Diabetes insipidus - kaj je to? Glavna značilnost bolezni

Diabetes insipidus je skupina relativno redkih bolezni, katerih bistvo je kršitev ravnanja z vodo v telesu. To se zgodi bodisi na osnovi endokrinih in presnovnih motenj bodisi na podlagi ledvične ali psihogene bolezni..
Endokrine motnje so bolezni ali poškodbe endokrinih žlez. Glavni znak te skupine bolezni je močna žeja (polidipsija), skupaj s proizvodnjo prekomerne količine urina (poliurija), ki lahko doseže celo 20-30 litrov. čez dan.

Diabetes insipidus ni isto kot diabetes, ne smemo jih zamenjati. Čeprav so simptomi teh bolezni zelo podobni (pogosto uriniranje in žeja), pa so bolezni popolnoma drugačne..

Oblike bolezni


Obstajajo 4 glavne oblike diabetesa insipidusa. Vsak od njih ima različne razloge in jih je treba obravnavati različno. Glavni obrazci vključujejo:

  • osrednji ali nevrogeni (ki imajo osnovni vzrok v hipotalamusu možganov);
  • nefrogeni (nastane kot posledica odpovedi ledvic);
  • diabetes insipidus gestacijski (je manj pogost tip);
  • Dipsogena (primarna), katere vzrok ni znan. V to vrsto spada tudi tako imenovani psihogeni diabetes insipidus, njegov vzrok so duševne bolezni..

Oblike diabetes insipidusa delimo na prirojene in pridobljene. Slednje so veliko bolj pogoste.

Vzroki za diabetes insipidus osrednje oblike so nezadostna količina hormona ADH (vazopresina), ki običajno nadzoruje (poveča) vezavo vode z ledvicami, namesto da bi jo iz telesa izločil z urinom. Tako človek proizvede preveliko količino razredčenega urina na dan, kar lahko privede do dehidracije, slabega spanca, utrujenosti, zmanjšane produktivnosti in kasnejših duševnih motenj.

Glavni vzrok diabetes insipidus je odpornost ledvičnega tkiva na učinke hormona ADH.

Razvojni dejavniki


Med spremljajočimi dejavniki je treba omeniti naslednje:

  • poškodbe glave;
  • možganski tumor, ki prizadene hipofizo in hipotalamus;
  • zapleti, ki se pojavijo v zgodnjih fazah po operaciji na možganih;
  • genetska nagnjenost;
  • encefalitis;
  • anemija;
  • metastaze;
  • bolezni ledvic.

Posebna varianta podedovanega centralnega diabetesa insipidus je volframov sindrom. To je hkratni pojav sladkorne bolezni in diabetes insipidusa, slepote in gluhote. Kot druge dedne oblike diabetes insipidusa je tudi ta sindrom enako pogost pri ženskah in moških, saj se deduje avtosomno.

Bistvo nefrogenega diabetesa insipidusa je ledvična neobčutljivost na antidiuretični hormon (ADH). Kljub temu, da se ta hormon proizvaja, ne najde svoje uporabe v ledvicah, rezultat pa je enak kot v prejšnjem primeru.

Nefrogeni diabetes insipidus se pogosteje pojavijo po jemanju določenih zdravil, na primer litija. Dedna oblika bolezni je povezana s kromosomom X, tj. Prizadene predvsem moške kot ženske.

Gestacijski diabetes insipidus se pojavi le pri ženskah med nosečnostjo in ga povzroča encim vazopresin, ki ga proizvaja posteljica. Ta encim katabolizira razgradnjo antidiuretičnega hormona, kar vodi do enakih učinkov kot pri drugih oblikah te bolezni. Gestacijski diabetes insipidus pri ženskah običajno mine v 4-6 tednih po rojstvu.

Dejavniki tveganja za diabetes diabetes mellitus

Dejavniki tveganja vključujejo vsako avtoimunsko bolezen (tudi v družini), poškodbe glave (zlasti v prometnih nesrečah), možganske operacije, vnetje možganov, tumorje hipofize in hipotalamike ter prisotnost podobne bolezni v družini (dedna odpoved).

Simptomi diabetes insipidus


Kot smo že omenili, se diabetes insipidus manifestira z žejo in tvorbo prekomerne količine urina, zato pogostejše uriniranje. Pomanjkanje vode v telesu lahko povzroči dehidracijo, povišano telesno temperaturo, v primeru nefrogenega diabetesa insipidusa, ki je prirojen in se kaže že od rojstva, lahko privede do duševne zaostalosti. Diabetes insipidus se lahko pojavi v kateri koli starosti, običajno od 10 do 20 let. Bolniki imajo poleg pogostih uriniranja in prekomerne žeje druge simptome. Ponavljajoče uriniranje ponoči vodi v kronično utrujenost in slabo delovanje otroka v šoli.

Pogosteje kot pri polni obliki (absolutno pomanjkanje ADH) pride do nepopolnega diabetesa insipidusa, pri katerem pacient poveča količino urina za več kot 2,5 litra. urin / dan (kar je zgornja meja normalne količine). Z nefrogenim diabetes insipidusom bolnik občasno sprosti več kot 4 litre. urin / dan. V drugih primerih je "običajna" vrednost količine urina na dan 4-8 litrov. Ekstremne vrednosti (približno 20-30 litrov urina na dan) so zelo redke.

Univerzalni simptomi diabetes insipidusa vključujejo:

  • povečana žeja;
  • povečan vnos tekočine;
  • povečanje izločanja urina (3-30 litrov na dan).

Neobvezni simptomi vključujejo:

  • uriniranje ponoči;
  • enureza.

Simptomi diabetes insipidus niso nespecifični, zato je treba izključiti druge bolezni, na primer diabetes mellitus, druge endokrine bolezni ali okvare organov, zlasti nevrološke in urološke..

Obstajajo oblike diabetes insipidus, obojestransko izražene, z izrazito diurezo in poliurijo, in asimptomatske, pri katerih lahko prevladajo znaki drugačne narave kot tisti, ki ustrezajo klasični definiciji bolezni - splošna utrujenost, šibkost, predvsem mišični, nočni krči. Včasih se lahko pojavijo ponavljajoče se sinkope (omedlevice)..

Sinkopi so opredeljeni kot nenadno, kratkotrajno motnje zavesti in mišičnega tonusa z naknadnim spontanim izboljšanjem. Omedlevica je posledica začasnega zmanjšanja perfuzijskih področij nadzora stanja zavesti in je praviloma povezano z znižanjem krvnega tlaka. Pogoji, povezani z nezadostnim vnosom hranil, potrebnih za presnovo možganov, na primer hipoglikemija ali hipoksija, lahko prav tako vodijo do izgube zavesti. Ti pogoji pa ne spadajo med sinkope. Sinkope lahko razdelimo v 3 glavne kategorije, kar ima prognostični učinek:

  • nekardiološko;
  • nepojasnjeno;
  • kardiološki.

