Kronični pankreatitis med nosečnostjo

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kronični pankreatitis je ena najpogostejših bolezni prebavnega sistema. Za kronični pankreatitis je značilno vnetje tkiva trebušne slinavke s posledičnimi prebavnimi motnjami. Kronični pankreatitis pri nosečnicah je precej pogost, medtem ko je med nosečnostjo precej težko postaviti diagnozo kroničnega pankreatitisa zaradi potrebe po razlikovanju te bolezni od številnih drugih patologij, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi.

Kronični pankreatitis in s tem povezane prebavne motnje zahtevajo obvezno zdravljenje. Še posebej pomembno je odpraviti pankreatitis pri nosečnicah, pri katerih je kršitev trebušne slinavke lahko vzrok resnih zapletov med nosečnostjo..

Kaj je kronični pankreatitis??

Kronični pankreatitis je bolezen, pri kateri opazimo vnetje tkiva trebušne slinavke. Dolgotrajna vnetja vodijo do sprememb v strukturi samega organa (kalitev vezivnega tkiva, atrofija trebušne slinavke, stiskanje tubul, vzdolž katerih se izloča sok trebušne slinavke itd.). Tako prej ali slej kronični pankreatitis vodi do motenj prebavnega procesa in pojava značilnih simptomov bolezni, o katerih bomo govorili v nadaljevanju. Kronični pankreatitis pri nosečnicah se razvije po podobnih mehanizmih in ima podobne posledice..

Kakšna je vloga trebušne slinavke?

Pri nosečnicah trebušna slinavka deluje v okrepljenem načinu: na eni strani mora telo nosečnice predelati velike količine hrane, na drugi strani pa so potrebne velike količine inzulina, da se zagotovi razvoj ploda.

Kaj povzroča kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis lahko povzroči veliko število razlogov. Primarni mehanizem pankreatitisa je uničenje trebušne slinavke z delovanjem lastnih prebavnih encimov. Tak pojav opazimo, na primer, ko bakterije vstopijo v trebušno slinavko ali pri stiskanju kanalov trebušne slinavke. Pri nosečnicah je, kot že omenjeno, stiskanje trebušne slinavke med materničnim razvojem pomembno - to je eden od razlogov za razvoj pankreatitisa med nosečnostjo. Drugi razlog je prebavna motnja zaradi zmanjšanja tonusa celotnega prebavnega sistema med nosečnostjo.

Vlogo pri nastanku pankreatitisa igra poškodba trebušne slinavke z virusi..

Nekateri strokovnjaki pravijo, da je eden od vzrokov za pankreatitis prekomerni vnos zdravil med nosečnostjo. Na primer, pokazalo se je, da lahko prekomerna (in včasih neupravičena) uporaba kompleksnih vitaminsko-mineralnih pripravkov škodljivo vpliva na prebavni trakt.

Najpogosteje se kronični pankreatitis pojavi kot samostojna bolezen. Možen pa je tudi prehod bolezni iz akutne v kronično obliko..

Simptomi pankreatitisa pri nosečnicah

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah so lahko različne prebavne motnje, bolečine v trebuhu, dermatološke bolezni itd. Na splošno so simptomi pankreatitisa odvisni od oblike bolezni. Glede na simptome ločimo naslednje oblike kroničnega pankreatitisa: dispeptična, boleča, asimptomatska. Med nosečnostjo se lahko razvije katera koli od teh oblik kroničnega pankreatitisa, možna je tudi kombinacija med dispeptičnimi in bolečimi oblikami..

Pri dispeptični obliki so glavni simptomi bolezni kršitev prebavnega procesa: napihnjenost (napihnjenost), driska (penasta pena, maščobna, z delci nesproščene hrane), slabost, bruhanje, izguba apetita, izguba teže itd. Kršitev prebavnega procesa vodi v pretirano rast črevesnih bakterij in pojav disbioze. Črevesna disbioza in splošne prebavne motnje so vzrok za alergije na hrano, nevrodermatitis, vaginalno kandidiazo in hipovitaminozo. Vse te bolezni med nosečnostjo lahko povzročijo različne zaplete..

Za bolečo obliko pankreatitisa je značilna prevlada bolečine. Bolečine s pankreatitisom so lokalizirane v zgornjem delu trebuha. Za pankreatitis je značilen pojav bolečine v pasu: bolečina iz zgornjega nadstropja trebuha se razširi na hrbet in bolnika "oprime".

Asimptomatska oblika kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah poteka praktično brez simptomov, kar močno oteži diagnozo bolezni in odloži imenovanje zdravnika.

Značilnosti diagnoze kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo

Značilnosti ženskega telesa med nosečnostjo in škodljivi učinki nekaterih diagnostičnih metod na razvoj ploda so vzroki nekaterih značilnosti diagnoze kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo.

Začetni korak pri diagnosticiranju kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo je zbiranje podatkov o simptomih in napredovanju bolezni. Vendar diagnoza, ki temelji samo na teh podatkih, ni mogoča. Dejstvo je, da se med nosečnostjo simptomi kroničnega pankreatitisa lahko zmotijo ​​za simptome drugih bolezni ali motenj in obratno. Na primer, simptomi zgodnje toksikoze (bruhanje, slabost, driska) so lahko zelo podobni simptomom pankreatitisa. Pojav teh simptomov pred 12. tednom nosečnosti velja za manifestacijo zgodnje toksikoze, po 12. tednu nosečnosti - simptom kroničnega pankreatitisa. Tudi med nosečnostjo je treba simptome kroničnega pankreatitisa razlikovati od simptomov bolezni, kot so sindrom razdražljivega črevesja, ulcerozni kolitis, hepatitis, kronični holecistitis itd..

Za razjasnitev diagnoze kroničnega pankreatitisa se opravijo dodatni pregledi:

  1. Splošna in biokemijska analiza krvi - lahko kaže rahlo znižanje ravni hemoglobina (anemija zaradi motene absorpcije železa v črevesju), zvišanje ravni ALT in AST med poslabšanjem pankreatitisa, rahlo povečanje deleža prostega bilirubina, povečanje aktivnosti amilaze.
  2. Analiza fekalnega tkiva je ena glavnih metod za diagnosticiranje disfunkcije trebušne slinavke in kroničnega pankreatitisa. Analiza zalege kaže na kršitev prebave maščob (v blatu več kot 6 g maščob na dan), beljakovin in ogljikovih hidratov, prekomerno rast črevesne mikroflore.
  3. Ultrazvočni pregled trebušne slinavke (ultrazvok) je varen za plod, zato ga lahko uporabljamo med nosečnostjo. Ultrazvok kaže na povečanje (ali obratno zmanjšanje) normalne velikosti trebušne slinavke, zgostitev žleznega tkiva, zoženje žleznega kanala itd..
  4. Rentgenskega pregleda in drugih vrst diagnostike z ionizirajočim sevanjem (računalniška tomografija) med nosečnostjo ne smemo uporabljati.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo

Tudi zdravljenje kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo ima svoje značilnosti. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju pankreatitisa pri drugih ljudeh, so prepovedana za uporabo pri nosečnicah..

Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah ločimo več ključnih točk:

  1. Zmanjšanje količine zaužitega zdravila je zelo pomembno med nosečnostjo. Ženska, ki pričakuje otroka, naj se z zdravnikom, ki jo opazuje, zaužije glede jemanja vsakega od zdravil, predpisanih med nosečnostjo, in po možnosti skrajša ta seznam..
  2. Prehranski popravek pomeni izključitev iz prehrane nosečnice vseh izdelkov, ki dražijo na trebušno slinavko (odvečne začimbe, slana ali začinjena hrana, kava, čokolada, velike količine surovega sadja in zelenjave, ocvrta ali prekajena hrana, mastna hrana). Morate jesti 5-6 krat na dan (pogosteje, bolje), v majhnih porcijah.
  3. Nadomestno zdravljenje s prebavnimi encimi. V te namene se uporabljajo pripravki trebušne slinavke (Mezim, Creon itd.). Ta zdravila je treba jemati z zadnjo porcijo hrane, nato pa jih sprati s kozarcem alkalne mineralne vode.
  4. Zmanjšanje kislosti želodca dosežemo z uporabo puferiranih antacidov (Almagel). Uporaba zaviralcev protonske črpalke (omeprazola) ali zaviralcev H2 med nosečnostjo je nezaželena.
  5. Korekcija jeter in žolčnih poti. Kršitev jeter in žolčevoda opazimo v vseh primerih kroničnega pankreatitisa. Hkrati opazimo stagnacijo žolča v tkivih jeter in žolčevodov. Kršitev jeter lahko zelo negativno vpliva na razvoj nosečnosti. Za izboljšanje delovanja jeter in žolčevoda med nosečnostjo se uporabljajo zdravila, ki pospešujejo izločanje žolča. Prednost imajo pripravki rastlinskega ali živalskega izvora (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Popravljanje črevesne disbioze je nujno potrebno za celovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo. Za normalizacijo sestave črevesne mikroflore se uporabljajo zdravila iz skupine probiotikov (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol itd.), Pa tudi zdravila iz skupine prebiotikov (Dufalac). Pod vplivom teh zdravil se sestava črevesne mikroflore postopoma obnavlja, simptomi prebavnih motenj pa izginejo.

Zgoraj opisano zdravljenje, vrsto zdravil in odmerjanje lahko določi le zdravnik, ki je seznanjen z anamnezo nosečnice. Kakršno koli samozdravljenje med nosečnostjo je izjemno nevarno in lahko vodi do neželenih posledic tako za mater kot za plod..

Bibliografija:

  • Ivashkin V.T. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - P. 10–18.
  • Majev I.V. Kronični pankreatitis (Algoritem za diagnozo in terapevtske taktike). - M., 2006.-- 104 s.

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.

Pankreatitis pri nosečnicah

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki se pojavi pri ljudeh različnih starosti. V obdobju rodnosti ploda je na žensko telo postavljena dodatna obremenitev, vključno s prebavnim sistemom. Pankreatitis pri nosečnicah je pogost pojav, da bi se izognili morebitnim zapletom za zdravje bodoče matere in otroka, je treba pravočasno prepoznati vnetje in izbrati učinkovito zdravljenje.

Opis bolezni

Pankreasa je vitalni organ, katerega izmed funkcij je proizvodnja trebušne slinavke. Vsebuje encime, ki so odgovorni za razgradnjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. Zato je brez ustrezne proizvodnje soka trebušne slinavke normalna prebava nemogoča.

Encimi, ki so prešli skozi stopnjo cepitve, morajo vstopiti v dvanajstnik. Ko pride do vnetja, se delo encimov začne prej - preden pridejo v črevo, torej se aktivirajo v trebušni slinavki. Rezultat je poškodba tkiva, preprosto povedano, trebušna slinavka se "prebavi sama". Temu pravimo pankreatitis..

Eden največjih zapletov pankreatitisa, torej vnetni proces žleze, je nekroza trebušne slinavke. Ta patologija se pojavi, ko zaradi močnega vnetnega procesa umre znatno število celic trebušne slinavke.

Obrazci

Pankreatitis med nosečnostjo je lahko dveh oblik: akutni, kronični. V prvem primeru je bolezen predmet obveznega zdravljenja, v drugem - vse je odvisno od prisotnih simptomov, splošnega stanja ženske.

Akutna

Akutni pankreatitis se na srečo med nosečnostjo redko diagnosticira. Običajno bodoče matere spremljajo svojo prehrano, nimajo slabih navad, zato je pojav novih bolezni prebavnega sistema, povezanih z vnetji zaradi nepravilnega načina življenja, praktično izključen. Poslabšanje kronične oblike je pogostejše. Vendar je akutni pankreatitis še vedno vsaj redek, vendar se kaže.

Posebnost te oblike bolezni je v njenem hitrem razvoju. Ženski prebavni sistem ob rojstvu otroka doživi dvojno obremenitev, zato se, ko pride do žarišča vnetnega procesa, hitro razvije. Prvi znak nastanka pankreatitisa so močne bolečine v trebuhu (v zgornjem delu).

Nevarnost akutnega pankreatitisa, ki se je začela med nosečnostjo, je, da se lahko njegovi simptomi zmotijo ​​za toksikozo. So slabost, bolečine v trebuhu, odpor do hrane in drugo. Nosečnici se lahko zdi, da je to, kar se jim dogaja, normalno za njihovo situacijo. Zato je pomembno poznati glavne vzroke in znake pankreatitisa..

Kronično

Če je bila ženska že v času nosečnosti diagnosticirana s kroničnim pankreatitisom, je njena naloga preprečiti poslabšanje. Če želite to narediti, je dovolj, da upoštevate zdravnikova priporočila glede prehrane, če je potrebno, pijte tečaj zdravil.

Simptomi in potreba po terapiji so odvisni od oblike kroničnega pankreatitisa:

  • Dispeptična. Kaže podobno kot toksikoza. Ženska lahko občuti slabost, včasih težave s blatu, izgubo apetita.
  • Boleče. Spremlja ga močna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki se najprej pokaže po jedi, nato pa trajno - znak začetka poslabšanja kroničnega pankreatitisa.
  • Latentni. Najbolj nevarna oblika bolezni, pri kateri so absolutno vsi simptomi odsotni. Pojavijo se občasno, zamegljeni. Nosečnica jih zlahka zamenja z znaki toksikoze.

Na splošno so simptomi kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo blagi. Intenzivira se le, če se začne poslabšanje.

Vzroki

Vzroki za pankreatitis med nosečnostjo so lahko povezani tako s patološkimi procesi v telesu, pojavljajo pa se po krivdi ženske. Glavne so:

  • holecistitis, gastritis, druge bolezni prebavnega sistema;
  • dednost;
  • okužba;
  • hormonske motnje.

Najpogostejši vzrok je podhranjenost. Priporočila za izbiro prehrane vsaka bodoča mati prejme od zdravnika. Zaradi samozadovoljevanja se lahko razvije gustatorna, ocvrta, prekajena, slana hrana, vnetje prebavnega sistema.

Fiziološki vzrok pankreatitisa med nosečnostjo je povezan z rastjo maternice. Zaradi povečanja njegove velikosti je trebušna slinavka izpostavljena stalnemu pritisku. Pogosteje se to kaže pri boleznih, povezanih s patološkimi spremembami maternice.

Znaki nosečnosti

Glavni simptomi pankreatitisa med nosečnostjo se ne razlikujejo veliko od simptomov bolezni pri nosečnicah.

Glavni znaki vnetja trebušne slinavke so:

  • Slabost. Če je slabost, povezana s toksikozo, trajna, potem se s pankreatitisom običajno pojavi po jedi. Potem pogosto preide v bruhanje.
  • Povišanje temperature Običajno je nepomemben - do 37–37,5 stopinj.
  • Bolečina herpes zoster. Pojavi se v zgornjem delu trebuha, nato se razširi na druge dele.
  • Dispepsija. Driska s pankreatitisom je kašasto ali tekoče. Pojavi se zaradi prisotnosti neprebavljene maščobe..
  • Izguba apetita. Zaradi pomanjkanja želje po jedi telo trpi zaradi pomanjkanja uporabnih elementov v sledovih, ki ga vnašajo s hrano. To vpliva na poslabšanje splošnega počutja..

