Povišan bilirubin pri novorojenčku. Zakaj ima novorojenček povišan bilirubin v krvi?

Veliko novorojenčkov je diagnosticirano s tako imenovano fiziološko zlatenico. Ni nevarno, če količina bilirubina ne preseže obsega. Toda v primerih, ko zdravniki priporočajo zdravljenje, ga ne smete zavrniti.

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?

V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča, bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem.

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. To je že netoksična oblika, topna v vodi. Vstopi v žolč in se izloči v črevesje. Prav ta pigment daje blatu temno barvo.

Toda jetra novorojenčkov še naprej zorijo, zato se pogosto ne more spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zato se kopiči bilirubin.

Uveljavljeni standardi

Seveda se količina rumenega pigmenta, ki bi morala biti pri odraslih in dojenčkih v prvih dneh po rojstvu, močno razlikuje. Toda do 1. meseca starosti naj bi slednji že imel več kot 20,5 µmol / l, kot pri običajnih ljudeh. Pri nedonošenčkih se ta indikator lahko vrne v normalno stanje šele po 3 mesecih.

Toda na 3-4 dni po rojstvu je dovoljeno, da se pri novorojenčku poveča povišan bilirubin. Lahko se dvigne na 256 μmol / L. Za nedonošenčke so postavljeni nekoliko drugačni standardi. Če se je otrok rodil prezgodaj, potem zdravniki poskrbijo, da se njegova raven pigmenta ne bo dvignila nad 171 µmol / l.

Če količina bilirubina ne presega uveljavljenih norm, potem ni razloga za skrb. To je popolnoma zdrav novorojenček. Povišan bilirubin je lahko posledica naravnih fizioloških procesov. Postopoma bo upadala.

Simptomatologija

Gre za fiziološko zlatenico, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na zdravje drobtin, hkrati pa so njegove prevleke rumeno-oranžne barve. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni.

Toda ne vedno rumenost nastane kot posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težavo. Pojav rumenosti kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

V tem primeru se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega obstaja povečana zaspanost, hipotenzija, lahko se začnejo krči.

Vzroki patoloških stanj

- nalezljive lezije jeter;

- hemolitična anemija - prekomerno uničenje rdečih krvnih celic in sproščanje velike količine rumenega pigmenta;

- Gilbertov sindrom, pri katerem v jetrih ni povezave, ki neposredno prispeva k predelavi posrednega bilirubina;

Treba je opozoriti, da bo v teh pogojih raven bilirubina preprosto presegla lestvico. Takšnih dojenčkov praviloma ne odvajajo iz bolnišnice, temveč jih premeščajo v otroško bolnišnico. Tam lahko izključite ali obratno potrdite prisotnost patologij.

Tudi otroka bodo premestili v bolnišnico, če ima preveč koncentracije bilirubina. Dejansko se v tem primeru jetra ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo. Toksični posredni rumeni pigment deluje na živčni sistem in možgani trpijo.

Provokativni dejavniki

Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti lahko domnevamo, da lahko otrok po rojstvu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Tudi intrauterina hipoksija ploda ali problematičen porod izzove patologijo. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so imele ob rojstvu asfiksijo.

Tudi številna zdravila med nosečnostjo lahko privedejo do bilirubinemije..

Negativne posledice

Zdravniki morajo razumeti, zakaj je novorojenček povišal bilirubin. Šele po postavitvi diagnoze bo izbrano zdravljenje. Če tega stanja zanemarite, se lahko razvijejo resne težave..

S patološkimi zlatenicami se začne nabirati bilirubin. Ta pigment vpliva na celoten živčni sistem, postane vzrok za močno zastrupitev telesa. Kot rezultat, živčni končiči in možganske celice začnejo umirati..

Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, je lahko posledica duševna zaostalost, izguba sluha, vida in duševne motnje. Zato je bolje, da na priporočilo pediatra oddamo kri za bilirubin, da se prepričamo, da se njegova raven ne zviša.

Taktika zdravljenja

V bolnišnicah je vsem predpisana fototerapija. To velja za eno najučinkovitejših in cenovno ugodnih načinov zdravljenja, če so pri novorojenčku odkrili povišan bilirubin. Pregledi mater takih dojenčkov kažejo, da fototerapija daje dobre rezultate, vendar lahko povzroči luščenje kože drobtin. Nekateri celo začnejo drisko. Toda vse to mine po ozdravitvi otroka in prenehanju postopkov.

Terapija je tudi v pogostem nanašanju drobtin na prsni koš. Uživanje maminega mleka poenostavi postopek sproščanja bilirubina, prispeva k intenzivnejšemu čiščenju celotnega krvnega sistema.

Pomembne nianse

V primeru težav z jetri je treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic zdravila. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapalke glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti odstranjevanje bilirubina iz krvi..

Otroka mora opazovati tudi nevrolog. Običajno s pravočasno predpisanim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in ne bo vplival na živčni sistem in možgane.

Povečan bilirubin - kaj je nevarno za novorojenčka

Telo novorojenega otroka je zelo dovzetno za škodljive dejavnike. V prvih dneh od trenutka rojstva se dojenček spopada s pojavom fiziološke zlatenice, ki temelji na povišanem bilirubinu pri novorojenčku v krvi.

Ta pogoj ne presega norme, če njegovo trajanje ne presega 1-2 tednov. Če je pri dojenčkih povišan posredni bilirubin in opazimo spremembo barve kože, mnogi starši občutijo paniko, saj se bojijo za zdravje in življenje otroka.

Kaj je bilirubin?

Ta snov je pigment, katerega nastanek nastane kot posledica uničenja beljakovinskih komponent krvi. Pigment ima rumenkasto barvo. Kot primer je mogoče prepoznati rjave halove okoli modric na koži..

Pigment se izloči iz telesa z iztrebki in urinom, ko je izpostavljen jetrnim encimom. Bilirubin je v človeškem telesu stalno, v majhnih količinah. Če koncentracija ne presega fiziološke norme, potem ni nevarna. Če se je bilirubin pri novorojenčku povečal, se pogosto oblikujejo toksične poškodbe za celotno telo.

Razvrstitev

Snov je razdeljena na del neposrednega in posrednega bilirubina. Posredni bilirubin se pojavi kot posledica razpada fetalnega hemoglobina pri novorojenčkih. Ta pigmentna frakcija ni topna in se zato ne izloča skozi prebavni sistem in urinske organe. V telesu novorojenčka sta visok hemoglobin in bilirubin medsebojno povezana.

Da bi snov lahko zapustila otrokovo telo, se mora spremeniti v neposreden frakcijo. Preoblikovanje posredne frakcije bilirubina v neposredni se zgodi pod vplivom jetrnih encimov. Če bi torej testi pokazali, da je posredni bilirubin pri novorojenčkih povišana, bi morali starši nujno ukrepati.

Pomanjkanje delovanja jeter prispeva k nizki proizvodnji encimov, kar pri novorojenčkih poveča bilirubin.

Norme

Pri novorojenčku je norma pigmenta v krvi vedno višja kot pri dojenčku od 1. meseca starosti. Ob rojstvu normalna raven bilirubina v krvi ne presega 60 μmol / L. Od 3. dneva življenja se koncentracija pigmentov poveča na 205 μmol / L. Te stopnje so absolutna norma..

