Gangrena stopala: fotografija, začetna faza, prvi znaki

Razlogov, zakaj se lahko razvije gangrena stopala, je glavni etiološki dejavnik kakršna koli poškodba tkiv, krvnih žil ali njihovih sten, kar povzroča motnje krvnega obtoka. Gangrena lahko prizadene precej organov, vendar se v 95% primerov pojavi na spodnjih okončinah. Smrtna nevarnost bolezni je v hitrem razvoju bolezni, ki lahko v nekaj urah privede do obsežne smrti tkiv in če v tem času ne izvajamo medicinskih in kirurških manipulacij, obstaja velika verjetnost razvoja sepse, pa tudi človeške smrti..

Splošne značilnosti bolezni

Gangrena stopala ali z drugimi besedami - nekroza, nekroza zagotavlja patološki proces, pri katerem pride do smrti živega tkiva. Takšen proces se razvije pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov, ko potrebna količina kisika ne vstopi v tkiva telesa in se krvni obtok moti. Tak patološki proces vodi do obsežne poškodbe tkiva, motenja delovanja okončine, ki ob začetku bolezni postane bleda in modro - rjava ali črna v njenem daljnjem razvoju.

Z razvojem gangrene do spodnjih okončin se moti transport krvi, ki tkiva normalno hrani s potrebno količino kisika, koristnih snovi. Z nezadostno oskrbo tkiva s krvjo začnejo celice organov odmirati, kar lahko povzroči razvoj gangrene. Tvegane za razvoj tako resne bolezni so ljudje s sladkorno boleznijo, vaskularno aterosklerozo, patologijami obrobnih arterij, pa tudi tisti, ki zlorabljajo alkohol, kajenje ali poškodovane okončine različnih vrst.

Smrt tkiv z razvojem gangrene se lahko zgodi počasi ali hitro. Z doslednim razvojem bolezni na stopalu ali prstih začnejo celice odmirati in če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi, se bo nekroza hitreje razvila, se razširila na druga tkiva, kar povzroča močno zastrupitev telesa. V osnovi je ta razvoj bolezni prisoten pri sladkorni bolezni. S hitrim razvojem gangrene se bolezen razvije zelo hitro in jo spremlja ostro in popolno prenehanje krvnega obtoka, kar vodi v hude simptome, ki se lahko manifestirajo v nekaj urah po prejemu poškodbe, okužbe rane. V takih primerih se napoved za življenjsko prognozo odpravi na uro, in če se pravočasno ne sprejmejo nujni ukrepi za odstranitev žarišča nekroze ali amputiranje okončine, lahko pride v 24 urah smrt.

Opozorilo patologije

Preprečevanje gangrene je naslednje:

  1. Previdno skrbite za rano, da preprečite prodor patogene mikroflore vanjo.
  2. Zdravljenje sladkorne bolezni.
  3. Preprečite izpostavljenost kože visokim ali nizkim temperaturam.
  4. Pravočasno zdravljenje bolezni telesa, ki lahko povzročijo nekrozo okončin.
  5. Krepitev imunskega sistema.
  6. Vzdrževanje zdravega načina življenja.

Gangrena je bolezen, ki je lahko za človeka zelo nevarna, če se je ne znebite pravočasno. Zato se nemudoma obrnite na zdravstveno ustanovo, če se pojavijo najmanjši znaki patologije, in ne poskušajte zdraviti bolezni sami.

Vzroki

Gangrena se lahko pojavi iz različnih razlogov, vendar so naslednji glavni pogoji etiološki dejavniki:

  1. Kršitev krvnega obtoka in limfe: ateroskleroza krvnih žil, tromboza, venska zastoja krvi.
  2. Nalezljiva lezija - pojavi se ob prejemu strelne ali nožne rane, po kateri ni bila zagotovljena prva pomoč in okužba je prodrla v lezijo.
  3. Poškodbe okončin - močan udarec, poškodba krvnih žil in živčnih končičev.
  4. Ozebline ali huda opeklina.
  5. Raynaudova bolezen.
  6. Avtoimunske bolezni.
  7. Diabetes mellitus z razvojem diabetičnega stopala.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko privedejo do razvoja gangrene, katere zdravljenje mora biti takojšnje in se izvaja le v bolnišnici.

Napoved


Prognoza po operaciji ni ravno tolažljiva, tudi resekcija črevesja ne reši polovice bolnikov. Če so konzervativne metode pomagale in obstaja možnost, da popravite poškodovana območja, potem je preživetje večje.

A to je šele v zgodnji fazi bolezni in le redki poiščejo pomoč v takšnem obdobju.

Pri vseh ostalih so možnosti za ozdravitev manjše od 50%, od katerih ima lahko dodatnih 30% zaplete.

Prvi znaki in vrste bolezni

Na klinične znake gangrene lahko sumimo že na začetni stopnji bolezni. Značilen simptom te bolezni je huda bolečina v spodnjem okončini, ki je proti bolečinam ne lajša. Sindrom bolečine je prisoten na celotni stopnji bolezni, bolje rečeno, do tega obdobja, dokler ne pride do popolne nekroze živčnih vlaken. Drug znak bolezni je sprememba barve kože na prizadetem območju, ki je sprva lahko bleda in po nekaj urah ali dneh pridobi modrikast, črn odtenek. Poleg tega se bolniki pritožujejo na otrplost okončin, izgubo občutka, krče. S počasnim razvojem bolezni se na nogah pojavijo majhne bolečine, ki zelo slabo zacelijo. Najpogosteje gangrena začne svoj razvoj od stopala ali prstov. Klinika za gangreno je neposredno odvisna od vrste bolezni.

Plinska gangrena. Ena resnih vrst bolezni, ki se kaže kot okužba rane, ki s hitro hitrostjo povzroči nastanek nekroze, poškodb vezivnega in mišičnega tkiva. Najpogosteje se plinska gangrena razvije kot posledica prodora anaerobnih okužb v rano. Klinika za to bolezen je huda in nekroza tkiv se lahko zgodi v 6 urah po poškodbi.

Edini način zdravljenja in reševanje človekovega življenja je nujna amputacija okončine..

Suha gangrena. Bolezen se razvije s hitrim prenehanjem pretoka krvi v tkiva. Za suho gangreno je značilno prekomerno suha koža, zategovanje kože. V samo nekaj dneh prizadeti predel kože pridobi temno rjavo ali črno barvo. Pacient se pritožuje zaradi hude bolečine, občutljivost v nogi izgine. Če je ne zdravimo, je koža na območju nekroze dovzetna za zavrnitev mrtvega območja. Najpogosteje je na okončinah prisotna suha gangrena. Mrtvo tkivo z gangreno se pogosto zavrne, proizvodi razpada pa prodrejo v notranje organe, vplivajo na srce, ledvice in možgane. Prognoza za suho gangreno je nadvse neugodna.

