Gangrena spodnjih okončin pri sladkorni bolezni

V tem članku se boste naučili:

Gangrena pri sladkorni bolezni je eden izmed njenih poznih in najbolj zapletenih zapletov. Privede do izgube prstov in včasih celo večine spodnjega uda. Po statističnih podatkih se zaradi zapletov sladkorne bolezni opravi od 40 do 80% vseh amputacij na svetu.

Vzroki

Vzrok gangrene v nogah je napredni sindrom diabetičnega stopala. Sindrom diabetičnega stopala je zapletena lezija krvnih žil, živcev, kosti, sklepov in kože stopal pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2, kar vodi v nastanek ulceroznih napak, gnojnih procesov, deformacij sklepov. Vključuje:

• Diabetična angiopatija - poškodba posod na nogah. Stene žil se zgostijo, v velikih posodah se odlagajo plaki (ateroskleroza), kalcij, stena posode postane gosta, nevzdržna in kri se zgosti. To vodi do motenj v obtoku..
• Diabetična nevropatija je poškodba živca. Toksični izdelki metabolizma glukoze se kopičijo v zaščitnih membranah živcev, kar jim povzroča škodo.
• Diabetična osteoartropatija - poškodbe kosti in sklepov. Razvija se osteoporoza, uničene so kostne strukture. Stopalo spremeni obliko, je deformirano, možni so zlomi.

Oblike sindroma diabetičnega stopala

Obstajajo 3 oblike sindroma diabetičnega stopala:

1. Nevropatska oblika. Prevladuje poškodba živcev. Kot rezultat, se občutljivost zmanjša, koža postane suha, mišice atrofirajo. Stopalo se hitreje poškoduje, pojavijo se trofični razjedi, pacient zaradi zmanjšane občutljivosti na bolečino tega ne opazi.
2. Ishemična oblika. Prevladujejo poškodbe žil. Bolečina v mišicah tele se pojavi pri hoji. Koža nog postane bleda, hladna, lasje izpadajo. Morda razvoj gangrene.
3. Mešana oblika.

Znaki in simptomi gangrene

Gangrena pri sladkorni bolezni se običajno začne s stopali. Zaradi napredovanja sindroma diabetičnega stopala se v njih pojavi ostra motnja krvnega obtoka. Ob ozadju nezadostne oskrbe s kisikom tkiva stopala umrejo. Prav tako je začetek lahko dolgo nezdravljena trofična razjeda, ki se okuži, poveča v velikosti in privede do gangrene.

Ločita se dve vrsti gangrene, ki se razlikujeta po mehanizmu razvoja in simptomih.

Suha gangrena

S počasi razvijajočo se kršitvijo pretoka krvi tkiva stopala umrejo, izgubijo vlago, se izsušijo, nagubajo. Kri iz posod vstopi v okoliška tkiva, uniči se do železa, kar povzroči temno barvo mrtvih območij. Na meji z zdravimi tkivi se pojavi vnetje. Suha gangrena se začne s hudo bolečino pod zamašitvijo arterije. Prst postane bled, hladen, v prihodnosti - cianotičen, nato se črni ali postane vijoličen. Če ni zagotovljena zdravstvena oskrba, se postopek širi višje na raven zadostnega pretoka krvi. Včasih se lahko na meji z zdravimi tkivi pojavi spontana amputacija - zavrnitev poškodovanih tkiv. Suha gangrena je pogostejša pri tankih ljudeh..

Mokra gangrena

Pojavi se z ostro kršitvijo pretoka krvi, pogosteje na ozadju edema, limfostaze, pri ljudeh z debelostjo.

Zanj je značilna okužba, ki vodi do močne zastrupitve telesa..

Začne se z blanširanjem kože. Nato se na njej pojavijo rdeče lise in mehurčki, napolnjeni s prozorno vsebino. Noga hitro nabrekne, boli, nato izgubi občutljivost. Okužba se pridruži, začne se proces propadanja. To spremlja zastrupitev telesa: telesna temperatura se močno dvigne, pojavijo se mrzlica, palpitacije, znojenje, letargija, letargija. Stanje ogroža življenje bolnika.

Zdravljenje gangrene spodnjih okončin s sladkorno boleznijo

Z razvito gangreno spodnjih okončin je edino zdravljenje, ki lahko reši življenje, amputacija prizadetega območja. Z mokro gangreno amputacijo opravimo nujno, saj okužba lahko privede do sepse in smrti bolnika.

S suho gangreno se izvaja predoperativna priprava, namenjena izboljšanju krvnega pretoka nad nivojem lezije, normalizaciji ravni krvnega sladkorja, funkcij vitalnih organov, boju proti okužbi in ustreznemu lajšanju bolečine za bolnika.

Volumen amputacije je odvisen od vrste gangrene in stanja posod in okoliških tkiv. Pogosteje je amputacija prstov, enega ali več, manj pogosto - stopala, izjemno redka - "visoke" amputacije na ravni stegna ali spodnjega dela noge.

Za preprečevanje gangrene in njene ponovitve so zelo pomembne rekonstruktivne in nekonstruktivne operacije na posodah, ki obnovijo pretok krvi v poškodovanih odsekih arterij. Opravite arterijsko protetiko, obvodne operacije, angioplastiko, stentiranje.

V nobenem primeru ne bi smeli poskušati zdraviti gangrene nog s sladkorno boleznijo z ljudskimi zdravili, v upanju, da brez amputacije, obkladkov, drgnite mazila, toplo itd. To je smrtno nevarno, lahko izgubite čas, patološki proces bo napredoval in privedel do več delovanja.

Napoved za gangreno spodnjih okončin

Napoved za gangreno spodnjih okončin pri bolnikih s sladkorno boleznijo je odvisna od vrste gangrene, trajanja bolezni, starosti pacienta, stanja drugih organov in sistemov telesa ter nadomestila za presnovo ogljikovih hidratov.

S suho gangreno je napoved za življenje ugodna s pravočasnim zdravljenjem.

Z mokro gangreno je napoved dvomljiva, poslabša se pri starejših bolnikih z diabetesom mellitusom, odlašanja pri iskanju zdravniške pomoči. Napoved za mokro gangreno brez zdravljenja je neugodna, bolnik umre zaradi manifestacij strupenega toksičnega šoka.

Preprečevanje gangrene

Preprečevanje gangrene pri diabetes mellitusu sestoji iz normalizacije kazalcev presnove ogljikovih hidratov, holesterola, normalizacije krvnega tlaka, odpravljanja slabih navad, redne nege stopala, pravočasnega zdravljenja zgodnjih manifestacij sindroma diabetičnega stopala, po potrebi raztovarjanja stopala.

Vzdrževanje normalne presnove ogljikovih hidratov je osnova za preprečevanje vseh zapletov sladkorne bolezni.

Dnevno je treba z glukometrom spremljati raven glukoze v krvi doma. Dvakrat na leto in po potrebi pogosteje preverite raven glikiranega hemoglobina, kar kaže na nadomestilo za diabetes mellitus. Ne pozabite na vsakodnevno prehrano in redni vnos zdravil za zniževanje sladkorja ali injekcij insulina.

