Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Glede droge

Milgamma vsebuje terapevtske odmerke vitaminov skupine B. Vitamini te skupine se uporabljajo za zdravljenje patologij živčnega tkiva in bolezni živcev različnega izvora, pri katerih se pojavijo vnetne in degenerativne spremembe, skupaj z oslabljeno živčno prevodnostjo. Zdravilo se uporablja v nevrološki praksi, delno pa tudi v ortopediji - za zdravljenje patologij mišično-skeletnega sistema. Vitamini skupine B izboljšujejo krvni obtok in procese tvorbe krvi, stabilizirajo delovanje živčnega sistema in v velikih odmerkih prispevajo k lajšanju bolečine.

farmakološki učinek

Tiamin (aka vitamin B1) se v procesu metabolizacije pretvori v kokarboksilazo. Brez kokarboksilaze je normalno izvajanje presnove ogljikovih hidratov nemogoče, kar posledično negativno vpliva na delovanje živčnega tkiva. Pomanjkanje tiamina v telesu je nabito s kopičenjem presnovkov ogljikovih hidratov, kar vodi v različne patologije.

Sestava tabletne oblike zdravila namesto tiamin hidroklorida vsebuje snov benfotiamin. Ta snov sodeluje tudi pri presnovi ogljikovih hidratov..

Piridoksin - še en vitamin skupine B - sodeluje pri presnovi aminokislin v presnovi in ​​sintezi aktivnih telesnih mediatorjev:

• dopamin,
• adrenalin,
• serotonin,
• histamin.

Vitamin B6 je vključen tudi v procese tvorbe hemoglobina..

Vitamin B12 (ali cianokobalamin) deluje kot antianemično sredstvo; spodbuja sintezo snovi, kot so:

• holin,
• nukleinska kislina,
• metionin,
• kreatinin.

Aktivno sodeluje pri celični presnovi. Tudi analgetik.

Tiamin se izloča z urinom; ne kumuliramo v telesnih tkivih.
Cianokobalamin se aktivno veže na albumin po vstopu v krvno plazmo. Akumulira se v kostnem mozgu, zlahka prodre skozi hematoplacentalno pregrado.

Indikacije za uporabo

• Restavratorsko dejanje.
• Nevritis in nevralgija, vključno z retrobulbarnim nevritisom.
• Alkoholna ali diabetična polinevropatija.
• Herpesvirusne okužbe.
• Pareza obraznega živca.
• Radikulitis.
• Mialgija.

Študije učinkovitosti zdravila Milgamma pri bolnikih z:

• nevropatija;
• multipla skleroza;
• možganska patologija;
• hipovitaminoza.

Te študije so pokazale znatno zmanjšanje patoloških simptomov:

• normalno delovanje organov in krvnih žil,
• koncentracija se je izboljšala,
• Pomanjkanje vitamina B je izginilo.

Navodila za uporabo zdravila v obliki tablet in injekcij (za injekcije)

Trajanje terapije z zdravilom Milgamma je 1 mesec.

Dragee Compositum

Milgamma Composite je isto zdravilo, na voljo je le v obliki dražeja in ne v obliki tablet ali raztopine za injiciranje. Ima enake indikacije in isto sestavo..

Stranski učinki

• Srbenje,
• izpuščaji,
• Quinckejev edem,
• dispneja,
• anafilaksija,
• bradikardija,
• potenje,
• omotica,
• krči,
• slabost.

Ti simptomi se praviloma razvijejo s prehitrim parenteralnim dajanjem zdravila ali v primeru nerazumno visokega odmerka.

Kontraindikacije

• Otroci in mladostniki, mlajši od 16 let.
• Preobčutljivost za vitamine skupine B.
• Kršitev procesov prevodnosti srčne mišice.
• Odpoved srca.

Med nosečnostjo

Zdravila Milgamma ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, saj študij o njegovem vplivu na razvoj ploda niso izvedli.

Za otroke

Starostna meja za jemanje zdravila je 16 let. Otrokom, mlajšim od te starosti, ni predpisano.

Interakcija

Medsebojno delovanje s sulfatnimi raztopinami je izključeno - tiamin v takih primerih popolnoma razpade. Ko se pojavijo presnovki tiamina, se začne inaktivacija drugih vitaminov v pripravku.

Tiamin je inaktiviran, če:

• acetati,
• jodidi,
• karbonati,
• živosrebrni klorid,
• amonijev citrat,
• riboflavin,
• taninska kislina,
• glukoza.

Njegova aktivnost se zmanjšuje s povečanjem pH in v prisotnosti bakra.

Piridoksin zmanjšuje učinkovitost anti-parkinsonskih zdravil, zlasti Levodope. Njihova uporaba naj ne bi časovno sovpadala. Ob prisotnosti nekaterih soli težkih kovin se začne inaktivacija cianokobalamina.

Predoziranje

Preveliko odmerjanje zdravila Milgamma spremlja povečanje simptomov stranskih učinkov. V primeru takšnih znakov se izvaja simptomatska terapija..

Obrazci za sproščanje - ampule in tablete

Zdravilo je na voljo v dveh odmernih oblikah: ampule in tablete.

Struktura

Dodatne informacije

Zdravilo ne vpliva na hitrost psihomotornih reakcij, zato lahko pri njegovi uporabi vozite vozila.

Analogi

• Nevromultivitis.
• Nevrobion.
• Binavit.
• Kombilipen.
• Milgamma Composite.

• Milgamma, ampule 2 ml za injiciranje, 5 kosov v paketu - od 219 do 428 rubljev;
• tablete, 30 kosov na pakiranje - 300 - 557 rubljev.

Ocene

Olga, 34 let.
Imel sem obrazni nevritis - zelo neprijeten in boleč. Predpisali so celostno zdravljenje - in fizioterapijo ter vitamine za splošno krepitev (vključno z Milgammo) in obrazno gimnastiko. Leva polovica obraza je bila preprosto otrpla, to je tako neprijeten občutek. Zahvaljujoč Milgammi in drugim zdravilom, ki mi jih je predpisal nevrolog - je nevritis odšel.

