Zdravljenje diabetesa: zapleti zdravljenja z insulinom

Lipodistrofija se lahko razvije na dva načina:

Količina maščobe na mestu injiciranja se močno zmanjša, dokler popolnoma ne izgine. Izgleda kot depresija različnih velikosti na mestih injiciranja;

hipertrofična možnost. Povečana tvorba maščob v podkožni maščobi.

Lipodistrofija poleg kozmetične napake vodi do motene absorpcije inzulina, pojava bolečine (poleg tega se te bolečine povečujejo s spreminjanjem vremenskih razmer). Vzroki lipodistrofije veljajo za draženje drobnih živcev z insulinom na mestu injiciranja (draženje je lahko toplotno, mehansko, kemično), avtoimunske reakcije na mestu injiciranja insulina. Za preprečevanje pojava lipodistrofije je bilo razvitih več ukrepov:

nenehna sprememba mest injiciranja insulina;

vnos inzulina, ogretega na telesno temperaturo;

nedopustnost vstopa alkohola na mesto injiciranja (po zdravljenju z alkoholom ne pozabite obrisati mesta injiciranja s sterilno krpo);

počasno dajanje zdravila;

globoko dajanje insulina;

6) uporaba ostrih igel.

Metode zdravljenja lipodistrofije.

V atrofični obliki se na meji atrofijskega območja z zdravim tkivom uporablja mešanica svinjskega insulina z novokainom, da se obnovi trofična funkcija živcev.

S hipertrofično obliko lipodistrofije se v fizioterapiji najpogosteje uporablja fonoforeza z mazilom hidrokortizon.

Inzulinska terapija

Inzulinska terapija je metoda zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom, ki je sestavljena iz vnosa inzulinskih pripravkov.

Terapija z insulinom je obvezna za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1, v nekaterih primerih se ta metoda zdravljenja uporablja za diabetes mellitus tipa 2. Prav tako so injekcije inzulina indicirane za ženske z gestacijskim diabetesom, če prehrana ne pomaga ohranjati sladkorja v mejah normale..

Kdo je indiciran za zdravljenje z insulinom:

  • Bolniki z diabetesom mellitusom tipa 1 - vse življenje in brez napak;
  • Bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2 - če peroralna zdravila za zniževanje sladkorja in dieta ne omogočajo doseganja normoglikemije;
  • Ženske z diabetesom mellitusom tipa 2 med načrtovanjem nosečnosti in v celotnem obdobju gestacije;
  • Ženske z gestacijsko sladkorno boleznijo (nosečnice s sladkorno boleznijo).

Vrste insulina

Danes obstaja precej veliko število različnih insulinov, ki se razlikujejo po proizvodnih podjetjih, trajanju akcije, največji intenzivnosti in drugih točkah.

Vsi insulini so razdeljeni v dve veliki skupini:

  • Kratki in ultra kratki insulini - Novorapid, Humalog, Apidra, Aktrapid;
  • Dolgo delujoče insuline - Lantus, Protafan, Tujeo, Humulin.

Dolgotrajne insuline delimo na:

  • Insulini, ki trajajo približno 12 ur. Zahtevajo dvojno dajanje - zjutraj in zvečer - Protafan;
  • Insulini, katerih trajanje je 20-24 ur. Potrebujejo eno administracijo na dan, kadarkoli v dnevu - Lantus, Tujeo.

Najpogostejše so insulini naslednjih proizvajalcev:

  • Novo-Nordisk (Novo-Nordisk) - Novorapid, Levemir, Protafan, Aktrapid, Tresiba, Raizodeg, Fiasp;
  • Eli Lilly (Eli Lilly) - Humalog, Humulins, Insuman, Basaglar;
  • Sanofi (Sanofi) - Apidra, Lantus, Tujeo.

Bistvo terapije z insulinom

Pri osebi brez sladkorne bolezni se fiziološko sintetizira inzulin:

  • Bazalni ali ozadni inzulin - sinteza tega insulina je neodvisna od obrokov. V majhni količini se izloča stalno in spremlja raven glukoze med spanjem in med obroki. V povprečju se dnevno proizvede od 12 do 24 enot bazalnega insulina, njegova količina je odvisna od telesne teže, telesne aktivnosti;
  • Živilski inzulin ali stimuliran - njegova sinteza je odvisna od vnosa hrane, njegovo delovanje pa je namenjeno zatiranju postprandialne hiperglikemije.

Bistvo terapije z insulinom je, da posnema fiziološko sintezo insulina. Zato za boljšo kompenzacijo oseb s sladkorno boleznijo uporabljamo dve vrsti insulinov - podaljšane, ki posnemajo sintezo inzulina v ozadju, in kratko - posnemajo sintezo inzulina iz hrane.

Kratek inzulin

Za hitro zmanjšanje visokega sladkorja se uporabljajo kratki in ultra kratki insulini, da se prepreči postprandialna hiperglikemija.

  • Kratki insulini začnejo delovati 15-30 minut po aplikaciji, zlasti za ultrasutni inzulin. 2 uri po aplikaciji opazimo vrhunec njihovega delovanja - pri nekaterih insulinih je bolj izrazit in zahteva majhno količino ogljikovih hidratov - 1-2XE. Delovanje kratkih insulinov se konča 5-6 ur po injekciji. Kratke insuline vključujejo na primer actrapid.
  • Ultrasortni insulini začnejo delovati skoraj takoj po uporabi. Imajo manj izrazit vrh, ki se kaže 1,5 ure po uporabi. Po 4-5 urah inzulin preneha delovati. Ultrasortni insulini vključujejo - Novorapid, Apidra, Humalog.

Pogostost dajanja kratkega insulina in odmerki so izbrani posamično. V povprečju kratki inzulin dajemo 3-5 krat na dan - pred vsakim obrokom, pa tudi v primerih, ko je potrebno znižati visoke ravni sladkorja.

Potrebe telesa po insulinu so za vse različne. Zato je treba odmerek izbrati posebej za vsakega. Pri prvotnem izboru odmerkov lahko uporabite naslednjo shemo:

  • Zajtrk ob 1XE potrebuje 2-2,5 enote insulina;
  • Za kosilo na 1XE je potrebno 1,5 enote insulina;
  • Za 1XE večerjo je potrebna 1 enota insulina

Podaljšani inzulin

Dolgotrajni insulini delujejo kot inzulin v ozadju. V telesu mora biti vedno nekaj insulina, da se raven sladkorja ne dvigne. Toda inzulin v ozadju ne sme zmanjšati sladkorja, vzdrževati naj bi sladkor na isti ravni ves dan.

Nekateri razširjeni insulini imajo izrazit vrh. To so bolj "stari" insulini. Še posebej to "razlikuje" protafan.

Razvoj insulina brez vrha je v teku. Medtem ko se za najmanj vrha štejeta lantus in tujeo.

Če je potreben dvojni odmerek insulina, je treba injekcijo narediti točno po 12 urah - zjutraj in zvečer. Bolje je, da časa ene od injekcij ne prenesete pred nekaj urami ali naprej. Ker bo s prejšnjo drugo injekcijo telo imelo dvojni odmerek inzulina, kar bo povzročilo padec ravni sladkorja. Če inzulin vnašamo prepozno, se sladkor dvigne zaradi dejstva, da v telesu nekaj časa ne bo inzulina.

Če se inzulin daje enkrat na dan, morate izbrati čas in ga ob tej uri redno injicirati.

Vrste inzulinske terapije

Ločimo lahko dve vrsti insulinske terapije:

Tradicionalna inzulinska terapija (TIT)

Do danes ta vrsta terapije z insulinom ni priljubljena. Danes se tradicionalna terapija z insulinom uporablja za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.

Bistvo tradicionalne terapije z insulinom je vnos podaljšanega insulina s kratkim ali srednje delujočim insulinom.

Ta terapija zmanjša število injekcij. Torej dobimo 1-3 injekcije na dan.

Toda TIT ima en velik minus - pri tem režimu injiciranja je treba dosledno upoštevati dnevni režim in dieto. Obroka ne morete premakniti v drug čas. Vse - injekcije, obroki, telesna aktivnost, mora biti po jasnem urniku.

Pomanjkljivosti TIT vključujejo dejstvo, da se vsak dan daje isti odmerek insulina, kar pomeni, da mora hrana vsak dan vsebovati enako količino ogljikovih hidratov. Se pravi, človek ne more jesti več ali manj ogljikovih hidratov.

Takšno življenje še zdaleč ni primerno za vsakega človeka, zato TIT hitro izgubi svoj položaj.

Intenzivno zdravljenje z insulinom

Cilj intenzivne terapije z insulinom (IIT) je posnemati delo lastne trebušne slinavke. Ljudem s sladkorno boleznijo omogoča polno, raznoliko življenje, brez strogega upoštevanja časa dajanja inzulina in obrokov..

Zdravilo IIT se uporablja za zdravljenje ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1, žensk z gestacijsko sladkorno boleznijo, nosečnicami in osebami s sladkorno boleznijo tipa 2, če želijo voditi svobodno življenje.

Bistvo IIT je vnašanje dveh insulinov - dolge in kratke / ultra kratke akcije.

Hkrati podaljšani inzulin deluje kot ozadje, kratek - pa se uporablja za absorpcijo ogljikovih hidratov iz hrane.

IIT je primeren, ker oseba ni pravočasno vezana na injiciranje kratkega inzulina, obroki pa se lahko odložijo pravočasno.

Poleg tega vam ni treba jesti iste količine ogljikovih hidratov vsak dan. Z IIT lahko spreminjate količino XE po želji.

Majhen minus IIT lahko rečemo večje število injekcij insulina na dan, če ga primerjamo s TIT - 1-2 injekcije podaljšanega insulina in 3-6 injekcij kratkega insulina. Toda to je majhna pristojbina za prosto, aktivno življenje.

DOLOČBE INSULINSKE TERAPIJE

1. Najpogostejši, zastrašujoč in nevaren je razvoj HIPOGLIKEMIJE. To omogoča:

b) neskladje med uporabljenim odmerkom in vnosom hrane;

c) visoka telesna aktivnost;

d) bolezni jeter in ledvic;

e) drugo (alkohol).

Prvi klinični simptomi hipoglikemije (vegetotropni učinki hitrega "inzulina): razdražljivost, tesnoba, mišična oslabelost, depresija, sprememba vidne ostrine, tahikardija, znojenje, tresenje, bledica kože," gosji udarci ", občutek strahu. Znižanje telesne temperature s hipoglikemično komo ima diagnostična vrednost.

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem ponavadi povzročijo hipoglikemijo ponoči (nočne more, potenje, nemir, glavobol ob prebujanju - možganski simptomi).

