ALT in AST

Objavil Vsebina 03.03.2017 Posodobljeno 17.10.2018

Vsebina tega članka:

Krvni test je pomemben diagnostični kriterij, glede na njegove rezultate lahko zdravnik veliko pove ne le o splošnem stanju pacienta, temveč tudi o zdravju določenih organov. Zlasti lahko biokemijska analiza pove o jetrih, če natančno upoštevate njegove parametre in. Poglejmo jih podrobneje..

Aspartat aminotransferaza (AST)

Snov je encim, ki spodbuja transport aminokislin znotraj človeškega telesa. AST (sinonimi,) je prisoten v celicah celega telesa, največ pa ga opazimo v jetrih in srcu, nekoliko manj pa v mišičnem tkivu, ledvicah, vranici in trebušni slinavki. Funkcije encima vključujejo tudi sodelovanje v proizvodnji žolča, proizvodnjo potrebnih beljakovinskih struktur, pretvorbo hranil in razgradnjo strupenih spojin. Norma krvnega stanja zagotavlja minimalno količino encima v krvnem obtoku, s spremembo ravni se lahko domneva resna patologija. Spremembe vrednosti AsAT so opažene prej kot specifični simptomi bolezni.

Povišanje stopnje

Pri ljudeh opazimo povišano raven AST, če so prisotni naslednji pojavi:

  • Patologija jeter (od hepatitisa do ciroze in raka);
  • Motnje v delovanju srca (srčni infarkt, odpoved srčnega ritma);
  • Tromboza velikih posod;
  • Videz mest nekrotizacije (gangrene);
  • Poškodbe (mehanske poškodbe mišic), opekline.

Razlogi za nizko povečanje AST lahko kažejo na pomembno telesno aktivnost ali nedavno injekcijo ali peroralno uporabo zdravila, cepiva ali vitaminov..

Zmanjšanje kazalnika

Diagnostična vrednost ni samo povečana raven AST, ampak tudi njeno znižanje. Rupture jeter imenujemo najpogostejši vzrok stanja, vendar lahko vrednost niha v času nosečnosti ali pomanjkanja vitamina B6, ki sodeluje pri transportu aspartata..

Normalna vrednost

Stopnja ravni ACAT se razlikuje glede na metodologijo raziskave. Rezultatov, pridobljenih z različnimi metodami določanja, ni mogoče primerjati med seboj. Upoštevajte, da laboratorij testni sistem navede v obrazcu za analizo. To pomeni tudi, da ima vsak laboratorij svoje referenčne vrednosti, ki se lahko razlikujejo od standardov, sprejetih v drugih laboratorijih..

Rezultat AU 680

Pri otrocih, mlajših od enega meseca, je količina AsAT-a 25–75 enot na liter. Pri starejših bolnikih (do 14 let) je povprečni razpon 15-60.

Pri odraslih moških in ženskah je norma drugačna:
Za moške - 0-50.
Za ženske - 0–45.

Rezultat Cobasa 8000

Kazalnik AsAT se izračuna tudi na liter litra krvi in ​​se meri v poljubnih enotah:

StarostZgornja meja standarda AST / AsAT / AST za sistem Cobas 8000
do 1 leta58
1–4 leta59
5-7 let48
8–13 let44
14-18 let39
Odrasli moški39
Odrasle ženske32

Alanin aminotransferaza (ALT)

ALT (sinonimi,), tako kot AST, je encim, vendar je alanin aminotransferaza odgovorna za gibanje aminokisline alanin iz ene celice v drugo. Zahvaljujoč encimu osrednji živčni sistem za svoje delo dobi energijo, okrepi se imuniteta in se presnovni procesi normalizirajo. Snov sodeluje pri tvorbi limfocitov. Običajno je ALT v krvi prisoten v majhnih količinah. Najvišjo koncentracijo encima opazimo v tkivih jeter in srca, nekoliko manj - v ledvicah, mišicah, vranici, pljučih in trebušni slinavki. Sprememba vsebnosti ALAT v krvi opazimo pri resnih boleznih, lahko pa je tudi različica normalnega stanja.

Povišanje stopnje

Z biokemičnim testom krvi se lahko AlAT poveča zaradi naslednjih patologij:

  • Poškodbe jeter in žolčevoda (hepatitis, ciroza, rak, obstrukcija);
  • Intoksikacije (alkoholne, kemične);
  • Bolezni srca in ožilja (ishemija, srčni infarkt, miokarditis);
  • Bolezen krvi
  • Poškodbe in opekline.

