Povišan bilirubin

Biokemična sestava krvi je relativno konstantna. Vsebuje hormone, encime in druge snovi z biološkim delovanjem.

Sestava krvi niha pod vplivom fizioloških ali patoloških pojavov. Torej, včasih poveča koncentracijo bilirubina.

Bilirubin je...

To je ime pigmenta, ki ga vsebuje hemoglobin. Njegov prodor v kri povzroči raztapljanje rdečih krvnih celic (eritrocitoliza, ki ji sledi hemoliza). Bilirubin ima strupen učinek, kar pomeni, da ga je treba nevtralizirati.

Funkcijo razstrupljanja opravljajo jetra, kjer se odlaga kri. Albumin je odgovoren za dostavo pigmenta na mesto kopičenja. To je poseben pigment, ki prevaža beljakovine. Dostava bilirubina poteka v krvi, zato je njegova prisotnost v določeni količini norma.

Eritrocitoliza se pojavi v organih hematopoeze (rdeči kostni mozeg in vranica) in v jetrih. Prostornina uničenih celic ne presega 1% celotne količine.

Zdravi ljudje

Obstaja več razredov bilirubina:

  • Skupaj (koliko celotne snovi je v krvnem obtoku);
  • Neposredna (konjugirana, vezana);
  • Posredno (nekokonjugirano, brezplačno).

Celotna prostornina snovi, prisotne v krvi, se imenuje skupna. Njegove normalne vrednosti se gibljejo med 0,5-20,5 μmol / L. Natančna količina je odvisna od posameznih značilnosti pacienta, spola in starosti..

Neposredni bilirubin je vezan, ker tvori kompleks z glukuronsko kislino. Zmanjšuje njegove strupene lastnosti in mu omogoča, da zapusti telo s tokom žolča. Pridruženi bilirubin je topen v vodi. Njeni vsebni standardi so od 0 do 5,1 μmol / L.

Posredni bilirubin je hidrofobna strupena snov. Nanaša se na lipofilne spojine. Posredne vrednosti bilirubina se gibljejo med 16,2 µmol / L.

Povečanje vsebnosti pigmenta se imenuje "hiperbilirubinemija." Simptomi tega stanja se začnejo pojavljati, ko je količina skupnega bilirubina večja od 34 µmol / L. Če vsebnost pigmenta v krvi presega normo za 10 ali večkrat, bolnik potrebuje nujno medicinsko posredovanje.

Zakaj se bilirubin poveča

S hiperbilirubinemijo odkrijemo izrazito rumenost kože, sluznic in sklere.

To stanje se manifestira v celotni skupini bolezni..

Dedne patologije:Lucy-Driscola sindrom, Rotorjeva bolezen, S. Dabin-Johnson, B. Gilbert, S. Krigler-Nayyara, hemolitična anemija, SLE (sistemski lupus eritematozus), revmatoidni artritis in limfocitna levkemija, ki jih spremlja hemolitična anemija, avtoimunski hepatitis;
Nalezljive bolezni:Hepatitis A, B, C, tifusna vročica, sepsa, malarija;
Patologija jeter:Biliarna ciroza, tumor;
Zastrupitev:Zastrupitev s strupi, gobami, strupenimi in zdravilnimi hepatitisi, zastrupitev z arzenom, svincem, bakrovim sulfatom, jemanjem nekaterih zdravil (kloramfenikol, inzulin, penicilini, cefalosporini).

Ravni bilirubina naraščajo na tri načine:

  1. Težavnost (do prenehanja) odliva žolča;
  2. Patološko hitro razpadanje rdečih krvnih celic;
  3. Motena sinteza, metabolizem ali evakuacija bilirubina.

Vsak vzrok vodi do njegovih simptomov in posledic..

Kršitev odtoka žolča

Hkrati se poveča neposredni bilirubinski indeks, saj ga v jetrih uspe nevtralizirati, a ne zapusti telesa. Od tega bolnikova koža postane svetlo rumena, pojavi se značilen srbenje. Težave s prebavo, slab okus v ustih.

Bolnika občasno motijo ​​bolečine, lokalizirane pod rebri na desni. Včasih postane oster, pojavijo se kolike. Odtenek blata se spremeni v svetlejši, urin pa se spremeni v temen.

Pospešena eritrocitoliza

Tak mehanizem pojava hiperbilirubinemije je značilen za hemolitično zlatenico. S tem se poveča količina proste frakcije.

Za to stanje je značilen značilen odtenek kože, sluznic in sklere, podoben limoni. Pacient se pritožuje zaradi nizke telesne temperature, glavobolov in bolečin v sklepih. Urin in iztrebki postanejo temnejši.

Patologije presnove bilirubina

Dedne bolezni privedejo do tega stanja. V tem primeru se nabere strupeni nekonjugirani bilirubin. Bolezni so pogosto asimptomatske, dokler se ne pojavi zlatenica. Njihovo zdravljenje se ne izvaja, vendar pacienti sledijo dieti brez alkohola in so pri fizični aktivnosti omejeni.

Ob prisotnosti dednih jetrnih bolezni ali nagnjenosti k njim je potrebno občasno spremljati raven vseh frakcij bilirubina v krvi, pri čemer opravite analizo njegove vsebine. To vam bo omogočilo pravočasno odkriti patologijo in izvesti njeno zdravljenje..

Zdravljenje virusa HIV in aidsa

Po prejemu rezultatov biokemijske analize lahko nekateri bolniki ugotovijo, da se neposredni delež bilirubina v njihovem telesu poveča. Vsi ne vedo o prisotnosti te snovi in ​​njeni vlogi, sama besedna zveza "visoka raven" pa takoj naredi pomislek o prisotnosti bolezni. Kaj pomeni, če je povišan neposredni bilirubin, kateri so vzroki za to stanje in kako se spoprijeti z njim, je razloženo v članku.

O pigmentu in njegovem neposrednem deležu

Žolčni pigment bilirubin je snov, ki nastane v človeškem telesu po uničenju rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). To je popolnoma normalen fiziološki proces, ki spremlja uničenje starih celic in pojav novih.

Snov lahko obstaja v dveh oblikah:

  • neposredna frakcija (konjugirana, vezana oblika);
  • posredni delež (brez obvez, brezplačno).

Po uničenju rdečih krvnih celic izstopi hemoglobin iz njihove sestave. Iz njega se tvori bilirubin. Proces se pojavlja v celicah jeter, kostnega mozga in vranice. Ta pigment je posreden, se ne raztopi v vodi in je strupen za človeško telo, zato se med kemičnimi reakcijami pretvori v vezano obliko, za katero velja, da je nizko strupena in je pripravljena na izločanje.

Kemične transformacije se zgodijo v hepatocitih jeter, kjer se bilirubin veže na glukuronsko kislino. Zdaj ima obliko neposredne frakcije. Ta vrsta snovi vstopi v žolč, iz njega pa v črevesje. Del pigmenta se izloči iz človeškega telesa z urinom, preostanek pa z iztrebki.

Obstaja skupni koncept - skupni bilirubin. To je skupna količina vsega pigmenta, ki je v telesu (neposreden + posredni delež). Praviloma ta indikator navajajo laboratorijski pomočniki med diagnostičnimi testi..

Vendar pa obstajajo časi, ko lečeči zdravnik sumi na prisotnost določene bolezni pri pacientu, zato mora poznati nivo neposrednega deleža pigmenta. Pri zdravi osebi neposredni bilirubin v krvi znaša približno 20-23% celotne količine snovi. Običajno število je manjše od 3,4 μmol / L..

Razlogi za povečanje

Obstajajo številna patološka stanja, proti katerim se lahko poveča neposredni bilirubin (hiperbilirubinemija). Več o vsakem od dejavnikov.

Poškodba jeter

Ta etiološki dejavnik velja za najpogostejšega, saj bolezni jeter infekcijske in neinfekcijske narave kršijo ne le odtok žolča, temveč tudi mehanizem njegovega nastanka.