Mokro gangreno spremlja otekanje tkiv, povečanje njihove velikosti, koža pridobi sivo - rjav odtenek, ima neprijeten gnilobni vonj. Bolezen hitro napreduje, kar vodi v razpad tkiva in zavrnitev. Mokra gangrena se lahko spremeni v suho, vodi v splošno zastrupitev telesa, bolnikovo stanje je resno.

Gangrena v nogah, ena tistih bolezni, ki ima skrajne simptome in v 90% primerov neugodno prognozo, saj je zelo dovzetna za ponovitev, povzroči močno zastrupitev telesa, moti delo skoraj vseh organov in sistemov. Seveda ob pravočasnem obisku zdravnika in pravilnem zdravljenju napoved ni tako katastrofalna, vendar je v takih primerih edini način za reševanje bolnikovega življenja amputacija mrtvega dela spodnjega uda.

Diagnostične metode

Ko se pojavijo prvi simptomi, ki lahko kažejo na razvoj gangrene katere koli vrste, se je nujno posvetovati s kirurgom. Zdravnik pregleda nogo in ločeno območje, ki povzroča sum, z bolnikom opravi razgovor. Med palpacijo bo kirurg sposoben določiti tesnost kože, oceniti barvo, ob pritisku na prizadeto območje z razvojem plinske gangrene se bo zaradi mehurčkov slišalo točno določeno krč.

Če se strahovi potrdijo, lahko zdravnik predpiše dodaten test: ovijte nit okoli prizadetega območja, da spremlja otekanje stopala. S povečanjem edema se nit začne kopati v kožo. V postopku diagnoze morate opraviti naslednje teste:

  • Splošna analiza krvi.
  • Biokemijska analiza.
  • Krvni test za okužbo.
  • Bakteriološka analiza odvajanja ran.
  • Rentgen mišičnega tkiva.
  • Analiza urina.

Najpogosteje se po predhodnem pregledu bolniku dodeli napotitev v bolnišnico, kjer se izbere najučinkovitejša taktika zdravljenja.

Kako zdraviti gangreno stopala

Zdravljenje gangrene stopala je treba izvajati v bolnišnici. Taktiko terapije zdravljenja določi zdravnik glede na splošno stanje pacienta, vrsto bolezni, območje in obseg lezije.

Če se bolezen šele začne razvijati, nima nalezljivega izvora, ni nevarnosti sepse, potem lahko zdravnik predpiše fizioterapevtsko, zdravljenje z zdravili, ki vključuje resonančno infrardečo terapijo, antibiotike, mazilo Iruksol in tudi aparatno masažo limfne drenaže. Takšno zdravljenje lahko prinese začasno izboljšanje, nikakor pa ne more zaščititi pred nadaljnjim napredovanjem bolezni. Na splošno je predpisano konzervativno zdravljenje za starejše ali tiste, ki se ne priporočajo za amputacijo udov..

Glavni in morda edini način za reševanje bolnikovega življenja je izsekanje prizadetih tkiv in obnova preskrbe s krvjo s preskakovanjem. Obseg amputacije nog je odvisen od mesta nekroze, zato ga določi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Da bi izključili amputacijo okončine, da bi se izognili invalidnosti, se morate ob prvem sumu posvetovati z zdravnikom, to bo pomagalo odpraviti nekrozo tkiv, obnoviti ali izboljšati krvni obtok.

Zdravljenje

Zdravljenje črevesne nekroze poteka na naslednjih področjih:

  1. Konzervativna terapija.
  2. Reliefna terapija.
  3. Kirurški poseg.

Prvi dve smeri sta obvezni, operacija pa je predpisana glede na indikacije, ker pa nekrozo v zgodnji fazi odkrijemo le v majhni količini, jo bo večina bolnikov še vedno potrebovala.

Konzervativna terapija

Bolniku z nekrozo dajemo:

  • antibiotiki
  • beljakovinske raztopine;
  • antikoagulanti;
  • elektroliti.

Vse to se naredi za zmanjšanje koagulabilnosti reza, zmanjšanje števila tromboz, odpravo okužbe in vzdrževanje telesa.

Reliefna terapija

Za zmanjšanje obremenitve na črevesju pacientu opere želodec in celoten črevesni trakt z vseh strani. Če ne pride do kopičenja blata in nebavljene hrane, se bo verjetnost krvnega tlaka zmanjšala. Po potrebi lahko tudi intubirajo debelo ali tanko črevesje, tako da cevko odstranijo do sprednje stene trebuha, kar bo omogočilo, da se skozi njo izločajo nadaljnji iztrebki.

Kirurški poseg

Pri večini bolnikov se kaže resekcija črevesja (nekrotični del), vendar tudi to ne daje vedno možnosti za preživetje. Pacientu se odstrani poškodovani del črevesa in zdravi se zašijejo, če to ni mogoče, se odstrani kolostomija.

Laparoskopija lahko pomaga, če se je nekroza šele začela. Potem bo tako majhna operacija odpravila napako brez popolne operacije, kar bo znatno zmanjšalo tveganje za okužbo.

Življenjska napoved

Napoved za življenje z gangreno v nogah je odvisna od številnih dejavnikov, najbolj spodbudne rezultate pa lahko dobimo v začetni fazi bolezni. V tistih primerih, ko se začne nekroza, koža spremeni barvo, človek pa trpi hude bolečine, smrt tkiva je praktično nemogoče ustaviti, poleg tega hiter razvoj bolezni lahko celo privede do smrti osebe. Včasih je po amputaciji okončine ali prstov razočarana prognoza prisotna tudi zato, ker se lahko po krajšem času bolezen pojavi na drugi nogi ali povzroči recidive na že operirani nogi. V takih primerih se izvede ponovljena operacija, napoved, po kateri je težko napovedati.

Z uspešno operacijo rezanja mrtvega tkiva človek ostane invaliden za vse življenje, a čez nekaj časa ima priložnost postaviti protezo, ki bo izboljšala kakovost življenja.

Zakaj menimo, da smo središče odrešenja okončin?

