Povišan bilirubin pri novorojenčkih: vzroki

Mlada mati pogosto po odpustu iz bolnišnice neonatologu sliši, da ima njen novorojenček zlatenico. Lahko je fiziološka in potem mati in otrok odideta domov in potrpežljivo čakata, da rumenost kože mine sama od sebe. In zgodi se patološko, ko novorojenčka z materjo pošljejo v otroško bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.

Vzrok za pojav zlatenice novorojenčka je povečana raven bilirubina v krvi. Beseda je seveda nova za mlade matere in povzroča veliko vprašanj in celo panike. Zato bo pravilno, če se nosečnica vnaprej seznani s takšnim konceptom in razume, kaj je to in ali je povišan bilirubin nevaren za novorojenčke. In morda bo pridobljeno znanje pomagalo zaščititi bodoče drobtine pred patološkim potekom bolezni.

Kaj je bilirubin?

V plazmi človeške krvi in ​​žolča je rjavo-rumeni pigment - bilirubin. Njen derivat so rdeča telesa, poškodovana in zastarela kot posledica uničenja hemoglobina. Ta nespremenljiv proces se pojavi na koncu življenjske dobe rdečih krvnih celic. Telo zapusti z neposrednim sodelovanjem jeter, skupaj z žolčem v sestavi iztrebkov. In le majhen del prehaja skozi ledvice.

Ob rojstvu je raven hemoglobina precej visoka. Ker je v trebuhu matere, je bila taka raven rdečih krvnih celic potrebna za dojenčka za normalno življenje. Toda po rojstvu je njegovo telo začelo delovati nekoliko drugače in tako visokega hemoglobina dojenček ne potrebuje več, zato se začne razpadati.

Hitro uničenje hemoglobina spremlja sproščanje bilirubina v kri, ta proces je tako hiter in hiter, da otrokovo telo nima časa, da bi odstranilo produkte razpadanja in bilirubin se kopiči v krvi.

Neposredni, neposredni in skupni bilirubin

Bilirubin ima tri sorte (frakcije).

Posredni bilirubin (nevezan) je precej strupen, praktično v vodi netopen, vendar ima lastnost, da se dobro kombinira z maščobami. Če jetrni mehanizem za predelavo posrednega bilirubina nenadoma moten, se ta, ki ima sposobnost prodiranja v celice, začne kopičiti v maščobnih oblogah. Iz telesa se lahko odstrani le s pretvorbo s pomočjo želodčnih encimov v direktno.

Neposredni bilirubin (vezan) je posredna frakcija, ki jo obdelujejo jetra. Je absolutno netoksičen in odlično topen, zato nima težav z izločanjem.

Skupnega bilirubina kot takega v naravi ni, je vsota dveh vrst, neposrednih in posrednih, če jih kombiniramo.

Z kopičenjem v krvi novorojenčka povezanega (v vodi topnega) neposrednega bilirubina razvije fiziološko zlatenico. Otroka odpuščajo iz bolnišničnega doma, kjer po prejemu materinega mleka po 2-3 tednih na naraven način odstrani razpadli neposredni bilirubin iz telesa. Če v krvi prevladuje posredni bilirubin, ki se ne raztopi v vodi, kar pomeni, da ga ni mogoče prosto izločati iz telesa. V tem primeru je dojenček hospitaliziran in dobi medicinsko pomoč pri pediatričnih neonatologih.

Norme bilirubina pri novorojenčkih

Prvi krvni test dojenčka se pojavi takoj po rojstvu. Ograja je narejena iz popkovine, ko je rezana. Analiza vam omogoča, da ugotovite ne samo krvno skupino novorojenčka, temveč tudi vsebnost bilirubina.

Organi novopečenega otroka so nepopolni. Zato jetra nimajo časa predelati in odstraniti velike količine tvorjenega bilirubina. In njegova raven v plazmi narašča. Toda sčasoma pade in približno četrti dan po rojstvu je najmanjša vsebnost te snovi. Z rastjo otroka se tudi dopustne norme močno spreminjajo.

Norme skupnega bilirubina

Obstaja še ena tabela, razporejena po vrsti.

Pri nedonošenčkih je raven bilirubina manjša in ne sme presegati 170 μmol / L. Visoka raven bilirubina je lahko tudi pri novorojenih dojenčkih, na njegovo povečanje vpliva veliko dejavnikov.

Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčku

Včasih lahko dolgo pričakovano srečanje novo kovane matere z dojenčkom zasenčijo besede zdravnika, da je dojenček povišal bilirubin. Kaj so vzroki tega pojava?

Telo otroka po rojstvu je pod velikim stresom in se poskuša prilagoditi novim razmeram obstoja. Manifestacija zlatenice v tem obdobju kaže na množično smrt rdečih krvnih celic ploda, katerih sestava sploh ne spominja na hemoglobin novorojenčka. Drobnice povrhnjice in sluznice pridobijo svetlo oljčno senco. Ta pogoj je bolj značilen za nedonošenčke, odstotek rojstev na čas je veliko manjši.

Začetek običajno na 3-4 dni od trenutka rojstva ta pojav v 3-5 tednih življenja izgine sam od sebe in ni sposoben škoditi otroku. Z dojenjem fiziološka zlatenica prehaja v krajšem obdobju. To je posledica dejstva, da ima materino mleko odvajalni učinek, bilirubin pa izhaja naravno z iztrebki.

Otroci, ki so hiteli, da se pojavijo pred časom, v tem stanju potrebujejo fototerapijo. Pod vplivom svetlobe posebne svetilke bilirubin bolj aktivno prodira v žolč in urin ter hitreje zapusti telo. Čas postopka se izračuna za vsakega otroka posebej, ob upoštevanju njegove teže. V enem dnevu je dovoljeno več sej, čas porjavenja določi zdravnik.

Znaki fiziološke zlatenice:

  • Ne more se pojaviti prej kot 36 ur po rojstvu.
  • Ikterični odtenek pridobi samo del telesa, do pasu.
  • Bilirubin ne presega 205 μmol / L.
  • Otrok je aktiven in se počuti dobro.

Za otroke, rojene pravočasno, obstaja koncept "nezreli". Tiste. otrok se lahko rodi med 37 in 39 tedni, vendar njegova jetra še niso popolnoma oblikovana, so "dozorela", zato hemoglobina ne more predelati v bilirubin in odstraniti odvečnega, da se zlatenica ne pojavi.

Učinki visokega bilirubina pri novorojenčkih

Se pa tudi zgodi, da fiziološka zlatenica preide v patološko. Razloge, ki lahko privedejo do zapletov, pojasnjujejo naslednji dejavniki.

  • Različne krvne skupine in nezdružljivi Rh faktorji pri mami in dojenčku.
  • Genetske nepravilnosti otroka.
  • Dojenčkova jetra so bila virusu izpostavljena že pred rojstvom.
  • Pri dojenčkih je moten odtok žolča.
  • Intrauterino zaostajanje rasti, nezrelost, prezgodnji porod.
  • Mešanje.
  • Nenadzorovani vnos različnih zdravil s strani matere med gestacijo.

Vsi ti dejavniki izzovejo razvoj patološke zlatenice. Koža dojenčka dobi zelenkasto rumeno barvo, blato postane svetlejše, urin, nasprotno, potemni, velikost vranice in jeter se lahko poveča.

