Razširjen laboratorijski pregled trebušne slinavke

Celovit krvni test, ki omogoča prepoznavanje glavnih kršitev različnih etiologij v funkcionalnem stanju trebušne slinavke.

Rezultati raziskav so objavljeni z brezplačnim komentarjem zdravnika.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Izključite alkohol iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • 12 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  • 30 minut pred pregledom odpravite fizični in čustveni stres.
  • Pred študijo ne kadite 3 ure.

Pregled študije

Pankreasa je organ prebavil, ki se nahaja za želodcem in opravlja pomembne zunanje in endokrine funkcije. Prebava beljakovin in maščob v tankem črevesju se izvaja zaradi sinteze in izločanja prebavnih encimov po zunanjem delu žleze. Poleg proteo- in lipolitičnih encimov sprošča bikarbonate in nevtralizira klorovodikovo kislino želodčnega soka v dvanajstniku. Endokrino funkcijo trebušne slinavke zagotavlja otočje tkivo, v katerem se sintetirajo hormoni inzulin, glukagon, somatostatin in pankreasni polipeptid, nato pa se izločajo v kri. Inzulin in glukagon uravnavata raven glukoze v krvi in ​​njen transport v tkivih. Patologija trebušne slinavke vodi predvsem do prebavnih motenj, pri kroničnih boleznih pa prispeva k razvoju endokrinih motenj (diabetes mellitus).

Vzroki za bolezni trebušne slinavke so različni: genetske in avtoimunske motnje, okužbe (običajno virusne), poškodbe, strupene lezije, uporaba nekaterih zdravil (estrogena, furosemida, azatioprina itd.), Novotvorbe. Najpogosteje se patologija trebušne slinavke pojavi na ozadju motenega delovanja jeter, bolezni žolčevodov (žolčne kamne s holedokholitiazo), zaradi motenega odtoka žolča in trebušne slinavke. Drug pogost vzrok bolezni trebušne slinavke je zloraba alkohola..

Klinične manifestacije bolezni trebušne slinavke so odvisne od etiologije, stopnje disfunkcije in aktivnosti procesa. Akutne vnetne spremembe, poškodbe žlez in kronične bolezni v obdobju poslabšanja v večini primerov spremljajo bolečina in pekočino v epigastričnem območju z obsevanjem v hrbet, slabostjo, bruhanjem in vročino. Kronične bolezni trebušne slinavke vodijo do insuficience trebušne slinavke, hujšanja, razvoja ascitesa zaradi motene prebave in absorpcije hranil iz črevesja.

Povečanje krvne aktivnosti encimov trebušne slinavke (amilaza in lipaza) in raven C-reaktivnega proteina sta znaka aktivnega vnetja organa - akutnega pankreatitisa. Sprememba ravni glukoze in C-peptida kaže na kršitev endokrine funkcije trebušne slinavke in je posreden znak poškodbe tkiva otoka trebušne slinavke, ki se lahko pojavi pri kroničnem pankreatitisu. Močno povečanje tumorskega markerja CA 19-9 na podlagi sprememb biokemičnih parametrov delovanja žlez najpogosteje kaže na rak trebušne slinavke.

Povečanje koncentracije encimov amilaze in lipaze kaže na hkratno vključitev jeter in trebušne slinavke v patološki proces, kar se običajno zgodi s skupnim žolčnim kamnom in reaktivnim pankreatitisom.

S spremembami kazalcev te kompleksne analize je potrebno izvesti dodatne laboratorijske in instrumentalne študije za razjasnitev vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni, izbor terapije.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke in resnosti poškodbe;
  • za diferencialno diagnozo bolezni trebušne slinavke;
  • spremljati bolnika s kroničnimi boleznimi hepatopancreabiliarne cone (žolčna kamnita bolezen, holelitiaza, kronični pankreatitis);
  • spremljati učinkovitost zdravljenja bolezni trebušne slinavke.

Ko je načrtovana študija?

  • S simptomi verjetno lezije trebušne slinavke (bolečine v pasu in / ali pekočino v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, razbarvanje, količina in konsistenca blata);
  • pri spreminjanju strukture in velikosti trebušne slinavke glede na instrumentalne metode raziskovanja;
  • pri pregledu oseb, ki zlorabljajo alkohol;
  • v prisotnosti bolezni trebušne slinavke v družinski anamnezi;
  • pri spremljanju bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter, trebušne slinavke in žolčevodov;
  • med preventivnim pregledom.

Preiskava krvi, urina in blata za pankreatitis: rezultati indikatorjev

Članki medicinskih strokovnjakov

Pankreatitis je izjemno pogosta bolezen. Na razpolago so številne značilnosti sodobnega življenja: motnje hranjenja, suha hrana, uporaba priročnih in hitre hrane, kajenje in nenadzorovana zdravila. Da bi bolezen prepoznali že od samega začetka in začeli zdravljenje, mora bolnik opraviti pregled - vključno s sprejemanjem določenih testov za pankreatitis. Rezultati teh testov bodo ugotovili, ali je potrebno zdravljenje in katera zdravila so potrebna..

Kako določiti pankreatitis z analizo?

Diagnosticiranje pankreatitisa ni tako enostavno - še posebej, če se je bolezen šele začela. Zato mora zdravnik uporabiti celoten možen arzenal diagnostičnih orodij, vključno z laboratorijskimi testi za pankreatitis.

Katere preiskave imate za pankreatitis??

  • Splošni klinični krvni test - pomaga najti znake obstoječega vnetnega procesa (zlasti presežek belih krvnih celic, pospešeno ESR itd.).
  • Biokemija krvi - omogoča vam povečano vsebnost encimskih snovi, kot so amilaza, tripsin, lipaza.
  • Test glukoze v krvi - kaže na kršitev izločanja inzulina s strani trebušne slinavke.
  • Analiza urinske tekočine - omogoča iskanje amilaze, kar je posreden znak akutnega pankreatitisa.
  • Coprogram - študija zalege, ki vam omogoča odkrivanje premalo prebavljenih komponent hrane, kar kaže na moten proces proizvodnje encimov.

Seveda samo laboratorijski testi niso dovolj za diagnozo pankreatitisa. Praviloma je potrebno pridobiti rezultate instrumentalne diagnostike. Zato bo zdravnik brezpogojno predpisal druge diagnostične postopke, na primer ultrazvok, gastroskopijo, retrogradno holangiopancreatografijo, računalniško tomografijo, pa tudi različne funkcionalne teste.

Testi pankreatitisa: indikacije za

Diagnozo zdravljenja trebušne slinavke je treba izvesti s celostnim pristopom. Navsezadnje mora zdravnik določiti tako funkcionalnost kot stanje tkiv organa. Pankreasa je miniaturni, vendar zelo zapleten element v človeškem telesu, ki določa, kako dobro se bodo prebavni procesi odvijali, v kakšnih količinah se bodo proizvajali encimi, kako bo telo absorbiralo hrano. Med drugim žlezni organ igra pomembno vlogo pri ohranjanju celotnih presnovnih, presnovnih in hormonskih procesov..