Glavni cilj zdravljenja vaskularne gangrene je maksimiranje ohranjenosti prizadete noge in sposobnosti hoje. Za dosego tega cilja je treba rešiti več težav: obnoviti krvni obtok, odstraniti odmrlo tkivo in zdraviti post nekrotične rane. V inovativnem vaskularnem centru te težave rešujejo celovito, znotraj ene klinike, ne da bi bolnike premeščali iz ene ustanove v drugo.
Na večini vaskularnih oddelkov v Rusiji ni kontinuitete zdravljenja, ko je bolnik po obnovi krvnega pretoka premeščen na oddelek za gnojno kirurgijo, kjer mu mirno odvzamejo nogo. Skozi naše roke bolniki z gangreno dobijo veliko priložnost, da ostanejo z nogo.

Ocene

Katerina Volova, 33 let, Moskva

Moja mati je bila stara 68 let, je zbolela za diabetesom tipa 2 že več kot 30 let. O tem, da je imela gangreno na levi nogi, smo izvedeli, ko je imela 66 let. Vse se je začelo z majhnim pikom na malem prstu, na katerega nihče ni posebej pozoren. Potem se je moja mama začela pritoževati nad bolečinami v nogah, otrplostjo. Dobesedno teden dni pozneje je majhen prst zadel cel mali prst, šli smo k zdravniku, ki je rekel, da gre za gangreno in je nekroza že prisotna, zato je bil edini način odstranitev prsta. A ni vse tako preprosto, zdravnik je operacijo zavrnil, rekel je, da srce ne more vzdržati anestezije, zato so ga dali v bolnišnico na vzdrževalno terapijo. Zdravnik mi je takoj rekel, da se lahko pripravite na najhujše. Mesec dni po zdravljenju mi ​​je mama že potemnila celo stopalo, prste, trpela je huda bolečina, vbrizgavala je zdravila za zmanjšanje bolečine. Na splošno po 5 mesecih mame ni bilo več! Zdravnik mi je rekel, da bi se, če bi se že prej posvetili, ko bi se pojavila le pika, verjetno pojavile možnosti in žal!

Valentina Sviridova, 46 let, Voronež

Moj mož je star 55 let, vendar mu je uspelo premagati gangreno, čeprav je trpel več kot 2 leti. Na splošno nam vzrok bolezni ni znan, sladkorna bolezen ni bolna. Vse se je začelo s pojavom majhnega madeža temne barve na velikem nožju, takoj smo odšli k zdravniku, ki je "zadovoljen", da je gangrena in če želimo obdržati ud, moramo amputirati prst. Operacija je bila uspešna, vendar se je po dveh mesecih začela ponovitev in ponovno operacija. Na splošno smo morali 1 leto opraviti 4 operacije, od katerih je vsak mož odvzel del noge. Pred več kot enim letom je zdravnik dejal, da se je z zadnjo možnostjo, če mu amputiramo nogo v celoti, 20 cm nad kolenom, strinjal. Po tej operaciji so bile hude bolečine, a kot je pojasnil zdravnik, je to dobro, saj obstajajo "živa" žila in tkiva. Od operacije je minilo več kot eno leto, bolezen ne napreduje dalje, mož je doživel hudo depresijo, a se ni zgodilo nič. Pred tremi meseci so mu naročili protezo. Zdaj se spet uči hoditi, prejšnji teden pa se je povsem spravil za volan avtomobila. Resnično upamo, da se bo s tem končala naša nesreča!

Sergej Kosynov, 48 let, Sverdlovsk

Pred letom dni je v proizvodnji dobil hudo poškodbo nog, nastal je velik hematom, po njem pa je šla nekroza tkiv. Zdravnik je dejal, da obstaja nevarnost gangrene in če se ukrepi zdravljenja ne bodo pravočasno sprejeli, je napoved lahko slaba. V bolnišnici je ostal več kot mesec dni, jemal veliko zdravil, antibiotikov, opravil operativni poseg, rana se je slabo zacelila, neprestano je curila in šele mesec dni kasneje se je začela izboljševati. Zdravnik je rekel, da ne bi smela biti gangrene, vendar je vseeno svetoval, da spremlja stanje kože na nogi, pa tudi splošno zdravje. Zdravnik je rekel, da imam srečo, da nimam sladkorne bolezni. Do zdaj se počutim dobro, vendar še vedno zelo zaskrbljeno!

Kristina Rogova, 38 let, Krasnodar

Moj dedek je pred tremi leti umrl zaradi suhe gangrene, a kot so zdravniki kasneje povedali, bi lahko, če bi hitreje zaprosil za pomoč, lahko živel do danes. Napaka je bila, da so ga zdravili z različnimi zelišči, losjoni, infuzijami in šele ko je bolečina postala neznosna, se je obrnil na zdravnike, ki so takoj rekli, da ni možnosti, vendar operacije ne more prenesti. Dobili so mu le 3 mesece, živel pa je malo več kot šest mesecev, čeprav je zelo trpel! Rad bi svetoval, da ne morete zdraviti gangrene z ljudskimi metodami, ker na ta način človek izgubi čas!

Simptomi

Znaki črevesne nekroze se pogosto pojavijo, ko je postopek nepovraten ali rahlo reverzibilen, zato morate poznati simptome nekroze in takoj poklicati rešilca, sicer so posledice odlašanja lahko za človeka usodne.

Simptomi nekroze so naslednji:

  • ostra šibkost, zlom;
  • dvig temperature;
  • povečuje se pulz in pade tlak;
  • bledica in suhost kože;
  • suha usta
  • žeja;
  • izguba teže;
  • zmanjšan apetit;
  • pojavijo se slabost in bruhanje;
  • v kasnejših fazah se pojavijo bolečine v trebuhu in v blatu se pojavi kri.

Izpostavljenost različnim dejavnikom

- toplotno. Izpostavljenost temperaturi, ki pade pod -10 ° C ali presega 60 ° C.
- Mehanski. To so solze, stiskanje, drobljenje.

- Cirkulacijski. Govorimo o prenehanju oskrbe s krvjo na določenem območju telesa zaradi obliteracije posode ali dolgotrajnega spazma. Plovilo je lahko tudi preveč tesno stisnjeno s pajčastom ali pa ga zamaši krvni strdek. Izpostavljenosti tumorjem ni mogoče izključiti..

- Električni. V stiku s tokom je lahko telo izpostavljeno kritični temperaturi, ki povzroči smrt celic.

- Strupeno. Nekatere vrste nekroze so lahko posledica razpada mikroorganizmov ali učinkov njihovih odpadnih produktov..

- Nevrogeni. Trofične razjede nastanejo zaradi poškodbe živčnih deblov hrbtenjače..

