Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2: prehrana, vadba, zdravila

Sladkorna bolezen tipa 2 ni odvisna od insulina. Ta kronična bolezen se razvije na podlagi oblikovanja odpornosti telesa na inzulin. Poleg tega pride do kršitve trebušne slinavke, ki proizvaja ta inzulin.

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 temelji na strogi dieti, normalizaciji motorične aktivnosti in po potrebi jemanju zdravil za zniževanje sladkorja.

Zakaj morate zdraviti sladkorno bolezen tipa 2?

S to boleznijo se krvni sladkor dvigne. Kot veste, je vse dobro le v zmernih količinah, odvečni sladkor pa je za telo strupen. Uničuje krvne žile, živčno tkivo, negativno vpliva na delo različnih organov. Napredovanje bolezni vodi v okvaro beta celic trebušne slinavke. Kot rezultat tega proizvaja manj inzulina, dodajo se simptomi pomanjkanja tega hormona, razvijejo se zapleti

Zapleti diabetesa tipa 2:

  • Kršitev vaskularne prepustnosti, povečuje tveganje za trombozo,
  • Polinevritis, ki ga spremljajo bolečine vzdolž živčnih deblov, pareza in ohromelost,
  • Bolečine v sklepih, omejevanje njihove gibljivosti,
  • Težave z vidom: motnost leče, poškodba mrežnice,
  • Poškodba ledvic,
  • Mentalne spremembe in spremembe razpoloženja.

Najresnejši zaplet je diabetična koma, ki lahko privede do smrti bolnika, vendar se pri sladkorni bolezni tipa 2 to redko zgodi..

Kako ozdraviti sladkorno bolezen tipa 2

Torej, osnova zdravljenja je dieta in vadba. Zahvaljujoč pravilni prehrani je zagotovljen bolj stabilen krvni sladkor. Vadba pomaga izkoristiti njen presežek. Poleg tega bosta obe točki pripomogli k vrnitvi in ​​vzdrževanju normalne teže. In to je zelo pomembno, saj odvečna teža pogosto vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Prevelika količina maščobe v telesu preprečuje normalno delovanje celic in zmanjšuje občutljivost na inzulin.

Pomagala bodo tudi zelišča za sladkorno bolezen tipa 2. Borovničevi listi, listi fižola, korenina manchurijske aralije in ogrščica imajo učinek zmanjšanja sladkorja. Jeruzalemska artičoka je znana po lastnostih za zniževanje sladkorja.
V zgodnjih fazah bolezni takšni ukrepi zadostujejo. Številni endokrinologi menijo, da je diabetes tipa 2 mogoče zdraviti, če ga odkrijemo v najzgodnejših fazah..

Farmakološko zdravljenje

Ni mogoče vedno normalizirati sestave krvi in ​​bolnikovega stanja le s prehrano in telesno aktivnostjo. Danes pa večina bolnikov s sladkorno boleznijo potrebuje zdravila. Tablete za zniževanje sladkorja ali inzulin so predpisane glede na resnost bolezni..

Vsa zdravila za diabetes tipa 2 lahko razdelimo v dve skupini:

  • Stimulatorji trebušne slinavke,
  • Protizulinska zdravila.

Za stimulacijo trebušne slinavke uporabite:

  • Sulfanilurea pripravki: Amaryl, Diabeton,
  • Glinidi, na primer Novonorm,
  • The incretins: Baeta, Galvus.

Ta zdravila so predpisana, kadar trebušna slinavka proizvede malo inzulina. Če je v pravi količini, so celice imunske na ta hormon in potrebna so tudi druga sredstva..

Za odpravo odpornosti na inzulin je predpisano:

  • Metforminski pripravki (Glucofage, Siofor),
  • Tiazolidindionski pripravki (Actos).

Zdravljenje se začne vedno z enim zdravilom, v prihodnosti pa se lahko predpiše več zdravil ali kombiniranih sredstev.

Pogosto se kljub zdravljenju sladkorna bolezen še naprej razvija. Če tablete za sladkorno bolezen tipa 2 ne dajo želenega učinka ali se je telo prenehalo odzivati ​​nanje, zdravljenje nadaljujemo z injekcijami insulina. Sčasoma se celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, izčrpajo, zato je potrebno nadomestiti njegovo pomanjkanje od zunaj. Po statističnih podatkih 5-10% bolnikov v času odkritja bolezni potrebuje inzulin. Po 10-12 letih je zdravljenje insulina sladkorne bolezni tipa 2 že predpisano pri 80% bolnikov.

Samokontrola je osnova zdravljenja

Za normalno življenje s sladkorno boleznijo katere koli vrste je zelo pomemben nadzor nad krvnim testom in dosledno upoštevanje vseh pravil. To je mogoče le z zavestnim odnosom do svojega zdravja in resno mero samokontrole. Potem je mogoče bolezen zadržati v sebi, kar bo vodilo normalno aktivno življenje.

Sladkorna bolezen

Za diabetes mellitus (DM) je značilna patološka motnja v presnovi hranil, vitaminov in mineralov ter motnja v proizvodnji intrasekretornih hormonov. Glavni klinični znak je hiperglikemija (visoka koncentracija glukoze v plazmi).

Terapija bolezni poteka v stalnem načinu, od trenutka postavitve diagnoze do konca življenja. Kljub napredujočemu razvoju medicine in farmakologije še ni bilo izumljeno univerzalno zdravilo za diabetes, ki bi lahko popolnoma odpravilo patologijo..

Zakaj je pomembno vedeti vrsto bolezni med zdravljenjem?

Tipizacijo bolezni povzročajo etiološki vzroki (izvor) in narava motenj, ki so se pojavile v telesu. Sladkorna bolezen je razvrščena v štiri glavne vrste:

  • diabetes tipa mellitus tipa 1 (diabetes tipa 1), sicer mladoletnega;
  • tip dva (DM 2) - neinzulinsko odvisen, sicer odporen na inzulin;
  • gestacijski diabetes mellitus (GDM) nosečnic;
  • specifična sladkorna bolezen, vključno z več podtipi, povezanimi z genomskimi patologijami in dednimi okvarami.

Mejno stanje telesa - prediabetes, se diagnosticira v primeru motene tolerance glukoze. Poleg tega vrednosti krvnega sladkorja presegajo referenčne vrednosti (normalne), vendar ne ustrezajo pravi sladkorni bolezni.

Taktike zdravljenja sladkorne bolezni so določene glede na vrsto bolezni. Pri prvi vrsti patologije trebušna slinavka preneha z endogeno (intrasekretorno) aktivnostjo pri proizvodnji inzulina - hormona, ki telesnim celicam dostavi glukozo, da jim zagotovi energijo in hranila. Bolezen se oblikuje v otroštvu in mladostništvu pod vplivom avtoimunskih reakcij ali prisotnosti dedne nagnjenosti k diabetesu.

Kot glavno zdravilo se uporabljajo injekcije kratkotrajnih ali dolgo delujočih medicinskih insulinov. Inzulinska terapija vam omogoča, da umetno oponašate naravno proizvodnjo hormona in ohranjate bolnikovo vitalnost. Posebnost bolezni tipa 2 je razvoj inzulinske rezistence - zmanjšanje ali izguba občutljivosti (občutljivosti) telesnih celic na inzulin.

Funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke niso oslabljene. Telo ne ustavi stabilne sinteze inzulina, vendar zmanjšana ali izgubljena percepcija hormona s celicami prepreči popolno realizacijo glukoze in povzroči njeno kopičenje v krvi. Sladkorna bolezen tipa 2 se razvije pri odraslih, ki so prestopili štiridesetletno črto in imajo v preteklosti debelost, alkoholizem, kronične bolezni trebušne slinavke in genetsko nagnjenost.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se uporabljajo zdravila za zniževanje sladkorja za uravnavanje ravni glukoze v krvi. GDM je edina reverzibilna vrsta sladkorne bolezni. Z ustrezno terapijo in pacient upošteva vsa zdravniška priporočila, se bo bolezen po porodu v 85% primerov samouničila.

Zdravljenje temelji na popravljanju prehranjevalnega vedenja in organizaciji pravilne prehrane. V nekaterih primerih so predpisane injekcije insulina. Otroku ne škodijo, saj zdravilo ne prehaja skozi posteljico. Tablete za zniževanje sladkorja se ne uporabljajo zaradi teratogenih učinkov na plod.

Zdravljenje z zdravili

Ker ne obstaja eradikacijska terapija za popolno ozdravitev sladkorne bolezni, se mora bolnik naučiti, kako obvladovati patologijo. Pravilna organizacija nadzora bolezni vključuje stabiliziranje glikemije in kompenzacijo motenj presnove ogljikovih hidratov, kar povečuje zamudo pri razvoju diabetičnih zapletov.

Z natančno potrjeno diagnozo bo sladkorno bolezen treba zdraviti vse življenje. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni in uporabljena zdravila je dieteterapija temelj nadzora patologije. Dieta je razvita na podlagi medicinske prehrane "Tabela št. 9", z obvezno izjemo preprostih ogljikovih hidratov.

Diabetična zdravila tipa 1

Pripravki hipoglikemičnih tablet za zdravljenje sladkorne bolezni prve vrste niso učinkoviti. Nadomestilo se doseže s kombinirano terapijo z insulinom. Raztopine za injiciranje insulina razvrščamo glede na časovni interval delovanja:

  • ultra kratko, s 3-4 urami dejavnosti, in kratek (delajte 5-8 ur (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid);
  • srednje, z aktivnostjo od 12 ur na dan (Semilong, Semilent);
  • podaljšano (dolgo), z učinkom do 36 ur (Ultralente, Lantus).

Lekarniški kompleksi vitaminov in mineralov, posebej zasnovani za diabetike, so predpisani kot vzdrževalna terapija. Vrsta inzulina, njegov odmerek in urnik injiciranja določi endokrinolog posebej za vsakega bolnika.

Diabetične tablete tipa 2

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni drugega tipa so na voljo v obliki tablet. Celovito zdravljenje lahko vključuje več različnih zdravil ali temelji na uporabi enega samega zdravila. Razvrstitev hipoglikemičnih zdravil je določena s poudarkom na stabilizaciji intrasekretornih in presnovnih procesov, ki sodelujejo pri uravnavanju glikemije.

Obstajajo štiri skupine zdravil za zniževanje ravni glukoze:

  • Sekretagogi, ki se uporabljajo kot stimulansi endokrine funkcije trebušne slinavke. V skupino spadajo sulfonilsečnine in meglitinidi (derivati ​​benzojeve kisline), ki povečajo proizvodnjo inzulina..
  • Senzibilizatorji, ki znižajo odpornost na inzulin z obnavljanjem občutljivosti tkiva na inzulin. Skupina vključuje biguanide (derivati ​​gvanidina) in tiazolidindione (sicer glitazoni).
  • Zaviralci alfa glukozidaze s ciljanim učinkom na upočasnitev absorpcije glukoze iz krvnega obtoka in zmanjšanje aktivnosti encimov. Zdravila ne vplivajo na količino in kakovost proizvedenega insulina.
  • Dipeptidil peptidaza in inhibitorji incretina. Predstavite nov farmacevtski trg na področju diabetologije. Za razliko od sekretagogov aktivirajo proizvodnjo inzulina le med obroki. Skoraj brez stranskih učinkov. Za zdravljenje diabetesa, ki ni odvisen od insulina, se uporablja od leta 2006.

Hipoglikemična zdravila (več)

Izbira tablet za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je odvisna od stopnje diabetesa, narave poteka bolezni, posameznih značilnosti in starostne kategorije bolnika. Imenovanja opravi le obiskovani endokrinolog.

Sekretagoge

Poleg neposrednega spodbujanja celic trebušne slinavke za povečanje proizvodnje inzulina so sulfonilsečnine in meglitinidi obdarjeni z naslednjimi lastnostmi:

  • upočasni razgradnjo inzulina, zmanjša aktivnost encima insulinaze;
  • povečati občutljivost telesa na endokrini hormon;
  • zavirajo tvorbo glukoze iz aminokislin (glukoneogeneza) in razgradnjo maščob (lipoliza);
  • dodatno vsebujejo železo, cink in magnezij.

Možne neželene manifestacije jemanja zdravil vključujejo hipoglikemijo (močno znižanje ravni sladkorja), dermatitis, dispepsijo (moteno prebavo) in neravnovesje črevesne mikroflore. Dolgotrajna terapija s sekretagogi povzroča tafilaksijo (zmanjšanje terapevtskega učinka) in atrofijo celic trebušne slinavke.

Preveliko odmerjanje zdravil lahko na koncu zmanjša raven glukoze in privede do razvoja hipoglikemične krize. Derivati ​​sulfonilsečnine lahko izzovejo polifafijo (povečan apetit). Da ne bi pridobili odvečne teže, je med zdravljenjem potrebno poostriti diabetično prehrano. Velja dolgo. Podskupina je Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepiride, Maninil, Glyclazide.

Predstavniki meglitinidov kažejo kratkotrajno aktivnost, vendar močneje vplivajo na količinsko proizvodnjo inzulina. Lahko negativno vpliva na delovanje jeter in ledvic. Glavna zdravila: Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid

Senzibilizatorji

Biguanidi in glitazoni ne vplivajo na kakovost in hitrost proizvodnje inzulina. Zavirajo resorpcijo glukoze, povečajo občutljivost celic za hormon. Kljub obsežnemu seznamu kontraindikacij so običajna zdravila za sladkorno bolezen:

  • dekompenzacija kroničnih ledvičnih patologij;
  • DKA (diabetična ketoacidoza);
  • inzulinsko odvisna vrsta sladkorne bolezni;
  • prisotnost poznih zapletov diabetesa (srčno popuščanje in gangrena spodnjih okončin);
  • perinatalno obdobje pri ženskah;
  • nizek hemoglobin (anemija);
  • nalezljive in virusne bolezni.

Dolgotrajno zdravljenje s senzibilizatorji zahteva sistematično spremljanje sestave urina.

Zaviralci alfa glukozidaze

Lastnosti zdravil v tej skupini za zniževanje sladkorja temeljijo na preprečevanju delovanja alfa-glukozidaz pri razpadu molekul saharoze in na sproščanju čiste glukoze iz nje. Kot rezultat, se proces penetracije glukoze v kri znatno upočasni..