ALT se lahko poveča po jemanju zdravil, uživanju maščobne hrane ali hitre hrane, intramuskularnih injekcijah.

Zmanjšanje kazalnika

Pri biokemičnem pregledu krvi lahko opazimo znižanje vrednosti ALAT, kar kaže na pomanjkanje vitamina B6, ki sodeluje pri transportu alanina, ali na hude patologije jeter: cirozo, nekrozo in drugo.

Normalna vrednost

Tako kot AST tudi ALT v krvi določimo z več metodami, laboratorij to navede v obliki rezultata analize. Študije, izvedene z različnimi metodami, ni mogoče primerjati med seboj.

Rezultat AU 680

Pri otrocih, mlajših od enega meseca, je norma ALAT 13–45 enot na liter krvi.

Pri otrocih, starejših od enega meseca, in odraslih normalne vrednosti ALT nihajo glede na spol:

  • Moški - od 0 do 50 enot;
  • Ženske - od 0 do 35 enot.

Rezultat Cobasa 8000

V skladu s tem testnim sistemom je vrednost norme kazalnika odvisna od starosti in spola osebe:

StarostZgornja meja norme ALT / ALAT / ALT po Cobas 8000
do 1 leta56
1–7 let29.
8–18 let37
Odrasli moški41
Odrasle ženske33

Ko je načrtovana študija

Zdravnik lahko predpiše biokemično analizo, da preveri raven encimov AST in ALT, če obstajajo znaki okvare jeter ali zaradi nekaterih dejavnikov, ki lahko vplivajo na njegovo delovanje..

Pogosti simptomi bolezni jeter:

  • Izguba apetita;
  • Primeri bruhanja;
  • Prisotnost občutkov slabosti;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Svetlo barvni izmet;
  • Temna barva urina;
  • Rumenkast odtenek beljakovin oči ali kože;
  • Prisotnost srbenja;
  • Splošna šibkost;
  • Utrujenost.

Dejavniki tveganja za poškodbe jeter:

  • Zloraba alkohola;
  • Hepatitis ali zlatenica;
  • Prisotnost jetrne patologije pri bližnjih sorodnikih;
  • Uporaba potencialno strupenih zdravil (anabolični steroidi; protivnetna, protuberkuloza, protiglivična zdravila; antibiotiki in druga);
  • Sladkorna bolezen;
  • Debelost.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja lahko opravimo analizo encimov AsAT in AlAT (če se povišana raven postopoma znižuje, diagnosticirajo pozitiven učinek zdravljenja z zdravili).

Diagnostične značilnosti

Za diagnostične namene ni pomembno samo dejstvo spremembe krvnih parametrov AsAT in AlAT, temveč tudi stopnja njihovega povečanja ali zmanjšanja, pa tudi razmerje med številom encimov med seboj. Na primer:

Infarkt miokarda se kaže v povečanju obeh kazalnikov (AST in ALT) v analizi za 1,5–5 krat.

Če je razmerje med AST / ALT v območju med 0,55–0,65, lahko predpostavimo, da je virusni hepatitis v akutni fazi, ki presega koeficient 0,83, kaže na hud potek bolezni.

Če je raven AST veliko višja od ravni ALT (razmerje med AcAT / AlAT je veliko večje od 1), so lahko vzrok takšnih sprememb alkoholni hepatitis, poškodbe mišic ali ciroza..

Za odpravo napak mora zdravnik oceniti tudi druge krvne parametre (v primeru patologije jeter je to disocijacija bilirubin aminotransferaze). Če pride do povišane ravni bilirubina v ozadju zmanjšanja ravni zadevnih encimov, potem predpostavljamo akutno obliko odpovedi jeter ali subhepatično zlatenico.

Pravila za opravljanje biokemičnega krvnega testa

Neupoštevanje pravil priprave na analizo lahko privede do zavestno napačnih rezultatov, kar bo povzročilo potrebo po dodatnem pregledu in dolg postopek za razjasnitev diagnoze. Priprava vključuje več glavnih točk:

  1. Dostava materiala se izvaja zjutraj na prazen želodec;
  2. Dan pred dajanjem krvi izključite maščobno, začinjeno hrano, alkohol in hitro hrano;
  3. Ne kadite pol ure pred postopkom;
  4. Izključite fizični in čustveni stres noč pred in zjutraj pred odvzemom krvi;
  5. Ne jemljite materiala takoj po radiografiji, fluorografiji, fizioterapiji, ultrazvoku ali rektalnem pregledu;
  6. Pred imenovanjem biokemične študije je treba zdravniku sporočiti vsa zdravila, vitamine, prehranska dopolnila in cepljenja..

