3 napake sladkorne bolezni tipa 1

Diabetes mellitus je resna bolezen endokrinega sistema, ki zahteva stalno spremljanje ne le zdravnika, temveč tudi bolnika.
Sladkorna bolezen tipa 1 zahteva določena pravila in omejitve. Na žalost veliko ljudi želi doseči rezultat, absolutno ne
brez truda. Se ne zgodi.
Dan za dnem sladkorna bolezen vas lahko odloči, kdaj se boste odločili. Koncesije, ki si jih dovolite, se lahko zdijo nepomembne in nepomembne. A sčasoma se napake v vašem vedenju kopičijo. Ponavljajo se sistematično, vodijo do resnih zapletov..

Katere hude napake so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1?

Prva napaka. Nezadovoljivo samokontrolo.

Kaj mislimo??

Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko razvije v kateri koli starosti, čeprav se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, vključno z dojenčki, mladostniki in mladimi, mlajšimi od 30 let.

Če imate diagnozo sladkorne bolezni tipa 1, se morate spomniti, da ta vrsta bolezni znatno skrajša življenjsko dobo.

Sčasoma povišane ravni sladkorja sčasoma privedejo do razvoja nevarnih zapletov:
► miokardni infarkt in možganska kap (umrljivost zaradi žilnih bolezni in kapi se poveča 2-4 krat, 8 od 10 bolnikov s sladkorno boleznijo umre zaradi bolezni srca),
► kronično odpoved ledvic in dializa,
► težave z vidom do popolne slepote,
► poškodbe perifernih živcev (glavni vzrok za ne-travmatične amputacije spodnjih okončin).
► 55% moških s sladkorno boleznijo trpi za oslabljeno potenco.
► 40 - 70% žensk s sladkorno boleznijo trpi zaradi disfunkcije. Vse te bolezni lahko privedejo do prezgodnje smrti..

Toda pogosto tako otroci kot mladi ne želijo nenehno spremljati raven sladkorja v krvi. 54% otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 ima očitno težave, povezane s sladkorno boleznijo, v šolskem življenju: ne izvajajo samokontrole, ne dajejo insulina, osramotijo ​​se svoje bolezni, saj verjamejo, da niso "kot vsi drugi". Poleg tega s sladkorno boleznijo, zlasti v začetni fazi, nič ne boli. In skoraj vsi so prepričani, "da se bomo izognili vsem slabim, nič takega se mi ne bo zgodilo"...

Morate pravočasno spoznati, da je vaše telo prenehalo proizvajati potreben inzulin. In vaša raven sladkorja se spreminja večkrat na dan. In uganiti, kakšen sladkor imaš, če se osredotočaš samo na svoje občutke (lakota ali pomanjkanje apetita, glavobol, utrujenost ali povečana razdražljivost itd.), Je nemogoče.

Z razlikami v ravni sladkorja v krvi od 4 do 10 mmol / l morda ne boste čutili nobenih sprememb. Hkrati se vaše telo tako navadi na visok sladkor, da se ne morete počutiti slabo, tudi če raven sladkorja v krvi znaša 14 - 16 mmol / l! In v prvih fazah zdravljenja, ko se bo odmerek insulina povečal, bodo normalne vrednosti krvnega sladkorja zaznane kot hipoglikemija!

Zakaj morate poznati krvni sladkor pred vsakim obrokom in pred spanjem?

Večina bolnikov s sladkorno boleznijo si injicira inzulin ravno v tem času: navsezadnje bo s hrano telo zagotovo dobilo ogljikove hidrate. In natančno veste, kakšna je trenutna raven sladkorja, lahko izračunate potreben odmerek insulina.

Pomembno je tudi vedeti, kakšna je raven sladkorja v krvi pred spanjem. Če ga želite prilagoditi. Na primer, dajte dodatno injekcijo, če je sladkor visok.


Druga napaka. Podhranjenost.

Novica, da ste pred kratkim zdravi z diagnozo sladkorne bolezni, vedno povzroči šok, zanikanje tega, kar se je zgodilo, in averzijo do vaše bolezni.

Mladostni maksimalizem kaže na ignoriranje bolezni. "Jedla bom, kar hočem, inzulin pa bom vbrizgavala šele, ko se bom odkrito počutila," kot si najprej mislijo najstniki in mladi s sladkorno boleznijo tipa 1. In ne razumejo, da hrana, bogata z ogljikovimi hidrati, navada prenajedanja, ljubezen do hitre hrane, pomanjkanje prehrane in sedeči način življenja samo poslabšajo stanje.

Prehrana za diabetes tipa 1 je predpogoj za uspešno zdravljenje. Dieta ni toliko v omejitvah, ampak v nadzoru ogljikovih hidratov, ki jih zaužijete ob vsakem obroku. Te informacije vam bodo pomagale izračunati, koliko inzulina morate vnesti pred jedjo, da ohranite normalen krvni sladkor..

Glavna značilnost prehrane diabetikov pri sladkorni bolezni tipa 1 je skoraj popolna izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov iz menija in zmanjšanje deleža maščob na 15%, beljakovin pa na 20% dnevne prehrane. In ker so vsi primeri sladkorne bolezni tipa 1 izjemno individualni, mora razvoj prehrane v vsakem primeru izvajati profesionalni nutricionist.

Napaka 3. Pomanjkanje gibanja.

V boju proti diabetesu je zelo pomembna telesna aktivnost..

S pomočjo telesne aktivnosti lahko znatno zmanjšate odmerek potrebnih zdravil.

Vendar je pomembno upoštevati določena pravila, da bi izključili možnost škode za zdravje:

► Obremenitev mora biti primerna starosti in zdravju.
► Obremenitev mora biti redna.
► Intenzivnost obremenitve se mora postopoma in gladko povečevati.
► Vsaka obremenitev je izključena z "visokim sladkorjem" (nad 11 mmol / l).
► Prenašajte hitre in počasne ogljikove hidrate za vsak primer.
► Spremljajte raven sladkorja pred vadbo, med in po njej, da se izognete neželenim nihanjem.

Telesna vzgoja je najbolj podcenjeno sredstvo za obvladovanje sladkorne bolezni, kljub dejstvu, da je zelo učinkovit in uporaben način za nadziranje ravni glukoze v krvi, ki ne zahteva posebnih materialnih stroškov..

Znanstveniki so govorili o glavni napaki, ki so jo naredili zdravniki pri diagnosticiranju sladkorne bolezni

Tako je bolezen razvrščena v navodilih za zdravnike, pravi eden od avtorjev študije, dr. Richard Oram z univerze v Exeterju (Velika Britanija). Zaradi tega zdravniki, ko opazijo simptome sladkorne bolezni pri odrasli, ponavadi postavijo diagnozo druge vrste.

Znanstveniki menijo, da je to blodnja, ki lahko privede do resnih posledic..

"Neverjetno je, da se skoraj polovica prve vrste sladkorne bolezni pojavi v odrasli dobi in več kot 40% - po tridesetih letih. Otroci in odrasli zbolijo z enako pogostostjo, v nekaterih primerih pa lahko prvo vrsto" skrijemo "med velikim številom primerov sladkorne bolezni druge kot, "pravi Oram.