Po zaužitju zdravil pokažejo dvojno aktivnost v telesu (predvsem po 1,5 ure, spet po 16-24 urah). Zdravljenje lahko spremljajo številni neželeni učinki prebavnega sistema (intenzivni plini, bolečine, driska). Ni primerno za mladoletno sladkorno bolezen in v času rojstva otroka. Najbolj znani: Glucobay in Miglitol.

Zaviralci dipeptidil peptidaze (DPP-4)

Zdravila, ki blokirajo membranski encim DPP-4, je novo zdravilo, ki lahko zmanjša obremenitev trebušne slinavke. Pod njihovim vplivom telo začne aktivno delati na proizvodnji inzulina le s povečanjem koncentracije glukoze, torej z obroki. Zdravila stimulirajo prebavni sistem, da proizvede GLP-1 in HIP v potrebni količini.

Druge lastnosti zdravil vključujejo normalizacijo glikemije, odpravo hiperholesterolemije (visokega holesterola), ohranjanje stabilne ravni glikiranega (glikiranega) hemoglobina. Zdravila ne povečajo apetita in vam omogočajo, da shranite težo v določenih mejah. Kontraindikacije za uporabo so perinatalno obdobje, kronični sinusitis (vnetje sinusov), pomanjkanje laktaze (črevesni encim), DKA, sladkorna bolezen tipa 1.

Nestabilni incretini

Najnovejša inzulinsko neodvisna vrsta diabetesa mellitus - inkretini aktivirajo hormone prebavnega sistema, ko zaužijemo hrano. Namenoma vplivajo na povečanje sinteze inzulina in zaviranje proizvodnje njegovega antagonista glukagona. Poleg tega inkretini prispevajo k izgubi teže, normalizaciji krvnega tlaka (krvnega tlaka), minimalno tveganje za hipoglikemijo v primeru prevelikega odmerjanja.

Proizvajajo ga evropska farmacevtska podjetja v obliki injekcijskega peresnika z raztopino za subkutano injekcijo. Tablete za stabilizacijo glikemije se uporabljajo v kompenziranih in subkompenziranih fazah sladkorne bolezni. Ko bolezen preide na dekompenzacijo, najpogosteje celice trebušne slinavke umrejo zaradi poslabšanja, bolnike pa preusmerijo na zdravljenje z insulinom.

Skupine zdravil za zdravljenje zapletov

Diabetes mellitus spremljajo številni žilni zapleti. Za stabilizacijo splošnega stanja in lajšanje simptomov uporabljamo naslednje:

  • analgetiki in antispazmodiki (za lajšanje bolečin);
  • pripravki z α-lipoično kislino (da odstranimo "slab holesterol");
  • diuretiki (za pospešeno izločanje zdravil in normalizacijo krvnega tlaka);
  • alfa in beta blokatorji (za znižanje krvnega tlaka in odpravljanje tahikardije);
  • Nesteroidna protivnetna zdravila, sicer nesteroidna protivnetna zdravila (za zmanjšanje vnetnih procesov in zmanjšanje bolečine);
  • Nootropics (za stabilizacijo psiho-čustvenega stanja);
  • sredstva proti trombocitom (za preprečevanje in zdravljenje tromboze).

Večina diabetikov lahko dobiva zdravila brezplačno ali s popustom. Prednostna zdravila so predstavljena v naslednjih kategorijah zdravil:

  • ne-narkotični analgetiki in nesteroidni antirevmatiki;
  • antihistaminiki;
  • antikonvulzivna zdravila;
  • antipsihotiki, antidepresivi in ​​hipnotiki;
  • antibiotiki in antimikotiki (protiglivična zdravila);
  • hormoni
  • alfa in beta adrenoblokatorji.

Pridobivanje preferencialnih in brezplačnih receptov je v pristojnosti endokrinologa.

Pomožno zdravljenje

Sestavni del zdravljenja sladkorne bolezni so vitamini, minerali in antidiabetična prehranska dopolnila. Ta sredstva so potrebna za vzdrževanje kompenzacijskega mehanizma, preprečevanje prezgodnjega razvoja diabetičnih zapletov, krepitev imunskega sistema telesa in normalizacijo psihološkega stanja.

Vitaminski in mineralni kompleksi se razvijejo ob upoštevanju značilnosti bolezni in vključujejo elemente, ki jih sladkorni bolnik najbolj potrebuje. Seznam osnovnih vitaminov vključuje Complivit Diabetes, Doppelherz Asset, Alphabet Diabetes, Oligim, Navodila za diabetes. Prehranska dopolnila pomagajo zmanjšati raven glukoze, izboljšajo splošno stanje telesa, nadzorujejo prehranjevalno vedenje in telesno težo.

Vsebuje naravne rastlinske sestavine. Proizvedeno predvsem v Rusiji. Najbolj priljubljeni so oligim (zeliščni čaj), dolgoživost, samostanski čaj za diabetike, tablete inulina, čaj Evalar Bio za sladkorno bolezen. Dopolnila imajo kontraindikacije. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom..

Povzetek

Taktika zdravljenja sladkorne bolezni in izbira zdravil sta odvisna od vrste patologije. Pri diabetesu 1 se uporabljajo injekcije dolgotrajnih in kratko delujočih medicinskih insulinov. Sladkorna bolezen tipa 2 se zdravi s tabletami za zniževanje sladkorja. V obeh primerih je dietna terapija predpisana v skladu s pravili tabele zdravljenja št. 9.

Tablete za diabetes

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Diabetes mellitus je razdeljen na dve vrsti - prvo in drugo, to je diabetes, ki ne zahteva vnosa inzulina, in inzulinsko odvisen. Zato so tablete za sladkorno bolezen lahko različne, odvisno od vrste bolezni. Takšnih zdravil je veliko. Zaradi praktičnosti jih lahko razdelimo v naslednje kategorije:

  • zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo inzulina;
  • zdravila, ki povečajo občutljivost tkiv na delovanje inzulina;
  • sredstva za uravnavanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju in odstranjevanje iz telesa;
  • kombinirana zdravila.

Poskusimo razumeti najpogostejše medicinske recepte za sladkorno bolezen.

Indikacije za uporabo antidiabetičnih tablet

V svetovni praksi je glavni pokazatelj prisilne uporabe tabletk za sladkorno bolezen količina glikogemoglobina, specifičnega proteina, ki odraža povprečno raven glukoze v krvi v daljšem obdobju (do 3 mesece). Vendar je taka analiza pri nas izjemno redka. Najpogosteje zdravnik določi potrebo po terapiji z zdravili glede na rezultate glukotesta, ki meri raven sladkorja v krvi na prazen želodec in 2 uri po jedi.

V večini primerov so tablete predpisane po prvih škodljivih rezultatih glukoznih testov. Ko bolezen napreduje, se lahko terapija okrepi z dodatnimi zdravili. Če želite to narediti, zdravnik redno izvaja ponovljene teste, ki vam omogočajo sledenje potrebam po povečanju odmerka ali uporabi pomožnih zdravil. Če raven glukoze v krvi ostane nespremenjena, potem režim zdravljenja ostane enak.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Vsako zdravilo, ki se lahko uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni, ima svoje edinstvene farmakološke lastnosti..

