Plazmafereza: koristi in škode

Plazmafereza krvi se uporablja za odstranjevanje toksinov ali za zmanjšanje števila drugih komponent, na primer rdečih krvnih celic, trombocitov, belih krvnih celic. Mehanska filtracija je lahko terapevtska ali darovalka. V prvem primeru se po čiščenju kri pacientu vrne nazaj, v drugem pa se zamrzne za začasno skladiščenje.

Za terapevtske namene se plazmafereza zateče, če je potrebno hitro odpraviti zastrupitve, vnetne procese, normalizirati metabolizem, ko morate vzdrževati določeno sestavo krvi ali jo ustvariti pred operacijo.

Kakšen je ta postopek

V odgovoru na vprašanje, kaj je plazmafereza, je treba opozoriti, da se bistveno razlikuje od hemosorpcije, ki se uporablja tudi za čiščenje krvi. S plazmaferezo ga vzorčimo in delimo na frakcije, pri drugem postopku zdravljenje izvajamo s sorbenti.

Razlikovati med terapevtsko in darovalno plazmaferezo. Prva se uporablja za normalizacijo bolnikovega stanja pri različnih akutnih in kroničnih stanjih..

Zbrana kri je razdeljena na oblikovane elemente (bele krvničke, trombocite, rdeče krvne celice) in plazmo, sestavljeno iz fizioloških raztopin, beljakovin in drugih spojin.

Po čiščenju pacientu natoči nazaj manjkajočo tekočino in nadomesti poškodovani "umazani" del. Postopek darovanja vključuje zbiranje in shranjevanje plazme za kasnejše dajanje ljudem v stiski.

Na splošno je naloga normalizirati količino krvnih komponent v krvi, odstraniti strupe, parakoagulacijske produkte, vnetne mediatorje, prenašati manjkajoče koagulacijske elemente, imunoglobuline v telo.

učinek

Med tečajem (od 2 do 6 sej) pacient občuti znatno izboljšanje svojega stanja. To je posledica dejstva, da z normalizacijo sestave krvi organi začnejo bolje delovati, jedo le zdravo okolje.

Poleg tega se ob čiščenju telesa pojavi odziv in zaščitne reakcije mobilizirajo, z drugimi besedami imunost se poveča.

Kako poteka postopek

Med zdravljenjem je priporočljivo opraviti vsaj 3 seje. Sprva se izločijo samo snovi, ki krožijo v prostem stanju po krvnem obtoku. V drugem postanejo izdelki iz medcelične tekočine. In v tretjem zasedanju se izločijo vse patogene snovi celic.

Naenkrat lahko odstranite četrtino celotne količine plazme, od skupne količine krvi bo osma. Natančna količina se določi glede na težo in starost pacienta.

Obdobja

Plazmaferezo lahko izvedemo prek 1 ali 2 katetra.

Pomembna razlika je v tem, da se najprej vzame majhen odmerek, nato čiščenje, nato pa se tretirana snov vrne. V drugi možnosti je postopek neprekinjen, kri se zbira skozi en kateter in takoj skozi drugi v drugi roki.

  1. Ograja vključuje črpanje določene količine krvi skupaj z vsemi toksini, virusi, bakterijami, holesterolom in enotnimi elementi. V tem primeru je bolnik pri zavesti, v ležečem ali pol sedečem položaju. Kateter se vstavi v ulnarno veno.
  2. Kri se loči na frakcije, ki gredo skozi napravo.
  3. Plazma je popolnoma izčrpana, preostala suspenzija pa je nasičena s fiziološko raztopino, glukozo, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglukinom.
  4. Nastala mešanica se dostavi nazaj bolniku..

Vrste in razvrstitev

Po načinu izvedbe razlikujemo strojne in diskretne vrste. Po dogovoru obstaja terapevtska in darovalna vrsta.

Po metodi obdelave je plazmafereza lahko:

  • Centrifugalna ali gravitacijska. Aparat hemophoenix z veliko hitrostjo vrtenja bobna deli kri na frakcije. Ker je ta metoda za celice zelo škodljiva, jo redko uporabljamo..
  • Membranska ali plazemska filtracija. Praktično nima kontraindikacij in traja najmanj časa, celice se med čiščenjem ne poškodujejo. Aplikacijski aparat s pore filtri.
  • Sedimentacija ali metoda sedimentacije. Spada med najcenejše in redko uporabljane. Kri v tem primeru ni podvržena strojni obdelavi, ampak se brani le določen čas. Ta metoda ne omogoča čiščenja velikih količin, zato je obseg uporabe majhen..
  • Kaskadna plazmafereza. Indiciran je za težka stanja avtoimunskih bolnikov, uporablja pa se tudi pri operacijah in oživljanju. Glavna razlika je dvojna metoda čiščenja. Najprej se celični del filtrira, nato plazma. Pomanjkljivost so visoki stroški manipulacije.
  • Krioplazmafereza. Zbrana kri se zamrzne pri nizkih temperaturah, nato pa segreva in centrifugira. Poravnani del se ne uporablja. Področje uporabe - odprava posledic hude zastrupitve in posledično zastrupitve.

Indikacije

Plazmafereza se uporablja za odstranjevanje snovi, ki izzovejo patološki proces iz telesa..

Zdravljenje je predpisano za:

  • Potreba po nujnem odstranjevanju plazme iz toksinov in presnovnih elementov, ki jih povzročajo avtoimunske težave ali vnetni procesi. Na primer z revmatoidnim artritisom, astmo, sklerozo, hipertenzijo, nevropatijo.
  • Potrebno je ohraniti določeno sestavo krvi dlje časa. V tem primeru je iz patogeneze izključena le ena povezava. Običajno so indikacija za uporabo konflikt rezusa, sladkorna bolezen, virusni hepatitis pri zdravljenju rakavih patologij, zastrupitev s strupi, toksini bakterijskega izvora.
  • Priprava na operacijo, če primarna sestava za operacijo ni sprejemljiva.

Na splošno je mehansko čiščenje krvi mogoče uporabljati v kompleksni terapiji za:

  • Multipni mielom.
  • Obsežno uničenje rdečih teles v posodah.
  • Prisotnost prostega mioglobina v krvi.
  • Hemoglobinopatije.
  • Myasthenia gravis.
  • Bolezni Gasserja, Crohn.
  • Porfirija.
  • Kemično zastrupitev.
  • Revmatizem.
  • Virusni miokarditis.
  • Astma, kronična pljučnica.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Endokrine patologije, zlasti sladkorna bolezen.
  • Peritonitis, sepsa.
  • Znatne opekline.
  • Zavrnitev organov po presaditvi.
  • Herpes, luskavica.
  • Glomerulonefritis.
  • Alergijski encefalitis.
  • Vaskulitis.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih lahko celo koristen postopek povzroči poslabšanje počutja pacienta, zato ga ne priporočamo, če:

  • Anemija, ko je hemoglobin manjši od 80 g / l. Če se v tem primeru zatečete k manipulaciji, se bo nato stradanje s kisikom povečalo.
  • Krvavitve katere koli narave.
  • Pogoji, ko telo nima dovolj krvi. Običajno so na tem seznamu patologije srčno-žilnega sistema, pa tudi razjeda in po infarktni vrzel.
  • Zmanjšanje količine beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l). Ta indikator je odgovoren za prepustnost sten posod in raven tekoče komponente krvi v njih. Postopek v primeru odstopanj od norme krši vodno-elektrolitno ravnovesje in poveča tlak.
  • Umiranje krvnih žil možganov zaradi motenj krvnega obtoka.
  • Visok krvni pritisk.
  • Disfunkcija jeter.
  • Srčna bolezen.

Vse kontraindikacije so lahko:

  1. Absolutna je, kadar opazimo znatne poškodbe možganov, srca, jeter, pljuč, ledvic ali močne krvavitve.
  2. Relativni. Sem spadajo krvne bolezni, ko se poveča tveganje za obsežno krvavitev in stanja, ki izzovejo krvavitev. Na primer razjeda, hipotenzija, nosečnost, menstruacija, nalezljive težave.