Diagnostika

Za zagotovitev diagnoze pankreatitisa je ženski predpisana dodatna diagnoza. Glede na nevarnost vnetnega procesa je nujno. Diagnostika vključuje:

  • splošni krvni test - kaže znake prisotnosti vnetnega procesa;
  • biokemijski krvni test;
  • Ultrazvok trebušne slinavke.

Rezultati ultrazvoka so osnova za potrditev diagnoze. Slika na zaslonu prikazuje takšne simptome pankreatitisa kot povečanje velikosti trebušne slinavke, zmanjšano ehogenost tkiv, heterogenost njihove strukture. Običajno so za potrditev pankreatitisa predpisane tudi metode rentgenskih raziskav, vendar so za nosečnice strogo kontraindicirane.

Zdravljenje

Zdravljenje pankreatitisa med nosečnostjo mora biti celovito, nujno vključuje terapijo z zdravili, dieto. Občasno ga lahko za preprečevanje dopolnimo z uporabo ljudskih pravnih sredstev.

Če sumite na akutni pankreatitis pri nosečnici, je potrebna nujna hospitalizacija. Če se diagnoza potrdi zgodaj, se bolniku lahko ponudi prekinitev nosečnosti. Če pozni datum običajno sproži vprašanje o zgodnjem rojstvu.

Če se je vnetje šele začelo razvijati, zaenkrat ni resnih posledic in ni nevarnosti za življenje bodoče matere in otroka, se lahko predpiše zdravljenje z zdravili. Izvaja se strogo po hospitalizaciji, bolnik je pod stalnim zdravniškim nadzorom..

Terapija je sestavljena iz uporabe takšnih skupin zdravil:

  • za odpravo bolečine - Spazmalgon, No-Shpa;
  • za normalizacijo blata, prehod simptomov dispepsije - Maxilak, Lineks;
  • antacid - Almagel, Gaviscon;
  • choleretic - Allohol;
  • druga protivnetna.

Nosečnost in pankreatitis

Pankreatitis med nosečnostjo je redek, vendar nevaren pojav. S tem patološkim postopkom pride do vnetja trebušne slinavke, kar negativno vpliva ne le na telo nosečnice, temveč tudi na plod. Dejstvo je, da se tudi z lokalnim vnetjem v kri sprosti veliko število mediatorjev, biogenih aminov in razgradnih tkiv. Te spojine začnejo delovati sistemsko, kar vodi v nepravilnosti v razvoju ploda, upočasnitev rasti, vse do njegove intrauterine smrti. K temu prispeva in jemanje zdravil, ki so potrebna za lajšanje simptomov bolezni..

Zakaj se pankreatitis pojavi med nosečnostjo?

Skupaj s skupnimi etiološkimi dejavniki (holelitiaza, kronična in akutna strupena zastrupitev, alkoholizem, travma, sekundarna okužba, bolezni prebavil) lahko pri nosečnicah ugotovimo še druge razloge. Med njimi:

  1. Zaužili več hrane kot pred nosečnostjo. To negativno vpliva na delo trebušne slinavke in prebavnega trakta. Pankreatitis v tej situaciji se lahko pojavi tako neodvisno kot v ozadju druge nastale patologije.
  2. Stiskanje razširjene maternice krvnih žil in žolčnih kanalov. Posledično je moten odtok žolča in trebušne slinavke. Prebavni encimi se vržejo v trebušno slinavko, kar vodi v vnetje.
  3. Bakterijska ali virusna okužba trebušne slinavke, ki je nastala ob ozadju imunske pomanjkljivosti nosečnice.
  4. Vnos velikih odmerkov vitaminov nosečnice, ki se kopičijo (kopičijo) v črevesju. Te nakopičene spojine postopoma začnejo strupeno vplivati ​​na jetra in trebušno slinavko, kar je polno vnetja trebušne slinavke.

Simptomi pankreatitisa, ki se pojavijo pri nosečnici

Diagnosticiranje pankreatitisa pri nosečnicah je naloga, s katero se bo spoprijel le izkušen porodničar-ginekolog. V prvem trimesečju nosečnosti (do 20 tednov) pankreatitis, če je prisoten, teče pod pretvezo zgodnje toksikoze nosečnosti. To se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Bruhanje hrane je pojedel dan prej. Temu simptomu sledi bolečina, vendar ne vedno. Zato mnoge ženske to pripisujejo običajni toksikozi nosečnic..
  • Bolečine v trebuhu pasu ali lokalizirane narave, ki se pojavijo kot odziv na zaužitje maščobne hrane, alkohola ali drog. Bolečina lahko seva do lopatice, spodnjega dela hrbta.
  • Napihnjenost in napihnjenost.
  • Driska (tekoči zasebni nestabilni blatu) rumena z visoko vsebnostjo maščobe, ne prebavljenih kosov hrane.
  • Simptomi splošne zastrupitve: vročina (normalna je lahko pri nosečnicah), šibkost, izguba apetita.
  • Redko - ikterično obarvanje sklere, sluznice in kože.

Če je nosečnica opazila 2-3 zgoraj naštetih simptomov, se mora nemudoma posvetovati z porodničarjem-ginekologom za nasvet. Za potrditev poslabšanja bolezni morajo nosečnice opraviti dodatne laboratorijske preiskave. Diagnoza, ki temelji izključno na pritožbah, ni mogoča..

Diagnoza pankreatitisa med nosečnostjo

V povezavi z nosečnostjo so diagnostične sposobnosti pankreatitisa omejene. Zlasti ženska ne sme uporabljati nobenih radioloških, ionizirajočih in rentgenskih kontrastov. Agresivni rentgenski žarki imajo teratogeni učinek na plod. Zato so dodeljene naslednje vrste analiz:

Klinični krvni test

Bodite pozorni na kazalnike akutne faze (ESR, C-reaktivni protein, število belih krvnih celic), katerih spremembe kažejo na prisotnost vnetnega procesa v telesu ženske. Drugi pokazatelj, ki je obvezen za nosečnice, je količina hemoglobina. Z znižanjem hemoglobina v krvi se presodi nezadostna absorpcija hranil, vitaminov in mineralov iz črevesne votline.

Kemija krvi

Pregledajo število encimov (transferaza, amilaza, LDH), bilirubina. Znatno povečanje amilaze v krvi kaže na akutno vnetje trebušne slinavke. Ta analiza omogoča tudi, da pri nosečnicah sledite holesterolu, skupnemu beljakovini v krvi, katerega sprememba lahko vpliva na potek nosečnosti.

Biokemična in splošna analiza urina

Pojav visokih ravni diastaze (amilaze) v urinu je ključnega pomena za diagnozo pankreatitisa pri nosečnicah..

Milo in maščoba v blatu

Fekalni pregled za količinsko določanje mil in maščob. Če v zaključku zdravnik navede prisotnost steatorreje (visoka vsebnost maščob v blatu), potem bo to potrdilo pankreatitis.

Ultrazvočni pregled trebušnih organov

Edina instrumentalna metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje pankreatitisa pri nosečnicah. Je neškodljiv, ne vpliva na razvijajoči se plod. Če obstaja bolezen, bo zdravnik na zaslonu monitorja videl difuzne spremembe tkiva trebušne slinavke, edeme in infiltracijo. Ocenjuje se tudi stanje jeter, žolčnika in vodov. Njihovo vnetje in druge patološke spremembe lahko povzročijo razvoj pankreatitisa..

Načrtovanje nosečnosti za predhodno diagnosticiran kronični pankreatitis

Morate razumeti, da vnetje v trebušni slinavki samo po sebi ne vpliva na proces zanositve. Zato sploh ni težko zanositi ženske z uveljavljenim kroničnim pankreatitisom. Vendar morate upoštevati, da morate pri vnetju jemati redna zdravila, med katerimi je veliko kontraindiciranih med nosečnostjo. Vse to vodi do spontanega splava ali prekinitve zaradi zdravstvenih razlogov.