Če se otrok rodi prezgodaj, potem normalne stopnje ne smejo biti večje od 170 µmol / L. Ko je otrok star 1 mesec, se norma bilirubina zniža na kazalnike z 8,5 na 20,5 µmol / l.

Stalna povišana raven bilirubina pri novorojenčkih kaže na patologijo.

Razlogi za odstopanje od norme

Fiziološko zvišanje ravni bilirubina v krvi novorojenega otroka se pojavi 3-4 dni po rojstvu otroka. Praviloma je vzrok za povišan bilirubin pri novorojenčkih razpad fetalnega hemoglobina. Pogosto je pri otroku povečan bilirubin, kar povzroči resne zaplete in posledice na ozadju strupenih poškodb za telo.

Osnova patološkega tipa zlatenice so naslednja stanja:

  • Rezusni konflikt matere in otroka med nosečnostjo;
  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • prezgodnji začetek poroda;
  • manjše krvavitve v telesu otroka;
  • kršitev odtoka žolča;
  • nalezljive bolezni pri otroku;
  • bolezni prebavnega sistema pri otroku;
  • gensko določeno uničenje rdečih krvnih celic;
  • kršitev endokrinega sistema pri dojenčku;
  • uporaba drog za spodbujanje poroda;
  • kršitev funkcionalnega stanja jeter pri otroku.


Vsi vzroki visokega bilirubina pri novorojenčku so za vsakega otroka individualni..

Natančno ugotovite, zakaj se bilirubin pri novorojenčku zviša le na zdravniški pregled.

Zakaj je to stanje nevarno?

Patološko povečanje bilirubina pri novorojenčkih v krvi je nevarno za zdravje otroka. S hitrim zvišanjem ravni pigmenta v krvi opazimo njegovo prodiranje skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat tega procesa je strupena poškodba struktur centralnega živčnega sistema. V neugodnem scenariju zvišan bilirubin pri dojenčkih povzroči demenco, oligofrenijo, ohromelost in gluhost.

Kako znižati bilirubin

Če so ugotovljeni zaskrbljujoči znaki, ki kažejo na povišanje bilirubina v krvi novorojenčka, staršem priporočamo, da otroka takoj pokažejo zdravniku. Pojasnil bo, kaj pomeni, če imajo novorojenčki povišan bilirubin v krvi.

Kvalificirana oskrba otroka s povišanim bilirubinom je naslednja dejavnost:

  • Fototerapija. Bistvo te metode je postaviti otroka v posteljico, nad katero se nahaja vir ultravijoličnega sevanja. Pod vplivom sevanja se presežek bilirubina hitro izloči iz telesa. Pred začetkom zdravljenja za povišan bilirubin pri novorojenčkih s fototerapijo je treba spomniti na varnost. Oči novorojenčka so prekrite s posebnim povojem.
  • Infuzijska terapija. S fototerapijo otroško telo izgubi večjo količino vlage. Cilj infuzijske terapije je nadomestiti izgubljeno tekočino. V ta namen se otroku dodeli raztopina glukoze, soda, stabilizatorji membran, pa tudi zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v telesu. Pediater je odgovoren za izbiro načina zdravljenja povečanega bilirubina pri novorojenčku.
  • Sprejem enterosorbentov (Enterosgel, Smecta). Cilj terapije je preprečiti ponovno absorpcijo pigmenta v kri skozi črevesne stene..
  • V hudih primerih je otroku prikazana transfuzija krvi.


Zdravnik vam bo povedal, kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku.

Če ima novorojenček povišan bilirubin v krvi in ​​se doji, bo mlajši materi priporočljivo, da ga nanese na svoje dojke čim pogosteje. Materino mleko prispeva k hitremu odstranjevanju strupenega pigmenta iz telesa.

Če govorimo o tem, ali se lahko bilirubin pri novorojenčkih spet poveča, potem je to verjetno le z razvojem patologije.

Preventivni ukrepi

Skrb za to, kako znižati bilirubin pri novorojenčku, je potrebna tudi med gestacijo otroka. Prehrana in režim nosečnice vplivata na zdravje otroka v prihodnosti. Med nosečnostjo mora ženska spremljati svojo prehrano. Hrana mora biti raznolika in vsebovati vsa potrebna hranila.

Pri prenašanju otroka se je treba izogibati čezmernemu fizičnemu in čustvenemu stresu. Priporočljivo je biti pozoren tudi na trajanje spanja. Dnevno trajanje spanja nosečnice mora biti najmanj 9 ur.

Fiziološko zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih se zgodi z urinom in iztrebki, zato priporočamo, da mlada mati skrbi za pravilen režim hranjenja svojega otroka. Če novorojenček prejme materino mleko, potem ga je potrebno nanašati na dojko čim pogosteje. Pri umetnem hranjenju morate skrbno izbrati mlečno mešanico, prilagojeno telesu novorojenčka.

Učinki

Zaradi nepravočasne diagnoze in zdravljenja so posledice visokega bilirubina pri novorojenčku naslednje:

  • strupene poškodbe struktur centralnega živčnega sistema (jedrska zlatenica);
  • duševna zaostalost in oligofrenija;
  • krči in ohromelost;
  • oslabljena ali popolna izguba sluha.

Vzrok patološke zlatenice so pogosto anomalije v razvoju žolčnih kanalov. Zato bi se morali starši pravočasno naučiti vse o znižanju bilirubina pri novorojenčku. Z zvišanjem ravni pigmenta je izhod pravočasen pregled z nadaljnjim zdravljenjem.

Če so starši pri otroku našli visok bilirubin, potem je strogo prepovedano, da se zatečejo k samozdravljenju. Tak otrok potrebuje zdravniško pomoč. Le medicinski specialist bo odgovoril na vprašanje, zakaj ima novorojenček visok bilirubin v ozadju starševskega zdravja.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih: vzroki

Mlada mati pogosto po odpustu iz bolnišnice neonatologu sliši, da ima njen novorojenček zlatenico. Lahko je fiziološka in potem mati in otrok odideta domov in potrpežljivo čakata, da rumenost kože mine sama od sebe. In zgodi se patološko, ko novorojenčka z materjo pošljejo v otroško bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.

Vzrok za pojav zlatenice novorojenčka je povečana raven bilirubina v krvi. Beseda je seveda nova za mlade matere in povzroča veliko vprašanj in celo panike. Zato bo pravilno, če se nosečnica vnaprej seznani s takšnim konceptom in razume, kaj je to in ali je povišan bilirubin nevaren za novorojenčke. In morda bo pridobljeno znanje pomagalo zaščititi bodoče drobtine pred patološkim potekom bolezni.

Kaj je bilirubin?

V plazmi človeške krvi in ​​žolča je rjavo-rumeni pigment - bilirubin. Njen derivat so rdeča telesa, poškodovana in zastarela kot posledica uničenja hemoglobina. Ta nespremenljiv proces se pojavi na koncu življenjske dobe rdečih krvnih celic. Telo zapusti z neposrednim sodelovanjem jeter, skupaj z žolčem v sestavi iztrebkov. In le majhen del prehaja skozi ledvice.

Ob rojstvu je raven hemoglobina precej visoka. Ker je v trebuhu matere, je bila taka raven rdečih krvnih celic potrebna za dojenčka za normalno življenje. Toda po rojstvu je njegovo telo začelo delovati nekoliko drugače in tako visokega hemoglobina dojenček ne potrebuje več, zato se začne razpadati.