Pankreasa velja za edinstven organ. Če je eno območje žleze poškodovano, druga normalna tkiva nadomestijo poškodovano funkcijo in začnejo delovati "v dvoje", zato tudi, če pride do težav v organu, človek morda ne čuti pomembnih prebavnih motenj. Vendar se zgodi obratno: prizadet je zelo majhen predel žleznega tkiva in bolnik že ima resne težave s celotno klinično sliko pankreatitisa. Prav zaradi tega je pomembno čim bolj temeljito pregledati trebušno slinavko..

Klinična slika akutnega in kroničnega pankreatitisa ni specifična. Zato je zdravniku pogosto težko postaviti pravilno diagnozo brez dodelitve dodatnih študij. Zato imajo včasih testi pri igranju diagnoze temeljno vlogo..

Medicinski specialist ima težko nalogo: ne samo ugotoviti prisotnost pankreatitisa, ampak tudi določiti obliko bolezni - kronično ali akutno. Simptomi akutnega pankreatitisa lahko sovpadajo s simptomi, ki jih opazimo s poslabšanjem kronične oblike bolezni, zato so predpisi za pankreatitis predpisani približno enako, da natančno preučimo vse spremembe, ki so se zgodile v telesu.

Za akutni pankreatitis se vzamejo čim prej, da se pravočasno začne zdravljenje. Pomembno je, da se na diagnozo ustrezno pripravite, da bodo rezultati testov izjemno zanesljivi:

  • naj se vzdržijo pitja alkoholnih tekočin, močnega čaja in kave;
  • izključiti je treba vsak obrok (krvne preiskave jemljemo na prazen želodec, po 8-urnem premoru s hrano);
  • izključiti je treba telesno aktivnost, dokler se ne da krvi za analizo;
  • Preden opravite test urina, ga morate temeljito umiti, da ne pride v urin iz genitalij.

Upoštevajte, da lahko na rezultate številnih testov vplivajo zdravila, kot so vitamin C, paracetamol, antibiotiki.

Testi za kronični pankreatitis morajo vključevati krvni test. Ta analiza vam bo omogočila, da ugotovite, ali sploh obstajajo kakšni vnetni procesi v telesu, čeprav to ni vnetna reakcija trebušne slinavke. Pri kroničnem pankreatitisu lahko zdravnik poleg standardnih testov napoti bolnika na izvajanje različnih laboratorijskih testov:

  • Analiza imunoreaktivnega tripsina je predpisana razmeroma redko, saj njegova učinkovitost pri pankreatitisu ni večja od 40%. Ta vrsta študije je vključena na seznam diagnostičnih postopkov, ki se uporabljajo za holecistitis ali nezadostno delovanje ledvic..
  • Analiza ravni zaviralcev tripsina v krvi pomaga določiti obseg destruktivnih procesov v trebušni slinavki.
  • Analiza urina na vsebnost tripsinagena v njem - se zaradi precejšnjih stroškov uporablja vse manj, vendar lahko v celoti kaže na prisotnost pankreatitisa.

Testi za poslabšanje pankreatitisa so običajno enaki kot pri akutnem napadu te bolezni. Da ne izgubite časa, zdravnik najprej predpiše analizo ocene ravni encima v krvi:

  • prvi dan - raven amilaze trebušne slinavke;
  • nadalje - raven elastaze in lipaze.

Testi za pankreatitis in holecistitis v prvi vrsti kažejo na opredelitev diastaze. Normalni indikator za en mililiter krvi je 40-160 enot, v mililitru urinske tekočine pa 32-64 enot. Analiza se vzame na prazen želodec. V akutni fazi bolezni se diastaza dvigne več kot 4-5 krat. Pri kroničnem poteku bolezni dodatno določimo anemijo v krvi, v urinski tekočini pa - bilirubin in α-amilazo.

V akutnem obdobju ali z poslabšanjem kroničnega holecistostocreatitisa odkrijemo levkocitozo (premik formule v levo), pospešeno ESR. Analiza urina kaže na prisotnost bilirubina in žolčnih pigmentov, povečanje urobilina. Biokemijska analiza kaže na visoko vsebnost bilirubina, fibrinogena in haproglobina.

Kronični proces spremlja močno zmanjšanje števila B in T-limfocitov in zmanjšanje vsebnosti imunoglobulina A.

Krvni test za pankreatitis

Splošni klinični krvni test za pankreatitis ima le pomožno vrednost, saj zdravniku pomaga potrditi, da je v telesu vnetni proces. Poleg vnetja lahko krvni test odkrije anemijo.

Kazalniki krvnega testa za pankreatitis se razlikujejo v ustreznih spremembah:

  • Vsebnost hemoglobina in rdečih krvnih celic se zmanjšuje - na primer s podaljšanim kroničnim potekom pankreatitisa, pa tudi z zapleti, povezanimi s krvavitvami vnetnega žarišča.
  • Raven levkocitov se poveča in znatno - kot posledica hudega vnetja.
  • Pospeši se sedimentacija rdečih krvnih celic, kar velja za dodaten znak vnetja..
  • Hematokrit se dvigne - če pride do neravnovesja v ravnovesju vode in elektrolitov.

Katere teste za diagnozo pankreatitisa je treba opraviti?

Da bi bili popolnoma prepričani, zdravniki predpišejo teste in študije pri diagnozi pankreatitisa in potrebe po specifičnem zdravljenju.

Z laboratorijskimi preiskavami lahko določite stopnjo lezij trebušne slinavke, stanje bolnikovega telesa, naravo patologije, zaplete bolezni in spremljate učinkovitost predpisane terapije. Analize bioloških medijev in tekočin: kri, urin, iztrebki, včasih naredijo študijo plevralnega in peritonealnega izliva.

Katere preiskave imate za pankreatitis??

  • Splošni klinični test krvi;
  • Kemija krvi;
  • Analiza fekalnega tkiva;
  • Analiza urina za amilazo.

Ti testi za pankreatitis so usmerjeni v prepoznavanje vnetja, odkrivanje ravni in koncentracije encimov, ki jih trebušna slinavka sprosti v kri, urin, pa tudi določitev dveh glavnih funkcij, ki jih je možno oslabiti v različnih stopnjah: proizvodnja encimov za razgradnjo hrane in proizvodnja hormonov za presnovo ogljikovih hidratov - inzulina in glukagon.

Splošni klinični krvni test (KLA)

Glede na OVK se odkrijejo znaki vnetja: poveča se število levkocitov, nevtrofilcev, ESR se pospeši. S pravilnim in učinkovitim zdravljenjem v preiskavi krvi se kazalci hitro vrnejo v normalno stanje..

Najnovejši ESR je stabiliziran. Dolgotrajno ohranjanje povečanega števila levkocitov in pospešena ESR lahko kaže na pojav zapletov pankreatitisa.

Pri bolnikih z dolgotrajnim in hudo bolnim kroničnim pankreatitisom nasprotno opazimo zmanjšanje števila levkocitov in zmanjšanje ESR zaradi pomanjkanja hranil (maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov) za telo in sintezo celic.

