Kaj je diabetes?

Diabetes mellitus (DM) je skupina presnovnih motenj presnove ogljikovih hidratov, ki nastanejo zaradi odpornosti na inzulin ali pomanjkanja inzulina (absolutna ali relativna), kar vodi v kronično hiperglikemijo.

Zgodovina diabetesa se začne v drugem tisočletju pred našim štetjem. Že takrat so ga zdravniki lahko prepoznali, a kako zdraviti, ni bilo znano. Sumili so na vse možne vzroke diabetesa, vendar za to bolezen niso dobili imena. V obdobju od 30 do 90 let naše dobe se je po številnih opazovanjih pokazalo, da bolezen spremlja obilno izločanje urina. Tako ga kolektivno imenujemo diabetes. In šele leta 1771 so znanstveniki ugotovili, da ima urin bolnika s sladkorno boleznijo sladek pookus. To je ime bolezni dopolnilo s predpono „sladkor“.

Inzulin in visok krvni sladkor

Inzulin je peptidni hormon, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke. Velja za glavni anabolični hormon v telesu. Inzulin sodeluje v presnovi v skoraj vseh tkivih, predvsem pa - spodbuja absorpcijo in izkoriščanje ogljikovih hidratov (zlasti glukoze). Če trebušna slinavka proizvede malo inzulina ali telesne celice izgubijo občutljivost nanjo, to vodi k stalnemu zvišanju krvnega sladkorja.

Pri presnovi je glukoza zelo pomembna za oskrbo telesnih tkiv z energijo, pa tudi za dihanje na celični ravni. Vendar pa dolgoročno povečanje ali zmanjšanje njegove vsebnosti v krvi povzroči resne posledice, ki ogrožajo življenje in zdravje ljudi. Zato zdravniki prepoznavajo pomen testiranja na sladkor.

Razvrstitev

Obstaja več vrst te bolezni, vendar je najpogostejša sladkorna bolezen tipa 1 in 2. Konec leta 2016 je skupno število bolnikov s sladkorno boleznijo v Rusiji znašalo 4.348 milijonov ljudi (2,97% prebivalstva Ruske federacije), od tega 92% (4 milijone) s T2DM, 6% (255 tisoč) s T1DM in 2 % (75 tisoč) drugih vrst sladkorne bolezni.

Vrste sladkorne bolezni:

• Sladkorna bolezen tipa 1. Za bolezen je značilno popolno pomanjkanje proizvodnje inzulina zaradi smrti beta celic trebušne slinavke. To je od insulina odvisna sladkorna bolezen..
• Sladkorna bolezen tipa 2. Pankreasa proizvede zadostno količino inzulina, vendar celična struktura ne omogoča, da glukoza prehaja iz krvi v notranjost. To je diabetes, ki ni odvisen od insulina..
• Gestacijski. Pogosto pri nosečnicah pride do presežka krvnega sladkorja. Posteljica neguje plod med njegovim razvojem v maternici. Pri tem pomagajo hormoni, ki prehajajo skozi posteljico. Vendar pa ovirajo prehod inzulina in znižujejo njegovo produktivnost. Gestacijska sladkorna bolezen se začne, ko telo noseče ženske ni sposobno razviti in predelati vsega insulina, ki je potreben za razvoj ploda..
• Simptomatski (ali sekundarni) diabetes mellitus se pojavi v 15% primerov pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.
• Diabetes mellitus, ki ga povzroča podhranjenost, in sicer malo beljakovin in nasičenih maščob, se pojavlja predvsem pri ljudeh v mladosti, od 20 do 35 let.

Obstaja tudi taka preddiabetes. Zanj je značilna raven sladkorja v krvi nad normalno, vendar ne dovolj visoko, da bi jo lahko imenovali diabetes. Prisotnost preddiabeta povečuje tveganje za diabetes tipa 2.

Vzroki za diabetes

Čeprav so vse vrste sladkorne bolezni povezane z visokim krvnim sladkorjem, imajo različne vzroke..

Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska bolezen (povezana z okvaro imunskega sistema). Imunski sistem napada in uniči celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Še vedno ni znano, kaj povzroča ta napad. Bolezen se običajno razvije pri otrocih in mladostnikih, lahko pa se pojavi tudi pri odrasli osebi.

Najpomembnejši vzrok je bolezen v zgodnji starosti - ošpice rdečk, hepatitis, norice, mumps in druge. Poleg tega ima pomembno vlogo dedna nagnjenost k diabetesu..

Ne glede na razlog je rezultat en - telo ni sposobno predelati glukoze v celoti. V svoji čisti obliki in v pomembnih količinah kroži v krogu krvnega obtoka, kar povzroča škodo celotnemu telesu.

Sladkorna bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni zaradi kombinacije dejavnikov, ki zvišujejo krvni sladkor. Temelji na odpornosti na inzulin, stanje, pri katerem je delovanje inzulina moteno, zlasti v mišicah, maščobnem tkivu in jetrnih celicah. Da bi nadomestili to napako, se v telesu proizvede več inzulina. Sčasoma trebušna slinavka ne more izločiti dovolj insulina, da bi vzdrževala normalen krvni sladkor.

Glavni vzroki sladkorne bolezni tipa 2 so dednost, neaktivnost in posledično debelost. Kombinacija dejavnikov, ki vodijo do te bolezni, lahko vključuje tudi:

• Višja raven glukagona, kot je potrebno. To povzroči sproščanje odvečne glukoze iz jeter v kri..
• Hiter razpad inzulina v jetrih.
• Avtoimunska bolezen. Razmnoževanje celic morilcev, katerih delo je usmerjeno v uničenje inzulinskih receptorjev.
• S sistematičnim dajanjem prehranskih dopolnil s selenom obstaja tudi možnost nastanka sladkorne bolezni tipa 2.
• Toksični učinki alkohola na trebušno slinavko.

Simptomi

Sladkorna bolezen tipa 1 in 2 je nekoliko podobna, vendar je simptomov še vedno nekaj..

Simptomi diabetesa tipa 1

Razvoj inzulinsko odvisnega diabetesa mellitusa tipa 1 se pojavi zelo hitro, včasih nenadoma.

• Najpomembnejša simptomatologija je povezana s poliurijo. Otroci in mladostniki urinirajo pogosteje, ker se zaradi povečane glukoze v krvi pojavi osmotski tlak.
• Opažajo občutek žeje, saj z urinom izhaja veliko vode.
• Nenehna lakota - zaradi motenega metabolizma.
• Hujšanje s povečanim apetitom.
• Dehidracija kože.
• Mišična šibkost.
• Vonj acetona v urinu.
• Genitalno vnetje in srbenje.
• Pogosti glavoboli.
• Glivične kožne bolezni.
• Okvara vida.
• Trn okončin.
• Pri otrocih - upočasnitev rasti.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Pogostejša je, vendar je težje diagnosticirati, ker je značilno oslabljeno izražanje simptomov:

• Žeja, občutek suhih ust. Pacient spije do pet litrov vode na dan.
• Srbenje genitalne sluznice, dolgotrajno celjenje ran in celo manjši rezi.
• Pogosto uriniranje.
• Občutek nenehne utrujenosti, zaspanosti.
• Stanje šibkosti, živčnosti.
• Povečanje telesne teže, debelost v trebuhu in bokih.
• Mravljinčenje prstov, otrplost rok, krči v nogah.
• Bolečine v okončinah.
• Pri moških se potenca zmanjšuje.
• Pogosto se dvigne krvni tlak.
• Potemnitev in zategovanje kože se pogosto pojavita na določenih predelih telesa, zlasti na področju kožnih gub.

Ker so vsi ti simptomi dovolj počasni, se diagnoza takšnim bolnikom pogosto postavi po naključju, ko opravijo test urina.

Zapleti

Visok krvni sladkor poškoduje organe in tkiva po telesu. Višji kot je krvni sladkor in dlje časa z njim živite, večje je tveganje za zaplete. Tu je nekaj številk: od 50 do 70% vseh amputacij na svetu povzročajo zapleti sladkorne bolezni, diabetiki pa 4-6 krat pogosteje zbolijo za rakom.