Diagnoza diabetes insipidus

Glede na to, da je pogosto uriniranje simptom diabetesa, je najprej treba preveriti raven sladkorja v urinu in krvi. Če so vrednosti normalne (tj. Krvni sladkor ne presega meja 3,5-5,5 mmol / l. V krvi in ​​urinu - 0 mmol / l. Urin) in ostali vzroki za prekomerno uriniranje so izključeni, mora zdravnik določite, katera oblika diabetes insipidusa je sporna.

Diagnoza diabetes insipidus s pomočjo t.i. Desmopresinski test, ko bolniku damo intravensko desmopresin (sintetični nadomestek vazopresina) in opazimo, ali se spremeni volumen urina. Če je odgovor pritrdilen, potem govorimo o osrednjem diabetesu insipidusu, če pa ne, pa o perifernem.

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Zdravljenje je odvisno od vzroka diabetesa. Manjkajoči antidiuretski hormon nadomešča sintetični analog desmopresin v obliki injekcij, kapljic za nos ali tablet. V primeru ledvične neobčutljivosti za ADH davanje desmopresina ne bo imelo želenega učinka, zato so predpisana zdravila, ki spodbujajo reabsorbcijo natrijevih ionov, ki vežejo vodo v ledvicah (hidroklorotiazid in indometacin), zato ga telo ne izgubi. Pomembno je zmanjšati vnos soli v prehrani in piti..

Zdravljenje osrednjega diabetesa insipidusa

Izbira zdravljenja je odvisna od tega, ali pomanjkanje ADH povzroča možganska bolezen ali travmatična poškodba možganov. Pri možganskih boleznih se skupaj s posledicami zdravi tudi osnovni vzrok (kemoterapija, operacija). Redno zdravljenje osrednjega diabetesa insipidusa vključuje dajanje desmopresina. To zdravilo se uporablja v obliki tablet, pršila za nos ali injekcije. Bolnika je treba poučiti o spoštovanju režima pitja, kar je zelo pomembno pri jemanju desmopresina.

Zdravljenje perifernega diabetesa insipidus

V tem primeru je zdravljenje nekoliko bolj zapleteno, saj telo proizvede dovolj ADH, ledvice pa se nanj ne morejo pravilno odzvati. V tem primeru zato dezmopresin ne deluje. Zato zdravljenje temelji na uravnavanju vnosa tekočine (povečan vnos tekočine za preprečevanje dehidracije) in dieti z malo soli, ki preprečuje prekomerno nastajanje in izločanje urina. Včasih pri zdravljenju perifernega diabetesa insipidus diabetes paradoksalno uporabljajo diuretike (hidroklorotiazid), ki spodbujajo uriniranje.

To obliko diabetes insipidusa lahko povzročijo tudi druga zdravila. V takih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo odločil o njihovi izključitvi in ​​nadomestitvi z drugimi zdravili.

Zdravljenje gestacijskega diabetes insipidusa

To obliko diabetes insipidusa, ki prizadene ženske, zdravimo z jemanjem desmopresina, ki telesu daje manjkajoči hormon ADH, ki razgradi encime, ki jih tvori posteljica.

Zdravljenje dipsogenega diabetesa insipidusa

To bolezen povzroči poškodba središča možganov, ki je odgovorna za občutek žeje. Nobeno zdravilo se ne uporablja za to obliko sladkorne bolezni. Priporočljivo je upravljanje z tekočinami in dieta z malo soli.

Dodatne informacije o zdravljenju

Bolezen je treba vedno zdraviti pod nadzorom specialista. Ustrezen vnos tekočine za preprečevanje dehidracije je bistvenega pomena.

Vsak bolnik s to boleznijo mora imeti vedno pri sebi dokument, ki po potrebi kaže na njegovo bolezen (v primeru izgube zavesti itd.).

Preprečevanje diabetesa insipidusa

Zajamčenih načinov za preprečevanje bolezni ni. Lahko se poskusite izogniti poškodbam glave. Na enak način ni možnosti cepljenja proti encefalitisu, ki lahko povzroči diabetes insipidus.

Zapleti diabetes insipidus

Zelo resen zaplet bolezni je dehidracija, zlasti pri bolnikih, ki so v nezavesti, torej tistih, ki pri žeji ne morejo uravnavati vnosa tekočine. V primeru razvoja nefrogenega diabetesa insipidusa v zgodnjem otroštvu obstaja možnost razvoja duševne zaostalosti različne stopnje - od manjših motenj spomina do demence ali zastojne rasti. Takšna bolezen velja za precej nevarno in jo je bolje prepoznati v zgodnjih fazah..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologija, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegova absolutna ali relativna pomanjkljivost.

Vasopresin (antidiuretični hormon) se izloča v hipotalamusu in je med drugimi funkcijami odgovoren za normalizacijo procesa uriniranja. V skladu s tem je običajno razlikovati tri vrste te bolezni z vzroki nastanka: genetsko, pridobljeno, idiopatsko.

Večina bolnikov, ki trpijo za to redko boleznijo, še vedno ne ve natančnega vzroka njenega nastanka. Takšen diabetes insipidus se imenuje idiopatski in zanj trpi približno 70% bolnikov. Genetski diabetes insipidus povzroča dedni dejavnik. V tem primeru je prisoten pri več družinskih članih ali v več generacijah zapored..

Razširjenost

Diabetes insipidus je razmeroma redek. Na primer, v Uzbekistanu v celotni državi je bilo leta 2012 registriranih 2295 ljudi s to diagnozo, med njimi 235 otrok. Na vsakih 100 tisoč ljudi celotnega prebivalstva republike v letu 2012 je bilo 7,7 ljudi s to diagnozo. Večina bolnikov v državi je bila stara med 40 - 49 let - 530 ljudi (22,9%). V Uzbekistanskih otrocih in mladostnikih je ta bolezen redka - leta 2012 je bilo na 100 tisoč otrok v republiki registriranih le 2,7 otroka..

Razlogi za razvoj

V približno 30% primerov vzroki diabetes insipidusa ostanejo negotovi. To je posledica dejstva, da ne glede na to, kateri diagnostični testi se izvajajo, ne kažejo nobenih bolezni ali dejavnikov, ki bi lahko povzročili razvoj bolezni.

