Povzroča visok (povišan) bilirubin v krvi


Mogoče, o takem kazalcu, kot je bilrubin slišal, če ne vsi, potem večina nas. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne jetrne bolezni, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija presnovnih motenj pa je zlatenica. Kateri so vzroki za povišan bilirubin, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin??

Bilirubin se imenuje tako imenovani hemoglobinogeni pigmenti. Glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih rdečih krvnih celic. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% rdečih krvnih celic in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes smo strukturne značilnosti, presnovo, pa tudi vzroke motenj v presnovi bilirubina preučili in opisali dokaj dobro. S pojavom zlatenice in to je glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, med uničenjem rdečih krvnih celic je nastal bilirubin, ki je strupena in netopna spojina v vodi. Nadaljnja preobrazba se zgodi v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenese v jetra - za to je potreben nosilec, to je albumin, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubin kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu vzdolž membran endoplazmatskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz žolča in urina iz telesa;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja presnove bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom..

Norma bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati njegove normalne indekse pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / l.
  • Neposredno (konjugirano, vezano) nastane v jetrih ob vezavi na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že nevtralizirajo in je pripravljen na izločanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / l

V težavah je možno zvišanje ravni neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika, ki je povzročil povečanje njene vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko presežejo 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč.

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri izmenjavi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegov poraz in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali pa nastanejo ovire pri pretoku žolča in posledično pri izločanju konjugiranih izloča se bilirubin.

Včasih se zgodi, da se resnost zlatenice ne ujema s številom bilirubina v serumu. Na primer, z debelostjo, edemi je zlatenica manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa bolj izrazita.

Vzroki za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več presnovnih povezav v hepatobiliarnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na naravo obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi postane ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Potem se obraz, dlani, podplati in na koncu celotna koža porumenijo

Ne pozabite, da obarvanje rumene kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jeste hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža postane rumena, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, gobami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih protivnetnih zdravil, proti TB, protitumorskih zdravil)
  • Noseča zlatenica
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojena hemolitična anemija - sferocitna, nesferocitna, srpaste celice, talasemija, bolezen Markyafavi-Michele
  • Pridobljena avtoimunska hemolitična anemija - razvije se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Medicinska hemolitična anemija - izzvana z uporabo cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupena hemolitična anemija - zastrupitev z strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (vitriol)
  • Sindromi Gilberta, Kriegler-Nayyarja, Lucy-Driscole.

Vrste zlatenice in glavni vzroki za povišan bilirubin v krvi

3 glavna dejavnika prispevajo k povečanju bilirubina v krvi:

  • Uničenje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Kršitev normalnega odtoka žolča
  • Presnavljanje in izločanje bilirubina

Uničenje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin s hemolitično zlatenico povzroča povečano razpadanje rdečih krvnih celic (hemoliza), kar je lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih razlogov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega izvora (bledo toksini v prahu, živo srebro, svinec, drugi kačji strup);
  • transfuzija krvi, nezdružljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti krvotvorno tkivo (levkemija, mielomi in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Naslednji simptomi so značilni za hemolitično zlatenico:

  • limonino rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • lahko zviša telesno temperaturo
  • v blatu in urinu najdemo veliko količino stero in urobilina, kar jim daje temen madež
  • lahko človek v ozadju pomanjkanja kisika v tkivih povzroči srčni utrip, glavobole, povečano utrujenost

Kršitev normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje se pojavi z žolčno-kamnito boleznijo, akutnim in kroničnim pankreatitisom, anevrizmo jetrnih arterij, rakom trebušne slinavke ali žolčnika in divertikulo dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. Vzroki za to vrsto zlatenice so lahko:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečanje bezgavk;
  • vnetni procesi v žolčnih poteh, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene nepravilnosti ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, rakom žolčnika ali trebušne slinavke) je značilno:

  • maksimalno ikterično obarvanje kože
  • večina bolnikov se pritožuje nad srbenjem kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, bomo v krvi odkrili povečano količino konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bodo fekalne mase aholične, torej bodo skoraj bele barve, ker v njih ni sterkobilina, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje prebavnega trakta - nadutost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, izguba apetita, izpiranje

Presnavljanje in izločanje bilirubina

To kršitev spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki se pojavijo na jetrni stopnji presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Krigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi s to boleznijo ležijo v pomanjkanju encima v jetrni celici, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina na glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemijo povzročil predvsem njen nevezani delež.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, v Afriki pa - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno.

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novonastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave v jetrih ne odstrani presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavlja kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov med holestazo (zastoj žolča) znotraj jeter. To je ena najpogosteje razvijajočih se vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, vendar to vrsto hiperbilirubinemije najpogosteje opazimo s hepatitisom in cirozo jeter.

Hepatitis je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfekcijski povzročitelji (hepatitis drog, avtoimuni, alkohol).