Dojenčka se vsak dan poslabša, brez pomoči zdravnikov ne bo mogoče upravljati. Neaktivnost staršev lahko privede do naslednje stopnje patologije in možnih zapletov:

  • Zastrupitev živčnega sistema in možganov s toksini.
  • Resnična možnost razvoja albunemije. (padec albumina, glavnega beljakovine v krvi).

V primeru, da bilirubin vstopi v možgane, obstaja nevarnost jedrske zlatenice. In ona posledično izzove pogoste konvulzije, popolno gluhost in duševno zaostalost. V naprednih primerih ima lahko dojenček kršitev motorične funkcije.

Razvoj bolezni je odvisen od vzrokov, ki so ga povzročili, zgodnjega obiska zdravnika in pravočasnega zdravljenja. Ob upoštevanju teh pravil se je mogoče izogniti zapletom in težkim posledicam.

Znaki patološke zlatenice:

  • Pojavi se prvi dan po rojstvu.
  • 24-urni zvišanje bilirubina je večje od 85 µmol / L.
  • Rumenjanje pod pasom, dlani in celotnim stopalom otroka.
  • Slabo stanje, letargija ali obratno preobčutljivost.

Za pravilno oceno resnosti bolezni je priporočljivo otroka pregledati v naravni svetlobi, električna svetloba daje koži svetlejšo barvo. Otrok, rojen materi z negativnim rezusom, je ogrožen in ga morajo zdravniki natančno nadzorovati.

Obstaja takšna stvar, kot je mlečna zlatenica. Dojenje bilirubina se zaradi dojenja dvigne. Verjame se, da je vzrok njenega pojava v maminem mleku, maščobnih kislinah in visokem kazalcu hormonov. Ti elementi lahko porušijo jetra in zavirajo pretvorbo bilirubina.

Če želite prepoznati povezavo zlatenice in mleka, morate otroka za kratek čas prenesti v mešanico in nadzirati bilirubin. Če je njegova uspešnost začela padati, potem domneva drži.

Toda za izvedbo takega testa ni treba prikrajšati materine drobtine. Nalijte mleko, ki ga predhodno segrejete na 50 stopinj, nato pa se ohladi na telesno temperaturo. To zdravljenje pomaga zmanjšati aktivnost snovi v mleku, ki otroškim encimom preprečujejo, da bi delovali v polni zmogljivosti..

Takšna zlatenica ne more povzročiti zapletov. Dojenje je mogoče nadaljevati, priporočljivo je celo čim pogosteje nanašati na dojko, da bilirubin hitreje zapusti mekonij.

Znižani bilirubin v krvi novorojenčka

Zaradi dejstva, da se pri novorojenih otrocih povišuje bilirubin zaradi nepopolnosti jetrnih encimov, je treba med zdravljenjem spodbujati njegovo zorenje in pomagati jetrnemu delu. Predvsem so predpisana zdravila, ki aktivirajo encime, kot je Zixorin. Predpisan je v natančno izračunanih razmerjih, po shemi in strogo omejenem poteku. Povezuje snov, ki je sposobna predelati bilirubin in deluje.

Kot pomožno sredstvo so z glavnim zdravljenjem predpisani vitamini: B; IN; E in D, pa tudi folna kislina in raztopina glukoze. Če dajemo intravensko, ta zdravila krepijo presnovne procese v jetrih in pomagajo izločiti bilirubin iz krvi in ​​ga spremeniti v nestrupeno snov.

V hudi obliki poteka bolezni, ko bilirubin prevrne in grozi, da bo prizadel možgane, dojenčku damo nadomestno transfuzijo krvi. Vzemite majhen delež in ga nadomestite z združljivo, a čisto snovjo. Tako lahko nadgradite na 75% krvi. Te manipulacije se izvajajo 4-6 dni in v večini primerov huda strupena zastrupitev odstopi. Ta dogodek se izvaja redko, le v najbolj nujnih primerih. Kri za postopek se odvzame le na postaji za transfuzijo in se izbere strogo glede na otrokovo krvno sliko, skupino in Rh faktor.

Namesto zaključka

V vsakem primeru, če ima vaš novorojenček fiziološko ali patološko zlatenico, ni razloga za paniko. S predlagano hospitalizacijo se je bolje strinjati in oditi z otrokom na oddelek, kjer mu bodo zagotovili pravočasno in kvalificirano zdravstveno oskrbo. Še en plus hospitalizacije po porodnišnici je, da bodo mati in dojenček opravili vse potrebne preglede, kot pravijo, ne da bi zapustili oddelek.

Povišan bilirubin pri novorojenčku. Zakaj ima novorojenček povišan bilirubin v krvi?

Veliko novorojenčkov je diagnosticirano s tako imenovano fiziološko zlatenico. Ni nevarno, če količina bilirubina ne preseže obsega. Toda v primerih, ko zdravniki priporočajo zdravljenje, ga ne smete zavrniti.

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?

V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča, bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem.

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. To je že netoksična oblika, topna v vodi. Vstopi v žolč in se izloči v črevesje. Prav ta pigment daje blatu temno barvo.

Toda jetra novorojenčkov še naprej zorijo, zato se pogosto ne more spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zato se kopiči bilirubin.

Uveljavljeni standardi

Seveda se količina rumenega pigmenta, ki bi morala biti pri odraslih in dojenčkih v prvih dneh po rojstvu, močno razlikuje. Toda do 1. meseca starosti naj bi slednji že imel več kot 20,5 µmol / l, kot pri običajnih ljudeh. Pri nedonošenčkih se ta indikator lahko vrne v normalno stanje šele po 3 mesecih.

Toda na 3-4 dni po rojstvu je dovoljeno, da se pri novorojenčku poveča povišan bilirubin. Lahko se dvigne na 256 μmol / L. Za nedonošenčke so postavljeni nekoliko drugačni standardi. Če se je otrok rodil prezgodaj, potem zdravniki poskrbijo, da se njegova raven pigmenta ne bo dvignila nad 171 µmol / l.

Če količina bilirubina ne presega uveljavljenih norm, potem ni razloga za skrb. To je popolnoma zdrav novorojenček. Povišan bilirubin je lahko posledica naravnih fizioloških procesov. Postopoma bo upadala.

Simptomatologija

Gre za fiziološko zlatenico, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na zdravje drobtin, hkrati pa so njegove prevleke rumeno-oranžne barve. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni.

Toda ne vedno rumenost nastane kot posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težavo. Pojav rumenosti kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

V tem primeru se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega obstaja povečana zaspanost, hipotenzija, lahko se začnejo krči.

Vzroki patoloških stanj

- nalezljive lezije jeter;

- hemolitična anemija - prekomerno uničenje rdečih krvnih celic in sproščanje velike količine rumenega pigmenta;

- Gilbertov sindrom, pri katerem v jetrih ni povezave, ki neposredno prispeva k predelavi posrednega bilirubina;

Treba je opozoriti, da bo v teh pogojih raven bilirubina preprosto presegla lestvico. Takšnih dojenčkov praviloma ne odvajajo iz bolnišnice, temveč jih premeščajo v otroško bolnišnico. Tam lahko izključite ali obratno potrdite prisotnost patologij.

Tudi otroka bodo premestili v bolnišnico, če ima preveč koncentracije bilirubina. Dejansko se v tem primeru jetra ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo. Toksični posredni rumeni pigment deluje na živčni sistem in možgani trpijo.