Glavni učinki hipoglikemičnih zdravil so naslednji učinki:

  • znižanje glukoze v krvi;
  • stimulacija proizvodnje insulina s pomočjo beta celic;
  • povečana občutljivost perifernih tkiv;
  • omejitev absorpcije in odlaganja glukoze in njeno odstranjevanje iz krvnega obtoka.

Farmakokinetične lastnosti se lahko razlikujejo glede na dolgotrajno delovanje določenega zdravila. Sistemska absorpcija je približno 95%. Razpolovni čas lahko traja od 10 do 24 ur.

Uporaba tabletk za sladkorno bolezen med nosečnostjo

Večina tablet za sladkorno bolezen je kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem zaradi pomanjkanja informacij o učinku takih zdravil na potek gestacijskega procesa in neposredno na otroka. V primeru bolezni, ki je odvisna od insulina, je priporočljivo jemati insulin - edino zdravilo, ki je med nosečnostjo dejansko dovoljeno.

Kontraindikacije

Tablete proti sladkorni bolezni niso predpisane:

  • s nagnjenostjo k alergijam na katero koli sestavino izbranega zdravila;
  • v kritičnih diabetičnih stanjih (ketoacidoza, prekoma ali koma);
  • s hudimi kršitvami jeter ali (in) ledvic;
  • med nosečnostjo in dojenjem;
  • v otroštvu.

Starejšim bolnikom, osebam, ki trpijo zaradi alkoholizma, pa tudi bolnikom z drugimi endokrinimi motnjami, tablete za sladkorno bolezen predpisujejo zelo previdno in le pod nadzorom zdravnika.

Stranski učinki

Neželeni učinki jemanja sladkornih tablet lahko vključujejo:

  • dispeptične motnje (slabost in bruhanje);
  • hiperhidroza, "lepljivost" kože;
  • holestaza, zlatenica;
  • agranulocitoza;
  • hiponatremija;
  • anemični sindrom;
  • izpuščaji in drugi alergijski pojavi.

Z nepravilnim vnosom hrane ali stradanjem se lahko razvije hipoglikemija, ki jo spremljajo glavobol, močan občutek lakote, dispepsija, razdražljivost, zmedenost, razvoj kome, vse do smrti bolnika.

Imena tabletk za diabetes

Če se predpisovanju tablet ne moremo izogniti, bo zdravnik bolniku najverjetneje ponudil zdravila za zniževanje sladkorja. Njihov učinek je lahko drugačen - zmanjšanje absorpcije glukoze v telesu ali povečanje občutljivosti tkiv na inzulin. Priporočljivo je uporabljati zdravila v primerih, ko telo ne more uravnavati količine glukoze v krvi.

Poleg glavnega zdravljenja z insulinom se lahko predpišejo tablete za sladkorno bolezen tipa 1. Pripravki inzulina so lahko različni po trajanju izpostavljenosti, obliki sproščanja, stopnji čiščenja in izvoru (živalski in človeški inzulin).

Tablete za sladkorno bolezen tipa 2 so spodaj navedena zdravila, katerih glavni namen je nadomestiti visoko raven glukoze v krvi in ​​upočasniti napredovanje bolezni. Zdravila so predpisana za neučinkovitost takšnih terapevtskih metod, kot so dieta in vadbena terapija, pa tudi za povišano raven sladkorja v krvi 3 ali več mesecev zapored.

  • Metformin je dobro antidiabetično sredstvo, ki izhaja iz biguanidov. Tablete lahko znižajo raven sladkorja, tako na prazen želodec kot po jedi. Metformin ne vpliva na proizvodnjo inzulina, zato ne izzove razvoja hipoglikemične kome.
  • Siofor - orodje, podobno prejšnjemu zdravilu, v katerem je aktivna sestavina metformin.
  • Galvus je tableta zaviralca DPP-4. Zdravilna učinkovina zdravila je Vildagliptin. Galvus je stimulator otoškega aparata trebušne slinavke. Po zaužitju se poveča izločanje glukagonu podobnega peptida in sladkorja, odvisnega od polipeptida iz prebavnega v obtočni sistem. Hkrati se poveča občutljivost beta celic trebušne slinavke: to prispeva k aktiviranju proizvodnje insulina, ki je odvisen od sladkorja.
  • Dialect (pravilno - Dialect) je biološko dopolnilo, katerega aktivna sestavina je Sylvester Hymn, kisla snov, ki obnavlja poškodovane celice trebušne slinavke.
  • Glukofag je popoln analog zgoraj obravnavanega zdravila Metformin..
  • Forsiga (Dapagliflozin ali Forsen) je orodje za spodbujanje izločanja glukoze v ledvicah. Zahvaljujoč drogi se krvni sladkor zniža, tako na prazen želodec kot po jedi. Poleg tega se raven glikogemoglobina zniža..
  • Amaryl je zdravilo na osnovi glimepirida, dobro znanega zdravila za zniževanje sladkorja iz tretje generacije sulfoniluree. Zdravilo Amaryl ima kompleksen učinek: izboljša proizvodnjo in sproščanje inzulina, poleg tega pa poveča občutljivost mišičnih in maščobnih tkiv.
  • Maninil je sulfonamidno zdravilo, ki deluje zahvaljujoč glibenklamidu, ki je del tega. Glavna lastnost tablet Maninil je povečano izločanje insulina trebušne slinavke..
  • Diabeton je antidiabetično sredstvo na osnovi gliklazida, ki je predstavnik sulfonilsečnine druge generacije. Ima kombiniran učinek, kot je Amaril.
  • Yanumet (napačno - Yanulit) je zapleteno zdravilo, ki temelji na kombiniranem delovanju metformina in sitagliptina. Yanumet ima izrazit komplementarni učinek zniževanja sladkorja: povečuje sintezo inzulina in zavira proizvodnjo glukoze v jetrih.
  • Glibomet so antidiabetične tablete, ki združujejo delovanje metformina in glibenklamida. Glibomet poleg učinka na zniževanje sladkorja zmanjšuje koncentracijo maščob v krvnem obtoku, pospešuje porabo mišične energije, blokira proizvodnjo glukoze in absorpcijo ogljikovih hidratov v prebavnem sistemu.
  • Kitajske tablete za diabetes
    • Sanju tantai je zeliščni pripravek, ki obnavlja in spodbuja delovanje poškodovane trebušne slinavke;
    • Kordyceps - zdravilo na osnovi micelija, ki obnavlja tkivo trebušne slinavke in ima tonični učinek;
    • Fitness 999 - zdravilo, ki se priporoča za uporabo pri diabetes mellitusu, ki se pojavi na ozadju debelosti.

Homeopatske tablete za diabetes so v zadnjih letih zelo priljubljene. Ne povzročajo odvisnosti od zdravil, nimajo stranskih učinkov, bolniki jih zlahka prenašajo in jih lahko brez težav kombiniramo z drugimi zdravili.