Po mnenju Andrewa Hattersleyja, profesorja molekularne medicine, je sladkorno bolezen tipa 1 težko diagnosticirati pri ljudeh srednjih let in starejših. Hkrati je izbira zdravljenja odvisna od diagnoze. Če pri prvem tipu raven sladkorja v krvi nadziramo z injekcijami insulina, je v drugem primeru inzulin še vedno proizveden v telesu in za zdravljenje je dovolj, da izberemo dieto in predpišemo tablete.

Poleg tega napaka lahko privede do diabetične ketoacidoze - zapleta pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, ki lahko povzroči smrt s pomanjkanjem insulina.

Kot so zapisali v raziskavi, so zdravniki pred približno desetimi leti napačno diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2 pri britanski premierki Theresi May. Zdravniki so ji predpisali zdravljenje s tabletami, vendar ta terapija ni prinesla rezultata..

Napačna diagnoza diabetesa tipa 1

Razlogi in prvenec

Glavni razlogi, kot je že omenjeno, so oslabitev trebušne slinavke.

Pri uživanju večje količine nezdrave hrane, ki vključuje vso gazirano, konzervirano, maščobno, prekajeno in sladko hrano, pride do močne napetosti žleze, zaradi te obremenitve lahko zavrne ali omogoči okvaro, ki vodi v to bolezen.

Pojav bolezni lahko razdelimo na tri stopnje razvoja:

  1. Nagnjenost k škodljivi genetski dednosti. Dojenčku je to takoj očitno, ko se rodi. Več kot 4,5 kg velja za čezmerno težo rojenega otroka, ta teža se nanaša na debelost;
  2. Latentna oblika, se diagnosticira z metodo raziskovalnih analiz;
  3. Očitni znaki bolezni z značilnimi simptomi. To so lahko šibkost, nenehna želja po pitju, srbenje, letargija in pomanjkanje apetita ali obratno njegovo povečanje. Bolnik ima lahko moten spanec, glavobol, bolečine v mišicah in srcu.

Razlike med diabetesom tipa 1 in tipa 2 so tudi v naravi zapletov, saj je najvišji odstotek primerov diabetične ketoacitoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo 1.

Kaj lahko povzroči zaplete?

  • Če je diagnoza pravilno postavljena za sladkorno bolezen 1. Brez ustreznega zdravljenja se lahko stanje znatno poslabša;
  • Z nalezljivimi manifestacijami, gripo, vnetjem, pa tudi srčnim infarktom. To je posledica povečanega odmerka zdravil;
  • Ko je odmerek za intravensko injiciranje izbran nepravilno ali so pripravki potekli;
  • Med nosečnostjo in toksikozo imajo bolniki s sladkorno boleznijo povečano tveganje;
  • Z nezdružljivostjo bolezni in alkoholizma vodi do ketoacidoze;.
  • Zanemarjanje stroge prehrane in uživanje hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
  • Stres in operacije.

Simptomi diabetesa tipa 1

Glavni simptomi so podobni sladkorni bolezni tipa 1 in 2..

Značilni znaki sladkorne bolezni tipa 1:

  • občutek žeje;
  • pogosto uriniranje, zlasti ponoči;
  • občutek kronične utrujenosti;
  • izguba teže in mišična masa (značilno za sladkorno bolezen tipa 1).

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1 se lahko razvijejo hitro, v nekaj tednih ali celo dneh. Drugi simptomi vključujejo:

  • srbenje okoli nožnice ali penisa ali redne manifestacije mulca (glivična okužba);
  • okvara vida zaradi sprememb v očesni leči;
  • krči
  • kožne okužbe.

Tudi na poznejši stopnji bolezni se lahko pojavi bruhanje ali težko, globoko dihanje. Ti simptomi so zaskrbljujoč znak in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo za nadaljnje zdravljenje..

Hipoglikemija (nizka glukoza)

Če imate sladkorno bolezen, je lahko glukoza v krvi zelo nizka. Ta pojav imenujemo hipoglikemija (nizek krvni sladkor) ali inzulinski šok in se pojavi, ker je inzulin v telesu odstranil preveč glukoze iz krvi.

Drugo ime za diabetes tipa 1 je diabetes, odvisen od insulina. Določa se le pri 10% vseh ljudi s sladkorno boleznijo. Pri večini bolnikov je diagnosticirana druga stopnja bolezni, ki jo je lažje nadzorovati..

Diagnostika

Kako prepoznati sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2?

Diagnosticiranje te bolezni poteka z laboratorijskimi preiskavami ravni glukoze v krvi. Nemogoče je postaviti drugačno diagnozo na druge načine..

Pacient predloži potrebne preiskave urina in krvi na pregled.

Vzorčenje krvi se opravi večkrat. Testi se jemljejo na prazen želodec. Diagnoza se potrdi, če raven sladkorja v krvi presega 6,7-7,5%. Imunoreaktivni inzulin pri sladkorni bolezni tipa 1 je zmanjšan, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa normalen ali povišan.

Pomembno je diagnosticirati sladkorno bolezen čim prej, da lahko takoj začnemo z zdravljenjem. Če odkrijete simptome diabetes mellitusa, ne odlašajte z obiskom terapevta (lokalnega zdravnika). Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in vas morda napotil na pregled urina in krvi..

Vaš urinski test bo preverjen na glukozo. Urin običajno ne vsebuje glukoze, če pa imate sladkorno bolezen, lahko nekaj glukoze skozi ledvice preide v urin. Urin je mogoče preveriti tudi glede kemikalij ketonov, katerih prisotnost kaže na sladkorno bolezen tipa 1.

Če vaš urin vsebuje glukozo, lahko s krvnim testom potrdite diagnozo sladkorne bolezni. Krvo je treba testirati zjutraj na prazen želodec, da izmerimo raven glukoze v njej..

Če odkrita raven glukoze v krvi ni dovolj visoka, da lahko zdravnik samozavestno diagnosticira sladkorno bolezen, boste morda morali narediti test tolerance na glukozo (oralni glukozni tolerančni test).

Ko popijete kozarec vode z raztopljeno glukozo, boste morali opraviti krvni test vsake pol ure, dve uri. Rezultati testov kažejo, kako se vaše telo odziva na vnos glukoze..

V sodobni medicini obstaja seznam kazalcev, ki so značilni za diagnozo T1DM. Najprej se raven glukoze v krvi določi s krvnim testom na tešče..

Prav tako se čez dan določi raven sladkorja v krvi, ne glede na čas prehranjevanja. Če indikator kadar koli ne pade pod 11 mmol / l, lahko varno govorimo o prisotnosti sladkorne bolezni tipa 1.

Če po rezultatih diagnoze bolniku diagnosticiramo sladkorno bolezen tipa 1, je hospitalizacija pogoj. V bolnišnici bo bolniku izbran režim zdravljenja, izvedene bodo dodatne študije. Oseba se mora naučiti samostojnega nadzora glukoze v krvi, se držati posebne prehrane.

Zdravljenje

Popolno ozdravitev diabetesa, ki je odvisen od insulina, ni možno, vendar če upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko dosežete njegovo odpustitev.

Kakšne so trenutno terapije? Najprej je zdravljenje z insulinom eden glavnih ukrepov za zdravljenje sladkorne bolezni. To je edini način za obnovitev potrebne ravni inzulina v človeškem telesu..

Nadalje je za pacienta razvita prehranska shema, ki določa, katero hrano je mogoče uživati. Prehranjevanje je treba izvajati ob natančno določenih urah, hrana ne sme vsebovati veliko kalorij.

