Gangrena

Gangrena je patološki proces, pri katerem se pojavi nekroza delov telesa ali organov, katere znak je sprememba barve nekrotičnih tkiv iz modrikasto v temno rjavo ali črno. Na gangreno lahko vplivajo kateri koli organi in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi na distalnih območjih. Sprememba barve na prizadetih območjih je posledica železovega sulfida, ki nastane zaradi uničenja hemoglobina. Gangrena je izredno resna bolezen, pri kateri obstaja velika verjetnost izgube prizadetega dela telesa ter v primeru nezadostnega hitrega in učinkovitega zdravljenja in nastopa smrti.

Vzroki za gangrene in dejavnike tveganja

Vse vzroke gangrene lahko razdelimo v naslednje skupine:

• fizikalni in kemični dejavniki (tlake, obsežne poškodbe, izpostavljenost temperaturam nad 60 ° C ali pod -15 ° C, električni udar, opekline s kislino ali alkalijo itd.);
• nalezljiva poškodba (okužba z bakterijo Escherichia coli, streptokoki, klostridija, protea itd., ki se lahko pojavi z nožnimi ali strelnimi ranami, drobljenjem tkiv, pa tudi z manjšimi poškodbami zaradi sočasnega pomanjkanja prehranjevanja tkiv);
• motnje krvnega obtoka (s srčno-žilnimi boleznimi, dolgotrajni spazem ali zamašitev krvnih žil, vaskularna skleroza, embolija, obliteracijski endarteritis spodnjih okončin, predolgo nanašanje žreba, zastrupitev z roglji itd.).

Dejavniki, ki lahko vplivajo na hitrost gangrene in širjenje patološkega procesa, vključujejo anatomske in fiziološke značilnosti bolnikovega telesa, pa tudi vplive okolja. Poleg tega opazimo težji in hitrejši potek bolezni z izčrpanostjo, zastrupitvami, slabokrvnostjo, pomanjkanjem vitaminov, akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi, hipotermijo, presnovnimi motnjami. Na razvoj gangrene vplivajo stanje sten krvnih žil (spremembe, ki so se pojavile zaradi endarteritisa ali skleroze), anatomske značilnosti ožilja, prisotnost ali odsotnost okužbe na prizadetem območju. Nizke ali visoke zunanje temperature lahko prispevajo k napredovanju nekroze..

Plinska gangrena se razvije pri okužbi z bakterijami roda klostridija. Ti mikroorganizmi živijo v uličnem prahu, zemlji, vodi, odpadni vodi. Tveganje za nastanek plinske gangrene se poveča z okužbo ran, ki imajo žepe in območja nekrotičnega tkiva, pa tudi neustrezno oskrbljenih tkiv. Endotoksini, ki jih izločajo klostridiji, prispevajo k hitrejšemu širjenju okužbe v tkivih.

Dejavniki tveganja za razvoj gangrene vključujejo: starost, kirurške posege, porod, kršitev hernialne vrečke, alergijske procese, kajenje, nošenje ozkih obročev in ozkih čevljev (zlasti proti diabetesu mellitusu), kronične vnetne procese z dolgotrajno motnjo trofizma tkiv..

Oblike bolezni

Glede na konsistenco nekrotičnih območij gangrene je suha in mokra.

Plinska gangrena pa se deli na emfizematozne, edematozne strupene in mešane oblike.

Gangreno lahko zaplete sekundarna bakterijska okužba, razvoj hemolitične anemije, sepse, odpoved ledvic, črevesna obstrukcija, peritonitis in druga življenjsko nevarna stanja, ki jim sledi smrt.

Glede na vzrok je izolirana nalezljiva, alergična, strupena, ishemična gangrena.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstaja gangrena:

• spodnje okončine (noht, prst, stopalo, noge);
• zgornji udi (noht, prst, roka, roka);
• notranji organi (pljuča, črevesje, žolčnik, priloga itd.);
• genitalije (perineum, skrotum, penis, sramne ustnice);
• področja obraza (nome);
• koža (posteljice);
• plod.

