Povišan bilirubin pri novorojenčku. Zakaj ima novorojenček povišan bilirubin v krvi?

Veliko novorojenčkov je diagnosticirano s tako imenovano fiziološko zlatenico. Ni nevarno, če količina bilirubina ne preseže obsega. Toda v primerih, ko zdravniki priporočajo zdravljenje, ga ne smete zavrniti.

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?

V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča, bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem.

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. To je že netoksična oblika, topna v vodi. Vstopi v žolč in se izloči v črevesje. Prav ta pigment daje blatu temno barvo.

Toda jetra novorojenčkov še naprej zorijo, zato se pogosto ne more spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zato se kopiči bilirubin.

Uveljavljeni standardi

Seveda se količina rumenega pigmenta, ki bi morala biti pri odraslih in dojenčkih v prvih dneh po rojstvu, močno razlikuje. Toda do 1. meseca starosti naj bi slednji že imel več kot 20,5 µmol / l, kot pri običajnih ljudeh. Pri nedonošenčkih se ta indikator lahko vrne v normalno stanje šele po 3 mesecih.

Toda na 3-4 dni po rojstvu je dovoljeno, da se pri novorojenčku poveča povišan bilirubin. Lahko se dvigne na 256 μmol / L. Za nedonošenčke so postavljeni nekoliko drugačni standardi. Če se je otrok rodil prezgodaj, potem zdravniki poskrbijo, da se njegova raven pigmenta ne bo dvignila nad 171 µmol / l.

Če količina bilirubina ne presega uveljavljenih norm, potem ni razloga za skrb. To je popolnoma zdrav novorojenček. Povišan bilirubin je lahko posledica naravnih fizioloških procesov. Postopoma bo upadala.

Simptomatologija

Gre za fiziološko zlatenico, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na zdravje drobtin, hkrati pa so njegove prevleke rumeno-oranžne barve. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni.

Toda ne vedno rumenost nastane kot posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težavo. Pojav rumenosti kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

V tem primeru se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega obstaja povečana zaspanost, hipotenzija, lahko se začnejo krči.

Vzroki patoloških stanj

- nalezljive lezije jeter;

- hemolitična anemija - prekomerno uničenje rdečih krvnih celic in sproščanje velike količine rumenega pigmenta;

- Gilbertov sindrom, pri katerem v jetrih ni povezave, ki neposredno prispeva k predelavi posrednega bilirubina;

Treba je opozoriti, da bo v teh pogojih raven bilirubina preprosto presegla lestvico. Takšnih dojenčkov praviloma ne odvajajo iz bolnišnice, temveč jih premeščajo v otroško bolnišnico. Tam lahko izključite ali obratno potrdite prisotnost patologij.

Tudi otroka bodo premestili v bolnišnico, če ima preveč koncentracije bilirubina. Dejansko se v tem primeru jetra ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo. Toksični posredni rumeni pigment deluje na živčni sistem in možgani trpijo.

Provokativni dejavniki

Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti lahko domnevamo, da lahko otrok po rojstvu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Tudi intrauterina hipoksija ploda ali problematičen porod izzove patologijo. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so imele ob rojstvu asfiksijo.

Tudi številna zdravila med nosečnostjo lahko privedejo do bilirubinemije..

Negativne posledice

Zdravniki morajo razumeti, zakaj je novorojenček povišal bilirubin. Šele po postavitvi diagnoze bo izbrano zdravljenje. Če tega stanja zanemarite, se lahko razvijejo resne težave..

S patološkimi zlatenicami se začne nabirati bilirubin. Ta pigment vpliva na celoten živčni sistem, postane vzrok za močno zastrupitev telesa. Kot rezultat, živčni končiči in možganske celice začnejo umirati..

Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, je lahko posledica duševna zaostalost, izguba sluha, vida in duševne motnje. Zato je bolje, da na priporočilo pediatra oddamo kri za bilirubin, da se prepričamo, da se njegova raven ne zviša.

Taktika zdravljenja

V bolnišnicah je vsem predpisana fototerapija. To velja za eno najučinkovitejših in cenovno ugodnih načinov zdravljenja, če so pri novorojenčku odkrili povišan bilirubin. Pregledi mater takih dojenčkov kažejo, da fototerapija daje dobre rezultate, vendar lahko povzroči luščenje kože drobtin. Nekateri celo začnejo drisko. Toda vse to mine po ozdravitvi otroka in prenehanju postopkov.

Terapija je tudi v pogostem nanašanju drobtin na prsni koš. Uživanje maminega mleka poenostavi postopek sproščanja bilirubina, prispeva k intenzivnejšemu čiščenju celotnega krvnega sistema.

Pomembne nianse

V primeru težav z jetri je treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic zdravila. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapalke glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti odstranjevanje bilirubina iz krvi..

Otroka mora opazovati tudi nevrolog. Običajno s pravočasno predpisanim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in ne bo vplival na živčni sistem in možgane.

Norma bilirubina pri novorojenčkih

Kaj je bilirubin??

Nekaj ​​več kot polovica novorojenčkov v prvem tednu življenja postane opazno ledena. Ta otroška zlatenica običajno mine po 2-4 tednih. Kaj povzroča zlatenico pri otrocih? Zlatenica je porumenelost kože in očesnih beljakovin, ki jo povzroči hiperbilirubinemija - torej povečanje koncentracije bilirubina v krvnem serumu.

Bilirubin je rumeno-oranžni naravni pigment, ki se sprosti med naravnim uničenjem rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic: kot posledica razpada hemoglobina na nekonjugirani bilirubin. Jetra kri osvobodijo odvečnega bilirubina, ga filtrirajo in iz proste oblike (nekonjugirane) pretvorijo v vezano (konjugirano na glukuronsko kislino), ki vstopi v žolč in prebavni trakt, pri čemer zapusti blato in mu da značilno barvo.

Zakaj se raven bilirubina v krvi lahko poveča?

Če je raven bilirubina v krvi nad normalno, je to lahko posledica:

  • Rdeče krvne celice se uničijo hitreje kot običajno.
  • Jetra nimajo časa, da bi se spoprijela z odlaganjem odpadkov rdečih krvnih celic.
  • Obstaja ovira pri izločanju predelanega bilirubina iz jeter v prebavni trakt skozi žolčni trakt.

Ali je zlatenica nevarna pri novorojenčkih?

Novorojena zlatenica je pogosta med zdravimi novorojenčki in je v večini primerov fiziološka. Pri odraslih in manjšem delu novorojenčkov je zlatenica patološka, ​​torej pomeni prisotnost motnje, ki jo povzroča. Nekateri najpogostejši vzroki zlatenice pri novorojenčkih vključujejo:

Fiziološka:

  • Fiziološka hiperbilirubinemija.
  • Dojenje zlatenica.
  • Zlatenica v materinem mleku.

Patološko:

  • Hiperbilirubinemija zaradi hemolitične bolezni.
  • Disfunkcija jeter (npr. Posledica parenteralne prehrane, ki povzroča holestazo, novorojenčno sepso, novorojenčki hepatitis).

Fiziološka hiperbilirubinemija se pojavlja pri skoraj vseh novorojenčkih. Krajša življenjska doba rdečih krvnih celic pri novorojenčkih poveča proizvodnjo bilirubina in nizko raven bakterijske mikroflore v črevesju (ki pretvori bilirubin v netopno obliko),

v kombinaciji s povečano hidrolizo konjugiranega bilirubina povečajo enterohepatični krvni obtok, zaradi česar se jetra ne morejo spoprijeti s presežkom dohodnega bilirubina. Posledično se raven bilirubina v 3-4 dneh življenja (do 7. dne pri azijskih dojenčkih) lahko poveča na 308 µmol / L, nato pa se zmanjša.

