Peroralni test tolerance na glukozo (PHTT)

Test glukozne tolerance (TSH), znan tudi kot oralni glukozni tolerančni test (PTG), testira odziv telesa na sladkor (glukozo). Za odkrivanje sladkorne bolezni se uporablja test za toleranco na glukozo. Najpogosteje se test za toleranco na glukozo uporablja za diagnosticiranje gestacijske sladkorne bolezni - vrste sladkorne bolezni, ki se razvije med nosečnostjo..

Zakaj potrebujete test za toleranco na glukozo??

Peroralni test za toleranco za glukozo (PGTT) ali test za toleranco na glukozo vam omogoča prepoznavanje motenj presnove ogljikovih hidratov, torej preverjanje, kako dobro telo uravnava raven sladkorja. S tem testom določimo prisotnost sladkorne bolezni ali gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM ali nosečniški diabetes).

Gestacijski diabetes se lahko razvije tudi pri ženskah, ki niso ogrožene, saj je sama nosečnost pomemben dejavnik tveganja za moteno presnovo ogljikovih hidratov..

Gestacijska sladkorna bolezen običajno nima opaznih simptomov, zato je pomembno, da se pravočasno preizkusite, da ne boste zamudili bolezni, saj lahko brez zdravljenja GDM povzroči resne posledice tako za mamo kot otroka.

PGTT s 75 g glukoze priporočamo vsem nosečnicam med 24. in 28. tednom nosečnosti (za optimalno obdobje velja 24-26 tednov).

Kako se diagnosticira motnja presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo??

1. faza Ob prvem obisku nosečnice pri zdravniku do 24 tednov se oceni raven glukoze venski plazma na tešče:

rezultat Pragovi venske plazemske glukoze za diagnosticiranje sladkorne bolezni:

Pragovi venske plazemske glukoze za diagnozo
gestacijski diabetes mellitus (GDM):

Glede na rezultate PHTT s 75 g glukoze zadostuje postavitev diagnoze gestacijske sladkorne bolezni, tako da je vsaj ena od treh ravni glukoze enaka ali višja od praga. To je, če glukoza na tešče ≥ 5,1 mmol / l ne naloži glukoze; če je na drugi točki (po 1 uri) glukoza ≥ 10,0 mmol / l, se test ustavi in ​​diagnoza GDM se postavi.

Če med nosečnostjo glukozo na tešče ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl) ali glukozo v krvi ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), ne glede na vnos hrane in čas dneva, potem prisotnost manifestna (prvič odkrita) diabetes.

Pogosto v ambulantah opravijo tako imenovani "test z zajtrkom": nosečnico prosijo, naj podari kri (ponavadi iz prsta), nato pa jo pošljejo, da poje nekaj sladkega, in prosijo, da pridejo čez nekaj časa, da dajo kri. S tem pristopom ni mogoče sprejeti splošno sprejetih mejnih vrednosti, ker imajo vsi različne zajtrke, poleg tega pa ni mogoče izključiti prisotnosti gestacijske sladkorne bolezni s pridobljenim rezultatom.

Je test tolerance na glukozo nevaren??

Raztopino 75 g brezvodne glukoze lahko primerjamo z zajtrkom, ki ga sestavlja krof z marmelado. To pomeni, da je PGTT varen test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Skladno s tem test ne more izzvati sladkorne bolezni.

Nasprotno, če testiranje ne bo testirano, ima lahko resne posledice tako za mater kot za otroka, saj gestacijska sladkorna bolezen (sladkorna bolezen nosečnic) ne bo odkrita in ne bodo sprejeti ustrezni ukrepi za normalizacijo ravni glukoze v krvi.

Sinonimi: glukozni tolerančni test, glukozni tolerančni test, GTT, oralni glukozni tolerančni test, OGTT, test s 75 grami glukoze, glukozni tolerančni test, GTT, oralni glukozni tolerančni test, OGTT.

Pomen toleranco za glukozo (oralni tolerančni glukozni test)

Test diagnoze glukoze (OGTT - oralni glukozni tolerančni test), imenovan tudi oralni test tolerance na glukozo, se uporablja pri diagnozi sladkorne bolezni.

Sestavljena je v tem, da bolniku damo visok odmerek glukoze in nato preučimo reakcijo telesa - kako hitro se obnovi raven sladkorja v krvi in ​​kako hitro se sprosti inzulin.

Peroralni test tolerance na glukozo vam omogoča diagnosticiranje presnovnih bolezni, kot je diabetes mellitus, kot tudi sladkorna bolezen nosečnic.

Razmerje glukoze in insulina

Glukoza ima v telesu zelo pomembno funkcijo - je glavni vir energije. Vse vrste ogljikovih hidratov, ki jih uživamo, se pretvorijo posebej v glukozo. Le v tej obliki jih lahko uporabljajo telesne celice.

Zato so se med evolucijo oblikovali številni mehanizmi, ki uravnavajo njegovo koncentracijo. Veliko hormonov vpliva na količino razpoložljivega sladkorja, eden najpomembnejših je inzulina.

Inzulin nastaja v beta celicah trebušne slinavke. Njegove funkcije so predvsem za transport molekul glukoze iz krvi do celic, kjer se te pretvorijo v energijo. Poleg tega hormon inzulin spodbuja shranjevanje sladkorja v celicah, po drugi strani pa zavira proces glukoneogeneze (sinteza glukoze iz drugih spojin, na primer aminokislin).

Vse to vodi v dejstvo, da se v krvnem serumu količina sladkorja zmanjša, v celicah pa poveča. Če v krvi ni dovolj insulina ali so tkiva nanj odporna, se količina sladkorja v krvi poveča, celice pa dobijo premalo glukoze.

V zdravem telesu se po dajanju glukoze sprosti inzulin iz celic trebušne slinavke v dveh stopnjah. Prva hitra faza traja do 10 minut. Potem inzulin, ki se je predhodno nabral v trebušni slinavki, vstopi v krvni obtok.

V naslednji fazi se inzulin proizvaja iz nič. Zato postopek njegovega izločanja traja do 2 uri po dajanju glukoze. Vendar se v tem primeru tvori več inzulina kot v prvi fazi. Razvoj tega procesa se preiskuje na testu za toleranco na glukozo..

Izvedba glukoznega tolerančnega testa

Raziskave je mogoče opraviti v skoraj katerem koli laboratoriju. Najprej se vzame kri iz kubitalne vene, da se preuči začetna raven glukoze..

Nato morate v 5 minutah popiti 75 gramov glukoze, raztopljene v 250-300 ml vode (navadni sladkorni sirup). Nato pacient čaka v sprejemni sobi na naslednje vzorce krvi za analizo.

Test tolerance na glukozo se uporablja predvsem za diagnosticiranje sladkorne bolezni, pomaga pa tudi pri diagnozi akromegalije. V slednjem primeru se oceni učinek glukoze na znižanje ravni rastnega hormona..

Druga možnost za oralno dajanje glukoze je intravensko dajanje glukoze. Med to študijo se glukoza v treh minutah vbrizga v veno. Vendar se tovrstne raziskave redko izvajajo..

Sam test tolerance na glukozo ne povzroča nelagodja za pacienta. Med vzorčenjem krvi se čuti rahla bolečina, po zaužitju raztopine glukoze pa lahko občutite slabost in omotico, povečano znojenje ali celo izgubo zavesti. Ti simptomi pa so redki..

Obstajajo različne vrste testov za toleranco na glukozo, vendar vsi vključujejo naslednje korake:

• krvni test na tešče;
• vnos glukoze v telo (bolnik pije raztopino glukoze);
• drugo merjenje glukoze v krvi po zaužitju;
• odvisno od testa - še en krvni test po 2 urah.

Najpogosteje se uporabljajo preskusi z 2 in 3 točkami, včasih preskusi s 4- in 6 točkami. 2-točkovni test tolerance na glukozo pomeni, da se raven glukoze v krvi preizkusi dvakrat - pred uporabo raztopine glukoze in uro po.

3-točkovni test tolerance na glukozo vključuje drugo vzorčenje krvi 2 uri po zaužitju raztopine glukoze. V nekaterih testih se koncentracija glukoze preuči vsakih 30 minut..

Med študijo mora biti bolnik v sedečem položaju, ne kaditi in ne piti tekočine, pred študijo pa tudi obvestiti o zdravilih ali obstoječih okužbah.

Nekaj ​​dni pred testom preiskovanec ne sme spremeniti prehrane, življenjskega sloga, ne povečevati ali zmanjševati telesne aktivnosti.