Če ženska s kroničnim pankreatitisom načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti, mora opraviti popoln pregled pri gastroenterologu. Zdravnik vam bo pomagal izbrati pravo obdobje spočetja, ko bo bolezen v fazi vztrajne remisije. V tem obdobju ni potreben dnevni redni vnos zdravil, kar pomeni, da se bo plod normalno razvijal.

Pomembno! Nosečnosti ne smete načrtovati med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa in v naslednjem mesecu, ko akutni proces popusti. Zaradi vse večje obremenitve telesa nosečnice se bolezen lahko ponovno aktivira, kar bo negativno vplivalo na plod.

Nosečnost in porod

Med nosečnostjo ženske s kroničnim pankreatitisom redno opazujejo ginekolog, splošni zdravnik in gastroenterolog. V prvi polovici teh bolnikov opazimo izrazito toksikozo, ki jo zlahka zamenjamo z drugim poslabšanjem. Akutni proces, diagnosticiran pravočasno, na noben način ne vpliva na potek nosečnosti, saj je mogoče vse simptome pravočasno ustaviti. S dolgotrajnim, hudim vnetnim procesom se ustvari grožnja prekinitve, ženska je hospitalizirana v bolnišnici.

Carski rez za nosečnice s kroničnim pankreatitisom ni prikazan. Dostava brez zapletov po naravnem rojstnem kanalu.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa med nosečnostjo

Ko se ugotovijo simptomi toksikoze, nosečnico hospitalizirajo v bolnišnici, kjer opravijo popolno diagnostično študijo in na posvetovanje povabijo zdravnike specialiste. V zgodnjih fazah je nosečnica hospitalizirana na terapevtskem ali gastroenterološkem oddelku, v kasnejših - na oddelku za patologijo nosečnic. Tam je rešeno tudi vprašanje nadaljnjega obvladovanja nosečnosti in poroda..

Če pride do poslabšanja, se predpiše ustrezno zdravljenje ob upoštevanju tolerance zdravil.

Pomembno! Če se pankreatitis med nosečnostjo poslabša, ženska ne sme samozdraviti in jemati običajnih zdravil, da ustavi napade: lahko vplivajo na plod. Po prijavi na predporodno kliniko ni treba zavrniti hospitalizacije. Da bi ohranili nosečnost, je treba žensko nenehno spremljati. Poleg tega bo bolnišnica opravila celoten sklop dodatnih študij, testov in predpisala individualno terapijo.

Zdravljenje z zdravili

Izbirajo jih individualno, pri čemer upoštevajo indikacije in kontraindikacije zdravnikov, terapevta, porodničar-ginekologa in kirurga.

Posebna prehrana za nosečnice

Če opazimo hudo toksikozo, je treba v prvi polovici nosečnosti hraniti enako kot med poslabšanjem. Obroki morajo biti redni, 5-krat na dan. Bolje je, če ženska poje hkrati. Vse jedi so na pari ali kuhane, zavrnite jesti sveže izdelke. Vsa hrana naj bo po okusu nevtralna: ne začinjena, ne soljena, ne grenka in ne sladka. Poskusite zmleti vse jedi z mešalnikom do pireja. Pomanjkanje vitaminov nadomeščajo vitaminski pripravki, zasnovani posebej za nosečnice.

V drugi polovici se tabela razširi, če ni toksikoze in znakov poslabšanja. Prehrana je enaka kot v fazi remisije kroničnega pankreatitisa.

Pomembno! Dieta med nosečnostjo je pomembna sestavina pri preprečevanju poslabšanja vnetja. Kot vsaka nosečnica ima tudi ženska lahko razpoloženje in zasvojenost s hrano, vendar morate to zavreti v sebi, da ne poškodujete nerojenega otroka. Pravilna prehrana je ključna ne le za vaše zdravje, ampak tudi za zdravje vašega dojenčka.

Zaključek

Potek nosečnosti s pankreatitisom ima svoje značilnosti, vendar je zdravje bodočega dojenčka odvisno samo od ženske same. Redno opazujte pri porodničarju-ginekologu, upoštevajte vsa njegova priporočila in navodila ter jejte pravilno, da preprečite še poslabšanje.

Pankreas boli med nosečnostjo: simptomi, vzroki in zdravljenje pankreatitisa

Kaj storiti, če trebušna slinavka boli med nosečnostjo? Vsaka zdravstvena težava lahko zasenči eno najsrečnejših obdobij v ženskem življenju. Kršitve in patologije pri delu notranjih organov se odražajo ne le v razpoloženju in dobrem počutju bodoče matere, temveč pogosto tudi v stanju otroka. Ko trebušna slinavka odpove, se morate nemudoma posvetovati s specialistom, da se izognete nevarnosti za življenje ploda. Vendar morate razumeti, da ima pankreatitis ali druge bolezni prebavnega sistema številne možne vzroke. Povedali vam bomo, kakšni so simptomi vnetja trebušne slinavke. Kateri dejavniki vodijo do tega. Kako preprečiti prebavne težave med nosečnostjo in preprečiti akutni pankreatitis za tiste, ki so kronično bolni s to boleznijo. Kakšno je zdravljenje itd..

Vnetje trebušne slinavke med nosečnostjo

Pankreasa med nosečnostjo: kaj ogroža vnetje?

V vseh 9 mesecih matere nestrpno skrbijo za nerojenega otroka. Da bi bili prepričani, da je z drobtinami vse v redu, ne opravi le dojenček sam redno pregledovan z ultrazvokom ali CT, temveč tudi ženska. Predpisana je, da pride v predporodno kliniko za tehtanje, merjenje tlaka, meritve trebuha itd. Vsako trimesečje, kri in urin dobijo okužbe in patologije..

Poleg ginekologa na LCD-ju sprejema specialista, kot je terapevt za nosečnice. Zdravnik, ki vodi nosečnost, bi gotovo moral ženske napotiti k njemu. Da bi moral povedati o vseh težavah, ki vas mučijo, pa naj gre za vneto grlo, krče v nogah, srčno palčenje itd. Na podlagi vaših besed vam bo svetoval, katere teste je treba vzeti in koga od zdravnikov spopasti s to boleznijo..

Za težave v prebavnem sistemu je odgovoren gastroenterolog. Njegova pristojnost med drugim vključuje zdravljenje vnetih trebušne slinavke (pankreatitisa). Če trebušna slinavka boli nosečnico, morate takoj iti k zdravniku. Pomembno je, ali žensko prvič moti železo ali pa je že dolgo bolnica v gastroenterološkem kabinetu. Z diagnozo kroničnega pankreatitisa nad žensko v obdobju dojenja otroka je treba vzpostaviti poseben nadzor nad stanjem morgana. In strogo upoštevanje prehrane v tem primeru ni samo jamstvo za zdravje trebušne slinavke, temveč tudi uspešno nosečnost. Sama po sebi se pankreatitis lahko razvije v druge resnejše bolezni, med nosečnostjo pa se tveganje za zaplete na trenutke poveča.

Nosečnost in trebušna slinavka: kateri simptomi kažejo na vnetje?

Kronično vnetje se praviloma pokaže že v prvem trimesečju. Odlikuje ga težka diagnoza, zaradi podobnosti simptomov s toksikozo: bruhanje, občutek slabosti, zmanjšan apetit itd..

Razlikujemo naslednje sorte kroničnega pankreatitisa:

  • Boleče;
  • Dispeptična;
  • Asimptomatsko.

Podvrste bolečine spremljajo močne bolečine v zgornjem delu trebuha. Pogosta je bolečina bolečega značaja, ki izvira z vrha trebuha, gre za hrbet in po kateri je, kot da bi bolnika popolnoma obdala ali obdala.