Pri uporabi inzulinskih pripravkov mora bolnik vedno imeti majhno količino sladkorja, kos kruha, ki ga mora ob prisotnosti simptomov hipoglikemije hitro pojesti. Če je bolnik v komi, mu je treba v žilo injicirati glukozo. Običajno zadostuje 20-40 ml 40% raztopine. V mišico lahko vbrizgate tudi 0,5 ml adrenalina ali 1 mg glukagona (v raztopini).

V zadnjem času se je, da bi se izognili temu zapletu, pojavil nov napredek na področju inženiringa in tehnologije inzulinske terapije, ki se na Zahodu uveljavlja. To je posledica ustvarjanja in uporabe tehničnih pripomočkov, ki kontinuirano dajejo inzulin s pomočjo naprave zaprtega tipa, ki uravnava hitrost infundiranja insulina v skladu s stopnjo glikemije ali olajša dajanje insulina v skladu z določenim programom z razpršilniki ali mikro črpalkami. Uvedba teh tehnologij omogoča intenzivno zdravljenje z insulinom s približkom, do neke mere, ravni insulina čez dan do fizioloških ravni. To pomaga doseči kompenzacijo sladkorne bolezni v kratkem času in jo ohraniti na stabilni ravni, normalizirati druge presnovne parametre.

Najenostavnejši, cenovno najugodnejši in najvarnejši način izvajanja intenzivne terapije z insulinom je dajanje insulina v obliki podkožnih injekcij z uporabo posebnih pripomočkov, kot je injekcijsko pero (Novopen - Češkoslovaška, Novo - Danska itd.). S pomočjo teh naprav je mogoče enostavno odmerjati in izvajati skoraj neboleče injekcije. Zahvaljujoč samodejni prilagoditvi je uporaba injekcijske brizge zelo preprosta tudi za bolnike s slabim vidom..

2. Alergijske reakcije v obliki srbenja, hiperemije, bolečine na mestu injiciranja; urtikarija, limfadenopatija.

Alergija ni lahko samo na inzulin, ampak tudi na protamin, saj je slednji tudi beljakovina. Zato je bolje uporabiti zdravila, ki ne vsebujejo beljakovin, na primer insulin trak. Ko je alergičen na goveji inzulin, ga nadomestimo s svinjino, katere antigene lastnosti so manj izrazite (ker se ta inzulin razlikuje od človeškega z eno aminokislino). Trenutno so v povezavi s tem zapletom zdravljenja z insulinom ustvarili visoko prečiščene insulinske pripravke: monopične in monokomponentne insuline.

Visoka čistost monokomponentnih pripravkov zagotavlja zmanjšanje proizvodnje protiteles na inzulin, zato prenos pacienta na monokomponentni insulin pomaga zmanjšati koncentracijo protiteles na inzulin v krvi, povečati koncentracijo prostega insulina in zato pomaga zmanjšati odmerek insulina..

Ljudski inzulin, specifičen za vrsto, pridobljen z rekombinantno metodo DNA, tj. genski inženiring. Ta inzulin ima še manj antigenih lastnosti, čeprav od tega ni popolnoma izvzet. Zato se rekombinantni monokomponentni insulin uporablja za alergije na inzulin, za odpornost na inzulin in tudi za bolnike z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo, zlasti pri mladih in otrocih.

3. Razvoj inzulinske rezistence. To dejstvo je povezano s proizvodnjo protiteles proti insulinu. V tem primeru je treba odmerek povečati, pa tudi uporabo humanega ali prašičjega monokomponentnega insulina.

4. Lipodistrofija na mestu injiciranja. V tem primeru je treba mesto injiciranja spremeniti..

5. Zmanjšanje koncentracije kalija v krvi, ki jo mora uravnavati prehrana.

Kljub prisotnosti v svetu dobro razvitih tehnologij za proizvodnjo visoko očiščenih insulinov (monokomponentnih in človeških, pridobljenih s pomočjo rekombinantne tehnologije DNA) se je pri nas z domačimi insulini razvila dramatična situacija. Po resni analizi njihove kakovosti, vključno z mednarodnim strokovnim znanjem, se proizvodnja ustavi. Trenutno se tehnologija nadgrajuje. To je nujen ukrep, zato nastali primanjkljaj kompenzirajo z nakupi v tujini, predvsem od podjetij Novo, Pliva, Eli Lilly in Hoechst.

ANTIDIABETSKI (HIPOGLIKEMIJSKI) ORALNI DROGI

I. Spodbujanje izločanja endogenega insulina (preparati sulfonilsečnine):

1. Priprave prve generacije:

a) klorpropamid (sin.: diaboza, katanil itd.);

b) bukarban (sinonim: oranil in drugi);

c) butamid (sinonim: orabet itd.);

2. Priprave druge generacije:

a) glibenklamid (sin: maninil, oramid itd.);

b) glipizid (sin.: minidiab, glibinoza);

c) glicidon (syn: glurenorm);

d) gliklazid (sin.: predian, diabeton).

II. Vpliv na presnovo in absorpcijo glukoze (bigvanidi):

a) buformin (glibutid, adebite, silubin retard, dimetil bigvanid);

b) metformin (gliformin).

III. Upočasnitev absorpcije glukoze:

a) glukobaji (akarboza);

b) guarem (guar gumi).

Zamisel o uporabi zdravil za zniževanje sladkorja v tabletah se je pojavila leta 1942, ko so pri uporabi protimikrobnih sulfonamidov pozornost namenili znižanju ravni krvnega sladkorja. Kasneje so razvili sulfonamidna zdravila s hipoglikemično aktivnostjo, vendar brez protimikrobnega učinka..

BUTAMID (Butamidum; izdaja v tabu. 0,25 in 0,5) je zdravilo prve generacije, derivat sulfoniluree. Mehanizem njegovega delovanja je povezan s spodbudnim učinkom na b-celice trebušne slinavke in povečano izločanje inzulina z njimi. Začetek delovanja po 30 minutah, njegovo trajanje je 12 ur. Zdravilo predpisujte 1-2 krat na dan. Butamid se izloča z ledvicami. To zdravilo ima dobro toleranco..

3. Levkocitopenija, trombocitopenija.

5. Možen je razvoj tolerance..

KLOROPROPAMID (Chlorpropamidum; izdaja v tabu. 0,25 in 0,1) se od butamida razlikuje po večji aktivnosti in daljšem trajanju. Po enkratnem odmerku traja približno 36 ur. Vendar je to zdravilo bolj strupeno, stranski učinki pa so bolj izraziti in jih opazimo pogosteje..

Ta dva zdravila se uporabljajo za blag do zmeren diabetes mellitus. Priprave derivatov sulfonilsečnine prve generacije običajno odmerimo v desetinah grama.

Antidiabetiki, sulfonilsečnine druge generacije, so bolj aktivni, manj strupeni, odmerjajo se v miligramih..

GLIBENCLAMID (Glibenclamidum; vol. V tabu. 0,005) je glavno zdravilo druge generacije. Mehanizem delovanja ni popolnoma razumljen. Zdravilo stimulira b-celice trebušne slinavke, ima veliko aktivnost, hitro absorpcijo, dobro toleranco, poleg hipoglikemičnega učinka pa ima tudi hipoholesterolemični učinek, zmanjšuje trombogene lastnosti krvi. Glibenklamid se uporablja pri bolnikih z blago in zmerno resnostjo sladkorne bolezni. Zdravilo predpisujte 1-2 krat po jedi.

Gliklazid (diabeton, predian) ima hipoglikemični, angioprotektivni učinek, saj preprečuje razvoj mikrotromboze, zavira agregacijo trombocitov in eritrocitov ter obnovi proces fiziološke parietalne fibrinolize. To je zelo pomembno, saj so pri bolnikih s sladkorno boleznijo angiopatije zelo pogoste. Ti originalni antitrombotični in profibrinolitični učinki zmanjšujejo tveganje za najbolj zapleten zaplet sladkorne bolezni - retinopatijo.

Zdravilo je namenjeno zdravljenju bolnikov z NIDDM z mikroangiopatijami..

GLYCWIDON (sin: glurenorm) je zanimiv po tem, da nima le dobrega učinka za zniževanje sladkorja. Približno 95% zdravila se izloči skozi jetra (GIT), kar je zelo dragoceno pri odpovedi ledvic.

Zdravilo je predpisano bolnikom z NIDDM s patologijo ledvic..

Možni zapleti med terapijo z zdravili prve skupine:

1. Hipoglikemija (najpogostejša in grozljiva) zaradi:

a) medsebojno delovanje derivatov sulfonilsečnine z drugimi zdravili, kot so protimikrobni sulfanilamidi, indirektni antikoagulanti, nenaročni analgetiki (butadion, salicilati), kloramfenikol (zaradi močnejše afinitete do plazemskih beljakovin lahko ta zdravila izpodrinejo antidiabetična hipoglikemična zdravila, ki lahko povzročijo );

c) telesna aktivnost;

d) prehranska neskladnost z odmerkom zdravila;

d) zmanjšanje funkcionalne aktivnosti jeter, ledvic.

2. Alergijske reakcije.

5. Izkrivljanje presnove alkohola (teturam podoben učinek).

BIGUANIDI - derivati ​​gvanidina. Najbolj sta znani dve drogi:

- buformin (glibutid, adebit)

GLIBUTID (Glibutidum; izdaja v zavihku 0,05) je najbolj znano in pogosto uporabljano zdravilo v tej skupini. Mehanizem delovanja ni povsem jasen. Menijo, da je zdravilo:

ü spodbuja absorpcijo glukoze v mišicah, v katerih se nabira mlečna kislina;

ü povečuje lipolizo;

ü zmanjšuje apetit in telesno težo;

ü normalizira presnovo beljakovin (v zvezi s tem je zdravilo predpisano za odvečno težo).

Vendar postajajo biguanidi manj priljubljeni med bolniki, ki trpijo za sladkorno boleznijo, saj povzročajo laktacidozo. Najpogosteje se uporabljajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II, ki jih spremlja debelost..

GLUCOBAI (akarboza; izdaja v zavihku. Pri 0,05, 0,1) je hipoglikemično sredstvo, ki upočasni absorpcijo glukoze v črevesju. Zdravilo zavira črevesne a-glukozidaze, upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov in s tem zmanjša absorpcijo glukoze iz saharidov. Ne povzroča spremembe telesne teže.

Navedba za uporabo:

NIDDM (režim odmerjanja je individualen: začnite s 50 mg 3-krat na dan, po enem tednu se odmerek poveča na 100 mg trikrat na dan. Največji dnevni odmerek

- 200 mg trikrat na dan. Povprečni odmerek je 300 mg na dan).

Neželeni učinki: slabost, driska, nadutost, bolečine v epigastriju.

1. Preobčutljivost za akarbozo, kronične bolezni prebavil, ki se pojavijo z malabsorpcijo v črevesju.

Zaradi posebnosti delovanja na prebavilih zdravila ni mogoče uporabiti skupaj z antacidi, holestiraminom, encimi v prebavilih.