Natalya, stara 40 let.
Imam diabetično polinevropatijo - prizadet je išiasni živec in to je kronična oblika, ki je ni mogoče zdraviti. Največ, kar lahko storimo, je, da stanje nekoliko omilimo. No, tu je Milgamma in varčujem, je odlično nevrološko orodje.

Yana Nikolaevna, stara 49 let.
Imam mialgijo. Zaradi nje pogosto čutim dolgočasno bolečo bolečino. Poročil je družinskemu zdravniku, zato je svetoval, naj si Milgammo injicirajo intramuskularno. To orodje delno anestezira, večinoma pa odpravlja vse vrste kršitev. Sama sem preverila, ali je zdravilo res učinkovito.

Pavel, star 38 let.
Z ženo sva se pred kratkim obrnila na nevrologa - imela sem nevritis, morala sem opraviti zdravljenje. Sprva me je Movalis bolel, a je tako bolan, da je prestrašen. Zdravnika je prosil, naj Movalisa nadomesti z drugim zdravilom. Za Milgammo je imenoval. No, ta boljša droga seveda ne boli toliko. Nevritisa ni več, a žal so posledice.

Navodila za uporabo

Milgamma® compositum

Pred začetkom jemanja tega zdravila natančno preberite ta navodila. Zdravilo je na voljo brez recepta. Za dosego optimalnih rezultatov ga je treba dosledno upoštevati vsa priporočila, navedena v navodilih..
- Shranite priročnik, morda ga boste morali ponovno uporabiti.
- Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom..
- Če se vaše stanje poslabša ali če se po poteku zdravljenja ne izboljša, se posvetujte z zdravnikom.

Registrska številka: P N012551 / 01

Trgovsko ime pripravka: Milgamma® compositum

Mednarodno nelastniško ime ali ime skupine: Benfotiamin + Pyridoxine

Odmerna oblika: obložene tablete

Struktura:
Ena obložena tableta vsebuje:
Zdravilne učinkovine:
benfotiamin 100,0 mg,
piridoksin hidroklorid 100,0 mg.
Pomožne snovi:
mikrokristalna celuloza - 222,0 mg, povidon (vrednost K = 30) - 8,0 mg, omega-3 trigliceridi (20%) - 5,0 mg, koloidni silicijev dioksid - 7,0 mg, natrijeva karmeloza - 3,0 mg, talk - 5,0 mg;
Sestava školjke:
šelak - 3,0 mg, saharoza - 92,399 mg, kalcijev karbonat - 91,675 mg, smukec - 55,130 mg, akacijev gumi - 14,144 mg, koruzni škrob - 10,230 mg, titanov dioksid - 14,362 mg, koloidni silicijev dioksid - 6,138 mg, povidon ( vrednost K = 30) - 7,865 mg, makrogol-6000 - 2,023 mg, glicerol 85% - 2,865 mg, polisorbat-80 - 0,169 mg, gorski glikolni vosek - 0,120 mg.

Opis: Okrogle, bikonveksne, belo obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina: vitamini. ATX koda: A11DB02

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika: Benfotiamin, v maščobi topen derivat tiamina (vitamin B1), se v telesu fosforilira v biološko aktivne koencime tiamin difosfat in tiamin trifosfat. Tiamin difosfat je koencim piruvat dekarboksilaze, 2-hidroksiglutarat dehidrogenaze in transkeolaze, s čimer sodeluje v ciklu oksidacije glukoze s pentoznim fosfatom (pri prenosu aldehidne skupine). Fosforilirana oblika piridoksina (vitamin B6) - piridoksalfosfat - je koencim številnih encimov, ki vplivajo na vse faze neoksidacijske presnove aminokislin. Piridoksalfosfat sodeluje v procesu dekarboksilacije aminokislin in s tem pri nastajanju fiziološko aktivnih aminov (na primer adrenalina, serotonina, dopamina, tiramina). Piridoksalfosfat, ki sodeluje pri transaminaciji aminokislin, sodeluje v anaboličnih in kataboličnih procesih (na primer koencim transaminaz, kot so glutamat oksaloacetat transaminaza, glutamat piruvat transaminaza, gama aminobutirna kislina (GABA), α-ketoglutarat) pri različnih reakcijah razgradnje in sinteze aminokislin. Vitamin B6 je vključen v 4 različne stopnje presnove triptofana..

Farmakokinetika: Pri dajanju se večina benfotiamina absorbira v dvanajstniku, manjši - v zgornjem in srednjem oddelku tankega črevesa. Benfotiamin se absorbira zaradi aktivne resorpcije pri koncentracijah ≤ 2 μmol in zaradi pasivne difuzije pri koncentracijah ≥ 2 μmol. Benfotiamin, ki je topen v maščobah, je derivat tiamina (vitamin B1), ki se absorbira hitreje in bolj popolno kot vodotopni tiamin hidroklorid. V črevesju se benfotiamin pretvori v S-benzoiltiamin kot rezultat deffosforilacije fosfataze. S-benzoiltiamin je topen v maščobi, ima visoko penetracijsko sposobnost in se absorbira predvsem brez pretvorbe v tiamin. Zaradi encimske debenzoilacije po absorpciji nastajajo tiamin in biološko aktivni koencimi tiamin difosfat in tiamin trifosfat. Posebej visoke ravni teh koencimov so v krvi, jetrih, ledvicah, mišicah in možganih. Piridoksin (vitamin B6) in njegovi derivati ​​se med pasivno difuzijo absorbirajo predvsem v zgornjem delu prebavil. V serumu se piridoksalfosfat in piridoksal vežeta na albumin. Pred penetracijo skozi celično membrano piridoksal fosfat, vezan na albumin, hidrolizira alkalna fosfataza in tvori piridoksal. Oba vitamina se izločajo predvsem z urinom. Približno 50% tiamina se izloči nespremenjeno ali v obliki sulfata. Preostanek je sestavljen iz več presnovkov, med katerimi so izolirani tiaminska kislina, metiltiazoocetna kislina in piramina. Povprečna razpolovna doba (t½) iz krvi benfotiamina je 3,6 ure, razpolovni čas piridoksina, če ga jemljemo peroralno, je približno 2-5 ur. Biološka razpolovna doba tiamina in piridoksina je približno 2 tedna.