Možni zapleti pri obeh vrstah sladkorne bolezni:

• Zoženje lumena krvnih žil, vključno z velikimi arterijami.
• Srčno-žilne bolezni - IHD, srčni infarkt, tromboza.
• Nevropatija - znižanje praga bolečine, bolečine v nogah in rokah.
• Piling celic površinske plasti kože kot posledica dehidracije kože.
• Zmanjšan vid do slepote.
• Nefropatija - ledvična okvara.
• Diabetična gnojna rana z nekrozo mehkih tkiv.
• Glivične lezije nohtne falange.
• Vaskularne bolezni spodnjih okončin.
• Koma.

To je le majhen del tistih nevarnih bolezni, ki jih lahko povzroči zapoznela diagnoza ali njena odsotnost (ali nepravilna terapija). Za preprečevanje nove bolezni pred diabetesom mellitusom je potrebno nenehno jemati predpisana zdravila in spremljati krvni sladkor.

Diagnoza

Za diagnozo sladkorne bolezni se uporabljajo naslednje metode:

• Preverite sestavo krvi za glukozo. Če je raven glukoze v krvi 7 mmol / L in višja (pred zajtrkom) ali 11 mmol / L in višja (kadar koli) - to kaže na diabetes.
• Preizkusite toleranco na glukozo. Pred jutranjim obrokom pijejo 75 g glukoze, razredčene v 300 ml vode, nakar opravijo laboratorijsko raziskavo.
• Preučite urin na prisotnost teles glukoze in ketona.
• Določena je količina gliciranega hemoglobina, pri bolnikih s sladkorno boleznijo se število HbA1C znatno poveča (6,5 ali več). Po njegovi ravni lahko določite, kakšen pokazatelj glukoze ima oseba v zadnjih 3 mesecih. Ta analiza je primerna, ker lahko kadar koli darujete kri, ne le na prazen želodec, brez predhodnega posta. Če se sladkorna bolezen ne diagnosticira in analiza HbA1C poveča število, je to priložnost za dodatno preiskavo.
• V krvi se določi prisotnost inzulina, kar omogoča oceno trebušne slinavke. Proteinski C-peptid - znak izločanja insulina, omogoča ugotavljanje stopnje uspešnosti trebušne slinavke. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se stopnje znatno zmanjšajo. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je količina beljakovin normalna ali nekoliko precenjena. Ko odkrijejo diabetes mellitus za katero koli vrsto bolne osebe, se registrirajo pri specialistu v kraju stalnega prebivališča.

Zdravljenje

Mnogi se sprašujejo, ali je treba to bolezen zdraviti, saj je sladkorna bolezen neozdravljiva. Da, znanstveniki še niso izumili zdravil, ki bi človeka lahko popolnoma ozdravile. Vendar je treba razumeti, da je glavna naloga zdravljenja vzdrževanje ravni sladkorja v mejah normale. In obstajajo zdravila, ki preprečujejo, da bi sladkorna bolezen postala hujša.

Razvoj prehrane

Iz hrane so izključeni sladkor in izdelki, ki vsebujejo sladkor, kakršne koli alkohole. Jejte majhne obroke, petkrat na dan. Zadnji obrok najpozneje do 19 ur. Posebna pozornost je namenjena izdelkom, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Pazljivo poglejte embalažo kupljenega izdelka - manj ogljikovih hidratov, tem bolje.

Nutricionisti so sestavili tabelo, ki prikazuje težo živilskih izdelkov in vsebnost v teh izdelkih tako imenovanih krušnih enot XE. Ta koncept je pogojen, uveden za lažji izračun ogljikovih hidratov v živilih. En XE je približno 12 gramov ogljikovih hidratov, ki povišajo krvni sladkor za 2,8 mmol / liter. Če uporabimo to količino sladkorja, sta potrebni dve enoti insulina. Dnevna norma za bolnike s sladkorno boleznijo je 18-27 XE. Te so enakomerno razporejene po petih obrokih.

Vzroki diabetesa mellitusa tipa 1 in 2

Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo so presenečeni - zakaj sem dobil sladkorno bolezen? Več kroničnih endokrinih bolezni človeka v medicini je združeno pod enim imenom - diabetes.

Vzrokov za to bolezen je veliko, ki temeljijo na splošni disfunkciji endokrinega sistema telesa, ki temelji na pomanjkanju inzulina, hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ali na nezmožnosti jeter in telesnih tkiv, da predelajo in absorbirajo glukozo v ustrezni količini.

Zaradi pomanjkanja tega hormona v telesu se koncentracija glukoze v krvi nenehno povečuje, kar vodi do presnovnih motenj, saj ima inzulin pomembno vlogo pri nadzoru predelave glukoze v vseh celicah in tkivih telesa.

Ko uniči tkivo trebušne slinavke, se uničijo celice, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina, kar je vzrok za diabetes mellitus, pa tudi, če se zaradi drugih razlogov občutljivost celic in telesnih tkiv na inzulin, ki ga vsebuje človeška kri, spremeni.

Vrste sladkorne bolezni

Vzroki za to bolezen so v presnovnih motnjah v telesu, zlasti ogljikovih hidratih, pa tudi maščobah. Razlikujemo dve glavni vrsti diabetesa in druge vrste, odvisno od relativne ali absolutne nezadostnosti proizvodnje insulina ali poslabšanja občutljivosti tkiva na inzulin.

• Inzulinsko odvisna diabetes mellitus - tip 1, vzroki so povezani s pomanjkanjem insulina. Pri tej vrsti diabetesa mellitus pomanjkanje hormona vodi v dejstvo, da ni dovolj niti za predelavo majhne količine glukoze, ki jo prejme v telesu. Kot rezultat, se človekov nivo sladkorja v krvi zviša. Da bi preprečili ketoacidozo - povečanje števila ketonskih teles v urinu, so bolniki prisiljeni nenehno vbrizgati inzulin v kri, da bi živeli.
• Diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina, je tip 2, vzroki za njegovo pojavljanje so v izgubi občutljivosti tkiva na hormon trebušne slinavke. Pri tej vrsti obstaja tako insulinska odpornost (neobčutljivost ali zmanjšana občutljivost tkiva na inzulin), kot tudi njegova relativna pomanjkljivost. Zato tablete za zniževanje sladkorja pogosto kombiniramo z insulinom.

Po statističnih podatkih je število bolnikov s to vrsto sladkorne bolezni veliko več kot 1 vrsta, približno 4-krat, ne potrebujejo dodatnih injekcij inzulina, za njihovo zdravljenje pa se uporabljajo zdravila, ki spodbudijo trebušno slinavko na izločanje inzulina ali zmanjšajo odpornost tkiva na ta hormon. Sladkorna bolezen tipa 2 je razdeljena na:

• se pojavlja pri ljudeh z normalno težo
• se pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Gestacijski diabetes mellitus je redka vrsta diabetesa, ki se pojavi pri ženskah med nosečnostjo, razvije pa se zaradi zmanjšanja občutljivosti ženskih lastnih tkiv na inzulin pod vplivom nosečniških hormonov.

Sladkorna bolezen, povezana s podhranjenostjo.

Druge vrste sladkorne bolezni so sekundarne, saj se pojavljajo z naslednjimi provocirajočimi dejavniki:

• Bolezni trebušne slinavke - hemokromatoza, kronični pankreatitis, cistična fibroza, pankreatktomija (to je diabetes tipa 3, ki ga pravočasno ne prepoznamo)
• podhranjenost mešane prehrane - tropski diabetes
• Endokrine, hormonske motnje - glukagonoma, Cushingov sindrom, feokromocitom, akromegalija, primarni aldosteronizem
• Kemična sladkorna bolezen - pojavi se z uporabo hormonskih zdravil, psihotropnih ali antihipertenzivnih zdravil, diuretikov, ki vsebujejo tiazide (glukokortikoidi, diazoksid, tiazidi, ščitnični hormoni, dilantin, nikotinska kislina, adrenergična zaviralna sredstva, interferon, cepiv, pentamidin itd.)
• Nenormalnost insulinskih receptorjev ali genetskih sindromov - mišična distrofija, hiperlipidemija, Huntingtonova koreja.

Motena toleranca za glukozo, vmesni niz simptomov, ki najpogosteje prehajajo sami. To določimo z analizo 2 uri po nalaganju glukoze, v tem primeru pacientova raven sladkorja znaša od 7,8 do 11,1 mmol / L. S toleranco na sladkor na prazen želodec - od 6,8 ​​do 10 mmol / l, po uživanju istega pa od 7,8 do 11.