V akutnem poteku bolezni je najpogosteje povzročitelj virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), med manifestacijami pa so:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje blata in urina ter značilni premiki v laboratorijskih parametrih

Z napredovanjem bolezni s sodelovanjem znatne količine jetrnega parenhima, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in nenazadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis je precej pogost kot posledica akutnih virusnih, drog in alkoholnih lezij jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemijski analizi krvi; pri poslabšanju so možne vročina, artralgija, pa tudi kožni izpuščaji.

Ciroza jeter - so hude spremembe z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, namesto poškodovanih in odmrlih celic se pojavijo množični žarišči proliferacije vezivnega tkiva.

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi procese razstrupljanja, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza dopolni svoje vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so klinične manifestacije, značilne za cirozo, povečanje jeter in vranice, srbenje kože, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, zmanjša se strjevanje krvi in ​​to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranjih organih in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so po naravi pogosto življenjsko nevarne.

Povečan bilirubin pri novorojenčkih

Posebej velja opozoriti na hiperbilirubinemijo, to je povečan bilirubin pri novorojenčkih. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov neko stopnjo resnosti zlatenice, kar je fiziološko.

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju in tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti hemoglobin tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje rdečih krvnih celic. Praviloma je vrhunec rumenenja opazen na 3-5 dni življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi poškodovali otrokovo telo.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh konflikta ali drugih razlogov, lahko pride do znatnega povečanja nevezane frakcije bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razpad rdečih krvnih celic
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • rezus konflikt itd.

Kako zmanjšati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, če pa se pojavi zlatenica, ne smete samozdraviti, ampak se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom in mora biti zdravljenje najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visokem številu bilirubina zaradi hude hemolize rdečih krvnih celic je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči.

Pri nekonjugacijski hiperbilirubinemiji je učinkovita uporaba zdravil, ki povečujejo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital..

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasno ugotavljanje njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolno zdravilo za bolezen, ki ga je povzročila. Ne zanemarjajte obiska zdravnika tudi v primeru rahle rumene obarvanosti kože, sklere, saj pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje ne moreta samo rešiti bolnikovega življenja, temveč tudi znatno izboljšati njegovo kakovost.

Povečan skupni bilirubin, neposreden ali posreden - povzroča pri otrocih in odraslih simptome in načine zdravljenja

Z razgradnjo beljakovin, ki vsebujejo heme, v eritrocitih nastane bilirubin - poseben naravni pigment rumeno-zelenega odtenka. To je fiziološki proces, povezan z uničenjem rdečih krvnih celic, ki so prestale svoj mandat. Bilirubin najdemo v krvi in ​​žolču, njegova raven pa je pomemben pokazatelj biokemične analize. Presnovni proces zadevnega encima se v telesu nenehno dogaja. Uporabnost jeter je odvisna od ravni tega pigmenta. Povečanje bilirubina lahko kaže na moteno delovanje rdečih krvnih celic ali odtok žolča.

Kaj je bilirubin?

To je ime produkta razgradnje beljakovin, ki vsebujejo hemoglobin, citokrom in mioglobin. Tvorba tega žolčnega pigmenta se pojavi v jetrih. Celoten postopek njegovega metabolizma vključuje več stopenj:

  1. S krvnim tokom se pigment s pomočjo nosilca - albuminskega proteina, ki veže to strupeno spojino, prenese v jetra..
  2. Na površini hepatocitov se loči bilirubin. Tu vstopi v jetrne celice, kjer se veže na glukuronsko kislino. Toksičnost encima izgine in že se lahko raztopi v vodi in izloči z žolčem iz telesa.
  3. Nato pigment vstopi v črevesje, se pretvori v urobilinogen, nato pa se izloči naravno z iztrebki.
  4. Majhen del encima se absorbira in vstopi v krvni obtok. Te ostanke filtrirajo jetra in izločajo z urinom..

Če se na neki stopnji pojavi okvara, potem začne kri kopičiti ta pigment. Izkazuje svoje strupene lastnosti, zaradi česar trpijo notranji organi. Glede na značilnosti presnovnega procesa je bilirubin razdeljen na:

  1. Posredno (brez obvez, brezplačno). To je produkt razpadanja heme snovi. Je strupen, zlahka prehaja skozi celično membrano. Odgovoren za dostavo bilirubina v jetra, kjer se nevtralizira.
  2. Neposredna (povezana). To je že netoksični bilirubin, ki se tvori v jetrih in se nato izloči z blatom. Ta vrsta encima sodeluje pri tvorbi žolča..

Brez upoštevanja teh frakcij človek določi raven skupnega bilirubina, saj se ta poveča s povečanjem katere koli komponente. Na splošno ta pigment deluje kot glavni celični antioksidant - snov, ki veže proste radikale. Tako bilirubin upočasni oksidacijske procese. Poleg tega pomaga obnoviti poškodovane rdeče krvne celice..