Indikacije za uporabo: Nevrološke bolezni s potrjenim pomanjkanjem vitaminov B1 in B6.

Kontraindikacije:

Povečana individualna občutljivost za tiamin, benfotiamin, piridoksin ali druge sestavine zdravila. Obdobje nosečnosti in dojenja. (Glejte poglavje "Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem").
Otroštvo zaradi pomanjkanja podatkov.
Ena tableta vsebuje 92,4 mg saharoze. Zato zdravila ne smejo uporabljati osebe s prirojeno intoleranco za fruktozo, sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze ali pomanjkanjem glukoze-izomaltaze.
• Če imate katero od naštetih bolezni, se pred jemanjem zdravila posvetujte s svojim zdravnikom.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem: uporaba zdravila je kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem. (Glejte poglavje "Kontraindikacije").

Način uporabe (uporaba) in odmerek:

V notranjosti. Tablete je treba sprati z veliko količino tekočine. Razen če zdravnik ne predpiše drugače, mora odrasla oseba vzeti 1 tableto na dan. V akutnih primerih se lahko po posvetovanju z zdravnikom odmerek poveča na 1 tableto 3-krat na dan. Po 4 tednih zdravljenja se mora zdravnik odločiti o potrebi nadaljevanja jemanja zdravila v povečanem odmerku in razmisliti o zmanjšanju povečanega odmerka vitaminov B6 in B1 na 1 tableto na dan. Če je mogoče, je treba odmerek zmanjšati na 1 tableto na dan, da se zmanjša tveganje za razvoj nevropatije, povezane z uporabo vitamina B6.

Stranski učinek:
Pogostost neželenih učinkov je razporejena po naslednjem vrstnem redu: zelo pogosto (več kot 10% primerov), pogosto (v 1% - 10% primerov), redko (v 0,1% - 1% primerov), redko (v 0,01% - 0, 1% primerov), zelo redko (manj kot 0,01% primerov), pa tudi stranski učinki, pogosto neznani.
Iz imunskega sistema:
Zelo redko: preobčutljivostna reakcija (kožne reakcije, srbenje, urtikarija, kožni izpuščaji, kratka sapa, Quinckejev edem, anafilaktični šok). V nekaterih primerih je glavobol.
Iz živčnega sistema:
Pogostost ni znana (posamezna spontana poročila): periferna senzorična nevropatija s podaljšano uporabo zdravila (več kot 6 mesecev). Iz prebavil:
Zelo redko: slabost.
Na delu kože in podkožne maščobe:
Pogostost ni znana (posamezna spontana poročila): akne, povečano znojenje.
Iz srca in ožilja:
Frekvenca ni znana (spontana posamezna sporočila): tahikardija.
· Če se kateri od neželenih učinkov, navedenih v navodilih, poslabša ali opazite druge neželene učinke, ki niso navedeni v navodilih, obvestite zdravnika..

Preveliko odmerjanje:
Simptomi prevelikega odmerjanja. Glede na širok razpon terapije ni prevelik odmerek benfotiamina pri peroralni uporabi. Jemanje visokih odmerkov piridoksina (vitamin B6) za kratek čas (v odmerku več kot 1 g na dan) lahko povzroči kratkotrajen pojav nevrotoksičnih učinkov. Pri uporabi zdravila v odmerku 100 mg pri trku več kot 6 mesecev je možna tudi nevropatija. Preveliko odmerjanje se praviloma kaže v obliki razvoja senzorične polinevropatije, ki jo lahko spremlja ataksija. Jemanje zdravila v izjemno velikih odmerkih lahko privede do konvulzij. Pri novorojenčkih in dojenčkih ima lahko zdravilo močan pomirjevalen učinek, povzroči hipotenzijo in odpoved dihanja (dispneja, apneja). Zdravljenje predoziranja.
Pri jemanju piridoksina v odmerku, ki presega 150 mg / kg telesne teže, je priporočljivo izzvati bruhanje in jemati aktivno oglje. Provokacija bruhanja je najučinkovitejša v prvih 30 minutah po jemanju zdravila. Morda bodo potrebni nujni ukrepi..

Posebna navodila:
Pri uporabi zdravila v odmerku 100 mg na dan več kot 6 mesecev je možen razvoj senzorične periferne nevropatije. Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali drugih mehanizmov. O uporabi droge ni opozoril voznikov vozil in oseb, ki delajo s potencialno nevarnimi stroji..

Oblika sproščanja: obložene tablete.
15 obloženih tablet v pretisnih omotih iz polivinilkloridne folije in aluminijaste folije.
2 ali 4 pretisne omote (15 obloženih tablet v vsaki), skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja:
Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok..

Rok uporabnosti:
5 let.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Pogoji za dopust:
Izjava brez recepta.

Lastnik potrdila o registraciji:
Vörwag Pharma GmbH & Co. KG, Calver Strasse, 7, 71034 Boeblingen, Nemčija

Zastopanje / organizacija, ki sprejema zahtevke:
Predstavništvo podjetja Vörvag Pharma GmbH & Co. KG ”v Ruski federaciji 117587, avtocesta Moskva, Varšava, 125 F, bldg. 6. Tel: (495) 382-85-56

Proizvajalec:
Mauermann Artsnaymittel KG. Heinrich-Knot-Strasse 2, 82343, Pocking, Nemčija. St. Sebastian Strasse 13, 82342, Ashering, Nemčija (pakiranje / embalaža);

Proizvajalec:
Mauermann Artsnaymittel KG. Heinrich-Knot-Strasse 2, 82343, Pocking, Nemčija. CJSC "Mavrična proizvodnja", Rusija (embalaža / embalaža).