  • Koencim kompozit - obnavlja endokrini status, učinkovit za "diabetično stopalo".
  • Hepar compositum - obnovi presnovo lipidov in ogljikovih hidratov, izboljša delovanje jeter.
  • Mukoza compositum - odpravlja znake vnetnega procesa v trebušni slinavki, pomirja pankreatopatijo.
  • Momordica compositum - stabilizira proizvodnjo inzulina, obnavlja tkivo trebušne slinavke.

Zdravljenje z navedenimi zdravili je priporočljivo ponoviti 1-2 krat na leto.

Poleg tablet za zniževanje sladkorja se lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje telesne teže (če je prisotna debelost). To so zdravila, kot sta Orlistat ali Sibutramine. Za izboljšanje presnovnih procesov je indicirana uporaba kompleksnih mineralno-vitaminskih pripravkov.

Kakšne so tablete za hipertenzijo pri sladkorni bolezni?

Za bolnike s sladkorno boleznijo je včasih težko izbrati zdravila: oslabljeni presnovni procesi in nezmožnost jemanja zdravil s sladili omejujejo izbiro zdravil. Tablete za hipertenzijo za sladkorno bolezen morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

  • učinkovito stabilizirajo krvni tlak;
  • imajo minimalno količino stranskih učinkov;
  • ne vplivajo na raven glukoze v krvi;
  • Ne vplivajo na količino holesterola;
  • ne obremenjujte srčno-žilnega sistema.

V majhnih odmerkih s hipertenzijo lahko jemljemo tiazidne diuretike (hidroklorotiazid, indapamid). Ta zdravila ne vplivajo na raven glukoze in so nevtralno "povezana" s holesterolom. Diuretiki, kot so kalij in osmotska sredstva - spironolakton, manitol, so prepovedani diabetikom.

Dovoljena je tudi uporaba kardioselektivnih zaviralcev beta, kot so Nebivolol, Nebilet..

Pogosto se bolnikom z diabetesom z visokim krvnim tlakom predpisujejo zaviralci ACE. Ta zdravila sama po sebi lahko povečajo občutljivost tkiva na inzulin in lahko služijo kot preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2..

Kaj izbrati tablete urinske inkontinence za sladkorno bolezen?

Tablete, predpisane za urinsko inkontinenco, so nootropna zdravila, adaptogenovi in ​​antidepresivi. Takšna zdravila predpiše le medicinski specialist. Kontraindicirano je, da jih jemljete sami brez zdravnikovega recepta..

Najpogosteje pri sladkorni bolezni in urinski inkontinenci je predpisano zdravilo Minirin - to je tableta na osnovi desmopresina. Minirin zmanjšuje pogostost uriniranja in se uspešno uporablja pri odraslih bolnikih in otrocih od 5 let.

Ali lahko za sladkorno bolezen jemljem tablete za kajenje??

Tablete, ki pomagajo znebiti nikotinske odvisnosti, obstajajo tako na rastlinski kot na sintetični osnovi. Med najpogostejšimi znanimi zdravili so Tabex, Lobelin, Citizen, Gamibazin in druga zdravila, ki omejujejo človekovo potrebo po nikotinu.

Če želite hkrati z zdravljenjem sladkorne bolezni sprejeti tablete za kajenje ali ne, se mora odločiti zdravnik. Do danes ni dovolj izkušenj z uporabo takšnih zdravil pri diabetikih, zato večina strokovnjakov priporoča, da se vzdržite njihovega jemanja..

Odmerjanje in uporaba tablet za diabetes

Odmerjanje zdravil izračuna endokrinolog in pripravi individualni režim zdravljenja. Takšna shema je odvisna od:

  • od ravni glukoze in glikogemoglobina v krvi;
  • od prisotnosti drugih bolezni v telesu;
  • od starosti bolnika;
  • od delovanja ledvic in jeter bolnika.

Če bolnik po nesreči pogreša zdravilo, ga ne sme jemati skupaj z naslednjim odmerkom, ampak nadaljujte z zdravljenjem kot običajno.

Če običajno zdravljenje s tabletami ne prinese pričakovanega učinka, je priporočljivo, da preidete na zdravljenje z insulinom.

Simptomi predoziranja

S prevelikim odmerkom se običajno razvije hipoglikemija..

Če so simptomi hipoglikemije zmerni, povečajte vnos ogljikohidratnih živil in zmanjšajte naslednji odmerek tablet. Stalni zdravstveni nadzor bolnika se vzpostavi, dokler se stanje popolnoma ne stabilizira..

Ob trdovratni hipoglikemiji z oslabljeno zavestjo ali nevrološkimi simptomi bolniku injiciramo raztopino glukoze intravensko. Ukrepi oživljanja se izvajajo najmanj dva dni.

Dializa v primeru prevelikega odmerjanja ni učinkovita.

Interakcije z drugimi drogami

Tablete proti diabetesu ni priporočljivo kombinirati:

  • z mikonazolom in fenilbutazolom (povečuje se tveganje za nastanek hipoglikemične kome);
  • z etilnim alkoholom;
  • z velikimi odmerki antipsihotikov in antikoagulantov.

Da bi se izognili interakcijam z zdravili, je treba uporabo katerega koli zdravila dogovoriti s svojim zdravnikom.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Edini pogoj za pravilno shranjevanje sladkornih tablet je njihova nedostopnost za otroke. Temperatura skladiščenja - Soba.

Rok uporabnosti je določen za vsako posebno zdravilo posebej in najpogosteje je 3 leta..

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kaj so morda najučinkovitejše tablete za sladkorno bolezen. Vse je odvisno od stopnje bolezni, prehrane, življenjskega sloga itd. Ena stvar je zagotovo: univerzalne tablete za sladkorno bolezen ne obstajajo. Zdravljenje se vedno izbere individualno, na podlagi rezultatov testov in študij. In če takšno terapijo dopolnimo z dieto in ohranjanjem zdravega življenjskega sloga, potem lahko bistveno izboljšate stanje in celo dosežete stalno znižanje ravni glukoze na normalno raven.

Tablete proti diabetesu proti kašlju: katere so varne?

Standardna lekarniška zdravila proti kašlju v obliki sirupov in zdravil so kontraindicirana za diabetike, saj vsebujejo sladkor in alkoholne dodatke. Sladkor in nekatera druga sladila povzročajo zvišanje glukoze v krvi, alkohol pa poslabša že oslabljeno trebušno slinavko. Zato morate pri izbiri zdravil več pozornosti posvetiti tabletiranim zdravilom in hkrati skrbno preučiti sestavo.

Praviloma pastile, podobno kot pastile, v veliki meri vsebujejo sladkor, zato tudi niso primerne za bolnike s sladkorno boleznijo.

Izhod so zdravila za oralno dajanje in zeliščna zdravila. Primerne možnosti so izkašljevalna zdravila (lazolvan, ambroxol). Vendar mora jemanje teh ali katere koli druge tabletke za sladkorno bolezen odobriti vaš zdravstveni izvajalec..

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni: zdravila stare in nove generacije, prednosti in slabosti

Iz članka boste spoznali zdravila za diabetes tipa 2 nove generacije, njihove prednosti in slabosti v primerjavi z zdravili prve generacije, zdravila za starejše diabetike, zdravila za zdravljenje sočasnih patologij, zapletov.