Hitro uničenje hemoglobina spremlja sproščanje bilirubina v kri, ta proces je tako hiter in hiter, da otrokovo telo nima časa, da bi odstranilo produkte razpadanja in bilirubin se kopiči v krvi.

Neposredni, neposredni in skupni bilirubin

Bilirubin ima tri sorte (frakcije).

Posredni bilirubin (nevezan) je precej strupen, praktično v vodi netopen, vendar ima lastnost, da se dobro kombinira z maščobami. Če jetrni mehanizem za predelavo posrednega bilirubina nenadoma moten, se ta, ki ima sposobnost prodiranja v celice, začne kopičiti v maščobnih oblogah. Iz telesa se lahko odstrani le s pretvorbo s pomočjo želodčnih encimov v direktno.

Neposredni bilirubin (vezan) je posredna frakcija, ki jo obdelujejo jetra. Je absolutno netoksičen in odlično topen, zato nima težav z izločanjem.

Skupnega bilirubina kot takega v naravi ni, je vsota dveh vrst, neposrednih in posrednih, če jih kombiniramo.

Z kopičenjem v krvi novorojenčka povezanega (v vodi topnega) neposrednega bilirubina razvije fiziološko zlatenico. Otroka odpuščajo iz bolnišničnega doma, kjer po prejemu materinega mleka po 2-3 tednih na naraven način odstrani razpadli neposredni bilirubin iz telesa. Če v krvi prevladuje posredni bilirubin, ki se ne raztopi v vodi, kar pomeni, da ga ni mogoče prosto izločati iz telesa. V tem primeru je dojenček hospitaliziran in dobi medicinsko pomoč pri pediatričnih neonatologih.

Norme bilirubina pri novorojenčkih

Prvi krvni test dojenčka se pojavi takoj po rojstvu. Ograja je narejena iz popkovine, ko je rezana. Analiza vam omogoča, da ugotovite ne samo krvno skupino novorojenčka, temveč tudi vsebnost bilirubina.

Organi novopečenega otroka so nepopolni. Zato jetra nimajo časa predelati in odstraniti velike količine tvorjenega bilirubina. In njegova raven v plazmi narašča. Toda sčasoma pade in približno četrti dan po rojstvu je najmanjša vsebnost te snovi. Z rastjo otroka se tudi dopustne norme močno spreminjajo.

Norme skupnega bilirubina

Obstaja še ena tabela, razporejena po vrsti.

Pri nedonošenčkih je raven bilirubina manjša in ne sme presegati 170 μmol / L. Visoka raven bilirubina je lahko tudi pri novorojenih dojenčkih, na njegovo povečanje vpliva veliko dejavnikov.

Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčku

Včasih lahko dolgo pričakovano srečanje novo kovane matere z dojenčkom zasenčijo besede zdravnika, da je dojenček povišal bilirubin. Kaj so vzroki tega pojava?

Telo otroka po rojstvu je pod velikim stresom in se poskuša prilagoditi novim razmeram obstoja. Manifestacija zlatenice v tem obdobju kaže na množično smrt rdečih krvnih celic ploda, katerih sestava sploh ne spominja na hemoglobin novorojenčka. Drobnice povrhnjice in sluznice pridobijo svetlo oljčno senco. Ta pogoj je bolj značilen za nedonošenčke, odstotek rojstev na čas je veliko manjši.

Začetek običajno na 3-4 dni od trenutka rojstva ta pojav v 3-5 tednih življenja izgine sam od sebe in ni sposoben škoditi otroku. Z dojenjem fiziološka zlatenica prehaja v krajšem obdobju. To je posledica dejstva, da ima materino mleko odvajalni učinek, bilirubin pa izhaja naravno z iztrebki.

Otroci, ki so hiteli, da se pojavijo pred časom, v tem stanju potrebujejo fototerapijo. Pod vplivom svetlobe posebne svetilke bilirubin bolj aktivno prodira v žolč in urin ter hitreje zapusti telo. Čas postopka se izračuna za vsakega otroka posebej, ob upoštevanju njegove teže. V enem dnevu je dovoljeno več sej, čas porjavenja določi zdravnik.

Znaki fiziološke zlatenice:

  • Ne more se pojaviti prej kot 36 ur po rojstvu.
  • Ikterični odtenek pridobi samo del telesa, do pasu.
  • Bilirubin ne presega 205 μmol / L.
  • Otrok je aktiven in se počuti dobro.

Za otroke, rojene pravočasno, obstaja koncept "nezreli". Tiste. otrok se lahko rodi med 37 in 39 tedni, vendar njegova jetra še niso popolnoma oblikovana, so "dozorela", zato hemoglobina ne more predelati v bilirubin in odstraniti odvečnega, da se zlatenica ne pojavi.

Učinki visokega bilirubina pri novorojenčkih

Se pa tudi zgodi, da fiziološka zlatenica preide v patološko. Razloge, ki lahko privedejo do zapletov, pojasnjujejo naslednji dejavniki.

  • Različne krvne skupine in nezdružljivi Rh faktorji pri mami in dojenčku.
  • Genetske nepravilnosti otroka.
  • Dojenčkova jetra so bila virusu izpostavljena že pred rojstvom.
  • Pri dojenčkih je moten odtok žolča.
  • Intrauterino zaostajanje rasti, nezrelost, prezgodnji porod.
  • Mešanje.
  • Nenadzorovani vnos različnih zdravil s strani matere med gestacijo.

Vsi ti dejavniki izzovejo razvoj patološke zlatenice. Koža dojenčka dobi zelenkasto rumeno barvo, blato postane svetlejše, urin, nasprotno, potemni, velikost vranice in jeter se lahko poveča.

Dojenčka se vsak dan poslabša, brez pomoči zdravnikov ne bo mogoče upravljati. Neaktivnost staršev lahko privede do naslednje stopnje patologije in možnih zapletov:

  • Zastrupitev živčnega sistema in možganov s toksini.
  • Resnična možnost razvoja albunemije. (padec albumina, glavnega beljakovine v krvi).

V primeru, da bilirubin vstopi v možgane, obstaja nevarnost jedrske zlatenice. In ona posledično izzove pogoste konvulzije, popolno gluhost in duševno zaostalost. V naprednih primerih ima lahko dojenček kršitev motorične funkcije.

Razvoj bolezni je odvisen od vzrokov, ki so ga povzročili, zgodnjega obiska zdravnika in pravočasnega zdravljenja. Ob upoštevanju teh pravil se je mogoče izogniti zapletom in težkim posledicam.

Znaki patološke zlatenice:

  • Pojavi se prvi dan po rojstvu.
  • 24-urni zvišanje bilirubina je večje od 85 µmol / L.
  • Rumenjanje pod pasom, dlani in celotnim stopalom otroka.
  • Slabo stanje, letargija ali obratno preobčutljivost.

Za pravilno oceno resnosti bolezni je priporočljivo otroka pregledati v naravni svetlobi, električna svetloba daje koži svetlejšo barvo. Otrok, rojen materi z negativnim rezusom, je ogrožen in ga morajo zdravniki natančno nadzorovati.

Obstaja takšna stvar, kot je mlečna zlatenica. Dojenje bilirubina se zaradi dojenja dvigne. Verjame se, da je vzrok njenega pojava v maminem mleku, maščobnih kislinah in visokem kazalcu hormonov. Ti elementi lahko porušijo jetra in zavirajo pretvorbo bilirubina.