Milgamma compositum

Milgamma compositum: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Milgamma compositum

Zdravilna učinkovina: benfotiamin + piridoksin

Proizvajalec: obložene tablete - Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG (Nemčija), tablete - Dragenopharm Apotheker Puschl (Nemčija)

Posodobitev opisa in fotografije: 17.05.2018

Cene v lekarnah: od 619 rubljev.

Milgamma compositum - vitaminski izdelek, ki ima presnovni učinek, obnavlja pomanjkanje vitamina B₁ in B₆.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerne oblike Milgamma compositum - dražeje in obložene tablete: okrogle, bikonveksne, bele. Pakiranje: pretisni omoti (pretisni omoti) - 15 kosov, 2 ali 4 pakiranja (pretisni omoti) v kartonsko škatlo.

Sestava 1 tablete in 1 tablete:

• zdravilne učinkovine: benfotiamin in piridoksin hidroklorid - 100 mg vsak;
• dodatne komponente: koloidni silicijev dioksid, natrijeva karmeloza, povidon (vrednost K = 30), mikrokristalna celuloza, talk, omega-3 trigliceridi (20%);
• sestava lupine: koruzni škrob, povidon (vrednost K = 30), kalcijev karbonat, akacijev gumi, saharoza, polisorbat-80, koloidni silicijev dioksid, šelak, glicerol 85%, makrogol-6000, titanov dioksid, gorski glikol vosek, smukec.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Benfotiamin - ena od zdravilnih učinkovin Milgamma compositum - je maščobno topen derivat tiamina (vitamin B₁), ki vstopi v človeško telo, fosforilira v biološko aktivne koencime tiamin trifosfat in tiamin difosfat. Slednji je koencim piruvat dekarboksilaze, 2-hidroksiglutarat dehidrogenaza in transketoza, ki je vključen v cikel oksidacije glukoze s pentoznim fosfatom (pri prenosu aldehidne skupine).

Druga učinkovina Milgamma compositum - piridoksin hidroklorid - je oblika vitamina B₆, katere fosforilirana oblika je piridoksalfosfat - koencim številnih encimov, ki vplivajo na vse faze neoksidacijske presnove aminokislin. Sodeluje v procesu dekarboksilacije aminokislin in posledično pri tvorbi fiziološko aktivnih aminov (vključno z dopaminom, serotoninom, tiraminom in adrenalinom). Piridoksalfosfat sodeluje pri transaminaciji aminokislin in posledično pri različnih reakcijah razgradnje in sinteze aminokislin, pa tudi pri anaboličnih in kataboličnih procesih, na primer gre za koencim transaminaz, kot so gama-aminobuterna kislina (GABA), glutamat-oksaloacetat-transaminaza, a- ketoglutarat transaminaza, glutamat piruvat transaminaza.

Vitamin B₆ je udeleženec štirih različnih stopenj presnove triptofana.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi benfotiamina se večina absorbira v dvanajstniku 12, manjši del v zgornjem in srednjem delu tankega črevesa. V primerjavi z vodotopnim tiaminijevim kloridom se benfotiamin hitreje in bolj absorbira, saj je v maščobi topen derivat tiamina. V črevesju se zaradi defosforilacije fosfataze benfotiamin pretvori v S-benzoiltiamin, snov, ki je topna v maščobi, ima visoko penetracijo in se v glavnem absorbira, ne da bi se preoblikovala v tiamin. Zaradi encimske debenzoilacije po absorpciji nastajajo tiamin in biološko aktivni koencimi - tiamin trifosfat in tiamin difosfat. Najvišje koncentracije teh koencimov so v krvi, možganih, ledvicah, jetrih in mišicah.

Piridoksin hidroklorid in njegovi derivati ​​se absorbirajo predvsem v zgornjem delu prebavil. Pred penetracijo v celično membrano piridoksalfosfat hidrolizira alkalna fosfataza, kar ima za posledico nastanek piridoksala. V serumu se piridoksal in piridoksalfosfat vežeta na albumin.

Benfotiamin in piridoksin se izločata predvsem v urinu. Približno polovica tiamina se izloči v nespremenjeni obliki ali v obliki sulfata, preostanek - v obliki presnovkov, med katerimi so piramina, tiaminska kislina in metiltiazol-ocetna kislina.

Razpolovni čas (T_½) piridoksin - od 2 do 5 ur, benfotiamin - 3,6 ure.

Biološki T_½ tiamin in piridoksin v povprečju trajata 2 tedna.

Indikacije za uporabo

Milgamma compositum se uporablja pri nevroloških boleznih pri bolnikih s potrjenim pomanjkanjem vitaminov B₁ in B₆.

Kontraindikacije

• dekompenzirano srčno popuščanje;
• otroštvo;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• prirojena intoleranca za fruktozo, pomanjkanje glukoze-izomaltoze, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze;
• preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.

Navodila za uporabo Milgamma compositum: metoda in odmerjanje

Milgamma compositum tablete in tablete je treba jemati peroralno z veliko količino tekočine.

Če zdravnik ni predpisal drugačnega režima zdravljenja, morajo odrasli jemati 1 tableto / tableto 1-krat na dan.

V akutnih primerih lahko lečeči zdravnik pogostnost sprejema poveča do 3-krat na dan. Po 4 tednih zdravljenja se oceni učinkovitost zdravila in stanje bolnika, nato pa se sprejme odločitev, ali nadaljujemo zdravljenje z zdravilom Milgamma compositum v povečanem odmerku ali pa je treba odmerek zmanjšati na običajnega. Slednja možnost je bolj sprejemljiva, saj s podaljšanim zdravljenjem z visokimi odmerki obstaja tveganje za razvoj, povezan z uporabo vitamina B₆ nevropatija.

