.

Prvi znaki akutnega pankreatitisa pri moških in ženskah

Za nastanek bolezni je praviloma značilen hiter začetek, ki ga spremlja napad hude bolečine, stalne ali naraščajoče. Bolečina včasih doseže takšno intenzivnost, da je pacientu težko določiti njegovo lokalizacijo. Najpogosteje je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji, na levi strani trebuha, pogosto ima naprsni značaj. Bolečina daje v križnico, spodnji del hrbta, hrbtenico. Hkrati je bolnik zaskrbljen, lahko se razvije bolečinski šok..

Kakšni so simptomi bolečine s pankreatitisom, znaki spremljajo vnetje? Narava bolečine se lahko znatno razlikuje. Za proučevanje bolečine pri pankreatitisu so bile izvedene študije. Tako na primer nekateri bolniki subjektivno dojemajo bolečino pankreatitisa kot srčno ali bolečino, ki jo povzroča ledvična ali jetrna kolika.

Nenehna bolečina pri akutnem pankreatitisu spominja na bolečino pri akutnem holecistitisu in napadu podobna napadu - podobna bolečini, ki jo povzroča žolčni kamen ali ledvična kamnita bolezen.

Opažamo ponavljajoče se bogato bruhanje, ki ne lajša bolečine in občutka teže, razpoči. V bruhanju se lahko pojavi kri ali žolč, kar je diagnostični znak patologije. S praznim želodcem se pojavijo boleči pozivi k bruhanju, dolgotrajne boleče kolcanje. V hudih primerih lahko pride do krvavitve iz prebavil, ki ima neugodno prognozo ter protal in smrt.

S hudimi bolečinami pri bolniku trebušna stena kljub temu ostane mehka, v hipohondriju lahko opazimo rahlo mišično napetost. To neskladje med resnostjo subjektivne bolečine in rezultati ročnega pregleda je diagnostični znak akutnega pankreatitisa.

Šok, ki se pojavi zaradi zastrupitve, spremlja povečanje krvnega tlaka, tahikardija, pulz postane šibek, slabo polnjenje, nastane kolaps. Rezultat takšnih manifestacij patologije je lahko smrt bolnika.

Zaradi poškodbe ledvic lahko patologijo spremlja zmanjšan iztok urina, kar vodi v anurijo in uremijo, poleg tega pa je tudi vzrok smrti. Manj hude oblike bolezni spremlja izguba tekočine iz telesa kot posledica bruhanja, nastanek edema. Poškodba žolčevoda vodi v zlatenico.

Hude oblike akutnega pankreatitisa lahko spremlja izliv v trebušno in levo plevralno votlino. Encimi trebušne slinavke, ki jih najdemo pri izlivu.

Značilen diagnostični znak s hemoragično obliko patologije je pojav "marmornatega" vzorca na koži v popkovničnem predelu. Modrikaste petehije, krvavitve na stranskih površinah trebuha - znaki hemoragičnega ascitesa.

Temperatura je praviloma subfibrila, njeno povečanje opazimo z nekrozo, gnojnim procesom v organu, zastrupitvijo s krvjo, pljučnico itd. Včasih se akutni pankreatitis pojavi na ozadju nalezljive bolezni, potem se lahko temperatura dvigne na fibrilne kazalce.

Pri akutnem pankreatitisu se odčitki EEG spremenijo. Na kardiogramu slika spominja na spremembe, značilne za miokardni infarkt, v srcu je mogoče zaznati patološke žarišča.

Motena je tudi črevesna funkcija, ki jo spremlja motnja deformacije.

Pri laboratorijskem pregledu krvi so zabeležene številne spremembe:

  • povečana raven amilaze in lipaze v krvi in ​​urinu;
  • znižanje ravni kalcija v krvi, kar kaže na obsežno nekrozo organov.

Da bi postavili pravilno diagnozo akutnega pankreatitisa, je treba izključiti bolezni, ki imajo podobne simptome in manifestacije. Za to se izvajajo številne laboratorijske in strojne študije..

Katere diagnostične metode potrjujejo simptome akutnega pankreatitisa

Poleg laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina, fizičnih preiskav in odvzema anamneze je predpisana strojna diagnoza:

  1. roentgenografija;
  2. Ultrazvok
  3. CT
  4. MRHPZ;
  5. Ezofagogastroduodenoskopija.