Če želite prepoznati povezavo zlatenice in mleka, morate otroka za kratek čas prenesti v mešanico in nadzirati bilirubin. Če je njegova uspešnost začela padati, potem domneva drži.

Toda za izvedbo takega testa ni treba prikrajšati materine drobtine. Nalijte mleko, ki ga predhodno segrejete na 50 stopinj, nato pa se ohladi na telesno temperaturo. To zdravljenje pomaga zmanjšati aktivnost snovi v mleku, ki otroškim encimom preprečujejo, da bi delovali v polni zmogljivosti..

Takšna zlatenica ne more povzročiti zapletov. Dojenje je mogoče nadaljevati, priporočljivo je celo čim pogosteje nanašati na dojko, da bilirubin hitreje zapusti mekonij.

Znižani bilirubin v krvi novorojenčka

Zaradi dejstva, da se pri novorojenih otrocih povišuje bilirubin zaradi nepopolnosti jetrnih encimov, je treba med zdravljenjem spodbujati njegovo zorenje in pomagati jetrnemu delu. Predvsem so predpisana zdravila, ki aktivirajo encime, kot je Zixorin. Predpisan je v natančno izračunanih razmerjih, po shemi in strogo omejenem poteku. Povezuje snov, ki je sposobna predelati bilirubin in deluje.

Kot pomožno sredstvo so z glavnim zdravljenjem predpisani vitamini: B; IN; E in D, pa tudi folna kislina in raztopina glukoze. Če dajemo intravensko, ta zdravila krepijo presnovne procese v jetrih in pomagajo izločiti bilirubin iz krvi in ​​ga spremeniti v nestrupeno snov.

V hudi obliki poteka bolezni, ko bilirubin prevrne in grozi, da bo prizadel možgane, dojenčku damo nadomestno transfuzijo krvi. Vzemite majhen delež in ga nadomestite z združljivo, a čisto snovjo. Tako lahko nadgradite na 75% krvi. Te manipulacije se izvajajo 4-6 dni in v večini primerov huda strupena zastrupitev odstopi. Ta dogodek se izvaja redko, le v najbolj nujnih primerih. Kri za postopek se odvzame le na postaji za transfuzijo in se izbere strogo glede na otrokovo krvno sliko, skupino in Rh faktor.

Namesto zaključka

V vsakem primeru, če ima vaš novorojenček fiziološko ali patološko zlatenico, ni razloga za paniko. S predlagano hospitalizacijo se je bolje strinjati in oditi z otrokom na oddelek, kjer mu bodo zagotovili pravočasno in kvalificirano zdravstveno oskrbo. Še en plus hospitalizacije po porodnišnici je, da bodo mati in dojenček opravili vse potrebne preglede, kot pravijo, ne da bi zapustili oddelek.

Povišan bilirubin pri novorojenčku: kaj lahko rečemo o tem

Bilirubin pri novorojenčkih je bistveno večji kot pri odraslih. To je razloženo s posebnim obdobjem, ki ga otrok doživlja. Dejansko se takoj po rojstvu pojavijo različne spremembe v telesu. Zlasti se sestava krvi spremeni, organi začnejo delovati na nov način. Še posebej je ugotovljeno, da je bilrubin povišan pri novorojenčku. Zaradi tega so starši lahko zelo zaskrbljeni, saj menijo, da je vzrok za to nevarna bolezen. Še več, ne gre v vseh primerih za patologijo, precej pogosto zlatenica velja za fiziološko in normalno stanje. Vredno je razumeti, kako se lahko to izzove..

Kaj je bilirubin??

Bilirubin je poseben pigment, z visoko koncentracijo katerega pride do strupenega učinka na centralni živčni sistem. Ta snov se pojavi med razpadom rdečih krvnih celic..

Po rojstvu se pri dojenčkih sprosti hemoglobin, ki postane nepotreben in celo nevaren za zdravje. Imunski sistem začne napad nanj in se postopoma uniči, v tem času se sprosti heme (spojina, ki vsebuje železo). V tem primeru se po delovanju encimov na hemu pojavi bilirubin.

V tem primeru je treba razlikovati neposredni in posredni bilirubin. Prva vrsta je sposobna zapustiti telo skupaj z iztrebki in urinom. V tem primeru se posredno kombinira z albuminom in vstopi v jetra, kjer že postane neposredni bilirubin in hitro zapusti telo.

Takoj po rojstvu se bo otroku v bolnišnici odvzela analiza s pete. Zlasti bodo pogledali raven bilirubina, ker je izjemno pomembno analizirati njegov kazalnik. Če je višja od dovoljenih normativov, potem to kaže na fiziološko zlatenico. Gre za običajen pojav, ki v nekaj dneh ali tednih izgine. V tem primeru bodo morali zdravniki v vsakem primeru nadzorovati vrednost bilirubina, da bi preprečili razvoj patološke zlatenice.

Bolezen z visokim bilirubinom pri novorojenčkih je nevarna za zdravje. Hkrati lahko kaže, da je dojenček začel razvijati nevarno patološko stanje v telesu.

Sorte

Za mlade starše bo koristno ugotoviti, kaj je bilirubin. Omeniti velja, da se razlikuje po svojih lastnostih. Zaradi tega lahko ljudje zmedete v smislu in ne razumejo, v katerih situacijah morate skrbeti za zdravje otroka.

Skupno zdravniki razlikujejo naslednje vrste:

Neposredna možnost je netopna in je ni mogoče izločiti iz človeškega telesa. Indirektno dobro predelajo jetrne encime in zapusti telo skupaj z urinom in iztrebki..

Hkrati velja za naravni pojav, da je standardni indikator bilirubina obešen pri novorojenčku. Poleg tega lahko standard ne izpolnjuje do 4 tednov, nato pa težava izgine sama od sebe.

Kakšne teste bo treba opraviti?

Takoj ko se bo otrok rodil, bo moral opraviti diagnozo. Potreben je, da lahko razumete, ali je z zdravjem vse v redu. Če nekaj ni v redu, bo to opaziti v analizi. Vendar pa bilirubin pri novorojenčku ni vedno takoj povišan. Kazalnik se lahko v prvih tednih življenja spremeni.

Katere študije čakajo otroka:

  1. Takoj, ko dojenček kriči, bo izmeril kri v popkovini. V tem primeru se po dveh dneh odvzame kri za analizo, pod pogojem, da je dojenček polnorojen.
  2. Če se je dojenček rodil prezgodaj, se bilirubin analizira le dan po rojstvu. Nadaljnji nadzor se izvaja vsakih 24 ur..
  3. Ko je na primer otrok ogrožen, je bil porod težaven, nosečnost je bila problematična, očitna je rumenost kože in sklere, kri se odvzame iz vene na predelu glave.

Če otrok nima očitnih ikteričnih znakov, se otroku dodeli bilit test. Naprava za analizo je fotocelica, ki na otrokovem čelu pritrdi senco dermisa. Zahvaljujoč njemu lahko določite količino rumenega pigmenta. Rezultat je podan v istem trenutku, ko je test končan. Pomanjkljivost te študije je, da ne morete videti neposrednega in posrednega bilirubina, medtem ko so te številke izjemno pomembne za diagnozo.

Med zlatenico bo otrok zagotovo moral opraviti kontrolne teste, ki bodo pokazali, ali se indikator zniža na normalno raven. Ko bo dojenček v starosti enega meseca opravil zdravniški pregled, bo spet vzel bilirubin za analizo. Kri pri novorojenčkih bo odvzeta bodisi na ročaju bodisi iz žile na glavi.