Uporaba zdravil za diabetes tipa 2

Sodobni diabetologi za zdravljenje diabetesa mellitus 2 z insulinsko rezistenco ponujajo štiri možnosti zdravljenja:

  • prehrana z nizkimi ogljikovimi hidrati;
  • prehrana + telesna aktivnost;
  • združevanje prvih dveh možnosti za tablete sladkorne bolezni, ki spodbujajo občutljivost celic na inzulin;
  • zanemarjene oblike zahtevajo zdravljenje z insulinom, včasih v kombinaciji s tabletami.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 so predpisana bolnikom, ki trpijo zaradi te patologije, samo če ni mogoče normalizirati ravni krvnega sladkorja s kombinacijo prehrane in odmerjene telesne aktivnosti tri mesece. Hkrati je merilo za oceno rezultata redno spremljanje ravni glikemije, saj pri večini bolnikov popolne kompenzacije za presnovo ogljikovih hidratov preprosto ni mogoče doseči, norma glukoze v krvi pa zjutraj ne izključuje dekompenzacije.

Izbira terapije z injekcijami ali tabletami je odvisna od več razlogov:

  • resnost patologije: raven hiperglikemije, resnost simptomov, tveganje zapletov;
  • splošno stanje pacienta: prisotnost sočasnih bolezni;
  • teža bolnika: stopnja debelosti;
  • starost pacienta, njegova motivacija;
  • bolnikova ozaveščenost o metodah terapije, prednost določene metode, pričakovani rezultat in neželeni učinki.

Glavni cilj terapije diabetesa, ki ni odvisen od insulina, je odpravljanje simptomov hiperglikemije in dislipidemije, preprečevanje zapletov, psihološka prilagoditev življenju s kronično patologijo.

Danes zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 ne zagotavlja popolnega odpravljanja bolezni, vendar lahko prehrana in zdravljenje z zdravili ohranjata visoko kakovost življenja, aktivno dolgoživost za vsakega bolnika, ki ni ravnodušen do svojega zdravja. Potrebna je doslednost pri uporabi zdravil, dosledno upoštevanje priporočil zdravnika. Neodvisen prehod iz ene faze terapije v drugo, vrnitev k prejšnji možnosti - bo pripeljal do hitre zasvojenosti telesa z izbrano metodo zdravljenja, izgube notranje motivacije.

Kontraindikacije za jemanje tablet za zniževanje sladkorja

Diabetes mellitus 2 je multifokalna bolezen, ki prizadene skoraj vse notranje organe in tkiva. Pri predpisovanju terapije je to treba upoštevati. Poleg tega tablete za sladkorno bolezen tipa 2, kot katera koli zdravila, nimajo kontraindikacij, niso priporočljive za:

  • akutni zapleti bolezni;
  • hude kršitve jeter in ledvic katere koli geneze;
  • nosečnost, poporodno obdobje, dojenje;
  • patologija krvnega sistema;
  • akutno vnetje katere koli etiologije;
  • vaskularne motnje sladkorne bolezni;
  • kirurški posegi;
  • ostra izguba teže;
  • smrdeča okužba.

Pomembno je biti pozoren na kombinacijo hipoglikemičnih zdravil z zdravili drugih farmakoloških skupin.

Skupine hipoglikemičnih zdravil

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 sestavljajo velik seznam, zato jih običajno delimo v več glavnih skupin. Združljivi simptom je znižanje krvnega sladkorja. Na mestu uporabe tablete razdelimo na:

  • sredstva, ki delujejo neposredno v trebušni slinavki;
  • prebavila;
  • perifernih tkiv.

Po farmakoloških skupinah delitev poteka na:

  • derivati ​​sulfonilsečnine - motivatorji trebušne slinavke;
  • biguanidi - stimulanti zajemanja glukoze z blokiranjem glukoneogeneze;
  • tiazolidindion zmanjšuje odpornost celic na inzulin;
  • zaviralci alfa glukozidaze, ki zmanjšujejo aktivnost črevesnih encimov;
  • glinidi - motivatorji sinteze inzulina;
  • incretini - pomaga povečati proizvodnjo hormona trebušne slinavke (najnovejša skupina zdravil).

Sulfonamidi

Več kot polovica bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 se zdravi s tabletiranimi hipoglikemičnimi zdravili. Skoraj pol stoletja je osnova takšnih tablet sulfonilsečnina, ki:

  • zmanjšuje koncentracijo glikogena v krvi;
  • spodbuja proizvodnjo lastnega insulina;
  • ponovno oživi aktivnost beta celic Langerhans.

Vsak sulfanilamid, ko pride v človeško telo, pride v stik z beljakovinami na membrani Langerhansovih beta celic, kar spodbudi sintezo inzulina, lahko nekatere tablete hkrati povečajo občutljivost beta celic na glukozo. Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 te skupine - lahko povečajo občutljivost maščobnih, mišičnih in jetrnih celic na inzulin, izboljšajo prenos glukoze do skeletnih mišic. Še posebej učinkovit je pri sladkorni bolezni tipa 2, ki jemlje sulfonamide v kombinaciji z biguanidi. Značilnost sulfonamidov je hitra absorpcija, tudi ob vnosu hrane. Trajanje delovanja tablet ne presega 12 ur, torej jemanje dvakrat.

Tablete za sladkorno bolezen druge vrste iz skupine sulfonamidov imajo svoje prednosti in slabosti, neželene učinke. Prednosti zdravil vključujejo:

  • dober hipoglikemični učinek;
  • minimiziranje tromboze;
  • zaščita ledvičnega tkiva (na primer Gliclazide MB).
  • slabo obvladana hipoglikemija (klorpropamid, glibenklamid), zlasti pri ledvičnih bolnikih ali pri starejših bolnikih;
  • kratkoročno nastane odpornost na zdravila;
  • izzovejo apetit, prenajedanje, debelost.

Stranski učinki:

  • dispepsija, alergijske manifestacije;
  • močan padec sladkorja v kombinaciji z alkoholom, Reserpinom, Klonidinom;
  • izguba učinkovitosti v prisotnosti diuretikov, hormonov, nikotinske kisline, simpatomimetikov;
  • nezmožnost predpisovanja bolezni srca in ožilja (negativno vpliva na kalijeve kanale).

Glavni predstavniki te skupine (od zdravil prve generacije za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 do predstavnikov zadnje generacije) so:

Ime drogStroški v rubljah
Glibenklamid85
Klorpropamid - predstavnik prve generacije56
Tolazamid63
Gliklazid Canon126
Glimepirid122
Glibomet (kombinacija z biguanidi)280
Maninil100
Amaril - zdravilo za diabetes tipa 2 nove generacije308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanidi

Derivati ​​guanidina (produkt presnove beljakovin) spodbujajo izkoriščanje glukoze v skeletnih mišicah, povečujejo njihovo aktivnost, hkrati pa blokirajo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Ker biguanidi pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 spodbujajo sintezo laktata v mišicah in organih trebušne votline, obstaja nevarnost laktacidoze, zlasti pri starejših in bolnikih z ledvično patologijo. Takšna zdravila so kontraindicirana pri bolnikih z visoko koncentracijo kreatinina: trpijo zaradi alkoholizma, nezadostnega delovanja žolčnega sistema jeter, kardiopulmonalne patologije.