Slaščice, pečenje moke, gazirane pijače zvišujejo raven sladkorja v krvi in ​​ko jih zaužijemo, je značilno povečanje telesne teže in to je pri tej bolezni kontraindicirano. Tudi strogo prepovedana je prekajena, slana hrana.

Z upoštevanjem prehrane pacientu uspe vzdrževati normalno težo in nadzirati glukozo.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezen, je najprej treba vzdrževati pravilno vodno ravnovesje. Da lahko glukoza vstopi v celice, ni potreben samo inzulin, ampak tudi navadna voda.

To je zato, ker je v celicah 75 odstotkov vode. Del vode bomo porabili za asimilacijo hranilnih snovi v telesu, preostali del pa bikarbonat.

Zato zdravniki priporočajo pitje čiste vode na prazen želodec in pred vsakim obrokom. Čaj, kava, limonada, kompot - telesa ne oskrbujejo z vodo.

Ali je mogoče ovržiti diagnozo sladkorne bolezni?

Operacija je bila izvedena z gastromini-ran, krvni sladkor je normalen. Moj mož je bil prikrajšan za delo kot voznik BelAZ-a. hvala.

Da, ponovno morate opraviti pregled in pridobiti mnenje zdravnika iz bolnišnice, pregledati vas lahko v drugi polikliniki na kakršen koli način, nato pa na sodišču izpodbijati diagnozo, čeprav mislim, da bo izpit dovolj za 22. člen zveznega zakona o osnovah varovanja javnega zdravja in 218. člen CASS, če se bo pritožil zoper dejanja klinike.

Hvala za pristojni posvet.!

Žal sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2 trenutno ne zdravi. Če tega ovržete, ne bo šlo. Zagotavljanje inzulina in zdravil za zniževanje sladkorja se izvaja: - na račun regionalnega proračuna v skladu z Uredbo vlade Ruske federacije z dne 30. julija 1994 št. 890

V takšnih razmerah se za potrditev ali ovrženje diagnoze opravi dodatni oralni test tolerance na glukozo (PGT). Najprej bolnik zjutraj opravi krvni test za sladkor na tešče. Po tem hitro popije ml vode, v kateri je raztopljenih 75 g brezvodne glukoze ali 82,5 g glukoznega monohidrata. Po 2 urah se za analizo sladkorja opravi drugo vzorčenje krvi.

Za začetek se obrnite na glavnega zdravnika, kjer je bila postavljena diagnoza, da predpiše dodatne študije. Če želite to narediti, se obrnite nanj v pisni obliki v obliki izjave. Zvezni zakon z dne 02.05.2006 N 59-ФЗ (kakor je bil spremenjen 27.11.2017) "O postopku obravnave pritožb državljanov Ruske federacije" obvezuje uradnike vseh državnih in občinskih organov, da se odzovejo na vse pritožbe, pripombe in pritožbe državljanov.

V primeru zavrnitve zahtevajte pisno zavrnitev. Na zavrnitev se lahko pritožite pri višjih organih Roszdravnadzorja in v primeru zavrnitve pomoči tam se obrnite na sodišče. Po sodnem postopku je mogoče imenovati neodvisen zdravniški pregled ST. 79 Zakona o pravdnem postopku Ruske federacije. Na podlagi tega bo diagnoza bodisi potrjena bodisi ovržena.

Opazite preddiabetes in poraz

Kako pogosto morajo vsi odrasli preveriti sladkor v krvi in ​​zakaj?

"No, od kod je prišla ta bolečina? Konec koncev sem bil do nedavnega povsem zdrav! "

To je razlog, da večina ljudi, ki jim je bila diagnosticirana kronična bolezen, ki življenje obrne na glavo.

Tradicionalno vprašanje "Kdo je kriv?" v medicini pogosto ostane brez odgovora.

Toda pri sladkorni bolezni, ki prizadene 1 od 11 odraslih po vsem svetu, je mogoče zaslediti nekatere vzročne zveze..

Pri približno 40% bolnikov se sladkorna bolezen pojavi "ne iz nič", ampak gladko prehaja iz mejnega stanja, preddiabeta. Kateri se, kaže, lahko zdravi in ​​ozdravi. Razen če seveda pravočasno ne opazite.

Stanje ali bolezen?

Za večino državljanov pojem preddiabetes ne pomeni nič, čeprav je v medicini in zlasti endokrinologiji znan že več kot dve desetletji.

Leta 1997 je Ameriško diabetično združenje prvič predlagalo, da bi preddiabetes obravnavali stanje, v katerem raven glukoze v krvi naraste na kazalnike 6,1-6,9 mmol / l. Svetovna zdravstvena organizacija je prilagodila meje in jih znižala na 5,6-6,9 mmol / l.

Prediabetes že več kot 20 let velja za mejno stanje med boleznijo in zdravjem. Toda v zadnjem času je to že samostojna, ločena bolezen. Diagnoza temelji na dveh krvnih preiskavah - glukozi na tešče in toleranci na glukozo.

Če je krvni sladkor na tešče ≥5,6 in običajno se človek počuti popolnoma zdravega. Le občasno se lahko pritožijo nad zmanjšano delovno sposobnostjo, povečano utrujenostjo, počasnejšim celjenjem ran in prask.

Toda to je maska, pod katero se skriva veliko bolj grda resničnost. Vsako leto se na kartici 1 od 10 bolnikov s prediabetesom pojavi nova, tokrat "vseživljenjska diagnoza" - diabetes tipa 2.

Hkrati je takšen obrat dogodkov mogoče preprečiti. In pomagajte si pri tej rutini, navadni in tako neljubezni pri mnogih presejanjih.

Razkrivanje preddiabeta

Za odkrivanje bolezni je dovolj en preprost test - glukoza na tešče.

V skladu s trenutnimi priporočili je treba preveriti glukozo na tešče:

  • Vsi, brez izjeme, starejši od 45 let - enkrat v 3 letih
  • V ogrožene kategorije - enkrat letno
  • Debeli bolniki
  • Ljudje, katerih ožji družinski člani imajo ali imajo sladkorno bolezen
  • Tisti, ki vodijo sedeči življenjski slog
  • Tisti z oslabljeno presnovo lipidov - vsebnost "dobrega holesterola" je nižja od 0,9 mmol / l in / ali raven trigliceridov je večja od 2,8 mmol / l
  • Ženske s sindromom policističnih jajčnikov
  • Bolniki z brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter
  • Bolniki z arterijsko hipertenzijo.

Ko odkrijemo preddiabetes, je pomembno, da se takoj in resno lotimo zdravja..

5 korakov od preddiabeta do normalnega

Če pride do kršitve presnove ogljikovih hidratov, je treba omejiti vnos maščob, zlasti nasičenih, ki so bogate z rdečim mesom, mlečnimi izdelki. Nenasičene maščobe (viri - mastna riba, oreški), pa tudi sadje, zelenjava, polnozrnate žitarice bi morale prevzeti svoje mesto.

2. Fizična aktivnost

Prediabetes je odličen razlog, da se umaknete s kavča in postanete aktivni. In to ne pomeni, da se morate v telovadnici več ur znojiti.

Pol ure na dan, preživete v bazenu, na tekalni stezi, v parku, na vrtu ali na vrtu - to je recept za optimalno telesno aktivnost.

Od 30 do 60 minut aerobne vadbe večino dni v tednu - in velja za osebo, ki skrbi za zdravje.