Pogosto pri bolnikih s sladkorno boleznijo je moten tudi metabolizem lipidov, holesterol, njegove frakcije in trigliceridi so povišani. Normalizacija teh kazalnikov upočasni razvoj ateroskleroze in izboljša stanje žilne stene.

Slabe navade poslabšajo sladkorno bolezen. Hipodinamija prispeva k razvoju debelosti, povečanju glukoze v krvi, atrofiji mišic. Med kajenjem se pojavi vazospazem, ki še poveča krepitev cirkulacije v prizadetih tkivih. Zloraba alkohola povzroči huda hipoglikemična stanja, poslabša stanje trebušne slinavke in jeter.

Redna nega in gibanje stopal sta tisto, kar bi moral vsak diabetik redno opravljati..

Nasveti za nego stopal

• Redno preverjajte noge. V primeru pojava kurjih očes, možganov, razpok, razjed, sprememb stanja nohtov (temnenje, vrastenje, poškodbe glive) se obvezno posvetujte z zdravnikom.
• Vsakodnevno si umivajte noge s toplo vodo in milom, lahko si naredite kopeli, vendar v nobenem primeru ne parite nog. Cornesove in grobe površine nežno obrišite s peščicami. Po umivanju nanesite vlažilno kremo na stopala, pri čemer se izogibajte predelom med prsti.
• Previdno obrežite nohte, pri čemer pazite, da ne poškodujete prstne kože.
• Ne rezite koruz in koruz z ostrimi britvicami, škarjami, ne nanašajte koruznih ometov.
• Nosite udobne čevlje s širokim prstom. Čevlji morajo biti primerne velikosti, brez stranskih vložkov. Če imate težave z izbiro čevljev zaradi deformacije prstov, se obrnite na podoterapevta s prošnjo, da izberete posebne ortopedske čevlje.
• Izvajajte vaje za stopala. Okrepili bodo mišice in izboljšali prekrvavitev na prizadetih območjih..

Pravočasno začeti zdravljenje diabetične polinevropatije in angiopatije lahko znatno zmanjša verjetnost za razvoj gangrene. Uporabljajo tioktične kisline, vitamine skupine B, vaskularne pripravke, antioksidante, zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi in ​​razredčilec krvi.

Zdravljenje gangrene spodnjih okončin doma - Kako zdraviti gangreno brez amputacije

Kako zdraviti gangreno? Kaj storiti, če noga gni? Upoštevajte najučinkovitejša ljudska sredstva in metode zdravljenja gangrene, ocene bralcev časopisa Vestnik ZOZH.

Gangrena spodnjih okončin - vzroki, simptomi, preprečevanje

Nasveti kirurga Kapralova V. N.

Vzroki za gangreno spodnjih okončin: stres, travma kože, kronične bolezni (diabetes mellitus), nošenje ozkih čevljev, zlasti po hipotermiji stopal, zlorabi alkohola in kajenja.
Prvi simptomi gangrene: bolečina v prstih, pekoč podplat, pordelost, oteklina, noge začnejo zmrzovati tudi v topli sobi, med hojo je bolečina v teletu, črni palec
Če ste na mrazu in zamrznete noge, morate nujno ukrepati in obnoviti krvni obtok. Tople (a ne vroče!) Kopeli z infuzijo koprive, gorčico, terpentinom bodo pomagale - ogreti noge in jih masirati.

Preprečevanje gangrene spodnjih okončin:

1. Potek aspirina (domačega) 1/2 tablete 2-krat na dan mesec dni.
2. Prostorni čevlji.
3. Vsakodnevno umivanje stopal v hladni vodi, po katerem se masaža obarva z rdečo kopalno brisačo.
4. Pomerite se več in jejte manj.
5. Ne uživajte živalskih maščob, bogatih s holesterolom, ki se odlaga v žilah in otežuje krvni obtok.
6. Zavrnite začinjeno in slano hrano, alkohol in kajenje.
7. Ne režite nohtov na kratko, sedite v udobnem položaju, ne da bi ščipal posode.
8. Pogosteje hodite bosi.

Priporočila časopisa "Vestnik ZOZH" 2010, št. 10, str. 14-15.

Dokazana ljudska zdravila za gangreno. Krompir.

Zdravljenje gangrene spodnjih okončin doma z naribanim krompirjem.

Ženska je trpela zaradi tromboflebitisa spodnjih okončin. Koža je imela številne razjede, noge so bile otekle do kolen, koža je bila grimizno modra, razjede so odvajale limfo. Zdravila niso pomagala, bolnik mesec dni ni mogel vstati iz postelje, pripravljal se je na amputacijo. Nekoč je prijatelj prišel na obisk in ponudil preprosto ljudsko zdravilo za gagreno. Z lupinico je zdrgnila rožnat krompir, obložila noge, polietilen in ga pritrdila s krpnimi povoji. Zjutraj je koža postala lahka, rane so se zacelile, ženska je lahko vstala iz postelje. Ponoči se je postopek ponovil in tako je bilo storjeno vsak večer, po enem tednu so noge dobile normalen videz. Povratne informacije iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2003, št. 17, str. enajst.

Obkladki s krompirjem so rešili roko pred amputacijo.
Ženi so ji v veno dali injekcijo "vročega" klorida, vendar je medicinska sestra prebodela veno in ji vbrizgala zdravilo v mišico. Uro pozneje je na tem mestu otekla gruda, po treh je bila celotna roka grozno otekla, začele so se peklenske bolečine. Žena se je obrnila k medicinski sestri in se zgrozila. Začel sem jemati injekcije magnezije, ne skrivajoč, da so ti ukrepi že pozni, in blokado je bilo treba izvesti v prvi uri. V nasprotnem primeru lahko tkivo umre. Klor se je že razširil in začel destruktivno delovanje. Medicina je bila brez moči, ženski je grozila amputacija roke. Potem se je odločila, da bo izkoristila priložnost in uporabila preprosto ljudsko zdravilo - nariban krompir. Medicinska sestra je stekla do trgovine po krompir, ženska jo je umila in zdrgnila, na roko ji je dala kos. Po nekaj urah se je bolečina zmanjšala. Tistega dne je v roko dvakrat zavila krompir in ponoči naredila obkladek iz urina.
Zdravniki so se zatekali, da bi ugotovili, kako stvari potekajo, in tudi odobrili to metodo zdravljenja. Po enem tednu se je barva kože vrnila v normalno stanje, tumor je popustil. Toda nekaj mesecev pozneje me je bolela roka. vendar ga je vseeno uspelo rešiti.

Kako zdraviti gangreno z listi lopatov.

Odtrgajte listje lopatov, sperite, zmeljete v mlinčku za meso in kosmiču, ovijete poškodovano območje, pritrdite s filmom in krpo. Zjutraj in zvečer zamenjajte preliv. Folk metoda iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2005, št. 10 str. 26.

Zdravljenje gangrene stopala brez amputacije z lopatico.