Provokativni dejavniki

Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti lahko domnevamo, da lahko otrok po rojstvu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Tudi intrauterina hipoksija ploda ali problematičen porod izzove patologijo. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so imele ob rojstvu asfiksijo.

Tudi številna zdravila med nosečnostjo lahko privedejo do bilirubinemije..

Negativne posledice

Zdravniki morajo razumeti, zakaj je novorojenček povišal bilirubin. Šele po postavitvi diagnoze bo izbrano zdravljenje. Če tega stanja zanemarite, se lahko razvijejo resne težave..

S patološkimi zlatenicami se začne nabirati bilirubin. Ta pigment vpliva na celoten živčni sistem, postane vzrok za močno zastrupitev telesa. Kot rezultat, živčni končiči in možganske celice začnejo umirati..

Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, je lahko posledica duševna zaostalost, izguba sluha, vida in duševne motnje. Zato je bolje, da na priporočilo pediatra oddamo kri za bilirubin, da se prepričamo, da se njegova raven ne zviša.

Taktika zdravljenja

V bolnišnicah je vsem predpisana fototerapija. To velja za eno najučinkovitejših in cenovno ugodnih načinov zdravljenja, če so pri novorojenčku odkrili povišan bilirubin. Pregledi mater takih dojenčkov kažejo, da fototerapija daje dobre rezultate, vendar lahko povzroči luščenje kože drobtin. Nekateri celo začnejo drisko. Toda vse to mine po ozdravitvi otroka in prenehanju postopkov.

Terapija je tudi v pogostem nanašanju drobtin na prsni koš. Uživanje maminega mleka poenostavi postopek sproščanja bilirubina, prispeva k intenzivnejšemu čiščenju celotnega krvnega sistema.

Pomembne nianse

V primeru težav z jetri je treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic zdravila. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapalke glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti odstranjevanje bilirubina iz krvi..

Otroka mora opazovati tudi nevrolog. Običajno s pravočasno predpisanim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in ne bo vplival na živčni sistem in možgane.

Norma bilirubina pri novorojenčkih

Kaj je bilirubin??

Nekaj ​​več kot polovica novorojenčkov v prvem tednu življenja postane opazno ledena. Ta otroška zlatenica običajno mine po 2-4 tednih. Kaj povzroča zlatenico pri otrocih? Zlatenica je porumenelost kože in očesnih beljakovin, ki jo povzroči hiperbilirubinemija - torej povečanje koncentracije bilirubina v krvnem serumu.

Bilirubin je rumeno-oranžni naravni pigment, ki se sprosti med naravnim uničenjem rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic: kot posledica razpada hemoglobina na nekonjugirani bilirubin. Jetra kri osvobodijo odvečnega bilirubina, ga filtrirajo in iz proste oblike (nekonjugirane) pretvorijo v vezano (konjugirano na glukuronsko kislino), ki vstopi v žolč in prebavni trakt, pri čemer zapusti blato in mu da značilno barvo.

Zakaj se raven bilirubina v krvi lahko poveča?

Če je raven bilirubina v krvi nad normalno, je to lahko posledica:

  • Rdeče krvne celice se uničijo hitreje kot običajno.
  • Jetra nimajo časa, da bi se spoprijela z odlaganjem odpadkov rdečih krvnih celic.
  • Obstaja ovira pri izločanju predelanega bilirubina iz jeter v prebavni trakt skozi žolčni trakt.

Ali je zlatenica nevarna pri novorojenčkih?

Novorojena zlatenica je pogosta med zdravimi novorojenčki in je v večini primerov fiziološka. Pri odraslih in manjšem delu novorojenčkov je zlatenica patološka, ​​torej pomeni prisotnost motnje, ki jo povzroča. Nekateri najpogostejši vzroki zlatenice pri novorojenčkih vključujejo:

Fiziološka:

  • Fiziološka hiperbilirubinemija.
  • Dojenje zlatenica.
  • Zlatenica v materinem mleku.

Patološko:

  • Hiperbilirubinemija zaradi hemolitične bolezni.
  • Disfunkcija jeter (npr. Posledica parenteralne prehrane, ki povzroča holestazo, novorojenčno sepso, novorojenčki hepatitis).

Fiziološka hiperbilirubinemija se pojavlja pri skoraj vseh novorojenčkih. Krajša življenjska doba rdečih krvnih celic pri novorojenčkih poveča proizvodnjo bilirubina in nizko raven bakterijske mikroflore v črevesju (ki pretvori bilirubin v netopno obliko),

v kombinaciji s povečano hidrolizo konjugiranega bilirubina povečajo enterohepatični krvni obtok, zaradi česar se jetra ne morejo spoprijeti s presežkom dohodnega bilirubina. Posledično se raven bilirubina v 3-4 dneh življenja (do 7. dne pri azijskih dojenčkih) lahko poveča na 308 µmol / L, nato pa se zmanjša.

Dojenje zlatenica se razvije pri eni šesti dojenčki v prvem tednu življenja. Dojenje poveča pretok bilirubina iz črevesja v jetra pri nekaterih otrocih, ki ne uživajo dovolj mleka in imajo dehidracijo in podhranjenost.

Zlatenica iz materinega mleka se med dojenjem razlikuje od zlatenice. Razvija se po prvih 5-7 dneh življenja in doseže vrhunec v približno 2 tednih. Menijo, da jo povzroča povečana koncentracija beta-glukuronidaze v materinem mleku, kar povzroči povečanje pretvorbe netopnega bilirubina nazaj v topno (nekonjugirano) obliko in njegovo povratno absorpcijo v debelem črevesu.

Fototerapija - zdravljenje zlatenice doma.

Za fototerapijo novorojenčkov se uporabljajo posebne svetilke modre svetlobe (foto obsevalci). Zdravljenje traja več dni, trajanje terapije določi pediater. Fotoizomerizacija bilirubina se pojavlja v koži, zato je večja površina telesa, ki se uporablja za fototerapijo, učinkovitejši je postopek zdravljenja. Svetilka je kad iz neškodljive plastike, v dnu katere so nameščene modre žarnice.

Pripravili smo članek o fototerapiji, pa tudi informacije o tem, kje lahko izposodimo napravo v Sankt Peterburgu: Fototerapija doma - zdravljenje zlatenice

Vzroki patološke zlatenice pri novorojenčkih so lahko:

  • imunska in neimunska hemolitična anemija
  • resorpcija (resorpcija) hematoma
  • sepsa
  • hipotiroidizem

Kako razlikovati fiziološko zlatenico od patološke?

Zlatenica, ki se razvije v prvih 24-48 urah življenja ali traja dlje kot 2 tedna, je najverjetneje patološka.

Zlatenica, ki se pojavi šele 2–3 dni življenja, je najverjetneje fiziološka.

Izjema je patološka zlatenica s Krigler-Najarjevim sindromom, hipotiroidizem ali učinki zdravil, ki se pokaže tudi po 2-3 dneh. V tem primeru koncentracija bilirubina doseže vrhunec v prvem tednu, narašča s hitrostjo do 86 μmol / l na dan in lahko vztraja dlje časa.

Diagnoza zlatenice pri otrocih

Diagnoza hiperbilirubinemije sumi na barvo kože in beljakovine oči dojenčka, potrdi pa se z merjenjem bilirubina v serumu.