- Kemikalije. Ta skupina dejavnikov vključuje izpostavljenost alkalijam in kislinam. Prve raztapljajo beljakovine in s tem povzročajo nekrozo mokrega trka. Drugi povzročajo koagulacijo beljakovin in vodijo do razvoja suhe koagulacijske nekroze.

Kot vidite, lahko na stanje celic vplivajo različni dejavniki.

To je posebna oblika manifestacije uničenja celic in tkiv. Pozorna mora biti, če je cilj ugotoviti, kaj je nekroza. Apoptoza, vrste uničevanja, o katerih smo govorili zgoraj, pušča ob strani zaradi svojega nenavadnega razvojnega vzorca. Izhodišče je, da se celična smrt v tem primeru zgodi zaradi aktiviranja posebnih genov v jedru. Pravzaprav se zgodi njen samomor. Tu ne govorimo več o zunanjih vplivih, uničevanje programira telo samo.

Razlog za vključitev apoptotičnih genov je aktiviranje citoplazemskega proteina p53, ki se je sposoben prilagoditi različnim dejavnikom zunajceličnega okolja. Podoben postopek je lahko spontan z različnimi mutacijskimi preureditvami genov..

Apoptoza se od običajne nekroze razlikuje po tem, da se v celičnem jedru začne destruktivni proces in šele nato zabeleži smrt citoplazme. V klasični obliki se vse zgodi obratno: citoplazma je prva stopnja poškodbe, jedro pa zadnje.

Druga razlika je v tem, da z apoptozo posamezne celice umrejo po telesu, medtem ko običajna nekroza pomeni veliko območje uničenja.

Izhod

Težava, kot je nekroza tkiv, ima lahko več logičnih koncev..

Prva je resorpcija nekrotičnega tkiva, po katerem pride do njegovega popolnega okrevanja. Primer je celjenje majhnih površin nekroze v jetrih ali na koži..

Če upoštevamo nekrozo, stopnje, vrste, izhajajo iz posledic te bolezni kot celote, morate biti pozorni na dejstvo, da se včasih postopek celične smrti konča z resorpcijo z nastankom brazgotine. Lahko je brazgotina na koži po izpostavitvi toplotnim ali kemičnim dejavnikom, pa tudi sled na srčnem tkivu, še posebej ob prenosu miokardnega infarkta.

V nekaterih primerih lahko postopek resorpcije povzroči nastanek ciste. To se v možganih pogosto pojavi po ishemični možganski kapi, ki je imela obliko srčnega infarkta..

Drug možen izid nekroze je zavrnitev po vrsti mutacije ali deskvamacija. V prvem primeru mislimo na postopek zavrnitve organov ali njihovih delov. Primer je izguba prstov v gangreni. Črevesni epitelij ali epidermalne celice, ki so umrle.

Preprečevanje

Če želite preprečiti razvoj bolezni, morate spremljati svoje zdravje in upoštevati preprosta pravila. Sestavljeni so v pravočasnem obveznem zdravljenju vseh ran z razkužili. Če želite to narediti, uporabite vodikov peroksid, briljantno zeleno, jod ali druga sredstva.

V hladni sezoni po nastopu zmrzali je pomembno, da telesa ne pripeljemo do mraza in ozeblin okončin. S predispozicijo za sladkorno bolezen ali vaskularne bolezni morate stalno spremljati svoje zdravje. Najmanjši znaki gangrene bi morali postati priložnost za obvezno zdravljenje v zdravstveni ustanovi.

Če je zdravljenje uspešno, lahko človek živi zelo dolgo, pod pogojem nenehnega spremljanja zdravja, da se prepreči ponovitev. Po amputaciji stopala za zgodnje okrevanje zmanjšajte obremenitev okončine, vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Po popolnem celjenju panja naredimo protetiko. Če je bil amputiran samo prst, proteza ni potrebna.

Sorte nekroze

- Gangrena. To je nekroza tkiv, ki pridejo v stik z zunanjim okoljem. Lahko je suha (koagulacijska nekroza) ali mokra (kolikativno uničenje tkiv). Obstaja tudi oblika plina zaradi izpostavljenosti mikroorganizmom, ki tvorijo spore.

- zaseg To je nekrotično območje, ki se nahaja v sekvestralni votlini, ločeno od zdravih tkiv in napolnjeno s gnojom..

- srčni infarkt. Študijo nekroze, opredelitev, vrste in značilnosti te bolezni je treba posvetiti pozornosti tej obliki. To je mesto organa ali tkiva, ki je doživelo nekrozo zaradi ostrega zaustavljanja oskrbe s krvjo. Pravzaprav govorimo o ishemiji. Prav zaradi tega se takšna nekroza pogosto imenuje ishemična..

- Mokro, to je trkovito. V tem stanju tkiva, ki ne morejo delovati, stopijo gnojni mikroorganizmi.

- suha nekroza (koagulacija). Njen razvoj temelji na dehidraciji tkiv in strjevanju beljakovin. Sama tkiva s to vrsto nekroze postanejo gosta, nagubana, atrofična in suha. Ta oblika je težko hidrolizno razgraditi in se najpogosteje pojavlja v aseptičnih pogojih.

V medicini je znanih več vrst suhe nekroze:

  • ishemična - najpogostejša;
  • Tsenkerovsky - pogosto nastajajo v stegnu in mišicah sprednje trebušne stene;
  • kazeus - pojavlja se s tuberkulozo, limfogranulomatozo sifilisa;
  • fibrinoid - pojavlja se v vezivnem tkivu.

Posebnosti terapije

Cilj zdravljenja je odstraniti vse patogenetične dele patologije. Pacient je hospitaliziran, po katerem se izvaja infuzijska terapija, ki pomaga nadomestiti pomanjkanje krvi, obnavlja perfuzijo nekrotičnega črevesa. Konzervativno zdravljenje se uporablja samo v odsotnosti peritonitisa. Učinkovitost zdravljenja opazimo v skladu z vsemi priporočili in recepti zdravnika. Če učinek ni, je treba izvesti nujno operacijo.

V primeru takšne patologije se kirurški poseg na žilni postelji šteje za radikalen. Kadar se operacija opravi v 24 urah od nastanka bolezni z uporabo laparotomije, je mogoče v 95% vseh primerov potrditi nepopravljive posledice v črevesju. Glede radikalne resekcije lahko rečemo, da ne zagotavlja odsotnosti smrti.

Ta bolezen potrebuje nujno operacijo. Prognoza je običajno slaba. To je posledica dejstva, da se patologija v začetni fazi izjemno redko diagnosticira. Pozno zdravljenje morda ne bo prineslo pričakovanega rezultata..