Po statističnih podatkih približno 6% celotnega prebivalstva države zboli za sladkorno boleznijo, to je le po uradnih podatkih, dejansko število pa je seveda veliko večje, saj je znano, da se lahko sladkorna bolezen tipa 2 z leti razvije v latentni obliki in ima manjše simptome ali ostane neopažena.

Diabetes mellitus je precej resna bolezen, saj je nevarna zaradi zapletov, ki se razvijejo v prihodnosti. Po statističnih podatkih o sladkorni bolezni več kot polovica diabetikov umre zaradi angiopatije nog, srčnega infarkta in nefropatije. Vsako leto več kot milijon ljudi ostane brez noge, 700 tisoč ljudi pa izgubi vid.

Vzroki za diabetes tipa 1

Številne zanima, ali je mogoče zboleti za diabetesom? Seveda sladkorne bolezni ni mogoče zastrupiti, saj ne gre za nalezljivo bolezen. Strokovnjaki že dolgo ugotavljajo, da je sladkorna bolezen najpogosteje posledica prisotnosti genetskih napak, debelosti in avtoimunskih motenj. Zakaj se torej sladkorna bolezen pojavlja pri ljudeh?

• Vzroke diabetesa mellitusa tipa 1 najpogosteje povzročajo avtoimunski procesi, pri katerih v telesu nastajajo protitelesa proti lastnim celicam, količina inzulina pa se zmanjša, dokler se hormon popolnoma ne ustavi. To je genetska nagnjenost.
• Po mnenju mnogih zdravnikov najverjetnejši dejavnik, ki vpliva na nastanek diabetesa mellitusa od zunaj, velja za virusno okužbo, saj pogosto po zastoju (mumpsu), nalezljivi mononukleozi, rdečkam ali akutnem ali kroničnem virusnem hepatitisu bolnik registrira diabetes mellitus. To je posledica dejstva, da pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s pankreatitisom, pa tudi malignomi trebušne slinavke, takšne avtoimunske procese (protitelesa proti beta celicam) najdemo izjemno redko - 0,3% primerov. Toda nastanek takšnih protiteles se pojavi pri bolnikih po poškodbi beta celic trebušne slinavke na ozadju virusne okužbe. Tudi sodobna endokrinologija meni, da dojenje s kravjim in kozjim mlekom privede do zgodnjega pojavljanja sladkorne bolezni, otrokom ribjega olja ni priporočljivo.
• Za razvoj te vrste sladkorne bolezni so krive povečane aktivnosti celic T-ubijalk, torej ne le kršitve humoralne, temveč tudi celične imunosti vodijo v to bolezen.

Gre za virusno okužbo, ki je sprožilec razvoja sladkorne bolezni pri otrocih. Na primer, kot zaplet po rdečkici, vsaka peta bolna oseba po bolezni razvije sladkorno bolezen tipa 1.

Vzroki za diabetes tipa 2

Pri tej vrsti diabetesa izločanje insulina z beta celicami trebušne slinavke ostane nespremenjeno ali se zmanjša, vendar ne bistveno. Večina bolnikov s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, so debeli ljudje, z majhnim deležem mišične mase in velikim masnim deležem maščob, pa tudi starejši ljudje. Pri takem diabetesu mellitusu vzrok za pojav šteje zmanjšanje števila inzulinskih receptorjev, pa tudi pomanjkanje medceličnih encimov, kar vodi v moteno presnovo glukoze v celicah in tkivih telesa. Odpornost perifernih tkiv na hormon trebušne slinavke - inzulin vodi v inzulinizem (povečano izločanje inzulina), kar prispeva tudi k

Zakaj se pojavi sladkorna bolezen??

Podedovana lokacija. S sladkorno boleznijo pri obeh starših je tveganje za razvoj te bolezni pri otrocih skozi celo življenje zagotovljeno skoraj 60%, če za sladkorno bolezen trpi le en starš, potem je verjetnost tudi velika in znaša 30%. To je posledica dedne preobčutljivosti za endogeni enkefalin, ki poveča izločanje inzulina..

Pri sladkorni bolezni tipa 2 vzrok za njen razvoj niso niti avtoimunske bolezni niti virusna okužba.

Pogosto prenajedanje, prekomerna teža, debelost - so glavni vzroki diabetesa tipa 2. Receptorji maščobnih tkiv imajo, za razliko od mišičnega tkiva, majhno občutljivost za inzulin, zato njegov presežek vpliva na povečanje glukoze v krvi. Po statističnih podatkih, če telesna teža presega normo za 50%, se tveganje za nastanek sladkorne bolezni približa 70%, če je odvečna teža 20% norme, potem tveganje znaša 30%. Vendar pa lahko tudi pri normalni teži človek zboli za sladkorno boleznijo in v povprečju 8% populacije brez težav s prekomerno težo do te ali druge stopnje trpi za to težavo.

Če odvečna teža zmanjša telesno težo celo za 10%, oseba znatno zmanjša tveganje za diabetes tipa 2. Včasih pri hujšanju bolnika s sladkorno boleznijo motnje presnove glukoze bodisi bistveno zmanjšajo bodisi popolnoma izginejo.

Diabetes mellitus - iz česa izhaja vsaka oblika

Odgovor na vprašanje, zakaj se bolezen lahko razvije, je težaven. Dednost ima pri tem pomembno, vendar ne edino in odločilno vlogo pri tem. Znanstveniki so odkrili več genov, ki povečujejo dovzetnost za bolezen, vendar noben od njih neposredno ne povzroča bolezni, oziroma njena prisotnost ne zadostuje za razvoj bolezni.
Rada bi podrobneje analizirala razloge za pojav tako resne bolezni in možne metode pravilnega in potrebnega zdravljenja.

Diabetes mellitus tipa 1 - vzroki za razvoj in možna dednost

Dedni faktor povečuje verjetnost pojava bolezni. Večina otrok z diabetičnimi starši ne zboli, kar poudarja pomen okoljskih dejavnikov..

Sladkorna bolezen tipa 1 je najpogostejša med ljudmi bele rase. Ni jasno, ali se pojavlja zaradi razlik v okolju ali glede genov. Glede na to, da sladkorna bolezen, tudi med belci, ne prizadene vseh dovzetnih posameznikov, raziskovalci postavljajo vprašanje, kateri okoljski dejavniki so morda odgovorni za razvoj sladkorne bolezni.

Verjetni in možni virusi

Sladkorna bolezen tipa 1 se pogosto pojavi kmalu po virusnih nalezljivih boleznih, zdravniki pa prepogosto opazujejo presenetljivo povečanje števila diagnoz sladkorne bolezni, ki so jih povzročile virusne epidemije. O katerih virusih govorimo? O potencialnih patogenih virusih, zaradi katerih nastane mumps, rubeola in bližnji "sorodniki" virusa, po katerem se pojavi poliomielitis. Zakaj virus lahko povzroči diabetes? Ne, bolezen se ne pojavi neposredno pod vplivom virusa. Najverjetneje se to zgodi tako, da virus vsebuje protein, ki je zelo podoben beljakovinam, ki jih najdemo v beta celicah trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Virusne okužbe aktivirajo odziv imunskega sistema proti tem beljakovinam, kar povzroči uničenje notranje strukture beta celic, ki vsebujejo določen protein. To vodi do izgube sposobnosti proizvodnje insulina..

Kemikalije in zdravila

Študije so pokazale, da lahko sladkorno bolezen tipa 1 povzroči strup za piriminile. 2 zdravili na recept delujeta povsem na enak način: Pentamidin, ki se uporablja pri zdravljenju pljučnice (pljučnica) in L-asparaginaza, zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju raka. Ugotovljeno je bilo, da lahko izpostavljenost drugim kemikalijam pri živalih privede do diabetesa mellitusa, vendar znanstveniki niso ugotovili, ali imajo te spojine enak učinek na človeško bolezen, saj je njihovo testiranje na človeško telo z etičnega vidika nemogoče. Vse kemikalije in zdravila, ki povzročajo diabetes tipa 1, delujejo tako, da neposredno ubijejo beta celice.