Motnje v prebavi so značilne za dispeptičen videz: driska, penast stolček, nadutost, pomanjkanje apetita, bruhanje, hujšanje, disbioza. Slednje pogosto izzove alergijske reakcije na hrano, mravljico, kolpitis, hipovitaminozo, srbenje kože itd. Vse zgoraj našteto v procesu dojenja otroka lahko negativno vpliva na razvoj drobtin in zdravje bodoče matere.

Z asimptomatskim kroničnim pankreatitisom, kot že ime pove, skorajda ni opaznih simptomov bolezni, kar izredno težko diagnosticira vnetje. Edino, kar pomaga sumiti na bolezen, je ostra izguba teže..

Akutna oblika je manj pogosta, vendar je velika nevarnost zaradi verjetnosti resnih zapletov in hitrega razvoja bolezni. Če trebušna slinavka boli med nosečnostjo, potem je uspešnost okrevanja odvisna od pravočasnosti odhoda k zdravniku. Torej, kako prepoznati akutni pankreatitis:

  • Ostre bolečine v levem rebru.
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha, ki segajo do hrbta;
  • Hitro naraščajoča temperatura;
  • Zniževanje krvnega tlaka;
  • Napihnjenost;
  • Slabost in bruhanje;
  • Letargija in šibkost.

Strinjam se, simptomi so precej nejasni. Pomembno je, da doma opazite enega od zgoraj navedenega, da ga ne pripisujemo izključno nosečnosti, ampak, zavedajoč se vse odgovornosti, takoj pojdite k zdravniku. Morali boste opraviti biokemični krvni test, ki pri akutnem pankreatitisu pokaže presežek encima amilaze in urina v primeru vnetja, diastaza pa se poveča.

Nosečnost in trebušna slinavka: kateri so dejavniki za pojav pankreatitisa?

Obstaja več razlogov, zakaj se pankreatin med nosečnostjo razvije..

  1. Prebavni encimi žleze uničijo organ od znotraj. To se zgodi, ko bakterije in okužbe vstopijo ali zaradi stiskanja kanalov, zaradi rasti maternice.
  2. Med čakanjem na otroka se zniža ton prebavnega sistema in zmanjša celotno telo, imunost.
  3. Prekomerna uporaba zdravil, ki jih nosečnicam predpišejo, in celo vitaminov, namesto koristi, ki povzročajo škodljiv vpliv na prebavni sistem.

Pankreasa in nosečnost: kako zdraviti?

Zdravljenje pankreatitisa med čakanjem na otroka poteka pod zdravniškim nadzorom ginekologa, ki izvaja nosečnost, in gastroenterologa. Seznam zdravil je manj skromen kot pri drugih bolnikih, saj je pomembno, da otroku čim manj škodimo..

Če trebušna slinavka boli, kaj storiti med nosečnostjo? V akutni fazi zdravljenje poteka v bolnišnici, saj je potrebna kvalificirana pomoč in kasnejša specializirana oskrba.

Prehrana je najpomembnejši korak k okrevanju. Pod tabu pade:

  • Pikantno in slano;
  • Čokolada in kava
  • Prekajeno, maščobno in ocvrto.

Uravnotežena prehrana se dopolnjuje z zdravili: pankreatini, antacidi, choleretic; ter prebiotiki in probiotiki uravnavajo prebavni sistem.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah

* Faktor vpliva za leto 2018 po podatkih RSCI

Časopis je vključen v Seznam strokovno pregledanih znanstvenih publikacij Višje komisije za atestiranje.

Preberite v novi številki

Kronični pankreatitis je skupina kroničnih bolezni trebušne slinavke različnih etiologij, v glavnem vnetne narave, ki se kažejo z različnimi stopnjami kršitve eksokrinih in endokrinih funkcij.