Stopnja skupnega bilirubina

Količina bilirubina v krvi se meri v μmol / L. Za določitev odstopanj so zdravniki določili meje normalnih vrednosti tega encima. Kazalniki se razlikujejo za vsako vrsto danega pigmenta (posredni, neposredni, splošni), starost in spol osebe. Pri ženskah je raven nekoliko nižja v primerjavi z moškimi zaradi manjšega števila rdečih krvnih celic v krvi. Splošni kazalniki bilirubina so običajno prikazani v tabeli:

Skupni bilirubin v krvnem serumu, mmol / l

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci, mlajši od 2 tednov

Stopnja neposrednega in indirektnega bilirubina v krvi

Količina neposredne frakcije naj bi znašala približno 25% celotnega bilirubina, posredne frakcije pa približno 75%. Vrednosti norme v posameznih laboratorijih se včasih razlikujejo. To je zato, ker se uporabljajo reagenti z drugimi značilnostmi ali pa se spremenijo metode analize. Razlike so lahko od desetine do 1 µmol / L. Splošno sprejete norme so prikazane v tabeli:

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci, mlajši od 2 tednov

Povišan bilirubin v krvi

Določitev količine bilirubina je nujna, ker ob preseganju normalnih vrednosti ta žolčni pigment povzroči zastrupitev telesa. To vodi do okvarjenih funkcij pomembnih organov: možganov, jeter, srca in ledvic. Prva je najbolj občutljiva glede na delovanje žolčnega pigmenta. Stanje, pri katerem raven bilirubina presega normalno za 50 ali več μmol / l, imenujemo hiperbilirubinemija.

Vzroki

Glede na to, kateri kazalnik pigmenta bilirubina se poveča, razlikujemo hemolitično, mehansko, parenhimsko in mešano zlatenico. Prve tri vrste se pogosteje diagnosticirajo. Poleg tega obstaja psevdo zlatenica, pri kateri se na koži kopičijo karoteni, kar je povezano s dolgotrajno uporabo pomaranč, korenja ali buč. Razlika med pravo zlatenico je, da ne postanejo rumena samo koža, ampak tudi sluznica. Povečanje nekaterih kazalcev pigmenta bilirubina kaže na posebno vrsto zlatenice:

  • splošno - parenhimsko (jetrno);
  • neposredni - mehanski (subhepatični);
  • indirektno - hemolitično (suprahepatično).

Povečan skupni bilirubin

Norme tega pigmenta žolča imajo zelo široke meje, saj lahko njegova raven niha pod vplivom različnih zunanjih in notranjih patoloških in fizioloških dejavnikov. Hiperbilirubinemija se pogosto pojavi v naslednjih primerih:

  • po intenzivnem fizičnem naporu;
  • pri prenajedanju;
  • dolgotrajen post.

Če je skupni bilirubin povišan, potem to kaže na lezijo jeter, zato se razvije jetrna zlatenica. Koža dobi bogat oranžen ali svetlo rumen odtenek. Takšna hiperbilirubinemija se pojavi pri naslednjih boleznih ali stanjih:

  • hepatitis;
  • hepatoza;
  • primarna biliarna ciroza;
  • leptospiroza;
  • Rotorjev sindrom - družinska zlatenica;
  • tumorji v jetrih;
  • mononukleoza;
  • pileflebitis;
  • sistematično pitje.

Naravnost

Če se neposredna frakcija poveča, potem je vzrok vnetni proces v žolčniku ali kršitev odliva žolča, ki namesto v črevesje vstopi v kri. To stanje imenujemo subhepatična (obstruktivna, mehanska) zlatenica. Barva kože in sluznice postane rumena z zelenim ali sivim odtenkom. Če je neposredni bilirubin povišan, lahko osebi diagnosticiramo naslednje bolezni ali stanja:

  • holedoholitiaza - kalcije ali kamni v žolčniku;
  • helminthiases;
  • holangitis;
  • krči in nepravilnosti razvoja biliarnega trakta;
  • Mirizzyjev sindrom, Dabin-Johnsonov sindrom;
  • atrezija žolčnih poti;
  • kronični pankreatitis;
  • poškodba žolčnika;
  • ponetne ali pooperativne strikture;
  • rak žolčnih kanalov;

Posredno

Povečanje posredne frakcije opazimo s pospešenim razpadanjem rdečih krvnih celic v vranici, jetrih ali kostnem mozgu - patološka hemoliza, ki je značilna za novorojenčke. Drugi razlog je mioliza (uničenje mišičnega tkiva) zaradi poškodb ali miozitisa. Tako kot hemoliza ni povezana z jetri in se pojavi nad njo, tudi v krvnem sistemu, zato razvija zlatenico imenujemo nadhepatično.

Če je posredni bilirubin povišan, koža postane svetlo rumena z modrikastim odtenkom. Vzroki za to vrsto hiperbilirubinemije so naslednje patologije ali stanja:

  • dedna anemija (pomanjkanje železa);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi (svinec, živo srebro, bledo zelišče);
  • transfuzija krvi, nezdružljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • rezus-konfliktna nosečnost;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, proti TB, protibolečinskih zdravil, protitumorskih zdravil;
  • avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • sepsa, tifusna vročina, malarija;
  • Gilbertov sindrom, Krigler-Nayyar.