Pri hudi malabsorpciji vitaminov, hranil, znakov B12, folne in železove pomanjkljivosti lahko opazimo v krvnem testu.

Biokemični krvni test

Amilaza. Glavna analiza, ki odgovarja na vprašanje "ali gre za pankreatitis?", Se upošteva definicija amilaze v krvi in ​​urinu..

Amilaza je encim za razgradnjo škroba v lumnu prebavil. Amilaza nastaja v trebušni slinavki in slinavkah. Pri pankreatitisu se amilaza in številni drugi encimi zaradi različnih razlogov ne izločajo v črevesni lumen, ampak se začnejo aktivirati neposredno v trebušni slinavki, začenjajo s samo prebavo. Del encima vstopi v krvni obtok, iz krvi skozi ledvice pa se izloči z urinom.

S pankreatitisom se vsebnost amilaze v krvi dvigne po 1 - 12 urah od nastanka bolezni, doseže največjo koncentracijo 20 do 30 ur, izgine v 2-4 dneh.

Za povečano vsebnost amilaze v urinu je značilna stabilnejša vrednost: ponavadi se amilaza zadrži v urinu v primerjavi s krvno sliko 9-10 ur. V urinu je lahko prisoten 3 do 5 dni, pojavi pa se 4 do 7 ur po začetku bolezni. Najvišja vsebnost amilaze v urinu se zabeleži po 9 - 10,5 ure.

V nekaterih primerih se vsebnost amilaze v krvi in ​​urinu sploh ne poveča. Lahko gre celo za zelo hud potek pankreatitisa in dolg potek pankreatitisa..

Vrednost skupne amilaze se lahko poveča pri naslednjih stanjih: akutni apendicitis, prekinitev nosečnosti v tubulah, črevesna obstrukcija, holecistitis, poškodba trebušne slinavke, odtok trebušne slinavke, patologija slinskih žlez, peritonitis, huda sladkorna bolezen, perforacija razjed želodca, nosečnost, ruptura aorta.

Normalne vrednosti skupne amilaze v krvi: 29 - 100 PIECES / l; amilaza trebušne slinavke - ne več kot 53 enot / liter. Normalni kazalci skupne amilaze v urinu: do 408 enot / dan.

Lipaza Določanje krvne lipaze je še en test za pankreatitis. Lipaza je tudi encim trebušne slinavke, namenjen je razgradnji lipidov - maščob. Raven videza v krvi, največja koncentracija in čas izločanja iz telesa so zelo različni, zato ta metoda za diagnozo kroničnega pankreatitisa ni zelo natančna. Toda obdobje delovanja lipaze v telesu je vsekakor daljše kot čas delovanja amilaze. Resnosti in nadaljnjega poteka bolezni ni mogoče oceniti glede na stopnjo lipaze..

Pomembno! Določitev lipaze je bolj specifična analiza kot določitev amilaze, ker samo trebušna slinavka proizvaja lipazo in njena raven narašča izključno s patologijami tega organa.

Normalna raven lipaze: 14 - 60 ie / l.

Kri pod mikroskopom

Elastaza Določanje aktivnosti elastaze-I je najsodobnejša analiza pankreatitisa, saj je njegova stopnja povišana približno 1,5 tedna od poslabšanja kronične oblike pankreatitisa ali akutnega napada. Na primer, v tem obdobju se raven elastaze-I poveča pri 100% bolnikov, koncentracija pankreatične amilaze je 43%, lipaze - 85% bolnikov. Glede na raven povečanja elastaze-I v krvi pa je nemogoče navesti stopnjo poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Raven elastaze - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I v krvi je določena za odkrivanje akutnega vnetja trebušne slinavke, odkrivanje elastaze v blatu pa je znak motene sinteze encimov trebušne slinavke.

Drugi kazalniki. Za določitev splošnih kliničnih kazalcev se opravi tudi biokemični krvni test za pankreatitis, ki pogosto določa:

  • znižane ravni skupnih beljakovin, albumina, feritina, transferrina;
  • indeks albumin-globulin se spreminja v smeri povečanja alfa-1- in alfa-2-globulinov;
  • aktivnost alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze, gama glutamil transferaze se pogosto poveča;
  • povečanje vsebnosti bilirubina, holesterola, alkalne fosfataze je značilno za pojav zapletov - blok žolčnega kanala in razvoj sindroma holestaze, reaktivnega hepatitisa;
  • pri biokemijskih analizah pogosto opazimo znižanje ravni kalcija v krvi, kar služi kot pokazatelj resnosti pankreatitisa.

Pomembno! Raven zmanjšanja kalcija in zmanjšanje količine beljakovin v krvi je znak resnosti pankreatitisa in stopnje poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Skupna beljakovina je v krvi 64 - 84 g / l; raven kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. Določitev krvnega karcinoma karcinoembrionskega antigena in CA 19 - 9 v krvi je nujna analiza za kronični pankreatitis. To je potrebno, da ne bi zamudili trenutka pretvorbe kroničnega pankreatitisa v rak trebušne slinavke.

Povišanje vrednosti CA 19 - 3 trikrat in karcinoembrionski antigen dvakrat služi kot pokazatelj vnetja trebušne slinavke, vendar je povečanje vrednosti teh tumorskih markerjev v krvi nad temi indikacijami posreden znak raka trebušne slinavke.

Raven teh tumorskih markerjev se lahko poveča pri raku želodca, raku debelega črevesa in holangiogena, zato je ta analiza posreden znak raka trebušne slinavke.

Vrednosti CA 19 - 9 so normalne: 0 - 34 PIECES / ml; karcionembrionski antigen: 0 - 3,75 ng / ml za nekadilce, za kadilce 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Določitev ravni glukoze v krvi - obvezna analiza, saj je pogosto rezultat kroničnega pankreatitisa diabetes.

Za zanesljivost rezultata je treba to analizo opraviti večkrat, saj nanjo vplivajo različni dejavniki: prehranjevanje pred testom, raven telesne aktivnosti in jemanje nekaterih zdravil. Normalna koncentracija glukoze v krvi do 5,5 mmol l.

Natančnejša analiza za določanje sladkorne bolezni poleg določanja krvnega sladkorja je tudi določanje glikiranega hemoglobina. Glicirani hemoglobin - hemoglobin, ki je v krvnem obtoku povezan z glukozo.

Merjeno v%, običajno znaša od 4,0 do 6,2%. Ta indikator najbolj natančno kaže povprečno vrednost v krvi v zadnjih treh mesecih koncentracije glukoze.

Analiza fekalnega tkiva

Za odkrivanje motene funkcije trebušne slinavke in proizvodnje encimov se izvede analiza zalege ali koprološka študija..

Običajno se pri zaužitju 100 g maščob nevtralizira 7 maščobe, ki se sprostijo z blatom, povečanje količine maščobe v blatu kaže na kršitev absorpcije in razgradnjo le-te zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke.

Predpogoj za zanesljivo analizo je dieta (uporablja se Schmidtova dieta: beljakovine 105 gramov, ogljikovi hidrati 180 gramov, maščobe 135 gramov) in brez uporabe encimskih pripravkov v tem obdobju.