Raven bilirubina v krvnem serumu, potrebna za pojav zlatenice, se razlikuje glede na ton kože in predel telesa, vendar zlatenica običajno postane vidna na belcih oči, ko je norma in koncentracija presežena od 34 do 51 μmol / L, na obrazu pa od približno 68 do 86 μmol / l. Z zvišanjem ravni bilirubina zlatenica napreduje v smeri od glave do nog, pojavi se v popku v koncentraciji 258 μmol / L, na nogah pa v višini 340 μmol / L.

Koncentracija bilirubina> 170 µmol / L pri nedonošenčkih ali> 308 µmol / L pri nedonošenčkih zahteva dodatne analize hematokrita, razmaza krvi, števila retikulocitov, neposrednega Coombsovega testa, skupnega seruma bilirubina in neposredne koncentracije bilirubina v serumu, krvne skupine in primerjave rezusa. dejavniki otroka in matere.

Ali je fiziološka zlatenica nevarna pri dojenčkih?

Čeprav povečanje koncentracije bilirubina s fiziološko zlatenico ne povzroči bolezni in sčasoma izgine, ima hiperbilirubinemija nevrotoksičnost, torej povzroči poškodbo živčnih celic pri otroku. Na primer, visoka koncentracija bilirubina v krvi lahko povzroči akutno encefalopatijo, ki jo spremljajo številne nevrološke motnje, vključno s cerebralno paralizo in senzimotornimi motnjami. Jedrska zlatenica, ki jo povzroči odlaganje prostega (nekonjugiranega) bilirubina v bazalnih ganglijih in jedrih možganskega stebla, je lahko s še večjo koncentracijo bilirubina še hujša posledica nevrotoksičnosti. Običajno bilirubin, povezan s serumskim albuminom, ostane v intravaskularnem prostoru, včasih pa lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado:

  • Z visoko koncentracijo bilirubina v serumu (akutni ali kronični).
  • Z zmanjšanjem koncentracije serumskega albumina (na primer pri nedonošenčkih).
  • Ko bilirubin izpodrinejo iz albumina konkurenčna veziva (zdravila:
  • sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ali proste maščobne kisline in vodikove ione (na primer pri podhranjenih in sestradanih otrocih).

Za novorojenčke, rojene manj kot 35 tednov nosečnosti, so mejne vrednosti prahu za zdravljenje bilirubina nižje, ker imajo nedonošenčki večje tveganje za nevrotoksičnost.

Kako znižati bilirubin pri otrocih?

Zdravljenje zlatenice je usmerjeno tako v vzrok za povečanje koncentracije bilirubina kot tudi odpravljanje hiperbilirubinemije.

Fiziološka zlatenica se običajno razreši v 1-2 tednih. Uporaba pogostega hranjenja z mlečnimi mešanicami lahko zmanjša pogostnost in resnost hiperbilirubinemije s povečanjem gibljivosti prebavil in frekvence blata ter tako zmanjša enterohepatično cirkulacijo bilirubina. Uporabite lahko katero koli mlečno mešanico.

Zlatenico dojenja lahko preprečimo ali zmanjšamo s povečanjem pogostosti hranjenja. Če se pri dolgotrajnem dojenju raven bilirubina še naprej dvigne na raven nad 308 µmol / L, bo morda potrebna začasna zavrnitev materinega mleka in prehod na mlečne formulacije. Dojenje je potrebno le 1 ali 2 dni. V tem primeru bi morala mati redno dajati mleko, da bi lahko brez dojenja nadaljevala z dojenjem, takoj ko začne otrokova raven bilirubina upadati.

Tudi v teh primerih je indicirana uporaba fototerapije: uporaba fluorescentne modre svetlobe z valovno dolžino od 425 do 475 nm. Svetloba vam omogoča, da nekonjugirani bilirubin pretvorite v oblike, topne v vodi, in jih lahko hitro izločijo iz telesa jetra in ledvice. To zagotavlja vrhunsko zdravljenje hiperbilirubinemije pri novorojenčkih in preprečevanje hude jedrske zlatenice.

Ker lahko vidna zlatenica med fototerapijo izgine, tudi če raven bilirubina v serumu ostane povišana, barve kože ni mogoče uporabiti za oceno resnosti zlatenice. Kri, odvzeta za določitev koncentracije bilirubina, mora biti zaščitena pred svetlobo, ker bilirubin v epruvetah lahko hitro oksidira, kadar je izpostavljen dnevni svetlobi.

Pri hudi hiperbilirubinemiji se opravi transfuzija krvi za hitro zmanjšanje koncentracije bilirubina.

Prijavite se lahko po telefonu: +7 (812) 331-88-94

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi novorojenčkov: norme, vzroki, posledice in zdravljenje

Mnoge mlade matere že od bolnišnice poznajo temo povečanega bilirubina v krvi otroka.

To patološko stanje pri novorojenčkih običajno imenujemo tudi zlatenica.

Če želite ugotoviti, ali je ta postopek za drobtine nevaren, morate razumeti njegovo bistvo in ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin v otrokovem telesu v prvih dneh po rojstvu.

Kaj to pomeni?

Bilirubin je žolčni pigment, ki je produkt razgradnje rdečih krvnih celic. Povečane koncentracije slabo vplivajo na živčni sistem drobtin in lahko pri novorojenčku povzročijo razvoj bilirubin encefalopatije.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih nastane kot posledica uničenja zastarelih rdečih krvnih celic, ki po razpadu sproščajo hemoglobin v serum.

Beljakovinska spojina železa se pod vplivom encimskih kompleksov spremeni v bilirubin, ki v velikih količinah postane pravi strup za živčne strukture majhnega organizma.

Pri novorojenčkih je bilirubin v krvi vedno v povišanem stanju. Zakaj se zgodi? Dejstvo je, da pred rojstvom v krvi ploda krožijo rdeče krvne celice s fetalnim hemoglobinom. Po rojstvu otroka ta spojina izgubi svojo funkcionalnost in je podvržena razpadu, zaradi česar se v krvi tvori veliko bilirubina..

Prav tako je treba razlikovati med neposrednim in indirektnim bilirubinom. Posredni del snovi, ki kroži v krvi in ​​zastruplja živčni sistem, je nevaren za zdravje otroka. Takoj po rojstvu zdravniki določijo bilirubin pri vseh novorojenih dojenčkih z odvzemom analize iz popkovine. Nedonošenčke testiramo dan po rojstvu..

Naslednji kazalniki se za otroke v prvih dneh življenja štejejo za običajne:

  • pri novorojenih novorojenčkih - 51-60 mikromol / l;
  • pri nedonošenčkih - 71,8-106 mikromol / l.

Ti kazalci se nanašajo na skupno količino bilirubina. Pri zdravih dojenčkih posredni bilirubin ne sme presegati ¼ celotne količine te spojine v krvi.

V prvih petih dneh od rojstva bilirubin v krvi novorojenčka še naprej raste. Toda zdravniki govorijo o patologiji le, če se peti dan dvigne na 256 µmol / l ali več.

V naslednjih desetih dneh se bilirubin običajno zniža in 14. dan življenja običajno ne presega 45 μmol / L, po 28 dneh pa se popolnoma povrne v normalno stanje in ne presega 20,5 µmol / L.