Rentgensko in računalniško tomografijo s kontrastnim sredstvom lahko opravimo šele po postopkih za normalizacijo hidracije, infundiranja tekočine. V nasprotnem primeru se lahko na območjih z ishemijo razvije nekroza..

Rentgenski pregled razkrije kršitev peristaltike, nabiranje plinov v tankem črevesju, oslabljeno gibljivost diafragme na levi, prisotnost eksudata v plevralni votlini na levi strani itd. Toda ti manifesti niso patognomski za akutni vnetni proces, zato bodo morda potrebne dodatne študije z uporabo ultrazvoka. Ultrazvočna diagnoza se določi z oblitracijo žolčnih kanalov, otekanjem žleze.

Uporaba sodobne metode MRI trebušne slinavke (MRCP) vam omogoča, da dobite bolj informativen popoln rezultat študije..

Če obstaja sum na infekcijsko naravo bolezni, se odvzame punkcija eksudata, vsebine cist ali območja nekroze, sledi inokulacija cisterne in določitev vrste povzročitelja okužbe. Prav tako lahko v nastali tekočini zaznamo encime trebušne slinavke..

Na podlagi rezultatov funkcionalnih testov, instrumentalnih in kliničnih študij se vzpostavi ali potrdi diagnoza in razvije režim zdravljenja.

Simptomi in zdravljenje akutnega pankreatitisa

Bolnike z diagnozo akutnega vnetja je treba hospitalizirati zaradi dinamičnega spremljanja stanja, konzervativne ali kirurške metode okrevanja.

Konzervativna terapija je namenjena boju proti bolečini in šoku, ustvarjanju fiziološkega počitka za pacienta in preprečevanju sekundarne okužbe.

Za zaustavitev bolečine se uporabljajo zdravila proti bolečinam in antispazmodiki. Močna zdravila proti bolečinam iz skupine z opiati je treba uporabljati previdno, saj lahko povzročijo krče Odfijevega sfinktra in povečajo slabost in bruhanje. Poleg tega intenzivna nega vključuje:

  1. uporaba terapevtskega posta;
  2. aspiracija s sondo vsebine želodca;
  3. nanašanje ledu na trebušno slinavko;
  4. okrevanje po dehidraciji, infuzijsko zdravljenje.

Če je bolnik v stanju šoka, je priporočljivo izvajati vzdrževalno terapijo: raztopino glukoze, polno kri, plazmo, kofein, kamfor, efedrin podkožno itd..

Za povečanje učinka zdravljenja je potrebno osnovno terapijo dopolniti z antiencimom in antisekretorno terapijo. Številna zdravila, ki zavirajo sintezo encimov, imajo tudi protivnetne in dekongestivne učinke na žlezo..

Pri zdravljenju zapletenih primerov akutnega pankreatitisa za kratek čas, pod nadzorom stanja je predpisana uvedba steroidnih zdravil.

V zgodnjih dneh, da bi se izognil bruhanju, pacient jedo parenteralno, mu v želodec vstavimo sondo, skozi katero nenehno aspiramo vsebino želodca. Za vzdrževanje metabolizma vode in soli se predpiše intravensko infuzija fiziološke raztopine in kalcijevega glukonata.

Vodo in jajčni beljak, razredčene sokove, mleko bolniku vbrizgajo s pomočjo sonde. Prehrana skozi sondo se vzdržuje, dokler slabost in bruhanje ne prenehata. Nato bolnika preidejo na lahko prebavljivo prehrano, z visoko vsebnostjo lahkih ogljikovih hidratov, zmanjšano količino beljakovin in izključitvijo maščob. Po izboljšanju bolnikovega stanja se prehrana postopoma širi.

Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa je predpisano v primeru:

  • poslabšanje splošnega stanja pacienta;
  • s napredovanjem patologije, ki jo spremljajo intoksikacije in peritonealni pojavi;
  • v primeru suppuracije trebušne slinavke itd..

Uporaba klasičnih in minimalno invazivnih kirurških metod:

  • obnovitev prehodnosti žolčnih kanalov;
  • čiščenje iz eksudata, gnoja in namestitev drenaže v trebušno votlino, omentum itd.;
  • odstranitev trebušne slinavke, pankreatktomija, sekvestrektomija itd..

V primeru suma na okužbo zdravljenje dopolnimo z uporabo antibiotikov širokega spektra.