Dojenje zlatenica se razvije pri eni šesti dojenčki v prvem tednu življenja. Dojenje poveča pretok bilirubina iz črevesja v jetra pri nekaterih otrocih, ki ne uživajo dovolj mleka in imajo dehidracijo in podhranjenost.

Zlatenica iz materinega mleka se med dojenjem razlikuje od zlatenice. Razvija se po prvih 5-7 dneh življenja in doseže vrhunec v približno 2 tednih. Menijo, da jo povzroča povečana koncentracija beta-glukuronidaze v materinem mleku, kar povzroči povečanje pretvorbe netopnega bilirubina nazaj v topno (nekonjugirano) obliko in njegovo povratno absorpcijo v debelem črevesu.

Fototerapija - zdravljenje zlatenice doma.

Za fototerapijo novorojenčkov se uporabljajo posebne svetilke modre svetlobe (foto obsevalci). Zdravljenje traja več dni, trajanje terapije določi pediater. Fotoizomerizacija bilirubina se pojavlja v koži, zato je večja površina telesa, ki se uporablja za fototerapijo, učinkovitejši je postopek zdravljenja. Svetilka je kad iz neškodljive plastike, v dnu katere so nameščene modre žarnice.

Pripravili smo članek o fototerapiji, pa tudi informacije o tem, kje lahko izposodimo napravo v Sankt Peterburgu: Fototerapija doma - zdravljenje zlatenice

Vzroki patološke zlatenice pri novorojenčkih so lahko:

  • imunska in neimunska hemolitična anemija
  • resorpcija (resorpcija) hematoma
  • sepsa
  • hipotiroidizem

Kako razlikovati fiziološko zlatenico od patološke?

Zlatenica, ki se razvije v prvih 24-48 urah življenja ali traja dlje kot 2 tedna, je najverjetneje patološka.

Zlatenica, ki se pojavi šele 2–3 dni življenja, je najverjetneje fiziološka.

Izjema je patološka zlatenica s Krigler-Najarjevim sindromom, hipotiroidizem ali učinki zdravil, ki se pokaže tudi po 2-3 dneh. V tem primeru koncentracija bilirubina doseže vrhunec v prvem tednu, narašča s hitrostjo do 86 μmol / l na dan in lahko vztraja dlje časa.

Diagnoza zlatenice pri otrocih

Diagnoza hiperbilirubinemije sumi na barvo kože in beljakovine oči dojenčka, potrdi pa se z merjenjem bilirubina v serumu.

Raven bilirubina v krvnem serumu, potrebna za pojav zlatenice, se razlikuje glede na ton kože in predel telesa, vendar zlatenica običajno postane vidna na belcih oči, ko je norma in koncentracija presežena od 34 do 51 μmol / L, na obrazu pa od približno 68 do 86 μmol / l. Z zvišanjem ravni bilirubina zlatenica napreduje v smeri od glave do nog, pojavi se v popku v koncentraciji 258 μmol / L, na nogah pa v višini 340 μmol / L.

Koncentracija bilirubina> 170 µmol / L pri nedonošenčkih ali> 308 µmol / L pri nedonošenčkih zahteva dodatne analize hematokrita, razmaza krvi, števila retikulocitov, neposrednega Coombsovega testa, skupnega seruma bilirubina in neposredne koncentracije bilirubina v serumu, krvne skupine in primerjave rezusa. dejavniki otroka in matere.

Ali je fiziološka zlatenica nevarna pri dojenčkih?

Čeprav povečanje koncentracije bilirubina s fiziološko zlatenico ne povzroči bolezni in sčasoma izgine, ima hiperbilirubinemija nevrotoksičnost, torej povzroči poškodbo živčnih celic pri otroku. Na primer, visoka koncentracija bilirubina v krvi lahko povzroči akutno encefalopatijo, ki jo spremljajo številne nevrološke motnje, vključno s cerebralno paralizo in senzimotornimi motnjami. Jedrska zlatenica, ki jo povzroči odlaganje prostega (nekonjugiranega) bilirubina v bazalnih ganglijih in jedrih možganskega stebla, je lahko s še večjo koncentracijo bilirubina še hujša posledica nevrotoksičnosti. Običajno bilirubin, povezan s serumskim albuminom, ostane v intravaskularnem prostoru, včasih pa lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado:

  • Z visoko koncentracijo bilirubina v serumu (akutni ali kronični).
  • Z zmanjšanjem koncentracije serumskega albumina (na primer pri nedonošenčkih).
  • Ko bilirubin izpodrinejo iz albumina konkurenčna veziva (zdravila:
  • sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ali proste maščobne kisline in vodikove ione (na primer pri podhranjenih in sestradanih otrocih).

Za novorojenčke, rojene manj kot 35 tednov nosečnosti, so mejne vrednosti prahu za zdravljenje bilirubina nižje, ker imajo nedonošenčki večje tveganje za nevrotoksičnost.

Kako znižati bilirubin pri otrocih?

Zdravljenje zlatenice je usmerjeno tako v vzrok za povečanje koncentracije bilirubina kot tudi odpravljanje hiperbilirubinemije.

Fiziološka zlatenica se običajno razreši v 1-2 tednih. Uporaba pogostega hranjenja z mlečnimi mešanicami lahko zmanjša pogostnost in resnost hiperbilirubinemije s povečanjem gibljivosti prebavil in frekvence blata ter tako zmanjša enterohepatično cirkulacijo bilirubina. Uporabite lahko katero koli mlečno mešanico.

Zlatenico dojenja lahko preprečimo ali zmanjšamo s povečanjem pogostosti hranjenja. Če se pri dolgotrajnem dojenju raven bilirubina še naprej dvigne na raven nad 308 µmol / L, bo morda potrebna začasna zavrnitev materinega mleka in prehod na mlečne formulacije. Dojenje je potrebno le 1 ali 2 dni. V tem primeru bi morala mati redno dajati mleko, da bi lahko brez dojenja nadaljevala z dojenjem, takoj ko začne otrokova raven bilirubina upadati.

Tudi v teh primerih je indicirana uporaba fototerapije: uporaba fluorescentne modre svetlobe z valovno dolžino od 425 do 475 nm. Svetloba vam omogoča, da nekonjugirani bilirubin pretvorite v oblike, topne v vodi, in jih lahko hitro izločijo iz telesa jetra in ledvice. To zagotavlja vrhunsko zdravljenje hiperbilirubinemije pri novorojenčkih in preprečevanje hude jedrske zlatenice.

Ker lahko vidna zlatenica med fototerapijo izgine, tudi če raven bilirubina v serumu ostane povišana, barve kože ni mogoče uporabiti za oceno resnosti zlatenice. Kri, odvzeta za določitev koncentracije bilirubina, mora biti zaščitena pred svetlobo, ker bilirubin v epruvetah lahko hitro oksidira, kadar je izpostavljen dnevni svetlobi.

Pri hudi hiperbilirubinemiji se opravi transfuzija krvi za hitro zmanjšanje koncentracije bilirubina.

Prijavite se lahko po telefonu: +7 (812) 331-88-94

Bilirubin pri novorojenčkih: norma, odstopanja, zdravljenje zlatenice

Eden od pomembnih kazalcev otrokovega zdravja takoj po rojstvu je raven bilirubina v krvi, ki ni stabilen v prvih dneh življenja in povzroča vznemirjenje pri mladih materah, obarvanje otrokovega telesa v ledeni barvi. Kakšna naj bo raven bilirubina pri novorojenčkih, kako razlikovati normo od patologije in tudi izbrati pravo taktiko zdravljenja? Le pediater lahko natančno odgovori na ta vprašanja po natančnem spremljanju stanja otroka, vendar boste v našem članku prebrali osnovne informacije o tej temi.