Možni razlogi za povečanje

Če se bilirubin na 3-4 dni močno poveča, potem zdravniki govorijo o razvoju zlatenice pri novorojenčku, je to patološko stanje lahko dveh vrst:

  • fiziološka zlatenica, ki samostojno mine do 4. tedna otrokovega življenja in ne ogroža njegovega zdravja;
  • patološka zlatenica, ki brez zdravljenja lahko resno škodi otrokovemu telesu.

Med glavnimi vzroki za povišan bilirubin pri dojenčkih so:

  • neusklajenost krvne skupine pri otroku in materi;
  • prezgodnji porod otroka;
  • zapleten porod in huda nosečnost;
  • diabetes pri nosečnici;
  • dedna nagnjenost k hiperbilirubinemiji v prvih dneh življenja;
  • nalezljivi procesi matere in ploda;
  • bolezni jeter in težave z normalnim odtokom žolča;
  • prisotnost krvavitev v telesu otroka;
  • bolezni endokrinih organov;
  • hipoksija otroka med razvojem ploda in neposredno pri porodu.

Poleg tega se patološka zlatenica pogosto pojavi kot posledica jemanja zdravil za spodbujanje poroda.

Kaj je nevarno za novorojenčka?

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih nastanejo le v primeru nepravočasne diagnoze patološkega stanja ali zavrnitve staršev, da bi ga zdravili.

Pri povišanih koncentracijah bilirubina se pojavi encefalopatija, ki se klinično manifestira s številnimi simptomi:

  • ostro povečanje vranice in jeter pri otroku;
  • pojav konvulzivne pripravljenosti in takojšnje konvulzije;
  • tesnoba otroka ali, nasprotno, patološka zaspanost, ko dojenček nenehno spi;
  • znižani krvni tlak;
  • otrokova zavrnitev steklenice ali prsnega koša, počasno sesanje.

Bilirubin encefalopatija je nevarna za razvoj trdovratnih motenj v zdravju dojenčkov, med katerimi:

  • jedrska zlatenica, ki se kaže z resnimi in nepopravljivimi spremembami v centralnem živčnem sistemu;
  • izguba sluha ali popolna izguba funkcije analizatorja;
  • delna ali popolna paraliza;
  • konvulzivni sindrom;
  • otroški zaostanek v duševnem in telesnem razvoju.

Simptomov bilirubin encefalopatije ni mogoče prezreti. To patološko stanje potrebuje takojšnje in kvalificirano zdravljenje..

Kaj storiti, če je otrokov bilirubin povišan?

Pri diagnosticiranju fiziološke zlatenice pri novorojenčku mu zdravniki predpišejo opazovanje brez posebnih terapevtskih ukrepov.

Za pospešitev procesa odstranjevanja bilirubina iz telesa so ti dojenčki zaslužni za sončenje. No, če se je otrok rodil spomladi in poleti, potem ga je mogoče preprosto dati na voziček na soncu.

Za odpravo zlatenice je dovolj 10 minut na dan hoje z dojenčkom na soncu, med katerim morate poskrbeti, da sončni žarki vedno padejo na obraz in roke drobtin. Pomembno je zagotoviti, da sonce ne vstopi v oči novorojenčka..

Pozimi in jeseni je dovolj sončnega dne, da gremo z otrokom na balkon, naj žarki svetijo na njegovem obrazu. Najučinkovitejši način zdravljenja patološke zlatenice je fototerapija, ki jo novorojenček izvede v bolnišnici.

Zdravljenje lahko nudijo zdravniki v stenah porodnišnice, če ima ustanova ustrezen aparat..

Ker ni opreme za fototerapijo, se mati in otrok premestijo v otroško bolnišnico, da pridobi potreben kompleks terapevtskih ukrepov. V bolnišnici je otrok nameščen pod posebno modro svetilko..

V takšnih pogojih naj novorojenček ostane do štiri dni s prekinitvami hranjenja. Pod vplivom modrih žarkov se posredni bilirubin v krvnem serumu pretvori v lumirubin, ki je sposoben zelo hitro zapustiti telo drobtin, ne da bi mu škodo povzročil.

Med postopkom zdravljenja je treba oči bolnega novorojenčka prekriti s posebnim prelivom, saj je svetloba žarnice zelo nevarna za vid. Postopek takega zdravljenja je popolnoma neboleč.

Negativne reakcije terapije ne ogrožajo normalnega delovanja otroka in po prekinitvi zdravljenja samostojno minejo.

V hudih primerih patološke zlatenice lahko pediatri priporočijo kapljice ali transfuzijo darovane krvi.

Sorodni videoposnetki

O zdravljenju in posledicah povečanega bilirubina v krvi novorojenčka v video posnetku:

Strokovnjaki SZO za preprečevanje zlatenice priporočajo zgodnje nanašanje otroka na materino dojko in hranjenje z materinim mlekom. Nalaganje novorojenčka na dojko na zahtevo in uporaba kolostruma, ki pomaga hitro odstraniti mekonij in z njim bilirubin iz otrokovega telesa, prav tako pomaga zmanjšati škodljiv pigment.

Stacionarne in domače metode za hitro zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih

Hitro lahko zmanjšate bilirubin pri novorojenčku s kapalicami z raztopinami, albuminom in transfuzijo krvi. V stacionarnih pogojih, pod stalnim zdravniškim nadzorom, so predpisani fenobarbital in benzonal. Enterosorbenti, ki vežejo žolčni pigment v črevesju, še naprej jemljejo po odpustu iz bolnišnice. Suspenzija Ursofalk se je izkazala v odsotnosti ovir za odtok žolča.

Za dojenčke, zlasti tiste, ki so rojeni prezgodaj, je najvarnejša metoda fototerapija (izpostavljenost žarnicam z modro svetlobo). Če ni krvnih bolezni (hemolitična anemija), kršitev odtoka žolča in uničenje jetrnih celic, je zlatenica novorojenčka dobro zdravljiva in v prihodnosti ne vpliva na otrokovo zdravje..

Vsi primeri podaljšane zlatenice (od 2 tednov) ali ponovnega pojavljanja po normalizaciji kazalcev zahtevajo pregled, da se ugotovi vzrok.

Kako hitro zmanjšati bilirubin pri novorojenčku z drogami

Za hitro zmanjšanje bilirubina pri novorojenčku v stanju dinamičnega ravnovesja predpišejo raztopine, krvne pripravke (izmenjalna transfuzija, albumin), predpišejo enterosorbente (Smecta, Enterosgel), stimulante jetrnih encimov (Benzonal, Phenobarbital)..

Kapljice z raztopinami

Najpogosteje se dojenčkom injicirajo 5% glukoze, fiziološka raztopina, 6% voluven. To je pomembno za odstranjevanje bilirubina iz krvi, pa tudi za preprečevanje dehidracije na ozadju svetlobnega zdravljenja (fototerapija). Obsevanje s svetilkami poveča potrebo po vnosu tekočine za 2-3 ml na uro. Če je potrebno, normaliziramo kislost krvi, predpišemo infuzijo z raztopino sode, če pride do spremembe v sestavi soli v krvi, potem je indicirana Ringerjeva raztopina.