Simptomi gangrene

Manifestacija določenih znakov gangrene je odvisna od oblike bolezni..

Suha gangrena

Suha gangrena se običajno pojavi pri bolnikih z dehidracijo, pa tudi pri podhranjenih bolnikih. Razvija se počasi, včasih več let. Prizadenejo predvsem distalna območja (prsti, prsti, stopala).

Prvi znak za razvoj gangrene je bolečina. Na začetnih stopnjah je bolečina dopustna, postopoma pa se intenzivnost bolečine stopnjeva, ne preneha z običajnimi analgetiki. Bolečina se ponoči stopnjuje, medtem ko bolnik zavzame prisilni položaj, v katerem je intenzivnost bolečine nekoliko manjša. Običajno je to dvignjen ali, nasprotno, spuščeni položaj prizadete okončine. Z razvojem patološkega procesa zaradi izgube občutljivosti na področju nekroze bolečina izgine, pri nekaterih bolnikih pa se lahko pojavijo fantomske bolečine. Koža na prizadetem območju postane bleda, postane hladna na dotik, prizadeti ud je otrpel, pulz na obrobnih arterijah ni določen. Nekrotično območje se zmanjša v obsegu in potemni in pridobi mumificiran videz. Zdrava tkiva imajo jasno mejo z nekrotičnimi (demarkacijska gred). Neprijeten vonj ni značilen za to vrsto bolezni. Suha gangrena je omejena in ne velja za zdrava območja z normalnim krvnim obtokom. Bolnikovo stanje je običajno stabilno, z izjemo primerov, ko gangrena postane mokra.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se hitro razvije zaradi naglo ustavljene oskrbe s krvjo na določenem območju, pogosto kot posledica tromboze ali tromboembolije. Bolniki s prekomerno telesno težo so dovzetnejši za to obliko bolezni..

V začetnih fazah koža na prizadetem območju postane bleda, postane marmorirana in mreža krvnih žil je na njih jasno izražena. Prizadeto območje nabrekne, izgubi občutljivost, impulz na perifernih arterijah izgine. Pozneje prizadeto območje pridobi modro-vijoličen ali zelen odtenek, poveča se v prostornini. Videz prizadetega območja spominja na kadversko razpadanje. Crepitus je možen s pritiskom na prizadeto območje zaradi kopičenja odpadnih produktov gnojnih mikroorganizmov (zlasti vodikovega sulfida). Proizvodi razkroja, ki vstopijo v splošni krvni obtok s prizadetega območja, povzročajo hudo zastrupitev telesa. Splošno stanje bolnika z mokro obliko gangrene je običajno zmerno ali hudo. Telesna temperatura narašča na vročinske vrednosti, bolnik ima suha usta, tahikardijo, hitro površinsko dihanje, letargijo, letargijo. Mokra gangrena se širi na sosednja tkiva, razmejitvena gred ne nastane.

Pozor! Šokantna vsebinska fotografija.
Za ogled kliknite na povezavo..

Plinska gangrena

Plinska gangrena se hitro razvija. Rana postane močno boleča, koža dobi modrikasto-sivo barvo, robovi rane so bledi, dno je suho. Ob pritisku na robove rane se pojavijo mehurčki plinov z značilnim gnilobnim vonjem. Pri palpaciji se določi krepitus. Splošno stanje močno trpi, izraženi so simptomi zastrupitve in se hitro povečajo, vse do šoka.

Na gangreno lahko vplivajo kateri koli organi in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi na distalnih območjih.

Obstajajo specifični simptomi plinske gangrene:

• simptom ligature - ko ligaturo po 15–20 minutah nanesemo na prizadeto okončino, se nit začne zaradi hitrega otekanja vrezati v kožo;
• simptom plute iz šampanjca - pri odstranjevanju tkiva ali tampona iz prehoda rane s plinsko gangreno se sliši bombaž;
• simptom lopatice - ob tapkanju z medicinsko lopatico se na prizadetem območju pojavi značilen hrustljav zvok.

Gangrena notranjih organov

Klinična slika gangrene notranjih organov je odvisna od lokalizacije procesa..