Za razvoj centralnega diabetesa insipidusa je značilna motena raven izločanja ADH. To je posledica dejstva, da v hipotalamusu nastaja nezadostna količina vazopresina, in sicer je vmesni del možganov odgovoren za sintezo ADH in delovanje sečnice. Vzroki bolezni so lahko naslednji dejavniki:

  • možganski tumor;
  • poškodbe glave;
  • pooperativne zaplete (operacija možganov);
  • sifilis;
  • sarkoidoza;
  • encefalitis;
  • več lezij s pljučnimi in dojknimi tumorji;
  • bolezni ledvic
  • anemija (srpasta celica);
  • prirojene patologije;
  • odpoved ledvic;
  • uporaba zdravil, ki so strupena za ledvice;
  • neravnovesje kalija in kalcija v krvi;
  • policistična;
  • amiloidoza;
  • možganske poškodbe.

Z razvojem ledvičnega diabetesa insipidus bolezen poteka v obratnem vrstnem redu: telo proizvede vazopresin na zadostni ravni, ledvično tkivo pa nanj ne reagira.

Osrednji diabetes diabetes insipidus

Razvoj osrednjega ali hipotalamično-hipofiznega diabetesa insipidusa se pojavi zaradi nezmožnosti ledvic, da bi nakopičile tekočino. Ta patologija se pojavi zaradi kršitev, ki se pojavijo v funkcijah distalnih tubulov nefrona. Posledično bolnik s to obliko insipidusa sladkorne bolezni trpi zaradi pogostega uriniranja v kombinaciji s polidipsijo (tj. Sindrom nenasitne žeje).

Upoštevati je treba, da če ima pacient možnost neomejene porabe vode, potem ni nevarnosti za njegovo stanje. Če takšna možnost iz takšnih ali drugačnih razlogov ni in bolnik ne more pravočasno potešiti žeje, se začne dehidracija (ali hiperosmolarna dehidracija) hitro razvijati. Doseganje skrajne stopnje tega sindroma je za pacienta smrtno nevarno, saj je naslednja stopnja prehod v hipersomolarno komo.

Dolg potek osrednjega diabetesa insipidusa pri bolniku se razvije v ledvično neobčutljivost v zvezi z antidiuretičnim hormonom, ki se umetno daje v terapevtske namene. Zaradi tega se prej začne zdravljenje te oblike diabetes insipidusa, tem ugodnejše so napovedi o bolnikovem nadaljnjem stanju..

Prav tako je treba opozoriti, da lahko večje količine tekočine, ki jo porabi bolnik, povzročijo pojav pogojev, ki sočasno s to boleznijo, kot so biliarna diskinezija, razvoj sindroma razdražljivega črevesja ali prolaps želodca.

Ledvični diabetes insipidus

Bolezen s sladkorno boleznijo insipidus v tej obliki izzovejo organske ali receptorske patologije ledvic, vključno z encimskim encimom. Oblika je precej redka, in če je opažena pri otrocih, potem ima praviloma v tem primeru prirojen značaj. Mutacije v mutacijah gena aquaporin-2 ali vazopresinskih receptorjev ga povzročajo.

Če govorimo o pridobljeni obliki pri pojavnosti odraslih, potem je priporočljivo, da se ledvična odpoved navede kot vzroki, ki izzovejo to obliko sladkorne bolezni, ne glede na značilnosti njene etiologije. Poleg tega lahko ledvični diabetes insipidus nastane tudi zaradi dolgotrajne terapije z litijevimi pripravki in drugimi specifičnimi analogi.

Idiopatski diabetes insipidus

Incidenca diabetes insipidusa v tej obliki je tretjina primerov. Tukaj govorimo predvsem o odsotnosti kakršnih koli vrst patologij organskih organov v diagnostičnem procesu hipofize. Z drugimi besedami, navedena incidenca diabetes insipidusa ni znana. V nekaterih primerih se lahko podeduje..

Simptomi

Najzgodnejši znak diabetesa insipidusa je poliurija - povečanje diureze. V povprečju imajo bolniki povečanje izločanja urina na pet do šest litrov urina na dan. Potreba po uriniranju tudi ponoči. Kadar je vnos vode omejen, se bolnikovo stanje poslabša: pojavijo se glavobol, palpitacije, znižanje krvnega tlaka, vročina, bruhanje, psihomotorna vznemirjenost.

Na podlagi prekomerne izgube tekočine pride do kompenzacijske polidipsije - žeje. Poleg tega je značilno, da lahko žejo potešimo le s pomočjo hladne vode. Poleg tega opazimo suho kožo in sluznico ter zmanjšanje slinjenja in znojenja.

Pri dojenčkih so klinični simptomi drugačni od tistih pri odraslih. To je posledica dejstva, da otrok ob prisotnosti žeje tega ne more prijaviti, kar pomeni, da se izgubljena tekočina v celoti ne nadaljuje. Pri otrocih opazimo naslednje simptome:

  1. Izguba teže;
  2. Zamuda pri razvoju;
  3. Bledica kože;
  4. Pomanjkanje apetita;
  5. Pomanjkanje solz in znoja;
  6. Bruhanje
  7. Vročina.

Simptomi diabetes insipidusa pri moških so zmanjšanje spolnega nagona in potenciale.

Simptomi diabetes insipidusa pri ženskah: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, povezana neplodnost in če pride do nosečnosti, obstaja večje tveganje za splav.

Prosimo, upoštevajte: pri majhnih otrocih se v ozadju dehidracije hitro razvije hipernatremija in hiperosmolarnost krvi, ki jo spremljata napadi in razvoj kome.

Diagnostika

Če obstaja sum na sladkorno bolezen, se je treba posvetovati z endokrinologom. Bolniki dodatno obiščejo nevrokirurga, nevrologa, optometrista. Ženske bi morale dobiti nasvet pri ginekologu.

Potrebnih bo nekaj raziskav. Za odkrivanje diabetesa insipidusa:

  1. Pregledati bolnikov urin in kri;
  2. Opravite preizkus Zimnickega;
  3. Naredite ultrazvok ledvic;
  4. Opravite CT ali MRI možganov, ehoencefalografijo.

Z laboratorijskimi preiskavami bodo ocenili osmolarnost krvi, relativno gostoto in osmolarnost urina. Biokemični krvni test omogoča pridobitev podatkov o ravni glukoze, dušika, kalija, natrija in drugih snovi.

Diagnostični kazalniki bolezni:

  • Nizka osmolarnost urina (manj kot 100-200 mosm / kg);
  • Visok natrij v krvi (od 155 meq / l);
  • Zmanjšana relativna gostota urina (manj kot 1010);
  • Povečana osmolarnost krvne plazme (od 290 mosm / kg).

Diabetes insipidus in sladkorno bolezen je enostavno razlikovati. V prvem primeru sladkorja ne najdemo v bolnikovem urinu, raven glukoze v krvi ne presega norme. ICD-10 koda bolezni - E23.2.