Ronski pankreatitis je skupina kroničnih bolezni trebušne slinavke različnih etiologij, v glavnem vnetne narave, ki se kažejo z različnimi stopnjami kršitve eksokrinih in endokrinih funkcij.
Diagnoza kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah je dokaj težka naloga za zdravnike, ki delajo v porodnišnicah. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah je treba razlikovati od bolezni, kot so sindrom razdražljivega črevesja, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, črevesna obstrukcija, poslabšanje kroničnega holecistitisa, kronični hepatitis, pa tudi patologija hepatobiliarnega sistema, povezana z nosečnostjo - zgodnja nosečnostna toksikoza, prekomerno bruhanje nosečnic, preeklampsija, akutna maščobna jetra.
Pogosto v prvem trimesečju nosečnosti poslabšanje kroničnega pankreatitisa prehaja pod krinko zgodnje toksikoze. Običajno je, da se simptomi dispepsije, ki se pojavijo pred 12 tednom nosečnosti, štejejo za znake zgodnje toksikoze in jih po 12 tednih obravnavajo kot poslabšanje ali manifestacijo kronične bolezni hepatobiliarnega sistema.
V drugem in tretjem trimesečju je treba poslabšanje kroničnega pankreatitisa razlikovati z intrahepatično holestazo nosečnic, preeklampsijo, akutnim maščobnim jetrom in sindromom HELLP.
Dejavniki, ki pri nosečnicah izzovejo poslabšanje pankreatitisa, vključujejo prehransko disfunkcijo, zmanjšano telesno aktivnost, poslabšanje motilitete prebavil, povezane s hormonskimi učinki estrogena, bolezni žolčnika in žolčnika, pomanjkanje beljakovin, okužbe in polifarmacije. Na žalost ni vedno upravičeno predpisati večjega števila zdravil, večkomponentnih vitaminov za nosečnice, lahko imajo toksičen učinek na organe hepatobiliarnega sistema in prispevajo k poslabšanju kroničnega pankreatitisa.
Razvrstitev kroničnega pankreatitisa (Marseille - Roman):
- Kronični obstruktivni pankreatitis (nastane kot posledica obstrukcije glavnega kanala trebušne slinavke).
- Kronični kalcificirajoči pankreatitis (beljakovinske oborine, ciste in psevdociste, stenoza in atrezija kanalov, atrezija akinarnega tkiva najdemo v kanalih).
- Kronični parenhimski pankreatitis (za katerega je značilen razvoj fibroze, infiltracija z mononuklearnimi celicami, ki nadomeščajo parenhima trebušne slinavke).
Diagnoza pankreatitisa
pri nosečnicah
Na kliniki kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah prevladujejo blag sindrom bolečine, maldigestion in malabsorpcijski sindrom ter inkretorna insuficienca. Relativno insuficienco trebušne slinavke povzročajo padec intraduodenalnega pH pod 5,5 (zaradi inaktivacije encimov), motorične motnje dvanajstnika (moteno mešanje encimov s prehrambenim čimom), prekomerna rast bakterij v tankem črevesju (uničenje encimov, znižanje ravni črevesne pH) pomanjkanje žolča in enterokinaze (oslabljena aktivacija lipaze in tripsingena).
Klinični znaki pankreatitisa z eksokrino insuficienco: driska z maščobnim fetidnim blatu, izguba teže z ohranjenim ali povečanim apetitom, slabost, bruhanje.
Laboratorijski testi, ki jih priporočajo za diagnosticiranje eksokrine insuficience trebušne slinavke, trenutno niso na voljo v večini ruskih porodničarskih ustanov. Torej se zdi problematično določiti nevtralno maščobo v blatu v 72 urah (več kot 6 g na dan je patologija) in določiti elastazo v blatu (raven manjša od 200 µg v 1 g izmeta kaže na pomanjkanje trebušne slinavke). Nizka občutljivost testa na amilazo (določitev aktivnosti amilaze v krvi in ​​urinu) je povezana s kratkim trajanjem hiperamilasemije in hiperamilazurije pri pankreatitisu. Z poslabšanjem pankreatitisa lahko zaznamo povečanje vrednosti ALT in AST na 2 normi. Povečanje bilirubina, predvsem neposrednega, holesterola in alkalne fosfataze, je značilno za sindrom razvite holestaze, ki je lahko posledica blokade holedoha, razvoja reaktivnega hepatitisa.
Med nosečnostjo se ne uporablja radiografija trebuha, retrogradna holangiopancreatografija, CT. Možna je do 32 tednov endoskopija.
Ultrazvok notranjih organov določa povečanje velikosti in spremembo strukture trebušne slinavke, neenakomerne in neizrazite obrise, širitev vodov, ciste in psevdociste, patologijo žolčevodov, zlasti holestazo. Najpogosteje se pri nosečnicah bolezni hepatobiliarnega sistema pojavijo s holestazo.
Glavni vzroki holestaze pri nosečnicah:
• ponavljajoča se holestaza neznane etiologije
• poslabšanje ali manifestacija kronične bolezni hepatobiliarnega sistema
• strupena poškodba jeter
• virusne okužbe (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirus, enterovirusi, virusi Coxsackieja, virus Epstein-Barra)
• invazija parazitov (opisthorchiasis)
• benigna nehemolitična hiperbilirubinemija
• Onkološke bolezni
Praviloma vse te bolezni spremlja oslabljeno delovanje trebušne slinavke različnih resnosti..
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
pri nosečnicah
Zdravljenje nosečnic s pankreatitisom ni nič manj težko kot njegova diagnoza.
Na naši kliniki za patologijo nosečnic se držimo naslednjih načel ravnanja z nosečnicami s kroničnim pankreatitisom.
1. Minimizacija zdravljenja z zdravili.
2. Dieta, ki omejuje maščobe, svežo zelenjavo in sadje.
3. Povečanje količine beljakovin na 150 g na dan (predvsem zaradi živalskih beljakovin). Jejte vsaj 5-krat na dan v majhnih obrokih. Vse jedi so kuhane v kuhani ali pečeni obliki.
4. Nosečnost nalaga določene omejitve za zdravljenje z zdravili. Zaviralci protonske črpalke in zaviralci receptorjev H2-histamina so kontraindicirani v nosečnosti. V izjemnih primerih, ko gre za reševanje ženskega življenja, je možna škoda zaradi uporabe teh zdravil neizmerno manjša od pričakovanega terapevtskega učinka. Torej, pri hudem pankreatitisu ali ob prisotnosti ulcerativnih lezij prebavil je možno parenteralno dajanje omeprazola ali famotidina.
5. Prikaže se imenovanje antispazmodikov. Prednost imajo selektivni antispazmodični Duspatalin - 200 mg dvakrat na dan 20 minut pred obroki 3-4 tedne v kombinaciji z encimi trebušne slinavke. Encimi trebušne slinavke, ki vsebujejo samo pankreatin, na primer enote Creon 25000, se predpišejo 40 minut pred obrokom, da se doseže analgetični učinek s poznejšim prehodom na Creon 10000 enot na začetku vsakega obroka vsaj 3-4 tedne.
6. Glede na skoraj vedno prisotno disfunkcijo hepatobiliarnega sistema je prikazano imenovanje zdravil, ki prispevajo k reševanju holestaze. Glede na klinično situacijo so predpisani pripravki ademetionin ali ursodeoksiholična kislina ali pripravki ekstrakta artičoke.
7. Buferni antacidi (aluminijev fosfat) so predpisani za zgago pred obroki in 30-40 minut po jedi in pred spanjem..
8. V primeru sindroma prekomerne rasti bakterij v črevesju, vnetnega procesa v črevesju, pa tudi ob prisotnosti sistemskih lezij, odsotnosti učinka terapije brez uporabe antibakterijskih zdravil do 18 tednov nosečnosti, je predpisana amoksicilina 1000 mg 2-krat na dan, po 18 tednih nosečnosti je mogoče predpisati metronidazol 250 mg 4-krat na dan.
Ker ni sindroma prekomerne rasti bakterij v črevesju, so glavni načini vpliva na črevesno mikrofloro uporaba probiotikov in prebiotikov.
Probiotiki so živi mikroorganizmi - mlečnokislinske bakterije, najpogosteje bifidobakterije in laktobacili, včasih kvas, ki so normalni prebivalci črevesja zdravega človeka in izboljšajo mikrobno ravnovesje v črevesju.
Prebiotiki so neprebavljive sestavine hrane, ki selektivno spodbujajo rast ali presnovo ene ali več skupin bakterij, ki živijo v debelem črevesu.
Za zdravljenje disbakterioze pri nosečnicah je idealna kombinacija ene od encimov topnih oblik probiotika s prebiotikom. V številnih raziskavah so ugotovili prebiotični učinek zdravila laktuloza Dufalac, ki je bil osnova za njegovo vključitev v kompleksno terapijo črevesne disbioze pri nosečnicah.
Tako je težava diagnoze in zdravljenja kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah nujna naloga in zahteva interakcijo zdravnikov različnih specialnosti - porodničarjev, terapevtov in gastroenterologov.

Bolnica S., stara 32 let, prebivalec Sverdlovske regije, zgodovina poroda št. 608, je bila 21. marca 2007 sprejeta na oddelek intenzivne nege UrNIIOMM z diagnozo „nosečnost 31–32 tednov. Bihorialni, biamniotski dvojčki. Ulcerozni nekrotični ezofagitis. Erozivni gastritis. Kronični pankreatitis, poslabšanje. Anemija nosečnice 2 stopnje ".
Bolnica je ob zaslišanju zanikala prisotnost kroničnih bolezni, vendar je opazila zgago in nadutost, ki sta se pojavili z napakami v prehrani pred nosečnostjo in med njo. 13. marca je ženska po napaki v prehrani (jedla solne drobtine in ocvrt krompir) doživela bruhanje, najprej pojedla hrano in kasneje - kavno podlago do 20-krat na dan, zato je bila hospitalizirana v kraju stalnega prebivališča na oddelku za patologijo nosečnic. Pregled je razkril ulcerozni nekrotični ezofagitis. Ultrazvok - difuzne spremembe trebušne slinavke, širitev vranice v vratih vranice. V kliničnih analizah so določili zmanjšano količino hemoglobina na 88 g / l, hematokrita na 25,3, hiperbilirubinemijo na 30,6 μmol / l, hipoproteinemijo na 55,4 g / l.
V bolnišnici v kraju bivanja je prejemala detoksikacijsko terapijo, famotidin, antacide, antispazmodike, železove pripravke, metronidazol.
21. marca premeščen v Raziskovalni inštitut OMM. Ob sprejemu se je pritožila nad zgago, nevzdržno bolečino za prsnico pri štrlenju požiralnika, napihnjenostjo, kašasti blato do 4-krat na dan, slabostjo, bruhanjem kavnih motenj, prinašajo začasno olajšanje, rahlo srbečico kože.
Na pregledu - stanje zmerne resnosti. Koža je bleda. Vesikularno dihanje. Srčni zvoki so prigušeni, ritmični. HELL = 110/70 mm Hg, srčni utrip = 80 utripov na minuto. Trebuh je mehko, zmerno boleč pri palpaciji v projekciji glave trebušne slinavke. Jetra + 1,5 cm. Oteklina spodnjih okončin.
Ultrazvok notranjih organov: difuzne spremembe trebušne slinavke. Vranica se razširi na 13 mm. Pankreasa je boleča za preučevanje.
Endoskopija: Erozivno-fibrinozni ezofagitis. Drsna kila diafragme požiralnika. Gastroezofagealni refluks. Duodenogastrični refluks.
Diagnoza: Nosečnost 30–31 tednov. Bihorialni, biamniotski dvojčki. Gastroezofagealna refluksna bolezen: drsna kila ezofagealnega odpiranja diafragme, refluksni ezofagitis 3 stopinje, akutna erozija srednje in spodnje tretjine požiralnika. Kronični pankreatitis, poslabšanje. Noseča holestatska hepatoza. Anemija 2. stopnje.
Prejeto zdravljenje:
1. Frakcijska prehrana (juhe, pire, viskozne žitarice).
2. Nežen način.
3. Infuzija fizioloških raztopin, omeprazol intravensko, pred obroki in po jedi.
4. Creon 25000 enot 40 minut pred obrokom 3-krat na dan.
5. Duspatalin 1 K. 2-krat na dan.
6. Tekoči preparati železa.
Med opazovanjem, do 26. marca 2007, so prenehali pojavi pankreatitisa in ezofagitisa, pacientovo počutje se je bistveno izboljšalo.
Izročil ga je carski rez 27. marca 2007. Teža ploda je bila 1780 g in 1770. V poporodnem obdobju sem dobival Creon 10.000 enot 3-krat na dan, Duspatalin 1 K. 2-krat na dan 1 mesec.
7. dan je bila v zadovoljivem stanju premeščena na rehabilitacijski oddelek otroške ambulante za varstvo otrok.