Z gangreno trebušnih organov bolniki doživljajo klinične manifestacije peritonitisa. Telesna temperatura narašča, pojavijo se močne bolečine v trebuhu, trebušne mišice postanejo napete, pojavijo se slabost in bruhanje, kar ne prinese olajšanja. Pri palpaciji prizadetega območja se pojavijo ostre bolečine.

Pljučna gangrena se kaže z vročino, močno šibkostjo, letargijo, povečanim potenjem, hitrim pulzom in znižanjem krvnega tlaka. V pljučih se sliši mokro piskanje. Splošno stanje bolnika se močno poslabša, pojavi se kašelj z odvajanjem fetidnega sputuma, ki ga, ko ga vzdržujemo, razdelimo na tri dele.

Diagnostika

Diagnoza ponavadi ne povzroča težav zaradi značilnih vizualnih znakov bolezni. Za potrditev se uporabljajo naslednje metode:

• splošni krvni test (obstaja povečanje števila levkocitov, zmanjšanje rdečih krvnih celic in hemoglobina, odsotnost eozinofilcev);
• krvna kemija;
• mikroskopski pregled izcedka iz rane;
• kulturna študija patološkega izcedka s prizadetega območja;
• ultrazvočno dupleksno skeniranje krvnih žil;
• Rentgenski pregled (v primeru plinske gangrene intramuskularne kopičenja plina na sliki izgledajo kot "božična drevesa", ta pojav imenujemo Krauseov simptom).

Diferencialna diagnoza se izvaja z glivično okužbo in fascialno plinsko tvorbo flegmona.

Zdravljenje gangrene

Zdravljenje gangrene se izvaja v bolnišnici in vključuje tako splošne kot lokalne dogodke. Ker je gangrena smrt tkiv, je glavni cilj zdravljenja ohraniti jih in preprečiti nadaljnji razvoj nekroze.

Bolnikom z gangreno je prikazan počitek v postelji. Konzervativno zdravljenje je usmerjeno v spodbujanje krvnega obtoka, izboljšanje trofizma tkiv, pa tudi odpravljanje simptomov. Zaradi močnih bolečin je uporaba analgetičnih zdravil (netoksičnih ali narkotičnih) indicirana za katero koli obliko bolezni. Če je diagnosticirana tromboza, so predpisani trombolitiki. Morda bo potrebna novokainasta blokada, ki odpravi spazem kolateralnih žil, v nekaterih primerih je potrebna transfuzija krvi. Po potrebi izvedemo ranžiranje in stentiranje zamašenih krvnih žil in žilne protetike..

Aktivni ukrepi za normalizacijo krvnega obtoka na prizadetem območju omogočajo njegovo ohranitev z ishemično obliko gangrene.

S suho gangreno lahko pride do samoamputacije prizadetega območja, v drugih primerih se amputacija opravi kirurško po nastanku demarkacijske gredi. Stopnja amputacije je izbrana tako, da se zagotovijo optimalni pogoji za ozdravitev panja ob hkratnem ohranjanju funkcije prizadetega uda. Celjenje ran se zgodi s primarnim namenom. Po popolni tvorbi panja so možne protetične okončine.

Prognoza za suho gangreno je ugodna glede na življenje bolnika, vendar neugodna v zvezi z ohranjanjem prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto strelovodni potek, kar zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Z mokro gangreno je indicirano ekscizija nekrotičnih tkiv (nekrektomija) ali amputacija prizadetega uda, ki se izvajajo v nujnih primerih. Po čiščenju rane tvorijo panjev. Glavno zdravljenje se lahko dopolni s terapijo z antibiotiki, da se odpravi povzročitelj okužbe..

Gangrena notranjih organov je indikacija za nujno operacijo z odstranitvijo nekrotičnega območja ali organa.

Pri plinski gangreni je prizadeta okončina nameščena v tlačni komori z visokim tlakom kisika (metoda hiperbarične oksigenacije), kar škodljivo vpliva na anaerobne patogene.