Kaj se dogaja v otrokovem telesu

Dejstvo, da se nekaj dni po tem, ko je zunaj maternice mater, se bilirubin pri novorojenčkih začne povečevati, razloži s fiziološko posebnostjo obnove telesa. Za to obdobje so značilni naslednji procesi:

  • kot nepotrebna velika količina hemoglobina začne postopek propadanja;
  • deformirajoč se, rdeča telesa sproščajo bilirubin - poseben pigment, ki je sodeloval pri tvorbi beljakovin, ki vsebujejo železo - hemoglobin in v nenormalno velikem volumnu se vrže v kri;
  • povečuje se kopičenje žolčnega pigmenta v krvnem obtoku;
  • dermis in sklera so pobarvani v tonu pigmenta - rumene gorčice.

Na začetku življenja zunaj maternice otrokova jetra preprosto ne morejo obvladati visoke ravni bilirubina, saj njegova funkcionalnost še ni popolnoma učinkovita. To stanje velja za prehodno (prehodno, začasno) in ustreza normam fiziološkega razvoja otroka. Takšna zlatenica se imenuje fiziološka in ne potrebuje posebnega zdravljenja.

Kot zlatenica dojenja. Po porodu je koncentracija hormonov, ki znižujejo aktivnost jetrnih encimov, v mleku visoka, z naravnim hranjenjem pa prodrejo v otrokovo telo, kar povzroči zlatenico. S povečanjem količine mleka v prsih se vse vrne v normalno stanje in dojenček si opomore.

Pomembno! Ne hitite s prekinitvijo dojenja, ki za otroka lahko pozneje postane panacea. Toda, da bi odpravili dvome in se prepričali, da patologija jeter ni postala vzrok za porumenelost kože, lahko otroka prestavite na umetno hranjenje za nekaj dni. Če se v tem času barva kože normalizira, je priporočljivo, da dojenje nadaljujete takoj.

Kakšna je norma bilirubina pri novorojenčku

Bilirubin v krvi je predstavljen z dvema frakcijama:

  • Posredno (brez), ki nastane kot posledica dejstva, da je hitrost razpadanja rdečih krvnih celic višja od sposobnosti jeter za bilirubin. Prosti bilirubin je snov, ki se običajno raztopi le v lipidih (maščobah). Zaradi nezmožnosti raztapljanja v vodi je pigment zelo strupen, nabira se v krvnem obtoku, kar povzroča značilno obarvanje, in lahko moti normalno delovanje celic, in jih prosto prodira.
  • Neposredni (vezani) bilirubin nastaja neposredno v jetrih. Po biokemični interakciji z organskimi kislinami uronske skupine in jetrnimi encimi, ki zmanjšujejo strupenost pigmenta, postane topen v vodi in se zlahka izloči iz telesa skupaj z žolčem in urinom.

Kazalniki obeh frakcij seštevajo k skupni koncentraciji bilirubina v krvi, medtem ko neposredna ne presega 25% celotne količine.

Da bi prosti bilirubin postal vezan in topen, je potrebnih nekaj beljakovin, ki jih novorojenčki primanjkuje, da ga prenesejo v jetra. Kot rezultat, se norma bilirubina v krvi dvigne, pojavi se fiziološka zlatenica.

Tabela prikazuje stopnje bilirubina pri dojenčkih (tabela bilirubina pri novorojenčkih po dnevu)

Zlatenica se pri novorojenčkih razvije, če je bilirubin višji od 50 μmol / L in se poleg koncentracije pigmenta v krvi izrazi s spremembami v stanju kože dojenčkov: začetni barvi, tonu kapilar in obsežnosti porazdelitve pigmenta.

Za oceno intenzivnosti sprememb kazalnikov se uporablja Cramerjeva lestvica, po kateri lahko ocenite resnost otrokovega stanja:

  • Območje glave (očesna sklera, obraz, nebo, jezik od spodaj) postane rumeno - 100 μmol / l.
  • Rumenost pade na zgornji del telesa nad popkom - 150mkmol / l.
  • Doda se območje pod popkom, vključno z zadnjico in boki - 200 μmol / L.
  • Zgornje in spodnje okončine so obarvane s pigmentom - 250 μmol / l.
  • Koža spreminja barvo po vsem telesu, vključno s prsti in prsti, dlani in stopali - nad 250 µmol / l.

Višji kot je kazalnik, resnejši je razlog, da domnevamo, da ima otrok zlatenico različnih vrst in resnosti in tak zaplet kot diskinezija žolčnika.

Za dojenčke je koncentracija bilirubina v krvnem obtoku nad normalno in do meje 250 μmol / L, za nedonošenčke - 200. Dojenčki, ki so rojeni prezgodaj, imajo večje tveganje, da bi bili v skupini z diagnozo zlatenice nerazvitost telesnih sistemov in povečana občutljivost na neugodne razmere.

Posredni toksini bilirubina lahko povzročijo poškodbe globokih struktur sprednjega dela možganov, ki so odgovorne za motorično aktivnost in koordinacijo, ter povzročijo bilirubin encefalopatijo (jedrsko zlatenico). To stanje izzove:

  • povečana zaspanost ali ekstremna vznemirjenost;
  • zmanjšan sesalni refleks;
  • povečan mišični tonus v vratu.

Pomembno! Starši bi morali vedeti, da kazalniki zunaj obsega negativno vplivajo na delovanje možganov in žolčnih organov. Če je koža novorojenčka močno postala rumeno-rjava, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Le znižanje ravni bilirubina bo pomagalo preprečiti strupeno zastrupitev z žolčnim pigmentom..

Če patologije v 2-3 tednih od trenutka rojstva ni, se raven neposrednega bilirubina postopoma zniža in se vrne v normalno stanje, prav v tem obdobju fiziološka zlatenica otroka popolnoma izgine in se nikoli več ne vrne.

Vzroki in posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Več kot polovica novorojenih dojenčkov in ¾ nedonošenčkov v prvih dneh trpi za zlatenico. Skupina tveganja vključuje tudi:

  • dvojčka;
  • otroci, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Da bi pravočasno prepoznali patologijo pri novorojenčku, se iz popkovine takoj odvzame kri za analizo ob rojstvu in spet tretji dan življenja. To zdravnikom omogoča, da stanje nadzirajo in po potrebi sprejmejo nujne ukrepe za ohranitev zdravja in življenja otroka.

Če se tudi po 2-3 tednih znaki zlatenice še naprej aktivno manifestirajo, lahko zdravniki sumijo na patološko zlatenico, kar je posledica povečane koncentracije bilirubina v krvi. Vzroki za to stanje so lahko:

  • Hemolitična bolezen novorojenčka. Ta resna bolezen se pojavi na ozadju Rhesusa - konflikta med materjo in otrokom. Manifestira se s prirojenimi notranjimi edemi podkožnega tkiva, povečano vranico in jetri, poškodbe centralnega živčnega sistema.
  • Genetska odpoved. V tem primeru lahko pri novorojenčku opazimo enega od stanj: okvaro tvorbe jetrnih encimov (Gilbertov sindrom), zmanjšano aktivnost encimov (Krigler-Najarjev sindrom) in pomanjkanje potrebnih encimov (sindrom Lucey-Driscola). S pravočasnim zdravljenjem je možna popolna kompenzacija, pod pogojem, da ni možnih poškodb možganskih jeder.
  • Poškodba jeter zaradi nevarnih okužb, ko je otrok v maternici. Toksični agensi in virusi zmanjšujejo sposobnost bilirubina in izzovejo parenhimsko zlatenico. Za to stanje so značilne dolgotrajna zlatenica, otekle bezgavke, temen urin in svetleči iztrebki, sprememba biokemijske analize krvi.
  • Blokada (obstrukcija) žolčnega kanala, ki se zgodi zaradi intrauterine žolčne bolezni, prisotnost v telesu tumorja, ki stisne žolčne kanale, sindroma kondenzacije žolča. Ta vrsta zlatenice se imenuje obstruktivna. Kirurgija rešuje težavo.