Kako se pripraviti na test za toleranco na glukozo

Prva zelo pomembna zahteva je preizkus tolerance na glukozo je treba izvajati na prazen želodec. To pomeni, da vsaj 8 ur pred odvzemom krvi ne smete jesti ničesar. Pijete lahko samo čisto vodo.

Poleg tega se morate vsaj 3 dni pred testom držati popolne prehrane (na primer brez omejitve vnosa ogljikovih hidratov).

Določiti je treba tudi z zdravnikom, ki je predpisal študijo, katera od zdravil, ki se jemljejo stalno, lahko poveča raven glukoze (zlasti glukokortikoidi, diuretiki, zaviralci beta). Verjetno jih je treba pred študijo OGTT ustaviti..

Peroralni test za nosečnostno toleranco za glukozo

Ta glukozni test se izvaja med 24. in 28. tednom brejosti. Nosečnost sama po sebi predpostavlja nagnjenje k diabetesu. Razlog je znatno povečanje koncentracije hormonov (estrogenov, progesterona), zlasti po 20 tednih.

To vodi do povečane odpornosti tkiva na inzulin. Zaradi tega koncentracija glukoze v krvnem serumu presega dovoljeno normo, kar je lahko vzrok za zapletene zaplete sladkorne bolezni tako pri materi kot pri plodu.

Test za toleranco za glukozo med nosečnostjo je nekoliko drugačen. Prvič, ženska ne sme biti na prazen želodec. Ob prihodu v laboratorij ji da tudi kri za preverjanje začetne ravni sladkorja. Nato naj bi bodoča mati 5 minut pila 50 g glukoze (t.j. manj).

Drugič, zadnja meritev sladkorja v testu tolerance na glukozo med nosečnostjo se opravi 60 minut po dajanju glukoze.

Kadar rezultat testa daje kazalnik nad 140,4 mg / dl, je priporočljivo ponoviti test z obremenitvijo 75 g glukoze in meriti glikemijo 1 in 2 uri po jemanju raztopine glukoze.

Standardi za test tolerance na glukozo

Rezultat testa za toleranco na glukozo je predstavljen v obliki krivulje - grafa, ki prikazuje nihanje glukoze v krvi.

Preskusne norme: v primeru dvotočkovnega testa - 105 mg% na prazen želodec in 139 mg% po 1 uri. Rezultat med 140 in 180 mg% lahko kaže na stanje pred diabetesom. Rezultat nad 200 mg% pomeni sladkorno bolezen. V takih primerih je priporočljivo ponoviti test..

Če se po 120 minutah rezultat giblje med 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), diagnosticiramo nizko toleranco za glukozo. To je stanje pred diabetesom. O sladkorni bolezni lahko govorite, ko je dve uri po testu koncentracija glukoze večja od 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

V primeru testa s 50 grami glukoze (med nosečnostjo) naj bi bila raven sladkorja v uri manjša od 140 mg / dl. Če je višji, je treba ponoviti test s 75 g glukoze z uporabo vseh pravil za njegovo izvajanje. Če bo dve uri po nalaganju 75 gramov glukoze njegova koncentracija večja od 140 mg / dl, bodo nosečnice zbolele za diabetesom.

Vedeti je treba, da se lahko laboratorijski standardi v različnih laboratorijih nekoliko razlikujejo, zato je treba o rezultatih vaših raziskav pogovoriti s svojim zdravnikom.

Kdaj narediti test za toleranco na glukozo

Test tolerance na glukozo se opravi, kadar:

• obstajajo znaki, da ima oseba sladkorno bolezen ali oslabljeno toleranco za glukozo;
• po prejemu napačnega rezultata testa glukoze na tešče;
• v prisotnosti znakov metaboličnega sindroma (trebušna debelost, visoki trigliceridi, visok krvni tlak, nezadostni HDL holesterol);
• pri nosečnicah z napačnim rezultatom testa glukoze na tešče;
• obstaja sum reaktivne hipoglikemije;
• pri kateri koli ženski med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Peroralni test tolerance na glukozo je pomemben, saj se lahko uporablja za diagnosticiranje resne bolezni, kot je diabetes. Uporablja se, kadar v drugih raziskavah rezultati diagnoze sladkorne bolezni niso prepričljivi ali ko je raven glukoze v krvi v mejnem območju.

Ta študija je priporočljiva tudi, če obstajajo drugi dejavniki, ki kažejo na metabolični sindrom, medtem ko so vrednosti glikemije pravilne..

Kako opraviti test GTT med nosečnostjo (glukozni tolerančni test)

Preizkus glukozne tolerance med nosečnostjo (GTT) se izvaja z namenom zgodnje diagnoze gestacijske sladkorne bolezni. Po statističnih raziskavah bolezen odkrijejo pri 7,3% nosečnic. Njeni zapleti so nevarni za normalen intrauterini razvoj otroka in same matere, saj ima povečano tveganje za pojav diabetesa, ki ni odvisen od insulina..

Študija je pomembna tudi za nosečnice, ki niso noseče, saj vam omogoča razjasniti stanje presnove ogljikovih hidratov. Stroški študije se gibljejo od 800 do 1200 rubljev in so odvisni od potrebe po pogostosti meritev indikatorja. Napredna analiza se izvaja v intervalih pol ure po 30, 60, 90 in 120 minutah.

Upoštevajte standarde, ki so značilni za GTT, pa tudi pravila priprave in razloge za odstopanje kazalca od normalnih vrednosti.

Test tolerance na glukozo v nosečnosti

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo vam omogoča, da ocenite koncentracijo preprostih sladkorjev v preučenem biomaterialu, 1 do 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Namen študije je diagnosticirati prisotnost ali odsotnost gestacijskega diabetesa mellitusa, ki se pojavi pri nosečnicah.

Priprava na študijo vključuje upoštevanje številnih pravil. 3 dni pred odvzemom biomateriala se mora bolnik držati običajnega režima, ne da bi se omejil na nekatere izdelke ali telesno aktivnost. Vendar morate tik pred obiskom laboratorija za 8 - 12 ur hrano zavrniti. Prehrano je treba načrtovati tako, da zadnji obrok ne vsebuje več kot 50 gramov ogljikovih hidratov. Tekočino je treba zaužiti v neomejenih količinah. Pomembno je, da gre za čisto vodo brez plina ali sladil..

Kajenje in alkohol sta nesprejemljiva ne le pred analizo, ampak tudi za nosečnice na splošno.

Omejitve GTT za nosečnice

Preizkus glukozne tolerance med nosečnostjo je prepovedan v primerih, ko bolnica:

• je v fazi akutne nalezljive bolezni;
• jemlje zdravila, ki neposredno vplivajo na glukozo v krvi;
• dosegel tretje trimesečje (32 tednov).

Najmanjši interval po prenosu bolezni ali ukinitvi zdravil in pred preskusom 3 dni.

Omejitev za analizo je tudi povečana glukoza v krvi, odvzeta bolniku zjutraj na prazen želodec (več kot 5,1 mmol / l).

Prav tako se analiza ne opravi, če ima bolnik akutne nalezljive in vnetne bolezni.

Kako opraviti test GTT med nosečnostjo?

Test tolerance glukoze za nosečnost se začne z odvzemom krvi iz vene na upogibu komolca. Nato mora bolnik piti glukozo, raztopljeno v tekočini, s prostornino 200-300 ml (prostornina topne glukoze se izračuna glede na bolnikovo telesno maso, vendar ne več kot 75 g). Treba je opozoriti, da je treba tekočino popiti v največ 5 do 7 minutah.

Prvo merjenje sladkorja opravimo po 1 uri, nato po 2 urah. V intervalih med meritvami mora biti bolnik v mirnem stanju, izogibati se mu bo fizična aktivnost, vključno s hojo po stopnicah, pa tudi kajenje.

Stopnje GTT za nosečnice

Rezultati študije so potrebni za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice. Vendar pa niso dovolj za postavitev končne diagnoze. Za to se mora bolnik posvetovati z zdravnikom endokrinologom in predložiti dodatne zdravstvene preiskave.

Spodaj predstavljeni podatki se lahko uporabljajo samo v informativne namene. Njihova uporaba za samo-diagnozo in izbiro zdravljenja je nesprejemljiva. To lahko privede do slabega zdravja in negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka.

Tabela prikazuje kazalnike normalne glukoze v serumu venske krvi nosečnice po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije.

Poudariti je treba, da izbira referenčnih vrednosti ne vpliva na gestacijsko starost in starost ženske.

Kako poteka test tolerance na glukozo?