Zakaj povišan pri ženskah

Vzroki za povišan bilirubin v krvi niso odvisni od spola. Pri ženskah se lahko zaradi zgoraj navedenih bolezni ali stanj pojavi zlatenica. Na seznam vzrokov hiperbilirubinemije pri pravičnejšem spolu je mogoče dodati nosečnost. Pri odvajanju otroka je norma žolčnega pigmenta 5,0-21,2 µmol / L. Ti kazalniki se ne razlikujejo zelo od tistih, ki bi jih morale imeti nosečnice - 3,5-17,2 µmol / l.

Manjša odstopanja so dopustna, če pred spočetjem bodoča mati ni imela zdravstvenih težav. V nasprotnem primeru lahko hiperbilirubinemija kaže na možne bolezni kardiovaskularnega sistema. Pred tem se nikakor niso mogli manifestirati, nosečnost pa jih je izzvala, ker je srce začelo črpati več krvi. Enak napet režim med dojenjem otroka doživljajo žolčnik in ledvice ženske. Naslednje patologije so lahko vzroki hiperbilirubinemije med nosečnostjo:

  • zgodnja toksikoza;
  • holelitiaza;
  • intrahepatična holestaza nosečnic;
  • eklampsija in preeklampsija;
  • akutna maščobna jetra.

Pri moških

Hiperbilirubinemija pri moških se lahko razvije iz istih razlogov kot pri ženskah, razen samo dejavnikov tveganja, povezanih z nosečnostjo. Predstavniki močnejšega spola imajo druge provokatorje zlatenice. Povezani so z naslednjimi dejavniki, značilnimi za moške:

  • več kadijo;
  • pogosteje ženske pijejo alkohol;
  • manjša skrb za osebno higieno;
  • pogosteje dobijo tetovaže;
  • kršiti prehrano.

Pri moških, 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah, opazimo Gilbertov sindrom. S to patologijo hiperbilirubinemija doseže 80-100 μmol / L, prevladuje posredna frakcija. Preostali vzroki zlatenice pri moških se ne razlikujejo od tistih, ki so značilni za ženske:

  • zastrupitev z mamili;
  • kronične bolezni jeter;
  • pomanjkanje vitaminov B12;
  • ciroza jeter;
  • holelitiaza;
  • kronični alkoholizem;
  • virusni hepatitis.

Pri novorojenčkih

Norme pigmenta bilirubina pri otrocih ne sovpadajo z normami za odrasle. Takoj po rojstvu količina tega encima skoraj ustreza vrednostim kot pri zrelih ljudeh, vendar se na 4. dan življenja njegova raven močno poveča. To lahko opazimo na koži otroka, ki porumeni. Tega stanja se ni treba bati, saj se pri novorojenčkih oblikuje fiziološka zlatenica.

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih je povezana z dejstvom, da je določeno število rdečih krvnih celic uničeno, da bi naredili prostor novemu, že »odraslem« hemoglobinu in plodu (plodu) - da bi dobili priložnost, da izstopi iz telesa. To je posebna reakcija otrokovega prilagajanja novim življenjskim razmeram. Teden dni kasneje otroška koža pridobi normalen odtenek, saj se raven pigmenta bilirubina zmanjša na 90 µmol / l.

Nato indikatorji pridejo do standardov, značilnih za odraslega. Poleg fiziološke zlatenice se lahko hiperbilirubinemija pri novorojenčkih pojavi v naslednjih primerih:

  • pri šibkih novorojenčkih;
  • pri nedonošenčkih;
  • pri dojenčkih, rojenih s patologijo;
  • z rezusovim konfliktom matere in otroka;
  • če je prejšnji otrok imel hemolitično bolezen, ki je zahtevala fototerapijo;
  • s pomembnimi modricami ali možganskim hematomom;
  • glede na izgubo več kot 10% teže od rojstva, kar je povezano s pomanjkanjem mleka v materi;
  • pri velikih otrocih;
  • s sindromom Krigler-Nayyar;
  • če ima mati sladkorno bolezen;
  • za okužbe sečil.

Simptomi

Presenetljiv znak hiperbilirubinemije je ikterična barva kože, sklere in sluznice. To je posledica dejstva, da žolčni pigment vstopi v kri in tkiva telesa, kar mu da takšno barvo. Poleg tega deluje na živčne končiče, zaradi česar človek močno srbi. Glede na te znake lahko opazimo naslednje simptome:

  • slabost;
  • grenkoba v ustih in izpiranje;
  • zmanjšan apetit;
  • nelagodje, težo v desnem hipohondriju;
  • temen urin do odtenka čaja;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • omotica;
  • utrujenost
  • razdražljivost;
  • nadutost;
  • kardiopalmus;
  • glavobol;
  • okvara spomina;
  • povečanje jeter.