Ob opazovanju otroka in poznavanju znakov zlatenice bodo matere lahko prepoznale patološki ali varen potek bolezni in pravočasno poiskale zdravniško pomoč. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti tako resnim zapletom, kot so:

  • akutna intoksikacija telesa;
  • albuminemija, ko se raven albumina zniža in ne omogoča, da plazma v celoti prenaša vitamine in hranila;
  • gluhost, duševna zaostalost, krči zaradi prodiranja bilirubina v možgane;
  • nehoteni motorični refleksi, ki so neobvladljivi;
  • krči v nogah.

Zelo redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se pojavi najbolj nezaželen in zelo nevaren zaplet - jedrska zlatenica, ki simptomatično prehaja iz ene faze v drugo:

  • Zaviranje. Dojenček postane letargičen, praktično ne more sesati, vsi njegovi refleksi so potlačeni.
  • Draženje. Otrok je v hipertoničnosti, se zlomi nazaj, zasuka, srčno kriči.
  • Domišljijsko okrevanje. Na prvi pogled je faza ugodna, ko se vsem zdi, da je vse zadaj in je bolezen otroka povsem prenesla. Vendar je to le začasno zatišje, med katerim morate posebno pozornost posvetiti otroku, poskušajte ne zamuditi niti enega simptoma.
  • Zaplet. Bilirubin napada možgane, prizadene jedro, vpliva na živčni sistem, povzroči resne motnje v telesu, lahko povzroči cerebralno paralizo.

Za diagnozo zapletene zlatenice se uporabljajo biokemične, radiološke metode, pa tudi biopsija..

Pomembno! Od pravočasne diagnoze in pravilno izbrane medicinske taktike je odvisno, kako hude bodo posledice zlatenice za zdravje.

Zdravljenje povečanega bilirubina v bolnišnici in domača zdravila

Zdravniki v bolnišnici morajo prevzeti nadzor nad bilirubinom v krvi novorojenčkov. Da bi dobili popolno sistemsko sliko koncentracije pigmenta, predpišejo biokemične preiskave krvi skozi celotno bivanje otroka v bolnišnici (2-3 krat) in spremljajo nagnjenost k zvišanju ali znižanju ravni bilirubina.

Mame lahko držijo to temo pod nadzorom in vprašajo zdravnika, če je bil tak test odvzet pri otroku in kakšni rezultati laboratorijskih testov.

Ta pristop omogoča pravočasno odkrivanje zlatenice in predpisuje ukrepe, ki so primerni za stanje otroka za zdravljenje te težave.

Pomembno! Če ima otrok blage simptome zlatenice, je aktiven in dobro sesa, zdravljenje ni potrebno! S nadaljevanjem dojenja se po enem tednu koža, sluznica in sklera popolnoma normalizirajo..

Izkušeni strokovnjaki praviloma natančno določijo resnost bolezni in vse vrste tveganj, za razliko od nasvetov prijateljev in splošnih informacij na internetu

V tem primeru bi morale imeti mlade matere potrpljenje in če mora otrok biti nekaj časa pod nadzorom zdravnika, ne obupajte, ne prevzemite odgovornosti, ne ogrožajte življenja in zdravja svojega otroka.

Po izvedbi vseh potrebnih raziskav - vizualni in laboratorijski specialist se sestane in poda priporočila.

Zdravljenje s fotolastijo

Fototerapija velja za glavno in učinkovito metodo zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih. Terapevtski rezultat daje lastnosti svetlobnih valov določene dolžine, da delujejo na bilirubin. Otrok se osvobodi oblačil in na njegovo telo pošlje posebna svetilka. Molekule bilirubina med absorpcijo svetlobnega sevanja se pretvorijo v topno snov - lumirubin, ki je za otrokovo telo neškodljiv, saj je popolnoma nestrupen in se zlahka izloči iz telesa z urinom in žolčem.

Za ta postopek so poleg svetilk na voljo posebna očala, senčilo, vzmetnice in odeje. Manipulacija je popolnoma neboleča in udobna, ne potrebuje čustvenega stresa - za njeno izvajanje se dojenčku ni treba ločiti s svojo mamo. Poleg tega v porodnišnicah izvajajo uporabo posebnih svetilk v skupnih oddelkih, kjer lahko mati samostojno spremlja stanje otroka.

Dolgotrajno zeliščno zdravilo prinaša dobre rezultate, dojenčka pa lahko med enim seansom izpostavimo svetlobi od nekaj ur do več dni. Med postopki si je treba vzeti čas za hranjenje otroka, njegovo nego in počitek.

Pomembno! Več mleka ima mama, tem nižja je koncentracija encimov, ki jetrom preprečujejo upravljanje visokega bilirubina.

Če število postopkov med bivanjem v bolnišnici ni dovolj in raven nevarnega pigmenta v krvi naraste, dojenčka odstavimo in prestavimo na intenzivnejše zdravljenje.

Terapija z zdravili

Za popolno in celovito zdravljenje zdravniki predpišejo zdravila, ki dojenčkom pomagajo premagati zaplete zlatenice:

  • Elkar. Zdravilna učinkovina zdravila je posebna aminokislina L-karnitin, ki je odgovorna za normalizacijo presnove energije. Zaradi stimulacije presnove lipidov se lahko vsebnost bilirubina v tkivih, krvnem obtoku in organih zmanjša. To poveča funkcionalno sposobnost jeter - nevtralizira bilirubin, zmanjša njegov strupeni učinek, kar daje upanje za ugodno prognozo.

Za dojenčke je to zdravilo na voljo v kapljicah in raztopini za injiciranje z 20-odstotno vsebnostjo glavne snovi. Če je priporočljivo, da se intravenske in intramuskularne injekcije opravijo v bolnišnici, da bi lažje spremljali dojenčkovo reakcijo na zdravilo, potem lahko otroku po odvajanju doma damo kapljice sam. Glavna stvar je upoštevati priporočila zdravnika in strogo ravnati v skladu z navodili.

  • Ursofalk. Zdravilo nove generacije, ki je namenjeno odpravljanju simptomov in znakov obolelih jeter, ima širok spekter delovanja, saj pomaga jetrom, da aktivirajo svoje funkcionalne sposobnosti. Zaradi te stimulacije telo začne boljrubirati bolj aktivno, ga nevtralizira in odstrani iz telesa. Zdravniki resnično cenijo sposobnost tega zdravila za lajšanje toksičnega stresa, zmanjšanje verjetnosti poškodb možganov in preprečevanje zapletov bolezni, kot je jedrska zlatenica..

Zdravilo za novorojenčke je na voljo v obliki suspenzije - zdravilne suspenzije, ki je dobrega okusa in se zlahka dozira. Pediater izračuna enkratni odmerek in potek zdravljenja, ko analizira stanje otroka in primerja tveganja možnih zapletov zlatenice in neželenih učinkov krhkega telesa na močno zdravilo. V zvezi s tem morajo starši vedeti, da obstajajo omejitve pri jemanju zdravila za tiste otroke, ki imajo resne patologije žolčnega trakta in ledvic.

  • Hofitol. Homeopatsko zdravilo rastlinskega izvora z izrazitim choleretic učinkom. To zdravilo ščiti in podpira jetra, obnavlja njegove celice, spodbuja pridobivanje topne oblike s hemoglobinom, izboljšuje metabolizem, zdravi bolezen žolčnika.