Nesporna prednost tablet je:

  • nezmožnost prisilne začetke hipersinteze inzulina (povečane količine), zaradi naravne motivacije za popolno uporabo že sintetiziranega hormona, ki ščitnico pred preobremenitvijo zaščiti;
  • učinkovitost v primerjavi s sulfonamidi;
  • pomanjkanje povečanega apetita med jemanjem tablet;
  • normalizacija lipidnega profila;
  • regeneracija vaskularne stene.

Slabosti vključujejo:

  • disfunkcija prebavnega sistema;
  • tveganje za nastanek laktacidoze (čeprav je ta trditev diskutabilna, saj biguanidi, ki izzovejo laktacidozo, danes nehajo).

V sodobni diabetični praksi zdravniki sladkorne bolezni tipa 2 pri debelih bolnikih raje uporabljajo predvsem Metformin, saj zdravilo zmanjšuje apetit, pomaga shujšati. Poleg tega zaradi sposobnosti regeneracije sten krvnih žil zdravilo nadzoruje krvni tlak, strjevanje krvi.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se uporabljajo naslednji člani skupine:

Ime drogStroški v rubljah
Metformin102
Gliformin230
Glukofag94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Glikemični regulatorji: inhibitorji α-glukozidaze, kliniki

To farmakološko skupino predstavljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 dve podskupini zdravil hkrati: zaviralci α-glukozidaze, clayidi.

Razvoj sladkorne bolezni 2 prispeva k intenzivni absorpciji v črevesju različnih ogljikovih hidratov, ki povečajo koncentracijo sladkorja v krvi. Za upočasnitev tega procesa se uporabljajo zdravila - inhibitorji encima, ki nadzorujejo absorpcijo alfa glukozidaze. V vseh tabletah te skupine je ena učinkovina akarboza.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 imajo, tako kot vsa druga zdravila, prednosti in slabosti. V tej skupini lahko upoštevamo prednosti zdravil:

  • stalna raven inzulina ob jemanju, ni tveganja za hipoglikemijo;
  • učinkovina zdravil preprečuje absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju, to pomeni, da pomaga zmanjšati apetit, izgubiti težo;
  • akarboza normalizira holesterol v telesu;
  • med zdravljenjem z zdravili niso opazili nevarnih zapletov, saj se inhibitorji ne vključijo v krvno strukturo.

Slabosti zaviralcev alfa-glukozidaze so:

  • razvoj fermentacijskih procesov v črevesju: povečana tvorba plinov, dispepsija;
  • rahel antipiretični učinek;
  • potrebo po začetku zdravljenja z majhnimi odmerki s postopnim povečevanjem do želenega rezultata pod nadzorom krvnega sladkorja.

Predstavniki prve podskupine skupine glikemičnih regulatorjev so:

Ime drogStroški v rubljah
Acarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Drugo podskupino zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 z uravnavanjem glikemije predstavljajo glinidi. Bistvo njihovega delovanja je blokiranje kalijevih kanalov, občutljivih na ATP, ki sodelujejo pri sintezi inzulina. Sredstva zavirajo hiperglikemijo, ki se pojavi po jedi.

Prednosti zdravil so:

  • kratek čas pred pojavom insulinotropnega učinka;
  • obnova prve faze izločanja hormonov;
  • vzdrževanje optimalne koncentracije inzulina med vsakim obrokom.

Tablete te farmakološke skupine, ki znižujejo krvni sladkor, imajo malo pomanjkljivosti, vendar so pomembne:

  • posredno povečanje telesne teže;
  • hitro zasvojenost z drogo;
  • potreba po kombinaciji z biguanidi za največji učinek.
Ime drogStroški v rubljah
Diaglinid206
NateglinidCena zdravila v Rusiji je v območju od 6300 do 10500 rubljev na paket
PrandinNemška droga, ki jo je mogoče naročiti preko spleta po ceni 2 936 rubljev z dostavo iz Nemčije
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinid151

Incretini

Incretini so hormoni, ki lahko aktivno spodbujajo proizvodnjo inzulina. Prav incretini v človeškem telesu sintetizirajo več kot 70% vsega insulina, pri bolnikih s sladkorno boleznijo 2 pa se ta sposobnost močno zmanjša. Pripravki skupine, ki vključuje dve vrsti sintetičnih pomočnikov, so poklicani, da jo aktivirajo: GLP-1 (glukagonu podobni peptid-1 agonisti), HIP (glukozno odvisen insulinotropni polipeptid). Posebnost teh zdravil nove generacije sladkorja je le injekcijska oblika.

Hrana izzove hitro sproščanje inkretinov v črevesju, ki z upočasnjevanjem črevesja nadzorujejo sintezo inzulina in znižujejo raven sladkorja v krvi. Pri sladkorni bolezni druge vrste je inkretinov malo, koncentracija glukoze pa je visoka. ISU in GLP-1 popravita situacijo.

Prednosti zdravil so:

  • zmanjšanje hipoglikemije;
  • učinek izgube teže;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • zaščita celic trebušne slinavke.
  • samo injiciranje;
  • tveganje za pankreatitis;
  • visoka cena.

Kontraindikacije vključujejo:

  • huda odpoved jeter in ledvic;
  • ketoacidoza;
  • nosečnost, dojenje.
  • dispepsija;
  • slabost
  • pomanjkanje apetita;
  • glavobol;
  • hiperhidroza.

V Rusiji takšnih zdravil za zniževanje sladkorja za sladkorno bolezen tipa 2 praktično ni, vendar obstaja poseben seznam tujih izdelkov, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje in je dovoljeno za uporabo v Rusiji. V zakonodaji Ruske federacije ni nasprotij.

Predstavniki agonistov peptidnih receptorjev glukagonu (GLP-1):

Ime drogStroški v rubljah
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Liksisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

ISU - zdravila za sladkorno bolezen tipa 2:

Ime drogStroški v rubljah
Sitagliptin (Januvius)1443.4
Vildagliptin (Galvus)795
Saksagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (tranzit)1665
Albiglutid (tanzeum)16221

Gliflozini

Gliflozini so novi razred peroralnih hipoglikemičnih zdravil zadnje generacije za sladkorno bolezen tipa 2. Zaščitni transporterji glukoze, odvisni od natrijevih ionov (SGLT-2). Bistvo delovanja zdravil je zatiranje ledvične reabsorpcije glukoze in ni odvisno od insulina. O prednostih in slabostih teh sredstev je malo informacij, stranskih učinkov ne potrjujejo dolgoročni rezultati. Znano je o sposobnosti gliflozinov v določenih okoliščinah, da izzovejo nekrozo tkiv. V Ruski federaciji veljajo od leta 2013.