Standardi za otroke

Kot je bilo že mogoče razumeti, imajo dojenčki vedno precenjeno količino bilirubina. Pri zrelih bolnikih je do 20 µmol / L. Poleg tega se pri novorojenčku koncentracija snovi pojavi v povprečju 250 μmol / L. Poleg tega se ta pojav šteje za naraven..

Dojenčkov indeks bilirubina se bo skoraj vsak dan spreminjal, postopoma pa se bo zmanjšal. Ko je dojenček teden dni, bo indikator približno 200 µmol / L. Pri nedonošenčkih bo raven 170 μmol / L.

Vzroki za previsoko ceno bilirubina

Starše pogosto zanima, zakaj se bilirubin pri nekaterih otrocih zlahka normalizira, pri drugih pa povzroča veliko težav. To je posledica dejstva, da imajo nekateri dojenčki fiziološko zlatenico, pri drugih pa patološko. S hudo obliko bolezni opazimo hitro povečanje bilirubina - približno 85 μmol / l na dan. Za patološko zlatenico je značilno, da se spremeni barva iztrebka, natančneje, da se razbarva. Urin se temni in tudi otrok je počasen ali obratno pretirano aktiven. Rumenost se dovolj pogosto širi na dlaneh, pa tudi na stopničkah.

Vzroki patološke zlatenice so naslednji dejavniki:

  1. Nosečnost ali težko rojstvo.
  2. Mati ima patologije kroničnega tipa, na primer diabetes mellitus ali bolezni srca.
  3. Bodoča mati je jemala zdravila.
  4. Imel prezgodnji porod.
  5. Prišlo je do hipoksije ploda.

Poleg tega so posledice patološke zlatenice pri otroku lahko naslednje:

  • okužba jeter;
  • nezdružljivost matere in otroka po krvi;
  • obstruktivna zlatenica;
  • obstrukcija črevesja;
  • različne hormonske motnje;
  • Gilbertov sindrom in druge motnje v jetrih otroka;
  • deformacija eritrocitov iz genetskih razlogov.

Kritično stanje je mogoče preprečiti, če otroka pravočasno opazite rumenenje.

Možne posledice

Velika količina bilirubina negativno vpliva na zdravje otroka. Nenormalna koncentracija vpliva predvsem na živčni sistem in možgane.

Nevarnost je, da se snov nabira in izzove resne zastrupitve, zaradi katerih živčni končiči, možganske celice umrejo in lahko pride do drugih resnih posledic.

To lahko povzroči naslednje kršitve:

  • duševne motnje;
  • izguba sluha;
  • duševna nerazvitost;
  • izguba vida;
  • druga odstopanja.

Metode spuščanja

Za zdravljenje je potrebna le patološka zlatenica. Fiziološka raznolikost zlatenice prehaja neodvisno in ni nevarna za ljudi.

Najučinkovitejši način zdravljenja bilirubinemije je s svetlobnimi žarki. Toda metoda se uporablja vedno manj, otroci pa se zdravijo s strupenimi zdravili. Če otroku torej ni predpisana svetlobna terapija, je morda smiselno ugotoviti, zakaj.

Fototerapija ali kremen daje rezultat le v prvih dneh po rojstvu otroka. Če je zlatenica zanemarjena, zdravil ne moremo opustiti..

Nujno je, da vedno natančno preučite vsa navodila za zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Mnogi od njih niso tako neškodljivi in ​​imajo resne stranske učinke in kontraindikacije. Za svojega otroka morate poiskati zdravnika, ki mu lahko zaupate v teh pomembnih vprašanjih..

Matere zdravnikom priporočajo, naj pijejo veliko tekočine, zlasti decokcijo borovnic. Otrok mora imeti dolgo sončenje.

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi novorojenčkov: norme, vzroki, posledice in zdravljenje

Mnoge mlade matere že od bolnišnice poznajo temo povečanega bilirubina v krvi otroka.

To patološko stanje pri novorojenčkih običajno imenujemo tudi zlatenica.

Če želite ugotoviti, ali je ta postopek za drobtine nevaren, morate razumeti njegovo bistvo in ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin v otrokovem telesu v prvih dneh po rojstvu.

Kaj to pomeni?

Bilirubin je žolčni pigment, ki je produkt razgradnje rdečih krvnih celic. Povečane koncentracije slabo vplivajo na živčni sistem drobtin in lahko pri novorojenčku povzročijo razvoj bilirubin encefalopatije.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih nastane kot posledica uničenja zastarelih rdečih krvnih celic, ki po razpadu sproščajo hemoglobin v serum.

Beljakovinska spojina železa se pod vplivom encimskih kompleksov spremeni v bilirubin, ki v velikih količinah postane pravi strup za živčne strukture majhnega organizma.

Pri novorojenčkih je bilirubin v krvi vedno v povišanem stanju. Zakaj se zgodi? Dejstvo je, da pred rojstvom v krvi ploda krožijo rdeče krvne celice s fetalnim hemoglobinom. Po rojstvu otroka ta spojina izgubi svojo funkcionalnost in je podvržena razpadu, zaradi česar se v krvi tvori veliko bilirubina..

Prav tako je treba razlikovati med neposrednim in indirektnim bilirubinom. Posredni del snovi, ki kroži v krvi in ​​zastruplja živčni sistem, je nevaren za zdravje otroka. Takoj po rojstvu zdravniki določijo bilirubin pri vseh novorojenih dojenčkih z odvzemom analize iz popkovine. Nedonošenčke testiramo dan po rojstvu..

Naslednji kazalniki se za otroke v prvih dneh življenja štejejo za običajne:

  • pri novorojenih novorojenčkih - 51-60 mikromol / l;
  • pri nedonošenčkih - 71,8-106 mikromol / l.

Ti kazalci se nanašajo na skupno količino bilirubina. Pri zdravih dojenčkih posredni bilirubin ne sme presegati ¼ celotne količine te spojine v krvi.

V prvih petih dneh od rojstva bilirubin v krvi novorojenčka še naprej raste. Toda zdravniki govorijo o patologiji le, če se peti dan dvigne na 256 µmol / l ali več.

V naslednjih desetih dneh se bilirubin običajno zniža in 14. dan življenja običajno ne presega 45 μmol / L, po 28 dneh pa se popolnoma povrne v normalno stanje in ne presega 20,5 µmol / L.

Možni razlogi za povečanje

Če se bilirubin na 3-4 dni močno poveča, potem zdravniki govorijo o razvoju zlatenice pri novorojenčku, je to patološko stanje lahko dveh vrst:

  • fiziološka zlatenica, ki samostojno mine do 4. tedna otrokovega življenja in ne ogroža njegovega zdravja;
  • patološka zlatenica, ki brez zdravljenja lahko resno škodi otrokovemu telesu.

Med glavnimi vzroki za povišan bilirubin pri dojenčkih so:

  • neusklajenost krvne skupine pri otroku in materi;
  • prezgodnji porod otroka;
  • zapleten porod in huda nosečnost;
  • diabetes pri nosečnici;
  • dedna nagnjenost k hiperbilirubinemiji v prvih dneh življenja;
  • nalezljivi procesi matere in ploda;
  • bolezni jeter in težave z normalnim odtokom žolča;
  • prisotnost krvavitev v telesu otroka;
  • bolezni endokrinih organov;
  • hipoksija otroka med razvojem ploda in neposredno pri porodu.