Če je v blatu s konstantno vsebnostjo žolčne kisline ugotovljena povečana vsebnost mila in nevtralne maščobe, potem se diagnosticira eksokrina insuficienca.

Tudi pri analizi zalede lahko najdete kreatorrejo: povečano količino neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu.

Nezanesljiv rezultat je lahko:

  • Z nepravilnim zbiranjem iztrebkov;
  • Če ne upoštevate predpisane prehrane;
  • Steatorreja in kreatorreja sta lahko pri številnih drugih boleznih prebavnega trakta (z lezijami ileuma in bakterijsko okužbo tankega črevesa).

V priporu

Laboratorijske raziskave so ena izmed prevladujočih in ključnih raziskovalnih metod pankreatitisa. V mnogih zdravstvenih ustanovah so pogosto na voljo laboratorijski testi, omogočajo vam hitro in natančno določitev diagnoze pankreatitisa, kar je pomembna točka, saj je s pankreatitisom vsaka minuta draga - hitro morate preveriti diagnozo in začeti dobro zdravljenje pankreatitisa.

Testi pankreatitisa

Kronični pankreatitis: simptomi

Naslednji kazalci se zelo pogosto sklicujejo na razloge:

  • Nepravilna prehrana, to je zloraba neželene hrane, ocvrtih, prekajenih, maščobnih kis, začinjenih, konzerviranih in konzerviranih živil
  • Slabe navade, to lahko vključuje kajenje in zlorabo alkohola
  • Stres in stres

Pankreatitis lahko povzroči tudi:

  • Kolelitiaza
  • Bolezen jeter
  • Bolezni prebavil

Pankreatitis lahko določimo z naslednjimi pritožbami pacientov:

  • Sindrom bolečine. Bolečine se praviloma pojavijo v levem hipohondriju in so v obliki pasu. Lahko se razširi na rame in spodnji del hrbta. Sindrom bolečine se pojavi predvsem pri bolnikih 20-30 minut po zaužitju maščobne ali ocvrte hrane, pa tudi po alkoholnih pijačah. Vztraja dlje časa. Posebnost bolečine s pankreatitisom je, da se po jemanju analgetičnih zdravil ne ustavijo. Toda treba je opozoriti, da vsi bolniki ne prejemajo pritožb zaradi bolečine v levem hipohondriju. Pankreatitis je pri 15% bolnikov asimptomatski, kar močno oteži njegovo diagnozo in pogosto privede do napačne diagnoze in posledično do neustrezne terapije.
  • Kršitev prebavnega trakta. V tem primeru se kršitve manifestirajo s pogostim izpuščajem, občutkom grenkobe v ustih, odpiranjem bruhanja, nadutostjo in drisko. Pojav takšnih simptomov povzroča atonija dvanajstnika 12 in obratno vlivanje soka trebušne slinavke v kanale. Hkrati je treba reči, da slabost pri bolnikih s pankreatitisom opazimo skoraj nenehno. Po jedi se intenzivira in lahko privede do bruhanja, ki ne prinese nobene olajšanja.
  • Zmanjšana telesna teža, občutek mišične oslabelosti, pomanjkanje vitaminov, kar se kaže s krhkimi nohti, izgubo las, okvaro spomina itd. Pojav teh simptomov je posledica pomanjkanja encimov trebušne slinavke..
  • Nenehna suha usta, neznosna žeja, omedlevica. Podobna klinična slika je značilna za bolezen, kot je diabetes. Vendar se z razvojem pankreatitisa kaže tudi to in to zaradi dejstva, da se z razvojem vnetnih procesov v trebušni slinavki zmanjša sinteza inzulina, ki je odgovoren za znižanje ravni krvnega sladkorja..

Glavni simptomi pankreatitisa

Zelo pomembna točka diagnoze - vsa nadaljnja terapija je odvisna od poznavanja natančnega vzroka..

Alkoholni pankreatitis odkrije zdravstvena anamneza, bolnik ne zanika dejstva, da bi pil alkohol.

Biliarni pankreatitis - zgodovina bolezni žolčnih kanalov ali holelitiaza. Pri analizah opazimo povečanje bilirubina in alkalne fosfataze (alkalne fosfataze). Prisotnost okužb (glivičnih, virusnih, bakterijskih, parazitskih), avtoimunskih bolezni, genetskih, hiperkalcemije.

• zloraba alkohola; • slaba prehrana, pogosto uživanje maščobne, ocvrte, začinjene in prekajene hrane; • patologija hepatobiliarnega sistema (hepatitis, holecistitis, holelitiaza); • debelost; • virusne okužbe (hepatitis B, zaušnica); (gastritis, razjede, tumorji);

Če imate podobne simptome, potem morate biti pozorni na stanje želodca in trebušne slinavke. Diagnoza pankreatitisa bo razjasnila diagnozo

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa

Za postavitev natančne diagnoze ni dovolj samo zbiranje anamneze in pregled bolnika. Za odkrivanje pankreatitisa boste morali opraviti različne teste. Če govorimo o tem, katere teste so predpisani pacientu za prepoznavanje te bolezni, je treba izpostaviti naslednje:

  • analiza za določitev ravni amilaze v krvi;
  • analiza za ugotavljanje ravni encimov trebušne slinavke v krvi;
  • fekalna analiza;
  • biokemijski pregled urina;
  • klinični in biokemični krvni test.

Takoj je treba opozoriti, da analiza za določitev ravni amilaze v krvi ni vedno predpisana, saj je neinformativna zaradi dejstva, da se raven te snovi poveča le z razvojem akutnega pankreatitisa in šele prvi dan njegovega nastanka.

Najbolj informativna je analiza za določanje encimov trebušne slinavke v krvi. Sem spadajo elastaza in lipaza. Z razvojem pankreatitisa se raven teh snovi znatno poveča. Poleg tega se to zgodi tako v kroničnem poteku bolezni kot v akutnem.

Pri diagnosticiranju pankreatitisa pri odrasli ali otroku je potreben test zalege. Z razvojem te bolezni v blatu je odkril povečano raven maščobe (steatorreja), ki je posledica kršitve procesa prebave in razpadanja, pa tudi absorpcije hranil. Po odkritju maščobe v blatu se opravi test za določitev vsebnosti elastaze.

Biokemična študija analize urina razkrije visoko raven amilaze. V akutnem poteku bolezni je raven te snovi v preskusnem materialu 5-6 krat višja od običajne.

Zbiranje urina za biokemične preiskave krvi naj bi potekalo zjutraj takoj po prebujanju.

Za prepoznavanje vnetnih procesov v telesu se opravi klinični krvni test. Če je trebušna slinavka vneta, se v krvi odkrije povečana vsebnost belih krvnih celic, C-reaktivnega proteina in hitro sedimentacija eritrocitov. In pri izvajanju biokemičnega krvnega testa za pankreatitis odkrijemo povečanje:

  • transferaze;
  • veverica;
  • neposredni in posredni bilirubin.