Kronični pankreatitis: simptomi pri moških in ženskah

Kronični pankreatitis je pogostejši kot akutni, ker je kronična patologija lahko posledica akutnega procesa in drugih patoloških procesov. Med vzroki kroničnega pankreatitisa pomembno vlogo igrajo:

  1. nalezljive bolezni;
  2. zastrupitev s strupenimi snovmi;
  3. podhranjenost;
  4. krčne žile notranjih organov;
  5. bolezni jeter in žolčevodov itd..

Eden najpogosteje ugotovljenih vzrokov kroničnega pankreatitisa je alkoholizem. Po statističnih podatkih je kronična oblika patologije diagnosticirana pri 60-80% alkoholikov.

Kršitev izločanja žolča po operaciji za odstranitev žolčnika postane vzrok za razvoj patologije. Poškodba trebušne slinavke opazimo pri 30% bolnikov po holecistektomiji.

Tudi vzrok patologije je lahko vnetje črevesja, razjede, ki prodrejo v žlezo.

Mehanizem patološkega procesa ima veliko skupnega z akutnim pankreatitisom. Kot posledica poškodbe žleznih tkiv z aktivnimi encimi nastane skleroza in oslabitev njegovih funkcij. Predispozicija za začetek patološkega procesa je nabiranje izločanja, ki ga povzroča zamašitev izločnih kanalov in zapleteno z vnosom okužbe.

Vnetje se lahko širi v celotni žlezi ali lokalizira v enem njenem delu. Z vnetjem, na primer glavico žleze, se poveča v velikosti, pritiska na žolčni kanal in povzroči obstruktivno zlatenico.

Pri kroničnem pankreatitisu najdemo neprekinjene ali, kar opažamo veliko pogosteje, vnetno-degenerativne in nekrotične spremembe žleznega tkiva in hipertrofijo vezivnega tkiva organov, lokaliziranega na določenih delih žleze. Skupaj s procesi degeneracije opazimo reparativne znake v obliki odsekov hiperplazije.

V začetnih fazah kroničnega poteka pankreatitisa opazimo povečanje žleze, spremembo njene gostote, hemoragijo in edeme. S podaljšanim potekom bolezni opazimo brazgotine, odlaganje soli in zoženje kanalov. Organ je zmanjšan v velikosti.

Pri oceni stanja organskih tkiv opazimo žarišča akutnega vnetja, nekrotične procese, apoptozo vezivnega tkiva, razvoj drobnozrnate votline zaradi prekrivajočih se kanalov. Žlezaste celice še dolgo delujejo, a se sčasoma tudi spreminjajo.

Vse o pankreatitisu: klasifikacija kroničnega vnetja trebušne slinavke

Sodobna medicina ponuja različne oblike razvrščanja kroničnega pankreatitisa:

  • ponavljajoče se;
  • primarni:
  • alkoholik;
  • zdravila;
  • glede na presnovne motnje;
  • idiopatski;
  • sekundarno:
  • holangiogeni, ki povzročajo različne patološke spremembe v prebavnih organih in zaradi obstrukcije žolčevoda s kalkulusom;
  • posttravmatske in druge.

Taka razvrstitev, čeprav upošteva največje število oblik patologije, je pogojna. Ker v začetni fazi bolezni ne odražajo oblik patološkega procesa, temveč faze, z možnim prehodom bolezni iz ene v drugo.

Simptomi kroničnega pankreatitisa in zdravljenje, prehrana

Simptomi bolezni so polimorfni in spominjajo na manifestacije drugih kroničnih bolezni prebavnega sistema. Najpogostejši simptomi so bolečine v zgornjem delu trebuha in dispeptične manifestacije..

Za razliko od neznosne bolečine v pasu pri akutnem pankreatitisu se bolečina tu lahko razlikuje. Poleg bolečine v epigastriju lahko na primer opazimo njegovo obsevanje v hrbtenico, hrbtenico, spodnji del hrbta, bolečino, podobno manifestacijam srčnega infarkta. Širi se od srca do zgornjega uda, vratu, lopute, kar povzroči napad angine. Včasih se bolečina spušča iz organa vzdolž padajočega črevesa in daje v dimlja, testis in glavo penisa.

Bolečine spremlja sprememba občutljivosti kože. Poleg tega se lahko njihova območja selijo, se povečajo s pojavom močne bolečine.