Revija iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2010, št. 12, str.
Med varjenjem so iskrile kapljice rdeče vroče kovine padle na moško nogo tik nad gležnjem. Mesto opekline je postalo rdeče, pojavila se je močna bolečina, kmalu je poškodovana površina opekline odpadla, odločili smo se, da bo to vse. Ampak ne, noga od gleženjskega sklepa do prepona je bila vneta, otekla, postala je grimizna. Toda človek se nikomur ni pritožil, le legel je v posteljo in vsem odgovoril "bolan". Ko se je temperatura dvignila na 40 stopinj in bolečina postala neznosna, sem prosila, da pokličem zdravnika. Ko so zdravnik in sorodniki videli nogo, je bila v groznem stanju - otekla je, začela je črniti. Odpeljali so ga v bolnišnico in tam, ko je videl ljudi z amputiranimi udi, se je pacient odločil pobegniti. Doma je vzel iz omare vezivo "zdravega načina življenja", izbral vse recepte in začel zdravljenje gangrene z ljudskimi zdravili. Zjutraj se je skozi roso bosi odpravil na vrt, tam raztrgal koprive in silo silil po nogi. Nato je pobral listje orehov, jih zmečkal tako, da je izšel sok, te liste je ovil na vneto nogo in jih zavijal s trakovi starega rjuha. To sem delal 4-5 krat na dan. Ševčenkovo ​​mešanico sem jemala tudi 4-krat na dan. Postopoma je rdečina padla z noge, tumor je popustil, vse se je vrnilo v normalno stanje.

Kako zdraviti gangreno nog doma z lopatico.

Povratne informacije iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2002, št. 22, str. 5.
Moški je bil sprejet v bolnišnico - gangrena nog, v ponedeljek so mu določili amputacijo. Njegova žena je v petek prišla k njemu z vrečo suhih listov repinca in se začela sama zdraviti. Liste oreha je namočila v vreli kotliček za 2-3 koščke, jih takoj položila na rjuho, da je steklena voda in na vsako vneto nogo položila več listov, nato pa jo zavila s filmom, krpami, toplo šalko. Zamenjala sem povoje zjutraj in zvečer. Ko so zdravniki prispeli v ponedeljek, so videli otoke rožnate kože. Nobena operacija ni potrebna

Kako zdraviti gangreno nog brez amputacije - pomagal je korenčkov sok.

Povratne informacije Kako zdraviti gangreno z ljudskimi zdravili.
Moški je zmrznil noge, začela se je gangrena, predpisana je bila amputacija, vendar je medicinska sestra bolniku svetovala, naj opusti operacijo, in obljubila, da ga bo tudi sama pozdravila. Vsak dan je bolnika zalivala s sveže stisnjenim korenčkovim sokom. Po treh mesecih takega zdravljenja se je gangrena umaknila - brez amputacije.

Zdravljenje gangrene s korenčkovim sokom.
Noge drugega moškega so že amputirali, kmalu je opazil, da se blazinice na dlaneh začnejo obarvati modro, začel je piti korenčkov sok, črnina je izginila.
Revija iz časopisa Vestnik ZOZH 2001, št. 19, str. 6.

Zdravljenje gangrene stopal doma z jogurtovimi obkladki

Revija iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2004, št. 2, str. 10.
Moški si je poškodoval nogo in ni bil pozoren, dokler ga ni začela mučiti, se obrnila k zdravnikom, prepoznali so gangreno v nogi, prepozno je bilo predpisati zdravljenje, odločili so se za amputacijo. Toda mož je operacijo zavrnil in odšel domov. Več noči nisem spal doma - ni bolelo. Ko so mu oči padle na kislo mleko, se je odločil, da jogurt položi na kožo, da ne bi tako zažgal. Naredil si je obkladek in dva dni spal. Ko sem se zbudil in odvijal zavoj, sem videl, da se je stanje bistveno izboljšalo, oteklina je zaspala. Začel je še naprej delati obkladke iz jogurta, gangrena za noge je minila.

Kako zdraviti gangreno pri sladkorni bolezni doma.

Povratne informacije iz časopisa Vestnik ZOZH 2008, št. 14, str. 9.
Moški, star približno 20 let, je imel sladkorno bolezen. Bolezen je dala zaplet - noge so začele nabrekati, nato palec na desni pocrnel, celoten podplat pa je postal temno modr, amputacija je grozila. Začel je iskati ljudska zdravila, spodbudil ga je recept z jogurtom. Moški je vzel vaško mleko, ga fermentiral, navlažil gazo v 4 jogurtih v 4 slojih in ovil stopalo in prostor za dvigovanje. Zgoraj je oblekel plastično vrečko, vse popravil s krpo. Ta obkladek je pustil za noč. Zjutraj si je umil nogo brez mila. Zvečer sem postopek ponovila. Izvedeno zdravljenje mesec dni. Pomagal je - stopalo je dobilo normalen videz, koža je postala mehka.

Glina stisne

Povratne informacije iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2007, str. 28, št. 13.
Tradicionalni zdravilec iz Chuvashia zdravi gangreno z glino. Bolje je, da gline gojimo v kobilah ali kravjem urinu, lahko uporabite svoj urin, gline gnojite s tanko vodo na tankih konjih: za 3 kg gline - 3 litre tekočine. Gline mešamo, dokler gosto kislo smetano, pustimo čez noč. Zjutraj obolela področja kože namažite z nanašanjem raztopine gline neposredno na rane. Nato 2 uri pokrijemo s folijo. Po 2 urah utrjeno glino nežno speremo z vodo. Če so rane globoke, držite gline 3-4 ure. Ta postopek izvajajte vsak dan. Po desetih dneh bo rezultat viden. To ljudsko zdravilo pomaga tudi pri zdravljenju artroze spodnjih okončin, tromboflebitisu..

Zdravljenje glinene gangrene doma.
Povratne informacije iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2005, št. 8, str. 26.
Tukaj je primer, ko je ženska lahko rešila roke z glino. Pozimi je močno zmrznila, zacrneli so se in začeli gnesti, bala se je iti v bolnišnico, ker se je odločila, da so ji tam amputirali roke, in začela iskati načine za zdravljenje gangrene z ljudskimi zdravili. Soseda je povedala, da je z gline lahko pozdravila 80-letno mamo iz nekroze stopal. Gline je treba razredčiti z vodo do takšne konsistence, da jo lahko nanesemo na vneto mesto z debelino 2-3 cm. Gline nanesite na pocrnjeno kožo skozi 1 plast gaze, na vrhu stisnite papir, nato pa vse popravite z volnenim šalom. Priporočljivo je iti v posteljo in se pokriti s toplo odejo. Obkladek držite 2-3 ure. S hudimi bolečinami imejte toliko, kot lahko prenesete. Po kratkem počitku ponovno nanesite obkladek.

Gangrena pri diabetesu - zdravljenje brez amputacijskih ljudskih zdravil.

Pri ženski njen sin že vrsto let trpi za diabetesom. Takšna ljudska sredstva pomagajo pri zdravljenju gangrene stopala in gnojnih ran:

Zdravniki pri tej bolezni masaže ne svetujejo, ženska pa to naredi. Zelo lahka, kot da se gosenica plazi.