Venski kateter nameščen na otrokovi glavi

Transfuzija krvi

Če se raven bilirubina pri novorojenčku poveča, potem obstaja tveganje za nastanek jedrske zlatenice. V tem primeru otrok nabira žolčni pigment v možganskih celicah (jedrih) in jih uniči. Da bi preprečili resne zaplete in zmanjšali raven bilirubina za 2-krat, je treba vnesti dvojni volumen krvi v obtoku. Potem je mogoče nadomestiti približno 90% uničenih rdečih krvnih celic.

S tem postopkom odvzamejo kri iz vene in novo.

Indikacije za transfuzijo krvi so:

  • znižanje ravni sposobnih rdečih krvnih celic v krvi;
  • povečanje edema;
  • posredni bilirubin v popkovinski krvi od 60 µmol / l in hemoglobin pod 140 µmol / l;
  • po rojstvu skupni bilirubin nad 300 µmol / l.

Albumi

Albumin je transportni protein v krvi. Ima sposobnost, da veže strupeni bilirubin in ga prenese na jetra za odstranjevanje. Predpisana je novorojenčkom s pospešenim uničenjem rdečih krvnih celic (hemoliza) s hitrostjo 1 g / kg na dan, ki se daje intravensko.

Pogosto se zdravilo uporablja takoj po izmenjavi transfuzije krvi za pospešitev čiščenja telesa od odvečnega žolčnega pigmenta. Za povečanje vezavne aktivnosti albumina ga kombiniramo (v različnih kapljicah) z Actoveginom, Mexidolom, vitaminom E.

In tukaj je več o tem, zakaj je dojenček povečal neposredni bilirubin.

Fenobarbitalni in drugi induktorji encimov

Fenobarbital in zdravila, ki so mu blizu po mehanizmu delovanja (Benzonal, Zixorin), pomagajo povečati aktivnost jetrnih encimov. Nevaren posredni bilirubin prevajajo v neposredni. Slednji ima dobro topnost v vodi in se izloča skozi ledvice. Ta zdravila tudi olajšajo zajem pigmenta v jetrnih celicah za nadaljnjo predelavo..

Vsa zdravila imajo depresiven učinek na otrokove možgane in se uporabljajo:

  • samo pod stalnim nadzorom zdravnika;
  • največ 5 dni;
  • v minimalnem odmerku (na primer za Phenobarbital do 5 mg na 1 kg telesne teže na dan).

Enterosorbenti

Smecta veže bilirubin na črevesje, prepreči njegovo ponovno absorpcijo v krvni obtok in pomaga izločanje z blatom. Zdravilo je aluminosilikatni prah, ki deluje le lokalno in absorbira strupene spojine v lumnu tankega črevesa.

Pri novorojenčkih se vsebnost ene vrečke raztopi v 50 ml vode in čez dan daje malo pijače. Podoben učinek ima aktivni oglje, Enterosgel..

Ursofalk suspenzija

Sestava zdravila Ursofalk vsebuje ursodeoksiholično kislino, ki ima sposobnost:

  • okrepiti lupino jetrnih celic, jih zaščititi pred uničenjem;
  • spodbuditi tvorbo žolča in pospešiti njegov vstop v črevesje, kar pomaga hitreje odstraniti bilirubin;
  • preprečuje poškodbe možganov s posrednim strupenim bilirubinom;
  • zmanjšajo črevesno absorpcijo žolčnih kislin.

Jemanje zdravil običajno zmanjša količino bilirubina za 30-50%, učinkovitost zdravljenja se poveča s fototerapijo. Zdravilo je predpisano v odsotnosti ovir za gibanje žolča in ravni celotnega bilirubina od 225 μmol / L. Suspenzijo dajemo vsakih 6 ur pred dojenjem 2 tedna. Povprečni odmerek je 5 mg aktivne snovi na 1 kg telesne teže otroka.

Kako lahko bilirubin stabiliziramo pri nedonošenčkih?

Fototerapija je najvarnejša in hkrati učinkovita metoda za normalizacijo bilirubina v krvi prezgodnjega novorojenčka. V bolnišnici se izvaja v neprekinjenem načinu s pavzami samo za hranjenje.

Uporabljajo modre žarnice, ki nevarni posredni bilirubin pretvorijo v vodotopno obliko, ki se izloči skozi ledvice. Doma se lahko zdravljenje nadaljuje v obliki sej 2-3 ure 2-krat na dan, dokler se ne zniža žolčni pigment.

Svetlobna terapija vodi do pospešenega izhlapevanja vode s površine kože otroka, kar zahteva dodaten vnos tekočine. Zato lahko novorojenčki predpišemo kapljice z raztopinami. Pomagajo tudi hitro čiščenje krvi odvečnega bilirubina..

Za otroke, ki so deleni intrauterine hipoksije (stradanje s kisikom), se v tlačni komori izvajajo seje oksigenacije krvi. Hiperbarična oksigenacija (HBO) izboljša presnovne procese, stimulira jetra.

Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku doma

Doma, pravilno organizirana prehrana in upoštevanje vodnega režima, fototerapija pomaga zmanjšati bilirubin pri novorojenčku. Po potrebi vam lahko zdravnik priporoči, da nadaljujete z jemanjem Smecta, Ursofalk ali predpišete druga zdravila za izboljšanje delovanja jeter.

Za pospešitev izločanja žolčnega pigmenta skozi črevesje se uporabljajo probiotiki (Dufalac, Hilak forte, Linex). Odmerjanje in trajanje tečaja določi pediater, samozdravljenje dojenčka je strogo prepovedano.

Ali je mogoče uporabiti tradicionalne metode pri dojenčkih

Pri fiziološki zlatenici pri dojenčkih se med kopanjem uporabljajo zeliščni pripravki. Zelišča pomagajo aktivirati prekrvavitev kože in pospešiti izločanje bilirubina iz telesa. V kopel se doda infuzija kamilice, vrvice in kalendule, cvetov lipe. Za kuhanje vzemite čajno žličko zelišč in prelijte 0,5 litra vrele vode, vztrajajte približno eno uro. Po filtriranju se vlije v kopel, postopek traja 10 minut.

Dieta za odstranjevanje iz telesa

Dojenje je najboljša prehrana novorojenčka, ki pomaga odstraniti odvečni bilirubin. Priporočljivo:

  • pogosta pritrditev na prsni koš - vsaj 12-krat na dan;
  • zavrnitev nočnega odmora;
  • dajte otroku malo vode iz žličke med hranjenjem.

Za prirojene presnovne bolezni, ki se pojavijo z zlatenico in poškodbami jeter, je potrebna posebna prehrana. Do enega leta je mlečni sladkor izključen iz prehrane otroka z galaktosemijo in so predpisane terapevtske mešanice:

  • NAS brez laktoze,
  • Nutramigen,
  • Predregistrirano.

S povečanjem ravni tirozina v krvi so dojenčku prikazane beljakovinske mešanice, ki ne vsebujejo te aminokisline, pa tudi metionin in fenilalanin.

V tem primeru se otrok prenese na umetno prehrano za 2-3 dni. Običajno je ta čas dovolj za normalizacijo kazalnikov. Potem lahko nadaljujete z dojenjem. Da ženska ne bi izgubila mleka, potrebuje redno in temeljito črpanje.

Kako bilirubin izhaja iz telesa pri novorojenčkih

Bilirubin pri novorojenčku zapusti telo z žolčem skozi črevesje. To je glavni način za odstranjevanje neposrednega pigmenta, ki je že nevtraliziran v jetrih..