Bolje je tudi zavrniti manipulacijo v primeru alergij ali če so bile prej opažene negativne reakcije na transfuzijo krvi..

Koristi in škode postopka

Plazmafereza se redko izvaja kot edino sredstvo za zdravljenje pacienta, običajno je to pomožni ukrep, ki pojasnjuje njegov uspeh.

Prednosti izbire metode so:

  • Razstrupljanje. Odstranjevanje toksinov se zgodi s "izpiranjem" krvnih celic. Pravzaprav diferencialna ocena pomaga ločiti frakcije s škodljivimi snovmi, koristne pa se vrnejo nazaj v krvni obtok.
  • Stimulacija hematopoetskega in kardiovaskularnega sistema na refleksni načrt. V tem primeru je telo v priporočeni vodno-elektrolitni ravnovesju. Ko se pojavi potreba, lahko namesto plazme raztopine, ki jo nadomestijo, vnesemo v krvni obtok.
  • Imunomodulacija Stik krvi s strukturo plazemskih filtrov draži imunske celice, kar pomaga izboljšati njihovo delovanje. Toda pri avtoimunskih boleznih ima lahko to nasproten učinek, saj se bo delovanje tkiv proti lastnemu telesu povečalo in to bo povzročilo poslabšanje bolezni. Zato je pri zdravljenju takšnih patologij potreben stalen zdravniški nadzor.

Škoda zaradi postopka je lahko popolnoma odsotna, minimalna ali, z nekaterimi lastnostmi telesa, vodi do smrti bolnika. Da bi zmanjšali neželene učinke, mora zdravnik pred plazmaferezo v celoti pregledati in predpisati zdravljenje le z resnimi indikacijami.

V večini primerov je vse omejeno na glavobol, slabost in skok pritiska, kar se razloži z reakcijo telesa na ekstremne razmere in ne predstavlja resne grožnje. Hkrati se lahko razvije alergijska reakcija, vključno z avtoimunskim značajem od ledvičnega aparata do darovane plazme.

Poleg tega čiščenje krvi vključuje odstranitev tako škodljivih kot koristnih komponent, ki lahko začasno oslabijo imunski sistem. Če je osebje nepravilno izvedeno in nekompetentno, obstaja veliko tveganje za okužbo, krvne strdke, razvoj sepse, presnovne motnje.

Možni zapleti

Tudi pri ugodni sliki pregleda pred posegom lahko telo negativno reagira na manipulacije, ki potekajo..

Najpogosteje se pri bolnikih odkrijejo naslednji zapleti:

  • Hipotenzija. Močno znižanje krvnega tlaka lahko povzroči stradanje kisika. V hudem primeru se konča z invalidnostjo ali smrtjo..
  • Anafilaktični šok. Alergijske manifestacije vključujejo spremembe v hemodinamiki, mrzlico, avtonomne motnje. Če lahko pravočasna pomoč povzroči smrt..
  • Obsežna notranja krvavitev. Zato je z razjedo ali erozivnimi predeli na sluznici prebavil bolje opustiti postopek.
  • Citratna intoksikacija, pri kateri lahko bolnik pade v komo, ki se konča s smrtjo. Na srečo so to osamljeni primeri..

Če se slabo počutite, morate postopek prekiniti. Če se to zgodi zunaj sten zdravstvene ustanove, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Priprava na postopek

Za zmanjšanje tveganja zapletov zaradi manipulacije priporočamo posebno pripravo pred njegovo izvedbo.

Če želite to narediti, potrebujete:

  • Normalizirajte pravilno prehrano, sledite dieti z veliko beljakovin, vendar zmanjšajte vnos fosforja, kalija, natrija.
  • Poskrbite za dovolj spanja in pijte veliko tekočine pred plazmaferezo.
  • Opustite kajenje.
  • Poiščite zdravniški pregled.

Terapevt pregleda bolnika, izmeri krvni tlak, predpiše klinični in biokemični krvni test, določanje glukoznega indeksa, Wassermannovo reakcijo, RW, koagulogram, EKG.

Nosečnost

Postopek je uporaben pri pripravi na spočetje otroka, še posebej pri ženskah, ki so pred tem veliko kadile. Ta metoda pomaga odstraniti strup iz cigaret..

Med gestacijo je lahko plazmafereza indicirana za hudo toksikozo. Izboljšave bodo v nekaj sejah.

Poleg tega se med nosečnostjo zmanjša tveganje za intrauterino okužbo, stradanje kisika ploda, oligohidramnio in obilno krvavitev med porodom..

Kako dolgo traja ena seja in tečaj

V povprečju ena seja traja 1,5 ure. Plazmaferezo lahko ponovite po 3-4 dneh.

V zdravilne namene se čas poveča, trajanje postopka doseže 2-3 ure, pogostost pa je 4-5 krat na teden. Tečaj vključuje 3-6 sej. Število postopkov se izbere posamično, odvisno od resnosti poteka in značilnosti bolezni. Po šestih mesecih se lahko ponovno zdravite..

Aparati za plazmaferezo

Naprave so lahko prenosne ali stacionarne. Prvi so primerni, saj jih je mogoče namestiti kamor koli, ne da bi motili pacientov mir, če je potrebno tudi doma. Obstajajo naprave, ki najprej odvzamejo majhen delež krvi, jo očistijo in vrnejo nazaj.

Takšne naprave črpajo 100-150 ml biološke tekočine na minuto. Drugi vsebujejo 2 katetra, tako da se skozi enega vzamejo, skozi drugega pa takoj vrnejo. V tem primeru naprava ne ustavi postopka..

Plazemski filter vsebuje centrifuge, membrane, črpalke ali filtre. Vse je odvisno od izbire metode.

Cena

Cena za eno sejo je zelo različna in lahko znaša od 2000 do 60 000 rubljev. Stroški so odvisni od izbranega načina zdravljenja, priljubljenosti klinike, izkušenj in usposobljenosti zdravnika. Pomembna je tudi regija: bližje središču prestolnice je dražje.

Plazmafereza. Pregledi, vprašanja in odgovori.

V tem poglavju smo zbrali veliko vprašanj naših pacientov glede postopka plazmafereze. Morda boste med njimi našli odgovor zase..

B. Pozdravljeni. Prosim, povejte mi, da imam atopijski dermatitis, že sem imel plazmaferezo (trije postopki), počutim se v redu, kako pogosto lahko to počnem?
A. Tečaji plazmafereze za atopijski dermatitis se običajno izvajajo enkrat letno. Včasih morate drugi tečaj zaključiti nekoliko prej, šest mesecev kasneje (ko učinkovitost prvega ni zadostna, potem je pogosto učinkovitost drugega tečaja plazmafereze, opravljenega šest mesecev po prvem, veliko boljša).

B. Dober dan. Imam HPV papiloma viruse in na podlagi te težave s materničnim vratom. Ali bo plazmoforeza v tem primeru pomagala? In v primeru nizke koagulabilnosti krvi je postopek plazmafereze kontraindiciran.
A. Prisotnost virusov papiloma kaže na nizko stopnjo imunosti, zlasti protivirusno. Za aktiviranje imunosti je priporočljivo kombinirano čiščenje krvi s plazmaferezo z uvedbo imunostimulirajočih snovi. Nizka koagulabilnost ne moti plazmafereze. V tem primeru se odmerek antikoagulantov, ki se daje med postopkom, zmanjša..

B. Pozdravljeni. Že dolgo se ne morem znebiti aken, obiskal sem različne klinike, različne zdravnike, se zdravil z različnimi zdravili, porabil sem veliko denarja. Vse brez uspeha. Povedali so mi, da plazmafereza lahko reši to težavo. Je tako? Kateri tečaj potrebujem?
A. Dejansko se boste po plazmaferezi počutili bolje. V kolikšni meri (večkrat ali bo vse minilo popolnoma) je posamezen trenutek povezan z vašo hormonsko aktivnostjo. V primerjavi z drugimi ta smer zdravljenja odstranjuje iz krvi vse, kar moti normalno delovanje imunskega sistema. Morate opraviti vsaj 3 postopke PF. (Učinek bo viden po drugem).