Normalna telesna teža je ključna za normalno presnovo ogljikovih hidratov. Bolj ko je maščobno tkivo, slabše celice "absorbirajo" inzulin in težje je, da glukoza prodre vanj, da odda energijo. In zato ji je lažje ostati v krvnem obtoku, kar poveča vaše možnosti za tesnejše spoznavanje lokalnega endokrinologa.

Zato je treba boj s prekomerno težo razglasiti za resnega in hudega. In najmočnejše orožje proti njej je hipokalorična prehrana in povečana telesna aktivnost.

Vendar včasih ne morete storiti brez zdravil, ki pomagajo odstraniti maščobe, na primer orlistat.

Študije kažejo, da nikotin poveča verjetnost za nastanek diabetesa. Zaradi rednega vnosa tega zahrbtnega alkaloida v telo postanejo tkiva manj občutljiva na inzulin. Zato v primeru motene tolerance na glukozo zdravniki močno priporočajo, da se odrečejo slabi navadi. Poleg tega je tesno povezana z ogromno drugimi nevarnimi boleznimi, ki vam grozijo, da vam bodo bistveno skrajšale življenje.

5. Vzemite droge

Včasih sprememba življenjskega sloga ni dovolj za normalizacijo ravni glukoze v krvi. V takih primerih na pomoč priskočijo zdravila za zniževanje sladkorja, zlasti metformin, redkeje - akarboza.

Samo ne potrebujete panike: ta sredstva se običajno dobro prenašajo in ne zasvojijo.

Obloga metformina ne pomaga le pri pospravljanju "sladkorja", ampak tudi pri odpravljanju odvečnih kilogramov, da bi se vrnili v vrsto zdravih, aktivnih in vitkih, pripravljenih na nadaljnje dosežke.

Ali je lahko diagnoza sladkorne bolezni napačna

Tako je bolezen razvrščena v navodilih za zdravnike, pravi eden od avtorjev študije, dr. Richard Oram z univerze v Exeterju (Velika Britanija). Zaradi tega zdravniki, ko opazijo simptome sladkorne bolezni pri odrasli, ponavadi postavijo diagnozo druge vrste.

Znanstveniki menijo, da je to blodnja, ki lahko privede do resnih posledic..

"Neverjetno je, da se skoraj polovica prve vrste sladkorne bolezni pojavi v odrasli dobi in več kot 40% - po tridesetih letih. Otroci in odrasli zbolijo z enako pogostostjo, v nekaterih primerih pa lahko prvo vrsto" skrijemo "med velikim številom primerov sladkorne bolezni druge kot, "pravi Oram.

Po mnenju Andrewa Hattersleyja, profesorja molekularne medicine, je sladkorno bolezen tipa 1 težko diagnosticirati pri ljudeh srednjih let in starejših. Hkrati je izbira zdravljenja odvisna od diagnoze. Če pri prvem tipu raven sladkorja v krvi nadziramo z injekcijami insulina, je v drugem primeru inzulin še vedno proizveden v telesu in za zdravljenje je dovolj, da izberemo dieto in predpišemo tablete.

Poleg tega napaka lahko privede do diabetične ketoacidoze - zapleta pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, ki lahko povzroči smrt s pomanjkanjem insulina.

Kot so zapisali v raziskavi, so zdravniki pred približno desetimi leti napačno diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2 pri britanski premierki Theresi May. Zdravniki so ji predpisali zdravljenje s tabletami, vendar ta terapija ni prinesla rezultata..

Sladkorna bolezen tipa 1 je bolezen z dedno nagnjenostjo, vendar je njen prispevek k razvoju bolezni majhen (določa njen razvoj za približno 1/3). Verjetnost razvoja sladkorne bolezni tipa 1 pri otroku z bolno materjo je 1-2%, očeta - 3-6%, brata ali sestre - 6%. Eden ali več humoralnih markerjev avtoimunskih poškodb beta celic, ki vključujejo protitelesa na otočke trebušne slinavke, protitelesa proti glutamat dekarboksilazi (GAD65) in protitelesa na tirozin fosfatazo (IA-2 in IA-2 beta) najdemo pri 85-90% bolnikov. Kljub temu ima glavni pomen pri uničenju beta celic dejavniki celične imunosti. Diabetes mellitus tipa 1 je povezan s HLA haplotipi, kot sta DQA in DQB. S povečano pogostostjo se sladkorna bolezen tipa 1 kombinira z drugimi avtoimunskimi endokrini (avtoimunski tiroiditis, Addisonova bolezen) in ne-endokrinimi boleznimi, kot so alopecija, vitiligo, Crohnova bolezen, revmatične bolezni.

Diabetes mellitus tipa 1 se kaže v uničenju 80-90% beta celic z avtoimunskim postopkom. Hitrost in intenzivnost tega postopka se lahko bistveno razlikujeta. Najpogosteje se ob značilnem poteku bolezni pri otrocih in mladih ta proces odvija precej hitro, sledi pa silovita manifestacija bolezni, v kateri lahko od pojava prvih kliničnih simptomov do razvoja ketoacidoze (do ketoacidotske kome) mine le nekaj tednov..

V drugih, veliko redkejših primerih se praviloma pri odraslih, starejših od 40 let, bolezen lahko pojavi latentno (latentna avtoimunska sladkorna bolezen odraslih - LADA), medtem ko se pri pojavu bolezni takim bolnikom pogosto diagnosticira diabetes mellitus tipa 2, in več let nadomestilo za sladkorno bolezen je mogoče doseči s predpisovanjem sulfonilureje. Toda v prihodnosti ponavadi po treh letih obstajajo znaki absolutnega pomanjkanja insulina (izguba teže, ketonurija, huda hiperglikemija, kljub jemanju tablet za zniževanje sladkorja).

Patogeneza sladkorne bolezni tipa 1 temelji na absolutnem pomanjkanju insulina. Nesposobnost glukoze, da bi vstopila v tkiva, odvisna od insulina (maščobne in mišične), vodi v pomanjkanje energije, zaradi česar se lipoliza in proteoliza intenzivirata, ki sta povezana s hujšanjem. Povečanje glikemije povzroči hiperosmolarnost, ki jo spremlja osmotska diureza in huda dehidracija. V pogojih pomanjkanja inzulina in pomanjkanja energije je proizvodnja kontransularnih hormonov (glukagon, kortizol, rastni hormon) onemogočena, kar kljub naraščajoči glikemiji povzroča stimulacijo glukoneogeneze. Okrepljena lipoliza v maščobnem tkivu povzroči znatno povečanje koncentracije prostih maščobnih kislin. S pomanjkanjem inzulina se liposintetska sposobnost jeter duši, proste maščobne kisline pa se začnejo vključevati v ketogenezo. Kopičenje ketonskih teles vodi v razvoj diabetične ketoze in v prihodnosti - ketoacidoze. S postopnim porastom dehidracije in acidoze se razvije koma, ki se ob odsotnosti insulinske terapije in rehidracije neizogibno konča s smrtjo.

Sladkorna bolezen tipa 1 predstavlja 1,5-2% vseh primerov sladkorne bolezni. Tveganje za razvoj diabetesa mellitusa tipa 1 skozi življenje pri predstavniku bele rase je približno 0,4%. Starostni vrh manifestacije diabetesa tipa 1 ustreza približno 10-13 let. V veliki večini primerov se diabetes mellitus tipa 1 manifestira do 40 let.