Kopalnica prav tako ni priporočljiva, vendar veliko pomaga. Povoji nogo (tudi z gnojnimi ranami) s sterilno povojjo, natakni čisto nogavico - in pojdi.

Narodna metoda iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2015, št. 4, str. 7.

Zdravljenje gligrene Comfrey.
Comfrey mazilo.
Comfrey je čudovito ljudsko zdravilo za zdravljenje gangrene. Aktivno spodbuja nastajanje novih celic poškodovanih tkiv, pospešuje celjenje ran. Za zunanjo uporabo ima mazilo Comfrey najbolj zdravilne lastnosti. Mazilo je mogoče pripraviti iz enega rogača, vendar je bolje, da to storite v kombinaciji s kostanjevim cvetjem in belimi cvetovi akacije. Tu je eden od receptov za mazilo z gangreno za sladkorno bolezen: zmešajte 5 delov korenine opeke in 1 del kostanjevega in akacijevega cveta, navlažite z vodko, pustite 30 minut na toplem. Dodajte 3-4 dele notranje svinjske maščobe in kuhajte v pečici 2-3 ure, ne da bi vreli. To ljudsko zdravilo bo pomagalo tudi pri zdravljenju krčnih žil, podplutb, spodbud, bolečin v sklepih.
Način nanašanja: poškodovan predel razširite in ga obložite z rjuho (pozimi - s krpo ali listom zelja) in ga zavijete (recept iz časopisa Vestnik ZOZH 2011, št. 10, str. 28)
Decokcija korenin
Toda enostavnejše ljudsko zdravilo za gangreno, ki ga je bralec našel v starem ljudskem zdravilu: 2 žlici. l sesekljane korenine opeke nalijte 1 skodelico vroče vode, kuhajte 10 minut in naredite obkladek iz nadevane juhe.
Folk metoda iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2006, št. 17, str. 30.

Kako zdraviti gangreno s sladkorno boleznijo. Zdravilno mazilo

Moški je dolgo časa trpel za diabetesom. Kljub temu, da je bolnik spremljal raven sladkorja, sladkorja po jedi pa 6-7 enot, so se začeli zapleti, in sicer gangrena stopala. Opravili so operacijo, postavili stent, izboljšala se je prekrvavitev v nogah, vendar se razjeda ni zacelila, začel se je osteomielitis prsta. Kirurg je vztrajal pri amputaciji prsta, vendar se pacient ni strinjal. Mazilo so pripravili po receptu HLS (št. 19 za leto 2004), začeli so uporabljati obloge z mazilom 2-krat na dan, pri čemer so opazovali sterilnost. Nato so se prelivi začeli spreminjati 1-krat na dan. Spomladi, ko so se pojavili prvi listi trpotca, grozdja, so začeli temu mazilu dodajati liste. Okrevanje je bilo počasno, trajalo je približno 4-5 mesecev. Zdravnik ni verjel svojim očem, dejal je, da ni videl niti enega primera okrevanja po osteomielitisu.
Recept za mazilo.
Vse sestavine jemljemo v enakih delih - vsak po 50 g: kolofonija, vosek, med, nesoljena stopljena mast, pranje za milo, sončnično olje - vse zdrobimo in damo do vretja, temeljito premešamo. Ko se masa rahlo ohladila, dodajte čebulo, česen in aloe, naribane na finem graterju - prav tako po 50 g. Mazilo je treba shraniti v hladilniku, vendar preden ga nanesete na rano, ogrejte desni delež v vodni kopeli. Narodna metoda iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2010, št. 23, str. 23.

Kaj storiti, če noga gni. Pregled zdravljenja gangrene spodnjih okončin.
Starejšo žensko s sladkorno boleznijo in z gangreno v zadnji fazi so odpravili domov umreti, saj je imela kontraindikacije za amputacijski operativni poseg. Noge so bile črne in gnilobe. Vaška babica je doma pomagala zdraviti gangreno nog - poročala je o zgoraj opisanem receptu za mazilo. To mazilo so začeli nanašati na vneto stopalo vsak dan. Bolečina ni popustila 30 dni. 31. dan se je začelo krvavitev. Iztekla je črna kri, vendar je bolečina prenehala. Krvavitev se je odprla še nekajkrat. Postopoma se je rana zacelila. Sčasoma je zrasel celo mlad noht. O tisti črni gnilobi, ki je bila namesto noge, ni bilo sledu. Revija iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2004, št. 19, str. 26.

Folk zdravila za zdravljenje gangrene stopala pri diabetes mellitusu so v velikem številu opisana v članku "Diabetično stopalo"

Zdravljenje gangrene doma - ljudska pravna sredstva, ki so pomagala izogniti se amputaciji

Gangrena spodnjih okončin - zdravljenje doma z zlatimi brki.
Ko je moška noga začela črniti, so pomagali zlati brki. Liste in brke zlatega brka je nasekal v mlinčku za meso, nastalo maso je razredčil z alkoholom 1: 1. Dan in noč je naredil obkladke, vlažil tkanino v tej tinkturi, tako da je bila tkanina nenehno mokra, nemogoče je prekriti s polietilenom. Recept iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2011, št. 6, str. 38.

Pijavci so pomagali rešiti nogo.
V 50. letih je moški zbolel za goleni, otekel, pocrnel, oblikovali so se razjede in začela se je gangrena zaradi vseh simptomov. Nekoč je med ribolovom koleno zašel v vodo, in ko je šel ven, je videl, da je vneta noga popolnoma prekrita s pijavkami. Dolgo časa so jih strgali s kože. A zgodil se je čudež - oteklina je popustila, postopoma se je noga popolnoma zacelila. Revija iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2012, št. 18, str. 41.

Nadomestno zdravljenje gangrene prsta z alojo.
Moški v službi si je prebil prst. Čez nekaj časa je prst otekel, pojavila se je bolečina. Naslednji dan je zdravnik postavil diagnozo "erizipele." Dali so ga v bolnišnico, zdravili z antibiotiki, toda prst je bolel in nahrulil. Gnoj so odstranili kirurško, kmalu mu je s prsta ostala črna nepretrgana panja z neprijetnim vonjem. Poleg tega je zbolela celotna roka in zdravniki niso mogli ustaviti procesa. Potem se je žena te bolnice odločila za zdravljenje svojega moža po metodi Bolotov. Da bi to naredila, je zmešala meso listja aloe (1 del) s soljo (9 delov), prst namazala z vodikovim peroksidom in nanesla povoj s soljeno celulozo aloe. Obleka se je spreminjala vsaka 2 dni. Ponovila sem 10-krat. In okrevanje se je začelo, gangrena je bila ustavljena! Prst je prenehal gnojiti, črnina je izginila, gnojni vonj je izginil, po 1,5 meseca je prst postal pokrit z rožnato kožo, bolečina je izginila. Aloe prelivi so se še naprej nanašali, nov noht je postopoma zrasel. Povratne informacije iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2011, št. 24, str. 30.