Glavna patološka stanja, od katerih je treba razlikovati nevrogeni diabetes insipidus, so:

  • psihogena polidipsija;
  • kronična odpoved ledvic;
  • diabetes;
  • nefrogeni diabetes insipidus.

Diferencialna diagnoza

Pogosti simptomi diabetes insipidusa in psihogene polidipsije so povečana žeja in pogosto prekomerno uriniranje. Vendar se psihogena polidipsija ne razvije nenadoma, ampak postopoma, medtem ko se bolnikovo stanje (ja, ta bolezen je lastna ženskam) ne spremeni bistveno. Pri psihogeni polidipsiji ni znakov zgostitve krvi, v primeru testa z omejevanjem tekočine se simptomi dehidracije ne razvijejo: količina izločenega urina se zmanjša, njegova gostota pa postane večja.

Kronično odpoved ledvic lahko spremlja tudi žeja in bogata diureza. Vendar pa to stanje spremlja tudi prisotnost urinskega sindroma (prisotnost beljakovin, levkocitov in rdečih krvnih celic v urinu, ki jih ne spremljajo nobeni zunanji simptomi) in visok diastolični (pri ljudeh - "nižji") tlak. Poleg tega se z odpovedjo ledvic določi zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi, kar je pri diabetes insipidusu v mejah normale.

Pri diabetes mellitusu se za razliko od diabetes mellitusa v krvi določi visoka raven glukoze, poleg tega se poveča relativna gostota urina in opazi glukozurija (izločanje glukoze z urinom).

Klinične manifestacije nefrogenega diabetesa insipidusa so podobne njegovi osrednji obliki: huda žeja, pogosto prekomerno uriniranje, znaki strjevanja krvi in ​​dehidracija, nizka specifična teža urina - vse to je lastno obema oblikama bolezni. Razlika v periferni obliki je normalna ali celo povišana raven antidiuretičnega hormona (vazopresina) v krvi. Poleg tega v tem primeru ni učinka diuretikov, saj je vzrok periferne oblike neobčutljivost celičnih receptorjev ledvičnih tubulov na ADH.

Kako zdraviti diabetes insipidus?

Zdravljenje diabetes insipidus temelji na nadomestni terapiji s sintetičnimi analogi vazopresina. Zdravila, ki lahko nadomestijo raven antidiuretičnega hormona v telesu, vključujejo Desmopressin ali Adiuretin. Na voljo so v obliki tablet ali pršila za nos. Pri zdravljenju diabetes insipidusa s tabletami desmopresinom se uporabljajo odmerki do 0,4 mg 3-4 krat na dan. Sintetično injiciranje vazopresina v nos je treba izvajati tudi vsaj 3-krat na dan.

Pri zdravljenju diabetes insipidusa se uporabljajo tudi zdravila z daljšim učinkom, na primer Pitressin Tanat. Uporablja se lahko enkrat na 3-5 dni. Pomembno vlogo pri zdravljenju diabetesa insipidusa igra dietna terapija. Vsem bolnikom s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona v telesu svetujemo, da jedo delno in povečajo količino kompleksnih ogljikovih hidratov v prehrani (krompir, zelenjava, žitarice, stročnice, meso, oreščki).

Spodbujanje proizvodnje naravnega vazopresina v nepopolni obliki diabetes insipidusa poteka s klorpropamidom in karbomazepinom..

Kirurško zdravljenje diabetesa insipidusa je indicirano za bolnike s tumorjem hipofize - odstranitev tumorja in po potrebi izpostavljenost sevanju.

Dieta in prehrana

Glavni cilj dietetske terapije je zmanjšati uriniranje, poleg tega pa telo napolniti z zalogami vitaminov in mineralov, ki jih »izgublja« zaradi pogostega uriniranja..

Vredno je dati prednost kuhanju na točno take načine:

  • zavre;
  • za par;
  • jedite hrano v ponvi z olivnim oljem in vodo;
  • pečemo v pečici, po možnosti v rokavu, za ohranitev vseh koristnih snovi;
  • v počasnem štedilniku, razen v načinu "ocvrt".

Ko ima oseba diabetes insipidus, mora prehrana izključiti tiste kategorije živil, ki povečajo žejo, na primer sladkarije, ocvrto hrano, začimbe in začimbe, alkohol.

Prehrana temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjšati količino zaužite beljakovine, pri čemer pustimo normo ogljikovih hidratov in maščob;
  • zmanjša koncentracijo soli, zmanjša njen vnos na 5 g na dan;
  • prehrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja;
  • da potešite žejo, uporabite naravne sokove, sadne pijače in kompote;
  • jejte samo pusto meso;
  • v prehrano vključite ribe in morske sadeže, jajčne rumenjake;
  • vzemite ribje olje in fosfor;
  • jejte pogosto v majhnih porcijah.

Vzorčni meni za dan:

  • prvi zajtrk - omleta (na pari) 1,5 jajca, vinaigrette (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
  • drugi zajtrk - pečena jabolka, žele;
  • kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, dušena pesa, limonina pijača;
  • popoldanski čaj - juha divje vrtnice, marmelada;
  • večerja - kuhana riba, kuhan krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Obilna pijača je potrebna - ker telo med dehidracijo izgubi veliko vode in jo je treba nadoknaditi.

Folk pravna sredstva

Za izboljšanje spanja in zmanjšanje razdražljivosti uporabljamo pomirjevala:

  1. V enakih delih vzemite zdrobljene korenine valerijane, plodove koromača in kumine, matična zelišča in vse temeljito premešajte. Nato iz dobljene mešanice vzemite dve žlici surovine in prelijte 400 ml vrele vode, pustite, da se ohladi, dokler se ne ohladi in razpade. Vzemite pol kozarca z razdražljivostjo ali živčnim navdušenjem.
  2. V enakih delih vzemite sesekljane korenine valerijane, hmeljeve stožce, matična zelišča, borovnice, metine liste in vse temeljito premešajte. Iz dobljene mešanice vzemite eno žlico surovin in nalijte kozarec vrele vode. Pustimo, da eno uro vzhaja, nato pa odcedimo. Vzemite 1/3 skodelice ponoči ob nespečnosti ali povečani živčni vznemirjenosti.

Za zmanjšanje žeje:

  1. Vzemite 60 gramov zdrobljene korenčke repinca, dajte v termos in nalijte en liter vrele vode. Pustite ga čez noč in zjutraj odcedite. Vzemite dve tretjini kozarca trikrat na dan.
  2. Vzemite 20 gramov cvetov borovnice, nalijte kozarec vrele vode in pustite eno uro. Nato odcedite in dodajte med po okusu. Vzemite en kozarec trikrat na dan.
  3. Vzemite 5 gramov (eno čajno žličko) sesekljanih mladih orehovih listov in prelijte kozarec vrele vode. Pustite, da zavre in jemljite kot čaj.