Laboratorijski znaki, da je neposredni bilirubin povišan zaradi jetrne patologije:

  • razbarvanje blata je delno ali popolno;
  • število posredne frakcije bilirubina je normalno ali rahlo povečano;
  • neposreden delež pigmenta se znatno poveča;
  • raven transaminaz, alkalna fosfataza je višja od normalne;
  • timolov test +;
  • neposredni bilirubin v urinu;
  • koncentracije urobilinogena v urinu so močno višje od normalne, kljub temu pa so lahko z intrahepatično holestazo ničle.

Bolezni jeter, proti katerim je neposredni delež pigmenta nad normalnim:

  1. Akutni hepatitis virusnega izvora:
    • hepatitis A;
    • Hepatitis B;
    • infekcijsko vnetje mononukleoze.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Vnetje jeter bakterijskega izvora:
    • hepatitis, katerega povzročitelj je leptospira;
    • hepatitis zaradi okužbe z brucelo.
  4. Vnetje strupene ali medicinske narave - ki ga povzroča delovanje alkohola, drog (protuberkuloza, protitumor, hormoni, peroralni kontraceptivi, psihotropna zdravila).
  5. Avtoimunska poškodba jeter - telo proizvaja protitelesa proti lastnim hepatocitom.

Drugi razlogi, zaradi katerih se raven neposrednega pigmenta lahko zviša, so povezani z zlatenico nosečnic, primarno biliarno cirozo, tumorskimi procesi.

Obstajajo tudi dedni razlogi. Primera sta Dabin-Johnsonov sindrom in Rotorjev sindrom. Dabin-Johnsonov sindrom se pojavi zaradi genskih mutacij v strukturi proteina, ki je ionski kanal. Rezultat je kršitev odstranjevanja pigmenta iz telesa.

Rotorjev sindrom spominja na prvo patološko stanje, vendar je stopnja motenega izločanja bilirubina manj izrazita. Encimatska aktivnost jeter je ohranjena, vendar se spremembe pojavijo med prevozom bilirubina iz celic žleze zaradi ozadja nezmožnosti normalnega zajema snovi s sinusoidnim drogom hepatocitov.

Kršitev prehodnosti ekstrahepatičnih žolčnih kanalov

Laboratorijski znaki tega stanja:

  • razbarvanje blata;
  • posredni delež pigmenta je normalen, neposredni se močno poveča;
  • povečana je alkalna fosfataza;
  • transaminaze so normalne;
  • timolov test -;
  • neposredni bilirubin v urinu;
  • urobilinogen v urinu odsoten.

Razlogi, da je bilirubin povišan, so povezani s stiskanjem žolčnih vodov zunaj in znotraj. Zunanje stiskanje se pojavi zaradi vnetnih procesov trebušne slinavke akutne ali kronične narave, jetrnega ehinokoka, dvanajstničnega divertikuluma, anevrizme jetrne arterije, tumorskih procesov bližnjih organov.

Od znotraj lahko prehodnost žolčevoda krši kaluse, holangitis (v vnetnih procesih je otekanje in zoženje lumena) ali novotvorbe.

Simptomi patologije

Naslednje manifestacije lahko kažejo na visoke stopnje neposrednega bilirubina:

  • rumen odtenek kože, sluznice;
  • hipertermija (ne vedno);
  • povečanje velikosti vranice, ki se kaže z občutkom teže v levem hipohondriju in ga zdravnik diagnosticira ob palpaciji;
  • rjavi urin;
  • beli ali lahki stolček;
  • šibkost, zmanjšana uspešnost;
  • bolečina v prsih, spodnjem delu hrbta;
  • napadi slabosti in bruhanja;
  • belkanje, napihnjenost;
  • občutek teže, nelagodja ali bolečine na desni pod rebri.

Kombinacija simptomov, ki predstavljajo specifično klinično sliko, se lahko razlikuje glede na vzrok povečanja direktnega bilirubina.

Neposredno povečanje deleža pri nosečnicah

Takšno stanje pri prenašanju otroka se lahko pojavi pri ženski na ozadju intrahepatične kolestaze ali maščobne hepatoze jeter. Če se hiperbilirubinemija pojavi v ozadju holestaze, se nosečnice pritožujejo na slabost, zgago in srbenje kože. Rumenost ni izrazita, lahko se pojavi občasno.

Akutna maščobna hepatoza se običajno pojavi pri tistih ženskah, ki imajo prvo nosečnost. Anicteric stadij traja do 2 meseca. Bolniki se pritožujejo nad hudo šibkostjo, slabo počutjem, zgago, dispepsijo, bolečinami v trebuhu. Telesna teža se zmanjšuje, pojavi se srbenje kože.

Za drugo stopnjo patologije je značilna izrazita zlatenica, patološko zmanjšanje količine izpuščenega urina, edem spodnjih okončin, ascites, krvavitve različnih lokalizacij, intrauterina smrt ploda.

Laboratorijski znaki kažejo na rahlo povečanje ALT, AST, alkalne fosfataze, visoko raven bilirubina zaradi neposredne frakcije (posredna oblika pigmenta je normalna) in nizko raven beljakovin.

Pomagajte nosečnicam

  1. Korekcija prehrane.
  2. Predpisovanje rastlinskih choleretic zdravil, ki temeljijo na maščobnih kislinah.
  3. Infuzijska terapija, uporaba hepatoprotektorjev.
  4. Za čiščenje krvi - plazmafereza.
  5. Odločite se za nujno dostavo.

Metode neposrednega zmanjšanja bilirubina

Tisti strokovnjaki, ki so naklonjeni netradicionalnim metodam terapije, trdijo, da je mogoče znižati ravni pigmenta v krvi s pomočjo prehranske korekcije, fizioterapevtskih vaj in homeopatskih zdravil. Vendar se predstavniki tradicionalne medicine s tem mnenjem ne strinjajo..

Dejstvo je, da visoko število bilirubina ni ločena bolezen, ampak velja za manifestacijo kombiniranih simptomov več patologij, ki zahtevajo ustrezno diagnozo in zdravljenje.

Ukrepi za razstrupljanje so ena od stopenj oskrbe pacientov. Če želite to narediti, v stacionarnih pogojih izvajajte infuzijsko terapijo. Potrebno je, da pospešimo postopek odstranjevanja neposrednega deleža pigmenta, spreminjanja volumna cirkulirajoče krvi in ​​njene sestave, medcelične in medcelične tekočine. Praviloma specialisti predpisujejo raztopino glukoze, suspenzijo aminokislin, fiziološko raztopino, Reopoliglyukin.

Fototerapija je lahko tudi učinkovito zdravljenje. To je uporaba ultravijolične svetlobe v terapevtske namene. Enterosorbenti se uporabljajo tudi za zaustavitev zastrupitev (Smecta, aktivirani ali beli premog, Enterosgel).

Treba je določiti etiološki dejavnik, ki je povzročil razvoj patološkega stanja. Z njegovo izločitvijo se bo indeks bilirubina zmanjšal, obnovilo se bo splošno stanje telesa:

  • virusni hepatitis - protivirusna zdravila, encimi, vitaminski kompleksi, imunostimulansi;
  • ciroza jeter - hepatoprotektorji, vitamini, antioksidanti;
  • kalkuli - operacija, litotripsija, uporaba zdravil na osnovi ursodeoksiholične kisline in sredstev, ki normalizirajo odtok žolča;
  • tumorski procesi - kirurško posredovanje, kemoterapija, radioterapija;
  • helminthiasis - anthelmintična zdravila.

Pomembno je vedeti, da protibolečinskih zdravil, choleretic zdravil ni mogoče jemati, če je vzrok patologije neoplazma ali obstrukcija žolčnega trakta z izračuni.