Kakšna je nevarnost povečanega bilirubina v krvi

Posledice hiperbilirubinemije se nanašajo na delo jeter, žolčnika, živčnega in prebavnega sistema. Zaradi kršitve procesa prebave oseba razvije hipovitaminozo. Zaradi okvarjenega dela jeter se strupi in toksini ne odstranijo iz telesa, kar vodi v zastrupitev. V žolčniku se tvorijo kamni, po katerih se razvije holecistitis. Hiperbilirubinemija je nevarna tudi za razvoj naslednjih patologij:

  • encefalopatija, ki jo spremljajo motnje spomina, zmedena zavest, telesna šibkost;
  • izguba zavesti in v hudih primerih - koma zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Hiperbilirubinemija je razdeljena na več stopenj resnosti, odvisno od tega, koliko vrednosti bilirubina presegajo normalno število:

  1. Nepomembna. Povečanje žolčnega pigmenta do 50-70 µmol / L. Življenju ni nevarnosti, hude opijenosti in poškodb notranjih organov niso opažene. V tem stanju človek lahko dolgo živi, ​​vendar je treba razjasniti vzrok hiperbilirubinemije.
  2. Izraženo. Tu se koncentracija dvigne na 150-170 µmol / L. Stanje je nevarno, vendar ni kritično. S podaljšanim potekom hiperbilirubinemija povzroči hudo zastrupitev.
  3. Težka. Raven bilirubina naraste na 300 μmol / L. Obstaja grožnja bolnikovemu življenju zaradi hude opijenosti in motenj notranjih organov.
  4. Izjemno težka. Kazalci presegajo raven 300 µmol / L. So nezdružljivi z življenjem. Če vzrok ne bo odpravljen v nekaj dneh, potem bo prišlo do smrtnega izida.

Kako zdraviti

Hiperbilirubinemija ni ločena patologija, zato je treba zdraviti bolezen, ki je postala glavni vzrok tega stanja. To je edini način za normalizacijo ravni pigmenta v žolču in se znebite zlatenice. Za to mora bolnik opraviti številne teste: krvne (splošne in biokemične), jetrne preiskave, za virusni hepatitis. Poleg tega se lahko predpiše ultrazvočni pregled jeter..

Po ugotovitvi vzroka hiperbilirubinemije zdravnik izbere režim zdravljenja glede na ugotovljeno bolezen. Poleg etiotropne terapije je bolniku predpisana posebna prehrana. Zdravljenje z zdravili je odvisno od ugotovljenega vzroka zlatenice:

  • če je moten odtok žolča, se uporabljajo choleretic droge;
  • s prirojenimi napakami rdečih krvnih celic se odstranijo samo zunanji manifestacije bolezni;
  • v primeru nalezljive narave bilirubinemije priporočamo zdravljenje z antibiotiki, imunomodulatornimi, protivnetnimi in hepatoprotektivnimi zdravili;
  • s hemolizo rdečih krvnih celic je indicirana infuzijska terapija z uvedbo albumina, glukoze in plazmafereze;
  • fiziološko zlatenico novorojenčkov zdravimo s fototerapijo, pri kateri se zaradi ultravijoličnega obsevanja kože veže prosti strupeni bilirubin in izloči iz njega.

Priprave

Zdravljenje z zdravili hiperbilirubinemije je usmerjeno v odpravo njegovih vzrokov. Prva faza terapije se izvaja v bolnišnici, tako da lahko zdravnik bolnika spremlja. Poleg tega se pri parenhimski zlatenici lahko razvije krvavitev, zato lahko bolnik potrebuje tudi kvalificirano pomoč. Glede na vzrok hiperbilirubinemije so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Sorbenti in antioksidanti. Indicirano za zdravljenje zlatenice na ozadju zastrupitve. Ta zdravila pomagajo odstraniti toksine iz telesa in izboljšati metabolizem. V tej kategoriji zdravil se uporabljajo aktivno oglje in Enterosgel..
  • Raztopine za razstrupljanje. Infundirano intravenozno z zastrupitvijo. Pogosto se uporablja v kombinaciji s sorbenti, glukozo in antioksidanti za odstranjevanje odvečnega žolčnega pigmenta.
  • Cholagogue. Uporablja se za kršitve odtoka žolča (s subhepatično zlatenico). Zdravila Howitol in Allochol imajo choleretic učinek.
  • Antibiotiki. Potrebna za bakterijsko naravo zlatenice, na primer v primeru sepse. Zdravnik lahko predpiše antibiotik iz skupine penicilinov, makrolidov ali cefalosporinov.
  • Hepatoprotektorji. Pozitivno vplivajo na delovanje jeter. Uporabljajo se za neobstruktivno holestazo, kadar stagnacija žolča ne spremlja tvorba kamnov v žolčniku. Primer je zdravilo Ursofalk, ki se uporablja pri boleznih jeter in žolčnika. V primeru hepatitisa je priporočljivo jemati Essentiale, Hofitol ali Carsil.
  • Encimi Potreben za lajšanje vnetja in utekočinjanje žolča. Ta zdravila vključujejo Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Glede na jemanje zdravil za hiperbilirubinemijo je potrebna posebna prehrana. Namenjen je ublažitvi stanja jeter, žolčnika in telesa kot celote. Morate jesti pogosto - do 6-krat na dan v majhnih porcijah, ki po jedi pustijo rahel občutek lakote. Prehrana mora biti sestavljena predvsem iz živil, bogatih s pektinom in vlakninami: gorski pepel, ribez, borovnice, pesa, marelice.