Pod delovanjem bakterij (normalne mikroflore) se iz nje v lumnu črevesne cevi tvori urobilinogen, ki večinoma prehaja v sterkobilinogen in sterkobilin, kar daje blatu rjavo barvo. V tem primeru je norma v prisotnosti nepredelanega bilirubina pri dojenčku, mlajšem od 9 mesecev..

Manjši del bilirubina zapusti telo z urinom, zato se izloči neposredna frakcija, ker se le topi v vodi. Delno urobilinogen iz črevesja se absorbira skozi črevesno steno nazaj v obtočni sistem. Nato ga filtrirajo ledvice v obliki urobilina in obarvajo urin s slamnato rumeno barvo.

Zakaj bilirubin pade počasi

Če bilirubin počasi pade, ima otrok lahko dodaten razlog za zlatenico:

  • dedne presnovne motnje žolčnega pigmenta (na primer Gilbertov sindrom, Rotor);
  • virusni hepatitis;
  • bakterijska okužba sečil;
  • zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem);
  • nezadostna oskrba z glikogenom v jetrih (značilno za dojenčke, katerih matere so prejemale inzulin za zdravljenje sladkorne bolezni);
  • porodna travma, stradanje s kisikom med razvojem ploda ali med porodom;
  • Rh nezdružljivost z materino krvjo;
  • prirojeno zoženje žolčnih poti.
Patogeneza Gilbertovega sindroma

Vsi primeri zlatenice novorojenčka s trajanjem 2 tednov ali več zahtevajo poglobljen pregled (kri, urin, ultrazvok trebušne votline). Če bolezni izključimo in otrokov razvoj poteka brez odstopanj, pride do zadostne telesne teže, zato takšni otroci s podaljšano zlatenico ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Spremljajo jih in priporočajo:

  • pogosteje biti na svežem zraku;
  • vzemite zračne in sončne kopeli (dozirane);
  • zagotoviti naravno hranjenje in ustrezen vnos vode;
  • prehrana doječe matere z zadostnim vnosom visokokakovostnih beljakovin (meso z nizko vsebnostjo maščob, rib in mlečnih izdelkov), omejevanje maščobne, ocvrte in slane hrane.

Običajno lahko dojenček, ki se doji, porumeni kožo do 8 tednov, vendar njegovo splošno stanje ni moteno. in kazalniki rdečih krvnih celic, hemoglobina in jetrnih encimov se ne spreminjajo. V primeru poslabšanja jeter, oviranja odtoka žolča ali pospešenega uničenja rdečih krvnih celic je otroku predpisano bolniško zdravljenje, včasih je potrebna operacija.

V tem videoposnetku si oglejte, kaj bo otroku pomagalo pri zlatenici:

Ali se lahko bilirubin pri novorojenčkih ponovno dvigne

Bilirubin pri novorojenčkih ne more znova naraščati s fiziološko zlatenico. Pomeni začasno kršitev presnove pigmenta. Potem ko nezreli eritrociti ploda izginejo iz krvi in ​​se delo nevtralizacijskih sistemov izboljša, se kazalci vrnejo v normalno stanje in v prihodnosti ne bodo nikoli več rasli.

Ob večkratnem povečanju bilirubina v otrokovi krvi lahko sumimo:

  • nalezljiva bolezen (virusni hepatitis, citomegalija, herpes, rdečka, sifilis, toksoplazmoza, mononukleoza);
  • strupena poškodba jeter, tudi zaradi uporabe zdravil;
  • prirojene bolezni z oslabljenim očistkom bilirubina;
  • nenormalnosti razvoja žolčnega sistema ali stiskanja kanalov od zunaj z vnetnim infiltratom (zbijanjem), tumorjem;
  • sindrom kondenzacije žolča, tvorba kamnov;
  • obstrukcija črevesja;
  • hemoliza (uničenje rdečih krvnih celic), vključno z dednimi patologijami (spremembe oblike in moči rdečih krvnih celic, nepravilna struktura hemoglobina), policitemija (presežek rdečih celic v krvi);
  • presnovne bolezni (galaktozememija, tirozinemija, fruktozemija), cistična fibroza.

In tukaj je več o možnostih svetilk iz zlatenice za novorojenčka.

Možno je hitro zmanjšati bilirubin pri novorojenčku s pogostim dojenjem, pravilnim režimom pitja in s pomočjo fototerapije. To običajno zadostuje za fiziološko zlatenico. Pri boleznih je potrebno dajati raztopine, albumin, transfuzijo krvi in ​​Ursofalk. Dolgotrajna ali ponavljajoča se zlatenica zahteva poglobljen pregled, da se ugotovi vzrok.

Koristni video

Oglejte si vzroke in zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih v tem videoposnetku:

Viseči bilirubin pri novorojenčku - kaj to pomeni

Telo na novo rojene osebe je še posebej dovzetno za negativne vplive zunanjega okolja. Če se otrokova koža v prvih treh dneh obarva rumeno, to pomeni, da se v njegovem telesu poveča bilirubin.

Če patologija traja več kot dva tedna, potem je vredno skrbeti, saj lahko to kaže na razvoj nekaterih bolezni. A najpogosteje se zlatenica razvije zaradi razpada fetalnega hemoglobina, ki je drugačen od tistega, ki nastane po rojstvu. To izzove povečanje ravni žolčnega pigmenta. Običajno ta pojav mine sam od sebe.

Kaj je bilirubin in kakšna je njegova norma v telesu

Bilirubin je rumeni pigment (barvilo). Nastane v jetrih, ko se razgradijo beljakovine in hemoglobin. Prav tako se določena količina te snovi nahaja v krvi..

Pri odraslih in otrocih do dveh mesecev so različni kazalci pigmenta v krvi. Pri moških in ženskah - do 20,5 µmol / l, pri novorojenčkih - do 205 µmol / l. V hudih primerih je veliko večja.

Ta pojav povzročajo naslednje. Ker bilirubin tvori njihov hemoglobin, je v prenatalnem obdobju njegova tvorba odvisna od fetalnega hemoglobina, ki se nahaja v rdečih krvnih celicah, ki plodu zagotavljajo kisik.

Po rojstvu otroka se začne proizvajati normalen hemoglobin, plod pa se uniči, pri čemer se sprošča velika količina pigmenta. Ker ledvice še niso dovolj razvite, se ne morejo spoprijeti s funkcijo nevtralizacije tega pigmenta in njegovega izločanja..

Bilirubin pri novorojenčku po dnevu:

  1. Nekaj ​​ur po rojstvu - 60 µmol / L.;
  2. Prvi in ​​drugi dan - do 150 µmol / l.;
  3. Od tretjega do sedmega dne - 200–256 µmol / L.;
  4. Tri tedne - 20,5 µmol / L.

Zlatenica pri novorojenčku

S povečanjem bilirubina koža in sklera oči pri novorojenčku porumenijo. V tem primeru pediatri diagnosticirajo zlatenico. Lahko je dveh oblik:

Fiziološka, ​​ki je lastna mnogim otrokom po rojstvu. Njeni glavni razlogi so opisani zgoraj. Ni nevarna. Potek ženske nosečnosti, prisotnost nekaterih nalezljivih bolezni, TORCH okužbe in diabetes mellitus lahko izzovejo tudi ta pojav..