B. Dober dan! Zanima vas služba preventivne plazmafereze. Ali obstajajo kontraindikacije, kot so starostne omejitve itd. Ali moram pred tem opraviti dodaten pregled??
A. Za preventivne namene se izvajajo 3 postopki s pogostostjo 1 krat na teden. Kontraindikacije - vsaka akutna bolezen (gripa, akutni tromboflebitis, poslabšanje angine pektoris). Če ni kritičnih zdravstvenih težav, starost ni ovira. Pred PF morate opraviti več krvnih preiskav in EKG, če ste starejši od 40 let ali če imate težave s srcem. Analize lahko opravimo tik pred začetkom prve plazmafereze..

Q. Ali se plazmofereza virusnega hepatitisa uporablja skupaj z ambulantnim zdravljenjem ali je dovolj? Koliko postopkov potrebujete na leto?
A. Plazmafereza se izvaja ločeno od zdravljenja. Ustavi avtoimunsko komponento vnetja, zmanjša raven jetrnih encimov in virus preprosto odstrani v plazmi. Običajno trajanje pozitivnega učinka je najmanj 1 leto.

B. Ali je plazemfereza učinkovita pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa?
A. Plazmafereza se uporablja pri zdravljenju vaskulitisa v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Takšna kombinirana terapija hitreje in za daljši čas ugasne klinične manifestacije vaskulitisa. Običajno se plazmafereza doda, kadar ni učinka na tradicionalno zdravljenje. Vendar pa je priporočljiva tudi uporaba PF v zgodnejši fazi vaskulitisa.

Q. Imam malo levkocitov-2,5. Stara sem 65 let. Znižani imunski status. Ali lahko naredim plazmoforezo in koliko postopkov je v povprečju potrebnih?
A. V vašem primeru začeti s čiščenjem krvi ni zelo smiselno. Obstajajo imunostimulirajoča zdravila, ki aktivirajo kostni mozeg, ki povečajo število imunskih celic v periferni krvi. Mogoče je, da bo njihova uporaba dovolj. Če ne, potem lahko razmislite o možnosti dodatne uporabe metod čiščenja krvi.

V. Že dolgo slišim, da čiščenje krvi izboljša stanje kože. Pogosto imam akne, čeprav imam 29 let, z njimi trpim že 10 let. Nekaj ​​obiskov pri dermatologu v tem času ni pomagalo (napisala sem zelo suh "klepetav" izdelek za kožo); alergologinja se je pritožila, da so moje akne iz čokolade, kečapa, kave, vložene zelenjave, pa je odgovorila: "dobro opravljeno, kar ste opazili, ne jejte več." Kaj lahko priporočate?
A. Vaša koža po tečaju PF se bo zagotovo izboljšala. Če v kompleks zdravljenja dodamo injekcije imunomodulatorjev, ki aktivirajo celjenje (vključno s kožo), bo rezultat še boljši. Učinkovitost je odvisna od začetnega trajanja bolezni na koži. 10 let je veliko. Zato bo postalo bolje 6-krat ali 9 rez ali bo šlo vse v celoti - nemogoče je reči vnaprej. Če bi bili dve leti, bi bilo bolje.

B. Ali je plazmafereza potrebna pri revmatoidnem artritisu, kakšna je njegova korist?
A. Dodajanje PF k zdravljenju RA z letnimi tečaji spremlja zmanjšanje stalne uporabe drog za vsaj 2-krat (kar je ob dolgotrajni uporabi zelo škodljivo) ob ohranjanju ali še boljšem splošnem zdravju.

B. Imam Quinckejev edem, urtikarijo. Zdravi se s čiščenjem krvi.?
A. Da, s takšnimi boleznimi uspešno izvajamo plazmaferezo. Drugih učinkovitih zdravil za ta stanja ni..

Q. Ali je mogoče očistiti kožo dermatitisa je postopek?
A. Da, po plazmaferezi se boste počutili veliko bolje. Ali bo povsem minilo, je odvisno od tega, ali je to stanje obstajalo od rojstva, kdaj se je pojavilo in koliko časa obstaja..

B. Pozdravljeni !. Stara sem 23 let, trpim zaradi spomladanske polinoze (breza, pelin, kalendula itd.). Trpim tudi zaradi alergij na hrano. Ne smem jesti sadja, skoraj vse razen banan in lubenice. Zdravila se je pri Fostalu - ni pomagalo. Za zdravljenje sem slišal s postopkom plazmafereze. Ali mi bo pomagal? Ali je to lahko kontraindikacija za krčne žile? Obstajajo rahle manifestacije.
A. Priporočljivo je, da opravite tečaj postopkov plazmafereze. Kar zadeva alergije na hrano, je težko jasno navesti učinkovitost (ne morete jesti slabo in zato težko oceniti), vendar se ne morete zaščititi pred sezonsko seneno vročino. Tu je učinkovitost plazmafereze izrazita in dolgotrajna (več let). Najmanj priporočljivo je zdravljenje začeti spomladi po začetku poslabšanja. Bolje seveda preživite "hladno" obdobje. Varikoza ni kontraindikacija (če je nenadoma ni zapletel akutni tromboflebitis). In v začetni fazi krčnih žil ima plazmafereza pozitiven učinek - izboljšanje pretočnosti krvi zmanjša obremenitev žil in pomaga zmanjšati.

B. Pozdravljeni, dvakrat sem imela zamrznjeno nosečnost. Ko sem opravil teste, so mi rekli, da sta bila vzrok citomegalavirus in virus rdečk. Povedali so tudi, da je treba narediti plazmaferezo in ultravijolično obsevanje. V mojem primeru mi bodo ti postopki pomagali roditi otroka?
A. Imate diagnozo običajnega splava. Da, priporočljivo je, da pred nosečnostjo opravite tečaj postopkov plazmafereze, da v krvi očistite vse, kar lahko zavira protivirusno imunost v kombinaciji z dodatnimi imunoaktivacijskimi sredstvi. Na primer kri.

B. Pozdravljena plazmoforeza zdravi bolezni, kot so Trichomonas, Herpes, ureaplasma, glive?
A. Plazmafereza takšnih bolezni ne pozdravi. Ampak. v kroničnem poteku trihomonijaze in ureaplazmoze se "obdajajo" žarišča teh okužb, ki jih ne morejo doseči niti antibiotiki niti obramba telesa. V primeru dodajanja zunanjih ali notranjih dejavnikov, ki oslabijo imunski sistem, lahko mikrobranizmi "izstopijo" iz "zaklonišč" in povzročijo poslabšanje bolezni. S plazmaferezo se viskoznost krvi toliko zmanjša in mikrocirkulacija organov se izboljša, tako da pride do "obraščanja" žarišč okužbe. In lahko pridejo v krvni obtok kot protibakterijska sredstva, pa tudi obramba telesa. Pri virusni in glivični okužbi je glavni poudarek plazmafereze odstranjevanje vseh snovi, ki zavirajo delovanje protivirusne / glivične imunske obrambe iz krvi.

B. Ozonsko zdravljenje in plazmafereza v zgodnjih fazah nosečnosti?
A. Uporaba ozonske terapije - ni zelo jasno, zakaj je potrebna med nosečnostjo, kombinirati jo je mogoče le s plazmaferezo. In plazmafereza se uspešno uporablja pri zdravljenju zgodnje toksikoze ali ob prisotnosti znakov antifosfolipidnega sindroma.