GUAREM (Guarem; vol. V granulah v vrečah 5,0).

1. Zmanjšana absorpcija ogljikovih hidratov, zmanjšana hiperglikemija;

2. Hipoholesterolemični učinek (zmanjšanje koncentracije holesterola in lipoproteinov nizke gostote).

Indikacije za uporabo:

1. Sladkorna bolezen.

Režim imenovanja: prvi teden - pol vrečke 3-krat na dan z obroki, speremo z vodo. Nato se odmerek trikrat na dan poveča na 1 vrečko.

Neželeni učinki: slabost, napihnjenost, driska (na začetku zdravljenja).

Kontraindikacija - preobčutljivost za zdravilo.

HORMONSKE PRIPRAVE PREHODNIH LEPILNIKOV (KORTIKOSTEROIDI)

To je zelo pomembna skupina zdravil, ki se široko uporablja v klinični praksi..

Obstajata dve glavni skupini hormonov:

1. Mineralokortikoidni hormoni (kortikosteroidi, ki povzročajo predvsem učinek z zamudo natrija):

2. Glukokortikoidni hormoni (kortikosteroidi, ki vplivajo na odlaganje glikogena v jetrih):

Poleg teh skupin je izolirana skupina spolnih hormonov:

- estrona in progesterona.

Našteti hormoni so naravni, naravni. Trenutno se sintetizirajo farmakološki pripravki - polni analogi teh hormonov.

|naslednje predavanje ==>
UREDBA SINTEZE HORMONA V ORGANIZMU|DROGI NARAVNIH HORMONOV - Glukokortikoidi

Datum dodajanja: 2014-01-03; Ogledi: 431; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo v pomoč? Da | Ne

Možni zapleti dajanja insulina pri diabetikih

Terapija z insulinom je vodilno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, pri kateri je presnova ogljikovih hidratov motena. Toda včasih se to zdravljenje uporablja za drugo vrsto bolezni, pri kateri telesne celice ne zaznavajo inzulina (hormona, ki pomaga pretvoriti glukozo v energijo).

To je potrebno, kadar je bolezen huda z dekompenzacijo..

Prav tako je dajanje insulina indicirano v številnih drugih primerih:

  1. diabetična koma;
  2. kontraindikacije za uporabo zdravil za zniževanje sladkorja;
  3. pomanjkanje pozitivnega učinka po jemanju antiglikemičnih sredstev;
  4. hudi diabetični zapleti.

Inzulin je protein, ki se vedno vbrizga v telo. Po izvoru je lahko živalski in človeški. Poleg tega obstajajo različne vrste hormonov (heterologni, homologni, kombinirani) z različnim trajanjem.

Zdravljenje sladkorne bolezni s hormonsko terapijo zahteva skladnost z določenimi pravili in kompetenten izračun odmerka. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo različni zapleti zdravljenja z insulinom, česar se mora zavedati vsak diabetik..

Hipoglikemija

V primeru prevelikega odmerjanja, pomanjkanja hrane z ogljikovimi hidrati ali nekaj časa po injiciranju lahko raven sladkorja v krvi znatno pade. Kot rezultat tega se razvije hipoglikemično stanje..

Če uporabimo sredstvo za trajno sproščanje, se podoben zaplet pojavi, ko koncentracija snovi postane največja. Prav tako je opazno znižanje ravni sladkorja po močni fizični aktivnosti ali čustvenem šoku..

Omeniti velja, da vodilno mesto v razvoju hipoglikemije ni koncentracija glukoze, temveč hitrost njenega znižanja. Zato se lahko prvi simptomi zmanjšanja pojavijo pri 5,5 mmol / L ob hitrem padcu ravni sladkorja. S počasnim zmanjševanjem glikemije se lahko bolnik počuti relativno normalno, odčitki glukoze pa so 2,78 mmol / L in nižji.

Hipoglikemično stanje spremljajo številni simptomi:

  • huda lakota;
  • srčna palpitacija;
  • prekomerno potenje;
  • tremor v okončinah.

Z napredovanjem zapletov se pojavijo krči, bolnik postane neustrezen in lahko izgubi zavest.

Če raven sladkorja ni padla zelo nizko, potem se to stanje odpravi na preprost način, ki je sestavljen iz uživanja ogljikohidratne hrane (100 g muffina, 3-4 kosov sladkorja, sladki čaj). Če se sčasoma ne izboljša, mora bolnik zaužiti enako količino sladkega.

Z razvojem hipoglikemične kome je indicirano iv dajanje 60 ml raztopine glukoze (40%). V večini primerov se po tem stanje diabetikov stabilizira. Če se to ne zgodi, potem po 10 minutah. spet se mu injicira glukoza ali glukagon (1 ml podkožno).

Hipoglikemija je izjemno nevaren diabetični zaplet, saj lahko povzroči smrt. V nevarnosti so starejši bolniki s poškodbami srca, možganov in ožilja.

Nenehno zniževanje sladkorja lahko privede do nepopravljivih duševnih motenj..

Prav tako se bolnikova inteligenca, spomin poslabšajo in potek retinopatije se razvije ali poslabša.

Inzulinska odpornost

Pogosto s sladkorno boleznijo se občutljivost celic na inzulin zmanjša. Za kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov je potrebnih 100-200 PIECES hormona.

Vendar se to stanje pojavi ne le zaradi zmanjšanja vsebnosti ali afinitete receptorjev za protein, ampak tudi, ko se pojavijo protitelesa na receptorje ali hormon. Prav tako se odpornost na inzulin razvije v ozadju razgradnje beljakovin na nekatere encime ali njegove vezave imunskih kompleksov.

Poleg tega se pojavi pomanjkanje občutljivosti v primeru povečanega izločanja kontransulinskih hormonov. To se pojavi ob ozadju hiperkortizma, difuznega strupenega goiterja, akromegalije in feokromocitoma.

Osnova zdravljenja je ugotoviti naravo stanja. V ta namen odpravite znake kroničnih nalezljivih bolezni (holecistitis, sinusitis), bolezni endokrinih žlez. Obstaja tudi nadomestitev vrste insulina ali pa zdravljenje z insulinom dopolnjuje uporaba tablet za zniževanje sladkorja.

V nekaterih primerih so indicirani glukokortikoidi. Če želite to narediti, povečajte dnevni odmerek hormona in predpišite desetdnevno zdravljenje s prednizonom (1 mg / kg).

Nadalje se odmerek zdravil glede na bolnikovo stanje postopoma zmanjšuje. Toda včasih potrebujete dolgotrajno uporabo sredstev v majhnih količinah (do 15 mg na dan).

Tudi za inzulinsko rezistenco lahko uporabimo sulfatirani inzulin. Njegova prednost je, da ne reagira s protitelesi, ima dobro biološko aktivnost in praktično ne povzroča alergijskih reakcij. Toda pri prehodu na takšno terapijo se morajo bolniki zavedati, da se odmerek sulfatiranega sredstva v primerjavi s preprosto obliko zmanjša na ¼ začetne količine običajnega zdravila.

Alergija

Ob dajanju insulina so zapleti lahko različni. Torej, pri nekaterih bolnikih je alergija, ki se kaže v dveh oblikah:

  1. Lokalno. Videz eritema, vnetja, srbeče papule ali otrdelosti na območju injiciranja.
  2. Posplošena, pri kateri je prisotna urtikarija (vrat, obraz), slabost, srbenje kože, erozije na sluznicah ust, oči, nosu, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, mrzlica, temperatura. Včasih se razvije anafilaktični šok..

Da bi preprečili napredovanje alergij, pogosto izvajamo nadomeščanje inzulina. V ta namen se živalski hormon nadomesti s človeškim hormonom ali se spremeni proizvajalec.

Omeniti velja, da se alergija večinoma ne razvija na sam hormon, temveč na konzervans, ki ga uporablja za njegovo stabilizacijo. V tem primeru lahko farmacevtska podjetja uporabljajo različne kemične spojine..

Če zdravila ni mogoče nadomestiti, se insulin kombinira z uvedbo minimalnih odmerkov (do 1 mg) hidrokortizona. Pri hudih alergijskih reakcijah se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Kalcijev klorid;
  • Hidrokortizon;
  • Difenhidramin;
  • Suprastin in drugi.

Omeniti velja, da se lokalni manifestacije alergij pogosto pojavijo, če injekcijo naredimo nepravilno..

Na primer, v primeru napačne izbire mesta za injiciranje, poškodbe kože (tista, debela igla), vnos prehladnega sredstva.

Liptistrofija pastipsulipa

Obstajata 2 vrsti lipodistrofije - atrofična in hipertrofična. Atrofična oblika patologije se razvije ob ozadju dolgotrajnega poteka hipertrofične vrste.

Kako točno pride do takšnih manifestacij po injiciranju, ni ugotovljeno. Vendar mnogi zdravniki predlagajo, da se pojavijo zaradi trajne travme perifernih živcev z nadaljnjimi lokalnimi nevrotrofičnimi motnjami. Napake se lahko pojavijo tudi zaradi uporabe premalo čistega insulina..

Toda po uporabi monokomponentnih zdravil se število manifestacij lipodistrofije znatno zmanjša. Drug pomemben dejavnik je nepravilno dajanje hormona, na primer hipotermija mesta injiciranja, uporaba prehladnega pripravka itd..

V nekaterih primerih se na podlagi lipodistrofije pojavi insulinska rezistenca različnih resnosti.

Če je sladkorna bolezen nagnjena k pojavu lipodistrofije, je izredno pomembno upoštevati pravila terapije z insulinom, vsakodnevno spreminjati mesta za injekcije. Da bi preprečili pojav lipodistrofije, hormon razredčimo z enakim volumnom Novokaina (0,5%).

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da lipoatrofija izgine po čipiranju s človeškim insulinom.

Drugi učinki zdravljenja z insulinom

Pogosto se pri diabetikih, ki so odvisni od insulina, pred očmi pojavi tančica. Ta pojav človeku povzroča hudo nelagodje, zato ne more normalno pisati in brati.

Številni bolniki ta simptom zmotijo ​​zaradi diabetične retinopatije. Toda tančica pred očmi je posledica sprememb refrakcije leče.

Ta posledica preide neodvisno po 14-30 dneh od začetka zdravljenja. Zato ni treba prekiniti terapije.

Drugi zapleti insulinske terapije so otekanje spodnjih okončin. Toda takšna manifestacija, kot so težave z vidom, mine sama od sebe.

Otekanje nog se pojavi zaradi zastajanja vode in soli, ki se razvije po injekcijah insulina. Vendar se sčasoma telo prilagodi zdravljenju, tako da preneha kopičiti tekočino.

Iz podobnih razlogov lahko v začetni fazi zdravljenja bolniki občasno povišajo krvni tlak.