Vsak dan morate v jedilnik vključiti eno od vrst žit. Pri hiperbilirubinemiji so uporabni ajda, ovsena kaša in riž. Pri zlatenici ugodno vplivajo tudi naslednji izdelki:

  • ocvrta in kuhana zelenjava;
  • piščančja jajčna beljakovina;
  • zeliščni čaji;
  • sladko sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • mesni file z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjavne in sladice mlečne juhe;
  • teletina z nizko vsebnostjo maščob, govedina, zajec;
  • nesoljen kruh;
  • rečne ribe z nizko vsebnostjo maščob (križ, kraški ščuk, ščuka, navadni krap) in morske ribe (modra mola, trska, žafran, trska, navaja, pollock) ribe;
  • voda brez plina;
  • marmelada, srček.

Uporaba izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in barvila, ni dovoljena. Maščobno, ocvrto in dušeno meso, konzervirana hrana, prekajeno meso, klobase, mast, jetra in možgani prav tako niso dovoljeni v prehrani zaradi zlatenice. Seznam prepovedanih izdelkov vključuje naslednje:

  • hren, kis, gorčica, začimbe;
  • česen, repa, redkev, redkev, zelena čebula;
  • smetana, maščobna kisla smetana in skuta;
  • kakav, kava;
  • kislo sadje - slive, citrusi;
  • stročnice, proso, belo zelje (povečajo fermentacijo v želodcu).

Skupno povišan bilirubin - kaj to pomeni za odraslo osebo

Določitev ravni bilirubina v krvi se izvede, ko se ugotovi kršitev delovanja jeter in žolčnih kanalov, pa tudi slabokrvnost (anemija). Visoka raven bilirubina je pomemben diagnostični pokazatelj, ki kaže na številne resne patologije. Poleg tega vsaka od teh patologij zahteva izbiro določenih metod zdravljenja. Pomembno je ne le ugotoviti dejstvo prisotnosti bolezni, temveč tudi čim hitreje razlikovati. Prognoza izida je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro je bila postavljena pravilna diagnoza..

Najprej morate razumeti, kaj je bilirubin in od kod izvira.?

Kaj je bilirubin v krvi in ​​njegova norma pri odraslih

Bilirubin je rumeno-rjav pigment, ki nastane kot posledica razgradnje beljakovin, ki vsebujejo heme (hemoglobin v rdečih krvnih celicah, mioglobin in citokrom). Pigment obarva žolč, urin in blato v ustrezni barvi..

Funkcije bilirubina niso popolnoma razjasnjene. Po glavni hipotezi opravlja funkcijo najmočnejšega antioksidanta. Njegova vloga je zaviranje oksidacijskega procesa, ki so mu izpostavljeni naravni proizvodi človekovega življenja in hranilne sestavine, ki s telesom vstopijo v telo. Menijo, da lahko antioksidanti upočasnijo proces staranja z aktiviranjem procesov obnavljanja celic..

Skupni delež pigmenta je razdeljen na neposredni in posredni bilirubin. Posredna frakcija prevladuje v krvi (do 96%) - rombični kristali, povezani s preprostimi molekulami beljakovin (albumin). Če v jetra dodamo snovi, ki vsebujejo sladkor (glukuronsko kislino), nastane neposreden (vezan) bilirubin, njegova koncentracija običajno ne presega 4% celotne frakcije. Neposredna oblika bilirubina je v nasprotju z indirektno frakcijo topna v vodi in se lahko izloči z urinom po filtraciji z ledvicami.

Norma bilirubina pri odraslih se bistveno razlikuje od otrok, zato je pri razlagi rezultatov analize izjemno pomembno upoštevati starost. Treba je opozoriti, da so vrednosti normalne ravni bilirubina enake za bolnike obeh spolov..

Starost Veljavne vrednosti
Skupni bilirubin, µmol / l
Novorojenčki do dva dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
Od 1 tedna do enega meseca5 - 25
Starejši od 1 meseca5 - 20
Neposredni bilirubin, mikromol / l
Za vse starosti0 - 5

Vrednost posredne frakcije se določi tako, da se izračuna vrednost neposredne frakcije iz celotne vsebnosti bilirubina.

Glavne faze presnove bilirubina

Hemoglobin se razgradi na bilirubin v celicah retikuloendotelnega tkiva. Postopek lahko vizualno opazujete med preoblikovanjem sence podkožnih modric (modric). Do 4 dni ima prizadeto mesto grimizno modro ali temno modro barvo. Po 4-7 dneh namesto modrice nastaneta biliverdin in zeleni verdoglobin. Po 4 tednih modrice postanejo umazano rumene zaradi sinteze bilirubina.

Produkti razgradnje hemoglobina (posredna frakcija) vstopijo v človeški sistemski obtok. Nadaljnji metabolizem se izvaja v jetrih in je sestavljen iz 3 stopenj:

  • absorpcija posredne frakcije iz krvi iz epitelijskih celic jetrnega parenhima;
  • vezava posredne frakcije na snovi, ki vsebujejo sladkor, v endoplazemskem retikulu (EPS) celice;
  • izolacija neposrednega bilirubina iz EPS v žolč.