Domače kravje mleko

Rezultati nekaterih raziskav kažejo, da je bilo pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki so namesto materinega mleka prejemali kravje mleko, večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1. Ni znano, da k temu neposredno prispeva kravje mleko ali pa igra odsotnost dojenja. Kravje mleko vsebuje beljakovine, podobne tistim, ki jih najdemo na površini beta celic. Po ustrezni teoriji lahko telo majhnih otrok, katerih imunski sistem prepozna beljakovine kravjega mleka kot škodljive, lahko začne napadati te beljakovine, hkrati pa ogroža lastno strukturo beta celic, ki vsebujejo podoben protein. Odnos s kravjim mlekom je bil vedno sporen. Poleg tega po nedavni študiji, ki so jo opravili znanstveniki z univerze v Koloradu, povezave med vnosom kravjega mleka v povojih in povečanim tveganjem za diabetes diabetes mellitus tipa 1 ni bilo mogoče potrditi. Ker pa ni zanesljivih dokazov o povezanosti kravjega mleka in bolezni, ostaja dojenje na prvem mestu. Materino mleko vsebuje številne dejavnike, potrebne za normalno zorenje imunosti sluznice, kar ne omogoča slabe reakcije.

Avtoimunska reakcija

Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska bolezen. Pri takih boleznih pride do dejstva, da imunski sistem, ki telo običajno zaščiti z uničevanjem mikrobov, napačno prepozna lastne celice kot nezaželene, kar povzroči njihovo uničenje. Pri sladkorni bolezni tipa 1 pride do uničenja imunskega sistema celic trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin.

Diabetes mellitus tipa 2 - vzroki za razvoj

Zakaj se razvije sladkorna bolezen tipa 2, je tudi nemogoče takoj in nedvoumno določiti. Krivec za to je lahko dednost. Težava je v tem, da se sladkorna bolezen tipa 2 pojavlja le pri odraslih. Poleg tega se bolezen lahko razvije dolgo časa skrito, zato lahko informacije o njeni razširjenosti v družini znatno izkrivijo..

Če je mati bolna s sladkorno boleznijo tipa 2, je verjetnost razvoja bolezni pri otrocih približno 33%. V primeru bolezni obeh staršev se tveganje poveča na 75%. Teh podatkov ne gre zanemariti..

Napačen življenjski slog

Med glavnimi vzroki za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je nedvomno podhranjenost. Ne gre samo za slabe prehranjevalne navade, ampak tudi za pretiran stres, nepravilno prehranjevanje, uživanje neprimerne hrane, pomanjkanje vadbe in počitka.

Zdravniki pravijo, da prehrana in življenjski slog vplivata na razvoj bolezni in vodita do različnih zapletov.

Debelost

Debelost ni le estetska težava, ampak tudi tveganje za zdravje. Prekomerna teža prispeva k temu, da telesne celice postanejo odporne na delovanje inzulina, zaradi česar se razvije tako imenovana inzulinska rezistenca. Za vzdrževanje konstantne ravni krvnega sladkorja v količini 3,5-6,0 mmol / L trebušna slinavka bi morala povečati proizvodnjo inzulina. Ob hkratni prisotnosti nezadostnega izločanja insulina lahko oseba razvije sladkorno bolezen tipa 2.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 z debelostjo je trebušna slinavka prekomerno izčrpana. Proizvodnja inzulina se sčasoma zmanjšuje, zaradi česar zdravljenje z diabetično dieto ni dovolj. V tem primeru je treba začeti zdravljenje s peroralnimi antidiabetiki, GLP-1 ali insulinom. Temu se lahko v mnogih primerih izognemo tako, da se osredotočimo na zmanjšanje telesne teže..

Gestacijska sladkorna bolezen - vzroki za razvoj in ključni učinek prirojene zasvojenosti

Gestacijska sladkorna bolezen se pojavi le pri ženskah, ki imajo genetsko nagnjenost k njej. Iz tega sledi, da je nemogoče vplivati ​​na nastanek bolezni. To je motnja nabora genov, ki vplivajo na proizvodnjo inzulina v trebušni slinavki in občutljivost tkiv na njegovo delovanje. V normalnih okoliščinah se bolezen ne odkrije, nosečnost pa postavlja večje zahteve po presnovi in ​​ta stresna situacija postane sprožilec.

Učinek starosti, odvečna teža, premalo vadbe

Pomemben dejavnik je tudi starost - v mlajši starosti se prirojena nagnjenost morda ne pojavi, za razliko od starejše. Gestacijska sladkorna bolezen je redka pri ženskah, mlajših od 25 let, po 30. letu pa se tveganje za njen pojav hitro poveča. Pogosti so primeri, ko med prvo nosečnostjo (v mladosti) sladkorna bolezen ni odkrita, vendar se bo v naslednji nosečnosti manifestirala v poznejši starosti.

Drugi negativni dejavniki, ki upočasnijo razvoj gestacijske sladkorne bolezni, vključujejo debelost in premalo gibanja. Ti razlogi sami po sebi ne vodijo nujno v bolezen, vendar lahko stanje poslabšajo, zaradi česar se bo motnja pojavila prej in njen razvoj praviloma poteka slabše.

Učinki nosečniških hormonov

Noseča nadledvična žleza proizvaja veliko količino hormonov in drugih snovi, od katerih nekatere delujejo proti insulinu - predvsem zaradi zmanjšanja občutljivosti tkiv na njegovo delovanje (inzulinska rezistenca). To je pogost pojav pri vseh nosečnicah. Pankreasa zdravih žensk se brez nagnjenosti k diabetesu odzove na to stanje s povečanjem proizvodnje inzulina, katerega višja raven "prebije" zmanjšano občutljivost tkiv. Pri ženskah s predispozicijo za sladkorno bolezen so ti kompenzacijski mehanizmi omejeni - trebušna slinavka se ne more ustrezno odzvati s povečanjem izločanja inzulina, kar se odraža v povišanem krvnem sladkorju.

Torej sladkorna bolezen ni komična bolezen in morate biti zelo pozorni na svoje zdravje.

Sladkorna bolezen

Diabetes mellitus (diabetes) je kronična presnovna bolezen, ki se kaže v obliki absolutne ali relativne insuficience beljakovinskega hormona trebušne slinavke v krvi, imenovane inzulin, za katero je značilna motena presnova dekstroze v telesu - obstojna hiperglikemija, ki posledično vodi v motnje presnove maščob in beljakovin, mineralne soli in voda.

Nato se boste naučili: kaj je sladkorna bolezen, njene glavne vrste, simptomi in metode zdravljenja..

Vrste sladkorne bolezni (razvrstitev)

Razvrstitev sladkorne bolezni zaradi:

1. Diabetes mellitus tipa 1 - za katerega je značilno absolutno pomanjkanje inzulina v krvi
   1. Avtoimunska - protitelesa napadajo β - celice trebušne slinavke in jih popolnoma uničijo;
   2. Idiopatski (brez jasnega razloga);
2. Diabetes mellitus tipa 2 je relativno pomanjkanje insulina v krvi. To pomeni, da količinski kazalnik ravni insulina ostaja v mejah normale, vendar se število hormonskih receptorjev na membranah ciljnih celic (možgani, jetra, maščobno tkivo, mišice) zmanjšuje..
3. Gestacijska sladkorna bolezen je akutno ali kronično stanje, ki se manifestira v obliki hiperglikemije med žensko gestacijo.
4. Drugi (situacijski) vzroki diabetesa mellitusa so oslabljena glukozna toleranca, ki jo povzročajo vzroki, ki niso povezani s patologijo trebušne slinavke. Lahko so začasne in trajne.

Vrste sladkorne bolezni:

• droga;
• nalezljiv;
• genetske okvare molekule inzulina ali njegovih receptorjev;
• povezane z drugimi endokrinimi patologijami:
  • Itsenko - Cushingova bolezen;
  • adrenalni adenom;
  • bolezen grobov.

Razvrstitev sladkorne bolezni po resnosti:

• Lahka oblika - značilna je hiperglikemija, ki ne presega 8 mmol / l, rahla dnevna nihanja ravni sladkorja, pomanjkanje glukozurije (sladkorja v urinu). Ne potrebuje farmakološke korekcije z insulinom.

Pogosto so v tej fazi klinični manifestacije bolezni odsotne, vendar se med instrumentalno diagnozo že odkrijejo začetne oblike značilnih zapletov s poškodbo perifernih živcev, mikro žil mrežnice, ledvic, srca..

• Zmerna resnost - raven glukoze v periferni krvi doseže 14 mmol / l, pojavi se glukozurija (do 40 g / l), razvije se ketoacidoza - močan porast ketonskih teles (presnovki, ki cepijo maščobo).