Navodilo za uporabo Milgamma Compositum Milgamma Compositum

Odgovori na vprašanja bolnika

Kaj je bolje - injekcije ali tablete milgamma? Z izrazitim pomanjkanjem vitaminov skupine B zdravniki najprej predpišejo intramuskularne injekcije droge milgamma, nato pacienta premestijo, da vzame tablete v notranjost. V primeru blage stopnje nevroloških motenj jih zdravimo s tabletami milgamma, s katerimi prilagodijo odmerek zdravila.

Kaj je bolje - milgamma ali nevromultivitis? Obe tableti vsebujeta vitamine skupine B₁ in B₆. Sestava nevromultivitisa vključuje tudi vitamin B₁₂. Kakšno zdravilo predpisati, se zdravniki v bolnišnici Yusupov odločijo individualno po pregledu bolnikov.

Posebna navodila

Ob sprejemu so posebna navodila, ki jih morate upoštevati. Možne so medsebojne interakcije z drugimi zdravili: piridoksin lahko zmanjša učinek levodope, hkratna uporaba antagonistov piridoksina (na primer izoniazid, penicilamin, hidralazin, cikloserin), pa tudi uživanje alkohola in dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov z estrogenom omogočata pojav pomanjkanja vitamina B6 v telesu in Učinkovitost Milgamma compositum.

V kombinaciji s fluorouracilom je verjetno, da je tiamin deaktivacija posledica konkurenčnega zatiranja tiaminove fosforilacije s fluorouracilom.

Opozorila o uporabi droge niso vozniki vozil in osebe, ki medsebojno vplivajo na potencialno nevarne mehanizme..

Milgamma mehanizem delovanja

Vitamin B1 (tiamin) v procesu metabolizma preide v novo obliko - kokarboksilazo, brez katere normalni metabolizem ogljikovih hidratov ni podprt in celoten živčni sistem ne deluje normalno. Pomanjkanje tiamina vodi v kopičenje presnovkov ogljikovih hidratov in v skladu s tem do nastanka različnih patoloških procesov. Tablete Milgamma praviloma nimajo tiamin hidroklorida, namesto tega pa je vključen benfotiamin, ki sodeluje tudi pri presnovi ogljikovih hidratov.

Vitamin B6 (piridoksin) sodeluje pri sintezi dopamina, serotonina, histamina, adrenalina, pri izmenjavi aminokislin, pa tudi pri tvorbi hemoglobina.

Vitamin B12 (cianokobalomin) služi kot 100-odstotno zdravilo za krvno anemijo, aktivira sintezo metionina, holina, kreatina in nukleinskih kislin. Sodeluje tudi v celičnih presnovnih procesih in služi kot analgetik. Snov B12 prodre v krvno plazmo, se pridruži albuminu, se zbere v kostnem mozgu in prehaja skozi hematoplacentalne pregrade.

Zakaj se injicira Milgamma?

• pleksopatija;
• nevralgija;
• pareza obraznega živca;
• ganglionitis;
• nevritis;
• tinea versicolor;
• nevropatija;
• retrobulbarni nevritis;
• diabetična polinevropatija;
• nočno konvulzivno krčenje mišic;
• radikulopatija;
• mišični tonični sindrom;
• alkoholna polinevropatija;
• ledvena ishialgija;
• mialgija;
• okužbe z virusom herpesa, pri katerih so prizadeti sklepi;
• polinevropatija.

Razumeti je treba, da se Milgamma lahko uporablja le med jemanjem drugih, močnejših zdravil, to je treba upoštevati pred injiciranjem Milgamme intramuskularno. Uporaba te vitaminske raztopine pomaga izboljšati mikrocirkulacijo krvi, aktivirati procese tvorbe krvi, stabilizirati funkcije in prevodne sposobnosti živčnega sistema.

Poleg tega je Milgamma odličen tonik, ki ga predpisujejo ljudem s pomanjkanjem vitaminov skupine B..

Kontraindikacije in neželeni učinki

Jemanje zdravila Milgamma lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• Urtikarija;
• Srbenje
• Quinckejev edem;
• Zasoplost in dispneja;
• Hipernožni;
• Akne;
• Tahikardni znaki;
• Anafilaktični šok;
• Bradikardija
• Konvulzivne kontrakcije telečnih mišic;
• Omotica;
• Slabost.

Takšni neželeni učinki se praviloma razvijejo v primeru prehitrega intramuskularnega injiciranja Milgamma, pa tudi pri prekomerno visokih odmerkih zdravila.

Med kontraindikacijami za uporabo zdravila razlikujemo naslednje:

• Starost do 16 let;
• Kršitev miokardne prevodnosti;
• Preobčutljivost ali individualna nestrpnost za vitamine skupine B;
• Prisotnost srčnega popuščanja;
• Sočasna uporaba z alkoholom.

Sestava zdravila, fizikalno-kemijske lastnosti, cena

Zdravilo je na voljo v dveh dozirnih oblikah: dragee (Milgamma compositum) in raztopina. Drage je namenjen peroralni uporabi, rešitev pa za globoko dajanje v mišično tkivo. B vitamini stabilizirajo centralni živčni sistem, aktivirajo krvni obtok in imajo blag analgetični učinek.