Vsi ti testi za pankreatitis predstavljajo splošno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja. Toda poleg njih se izvajajo funkcionalni testi, ki omogočajo oceno ekskretorne funkcije trebušne slinavke. Ti testi uporabljajo neposredne in posredne študije..

Ta bolezen za postavitev natančne diagnoze zahteva več diagnostičnih metod. Diferencial pomaga razlikovati bolezen od drugih, ki imajo podobne simptome. Laboratorijska diagnoza pankreatitisa razkrije sliko bolezni:

  • Fekalna elastaza trebušne slinavke. Ta metoda določa samo humano elastazo, encimsko zdravljenje ne vpliva na rezultat. Pri diagnozi pankreatitisa so ti testi "zlati standard".
  • Splošni krvni test omogoča opazovanje znakov anemije in vnetja.
  • Alfa amilaza v urinu in krvi narašča ob poslabšanju pankreatitisa.
  • Preveri se krvni sladkor.
  • Analiza urina izključuje bolezni ledvic.
  • EKG se opravi, da izključi srčne bolezni.

Vodilna vloga pri diagnozi pankreatitisa pripada gastroenterologu ali splošnemu zdravniku. Posamezno izberejo metode za hitro in natančno postavitev diagnoze..

Laboratorijske raziskave

Po pregledu pri zdravniku in odvzemu anamneze so predpisani laboratorijski testi. Katere teste je treba opraviti za preučevanje trebušne slinavke, bo zdravnik določil, saj je njihov seznam odvisen od posebnih okoliščin.

Razlikujemo lahko naslednje kategorije podobnih študij:

  • Standardno. Odvzem vzorcev krvi, urina ali blata za študijo v skladu s standardnimi trenutnimi kazalniki.
  • Z obremenitvijo. Sestavljen je iz več stopenj. Osnovni kazalniki se primerjajo z rezultati analiz po uporabi posebnih snovi.
  • Poseben. Oblikovani za diagnozo specifičnih patologij pomenijo poseben postopek zbiranja in preučevanja gradiva.

Glavne metode laboratorijske diagnoze trebušne slinavke

Krvni testi

Prva stvar, ki je predpisana za bolezni trebušne slinavke, so krvni testi. Za popolni pregled se odvzame kri iz prstov in žil. Od splošnih kazalnikov so še posebej pomembni število levkocitov in nevtrofilcev ter ESR..

Katere preiskave imate s trebušno slinavko? Naslednji kazalci so določeni z biokemičnim testom krvi:

  • splošni in neposredni bilirubin;
  • glukoza;
  • alfa amilaza;
  • lipaza;
  • tripsin.

Pankreasa proizvaja najpomembnejše snovi: prebavne encime in inzulin za razgradnjo glukoze. Zmanjšanje sinteze encimov vodi v nezmožnost popolne predelave in absorpcije hranil, povečanje pa je vzrok za samopoškodovanje telesa. Inzulin je potreben za predelavo glukoze, sicer se bo oseba soočila z diagnozo diabetesa.

Krvni test je osnovni postopek pri diagnozi katere koli bolezni

Analiza urina in izmeta

Nič manj pomembni testi za trebušno slinavko, ki temeljijo na preučevanju urina in blata. Odsevajo proces predelave snovi, ki vstopajo v telo. Jutranje je najbolje, zlasti z urinom.

V laboratoriju vzorce urina pregledajo na biokemične parametre, kot so glukoza, amilaza in aminokisline. Pri boleznih trebušne slinavke so tiste, ki doživljajo največje spremembe..

Izmet se pregleda za koprograme. Analizirajo se zunanji kazalci (konsistenca, barva, prisotnost neprebavljenih delcev hrane itd.), Kot tudi biokemični. Najpomembnejša merila za ocenjevanje so:

  • prisotnost prehranskih vlaknin in vlaknin;
  • prepoznavanje prebavnih encimov;
  • količina elastaze;
  • analiza procesa hidrolize.

Laboratorijske študije odkrivajo količino in vrsto vlaknin v blatu

Drugi kazalniki

Ta laboratorijska diagnoza bolezni trebušne slinavke se konča le, če ne bi odkrili pomembnih odstopanj. V primeru dvomljivih rezultatov so potrebni dodatni testi za pregled trebušne slinavke z uporabo metode stresnega testa..

Uporabljene so naslednje možnosti raziskovanja:

Toleranca na glukozo - kri se odvzame na začetku testa, nato pacient pije koncentrat glukoze in po uri se vzorčenje krvi ponovi.

Rezultati preiskav glukozne tolerance

  • Diastaza v urinu - izmerimo začetno raven, po dajanju proserina vzorce odvzamemo vsake pol ure 2 uri.
  • Iodolipol test. Jutranji vzorec urina je kontrola. Po jemanju jodolipola se 2,5 ure izvajajo redne meritve, da se ugotovi koncentracija joda.
  • Protitelesa proti beta celicam - odkrijejo avtoimunske patologije proizvodnje inzulina.
  • Encimi v dvanajstniku. Po vnosu klorovodikove kisline se odvzamejo osnovni vzorci.
  • Test Secretin-trebušne slinavke. Proizvodnja amilaze, tripsina in lipaze se spodbuja z dajanjem sekreina in holecisto-pankreosimina; po tem se nivo encimov v dvanajstniku primerja z začetnim.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje pankreatitisa

Če se bolečine v trebuhu vedno bolj počutijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Diagnosticiral bo pankreatitis, postavil natančno diagnozo. Instrumentalna potrditev pankreatitisa:

  • Transabdominalni ultrazvok. Omogoča vam, da določite velikost žleze, neenakomernost in mehkobo kontur, kalcifikacije v tkivih, heterogenost strukture, spremembo ehogenosti, prisotnost cist in širitev kanalov. Občutljivost na ultrazvok je do 85%. Podatke je treba primerjati z laboratorijskimi testi..
  • CT (računalniška tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco). Študija je odkrila psevdociste, razširjene kanale, lezije bližnjih organov, maligne tumorje, kalcifikacije, povečane žleze.
  • ERCP je vodilna študija pri diagnozi pankreatitisa. Občutljivost te metode doseže 95-100%.

Ultrazvočna diagnoza je najpogostejša metoda za odkrivanje številnih bolezni trebušne slinavke, vključno s pankreatitisom. Ko se izvaja, bo zdravnik brez težav razkril difuzne spremembe v tkivih organa, odebelitev njegovih sten in otekanje.

Ultrazvok je najbolj neboleča in informativna metoda za diagnosticiranje pankreatitisa pri otrocih in odraslih.

Danes se uporabljajo različne metode ultrazvoka. Najpogostejši med njimi so endoskopski in intraduktalni pregled trebušne slinavke. Te diagnostične metode zagotavljajo veliko več informacij kot običajni ultrazvok. Imajo pa eno veliko pomanjkljivost - za bolnika so boleče in pogosto vodijo do napredovanja vnetja.