Ketonska telesa nastanejo zaradi energijskega stradanja celic. Skoraj vsa glukoza kroži v krvi in ​​ne prodre v celico in začne uporabljati zaloge maščob za proizvodnjo ATP. V tej fazi se raven glukoze nadzira z dietno terapijo, uporabo peroralnih hipoglikemičnih zdravil (metformin, akarboza itd.).

Klinično se kaže s kršitvijo ledvic, kardiovaskularnega sistema, vida, nevrološkimi simptomi.

• Težek potek - krvni sladkor presega 14 mmol / l, z nihanji do 20 - 30 mmol, glukozurija nad 50 mmol / l. Popolna odvisnost od insulinske terapije, resnih motenj krvnih žil, živcev, organskih sistemov.

Razvrstitev po stopnji kompenzacije hiperglikemije:

Nadomestilo je pogojno normalno stanje telesa ob prisotnosti kronične neozdravljive bolezni. Bolezen ima 3 faze:

1. Nadomestilo - dieta ali zdravljenje z insulinom lahko dosežejo normalne vrednosti glukoze v krvi. Angiopatije in nevropatije ne napredujejo. Splošno stanje pacienta dolgo ostane zadovoljivo. Ni kršitev presnove sladkorja v ledvicah, odsotnost ketonskih teles, acetona. Glikozilirani hemoglobin ne presega vrednosti "5%";
2. Podkompenzacije - zdravljenje ne popravlja popolnoma krvnih slik in kliničnih manifestacij bolezni. Krvna glukoza ni višja od 14 mmol / l. Molekule sladkorja poškodujejo rdeče krvne celice in pojavi se glikozilirani hemoglobin, mikrovaskularne poškodbe v ledvicah se kažejo kot majhna količina glukoze v urinu (do 40 g / l). Acetona v urinu ne zaznamo, vendar so možne blage manifestacije ketoacidoze;
3. Dekompenzacije so najtežja faza sladkornih bolnikov. Običajno se pojavi v poznih fazah bolezni ali popolni poškodbi trebušne slinavke, pa tudi na inzulinskih receptorjih. Zanj je značilno splošno resno stanje bolnika vse do kome. Raven glukoze ni mogoče popraviti s pomočjo kmetije. pripravki (nad 14 mmol / l). Visok sladkor v urinu (nad 50 g / l), aceton. Glikozilirani hemoglobin znatno presega normo, pojavi se hipoksija. Z dolgim ​​potekom to stanje vodi v komo in smrt.

Vzroki za diabetes

Diabetes mellitus (skratka diabetes) je polietiološka bolezen.

Ni nobenega dejavnika, ki bi povzročil diabetes pri vseh ljudeh s to patologijo..

Najpomembnejši vzroki za nastanek bolezni:

Sladkorna bolezen tipa I:

• Genetski vzroki diabetesa:
  • prirojena insuficienca β - celic trebušne slinavke;
  • dedne mutacije v genih, odgovornih za sintezo inzulina;
  • genetska nagnjenost k avtoagresiji imunosti na β - celice (neposredni sorodniki imajo sladkorno bolezen);
• Nalezljivi vzroki diabetesa:
  • Pankreatotropni (ki prizadenejo trebušno slinavko) virusi: rubeola, herpes tipa 4, mumps, hepatitis A, B, C. Človeška imuniteta skupaj s temi virusi začne uničevati celice trebušne slinavke, kar povzroča diabetes.

Diabetes tipa II ima naslednje vzroke:

• dednost (prisotnost sladkorne bolezni pri bližnjih sorodnikih);
• visceralna debelost;
• Starost (običajno starejša od 50-60 let);
• nizek vnos vlaknin in velik vnos rafiniranih maščob in preprostih ogljikovih hidratov;
• hipertonična bolezen;
• ateroskleroza.

Provokativni dejavniki

Ta skupina dejavnikov sama po sebi ne povzroča bolezni, vendar znatno poveča možnosti za njen razvoj, če obstaja genetska nagnjenost.

• telesna neaktivnost (pasivni življenjski slog);
• debelost;
• kajenje;
• prekomerno uživanje alkohola;
• uporaba snovi, ki vplivajo na trebušno slinavko (na primer droge);
• odvečna maščoba in preprosti ogljikovi hidrati v hrani.

Simptomi diabetesa

Diabetes mellitus je kronična bolezen, zato se simptomi nikoli ne pojavijo nenadoma. Simptomi pri ženskah in simptomi pri moških so skoraj enaki. Z boleznijo so možni v različnih stopnjah manifestacije naslednjih kliničnih znakov.

• Stalna šibkost, zmanjšana zmogljivost - se razvije kot posledica kroničnega energijskega stradanja možganskih celic in okostnih mišic;
• Suhost in srbenje kože - zaradi stalne izgube tekočine v urinu;
• Omotica, glavoboli - znaki diabetes mellitusa - zaradi pomanjkanja glukoze v obtočni krvi možganskih žil;
• Hitro uriniranje - nastane zaradi poškodbe kapilar glomerulov ledvičnih nefronov;
• Zmanjšana imuniteta (pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, dolgotrajno nezdravljenje ran na koži) - delovanje T - celične imunosti je oslabljeno, koža ima slabše oviro
• Polifagija - stalen občutek lakote - to stanje se razvije zaradi hitre izgube glukoze v urinu in njegovega nezadostnega prenosa do celic;
• Zmanjšan vid - razlog je poškodba mikroskopskih žil mrežnice;
• Polidipsija je stalna žeja, ki izhaja iz pogostega uriniranja;
• Otrplost okončin - dolgotrajna hiperglikemija vodi do specifične polinevropatije - poškodbe občutljivih živcev po telesu;
• Bolečina v srcu - zoženje koronarnih žil zaradi ateroskleroze vodi do zmanjšanja oskrbe miokarda s krvjo in spastičnih bolečin;
• Zmanjšana spolna funkcija - neposredno povezana s slabim krvnim obtokom v organih, ki proizvajajo spolne hormone.

Diagnoza sladkorne bolezni

Diagnoza sladkorne bolezni najpogosteje ne povzroča težav za kvalificiranega strokovnjaka. Zdravnik lahko sumi na bolezen na podlagi naslednjih dejavnikov:

• Pacient s sladkorno boleznijo se pritožuje zaradi poliurije (povečanje količine dnevnega urina), polifagije (stalna lakota), šibkosti, glavobola in drugih kliničnih simptomov.
• Med rutinskim krvnim testom glukoze je bil kazalnik na prazen želodec višji od 6,1 mmol / L ali 2 uri po obroku 11,1 mmol / L.

Če se ugotovi ta simptomatologija, se opravi vrsta testov za potrditev / ovrženje diagnoze in ugotavljanje vzrokov.

Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni

Peroralni test tolerance na glukozo (PHTT)

Standardni test za določitev funkcionalne sposobnosti insulina, da veže glukozo in vzdržuje normalno raven v krvi.

Bistvo metode: zjutraj se ob 8-urnem stradanju odvzame kri za oceno ravni glukoze na tešče. Po 5 minutah zdravnik daje bolniku, da pije 75 g glukoze, raztopljene v 250 ml vode. Po 2 urah se opravi ponovljeno vzorčenje krvi in ​​ponovno se določi raven sladkorja.

V istem obdobju se ponavadi manifestirajo začetni simptomi sladkorne bolezni..

Diabetes mellitus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje hormona inzulina v telesu ali njegova nizka biološka aktivnost. Zanj je značilna kršitev vseh vrst metabolizma, poškodbe velikih in majhnih krvnih žil in se kaže kot hiperglikemija..

Prvi je bolezen imenoval "sladkorna bolezen" zdravnik Arethius, ki je živel v Rimu v drugem stoletju pred našim štetjem. e. Veliko pozneje, že leta 1776, je zdravnik Dobson (Anglež po rodu), ki je pregledal urin bolnikov s sladkorno boleznijo, ugotovil, da ima sladkast okus, kar kaže na prisotnost sladkorja v njem. Torej so sladkorno bolezen poimenovali "sladkor".

S katero koli vrsto sladkorne bolezni postane nadzor krvnega sladkorja ena najpomembnejših nalog pacienta in njegovega zdravnika. Bližje kot je raven sladkorja, manj simptomov sladkorne bolezni se pojavlja in manj je tveganj za zaplete

Zakaj se pojavi sladkorna bolezen in kaj je to?