S pljučno gangreno se v bronhije običajno injicirajo antibiotiki in antiseptiki z uporabo bronhoskopa. Uporabljajo se tudi zdravila, ki širijo bronhije (inhalacijsko ali parenteralno), imunomodulatorji, splošna krepilna sredstva. Resekcija dela pljuč ali njegova amputacija je indicirana, če ni nobenega pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili.

Možni zapleti in posledice

Gangrena, zlasti mokra in plinska, se lahko širi na velike predele telesa. Glavni zaplet v takih primerih je izguba prizadetega območja ali organa z ustrezno izgubo funkcije. Poleg tega lahko gangreno zaplete sekundarna bakterijska okužba, razvoj hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj s poznejšim smrtnim izidom.

Napoved

Če zdravljenja ni, je napoved za gangreno negativna..

Pravočasna diagnoza in zdravljenje ishemične gangrene spodnjih okončin v večini primerov omogoča, da shranite okončino.

Z ustreznim zdravljenjem gangrene apendiksa in žolčnika je prognoza ugodna. S pljučno gangreno je umrljivost 25-30%.

Prognoza za suho gangreno je ugodna glede na življenje bolnika, vendar neugodna v zvezi z ohranjanjem prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, kar zahteva nujno kirurško zdravljenje. Napoved za življenje je odvisna od tega, kako pravočasno se bo izvajala..

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se prognoza zmanjša..

Preprečevanje

Specifična profilaksa gangrene ni razvita.

Ukrepi za nespecifično preprečevanje gangrene so:

• temeljita nega rane, preprečevanje okužbe ran;
• nadomestilo za diabetes;
• izogibanje nevarnim temperaturnim vplivom;
• pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov, ki lahko privedejo do njihove gangrene;
• krepitev imunosti (zavračanje slabih navad, dobra prehrana, zadostna telesna aktivnost itd.).

Video z YouTube na temo članka:

Izobraževanje: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska fakulteta", specialnost "laboratorijska diagnostika".

Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Koliko jih živi s suho gangreno spodnjih okončin? Simptomi, zdravljenje, prognoza

Diabetike pogosto moti vprašanje, koliko živijo s suho gangreno spodnjih okončin. Dejansko so nekrotične spremembe v tkivih nog precej pogost zaplet "sladkorne bolezni." Endokrina patologija vodi do presnovnih motenj, kar vpliva na telo kot celoto. Gangrenske spremembe okončin se razvijejo pri polovici ljudi, ki zbolijo za sladkorno boleznijo 20 ali več let.

Vzroki za gangreno

Takšen zapleten zaplet se lahko pojavi pri kateri koli vrsti sladkorne bolezni. Visoka glukoza v krvi povzroča spremembe na krvnih žilah. V arterijah zdrave osebe se proizvaja posebna snov. Ima vazodilatacijski učinek. Pri sladkornih bolnikih se ta snov proizvaja v izjemno majhnih količinah. Ogljikovi hidrati se začnejo kopičiti v tkivih krvnih žil.

Zvišane ravni glukoze spodbujajo tvorbo beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov v telesu. Zaradi tega se žile zožijo in postanejo prekrite s plaki, kot pri aterosklerozi. To preprečuje prost pretok krvi. V tkivih okončin primanjkuje kisika in hranil, začnejo se nekrotične spremembe.

Provokativni dejavniki

Vendar pa vsi diabetiki ne doživljajo gangrene. Za razvoj tako resnega zapleta je potrebna prisotnost drugih škodljivih dejavnikov:

1. Smrt tkiv spodnjih okončin se pogosto pojavi pri oslabljenih bolnikih z nizko imunostjo.
2. Težave z nogami se pogosto pojavljajo pri debelih diabetikih. Prekomerna teža povzroča dodatno obremenitev na spodnjih okončinah..
3. Pri visoki ravni glukoze lahko prizadenejo žile in periferne živce nog. Ta zaplet se imenuje polinevropatija. Glede na to lahko pride do gangrene..
4. Kajenje in zloraba alkohola povečujeta tveganje nekroze tkiv.
5. Če nosite tesne, neudobne čevlje, poslabša krvni obtok do okončin..
6. Pri številnih diabetikih se majhne rane in poškodbe nog zacelijo zelo počasi. Telo z visoko koncentracijo glukoze izgubi sposobnost hitrega popravljanja tkiv. To je eden od dejavnikov tveganja za gangrenske spremembe..
7. Ob ozadju sladkorne bolezni se lahko pojavi osteoporoza. Ta patologija se kaže v povečani krhkosti kosti, nagnjenosti k zlomom, kar lahko prispeva tudi k nekrozi tkiv..