V značilnih primerih, zlasti pri otrocih in mladih, sladkorna bolezen tipa 1 naredi svojo svetlo klinično sliko, ki se razvije v več mesecih ali celo tednih. Manifestacijo sladkorne bolezni tipa 1 lahko sprožijo nalezljive in druge sočasne bolezni. Simptomi, ki so pogosti pri vseh vrstah sladkorne bolezni, so povezani s hiperglikemijo: polidipsija, poliurija, srbenje kože, pri sladkorni bolezni tipa 1 pa so zelo izraziti. Tako lahko čez dan bolniki pijejo in izločajo do 5-10 litrov tekočine.Specifičen simptom diabetesa mellitusa tipa 1, ki je posledica absolutnega pomanjkanja inzulina, je izguba teže, ki v 1-2 mesecih doseže 10-15 kg. Značilna je izrazita splošna in mišična šibkost, zmanjšana zmogljivost in zaspanost. Na začetku bolezni lahko pri nekaterih bolnikih pride do povečanja apetita, ki ga nadomešča anoreksija, ko se razvije ketoacidoza. Za slednje je značilen pojav vonja acetona (ali vonja po sadju) iz ust, slabost, bruhanje, pogosto bolečine v trebuhu (psevdoperitonitis), huda dehidracija in se konča v razvoju kome. V nekaterih primerih je prva manifestacija sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih progresivna oslabitev zavesti do kome v ozadju sočasnih bolezni, običajno nalezljivih ali akutnih kirurških patologij.

V redkih primerih razvoja diabetesa mellitusa tipa 1 pri ljudeh, starejših od 35-40 let (latentna avtoimunska sladkorna bolezen odraslih), se bolezen morda ne manifestira tako jasno (zmerna polidipsija in poliurija, pomanjkanje izgube teže) in jo lahko celo odkrijemo slučajno med rutinskim določanjem glikemije. V teh primerih se bolniku pogosto najprej diagnosticira diabetes mellitus tipa 2 in predpišejo se zdravila za zniževanje sladkorja, ki že nekaj časa zagotavljajo sprejemljivo kompenzacijo za diabetes mellitus. Kljub temu pa bolnik skozi več let (pogosto v enem letu) razvije simptome, ki jih povzroča povečanje absolutnega pomanjkanja insulina: izguba teže, nezmožnost vzdrževanja normalne glikemije na ozadju antidiabetičnih tablet, ketoze, ketoacidoze.

Glede na to, da ima sladkorna bolezen tipa 1 živo klinično sliko in je tudi razmeroma redka bolezen, presejalni pregled za določitev glikemije za diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 ni prikazan. Verjetnost razvoja bolezni pri ožjih družinah bolnikov je majhna, kar skupaj s pomanjkanjem učinkovitih metod za primarno preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 1 določa neprimernost preučevanja imunogenetskih markerjev bolezni pri njih. Diagnoza diabetesa tipa 1 v veliki večini primerov temelji na odkrivanju pomembne hiperglikemije pri bolnikih s hudimi kliničnimi manifestacijami absolutnega pomanjkanja insulina. Peroralni test tolerance na glukozo za diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 je zelo redek.

V dvomljivih primerih (odkrivanje zmerne hiperglikemije v odsotnosti očitnih kliničnih manifestacij, manifestacija v sorazmerno mladih letih), pa tudi zaradi diferencialne diagnoze z drugimi vrstami diabetesa mellitusa se uporablja določitev ravni C-peptida (bazalnega in 2 uri po jedi). V dvomljivih primerih ima lahko določitev imunoloških markerjev diabetesa mellitusa tipa 1 - protitelesa na otočkih trebušne slinavke, glutamat dekarboksilaze (GAD65) in tirozin fosfataze (IA-2 in IA-2P) posredno diagnostično vrednost..

Zdravljenje katere koli vrste sladkorne bolezni temelji na treh glavnih načelih: terapija za zniževanje sladkorja (z diabetesom mellitusom tipa 1 - inzulinska terapija), prehrana in izobraževanje bolnikov. Terapija z insulinom za diabetes mellitus tipa 1 je nadomestek in njegov cilj je maksimirati fiziološko proizvodnjo hormona, da bi dosegli sprejeta kompenzacijska merila. Intenzivno zdravljenje z insulinom je najbolj povezano s fiziološkim izločanjem insulina. Potrebe po insulinu, ki ustrezajo bazalnemu izločanju, zagotavljata dve injekciji srednje delujočega insulina (zjutraj in zvečer) ali ena injekcija dolgo delujočega insulina (glargin). Skupni odmerek bazalnega insulina ne sme presegati polovice celotne dnevne potrebe po zdravilu.

Prehransko ali bolusno izločanje insulina se nadomesti z injekcijami kratkega ali ultra kratkega insulina pred vsakim obrokom, njegov odmerek pa se izračuna na podlagi količine ogljikovih hidratov, ki naj bi jo zaužil med prihajajočim obrokom, in razpoložljive ravni glikemije, ki jo bolnik z glukometrom določi pred vsako injekcijo. inzulina.

Po manifestaciji diabetesa mellitusa tipa 1 in začetku zdravljenja z insulinom dovolj dolgo, so potrebe po insulinu lahko majhne in znašajo manj kot 0,3-0,4 U / kg. To obdobje imenujemo faza remisije ali »medeni mesec«. Po obdobju hiperglikemije in ketoacidoze, ki zavirata izločanje insulina za 10-15% preostalih beta celic, kompenzacija hormonsko-presnovnih motenj z dajanjem insulina obnovi funkcijo teh celic, ki nato prevzamejo vzdrževanje telesa z inzulinom na minimum. To obdobje lahko traja od nekaj tednov do več let, na koncu pa se "medeni mesec" zaradi avtoimunskega uničenja preostalih beta celic konča.

Diabetes mellitus je resna bolezen endokrinega sistema, ki zahteva stalno spremljanje ne le zdravnika, temveč tudi bolnika.
Sladkorna bolezen tipa 1 zahteva določena pravila in omejitve. Na žalost veliko ljudi želi doseči rezultat, absolutno ne
brez truda. Se ne zgodi.
Dan za dnem sladkorna bolezen vas lahko odloči, kdaj se boste odločili. Koncesije, ki si jih dovolite, se lahko zdijo nepomembne in nepomembne. A sčasoma se napake v vašem vedenju kopičijo. Ponavljajo se sistematično, vodijo do resnih zapletov..

Katere hude napake so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1?

Prva napaka. Nezadovoljivo samokontrolo.

Kaj mislimo??

Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko razvije v kateri koli starosti, čeprav se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, vključno z dojenčki, mladostniki in mladimi, mlajšimi od 30 let.

Če imate diagnozo sladkorne bolezni tipa 1, se morate spomniti, da ta vrsta bolezni znatno skrajša življenjsko dobo.

Sčasoma povišane ravni sladkorja sčasoma privedejo do razvoja nevarnih zapletov:
► miokardni infarkt in možganska kap (umrljivost zaradi žilnih bolezni in kapi se poveča 2-4 krat, 8 od 10 bolnikov s sladkorno boleznijo umre zaradi bolezni srca),
► kronično odpoved ledvic in dializa,
► težave z vidom do popolne slepote,
► poškodbe perifernih živcev (glavni vzrok za ne-travmatične amputacije spodnjih okončin).
► 55% moških s sladkorno boleznijo trpi za oslabljeno potenco.
► 40 - 70% žensk s sladkorno boleznijo trpi zaradi disfunkcije. Vse te bolezni lahko privedejo do prezgodnje smrti..