Poleg tega se patološka zlatenica pogosto pojavi kot posledica jemanja zdravil za spodbujanje poroda.

Kaj je nevarno za novorojenčka?

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih nastanejo le v primeru nepravočasne diagnoze patološkega stanja ali zavrnitve staršev, da bi ga zdravili.

Pri povišanih koncentracijah bilirubina se pojavi encefalopatija, ki se klinično manifestira s številnimi simptomi:

  • ostro povečanje vranice in jeter pri otroku;
  • pojav konvulzivne pripravljenosti in takojšnje konvulzije;
  • tesnoba otroka ali, nasprotno, patološka zaspanost, ko dojenček nenehno spi;
  • znižani krvni tlak;
  • otrokova zavrnitev steklenice ali prsnega koša, počasno sesanje.

Bilirubin encefalopatija je nevarna za razvoj trdovratnih motenj v zdravju dojenčkov, med katerimi:

  • jedrska zlatenica, ki se kaže z resnimi in nepopravljivimi spremembami v centralnem živčnem sistemu;
  • izguba sluha ali popolna izguba funkcije analizatorja;
  • delna ali popolna paraliza;
  • konvulzivni sindrom;
  • otroški zaostanek v duševnem in telesnem razvoju.

Simptomov bilirubin encefalopatije ni mogoče prezreti. To patološko stanje potrebuje takojšnje in kvalificirano zdravljenje..

Kaj storiti, če je otrokov bilirubin povišan?

Pri diagnosticiranju fiziološke zlatenice pri novorojenčku mu zdravniki predpišejo opazovanje brez posebnih terapevtskih ukrepov.

Za pospešitev procesa odstranjevanja bilirubina iz telesa so ti dojenčki zaslužni za sončenje. No, če se je otrok rodil spomladi in poleti, potem ga je mogoče preprosto dati na voziček na soncu.

Za odpravo zlatenice je dovolj 10 minut na dan hoje z dojenčkom na soncu, med katerim morate poskrbeti, da sončni žarki vedno padejo na obraz in roke drobtin. Pomembno je zagotoviti, da sonce ne vstopi v oči novorojenčka..

Pozimi in jeseni je dovolj sončnega dne, da gremo z otrokom na balkon, naj žarki svetijo na njegovem obrazu. Najučinkovitejši način zdravljenja patološke zlatenice je fototerapija, ki jo novorojenček izvede v bolnišnici.

Zdravljenje lahko nudijo zdravniki v stenah porodnišnice, če ima ustanova ustrezen aparat..

Ker ni opreme za fototerapijo, se mati in otrok premestijo v otroško bolnišnico, da pridobi potreben kompleks terapevtskih ukrepov. V bolnišnici je otrok nameščen pod posebno modro svetilko..

V takšnih pogojih naj novorojenček ostane do štiri dni s prekinitvami hranjenja. Pod vplivom modrih žarkov se posredni bilirubin v krvnem serumu pretvori v lumirubin, ki je sposoben zelo hitro zapustiti telo drobtin, ne da bi mu škodo povzročil.

Med postopkom zdravljenja je treba oči bolnega novorojenčka prekriti s posebnim prelivom, saj je svetloba žarnice zelo nevarna za vid. Postopek takega zdravljenja je popolnoma neboleč.

Negativne reakcije terapije ne ogrožajo normalnega delovanja otroka in po prekinitvi zdravljenja samostojno minejo.

V hudih primerih patološke zlatenice lahko pediatri priporočijo kapljice ali transfuzijo darovane krvi.

Sorodni videoposnetki

O zdravljenju in posledicah povečanega bilirubina v krvi novorojenčka v video posnetku:

Strokovnjaki SZO za preprečevanje zlatenice priporočajo zgodnje nanašanje otroka na materino dojko in hranjenje z materinim mlekom. Nalaganje novorojenčka na dojko na zahtevo in uporaba kolostruma, ki pomaga hitro odstraniti mekonij in z njim bilirubin iz otrokovega telesa, prav tako pomaga zmanjšati škodljiv pigment.

Kakšne so meje bilirubina pri novorojenčkih

Meje normalnega bilirubina pri novorojenčkih so zaradi fiziološkega uničenja rdečih krvnih celic višje kot pri odraslih. Ob dobri oskrbi se po 7-10 dneh kazalniki zmanjšajo, rast žolčnega pigmenta pa ne škoduje zdravju. Mejne vrednosti so lahko tudi pri dednih boleznih, presnovnih motnjah, pri nedonošenčkih.

Simptomi so lahko odsotni z rastjo do 200 µmol / L, vendar s hudim zvišanjem bilirubin preide v možganske celice in jih uniči, pride do jedrske zlatenice s konvulzivnim sindromom, regurgitacijo in bruhanjem. V prihodnosti obstaja nevarnost duševne zaostalosti. Za zdravljenje se uporabljajo fototerapija, Smecta, pogosto hranjenje, probiotiki, kapalice, izmenjalna transfuzija krvi.

Meje bilirubina pri novorojenčkih: kaj so to, znaki

Meja bilirubina pri novorojenčkih je kritična stopnja povečanja žolčnega pigmenta v krvi. Ko se poveča nad normalno, pride do porumenelosti kože:

  • od 80 μmol / l - otrok ima rumen vrat in glavo;
  • od 150 μmol / l - zlatenica se spusti do popkovine;
  • od 180 µmol / l - rumenost pokriva celotno telo in noge do kolen;
  • od 200 μmol / l - rumenost sega na telo, glavo, okončine, dlani in stopala pa so lahka;
  • od 300 μmol / l - popolnoma rumeno telo.

Otrok s povečanjem bilirubina na 180-200 µmol / l se najpogosteje počuti zadovoljivo, na višini vzpona so možne pogoste regurgitacije, letargija in letargično sesanje. Jetra in vranica se ne povečajo, barva zalege in urina se ne spremeni.

Kaj se zgodi s pigmentom

Žolčni pigment pri novorojenčku je lahko skoraj 10-krat višji od mejnih vrednosti pri odrasli osebi. To je posledica dejstva, da rdeče krvne celice s fetalnim hemoglobinom krožijo v krvi, torej da se tvorijo v obdobju intrauterinega razvoja. So nestabilni in se hitro uničijo v tkivih jeter in vranice..

Encimi v otrokovem jetrnem tkivu še vedno niso dovolj za predelavo bilirubina, to je pretvorbo iz maščobe topne oblike v vodotopnega. Zato v krvi kroži več pigmenta kot normalno, nabira se po telesu, in to je opazno na koži in sklerah v očeh.

Ker se strupeni indirektni bilirubin tvori iz hemoglobina, se njegov dvig na raven 200 μmol / L ali dolgoročno povečanje nevarnega organizma, zlasti možganov.

Razlogi za spremembo

Rast bilirubina pri novorojenčku se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • fiziološko (naravno) povečanje zaradi nadomeščanja hemoglobina;
  • dedne motnje presnove bilirubina, pogosteje s Gilbertovim sindromom, ker jetrne celice pigmenta ne morejo zajeti in nevtralizirati;
  • prirojena rast pigmenta zaradi nizke aktivnosti jetrnih encimov v sindromu Krigler-Nayyar;
  • zmanjšano delovanje ščitnice, pomanjkanje hormonov zavira predelavo in izločanje pigmenta;
  • presnovne motnje pri novorojenčkih, katerih matere so v nosečnosti trpele za diabetesom;
  • fetalna odpoved dihanja, travma pri novorojenčku med porodom (zavirajo zorenje encimskih sistemov);
  • prisotnost v mleku materinih hormonov (estrogenov), ki upočasnjujejo očistek bilirubina.