Patološki, pri katerem je pri novorojenčku visok bilirubin, so vzroki in posledice takega sindroma lahko resni, povezani so z razvojem nekaterih patologij.

Naslednja stanja in patologije običajno vodijo do patološke zlatenice:

  • Okužba v jetrih, njeno vnetje;
  • Obstrukcija črevesja;
  • Dedne bolezni, povezane z uničenjem rdečih krvnih celic;
  • Nezdružljivost krvnih skupin pri otroku in materi;
  • Mehanske poškodbe žolčnih kanalov;
  • Kršitev hormonskega sistema;
  • Motnje delovanja jeter;
  • Gilbertov sindrom.

Provokativni dejavniki

Pravzaprav je veliko razlogov, zakaj ima otrok povišan bilirubin. Vključujejo tudi:

  1. Prirojene nepravilnosti;
  2. Jetra niso v celoti razvita;
  3. Hitra smrt rdečih krvnih celic;
  4. Kršitev odliva žolča;
  5. Prezrelost;
  6. Fetalna hipoksija;
  7. Uporaba drog;
  8. Ovni sindrom
  9. Prezgodnji porod;
  10. Krvavitve v telesu majhne osebe;
  11. Okužba telesa;
  12. Patologija prebavnega sistema;
  13. Bolezni endokrinega sistema;
  14. Uporaba drog za spodbujanje poroda.

Parenhimska in obstruktivna zlatenica

Taka patologija se pojavi zaradi zaužite toksinov ali okužbe v jetrih, zato hepatociti ne morejo bilirubina. Običajno je ta pojav opažen, če ima bodoča mati okužbe s TORCH, na primer citomegalovirus, toksoplazma itd..

V tem primeru bodo zlatenico spremljali naslednji simptomi:

  • Otekle bezgavke;
  • Sprememba barve urina in blata;
  • Anemija;
  • Povečanje velikosti vranice, jeter.

Za prepoznavanje patogena se uporablja metoda PCR..

Obstruktivna zlatenica se pojavi, če je visoki bilirubin pri otroku star 1-2 meseca, povezan je z motnjo odliva žolča, obstrukcijo kanalov.

Vzroki za to patologijo so lahko:

  1. Hipoplazija jeter;
  2. Holelitiaza;
  3. Neoplazma;
  4. Zgostitev žolča;
  5. Atrezija ali aplazija.

Koža bo pridobila zelenkast odtenek. Diagnoza se izvede z uporabo biopsije, radiografije. Uporablja se kirurška terapija.

Zapleti in posledice

Povečan bilirubin pri novorojenčkih deluje kot strup. Ker tipični krvni albumin nima sposobnosti, da bi ga popolnoma nevtraliziral, začne prodirati v centralni živčni sistem, vključno z možgani. Ko vstopi v možgane, se razvije encefalopatija..

Otrok bo pokazal naslednje simptome:

  • Kršitev sesalnega refleksa;
  • Zniževanje krvnega tlaka;
  • Razvoj napadov;
  • Dolgotrajen jok;
  • Povečana vranica in jetra.

Če terapijo začnemo pravočasno ali popolnoma odsotno, se bo po šestih mesecih otrokov sluh zmanjšal, duševni razvoj se bo upočasnil in lahko pride do paralize. Zato je treba z njim opraviti pregled, da ugotovimo vzroke tega pojava in opravimo ustrezno terapijo.

Toda po takšnem zdravljenju lahko pride do driske, pa tudi do lupljenja kože.

Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku

Ker zlatenica ni samostojna bolezen, bo znižanje bilirubina simptomatsko, pomembno je odpraviti osnovno bolezen, potem se njegova vsebnost v telesu normalizira. In za to mora zdravnik postaviti natančno diagnozo in šele nato odpraviti vzrok povečanega bilirubina. To je najlažji in najučinkovitejši način za zmanjšanje koncentracije pigmenta v krvi..

Poleg glavnih metod terapije se uporabljajo naslednji ukrepi:

  • Fitoterapija;
  • Transfuzija krvi;
  • Jemanje zdravil;
  • Nanašanje kapalnikov.

Pogosto se s povečanjem bilirubina v krvi otroka uporablja zeliščno zdravilo. V tem primeru se dojenček položi v posteljico, nad njim je nameščena ultravijolična svetilka. V tem primeru je treba otroku pokriti oči s povojem, tako da žarki svetlobe ne padejo vanje.

Pri uporabi te metode lahko otrokovo telo izgubi tekočino. Zato se nato izvede infuzijska terapija, katere namen je normalizirati vodno-solno ravnovesje. V tem primeru se otroku vbrizga raztopina glukoze s kapalico, stabilizatorji sode in membrane, pa tudi zdravila, ki lahko izboljšajo mikrocirkulacijo. Tega ne morete storiti doma, zdravljenje mora opraviti le zdravnik.

Nadalje zdravnik otroku predpiše enterosorbent, na primer Smecta. To je potrebno, da pigment ne pride v krvni obtok skozi dvanajstnik. Če so vse te metode neučinkovite, je predpisana transfuzija krvi..

Toda včasih lahko materino mleko nasprotno izzove pojav zlatenice. Ta pojav ni nevaren, v treh tednih izgine sam. To vrsto zlatenice opazimo le pri tistih, ki dojijo. To je posledica dejstva, da v mleku obstaja posebna snov, ki izzove blokiranje encimov, da razgradijo bilirubin.

Razlogi za ta pojav trenutno niso preučeni, vendar je dokaj pogost. V nekaterih primerih takšna zlatenica gladko postane fiziološka. Poznati takšno patologijo je zelo preprosto. Dovolj je že tretji dan hranjenja, da prenehate dajati dojke za dva dni in ga nadomestiti z mešanico. Če se koža začne svetiti, potem to ni razlog za skrb, tak sindrom bo kmalu minil.

Preprečevanje

Vzroki za visok bilirubin pri novorojenčku so različni. Treba je skrbeti za zdravje otroka še preden se rodi. Zato bodoči materi priporočamo, da spremlja, kaj jedo, prehrana mora biti uravnotežena in vsebovati le naravne izdelke, bogate s koristnimi elementi. Prehrana in prehrana ženske vplivata na zdravje njenega otroka.

Zdravniki priporočajo izogibanje stresnim situacijam in čustvenim stresom, ne uporabljajte močnih obremenitev moči, normalizirajo spanec in budnost, porod in počitek. Spanje je pomemben sestavni del dobrega zdravja ne samo matere, temveč tudi njenega otroka, ki se še ni rodil.

Po rojstvu otroka je pomembno, da ga dobro in pravilno hranite. Konec koncev se žolčni pigment izloči iz telesa z urinom in iztrebki. Dojki je treba dojki ponuditi dovolj pogosto. Če uporablja umetne mešanice, morate izbrati samo kakovostne izdelke, ki morajo biti prilagojeni otrokovemu telesu, ki je bil pred kratkim rojen.

Ob spoštovanju tako preprostih priporočil se ženska ne bo spraševala, kako zmanjšati bilirubin pri otroku po njegovem rojstvu, saj se bo rodil zdrav.

Pravzaprav obstaja veliko razlogov za zvišanje ravni bilirubina pri otrocih. Toda samostojno zmanjšanje je strogo prepovedano, saj obstaja tveganje za nastanek nevarnih posledic.