Kljub pomanjkanju sintetičnih komponent, zdravilo novorojenčkom dajemo zelo previdno zaradi velike verjetnosti razvoja alergijske reakcije, vse do Quinckejevega edema. Z odobritvijo pediatra je treba zdravilo, proizvedeno v obliki kapljic, razredčiti s kuhano vodo, da ublaži neprijeten okus. Praviloma so 3 dnevi dovolj za potek podpore in okrevanja jeter.

  • Enterosgel. Predstavlja zdravilo, ki ne vpliva na raven bilirubina v krvnem obtoku. Ker je sorbent, pomaga očistiti telo strupov, pomaga jeter in ledvic. Učinkovito bo tudi zdravljenje zastrupitve s hrano s to drogo. Hkrati njegove sestavine ne vplivajo negativno na ravnovesje črevesne mikroflore. Lahko se daje od rojstva in se ne bojijo alergijskih manifestacij, ne absorbira se v kri. Dnevni odmerek določi pediater, pa tudi trajanje tečaja. Ti kazalci so individualni in so odvisni od resnosti bolezni.

Terapija z zdravili za novorojenčke z zlatenico lahko vključuje: interferon, vitamine, glukozo, hormonska zdravila - velik arzenal orodij za obnovitev otrokovega zdravja in ustvarjanje ugodne napovedi za okrevanje.

Domače zdravljenje

Ko doma doma matere lahko samostojno opomorejo otroka po zlatenici z ljudskimi zdravili, upoštevajoč priporočila:

  • Koristno je otroku dati infuzijo metinih listov, ki jo pripravimo na naslednji način - odmerjeno žlico suhe surovine zalijemo s kozarcem vrele vode. Po popolnem ohlajanju je infuzija pripravljena za uporabo. 1 žlička po obroku je dovolj za dojenčka.
  • Kopeli s cvetovi kalendule bodo pomagali znižati raven bilirubina. Novorojenčka damo v kopel, kamor vlijemo vodo udobne temperature, pomešano s kozarcem infuzije. Po 5-10 minutnem postopku je potrebno otroka obrisati, ne da bi raztopino sprali s telesa.
  • Zračne kopeli. Za dojenčke je zelo koristno bivanje na svežem zraku, ki obogati kri s kisikom in krepi imunski sistem. Če je v tem letnem času aktivno sonce - to je le sreča, saj sončni žarki pospešijo razpadanje bilirubina.
  • Čustveno pozitiven odnos. Mamino psihološko ravnovesje je bistven dejavnik za hitro okrevanje otroka..

Tako mora človek, ki se je pravkar rodil, premagati številne teste, povezane s prilagoditvijo na zunanji svet. Naloga matere in pediatra je ustvariti vse pogoje, da bo otrok z najmanj stresa to obdobje minil brez zapletov in posledic.

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi novorojenčkov: norme, vzroki, posledice in zdravljenje

Mnoge mlade matere že od bolnišnice poznajo temo povečanega bilirubina v krvi otroka.

To patološko stanje pri novorojenčkih običajno imenujemo tudi zlatenica.

Če želite ugotoviti, ali je ta postopek za drobtine nevaren, morate razumeti njegovo bistvo in ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin v otrokovem telesu v prvih dneh po rojstvu.

Kaj to pomeni?

Bilirubin je žolčni pigment, ki je produkt razgradnje rdečih krvnih celic. Povečane koncentracije slabo vplivajo na živčni sistem drobtin in lahko pri novorojenčku povzročijo razvoj bilirubin encefalopatije.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih nastane kot posledica uničenja zastarelih rdečih krvnih celic, ki po razpadu sproščajo hemoglobin v serum.

Beljakovinska spojina železa se pod vplivom encimskih kompleksov spremeni v bilirubin, ki v velikih količinah postane pravi strup za živčne strukture majhnega organizma.

Pri novorojenčkih je bilirubin v krvi vedno v povišanem stanju. Zakaj se zgodi? Dejstvo je, da pred rojstvom v krvi ploda krožijo rdeče krvne celice s fetalnim hemoglobinom. Po rojstvu otroka ta spojina izgubi svojo funkcionalnost in je podvržena razpadu, zaradi česar se v krvi tvori veliko bilirubina..

Prav tako je treba razlikovati med neposrednim in indirektnim bilirubinom. Posredni del snovi, ki kroži v krvi in ​​zastruplja živčni sistem, je nevaren za zdravje otroka. Takoj po rojstvu zdravniki določijo bilirubin pri vseh novorojenih dojenčkih z odvzemom analize iz popkovine. Nedonošenčke testiramo dan po rojstvu..

Naslednji kazalniki se za otroke v prvih dneh življenja štejejo za običajne:

  • pri novorojenih novorojenčkih - 51-60 mikromol / l;
  • pri nedonošenčkih - 71,8-106 mikromol / l.

Ti kazalci se nanašajo na skupno količino bilirubina. Pri zdravih dojenčkih posredni bilirubin ne sme presegati ¼ celotne količine te spojine v krvi.

V prvih petih dneh od rojstva bilirubin v krvi novorojenčka še naprej raste. Toda zdravniki govorijo o patologiji le, če se peti dan dvigne na 256 µmol / l ali več.

V naslednjih desetih dneh se bilirubin običajno zniža in 14. dan življenja običajno ne presega 45 μmol / L, po 28 dneh pa se popolnoma povrne v normalno stanje in ne presega 20,5 µmol / L.

Možni razlogi za povečanje

Če se bilirubin na 3-4 dni močno poveča, potem zdravniki govorijo o razvoju zlatenice pri novorojenčku, je to patološko stanje lahko dveh vrst:

  • fiziološka zlatenica, ki samostojno mine do 4. tedna otrokovega življenja in ne ogroža njegovega zdravja;
  • patološka zlatenica, ki brez zdravljenja lahko resno škodi otrokovemu telesu.

Med glavnimi vzroki za povišan bilirubin pri dojenčkih so:

  • neusklajenost krvne skupine pri otroku in materi;
  • prezgodnji porod otroka;
  • zapleten porod in huda nosečnost;
  • diabetes pri nosečnici;
  • dedna nagnjenost k hiperbilirubinemiji v prvih dneh življenja;
  • nalezljivi procesi matere in ploda;
  • bolezni jeter in težave z normalnim odtokom žolča;
  • prisotnost krvavitev v telesu otroka;
  • bolezni endokrinih organov;
  • hipoksija otroka med razvojem ploda in neposredno pri porodu.

Poleg tega se patološka zlatenica pogosto pojavi kot posledica jemanja zdravil za spodbujanje poroda.

Kaj je nevarno za novorojenčka?

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih nastanejo le v primeru nepravočasne diagnoze patološkega stanja ali zavrnitve staršev, da bi ga zdravili.

Pri povišanih koncentracijah bilirubina se pojavi encefalopatija, ki se klinično manifestira s številnimi simptomi:

  • ostro povečanje vranice in jeter pri otroku;
  • pojav konvulzivne pripravljenosti in takojšnje konvulzije;
  • tesnoba otroka ali, nasprotno, patološka zaspanost, ko dojenček nenehno spi;
  • znižani krvni tlak;
  • otrokova zavrnitev steklenice ali prsnega koša, počasno sesanje.

Bilirubin encefalopatija je nevarna za razvoj trdovratnih motenj v zdravju dojenčkov, med katerimi:

  • jedrska zlatenica, ki se kaže z resnimi in nepopravljivimi spremembami v centralnem živčnem sistemu;
  • izguba sluha ali popolna izguba funkcije analizatorja;
  • delna ali popolna paraliza;
  • konvulzivni sindrom;
  • otroški zaostanek v duševnem in telesnem razvoju.