Kakšna je napoved?

Prognoza diabetesa insipidusa je predvsem odvisna od tega, kakšna oblika je diagnosticirana pri bolniku. Večina bolnikov z diabetes insipidusom ima ugodno prognozo za življenje, ne pa tudi okrevanja. Diabetes insipidus ne vpliva na delovno zmogljivost in življenjsko dobo, vendar lahko znatno zmanjša njegovo kakovost.

Pri hudem diabetesu insipidusu je večina bolnikov dodeljena invalidska skupina 3. Če je diabetes insipidus simptomatski, potem ko odpravimo vzrok, pride do okrevanja. Če je bolezen povzročila travma, potem je po zdravljenju mogoče obnoviti funkcije hipofize. Če sladkorne bolezni ne zdravimo, potem bo dehidracija povzročila razvoj stupora in kasnejše kome.

Diabetes insipidus - simptomi, zdravljenje, diagnoza

Diabetes insipidus (latinsko: Diabetes insipidus) je redka bolezen (3 primeri na 100.000), ki se pojavi kot posledica nezadostne proizvodnje antidiuretičnega hormona vazopresina pri bolniku, ki pomaga ledvicam, da zadržijo potrebno količino tekočine v telesu. Z diabetes insipidusom ledvice pri bolni osebi začnejo izločati nenormalno veliko urina. S hitrostjo do enega in pol litra na dan lahko oddajo od 3 do 30 litrov urina! Urin je z nizko gostoto, brezbarven in brez vonja. Poleg tega pacienta nenehno muči intenzivna žeja, kljub temu, da veliko pije.

Diabetes mellitus - kaj je to?

V možganih je majhen oddelek - hipotalamus, ki je odgovoren za homeostazo telesa. Hipotalamus uravnava proizvodnjo vazopresina, antidiuretičnega hormona (ADH), ki ima ključno vlogo pri uravnavanju količine tekočine v telesu. Vasopresin prehaja iz hipotalamusa v hipofizo, od koder se izloči po potrebi. V primeru nezadostnosti vazopresina v krvi pride do kršitve absorpcije vode, zaradi katere se pojavi poliurija (prekomerno uriniranje).

Diabetes mellitus se diagnosticira, ko se hormon vazopresin začne proizvajati neustrezno (centralni diabetes insipidus) ali z zmanjšano ledvično reakcijo na antidiuretični hormon (ledvični diabetes insipidus). Tudi diabetes insipidus se lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo (gestacijski diabetes insipidus) ali z nepravilnim zaznavanjem žeje po telesu (živčna ali neškodljiva oblika bolezni).

Ni vsaka sladkorna bolezen sladkor...

Diabetes mellitus se razlikuje od diabetes mellitusa - to sta dve popolnoma različni bolezni. Kljub temu, da imajo nekateri njihovi simptomi določeno podobnost (nenehna žeja, prekomerno uriniranje), je mehanizem nastanka teh bolezni drugačen.

Diabetes mellitus povzroča visoko raven glukoze v krvi zaradi nezmožnosti telesa, da bi porabil glukozo v krvi za energijo. Ljudje z diabetes insipidusom imajo običajno normalen sladkor, vendar njihove ledvice ne morejo uravnotežiti količine tekočine v telesu..

Diabetes mellitus je običajno pogostejši pri moških kot pri ženskah..

Sledijo razlike med diabetes insipidusom in diabetesom mellitusom ter psihogeno polidipsijo:

Urin na dan

Prisotna s krvnim sladkorjem> 13,5 mmol / L

Zvišana glukoza v krvi

Relativna gostota urina

Nizka, 5 mmol / L

Povečuje se s hudo dekompenzacijo

> 4-5 litrov na dan, do 20 ali več litrov na dan, polidipsija, nokturija (povečan nagon po uriniranju ponoči), enureza pri otrocih.

  1. Poliurija> 3 L / dan
  2. Normoglikemija (izključitev diabetesa mellitusa)
  3. Nizka relativna gostota urina (ne več kot 1005)
  4. Hipoosmolarnost urina ()
  5. Preskus suhega prehranjevanja (vzorec z odvzemom tekočine): abstinenca od tekočine 8-12 ur - pri diabetes insipidusu se bo teža zmanjšala, ni povečanja relativne gostote in osmolarnosti urina.
  6. MRI hipofize (izključitev tumorja hipofize ali hipotalamike).

Psihogena polidipsija, ledvični diabetes insipidus, vzroki centralnega ND (idiopatska ali simptomatska)

Desmopressin 0,1 - 0,4 mg peroralno ali 1-3 kapljice 2-3 krat na dan intranazalno.

Če ni omejitve tekočine, pacient ni v nevarnosti. Glavna nevarnost je dehidracija.

Glavna nevarnost diabetes insipidusa je dehidracija - telo izgubi več tekočine, kot jo prejme.

Znaki dehidracije:

  • žeja
  • suha koža;
  • utrujenost;
  • počasnost, letargija;
  • omotica;
  • zamegljena zavest;
  • slabost.

Huda dehidracija lahko privede do krčev, trajnih poškodb možganov in celo smrti..

Takoj poiščite zdravnika!

Običajno lahko oseba zlahka prepreči dehidracijo s povečanjem količine zaužite tekočine. Vendar se nekateri ne zavedajo, da tudi velika količina pijane tekočine lahko privede do dehidracije. Ta primer se lahko pojavi pri diabetes insipidusu. Zato morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če opazite znake hude dehidracije:

Vrste diabetes insipidusa

Diabetes insipidus se lahko pojavi v različnih oblikah, odvisno od etiologije. Razlikujemo naslednje vrste sladkorne bolezni:

  1. osrednji (nevrogeni);
  2. nefrogeni (ledvični);
  3. gestacijski (diabetes insipidus nosečnic);
  4. insipidarno (dipsogeno, živčno).

Osrednji (nevrogeni) diabetes insipidus

Centralni diabetes insipidus se pojavi, ko se hipotalamus ali hipofiza razgradi v možganih, kar vodi v motenje normalne proizvodnje, skladiščenja in sproščanja antidiuretičnega hormona vazopresina. Vasopresin povzroči, da ledvice odstranijo preveč tekočine iz telesa, kar vodi do povečanega uriniranja (poliurija).