Diagnosticiranje bolezni na podlagi krvnega testa je zapleten postopek, ki zahteva razpoložljivost ustreznega znanja, zato je treba razlago rezultatov zaupati kvalificiranim zdravnikom.

ALT in AST

Biokemični krvni test vam omogoča, da vidite popolno sliko stanja vseh notranjih organov. Če analiziramo informacije, ki jih zdravnik prejme s krvnimi preiskavami, lahko govorimo o prisotnosti ali odsotnosti zdravstvenih težav.

Zlasti jetrno bolezen (zlasti v zgodnjih fazah) je težko diagnosticirati brez posebne zbirke testov. ALT in AST sta prva kazalca, na katera je izkušen zdravnik vedno pozoren. Kakšne so te analize in ali je vredno skrbeti v primeru odstopanj od sprejetih standardov?

Kaj je AST in ALT?

AST in ALT sta krvna encima, ki sta potrebna za diferenciacijo bolezni jeter in srčno-žilnega sistema. Biokemijske laboratorijske študije takih kazalnikov se pogosto izvajajo v parih. Če pa obstaja sum na bolezni jeter, lahko zdravnik dodatno predpiše krvodajalstvo za ALT (alanin aminotransferaza).

Indikator takšne komponente natančno prikazuje stanje žleze, njene funkcionalne lastnosti, pa tudi splošne sposobnosti. Hkrati je indikator AST (aspartat aminotransferaza) glavno merilo za motnje srčne mišice. Srčna patologija znatno izkrivlja uspešnost te študije in jo predpiše zdravnik brez okvare, če obstaja sum zapletenih anomalij.

Menijo, da se ALT prepozna v velikih količinah v jetrih in določa njegovo stanje. Vendar pa koncentracijo alaTa (skrajšana medicinska oznaka) opazimo tudi v drugih organih parenhimskega tipa: vranici, pljučih, ledvicah in v ščitnici. Kljub temu se z znatnim povečanjem kazalnikov šteje, da je. Da obstaja resna težava z oslabljenim delovanjem jeter.

Norma ALT in AST

Biokemijski parametri pri ženskah in moških se zaradi strukturnih značilnosti notranjega sistema življenjske podpore nekoliko razlikujejo. Stopnja indikacije za ženske: do 31 enot / l, za moške - do 41 enot / l.

Najvišje dovoljene vrednosti astatina pri ženskah znašajo do 31 enot / liter, pri moških - do 41 enot / liter. če pa so kazalniki nekoliko nižji (pogosto pri moških), v razponu od 35 u / l do 41 u / l, se takšna merila tudi ne štejejo za kritična.

Norma za otroke

Učinkovitost otrok se bistveno razlikuje. V tem primeru ne paničite. Za otrokovo telo se merila za oceno koncentracije AST in ALT razlikujejo. To je posledica dejstva, da je otrokovo telo pogosto izpostavljeno nalezljivim napadom, virusnim boleznim, rast celic pa je pogosto neenakomerna zaradi individualnih značilnosti nerazvitega otrokovega telesa.

Jemanje antipiretikov in zdravil lahko tudi izkrivlja sliko indikatorjev. Zato med otrokovo boleznijo ni priporočljivo opraviti biokemičnega krvnega testa. Kazalniki se razlikujejo, odvisno od starosti otroka:

  • Novorojenčki do 5 dni: ALT - do 49 enot / l, AST - do 149 enot / l;
  • Otroci od 5 dni do 6 mesecev: 56 enot / l;
  • Otroci od 6 mesecev do leta: do 54 enot / l;
  • Otrok od enega do treh let: do 33 enot / l;
  • Otroci od teh let do 6: indikacija se zmanjša na 29 enot / l;
  • V regiji 12 let se otrok spet nekoliko dvigne in doseže oceno 39 enot / l.

Rezultati biokemijskih raziskav so pogosto daleč od uveljavljenih standardov. Ta dejavnik upravičuje dejstvo, da je v telesu lahko prisoten vnetni proces. Jemanje nekaterih zdravil negativno prikazuje tudi podatke o krvi: aspirin, valerijana, ehinaceja, varfarin, paracetamol. Takšna zdravila so previdno predpisana otrokom, mlajšim od 12 let. Aspirin je strogo prepovedan za otroke, mlajše od 10 let (jetra se še vedno ne morejo spoprijeti s takšno obremenitvijo, povečujejo količino, spremenijo parametre krvne plazme).