Samozdravljenje ni dovoljeno. Le upoštevanje priporočil usposobljenega strokovnjaka za popravljanje prehrane, pravilen življenjski slog in zdravljenje z zdravili je ključ do ugodnega izida za pacienta.

Skupno povišan bilirubin: kaj to pomeni pri odrasli osebi?

Bilirubin: izvor, značilnosti, pomen

Izmenjava bilirubina v telesu

Bilirubin je rezultat izmenjave hemoglobina v človeškem telesu. Pigment nastane iz uničenih rdečih krvnih celic. Postopek cepitve se pojavi v jetrih. Odvzem pigmenta skozi urin, iztrebke in žolč.

Obstaja več vrst bilirubina:

Neposredni bilirubin velja za topnega v vodi. V nasprotnem primeru zdravniki imenujejo konjugiran. Pojavi se v jetrih zaradi izmenjave z glukuronsko kislino.

Druge vrste, posredno, ni mogoče raztopiti v vodnem okolju. Je strupena snov, deluje kot posledica razpada snovi heme. Za umik iz telesa se spremeni v neposredno obliko - neposredni bilirubin.

Skupni bilirubin je kombinacija neposrednega in posrednega tipa. Vsebuje v krvni plazmi. Povečanje te vrste obarva kožo rumeno, razvije se močno zastrupitev, opazimo srbenje in luščenje kože.

Kot dokazuje visoka stopnja bilirubina

Povišan bilirubin - Alarm

Visoka raven bilirubina lahko kaže na okvaro jeter, žolčnika, pa tudi na nevarnejše bolezni (na primer različne vrste hepatitisa, neozdravljive dedne patologije jeter).

Povišanje ravni v krvi kaže na možne procese razmnoževanja bakterij in mikroorganizmov v človeškem telesu, ki poškodujejo celovitost vseh organov. Podobno situacijo lahko opazimo s pomanjkanjem vitaminov (na primer B12).

Simptomi povišanega bilirubina

Zlatenica - znak povečanega bilirubina

Z naraščajočo vsebnostjo bilirubina v pacientovi krvi je glavni znak porumenelost kože in temnenje urina. Podobne situacije opazimo, ko je raven bilirubina približno 34 enot.

V primeru povečanja kazalnika lahko oseba v času intenzivnega fizičnega dela opazuje:

  • zvišanje telesne temperature;
  • nelagodje pod rebri na levi strani;
  • utrujenost in šibkost.

Če občutite takšne občutke, se morate posvetovati s specialistom. Zdravnik na podlagi različnih testov (kri, odvajanje urina) ugotovi vzrok motenj v delovanju organov, pripravi načrt zdravljenja.

Če je raven bilirubina med 60 in 120 enot, podobna situacija kaže na razvoj resne bolezni. V praksi obstajajo primeri večjega presežka bilirubina iz uveljavljene norme (200-300 mmol). Šteje se za nevarno situacijo. Pojavi se pri otrocih, mlajših od 15 let, pri odraslih praktično ni diagnosticiran.

Vzroki za povišan bilirubin v krvi

Holestaza kot vzrok povečanega bilirubina

Vzroki za visoke ravni bilirubina se pri odraslih in otrocih razlikujejo.

Zdravniki ugotovijo več razlogov, ki vplivajo na zvišanje ravni bilirubina. Med njimi so:

  • hemoliza eritrocitov v visokem ritmu;
  • jetrna patologija;
  • zmanjšanje odtoka žolča;
  • težave, povezane z zmanjšanim tvorjenjem encimov v jetrih.

Pri boleznih, ki prizadenejo jetra, se neposredna proizvodnja bilirubina zmanjša in posledično se poveča intenzivnost hemolize. Če se ta snov poveča v sestavi krvi, kožna površina postane rumena, urin začne temniti, oseba ima šibkost.

Nizka raven hemoglobina vpliva na povečanje razpadanja rdečih krvnih celic v krvi, kar lahko ustvari pogoje za zvišanje ravni bilirubina.

Povečanje vsake posamezne vrste bilirubina je povezano z različnimi spremembami v človeškem telesu.

Bilirubin se lahko poveča s cirozo

Skupni bilirubin se poveča iz več razlogov:

  • prisotnost kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
  • propad jeter (začetna stopnja ciroze);
  • razmnoževanje patogenih parazitov v človeškem telesu;
  • zmanjšanje odtoka žolča;
  • hepatitis različnih vrst;
  • novotvorbe v jetrih (maligne ali benigne).

Zdravniki povečujejo povečanje neposrednega bilirubina s kršitvijo odtoka žolča iz bolnikovega telesa. Z različnimi jetrnimi boleznimi, anevrizmo jetrne arterije, pankreatitisom, rakom se raven bilirubina bistveno poveča.

Simptomi in znaki holestaze

Pri boleznih žolčnika ali trebušne slinavke so znaki povečanega bilirubina lahko:

  • obarvanje kože v rumenkasto barvo;
  • srbenje
  • razbarvanje človeških izločkov;
  • driska, bruhanje, zmanjšan apetit.

Glavni razlog za povečanje posrednega bilirubina je razpad rdečih krvnih celic v velikih količinah. Lahko so posledica naslednjih bolezni:

  • zastrupitev s strupi in kemikalijami;
  • presežni odmerki nekaterih zdravil (inzulin, aspirin);
  • anemija;
  • Gilbertov sindrom (izražen v nezadostni proizvodnji njegovih encimov v jetrih. Prenos je bil podedovan), Kriegler-Nayyar (jetrna bolezen, izražena v malignih formacijah) in drugi.

Ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni je Gilbertov sindrom. Pogostejša je pri moških. Ta bolezen se pojavi, ne da bi človeku povzročila znatno škodo, ob upoštevanju določene prehrane..

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

V otroštvu, in sicer v obdobju novorojenčka, ima lahko otrok odtenek zlatenice, ki se lahko hitro ustavi. V osnovi ima ta pojav fiziološke vzroke in je povezan z dejstvom, da se ena vrsta hemoglobina zaradi cepljenja rdečih krvnih celic nadomesti z drugo.

V situacijah, ko se je otrok rodil prezgodaj ali je bil z materjo konflikt rezusa, lahko raven bilirubina opazimo v visoki koncentraciji. Rezultat je jedrska zlatenica, ki vpliva na možgane in lahko povzroči smrt otroka. Potreben čimprejšnji medicinski poseg.

Zato so lahko vzroki visokih vrednosti bilirubina v otroštvu:

  • rezus-konfliktna nosečnost;
  • poškodbe jeter.

Prav tako lahko ženska med nosečnostjo poviša bilirubin (v tretjem trimesečju). V takih primerih jim je mogoče diagnosticirati hepatitis, holecistitis in druge bolezni..

Kako diagnosticirati povišan bilirubin v krvi, normalni kazalci

Zvišani bilirubin se odkrije z biokemijsko analizo

Raven bilirubina se diagnosticira z biokemijsko analizo krvi in ​​urina.

Krvni test je predpisan v primerih:

  • z boleznimi jeter, žolčnika;
  • pri načrtovanem terapevtskem pregledu;
  • s kršitvijo barve kože in urina.

Na podlagi krvnega testa v laboratoriju se določi raven bilirubina in njegova oblika. Njegova količina se običajno meri v mg ali mikromolih na liter plazme.

Analiza urina za bilirubin se ne izvaja tako pogosto. Rezultat dobimo v nekaj dneh..

Upošteva se norma vsebnosti bilirubina v krvi (odvisno od njegove vrste):

  • ne višja od 16,2 µmol / l, kadar je posredna;
  • neposredna oblika ne sme presegati 5,1 µmol / l;
  • vrednost skupnega bilirubina se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / l (odvisno od posameznih značilnosti telesa).

Kakšna je nevarnost povečanega bilirubina v krvi?