Preizkus glukozne tolerance za nosečnice se izvaja podobno kot zgoraj opisan postopek za nosečnice. Kratek algoritem:

• merjenje ravni preprostega krvnega sladkorja po 8-12 urah na tešče;
• vnos za 5 minut 75 gramov brezvodne raztopine glukoze ali 82,5 gramov monohidrata za odrasle bolnike. Otroci morajo popiti 1,75 grama enostavnega sladkorja na 1 kg teže, pri čemer največja količina znaša 75 gramov;
• ponovljene meritve obravnavanega indikatorja se izvedejo po 1 in 2 uri.

Pomembno: omejitev za test je povečana glukoza v krvi do 5,8 mmol / L na prazen želodec. V tem primeru se študija prekliče in bolniku se dodeli razširjena diagnoza odpornosti telesa na inzulin.

Za izvedbo študije se uporablja encimska (hekokinaza) metoda z rezultati, zabeleženimi z ultravijoličnim (UV) sevanjem. Bistvo tehnike sta dve zaporedni reakciji, ki se pojavita pod vplivom encima hekokinaze.

Glukoza deluje z molekulo adenozin trifosfata (ATP) in tvori glukozo-6-fosfat + ATP. Nato se nastala snov pod encimskim delovanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze pretvori v 6-fosfoglukonat. Reakcijo spremlja obnova molekul NADH, ki se fiksira ob UV-obsevanju.

Tehnika je bila prepoznana kot referenčna, saj je njena analitična specifičnost optimalna za natančno določanje količine želenih snovi.

Visoka glukoza v krvi - kaj to pomeni?

Povečana raven v preučenem biomaterialu nosečne glukoze kaže na gestacijski diabetes mellitus. To stanje se praviloma pojavi in ​​spontano izgine..

Vendar pa lahko ob odsotnosti pravočasne korekcije ravni krvnega sladkorja gestacijski diabetes povzroči prekinitev nosečnosti, poškodbe ploda, razvoj hude toksikoze itd..

Nekateri strokovnjaki kažejo, da je manifestacija gestacijske sladkorne bolezni signal za razvoj kronične oblike bolezni v prihodnosti. V tem primeru imajo ženske anamnezo preddiabetike. Manifestacija bolezni med porodom otroka prispeva k hormonskim spremembam, ki vplivajo na delo vseh sistemov in organov.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo ne izključuje možnosti, da bi dobili lažno pozitivne rezultate. Če se na primer ženska ni ustrezno pripravila na zbiranje biomateriala, je pred kratkim doživela hud fizični ali čustveni šok. Podobna situacija je mogoča, ko bolnik jemlje zdravila, ki povečajo raven preprostih sladkorjev v krvi..

Značilnosti zniževanja ravni sladkorja

Simptome pomanjkanja glukoze v telesu lahko opazimo v določenem času dneva (zjutraj ali zvečer), njihova resnost pa je odvisna od stopnje zmanjšanja glukoze v krvi. Če je vrednost sladkorja padla na 3,4 mmol / l, potem človek občuti razdražljivost, nizek ton, zmanjšano delovanje in splošno šibkost ali letargijo. Praviloma je za izboljšanje stanja dovolj zaužiti ogljikohidratno hrano.

Ko je pomanjkanje sladkorja povezano z razvojem sladkorne bolezni, bolnik čuti:

• ostri zlom;
• kršitev termoregulacije in posledično vročinski utripi ali mrzlica;
• povečano znojenje;
• pogosti glavoboli in omotica;
• mišična oslabelost;
• zmanjšana koncentracija pozornosti in spomina;
• pogosta lakota in po zaužitju hrane slabost;
• ostrina vida.

Kritične situacije spremljajo konvulzije, neznačilna hoja, krči, omedlevica in komo. Pomembno je, da pravočasno bodite pozorni na manifestacijo hude hipoglikemije in zagotovite kompetentno zdravstveno oskrbo.

Test tolerance na glukozo pokaže nizke vrednosti, če:

• bolnik jemlje zdravila, ki pomagajo zniževati enostavne sladkorje, na primer inzulin;
• preiskovana oseba pokaže insulinoma. Bolezen spremlja nastanek neoplazme, ki začne aktivno izločati snov, podobno insulinu. Tretjina novotvorb se pojavi v maligni obliki s širjenjem metastaz. Bolezen prizadene ljudi katere koli starosti: od novorojenčkov do starejših.

Napoved izida je odvisna od narave tumorja, z benignim - opazimo popolno okrevanje. Maligne novotvorbe z metastazami bistveno poslabšajo prognozo. Vendar je treba poudariti visoko stopnjo občutljivosti mutiranih tkiv na učinke kemoterapevtskih zdravil..

Znižane vrednosti beležijo tudi po dolgotrajnem stradanju bolnika, ki ga pregledujejo, ali po intenzivni telesni vadbi. Diagnostični pomen takšnih rezultatov je majhen. Vpliv zunanjih dejavnikov na biokemično sestavo biomateriala je treba izključiti in študijo ponoviti..

Glukoza in krvni sladkor - enako ali ne?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od konteksta zadevnih konceptov. Če govorimo o analizi sladkorja in glukoze, potem imajo pojmi enak pomen in jih lahko štejemo za zamenljive sopomenke. Uporaba obeh izrazov se bo štela za pravilno in primerno..

Če na vprašanje odgovorite s stališča kemije, potem enakovredno izenačevanje pojmov ni pravilno. Ker je sladkor organska snov ogljikovih hidratov z nizko molekulsko maso. V tem primeru se sladkorji delijo na mono-, di- in oligosaharide. Monosaharidi so preprosti sladkorji, prav v to podskupino vstopa glukoza. Sestava oligosaharidov vključuje od 2 do 10 ostankov preprostih sladkorjev, disaharidi pa so njihov poseben primer.

Kako pogosto naj jemljem GTT?

Zdravniki, ki se nanašajo na študijo: terapevt, pediater, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Preverjanje glukoznega testa med nosečnostjo je obvezno za ženske s povečanimi dejavniki tveganja. Na primer zgodovina bolezni ščitnice, znani primeri oslabljene tolerance glukoze pri bližnjih sorodnikih ali zloraba slabih navad.

Pri bolnikih, starejših od 45 let, je študijo priporočljivo izvajati s pogostostjo 1-krat v 3 letih. Vendar pa je v primeru prisotnosti presežne telesne teže in dejavnikov visokega tveganja (podobno kot pri nosečnicah) priporočljivo izvajati GTT vsaj 1-krat v 2 letih.

Z ugotovljenim dejstvom, da je oslabljena glukozna toleranca, se študija izvaja enkrat na leto.

ugotovitve

Če povzamem, je treba poudariti:

• normalna raven glukoze v krvi je potrebna, da človek izvaja biokemične procese, pa tudi za pravilno delovanje živčnega sistema in zadostno duševno aktivnost;
• GTT je potreben za potrditev diagnoze diabetesa ali njegovega zgodnjega odkrivanja pri ženskah med nosečnostjo;
• analiza je prepovedana, če vsebnost preprostih sladkorjev pri nosečnici presega 5,1 mmol / l, pri nosečnicah - 5,8 mmol / l;
• pravilna priprava na študijo določa natančnost dobljenih rezultatov GTT. Tako odvzem biomateriala po dolgotrajnem stradanju ali fizični preobremenitvi vodi do močnega padca glukoze. In jemanje zdravil za zvišanje ravni glikemije pomaga pridobiti lažne pozitivne podatke;
• sam test tolerance na glukozo ni dovolj za dokončno diagnozo. Priporočljivo je opraviti dodatne študije za ugotavljanje motenj presnove ogljikovih hidratov: ravni C-peptida, insulina in proinzulina. In tudi izmerite raven glikiranega hemoglobina in kreatinina v krvnem serumu.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Test tolerance na glukozo

Zagotovo so mnogi slišali za tako grozno endokrino bolezen, kot je diabetes. In čeprav s pravilnim pristopom do njegovega zdravljenja ne povzroči resnih zapletov, življenje osebe s takšno boleznijo postane polno omejitev in pravil. Vendar malo ljudi ve, da obstajajo skrite in prehodne oblike sladkorne bolezni, ki jih je zelo težko odkriti, hkrati pa počasi, a zanesljivo spodkopavajo zdravje ljudi. Za prepoznavanje takšnih oblik poslabšanja presnove ogljikovih hidratov so potrebne posebne študije, med katerimi je test za toleranco na glukozo.