Tudi na podlagi insulinske terapije nekateri diabetiki pridobijo težo. V povprečju si bolniki opomorejo za 3-5 kilogramov. Konec koncev hormonsko zdravljenje aktivira lipogenezo (proces tvorbe maščob) in poveča apetit. V tem primeru mora bolnik spremeniti prehrano, predvsem svojo vsebnost kalorij in pogostost vnosa hrane.

Poleg tega neprestano dajanje insulina znižuje vsebnost kalija v krvi. To težavo je mogoče rešiti s posebno prehrano..

V ta namen mora biti dnevni meni diabetikov poln citrusov, jagod (ribez, jagode), zelišč (peteršilj) in zelenjave (zelje, redkev, čebula).

Preprečevanje zapletov

Da bi zmanjšali tveganje za učinke inzulinske terapije, mora vsak diabetik obvladati metode samokontrole. Ta koncept vključuje naslednja pravila:

  1. Nenehno spremljanje glukoze v krvi, zlasti po obrokih.
  2. Primerjava kazalnikov z atipičnimi stanji (fizični, čustveni stres, nenadna bolezen itd.).
  3. pravočasno prilagajanje odmerka insulina, antidiabetikov in prehrane.

Za merjenje glukoze se uporabljajo testni trakovi ali glukometri. Raven določanja s testnimi trakovi se izvede na naslednji način: kos papirja je potopljen v urin, nato pa si ogledajo preskusno polje, katerega barva se spremeni glede na koncentracijo sladkorja.

Natančnejše rezultate je mogoče dobiti z uporabo trakov z dvojnimi polji. Vendar je krvni test učinkovitejša metoda za določanje ravni sladkorja..

Zato večina diabetikov uporablja glukometer. Ta naprava se uporablja na naslednji način: na indikatorsko ploščo se nanese kapljica krvi. Po nekaj sekundah se rezultat prikaže na digitalnem zaslonu. Vendar ne pozabite, da je glikemija pri različnih napravah lahko različna.

Tudi zato, da terapija z insulinom ne prispeva k razvoju zapletov, mora diabetik skrbno spremljati svojo telesno težo. Če določite Keglejev indeks ali telesno težo, lahko ugotovite, ali je odvečna teža.

Neželeni učinki insulinske terapije so obravnavani v videoposnetku v tem članku..

Preprečevanje zapletov z diabetesom inzulinom

Terapija z insulinom je metoda zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 1 in v nekaterih primerih tudi drugega. Vsak bolnik s to patologijo mora upoštevati odmerek, ki ga je predpisal zdravnik. Včasih takšna terapija povzroči številne stranske učinke. Vsak diabetik bi jih moral poznati. O zapletih zdravljenja z insulinom bomo razpravljali pozneje..

Če ima oseba diagnozo motnje na področju presnove ogljikovih hidratov, so potrebni nujni ukrepi. V tem primeru je vodilno zdravljenje insulinsko zdravljenje sladkorne bolezni. Zapleti lahko nastanejo iz različnih razlogov..

Vendar pa ni učinkovitejšega načina, ki bi lahko izboljšal kakovost življenja bolnikov z boleznijo tipa 1. Vnos inzulina v telo vam omogoča normalno stanje bolnikov.

Terapija z insulinom je metoda, ki se aktivno uporablja za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, pa tudi med pripravo bolnika z boleznijo tipa 2 na operacijo, v primeru določenih bolezni (na primer prehlada).

Prav tako se ta tehnika uporablja tudi za neučinkovitost zdravil za zniževanje sladkorja. Predpisani so bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2..

Predstavljena terapija zahteva pravilen izračun odmerka insulina. Za to bolnik opravi krvni in urinski test. Na podlagi rezultata zdravnik izračuna dnevno količino tega zdravila. Razdeljen je na 3-4 injekcije, ki jih je treba dajati intramuskularno čez dan.

Po jemanju zdravila zdravnik spremlja krvni sladkor in urin pacienta. Po potrebi se prilagodijo. Za to človek pred vsakim injiciranjem inzulina (obrokom) daruje kri. Urin zbira tudi zjutraj, podnevi in ​​ponoči. Z neprimernimi odmerki insulinske terapije so zapleti lahko resni. Zato postopek vnosa zdravila v telo jemljemo resno.

Vsaka oseba, ki ji je bila diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 1, mora jasno razumeti načela inzulinske terapije. Zapleti se pojavljajo pogosto. Vendar se to zgodi predvsem po krivdi samega pacienta. Še posebej težko se je na začetku bolezni navaditi na takšen razpored življenja. Toda sčasoma postane ta postopek običajen, naraven za ljudi.

Hormon bo treba v telo vnašati skozi celo življenje. Pravilni odmerek se bo izognil različnim zapletom. Sladkorna bolezen ne more prekiniti, počivati ​​od zdravljenja. Vedno je potreben vnos insulina. Ne pozabite, da so s številnimi kršitvami možni resni zapleti. Glavne so:

  1. Tančica pred očmi.
  2. Otekanje nog.
  3. Lipohipertrofija.
  4. Lipoatrofija.
  5. Videz rdečih srbečih lis.
  6. Alergija.
  7. Absces.
  8. Hipoglikemija.
  9. Povečanje telesne mase.

Obstoječe vrste zapletov povzročajo številni razlogi. Treba je razumeti, da je insulin protein. V telesu sladkorne bolnice z boleznijo tipa 1 se ne proizvaja v pravi količini. Zato ga nenehno dajemo intramuskularno. Bolnikom s podobno boleznijo se predpisuje insulin različnega izvora. Lahko je živalska ali človeška.

Vredno je zapomniti, da je hormon inzulin lahko različnih vrst. Ima drugačno obdobje veljavnosti. Vaša vsakodnevna rutina je strogo prilagojena jemanju drog. Obstajajo inzulin homologni, heterologni in mešani. Uvajajo jih v različnih obdobjih, privezujoč vnos hrane na te manipulacije.

Možen zaplet zdravljenja z insulinom je hipoglikemija. To stanje se pojavi zaradi prevelikega odmerjanja hormona. V tem primeru pacient doživi akutno pomanjkanje ogljikovih hidratov v telesu. Nekaj ​​časa po injiciranju lahko raven krvnega sladkorja močno pade. To vodi v razvoj hipoglikemičnega stanja..

Če je bolnik uporabljal dolgotrajno delovanje, se lahko pojavi v času največje koncentracije snovi. Ob jemanju hormona hitrega delovanja se to stanje hitro razvije.

Omeniti velja, da se lahko ta vrsta zapletov z insulinsko terapijo, kot je hipoglikemija, pojavi ne le zaradi vnosa napačnega odmerka hormona. Po igranju športa, telesnih naporov ali čustvenih prevratov se pogosto tudi razvije..

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se lahko prvi simptomi tega stanja pojavijo s kazalnikom 5,5 mmol / L. To je posledica hitrega padca sladkorja. Če je upad počasen, oseba morda dolgo časa ne bo čutila odstopanj v svojem počutju. Hkrati lahko raven glukoze v krvi postopoma pade na 2,7 mmol / l.

Vsak človek s takšno diagnozo bi moral vedeti o nenormalnih pogojih za svoje telo in zapletih zdravljenja z insulinom. Glavni simptomi hipoglikemije so občutek močne lakote, srčne palpitacije, tresenje okončin in tudi potenje. Če se pomanjkanje ogljikovih hidratov poveča, se bodo pojavile krči. Človek lahko izgubi zavest.

Preprečevanje zapletov z insulinsko terapijo pomeni najprej seznanjanje z vzroki za nastanek različnih stanj in boj proti njim.

Če človek čuti, da mu raven sladkorja pada, morate zaužiti majhno količino ogljikohidratne hrane. Lahko je 100 g muffinov, sladkega čaja ali 3-4 kosov rafiniranega sladkorja. Nekateri ljudje s to diagnozo vedno nosijo bombonček v torbici ali žepu. To je pogost previdnost, ki lahko včasih reši življenje..

Če se po uživanju hrane z ogljikovimi hidrati ne izboljša, pojedo enako porcijo sladkega.

V nasprotnem primeru ima lahko oseba hipoglikemično komo. Tu boste potrebovali pomoč zdravnikov. Reševalna ekipa intravensko vbrizga 60 ml raztopine glukoze (40%). To vam omogoča, da bolnika stabilizirate. Če ne pride do izboljšanja, se po 10 minutah injekcija ponovi subkutano.

Če človek živi na območju, oddaljenem od mesta, kjer lahko reševalna vozila potujejo več kot 20 minut, bi moral imeti doma vse, kar je potrebno za primer hipoglikemične kome. Sorodniki morajo opraviti intravenske tečaje glukoze. Ključnega pomena je.

Hipoglikemija lahko vodi v smrt, če je primerno, ne ukrepamo pravočasno. Še posebej pogosto se takšna kršitev pojavlja pri starejših ljudeh, ki imajo težave s srcem, krvnimi žilami ali možgani. Če raven sladkorja pogosto pade, bo to privedlo do razvoja nepopravljivih duševnih patologij. Spomin in inteligenca se poslabšata.

Eden od možnih zapletov zdravljenja z insulinom je zmanjšanje občutljivosti celic na hormon. To stanje se pojavi iz več razlogov. Kot rezultat, oseba razvije inzulinsko rezistenco. V tem primeru se odmerek zdravila poveča. Za kompenzacijo pomanjkanja hormona je potreben odmerek 100-200 enot insulina.

Podobno odstopanje se lahko pojavi zaradi zmanjšanja števila ali afinitete receptorjev v telesu. Ta pogoj je pogosto posledica razvoja protiteles na hormon ali na samih receptorjev.

Inzulinska odpornost se praviloma pojavi zaradi razpada beljakovin na nekatere encime ali njegove vezave na imunske komplekse..

Občutljivost na zdravilo se lahko zmanjša s povečano proizvodnjo kontrazinulinskih hormonov..

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja mora zdravnik ugotoviti točen vzrok za pojav takega stanja. Med diagnozo se odstranijo znaki kroničnih nalezljivih bolezni (na primer sinusitis, holecistitis itd.). Izvede se tudi analiza delovanja endokrinih žlez. Zdravnik bo nadomestil vrsto inulina. Včasih terapijo dopolnjujejo tablete, ki pomagajo zmanjšati sladkor v telesu.

Pomembno je ugotoviti vzrok zapleta zdravljenja z insulinom. Uporaba glukokortikoidov je indicirana v nekaterih primerih. Dnevni odmerek insulina narašča. Skupaj s tem pacient 10 dni jemlje prednizon (1 mg / kg). Po tem se v skladu s stanjem bolnika odmerek zdravila zmanjša.

V nekaterih primerih zdravnik bolniku predpiše sulfatirani inzulin. Snov ne reagira s protitelesi, skoraj nikoli ne povzroči alergije. Pravilno morate prilagoditi odmerek te vrste hormona.

To je še en zaplet, ki se pogosto pojavi kot posledica terapije. Alergije so lahko lokalne in posplošene..