Simptomov bilirubin encefalopatije ni mogoče prezreti. To patološko stanje potrebuje takojšnje in kvalificirano zdravljenje..

Kaj storiti, če je otrokov bilirubin povišan?

Pri diagnosticiranju fiziološke zlatenice pri novorojenčku mu zdravniki predpišejo opazovanje brez posebnih terapevtskih ukrepov.

Za pospešitev procesa odstranjevanja bilirubina iz telesa so ti dojenčki zaslužni za sončenje. No, če se je otrok rodil spomladi in poleti, potem ga je mogoče preprosto dati na voziček na soncu.

Za odpravo zlatenice je dovolj 10 minut na dan hoje z dojenčkom na soncu, med katerim morate poskrbeti, da sončni žarki vedno padejo na obraz in roke drobtin. Pomembno je zagotoviti, da sonce ne vstopi v oči novorojenčka..

Pozimi in jeseni je dovolj sončnega dne, da gremo z otrokom na balkon, naj žarki svetijo na njegovem obrazu. Najučinkovitejši način zdravljenja patološke zlatenice je fototerapija, ki jo novorojenček izvede v bolnišnici.

Zdravljenje lahko nudijo zdravniki v stenah porodnišnice, če ima ustanova ustrezen aparat..

Ker ni opreme za fototerapijo, se mati in otrok premestijo v otroško bolnišnico, da pridobi potreben kompleks terapevtskih ukrepov. V bolnišnici je otrok nameščen pod posebno modro svetilko..

V takšnih pogojih naj novorojenček ostane do štiri dni s prekinitvami hranjenja. Pod vplivom modrih žarkov se posredni bilirubin v krvnem serumu pretvori v lumirubin, ki je sposoben zelo hitro zapustiti telo drobtin, ne da bi mu škodo povzročil.

Med postopkom zdravljenja je treba oči bolnega novorojenčka prekriti s posebnim prelivom, saj je svetloba žarnice zelo nevarna za vid. Postopek takega zdravljenja je popolnoma neboleč.

Negativne reakcije terapije ne ogrožajo normalnega delovanja otroka in po prekinitvi zdravljenja samostojno minejo.

V hudih primerih patološke zlatenice lahko pediatri priporočijo kapljice ali transfuzijo darovane krvi.

Sorodni videoposnetki

O zdravljenju in posledicah povečanega bilirubina v krvi novorojenčka v video posnetku:

Strokovnjaki SZO za preprečevanje zlatenice priporočajo zgodnje nanašanje otroka na materino dojko in hranjenje z materinim mlekom. Nalaganje novorojenčka na dojko na zahtevo in uporaba kolostruma, ki pomaga hitro odstraniti mekonij in z njim bilirubin iz otrokovega telesa, prav tako pomaga zmanjšati škodljiv pigment.

Vzroki in posledice visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih: kakšna je norma, kako poteka analiza in kako znižati številko?

Približno 70% mladih mater prepozna, da ima njihov otrok po rojstvu povišan bilirubin. V nasprotnem primeru se imenuje fiziološka zlatenica..

Povečan pigment običajno ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Postopek ima fiziološki značaj. Pigment se kopiči v tkivih po razpadu fetalnega hemoglobina. Vendar pa ni vredno prezreti presežnih vrednosti bilirubina. Lažje je preprečiti zlatenico kot izpostaviti otroka dolgotrajnemu zdravljenju.

Zakaj se pigment poveča v telesu novorojenčka? Kakšna je nevarnost zlatenice? Ali obstajajo načini za preprečevanje zlatenice, zmanjšanje pigmenta ali preprečevanje morebitnih negativnih učinkov na zdravje?

Kaj je bilirubin??

Celice rdečih krvnih celic so odgovorne za delovanje presnove kisika v telesu. Prenašajo zrak s krvjo skozi vse organe. Protein hemoglobin, ki ga vsebuje rdeča krvna celica, transportira kisik, potreben za delovanje vsake celice. Potem ko daje molekule hranil, hemoglobin prenaša in odstranjuje nastali ogljikov dioksid. Po več ciklusih se rdeče krvne celice razgradijo, namesto da so nove.

Bilirubin je oljčno rumena snov, ki jo telo sintetizira med razpadom rdečih krvnih celic. Da bi razumeli, od kod prihaja izboljšanje pigmenta, si bomo ogledali, kako nastaja bilirubin.

Pri odrasli je hemoglobin A odgovoren za transport kisika v celični strukturi, medtem ko otrok raste v maternici, se njegova pljuča samo oblikujejo, pripravljajo na dihanje, vendar ne delujejo. Namesto hemoglobina A krvni obtočni sistem vsebuje fetalni hemoglobin. Ko se otrok rodi, začne njegov pljučni sistem delovati, kar pomeni, da se začne proces nadomeščanja plodovega hemoglobina s odraslim..

Zvišane ali znižane ravni hemoglobina, ki se sprosti med uničenjem rdečih krvnih celic, so strupene. Njegova nevtralizacija izzove povečano tvorbo žolčnega pigmenta. Rdeče krvne celice razpadajo predvsem v jetrih, malo v vranici ali kostnem mozgu. Jetra odstranijo ostanke izdelkov, tako da jih mešajo z žolčem. Otroški organ ni popolnoma oblikovan, ni sposoben pravočasno odstraniti velike količine bilirubina. Pigment vstopi v kri, koža in belci oči postanejo rumeni, otroku je diagnosticirana fiziološka zlatenica.

Kako se zlatenica zdravi pri novorojenčkih

Najučinkovitejši način za znižanje bilirubina pri dojenčkih na normalno raven je uporaba fotoplamen. Fototerapijo lahko izvajamo le v zdravstvenih ustanovah, kar je posledica značilnosti postopka. Žarnice so sposobne uničiti bilirubin v koži in ga spremeniti v lumirubin, ki ga telo zlahka izloči. Običajno se lumirubin odstrani v 12 urah, zato se fototerapija kaže vsak dan, dokler se vrednost bilirubina ne normalizira. Med foto seanso se otrok postavi v posebno komoro z modro-vijolično svetilko. Predpogoj za terapijo je zaščita oči in spolovil pred sijajem.

Poleg fototerapije je pomembno, da otrok popije večjo količino tekočine. Materino mleko je najboljša možnost, vendar je primeren tudi elektrolit. Pomaga odstraniti toksine in razkrojiti proizvode bilirubina iz telesa. Glede na simptome se lahko predpišejo dodatna zdravila, katerih učinek je usmerjen v ohranjanje zdravja telesa. Z vrednostmi bilirubina nad 250 µmol / liter lahko dojenčka povežemo s kapalkami. Prezgodnji dojenčki, celo pri kazalcu 150 μmol / liter, bodo morda potrebovali transfuzijo krvi. Simptomatsko zdravljenje se izbere individualno, odvisno od resnosti bolezni..

Zakaj ima otrok visoko raven bilirubina?

Videz in razvoj patoloških procesov v jetrih je glavni vzrok fiziološke zlatenice pri novorojenčkih. Primarna naloga, če se indeks bilirubina poveča ali zmanjša od sprejemljivih vrednosti in se v tretjem tednu ne zmanjša, je diagnosticirati začetno bolezen.

Brez določitve temeljnega vzroka - bolezni, ki je povzročila poslabšanje stanja novorojenčka - ni mogoče predpisati pravega zdravljenja.