CT je tudi informativna diagnostična metoda, vendar je za razliko od ultrazvoka najdražja. Prednost računalniške tomografije je, da ta metoda omogoča podrobno preučevanje prizadetega organa, oceno njegovega krvnega sistema, določitev stopnje uničenja in števila zdravih celic.

ERCP je še ena metoda, s katero se diagnosticira pankreatitis. Med njegovim izvajanjem se uporablja posebna sonda, ki se vstavi v glavni kanal. Nato se sondi dode kontrastno sredstvo in se naredi rentgenska fotografija, na kateri je jasno vidna patentičnost skoraj vseh kanalov in prisotnost ovir (brazgotin, tumorjev itd.) V njih..

Če oseba razvije simptome pankreatitisa, se uporabljajo tudi druge diagnostične metode. Med njimi so:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • anketna radiografija;
  • laparoskopija (bolj terapevtski ukrep kot diagnostična).

Vse te analize in instrumentalne študije lahko razkrijejo ne samo bolezen, temveč tudi prisotnost zapletov na njenem ozadju, tako da lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, ki bo bolniku hitro omogočilo izboljšanje zdravja.

Katere teste je treba vzeti s to patologijo

Pacientu je predpisana serija študij. Za popolno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja mora zdravnik oceniti:

  • splošna analiza krvi;
  • glukoza v krvi
  • raven holesterola;
  • ravni amilaze v krvi, urinu, slini;
  • fekalna analiza;
  • encimska aktivnost (lipaza, tripsin);
  • raven bilirubina in aktivnost transaminaze;
  • vsebina dvanajstnika;
  • tekočina iz trebušne votline, pridobljena med laparoskopijo (izlivni test);
  • CEA;
  • test tumorskih markerjev.

Klinični krvni test

Katere teste je treba vzeti za kronični pankreatitis, lahko odgovori izkušeni gastroenterolog.

S splošnim krvnim testom za diagnozo kroničnega pankreatitisa določimo levkocite, eritrocite (ESR) in volumen encimov. Glavno pravilo je, da vzamemo splošno analizo zjutraj na prazen želodec. V patoloških procesih bodo kazalniki nad normalnimi in kažejo žarišče vnetja v telesu. Zanimivo je, da se pri kroničnem pankreatitisu raven encimov v ničemer ne razlikuje od kazalcev zdrave osebe.

Kemija krvi

Biokemija vam omogoča, da določite stopnjo:

  • glukoza, ki je povišana (norma ne sme presegati 5,5 mmol / l);
  • holesterol, ki je pod normalo (z normo 3-6 mmol / l);
  • encimi trebušne slinavke (znižal se bo alfa 2-globulin).

Vendar se pri vnetnih in tumorskih procesih, boleznih ledvic dvigne (običajno 7–13%), poviša se tripsin (normalno 10–60 µg / L) in lipaza (normalno 22–193 U / L).

Ko opazimo upad encimov, je to pokazatelj eksokrine insuficience

Analiza sline

Testi, ki pomagajo prepoznati simptome kroničnega pankreatitisa, vključujejo določanje stopnje amilaze v slini, ki je običajno znižana. Glede na stopnjo napredovanja bolezni se bodo kazalniki rahlo zvišali ali zmanjšali.

Analiza fekalnega tkiva

Pri preučevanju iztrebkov za biokemijo najdemo vlaknine, ki niso imele časa za prebavo, mišična vlakna; barva bo rahlo sivkasta, konsistenca je mastna. Ob prisotnosti pankreatitisa opazimo zmanjšanje eksokrine insuficience, kar kaže na zmanjšano aktivnost encimov.

Analiza urina

Pankreasna amilaza v urinu se večkrat dvigne. Potrebno je zbrati jutranji urin v prostornini 100-150 ml. Norma pankreasne amilaze - 0-50 enot / l.
Pri opravljanju urinskega testa za kronični pankreatitis določimo indeks aminokislin, saj v primeru bolezni opazimo njihovo prekomerno izločanje, kar kaže na slabo absorpcijo aminokislin v tankem črevesju. Lasusov test pomaga ugotoviti njihovo prisotnost. Za raziskovanje uporabite jutranji urin, ki pobira povprečen delež v sterilni posodi.

Pri kroničnem pankreatitisu opazimo povišano raven markerja CA 125. Pri pankreatitisu se koncentracija markerja CA 72-4 poveča.

Določitev stopnje tumorskih markerjev

Na podlagi teh rezultatov končna diagnoza prisotnosti kroničnega pankreatitisa ni postavljena. Za natančno diagnozo je treba opraviti obsežen pregled:

  • Ultrazvok trebušnih organov za določitev difuznih sprememb v tkivih trebušne slinavke;
  • Rentgen - za potrditev kalcifikacije trebušne slinavke;
  • pregled s tomografom za odkrivanje področij nekroze ali tumorja;
  • slikanje z magnetno resonanco za panoramsko slikanje trebušne slinavke;
  • odvzem biopsije za raziskave;
  • fibrogastroskopija bo pomagala podrobneje pregledati trebušno slinavko.

Mnogi bolniki se pogosto sprašujejo, zakaj je z diagnozo kroničnega pankreatitisa večina testov v mejah normale. Dejstvo je, da je diagnoza te patologije zapletena z anatomsko nagnjenostjo trebušne slinavke in njenim odnosom z drugimi organi prebavil.
Vendar bo dokaj obsežen seznam tekočih postopkov pomagal obiskovanemu specialistu postaviti najbolj natančno diagnozo in izbrati ustrezno zdravljenje. Da bi bili rezultati zanesljivi, je treba dosledno upoštevati vsa pravila za zbiranje testov.

Pacientu se predpiše slikanje z magnetno resonanco za panoramsko slikanje trebušne slinavke

Nespecifična merila

Tudi biokemija bo pomagala oceniti vzrok vnetja pri pankreatitisu. Bolezen se praviloma začne z žolčevjem in jetri. Patologijo tega organa kažejo povišani skupni bilirubin (običajno je hitrost 8,4-20,5 mikrona / liter) in neposredni bilirubin (2,2-5,1 mikrona / liter).

Neposredni bilirubin je v jetrnih celicah in se poveča z uničenjem tkiv (citoliza pri hepatitisu, cirozi, onkologiji). Skupna frakcija se poveča z blokado izločnih vodov. Na primer, s kamnom v žolčniku, akutno vnetje kanalov, tumorske bolezni glave trebušne slinavke. Bilirubin se lahko poveča s sekundarnim pankreatitisom.

Transaminaze (ALT, AST) označujejo uničenje jetrnega tkiva. Povečajo se s strupenim in virusnim hepatitisom, primarnimi tumorji in metastazami v jetrih. ALT je običajno 0–38 enot. AST se giblje od 0 do 42 enot. Pri sekundarnem pankreatitisu, ki je posledica vnetne nekroze jetrnega tkiva, je raven encimov lahko visoka.

Alkalna fosfataza ne presega 260 PIECES. Ta encim označuje stagnacijo žolča. Občasno se poveča s sekundarno poškodbo trebušne slinavke. Za te organe ni specifičen (ima obliko kosti in tkiv).