Nevaren zaplet - toksini, ki vstopajo v možgane

Grožnje, ki jih predstavlja precenjena količina bilirubina, vodijo v zastrupitev celotnega organizma. Obstaja tudi okvara notranjih organov. Možgani so najtežje prizadeti.

Pri ravni 29-30 µmol / L na telo praktično ni negativnega učinka. Ko dosežemo raven 150-200 enot, pride do blage oblike zastrupitve, raven 300 μmol / L pa povzroči nepopravljive posledice, vse do smrti bolnika.

Zdravljenje virusa HIV in aidsa

Bilirubin v krvi je zelo informativen pokazatelj stanja telesa, ki zdravnikom omogoča diagnosticiranje številnih bolezni različne narave. Bilirubin (C33H36N4O6) Ali je pigment, ki nastane v žolču med razgradnjo nekaterih snovi, vključno s hemoglobinom, kar je normalno. S spreminjanjem koncentracije bilirubina v krvi je mogoče ugotoviti, ali ima bolnik ne samo bolezni jeter in žolčnika, temveč tudi nekatere bolezni krvi in ​​nalezljive bolezni.

Bilirubin v krvi

Vsebnost bilirubina v krvi je odvisna od stanja jetrnih celic, pa tudi od hitrosti razpadanja rdečih krvnih celic, ki vsebujejo hemoglobin, ki je nosilec molekul kisika. Raven bilirubina se določi s posebnim biokemičnim testom krvi, ki ga je zdaj mogoče opraviti v katerem koli medicinskem laboratoriju - tako v zdravstveni ustanovi kot v neodvisni.

Krvni bilirubin

Kazalnik bilirubina v krvi je običajno predstavljen v rezultatih analize s 3 vrednostmi:

  • skupni bilirubin
  • posredni bilirubin
  • neposredni bilirubin

To je posledica dejstva, da v človeškem telesu ta snov obstaja v dveh oblikah: posredni (prosti) bilirubin in neposreden ali konjugiran - obe obliki se lahko kombinirata in tvorita t.i. skupni bilirubin.

Določitev bilirubina v krvi

Določanje bilirubina v krvi je potrebno kot neodvisen krvni test, pa tudi pomožni.

Kaj pomeni bilirubin v krvi

Ta indikator kaže na hitrost razpada hemoglobina, sestavine krvi, ki je nosilec kisika, potreben za življenje vseh telesnih tkiv. Razpad hemoglobina v določenih količinah se pojavlja nenehno - to je običajen fiziološki proces. Bilirubin je produkt take razgradnje in se iz telesa izloči z žolčem.

Kaj pomeni bilirubin v krvi?

Kaj pravi bilirubin v krvi, lahko presojamo po rezultatih posebnega biokemičnega krvnega testa. Obstajajo določeni kazalniki norme za različne starostne skupine. Odstopanja rezultatov testov za bilirubin v eno ali drugo smer lahko potrdijo prisotnost določenih bolezni pri osebi.

Torej lahko na primer povečan skupni bilirubin kaže na prisotnost ne le bolezni jeter pri bolniku (holecistitis, žolčni kamni, ciroza itd.), Ampak tudi nakazuje na možno prisotnost črvov, pomanjkanje vitamina B12 ali kronične zastrupitve (na primer z redno uporabo nekaterih drog ali alkoholizma).

In povečanje ravni neposrednega hemoglobina opazimo z virusnim hepatitisom ali na primer sifilisom.

Od kod prihaja kri za bilirubin?

Za analizo krvi na ravni različnih oblik bilirubina je potrebno odvzeti kri iz vene, po kateri se vzorec položi v poseben testni sistem. Glede na vnesene ukaze lahko določi tako raven skupnega hemoglobina kot kazalnike koncentracije vseh treh oblik (neposrednih, posrednih, splošnih). Seveda bodo za zdravnika najbolj informativni rezultati analize na vseh 3 obrazcih.

Biokemija krvnega bilirubina

Biokemija krvi se običajno predpiše, kadar bolnik obišče gastroenterologa, pri sumu na krvne bolezni (zlasti na slabokrvnost), pri sumu na nekatere oblike raka, pa tudi pri celovitem pregledu med hospitalizacijo bolnika.

Takšni testi so obvezni tudi za novorojenčke in nosečnice..

Določitev bilirubina v krvnem serumu

Določanje bilirubina v krvnem serumu se izvaja s pomočjo posebnih testnih sistemov. Vzorčenje krvi se praviloma opravi zjutraj na prazen želodec - v skrajnih primerih mora biti premor med zadnjim obrokom in testom najmanj 4 ure. Rezultat analize bo pripravljen v samo nekaj urah..

Norma bilirubina v krvi

Norma bilirubina v krvi ni stalna vrednost za vse starosti. Na primer, normalni kazalniki za novorojenčke se bistveno razlikujejo od odraslih - to je posledica značilnosti telesa nedavno rojenih otrok, ki imajo "rezerve" bilirubina, ki ostanejo v obdobju intrauterinega razvoja. Pri prehodu na materino mleko se ta bilirubin uniči, kar lahko privede do tako imenovane "novorojenčke zlatenice", kar je fiziološka norma (če traja ne več kot 3 tedne).

Norme bilirubina v krvi pri odraslih

Norme bilirubina v krvi pri odraslih so lahko v določenem razponu - ti kazalniki se merijo v mikromolih na 1 liter krvi:

  • skupni bilirubin - 5,1-17 µmol / l
  • neposredni bilirubin - 1,7-5,1 µmol / l
  • posredni bilirubin - 3,4-12 µmol / l

Pomemben kazalnik za diagnozo je tudi razmerje neposrednega bilirubina do skupnega. Običajno koncentracija neposrednega bilirubina ne sme presegati 75% -80% celotnega deleža.

Norma bilirubina v krvi žensk

Norma bilirubina v krvi žensk je načeloma enaka kot pri moških. V normalnih mejah pa je skupna raven bilirubina pri ženskah lahko nekoliko nižja. To je posledica dejstva, da je število rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) pri ženskah običajno manjše, vsebujejo pa nekoliko manj hemoglobina. Raven skupnega bilirubina pri poštenem spolu lahko v zadnjem trimesečju nosečnosti nekoliko preseže normo - to je posledica pritiska, ki ga povečana maternica izvaja na notranje organe in kršitve odtoka žolča. Vendar se v tem primeru vrednosti bilirubina po rojstvu otroka hitro vrnejo v normalno stanje.

Norma bilirubina v krvi pri moških

  • skupni bilirubin - do 17 µmol / l
  • direktno - do 5,1 µmol / l
  • posredni bilirubin - 75% celotnega bilirubina

Bilirubin se lahko poveča pri močnejšem spolu, pijejo. Med moškimi je veliko kadilcev - hkrati pa cigaret, ki je pokadil tik pred krvodajalstvom za analizo, lahko vpliva tudi na njegovo delovanje.

Kakšen je skupni bilirubin v krvi?

Skupni bilirubin v krvi je pokazatelj stopnje razpada eritrocitov (njihova življenjska doba ne presega 120 dni, po tem pa jih nadomestimo z novimi), pa tudi hitrosti razgradnje beljakovin, kot je mioglobin (ta veže kisik in ga dostavi tako na skeletne mišice kot na miokard) in citokrom. Največji vpliv na raven skupnega bilirubina v krvi ima razpad rdečih krvnih celic..

Stopnja bilirubina v krvi je normalna

Norma bilirubina v krvi pri novorojenčkih se pri starejših otrocih in odraslih bistveno razlikuje od normalne. Hkrati neonatologi razlikujejo normo za nedonošenčke in nedonošenčke:

  • ne višja od 250-256 µmol l za polno obdobje,
  • ne višja od 160-171 μmol l za prezgodnje

Tako visoke sprejemljive ravni bilirubina v krvi dojenčkov so povezane s tako imenovano hiperbilirubinemijo novorojenčka ali fiziološko zlatenico. V večini primerov v prvih 2-3 tednih otrokovega življenja mine samostojno..