B. Preventivna plazmafereza... Stara sem 57 let. Želim živeti dolgo, v starosti ne želim biti bolan, želim videti dobro. Zdravniki me prepoznajo kot zdravega. Imam rahlo oteklino, včasih tudi malo pritiska. Moja glavna pritožba je utrujenost. Ali se mi plazemfereza kaže profilaktično, za splošne zdravstvene namene? Kako pogosto? Starši in sorodniki so imeli poznejšo artrozo sklepov. Ali to vpliva na mene - še vedno ne vem, vendar menim, da morda plazmafereza lahko prepreči ali odloži prihodnje bolezni.
A. Kopičenje balasta in škodljivih snovi v telesu se pojavi s starostjo in hitreje, slabše je okolica. Organi, ki so se na dedni ravni izkazali za manj zaščitene, se hitreje obrabijo. Čiščenje krvi - to je kot zamenjava olja v avtomobilu - zmanjša uničevalno obremenitev organov - delov avtomobila. S čiščenjem krvi se vsi organi očistijo - podaljša se tudi izraz in njihova učinkovitost. Na podlagi tega je potrebno izvajati tečaje plazmafereze s preventivnim namenom. Druga stvar je, kdaj jih začeti - da ne bo prepozno in da ne bo prezgodaj. Indikacije so odstopanja na laboratorijski ravni kazalcev, ki kažejo na povečanje količine kemično aktivnih snovi v krvi (ravni "srednje molekul"), znotrajceličnih encimov ("trpljenje" ali uničenje organskih celic) ali holesterola in njegovih sestavnih delov (napredovanje ateroskleroze). Začeti občasni dvigi krvnega tlaka kažejo na pojav "odpovedi" pri delu organov. Pojavijo se ob ozadju nezadostne ali neenakomerne preskrbe s tkivi. Ta položaj je lahko tudi pokazatelj za čiščenje krvi, da se izboljša enakomernost pretoka krvi - kot alternativa uživanju zdravil hipotenzivnega učinka. Manifestacija slabega zdravja v obliki zabuhlosti na obrazu ali na spodnjih okončinah kaže na kršitev regulacije metabolizma vode v ledvicah ali na delovanje venskih žil. In v teh primerih lahko uporaba plazmafereze izboljša videz in splošno stanje, pa tudi upočasni razvoj gensko neizogibnih bolezni.

B. Pozdravljeni! Imam revmatoidni artritis, ustanovljen od leta 2006. Zanima me, zakaj revmatologi ne predpisujejo plazmafereze? Razumem, da to ni panaceja, toda če plazmafereza vodi k izboljšanju zdravja, zakaj ne?
A. Plazmafereza je indicirana pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Toda zaradi omejenih možnosti njegovega izvajanja ga revmatologi očitno izvajajo pri določeni kategoriji bolnikov, ki jo resnično resnično potrebujejo. In kdo to preprosto potrebuje, jim manjka priložnosti. Sodelujemo tudi pri zdravljenju in revmatoidnem artritisu.

Q. Imam edeme po vsem telesu, zlasti po spanju in jedi. Edem je postal trajen. Pregledali so ga zelo dolgo, v celoti, razlogi niso bili ugotovljeni. Stavijo angonevrotični edem in to je to. Ali mi lahko plazmafereza pomaga in koliko?
A. Ker se edem pojavlja po vašem telesu, to pomeni, da se snovi, ki povzročajo, širijo po krvi. In regulacija njihovega sproščanja v kri je motena. Zato jih je smiselno, da jih s plazmaferezo "odvzamemo" iz krvi, pa tudi uravnavamo snovi, ki se tvorijo v napačnih razmerjih. Takšen poseg lahko obnovi oslabljeno regulacijo vaskularne prepustnosti, značilno za angioedem. Verjetnost uspeha takega zdravljenja še ni izračunana. Ampak. neuspeh vseh drugih načinov zdravljenja je lahko osnova za uporabo plazmafereze.

V: Kakšna je učinkovitost plazmafereze pri zdravljenju avtoimunskega tiroiditisa v kombiniranem zdravljenju z glavnim zdravljenjem? Ali je mogoče s sistematičnim prehodom plazmafereze minimizirati glavno zdravljenje (ki povzroča veliko stranskih težav)? Priporočena pogostost tečajev plazmafereze? Število tečajev?
A. Plazmafereza odstranjuje avtoantitelesa, ki "napadajo" ščitnico. Stanje se takoj izboljša in morda bo potrebna le minimalna podporna terapija. Ta protitelesa se tvorijo počasi. Tečaj 4 PF je dovolj za 2-3 leta, včasih pa tudi več.

B. Dober dan! Stara sem 25 let in še vedno imam mozolje na obrazu! Ali mi bo postopek kozmetične plazmafereze pomagal pri tem!
A. Da, postopki plazmafereze bodo izboljšali stanje kože obraza..

B. Pozdravljeni! Prosim, povejte mi, če plazmafereza pomaga ustaviti nastanek in rast lipe (adipoz)?
A. Takih podatkov v literaturi ni. Toda pri izvajanju postopka plazmafereze pri očetu sem ugotovil, da se od tistega trenutka tisti, ki imajo maščobno tkivo, ne povečajo in ne nastajajo novi. Enak učinek smo opazili pri drugi osebi. To naključje ali vzorec ni znan. Povejmo samo, da ne izključujem možnosti pozitivnega učinka plazmafereze. Nato se odločite za primernost takšnega načina izpostavljenosti.

B. Povejte mi, prosim, koliko je najdaljše obdobje za načrtovanje nosečnosti po postopku plazmafereze?
A. Prvih šest mesecev po plazmaferezi je najboljši čas za nosečnost. Drugo polletje je že slabše. In potem je bolje ponoviti potek postopkov.

B. Plazmafereza bo pomagala pri bolezni: diagnoza 4 leta - revmatoidni artritis, poliartritis, seronegativni, sinovitis kolenskih sklepov, velike Bakerjeve ciste?
A. Da, uporaba plazmafereze je navedena v vašem primeru. S plazmo odstranimo vse vnetne sestavine, preostale pa drobimo. Ta kombinacija deluje močneje, remisija traja veliko dlje, splošna potreba po zdravilih pa se zmanjša v povprečju 2-krat.

B. Ali je mogoče narediti plazmaferezo za otroke, stare 8 let, ki imajo alergije, izražene v obliki polinoze?
A. Najverjetneje je to nemogoče zaradi dejstva, da so žile na ročajih takšnih otrok še vedno majhne, ​​da lahko z določeno hitrostjo odvzamejo kri, da jo očistijo s plazmaferezo. Ko odraste, potem da.

B. Povejte mi, ali bo postopek plazmafereze zmanjšal kazalnike avtoimunske agresije, ki jih določa avtoimunski tiroiditis (analiza proti TPO -607.1)?
A. Da, plazmafereza zmanjšuje raven protiteles proti ščitnični peroksidazi (TPO), saj jih v plazmi preprosto "izločijo" iz krvi. In ta protitelesa se oblikujejo počasi. Že nekaj let. V teh letih lahko živite v miru.

Plazmafereza: kdo jo potrebuje in zakaj?

Z leti naš krvožilni sistem nabira strupene elemente in toksine, ki se s krvnim tokom prenašajo po telesu, prodirajo v celice, tkiva in negativno vplivajo na imunost.

"Kako to popraviti?" - vprašate. Odgovor je preprost. Uporaba ene zelo uporabne moderne tehnike, imenovane plazmafereza, ki očisti plazmo škodljivih snovi in ​​vključuje odziv v obliki aktivacije presnove materiala.

Pogovorimo se več o postopku in ugotovimo, ali ima kontraindikacije in neželene učinke, prav tako pa se seznanimo s pregledi žensk, ki so bile podvržene izmenjavi krvne plazme.

Kaj je plazmafereza in kaj je bistvo postopka?

Zagotovo je beseda "plazmafereza" povezana z nečim groznim za vas. Pravzaprav v tem postopku ni nič groznega. Za čiščenje krvi pred nepotrebnimi snovmi se izvaja plazmafereza. Njegovo bistvo je preprosto: kri se izloči iz telesa, nato poteka proces njegovega čiščenja in na koncu se vrne v žile.