Je stanje nevarno?

Najnevarnejša posledica povečanja bilirubina je njegov prodor skozi pregrado med krvjo in možgani. Ker je posredni pigment topen v maščobi, ima sposobnost, da se odpravi na mesta kopičenja živčnih celic (jedra).

Fotografija prikazuje primer novorojenčka s povišanim bilirubinom

Če kopičenje bilirubina v možganskem tkivu traja dlje časa, potem čez nekaj dni pride do njihovega nepopravljivega uničenja. Simptomi prekoračitve mejnih kazalnikov so:

  • letargija in nizka aktivnost novorojenčka;
  • šibka reakcija na zunanje dražljaje;
  • zaspanost z občasno vznemirjenostjo, tesnoba;
  • monoton krik;
  • pogosto pljuvanje in bruhanje;
  • mišični krč okončin, krči;
  • izbočeni veliki fontanel;
  • zatiranje sesalnih in oprijemljivih refleksov;
  • plavajoči pogled;
  • redke kontrakcije srca.

Za hud potek je značilen konflikt rezusa z materino krvjo in dedna Kriegler-Nayyarjeva bolezen tipa 1, z njo lahko bilirubin zraste do 430 µmol / L. Jedrska zlatenica posledično privede do cerebralne paralize in duševne zaostalosti.

Kako pregledati otroke

Za diagnosticiranje in razlikovanje vrst zlatenice so predpisani krvni testi:

  • o bilirubinu in njegovih frakcijah (neposredna, posredna, splošna);
  • splošno;
  • krvna skupina pri otroku in materi;
  • z jetrnimi testi;
  • na ščitnične hormone (če je potrebno);
  • za okužbo.

Za pregled biliarnega trakta se opravi ultrazvočni pregled, po potrebi se opravi tomografija, rentgen trebuha (če sumite na črevesno obstrukcijo).

Bilirubin pri novorojenčkih: normalne in mejne vrednosti v skladu s tabelo

Za novorojenčke je norma bilirubina v krvi odvisna od dneva življenja, meja vrednosti kazalcev je navedena v tabeli v mikromolu / l.

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Telo novorojenega otroka je zapleten delujoč in samoregulirajoč sistem, katerega glavna funkcija je ohranjanje vitalne aktivnosti z delom notranjih organov in ustvarjanje optimalnega notranjega okolja (hemostaza). Da bi razumeli, ali otrokovo telo deluje pravilno, in pravočasno odkrili morebitna odstopanja, opravimo klinični (podroben) in biokemični krvni test v 24 urah po rojstvu. Dvakrat na dan se izvaja tehtanje in zdravniški pregled, med katerim medicinska sestra ne samo zdravi popkovnično rano in pregleda otrokovo kožo, ampak tudi s pomočjo posebne naprave, imenovane Bilitest, meri raven bilirubina. V tem članku boste ugotovili, ali je visok bilirubin pri novorojenčkih patologija..

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Povišan bilirubin pri otroku v prvih dneh življenja je fiziološka norma in se postopoma zmanjšuje v 2-4 tednih. Če se to ne zgodi ali kazalniki presežejo najvišje dovoljene vrednosti, se novorojenček iz porodnišnice premesti v otroško regijsko bolnišnico, kjer se opravi dodaten pregled in zdravljenje (če je potrebno). V nekaterih primerih je visok bilirubin lahko manifestacija resnih bolezni hepatobiliarnega sistema, na primer patologij jeter, žolčnih kanalov ali žolčnika. Znaki patološke zlatenice pri dojenčku se lahko pojavijo nekaj tednov po odpustu iz bolnišnice, zato morate otroka skrbno spremljati doma in se v primeru alarmantnih simptomov obrniti na lokalnega pediatra..

Bilirubin: mehanizem nastanka in tvorbe

Bilirubin je eden najpomembnejših sestavin žolča. Je temno rjav pigment, ki nastane kot posledica razpada hemoproteinov (beljakovin, ki vsebujejo železo). Skupaj so v sintezo žolčnih pigmentov v človeški krvi vključene tri vrste hemoproteinov..

Strukturna formula bilirubina

Tabela 1. Hemoproteini v človeški krvi

NaslovKaj je?
CitokromVeliki beljakovine v celičnih membranah, ki uravnavajo prenos kisika v tkiva.
HemoglobinBeljakovine, ki vsebujejo železo, imajo zapleteno strukturo in so glavna sestavina rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Zagotavlja transport kisikovih molekul do tkiv in organov.
MioglobinProtein, ki ga najdemo v srčni mišici in mišicah, ki podpirajo človeško okostje. Treba je ustvariti rezervne kisikove vire, ki jih telo porabi v primeru akutne hipoksije (pomanjkanje kisika).

Razpad proteinov hema in sinteza bilirubina se zgodi v retikulo-endotelnem sistemu (tkivni makrofagi) hrbtenjače, vranice, jeter in bezgavk. Po tem produkti razpadanja, ki vsebujejo žolčne pigmente (bilirubin in biliverdin), vstopijo v žolč in se izločijo skupaj z blatom.

Shema tvorbe in odvzema bilirubina iz telesa

Presnova žolčnih pigmentov v jetrih poteka v treh stopnjah:

  • absorpcija bilirubina iz parenhimskih jetrnih celic;
  • spojina bilirubina v medceličnem retikulu;
  • umik konjugiranega bilirubina v žolč.

V človeškem telesu se bilirubin nahaja v dveh frakcijah - neposredni in posredni - zato so v krvni preiskavi vedno navedene tri vrednosti: skupni, vezani in nevezani bilirubin.

Neposredna frakcija

Neposredni bilirubin, ki mu pravimo tudi vezan, je netoksična oblika, ki se raztopi v vodi, zato se lahko delno izloči iz telesa z ledvicami iz telesa. Nastane v jetrih, po katerem vstopi v tanko črevo, kjer se veže na glukuronsko kislino.

Skupni bilirubin v krvi kaže količino skupnega bilirubina, ki je prisoten v krvi: posreden in neposreden

Po tem se pigment ponovno absorbira v kri, ki skozi vensko prtljažnik vstopi v jetra, kar zagotavlja krvni obtok vseh neparnih organov trebušne votline. Iz jeter neposredni bilirubin spet vstopi v tanko črevo, od koder se premakne v debelo črevo, kjer se skupaj z drugimi žolčnimi pigmenti pomeša z blatom in izloči.

Strukturna formula sterkobilina

Dejstvo! Sterkobilin (končni produkt presnove hemoproteinov) daje blatu značilno rjavo barvo, zato je eden od znakov motene sinteze bilirubina sprememba barve blata.

Posredni delež

Nevezani bilirubin je strupena oblika bilirubina, ki se ne raztopi v molekulah vode in nastane v času uničenja rdeče krvne celice in razpada njegove glavne komponente (hemoglobina). Velika strupenost indirektnega bilirubina je povezana z njegovo dobro topnostjo v lipidih, zaradi katere pigment zlahka prodre skozi membrane celičnih membran in lahko moti presnovne procese v celici.