Literatura
1. Grigoriev P.Ya, Yakovenko E.P. Priporočila za imenovanje encimskih pripravkov za sindrom prebavne motnje in absorpcijo // Lečeči zdravnik, 2001. - št. 5–6. - S. 48–52.
2. Ivashkin V.T. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - P. 10–18.
3. Lebedev V.A. Zdravljenje disbakterioze pri nosečnicah // Vprašanja ginekologije, porodništva in perinatologije, 2005. - V. 4. - št. 2–3. - S. 3-5.
4. Mayev I.V. Kronični pankreatitis (Algoritem za diagnozo in terapevtske taktike). - M., 2006.-- 104 s.
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja pri nosečnicah // Vprašanja ginekologije, porodništva in perinatologije, 2005. - V. 4. - št. 2–3. - S. 6–9.
6. Podymova S.D. Bolezen jeter. - M.: Medicina, 1993. - 544 s.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Problemi zgodnje diagnostike človeških bolezni // Klinich. medicina, 1983. - št. 7. - str. 6-14
8. Sorinson S.N. Virusni hepatitis. SPb. : TEZA, 1998.-- 325 s.
9. Sherlock Sh., Dooley J. Bolezni jeter in žolčnih poti. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine dolga terma. Act Ther 1987, 16: 289–292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction - neile impact Medecin 1989; 3 Juin: 2–4.

Pankreatitis v nosečnosti: simptomi, zdravljenje in prehrana

Nosečnost je posebno stanje ženskega telesa in prisotnost različnih patologij v tem obdobju lahko vpliva ne samo na zdravje bodoče matere, ampak tudi na razvoj ploda. Kako se pankreatitis med nosečnostjo odraža na otrokovem razvoju in zdravju mater?

Pankreatitis in nosečnost

Izraz "pankreatitis" se nanaša na skupino simptomov, ki se oblikujejo v ozadju pankreasne disfunkcije vnetne smeri.

Ta patologija se lahko v prvem trimesečju prilagodi poteku nosečnosti, vendar po 16-tedenskem obdobju pankreatitis praktično nima nobenih posledic za otroka.

Kronični pankreatitis lahko zelo zaplete potek nosečnosti v zgodnjih fazah, z akutno obliko pa se lahko proces dojenja otroka celo prekine..

Mehanizem okvare organov je naslednji: trebušna slinavka sintetizira veliko število prebavnih encimov, ki normalno vstopijo v dvanajstnik 12 in so odgovorni za prebavo hrane. Ko pride do odpovedi organov, ostanejo encimi, namesto da bi opravljali svoje funkcije, v žlezi in prispevajo k njenemu uničenju.

Poleg tega obstaja zastrupitev s toksini celotnega organizma. Rezultat vsega tega je sistemska zastrupitev jeter, ledvic, pljuč, možganov.

Vnetni proces trebušne slinavke lahko pri nosečnici in dojenčku prispeva k nastanku pomanjkanja hranil zaradi pomanjkljive prebave hrane in bruhanja. Rezultat tega je upočasnitev razvoja ploda, najslabša možnost za razvoj pa je smrt ploda.

Vrste pankreatitisa med nosečnostjo

Pankreatitis se pojavlja v dveh oblikah v obliki tečaja:

  • akutna. Ta oblika patologije se med nosečnostjo šteje za izjemno nevarno. Predstavlja napako v patentiranju organskih kanalov in poznejšo rupturo sten kanalov s hitrim uničenjem organskih celic. Glede na to pride do popolne motnje prebavnega procesa in disfunkcije mnogih telesnih sistemov. Poleg tega je akutna oblika pankreatitisa razdeljena na blago in hudo. Z blago obliko se pojavi edem trebušne slinavke, brez patoloških sprememb. Za hudo obliko je značilna razvijanje nekroze tkiv, kar prispeva k resnim preobrazbam limfnega sistema nosečnice in lahko privede do izgube otroka.
  • kronična. Pri kroničnem poteku je napoved za nosečnost ugodnejša. Nevarnost je lahko nenadno poslabšanje patologije. Včasih akutni pankreatitis ni popolnoma ozdravljen in postane kroničen. Pogosto se tega pacienti morda sploh ne zavedajo. Poslabšanje pankreatitisa med nosečnostjo se lahko pojavi v prvem trimesečju, vendar se takšni simptomi lahko zmotijo ​​za nosečniške simptome: slabost zjutraj, odpor do hrane, nelagodje v trebuhu. Simptomi so lahko v celoti odsotni. Kronični pankreatitis je resna bolezen, vendar je s pravilnim zdravljenjem mogoče ustaviti negativni učinek na plod, kar bo otroku dalo priložnost, da se rodi brez patologij.

Terapija akutnega pankreatitisa v začetnih fazah nosečnosti se izvaja le v kirurški bolnišnici. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti pankreatitisa in lahko traja od enega do treh tednov.

Vzroki pankreatitisa

Odvisno od vrste pankreatitisa se razlikujejo tudi vzroki za njegovo pojavljanje. Akutno obliko lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • prisotnost nalezljivih bolezni (virusni hepatitis itd.);
  • bolezni prebavnega trakta (holecistitis, gastritis, peptični ulkus);
  • presnovne motnje;
  • nezdrava prehrana (prisotnost ostre, ocvrte hrane v prehrani, prenajedanje, dolgi intervali med obroki);
  • alergijske reakcije;
  • pomanjkanje beljakovin in vitaminov.

Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je začetno vnetje lokalizirano v trebušni slinavki. To stanje se kaže z nezadostno prehrano in presnovno patologijo. Pri sekundarnem kroničnem pankreatitisu se njegov razvoj pojavi ob ozadju drugih patologij prebavnega trakta in ima običajno izbrisane simptome.

Številni dejavniki lahko izzovejo poslabšanje patologije, na primer:

  • Holecistitis (glavni vzrok).
  • Opijenost z drogami.
  • Črevesna okužba.
  • Prisotnost v zgodovini kirurškega posega na notranjih organih.

Simptomi

Simptomi pankreatitisa vključujejo:

  • bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
  • hude bolečine v epigastrični regiji;
  • slabost;
  • nadutost;
  • napihnjenost.

Akutni pankreatitis se razvije nenadoma, spremlja pa ga močno poslabšanje splošnega stanja nosečnice. Vnetni proces, ki se pojavi v regiji glave trebušne slinavke, spremlja stiskanje njegovih kanalov in razvoj zlatenice.

Kronični pankreatitis dlje časa se morda ne manifestira. Poslabšanje pankreatitisa se najpogosteje pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. Ta pogoj je mogoče zamenjati z zgodnjo manifestacijo toksikoze, zato zahteva jasno diagnozo.