Naslednji razlogi lahko privedejo do disfunkcije hipotalamusa ali hipofize:

  • možganske operacije;
  • akutne ali kronične nalezljive bolezni: tonzilitis, gripa, spolno prenosljive bolezni, tuberkuloza;
  • vnetne bolezni možganov;
  • vaskularne lezije hipotalamo-hipofiznega sistema v možganskih arterijah, kar vodi v moten krvni obtok žil, ki oskrbujejo hipofizo in hipotalamus;
  • tumorski procesi v hipofizi in hipotalamusu, ciste (benigni tumorji);
  • poškodbe glave, pretres možganov;
  • vnetne, degenerativne poškodbe ledvic, ki motijo ​​njihovo zaznavanje vazopresina.

Osrednji diabetes insipidus je lahko tudi posledica dedne napake v genu, ki proizvaja vazopresin, čeprav je ta vzrok izjemno redek. V nekaterih primerih vzrok za nevrogeni diabetes insipidus še vedno ni znan..

Nefrogeni (ledvični) diabetes insipidus

Ledvični diabetes insipidus se pojavi, ko ledvice prenehajo odzivati ​​na vazopresin in še naprej odstranjujejo preveč tekočine iz telesa. Ledvični diabetes insipidus se lahko pojavi kot posledica dednih sprememb genov ali mutacij, ki izzovejo oslabljeno ledvično percepcijo vazopresina v nefronskih celicah.

Drugi vzroki bolezni ledvic:

  • anemija srpastih celic je redka bolezen;
  • prirojena dednost;
  • poškodba medule ledvic ali sečnih tubulov nefrona;
  • kronična bolezen ledvic - policistična (več cist) ali amiloidoza (odlaganje amiloidnega tkiva) ledvic; kronična odpoved ledvic;
  • nekatera zdravila, strupena za ledvično tkivo (nefrotoksična zdravila, ti vključujejo: litij, amfotericin B, gentamicin, tobramicin, amikacin in netilmicin, ciklosporin);
  • nizka raven kalija v krvi;
  • visoka raven kalcija v krvi;
  • obstrukcija urina.

Vzroki nefrogenega diabetesa insipidusa v nekaterih primerih morda niso znani..

Insipidarni (živčni) diabetes insipidus

Okvara v zaznavanju mehanizma žeje, za katero je odgovoren hipotalamus, povzroča dipsogeno (insipidarno) obliko bolezni. Ta napaka vodi do nenormalnega povečanja žeje in vnosa tekočine, kar zavira izločanje vazopresina in poveča diurezo.

Isti dogodki in stanja, ki poškodujejo hipotalamus ali hipofizo - operacija, okužbe, vnetja, tumorji, poškodbe glave, lahko tudi poškodujejo mehanizem žeje. Določena zdravila ali težave z duševnim zdravjem lahko človeka nagnejo k pojavu Dipsogenega diabetesa insipidusa (živčne polidipsije)..

Gestacijski diabetes insipidus pri nosečnicah

Gestacijski diabetes insipidus se pojavi pri ženskah med nosečnostjo. V nekaterih primerih posteljica, začasni organ, ki povezuje mater in otroka, privede do pomanjkanja vazopresina v materi. V drugih primerih nosečnice proizvajajo več prostaglandinov - fiziološko aktivnih snovi, ki zmanjšujejo občutljivost ledvic na vazopresin.

Pri večini nosečnic je gestacijski diabetes insipidus blag in ne povzroča opaznih simptomov. Gestacijski diabetes insipidus običajno izgine po rojstvu otroka, vendar se lahko vrne v drugi nosečnosti..

Diagnoza diabetes insipidus

Ta bolezen se diagnosticira celovito, s pomočjo:

  • preučevanje bolnikove zdravstvene dokumentacije in analiza družinske anamneze bolezni;
  • vizualni pregled pacienta;
  • klinična in vsakodnevna analiza urina;
  • krvni test;
  • preskusi odvzema tekočine;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Medicinski karton in družinska anamneza

Analiza bolnikove zdravstvene dokumentacije in družinske anamneze pomaga zdravniku najprej diagnosticirati diabetes insipidus. Zdravnik pregleda bolnika, ga prosi, naj pove o nastalih simptomih in se sprašuje, ali ima kdo od bolnikovih sorodnikov diabetes insipidus ali če ima podobne simptome.?

Zdravniški pregled bolnika

Pomaga pri diagnozi in fiziološkem pregledu bolnika. Zdravnik praviloma pregleda njegovo kožo in videz ter preveri, ali ima znake dehidracije. Suha koža kaže na dehidracijo.

Test sladkorne bolezni

Analiza urina

Pacient zbira urin v posebni posodi doma ali v zdravstveni ustanovi. Analiza mora pokazati stopnjo gostote urina. Če je urin zelo razredčen, brez vonja, je to eden od simptomov diabetes insipidusa..

Urinski test lahko tudi pokaže prisotnost sladkorja v njem - ta dejavnik vam omogoča razlikovanje med diabetesom in diabetesom insipidusom. Pri diabetes insipidusu se sladkor ne zazna v urinu.

(če je več - diagnoza je izključena)

Analiza urina

Obiskuje zdravnik lahko načrtuje tudi 24-urni test urina, s katerim lahko izmeri skupno količino urina, ki ga ustvarijo ledvice (dnevni izpust urina). Če se urin sprosti več kot 4 litre na dan - to je razlog za medicinsko zdravljenje bolezni.

Splošna analiza krvi

Splošni krvni test vam omogoča, da določite raven natrija v telesu, kar pomaga diagnosticirati diabetes insipidus in v nekaterih primerih določiti vrsto diabetes insipidusa. Ta test kaže tudi krvni sladkor, ki je pomemben za diagnosticiranje te vrste sladkorne bolezni..

Preizkus odvzema tekočine (test na suhem)

Vzorec z izgubo tekočine je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje poliuricnih sindromov diabetes insipidusa. S to analizo lahko sledite spremembi teže pacienta in analizirate koncentracijo urina po omejitvi vnosa tekočine.

Metodologija analize

  1. Zjutraj se bolnik stehta, odvzame kri za določanje ravni natrija v krvi in ​​osmolarnost krvi, pa tudi analizo urina za oceno njegove osmolarnosti in relativne gostote.
  2. Pacient 8-12 ur ne pije tekočine.
  3. Nato vsakih 1-2 ur bolnika stehtamo in ponovimo laboratorijske preiskave.

Preizkus suhe črede se konča, če:

  • bolnikova teža je 3-5% manjša (to je jasen znak diabetesa insipidusa;
  • pojavila se je neznosna žeja;
  • fiziološko stanje bolnika se je poslabšalo (bruhanje, glavobol, pogost utrip);
  • raven natrija in osmolalnost v krvi sta začela presegati normalno.