Norma glukoze v krvi pri odrasli je 3,8-6 mmol / L. Ker se običajno vzorčenje krvi za sladkor vzame na prazen želodec, je raven glukoze pri zdravi osebi 4-4,5 mmol / L. "Diabetični prag" se nanaša na rezultat na tešče na prazen želodec več kot 7 mmol / L, s tem ponovljenim rezultatom študije je sladkorna bolezen jasno diagnosticirana. Razpon glukoze na tešče med 4,5 in 6,9 mmol / L je dvoumen in sumljiv, zato je potreben test tolerance na glukozo.

Priprava na to študijo je bolj stroga in temeljita kot za preprosto določanje ravni glukoze v krvi. Najprej se preveri, ali oseba nima resnih kršitev jeter, ledvic, bolezni prebavil. Pri ženskah je izbrano obdobje med menstruacijo, zagotovljena je odsotnost stresnih situacij. Izvedba takšne študije z navedenimi kontraindikacijami je lahko dvoumna in napačna, poleg tega pa lahko privede do poslabšanja zdravja.

Drugič, nekaj dni pred testom za toleranco na glukozo je treba prehrano po potrebi prilagoditi. Najprej to zadeva normalizacijo vnosa ogljikovih hidratov v telo - njihova količina naj bo vsaj 130-150 gramov na dan.

Na predvečer študije se je treba vzdržati maščobne hrane, jemati zdravila, ne da bi jih predpisal zdravnik. Test tolerance na glukozo se opravi zjutraj na prazen želodec, zadnji obrok pred tem pa naj ne bo prej kot 10 ur. Bistvo analize je naslednje - najprej se izmeri izhodiščna vrednost (ozadja) ravni krvnega sladkorja na tešče. Nato osebi damo pijačo v 300 ml raztopine, ki vsebuje 75 gramov glukoze. Pomembno pojasnilo je, da mora oseba takšno količino piti pet minut, daljše obdobje bo pripeljalo do spremembe slike rezultatov testov. Po tem se izmeri raven glukoze v krvi na vsake pol ure dve uri. V tem obdobju je osebi prepovedano vstati, doživljati fizični ali čustveni stres ali kaditi. Po tem se izvede interpretacija rezultatov testov, s pomočjo katere je mogoče presoditi stanje več organov hkrati, kot je razvidno iz grafa:

Pogosto zdravnika zanima stanje presnove ogljikovih hidratov iz vseh rezultatov testa za glukozno toleranco. Običajno pričevanje študije je postopno zvišanje ravni glukoze v krvi na največjo vrednost 9,5-9,8 ure po zaužitju glukoze in nadaljnjem postopnem zniževanju. Običajno naj bi se po dveh urah krvni sladkor vrnil k temu pred študijo. V tem primeru se toleranca za glukozo ohrani v celoti. Raven glukoze v krvi, manjša od 7,8 mmol / L, se tudi na koncu študije šteje za normalno na kateri koli ravni sladkorja na tešče..

V primeru, da dve uri po vnosu glukoze raven krvnega sladkorja presega 7,8 mmol / L, hkrati pa je nižja od kritične vrednosti 11,1 mmol / L, potem govorijo o znižanju telesne glukozne tolerance. Vzrok tega pojava je lahko presežek katerega koli kontra hormonskega hormona (adrenalin, glukagon ali aldosteron), pomanjkanje inzulinskih receptorjev. Na splošno se to stanje šteje za začetno stopnjo nastanka diabetesa mellitusa tipa 2, zato zdravnik razvije posebno prehrano za osebo s takšnimi rezultati preiskav glukozne tolerance ali ugotovi bolezen, ki povzroči to sliko analize.
Če je po testu tolerance na glukozo vrednost krvnega sladkorja ostala nad 11,1 mmol / L, potem je to neposreden znak sladkorne bolezni.

Poleg končnih kazalnikov študije je mogoče pridobiti veliko informacij tudi iz dinamike sprememb ravni glukoze v krvi. Na primer, pri povečanem delovanju ščitnice (hipertiroidizem) skoraj takoj po zaužitju izračunanega odmerka pride do močnega skoka krvnega sladkorja na visoke ravni (do 25 mmol / l). Po približno uri je enako oster padec v ozadje. Zato so vmesne meritve ravni glukoze v krvi tako pomembne - v tem primeru brez njih preprosto ne bi opazili tako velike endokrine bolezni. Z zmanjšanim delovanjem ščitnice na splošno ne bo povišanega krvnega sladkorja vse dve uri. Če je raven glukoze v krvi začela naraščati le pol ure po zaužitju izračunanega odmerka, potem to kaže na kršitev absorpcije snovi v želodcu.
Tako nam test za toleranco na glukozo omogoča proučevanje metabolizma ogljikovih hidratov z različnih vidikov in preverjanje dela organov, ki neposredno ali posredno vplivajo nanj..

Videoposnetek o motnjah in normativih glukoze

- Priporočamo, da obiščete našo rubriko z zanimivimi materiali o podobnih temah "Preprečevanje bolezni"

Test tolerance na glukozo

Gre za zelo težaven izraz za izgovor in razumevanje, ki ima tudi druge sopomenke - glukozni tolerančni test, test nalaganja glukoze, obremenitev s sladkorjem, sladkorna krivulja in okrajšave - OGTT, PGTT. V resnici, če pogledate, je to le težko ime.

Kaj je?

To je laboratorijska metoda, ki ocenjuje glukozo v krvi na tešče, včasih eno uro in vedno 2 uri po "obremenitvi s sladkorjem" (jemanje 75 g glukoze), ki lahko odkrije sladkorno bolezen in stanja, ki jih imenujemo tudi pred diabetesom.

Ta test se imenuje ustni, ker preiskovanec popije določeno količino glukoze (iz latinskih besed per os - skozi usta). In tolerantno - ker s spreminjanjem ravni glukoze v krvi po zaužitju raztopine glukoze v notranjosti lahko presodite o prisotnosti motenj metabolizma ogljikovih hidratov (torej presodite, kako strpni ali odporni so na takšno "obremenitev").

Za to obstaja fiziološka utemeljitev. Beta celice trebušne slinavke proizvajajo hormon inzulin, ki znižuje glukozo v krvi. Klinični simptomi sladkorne bolezni se pojavijo, ko je prizadetih več kot 80-90% vseh beta celic, predhodno pa lahko te motnje registriramo s podobnim testom. Poleg tega se raven glukoze v krvi dinamično spreminja, odvisno od številnih dejavnikov: prehranjevanja, vpliva različnih hormonov, telesne aktivnosti, duševnega stanja in drugih. Za diagnosticiranje sladkorne bolezni ni vedno dovolj vedeti ravni glukoze v krvi, določene enkrat, v enem trenutku na prazen želodec. Ugotoviti je treba, kako se koncentracija glukoze v krvi sčasoma spreminja po zaužitju ogljikovih hidratov.

Po jedi se glukoza absorbira v kri, kjer se njena koncentracija močno poveča, kar služi kot spodbuda za proizvodnjo inzulina. Inzulin znižuje raven glukoze v krvi, kar zagotavlja njegovo prodiranje v celice. Običajno postopek izločanja insulina kot odziv na spodbudo in znižanje glukoze v krvi traja določen čas, z razvojem motenj pa poteka nepravilno in se razteza s časom.

Vendar pomanjkanje izločanja insulina ni vedno vzrok za tovrstne motnje, druga stran kovanca je sposobnost tkiv in organov, da se odzivajo na inzulin, to je njihova občutljivost na inzulin. Če je pokvarjen, inzulin, proizveden v pravi ali celo preveliki količini, ne more izpolniti svoje neposredne funkcije - glukoze, ki vstopa v celico.

Tako na sposobnost presnove glukoze po obremenitvi s sladkorjem vplivajo:

• starost (občutljivost na insulin se s starostjo zmanjšuje);
• pomanjkanje telesne aktivnosti (daljši počitek v postelji vodi tudi do povečanja glukoze v krvi po vadbi zaradi zmanjšanja občutljivosti tkiva na inzulin);
• prehrana (ko zaužijemo manj kot 100 g ogljikovih hidratov na dan, se toleranca za glukozo zmanjša);
• debelost (občutljivost na inzulin se obnovi z normalizacijo telesne teže);
• nekatera zdravila (diuretiki, nekateri antikonvulzivi, peroralni kontraceptivi, psihotropna zdravila, antidepresivi, glukokortikosteroidi, ščitnični hormoni, zaviralci beta);
• alkohol (v velikih količinah zmanjšuje toleranco za glukozo);
• sočasne bolezni (akutna in poslabšanja kroničnih, vključno z miokardnim infarktom, sepso, odpovedjo ledvic, cirozo jeter itd.);
• endokrine bolezni (akromegalija, Cushingov sindrom, tirotoksikoza, feokromocitom).