V drugem primeru se urtikarija pojavi na obrazu in vratu. Lahko se pojavijo slabost, erozije na sluznicah nosu, oči in ust. Včasih se razvije anafilaktični šok..

Lokalni zaplet zdravljenja z insulinom se kaže z vnetjem in srbenjem na območju injiciranja. Tu lahko določimo tudi kaljenje. Takšno stanje v večini primerov povzroči nepravilna injekcija (igla je dolgočasna ali debela, izdelek je hladen).

Takšni pogoji zahtevajo zamenjavo vrste inzulina. Lahko spremenite proizvajalca hormona ali preklopite iz živalskega pripravka na človeškega. Alergija je najpogosteje reakcija telesa ne na hormon, ampak na konzervans v njegovi sestavi. Dodatne sestavine za injiciranje so lahko zelo različne. Zato je vredno poskusiti uporabiti druge vrste inzulina..

Če zdravila ni mogoče nadomestiti, se uporabljajo številna zdravila za alergijo. Za blage oblike zapletov je primeren hidrokortizon. V hudih primerih imenovajte "kalcijev klorid", "difenhidramin", "Suprastin" itd..

Glede na zaplete pri terapiji z insulinom pri otrocih in odraslih je treba opozoriti na stanje, kot je lipodistrofija. Lahko je hipertrofična in atrofična..

V drugem primeru se patologija razvije na ozadju dolgotrajne hipertrofije. Znanstveniki za določene mehanizme razvoja takšnih držav niso znani. Nekateri od njih menijo, da ta odstopanja nastanejo zaradi nenehne travme perifernih živcev in nadaljnjih lokalnih motenj nevrotrofičnega tipa. Takšne motnje se lahko pojavijo zaradi premalo čistega insulina..

Treba je preiti na sprejem monokomponentnih sestavkov. V tem primeru se negativne manifestacije zmanjšajo. Prav tako morate injektirati na pravilen način..

Glede na lipodistrofijo se pogosto razvije odpornost na inzulin. Če obstaja nagnjenost k takšnim stanjem, morate nenehno spreminjati mesto injiciranja, dosledno upoštevati vsa pravila zdravljenja z insulinom. Tudi hormon je treba v tem primeru razredčiti v enaki količini z raztopino (0,5%) novokaina.

Zapleti zdravljenja z insulinom so lahko zelo različni. Včasih se ljudje pritožujejo, da imajo zaradi droge tančico pred očmi. Povzroča nelagodje, težko je karkoli prebrati. To stanje je lahko zelo zaskrbljujoče. Ta simptom pogosto zamenjujemo z retinopatijo (poškodba fundusa)..

Toda tančico najpogosteje povzročajo značilnosti loma leče. Tako odziven jemlje drogo. Tančica pred očmi se pojavi pri ljudeh, ki so pred kratkim začeli jemati hormon. Po 2-3 tednih bo ta simptom izginil sam. V nobenem primeru ne smete prenehati dajati injekcij, ko se pojavi podoben simptom.

Noge lahko nabreknejo ob jemanju insulina. To je tudi začasen simptom, ki ga opazimo v prvih tednih dajanja zdravila. Zaradi hormona se v telesu zadržita natrij in voda. Postopoma se bo telo navadilo na nove pogoje. Oteklina bo odšla. Iz istega razloga se lahko krvni tlak na začetku terapije zviša..

Na mestu injiciranja se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo srbeče rdeče lise. Povzročajo hudo nelagodje. V tem primeru se zdravilo pomeša s hidrokortizonom. Pred tem so nekateri bolniki opazili tak pojav pri jemanju insulina kot absces. Danes se takšna patologija praktično ne pojavi.

Obstajajo tudi drugi zapleti zdravljenja z insulinom. Eden od neprijetnih pojavov je hitro pridobivanje telesne teže. Bolniki, ki jemljejo hormon, v povprečju okrevajo za 3-5 kg. Čisto normalno. Jemanje inzulina aktivira proces lipogeneze (maščobne oblike pod kožo). Prav tako se lahko poveča apetit..

Če želite vzdrževati figuro, morate skrbno izbrati dieto. Pogostost vnosa hrane, njena vsebnost kalorij zahteva nadzor. V nasprotnem primeru bo to negativno vplivalo ne le na figuro, ampak tudi na splošno počutje. Zaradi ostrega povečanja telesne mase se lahko pojavijo različne patologije..

Omeniti velja tudi, da jemanje inzulina vodi do zmanjšanja kalija v krvi. Zato je bolnikom z diabetesom prikazana posebna prehrana. V meniju morajo biti dodane jagode, agrumi, zelenice (zlasti peteršilj), zelenjava (čebula, zelje, redkev). Če odgovorno navajate svojo dnevno rutino, prehrano in pravila dajanja insulina, lahko zmanjšate škodljive učinke terapije na telo.

Vsak diabetik bi moral vedeti, kako preprečiti zaplete pri zdravljenju z insulinom. Upoštevati je treba številna preprosta pravila. Potrebno je nenehno spremljati raven glukoze v krvi. To se naredi po obroku. Kazalniki so fiksni. Hkrati je treba opozoriti, ali je prišlo do fizičnega ali čustvenega stresa. Pri določanju rezultatov merjenja ravni sladkorja je treba upoštevati tudi bolezni, zlasti z zvišanjem temperature ali vnetne narave..

Odmerke insulina je treba prilagoditi zdravniku. Hkrati se držite posebne prehrane. Ravni sladkorja lahko nadzorujete s testnimi trakovi. Potopimo jih v urin, rezultat pa preverimo na kontrolnem polju. Krvni test je bolj natančen, doma pa so testni trakovi enostavnejši za uporabo. Lahko kupite glukometer. Omogočil vam bo natančne rezultate o stanju osebe ob določenem času dneva..

Diabetik naj spremlja svojo telesno težo. Prekomerna teža zahteva takojšen popravek..

Po preučitvi možnih zapletov zdravljenja z insulinom lahko v zgodnjih fazah ugotovite njihovo prisotnost. Ob upoštevanju jasnih pravil za jemanje zdravila se lahko v prihodnosti izognete različnim neprijetnim situacijam..

Splošni zdravniški nadzor je pomemben za vse, vendar morajo biti ljudje s sladkorno boleznijo še posebej pozorni na svoje zdravje. Številne pogoste sočasne bolezni (akutne okužbe dihal, pljučnica, gastritis, kolitis) predstavljajo posebne težave pri ljudeh s sladkorno boleznijo, saj lahko ta bolezen zelo hitro uide izpod nadzora. Vročina, dehidracija, okužba in stres lahko povzročijo hitro povečanje glukoze v krvi. Zaradi tega se lahko razvije ketoacidoza..

Pri sladkorni bolezni morate skrbno skrbeti za noge. Slaba prekrvavitev stopala lahko privede do resnih zapletov. V primeru motenj obtoka se pri hoji ali v mirovanju ali med spanjem pojavijo otrplost in bolečine v nogah, noge so hladne, bledo modre ali otekle, kosi na nogah slabo zacelijo.

Za nego nog potrebujete:

  • dnevno umivajte noge s toplo (ne vročo) vodo in blagim milom;
  • temeljito obrišite noge, zlasti med prsti;
  • Preverite razpoke, suho kožo ali ureznine na stopalih.
  • uporabite kremo za pomirjanje za vzdrževanje gladke kože;
  • obrezati nohte samo v ravni črti;
  • Nosite udobne čevlje. Prepričajte se, da v čevljih ni peska ali kamenčkov;
  • vsak dan nosite čiste nogavice.

Ne morete:

  • boleče noge;
  • nanesite kremo na kosi ali med prste;
  • za rezanje kože na nogah uporabite ostre predmete;
  • uporabite domača sredstva za odstranjevanje kurja;
  • hodite bosi;
  • uporabljajte obkladke ali grelne blazinice.

Nega oči je zelo pomemben sestavni del splošnega zdravniškega nadzora. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo veliko večje tveganje za poškodbe oči kot običajni ljudje. Bodite prepričani, da redno preverjate oči z okulistom. Pri sladkorni bolezni je treba vsako leto preverjati oči, najbolje enkrat na šest mesecev. Preprečevanje zapletov sladkorne bolezni temelji predvsem na samoopazovanju. Če želite biti zdravi, se prepričajte, da upoštevate vsa zdravniška priporočila.

Za preprečevanje zapletov s sladkorjem je treba dodati nekatera pravila:

  • Nadaljujte z zdravljenjem z insulinom v enakih odmerkih, nikoli ne zamudite injekcije insulina. Potrebe po insulinu med boleznijo ne le obstajajo, ampak tudi naraščajo. V tem primeru odmerka insulina ne smemo zmanjšati, tudi če se zmanjša potreba po hrani, saj stresna situacija (bolezen) povzroči zvišanje krvnega sladkorja.
  • Če imate sladkorno bolezen tipa 2, nadaljujte z uživanjem sladkornih tablet..
  • Preverite glukozo v krvi in ​​ketone v urinu. Hiperglikemija (več kot 13 mmol / l) zahteva povečanje odmerka insulina;
  • Če bolezen traja dlje kot dan (bruhanje, bolečine v trebuhu, hitro dihanje), se nemudoma obrnite na svojega endokrinologa.

Zapleti sladkorne bolezni so skupni obema vrstama bolezni. Če bolnik še naprej jemlje hrano, ki močno poveča koncentracijo glukoze (preprosti ogljikovi hidrati) s hrano, potem imajo molekule celo s poznejšim dajanjem insulina ali jemanjem tablet čas, da uniči majhne in velike arterije, kar se kaže s kršitvijo prehrane organov.

Potek bolezni in življenjska doba sladkorne bolnice je odvisna od tega, koliko je sposoben popraviti presežek glukoze v krvi s pomočjo hrane in zdravil. Glavno preprečevanje žilnih in nevroloških zapletov je sestavljeno iz naslednjih elementov:

  • izključitev sladkorja, moke in vseh izdelkov, ki hitro zvišujejo glukozo v krvi (imajo visok glikemični indeks), živalskih maščob;
  • nadzor glikemije in krvnega tlaka čez dan;
  • po potrebi popravljanje odmerkov zdravil;
  • dozirana telesna aktivnost;
  • redni pregled endokrinologa z pregledom;
  • posvetovanja z oftalmologom, nevrologom, kardiologom in drugimi specialisti.

Nesposobnost tkiv, da absorbirajo glukozo, vodi do širokega pomanjkanja energije. Zato so za preprečevanje bolezni razvili terapevtsko tehniko, ki ščiti celice pred učinki dolgotrajnega posta. Vključuje zdravila z naslednjimi dejanji:

  • antihipoksični (preprečujejo stradanje s kisikom) - Actovegin, citokrom;
  • aktivirajo metabolizem v živčnem sistemu - Cytoflavin, Cerebronorm;
  • pomagajo pri delovanju lastnega antioksidantnega sistema - vitamina C in E;
  • preprečujejo smrt živčnih celic - Ceraxon, Cortexin.