Benzil alkohol - 40 mg, natrijev polifosfat - 20 mg, natrijev hidroksid - 12 mg, kalijev heksacijanoferrat - 0,2 mg, voda za injiciranje - do 2 ml

Glavna snov	100 mg vitamina B6 (piridoksin hidroklorid); 100 mg benfotiamina	Vitamin B1 (tiamin hidroklorid): v 1 ml raztopine - 50 mg ali v 1 ampuli - 100 mg; Vitamin B6 (piridoksin hidroklorid): v 1 ml raztopine - 50 mg ali v 1 ampuli - 100 mg; Vitamin B12 (ciankobalamin): v 1 ml raztopine - 500 μg ali v 1 ampuli - 1 mg; Lidokain hidroklorid: v 1 ml raztopine - 10 mg ali v 1 ampuli - 20 mg
Pomožne snovi	Natrijeva karboksimetil celuloza, mikrokristalna celuloza, aerosil, saharoza, povidon, talk, gliceridi maščobne kisline, šelak, akacijev prah, kalcijev karbonat, titanov dioksid, glicerol, polietilen glikol -6000, koruzni škrob, dvojček -80, glikol vosek
Fizikalno-kemijske lastnosti	Bela dražeja	Roza raztopina
Embalaža	15 tablet v pretisnih omotih, 2 ali 4 pakiranja v kartonski škatli	2 ml zdravila v tempo steklenih ampulah, 5 ali 10 ampul v celičnih paketih ali kartonskih paletah, 1, 2 ali 5 pakiranj v kartonski škatli
Cena	30 tablet - 640-680 rubljev 60 tablet - 1100-1440 rubljev	5 amp. 250-280 rub 1 amp 470-550 rub

Indikacije, kontraindikacije, način uporabe milgamme

Zdravniki v bolnišnici Yusupov predpisujejo tablete milgamma bolnikom z nevrološkimi motnjami različnega izvora, ki jih povzroča pomanjkanje vitamina B₁ in B_6. Kontraindikacija je povečana individualna občutljivost na aktivne in pomožne sestavine zdravila. Zaradi pomanjkanja podatkov o učinku zdravila na otrokovo telo tablete milgamma niso predpisane otrokom, mlajšim od 18 let. Odločitev o uporabi zdravila pri nosečnicah in doječih ženskah sprejmejo individualno nevrologi bolnišnice Jusupov. Milgamma tablete se uporabljajo, če predvidena korist odtehta potencialno tveganje za plod in novorojenčka.

Odraslim bolnikom je predpisana ena tableta miligam na dan. Če je navedeno, odmerek povečajte na tri tablete. Po 4 tednih od začetka terapije z milgammo se zdravniki skupno odločajo o izvedljivosti nadaljnjega jemanja zdravila 1 tableta 3-krat na dan. Za zmanjšanje tveganja nevropatije, povezane z vitaminom B₆, ki je del milgamma tablet, zdravljenje nadaljujemo v odmerku 1 tablete na dan. Prilagoditev odmerka za bolnike z okvaro jeter, ledvic, starejših bolnikov ne izvaja.

Bolnike zanima, kako jemati tablete milgamma - pred obrokom ali po njem. Uradna navodila za uporabo milgamma tablet vsebujejo podatke, da je zdravilo najbolje jemati po obrokih. Zdravilo je treba sprati z zadostno količino bistre mirne vode.

Stranski učinki

Alergijske reakcije niso izključene: redko - zasoplost, urtikarija, kožni izpuščaji, Quinckejev edem, anafilaktični šok.

Poleg tega lahko injekcije Milgamme povzročijo neželene učinke:

1. Srčno-žilni sistem: zelo redko - tahikardija; v nekaterih primerih - aritmija, bradikardija;
2. Živčni sistem: v nekaterih primerih - zmedenost, omotica;
3. Prebavni sistem: v nekaterih primerih - bruhanje;
4. Mišično-skeletni sistem: v nekaterih primerih - konvulzije;
5. Dermatološke reakcije: zelo redko - srbenje, povečano znojenje, akne;
6. Lokalne in sistemske reakcije: v nekaterih primerih - draženje na mestu injiciranja; predoziranje ali hitro dajanje - povečana manifestacija sistemskih reakcij.

Glede na zdravljenje z zdravili Milgamma drageji je možen razvoj neželenih reakcij:

• Srčno-žilni sistem: v nekaterih primerih tahikardija;
• Drugo: v nekaterih primerih - povečano znojenje, akne.

Interakcija z zdravili

Zdravilo Levodopa zmanjšuje učinkovitost vitamina B6 v terapevtskih odmerkih.

Interakcija s cikloserinom, D-penicilaminom, epinefrinom, norepinefrinom, sulfonamidi lahko zmanjša učinkovitost piridoksina.

Tiamin se popolnoma uniči v raztopinah, ki vsebujejo sulfite. Drugi vitamini se inaktivirajo v prisotnosti produktov razgradnje vitamina B..

Tiamin ni združljiv z oksidanti, živosrebrnim kloridom, jodidom, karbonatom, acetatom, taninsko kislino, amonijevim citratom, pa tudi s fenobarbitalom, riboflavinom, benzilpenicilinom, dekstrozo in metabisulfitom.

Baker pospešuje uničenje tiamina.

Tiamin izgublja aktivnost s povečanjem pH (več kot 3).

Odmerjanje in pot uporabe

Navodila za uporabo navajajo, da se zdravilo Milgamma daje globoko v olju. Zdravnikovo tedensko spremljanje terapije je priporočljivo..

V primeru močnih bolečin, da bi hitro dosegli visoko raven zdravila v krvi, je priporočljivo začeti zdravljenje z / m uporabo zdravila v odmerku 2 ml dnevno 5-10 dni. Ko se bolečinski sindrom ublaži in pri blagih oblikah bolezni v prihodnosti preidejo na terapijo s peroralnimi dozirnimi oblikami (na primer Milgamma compositum) ali na redkejše injekcije (2-3 krat na teden 2-3 tedne) z možnim nadaljevanjem terapija z dozirno obliko za peroralno dajanje (na primer Milgamma compositum).

Priporočljivo je, da prehod na terapijo z dozirno obliko za peroralno dajanje (na primer Milgamma compositum) opravite čim prej..