Diabetes mellitus je presnovna motnja, ki se pojavi zaradi nezadostne tvorbe pacientovega lastnega insulina (bolezen tipa 1) ali zaradi kršitve učinkov tega insulina na tkivo (tip 2). Proizvaja se insulin trebušne slinavke, zato so bolniki s sladkorno boleznijo pogosto med tistimi, ki imajo različne motnje v delu tega telesa.

Bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 imenujemo "odvisna od insulina" - potrebujejo redne injekcije insulina in zelo pogosto je bolezen prirojena. Običajno se bolezen tipa 1 manifestira že v otroštvu ali adolescenci, ta vrsta bolezni pa se pojavi v 10-15% primerov.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvija postopoma in velja za "starostno sladkorno bolezen." Te vrste pri otrocih skoraj nikoli ne najdemo in je običajno značilna za ljudi, starejše od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavlja v 80-90% primerov, podeduje pa jo v skoraj 90-95% primerov..

Razvrstitev

Kaj je to? Sladkorna bolezen je lahko dve vrsti - inzulinsko in neinzulinsko odvisna.

1. Diabetes mellitus tipa 1 se pojavlja v ozadju pomanjkanja insulina, zato ga imenujemo inzulinsko odvisen. S to vrsto bolezni trebušna slinavka ne deluje v celoti: bodisi ne proizvaja inzulina ali pa ne proizvede dovolj za predelavo niti najmanjše količine dohodne glukoze. Posledica tega je povečanje glukoze v krvi. Praviloma tanki ljudje, mlajši od 30 let, zbolijo za sladkorno boleznijo tipa 1. V takih primerih bolnikom dajejo dodatne odmerke insulina za preprečevanje ketoacidoze in ohranjanje normalnega življenjskega standarda..
2. Sladkorna bolezen tipa 2 prizadene do 85% vseh bolnikov s sladkorno boleznijo, predvsem ljudi, starejših od 50 let (zlasti žensk). Za tovrstno sladkorno bolezen je značilna prekomerna teža: več kot 70% teh bolnikov je debelih. Spremlja ga proizvodnja zadostne količine insulina, na katerega tkiva postopoma izgubljajo občutljivost..

Vzroki za nastanek sladkorne bolezni tipa I in II so bistveno različni. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se beta-celice, ki proizvajajo inzulin, razbijejo zaradi virusne okužbe ali avtoimunske agresije, zaradi katere se razvije pomanjkanje z vsemi dramatičnimi posledicami. Pri bolnikih z diabetesom tipa 2 beta celice proizvajajo zadostne ali celo povečane količine inzulina, toda tkiva izgubijo sposobnost zaznavanja njegovega specifičnega signala..

Vzroki za pojav

Sladkorna bolezen je ena najpogostejših endokrinih bolezni s stalnim porastom razširjenosti (zlasti v razvitih državah). To je rezultat sodobnega življenjskega sloga in povečanja števila zunanjih etioloških dejavnikov, med katerimi izstopa debelost.

Glavni vzroki za diabetes so:

1. Prenajedanje (povečan apetit), ki vodi k debelosti, je eden glavnih dejavnikov pri razvoju diabetesa tipa 2. Če je med ljudmi z normalno telesno maso pojavnost sladkorne bolezni 7,8%, potem pri presežku telesne teže 20% pogostost sladkorne bolezni znaša 25%, pri presežku telesne teže 50% pa pogostost 60%.
2. Avtoimunske bolezni (napad telesnega imunskega sistema na lastna tkiva telesa) - glomerulonefritis, avtoimunski tiroiditis, hepatitis, lupus itd. Lahko zapletejo tudi diabetes.
3. Dedni dejavnik. Praviloma je sladkorna bolezen večkrat pogostejša pri sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo. Če sta oba starša bolna s sladkorno boleznijo, je tveganje za nastanek sladkorne bolezni pri njihovih otrocih 100% celo življenje, če je eden od staršev bolan - 50%, v primeru sladkorne bolezni pri bratu ali sestri - 25%.
4. Virusne okužbe, ki uničujejo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Med virusnimi okužbami, ki lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, lahko naštejemo: rdečkico, mumps (mumps), piščančjo pox, virusni hepatitis itd..

Oseba, ki ima dedno nagnjenost k sladkorni bolezni, vse življenje ne more postati diabetik, če sam nadzoruje in vodi zdrav življenjski slog: pravilna prehrana, telesna aktivnost, zdravniški nadzor itd. Običajno se sladkorna bolezen tipa 1 pojavi pri otrocih in mladostnikih.

Zdravniki so na podlagi raziskav ugotovili, da so vzroki za dednost diabetesa mellitusa v 5% odvisni od matere, v 10% od očeta, in če imata oba starša sladkorno bolezen, se verjetnost prenosa nagnjenosti k diabetesu poveča na skoraj 70%.

Znaki sladkorne bolezni pri ženskah in moških

Obstajajo številni znaki diabetesa, značilni za bolezni tipa 1 in tipa 2. Tej vključujejo:

1. Občutek nenasitne žeje in pogosto uriniranje, ki vodijo do dehidracije telesa;
2. Tudi eden od znakov so suha usta;
3. Utrujenost;
4. Zevanje, zaspanost;
5. Slabost;
6. Rane in kosi se zacelijo zelo počasi;
7. Slabost, morda bruhanje;
8. Pogosto dihanje (po možnosti z vonjem acetona);
9. Kardiopalmus;
10. Genital srbenje in srbenje kože;
11. Izguba teže;
12. Povečano uriniranje;
13. Okvara vida.

Če imate zgoraj navedene simptome sladkorne bolezni, vsekakor izmerite sladkor v krvi.

Simptomi diabetesa

Pri diabetes mellitusu je resnost simptomov odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika.

Praviloma so simptomi sladkorne bolezni tipa 1 akutni, bolezen se začne nenadoma. S sladkorno boleznijo tipa 2 se zdravstveno stanje postopoma poslabša, v začetni fazi so simptomi redki.

1. Prekomerna žeja in pogosto uriniranje sta klasična znamenja in simptomi sladkorne bolezni. Z boleznijo se v krvi kopiči odvečni sladkor (glukoza). Vaše ledvice so prisiljene intenzivno delovati, da filtrirajo in absorbirajo odvečni sladkor. Če se ledvice ne morejo spoprijeti, se presežek sladkorja izloči z urinom s tekočino iz tkiv. To povzroči pogostejše uriniranje, kar lahko privede do dehidracije. Želeli boste piti več tekočine, da potešite žejo, kar spet vodi v pogosto uriniranje.
2. Utrujenost lahko povzročijo številni dejavniki. To lahko povzroči tudi dehidracija, pogosto uriniranje in nezmožnost telesa, da bi pravilno delovalo, saj lahko za energijo porabimo manj sladkorja.
3. Tretji simptom diabetesa je polifagija. Tudi to je žeja, vendar ne več po vodi, ampak po hrani. Človek poje in se hkrati počuti, da ni poln, ampak polnjenje želodca s hrano, ki se nato dovolj hitro pretvori v novo lakoto.
4. Intenzivno hujšanje. Ta simptom je v glavnem svojstven diabetesu tipa I (od insulina odvisen) in pogosto so ga dekleta sprva zadovoljna. Vendar njihovo veselje mine, ko ugotovijo pravi vzrok za hujšanje. Omeniti velja, da izguba teže poteka v ozadju povečanega apetita in obilne prehrane, kar pa ne more vznemiriti. Dokaj pogosto izguba teže vodi do izčrpanosti..
5. Simptomi sladkorne bolezni lahko včasih vključujejo težave z vidom..
6. Počasno celjenje ran ali pogoste okužbe.
7. Mravljinčenje v rokah in nogah.
8. Rdeče, otekle, nežne dlesni.

Če se ne sprejmejo prvi simptomi sladkorne bolezni, potem se sčasoma pojavijo zapleti, povezani s podhranjenostjo tkiv - trofični razjedi, vaskularne bolezni, spremembe občutljivosti, zmanjšan vid. Resni zaplet sladkorne bolezni je diabetična koma, ki se pogosteje pojavi pri insulinsko odvisni sladkorni bolezni, če ni dovolj zdravljenja z insulinom.

Resnost

Zelo pomemben del pri razvrščanju diabetesa mellitusa je ločitev po stopnjah resnosti.