Koliko jih živi z boleznijo

Koliko diabetikov, ki jih prizadene gangrena, živi? Pojav suhega gangrenoze ni sposoben vplivati ​​na življenjsko dobo pacienta, v zelo redkih primerih pa postane glavni vzrok smrti sladkorne bolezni. Bolnik lahko umre le od bolezni, kar je bil glavni razlog za razvoj gangrene. Toda z mokro vrsto gangrene lahko pacient brez potrebne terapije zdrži le tri dni, včasih celo manj. Zato je na začetku zdravljenja pomembna vsaka minuta.

Izvajanje preventivnih ukrepov, pravočasna ustrezna terapija so ključnega pomena za ohranjanje zdravja in, kolikor je to mogoče, dolgo življenjsko dobo diabetikov.

Gangrena. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Gangrena je nekroza telesnih tkiv, ki pridejo v stik z zunanjim okoljem (koža in tkiva pod njo, sapnik, bronhi, pljuča, črevesje, dodatek, žolčnik). V tem primeru prizadeto tkivo postane črno, rjavo ali temno modro..

Dejstva o gangreni:

  • Črna barva je posledica dejstva, da se v nekrotičnem območju nabira hemoglobin, iz katerega se sprošča železo in pretvori v sol - železov sulfat. Ta spojina daje barvo.
  • Najpogosteje se gangrena razvije na predelih telesa, ki so najbolj oddaljeni od srca - konic prstov in prstov. To je posledica dejstva, da je kri prisiljena iti daleč na območja, bolj verjetno so motnje krvnega pretoka.
  • Vsaka bolezen srca in ožilja poveča tveganje za razvoj gangrene, saj to moti krvni pretok v oddaljenih delih telesa. Zato se najpogosteje gangrena pojavi pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi, starejšimi.
  • Prve opise gangrene najdemo v delih starodavnih zdravnikov - Hipokrata in Celusa. Ponudili so tudi lastne metode zdravljenja..
  • Ime patologije izvira iz grške besede graino, kar dobesedno pomeni "grizenje". Starodavno ime za gangreno je "Anton ogenj".
  • Pred uvedbo aseptike in antiseptika je obstajala bolniška (bolniška) gangrena, ki je imela hudo potek. Pogosto so v bolnišnicah izbruhnile cele epidemije te oblike bolezni..

Značilnosti anatomije, oskrbe s krvjo in inervacije rok in nog

Značilnosti oskrbe rok s krvjo:

  • Od aorte se razteza največja arterija iz srca, desna in leva subklavijska arterija pa segata desno in levo.
  • Dosežejo aksilarno foso, subklavijska arterija preide v aksilarno.
  • Nadlahtnica, mišice, ki oskrbujejo kri in ramena, nadlahtnica odhaja iz aksilarne arterije.
  • V predelu komolčnega sklepa se aksilarna arterija razcepi na dve veji: zadnjično in radialno.
  • V območju roke na dlani in hrbtni strani so povezane radialne in ulnarne arterije, ki tvorijo loke. Arterije se od teh lokov razširijo na vsak prst, ki se nato razgradi v kapilare.
  • Odtok krvi iz roke se zgodi v superiorni voli vene.

Če se oteklina prsta pojavi kot posledica vnetja ali drugih vzrokov, potem so plovila v njem močno stisnjena. To vodi v moten pretok krvi in ​​je še en dejavnik, ki prispeva k razvoju gangrene.

Značilnosti oskrbe nog s krvjo:

  • Če dosežemo spodnji del trebuha, je aorta, največja arterija telesa, ki izvira iz srca, razdeljena na dve iliakalni arteriji: desno in levo.
  • Desna in leva iakalna arterija se spuščata v medenico, kjer je vsaka od njih razdeljena na notranjo in zunanjo iliakalno arterijo.
  • Notranja iliakalna arterija, kot že ime pove, ostane znotraj in oskrbuje medenične organe. In zunanja se spušča do spodnjega uda.
  • V predelu stegna zunanja iliakalna arterija preide v stegnenico. Tu daje podružnice, ki oskrbujejo kri s kožo, mišicami in stegnenico.
  • V kolenskem sklepu, v poplitealni fosi, stegnenična arterija prehaja v poplitealno.
  • Potem se poplitealna arterija razdeli na dve veji - sprednjo in zadnjo tibialno arterijo. Oddajajo majhne veje, ki oskrbujejo kri s spodnjo nogo, golenico in mehkobo.
  • Nato se na stopalu končni odseki tibialne in peronealne arterije povežejo, tvorijo žilne loke, iz katerih se arterije prepuščajo prstom stopala.
  • Odtok krvi iz spodnjih okončin se pojavi po sistemu površinskih in globokih žil v spodnji voti vene.

Na kri, ki je v žilah nog, vpliva gravitacija, zato se težko dvigne do srca. Njen pravilen tok zagotavlja normalen ton venske stene in mišic, prisotnost posebnih zaklopk v žilah. Ko ti mehanizmi nehajo normalno delovati, se razvije stanje, znano kot venska insuficienca. Krv stagnira v spodnjih okončinah, kar vodi v edeme, moten prekrvitev in je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju gangrene.

Klasifikacija gangrene

Glede na procese v prizadetem tkivu:

Suha gangrenaMokra gangrena
Najpogosteje se suha gangrena razvije kot posledica postopnega povečevanja motenj krvnega obtoka v daljšem času.

Običajno so prizadeta stopala.

Obrambe telesa uspejo izpeljati: prizadeto območje je jasno razmejeno z zdravimi tkivi. Dobi črno ali temno rjavo barvo, kot da se "izsuši", zmanjša količino.

Suha gangrena ni smrtno nevarna:

  • prizadeto tkivo praktično ne razpade (preprosto izgubi tekočino in se "posuši", mumificira), zato se strupene snovi tvorijo počasi in v majhnih količinah - telo jih uspe inaktivirati;
  • žarišče nekroze tkiv je jasno razmejeno.
Mokra gangrena se običajno hitro razvije..
Skoraj vedno mokra gangrena je posledica okužbe.

Začne se trupljenje trupa:

  • prizadeto območje nabrekne, poveča se v velikosti;
  • koža postane cianotična, temno vijolična;
  • pride do intenzivnega razpada tkiva.
Obrambne funkcije telesa nimajo časa, da razmejijo mesto nekroze iz zdravih tkiv. Strupene snovi, ki nastanejo kot posledica razpadanja celic, v velikih količinah vstopijo v krvni obtok, ne inaktivirajo, ne zastrupljajo telesa, motijo ​​organe.

Bolnikovo stanje se poslabša.