Interakcija z zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

1. Baker pospešuje uničenje tiamina.
2. Tiamin z večanjem pH vrednosti (več kot 3) izgubi svojo učinkovitost.
3. Tiamin se popolnoma uniči v raztopinah, ki vsebujejo sulfite. Kot rezultat, proizvodi razgradnje tiamina inaktivirajo učinke drugih vitaminov.
4. Tiamin ni združljiv z oksidacijskimi in reducirnimi spojinami, vključno jodidi, karbonati, acetati, taninska kislina, amonijev železov citrat, fenobarbital, riboflavin, benzilpenicilin, dekstroza, disulfiti.
5. S parenteralno uporabo lidokaina v primeru dodatne uporabe norepinefrina in epinefrina je možno povečanje stranskih učinkov na srce. Opazimo tudi medsebojno delovanje s sulfonamidi..
6. Terapevtski odmerki piridoksina oslabijo učinek levodope (antiparkinsonski učinek levodope se med jemanjem zmanjša). Opažamo tudi medsebojno delovanje s cikloserinom, penicilaminom, izoniazidom..
7. Cianokobalamin ni združljiv s solmi težkih kovin. Riboflavin ima tudi uničevalni učinek, zlasti kadar je izpostavljen svetlobi; nikotinamid pospešuje fotolizo, antioksidanti pa zavirajo.

farmakološki učinek

Sestava zdravila Milgamma (mednarodno ime v latinščini Milgamma) vključuje vitamine skupine B.

Tiamin je vključen v vse procese izmenjave energije in brez njega je asimilacija aminokislin, presnove lipidov in beljakovin v telesu nemogoča. Piridoksin neposredno vpliva na metabolizem, uravnava delovanje encimov in je nujen za nemoteno delovanje imunskega, kardiovaskularnega in živčnega sistema. Cianokobalamin spodbuja tvorbo nukleinskih kislin, odgovoren je za biosintezo zaščitnih membran živčnih končičev in vlaken, vpliva na strjevanje krvi, njegova količina v človeškem telesu znižuje holesterol.

Injekcije in ampule zdravila Milgamma

Injekcije Milgamme imajo najbolj izrazit terapevtski učinek. Običajno se zdravljenje akutnih stanj začne z injekcijo milgamme. Na voljo je v 2 ml ampulah. Ta količina injekcije vsebuje vitamin B12 v količini 1000 mikrogramov, vitamin B6 100 mikrogramov, vitamin B1 100 mikrogramov.

Injekcija milgamme se izvaja globoko intramuskularno. Pred tem je treba ampulo z raztopino segreti na bolnikovo telesno temperaturo. To bo pomagalo zmanjšati nelagodje med injiciranjem. Po injiciranju lahko za kratek čas nanesete toplo ogrevalno blazinico. To bo omogočilo, da zdravila hitro vstopijo v krvni obtok in delujejo neposredno v žarišču vnetja. En paket vsebuje 5 ampul z injekcijsko raztopino milgamme. Ta količina je dovolj za potek zdravljenja. Ampule je treba hraniti na mestu, zaščitenem pred neposrednimi sončnimi žarki. Nekateri vitamini skupine B hitro razpadejo, ko so izpostavljeni ultravijolični svetlobi..

Kdaj se milgamma uporablja v ampulah?

Milgamma v ampulah je običajno vključena v standardni režim zdravljenja osteohondroze, nevritisa, revmatizma, protina in skodle. Injekcija zdravila pomaga hitro doseči analgetični učinek. Nato se zdravilo, vneseno v mišico, nabira in olajša odlaganje vitaminskih komponent v bolnikovem telesu. V prihodnosti se milgamma v ampulah med zdravljenjem uporablja 1-krat na teden. Preostali čas pacient vzame zdravilo v obliki tabletk in tablet.

Analogi

Obstaja več analogov zdravila, ki so predpisani za podobne simptome in vsebujejo enake zdravilne učinkovine:

1. Nevromultivitis. Sestava - tiamin (B1) - 100 mg, piridoksin hidroklorid (B6) - 200 mg, cianokobalamin (B12) - 200 mg. Kompleksni vitaminski pripravek, proizveden v Avstriji. Priporočljivo je pri boleznih centralnega živčnega sistema (nevralgija, išias, nevritis). Lajša simptome bolečine in pomaga obnoviti strukturo poškodovanih živčnih končičev. Približni stroški - 500 p. za 20 tablet.
2. Neurobeks, analog droge, je na voljo v Bolgariji. Sestava - tiamin nitrat, piridoksin hidroklorid, cianokolobamin. Poveča regenerativno funkcijo živčnih končičev in lajša neprijetne simptome. Priporočljivo za iste bolezni kot Milgamma..
3. Neurorubin se proizvaja v tabletah in ampulah za injiciranje. Sestava - tiamin (B1) - 100 mg, piridoksin hidroklorid (B6) - 100 mg, cianokobalamin (B12) - 100 mg. Kompleksni vitaminski pripravek, ki ugodno vpliva na stanje živčnih končičev in zmanjšuje akutne simptome pri različnih vrstah nevralgije, radikulitisa in nevritisa. B12 spodbuja proizvodnjo mielinskega plašča, ki obnavlja živčno tkivo. Obstajajo neželeni učinki v obliki tahikardije, kožnih manifestacij, krožnega kolapsa. Približni stroški - 100 p. za 20 tablet.
4. Nevrobion. Na voljo v dragee ali injekcijski raztopini. Sestava - tiamin disulfit - 100 mg, piridoksin hidroklorid - 200 mg, cianokobalamin - 240 mg. Približni stroški - 350 p. na pakiranje 20 tablet. Obstajajo neželeni učinki, povezani z nestrpnostjo. Sestavine zdravila in dolgotrajna uporaba vitamina B6. Predpisana je za kompleksno zdravljenje bolezni, povezanih z vnetjem živčnih končičev.
5. Combilipen je zdravilo za injiciranje, 1 mg vsebuje tiamin hidroklorid (B1) - 50 mg, piridoksin hidroklorid (B6) - 50 mg, lidokain hidroklorid - 500 mcg. Ima obnovitveni in analgetični učinek. Stroški - 250 r. 10 ampul.