Toda pogosto tako otroci kot mladi ne želijo nenehno spremljati raven sladkorja v krvi. 54% otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 ima očitno težave, povezane s sladkorno boleznijo, v šolskem življenju: ne izvajajo samokontrole, ne dajejo insulina, osramotijo ​​se svoje bolezni, saj verjamejo, da niso "kot vsi drugi". Poleg tega s sladkorno boleznijo, zlasti v začetni fazi, nič ne boli. In skoraj vsi so prepričani, "da se bomo izognili vsem slabim, nič takega se mi ne bo zgodilo"...

Morate pravočasno spoznati, da je vaše telo prenehalo proizvajati potreben inzulin. In vaša raven sladkorja se spreminja večkrat na dan. In uganiti, kakšen sladkor imaš, če se osredotočaš samo na svoje občutke (lakota ali pomanjkanje apetita, glavobol, utrujenost ali povečana razdražljivost itd.), Je nemogoče.

Z razlikami v ravni sladkorja v krvi od 4 do 10 mmol / l morda ne boste čutili nobenih sprememb. Hkrati se vaše telo tako navadi na visok sladkor, da se ne morete počutiti slabo, tudi če raven sladkorja v krvi znaša 14 - 16 mmol / l! In v prvih fazah zdravljenja, ko se bo odmerek insulina povečal, bodo normalne vrednosti krvnega sladkorja zaznane kot hipoglikemija!

Zakaj morate poznati krvni sladkor pred vsakim obrokom in pred spanjem?

Večina bolnikov s sladkorno boleznijo si injicira inzulin ravno v tem času: navsezadnje bo s hrano telo zagotovo dobilo ogljikove hidrate. In natančno veste, kakšna je trenutna raven sladkorja, lahko izračunate potreben odmerek insulina.

Pomembno je tudi vedeti, kakšna je raven sladkorja v krvi pred spanjem. Če ga želite prilagoditi. Na primer, dajte dodatno injekcijo, če je sladkor visok.

Druga napaka. Podhranjenost.

Novica, da ste pred kratkim zdravi z diagnozo sladkorne bolezni, vedno povzroči šok, zanikanje tega, kar se je zgodilo, in averzijo do vaše bolezni.

Mladostni maksimalizem kaže na ignoriranje bolezni. "Jedla bom, kar hočem, inzulin pa bom vbrizgavala šele, ko se bom odkrito počutila," kot si najprej mislijo najstniki in mladi s sladkorno boleznijo tipa 1. In ne razumejo, da hrana, bogata z ogljikovimi hidrati, navada prenajedanja, ljubezen do hitre hrane, pomanjkanje prehrane in sedeči način življenja samo poslabšajo stanje.

Prehrana za diabetes tipa 1 je predpogoj za uspešno zdravljenje. Dieta ni toliko v omejitvah, ampak v nadzoru ogljikovih hidratov, ki jih zaužijete ob vsakem obroku. Te informacije vam bodo pomagale izračunati, koliko inzulina morate vnesti pred jedjo, da ohranite normalen krvni sladkor..

Glavna značilnost prehrane diabetikov pri sladkorni bolezni tipa 1 je skoraj popolna izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov iz menija in zmanjšanje deleža maščob na 15%, beljakovin pa na 20% dnevne prehrane. In ker so vsi primeri sladkorne bolezni tipa 1 izjemno individualni, mora razvoj prehrane v vsakem primeru izvajati profesionalni nutricionist.

Napaka 3. Pomanjkanje gibanja.

V boju proti diabetesu je zelo pomembna telesna aktivnost..

S pomočjo telesne aktivnosti lahko znatno zmanjšate odmerek potrebnih zdravil.

Vendar je pomembno upoštevati določena pravila, da bi izključili možnost škode za zdravje:

► Obremenitev mora biti primerna starosti in zdravju.
► Obremenitev mora biti redna.
► Intenzivnost obremenitve se mora postopoma in gladko povečevati.
► Vsaka obremenitev je izključena z "visokim sladkorjem" (nad 11 mmol / l).
► Prenašajte hitre in počasne ogljikove hidrate za vsak primer.
► Spremljajte raven sladkorja pred vadbo, med in po njej, da se izognete neželenim nihanjem.

Telesna vzgoja je najbolj podcenjeno sredstvo za obvladovanje sladkorne bolezni, kljub dejstvu, da je zelo učinkovit in uporaben način za nadziranje ravni glukoze v krvi, ki ne zahteva posebnih materialnih stroškov..

Ko ste opravili splošni krvni test, ste nenadoma videli, da je vaš sladkor nad normalnim. Zagotovo vam je uspela panika, ker ste se odločili, da imate sladkorno bolezen. Vaši strahovi so morda prezgodnji.

Kakšen je porast sladkorja

Če to ni sladkorna bolezen, potem vsaj vaše telo signalizira o "težavah". Ne glede na sladkorno sladkorno bolezen se vsako povečanje kaže na potrebo po zmanjšanju vnosa ogljikovih hidratov.

Dejansko je visok sladkor znak za začetek bolezni ali vsaj preddiabetičnega stanja. Vendar to ni vedno res. Rast krvnega sladkorja se lahko pojavi zaradi ozadja trajajoče nosečnosti zaradi stresa ali nedavnih bolezni. V tem primeru se ponavljajoči testi običajno izvajajo po enem tednu, ko naj bi se kazalniki vrnili v normalno stanje..

Takšni primeri zvišane glukoze v krvi so signal, vendar zdravniki še vedno ne mudijo z diagnozo sladkorne bolezni. Na kateri ravni krvnega sladkorja se to zgodi - težko je reči. Običajno so predpisane številne dodatne preiskave: ultrazvočni pregled trebušne slinavke, kri za encime in urin na prisotnost ketonskih teles.

Kaj dajo analize

Pankreasa je organ, ki proizvaja inzulin. Pri sladkorni bolezni je znano, da se inzulin proizvaja v nezadostnih količinah (tip 1) ali jih celice slabo absorbirajo (tip 2). Zato vam ultrazvok trebušne slinavke omogoča natančnejše določanje diagnoze pacienta.

Druga analiza je za encime trebušne slinavke. To so encimi trebušne slinavke, katerih pomanjkanje lahko služi tudi kot dokaz sladkorne bolezni.

Ketonska telesa so presnovni produkti, ki se tvorijo v jetrih in v normalnem stanju delujejo kot gorivo za mišice. Ta telesa uravnavajo predelavo maščobnih kislin in z nizko stopnjo inzulina v krvi začnejo predelati maščobe v glukozo, misleč, da to ni dovolj. V tem stanju (diabetična ketoacidoza) pride do aktivne rasti ketonskih teles v urinu, kar določimo z analizo.

Po naslednjem tednu vas bodo poslali, da določite raven glukoze v krvi. Če kazalnik presega 7 mmol / l, zdravnik verjetno diagnosticira preddiabetes. Nato bo počakal na rezultate preostalih testov in na njihovi podlagi bo mogoče govoriti o natančni diagnozi.