Kako poteka test tolerance na glukozo?

Pred raziskavo je treba izključiti povečan psiho-čustveni in fizični stres, hrana ne sme biti nizkohidratna, 3 dni pred raziskavo morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na glukozo v krvi (zdravnik se odloči za preklic zdravil).

Zjutraj na prazen želodec (ne manj kot 8 ur po zadnjem obroku) odvzame kri iz vene (kapilarna kri iz prsta ni dobra). Nato morate v 2-5 minutah piti vodo (200-250 ml), v kateri se raztopi 75 gramov glukoze. Po 2 urah - ponavljajoče vzorčenje krvi iz vene.

Komu in zakaj se izvaja test tolerance na glukozo?

• za diagnozo latentnega diabetesa mellitusa tipa 2 s povišano glukozo na tešče (večjo ali enako 5,6 mmol / l, vendar manj kot 7,0 mmol / l);
• za diagnozo latentnega diabetesa mellitusa tipa 2 z normalno raven glukoze v krvi na tešče, vendar z dejavniki tveganja za diabetes mellitus (starost nad 45 let, debelost, dednost itd.);
• osebe s prekomerno telesno težo;
• v prisotnosti manifestacij presnovnega sindroma (kršitev presnove holesterola, arterijska hipertenzija, debelost, povišana raven sečne kisline, policistični jajčniki);
• osebe z občasnim zvišanjem ravni glukoze v krvi in ​​glukozurije (glukoze v urinu), odkrite v stresnih situacijah (operacije, poškodbe, bolezni);
• osebe z visoko genetsko nagnjenostjo k diabetesu;
• za presejalni gestacijski diabetes mellitus ali nosečniško sladkorno bolezen, pa tudi za odkrivanje diabetesa tipa 2 pri ženskah, ki so imele gestacijski diabetes.

Kontraindikacije

• akutne vnetne bolezni;
• peptične razjede in Crohnova bolezen (kronična vnetna bolezen prebavil);
• akutni trebuh (bolečine v trebuhu, ki zahtevajo kirurško opazovanje in zdravljenje);
• akutna faza miokardnega infarkta, hemoragična kap;
• hudo odpoved ledvic in jeter.

Interpretacija rezultatov

Če je raven glukoze v krvi na tešče višja ali enaka 7 mmol / L in / ali 2 uri po vnosu glukoze višja ali enaka 11, 1 mmol / L, potem se diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 šteje za postavljeno, ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov bolezni.

Tudi med študijo je mogoče diagnosticirati naslednja stanja - oslabljena glikemija na tešče (raven glukoze v krvi na tešče se poveča (večja ali enaka 5,6 mmol / l, vendar manjša od 7,0 mmol / l) in 2 uri po "obremenitvi sladkorja" - znotraj normalnih vrednosti) in oslabljeno toleranco za glukozo (raven glukoze v krvi na tešče se poveča (večja ali enaka 5,6 mmol / l, vendar manj kot 7,0 mmol / l) in 2 uri po "obremenitvi s sladkorjem" se tudi poveča, - manj kot 11,1 mmol / l). Te pogoje združuje splošni izraz - pred diabetesom. Njihova prisotnost kaže na povečano verjetnost za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti.

Pri nekaterih bolnikih se lahko poslabšana glukozna toleranca, pa tudi oslabljena glikemija na tešče, naknadno spusti (če upoštevamo priporočila o spremembah življenjskega sloga, po prehranskih priporočilih), vendar obstaja veliko tveganje za njihovo preoblikovanje v sladkorno bolezen tipa 2. To je še posebej pomembno za bolnike s srčno-žilnimi boleznimi, saj povečana raven glukoze v krvi poslabša njihov potek, telesna aktivnost, izguba teže in pravilna prehrana pa ne morejo samo izboljšati presnove ogljikovih hidratov, temveč tudi preprečiti razvoj zapletov srčno-žilnih bolezni.

V nekaterih primerih so lahko rezultati preskusa lažno pozitivni ali lažno negativni..

Lažno negativen rezultat testa tolerance na glukozo (normalna raven glukoze v krvi pri bolniku z diabetesom mellitusom):

• z malabsorpcijo (glukoza ne bi mogla priti v kri v zadostnih količinah);
• z dieto z nizko kalorično ali nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (prehranske omejitve pred testom);
• s povečano telesno aktivnostjo (povečano mišično delo zmanjšuje glukozo v krvi).

Lažno pozitiven rezultat testa za toleranco na glukozo (zvišana raven glukoze v krvi pri zdravi osebi):

• podvržen dolgotrajnemu počitku v postelji;
• po daljšem postu.

Ločena tema za razpravo je glukozni tolerančni test med nosečnostjo za odkrivanje gestacijske sladkorne bolezni.

Gestacijski diabetes ali diabetes mellitus je stanje, ki se pojavi in ​​se odkrije med nosečnostjo. Ta kršitev ne ustreza merilom očitne sladkorne bolezni, ampak je povezana s povečano pogostostjo zapletov med nosečnostjo (za mater in plod), pa tudi s povečanim tveganjem za diabetes tipa 2 pri ženskah v prihodnosti.

Za nosečnost je značilno povečanje insulinske odpornosti (zmanjšanje občutljivosti na inzulin) in povečanje njene sekrecije. V zgodnjem obdobju nosečnosti (prvo trimesečje in prva polovica drugega trimesečja) so glukoze v krvi na tešče in po jedi nekoliko manjše pri nosečnicah kot pri nosečnicah. Inzulinska rezistenca se običajno pojavi v drugem trimesečju in se nato med nosečnostjo poveča. Fiziološki pomen tega pojava je, da zagotavlja zadostno oskrbo ploda z glukozo, njegov mehanizem pa je v veliki meri povezan z vplivom hormonov, ki jih izloča posteljica. Z gestacijskim diabetes mellitusom je odpornost na inzulin bistveno bolj izrazita kot pri običajni nosečnosti, hkrati pa je tudi povečano izločanje insulina oslabljeno.

Za presejalni pregled diabetesa mellitusa pri nosečnicah je priporočljivo, da se prvi obisk zdravnika, ki traja do 24 tednov, prepriča o izvedbi študije glukoze v krvi ali glikiranega hemoglobina (HbA1c).

Te študije omogočajo prepoznavanje pojavnega diabetesa mellitusa ali uvrstitev nosečnice v skupino verjetnega gestacijskega diabetesa mellitusa (merilo je glukoza na tešče višja od 5,1, vendar nižja od 7,0 mmol / l). Do 24. tedna nosečnosti se test za toleranco na glukozo priporoča le nosečnicam z visokimi dejavniki tveganja za gestacijski diabetes, vendar z običajnim presejalnim pregledom glukoze na tešče.

• debelost (indeks telesne mase pred nosečnostjo> 30 kg / m²);
• diabetes tipa 2 v ožjih družinah;
• kakršne koli kršitve presnove ogljikovih hidratov v preteklosti - gestacijski diabetes v prejšnji nosečnosti, oslabljena toleranca za glukozo, sprememba glukoze v krvi na tešče;
• odkrivanje glukoze v urinu.

Vsem drugim nosečnicam (ki med predhodnimi presejalnimi testi glukoze niso imele diabetesa mellitus) je bil priporočen, če ni kontraindikacij, glukoznega tolerančnega testa za odkrivanje gestacijskega diabetesa mellitusa med 24-28 tednom gestacije. V izjemnih primerih lahko test opravimo do 32 tednov gestacije. Kasneje ga izvajati ni zaželeno.

Preizkus glukozne tolerance za nosečnice se ne izvaja v naslednjih situacijah:

• z zgodnjo nosečnostno toksikozo (bruhanje, slabost);
• če je potrebno, spoštovanje strogega ležišča v postelji (preskus se ne izvaja do širitve motoričnega režima);
• v ozadju akutne vnetne ali nalezljive bolezni;
• z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa;
• pri ravni glukoze na prazen želodec 7 mmol / l ali več.

Razlike med testom - za analizo se uporablja samo venska kri. Kri se odvzame na prazen želodec, eno uro in dve uri po vadbi. Gestacijski diabetes mellitus se diagnosticira, če je glukoza v krvi na tešče višja od 5,1 mmol / L, da je eno uro po vadbi višja ali enaka 10 mmol / L, 2 uri po vadbi je višja ali enaka 8,5 mmol / L.