Tinktura amanite
Žensko stopalo je postalo črno in modro. Diagnosticirali so »gangreno spodnjih okončin« in predpisali amputacijo. Nekdo od sostanovalcev ji je svetoval ljudsko zdravilo - mletje iz muharice. Mož ji je prinesel vodko in muharico, vse to je kombinirala in, ne da bi čakala, da se je vlila, začela zdravljenje. To maso sem zdrgnil z nogo, jo zdržal in čez nekaj časa spet drgnil. Ponoči ga je z mokro vodno - gobovo maso ovila okoli noge. Nekaj ​​dni kasneje se je noga posvetlila, dobila občutljivost, zdravniki so se odločili, da operacijo preložijo za 10 dni. V teh 10 dneh je črnina popolnoma izginila, koža je postala rožnata. Povratne informacije iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2001, št. 23, str. 23.

Vishnevsky mazilo
Ženska je imela možgansko kap, leva stran je bila ohromljena. Kmalu je paralizirana noga začela nabrekati. Cela noga je bila otekla in pordela, peta pa je postala modra, začela se je gangrena in stanje se je močno poslabšalo. Sorodniki so se že pripravljali na najslabše, vendar so jim rekli ljudsko zdravilo za gangreno.
Potrebno je vzeti bombažno tkanino, navlažiti z vodko, zaviti nogo, na vrhu tkanine gosto razmazati mazilo Višnevskega, prekriti s pergamentnim papirjem in pritrditi s trakovi iz tkanine.
Tri noči zapored ponoči je bolnik naredil tak obkladek na celotno nogo, zjutraj je bil obkladek odstranjen, kožo pa obrisal z vodko. Četrti dan je tumor popustil. Povratne informacije iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2009, št. 6, str. 31.

Žaba
Ženska je imela diabetes, stopalo se ji je začelo črniti, zdravniki so predlagali amputacijo. A prijatelj mi je svetoval, naj poskusim nenavadno orodje. Na boleči nogi morate obleči nogavico in zagnati žabo v nogavico. Žaba, ki je plazila po koži, je absorbirala toksine in hitro umrla. Po tem so posadili še eno žabo itd. Tako je ženska tri dni spreminjala žabe, koža je dobila normalno barvo, gangrena stopala je minila. Povratne informacije iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2008, št. 19, str. 31-32.

Olje morske ogrce v ljudskih pravnih sredstvih za zdravljenje gangrene
Revija iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2008, št. 10, str. 25.
Moškemu, ki si je rekel nohte na stopalu, je nehote odrezal del kože, pritekla je kri. Na to ni bil pozoren, ni predelal ničesar, da ne bi obarval postelje s krvjo, si oblekel nogavico in šel spat. Zjutraj je slekel nogavico in ugotovil, da je poškodovan prst postal črn. V bolnišnico ni mogel, ker je bil invalid 1 skupine, odločil se je, da bo doma z narodnimi zdravili zdravil prstno gangreno. Od primernih ljudskih zdravil je imel le olje iz kumine. S tem oljem si je ponoči razmazal prst, na vrhu ga ovil s polietilenom in si nadel nogavico. Po 20 minutah so se začele hude bolečine od prsta do kolena. Pacient je pil pentalgin, po 10 minutah je bolečina izginila. Še 5 dni je razmazaval olje iz ajdove ogrce - peti dan je črnina iz prsta izginila

Iglavica pijača - ljudsko zdravilo za gangreno spodnjih okončin.
Igle so pomagale pozdraviti gangreno. 5 žlic. l dodamo sesekljane igle z 0,5 litra vode, kuhamo v emajlirani ponvi 10 minut, nato ponev zavijemo in pustimo za noč. Čez dan pijte toplo namesto vode. Ta recept je pacientu dal zdravnik iz Simferopola. Moški je na iglice dodal tudi več jagod iz šipka in nekaj čebulnih lupin.
Folk metoda iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2004, št. 16, str. 23.

Olje bele lilije
Napolnite steklen kozarec z belimi cvetovi lilije, lahko skupaj s stebli nalijete nerafinirano sončnično olje in postavite v temen hladen prostor za 2 tedna. Nato sev. Tkanine, namočene v to olje, nanesite na prizadeto območje na vrhu pergamenta. Vsake tri ure spremenite preliv in boleče mesto zdravite z raztopino kalijevega permanganata. S pomočjo tega ljudskega zdravila je pacientu uspelo pozdraviti pocrnjen in razpadajoč prst. Narodna metoda iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2003, št. 8, str. devetnajst.

Domače mazilo iz olja, voska in rumenjaka.
V emajlirano skledo nalijte 1 skodelico rastlinskega olja, dodajte vosek velikosti vžigalice. Postavimo na šibko vročino, da se vosek stopi. Od trdo kuhanega jajca vzemite polovico rumenjaka, ga mletite in v vrelo mešanico vrzite majhne delce. Zmes se takoj začne penati in zmanjka iz posode - hitro jo morate odstraniti iz vročine. Ko se vrenja umirijo, vrzi naslednjo serijo rumenjaka. Nato mešanico odcedite skozi najlonsko krpo. Mazilo je pripravljeno. Pred uporabo psa segrejte z želeno konsistenco v vodni kopeli.

To mazilo zdravi trofične razjede in gangreno - na rane nanesite prtičke z mazilom, menjajte vsake 2 uri. Pus bo šel obilno iz ran. Recept iz časopisa "Vestnik ZOZH" 2004, št. 23, str. 10.

Gangrene noge

Članki medicinskih strokovnjakov

Bolezen ali razjedo, ki korodira telo zaradi gnitja (razpadanja in smrti) tkiv, so Grki imenovali gangraina. Torej gangrena noge je uničenje in smrt njenih tkiv, ki jo povzroči prekinitev oskrbe s krvjo in / ali bakterijska okužba. To je nevarna bolezen, ki lahko privede do amputacije ali smrti..

ICD-10 koda

Epidemiologija

Kot kažejo klinične statistike, je približno polovica primerov mokre gangrene posledica hudih poškodb okončin, 40% pa jih je povezanih s kirurškimi posegi. [1]

V 59-70% primerov nekrozo mehkih tkiv povzroči polimikrobna okužba. [2]

Pri polovici bolnikov s plinsko gangreno nog se začne sepsa (stopnja umrljivosti je 27-43%), v skoraj 80% primerov so imeli bolniki v anamnezi sladkorno bolezen. [3]

Po podatkih Mednarodne zveze za diabetes (IDF) se razširjenost zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo, povečuje s starostjo bolnikov, razvoj gangrene, ki jo opazimo pri tretjini bolnikov, pa se po 65 letih močno poveča (pri moških 1,7-krat pogosteje kot pri ženskah).

Do 45% vseh amputacij nog se izvaja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. [4]

Vzroki za gangreno v nogi

Gangrena noge se lahko začne z globokimi opeklinami, z odprtimi zlomi kosti, s stiskanjem in zdrobljenimi poškodbami mehkih tkiv, vbodom in strelnimi ranami - če so okuženi s hemolitičnim stafilokokom, streptokokom, proteusom, klostridijo. Vzrok razgradnje tkiv je lahko ozeblina nog. [5]

Gangrena pogosto prizadene distalno telitev nog, zlasti prstov na stopalu. Na primer, gangrena velikega prsta ali gangrena malega prsta je lahko posledica panaritija in njegove najhujše oblike - pandaktilitisa, pa tudi poliarteritisa nodoze.