Med postopkom se kri razdeli na dve komponenti - tekoči del (plazma) in krvne celice: bela krvna celica, trombociti, rdeče krvne celice. Torej, plazmo trajno odstranimo in nastale elemente, to je celice, razredčimo s fiziološko fiziološko raztopino, glukozo, posebnimi krvnimi nadomestki in vrnemo v krvni obtok.

Zanimivo je tudi, da se čiščenje krvi izvaja na različne načine - z uporabo posebne opreme in brez njene uporabe..

Netehnična metoda je enostavnejša in cenovno dostopnejša. Toda to so morda vse prednosti postopka. Pri izvajanju ne-strojne metode obstaja možnost, da ujame okužbo. Poleg tega se po postopku očisti le majhna količina krvi..

Strojna metoda se izvaja s pomočjo posebne medicinske opreme, s katero se določa metoda odvajanja krvi.

  1. Centrifugalna plazmafereza. Med tem načinom bolnikova kri takoj vstopi v posebno centrifugo. V procesu njegove rotacije se kri deli na celice in plazmo. Celice takoj vzrejajo s krvnimi nadomestki in jih vrnejo v žile.
  2. Membrana ali metoda filtracije. Kri prehaja skozi filtre, ki gredo skozi plazmo in elemente v past.
  3. Plazmafereza dvojne filtracije (kaskada). Med to metodo se kri dvakrat prenese skozi filtre.

Obstaja še ena vrsta plazmafereze - krioplazmafereza. Ta metoda je veliko bolj zapletena in se izvaja po strogih indikacijah. Njegovo bistvo je naslednje: kri je razdeljena na dele. Plazmo zamrznemo pri temperaturi -30 ° C, nato jo skozi centrifugo in vrnemo v krvni obtok. Ta postopek vam omogoča, da prihranite skoraj celoten protein v plazmi.

Indikacije

Bistvo postopka je bolj ali manj jasno. "In kdo resnično potrebuje čiščenje krvi?" - vprašate. Sprva je bil postopek namenjen čiščenju donatorskih materialov. Zdaj se plazemfereza pogosto uporablja v medicinski praksi za pomožno zdravljenje različnih bolezni. Poleg tega ustvarjalci tehnike trdijo, da lahko postopek čiščenja krvi pomaga tudi pri najtežjih patologijah, če drugi terapevtski ukrepi niso bili uspešni.

Torej, v katerih primerih je naveden postopek plazmafereze?

  1. Težave s kožo.
  2. Bolezni srca.
  3. Poškodba jeter in ledvic.
  4. Ginekološka patologija.
  5. Bolezni prebavil.
  6. Težave z očmi.
  7. Sladkorna bolezen.
  8. Bolezni živčnega sistema.
  9. Revmatoidni artritis.
  10. Bolezni ščitnice.
  11. Bolezni dihal.

S to tehniko se uspešno zdravijo avtoimunske in alergijske bolezni. Med postopkom se iz krvi odstranijo vsa protitelesa in imunski kompleksi. Če pogosto trpite za alergijami in zdravila prinašajo le začasen učinek, pojdite k zdravniku in ugotovite, ali lahko očistite kri.

S katerimi težavami pomaga plazmafereza pri obvladovanju??

Postopek pomaga ljudem s hudo odvisnostjo od alkohola, nikotina in drog. Poleg tega je plazmafereza ključnega pomena pri zastrupitvah, hudih zastrupitvah (strupih) in prevelikem odmerjanju zdravil.

Postopek se uspešno uporablja tudi pri furunculozi, luskavici in alergijskem dermatitisu. Če vas ta težava muči več let in zdravljenje z zdravili ne pomaga, potem bo zdravnik zagotovo predpisal postopek čiščenja krvi, med katerim se bodo odpravili vsi dejavniki, ki izzovejo kožne bolezni.

Upoštevajte, da se postopek izvaja tudi kot profilaksa tromboze in srčnega infarkta. Zgoščeni del plazme se odstrani med plazmaferezo. Kot rezultat, se utekočini in izboljša prekrvavitev..

Poleg tega je tehnika pogosto predpisana nosečnicam v prvem, drugem trimesečju s hudo toksikozo. Postopek ne vpliva negativno na bodočega otroka in zdravje matere. Uporaba metod čiščenja krvi bo tudi zmanjšala možnosti za okužbo ploda, zmanjšala verjetnost, da boste imeli otroka z majhno težo in odpravila stradanje s kisikom v maternici.

Ko ste opravili več postopkov plazmafereze, ne boste le okrepili imunosti, aktivirali presnovnih procesov, se znebili toksinov in toksinov, pomanjkljivosti kože, izboljšali spomin, se znebili utrujenosti, temveč se tudi zredili!

Dejstvo je, da se s starostjo celice in tkiva napolnijo s produkti razpada materiala, kar na koncu privede do poslabšanja presnove materiala in lokalnih vnetnih procesov. Oskrba celic in tkiv s hranili se poslabša, kar povzroči dehidracijo. Plazmafereza ne vpliva samo na kožo, temveč tudi na celotno telo kot celoto, pri čemer se osvobodi produktov razgradnje snovi, ki so se nabirala v mnogih letih!

Prednosti in slabosti

Ena glavnih prednosti postopka je prostranost območja izpostavljenosti. Kot veste, je kri ena najpomembnejših sestavnih delov našega telesa. Zato njegovo čiščenje pozitivno vpliva na vsa tkiva in organe..

Ni treba razmišljati, da lahko v procesu plazmafereze ujamete okužbo. Verjetnost okužbe v tem primeru je minimalna. Dejansko se med postopkom za vsakega pacienta uporabljajo medicinski instrumenti za enkratno uporabo..

Tehnika čiščenja krvi odpravlja pojav neprijetnih občutkov, razen rahle omotice. Proces je v fiziološkem načinu srca, zato so ohranjene vse značilnosti normalnega pretoka krvi.

"Kaj pa pomanjkljivosti?" - še enkrat vprašaš. Na žalost so na voljo tudi slabosti tehnik čiščenja krvi. Eden najbolj "maščobnih" je nepotrjen pozitiven učinek pri številnih boleznih.

Treba je reči, da plazmafereza ni ločena metoda zdravljenja. Uporablja se kot dodaten način zdravljenja ene ali druge zdravstvene težave. Nima smisla, da se vse to drži v vrsti.

Kontraindikacije

V prisotnosti čirja na želodcu se plazmafereza ne izvaja. Poleg tega zdravniki ne priporočajo postopka ženskam z motnjami v sistemu strjevanja krvi, pa tudi tistim, ki nimajo žil v rokah.

Kako poteka plazmafereza??

Postopek lahko pripišemo kirurškemu posegu, kot katero koli drugo transfuzijo krvi. Seja traja približno 1 uro. Trajanje postopka je odvisno od količine krvi, ki jo je treba očistiti, in vrste plazmafereze.

Kri se očisti na ta način: bolnika položijo na kavč ali sedijo v stolu. V njegovo veno se vstavi plastični kateter, skozi katerega se vleče kri..

Večina sodobnih naprav je na obeh rokah opremljena s katetri za vene. Skozi eno bo odvlekla kri, skozi drugo pa se bo vrnila v krvni obtok.

Med postopkom je zdravnik ves čas zraven pacienta. Ves ta čas se spremlja njegovo stanje - meri se krvni tlak, pulz, srčni utrip, nasičenost krvi s kisikom.

Naprave, ki se uporabljajo za plazmaferezo, so prenosne in nepremične. Slednje so veliko bolj priročne, saj jih lahko prepeljemo domov do bolnika in kamor koli v bolnišnici. Sodobne naprave odvzamejo kri v porcijah - približno 40 ml naenkrat. Nato se očisti in vrne na posode. V 1 uri se očisti približno 1 ml krvi, to je približno 30% celotne prostornine.

Nekatere naprave poskrbijo za sočasno dajanje antikoagulantov, da se prepreči strjevanje krvi..