Posredni bilirubin je v vodi netopen, zato tudi pri izrazitem povečanju koncentracije v krvi ni odstopanja v urinu

Tvorba nevezanega bilirubina se pojavi zaradi delovanja encimov. Po vezavi posrednega bilirubina na druge krvne beljakovine, na primer albumin, vstopi v jetrne celice in se tam lahko kopiči, kar poveča koncentracijo žolča.

Normalna zmogljivost v prvih dneh življenja

Krvni test za bilirubin se vzame pri otroku, običajno za 3-4 dni življenja. Pri novorojenčku je lahko raven tega pigmenta 8-10-krat višja v primerjavi z otroki, ki so dopolnili en mesec starosti..

Stalna povišana raven bilirubina pri novorojenčkih kaže na patologijo

Če kazalniki bistveno presegajo fiziološko normo, bo potreben dodaten pregled, da se izključijo jetrne patologije, atrezija in diskina žolčevoda ter druge nevarne bolezni hepatobilijarnega sistema.

Tabela 2. Normalne vrednosti pri novorojenčkih (vrednosti so označene za otroke, rojene v obdobju 37-40 tednov)

Otroška starostKoličina celotnega bilirubina
12 ur137 μmol / L
1 dan205 μmol / L
2 dneva214 µmol / L
3-4 dni256 μmol / L
1. teden257 μmol / L

Pomembno! Kritični indikator za dojenčke v prvih dneh življenja je 350-360 µmol / L. Če se je otrok rodil kot posledica večplodne nosečnosti ali prej od pričakovanega datuma rojstva, bo najvišja sprejemljiva raven bilirubina kazalnik 250 μmol / L. Količina bilirubina v krvi otrok, rojenih pravočasno, je veliko večja kot pri tistih, ki so se rodili pred 36- 37 tednov. Pri nedonošenčkih in oslabljenih dojenčkih je norma bilirubina v 3-4 dneh po rojstvu 150-170 µmol / l.

Fiziološka zlatenica

Glavni klinični znak povišanega bilirubina je porumenelost kože, ki je posledica prekomernega kopičenja žolčnih pigmentov. Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se lahko pojavi tretji ali četrti dan življenja. Ta pojav je povezan s prilagajanjem telesa novim okoliškim razmeram in nadomeščanjem plodovega (fetalnega) hemoglobina z beljakovinami, ki jih vsebuje kri odrasle osebe (HbA).

Vsi vzroki visokega bilirubina pri novorojenčku so za vsakega otroka individualni.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov ima svoje značilne lastnosti, zaradi katerih je mogoče razlikovati s patološkimi oblikami. Tej vključujejo:

  • razvoj znakov in simptomov strogo na tretji ali peti dan življenja (v tem obdobju ima novorojenček največ povečanja bilirubina v krvi);
  • največja intenzivnost barve kože in sluznic po 96-120 urah po rojstvu, čemur sledi umirenje simptomov;
  • koncentracija bilirubina v starostni fiziološki normi (navedena v tabeli);
  • ohranjanje najpomembnejših refleksov (prijemanje, sesanje);
  • normalen apetit.

Če se otrokovo počutje oceni kot zadovoljivo in koža začne svetiti, od šestega do sedmega dne življenja, otroka odpuščajo iz bolnišnice s priporočilom za nadaljnje spremljanje v kraju bivanja.

Karakterizacija fiziološke zlatenice pri otrocih

Pri kazalnikih, ki so blizu kritičnim oznakam, lahko izvleček zamuja, dokler otrok ne dopolni dveh tednov starosti.

Opomba! Nepatološka zlatenica pri otrocih naj preide, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati s pediatrom.

Ali moram zdraviti fiziološko zlatenico?

Če se osvetlitev kože ne začne na 7. do 8. dan otrokovega življenja, lahko zdravnik priporoči fototerapijo (zdravljenje s svetlobno svetilko). Zaradi te izpostavljenosti se bilirubin razgradi in se izloči skupaj z urinom in iztrebki..

Karakteristike otroškega izmeta igrajo pomembno vlogo pri primarni diagnozi

V tem obdobju je lahko otroški stolček svetlo rumen ali porumen, ta pojav velja za normo in se razloži z aktivnim kopičenjem žolčnih pigmentov v fekalnih masah. Za nadaljnje preprečevanje in boljše izločanje bilirubina priporočamo:

  • pogosteje nanesite otroka na dojko (snovi, ki jih vsebuje materino mleko, prispevajo k vezavi bilirubina in njegovemu izločanju iz telesa);
  • ne prekoračite dovoljenega intervala med hranjenjem (za otroke v prvem mesecu življenja je 2,5-3 ure);
  • pogosteje biti na prostem v sončnem vremenu (ultravijolični žarki so naravni način fototerapije);
  • imejte zračne kopeli 3-4 krat na dan.

Zračne postopke priporočamo od samega trenutka, ko se novorojenček rodi in redno, ne da bi zamudil en dan.

Med zračnimi kopelmi mora biti otrok popolnoma slečen (vključno s plenico), na nogah lahko pusti svoje bombažne ali lanene nogavice. Bolje je, če bo mogoče za zračne kopeli urediti prostor ob oknu, tako da sončni žarki padejo na otrokovo kožo. Trajanje postopka - najmanj 10 minut.

Pomembno! Kljub temu, da dojenje velja za enega najboljših načinov zdravljenja in preprečevanja fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, je v nekaterih primerih ta metoda morda neučinkovita. To velja za primere, ko ima ženska kakršno koli bolezen, pri kateri telo poveča sintezo ženskih spolnih hormonov - estrogenov (endometrioza, hiperplazija endometrija, maternična fibroida itd.).

Fiziološki učinek estrogena

Estrogeni zavirajo vezavo bilirubina, kar lahko povzroči porumenelost kože pri otroku tudi po odpustu iz bolnišnice. Naštete bolezni niso kontraindikacija za dojenje, vendar je treba ta dejavnik upoštevati pri določanju možnih vzrokov povečanega bilirubina.

Povišan bilirubin: patološki vzroki obstruktivne zlatenice

Povečana koncentracija bilirubina za novorojenčke je nevarna za razvoj bilirubin encefalopatije. To je huda poškodba možganov, ki se pojavi, ko se v jetrnih celicah in sistemskem obtoku nabere velika količina nevezanega bilirubina. Bolezen je značilna samo za novorojenčke in ima drugo ime - jedrska zlatenica.

Nomogram za določanje ravni bilirubina po zunanjih znakih

Patologija ima precej izrazite in značilne simptome: anksioznost (ali, nasprotno, patološka letargija), oslabitev sesalnega refleksa, oslabljeno fokusiranje pogleda. Po pregledu lahko zdravnik zazna povečanje velikosti jeter in vranice, kazalniki krvnega tlaka se običajno zmanjšajo. Jedrska zlatenica je bogata s cerebralno paralizo, hidrocefalusom in drugimi resnimi zapleti, zato je pomembno, da ga lahko ločimo od fiziološkega povečanja bilirubina. Spodaj so navedeni glavni patološki vzroki in dejavniki, ki preprečujejo odstranjevanje bilirubina iz telesa.

  • Intrauterine okužbe jeter. Visok bilirubin pri dojenčku je lahko posledica materinih virusnih bolezni (npr. Virusnega hepatitisa). V tem primeru okužba pride skozi splošni krvni obtok matere in ploda..