V simptomskem kompleksu bolezni so zelo pomembni pojavi dispepsije. Niso značilni samo za pankreatitis, ampak so v kombinaciji z drugimi simptomi lahko znak za natančno diagnozo. Tako je na primer triada psevdo diabetikov:

  1. občutek neusahljive lakote;
  2. žeja;
  3. hujšanje in perverznost okusa.

Včasih se opazi obilno slinjenje. Napredovanje bolezni vpliva na prebavno funkcijo - kršitev akta defekacije, slaba prebava hrane, povečanje količine blata.

Poleg tega je konsistenca, videz in vonj iztrebkov izreden. Je sivkaste barve, z mastnim sijajem in kašasto konsistenco. Vonj je smrdeč. V blatu je velika količina maščobe (steatorreja) in prebavljenih mišičnih vlaken.

Za pozne faze razvoja patološkega procesa je značilna kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, kar se kaže s hiperglikemijo in glikozurijo.

Laboratorijske in strojne študije so podobne tistim, ki se izvajajo pri akutnem pankreatitisu. Razlika so posebni testi, ki se izvajajo za preučevanje prebavnih motenj, ki jih povzroča pomanjkanje encimskih funkcij.

Terapija z zdravili za znake pankreatitisa

Shema zdravljenja vključuje:

  • odprava dejavnikov, ki so povzročili patologijo;
  • zatiranje vnetnega procesa;
  • obnova funkcije žlez;
  • simptomatsko;
  • restavrativno zdravljenje.

Za zatiranje vnetnega procesa se uporabljajo antibiotiki in nesteroidni antirevmatiki (nesteroidna protivnetna zdravila).

Pomemben korak pri konzervativnem zdravljenju je upoštevanje posebne prehrane. V bolnikovem meniju so jedi, ki spodbujajo malo izločanja encimov, se zlahka prebavijo in so bogate s hranili - vitamini in minerali. V začetnem obdobju so beljakovine in maščobe omejene. Če zdravljenje daje pozitiven rezultat, potem se prehrana širi. Vanj so uvedeni izdelki, kot so:

  1. ogljikovi hidrati - sladkor, krompir, izdelki iz moke;
  2. beljakovine - skuta z nizko vsebnostjo maščob, pusto meso, ribe;
  3. maščobe - mleko, smetana, jajca itd..

Za lažjo prebavo je indiciran stalen vnos encimskih pripravkov - Pancreatin, Biozim, Creon, Mezim, Panzenorm itd..

V nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov bo morda potrebna uporaba insulina. Toda s pankreatitisom se potreba po insulinu prehitro spremeni, kar lahko privede do hipoglikemije.

Za zmanjšanje sekretorne funkcije žleze se uporablja zdravljenje z zdravili Cimetidin, Omeprazol, Obzidan, Inderal itd..

Simptomatsko zdravljenje je usmerjeno predvsem v lajšanje bolečin. Za to se uporabljajo antispazmodiki in analgetiki..

Kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa uporabljamo, če ni pozitivnega rezultata konzervativnega zdravljenja ali se pojavijo zapleti, ki se kažejo v obliki cist, abscesov, kalcifikacije velikih površin žleze, nastanka kaluljev v kanalih itd..

Sodobna medicina ne ponuja le klasične odprte metode, temveč tudi minimalno invazivne metode.

Očitno je, da je pankreatitis resna bolezen, katere zdravljenje predstavlja določene težave, zato je treba za preprečitev pojava patologije in napredovanja bolezni sprejeti številne preventivne ukrepe..

Preprečevanje simptomov pankreatitisa

Da bi izključili razvoj pankreatitisa, je potrebno:

  • živeti zdravo življenje;
  • jejte zdravo hrano, izogibajte se prenajedanju;
  • odreči se slabih navad (alkohol, tobak);
  • povečati telesno aktivnost;
  • normalizirati težo;
  • izognili se učinkom stresa itd..

Uporaba preprostih pravil preprečevanja bo pripomogla k izogibanju tako resne in nevarne bolezni. Zdaj veste, kaj je pankreatitis, simptomi in vzroki, metode zdravljenja, vrste vnetja in še veliko več. Zavijte podatke o brkih, se pravočasno posvetujte z zdravnikom, če opazite kakršne koli manifestacije bolezni, in storite vse, kar je potrebno, da preprečite bolezen ali njen ponovitev. biti zdrav!