Norma bilirubina v krvi nosečnic

Norma bilirubina v krvi nosečnic v prvih dveh trimesečih se ne razlikuje od normalnih vrednosti pri ženskah, ki ne pričakujejo otroka, in normalnih vrednosti pri moških (5,1-17 mikromol / l skupnega bilirubina). Vendar se lahko v zadnjih tednih pred porodom raven skupnega bilirubina pri bodočih materah nekoliko poveča - to je posledica dejstva, da se poveča pritisk bistveno povečane velikosti maternice na trebušne organe, zaradi česar se lahko odtok žolča poslabša. Praviloma po rojstvu otroka ta patologija izgine.

Stopnja skupnega bilirubina v krvi

Norma skupnega bilirubina v krvi za otroke predšolske starosti in odrasle (ne glede na spol) je enaka in enaka 5,1-17 mikromol / l.

Bilirubin, splošna norma pri ženskah v krvi je enaka kot pri moških (5,1-17 µmol / L) - v tem primeru ni razlik med spoloma (za razliko od, recimo, drugega pomembnega krvnega kazalca skupnega holesterola). Določena izjema so le nosečnice, ki jim je v tretjem trimesečju dovoljen nekaj preseganja zgornje meje norme. Ta presežek je začasen in se sam odpravi kmalu po porodu.

Norma bilirubina pri ženskah v krvni tabeli

Ženska starostOblika bilirubina v mikromolu / l
skupni bilirubinneposredni bilirubinposredni bilirubin
17–203,7-81,7-5,13,4-12
21–303,8–191,7-5,13,4-12
31-403,8–18,51,7-5,13,4-12
41-503.9-18.71,7-5,13,4-12
50–603,8–18,51,7-5,13,4-12
nad 603.7-18.51,7-5,13,4-12

Stopnja neposrednega bilirubina v krvi

Norma neposrednega bilirubina v krvi se razlikuje od kazalcev norme skupnega bilirubina in znaša 1,7-5,1 µmol / l za otroke (razen za novorojenčke), moške in ženske. Za zdravnike je ta oblika bilirubina, ki nastaja v celicah jeter, najbolj zanimiva pri diagnozi različnih oblik zlatenice.

Bilirubin je neposredna norma pri ženskah v krvi od 1,7 µmol / L do 5,1 µmol / L. Vendar pri mnogih zdravih ženskah neposredne vrednosti bilirubina gravitirajo proti spodnji meji normale. Ta pojav je posledica dejstva, da je število rdečih krvnih celic pri ženskah nekoliko manjše kot pri moških - zato bodo rdeče krvne celice razpadle s sproščanjem pigmenta bilirubina.

Stopnja posrednega bilirubina v krvi

Norma posrednega bilirubina v krvi za zdrave odrasle, ne glede na spol, znaša 3,4-12 µmol / L. V zvezi s to obliko bilirubina je zelo pomembno razmerje koncentracije posrednega bilirubina na celoten - raven posrednega bilirubina ne sme presegati 75-80% celotnega deleža. Posredni bilirubin je v vodi zelo slabo topen, kar je glavna tekočina v telesu. Zaradi tega lahko s povečanjem koncentracije bilirubin prodre v celice telesa in moti njihove vitalne funkcije, saj je zelo strupena snov..

Nizek bilirubin v krvi

Nizek bilirubin v krvi je manj pogost kot povišan, včasih pa lahko kaže tudi na prisotnost precej resnih patologij v telesu - na primer anemijo s pomanjkanjem železa. Najpogosteje se zmanjšani bilirubin pojavlja pri kronični podhranjenosti - zlasti pri tistih ljudeh, ki si prizadevajo shujšati s pomočjo "ekstremnih" diet.

Zmanjšan skupni bilirubin v krvi

Znižani skupni bilirubin v krvi je lahko posledica zmanjšanja hemoglobina v krvi in ​​zmanjšanja števila rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Podobna stanja se lahko pojavijo pri nekaterih oblikah anemije, pa tudi s prehransko izčrpanostjo - torej kot posledica kronične podhranjenosti.

Nizek bilirubin v krvi, kaj to pomeni - pomeni, da se koncentracija pigmenta v krvi zmanjša, ki nastane med razpadom hemoglobina, ki ga vsebuje rdeča krvna celica. Z drugimi besedami, znižani hemoglobin lahko pomeni, da se je raven hemoglobina v bolnikovi krvi znižala, zaradi česar lahko tkiva telesa prejemajo premalo kisika.

Znižani bilirubin v krvi

Zmanjšanje bilirubina v krvi v primerjavi s povečanjem koncentracije te snovi ni tako pomembno za diagnozo različnih bolezni.

Nizek krvni bilirubin povzroča

Vzroki za znižanje bilirubina v krvi so običajno povezani bodisi z razvojem pomanjkanja železa v telesu (kar posledično lahko povzroči posebno vrsto slabokrvnosti) bodisi z banalno podhranjenostjo. Znižanje ravni skupnega bilirubina je pogosto posledica zelo stroge prehrane z nizko energijsko vrednostjo hrane.

Povišan bilirubin v krvi

Povišan bilirubin v krvi je zelo pomemben pokazatelj stanja v telesu, saj povečanje ravni tega pigmenta v krvi opazimo pri številnih boleznih.

Povišan bilirubin v krvi, kaj to pomeni

Povišan bilirubin v krvi lahko opazimo pri boleznih jeter različne narave (virusni hepatitis, ciroza jeter, rak tega organa in druge bolezni), kar krši odtok žolča, ki ga povzročajo kamni v žolčniku, pa tudi s helminthiases, pomanjkanje vitamina B12 in nalezljive bolezni, kot sta malarija in sifilis.

Povišan bilirubin v krvi moškega

Povišan bilirubin v krvi pri moškem lahko povzročijo isti razlogi kot pri ženskah (jetra, žolčnik, nekatere bolezni krvi). Vendar je med moškimi dedna bolezen, kot je Gilbertov sindrom, veliko pogostejša (8–10-krat) kot pri ženskah. S to patologijo, ki ima drugo ime - dedna pigmentirana hepatoza, poveča koncentracijo posrednega bilirubina v nekaterih tkivih telesa (predvsem v možganih), kar lahko privede do razvoja nevrotoksičnosti.

Bilirubin zvišan v krvi povzroča

Bilirubin je povišan v krvi, vzroki pa so povezani s pojavom različnih bolezni - predvsem bolezni jeter, žolčnika, krvnih bolezni in nekaterih nalezljivih bolezni.

Znaki zvišanega bilirubina v krvi se lahko manifestirajo na različne načine, odvisno od tega, katera bolezen jih je povzročila..

Pri boleznih jeter lahko zvišanje ravni bilirubina v krvi spremljajo simptomi, kot so:

  • izbruh s specifičnim grenkim okusom, slabost
  • nelagodje v desnem hipohondriju po uživanju maščobne hrane
  • videz blata svetle barve in hkratno zatemnitev urina
  • stalen občutek teže v desnem hipohondriju zaradi povečanih jeter
  • povišana telesna temperatura (ta simptom je značilen za virusni hepatitis)

Včasih je povišanje bilirubina tako pomembno, da se kaže z rumenostjo kože in sklere oči.

Povišan skupni bilirubin v krvi

Povečan skupni bilirubin v krvi se pojavi zaradi nekaterih bolezni, ki so povezane z jetri, žolčnikom in žolčnimi kanali, pa tudi z nekaterimi vrstami anemije (slabokrvnosti) in z nekaterimi nalezljivimi boleznimi (sifilis, malarija).

Visok krvni bilirubin povzroča

Visoki vzroki bilirubina v krvi se lahko skrivajo v razvoju bolezni hepatobiliarnega sistema (jeter, žolčnih kanalov), nekaterih krvnih bolezni, pa tudi nalezljivih bolezni.