Pri otrocih so najbolj nevarne akutne kome, pojavijo se z ostrimi nihanji krvnega sladkorja. Da bi preprečili njihov razvoj in sprejeli ukrepe, če se jim ni bilo mogoče izogniti, se starši in otroci učijo sladkorne bolezni v šoli.

Hipoglikemično komo izzovejo napake pri odmerjanju insulina ali otrokovo vedenje:

  • napačen odmerek
  • inzulin se injicira ne pod kožo, ampak v mišico (hitro prodre v kri);
  • je otrok pozabil jesti ali jesti manjši od izračunanega odmerka ogljikovih hidratov;
  • čez dan je bila telesna aktivnost višja od načrtovane;
  • med zdravljenjem povečana občutljivost na hormon.

Izrazita značilnost kome s hipoglikemijo je hiter razvoj, včasih v nekaj minutah. Pomembno je, da otrok pozna znake zmanjšanja sladkorja (lakota, tresenje rok, glavobol, omedlevica), učitelji in bližnji prijatelji so bili obveščeni o možnosti neprimernega vedenja, zmedene zavesti in neusklajenega govora.

V takšnih primerih pomagajo diabetične zapestnice: spominjajo na uro, ki piše "Imam sladkorno bolezen", ime in stike sorodnikov. Za tujce to pomeni potrebo po nujni hospitalizaciji bolnika.

Nizek sladkor (hipoglikemija) se lahko pojavi nenadoma, zato otrokom vedno dajo sladkor ali sladkarije, sok, med, da hitro ukrepajo. Pri laiku bi moralo biti pacientovo resno stanje razlog, da mu pomaga, da bi se sladkaril.

Kadar primanjkuje insulina v presežku, nastanejo ketonska telesa. Zavirajo možgane in vodijo v komo. Zapleti so lahko posledica:

  • napačno (nizek odmerek);
  • napačna brizga, peresnik ali črpalka za injiciranje;
  • bolnik (starši) ne more prilagoditi odmerka glede na sladkor v krvi;
  • vneseno ali nepravilno shranjeno zdravilo s potekom veljavnosti, ki je izgubilo delovanje;
  • bolnik neodvisno ustavi predpisano zdravljenje (hormon nadomešča s tabletami, alternativnimi metodami);
  • povečana potreba po hormonu (stres, nosečnost, okužba, travma).

Otroci postanejo letargični, nočejo jesti, skrbi jih bolečina v trebuhu in bruhanje, pogosto spominjajo na kirurško patologijo. Pomemben znak je vonj acetona iz ust. Z rastjo ketoacidoze zavest izgine in se pojavijo krči.

Prva pomoč je sestavljena iz takojšnje hospitalizacije, pred prihodom zdravnika se lahko dodatno da tudi kratek inzulin, vendar le, če je glukometer in je vrednost sladkorja nad 10 mmol / l. Priporočljivo je, da otroka pijejo s čisto pitno vodo, popolnoma izloči ogljikove hidrate iz hrane pred zdravniškim pregledom.

Glavni cilj sekundarnega preprečevanja sladkorne bolezni je preprečiti napredovanje obstoječe bolezni prve ali druge vrste. Bolniki, ki uporabljajo dieto in zdravila, morajo v skladu s priporočili o zdravem načinu življenja doseči takšne kazalnike (vse vrednosti v mmol / l):

  • glukoza v krvi: na prazen želodec do 6 (iz vene) ali do 5,5 (iz prsta), po jedi (dve uri pozneje) - do 7,5;
  • skupni holesterol do 4,5 in lipoproteinski kompleksi z nizko gostoto do 2,5.

Glicirani hemoglobin ne višji od 6,5% in krvni tlak do 130/80 mm RT. Umetnost. znatno zmanjšajo tveganje za poškodbe žil oči in ledvic.

Med nosečnostjo je priporočljivo preiti na zdravljenje z insulinom, ne glede na vrsto. Najprej morate prilagoditi prehrano, potrebna je vsakodnevna telesna aktivnost. Vsak dan je priporočljivo meriti krvni sladkor pred obrokom in po njem. V primeru, da 10 dni ni opaznih sprememb, potem je predpisan insulin. Porod se verjetno izvaja s carskim rezom, saj je plod večji kot običajno.

Akutna kritična stanja vključujejo hiperglikemično (diabetično) in hiperosmolarno komo. Pojavijo se s pomembnim povišanjem krvnega sladkorja in so posledica slabega zdravljenja bolezni. Pozni zapleti vključujejo lezije:

  • majhne posode oči (retinopatija) in ledvično tkivo (nefropatija);
  • arterije srednjega in velikega tipa - miokardni infarkt, angina pektoris, ishemična kap, obliteracijska ateroskleroza (vmesna klavdikacija);
  • živčna vlakna - polinevropatija, diabetično stopalo, avtonomna (srce, želodec, genitourinarni sistem).

Da bi preprečili njihov razvoj, je potrebno:

  • s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 v režimu intenzivnejše terapije z insulinom izmerite glikemijo vsaj 4-krat na dan;
  • za paciente na tabletah in dietni terapiji merimo sladkor enkrat na dan, en dan na teden pa je treba sestaviti glikemični profil;
  • dnevno merite krvni tlak;
  • vsaj enkrat na šest mesecev, da enkrat na leto obiščete oftalmologa, kardiologa in nevrologa, vaskularnega kirurga.

Pomembno: sladkorna bolezen poveča tveganje za slepoto in odpoved ledvic za faktor dvajset, amputacija nog za faktor petdeset, srčni napadi pri sladkornih bolnikih petkrat pogostejši, možganske kapi pa za tri faktorje v primerjavi s preostalim prebivalstvom. Ko dosežete priporočene kazalnike, ta tveganja večkrat padejo, zapletov ni mogoče popolnoma izogniti, vendar se ob dobrem zdravljenju pojavijo pozneje in nadaljujejo lažje..

Preberite več v članku o preprečevanju zapletov sladkorne bolezni..

Zapleti diabetesa mellitusa so običajni za obe vrsti bolezni, saj je njihov razvoj povezan s slabim nadomestilom bolezni. Zaradi relativne ali absolutne pomanjkljivosti insulina ostane krvni sladkor v daljšem časovnem obdobju povišan.

Če bolnik še naprej jemlje hrano, ki močno poveča koncentracijo glukoze (preprosti ogljikovi hidrati) s hrano, potem celo s poznejšim dajanjem insulina ali jemanjem tablet molekulam uspe uničevalno vplivati ​​na krvne žile. Kot rezultat, so prizadete majhne in velike arterije, kar se kaže s podhranjenostjo organov.

Zato potek bolezni in življenjska doba diabetika določata, koliko je sposoben popraviti presežek glukoze v krvi s pomočjo hrane in zdravil. Glavno preprečevanje žilnih in nevroloških zapletov je sestavljeno iz naslednjih elementov:

  • izključitev sladkorja, moke in vseh izdelkov, ki hitro zvišujejo glukozo v krvi (imajo visok glikemični indeks), živalskih maščob;
  • nadzor glikemije in krvnega tlaka čez dan;
  • po potrebi popravljanje odmerkov zdravil;
  • dozirana telesna aktivnost;
  • redni pregled endokrinologa z pregledom: glikirani hemoglobin, lipidni profil, EKG, ultrazvok žil nog;
  • posvetovanja z oftalmologom, nevrologom, kardiologom in drugimi specialisti v primeru sočasnih bolezni.

Ultrazvok spodnjih okončin

Nesposobnost tkiv, da absorbirajo glukozo, vodi do širokega pomanjkanja energije. Zato so za preprečevanje žilnih bolezni in uničenje vlaken živčnega sistema razvili tehniko terapije, ki ščiti celice pred učinki dolgotrajnega stradanja. Vključuje zdravila s takšnimi dejanji:

  • antihipoksični (preprečujejo stradanje s kisikom) - Actovegin, citokrom;
  • aktivirajo metabolizem v živčnem sistemu - Cytoflavin, Cerebronorm;
  • pomagajo pri delovanju lastnega antioksidantnega sistema - vitamina C in E;
  • preprečujejo smrt živčnih celic - Ceraxon, Cortexin.

In tukaj je več o sladkorni bolezni pri otrocih.

Če vaskularni zapleti pridejo do izraza pri odraslih, potem je pri otrocih najbolj nevarna akutna koma. Pojavijo se z ostrimi nihanji krvnega sladkorja. Da bi preprečili njihov razvoj, se starši in otroci v šoli učijo diabetikov, kjer dajejo podatke o prvih znakih teh kritičnih motenj in nujni oskrbi otroka v primeru grožnje njihovemu pojavu.

To stanje sprožijo napake pri odmerjanju insulina ali otrokovo vedenje:

  • napačen odmerek
  • inzulin se injicira ne pod kožo, ampak v mišico (hitro prodre v kri);
  • je otrok pozabil jesti ali jesti manjši od izračunanega odmerka ogljikovih hidratov (najpogostejši razlog);
  • čez dan je bila telesna aktivnost višja od načrtovane;
  • med zdravljenjem povečana občutljivost na hormon.

Vsi ti dejavniki vodijo do padca krvnega sladkorja. Izrazita značilnost kome s hipoglikemijo je hiter razvoj, včasih v nekaj minutah. Nujno je, da otrok pozna znake zmanjšanja sladkorja (lakota, tresenje rok, glavobol, omedlevica) in da so bili učitelji in bližnji prijatelji obveščeni o možnosti neprimernega vedenja, zmedenosti in neusklajenega govora..

In hipoglikemija (nizek sladkor) se lahko pojavi nenadoma, zato otrokom vedno dajo sladkor ali sladkarije, sok, med, da hitro ukrepajo. Pri laiku bi moralo biti pacientovo resno stanje razlog, da mu pomaga sprejeti le najslajše stvari, četudi ne gre za hipoglikemijo, košček sladkorja ne bo mogel bistveno spremeniti situacije, in če raven glukoze pade, lahko reši življenje.

S pomanjkanjem inzulina telo intenzivno razgrajuje maščobe in hkrati tvori ketonska telesa v presežku. Zavirajo možgane in vodijo v komo. Je prva manifestacija bolezni pri otrocih, katerih starši ne poznajo prisotnosti sladkorne bolezni pri otroku in jih ne zdravijo z insulinom. Če je takšna terapija že predpisana, potem lahko zapleti vodijo do:

  • napačno (nizek odmerek);
  • napačna brizga, peresnik ali črpalka za injiciranje;
  • bolnik (starši) ne more prilagoditi odmerka glede na sladkor v krvi;
  • drog, ki mu je potekel rok trajanja, se vnese ali nepravilno shrani, ker je izgubil aktivnost;
  • bolnik neodvisno ustavi predpisano zdravljenje (hormon nadomešča s tabletami, alternativnimi metodami);
  • povečala se je potreba po hormonu (stres, nosečnost, okužba, travma, zdravila).