GGTP (gama-glutamiltranspeptidaza) je bolj specifičen za zastoje v kanalih. Najdemo ga tudi v jetrnem tkivu, zato se poveča z nekrozo in vnetjem. Stopnja encima za moške ne presega 33,5 enot / liter, za ženske - ne več kot 48,6 enot.

Torej, glavni encimi pankreatitisa so amilaza, lipaza in elastaza. Samo njihova visoka raven nam omogoča zanesljivo govoriti o vnetju tkiv. Ne pozabite, da je treba vse teste vzeti zjutraj na prazen želodec. Priporočljivo je, da 8-12 ur pred testom ne jeste, omejite maščobno hrano in alkohol. Z visoko vsebnostjo maščobe v krvi nastane hiloza (serum je suspenzija majhnih delcev maščobe), pri kateri študije ni mogoče izvesti.

Instrumentalne diagnostične metode

Na splošno vsi bolniki s to boleznijo iz instrumentalnih študij opravijo le ultrazvočni pregled trebušnih organov. To je posledica dejstva, da je mogoče diagnozo zlahka postaviti po anketi, pregledu pacienta in laboratorijskih preiskavah. Ultrazvok je visokokakovosten in zanesljiv pregled v prvi vrsti, saj je poceni, a zelo informativen. Vse druge študije so neinformativne in ne prinašajo visoke učinkovitosti za diagnozo. Njihova uporaba je upravičena le, kadar prizadetih odsekov ni mogoče vizualizirati s pomočjo ultrazvočnega pregleda ali če obstaja sum na prisotnost volumetrične tvorbe v telesu (rakavi tumor, cista, psevdocista). V tem primeru se postavlja vprašanje o kirurški operaciji in obsegu resekcije.

Ultrazvočni pregled

"Zlati standard" diagnoze. Zdravnik bo zlahka opazil difuzne spremembe v tkivu prizadetega organa, zgostitev in otekanje kapsule trebušne slinavke. Pri kroničnem pankreatitisu, kalcifikacijah in petrifikatih najdemo področja uničenja parenhima. Prednost te študije je, da omogoča oceno stanja drugih organov (žolčnika, jeter in njihovih kanalov)

To je pomembno v primeru kršitve odtoka izločka zaradi kaluljev in prisotnosti holecistitisa, saj v tem primeru ustvarijo vse pogoje za razvoj bolezni

pregled z računalniško tomografijo

Najpogosteje je ta študija predpisana, kadar pride do zapletov. Rentgenski pregled vam omogoča, da podrobno preučite zgradbo organa (vključno z obtočilnim sistemom), ocenite stopnjo poškodbe uničenja, določite količino živega in zdravega tkiva.

Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP)

Z žolčno-odvisnim pankreatitisom se izvaja ERCP. V glavni kanal se vstavi posebna sonda, katere odprtina se odpre na velikem duodenalnem papilu in se dobi kontrastno sredstvo. Po tem bolniku odvzamejo rentgen. Takšen pregled vam omogoča, da ocenite prehodnost številnih (tudi najmanjših) kanalov, ugotovite prisotnost ali odsotnost kaluljev in drugih možnih ovir (strikture, adhezije, pregibi). Med pregledom je mogoče odstraniti kamne majhnih velikosti, ki jih bomo nato odstranili po naravni poti. Takšna operativna metoda je minimalno invazivna, zato je zdaj prednostna.

Redko uporabljene instrumentalne diagnostične metode

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - omogoča oceno stanja velikega papile dvanajstnika, oceno končnih odsekov samega kanala, oceno funkcionalnosti Odfijevega sfinktra.
  • Rentgen trebuha je študija, ki se uporablja za diferencialno diagnozo. Pogosto s to boleznijo na sliki ni sprememb, razen v tistih primerih, ko so v trebušni slinavki že nastali petrifikati (mesta kalcifikacije). Ta simptom omogoča s polno garancijo govoriti o prisotnosti kroničnega pankreatitisa pri pacientu.
  • Laparoskopija. Bolj terapevtska, ne diagnostična metoda. Uporablja se v spornih situacijah, ko zgornje študije ne bi mogle v celoti predstaviti prizadetega organa. Med diagnozo se lahko uporabljajo različne kirurške manipulacije v terapevtske namene..

Zaključek

Pankreatitis je ena redkih diagnoz, ki jo je mogoče postaviti že v fazi razgovora s pacientom. Laboratorijski in instrumentalni podatki potrjujejo prisotnost te bolezni. Ko pacient vstopi v bolnišnico ali urgentni center, mu dodelijo celo vrsto laboratorijskih preiskav in ultrazvok. V primeru težav pri diagnozi in hudih oblikah bolezni, ko je potreben kirurški poseg, se bolniku dodelijo dodatne instrumentalne metode pregleda (CT ali MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozi je pacientu predpisana terapija in je pod nadzorom zdravnikov še dva tedna..

Biokemija krvi pri pankreatitisu: kazalniki uspešnosti trebušne slinavke

Biokemija pankreatitisa ima visoko vsebnost diagnostičnih informacij. To je posledica dejstva, da se v krvi določi aktivnost encimov, ki jih vnesejo med vnetjem.

Biokemijske raziskave vključujejo številne kriterije

Določeni kazalci

Pomemben je biokemični krvni test za pankreatitis, ki je predpisan za zanesljivo diagnozo vnetnega stanja. Vključuje opredelitev širokega spektra kazalcev, ki v različni meri kažejo na resnost in naravo postopka.

Študije so bile zaradi lažjega dekodiranja razdeljene v 2 pogojni skupini:

  • neposredna - sprememba samo s patologijo trebušne slinavke;
  • posredno - spremembe so povezane z boleznimi in drugimi prebavnimi organi, zlasti jetri in votlimi strukturami hepatobiliarnega trakta (PSGT).

Neposredne ali posredne spremembe trebušne slinavke v biokemiji pregleda zasebno gastroenterolog ali zdravnik (odvisno od rezultatov drugih študij, vključno z zaslišanjem in pregledom).

NEPOSREDNI KAZALNIKI

Neposredni kazalci biokemijskih raziskav za diagnozo patoloških stanj trebušne slinavke vključujejo koncentracijo nekaterih organskih spojin v plazmi ali aktivnost encimov:

  1. Skupni protein. Koncentracija vseh beljakovinskih spojin v plazmi je neposredno odvisna od funkcionalne aktivnosti eksokrinega dela organa.
  2. Amilaza je encim, ki ga proizvajajo žlezne celice trebušne slinavke in je odgovoren za prebavo ogljikovih hidratov v lumnu tankega črevesa. Povečanje njegove aktivnosti kaže na poškodbe žleznih celic, medtem ko spojina ne vstopi v kanale organa, temveč neposredno v plazmo.
  3. Lipaza je tudi encim, ki je skupaj z žolčnimi kislinami odgovoren za prebavo maščob. Po poškodbah celic povečana aktivnost plazemske lipaze vztraja dlje časa, kar je lahko pomemben diagnostični kriterij..
  4. Glukoza je glavni ogljikov hidrat v človeškem telesu, ki oskrbuje potrebno energijo med biokemičnimi transformacijami. Povišanje ravni organskih spojin je dokaz možnih patologij intracekretornega dela organa s kršitvijo proizvodnje inzulina (hormona, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze v tkivih in zmanjšanje njegove koncentracije v krvi).
  5. Serumska elastaza je encim, katerega povečana aktivnost je neposreden dokaz nekroze tkiva (smrti) zaradi razvoja bolezni.