Povečanje skupnega bilirubina v krvi povzroči

Razloge za povečanje skupnega bilirubina v krvi lahko zdravnik ugotovi le na podlagi krvnega testa za bilirubin in drugih diagnostičnih študij, ki jih predpiše, če je potrebno.

Povišan neposredni bilirubin v krvi

Povečan neposredni bilirubin v krvi se določi z različnimi oblikami zlatenice. Za povečanje natančnosti diagnoze se uporabljajo kazalniki ravni te oblike bilirubina, saj lahko zlatenica (porumenelost kože in sklere oči) povzroči različne jetrne bolezni.

Zvišan neposredni bilirubin v krvi povzroči

Vzroki za takšno hiperbilirubinemijo so povezani z razvojem ene od treh glavnih vrst zlatenice - hemolitične, parenhimske ali obstruktivne.

Najpogosteje povečanje direktnega bilirubina opazimo z obstruktivno zlatenico (kršitev odtoka žolča), ki jo lahko povzroči tako kamen v žolčnem kanalu kot rakni tumor.

Povečanje posrednega bilirubina v krvi povzroči

Povečanje posrednega bilirubina v krvi praviloma poišče med skupino krvnih bolezni, imenovane hemolitična anemija. Za to vrsto anemije je značilna visoka stopnja smrti rdečih krvnih celic v krvi (hemoliza eritrocitov). Hemoglobin, ki se sprosti med uničenjem rdečih krvnih celic, natančneje enega od njegovih pigmentov, je razlog za zvišanje ravni posrednega bilirubina v krvi.

Povečano zdravljenje z bilirubinom v krvi

Povečanega bilirubina v krvi, zdravljenja te patologije, seveda, ni mogoče neposredno usmeriti v zagotavljanje normalizacije koncentracije te snovi s pomočjo nekaterih čudežnih zdravil. Raven bilirubina se bo povrnila v normalno stanje, če se ugotovi razlog za njegovo zvišanje in bo predpisano ustrezno zdravljenje - na primer zdravila za zdravljenje virusnega hepatitisa C ali operacijo za odstranitev kamna, ki je zamašil žolčni kanal.

Kako znižati bilirubin v krvi

Kako znižati bilirubin v krvi, bo povedal zdravnik po ugotovitvi natančnega vzroka (bolezni), kar je privedlo do zvišanja ravni bilirubina.

Kako zmanjšati bilirubin v krvi pri odraslih

V primeru uspešnega zdravljenja bolezni bo raven bilirubina padla na normalno raven, kar je povzročilo zvišanje ravni bilirubina (bolezni jeter, hemolitična anemija ali nalezljive bolezni).

Kako z zdravili znižati bilirubin v krvi.

Normalizacija ravni bilirubina z zdravili je možna šele po natančni diagnozi. Če hiperbilirubinemijo povzroči na primer virusni hepatitis, bo zdravnik predpisal nekatera zdravila, če je njen vzrok postala hemolitična anemija, potem bodo uporabila popolnoma drugačna zdravila.

Zdravila za zniževanje krvi bilirubina

Zdravila, ki znižujejo bilirubin v krvi, so mit, saj povišana raven bilirubina sama po sebi ni bolezen, vendar v veliki večini primerov signalizira, da je v telesu nekakšna patologija. Običajno je to bolezen jeter ali bolezen žolčnih poti. Ravni bilirubina se zvišajo z nekaterimi oblikami anemije, pa tudi s sepso, malarijo in sifilisom.

Avtor: doktor družinske medicine, dr. Maslyanik Julia Nikolaevna

Zdravstveni simptomi

Eden od jetrnih kazalcev biokemičnega krvnega testa je naveden kot skupni bilirubin, ki je razdeljen na še dve vrsti: neposredni in posredni. Mnogi so se srečali s težavo povišanega bilirubina in vedo, da se njegova učinkovitost poveča z različnimi napakami v jetrih. Poleg tega povečanje bilirubina opazimo pri mnogih dojenčkih v prvem tednu življenja in ga spremlja majhna zlatenica. V večini primerov povečano raven tega indikatorja spremljajo presnovne motnje v jetrih in je značilna rumenost sklere ali kože.

Bilirubin in njegove značilnosti

Ena od sestavin jetrne žolče je bilirubin - temno rumena snov, ki nastane v jetrnih celicah v času razpada rdečih krvnih celic, citokromov in mioglobina.

Glavni razpad molekul rdečih krvnih celic se zgodi v jetrih, v tkivih vranice in malo v kostnem mozgu. Čez dan več kot 1% vseh rdečih krvnih celic telesa podleže uničenju, hemoglobin, ki se sprosti iz njih, pa tvori približno 300 mg bilirubina. Gre za pigment, ki je v določenih količinah v krvi potreben za normalno delovanje telesa kot celote. Povečanje molekul te snovi v krvi signalizira okvaro..

Simptomi in manifestacije hiperbilirubinemije - porumenelost kože in sklere, ki se pojavijo na ozadju presnovnih motenj bilirubina, za znanstvenike danes niso skrivnost. Tako strukturo molekul kot vsi presnovni procesi so temeljito preučeni. Zato diagnoza zdravniku praviloma ne predstavlja težav.

Presnova bilirubina

Po uničenju rdečih krvnih celic je nastali bilirubin v vodi netopna molekula z visoko koncentracijo strupenih snovi. Ko napreduje, bilirubin prehaja skozi več stopenj transformacije:

  • V krvni plazmi se molekule bilirubina močno vežejo na beljakovine albumina, ki so nosilec donosa v jetrno tkivo. Proteinsko-bilirubinski kompleks ne more premagati ledvičnega filtra, zato te spojine ne vstopijo v urin.
  • V jetrih obstaja ločitev od albumina in prodiranje bilirubina v jetrne celice, pri čemer nadaljuje njegovo nadaljnje napredovanje..
  • Nato se molekule bilirubina vežejo na molekule glukuronske kisline in tvorijo bilirubin diglukuronide - vodotopne neposredne molekule bilirubina, ki lahko prestopijo ledvične pregrade in se v skladu s tem izločijo iz telesa s sečil..
  • Na končni stopnji presnovnih procesov pride do izločanja ali izločanja molekul s pretokom žolča. Bilirubin vstopi v črevo v obliki urobilinogenov - molekul nevezanega bilirubina. Majhna količina snovi absorbira črevesno sluznico, večina v obliki strekobilinogena pa se izloči v blatu..

Norma bilirubina

Torej se v procesu metabolizma molekule bilirubina pretvorijo v vezani neposredni bilirubin in v nevezan prosti bilirubin. Raven bilirubina vseh treh vrst spojin v krvnem serumu in so izhodišče za določanje stopnje poškodbe.

Za kazalnike bilirubina je norma določena v vsebnosti mmol na liter:

  • Nekonjugirani bilirubin (posreden, nevezan, brez). To so strupene spojine, ki nastanejo med hemolizo. Pri zdravi osebi mora biti količina nekonjugiranega bilirubina 16,2 mmol / l.
  • Neposredni bilirubin (konjugiran, vezan). Nastane v jetrnih celicah z vezanjem na molekule glukuronske kisline. To so netoksične spojine, topne v vodi, pripravljene za odvzem iz telesa. Stopnja neposrednega bilirubina je 0 - 4,3 mmol / l.
  • Skupni bilirubin je običajno v območju od 0,5 mmol / l do 20,5 mmol / l.

Z razvojem bolezni se raven enega ali drugega kazalca bilirubina poveča. Prevlada neposredne in neposredne povezave je odvisna od različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Glavni simptom preseganja ravni bilirubina njegove norme je rumenost pokvarjenih tkiv, ki nastane, ko se raven dvigne nad 34 µmol / l.