Ime drogStroški v rubljah
Jardins2635
Invokana2377
XigduoCena v spletnih lekarnah od 155 evrov

Kombinacija sredstev

Pri zdravljenju diabetesa mellitus 2 pogosto zdravniki uporabljajo kombinacije zdravil različnih farmakoloških skupin, da dosežejo optimalen rezultat. Najbolj priljubljene kombinacije so:

  • Metformin in predstavnik sulfonamidov: ta kombinacija poveča zmanjšanje sladkorja na tešče, po jedi nadzoruje hiperinzulinemijo, lipidni profil, zmanjša strupenost glukoze. Toda obstaja nevarnost razvoja srčnega popuščanja, zato je potrebno kombinirati ob upoštevanju stranskih učinkov vsakega zdravila. Obstaja zdravilo, ki že združuje obe obliki - to je Glibomet.
  • Kombinacija metformina in glibenklamida, predstavnika nove generacije sulfonamidov, se zdi najbolj obetavna. Zdravilo se imenuje Glucovans in je sposobno nadzorovati raven sladkorja med obroki..
  • Poleg tega se uporabljajo kombinacije Glimeperida z Metforminom (Amaril M), Metformin z gliklazidom (Glimecomb), Sitaglibtin z Metforminom (Yanumet), Vildagliptin z Metforminom (Galvus Met).
  • Metformin se kombinira z insulinom: izboljša se glikemični profil, poveča se hipoglikemični učinek, kar omogoča zmanjšanje odmerka hormona, doseganje kompenzacije sladkorne bolezni brez povečanja telesne teže.

Inzulinska terapija

Pri zdravljenju diabetesa druge vrste, ki ni odvisen od insulina, je najbolj sporna povezava zdravljenje z insulinom. Po eni strani je to mogoče razložiti s pomanjkanjem enotnega koncepta etiologije patogeneze bolezni, po drugi strani pa s pomanjkanjem zagotovil o učinkovitosti te metode zdravljenja. Če res ni jasno, zakaj se sproži DM 2, kjer je primarno mesto okvare: na ravni sinteze hormonov v trebušni slinavki ali na obrobju, kako pravilno odgovoriti na vprašanje, ali je priporočljivo zdravljenje debelih bolnikov z visokim krvnim sladkorjem z inzulinom.

Toda obstajajo situacije, ko se vprašanje terapije z insulinom zlahka reši. Pri glikemiji, večji od 15,0 mmol / l, je vedno predpisan insulin. Dolgotrajna hormonska terapija je indicirana, če zaradi kontraindikacij za njihovo uporabo, odpornosti na zdravila za zniževanje sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2, hudih zapletov v poznih fazah bolezni (retinopatija, polinevropatija, nefropatija, kardiomiopatija, encefalopatija) ni mogoče uporabljati.

Cilj terapije z insulinom je doseči normalno, stabilno raven sladkorja v krvi. Kazalniki so povezani s starostjo bolnika, tveganjem zapletov in prisotnostjo sočasnih patologij. Razumeti je treba, da s prehodom na injekcije insulina ne pride nazaj do tablet.

Indikacije za začasno dajanje insulina so lahko operacije, sočasno zdravljenje kortikosteroidov, visoka vročina, akutno vnetje etiologije, neodvisne od diabetesa mellitusa: akutne respiratorne virusne okužbe, alergije, gripa in tonzilitis. Močan stres lahko zahteva kratkotrajne injekcije hormona.

WHO priporoča uporabo terapije z insulinom samo v primeru neuspešnega zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2 na vse možne načine z uporabo tabletnih pripravkov. Začnite s kombinacijo metformina in insulina z dolgotrajnim delovanjem čez noč. Povprečni dnevni odmerek hormona je običajno 0,16 enot na kg telesne teže / dan. Vsi nadaljnji izračuni so prerogativa zdravnika.

Zdravila za starejše diabetike

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja pri starejših bolnikih so učinkovita, če bolnik zavrne visokokalorično hrano in vključi odmerjeno telesno aktivnost v dnevni režim. Uporabi:

  • Sulfanilamidi: Glipizid, Gliklazid, Glimepirid, Glikvidon;
  • Biguanidi: glukofag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Zaviralci alfa glukozidaze: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin;
  • Ustrezen odmerek insulina.

Če je raven krvnega sladkorja pri starejšem bolniku kritična, se insulin predpiše takoj.

Katere tablete za diabetes so boljše: prva ali zadnja generacija

Zdravniki mednarodne ravni strokovnjakov ne priporočajo uporabe bistveno novih zdravil za zdravljenje, saj je glavno merilo zanesljivosti in varnosti zdravila njegov preizkus časa. Za oceno vseh polov in minusov predlaganega zdravila je potrebnih vsaj 10 let kliničnega opazovanja..

Danes le Metformin in Glibenklamid veljata za najboljši tabletki sladkorne bolezni tipa II. Ta zdravila zadovoljujejo tri princeske: učinkovitost, varnost, stroški. "Stari" pomeni, če je mogoče doseči optimalno raven sladkorja v krvi, zagotoviti preprečevanje zapletov na ravni makro- in mikroveslov, vsi njihovi stranski učinki so dobro raziskani, predvidljivi.

"Nova" zdravila lahko sprožijo nepričakovane reakcije, ki jih je precej problematično popraviti. Na primer, po 8 letih brezhibnih kliničnih preskušanj je bila tiazolidindionska skupina uvedena v klinično prakso, v drugem letu njene široke uporabe pa je bila ugotovljena resna pomanjkljivost - osteoporoza kot zaplet, nato - obstaja nevarnost za nastanek srčnega infarkta, raka mehurja.

Ob upoštevanju možnosti takšnih situacij je bolje začeti zdravljenje s preverjenimi sredstvi z zanesljivim ugledom. "Nova" zdravila niso imela časa, da bi s svojo dolgotrajno uporabo dokazala svojo varnost, učinkovitost zniževanja krvnega sladkorja pa ni boljša v primerjavi s "starci". Zato lahko nova zdravila, ki znižujejo sladkor, kljub vsej navidez učinkoviti učinkovitosti, uporabljamo šele po pridobitvi zanesljive dokazne baze, ki potrjuje varnost zdravil.

Klasična zdravila, kot je Metformin, ostajajo zlati mednarodni standard pri zdravljenju sladkorne bolezni 2. Argumenti v njihovo korist:

  • časovno preizkušena varnost in učinkovitost;
  • zanesljivi dolgoročni rezultati;
  • blagodejno vpliva na trajanje in kakovost življenja;
  • dostopna cena z visoko kakovostjo.

Zdravila za odpravljanje zapletov diabetesa in sorodnih bolezni

Zdravljenje diabetesa druge vrste se izvaja na več načinov, da se odstranijo stranski učinki z uporabo širokega arzenala orodij:

  • antihipertenzivi - za stabilizacijo krvnega tlaka (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotoniki (Strofantin, Digoksin, Lantoside, Medilazid, Celanid) in vazotoniki (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - za krepitev miokarda in žilne stene;
  • encimi (Mezim, Festal, Microzym) in probiotiki (Bifiform, Acipol, Enterol) - za normalizacijo prebavnega sistema;
  • protibolečinska zdravila (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam) - za nevtralizacijo polinevropatije;
  • antikoagulanti ali sredstva proti trombocitom - za preprečevanje tromboze (kardiomagnil, aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin);
  • fibrati (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) in statini (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - za obnovo presnovnih procesov;
  • nevroprotektorji - za obnovo živčnih vlaken, cerebralno cirkulacijo (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • tioktična kislina - antioksidant za normalizacijo metabolizma (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Izkušeni endokrinologi-diabetologi uporabljajo prehranska dopolnila in nefroprotektorje pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 - za ohranitev delovanja ledvic.