Kako opraviti test za toleranco na glukozo - indikacije za študijo in interpretacijo rezultatov

Toleranca na glukozo pri moških in ženskah

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se naslednje vrednosti krvnega sladkorja štejejo za normalne:

• na prazen želodec - manj kot 6,1 mmol / l (
• 1 uro po peroralnem GTT - manj kot 7,8 mmol / l (
• 2 uri po peroralnem GTT - manj kot 7,8 mmol / L (

Po podatkih Ameriškega diabetičnega združenja (ADA) so te vrednosti nekoliko drugačne:

• na prazen želodec - manj kot 5,6 mmol / l (
• 2 uri po peroralnem GTT - manj kot 7,0 mmol / L (

Toleranca na glukozo velja za oslabljeno, če je glukoza na tešče 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 uri po vadbi - 7,8-11,0 mmol / l po WHO. Vrednosti, ki jih predlaga ADA, so predstavljene z naslednjimi vrednostmi: na prazen želodec - 5,6-6,9 mmol / L, po 2 urah - 7,0-11,0 mmol / L.

Ženske

Pri ženskah je raven glukoze v skladu s splošno sprejetimi standardi. Vendar so te vrednosti bolj dovzetne za nihanja čez dan, zaradi vpliva hormonskega ozadja, bolj izrazitega čustvenega zaznavanja. Sladkor se lahko v kritičnih dneh nosečnosti rahlo poveča, kar velja za popolnoma fiziološki proces.

Moški

Za moške so značilne tudi koncentracije, ki se ne razlikujejo od klasičnih standardov in starostnih kategorij. Če je pri osebi ogrožena sladkorna bolezen in so vsi kazalci normalni, je treba pregled opraviti vsaj 1-krat na leto.

Normalne vrednosti pri otrocih, mlajših od 14 let, ustrezajo 3,3-5,6 mmol / l, pri novorojenčkih - 2,8-4,4 mmol / l.

Za otroke se izračuna potreben volumen suhe brezvodne glukoze za GTT, kot sledi - 1,75 g na 1 kilogram telesne teže, vendar v skupni prostornini ne več kot 75 gramov. Če otrok tehta 43 kilogramov ali več, uporabite običajni odmerek, kot za odrasle.

Tveganje za nastanek hiperglikemije je povečano pri otrocih s prekomerno telesno težo in dodaten dejavnik tveganja za diabetes mellitus (obremenjen z dednostjo, nizko telesno aktivnostjo, podhranjenostjo itd.). Vendar so takšne kršitve pogosto prehodne in zahtevajo dinamično opredelitev..

Diabetes glukoza

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je diagnoza sladkorne bolezni potrjena z naslednjimi vrednostmi glukoze v krvi:

• na prazen želodec - 7 ali več mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 uri po GTT - 11,1 ali več mmol / l (≥200 mg / dl).

Kriteriji Ameriškega diabetičnega združenja so v celoti skladni z zgoraj navedenim.

Diagnostični postopek vključuje večkratno določanje glikemije v drugih dneh. V prvi vrsti patološkega stanja in med njegovo dekompenzacijo se posebej pogosto izvajajo meritve tolerance glukoze.

Diagnoza se takoj postavi v primeru prisotnosti klasičnih simptomov bolezni (polidipsija, suha usta, povečano uriniranje, zmanjšana telesna teža, okvara vida) in naključno (ne glede na vnos hrane, čas dneva) meritve glukoze več kot 11,1 mmol / l, ne glede na to od prehranjevanja.

Merjenje glikemije za potrditev ali izključitev sladkorne bolezni je nepraktično izvesti:

• v primeru pojava ali poslabšanja katere koli bolezni, poškodbe ali operacije;
• s kratkotrajno uporabo zdravil, ki zvišujejo krvni sladkor (glukokortikosteroidi, ščitnični hormoni, statini, tiazidni diuretiki, beta blokatorji, peroralni kontraceptivi, zdravila za zdravljenje okužbe z virusom HIV, nikotinska kislina, agonisti alfa in beta adrenergikov);
• pri bolnikih s cirotično okvaro jeter.

Če nedvoumne hiperglikemije ni, je rezultat potrjen z drugim testom.

Test nosečnosti

Gestacijski diabetes je stanje, podobno diabetesu, ki se pojavi med nosečnostjo. Vendar pa obstaja možnost, da stanje ostane tudi po rojstvu otroka. To še zdaleč ni norma in takšna sladkorna bolezen med nosečnostjo lahko negativno vpliva na zdravje dojenčka in same ženske.

Gestacijska sladkorna bolezen je povezana s hormoni, ki jih izloča posteljica, zato tudi povečane koncentracije glukoze ne smemo dojemati kot normalno.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo se opravi ne prej kot 24 tednov. Vendar obstajajo dejavniki, pri katerih je mogoče zgodnje testiranje:

• debelost;
• prisotnost sorodnikov s sladkorno boleznijo tipa 2;
• odkrivanje glukoze v urinu;
• zgodnje ali trenutne motnje metabolizma ogljikovih hidratov.

Preskus tolerance na glukozo se ne izvaja z:

• zgodnja toksikoza;
• nezmožnost vstajanja iz postelje;
• nalezljive bolezni;
• poslabšanje pankreatitisa.

Test tolerance na glukozo je najbolj zanesljiva raziskovalna metoda, po rezultatih katere lahko natančno rečemo o prisotnosti sladkorne bolezni, nagnjenosti k njej ali njeni odsotnosti. Med nosečnostjo 7-11% vseh žensk razvije gestacijski diabetes, kar tudi zahteva takšno raziskavo. Testiranje tolerance na glukozo po 40 letih je vredno vsaka tri leta, če obstaja predispozicija - pogosteje.

Dietna dieta

Dieta je sestavljena iz zdrave hrane, ki pomaga stabilizirati glukozo v krvi. Kdaj priporočamo preddiabetes:

• zajtrkovati;
• čez dan jejte racionalno;
• Za prigrizek ne uporabljajte sladkarij in prepovedanih prigrizkov;
• pred spanjem popijte kozarec fermentiranega mlečnega napitka z vsebnostjo maščobe največ 2,5%.

Primer menija, ki ga lahko vzamemo za osnovo

Solate je treba začiniti z naravnim jogurtom, oljem iz lanenih semen, olivami, kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob. Za jutranji obrok so primerni sirajski kolači ali skuta (priporočamo sveže jagode), omleta s špinačo ali kuhanim jajcem, sendvič (polnozrnat kruh + feta sir), ovsena, pšenična ali ječmenova kaša s sadjem (jagodičja). Za prigrizek ali kosilo: sadni pire ali sveže sadje, jogurt, fermentirano pečeno mleko ali jogurt, piškoti, diabetični medenjaki, sveža tortilja s skuto.

Dovoljene pijače so: čaj (oolong, črna, zelena, rdeča, hibiskus), sveže stisnjen sok, razredčen z vodo (1: 1), mineralna voda, decokcije in infuzije borovnic, korenine: maslaček ali grozd, borovnice, ribez, lingonberry, šibka kava z mlekom (brez dodanega sladkorja). Na meniju je dovolj izdelkov, iz katerih je enostavno pripraviti zdrave, zadovoljive in okusne jedi. Prediabetes je stanje telesa, ki ga je nevarno zanemariti. Normalizirati sladkor je možno le s pravilno prehrano. V nasprotnem primeru se razvije neozdravljiva patologija - diabetes.

Manifestacije tolerance tkivne glukoze

Prediabetes, ali kot se je to stanje prej imenovalo - latentni diabetes mellitus, je značilna normalna koncentracija glukoze v krvi na prazen želodec, prav tako ni glukozurije (po nastanku sladkorne bolezni se koncentracija glukoze v krvi poveča in v skladu s tem tudi se pojavi v urinu). Toda hkrati že pride do kršitve presnove ogljikovih hidratov, kar je kršitev absorpcije glukoze v tkivih telesa.

Pogosto z razvojem preddiabetičnih motenj pri bolnikih opazimo paradiabetične simptome.

1. Furunkuloza - več žarišč gnojnega vnetja lasnih mešičkov.
2. Težave z zobmi in dlesni - parodontalna bolezen, izguba zob, krvavitve dlesni.
3. Težave s kožo, ki se kažejo s svojo suhostjo, srbenjem, različnimi poškodbami in boleznimi, ki se dolgo ne zdravijo..
4. Obstaja kršitev spolne funkcije, pri ženskah - menstrualne motnje.
5. Različne angionevropatije - ateroskleroza, vaskularno vnetje, retinopatija (nevnetna poškodba mrežnice).