1. Zanj je značilen najugodnejši potek bolezni, h kateremu naj si prizadeva vsako zdravljenje. Pri takšni stopnji postopka je popolnoma kompenzirana, raven glukoze ne presega 6-7 mmol / l, ni glukozurije (izločanje glukoze z urinom), glikozilirani hemoglobin in proteinurija ne presegata normalnih vrednosti.
2. Ta faza postopka kaže na delno nadomestilo. Pojavijo se znaki zapletov sladkorne bolezni in lezij značilnih ciljnih organov: oči, ledvice, srce, krvne žile, živci, spodnje okončine. Raven glukoze je rahlo povišana in znaša 7-10 mmol / l.
3. Podoben potek postopka kaže na njegovo nenehno napredovanje in nemogočnost nadzora nad drogami. Hkrati se raven glukoze giblje med 13-14 mmol / l, opazimo obstojno glukozurijo (izločanje glukoze z urinom), visoko proteinurijo (prisotnost beljakovin v urinu) in obstajajo jasne nerazvite manifestacije poškodb ciljnih organov pri diabetes mellitusu. Ostrina vida se postopoma zmanjšuje, obstoja močna arterijska hipertenzija, občutljivost se zmanjšuje s pojavom močne bolečine in otrplosti spodnjih okončin.
4. Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj hudih zapletov. Hkrati se raven glikemije dvigne na kritične številke (15-25 ali več mmol / l), težko jih je na kakršen koli način popraviti. Značilen je razvoj ledvične odpovedi, diabetičnih razjed in gangrene okončin. Drugo merilo za sladkorno bolezen 4. stopnje je nagnjenost k razvoju pogoste sladkorne bolezni.

Razlikujemo tudi tri stanja kompenzacije za motnje presnove ogljikovih hidratov: kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano.

Diagnostika

Če se naslednji simptomi sovpadajo, se postavi diagnoza diabetesa:

1. Koncentracija glukoze v krvi (na prazen želodec) presega normo 6,1 milimola na liter (mol / l). Po jedi po dveh urah - nad 11,1 mmol / l;
2. Če je diagnoza dvomljiva, se standardno ponovi glukozni tolerančni test in pokaže presežek 11,1 mmol / L;
3. Preseganje ravni glikoziliranega hemoglobina - več kot 6,5%;
4. Prisotnost sladkorja v urinu;
5. Prisotnost acetona v urinu, čeprav acetonurija ni vedno pokazatelj sladkorne bolezni.

Kateri kazalci sladkorja veljajo za običajne?

• 3,3 - 5,5 mmol / L je norma krvnega sladkorja, ne glede na vašo starost.
• 5,5 - 6 mmol / L je preddiabetes, oslabljena glukozna toleranca.

Če je raven sladkorja znašala 5,5 - 6 mmol / L - to je signal vašega telesa, da se je začela kršitev presnove ogljikovih hidratov, vse to pomeni, da ste vstopili v nevarno območje. Prva stvar je zmanjšati krvni sladkor, shujšati (če imate prekomerno telesno težo). Omejite se na uživanje 1800 kcal na dan, vključite diabetično hrano v svojo prehrano, zavrnite sladkarije, pare.

Posledice in zapleti sladkorne bolezni

Akutni zapleti so stanja, ki se razvijejo v dneh ali celo urah ob prisotnosti sladkorne bolezni.

1. Diabetična ketoacidoza je resno stanje, ki se razvije zaradi nabiranja v krvi produktov vmesne presnove maščob (ketonskih teles).
2. Hipoglikemija - znižanje glukoze v krvi pod normalno (običajno pod 3,3 mmol / L) se pojavi zaradi prevelikega odmerka zdravil za zniževanje sladkorja, sočasnih bolezni, nenavadne telesne aktivnosti ali nezadostne prehrane, vnosa močnega alkohola.
3. Hiperosmolarna koma. Pojavi se predvsem pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z anamnezo ali brez nje in je vedno povezana s hudo dehidracijo..
4. Laktacidno komo pri bolnikih z diabetesom mellitusom povzroča kopičenje mlečne kisline v krvi, pogosteje pa se pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let, na ozadju srčno-žilne, jetrne in ledvične odpovedi, zmanjšane oskrbe s kisikom v tkivih in posledično kopičenja mlečne kisline.

Pozne posledice so skupina zapletov, katerih razvoj traja mesece in v večini primerov leta poteka bolezni.

1. Diabetična retinopatija - poškodba mrežnice v obliki mikroanevrizme, natančnih in pikastih krvavitev, trdnih eksudatov, edemov, tvorbe novih žil. Konec krvavitve v fundusu lahko privede do odstranitve mrežnice.
2. Diabetična mikro- in makroangiopatija - oslabljena vaskularna prepustnost, povečana krhkost, nagnjenost k trombozi in razvoj ateroskleroze (zgodi se zgodaj, prizadenejo predvsem majhna žila).
3. Diabetična polinevropatija - najpogosteje v obliki dvostranske periferne nevropatije tipa rokavic in nogavic, začenši v spodnjih delih okončin.
4. Diabetična nefropatija - poškodba ledvic, najprej v obliki mikroalbuminurije (izločanje albuminskih beljakovin z urinom), nato proteinurije. Vodi k razvoju kronične ledvične odpovedi.
5. Diabetična artropatija - bolečine v sklepih, "drobljenje", omejena gibljivost, zmanjšana količina sinovialne tekočine in povečana viskoznost.
6. Diabetična oftalmopatija poleg retinopatije vključuje tudi zgodnji razvoj katarakte (motnost leče).
7. Diabetična encefalopatija - spremembe v psihi in razpoloženju, čustvena labilnost ali depresija.
8. Diabetično stopalo - poškodba stopal bolnika z diabetesom mellitusom v obliki gnojno-nekrotičnih procesov, razjed in osteoartikularnih lezij, ki se pojavi ob ozadju sprememb perifernih živcev, krvnih žil, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov. Je glavni vzrok amputacij pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Prav tako ima sladkorna bolezen povečano tveganje za razvoj duševnih motenj - depresije, anksioznih motenj in motenj hranjenja..

Kako zdraviti diabetes

Trenutno je zdravljenje sladkorne bolezni v veliki večini primerov simptomatsko in je usmerjeno v odpravo obstoječih simptomov, ne da bi odpravili vzrok bolezni, saj učinkovitega zdravljenja sladkorne bolezni še niso razvili..

Glavne naloge zdravnika pri zdravljenju sladkorne bolezni so:

1. Nadomestitev metabolizma ogljikovih hidratov.
2. Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
3. Normalizacija telesne teže.
4. Izobraževanje pacientov.

Glede na vrsto diabetes mellitusa bolnikom predpišejo insulin ali peroralno jemanje zdravil, ki imajo učinek zmanjšanja sladkorja. Bolniki morajo upoštevati prehrano, katere kakovostna in količinska sestava je odvisna tudi od vrste sladkorne bolezni.

• Z diabetesom mellitusom tipa 2 je predpisana dieta in zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Jemljejo jih peroralno po individualni izbiri določenega zdravila in njegovem odmerjanju zdravnika.
• S sladkorno boleznijo tipa 1 sta predpisana terapija z insulinom in dieta. Odmerek in vrsta insulina (kratkega, srednjega ali dolgega delovanja) se izberejo posamično v bolnišnici, pod nadzorom krvnega sladkorja in urina.

Diabetes mellitus je treba zdraviti brez odpovedi, sicer je krita z zelo resnimi posledicami, ki so bile naštete zgoraj. Prej ko se diagnosticira sladkorna bolezen, večja je verjetnost, da se je mogoče izogniti negativnim posledicam in živeti normalno in izpolnjujoče življenje.

Dieta

Dieta za sladkorno bolezen je nujen del zdravljenja, pa tudi uporaba zdravil za zniževanje sladkorja ali inzulina. Brez prehrane nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov ni mogoče. Upoštevati je treba, da v nekaterih primerih s sladkorno boleznijo tipa 2 zadostujejo le diete, s katerimi nadomestimo presnovo ogljikovih hidratov, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je dieta življenjsko pomembna za pacienta, kršitev prehrane lahko privede do hipo- ali hiperglikemične kome in v nekaterih primerih do smrti bolnika.

Cilj dietne terapije sladkorne bolezni je zagotoviti enakomerno in ustrezno telesno aktivnost vnosa ogljikovih hidratov v bolnikovo telo. Prehrana mora biti uravnotežena z beljakovinami, maščobami in kalorijami. Lako prebavljive ogljikove hidrate je treba v celoti izključiti iz prehrane, razen primerov hipoglikemije. Sladkorna bolezen tipa 2 pogosto zahteva korekcijo telesne teže.