Otroci postanejo letargični, nočejo jesti, skrbi jih bolečina v trebuhu in bruhanje, pogosto spominjajo na kirurško patologijo. Pomemben znak je vonj acetona iz ust. Z rastjo ketoacidoze zavest izgine in se pojavijo krči.

Primarno preprečevanje diabetesa je precej učinkovito le pri drugi vrsti. Njegov namen je prepoznati preddiabetes pri ogroženih bolnikih in preprečiti, da bi se razvil v resnično sladkorno bolezen. Cilj sekundarnih ukrepov je preprečiti napredovanje obstoječe bolezni prvega ali drugega tipa.

Da bi preprečili zaplete, morajo bolniki s prehrano in zdravili izpolnjevati priporočila za zdrav življenjski slog, doseči takšne kazalnike (vse vrednosti v mmol / l):

  • glukoza v krvi: na prazen želodec do 6 (iz vene) ali do 5,5 (iz prsta), po jedi (dve uri pozneje) do 7,5;
  • skupni holesterol do 4,5 in lipoproteinski kompleksi z nizko gostoto do 2,5.

Glicirani hemoglobin ne višji od 6,5% in krvni tlak do 130/80 mm RT. Umetnost. znatno zmanjšajo tveganje za poškodbe žil oči in ledvic. Da bi se približali tem ciljnim nivojem, morate upoštevati priporočila za prehrano, uporabo insulina ali tablet za zmanjšanje sladkorja, antihipertenzivov in zdravil za zniževanje lipidov.

Če ženska zanosi zaradi sladkorne bolezni, potem ne glede na njeno vrsto priporočamo prehod na zdravljenje z insulinom. Z razvojem sladkorne bolezni v obdobju gestacije (gestacijskega) morate najprej prilagoditi prehrano - popolnoma odstraniti sladkor in belo moko v kakršni koli obliki, grozdje, datlje, krompir in drugo hrano z visoko ogljikovimi hidrati. Prav tako so prepovedani vsi kupljeni sokovi, pijače, omake in konzervirani izdelki..

Potrebne so vsakodnevne telesne aktivnosti - hoja, tečaji v bazenu, terapevtske vaje. Vsak dan je priporočljivo meriti krvni sladkor pred obrokom in po njem. V primeru, da 10 dni ni opaznih sprememb, potem je predpisan insulin. Porod se verjetno izvaja s carskim rezom, saj je plod pri takih ženskah večji kot običajno.

Poleg hipoglikemije in ketoacidoze akutna kritična stanja vključujejo hiperglikemično (diabetično) in hiperosmolarno komo. Pojavijo se s pomembnim povišanjem krvnega sladkorja in so posledica slabega zdravljenja bolezni. Pozni zapleti vključujejo lezije:

  • majhne posode oči (retinopatija) in ledvično tkivo (nefropatija);
  • arterije srednjega in velikega tipa - miokardni infarkt, angina pektoris, ishemična kap, obliteracijska ateroskleroza (vmesna klavdikacija);
  • živčna vlakna - polinevropatija, diabetično stopalo, avtonomna (srce, želodec, genitourinarni sistem).

Noge za diabetes

Kljub temu, da se vsa ta stanja razlikujejo po manifestacijah, temeljijo na visoki ravni sladkorja v krvi. Da bi preprečili njihov razvoj, je potrebno:

  • pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 po režimu intenzivnega zdravljenja z insulinom merite glikemijo vsaj 4-krat na dan (če ni zapletov);
  • za bolnike na tabletah in dietni terapiji se meritve sladkorja izvajajo enkrat na dan in en dan na teden morate narediti glikemični profil (zjutraj, pred in po glavnih obrokih, ponoči);
  • dnevno merite krvni tlak;
  • vsaj enkrat na šest mesecev, da enkrat na leto obiščete oftalmologa, kardiologa in nevrologa, vaskularnega kirurga.

Oglejte si video o zapletih diabetesa:

Da bi razumeli pomen teh priporočil, je treba opozoriti, da sladkorna bolezen poveča tveganje za slepoto in odpoved ledvic za faktor dvajset, amputacija nog za faktor petdeset, srčni infarkti pri diabetikih petkrat pogostejši, možganske kapi pa trikrat več kot pri preostali populaciji. Ko dosežete priporočene kazalnike, ta tveganja večkrat padejo, zapletov ni mogoče popolnoma izogniti, vendar se ob dobrem zdravljenju pojavijo pozneje in nadaljujejo lažje..

In tukaj je več o simptomih in zdravljenju hipoparatiroidizma.

Zapleti sladkorne bolezni nastanejo v nasprotju s priporočili o prehrani in terapiji, povezani so s presežkom glukoze v krvi. Pri otrocih se pogosteje pojavita hipoglikemija in ketoacidoza, pri odraslih pa vaskularne in nevrološke motnje. Pri nosečnosti in gestacijski sladkorni bolezni začnejo z dietno terapijo in telesno dejavnostjo, z neučinkovitostjo paciente preusmerijo na zdravljenje z insulinom.

Za preprečevanje zapletov je pomembno doseči cilje glukoze, holesterola in krvnega tlaka v krvi..

Pomanjkanje hormona lahko izzove hipoparatiroidizem, katerega simptomi in zdravljenje so na voljo le endokrinologu. Vzroki pri otrocih so prirojeni, pomanjkanje vitamina D. Obstajajo tudi pooperativne, prehranske, primarne in sekundarne. Po diagnozi so predpisana zdravila in prehrana, da se izognemo zapletom..

Če odkrijemo akromegalijo, se lahko vzroki in simptomi nekoliko razlikujejo pri bolezni in sindromu, pa tudi pri otrocih, ženskah in moških. Pri postavitvi diagnoze bodo pomagali hormoni, ultrazvok, CT, MRI. Zdravljenje je čisto individualno.

Nevarna akutna insuficienca nadledvične žleze se lahko pojavi v kateri koli starosti. Vzroki za sindrom so pomanjkanje hormona. Simptomi akutne oblike se takoj povečajo.Okrepljena je diagnostika, bolnik je hospitaliziran na zdravljenje..

Pogosto je razpršeni strupeni goiter prirojen, vendar ga nekateri določeni dejavniki izzovejo v odrasli dobi. Simptomi so odvisni od stopnje poškodbe. Pomembna analiza so hormoni za Gravesovo bolezen. Diagnoza vključuje ultrazvok, CT, biopsijo in druge, po katerih je predpisano zdravljenje.

Ena najpogostejših težav s ščitnico je endemični goiter. Etiologija bolezni temelji na pomanjkanju joda in območju bivanja, simptomi lezije se razlikujejo od stopnje napredovanja. Vzroki za difuzno goiterje so iz manifestacijskih oblik. Zapleti so izredno težki.

Možni zapleti zdravljenja z insulinom

Če se ne upoštevajo določeni varnostni ukrepi in pravila, lahko zdravljenje z insulinom, tako kot katero koli drugo vrsto zdravljenja, povzroči različne zaplete. Težavnost zdravljenja z insulinom je v pravilnem izbiranju odmerka insulina in izbiri režima zdravljenja, zato mora bolnik s sladkorno boleznijo še posebej paziti, da spremlja celoten postopek zdravljenja. Zdi se zapleteno samo na začetku, nato pa se ljudje navadno navadijo in se z vsemi težavami odlično spopadejo. Ker je sladkorna bolezen vseživljenjska diagnoza, se naučijo uporabljati brizgo kot nož in vilice. Vendar si bolniki s sladkorno boleznijo, za razliko od drugih ljudi, ne morejo privoščiti niti malo sprostitve in počitka od zdravljenja, saj lahko to privede do zapletov.

Ta zaplet se razvije na mestu injiciranja kot posledica kršitve tvorbe in razpadanja maščobnega tkiva, torej na mestu injiciranja obstajajo tesnila (ko se maščobno tkivo poveča) ali vdolbine (ko se maščobno tkivo zmanjša in podkožna maščoba izgine). Skladno s tem se imenuje hipertrofična in atrofična vrsta lipodistrofije..

Lipodistrofija se razvije postopoma kot posledica dolgotrajne in konstantne travme majhnih obrobnih živcev z iglo brizge. Toda to je le eden od razlogov, čeprav najpogostejši. Drugi razlog za zaplete je uporaba premalo čistega insulina..

Običajno se ta zaplet insulinske terapije pojavi po več mesecih ali celo letih dajanja insulina. Zaplet za pacienta ni nevaren, čeprav vodi do motene absorpcije inzulina, človeku pa prinaša tudi določeno nelagodje. Prvič, to so kozmetične pomanjkljivosti kože, in drugič, bolečina na mestih zapletov, ki se stopnjuje, ko se spremeni vreme.

Zdravljenje lipodistrofije atrofičnega tipa vključuje uporabo prašičevega insulina skupaj z novokainom, ki pomaga obnoviti trofično delovanje živcev. Hipertrofična vrsta lipodistrofije se zdravi s fizioterapijo: fonoforeza z mazilom hidrokortizon.

S preventivnimi ukrepi se lahko zaščitite pred tem zapletom.

1) izmenična mesta injiciranja;

2) vnos samo inzulina, segretega na telesno temperaturo;

3) po zdravljenju z alkoholom je treba mesto injiciranja temeljito zdrgniti s sterilno krpo ali počakati, da se alkohol popolnoma posuši;

4) počasi in globoko injicirajte inzulin pod kožo;

5) uporabljajte samo ostre igle.

Ta zaplet ni odvisen od dejanj pacienta, ampak se razloži s prisotnostjo tujih beljakovin v sestavi insulina. Obstajajo lokalne alergijske reakcije, ki se pojavijo na in okoli mest injiciranja v obliki rdečice, zgostitve, otekline, pekočega in srbenja. Veliko bolj nevarne so splošne alergijske reakcije, ki se manifestirajo v obliki urtikarije, Quinckejevega edema, bronhospazma, prebavnih motenj, bolečin v sklepih, povečanih bezgavk in celo anafilaktičnega šoka.

Življenjsko nevarne alergijske reakcije zdravijo v bolnišnici z dajanjem hormonskega prednizona, preostale alergijske reakcije odstranimo z antihistaminiki, pa tudi z dajanjem hormona hidrokortizon skupaj z insulinom. Vendar pa se v večini primerov alergije lahko odpravi s prenosom pacienta iz prašičjega insulina na človeškega.