Če se je raven osmolarnosti v krvi in ​​natrija v krvi zvišala in bolnikova teža zmanjšala za 3-5%, se diagnosticira osrednji diabetes insipidus.
Če se teža ni zmanjšala, se je med testom količina sproščenega urina zmanjšala, koncentracija natrija v krvi pa ostala normalna - to je nefrogeni diabetes insipidus.

N. Lavin v svojem delu "Endokrinologija" piše, da povečanje obsega urina, hipoosmolalnost plazme () v kombinaciji z duševnimi motnjami ali epizodami poliurije v anamnezi omogočajo sum na živčno polidipsijo. Če se je poliurija pojavila na podlagi nedavne travmatične poškodbe možganov in možganskih operacij, je mogoče sumiti na anamnezo osrednjega diabetesa insipidusa..

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Magnetnoresonančno slikanje (MRI) ni glavna analiza pri diagnozi diabetes insipidusa, vendar vam omogoča, da prepoznate težave s hipotalamusom ali hipofizo pri pacientu, kar zdravniku pomaga pri postavitvi diagnoze.

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Količina izgube tekočine v urinu je glavno merilo za predpisovanje zdravljenja zadevne bolezni:

Količina urina / dan

Jemanje zdravil, ki nadomeščajo delovanje hormona vozopresina ali spodbujajo njegovo proizvodnjo

Zdravljenje je odvisno tudi od vrste diabetes insipidusa, saj ga lahko predpiše nefrolog in endokrinolog, specializirano za zdravljenje motenj žlez, ki proizvajajo hormone.

Osrednji diabetes diabetes insipidus. Desmopressin - zdravilo, ki vsebuje sintetični hormon, je predpisano za zdravljenje osrednjega diabetesa insipidusa. Zdravilo se daje v obliki injekcij, pršila za nos ali tablet. Zdravilo nadomešča hormon vazopresin, katerega pomanjkanje najdemo pri bolnikih z diabetes insipidusom. Jemanje umetnega hormona desmopresina pomaga pacientu, da se spopade s simptomi osrednjega diabetesa insipidusa, vendar to bolezni popolnoma ne ozdravi..

Nefrogeni diabetes insipidus. V nekaterih primerih ledvični diabetes insipidus izgine po odpravi vzroka bolezni. Na primer, sprememba nefrotoksičnega zdravila ali ponovno vzpostavitev ravnovesja kalcija ali kalija v telesu pomaga zdraviti to vrsto sladkorne bolezni..

Zdravila za nefrogeni diabetes insipidus vključujejo diuretike (diuretike), ki jih jemljemo sami ali v kombinaciji z aspirinom ali ibuprofenom. Zdravnik lahko predpiše diuretike, ki pomagajo ledvicam, da tekočino odvajajo iz telesa. Paradoksalno je, da pri osebah z nefrogenim diabetes insipidusom razred diuretikov, imenovanih tiazidi, zmanjšuje nastajanje urina in pomaga ledvicam koncentrirati urin. Aspirin ali ibuprofen prav tako pomagata zmanjšati količino urina..

Insipidarjev sindrom (diabetes insipidus nervosa). Sodobna medicina še ni našla učinkovitega načina za zdravljenje diabetesa mellitus. Bolniku lahko svetujemo, da sesa koščke ledu ali kisle bombone, da navlaži usta in poveča pretok sline, da zmanjša žejo..

Za osebo, ki se zbudi večkrat na noč zaradi uriniranja zaradi diabetesa insipidusa, lahko majhni odmerki desmopresina pomagajo.

Zdravnik mora spremljati raven natrija v bolnikovi krvi, da prepreči razvoj hiponatremije - nizka raven natrija v krvi.

Gestacijski diabetes insipidus. Zdravniki predpisujejo tudi Desmopressin ženskam z gestacijskim diabetesom insipidusom. Večina žensk ne potrebuje poporodnega zdravljenja.

Ljudje z diabetes insipidusom lahko preprečijo resne težave in živijo normalno življenje, če upoštevajo priporočila zdravnikov in imajo bolezen pod nadzorom..

Prehrana in prehrana

Znanstveniki niso našli velike vloge pri prehrani in prehrani pri nastanku ali preprečevanju diabetesa insipidusa. Pacient mora upoštevati ustrezen režim pitja in jemati predpisana zdravila, če so predpisana.

Diabetes insipidus pri otrocih

Otroci imajo lahko prirojeno obliko diabetes insipidusa, kot ta bolezen se pojavlja predvsem med 20. in 40. letom. Če prirojene patologije ni bilo opaziti, vendar je otrok začel obilno in pogosto pogosto urinirati, veliko piti, postal letargičen, razdražljiv, potem je to priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.

Včasih se diabetes insipidus lahko začne pri otroku med adolescenco. Bolezen se razvija postopoma, vendar so glavni simptomi enaki - poliurija in neustavljiva žeja.

Otroci z osrednjim diabetesom insipidusom s pravilnim nadzorom lahko vodijo polno, zdravo življenje. Otroci z ledvičnim diabetes insipidusom lahko vodijo tudi relativno normalno življenje, vendar ob ustreznem zdravniškem nadzoru, še posebej, če je bila bolezen zanemarjena..

Povzetek

  1. S sladkorno boleznijo insipidus bolnik izloča veliko količino urina (> 3 litre na dan) in veliko pije.
  2. Diabetes mellitus nastane kot posledica nezadostne proizvodnje antidiuretičnega hormona vazopresina v možganih (centralni diabetes insipidus), pa tudi v primeru nepravilne reakcije ledvic na vnos vazopresina (ledvični diabetes insipidus). Poleg tega se bolezen lahko pojavi pri ženski med nosečnostjo (gestacijski diabetes insipidus) ali z nepravilnim zaznavanjem žeje s strani telesa (živčna ali neškodljiva oblika sladkorne bolezni).
  3. Glavna nevarnost diabetes insipidusa je, da telo ob dehidraciji izgubi več tekočine, kot jo vnese..
  4. Diabetes insipidus se diagnosticira z vrsto študij: pregled bolnikove zdravstvene dokumentacije in njegove družinske anamneze bolezni, zdravniški pregled, preiskava urina in krvi, test izgube tekočine in slikanje z magnetno resonanco (MRI).
  5. Za zdravljenje diabetesa insipidus je predpisana obilna pijača, s katero lahko napolnite rezerve tekočine v telesu in sledite dieti. V hudih primerih, ko je dnevni volumen urina večji od 4 litrov, so predpisana zdravila, ki nadomestijo delovanje vazopresina ali spodbudijo njegovo proizvodnjo (Desmopressin).

Viri:

Dedov I.N. Endokrinologija. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinologija / prevod iz angleščine. V IN. Kandror. M.: Praksa, 1999.