Opaženo je, da ima velika koncentracija posredne frakcije strupene lastnosti..

Zaradi visoke stopnje afinitete do organskih spojin se lahko posredna frakcija raztopi v lipidni komponenti celične membrane. Po prodiranju v celico vdre v mitohondrije, kar moti proces dihanja in oksidativno fosforilacijo. Poleg tega normalna biosinteza peptidnih molekul in transport ion skozi celično membrano ne uspe. Takšne kršitve negativno vplivajo na stanje človeškega živčnega sistema, kar izzove razvoj nevroloških simptomov.

Posredna frakcija lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado med živčnim in krvožilnim sistemom, kar povzroči organske poškodbe možganov. Takšne resne patologije pojasnjujejo pomen normalnega poteka procesa preoblikovanja posredne frakcije v neposrednega.

Simptomi zvišanega bilirubina

Resnost simptomov je neposredno odvisna od stopnje povečanja skupnega bilirubina v krvi. Za klinično sliko zvišanega bilirubina v začetni fazi je značilen pojav ledenega odtenka sklere oči (zlatenica). Nato se simptom širi v ustno votlino in s kritičnim povečanjem količine pigmenta - na celoten obraz, stopala, dlani in različne dele telesa. Pogosto so prizadeta območja zelo srbeča..

Treba je opozoriti, da je podobna slika značilna tudi za kršitev presnove karotena in prekomerno uživanje zelenjave (paradižnik, korenje). Vendar pa v tem primeru belci oči ne obarvajo..

Pogosto je povišan bilirubin vzrok za bolečino in težo v hipohondriju na desni, razbarvanje blata in urina.

Splošni zdravnik, gastroenterolog, hematolog, endokrinolog ali specialist za nalezljive bolezni lahko napiše napotnico za analizo. Indikacije za imenovanje:

  • sum na patologijo jeter in žolčnih kanalov;
  • potrebo po pregledu dojenčkov z zlatenico;
  • zlatenica pri odraslih;
  • dedna zlatenica (sindrom) Gilberta;
  • znaki hemolitične anemije;
  • diagnoza bolnikov, ki zlorabljajo alkohol;
  • potrebo po zgodnjem odkrivanju stranskih učinkov zdravil s hepatotoksičnimi ali hemolitičnimi lastnostmi;
  • anamneza kroničnega hepatitisa;
  • jetrna patologija (ciroza, odpoved jeter, kamni v žolčnem kanalu).

Bilirubin je splošno povečan - kaj pomeni za odraslega, kako ga je treba zdraviti?

Če je neposredni bilirubin rahlo povečan (ne več kot 5 μmol / L), je predpisana druga študija po 3-5 dneh, da se izključijo notranji in zunanji dejavniki, ki vplivajo na rezultat. Na primer, dnevno nihanje vseh laboratorijskih parametrov krvi ali zanemarjanje pravil priprave na odvzem biomateriala.

Torej, bilirubin v krvi - 3 velja za manjše odstopanje v manjši smeri, kar lahko povzroči nedavna uporaba alkohola, velike količine kave ali drog.

Zdravljenje katere koli patologije je naloga zdravnika. Samodiagnoza in neodvisna izbira metod zdravljenja lahko privede do poslabšanja bolezni, vključno s smrtjo.

Razlogi, zaradi katerih je skupni bilirubin povišan, so različni in vedno patološki. Pri diferencialni diagnozi je še posebej pomembno, kateri delež presega normo.

Kaj pomeni, če ima odrasla oseba povišan neposredni bilirubin?

Razlogi za povečanje skupnega bilirubina v krvi, predvsem zaradi neposredne frakcije, vključujejo:

  • holidoholitiaza je patološko stanje, ki se pojavi pri holelitiazi. Manifestira se v obliki tvorbe kamnov, zamaši lumen žolčnih kanalov. Pomen zgodnjega odkrivanja je posledica pogostih zapletov. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja prispeva k razvoju ciroze, pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke. Zaželeno zdravljenje je odstranitev endoskopskega ali liparoskopskega kamna. Ponovite se v 25% primerov v 5 letih. Ponovno operacijo spremlja odstranitev žolčnika;
  • hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki izzove vnetje jeter. Po statističnih podatkih je 150 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C. Imenuje se "nežen morilec", ker bolnik okužbe morda ne pozna dolgo časa. Pacient lahko živi do 40 let brez manifestacije resnih patoloških znakov. Prognoza je odvisna od prisotnosti sočasnih bolezni. Torej, HIV-pozitiven status znatno poveča tveganje za razvoj ciroze ali raka jeter;
  • primarni sklerozirajoči holangitis je precej redka patologija, pri kateri se tkiva žolčnih kanalov vnamejo in rastejo. Rezultat je biliarna ciroza, ki jo spremlja oslabljena imunska ureditev. V tem primeru imunski sistem začne uničiti lastne normalne celice žolčnih kanalov, ki jih dojema kot gensko tuj material (antigene);
  • maligne novotvorbe v trebušni slinavki;
  • Dabin-Johnsonov sindrom - ne-motnja procesa sproščanja vezane frakcije iz jetrnih celic, kar je posledica njegovega nenormalnega gibanja v nasprotni smeri. Z drugimi besedami, bilirubin se ne izloča iz jeter, temveč izhaja iz žolčnega kanala v njega. Patologija je genetske narave in se kaže v obliki kronične zlatenice. Napoved bolezni je izredno ugodna, saj ne vpliva na življenjsko dobo;
  • Rotorjev sindrom - podobno kot prejšnja bolezen pa ima manj izrazito resnost;
  • alkoholna poškodba jeter - kršitev normalnega delovanja jetrnih celic zaradi dolgotrajne (več kot 10 let) zastrupitve z alkoholom in njenimi produkti razpadanja. Možne posledice: alkoholni hepatitis, ciroza, rak in maščobna jetra.