Če opazite katerega koli od teh simptomov ali več njih, je to pokazatelj testa za toleranco na glukozo.

Na tej stopnji motenj še vedno ne obstajajo klasični znaki, ki so značilni za diabetes mellitus, kot so žeja, hitro uriniranje, hujšanje. Tega stanja ne podcenjujte - ne pozabite spremljati dinamike in naredite vse, da preprečite kopičenje motenj in simptomov. Na stopnji tolerance na glukozo lahko dieta, vadba in izguba telesne teže (v primeru odvečne telesne teže) preprečijo ali odložijo razvoj simptomov bolezni.

Jedi naj bodo omejene

Da bi ohranili pravilno ravnovesje hranil, jedi, pripravljene iz živil s povprečnim glikemičnim indeksom, ne bi smeli popolnoma izključiti. Jedilnik, razvit za teden, 2-3 krat na teden, lahko vključuje »jakna« krompir (kuhan ali pečen), izdelke brez kvašenega testa (tortilje, pita kruh), priloge iz ajdovega bisernega ječmena, konzervirano koruzo, grah, fižol, jedi iz maščobne ribe, kuhana jajca in omlete, kuhane v mikrovalovni pečici, vinaigrette (kumarice je treba nadomestiti z kislo zelje). Sestavni del sadja so: ananas, banana, persimmon, kivi, persimmon.

Razlogi za kršitev

Diabetes se boji tega zdravila kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Vzroki za kršitve so tako nagnjenost po dedovanju kot po življenjskem slogu.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

Pri nosečnicah obstaja verjetnost take kršitve:

• s povečano telesno težo;
• dedna nagnjenost;
• doseganje starosti 30 let;
• diagnosticiranje preddiabeta v prejšnjih nosečnostih;
• policistični jajčnik.

Tudi glukoza v krvi se pri zdravih ljudeh zviša za 1 mg /% vsakih 10 let s starostjo.

Pri izvajanju testa za toleranco na glukozo - 5 mg /%. Tako ima skoraj 10% starejših ljudi preddiabetes. Glavni razlog je spreminjanje kemične sestave s starostjo, telesno dejavnostjo, prehrano in spremembami delovanja inzulina.

Proces staranja izzove zmanjšanje vitke telesne mase in poveča se količina maščobe. Izkazalo se je, da so glukoza, inzulin, glukagon in odstotek vsebnosti maščob neposredno odvisni drug od drugega.

Če človek v starosti nima debelosti, potem med hormoni ni razmerja. V starosti se proces motenja hipoglikemije moti, to je posledica oslabitve reakcije na glukagon.

V začetni fazi ni znakov take kršitve.

Pacient ima praviloma veliko težo ali debelost in pregled razkrije:

V stanju preddiabeta opazili:

Z zaostrovanjem razmer se dodatno opažajo:

Kako ugotoviti sladkorno bolezen

Doma ni mogoče ugotoviti, da imate preddiabetes. Edina možnost je, da po testih tolerance v laboratoriju odidete k endokrinologu.

Analiza se izvede po ekspresni metodi, ki je standardni test za krvni sladkor. Kri odvzamejo na prazen želodec, po možnosti zjutraj. Tudi pred izvedbo analize, ki kaže na kršitev tolerance na glukozo, se je bolje izogniti stresnim situacijam in preveč vadbe. Preskus se izvede v treh stopnjah:

• prvi je odvzem krvi pred odvzemom raztopljene glukoze;
• drugi - oseba daje pitje glukoze, raztopljene v vodi (75 ml), in po 50 minutah (po prvem vzorčenju krvi) se opravi drugi postopek;
• tretji - zadnji odvzem krvi, se pojavi še petdeset minut po prejšnji analizi.

Če je človek zdrav, bodo njegovi kazalci naslednji:

• 1. odvzem krvi - 5, 49 mmol / liter;
• 2. odvzem krvi - 11,09 mmol / liter;
• 3. vzorčenje krvi - 7,79 mmol / liter.

Kazalniki, ki kažejo na oslabljeno toleranco za glukozo, so naslednji:

• 1. odvzem krvi - 5,49–6,69 mmol / liter;
• 2. odvzem krvi - manj kot 11,09 mmol / liter;
• 3. odvzem krvi - naraste na raven 11,09 mmol / liter.

Pri otrocih, tako kot pri odraslih moških in ženskah, se kazalci ne razlikujejo. Če je prvi test pokazal kršitev tolerance na glukozo, potem ne bi smeli biti vznemirjeni vnaprej, saj endokrinolog predpiše več kot eno takšno analizo. To je potrebno za izključitev dejavnikov, ki bi lahko vplivali na krvni sladkor. Tej vključujejo:

• strast do sladke hrane na predvečer analize;
• oseba je bila pod stresom;
• pomanjkanje športne aktivnosti;
• prekomerno uživanje alkohola dan pred testom;
• nosečnost ali testi med menstruacijo;
• debelost.

Zato je panika neprimerna. Vsak test lahko da tudi statistično napako. To ni izjema.

Splošna gostinska dejavnost

Dieta za preddiabetes temelji na uporabi zdrave hrane in hrane ter na racionalnem prehranjevanju. Glavni pogoji za gostinsko ponudbo so:

• izključitev živil, ki vsebujejo hitre ogljikove hidrate, iz menija;
• nadomestitev živalskih maščob z rastlinskimi olji (sončnično, oljčno, koruzno, laneno seme itd.);
• opazovanje časovnega intervala med obroki (ne več kot 3-4 ure);
• strog nadzor nad vsebnostjo kalorij v jedeh in količino obrokov (en sam obrok ne sme presegati 350-400 gramov);
• izključitev iz jedil jedi, pripravljenih s cvrtjem (vključno z ogljem);
• upoštevanje režima pitja (1,5–2 litra na dan);
• omejena uporaba soli;
• vnos hrane, ki stabilizira glukozo, v prehrano.

V stanju pred diabetesom lahko uživanje alkohola izzove razvoj bolezni. Treba je zavrniti alkoholne pijače.

Načini zdravljenja motenj glukozne tolerance

Uporabljata se dve taktiki terapije: droga in alternativa. S pravočasno diagnozo je pogosto zadostno zdravljenje z alternativnimi metodami, ne da bi jemali zdravila.

Zdravljenje oslabljene tolerance na glukozo, ki ni drog, temelji na naslednjih osnovnih načelih:

1. Frakcijska prehrana v majhnih obrokih. Morate jesti 4-6 krat na dan, večerni obroki pa naj bodo nizkokalorični.
2. Najmanjša uporaba peciva, peciva in sladkarij.
3. Strogo nadzirajte težo brez maščobnih oblog.
4. Da bodo zelenjava in sadje glavni prehrambeni proizvodi, razen tistih, ki vsebujejo veliko škroba in ogljikovih hidratov - krompir, riž, banane, grozdje.
5. Na dan obvezno pijte vsaj 1,5 litra mineralne vode.
6. Če je mogoče, izključite uporabo živalskih maščob, raje rastlinsko olje.

Običajno upoštevanje teh prehranskih pravil daje dober rezultat. Če je ne dosežemo, so predpisana posebna zdravila, ki prispevajo k normalizaciji presnove in presnove glukoze. Zdravila, ki vsebujejo hormon, v tem primeru niso potrebna..

Najbolj priljubljena in učinkovita zdravila, predpisana za izboljšanje presnove glukoze v telesu:

Vse imenovanja mora strogo opraviti zdravnik. Če je zaradi kakršnega koli razloga jemanje zdravil nezaželeno ali nemogoče, na primer med nosečnostjo, oslabljeno toleranco za glukozo zdravimo z alternativnimi recepti, zlasti z različnimi zeliščnimi infuzijami in decokcijami.

Uporabljajo se naslednje zdravilne rastline: listi črnega ribeza, konjski rep, korenček grozdja in socvetja, borovnice. Parana ajda je zelo priljubljena pri zdravljenju.

Obstaja dokaj veliko število metod za boj proti nestabilnemu krvnemu sladkorju

Toda hkrati je pomembno ohranjati zdrav življenjski slog, zlasti med nosečnostjo in dojenjem.

Prenehanje kajenja in pitja alkohola, hoja na svežem zraku, igranje športa, dieta - vse to pomembno vpliva na toleranco na glukozo v telesu in lahko pomaga, da se majhna motnja ne pretvori v patologijo, zlasti med nosečnostjo.