Pri hudih patologijah lahko kazalniki te snovi presežejo dovoljeno normo desetine. Ta pogoj velja za kritičnega in zahteva nujno posredovanje, saj lahko privede do žalostnega izida..

Simptomi visokega bilirubina

Glavni organ, ki igra glavno vlogo pri pretvorbi te snovi, so jetrne celice. Znaki zlatenice se pojavijo pri osebi, če jetra ne morejo obvladati predelave velike količine bilirubina. Poleg tega se lahko rumenost pojavi zaradi mehanske kršitve odtoka žolča, ki je ovirala normalno izločanje molekul vezanega bilirubina.

Resnost kožnih simptomov ne ustreza vedno ravni bilirubina z zlatenico. Torej pri debelih ljudeh, ki trpijo za edemom, je lahko rumenost kože skoraj nevidna, medtem ko so posamezniki z normalno ali nizko telesno težo nagnjeni k izrazitejši manifestaciji zlatenice tudi ob rahlem povečanju bilirubina.

V bistvu so razlogi za zvišano raven bilirubina posledica njegove prekomerne tvorbe ali kršitve na kateri koli stopnji njegove preobrazbe. Kazalniki ravni bilirubina, ki presegajo normalno število, vplivajo na resnost zlatenice v različnih tkivih.

  • Sklere oči so najbolj občutljive za povišan bilirubin. Običajno najprej porumenijo, celo z rahlim zvišanjem bilirubina.
  • Nato sluznice ustne votline.
  • In šele takrat na koži postane rumenost opazna. V tem primeru najprej opazimo spremembo pigmentacije na obrazu, stopalih in dlaneh, nato pa se razširi na vso kožo.

Rumenost kože ni vedno povezana z visoko vsebnostjo bilirubina v serumu. Tako lahko izdelki, ki vsebujejo karoten, kot sta korenje ali paradižnik, vplivajo na ikterični odtenek kože. Poleg tega lahko rumenost spremlja diabetes ali hipertiroidizem. Toda s temi boleznimi sklere oči ne spremenijo barve.

Bolezni, katerih pokazatelj je povečana raven bilirubina

V krvnem serumu je visok bilirubin z boleznimi, kot so:

  • akutna oblika prehranskega hepatitisa "A" in virusnega hepatitisa "B" s prisotnostjo nalezljive mononukleoze;
  • kronična oblika hepatitisa "C" in avtoimunske vrste hepatitisa;
  • hepatitis bakterijske etiologije, kot sta bruceloza in leptospiroza;
  • zastrupitev z različnimi strupenimi snovmi - lahko so glive, hormonski kontraceptivi, protitumorska ali protuberkulozna zdravila;
  • zlatenica med nosečnostjo;
  • rak jeter;
  • biliarna ciroza.

Bolezni, ki povzročajo povečanje posrednega bilirubina v krvi:

  • Prirojena anemija, npr. Talasemija, nesferocitna, sferocitna in srpasta celica.
  • Avtoimunske motnje (pridobljena anemija), ki so posledica bolezni, kot so:
    • revmatoidni artritis,
    • sistemski eritematozni lupus,
    • limfogranulomatoza,
    • limfocitna levkemija.
  • Bolezni tifusa, malarije in sepse infekcijske narave.
  • Hemolitična anemija, ki jo povzroči jemanje antibakterijskih zdravil takšnih skupin, kot so:
    • Penicilini,
    • Cefalosporini,
    • Kloramfenikol,
    • Levofloksacin,

pa tudi aspirin in inzulin.

  • Kriegler-Nayyarjev sindrom.
  • Toksične razmere, ki se razvijejo po zastrupitvi z strupi, solmi težkih kovin, piki žuželk ali plazilcev.
  • Gilbertov sindrom.

Vrste zlatenice in vzroki za povečano raven bilirubina v krvi

Če je v krvi opažen visok bilirubin, lahko to sprožijo trije glavni razlogi, kot so:

  • kršitev hitrosti uničenja rdečih krvnih celic, upočasnitev in pospeševanje;
  • oviran odtok žolča;
  • kršitev procesa presnove bilirubina in njegove odstranitve iz telesa.
Razpad rdečih krvnih celic

Znatno povečanje ravni nevezanega bilirubina v krvnem serumu s hemolitično zlatenico je razloženo z izboljšanim procesom hemolize, ki se razvije v ozadju dednih patologij rdečih krvnih celic ali nekaterih zunanjih patoloških dejavnikov:

  • nalezljive bolezni: malarija, tifusna vročina, sepsa, mikoplazmoza;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi: strup krastače, svinec, strup plazilcev;
  • transfuzija nezdružljive darovalne krvi s krvjo prejemnika: razlike so lahko ne le v skupinski pripadnosti in Rh faktorju, temveč tudi v značilnostih tvorjenih elementov;
  • krvni rak (levkemija, mielom) in jetrni tumorji;
  • obsežne notranje krvavitve, na primer pljučni infarkt ali velikanski hematom.

Za katero koli vrsto hemolitične zlatenice so značilni simptomi, kot so:

  • svetla limonska barva sklere, sluznic in kože;
  • splošna anemija, ki jo povzroči povečana smrt rdečih krvnih celic, ob tem pa bledica kože;
  • s palpacijo opazimo povečanje vranice in palpacijo meja jeter;
  • bolečina na levi strani v hipohondriju;
  • znatno temnenje blata in urina ob ozadju povečane vsebnosti urobilina in sterkobilina;
  • napadi glavobola, tahikardija in zmanjšano delovanje ob ozadju kisikove lakote tkiv.
Oviranje odliva žolča

Z nastankom kakršne koli ovire pri odtoku žolča se pridruženi bilirubin začne priti nazaj v krvni obtok, kar izzove razvoj subhepatične zlatenice. Ta slika je značilna za holelitiazo, akutno ali kronično obliko pankreatitisa, raka trebušne slinavke, anevrizmo jeter aorte, divertikulum dvanajstnika ali tumor žolčnika.

Penetracija konjugiranega bilirubina nazaj v kri se v laboratorijskem smislu izrazi kot povečanje neposrednega bilirubina, katerega norma je odvisna od prostega izločanja vezanih molekul. Razlogi za to sliko so najpogosteje patologije, kot so:

  • nastanek notranje ovire v žolčnih kanalih, tumorja, gnojnih grudic, kamnov;
  • zunanja kompresija biliarnega trakta s tumorskimi tvorbami na samem mehurju, glavi trebušne slinavke ali otekanju bezgavk;
  • vnetje tkiva žolčnih kanalov, zapleteno s sklerozo ali zoženjem notranjega lumena;
  • nepravilnosti intrauterinega razvoja, izrazita nerazvitost žolčnika in kanalov.

Za bilirubin, povezan s hiperbilirubinemijo, so značilni simptomi, kot so:

  • izrazita zlatenica kože;
  • hudo podkožno srbenje in znatno praskanje na tej podlagi;
  • krvni test pokaže veliko število vezanega bilirubina, saj delovanje jeter ni oslabljeno in pride do priliva molekul bilirubina v kri z dveh strani;
  • odsotnost sterkobirina v blatu jim popolnoma odvzame barvo, medtem ko urin pridobi nasičeno temno barvo;
  • občasni napadi bolečine na desni strani hipohondrija, slika jetrnih kolik;
  • dispeptične motnje, kot so:

Kršitev presnovnih procesov in izločanje bilirubina

Motnje v presnovi bilirubina vodijo v njegovo prekomerno kopičenje v krvi, kar povzroča zlatenico. Podobna situacija se razvije kot dedna bolezen ali pridobljena zaradi zapleta drugih patologij.

Dedna zlatenica

Glavne spremembe v funkciji jetrne stopnje pretvorbe bilirubina so kršitve vezave, transporta in izločanja molekul, kar povzroča simptome dedne zlatenice, na primer:

  • Dabin-Johnsonov sindrom,
  • Gilbertov sindrom,
  • Krigler-Nayyarjev sindrom.