Kronično preveliko odmerjanje insulina

Do kroničnega prevelikega odmerjanja insulina pride, ko postane potreba po insulinu prevelika, to je več kot 1-1,5 enot na 1 kg telesne teže na dan. V tem primeru se bolnikovo stanje močno poslabša. Če tak bolnik zmanjša odmerek insulina, se bo počutil veliko bolje. To je najbolj značilen znak prevelikega odmerjanja insulina. Druge manifestacije zapletov:

• visok krvni sladkor na tešče;

• močna nihanja krvnega sladkorja čez dan;

• velika izguba sladkorja v urinu;

• pogosto nihanje hipo- in hiperglikemije;

• povečan apetit in povečanje telesne teže.

Zaplete se zdravijo s prilagajanjem odmerkov insulina in izbiro pravilnega režima dajanja zdravila..

Hipoglikemično stanje in koma

Razlogi za ta zaplet so nepravilen izbor odmerka insulina, ki se je izkazal za previsok, pa tudi premajhen vnos ogljikovih hidratov. Hipoglikemija se razvije 2-3 ure po dajanju insulina s kratkim delovanjem in v obdobju največjega delovanja insulina s podaljšanim delovanjem. To je zelo nevaren zaplet, saj se lahko koncentracija glukoze v krvi zelo močno zmanjša in bolnik lahko ima hipoglikemično komo.

Razvoj hipoglikemičnih zapletov precej pogosto vodi v dolgotrajno intenzivno zdravljenje z insulinom, ki ga spremlja povečana telesna aktivnost.

Če je nižja raven sladkorja v krvi nižja od 4 mmol / l, se lahko kot odziv na nižje ravni krvnega sladkorja pojavi močan dvig sladkorja, tj. Stanje hiperglikemije..

Preprečevanje tega zapleta je zmanjšanje odmerka insulina, katerega učinek se pojavi med padcem krvnega sladkorja pod 4 mmol / l.

Inzulinska rezistenca (inzulinska rezistenca)

Ta zaplet nastane zaradi zasvojenosti z določenimi odmerki insulina, ki sčasoma ne dajo želenega učinka in zahtevajo njihovo povečanje. Inzulinska rezistenca je lahko začasna ali dolgotrajna. Če potreba po insulinu doseže več kot 100-200 ENOT na dan, vendar pacient nima napadov ketoacidoze in ni drugih endokrinih bolezni, potem lahko govorimo o razvoju inzulinske rezistence.

Razlogi za razvoj začasne odpornosti na inzulin vključujejo: debelost, visoki lipidi v krvi, dehidracija, stres, akutne in kronične nalezljive bolezni, pomanjkanje telesne aktivnosti. Zato se lahko tovrstnih zapletov znebite tako, da izključite navedene razloge.

Dolgotrajna ali imunološka odpornost na inzulin se razvije zaradi razvoja protiteles na injicirani inzulin, zmanjšanja števila in občutljivosti inzulinskih receptorjev, pa tudi zaradi motenega delovanja jeter. Zdravljenje obsega nadomeščanje humanega insulina s svinjskim inzulinom, pa tudi uporabo hidrokortizonskih ali prednizonskih hormonov in normalizacijo delovanja jeter, tudi s prehrano.

Terapija z insulinom je indicirana za diabetes mellitus, ko bolnik slabo proizvaja inzulin ali ga sploh ne sintetizira. Vključuje vnos umetnega hormona v človeško telo, ki bo opravljal funkcije presnove ogljikovih hidratov in stabilizacije glukoze v krvi. Metoda zdravljenja insulina je znana kot učinkovita pri sladkorni bolezni in nekaterih boleznih na področju psihiatrije..

POMEMBNO JE ZNATI! Tudi "napredno" diabetes lahko ozdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Samo preberite, kaj pravi Marina Vladimirovna, preberite priporočilo.

Program terapije z insulinom je sestavljen strogo v skladu z značilnostmi bolnika.

Sladkor se v trenutku zmanjša! Sladkorna bolezen sčasoma lahko privede do celega števila bolezni, kot so težave z vidom, stanje kože in las, razjede, gangrena in celo rakavi tumorji! Ljudje so učili grenke izkušnje, s katerimi so normalizirali raven sladkorja. Preberi več.

Ko človek boli sladkorna bolezen, je proizvodnja lastnega insulina motena, pretvarjanje glikogena v glukozo in vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. Terapija z insulinom je niz ukrepov, ki pomagajo nadomestiti pomanjkanje inzulina ali njegovo popolno odsotnost. Zdravljenje se uporablja tudi za shizofrenijo in druge nepravilnosti, znane na področju psihiatrije. Obstaja več vrst terapije:

  • osnova za bolus (okrepljena);
  • tradicionalna
  • delovanje črpalke.

V človeškem telesu je vedno prisotna določena (bazalna) količina inzulina. Dodatni (bolusni) hormon sintetizira trebušna slinavka takoj, ko človek začne jesti in v 5 urah po jedi. V tem primeru se v telo sprosti rezervni biokomponent. Bazalna bolusna metoda vzdrževanja hormonov kompenzira zaloge s kratko- ali dolgotrajnim inzulinskim pripravkom zjutraj ali ponoči. Še eno možno ime metode je okrepljeno.

Tradicionalna metoda zdravljenja z insulinom je kombinacija kratkih in razširjenih vrst insulina v eni injekciji. Plus te vrste pri zmanjšanju števila injekcij na 1-3 na dan. Slaba stran je nezmožnost reprodukcije funkcij trebušne slinavke, se pravi, da ne bo popolnoma nadoknadila obnovitve presnove ogljikovih hidratov.

Z inzulinsko črpalko lahko pacientu prilagodite čas in hitrost uporabe zdravila.

Načela terapije z insulinom po črpalni metodi so stalna dobava kratkih hormonskih pripravkov pod kožo z uporabo elektronske naprave, tako imenovane črpalke. Ta vrsta zdravljenja zmanjšuje zdravila. Elektronska črpalka omogoča naslednje načine:

  • stalna dobava majhnih porcij zdravila z bazalno hitrostjo;
  • časovni pretok sredstev z bolus hitrostjo (prilagojeno neodvisno).

Nazaj na kazalo

Za preoblikovanje glukoze se ne izloča dovolj insulina ali pa trebušna slinavka pri sladkorni bolezni tipa 1 sploh ne proizvaja. Zato se ta oblika bolezni imenuje inzulinsko odvisna in zahteva stalno dopolnjevanje hormonov od zunaj. Algoritem, ki se uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1, je dajanje 1-2-kratne oskrbe z inzulinskimi pripravki z bazalno hitrostjo. Sestavljajo od 30 do 50% celotnega odmerka. Vključena je tudi dobava bolusnega hormona pred obrokom, katerega količina se izračuna posamezno za vsakega bolnika.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 inzulin proizvaja trebušna slinavka, vendar ne vpliva na celice telesa, zato se imenuje tudi inzulinsko odporna. Običajno zdravljenje prihaja do diete z malo ogljikovimi hidrati, telesne aktivnosti in zdravil, ki zmanjšujejo sladkor. Terapija z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 je indicirana v takih primerih:

  • prihajajoča operacija;
  • zapleti z ARI ali drugimi okužbami;
  • neučinkovitost zdravil, odgovornih za zniževanje krvnega sladkorja ali alergijo nanje.

Terapija z insulinom je lahko začasna in služi kot preventiva ali stalno. Bazalni inzulin se injicira v že zaužene tablete. Če se bazalni brezpični pripravek doda prvič, dnevna norma ne sme biti večja od 10 IU, po možnosti hkrati. Če se stanje poslabša, lahko zdravnik stalno predpiše zdravljenje z insulinom.

Pri oblikovanju tečaja zdravljenja je treba imeti informacije o nenehnem spremljanju krvnega sladkorja sladkorne bolnice in upoštevati njegovo prehrano. Terapija bo učinkovita le, če upoštevate dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pravila za dajanje insulinskih pripravkov vključujejo naslednje zaporedne točke:

Za pravilno zdravljenje je pomembno izračunati, kakšno odmerjanje zdravila je treba uporabiti s podaljšanim sproščanjem..

  1. Določite potrebo po dolgotrajni drogi zvečer in zjutraj.
  2. Za izračun odmerka podaljšanega insulina in v naslednjih dneh za njegovo uravnavanje.
  3. Ugotovite, ali je potreben kratek inzulin pred obroki. Če je tako, pred katerim obrokom.
  4. Izračunajte potrebno hitrost kratkoročno delujočega zdravila in nato popravite.
  5. Nastavite odmerek kratkega zdravila, ki bo morda potreben pri zdravljenju z visoko glukozo.

Najhitreje pride drog v telo z vnosom inzulina v trebuh.

Značilnosti inzulinske terapije, pri kateri se uporabljajo posebna zdravila, na ta način vplivajo na telo:

  • stimulira se insulin trebušne slinavke;
  • glikemija na tešče in po jedi;
  • zmanjša se pretvorba beljakovin v glukozo v jetrih;
  • zmanjša se proizvodnja hormona, ki po jedi poveča glikemijo.

Nazaj na kazalo

Dojenčkovo telo je na hormon bolj dovzetno kot odrasla oseba, zato sladkorna bolezen v otroštvu zahteva posebno pozornost. Najpogostejša shema terapije z insulinom pri otrocih je 2-3 krat na dan. Za zmanjšanje števila injekcij se zdravilo s kratkim delovanjem kombinira s povprečjem. Značilnosti zdravljenja v tej starosti so v stalnem spremljanju otrokovega stanja in prilagajanju odmerka znotraj 1-2 ENOT (največ - 4 ENOT). Priporočljivo je, da količine jutranjega in večernega insulina ne spremenite takoj. Intenzivno zdravljenje lahko izvajamo šele od 12. leta dalje.

Neželeni učinki, povezani z neupoštevanjem načel uporabe zdravil, so lahko naslednji:

  • Nizka glukoza v krvi (hipoglikemija). Zanjo so značilne tresenje rok, močno znojenje in apetit.
  • Lokalna pordelost na koži na mestu injiciranja. Razlog za to zapleteno zdravljenje z insulinom je neprimerno zdravilo, nekakovostna igla ali nizka temperatura inzulina..

Zaplete po dajanju insulina lahko povzročijo previsok odmerek zdravila ali nepravilna prehrana. Da se izognete takšni težavi, je treba redno izvajati preventivno vzdrževanje inštrumenta in prilagajanje odmerka zdravila. Prav tako mora bolnik jemati izdelke z insulinom, kot jih je predpisal zdravnik.

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice, zmaga v boju proti visokemu krvnemu sladkorju še ni na vaši strani.

In ste že razmišljali o bolnišničnem zdravljenju? Razumljivo, saj je sladkorna bolezen zelo nevarna bolezen, ki lahko, če je ne zdravimo, povzroči smrt. Nenehna žeja, hitro uriniranje, zamegljen vid. Vsi ti simptomi so vam znani že iz prve roke..

Toda ali je mogoče zdraviti vzrok namesto posledice? Priporočamo, da preberete članek o trenutnem zdravljenju sladkorne bolezni. Preberite članek >>