Prav tako pomembna točka je stanje živčnega sistema. Stalni stres in tesnoba so lahko odločilni dejavnik. Če je torej treba, se je vredno obrniti na psihologa. Pomagal bo, da se bo potegnil skupaj, prenehal skrbeti in po potrebi predpisal zdravila, ki pomagajo krepiti živčni sistem.

In zadnji nasvet: ne zanemarjajte svojega zdravja in ignorirajte načrtovane letne preglede, četudi se trenutno počutite povsem zadovoljivo.

Lažje je preprečiti ali pozdraviti katero koli bolezen v začetni fazi, kot pa se boriti proti njej mesece in celo leta..

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni kot take niso, skoraj neodvisno je ugotoviti, ali je toleranca za glukozo oslabljena. To pomeni, da se simptomi razvijejo, ko nastopi stopnja sladkorne bolezni, zato se povečana žeja oziroma povečano uriniranje in suhost v ustni votlini včasih označujeta kot manifestacije. Vendar so simptomi zamegljeni in v poletnem času lahko štejemo za posledico vročine..

S poslabšanjem NGT se zaščitne ovire telesa zmanjšajo, kar vodi v kršitev presnovnih procesov, zaradi česar se poslabša kakovost las, kože in nohtov. Človek ima nizko aktivnost, letargijo, telo popušča virusnim napadom, manifestira se psihoemocionalno izčrpanost, pogosto je oslabljena endokrina funkcionalnost.

Diagnostika

Oslabitev tolerance glukoze v večini primerov odkrijemo po naključju, saj pacienti nimajo nobenih pritožb. Osnova za diagnozo je ponavadi rezultat krvnega testa za sladkor, ki kaže povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

• anamneza v anamnezi (podatki o sočasnih boleznih in sorodnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo, se določajo);
• splošni pregled, ki v mnogih primerih razkrije prisotnost presežne telesne teže ali debelosti.

Osnova diagnoze preddiabeta je test za toleranco na glukozo, ki oceni sposobnost telesa za absorpcijo glukoze. Ob nalezljivih boleznih, povečani ali zmanjšani telesni aktivnosti dan pred preskusom (ne ustreza običajnim) in jemanju zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvaja.

Preden opravite test, priporočamo, da prehrane ne omejite na 3 dni, tako da bo vnos ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati običajnih obremenitev. Zvečer, preden opravite analizo, mora biti količina zaužitih ogljikovih hidratov od 30 do 50 g, nakar se hrana ne porabi 8-14 ur (pitna voda je dovoljena).

• odvzem krvi na tešče za analizo sladkorja;
• vnos raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebno 250-300 ml vode);
• ponavljajoče vzorčenje krvi za analizo sladkorja 2 uri po odvzemu raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se odvzamejo dodatni vzorci krvi vsakih 30 minut.

Med testom je kajenje prepovedano, da se rezultati analiz ne izkrivljajo.

Kršitev tolerance glukoze pri otrocih se določi tudi s tem testom, vendar se "obremenitev" glukoze pri otroku izračuna na podlagi njegove teže - 1,75 g glukoze se vzame za vsak kilogram, vendar skupaj ne več kot 75 g.

Moteno toleranco za glukozo med nosečnostjo preverjamo z ustnim testom med 24. in 28. tednom nosečnosti. Test se izvaja po isti metodologiji, vendar vključuje dodatno meritev glukoze v krvi eno uro po odvzemu raztopine glukoze.

Običajno raven glukoze med večkratnim odvzemom krvi ne sme presegati 7,8 mmol / L. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / L kaže na oslabljeno toleranco za glukozo, raven nad 11,1 mmol / L pa znak sladkorne bolezni.

Če ponovno odkrijemo raven glukoze na tešče nad 7,0 mmol / L, test ni praktičen.

Test je kontraindiciran pri posameznikih, pri katerih koncentracija glukoze na tešče presega 11,1 mmol / L, in pri tistih, ki so imeli nedavno miokardni infarkt, operacijo ali porod.

Če je treba določiti sekretorno rezervo insulina, lahko zdravnik vzporedno s testom tolerance na glukozo določi raven C-peptida..

Napake za glukozno toleranco so vzroki in simptomi

Razlogi za povečanje glukoze v telesu so enaki za vse vrste sladkorne bolezni. Glavne, ki izzovejo poslabšanje glukozne tolerance, so:

1. Genetska nagnjenost Če je eden od družinskih članov bolan ali je že prej imel sladkorno bolezen, potem potencialno ogrožajo tudi potomci..
2. Kršitev občutljivosti telesnih celic na inzulin (inzulinska rezistenca).
3. Bolezen trebušne slinavke.
4. Endokrina motnja (Cushingova bolezen).
5. Debelost.
6. Pomanjkanje športne aktivnosti.
7. Jemanje zdravil, ki povečajo sladkor.

Žal so simptomi zgodnje faze, ki kažejo na negativne spremembe, povezane z glukozo v krvi, odsotni. Edino priporočilo, ki vam lahko pomaga prepoznati oslabljeno toleranco za glukozo, je, da vsakih šest mesecev v bolnišnici opravite krvni test za preprečevanje in preprečevanje resnih posledic. Simptomatologija takšnega problema se pojavi šele z napredovanjem bolezni in leži v značilnih parametrih za diabetes. Simptomi visokega krvnega sladkorja v telesu:

• občutek stalne žeje;
• občutek suhosti v ustni votlini;
• nenormalna pogostost uriniranja;
• povečanje ali zmanjšanje apetita;
• nagnjenost k virusnim boleznim.

Hiperosmolarna koma brez ketoze

Hiperosmolarna koma brez ketoze se pojavlja skoraj izključno pri bolnikih starejših starostnih skupin. Dejavniki, ki predpostavljajo njegov razvoj, vključujejo nezadostno zmanjšanje izločanja insulina med hiperglikemijo in oslabitev njegovega delovanja na obrobju, kar prispeva k zvišanju ravni glukoze v krvi. Zaradi starostnega zvišanja ledvičnega praga za glukozo se osmotska diureza razvije le pri zelo visoki hiperglikemiji; dehidracija prispeva tudi k oslabitvi žeje. Koncentracija glukoze v krvi pogosto presega 1000 mg% (55,5 mmol / L), kar spremlja močno povečanje osmolalnosti v plazmi, če ni ketoze.

Ta sindrom pogosto opazimo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v zdravstvenih domovih, ki ne porabijo vedno potrebne količine tekočine. Vendar pa se v skoraj tretjini primerov razvije hiperosmolarna koma, če anamneza ni bila v anamnezi. Najpogosteje (v 32-60% primerov) ga izzovejo nalezljive bolezni, med njimi pa - pljučnica. Neposredni vzrok hiperosmolarne kome so lahko tudi zdravila (na primer tiazidi, furosemid, fenitoin, glukokortikoidi) in vsa akutna stanja. Bolniki izgubijo orientacijo v času in prostoru, razvijejo zaspanost, šibkost in končno komo. Možni so generalizirani ali žariščni napadi, pa tudi znaki akutne cerebrovaskularne nesreče. Značilno je močno zmanjšanje intravaskularnega volumna, ortostatska hipotenzija in prerenalna azotemija.

Pomanjkanje zunajcelične tekočine znaša 9 litrov. Najprej se napolni s fiziološko raztopino (zlasti v primeru ortostatske hipotenzije). Po vnosu 1-3 l izotonične raztopine se spremeni v 0,45% fiziološke raztopine. Polovica pomanjkanja tekočine in ionov je treba v prvih 24 urah nadomestiti, preostanek pa v naslednjih 48 urah.

Terapija z insulinom se začne z intravenskim dajanjem majhnih odmerkov (10-15 enot), nato pa hormon dajemo kapljice s hitrostjo 1-5 enot na uro. Uvajanje insulina ne bi smelo nadomestiti infuzijskega zdravljenja, saj se pod njegovim vplivom glukoza premakne v celice, primanjkljaj zunajcelične tekočine pa se poveča, kar vodi v nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic. Takoj, ko bolnik začne izločati urin, je treba začeti obnavljati pomanjkanje kalija. Sprejeti je treba ukrepe za odpravo ali zdravljenje izzivajočih dejavnikov in bolezni (akutni miokardni infarkt, pljučnica ali jemanje nekaterih zdravil). Čeprav se lahko presnovne spremembe odpravijo v 1-2 dneh, duševne motnje včasih trajajo tedne. Več kot tretjina bolnikov v prihodnosti morda ne bo potrebovala terapije z insulinom, vendar je za visoko tveganje za ponovitev potreben skrben nadzor.