Gangrena v notranjih organih (pljuča, črevesje) je mokra.


Glavne vrste gangrene, odvisno od vzrokov:
  • nalezljiv - povzročajo ga patogeni;
  • alergični - ki jih povzroči močno vnetje kot posledica prekomerne reakcije imunskega sistema;
  • strupena - kot posledica delovanja strupenih snovi, ki vstopajo v telo od zunaj ali se v njem tvorijo same z različnimi boleznimi;
  • kot posledica motenega pretoka krvi - ponavadi ga povzročajo srčno-žilne bolezni, diabetes itd..

Vzroki za gangreno

Motnje cirkulacije

Kršitev pretoka krvi v posodah je najpogostejši vzrok gangrene. Najpogosteje so prizadete noge: prsti, stopala. Motnje krvnega pretoka se običajno razvijejo počasi, zato pride do suhe gangrene.

Bolezni srčno-žilnega sistema, ki lahko povzročijo gangreno:

  • hude srčne patologije, pri katerih se razvije izrazita kršitev krvnega pretoka;
  • ateroskleroza, kar vodi do pomembnega delnega ali popolnega prekrivanja lumena posode;
  • tromboza posod;
  • tromboembolija - stanje, ko se košček krvnega strdka odlepi, se s krvnim tokom prenese v manjše žilo in ga zamaši;
  • obliteracijski endarteritis - bolezen, pri kateri pride do zožitve lumena arterij nog, se pogosto razvije pri kadilcih;
  • nepravilno uporabljen mavčni preliv: če je krožen (gluh), potem lahko pride do povečanja edema, stiskanja krvnih žil in motenj pretoka krvi;
  • predolg žerjav, ki je bil uporabljen za zaustavitev krvavitve;
  • dolgotrajno stiskanje z različnimi drobci, težkimi predmeti med nesrečami.

Okužba

Med poškodbami se razvije nalezljiva gangrena. Idealni pogoji - kadar ima ranski kanal majhno luknjo in veliko dolžino: strelne in punkcijske rane. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in vaskularnimi patologijami se lahko gangrena razvije celo zaradi majhne rane..

Bakterijski povzročitelji infekcijske gangrene:

  • E. coli;
  • enterobakterije;
  • Proteus;
  • streptokoki;
  • klostridije - bakterije, ki živijo v anoksičnih pogojih in so povzročitelji plinske gangrene.
Vsi ti mikroorganizmi so stalno prisotni v tleh..

Opekline in ozebline

Mehanske poškodbe

Simptomi gangrene

Simptomi mokre gangrene

  • Sprva se prizadene okončina pojavi huda bolečina. Postane bleda in nato pridobi marmornato-cianotični odtenek..
  • Nato koža postane cianotična, temno modra, črna z zelenim odtenkom. Pojavijo se temno rdeče lise.
  • Prizadeta okončina nabrekne, poveča se v velikosti.
  • Na koži se pojavijo krvni mehurčki..
  • Med zdravim in obolelim tkivom ni jasne meje. Postopoma se območje nekroze (nekroze) širi (običajno od stopala zgoraj), saj okužba prizadene vsa nova tkiva.
  • Izpostavljeni so umazani sivi materiali.
  • Pojavi se neprijeten gnilobni vonj. Nastane zaradi nastanka produktov razgradnje tkiva in bakterijske aktivnosti..
  • Splošno stanje pacienta je oslabljeno: telesna temperatura narašča, pojavlja se glavobol, šibkost, utrujenost, mrzlica, bledica in suhost kože.
  • Utrip postane šibek in hiter.

Če pacientu ni zagotovljena pravočasna pomoč, se nato nekroza širi na sosednja območja, zajame celoten ud, bolnikovo stanje postane zelo resno. Smrt nastopi kot posledica zastrupitve telesa s strupenimi proizvodi.

Simptomi suhe gangrene

Simptomi nekaterih vrst gangrene

Plinska gangrena

Plinsko gangreno povzročajo anaerobne bakterije, torej tiste, ki lahko obstajajo le v razmerah brez kisika. V tleh so njihove spore. Glavni povzročitelj je mikroorganizem, imenovan Clostridium Perfringens.

Če je rana dovolj globoka in ozka, se na njenem dnu ustvarijo ugodni pogoji: kisik tu ne prodre in klostridija se lahko prosto množi.

Simptomi plinske gangrene:

  • 6 ur po prejemu rane se stanje bolnika poslabša. Slabost, vročina, utrip postanejo šibki in pogosti.
  • Na območju rane se pojavi edem. Njeni robovi so videti brez življenja.
  • Če so mišice vidne v rani, so videti, kot da bi bile vrele.
  • Prizadeti ud postane edematous, pridobi sivo-cianotično barvo, na njem se pojavijo krvni mehurčki.
  • Če pritisnete na kožo na območju rane, lahko čutite specifično krč (kot posledica prisotnosti plinskih mehurčkov v tkivih), plin pa bo začel izstopati iz rane.
  • Iz rane izhaja neprijeten sladek gnilo vonj.
  • Bolnikovo stanje se hitro poslabša - če pomoč ni zagotovljena pravočasno, bo smrt nastopila zaradi zastrupitve telesa s toksini klostridije in propadajočih tkiv.

Svetlobna gangrena skrotuma (Fournierjeva gangrena)

Svetlobna gangrena skrotuma je redka, a nevarna oblika bolezni. Razvija se kot posledica okužbe med poškodbo skrotuma ali spolovila.

Simptomi

  • V 2 do 7 dneh po poškodbi morda ni simptomov..
  • Potem je v genitalnem območju stalna močna bolečina. Otekanje lahko opazimo.
  • Na koži se pojavijo oteklina in pordelost, bolečina se intenzivira.
  • Prizadeti predel kože na spolovilu postane temen, razvije se gangrena. Pus začne izstopati.
S fulminantno gangreno skrotuma umre približno tretjina bolnikov. In če je prizadet testis, umre več kot polovica bolnikov.

Pljučna gangrena

Z gangreno pljuč v pljučnem tkivu se pojavi mesto nekroze, ki nima jasnih meja in se postopoma širi na zdravo tkivo.