Dogaja se, da ponavljajoča analiza kaže takšne rezultate, da ni dvoma. Pri katerih kazalcih glukoze vam zagotovo diagnosticirajo diabetes mellitus: od 10 mmol / liter in več. Takšni kazalci kažejo na resne težave s proizvodnjo insulina, kar minimizira napačno diagnozo. Vendar to ne vpliva na potrebe po nadaljnjih raziskavah in obiskih zdravnika..

Kako prepoznati diabetes

Glavni simptomi sladkorne bolezni so naslednji:

  • pogosto uriniranje;
  • prekomerno prehranjevanje;
  • stalna močna žeja;
  • dolgo celjenje ran;
  • kožne bolezni: akne, glive, srbenje;
  • stalna utrujenost;
  • oslabljen vid in spomin;
  • za ženske - pogost pojav želodca;
  • neškodljivo hujšanje ali povečanje telesne teže.

Prisotnost več simptomov s tega seznama skupaj z visokim sladkorjem skoraj zagotovo pomeni, da je oseba bolna.

Obstajajo tudi številne zdravstvene težave, ki lahko povzročijo razvoj bolezni..

  • debelost;
  • kronične bolezni;
  • neuravnotežena prehrana;
  • težave s trebušno slinavko;
  • stresne situacije;
  • menopavza, nosečnost;
  • alkoholizem;
  • prisotnost virusnih okužb;
  • bližnji sorodniki diabetes mellitus.

Po izvedbi predhodnih študij, podrobne raziskave o zgoraj omenjenih simptomih sladkorne bolezni in kontrolnem rezultatu analize bo zdravnik pripravljen sprejeti zaključek.

Kako razumeti, da imam sladkorno bolezen

Podrobneje bomo preučili, na kakšni ravni zdravniki s krvnim sladkorjem diagnosticirajo diabetes.

  • Običajno - do 5,5. Dovoljena raven po jedi je 7,7 mmol / l.
  • Od 5,5 do 6,7 (7,8 - 11,1 po jedi) ustreza preddiabeti. Prediabetes se nanaša na človekovo stanje, v katerem je raven sladkorja v krvi višja od običajne, ni pa kritična.
  • Ko so vrednosti večje od 6,7 oziroma 11,1 pred obroki in po njem, se diagnosticira sladkorna bolezen.

Sodobne nadzorne naprave - glukometri vam omogočajo, da hitro in natančno določite krvni sladkor, ne da bi zapustili svoj dom. Tako lahko vsak dan spremljate ta indikator. Vendar ne samozdravite in ne prezrite visokih ravni sladkorja. Če presežete 6 mmol sladkorja na tešče, nujno pojdite v bolnišnico.

Ko zdravniki diagnosticirajo sladkorno bolezen, jo razvrstimo glede na resnost, ki je odvisna od krvnega sladkorja na tešče. Drug dejavnik pri določanju resnosti določenega sladkorja so lahko zapleti, ki jih diagnosticiramo s sladkorno boleznijo. Torej, diabetes je razdeljen na štiri stopnje resnosti:

    Prvič - zapleti s krvnim sladkorjem in njihovo odkrivanje
  • Biokemični krvni test - za prepoznavanje različnih patologij v začetnih fazah. Študija mora vključevati skupni holesterol in beljakovine, beljakovinske frakcije, sečnino, kreatin in lipidni spekter.
  • Mikroalbij v urinu - določanje prisotnosti beljakovin v urinu. Pozitiven rezultat kaže na oslabljeno delovanje ledvic (diabetična nefropatija). Odkrije ga vsakodnevna analiza urina vsakih šest mesecev..
  • Ultrazvok ledvic - predpisan je za pozitiven rezultat mikroalbina v urinu. Pomaga pri prepoznavanju zgodnjih bolezni ledvic zaradi sladkorne bolezni.
  • Pregled fundusa - za sladkorno bolezen tipa II in obstoj pritožb zaradi poslabšanja vida je treba pregledati oftalmologa vsakih šest mesecev.
  • Elektrokardiogram - za pravočasno odkrivanje težav kardiovaskularnega sistema, ki jih povzroča sladkorna bolezen. Na primer, obstaja večje tveganje za kardiomiopatijo ali koronarno srčno bolezen.
  • Ultrazvočni preiskave žil in arterij - omogočajo pravočasno odkrivanje venske tromboze. Zdravnik spremlja njihovo prehodnost, pretok krvi.
  • Fruktozaminski test - razkrije povprečni krvni sladkor v zadnjih štirinajstih dneh. Za normalno lahko štejemo 2-2,8 mmol / l.

Sladkorna bolezen je nevarna bolezen predvsem zaradi njenih zapletov. Najbolj nevarna se lahko šteje za diabetično komo. Pacient doživlja otrplost v okončinah, je zaviran, se odziva na dogajanje, izgubi zavest. Težave z ledvicami imajo lahko tudi resne posledice, če sladkorna bolezen razvije otekanje notranjih organov..

Za zaključek je treba opozoriti, da sodobne metode diagnoze in zdravljenja omogočajo bolnikom, ki imajo sladkorno bolezen, dolgo in polno življenje, glavna stvar je upoštevanje vseh navodil zdravnika.

Sladkorna bolezen tipa 1 je bolezen z dedno nagnjenostjo, vendar je njen prispevek k razvoju bolezni majhen (določa njen razvoj za približno 1/3). Verjetnost razvoja sladkorne bolezni tipa 1 pri otroku z bolno materjo je 1-2%, očeta - 3-6%, brata ali sestre - 6%. Eden ali več humoralnih markerjev avtoimunskih poškodb beta celic, ki vključujejo protitelesa na otočke trebušne slinavke, protitelesa proti glutamat dekarboksilazi (GAD65) in protitelesa na tirozin fosfatazo (IA-2 in IA-2 beta) najdemo pri 85-90% bolnikov. Kljub temu ima glavni pomen pri uničenju beta celic dejavniki celične imunosti. Diabetes mellitus tipa 1 je povezan s HLA haplotipi, kot sta DQA in DQB. S povečano pogostostjo se sladkorna bolezen tipa 1 kombinira z drugimi avtoimunskimi endokrini (avtoimunski tiroiditis, Addisonova bolezen) in ne-endokrinimi boleznimi, kot so alopecija, vitiligo, Crohnova bolezen, revmatične bolezni.

Diabetes mellitus tipa 1 se kaže v uničenju 80-90% beta celic z avtoimunskim postopkom. Hitrost in intenzivnost tega postopka se lahko bistveno razlikujeta. Najpogosteje se ob značilnem poteku bolezni pri otrocih in mladih ta proces odvija precej hitro, sledi pa silovita manifestacija bolezni, v kateri lahko od pojava prvih kliničnih simptomov do razvoja ketoacidoze (do ketoacidotske kome) mine le nekaj tednov..

V drugih, veliko redkejših primerih se praviloma pri odraslih, starejših od 40 let, bolezen lahko pojavi latentno (latentna avtoimunska sladkorna bolezen odraslih - LADA), medtem ko se pri pojavu bolezni takim bolnikom pogosto diagnosticira diabetes mellitus tipa 2, in več let nadomestilo za sladkorno bolezen je mogoče doseči s predpisovanjem sulfonilureje. Toda v prihodnosti ponavadi po treh letih obstajajo znaki absolutnega pomanjkanja insulina (izguba teže, ketonurija, huda hiperglikemija, kljub jemanju tablet za zniževanje sladkorja).