Najpogosteje pojav suhe gangrene ne izzove niti enega dejavnika, temveč kombinacijo več razlogov.

Vrste gangrene

Bolezen je razvrščena glede na vrsto nekroze in simptome poškodbe stopal. Izolirana je suha in mokra gangrena spodnjih okončin.

1. Suhi nekrotični proces lahko traja več let (od 3 do 7 let). Vaskularna prehodnost se počasi poslabša. Vendar pa ni znakov nalezljivega procesa in telo se postopoma prilagaja temu stanju. Resnih simptomov zastrupitve ni, saj strupene snovi s prizadetih območij vstopijo v krvni obtok zelo počasi. Nekroza se običajno začne s prsti in se širi navzgor.
2. Mokra gangrena se hitro razvija. Tkiva okončin so prizadeta zaradi okužbe, obstaja stalna rast mikrobov. Stanje bolnikov je zaradi hude zastrupitve telesa veliko slabše kot pri suhi gangreni.

Odgovor na vprašanje, koliko živijo z gangreno pri sladkorni bolezni, bo odvisen od vrste lezije in prisotnosti mikrobov. Če nekroza poteka z mokro vrsto z okužbo, potem je to izjemno nevarno za življenje in zahteva takojšnjo amputacijo. Pri suhi gangreni je prognoza ugodnejša.

Obstaja razvrstitev diabetične gangrene glede na izvor. Na podlagi tega ločimo naslednje vrste bolezni:

1. Angiopatski. Ta oblika bolezni se pojavi zaradi patoloških sprememb krvnih žil..
2. Osteopatska. Ta gangrena je povezana predvsem s poškodbo kosti pri sladkorni bolezni..
3. Nevropatski. Nekrotične spremembe se pojavijo zaradi motenj na perifernih živcih.
4. Mešani tip. Takšna diagnoza se postavi, če je razvoj gangrene povezan z več razlogi..

Kaj je diabetično stopalo?

Razvoju gangrenskih sprememb ponavadi sledi oblikovanje diabetičnega stopala. Tak zaplet "sladkorne bolezni" se pojavi pri srednjih in starejših ljudeh z dolgotrajno boleznijo. Zaradi patologije v posodah in perifernih živcih se prehrana stopala moti. In če ima bolnik zmanjšano imuniteto, obstajajo poškodbe nog ali glivične lezije nohtov, potem se verjetnost razvoja takega zapleta večkrat poveča.

Najprej je motena občutljivost spodnjih nog. Obstaja občutek otrplosti, nato pa mravljinčenje. Noge se med hojo hitro utrudijo. In potem se na stopalih oblikujejo trofični ulkusi. Zaradi motene oskrbe s krvjo v okončinah se te rane zacelijo zelo slabo. Prsti so pokriti z majhnimi razpokami. Občasno se pojavi hromost, ki mine po kratkem počitku. Med fizičnim pregledom na arterijah nog je nemogoče občutiti utrip.

Če takoj ne začnete zdravljenja in preprečevanja zapletov, potem lahko to povzroči nekrotične spremembe v tkivih. Lahko rečemo, da je gangrena spodnjih okončin pri sladkorni bolezni zadnja stopnja poškodbe stopal.