Stranski učinki

Pogostost neželenih učinkov je precej redka. Med njimi je treba opozoriti:

Če se pojavijo te ali druge manifestacije, obvestite svojega zdravnika.

Predoziranje

Zaradi širokega terapevtskega koridorja je preveliko odmerjanje tiamina pri peroralni uporabi malo verjetno. Jemanje piridoksina v velikih odmerkih v kratkem času (več kot 1 g na dan) pomeni verjetnost kratkoročnih nevrotoksičnih učinkov. Pri uporabi zdravila v količini 100 mg na dan več kot 6 mesecev se lahko razvije nevropatija. Preveliko odmerjanje se ponavadi kaže v razvoju senzorične polinevropatije, ki ga včasih spremljajo ataktične motnje.

Pri jemanju zdravila Milgamma Compositum v izjemno velikih odmerkih se lahko pojavijo krči. Pri novorojenčkih in dojenčkih ima lahko zdravilo močan pomirjevalen učinek, obstaja verjetnost hipotenzije in dihalne odpovedi (dispneja, apneja).

Simptomatsko zdravljenje: pri uporabi piridoksina v odmerku, ki presega 150 mg / kg, je zaželeno sprožiti bruhanje in izprazniti želodec z vpojnim materialom. Ta dejanja so najbolj učinkovita v prvih 30 minutah po zaužitju zdravila. Dolgoročno boste za nujne ukrepe morda potrebovali pomoč zdravnika.

Farmakokinetika

V telesu tiamin ni enakomerno porazdeljen s svojo vsebnostjo v 15% levkocitov, 75% v eritrocitih in v plazmi 10%. Tiamin prečka BBB in placento pregrado, ki se izloči v materino mleko.

Piridoksin se absorbira v krvni obtok in se porazdeli po telesu. Po fosforilaciji skupine CH2OH na 5. mestu deluje kot koencim. Približno 80% vitamina se veže na plazemske beljakovine. Piridoksin se porazdeli po telesu, prečka placento pregrado, izloči se v materino mleko.

Glavni presnovki tiamina so: tiamin karboksilna kislina, piramina in nekateri neznani presnovki. Od vseh vitaminov je tiamin shranjen v telesu v najmanjših količinah. Telo odraslih vsebuje približno 30 mg tiamina: v obliki tiamin pirofosfata (80%), tiamin trifosfata (10%) in v obliki tiamin monofosfata.

Piridoksin se odlaga v jetrih in oksidira do 4-piridoksične kisline.

Tiamin se izloči z urinom v fazi α po 0,15 ure, v β fazi po 1 uri in v terminalni fazi v 2 dneh.

4-piridoksična kislina se izloči z urinom, največ 2-5 ur po absorpciji.

Posebni pogoji

Pri jemanju sulfatnih raztopin je uporaba zdravila Milgamma izključena, saj tiamin v teh pogojih popolnoma razpade. Tiamin se inaktivira v kombinaciji z acetati, karbonati, jodidi, železov amonijev citrat, živo srebro, riboflavin, glukoza, taninska kislina. Aktivnost zdravila se zmanjša v prisotnosti bakra in zvišanju pH. Piridoksin zmanjšuje učinkovitost zdravil proti Parkinsonovi bolezni, zato je treba uporabo zdravil razlikovati po času. Cianokobalamin se inaktivira v prisotnosti soli težkih kovin.

Zdravilo ne vpliva negativno na vožnjo z vozili ali drugimi mehanizmi. Absolutno je prepovedano jemati Milgammo hkrati z alkoholom. Pred začetkom vnosa naj telo ne bi imelo sledi alkohola, saj se sicer vitamini ne bodo absorbirali. Poleg tega zdravilo vsebuje lidokain, njegova združljivost z alkoholom pa lahko povzroči veliko stranskih učinkov, ki se bodo izrazili v glavobolih, zaspanosti, tesnobi, izgubi zavesti, izgubi orientacije in bolečinah v okončinah.

Pozor! Vse sestanke opravi zdravnik po posvetovanju in pregledu. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti in se odločiti, kaj je najbolje jemati, pri čemer se zanašate na preglede ljudi o drogi

Cene storitev

Ime storitve	Cena
Posvetovanje o rehabilitaciji (primarno)	Cena 5.150 rubljev.
Posvetovanje z rehabilitacijo (sekundarno)	Cena 3 600 rub.
Celovit program rehabilitacije možganske kapi	Cena od 14 839 rub. na dan
Celovit rehabilitacijski program po poškodbi hrbtenice	Cena od 15 939 rub. na dan
Celovit Alhaheimerjev rehabilitacijski program	Cena od 15 389 rub. na dan
Celovit Parkinsonov rehabilitacijski program	Cena od 13 739 rub. na dan
Celovit rehabilitacijski program multiple skleroze	Cena od 14 839 rub. na dan
Masoterapija	Cena od 2.200 rubljev.
Lekcija logopeda	Cena od 3 410 rub.
Individualna lekcija psihološke socialne prilagoditve	Cena 4.565 rubljev.
Akupunkturna seja	Cena 4 290 rub.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Milgamma je predpisano bolnikom, ki imajo pomanjkanje vitaminov skupine B, kar vodi v nevrološke bolezni:

• nevritis;
• nevralgija;
• polinevropatija - diabetična, alkoholna itd.;
• mialgija;
• radikularni sindromi;
• retrobulbarni nevritis;
• herpes zoster;
• pareza obraznega živca.

Spekter indikacij za uporabo tega zdravila je precej širok. Poleg zdravljenja osteohondroze se Milgammu uspešno uporablja tudi pri zdravljenju bolezni, kot je vegetovaskularna distonija, ter številnih bolezni notranjih organov, povezanih s pomanjkanjem vitaminov skupine B. Glede na fazo pacientove bolezni (akutna bolečina ali blaga bolečina) oz. zdravnik predpiše bodisi vitamine v tabletah Milgamma bodisi injekcije Milgamme (injekcije).