Kakšne rezultate je treba pričakovati in kdaj?

Rezultate je treba pričakovati šele po popolnem čiščenju krvi. Čeprav zdravniki in bolniki trdijo, da pri alergijskem dermatitisu in drugih težavah s kožo po 1-2 postopkih opazimo pozitiven učinek.

Po vsaki seji se stanje krvi izboljša, bolnik čuti veselje, izboljša se razpoloženje, utrujenost izhlapi. Rane se hitro zacelijo, akne, ogrci, starostne pege izginejo.

Pri čiščenju plazme se odstranijo strupi, toksini, virusi, obolele celice v krvi. Kot rezultat, ledvice, jetra, pljuča in drugi organi začnejo delovati na običajen način.

Poleg tega se iz krvi izločijo odvečni imunski kompleksi, ki izzovejo vnetje. Posledično se okrepi imuniteta, aktivira se delo tistih povezav, ki niso delovale.

Koliko je plazmafereza?

Cena je odvisna od klinike, v kateri se postopek izvaja, in načinov čiščenja krvi.

Stroški v Rusiji se gibljejo med 6000 - 8000 rubljev, v Ukrajini - 2000 - 2700 UAH.

Koliko tečajev je potrebnih za najboljši učinek.?

Zdravnik izračuna število postopkov glede na splošno stanje pacienta, količino krvi in ​​zapletenost težave, ki jo je treba izključiti. Za dosego najboljšega učinka je v povprečju potrebnih 5 do 7 sej.

Možni zapleti in posledice

Vsak organizem je individualen, zato je nemogoče napovedati njegovo reakcijo na plazmaferezo. Čeprav so zapleti med postopkom redki, jih je treba vseeno omeniti..

  1. Alergijske reakcije na krvne nadomestke. V osamljenih primerih - anafilaktični šok.
  2. Močan padec krvnega tlaka.
  3. Krvavitve. Pojavi se, ko je presežen odmerek zdravil, ki zmanjšajo verjetnost strjevanja krvi.
  4. Okužba krvi Pojavi se pri izvajanju neaparaturne plazmafereze.
  5. Tromboza. Če sredstev, namenjenih zmanjšanju strjevanja krvi, ne porabimo v zadostnih količinah.

Razvoj ledvične odpovedi med čiščenjem krvi ni izključen. Opaženo pri uporabi krvodajalčeve plazme namesto krvnega nadomestka.

Ocene in ali to storiti?

Ena želja po postopku ni dovolj. Kri se čisti strogo po pričevanju lečečega zdravnika. Noben kozmetolog nima pravice, da vam imenuje tak postopek s ciljem, da se le znebite aken ali drugih kozmetičnih napak!

Odziv na postopek je večinoma pozitiven. Rad bi opozoril na izjavo ene nosečnice, ki ji je bil diagnosticiran fosfolipidni sindrom. Bolezen je napovedovala grožnjo splava. Po plazmaferezi so se vsi kazalci vrnili v normalno stanje. Na srečo je ženska potrpela otroka in rodila zdravega dečka.

Zagotovo vas bo zanimal tudi pregled mlade deklice, ki je po analizi ugotovila povečano stopnjo viskoznosti krvi? In bilo je povezano s kajenjem! Po njenih besedah ​​je bil rezultat odličen. Vsebnost beljakovin, ki razkrivajo viskoznost krvi, se je končno vrnila v normalno stanje, splošno počutje, podobno kot kakovost kože, pa se je izboljšalo. Dobra novica je, da je ta mlada dama po letih opustila svojo slabo navado!

Toda naslednji pregled povzroča mešana čustva. Deklici je bilo priporočeno, da izvede postopek za alergijski dermatitis. Rezultat je bil pozitiven, sam postopek plazmafereze pa je ni navdušil. Večkrat je skoraj izgubila zavest, roke in noge so bile zelo hladne. Na koncu seje se je ubogi čutil, kot da bi bil v sanjah, v ustih je bil kovinski okus, zelo žejen je pil in jedel. Naslednji dan so v predelu vene našli velike modrice na rokah. Škoda, vendar kljub pozitivnemu rezultatu plazemfereza ne bi priporočala prijateljem in družini.

To so mešani pregledi. Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepamo: telo vsake osebe je edinstveno, zato je treba pred izvedbo postopka „plazmafereza“ opraviti celoten pregled in vnaprej ugotoviti, kateri zdravniki se lahko pojavijo..

Plazmafereza

Plazmafereza je ena najbolj priljubljenih vrst zunajtelesne razstrupljanja, katere namen je spreminjanje organske, plinske ali vodno-elektrolitne sestave krvne snovi s pomočjo njene kemične in mehanske obdelave zunaj telesa. Postopki čiščenja zahtevajo posebno opremo. Kakovostne kot količinske značilnosti se lahko spremenijo.

Značilnosti postopka

Bistvo metode vključuje izločanje (odstranjevanje) vseh elementov, ki jih vsebuje plazma. Najpomembnejši terapevtski učinek dosežemo, če so škodljive snovi koncentrirane v tekoči komponenti krvnega obtoka.

Kot kateri koli drug postopek zdravljenja, tudi pri plazemferezi natančno odmerjanje odvzete količine plazemske količine krožene plazme (PCP). Izračun sprejemljive CCP se določi za vsakega pacienta posebej v skladu s posebnimi tabelami ob upoštevanju starostnih značilnosti, spola, antropometričnih podatkov.

Glede na količino odstranjene plazme v enem samem postopku razlikujemo več vrst te metode:

  • plazmafereza z majhno prostornino - do 20%;
  • srednja prostornina - 20-50%;
  • velika prostornina - 50-70%;
  • izmenjava plazme (od 70 do 150%);
  • obsežna izmenjava plazme - več kot 150% CCP.

Indikacije

Plazmafereza se v sodobni medicinski praksi uporablja kot glavna ali pomožna metoda.

Patološka stanja, pri katerih je postopek eden glavnih sestavnih delov terapije, vključujejo:

  • eritromieloza;
  • post-transfuzijska purpura;
  • povečanje števila levkocitov in trombocitov v hemoblastozah (neoplastični procesi);
  • miastenija gravis (huda avtoimunska bolezen, ki jo spremlja uničenje lastnih receptorjev v progastih mišicah);
  • motnje srpastih celic strukture hemoglobina;
  • gensko določena okvara presnove železa;
  • motnje presnove pigmenta;
  • dedno povečanje holesterola;
  • zastrupitev s kemikalijami in strupi;
  • Guillain-Barréjev sindrom (poliradiculoneuritis);
  • množična razpad rdečih krvnih celic v krvnem obtoku;
  • kronične več lezij perifernih živcev, kar vodi do ohromelosti in pareza;
  • boleča reakcija na mraz;
  • povečanje viskoznosti krvi kot enega od manifestacij mieloma (malignega tumorja, ki izhaja iz plazemskih celic);
  • Goodpasture sindrom (avtoimunska bolezen, ki uničuje pljučne alveole in ledvične glomerule);
  • DIC-sindrom (ena od koagulacijskih motenj);
  • pospešeni krvni strdki in zamašitev majhnih žil;
  • trombocitopenična purpura (ena od vrst pomanjkanja trombocitov);
  • mioglobinemija.

Seznam bolezni, katerih zdravljenje vključuje vključitev postopkov čiščenja krvi v protokol zdravljenja:

  • hude oblike alergij in psevdoalergijske reakcije;
  • avtoimunske poškodbe mielinskega plašča živčnih vlaken možganov in hrbtenjače;
  • luskavica;
  • revmatoidni artritis;
  • cistične dermatoze;
  • sistemsko vnetje in uničenje žilnih sten (vaskulitis);
  • ekstrakapilarni glomerulonefritis;
  • akutni pankreatitis;
  • bronhialna astma;
  • eritematozni lupus;
  • huda sepsa.