Spremembe neposrednih meril v analizi omogočajo presojo sprememb funkcionalnega stanja in delovanja zunanjega dela strukture prebavil. Encimi trebušne slinavke v krvi se povečajo zaradi hude poškodbe žleznih celic.

Pozor! Vzrok za razvoj vnetja se razjasni med celovito diagnozo, vključno z drugimi metodami.

POSREDNI KAZALNIKI

Spremembe posrednih indikatorjev - pomembno diagnostično merilo, ki vam omogoča, da določite patologijo in druge strukture sistema:

  1. Splošni, neposredni in posredni bilirubin je organska spojina, ki jo proizvajajo jetra in se nanaša na končne produkte presnove hemoglobina. Če je bilirubin povišan s pankreatitisom, je to dokaz edema, kar vodi do stiskanja skupnega žolčnega kanala in motenega izločanja komponente z žolčem.
  2. Gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP). Njegova aktivnost se poveča z razvojem zastojev v strukturah hepatobiliarnega trakta s kršitvijo izločanja žolča v lumen dvanajstnika.
  3. Alkalna fosfataza postane bolj aktivna po analogiji z GGTP, vendar je povečanje počasnejše.
  4. Jetrne transaminaze (AST in ALT). Njihovo povečanje je pokazatelj poškodbe hepatocitov, do katerih lahko pride zaradi različnih razlogov..

Za biokemijo se material vzame iz vene

Povečanje vrednosti je v večini primerov manifestacija tkivnih edemov, kar vodi do stiskanja PSGT, stagnacije žolča in delne poškodbe jetrnih celic.

Normalne vrednosti

Normalne neposredne in posredne vrednosti biokemijske analize

SpojinaNormalna vrednostEnote
Glukoza3,3-5,5mmol / l
Skupni protein65–85g / l
AmilazaDo 64Hrana
LipazaDo 190Hrana
Serumska elastaza0,1-4ng / ml
Skupni bilirubin8.4-20.5μmol / l
Neposredni bilirubin2.2-5.1μmol / l
Posredni bilirubin8.6μmol / l
GGTP33,5-48,6Hrana
Alkalna fosfatazaDo 260Hrana
ALT0-38Hrana
AST0-44Hrana

Biokemija pri akutnem pankreatitisu

Za akutno vnetje so značilne poškodbe celic in tkiv, ki se razvijejo v razmeroma kratkem času. V tem primeru se s sproščanjem molekul v plazmo pogosto pojavijo poškodbe tkiva in samo prebava. Analiza znatno poveča aktivnost amilaze in elastaze. Preostali kazalniki običajno še vedno nimajo časa za spremembe, vendar v času akutnega vnetja ni druge kronične patologije prebavnega sistema..

Pozor! Akutno obdobje je nevarno stanje: prebavni encimi lahko povzročijo kritično znižanje krvnega tlaka in odpoved več organov.

Biokemija za kronično vnetje

Kronični proces se razvija dlje časa, resnost sprememb pa ostane na majhni ravni. Pri analizi je opazno povečanje lipaze in glukoze, možno je znižanje koncentracije skupnih beljakovin. Ker se kronični vnetni proces lahko pojavi z edemi, ni redko povečati posrednih meril bolezni v biokemijski študiji.

Ker je biokemijski test pankreatitisa informativna metoda objektivne diagnoze, je vedno predpisana študija za sume bolezni ne samo trebušne slinavke, ampak tudi drugih sestavnih delov prebave.

Kazalniki za različne faze pankreatitisa

Biokemični krvni test potrdi akutni pankreatitis. Bolezen ima tri zaporedne faze:

  1. Encimatsko, kadar pride do množičnega vnetja žleze s sproščanjem encimov v kri. V zgodnjih dneh bolezni se bo amlaza trebušne slinavke v krvi povečala za 3-5 krat (norma je do 50 U / L), povečala se bo tudi koncentracija lipaze (v standardu manj kot 10 U / L). Vrednosti elastaze, tripsina, glukoze se bodo povečale.
  2. Vmesna, reaktivna, ki traja od pet dni do dveh tednov. V tem obdobju se bodo povečevali tudi biokemični markerji. Značilna so nihanja amilaze in lipaze, pogosto se zniža raven skupnih beljakovin (manj kot 65 g / l).
  3. Pozna faza z nastankom septične ali aseptične sekvestracije (mrtvi odseki tkiva žlez). Z ustrezno terapijo v tem obdobju bodo imeli vsi kazalci povečane vrednosti, vendar se bodo nato postopoma zniževali do zgornjih meja norme.

Težko je določiti stopnjo akutnega pankreatitisa glede na raven lipaze, alfa-amilaze ali tripsina. Najbolje od tega, da ti kazalci kažejo na resnost postopka. Dolgotrajna hiperamilamemija kaže na nekrozo organskih tkiv.

Odgovori na vprašanja

KAJ POVEČA GSTP V KRVI BIOHEMIJI? ANDREY 45 LET, ULAN-UDE

Zdravo! Operiran leta 2005 - odstranjen je bil žolčnik. Danes ultrazvok difuzno spreminja trebušno slinavko in jetra. Darovana kri za biokemijo: vsi kazalniki so normalni, razen za GGTP - 126 (z dovoljenim do 55). Ne pijem, ne kadim, višina 180 cm, teža 65 kg. Vzamem zdravila Sotageksal, Propanorm, Atorvastatin, ribje olje Omega-3, laneno olje, Essentuki vodo, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Skrbi me takšno povečanje GGTP. Kaj iskati in svetovati? Hvala vnaprej.

Povečanje GGTP kaže na verjetnost stagnacije žolča v prehodih, kar je povezano s kršitvijo v samih jetrnih celicah. Se pravi, govorimo o intrahepatični holestazi. In raven GGTP se res močno poveča.

Najprej je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom ali kardiologom, za katerega namen jemljete Atorvastatin (glede na Sotogeksal, predvidevam, da je to posledica kardiovaskularnega sistema). Obstaja takšen stranski učinek atorvastatina.

Opozarjam vas na dejstvo, da ni priporočljivo odpovedovati ali zmanjševati odmerka zdravila brez posvetovanja z zdravnikom, ker to krči strmo zvišanje holesterola in drugih kazalcev presnove lipidov.

Zelo dobri za intrahepatično kolestazo (in ob upoštevanju podatkov ultrazvoka) so pripravki ursodeoksiholične kisline (Ursofalk, Ursosan). Odmerek in trajanje zdravila lahko izbere samo vaš zdravnik, ki pozna vas in vašo zdravstveno anamnezo..