Povišanje skupnega bilirubina zaradi posredne frakcije

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven posrednega bilirubina v krvi:

  • avtoimunska hemolitična anemija - nastane kot posledica razvoja avtoimunskih toplotnih protiteles (reagirajo pri temperaturah nad 37 ° C). Lahko je posledica zdravil ali levkemije;
  • za hemolitično anemijo je značilno povečanje uničenja rdečih krvnih celic s prekomernim izločanjem posredne frakcije v kri;
  • megaloblastična anemija - pomanjkanje vitamina B 12 vodi v odlaganje nezrelih rdečih krvnih celic. Hkrati se vsebnost hemoglobina znatno poveča, posledično pa tudi njegovi razpadni produkti;
  • dedna mikrosferocitoza - sprememba beljakovin eritrocitne membrane, kar vodi do kršitve njegove celovitosti in povečanih procesov razgradnje;
  • Cooleyjeva anemija je mutacija polipeptidnih verig hemoglobina. Okvarjeni geni, ki zvišajo bilirubin - HBA1, HBA2 in HBB. Značilne so močne spremembe v strukturi lobanje, nosu in zob. Kronična zlatenica, povečana vranica in jetra. Zgodnja manifestacija bolezni vodi v duševno in telesno nerazvitost;
  • Gilbertov sindrom (nehemolitična družinska zlatenica) je pigmentirana benigna bolezen jeter, pri kateri je moten znotrajcelični transport nevezane frakcije do mesta pritrditve snovi, ki vsebujejo sladkor. Kljub kroničnemu poteku skozi življenje ne vpliva na njegovo trajanje;
  • Kongenitalni Kriegler-Nayyarjev sindrom je maligna bolezen, ki jo spremljata kronična zlatenica in patologije živčnega sistema. Zlatenica se pojavi kot odpoved transformacije indirektnega bilirubina v neposredni bilirubin zaradi odsotnosti / pomanjkanja potrebnih encimov;
  • malarija je nalezljiva bolezen v življenjskem ciklu povzročitelja, katerega faza razmnoževanja je v eritrocitozi. Po zorenju se parazitski plazmodij sprosti iz rdečih krvnih celic, s čimer se začne aktivni proces njihovega uničenja. Eden od zapletov je pojav kronične ledvične ali jetrne odpovedi..

Kaj pomeni, če se ujemki povečajo v enakih deležih?

Upoštevajo se razlogi za povečanje skupnega bilirubina v krvi, medtem ko se neposredni in posredni delež poveča v enakih razmerjih:

  • hepatitis virusne ali strupene (alkohol ali droge) narave;
  • ciroza jeter;
  • okužba z virusom herpesa tipa 4, za katero je značilno zvišanje telesne temperature, poškodbe jeter in vranice, pa tudi sprememba celične sestave krvi;
  • poškodbe jeter s trakuljami (ehinokokoza). Ko se v jetrih začnejo ličinke, začnejo tvoriti ehinokokne ciste v obliki mehurčkov, ki dosegajo velikosti do 20 cm. Počasna rast cist otežuje odkrivanje okužbe prej, če se zlomijo, se ličinke širijo po telesu;
  • jetrni absces - nastanek votline s gnojom v organu, je posledica slepiča, alelitis ali sepse. V 90% primerov je s kompetentnim pristopom k zdravljenju mogoče doseči popolno okrevanje.

Povzeti

  • neposredne zveze med resnostjo patologije in povečanjem bilirubina ni bilo;
  • povečanje katere koli frakcije bilirubina je vedno znak patologije in zahteva takojšnjo razjasnitev diagnoze. Pacientu je dodeljen obsežen pregled z uporabo ultrazvočnih metod in dodatnih analiz;
  • Pomembno je, da se pravilno pripravite na dostavo biomateriala, saj številni dejavniki izkrivljajo natančnost rezultatov. Torej, 1 dan pred raziskavo ne smemo dajati intravenskega kontrastnega zdravila. Upoštevati je treba, da UV in mastna hrana zmanjšuje koncentracijo bilirubina v krvi. In fizična ali čustvena preobremenitev, pa tudi nikotin, vodijo v povečanje. Vsaj 3 dni morate opustiti uporabo kakršnih koli zdravil, saj mnoga od njih neposredno vplivajo na presnovo bilirubina.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.