Patogeneza sladkorne bolezni tipa 1 temelji na absolutnem pomanjkanju insulina. Nesposobnost glukoze, da bi vstopila v tkiva, odvisna od insulina (maščobne in mišične), vodi v pomanjkanje energije, zaradi česar se lipoliza in proteoliza intenzivirata, ki sta povezana s hujšanjem. Povečanje glikemije povzroči hiperosmolarnost, ki jo spremlja osmotska diureza in huda dehidracija. V pogojih pomanjkanja inzulina in pomanjkanja energije je proizvodnja kontransularnih hormonov (glukagon, kortizol, rastni hormon) onemogočena, kar kljub naraščajoči glikemiji povzroča stimulacijo glukoneogeneze. Okrepljena lipoliza v maščobnem tkivu povzroči znatno povečanje koncentracije prostih maščobnih kislin. S pomanjkanjem inzulina se liposintetska sposobnost jeter duši, proste maščobne kisline pa se začnejo vključevati v ketogenezo. Kopičenje ketonskih teles vodi v razvoj diabetične ketoze in v prihodnosti - ketoacidoze. S postopnim porastom dehidracije in acidoze se razvije koma, ki se ob odsotnosti insulinske terapije in rehidracije neizogibno konča s smrtjo.

Sladkorna bolezen tipa 1 predstavlja 1,5-2% vseh primerov sladkorne bolezni. Tveganje za razvoj diabetesa mellitusa tipa 1 skozi življenje pri predstavniku bele rase je približno 0,4%. Starostni vrh manifestacije diabetesa tipa 1 ustreza približno 10-13 let. V veliki večini primerov se diabetes mellitus tipa 1 manifestira do 40 let.

V značilnih primerih, zlasti pri otrocih in mladih, sladkorna bolezen tipa 1 naredi svojo svetlo klinično sliko, ki se razvije v več mesecih ali celo tednih. Manifestacijo sladkorne bolezni tipa 1 lahko sprožijo nalezljive in druge sočasne bolezni. Simptomi, ki so pogosti pri vseh vrstah sladkorne bolezni, so povezani s hiperglikemijo: polidipsija, poliurija, srbenje kože, pri sladkorni bolezni tipa 1 pa so zelo izraziti. Tako lahko čez dan bolniki pijejo in izločajo do 5-10 litrov tekočine.Specifičen simptom diabetesa mellitusa tipa 1, ki je posledica absolutnega pomanjkanja inzulina, je izguba teže, ki v 1-2 mesecih doseže 10-15 kg. Značilna je izrazita splošna in mišična šibkost, zmanjšana zmogljivost in zaspanost. Na začetku bolezni lahko pri nekaterih bolnikih pride do povečanja apetita, ki ga nadomešča anoreksija, ko se razvije ketoacidoza. Za slednje je značilen pojav vonja acetona (ali vonja po sadju) iz ust, slabost, bruhanje, pogosto bolečine v trebuhu (psevdoperitonitis), huda dehidracija in se konča v razvoju kome. V nekaterih primerih je prva manifestacija sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih progresivna oslabitev zavesti do kome v ozadju sočasnih bolezni, običajno nalezljivih ali akutnih kirurških patologij.

V redkih primerih razvoja diabetesa mellitusa tipa 1 pri ljudeh, starejših od 35-40 let (latentna avtoimunska sladkorna bolezen odraslih), se bolezen morda ne manifestira tako jasno (zmerna polidipsija in poliurija, pomanjkanje izgube teže) in jo lahko celo odkrijemo slučajno med rutinskim določanjem glikemije. V teh primerih se bolniku pogosto najprej diagnosticira diabetes mellitus tipa 2 in predpišejo se zdravila za zniževanje sladkorja, ki že nekaj časa zagotavljajo sprejemljivo kompenzacijo za diabetes mellitus. Kljub temu pa bolnik skozi več let (pogosto v enem letu) razvije simptome, ki jih povzroča povečanje absolutnega pomanjkanja insulina: izguba teže, nezmožnost vzdrževanja normalne glikemije na ozadju antidiabetičnih tablet, ketoze, ketoacidoze.

Glede na to, da ima sladkorna bolezen tipa 1 živo klinično sliko in je tudi razmeroma redka bolezen, presejalni pregled za določitev glikemije za diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 ni prikazan. Verjetnost razvoja bolezni pri ožjih družinah bolnikov je majhna, kar skupaj s pomanjkanjem učinkovitih metod za primarno preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 1 določa neprimernost preučevanja imunogenetskih markerjev bolezni pri njih. Diagnoza diabetesa tipa 1 v veliki večini primerov temelji na odkrivanju pomembne hiperglikemije pri bolnikih s hudimi kliničnimi manifestacijami absolutnega pomanjkanja insulina. Peroralni test tolerance na glukozo za diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 je zelo redek.

V dvomljivih primerih (odkrivanje zmerne hiperglikemije v odsotnosti očitnih kliničnih manifestacij, manifestacija v sorazmerno mladih letih), pa tudi zaradi diferencialne diagnoze z drugimi vrstami diabetesa mellitusa se uporablja določitev ravni C-peptida (bazalnega in 2 uri po jedi). V dvomljivih primerih ima lahko določitev imunoloških markerjev diabetesa mellitusa tipa 1 - protitelesa na otočkih trebušne slinavke, glutamat dekarboksilaze (GAD65) in tirozin fosfataze (IA-2 in IA-2P) posredno diagnostično vrednost..

Zdravljenje katere koli vrste sladkorne bolezni temelji na treh glavnih načelih: terapija za zniževanje sladkorja (z diabetesom mellitusom tipa 1 - inzulinska terapija), prehrana in izobraževanje bolnikov. Terapija z insulinom za diabetes mellitus tipa 1 je nadomestek in njegov cilj je maksimirati fiziološko proizvodnjo hormona, da bi dosegli sprejeta kompenzacijska merila. Intenzivno zdravljenje z insulinom je najbolj povezano s fiziološkim izločanjem insulina. Potrebe po insulinu, ki ustrezajo bazalnemu izločanju, zagotavljata dve injekciji srednje delujočega insulina (zjutraj in zvečer) ali ena injekcija dolgo delujočega insulina (glargin). Skupni odmerek bazalnega insulina ne sme presegati polovice celotne dnevne potrebe po zdravilu.

Prehransko ali bolusno izločanje insulina se nadomesti z injekcijami kratkega ali ultra kratkega insulina pred vsakim obrokom, njegov odmerek pa se izračuna na podlagi količine ogljikovih hidratov, ki naj bi jo zaužil med prihajajočim obrokom, in razpoložljive ravni glikemije, ki jo bolnik z glukometrom določi pred vsako injekcijo. inzulina.

Po manifestaciji diabetesa mellitusa tipa 1 in začetku zdravljenja z insulinom dovolj dolgo, so potrebe po insulinu lahko majhne in znašajo manj kot 0,3-0,4 U / kg. To obdobje imenujemo faza remisije ali »medeni mesec«. Po obdobju hiperglikemije in ketoacidoze, ki zavirata izločanje insulina za 10-15% preostalih beta celic, kompenzacija hormonsko-presnovnih motenj z dajanjem insulina obnovi funkcijo teh celic, ki nato prevzamejo vzdrževanje telesa z inzulinom na minimum. To obdobje lahko traja od nekaj tednov do več let, na koncu pa se "medeni mesec" zaradi avtoimunskega uničenja preostalih beta celic konča.