Glavni koncept dietetske terapije sladkorne bolezni je enota kruha. Enota za kruh je pogojna mera, enaka 10-12 g ogljikovih hidratov ali 20-25 g kruha. Obstajajo tabele, ki prikazujejo število enot kruha v različnih živilih. Čez dan naj število krušnih enot, ki jih bolnik zaužije, ostane konstantno; v povprečju porabijo 12-25 enot kruha na dan, odvisno od telesne teže in telesne aktivnosti. Za en obrok ni priporočljivo zaužiti več kot 7 krušnih enot, priporočljivo je, da obrok organizirate tako, da je število enot kruha v različnih obrokih približno enako. Prav tako je treba opozoriti, da lahko uživanje alkohola privede do oddaljene hipoglikemije, vključno s hipoglikemično komo.

Pomemben pogoj za uspešnost dietetske terapije je vzdrževanje prehranskega dnevnika za pacienta, vanj se doda vsa hrana, ki jo poje čez dan, izračuna pa se število zaužitih kruhov ob vsakem obroku in na splošno na dan. Vodenje takšnega dnevnika prehrane v večini primerov omogoča ugotavljanje vzrokov epizod hipo- in hiperglikemije, pomaga pri izobraževanju pacienta, zdravniku pomaga izbrati ustrezen odmerek zdravil ali insulina za zmanjšanje sladkorja.

Samokontrola

Samo spremljanje glikemije je eden glavnih ukrepov, s katerim lahko dosežemo učinkovito dolgoročno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. Ker na sedanji tehnološki ravni ni mogoče popolnoma simulirati sekretorne aktivnosti trebušne slinavke, se čez dan pojavijo nihanja ravni glukoze v krvi. Na to vplivajo številni dejavniki, glavni med njimi so fizični in čustveni stres, raven zaužitih ogljikovih hidratov, sočasne bolezni in stanja.

Ker je nemogoče ves čas hraniti bolnika v bolnišnici, je bolniku dodeljeno spremljanje stanja in nepomembna prilagoditev odmerkov kratko delujočega inzulina. Samokontrolo glikemije lahko izvajamo na dva načina. Prva je približna s pomočjo testnih trakov, ki z kvalitativno reakcijo določajo raven glukoze v urinu, v prisotnosti glukoze v urinu je treba preveriti vsebnost acetona. Acetonurija - indikacija za hospitalizacijo v bolnišnici in dokaz ketoacidoze. Ta metoda ocenjevanja glikemije je precej približna in ne omogoča popolnega spremljanja stanja presnove ogljikovih hidratov..

Sodobnejša in primernejša metoda za oceno stanja je uporaba glukometrov. Glukometer je naprava za merjenje ravni glukoze v organskih tekočinah (kri, cerebrospinalna tekočina itd.). Obstaja več tehnik merjenja. V zadnjem času so postali razširjeni prenosni merilniki glukoze v krvi za domače meritve. Dovolj je, da kapljico krvi položite na ploščico za enkratno uporabo, povezano z biosenzorskim aparatom glukozida oksidaze, in po nekaj sekundah je znana raven glukoze v krvi (glikemija).

Treba je opozoriti, da se odčitki dveh glukometrov različnih podjetij lahko razlikujejo, raven glikemije, ki jo prikazuje glukometr, pa je običajno za 1-2 enote višja od dejanske. Zato je priporočljivo primerjati odčitke merilnika s podatki, pridobljenimi med pregledom v ambulanti ali bolnišnici.

Inzulinska terapija

Zdravljenje z inzulinom je usmerjeno v največjo možno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, preprečevanje hipo- in hiperglikemije in s tem preprečevanje zapletov sladkorne bolezni. Zdravljenje inzulina je ključnega pomena za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in se lahko uporablja v številnih situacijah za ljudi z diabetesom tipa 2..

Indikacije za imenovanje insulinske terapije:

1. Sladkorna bolezen tipa 1
2. Ketoacidoza, diabetična hiperosmolarna, hiperlaktikemična koma.
3. Nosečnost in porod pri sladkorni bolezni.
4. Pomembna dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 2.
5. Pomanjkanje učinka zdravljenja z drugimi metodami diabetesa tipa 2.
6. Precejšnja izguba teže pri sladkorni bolezni.
7. Diabetična nefropatija.

Trenutno obstaja veliko število inzulinskih pripravkov, ki se razlikujejo po trajanju delovanja (ultra kratka, kratka, srednja, razširjena), v smislu očiščevanja (monopik, monokomponent), vrstnih posebnosti (človeška, svinjska, goveja, gensko zasnovana itd.)

Če ni debelosti in močnega čustvenega stresa, je inzulin predpisan v odmerku 0,5-1 enote na 1 kilogram telesne teže na dan. Vnos insulina je zasnovan tako, da posnema fiziološko izločanje v povezavi s tem:

1. Odmerek insulina naj bo zadosten za izkoriščanje glukoze, ki vstopa v telo..
2. Injicirani insulin naj bi oponašal bazalno sekrecijo trebušne slinavke.
3. Uporabljeni inzulin naj bi oponašal postprandialne vrhove izločanja insulina..

V zvezi s tem obstaja tako imenovano intenzivno zdravljenje z insulinom. Dnevni odmerek insulina je razdeljen na dolge in kratko delujoče insuline. Razširjene insuline običajno dajemo zjutraj in zvečer in posnemajo bazalno sekrecijo trebušne slinavke. Kratko delujoče insuline dajemo po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, odmerek se lahko spreminja glede na enote kruha, ki jih pojemo ob določenem obroku..

Inzulin se injicira subkutano z injekcijsko brizgo, injekcijsko brizgo ali posebno črpalko za odmerjanje. Trenutno je v Rusiji najpogostejša metoda dajanja insulina z injekcijskimi peresniki. To je posledica večje praktičnosti, manj izrazitega nelagodja in enostavnosti uporabe v primerjavi z običajnimi insulinskimi brizgami. Nalivno injekcijsko pero vam omogoča hitro in skoraj neboleče vnašanje potrebnega odmerka insulina.

Zdravila za zniževanje sladkorja

Tablete za zniževanje sladkorja so poleg diete predpisane za diabetes, ki ni odvisen od insulina. Po mehanizmu zniževanja krvnega sladkorja se razlikujejo naslednje skupine zdravil za zniževanje sladkorja:

1. Biguanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšujejo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenosti perifernih tkiv. Biguanidi lahko zvišajo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoza pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi pri ljudeh, ki trpijo zaradi odpovedi jeter in ledvic, kroničnih okužb. Biguanidi se pogosteje predpisujejo pri diabetesu mellitusu, ki ni odvisen od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
2. Pripravki sulfonilsečnine (glicidon, glibenklamid, klorpropamid, karbamid) - spodbujajo proizvodnjo inzulina z β-celicami trebušne slinavke in spodbujajo prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbran odmerek te skupine zdravil podpira raven glukoze, ki ni> 8 mmol / L. S prevelikim odmerjanjem je možen razvoj hipoglikemije in kome.
3. Zaviralci alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnijo zvišanje krvnega sladkorja in blokirajo encime, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Neželeni učinki - nadutost in driska.
4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročajo znižanje ravni sladkorja in spodbudijo trebušno slinavko, da izloči inzulin. Učinek teh zdravil je odvisen od krvnega sladkorja in ne povzroča hipoglikemije..
5. Tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprosti iz jeter, povečajo občutljivost maščobnih celic na inzulin. Kontraindicirano pri srčnem popuščanju.

Prav tako ima koristen terapevtski učinek sladkorne bolezni zmanjšanje odvečne teže in posamezna zmerna telesna aktivnost. Zaradi mišičnih naporov pride do povečanja oksidacije glukoze in zmanjšanja njene vsebnosti v krvi.

Napoved

Trenutno je napoved za vse vrste sladkorne bolezni pogojno ugodna, ob ustreznem zdravljenju in spoštovanju prehrane pa invalidnost ostaja. Napredovanje zapletov se znatno upočasni ali popolnoma ustavi. Vendar je treba opozoriti, da v večini primerov zaradi zdravljenja vzrok bolezni ne odpravimo, terapija pa je le simptomatska.