Pri kroničnih alkoholikih procesi živčnih celic postopoma atrofirajo z razvojem alkoholne polinevropatije, pri kateri stopala delno ali popolnoma izgubijo občutljivost na bolečino in temperaturo. Zato je pojav nekroze v primeru poškodbe ali ozebline stopal pri ljudeh z dolgotrajno odvisnostjo od alkohola dobil neuradno ime - alkoholna gangrena nog.

Bistvo vsake gangrene je nekroza, njen razvoj pa je posledica stradanja celic s kisikom (ishemije) zaradi prenehanja oskrbe s krvjo. Ker oskrbo s krvjo zagotavlja vaskularni sistem, so v mnogih primerih vzroki gangrene v nogah povezani z angiopatijo okončin..

S hudo aterosklerozo se zaradi odlaganja holesterola na notranjih žilnih stenah krvni obtok v perifernih arterijah, zlasti v arterijah spodnjih okončin, poslabša - z razvojem obliteracijskih bolezni spodnjih okončin. Zoženje lumena posode resno omeji pretok krvi in ​​ga je mogoče popolnoma blokirati, nato pa se pojavijo arterijski trofični ulkusi in začne se razvijati aterosklerotična gangrena noge ali obeh nog. Po ICD-10 je ateroskleroza avtohtonih arterij okončin z gangreno kodirana I70.261-I70.263. [6]

Posledica težav s krvnim obtokom nog, ki se razvijajo skozi več let, vključno z arterijsko okluzijo ali kronično vensko insuficienco, je gangrena v nogah v starosti, znana kot senilna gangrena. [7] Poleg tega je po 60 letih možna gangrena nog po možganski kapi - če imajo pacienti enako aterosklerozo in periferne vaskularne bolezni, ki izhajajo iz nje, pa tudi zaplete obstoječe sladkorne bolezni.

V mlajši starosti se lahko začnejo nekroza tkiv in gangrena v nogah zaradi kajenja, kar v nekaterih primerih vodi do vnetja žil spodnjih okončin (arterij in žil), nastanka krvnih strdkov in okluzije - obliteirajočega tromboangiitisa. [8]

Trombotična okluzija je najpogostejši vzrok akutne ishemije okončin, ki vodi do razvoja gangrene. Večina krvnih strdkov se nabira v bližini aterosklerotičnih plakov, po kirurški vaskularni revaskularizaciji pa se lahko krvne strdke tvorijo v vaskularnih protezah zaradi koagulopatije.

Če povzamemo posledice venskih patologij, flebologi ugotavljajo veliko potencialno nevarnost za življenje globoke venske tromboze spodnjih okončin (iakalnega in stegneničnega) in njihovo tromboembolijo, zaradi katere se lahko razvije cirkulacijska venska gangrena obeh nog. [9], [10], [11]

Prisotnost gostega edema spodnjih okončin z globoko vensko trombozo, ki blokira kolateralno cirkulacijo in venski odtok, strokovnjaki trdijo pozitiven odgovor na vprašanje: ali lahko edem nog vodi do gangrene? Poleg tega lahko tako imenovani jabolčnik, ki se pojavi s perifernim edemom mehkih tkiv spodnjih okončin, privede do nekroze tkiv..

Na območju še posebej visokega tveganja - bolniki s sladkorno boleznijo, saj se gangrena nog s sladkorno boleznijo razvije kot posledica diabetične angiopatije in je to praviloma gangrena stopala. [12]

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki za določitev dejavnikov tveganja za razvoj gangrene nog ugotavljajo njihove poškodbe različnih etiologij, diabetes mellitus, patološke spremembe v arterijah in venah spodnjih okončin, pa tudi kajenje in oslabljena imunost.

Poleg tega obstaja veliko patoloških stanj in bolezni, ki lahko povzročijo razvoj gangrene (suhe) zaradi poškodbe krvnih žil. To velja za sistemski vaskulitis (zlasti nekrotično obliko revmatične purpure), granulomatozo s poliangiitisom (Wegenerjeva granulomatoza), sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis, antifosfolipidni sindrom (s težnjo po tvorbi krvnih strdkov in grožnjo okvare žil itd.).

Patogeneza

Opaženo je že, da je bistvo gangrene nekroza, patogeneza razgradnje gangrenskega tkiva pa ima iste istomorfološke značilnosti.

Zlasti ima ishemična nekroza s suho gangreno - v odsotnosti bakterijske okužbe - na celični ravni ima vse parametre koagulacije. Z njim tkiva dehidrirajo, območje nekroze pa je suho in hladno zaradi izhlapevanja vlage in prenehanja krvnega obtoka. Rjava ali zelenkasto-črna barva prizadetega območja kaže na smrt rdečih krvnih celic s sproščanjem in biokemijsko preobrazbo hemoglobina. Suha gangrena se počasi širi v tkivih - do mesta, kjer pride do prekrvavitve, nekrotično tkivo pa na prizadetem območju lizira (raztopi) makrofagi in nevtrofili.

Razvoj mokre gangrene v nogah je povezan z mikrobno okužbo in se histološko manifestira kot nekroza trka. Bakterije, ki okužijo tkiva, povzročijo njihovo otekanje (edem) in razgradnjo, ki hitro napreduje zaradi stiskanja posod z oteklim tkivom in prenehanja krošnje. Zastoj krvi na prizadetem območju spodbuja hitro rast bakterij, gnoj in rahlo umazano belo krasta, ki nastane kot posledica vnetne reakcije, naredijo nekrozo vlažno. [trinajst]

V primeru plinske gangrene je mehanizem nekroze tkiv povezan z njihovo okužbo s sevi bakterije Clostridium spp., Zato to gangreno imenujemo klostridijalna mionekroza. Clostridia alfa toksini razgradijo beljakovine celičnih membran mišičnega tkiva s cepljenjem peptidnih vezi aminokislin, kar povzroči agregacijo trombocitov, trombozo in sproščanje histamina. Theta toksini neposredno poškodujejo krvne žile in uničijo bele krvničke, kar vodi v vnetno reakcijo. Plini, ki jih bakterije sproščajo, olajšajo proces njihovega širjenja v bližnja zdrava tkiva, kopičenje teh plinov v mišičnem tkivu pa vodi do pospešene nekroze tkiv. Preberite tudi - anaerobna okužba. [14]

Zaključno s kratkim opisom patogeneze je primerno odgovoriti na vprašanje: ali je gangrena stopala nalezljiva za druge? Kot ugotavljajo strokovnjaki za nalezljive bolezni, se s plinsko gangreno lahko patogeni širijo s stikom - z območja okončine, ki jo je prizadela nekroza. Zato so v obravnavanih prostorih oddelki s takšnimi bolniki pod posebnim sanitarnim nadzorom.