Znaki suhe gangrene

Simptomi suhe gangrene spodnjih okončin se razvijajo počasi. Povečanje znakov bolezni se lahko pojavi v več letih. Oseba morda ne bo povezala prvih manifestacij nekroze s tako resnim zapletom sladkorne bolezni. Na začetku bolezni lahko bolnika motijo ​​naslednji simptomi:

• bolečine v nogah med gibanjem;
• nočni krči telečnih mišic in prstov;
• hitro zamrzovanje spodnjih okončin tudi pri visoki temperaturi zraka;
• počasno celjenje ran na nogah;
• izguba las na prizadetem območju;
• krhkost nohtov;
• pogoste glivične okužbe;
• marmorirana barva ali blanširanje kože.

Takšne manifestacije pri diabetikih so najpogosteje povezane z začetno stopnjo suhe gangrene spodnjih okončin, spodaj je mogoče videti fotografijo bolnikovih nog. Znatno temnenje prstov zaradi motenj krvnega obtoka.

Če zdravljenja ne začnete v zgodnji fazi, potem obstajajo bolj očitni znaki nekroze:

1. Prizadeta območja se skrčijo in posušijo ter postanejo kot mumija.
2. Koža se najprej temno obarva na mestih nekroze in sčasoma postane črna.
3. Občutljivost kože nog je popolnoma izgubljena.
4. Prizadeto območje izsuši, zmanjša velikost.
5. Na začetku postopka opazimo hude bolečine v nogah. Ta simptom se vztraja, dokler žive celice še vedno ostanejo na območjih nekroze. Ko je tkivo popolnoma odmrlo, bolečina izgine.
6. Prizadeto območje je od zdravih območij ločeno z jasno mejo v obliki valja.
7. Utrip v arterijah nog ni opipljiv.

Tako se dolgo časa razvija suha gangrena spodnjih okončin, fotografija pacientovih stopal prikazuje tkivne spremembe pri tej bolezni.

Pomembno je izvesti diferencialno diagnozo suhe in mokre gangrene. To določa taktiko zdravljenja bolezni. Razlikujemo naslednje razlike med tema dvema vrstama nekroze tkiv:

1. Z mokro gangreno ima koža sivkasto-zeleno barvo in je prekrita z mehurji, s suho obliko nekroze je prizadeto območje rjavo ali črno.
2. Razpad tkiv z mokro gangreno se zgodi veliko hitreje kot s suhimi.
3. Ob mokri gangreni smrad obolelih tkiv, pri suhi nekrozi pa vonja ni.
4. Z mokro gangreno opazimo hudo zastrupitev telesa. Bolnikovo stanje je zelo resno. Suha gangrena skoraj ne vpliva na bolnikovo počutje. Občasno se lahko pojavi le rahla utrujenost..

Ko se potrdi nekroza tkiv, so bolniki vedno izjemno zaskrbljeni. Skrbi jih, koliko živijo s suho gangreno spodnjih okončin in ali se lahko izognejo amputaciji. Na tem mestu je pomembno, da bolnika pomirimo. Zdravnik mora bolniku razložiti razliko med mokro in suho gangreno. Če je v prvem primeru potrebna amputacija, potem s suho lezijo obstaja možnost za reševanje okončine.

Diagnoza bolezni

Običajno lahko zdravnik odkrije suho gangreno že z zunanjim pregledom. Prisotnost diabetesa mellitusa v anamnezi in značilen videz okončin kažejo na to patologijo.

Za določitev taktike zdravljenja so predpisane dodatne diagnostične metode:

1. Bolniku se odvzame kri za sladkor. Včasih je lahko sladkorna bolezen latentna, zato je treba prepoznati to bolezen..
2. Poleg tega je predpisana analiza na holesterol. To bo pomagalo ugotoviti prisotnost aterosklerotičnih sprememb v posodah..
3. Potreben je krvni test za protrombin. Gangrenske spremembe se lahko pojavijo zaradi zamašitve krvnih žil.
4. Izvede se angiografija prizadetih območij. To pomaga ugotoviti stopnjo arterijskih sprememb in možnost normalizacije pretoka krvi. Za isti namen je predpisana računalniška arteriografija..
5. Bolnik dobi flebografijo. To je radiografska študija žil z uvedbo kontrastnega medija.
6. Za proučevanje hitrosti krvnega pretoka je predpisan doplerski ultrazvok.