Plazmafereza: koristi in škode

Terapevtski učinek plazmafereze temelji na naslednjih molekularnih mehanizmih:

  1. Kvantitativno izločanje različnih biomolekul: paraproteinov, protiteles, produktov razpadanja, eksotoksinov, nespecifičnih endogenih molekul itd..
  2. Popolno ali delno povračilo manjkajočih komponent s strani donatorja.
  3. Vpliv na strukturo krvnih celic membrane plazemskih filtrov (deplazija rdečih krvnih celic, zmanjšanje viskoznosti filtrirane tekočine).
  4. Dovoljen placebo - učinek, ki je najbolj pričakovan pri zdravljenju kroničnih bolezni.

Hkrati sočasno izločanje več kot 30% CPP iz telesa stabilno, znatno zniža koncentracije plazemskih beljakovin, ki so koristne za človeško telo, koagulacijske faktorje in imunska protitelesa. Obnova teh kazalnikov se zgodi dolgo časa (vsaj 7 dni). Ko odstranite približno 50% CCP v eni seji, v telesu ni rezerv za samoobnovo in zagotavljanje normalnega funkcionalnega stanja organov. Takšne pogoje je mogoče popraviti z uvedbo komponent donatorjev. Izločanja več kot 100% CPP se ne popravi niti z infuzijami albumina in donatorske plazme, takšne razmere bolniki težko prenašajo. Zato postopek izmenjave plazme izvajamo le v kritičnih in življenjsko nevarnih pogojih..

Kako plazmafereza krvi (različne tehnike)

Gravitacijske metode temeljijo na drobljenju krvne snovi na elemente in plazmo pod vplivom pospešenega odlaganja..

Ta metoda ponuja dve možnosti plazmafereze:

  • nekovinsko - poteka z naravnim odlaganjem celičnih struktur;
  • centrifugalno, kadar ločitev krvi zagotovimo s centrifugiranjem določene prostornine.

Sodobne klinike izvajajo dve vrsti strojne gravitacijske plazmafereze:

  1. Diskreten. V bolniku se odvzame kri v posebni plastični posodi s prostornino 400–450 ml, sledi centrifugiranje dobljenega materiala, po katerem se funkcionalne krvne celice razredčijo v sterilni raztopini za infundiranje in vrnejo bolniku.
  2. Nenehno - pretakanje. Ta tehnika vključuje uporabo posebnega aparata za plazmaferezo (separator), s pomočjo katerega se izvaja sočasno odvzem krvi, odvajanje in vračanje nenadomestljivih komponent pacientu.

Najbolj inovativna metoda plazmafereze je membrana, izvedena skozi posebno membrano z pore s premerom 0,2-0,6 mikrona. Ta velikost odprtine vam omogoča, da brez težav zadržite krvne celice in prepustite plazmo. Ta tehnika je prilagojena za odstranjevanje patoloških gama globulinov in se je izkazala pri alergijah. Ena izmed njegovih sort je kaskadno čiščenje, kar pomeni prehod krvne snovi skozi dva membranska filtra.

Kontraindikacije

Obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije za čiščenje krvi z uporabo plazmafereze..

Tej vključujejo:

  • kritična in nekompenzirana stanja pri pacientu;
  • kirurško krvavitev in možni viri nenadzorovane krvavitve (erozije, tumorji, razjede);
  • posamezna nestrpnost ali alergijske reakcije v anamnezi na eno od komponent postopka;
  • nalezljivi in ​​gnojni procesi v akutni fazi;
  • hipertermija neznanega izvora;
  • primarne ali sekundarne patološke motnje hemostaze;
  • anemija različnih etiologij;
  • hipoproteinemija;
  • nezmožnost zagotavljanja perifernega ali centralnega venskega dostopa;
  • obdobje nosečnosti, menstruacijske krvavitve pri ženskah.

Koristi plazmafereze v krvi

Zahvaljujoč hemosorpciji je mogoče doseči:

  1. Popolno ali delno izginotje klinično pomembnih simptomov številnih bolezni.
  2. Povečanje učinkovitosti osnovne posebne terapije z zdravili ali zmanjšanje odmerka zdravil.
  3. Popolno okrevanje.

Stranski učinki

Kljub nespornim koristim plazmafereze lahko med postopkom ali takoj po njegovem zaključku opazimo naslednje pogoje:

  • embolične lezije majhnih in velikih žil;
  • akutna hipovolemija, ki se kaže z močnim znižanjem krvnega tlaka;
  • akutna hipervolemija, za katero je značilna akutna odpoved levega prekata (kratka sapa, odpoved dihanja, pljučni edem);
  • hemoragični sindrom;
  • alergijske reakcije različnih intenzivnosti do anafilaktičnega šoka;
  • pirogene reakcije;
  • hipokalcemija (odrevenelost okončin, jezika, ustnic).

Poleg tega je pogostost zapletov med načrtovanimi postopki, po izvedbi vseh pripravljalnih in diagnostičnih ukrepov, zmanjšana..

Plazmafereza pri raku

Plazmafereza se v nasprotju z večino zdravil in terapevtskih metod skupaj s hemosorpcijo in transfuzijo krvi nanaša na metode eferentne terapije, torej na neposreden vpliv na notranje okolje telesa.

Plazmafereza vam omogoča, da iz krvi odstranite skupaj z njenim tekočim delom - plazmo - izdelke naravnega metabolizma (presnovke - na primer bilirubin, hormone, protitelesa) in presnovne izdelke, pa tudi odvečne droge (npr. Citostatike, hormone), ki jih vsebuje kri v visoki koncentraciji antibiotiki) in njihovih derivatov. Med postopkom plazmafereze se običajno odstrani od 250 do 400 ml plazme skupaj z molekulami strupenih snovi, ki jih nadomesti plazma darovalca.

Za odstranitev posledic hude zastrupitve, na primer z obstruktivno zlatenico na ozadju tumorskega procesa, je potrebnih več zaporednih postopkov, običajno 3-4 v 1,5-2 tednih. Plazmafereza v takšnih primerih lahko zmanjša manifestacije toksične okvare jeter in ustvari pogoje za kemoterapijo ali perkutano transhepatično drenažo jeter.

Postopek plazmafereze ustvarja umetno hipovolemijo - zmanjšuje volumen tekočine v obtoku v telesu in sproži najstarejši in najmočnejši kompenzacijski refleks - obnovi krvno homeostazo, kar povzroči "trkanje" tkivne tekočine v krvni obtok, kar zmanjša edem tkiva, zmanjša strupene učinke zdravil in izdelkov metabolizem v prihodnjih urah in dneh.

- Kaj je plazmafereza??

Plazmafereza je medicinski izraz iz grških besed plazma (plazma (kri)) + afareze (odvzem ali odstranitev). Napačno se namesto izraza plazmafereza uporabljata tudi besedi "plazmafereza" in "plazmafereza". Sama tehnika temelji na filtraciji krvne plazme skozi poseben filter (membrano). Sterilna membrana je izdelana iz posebnega sintetičnega materiala z luknjami določenega premera mikronov, skozi katere prehajajo snovi z določeno velikostjo, molekulsko maso in nabojem. Krvne celice same ne prodrejo skozi filter in se vrnejo v krvni obtok.

Hkrati se med plazmaferezo nahaja približno 50-70 ml krvi izven krvnega obtoka, ki se filtrira. Postopek traja približno 1-1,5 ure. Za sejo membranske plazmafereze se odstrani skupno približno 350-400 ml krvne plazme. Nadomestitev odstranjene tekočine se izvaja z nadomestnimi raztopinami, ki vključujejo sveže zamrznjeno plazmo, koloide, kristaloide. Ker se med nadomeščanjem uporablja krvodajalska plazma, pridobljena iz krvne banke, in vezje aparata za plazmaferezo je popolnoma zaprto, postopek popolnoma odpravi možnost okužbe bolnika z nalezljivci - virusi hepatitisa in HIV.

Krvne celice med postopkom membranske plazmafereze praktično niso poškodovane..