Pogosteje kot druge dedne patologije se pojavi Gilbertov sindrom. To ni bolezen v polnem pomenu besede, ampak stanje telesa, v katerem je rahlo povišanje bilirubina. Patologija ne potrebuje posebnega zdravljenja, saj ne ogroža življenja.

Vzroki patologije se skrivajo v nezadostni encimski aktivnosti jetrnih celic, katerih dolžnost je vezavanje bilirubina in glukuronske kisline, kar vodi v sproščanje velike količine nevezanega bilirubina.

Podobna patologija se pojavi ob ozadju okvare v razvoju genov drugega kromosoma in se prenaša izključno z dedovanjem. Pogostost te patologije ni enaka v različnih državah. Torej v Evropi sindrom opazimo pri približno 5% ljudi, v Afriki pa je ta genska motnja registrirana pri 36% prebivalstva.

V bistvu Gilbertov sindrom ne moti pacienta in poteka brez izrazitih simptomov. Občasno lahko pride do poslabšanja bolezni na ozadju močnega stresa, prekomernega dela ali zastrupitve z alkoholom. Bolezen ne zahteva posebnega zdravljenja, poslabšanje pa mine samo po sebi, potem ko se odpravi vzrok njenega nastanka.

Pridobljena zlatenica

Mehanizem razvoja te patologije leži v ogromni količini tvorbe celotnega bilirubina, ki nimajo časa, da veže jetrne celice tudi s povečano proizvodnjo albumina. In v skladu s tem nepopolno izločanje bilirubina iz telesa.

To vrsto zlatenice imenujemo parenhimska ali jetrna zlatenica. To je pogosta vrsta patologije, za katero je značilno povečanje ravni direktno vezanega bilirubina. Podobno stanje se razvije kot zaplet nekaterih bolezni, ki negativno vplivajo na parenhimsko tkivo jeter in ga poškodujejo. Posledica tega je, da motene molekule bilirubina v jetrnih celicah motijo ​​njegovo vezavo in izločanje. Poleg tega ob motenju odtoka nekatere molekule prodrejo nazaj v krvni obtok, kar povzroči holestazo ali stagnacijo žolča. Najpogosteje ta vzorec opazimo proti hepatitisu ali cirozi.

Hepatitis - To je obsežna skupina bolezni jetrnih celic vnetne narave. Provokatorji hepatitisa so virusi, ki okužijo jetrne celice (hepatitis A, B, C, D, E). Med jemanjem zdravil, alkohola ali avtoimunskih motenj lahko pride tudi do vnetja jeter. Za akutno obliko pridobljene zlatenice, ki se razvija kot zaplet virusne okužbe, so značilni simptomi, kot so:

  • splošna intoksikacija (slabost, vročina, tahikardija);
  • huda šibkost po telesu;
  • bolečine v sklepih in mišicah, ki jih pogosto spremlja mišični krč;
  • bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju;
  • porumenelost sklere, sluznic in kože;
  • razbarvanje blata in potemnitev urina;
  • znatno zvišanje bilirubina v primerjavi z normalnim.

Podobne bolezni imajo zelo slabo prognozo. Razvoj patologije vključuje vse večje število celic parenhima v procesu. Hkrati se pojavijo težave pri izločanju žolča, kar izzove pojav močnega srbenja pod kožo, krvavitve por, razvoj encefalopatije (poškodbe možganskih celic).

Na podlagi teh lezij se ledvična in jetrna odpoved, ki je pogosto vzrok smrti, razvijejo brez takojšnje ustrezne pomoči (poglejte, koliko jih živi s hepatitisom C).

Kronična oblika hepatitisa se v večini primerov pojavi kot posledica akutne zastrupitve jetrnih celic z virusom, zdravili ali alkoholom. Zunanji simptomi kronične oblike so le porumenelost sklere in kože, pa tudi kazalci krvnega testa. V obdobjih poslabšanja se lahko pojavijo bolečine v sklepih, vročina in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter - To je resna bolezen, pri kateri jetrne celice umrejo in namesto njih nastane vezivno tkivo, ki ne more opravljati potrebnih funkcij. Z drugimi besedami, segmenti hepatocitov izginejo na jetrih, uničijo se vaskularna in kapilarna mreža in nastanejo obsežne žarišča vezivnega tkiva..

Zaradi tega jetra ne morejo vezati ali izločati ne samo bilirubina, ampak tudi drugih spojin, ki jih je treba odstraniti. Ciroza se pojavi predvsem kot posledica hude vnetne poškodbe jetrnih celic.

Za simptome v tem primeru so značilne takšne manifestacije, kot so:

  • znatno povečanje volumna jeter in vranice;
  • srbeča koža,
  • ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • krčne žile organov, kot so požiralnik, danka, sprednja trebušna stena;
  • huda zlatenica celega telesa.

Nadaljnji simptomi ciroze so izraženi v naslednjih spremembah:

  • nezadostno delovanje jeter;
  • izraziti znaki okvarjenega delovanja možganov;
  • močno zmanjšanje koagulacijskih lastnosti krvi, kar vodi ne samo do znojenja krvi na koži, ampak do razvoja obsežnih notranjih krvavitev v vseh organih (črevesnih, želodčnih, materničnih, pljučnih).

Prognoza jetrne ciroze je neugodna, v 70% primerov vodi v smrt.

Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčkih

Telo novorojenčka v prvih dneh življenja prenaša fiziološko predpisano majhno zlatenico, v tem obdobju se hitrost bilirubina pri novorojenčkih nekoliko dvigne.

Mehanizem tega procesa je posledica prehoda dojenčka v samostojen obstoj. Otrok v prvih minutah pade v sovražno okolje zanj in se poskuša prilagoditi življenju v njem. Hkrati fetalni hemoglobin nadomešča hemoglobin odraslega tipa, kar seveda spremlja tudi smrt nekaterih rdečih krvnih celic. Po enem tednu se bilirubin pri otrocih vrne v normalno stanje, njegovi kazalniki pa se ne razlikujejo od splošno sprejetih.

Pri otrocih, rojenih pred datumom zapadlosti ali imajo Rhesus konflikt z materino krvjo, lahko opazimo znatno povečanje ravni nevezanega hemoglobina v krvi. Posledica tega so znaki jedrske zlatenice s poškodbo možganov, kar je resna življenjsko nevarna patologija.

Preden začnejo ukrepati za pomoč novorojenčku, pediatri ugotovijo vzrok zvišanja bilirubina. To je potrebno, da ukrepi oživljanja ne bodo poslabšali razmer. To so lahko patologije, kot so:

  • razpad eritrocitov kot fiziološki proces;
  • poškodbe jetrnega tkiva;
  • nenormalnosti razvoja žolčnih poti;
  • krvna nezdružljivost.

Metode za zmanjšanje bilirubina

Specifičnega zdravljenja zlatenice ni, saj to ni bolezen, ampak simptom drugih patologij. Zato je treba pred kakršnimi koli ukrepi ugotoviti ta razlog. V nobenem primeru ne morete jemati nobenih zdravil sami.

Nujni ukrepi za zmanjšanje bilirubina v kliničnih pogojih vključujejo intravensko dajanje raztopin glukoze, albumina in zdravil, ki povečajo proizvodnjo jetrnih encimov. Kot tudi izvajanje plazmafereze. Zdravljenje ultravijolično in fototerapija, predpisana za novorojenčke.

Pomembno je vedeti, da je zlatenica simptom resnih in nevarnih bolezni, zato se morate izogniti smrtnemu izidu, da se izognete smrtnemu izidu..

Članek o vzrokih visokega (povišanega) bilirubina v krvi je mogoče prebrati tudi v ukrajinščini: "Vzroki za povišan bilirubin v krvi".