Diabetes insipidus

Splošne značilnosti bolezni

Diabetes insipidus je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje vazopresina v telesu. Ta snov se imenuje tudi antidiuretični hormon. Nastane v hipotalamusu, se kopiči v hipofizi in je odgovoren za ravnovesje tekočin v telesu: krvi, vode, dela zunajcelične tekočine itd..

Diabetes insipidus se razvije kot posledica patologij hipofize, ki jih izzovejo benigni ali maligni metastatski tumorji. Drugi možni vzrok destruktivnih procesov v hipofizi so neuspešni kirurški posegi na možganih. Približno vsakih 5 primerov diabetes insipidusa je primer tako neuspešne nevrokirurške operacije.

Diabetes insipidus ni dedna bolezen. Toda s številnimi avtosomno recesivnimi dednimi sindromi, na primer z volframovo boleznijo, je popolna ali nepopolna diabetes insipidus del klinične slike genetske mutacije.

Diabetes insipidus je dokaj redka bolezen. Ne pušča več kot 0,77% vseh endokrinih patologij. Diabetes insipidus se enako pogosto diagnosticira pri ženskah in moških. Pri otrocih je diabetes insipidus običajno prirojen, čeprav se njegova diagnoza lahko pojavi precej pozno - po 20 letih. Pri odraslih se pogosteje diagnosticira pridobljena oblika bolezni..

Vrste diabetes insipidusa

Poleg prirojenega diabetesa insipidusa pri otrocih in pridobljene oblike pri odraslih je bolezen lahko tudi osrednja, ledvična ali idiopatska.

Osrednji diabetes diabetes insipidus

Centralni ali hipotalamično-hipofizni diabetes insipidus se razvije kot posledica nezmožnosti ledvic, da bi nakopičile tekočino. To patologijo povzročajo motnje v delu distalnih tubulov nefrona. Posledično bolnik z osrednjim diabetesom insipidusom trpi zaradi pogostega uriniranja in polidipsije - sindroma nenasitne žeje.

Če ima pacient možnost piti neomejene količine tekočine, mu praktično ni v nevarnosti. Če pri bolniku z diabetesom insipidus te oblike ni mogoče potešiti žeje, se razvije huda dehidracija (hiperosmolarna dehidracija). Skrajni stadij tega sindroma je življenjsko nevarna hiperosmolarna koma.

S podaljšanim trenutnim centralnim diabetesom insipidusom se pri pacientu razvije ledvična neobčutljivost za umetno dani antidiuretski hormon. Zato se prej začne zdravljenje diabetesa insipidusa te oblike, ugodnejša je napoved.

Poleg tega lahko velike količine tekočine, ki se uporabljajo za diabetes insipidus, privedejo do žolčne diskinezije, prolapsa želodca ali razvoja sindroma razdražljivega črevesja.

Idiopatski diabetes insipidus

Tretjina primerov bolezni je diabetes insipidus idiopatska oblika. To pomeni, da med diagnozo diabetes insipidus med vizualizacijo hipofize ni mogoče zaznati nobenih organskih patologij organa..

Ledvični diabetes insipidus

Bolezen povzroča receptor, encimska okvara ali organska patologija ledvic. To je dokaj redka oblika diabetes insipidusa pri otrocih, običajno prirojena. Mutacija gena za akvaporin-2 ali vazopresin ga izzove..

Pridobljeni ledvični diabetes insipidus pri odraslih se razvije kot odpoved ledvic različnih etiologij, dolgotrajno zdravljenje z litijevimi pripravki, hiperkalcemijo itd..

Simptomi diabetes insipidus

Glavni simptomi diabetes insipidusa so pogosto uriniranje (poliurija) in sindrom žeje (polidipsija). Resnost teh simptomov diabetes insipidusa je lahko različnih intenzivnosti..

Z nepopolnim pomanjkanjem antidiuretičnega hormona je možna le rahla manifestacija simptomov diabetes insipidusa. Za idiopatsko obliko, nasprotno, je značilen akutni začetek bolezni.

Klinični simptomi diabetesa insipidusa z dolgotrajno obliko so:

  • povečanje mehurja,
  • Raztezanje in spuščanje želodca,
  • hipotenzija (nizek krvni tlak),
  • znaki dehidracije.

Simptomi diabetes insipidusa pri otrocih so lahko še posebej akutni, vključno z razvojem nevroloških motenj, ostrim zvišanjem temperature, izčrpavajočim bruhanjem, urinsko inkontinenco in hiperosmolarno komo.

Diagnoza diabetes insipidus

Pri diagnozi diabetes insipidus se uporablja test poliurije. Običajno količina izločenega urina ne sme presegati 3 litrov na dan. Za urin bolnika z diabetes insipidusom je značilen presežek teh kazalcev, pa tudi nizka gostota urina.

Drugi test, ki se uporablja pri diagnozi diabetes insipidus, se imenuje test suhega prehranjevanja. Pacientu svetujemo, naj se vzdrži pitja 8 ur. Če ima bolnik v tem času močno zmanjšanje telesne teže in gostota urina ne presega 300 mosm / l, se bolniku diagnosticira diabetes insipidus.

Diferencialna diagnoza diabetes insipidusa vključuje izključitev insulinsko odvisne sladkorne bolezni, organske patologije ledvic, duševne in nevrotične motnje, prisotnost tumorjev v hipotalamično-hipofizni regiji.

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Zdravljenje diabetes insipidus temelji na nadomestni terapiji s sintetičnimi analogi vazopresina. Zdravila, ki lahko nadomestijo raven antidiuretičnega hormona v telesu, vključujejo Desmopressin ali Adiuretin. Na voljo so v obliki tablet ali pršila za nos.

Pri zdravljenju diabetes insipidusa s tabletami desmopresinom se uporabljajo odmerki do 0,4 mg 3-4 krat na dan. Sintetično injiciranje vazopresina v nos je treba izvajati tudi vsaj 3-krat na dan.

Pri zdravljenju diabetes insipidusa se uporabljajo tudi zdravila z daljšim učinkom, na primer Pitressin Tanat. Uporablja se lahko enkrat na 3-5 dni.

Pomembno vlogo pri zdravljenju diabetesa insipidusa igra dietna terapija. Vsem bolnikom s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona v telesu svetujemo, da jedo delno in povečajo količino kompleksnih ogljikovih hidratov v prehrani (krompir, zelenjava, žitarice, stročnice, meso, oreščki).

Spodbujanje proizvodnje naravnega vazopresina v nepopolni obliki diabetes insipidusa poteka s klorpropamidom in karbomazepinom..

Kirurško zdravljenje diabetesa insipidusa je indicirano za bolnike s tumorjem hipofize - odstranitev tumorja in po potrebi izpostavljenost sevanju.