Na podlagi rezultatov analiz in študij se zdravnik odloči za konzervativno ali kirurško zdravljenje suhe gangrene.

Konzervativno zdravljenje

Kirurškim metodam zdravljenja se lahko popolnoma izognemo le na začetnih stopnjah nekroze, ko ni očitnih patoloških sprememb. Dogaja se, da se je zdravnik odločil za zdravljenje z zdravili, pacient pa že ima cone nekroze na nogah. V takih primerih je treba pred predpisovanjem teh območij odstraniti kirurško..

Pri zdravljenju suhe gangrene spodnjih okončin uporabljamo naslednje skupine zdravil:

1. Inzulinska terapija. Najprej morate prilagoditi zdravljenje sladkorne bolezni. Če je bolnik prej jemal samo tabletne oblike hipoglikemičnih zdravil, so mu predpisane injekcije insulina. Z gangreno se proizvodnja tega hormona še bolj zmanjša..
2. Če ima bolnik glede na rezultate testov povečano koagulabilnost krvi, potem je treba predpisati antikoagulacijska sredstva.
3. Da bi preprečili trombozo, so predpisana zdravila proti trombociti..
4. S hudimi bolečinami v nogah je indicirano imenovanje analgetikov..
5. Za povečanje imunosti so predpisani vitamini.
6. Za preprečevanje okužbe se uporabljajo antibiotiki..
7. Izvedite krožno blokado novokaina. Oboleli ud udarjamo z anestetikom tik nad prizadetim območjem. Pomaga lajšanje mišičnega krča..

Med zdravljenjem je potrebno zmanjšati obremenitev na nogah. Oboleli ud ovijemo s sterilnim povojem. Konzervativna terapija preprečuje okužbo in prehod suhe gangrene v mokro.

Kirurški posegi

V poznejših fazah se je treba zateči kirurško zdravljenje suhe gangrene spodnjih okončin. Dandanes poskušajo izvesti nežne operacije, ki vam omogočajo, da rešite ud. Amputacija se uporablja samo v skrajnih primerih..

Kirurško zdravljenje je namenjeno normalizaciji pretoka krvi v obolelih okončinah. V ta namen izvedite naslednje vrste operacij:

1. Z ishemijo okončin se izvaja ranžiranje. Ta operacija se opravi pod spinalno anestezijo. Z umetno posodo (shunt) ustvarite rešitev za pretok krvi. To vodi k izboljšanju oskrbe tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi. Obstaja veliko pozitivnih pregledov o zdravljenju gangrene suhih spodnjih okončin s shuntom. Bolniki poročajo, da jim je takšen postopek pomagal rešiti noge..
2. Včasih je potrebno izrezati mrtvo tkivo. Po odstranitvi območij nekroze se opravi plastična operacija za obnovo okončine. Takšni kirurški posegi se izvajajo na stopalih in na petah, tako da pacient med hojo ne čuti neugodja.
3. Za boj proti sklerotičnim plakom se uporablja balonasta angioplastika. V prizadeto plovilo se v izpraznjeni obliki vnese poseben balon. Nato se tej napravi dovaja zrak. Balon napihne in splošči sklerotične plake. Tako se poveča lumen posod in izboljša se pretok krvi. To je nežna metoda zdravljenja suhe gangrene spodnjih okončin, fotografija prikazuje, kako poteka priprava na balonsko angioplastiko..

V poznejših fazah bolezni je treba uporabiti amputacijo. Takšna operacija se izvaja brez odsotnosti učinka konzervativne terapije, pri čemer ni mogoče obnoviti prizadetega uda in z okužbo. Po amputaciji dajo kapalke ali naredijo transfuzijo krvi, da odstranijo toksine iz telesa..

Nadomestne metode zdravljenja

Z zdravljenjem suhe gangrene spodnjih okončin z ljudskimi zdravili je treba ravnati zelo previdno. V nobenem primeru ne morete nadomestiti celostne medicinske terapije z domačimi metodami. Uporaba ljudskih zdravil je možna le kot dodaten ukrep in vedno na priporočilo zdravnika.