Toda za okužbo z bakterijami Clostridium spp. z razvojem gangrene morajo mikroorganizmi priti v tkiva z ishemijo (slabo nasičena s kisikom), saj le tam lahko klostridije preidejo iz aerobnega dihanja na encimatsko metodo proizvodnje ATP. Od proizvodnje teh encimov, ki so strupeni za tkiva, je odvisna virulenca klostridijskih bakterij.

Simptomi gangrene noge

Kako se začne gangrena noge? Njeni prvi znaki se razlikujejo glede na poseben razvoj patološkega procesa - kot je nekroza tkiv - in stadijo gangrene v nogah..

Suha gangrena nog se pogosto začne z bolečino, ki jo lokalno odrevenelost nadomesti z blanširanjem in zniževanjem temperature kože. Nato se spremeni barva prizadetega območja okončine: iz bledo v rdečkasto ali modrikasto, nato pa v zelenkasto rjavo in črno. Sčasoma se to celotno območje (vključno s podkožjem in delom podkožja) strpi z oblikovanjem jasne meje med prizadetimi in zdravimi območji; cona nekroze ima obliko mumificiranega mesa. Zadnja faza suhe gangrene je zavrnitev odmrlega tkiva. [petnajst]

V primeru diabetičnega stopala je prvi simptom pogosto krater podobnih bolečih razjed z gangreno nog - s črnim obodom mrtve kože. In v prisotnosti trofičnih razjed s sladkorno boleznijo na nogah se v njih začne razvijati nekroza. [šestnajst]

Začetno stopnjo mokre gangrene nog običajno spremljajo edem in hiperemija prizadetega območja. Opažene so tudi močne bolečine z gangreno v nogah, povezane z mikrobno okužbo. Najprej na nogi nastanejo krvaveče razjede ali mehurji, zelo kmalu pa se v mehkih tkivih pojavijo očitni znaki razkroja: deskvamacija (piling), serozno-gnojni izcedek z glivičnim vonjem - zaradi sproščanja pentana-1,5-diamina (kadverin) in 1, 4-diaminobutan (putrescin) med razgradnjo tkivnih beljakovin. Prikrajšano za kisik in hranila, tkivo postane vlažno in črni. Temperatura narašča z gangreno noge (˂ + 38 ° C), zato bolnik z mokro gangreno stalno vročino. [17]

Prvi simptomi plinske gangrene v nogah se kažejo z občutkom teže, intenzivnega otekanja in bolečine na prizadetem območju. Koža najprej porumeni, nato pa dobi bronasto ali vijolično barvo, čemur sledi tvorba bula (pretisnih omotov), ​​ki vsebujejo serozni ali hemoragični eksudat z ostrega vonja.

Na naslednji stopnji se edem širi, prostornina prizadete noge se znatno poveča. Zbiranje okuženih tkiv z bakterijami Clostridium spp. vodi do nastanka podkožnih pustul, pri palpaciji kože se pojavi značilno pokanje (krepitus).

V terminalnih fazah klostridialne okužbe povzročajo hemolizo in odpoved ledvic. Rezultat je lahko septični šok s smrtnimi posledicami..

Obrazci

Obstajajo tri glavne vrste ali vrste gangrene: suha, mokra in plinska (ki velja za podvrsto mokre gangrene).

Gangrena za suho stopalo - rezultat okluzije krvnih žil, kar počasi vodi v atrofijo tkiva, nato pa njegova smrt - postopno sušenje brez znakov vnetja. Ta vrsta gangrene se imenuje aseptična, nekroza se začne v distalnem delu okončine in je lahko pri ljudeh, ki trpijo za aterosklerozo, diabetesom, pa tudi pri kadilcih. Zaradi okužbe pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in diabetesom se lahko suha gangrena spremeni v mokro gangreno. [osemnajst]

Za mokro vrsto nekroze tkiv spodnjega uda v vsakdanjem življenju je ime določeno - mokre gangrenske noge. Razvoj mokre gangrene je povezan z različnimi sevi bakterij, vključno s Streptococcus pyogenes (β-hemolitični streptokok skupine A), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, ki okužijo katerokoli tkivo s kršitvijo celovitosti kože. [devetnajst]

Takšna gangrena se lahko pojavi po poškodbi ali kot posledica katerega koli drugega dejavnika, ki nenadoma povzroči lokalno prenehanje krvnega pretoka v prste, stopalo ali na višje lociranih predelih noge. Pri sladkorni bolezni ta vrsta gangrene prav tako ni redka, saj imajo diabetiki povečano dovzetnost za okužbe zaradi slabega celjenja..

Najtežja oblika gangrene je anaerobna oz plinska gangrena za noge, [20] ponavadi povzročajo fakultativno anaerobne bakterije, ki tvorijo spore roda klostridij (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum), ki proizvajajo številne eksotoksine (ki so encimi mikroorganizmov) in pline. [21] To vrsto gangrene najpogosteje opazimo po začetnem zaprtju ran, zlasti odprtih poškodb zaradi drobljenja, pa tudi onesnaženih tal. Smrtonosno stanje se lahko nenadoma razvije in hitro napreduje. Glej podrobnosti - plinska gangrena

Jatrogena gangrena, povezana z nepravilno uporabo vazoaktivnih zdravil, kot so alkaloidi adrenalin in ergot. [22]

Zapleti in posledice

Suha gangrena - če ni bila okužena in se ni preoblikovala v mokro - praviloma ne zaplete s krvnimi zastrupitvami in ne povzroči usodnih posledic. Vendar se lokalna nekroza tkiva lahko konča s spontano amputacijo - zavračanje tkiva okončin na prizadetem območju s tvorbo brazgotin, ki zahtevajo rekonstruktivno operacijo.

Približno 15% bolnikov ima bakteremijo, kar je običajno zapleteno s hitrim uničenjem rdečih krvnih celic z močnim padcem hematokrita. Pogosti zapleti vključujejo zlatenico, arterijsko hipotenzijo, akutno odpoved ledvic.

V hudih primerih se s sistemsko zastrupitvijo razvije sepsa z gangreno v nogah, kar je usodno. [23]

Diagnoza gangrene stopala

Diagnoza gangrene temelji na kombinaciji fizikalnega pregleda, anamneze in testov.

Odvzamejo se krvni testi (splošni, biokemični za prisotnost okužbe); izvajajo se bakteriološka kri in tekočina s prizadetega območja - za prepoznavanje bakterij, ki povzročajo okužbo (in določitev najučinkovitejšega antibakterijskega sredstva). [24], [25]

Instrumentalna diagnostika vključuje vizualizacijo krvnih žil z uporabo angiografije; dupleksni ultrazvok in ultrazvok žil spodnjih okončin, pa tudi CT ali MRI - za oceno stopnje širjenja gangrene.

Lahko se izvede ultrazvočna doplerska sfigmomoometrija (za določitev lokalnega kapilarnega perfuzijskega tlaka); Doplerska pretočna meritev (za določanje indeksa mikrocirkulacije); oksimetrija tkiva (omogoča nastavitev stopnje nasičenosti tkiva s kisikom).