Možni vzroki gangrene na pljučih:

  • Okužba, ki lahko vstopi v pljuča na več načinov:
    • v primeru bruhanja, vsebnost želodca v dihalih;
    • s pljučnico in drugimi boleznimi dihal;
    • s prodornimi ranami prsnega koša;
    • drsi z drugih žarišč vnetja s krvnim in limfnim tokom.
  • Pljučna tromboembolija - stanje, pri katerem samostojni fragment tromba vstopi v krvni obtok, doseže pljučne žile in zamaši enega od njih. Del pljučnega tkiva preneha prejemati potrebno količino krvi in ​​umre. Okužba se pridruži.
Simptomi pljučne gangrene:
  • Zvišanje telesne temperature na 39-40⁰C. Vročina.
  • Glavobol, nespečnost.
  • Slab apetit, hujšanje.
  • Bolečina v prizadeti polovici prsnega koša. Močnejši postane med globokim vdihom, pogostim globokim vdihom.
  • Vztrajen kašelj se pojavi po nekaj dneh..
  • Veliko (do 1 litra na dan) sputuma je umazano sive barve z neprijetnim vonjem. Čisti grlo "polna usta".
  • Dispneja, bleda koža s sivim odtenkom.
  • V hudih primerih bolezni - pogost šibek pulz, znižan krvni tlak, zmanjšana količina urina.
Pljučna gangrena je resna bolezen. Če gre s svetlobno hitrostjo, se bolnikovo stanje hitro poslabša, smrt nastopi v prvih dneh.

Črevesna gangrena

Diagnoza gangrene

Na katerega zdravnika se moram obrniti, če obstajajo znaki gangrene?

Če opazite simptome, ki spominjajo na gangreno, je najbolje, da se posvetujete s kirurgom. Izvedel bo pregled, imenoval pregled in po potrebi napotil k ožjemu specialistu.

Strokovnjaki za zdravljenje različnih vrst gangrene:

  • gangrena zaradi bolezni kardiovaskularnega sistema in motenega pretoka krvi - vaskularni kirurg;
  • nalezljiva gangrena - kirurg (oddelek za gnojno kirurgijo);
  • gangrena kot posledica opeklin, ozeblin - travmatolog;
  • pljučna gangrena - torakalni kirurg (kirurg, ki zdravi bolezni prsnih organov);
  • črevesna gangrena - abdominalni (splošni) kirurg (kirurg, ki zdravi bolezni trebuha).

Kaj se v ordinaciji zgodi v zdravnikovi ordinaciji?

Vprašanja, ki vam jih lahko zastavi zdravnik, če sumite na gangreno:

  • Kako se je vse začelo? Kaj se je zgodilo tik pred simptomi bolezni?
  • Je bila poškodba? Kako se je rana zacelila??
  • Za katere bolezni bolnik trpi? Zdravnika zanimajo predvsem bolezni srčno-žilnega in živčnega sistema.
  • Ali ima bolnik sladkorno bolezen?
  • Ali je prišlo do hipotermije prizadetega območja?
  • Kateri simptomi vas trenutno mučijo? Ko se pojavijo, okrepite?
  • Kakšna je bila vaša telesna temperatura v zadnjih dneh? Kakšno je splošno počutje pacienta?

Med sprejemom zdravnik pregleda prizadeti ud, oceni stanje kože, prisotnost edema in zgostitve, barvo. Nato zdravnik izvaja palpacijo. Če pride do plinske gangrene, potem kirurg med pritiskom na kožo občuti specifično drobljenje, ki ga povzroči prisotnost plinskih mehurčkov.

V bolnišnici lahko zdravnik opravi preprost test: okoli prizadete okončine je privezana nit. Če se oteklina poveča z gangreno, potem čez nekaj časa nit postane "utesnjena" in se zatakne v kožo.

Običajno ga zdravnik po pregledu pacienta v pisarni in odkrije znake gangrene v bolnišnico. Tam se opravi pregled in izbere najustreznejša taktika zdravljenja.

Pregled gangrene


Naslov študijaOpisKako je?
Splošna analiza krviSplošna klinična rutinska študija, ki je predpisana skoraj vsem bolnikom s katero koli boleznijo. Z gangreno v splošnem pregledu krvi odkrijejo vnetne spremembe: povečanje števila levkocitov.Kri za pregled se odvzame na standardni način iz prsta ali iz vene (ponavadi če hkrati načrtujete biokemični krvni test). Če je rezultat študije nujno potreben, potem je na kliniki lahko pripravljen v nekaj minutah.
Kemija krviPomaga razjasniti nekatere nianse, zlasti glede vzroka gangrene:
  • s sladkorno boleznijo - povečanje glukoze;
  • z aterosklerozo - povečanje holesterola.
Kri na tešče se odvzame iz vene na prazen želodec.
Krvni test sterilnostiAnaliza, ki pomaga odkriti zastrupitev krvi (sepso) z nalezljivo gangreno. Možno je ugotoviti povzročitelja, njegovo občutljivost za različne vrste antibakterijskih zdravil.Kri za raziskave se odvzame iz vene in nato položi na poseben hranilni medij. Če opazimo rast kolonij, potem jih pregledamo pod mikroskopom, preverimo njihovo občutljivost na protibakterijska zdravila.
Bakteriološki pregled vsebine in izcedek iz rane.Analiza razkriva povzročitelja infekcijske gangrene in njeno občutljivost na protibakterijska zdravila..Vzemite mazave, ločene od rane in posajene na hranilnem mediju. Nato se gojene kolonije mikroorganizmov pregledajo pod mikroskopom, določi se njihova občutljivost na protibakterijska zdravila.
Rentgen mišic na prizadetem območjuRentgenski pregled pomaga potrditi plinsko gangreno. Na slikah so mišice videti porozne.Naredite redne rentgenske žarke v različnih projekcijah.
Rentgen prsnega košaPljučna gangrena na rentgenskih žarkih izgleda kot zatemnitev.Rentgen prsnega koša se izvaja v dveh projekcijah: ravno in bočno.
Računalniška tomografija prsnega košaCT pregled je v primerjavi z radiografijo natančnejša tehnika. Na slikah lahko dobite večplastne rezine ali tridimenzionalno sliko pljuč, na kateri je jasno vidno mesto nekroze.Računalniška tomografija za pljučno gangreno se izvaja po standardni tehniki s pomočjo računalniške tomografije.
Ultrazvočni pregled prsnega košaMed ultrazvočnim pregledom prsnega koša je mogoče zaznati žarišče nekroze v pljučih, nabiranje vnetne tekočine med pljučno in prsno steno..Zdravnik pacienta položi na kavč, namaže kožo s posebnim gelom in opravi pregled z uporabo ultrazvočnega senzorja.
BronhoskopijaŠtudija, med katero se v sapnik in velike bronhije vstavi bronhoskop - poseben fleksibilen endoskopski instrument z miniaturno video kamero. Zdravnik pregleduje lumen bronhijev od znotraj in hkrati lahko razkrije:
  • vnetje;
  • prekrivanje lumena bronhusa z mestom nekroze.
Med študijo zdravnik vpelje poseben prilagodljiv instrument, bronhoskop, v pacientove dihalne poti.
Pri odraslih bolnikih se lahko bronhoskopija opravi pod lokalno anestezijo. Pri otrocih - samo pod splošno anestezijo.
Mikroskopski pregled sputumaKo najdemo pljučno gangreno v sputumu:
  • belih krvnih celic (belih krvnih celic);
  • rdeče krvne celice (rdeče krvne celice);
  • drobci mrtvega pljučnega tkiva.
Sputum, ki ga bolnik kašlja, se odvzame in pregleda pod mikroskopom..
Bakteriološki pregled sputumaAnaliza, ki vam omogoča prepoznavanje patogenov, določitev njihove občutljivosti na antibakterijska zdravila.Sputum bolnika nanesemo na poseben hranilni medij, nato pa pregledamo kolonije bakterij, ki rastejo na njem.
Rentgen trebuhaNa rentgenskih žarkih (opravljenih brez kontrasta) lahko zdravnik odkrije znake uničenja črevesja, peritonitisa. To je indikacija za nujno operacijo..Snemanje rednih rentgenskih slik brez kontrasta v neposredni projekciji (spredaj).
LaparoskopijaLaparoskopija je endoskopski pregled, med katerim lahko zdravnik pregleda notranjost trebušne votline, da ugotovi prizadeta območja črevesa. Izvaja se po indikacijah.Pod anestezijo se v trebušni steni bolnika naredijo punkcije, skozi katere se vnese endoskopska oprema: miniaturna video kamera in posebna orodja. Laparoskopija je enakovredna operaciji in se izvaja v operacijski sobi v sterilnih pogojih..