Pozitiven učinek postopka opazimo skoraj takoj po njegovem zaključku. To je še posebej opazno pri bolnikih z jetrno encefalopatijo, pri katerih se zaradi znižanja ravni konjugiranega bilirubina raven zavesti povrne v dobesednih 2-4 urah. Zaradi izrazitega terapevtskega učinka se ta vrsta plazmafereze imenuje terapevtska plazmafereza..

Postopek plazmafereze se izvaja le ob strogih medicinskih indikacijah. Vendar pogosto naletimo na 4 osnovne mite o tem postopku..

Mit št. 1. Plazmafereza vam omogoča, da očistite kri pred toksini

Najpogosteje so pacienti slišali o plazmaferezi, kot o čudežnem postopku, ki ga predpisujejo skoraj na vsakem vogalu in ponuja kot univerzalen način za "čiščenje krvi", "znebitev strupov", "pomlajevanje telesa na celični ravni" in tako naprej..

Na Evropski onkološki kliniki ne proizvajamo "žlindre". Načelo v klasični klinični medicini izraz "žlindra" ni sprejemljiv, saj pomeni kovinski odpadek za kuhanje. Tudi drug izraz, ki ga šarlatanci uporabljajo v medicini - „stranski proizvodi vitalne aktivnosti“ - je prav tako nesprejemljiv, saj je večina snovi naravnih sestavin krvi, za odstranjevanje katerih telo ima svoje mehanizme. Po našem mnenju je "čiščenje" bolnikovega telesa od njih vsaj nenavadno.

Neskladje tega izraza "žlindre" je povezano z vizualno sliko med postopkom, ko se deviški beli filter pred posegom po plazmaferezi pretvori v skoraj črno-sivo ali rumeno-črno, odvisno od bolnikove bolezni.

Mit številka 2. Plazmaferezo je mogoče storiti kjer koli se oglašuje.

Paracelsus je dejal, da je v medicini vsa strup in vsa zdravila glavna skrivnost v odmerku. Zato lahko zdravilni postopek, ki se izvaja v eni roki pri drugih, postane smrtonosen pri drugih.

Obstajata 2 bistveno različni vrsti plazmafereze - membrana in kaskada. Drugi se uporablja v specializiranih centrih in se ne uporablja pri bolnikih z rakom. Metoda membranske plazmafereze je manj travmatična, varna in praktično nima kontraindikacij, za razliko od kaskadne plazmafereze.

1-2 dni pred postopkom plazmafereze naročimo 1-2 pripravka darovane sveže zamrznjene krvne plazme (250-400 ml). Zato se pri večini bolnikov plazmafereza izvaja po načrtih..

Uporabljamo specializirane aparate za membransko plazemferezo Baxter in Haemonetics z zalogami za enkratno uporabo istih proizvajalcev. Postopek izvaja samo transfuziolog z izkušnjami s postopkom plazmafereze pri bolnikih z rakom. Med postopkom spremljamo vitalne znake - krvni tlak, EKG, kazalnike nasičenosti krvi s pomočjo kardiomonitorja.

Postopek se izvaja v sobi za zdravljenje transfuzije krvi, redkeje na oddelku za intenzivno nego. V centralni kateter ali v obodno veno se vstavi poseben dvokanalni plastični kateter za enkratno uporabo, skozi katerega se bo odvzela začetna kri in vnesla filtrirana kri.

Naprava skozi kateter odvzame napravo, jo preide skozi filter in se vrne nazaj v krvni obtok. Za 1 sejo membranske plazmafereze se običajno filtrira približno 20-25% vse cirkulirajoče krvi. Glede na začetne laboratorijske parametre krvi in ​​spremljanje bolnikovega stanja postopek traja 1-1,5 ure.

V roku 1,5-2 po plazmaferezi mora biti bolnik pod nadzorom reanimatorja. To je še posebej zaželeno za oslabljene bolnike z rakom..

Mit številka 3. Plazmafereza je smrtno nevarna

Vladimir Turčinski, poimenovan Dynamite, je umrl nekaj ur po seji kaskadne plazmafereze. Ne da bi se spuščali v medicinske podrobnosti te človeške tragedije, je treba poudariti, da je bil neposredni vzrok kompleks dejavnikov, ki so pri tem športniku povzročili trombozo in miokardni infarkt..

Na splošno, če primerjamo verjetnost nastanka življenjsko nevarnih zapletov po pravilno opravljeni plazmaferezi in število rešenih življenj zahvaljujoč njej, potem lahko zanesljivo rečemo, da je plazmafereza v kompetentnih rokah varen postopek. Glavne nevarnosti za zdravje, povezane s plazmaferezo, so grobe kršitve postopka..

Najprej morate jasno določiti, komu se kaže plazmafereza. Indikacije za postopek so:

  • toksična poškodba jeter (z obstruktivno zlatenico, z uničenjem jeter s protitumorskimi zdravili);
  • prevelik odmerek ali prekomerni učinek delovanja zdravil (hormonov);
  • znatno povečanje viskoznosti krvi (zvišanje ravni aterogenih lipoproteinov, odpoved z uporabo posrednih antikoagulantov) in povečano tveganje za trombozo;
  • dolgotrajna odpornost na inzulin pri bolnikih s sočasnim diabetesom mellitusom.

Drugič, treba je izključiti postopek plazmafereze pri tistih bolnikih, ki jim je kontraindiciran:

  • motnje koagulacije, dolgotrajna uporaba antikoagulantov;
  • krvavitve, zlasti dolgotrajne (peptični ulkus, peptični ulkus želodca in drugih sluznic, rak v fazi propadanja žarišča tumorja);
  • hipokromna anemija;
  • izrazite organske spremembe v srčno-žilnem in živčnem sistemu;
  • dolgo obstoječa kompenzirana hipoproteinemija;
  • povišana telesna temperatura ali septikopemija;
  • prisotnost neobremenjenega gnojnega žarišča;
  • flebitis perifernih žil v akutni fazi.

Tretjič, treba je predhodno naročiti krvne sestavine in plazmo nadomestiti s kristaloidnimi in koloidnimi raztopinami.

Četrtič, ves čas postopka bi moral biti bolnik pod nadzorom strojne opreme pod nadzorom reanimatorja.

Mit 4. Plazmafereza je univerzalni postopek, ki pomaga proti vsem boleznim.

Prebivalci naše metropole poznajo plazmaferezo kot čudežni postopek, ki pomaga pri boju proti vsem boleznim, stresu, slabi ekologiji in energiji. Poleg tega vam plazmafereza omogoča pomlajevanje telesa in čiščenje kože pred gubami.

Kakšni so rezultati plazmafereze??

Na Evropski onkološki kliniki prakticiramo le na dokazih temelječih zdravilih. To pomeni, da moramo pri postopkih, ki jih uporabljamo, opraviti ustrezna klinična preskušanja med večcentričnimi raziskavami, na podlagi katerih so domači ali tuji strokovnjaki oblikovali klinične smernice. Te smernice se posodabljajo vsako leto in so javno dostopni dokumenti na spletnih straneh največjih svetovnih organizacij za zdravljenje raka:

  • Evropsko društvo za medicinsko onkologijo (ESMO),
  • Ameriško društvo za klinično onkologijo (ASCO),
  • Evropsko društvo za kirurško onkologijo - ESSO,
  • Ameriška zvezna agencija za hrano in zdravila (ZDA FDA).

O plazmaferezi ne navajajo ničesar, kot sredstva za povrnitev mladosti na kožo ali izgubo deset kilogramov pri bolnikih z rakom.

Resno gledano, je plazemfereza strogo medicinski postopek, ki se izvaja v skladu z zgornjimi indikacijami, dopolni glavno zdravljenje raka in ki se ne izvaja, če obstajajo kontraindikacije. To pomeni, da le zdravnik lahko predpiše plazmaferezo, če za to obstajajo dokazi. Nima smisla delati plazmafereze za vse.