Simptomi stopnje poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

  • rahla bolečina v epigastričnem območju, v desnem ali levem hipohondriju;
  • zgaga;
  • slabost in bruhanje;
  • napihnjenost;
  • driska;
  • izguba telesne teže.

Lokalizacija bolečine je odvisna od razširjenosti vnetja. Ko se žarišče patologije nahaja na območju glave trebušne slinavke, bo bolečina predvsem na desni pod rebri. V levem hipohondriju se čutijo bolečine z žariščem vnetja v repu organa, z bolečino v epigastriju pa se žarišče nahaja v telesu organa. Sindre kažejo na popolno vnetje trebušne slinavke. Lahko pride do nelagodja v lopatici, rami in levi roki. Ta pogoj je mogoče zamenjati z miokardnim infarktom ali napadom angine pektoris..

Tudi pankreatitis ima med nosečnostjo svoje simptome:

  • neustaven dvig temperature na 37,5 ° C;
  • občutek teže v levem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Boleče bolečine postopoma postanejo akutne in utripajo;
  • povečano gibanje črevesja, blata so večinoma tekoča in sijoča ​​zaradi velike količine neprobavljene maščobe;
  • ropotanje in godrnjanje se nenehno sliši v želodcu;
  • pogosto imajo težave s spanjem;
  • obstaja odpor do hrane.

Zapleti pankreatitisa

Dolgotrajni kronični pankreatitis lahko močno vpliva na stanje nosečnice. S pogostimi napadi mnogi občutijo popolno izgubo apetita, odpor do določenih jedi, povečano slinjenje, napihnjenost, izmenično drisko in zaprtje.

Možno je nastajanje sladkorne bolezni, v tem primeru je močna lakota in žeja, uriniranje postane pogostejše. Če ni terapije, lahko sladkorna bolezen vodi do različnih zapletov živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Drugi zapleti kroničnega pankreatitisa vključujejo:

  • hepatitis;
  • poslabšanje toksikoze;
  • huda diabetes mellitus;
  • ciste trebušne slinavke in abscesi;
  • tromboza vranice;
  • rak trebušne slinavke;
  • hitro hujšanje (do 7 kg na mesec).

Patološka diagnostika

Diagnoza kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah je zelo težavna. Patologijo pogosto zamaskiramo kot toksikozo, zato je v zgodnjih fazah težko razlikovati eno stanje od drugega..

Pri pregledu so pozorni na splošno zdravstveno stanje nosečnice in izvajajo palpacijo trebušne slinavke, pri kateri se pojavijo bolečine v epigastričnem predelu ali pod rebri. Po takšnem pregledu so predpisane naslednje vrste raziskav:

  • koprologija;
  • splošna in biokemična analiza krvi;
  • Analiza urina.

Kadar je sladkorna bolezen zapletena s kroničnim pankreatitisom, se opravi test občutljivosti na glukozo..

Kot pomožna metoda za diagnozo se uporablja ultrazvok trebušne slinavke. Pregled se opravi v kateri koli fazi nosečnosti na prazen želodec..

Kako zdraviti

Zdravljenje akutnega pankreatitisa se izvaja v bolnišnici. V prvih dneh bolezni je možna parenteralna prehrana. Potem je predpisana dieta, za lajšanje napada in lajšanje splošnega stanja bodoče matere se uporabljajo zdravila. Taktika zdravljenja se bo razlikovala glede na resnost patološkega procesa in njegovo razširjenost. V obdobju zdravljenja je potrebno stalno spremljanje ploda.

Zdravljenje kronične oblike pankreatitisa se izvaja le v akutni fazi.

Terapija z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • antispazmodični - Drotaverinum, Papaverinum;
  • antiencim - za zatiranje delovanja trebušne slinavke - Pantripin, Gordoks;
  • encimi, katerih namen se pojavi zunaj obdobja poslabšanja - "pankreatin", "Mezim";
  • zaviralci protonske črpalke - "Rabimak", "Omez";
  • antacidi - "Almagel", "Gaviscon". Pomagajo zmanjšati kislost trebušne slinavke in to pomaga odstraniti vnetni proces;
  • choleretic - "Holosas", "Allohol", ki normalizirajo odtok žolča in pomagajo izboljšati prebavo.

Trajanje dajanja in odmerjanje zaužitih zdravil določi zdravnik. V obdobju terapije je treba nadzorovati delovanje trebušne slinavke.

Neodvisen porod je dovoljen ob zadovoljivem stanju ženske in ploda. S pankreatitisom se carski rez izvaja precej redko. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika obstaja velika možnost, da bi imeli zdravega otroka.

Če so v trebušni slinavki ciste, jih odstranimo kirurško. Med nosečnostjo se operacija ne izvaja, se preloži na poporodno obdobje.

Načrtovano delovanje. Ta vrsta kirurškega posega se izvaja v odsotnosti napredka v terapiji ali zgodnjem razvoju pankreatitisa. Predpogoj je popolno pomanjkanje sposobnosti znebiti sindroma bolečine. Pred operacijo se zopet opravi diagnoza, da se znebimo morebitne napačne diagnoze..

Prehrana za patologijo

Osnova terapije brez zdravil je dieta, katere pravila so naslednja:

  • jesti je treba pogosto - 5-6 krat na dan;
  • zmanjšati količino obrokov;
  • zavrnite ocvrto, mastno, začinjeno hrano;
  • omejite vnos soli;
  • povečati delež beljakovin v prehrani;
  • jemljite multivitamine;
  • opustiti kajenje in pitje alkohola.

V prvih dneh poslabšanja pankreatitisa je priporočljivo stradati. Nato je treba vse zaužite peči ali paro. Temperatura posode mora biti sobna temperatura. Prehrana se širi postopoma, previdno dodajte lahke obroke z visoko vsebnostjo beljakovin in ogljikovih hidratov. Pankreatitis je treba jesti v skladu s prehrano "Tabela št. 5".

Seznam dovoljenih izdelkov je naslednji:

  • juhe: vegetarijanske, z ajdo, ovsem, bisernim ječmenom, rižem, rezanci, sadjem, mlekom. Vegetarijanska zelna juha, juha iz pese, grahova juha z najmanj graha;
  • žita: pire, kuhano v vodi ali na pol z mlekom iz ajde, zdrob, ovsena kaša, proso, riž. Pilaf s suhim sadjem;
  • testenine z nizko vsebnostjo maščob
  • sorte govejega, telečjega mesa, perutnine (puran, piščanec) z nizko vsebnostjo maščob. Vse je na pari ali kuhano. Uporabljajo se jedi, pripravljene v pireni obliki - suffle, pire krompir, cmoki itd., Zelje;
  • sorte rib z nizko vsebnostjo maščob v kuhani, pečeni obliki;
  • kruh: otrobi, rženi, krekerji;
  • kisla smetana, jogurt in nemaščoba, blag, feta sir;
  • jajca - v obliki omlete;
  • zelenjava: beli poper, paradižnik (malo), morski ohrovt, kumare, krompir, tikvice, buča, cvetača;
  • sadje: nekiselinske sorte jabolk, banane (ne več kot ena na dan), kompoti iz svežega sadja, lubenica, papaja, melona, ​​ananas,
  • sladkarije, med, medenjaki, lizike, marshmallows.

Pijejo lahko naslednje pijače: črni čaj z limono ni močan, brozura iz šipka, sokovi, razredčeni z vodo, kisle sadne pijače in žele, juha iz kamilice.

Sorodni video:

Napoved

Pankreatitis in njegove simptome med nosečnostjo je treba zdraviti, bolje je začeti čim prej, saj odložitev rešitve te težave lahko škoduje plodu in zdravju same ženske.