Ali se lahko skupni, posredni bilirubin po padcu spet poveča? Patološki razlogi, ki povzročajo zvišanje pigmenta v krvni plazmi:

  • težave z jetri zaradi poškodbe parenhima;
  • hepatitis, holecistitis;
  • dolgotrajne okvare normalnega pretoka žolča v črevesje;
  • dedni dejavniki;
  • sladkorna bolezen enega starša;
  • razpad rdečih krvnih celic preveč intenziven;
  • okužbe prebavnega trakta;
  • prirojene motnje srčno-žilnega sistema;
  • pomanjkanje vitaminov, elementov v sledovih, zlasti vitamina B12;
  • hormonsko neravnovesje;
  • jemanje zdravil (vplivajo na odvzem pigmentnih analgetikov, antibiotikov);
  • hemolitična anemija;
  • malarija.

Vsebnost direktnega bilirubina se poveča zaradi povečane hemolize. Zakaj se to dogaja? Če se hkrati diagnosticira odpoved delovanja jeter, organ preneha obvladovati funkcijo izhoda pigmenta. Fiziološki presežek norme, dokler otrok ne dopolni enega meseca, ne kaže nobenih bolezni ali patologij.

Če je dojenček starejši od 1 meseca, opazimo porumenelost kože, to je razlog za takojšen stik s pediaterom. Provokativni dejavnik je lahko kateri od zgornjih razlogov. Pravočasen pregled bo ugotovil osnovni vzrok patologije in predpisal zdravljenje.

Vrste in vzroki patološke zlatenice

Obstaja najrazličnejša vrsta patološke zlatenice. Izstopajo glede na vzroke.

1. Hemolitični se manifestira v konfliktu Rh faktorja pri otroku in materi, pa tudi pri genetskih boleznih.

2. Parenhimska zlatenica se pojavi, kadar jetra poškodujejo prirojene oblike hepatitisa, citomegalovirusov, toksinov.

3. Vrsta konjugacije se kaže v primeru okvarjenega delovanja encimskega sistema, pa tudi vezave bilirubina.

Kakšna je nevarnost tega stanja??

Spomnimo se, da je po enem mesecu delo jeter pri odvajanju bilirubina normalno, do starosti dveh mesecev pa ustreza standardom za odraslo osebo. Visoka vsebnost pigmenta negativno vpliva na splošno zdravje otroka.

Glavna nevarnost pravočasno popravljenega kazalca je, da se snov lahko kopiči v možganskih celicah. To moti normalen razvoj otrokovega živčnega sistema. Izdelki, ki nastanejo zaradi razpada rdečih krvnih celic, krvi ne puščajo pravočasno in lahko povzročijo močno zastrupitev. To pa vodi v smrt živčnih končičev in možganskih celic. Na koncu je zlatenica bogata s težavami z vidom in sluhom, demenco, različnimi duševnimi motnjami.

Poleg živčnega sistema zaradi visokega bilirubina trpijo tudi prebavni sistem, žolčnik in jetra. Pojavi se hipovitaminoza. Jetra se ne spopadajo z odstranjevanjem toksinov, kar povzroči splošno zastrupitev majhnega organizma. Holecistitis se razvije v žolčniku. Najtežje primere s 300 mikromolov pigmenta na liter spremlja encefalopatija (zmedena zavest, izguba spomina, šibkost), izguba zavesti, celo koma, če se je poškodba možganskega tkiva začela.

Nevarni simptomi z visoko vsebnostjo pigmenta:

  • zaspanost;
  • letargija;
  • anksioznost;
  • krči
  • tikovina;
  • upad sesalnega refleksa;
  • nizek pritisk;
  • povečanje jeter v velikosti.

Neposredni, neposredni in skupni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati 3 kazalnike:

Pomembno je vedeti odstotek vseh treh kazalcev.

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloči iz telesa. Posredni bilirubin predelajo jetrni encimi, telo zapusti z blatom in urinom.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% celotnega deleža. Neposredna v telesu je 25%. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna.

Prevajanje v neposreden topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom nekaterih encimov. Dobava "slabega" bilirubina v jetrih poteka s posebnimi proteini, imenovanimi serumski albumini..

Teh beljakovin količinsko primanjkuje v telesu novorojenčka. Ko dozori otrokov encimski sistem, se predela in izloči »slab« bilirubin.

Tako je hitrost bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in ostane na tej ravni približno 2 do 4 tedne.

Težava je v tem, da ni vsaka zlatenica pri otrocih fiziološka. Proces se lahko zelo hitro spremeni v patološki, če je raven bilirubina nad sprejemljivim pragom ali če stalno narašča.

Patološka zlatenica otrok ima take značilnosti:

  1. daljši fiziološki,
  2. zahteva nujno zdravljenje,
  3. Potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Katere teste je treba izvesti, da določimo raven pigmenta?

Krvni test je prvi in ​​najpomembnejši pregled, ki ga je treba opraviti v otrokovem življenju. Po rojstvu in prerezu popkovine se vzame kri za splošni pregled. Med testom se razkrije skupina Rh faktorja, koliko različnih snovi vsebuje. Pigment v izvornem materialu je določen v treh oblikah in njihovo razmerje:

  • splošna (obe državi skupaj);
  • neposredna (brezplačna) - največ četrtina;
  • indirektno (povezano) - od 75%.

Zlatenica pri novorojenčku se diagnosticira s prehodom največje dovoljene vrednosti kazalca oznake 256 µmol / L pri nedonošenčkih in 171 µmol / L pri nedonošenčkih. Zaznavanje količine snovi v plazmi je izredno pomembno pri otrocih do enega leta starosti s hemolitično boleznijo, zlatenico, ne glede na etiologijo, cirozo, hepatitis, zastrupitev s toksini, sum na onkologijo, jemanje velikih odmerkov zdravila, patologije žolčnika za odkrivanje kamnov, obstrukcija kanalov.

PREBERITE TUDI: kakšne so posledice hemolitične bolezni novorojenčkov v krvni skupini?

Preden vzamemo biokemični krvni test za bilirubin, je treba izpolniti določene pogoje, sicer je rezultat, zato bo diagnoza zanesljiva. Kri se črpa na prazen želodec. Rezultat je znan več ur.

Norme bilirubina v krvi moških

Standardni indikator snovi v krvi moških in žensk je skoraj enak. Za močnejši spol so njegove vrednosti naslednje (v µmol / liter):

  • skupni bilirubin - 8,4-19,8;
  • povezan - 1,0–8,1;
  • brezplačno - do 20.0.

Delež neposrednega pigmenta je 20–22% indirektnega - 78–80%.

Moški bolj verjetno kot ženske manifestirajo Gilbertov sindrom. To je zelo pogosta oblika pigmentirane hepatoze, ki se prenaša z dedovanjem. Sindrom se manifestira pri 2-5% populacije in je desetkrat pogostejši pri moških. Bolezen je benigna, je kronična. Za sindrom je značilno zmerno povečanje krvi nevezanega bilirubina. Klinični znaki se pojavijo šele dvajset let. Zelo pogosto moški nima pojma, da ima zlatenico. Zazna se med pregledom ali laboratorijskimi testi..

Preventivni ukrepi

Preprečevanje se mora začeti že v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Nosečnica mora spremljati svojo prehrano in dnevno rutino. Pravilna prehrana za bodočo mamo vsebuje raznoliko prehrano z vsemi hranili, vitamini. Iz ljudskih pravnih sredstev lucerne bodo koristni listi maslačka. Vsebujejo veliko železa, kar je dobro za predelavo hrane, tvorbo krvi. Prekomerni čustveni in fizični stres ne sme biti dovoljen. Za nosečnico je pomembno, da se popolnoma sprosti in vsaj 9 ur dnevno preživi spat.