Zdravljenje gangrene

Vse vrste gangrene se zdravijo v bolnišnici. Bolnik mora biti vedno pod nadzorom zdravnikov.

Zdravljenje glede na vrsto gangrene:

Nekakšna gangrenaTerapevtske taktike
Gangrena, ki je posledica motenj v obtoku.Glede na stanje prizadete okončine lahko zdravnik najprej predpiše zdravila, namenjena obnovi normalnega krvnega obtoka:
  • posteljni počitek;
  • novokain blokada (vbod z raztopino novokaina) - preprečuje vazokonstrikcijo in motnje krvnega obtoka;
  • vitamini in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v majhnih posodah;
  • v prisotnosti krvnih strdkov - zdravil, ki jih raztopijo.
Po indikacijah se izvajajo kirurški posegi na plovilih:
  • odstranitev tromba;
  • odstranitev aterosklerotične plošče;
  • nalaganje novega sporočila med plovili (shunt);
  • zamenjava prizadetega območja posode s cepičem ali sintetično protezo.

Suha gangrenaKer suhe gangrene ne spremlja kršitev splošnega stanja in ne ogroža bolnikovega življenja, se najprej zdravnik drži upoštevne taktike. Naročite zdravljenje za izboljšanje pretoka krvi.

Ko postane jasna meja med živim in odmrlim tkivom, se izvede amputacija. Nekoliko nad to mejo je amputiran ud. Operacija se izvaja načrtovano, to je, da je njen datum vnaprej predpisan, bolnik se pregleda.

Hitro rastoča mokra gangrenaMokra gangrena je nevarnost za življenje bolnika, zato je treba amputacijo opraviti takoj, nujno.

Okončino prečkamo nad mestom lezije po giljotinski metodi - najpreprostejši in najhitrejši, ko se vsa tkiva takoj odrežejo. Predpišite antibiotike. Ko se rana očisti okužbe in se začne zaceliti, se izvede drugi, plastični, operativni poseg, panje je zaprt.

Plinska gangrenaS plinsko gangreno kirurg na mestu lezije opravi "strižne" (vzdolžne) zareze. Odstrani se vse mrtvo in sumljivo videti tkivo. Rane ostanejo odprte. Izperemo jih z vodikovim peroksidom..

Pomembno je zagotoviti rani svež zrak, saj povzročitelj bolezni, klostridija, ne more živeti in se razmnoževati ob prisotnosti kisika.

Predpišite antibiotike, včasih hiperbarično oksigenacijo (izpostavljenost visokotlačnemu kisiku v tlačni komori).
Če se simptomi plinske gangrene hitro povečajo in se bolnikovo stanje poslabša, se za reševanje življenja nujno izvede amputacija.

Pljučna gangrenaV zgodnjih fazah se pljučna gangrena zdravi brez operacije (samo v bolnišnici):
  • Intravensko dajanje skozi kapljico plazme, nadomestkov krvi, beljakovinskih raztopin in drugih raztopin, ki pomagajo odstraniti strupe iz telesa.
  • Antibiotiki. Lahko jih dajemo v obliki injekcij intravensko, intramuskularno, neposredno v bronhije med bronhoskopijo.
  • Antialergijska zdravila.
  • Inhalacije z zdravili, ki širijo lumen bronhijev.
  • Vitamini.
  • Zdravila za strjevanje krvi.
  • Dihalni pripomočki.
  • Imunomodulatorji.
  • Plazmafereza - čiščenje krvne plazme s pomočjo posebnega aparata.
Možni izidi po zdravljenju:
  • Gangrena pljuč se spremeni v absces (čir). V tem primeru ga je mogoče pozdraviti brez operacije (ne vedno).
  • V drugih primerih je potrebno kirurško zdravljenje - odstranitev dela pljuč.
Črevesna gangrenaČe odkrijemo črevesno gangreno, je nujno potrebno kirurško posredovanje. Kirurg mora odstraniti mrtvo območje črevesja. Po operaciji je predpisan potek močnih antibiotikov..

Prognoza gangrene

S suho gangreno je prognoza ugodna. Odmrli del okončine se lahko včasih samoamputira - loči se neodvisno brez operacije. Splošno stanje bolnika praktično ne trpi.

Z mokro gangreno obstaja nevarnost za življenje bolnika. Smrt bolnika se lahko pojavi kot posledica zapletov s strani srca, jeter, ledvic.

S pljučno gangreno trenutno umre od 20% do 40% bolnikov. Vzroki:

  • razvoj sepse (zastrupitev krvi);
  • disfunkcija vseh organov zaradi delovanja toksinov, ki se sprostijo iz žarišča nekroze;
  • pljučno krvavitev.

Črevesna gangrena se lahko zaplete s sepso, peritonitisom (vnetje trebušne votline). Ti resni zapleti lahko privedejo do smrti bolnika.