Povišan ALT v jetrih: kaj to pomeni?

Količina alanin aminotransferaze kaže na delovanje in stanje jeter. Koncentracija v krvi lahko preseže stokrat. S povečanjem koncentracije snovi za 5-krat govorimo o srčnem infarktu. Preseganje kazalnikov 10-15 s primarnim srčnim infarktom kaže na poslabšanje bolnikovega stanja.

S hepatitisom se ALT poveča za 20-50 krat, s hudo mišično distrofijo se kazalci zvišajo za 8-krat. Gangrena in akutni pankreatitis dajeta 5-kratno povečanje.

Podcenjeni kazalnik alanin aminotransferaze je lahko povezan s pomanjkanjem vitamina B6, ki je sestavni del tega encima.

Povečana aktivnost transaminijaze: možni vzroki

Povečanje aktivnosti jetrne alanin transaminaze lahko sprožijo ti dejavniki:

• hepatitis

Glede na zvišanje AST, ALT pride do povečanja koncentracije bilirubina v krvi. Norma vsebnosti bilirubina v neposrednih in posrednih frakcijah je odvisna od resnosti okvare delovanja jeter: posreden (strupen za ljudi) bilirubin v koncentraciji največ 17,1 µmol / l, neposreden (predelajo ga jetra) - največja stopnja je 4,3 µmol / l. Če vse kazalnike večkrat presežemo in opazimo tudi sočasne simptome, potem govorimo o obstoječi hepatitisni bolezni.

Za nadaljnje pravilno zdravljenje je treba določiti tudi resnost in etiologijo bolezni. Bilirubin se lahko poveča zaradi spremembe funkcije jeter: spremembe intenzitete hemolize eritrocitov, stagnacije žolča, motenega jetrnega izločanja, izgube encimske povezave.

• rak jeter

Tumor se tvori kot zaporedni dogodek hepatitisa. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik odloči o možnosti ali nemožnosti kirurškega posega. Če so kazalniki previsoki, kirurško zdravljenje ni mogoče (smrt je možna med dogodkom).

V takšnih situacijah se sprejme odločitev o nadomestnem kompleksnem zdravljenju, ki bo usmerjeno v znatno zmanjšanje krvne slike (vključno z bilirubinom, AST, ALT). Le na podlagi ponovljenih analiz lahko govorimo o operaciji.

• Ciroza

Smrtna bolezen, ki se v zgodnjih fazah ne počuti. Simptomi so pogosti, klinika je počasna. Pacient morda ne sumi, da stalna utrujenost ni posledica pomanjkanja vitamina, sprememb vremena in čustvenih izbruhov, temveč resno merilo za prisotnost ciroze jeter.

Ko se pojavijo prvi pomisleki, se lahko zdravnik odloči za izvedbo dodatnega biokemičnega krvnega testa, da ugotovi raven koncentracije jetrnih encimov. Povišane vrednosti bilirubina in AST lahko presežejo normo za 5-10 krat. Stadij bolezni je odvisen od količine presežnih encimov..

Toda pri akutnih in nujnih stanjih jeter je treba že kazati sekundarne kazalce: rumenost očesnih beljakovin, manifestacije pajkove vene na telesu, letargija, grenkoba v ustih, slabost in bruhanje po jedi, močno otekanje in spremembe spomina (pozabljivost).

Kaj še iskati?

Prav tako ne bi smeli izključiti drugih bolezni, ki niso povezane z okvarjenim delovanjem jeter: miokardni infarkt, akutni pankreatitis, kemično zastrupitev telesa (zlasti težkih kovin v podjetjih), nekroza jetrnih hepatocitov, holestaza, degenerativne spremembe jetrnih celic, alkoholna maščobna hepatoza, parazitske infestacije (črvi).

Delno in rahlo povečanje števila krvi lahko sproži uporabo močnih antibiotikov, imunoglobulinov in protivirusnih zdravil. Vendar v takšnih razmerah govorimo o nepomembni in kratkoročni spremembi biokemične sestave krvne plazme. Pri ponovnem prehodu (zjutraj na prazen želodec) morajo biti kazalniki v mejah normale.

Vredno je spomniti, da je raven komponent v krvni plazmi AST in ALT le odraz obstoječe patologije. Zdravljenje takšnih patologij ni mogoče. Spreminjanje kazalcev na normalno je možno le z ustrezno diagnozo in pravočasnim zdravljenjem glavne patologije. Visoke ravni encimov so dejavnik, ki bolnika zavezuje k dodatnim raziskavam v zdravstveni ustanovi..