Fiziološka zlatenica se pojavi kot posledica odstranitve bilirubin snovi iz otrokovega telesa. Umik se pojavi z urinom, iztrebki. Za novorojenčka je še posebej pomemben pravilen režim hranjenja. Dojenčka z naravnim dojenjem je treba zelo pogosto nanašati na dojko. Umetniki morajo izbrati najbolj prilagojeno mešanico za prehrano potreb majhne osebe..

Občutek lakote povzroči povečanje koncentracije pigmenta v krvi in ​​upočasnitev njegovega izločanja. Sončenje je v jasnih dneh dobro 5-7 minut. Otrok naj bo oblečen v skladu z vremenom, da prepreči zmrzovanje ali pregrevanje.

Delite z drugimi!

Prehrana negovalne matere

Snovi, ki jih vsebuje materino mleko, lahko olajšajo odstranjevanje odvečnega bilirubina iz otrokovega telesa. Običajno se bilirubin pri novorojenčkih zmanjša s 7 na 21 dni, vendar nekateri izdelki v materini prehrani lahko pospešijo ta proces.

Ženska mora piti več tekočine, pa tudi uživati ​​veliko dovoljenega sadja in zelenjave v velikih količinah. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah vsake 2-3 ure. Tudi materina prehrana mora nujno vključevati meso, ki ga je najbolje kuhati ali paro. Dovoljeno meso je:

Mama se mora odreči sladkim sodam, močnemu čaju in kavi. V prehrani doječe ženske morate zmanjšati količino soli, začimb in sladkorja. Za najboljšo proizvodnjo mleka in najhitrejšo normalizacijo bilirubina pri dojenčku je priporočljivo hraniti vsaki dve uri.

Če dojenček spi, potem ga je potrebno zbuditi zaradi hranjenja. Po odhodu mekonija pri otroku se začne oblikovati imuniteta, ki je sposobna učinkovito boj proti zlatenici in predelati bilirubin.

Tabela dnevne hitrosti bilirubina za novorojenčke je informacija, ki bi lahko koristila mladim materam. To ni naključje: polovica otrok v prvih dneh življenja ima tako imenovano zlatenico. Zakaj se to dogaja, kateri kazalniki veljajo za nevarne in kateri ne in kaj storiti?

Simptomatologija


Ni vedno matere lahko samostojno razumejo, da ima otrok težave. Toda neonatologi v bolnišnici vidijo otroke, katerih sklere oči, sluznice in kože so postale pretirano rumene. Značilno je, da se značilni simptomi pojavijo 3. dan. To so glavni znaki takšne patologije, kot je povišan bilirubin v krvi novorojenčka.
Gre za fiziološko zlatenico, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na zdravje drobtin, hkrati pa so njegove prevleke rumeno-oranžne barve. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni.

Toda ne vedno rumenost nastane kot posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težavo. Pojav rumenosti kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

V tem primeru se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega obstaja povečana zaspanost, hipotenzija, lahko se začnejo krči.

Provokativni dejavniki


Povečan bilirubin pri novorojenčku, ki ga pogosto najdemo v bolnišnici, postane presenečenje za starše. Toda zdravnik vam lahko pove, da številni dejavniki povečujejo verjetnost razvoja bilirubinemije.
Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti lahko domnevamo, da lahko otrok po rojstvu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Tudi intrauterina hipoksija ploda ali problematičen porod izzove patologijo. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so imele ob rojstvu asfiksijo.

Tudi številna zdravila med nosečnostjo lahko privedejo do bilirubinemije..

Zdravljenje

Če ima otrok povišan bilirubin, je treba nemudoma sprejeti ukrepe za zmanjšanje zastrupitve. Zaradi dejstva, da v večini primerov praktično ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, se simptomi zdravijo..

Najboljše zdravljenje novorojenčka sta sončna svetloba in materino mleko. Toda v težkih situacijah potrebujete zdravniško pomoč.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili pri dojenčku se razlikuje po resnosti dobrega počutja. Zdravnik običajno predpiše:

  • sorbenti (za odstranjevanje toksinov);
  • hepatoprotektorji (za zaščito jeter);
  • intravensko dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev ravnovesja vode po obsevanju.

Fototerapija

Fototerapija je predpisana, če je analiza odkrila več kot 359 µmol / L bilirubina v krvi.


Nepatološka zlatenica pri otrocih naj preide, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati s pediatrom.

Zmanjšanje hitrosti pri novorojenčkih se pojavi po dolgem bivanju pod svetilkami z modrim sevanjem določene frekvence. Prsi bodo morale dnevno preživeti nekaj ur. Oči otroka morajo biti zaprte s povojem ali plenico. V nekaj dneh bo raven bilirubina padla. Toda dolgo bivanje pod svetilko ima svoje pomanjkljivosti: koža je suha, zato jo bo treba mazati z otroškim vlažilcem.

Otroci, rojeni v topli sezoni, imajo več sreče. Mame lahko svoje novorojenčke samo nosijo na soncu. Obraz naj bo odprt, pisala. Lahko pa to storite zjutraj pred 10. ali zvečer po 17. uri. Takšne kopeli na začetku ne smejo biti več kot 10 minut.

Transfuzija krvi

Če se količina pigmenta pri novorojenčku zaradi hemolitične bolezni poveča, se za zdravljenje uporablja izmenjalna transfuzija krvi (ko otroku najprej odvzamejo malo krvi in ​​nato vlijejo enako količino donatorjevega materiala). Hemolitična bolezen je konflikt med krvjo matere in otroka, v katerem umrejo otrokove rdeče krvne celice. Precenjena stopnja v tem primeru je eden od simptomov bolezni. Kazalniki bodo nenehno rasli, zato je treba takoj ukrepati. Zahvaljujoč temu postopku se kri novorojenčka očisti iz protiteles matere in odvečnega bilirubina.

Šteje se, da je potrebna zamenjava transfuzije krvi, če količina snovi presega 428 µmol / l.

druge metode

Dojenje je najboljše zdravljenje, ki ga nudi narava. V materinem mleku, zlasti v kolostrumu, vsebuje snovi, ki pospešujejo izločanje rumenega pigmenta iz telesa novorojenčka. Zato ga morate čim bolj pogosto nanašati na prsni koš.

Če hitrost bilirubina pri novorojenčku presega normo, je treba sprejeti dodatne ukrepe, ki mu pomagajo pri soočanju s toksikozo. Dolgotrajno zdravljenje bo negativno vplivalo na zdravje otroka.


Mnoge mame v bolnišnici morajo slišati stavek "vaš otrok je povečal bilirubin".

Da se teh besed ne bi bali, je treba razumeti, kakšno vlogo igra bilirubin pri novorojenčkih in koliko te snovi je varna za dojenčka.

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?


Dojenček, ki je v materinem želodcu, razvije svoj poseben fetalni hemoglobin. Toda po rojstvu začne aktivno propadati. Dejansko se v obtočnem sistemu začne proizvajati navaden odrasli hemoglobin.
V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča, bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem.

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. To je že netoksična oblika, topna v vodi. Vstopi v žolč in se izloči v črevesje. Prav ta pigment daje blatu temno barvo.

Toda jetra novorojenčkov še naprej zorijo, zato se pogosto ne more spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zato se kopiči bilirubin.

Pomembne nianse


V patoloških pogojih se zlatenice ni vedno mogoče znebiti le s pogostimi hranjenji in fototerapijo. Če je vzrok nezdružljivost krvi otroka in matere ali hemolitična anemija, je morda potrebna transfuzija krvi.
V primeru težav z jetri je treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic zdravila. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapalke glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti odstranjevanje bilirubina iz krvi..

Otroka mora opazovati tudi nevrolog. Običajno s pravočasno predpisanim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in ne bo vplival na živčni sistem in možgane.