Če je plinska gangrena klinična diagnoza, se v drugih primerih lahko izvede diferencialna diagnoza z boleznimi, ki imajo nekaj podobnosti simptomov. To velja za erizipele, absces, gangrenozno piodermo in ektimo (ki nastanejo zaradi perivaskularne invazije na koži nog z aerobno bakterijo Pseudomonas aeruginosa), streptokoknega nekrotičnega fasciitisa).

Čeprav je treba plinsko gangreno razlikovati od mionekroze, povezane s porazom anaerobne gram-negativne bakterije Aeromonas hydrophila s prodornimi poškodbami nog, prejetih v sladki vodi. Zato natančna diagnoza plinske gangrene pogosto zahteva kirurški pregled rane..

Zdravljenje gangrene za stopala

Taktike zdravljenja gangrene stopala določajo vrsta nekroze, njen stadij in obseg. V zgodnjih fazah gangrene se noge običajno zdravijo z radikalno odstranitvijo nekrotičnega tkiva in intravenskim dajanjem antibakterijskih zdravil..

To pomeni, da je potrebno kirurško zdravljenje - nekrektomija, med katero se izločijo vsa neživega tkiva, poleg tega se tekočina odstrani iz območja nekroze, edem se zmanjša, kolikacijska nekroza pa se spremeni v koagulacijo. Ta postopek se lahko ponovi. [26]

Ali je mogoče zdraviti gangreno stopala brez operacije? Z mokro in plinsko gangreno je nemogoče storiti brez nujnega kirurškega čiščenja prizadetega območja okončine. Toda brez amputacije je mogoče, vendar, žal, ne v vseh primerih.

Amputacija noge z gangreno se izvaja v primerih ishemične nekroze vaskularne etiologije in velike količine razpadlih tkiv mišic okončine (tako v območju kot v globini lezije) z obsežnim območjem nalezljivega vnetja. Nujna amputacija je potrebna s hitro napredujočo mokro gangreno in hudo, ogrožajočo sepso, zastrupitvijo s plinsko gangreno - kadar obstaja resnična nevarnost za življenje. V istih primerih je amputacija noge z gangreno pri starejših potrebna. [27] Stopnja amputacije je določena z razmejitveno črto. [28]

Brez odlašanja se antibiotiki dajejo intravensko ali intramuskularno za gangreno stopala. To so antibiotiki širokega spektra, kot so: Kindamicin, Metronidazol, Ciprofloksacin, Ceftriakson, Ceftazidim, Amoksiklav, Klaritromicin, Amikacin, Moksifloksacin.

Druga zdravila vključujejo zdravila proti bolečinam za gangreno za stopala (NSAID in analgetiki, v nekaterih primerih opioidi) in anti-šok infuzijske tekočine..

Kako ravnati z gangreno nog? Za obdelavo površine cone nekroze se uporabljajo antiseptična in protimikrobna sredstva: vodikov peroksid (raztopina) Decasan, Povidon-jod, Jodicerin, raztopina Betadina, Dioksidin, Dioksisol.

Najprimernejša mazila za gangreno za stopala (na vodni osnovi) vključujejo: mazilo Sulfargin ali kreme Dermazin in Argosulfan (s srebrovim sulfatiazolom), antibiotično mazilo Baneocin, mazilo Steptolaven.

Zaradi maščobne osnove se Vishnevskyjevo mazilo z gangreno noge v sodobnih ambulantah ne uporablja ne pred nekrektomijo niti po njej.

Podporno fizioterapevtsko zdravljenje gangrene v nogah - za izboljšanje dovoda kisika v tkiva - se izvaja s pomočjo hiperbarične oksigenacije. [29] Čeprav glede na pregled skupine Cochrane Wounds Group (2015) zdravljenje s kisikom ne vpliva na hitrost ozdravitve plinske gangrene. [trideset]

Če je nekroza tkiv koagulacija (suha), potem masaža z gangreno nog (nepoškodovana mesta okončin) izboljša krvni obtok v nepoškodovanih tkivih.

Pri patoloških procesih, kot je nekroza tkiv, homeopatija ni praktična, vendar obstajajo zdravila za suho gangreno: Secale cornatum, Arsenic Album, za vlažno gangreno: Anthracinum, Silicea in Lachesis; od gangrene po ozeblinah - Agaricu, pa tudi Carbo vegetabilis - od gangrene prstov v primeru motenj krvnega obtoka.

Kako učinkovito je mogoče nadomestno zdravljenje gangrene na stopalu, ni znano, saj ni bilo nobenih kliničnih študij nadomestnih metod. Kljub temu svetujemo, da vlažno gangreno vsak dan zdravite z alkoholno raztopino propolisa kot dodatkom..

S suho gangreno je priporočljivo narediti obkladke iz zdrobljenega česna ali čebule; prizadeto površino namažite z medom, oljem ogrde, alojevim sokom. In izvajajte tudi zdravljenje z zelišči: kopeli za stopala z juho iz koreninskega vinskega kamna, bela detelja, celandin, pokončna šmarnica, gorska arnica.

Terapija z ličinkami sericata ovčjih muh Fenicia (Lucilia) se lahko priporoči v primerih nedoločljive gangrene in osteomielitisa, kadar zdravljenje z antibiotiki in kirurško zdravljenje nista bili uspešni. [31], [32]

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja gangrene stopala je ukrep, namenjen preprečevanju poškodb in žilnih patologij, ki povzročajo ishemijo tkiv spodnjih okončin (glejte poglavja - Vzroki in dejavniki tveganja). Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za zagotavljanje normalnega krvnega obtoka..

Bolnike s sladkorno boleznijo, vaskulitisom ali imunsko oslabljene bolnike s kakršno koli poškodbo nog je treba nemudoma zdraviti, da se prepreči okužba. In kadilci so to navado najbolje opustiti. Nezdrava dieta z veliko maščob lahko poslabša obstoječo aterosklerozo in poveča tveganje za gangreno. [33]

Napoved

Ljudje s suho gangreno imajo praviloma najboljše možnosti za popolno ozdravitev, saj ta ni povezana z bakterijsko okužbo in se širi počasneje kot druge vrste gangrene.

Možnosti za okrevanje z mokro gangreno skoraj ni mogoče imenovati dobre - zaradi grožnje sepse.

V primerih kritične ishemije okončin (pozna stopnja angiopatije) je prognoza negativna: v 12% se zaradi razvoja gangrene amputacija noge opravi v enem letu po določitvi diagnoze; po petih letih pri 35-50% bolnikov nastopi smrt zaradi gangrene noge, po desetih letih pa pri 70%.

Z gangreno, povezano z diabetičnim stopalom, število smrti doseže 32%. Simetrična periferna gangrena ima smrtnost od 35% do 40% in enako visoko stopnjo pojavnosti; literatura poroča o stopnji amputacije nad 70%. [34], [35] Koliko drugih živi? Po nekaterih poročilih je stopnja preživetja za eno leto določena na 62,7%; dvoletno preživetje je približno 49%, petletno pa ne presega 20%.