1. Lahko naredite obkladke iz črnega kruha s soljo. Drobtino je treba temeljito gnetiti. Kruha ne žvečite predhodno, saj slina ne sme priti v obkladek.
2. Uporaben je obkladek iz olja morske ogrce. Rane na nogi razkužijo z vodikovim peroksidom, naložijo terapevtsko sredstvo, povoj in pustijo čez noč.
3. Lahko si naredite kopeli za noge, vendar ne vroče (temperatura vode je približno +37 stopinj). Koristno je, da si nalijete hladno vodo čez noge in jo podrgnete z brisačo. Povečuje krvni obtok..
4. Recept za mazilo s suho gangreno spodnjih okončin je zelo preprost. Izdelek je narejen iz 50 g masla in 15 g propolisa. Sestavine je treba mešati in kuhati 10-15 minut. Nato se sestava ohladi in filtrira. Mazilo se uporablja za obkladke na vnetih mestih..

Prognoza suhe gangrene

Večina bolnikov s sladkorno boleznijo se zaveda nevarnosti nekrotičnih sprememb v tkivih nog in se zanima za možen izid tega zapleta. Na vprašanje, kako dolgo živijo s suho gangreno spodnjih okončin, pa lahko odgovorimo, da ima ta bolezen ne tako žalostno prognozo.

Pri suhi gangreni ne pride do zastrupitve telesa in do hitrega širjenja škode. Tudi v odsotnosti terapije se okončina mumificira in včasih pride do samoamputacije. To pomeni, da mrtvo območje le odpade. Suha nekroza ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Edina nevarnost je okužba in prehod suhe gangrene v mokro. Potem resnično rešite bolnikovo življenje le z amputacijo. Da bi preprečili tako nevarno situacijo, je treba zdraviti suho gangreno.

Preprečevanje suhe gangrene

Vsak diabetik mora skrbno spremljati prekrvavitev spodnjih okončin. Da bi preprečili razvoj nekrotičnih sprememb, je treba upoštevati naslednja pravila:

• Redno preverjajte sladkor v krvi
• nosite udobne čevlje;
• izogibajte se izpostavljenosti previsokim in nizkim temperaturam;
• izgubiti težo;
• opustiti kajenje in alkohol;
• pravočasno zdraviti rane, modrice in poškodbe nog.

Zaplete pri diabetesu je danes mogoče zdraviti. Na vprašanje, koliko živijo s suho gangreno spodnjih okončin, lahko odgovorimo, da je ta bolezen z ugodno prognozo. In sodobne metode zdravljenja (bypass operacija, balonska angioplastika) bodo pomagale ohraniti okončino.

Gangrena spodnjih okončin

Gangrena spodnjih okončin je nevarna bolezen, ki ima v veliki večini primerov neugodno prognozo. Približno vsak 3. bolnik umre zaradi poškodb tkiva in nekroze, vsak 2 pa postane invaliden.

Patologija ni samostojna bolezen, ampak se vedno, ne glede na sorto, oblikuje ob ozadju druge bolezni. Vzroki so lahko diabetes mellitus, Raynaudova bolezen, ateroskleroza in drugi patološki procesi.

Simptomatologija gangrene je precej specifična in izrazita, kar prisili ljudi, da pravočasno poiščejo kvalificirano pomoč. Glavni simptomi vključujejo šibkost okončin, občutek "goosebumps" na koži, bledico kože in ohlajanje okončine.

Pravilna diagnoza se lahko postavi na podlagi objektivnega pregleda, laboratorijskih preiskav in instrumentalnega pregleda. Poleg tega je diagnoza poenostavljena zaradi značilnih simptomov..

Zdravljenje bolezni je vedno kirurško - obseg operacije se lahko razlikuje od odstranitve prizadetega tkiva (če je mogoče rešiti nogo) ali amputacije spodnjega uda.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije noge Gangrene razlikuje več šifranj, ki se razlikujejo po obliki. Tip plina ima oznako po MKB-10 - A48.0, suh ali moker - R-02. Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu je E10-E14 in nastane z aterosklerozo - I70.2.

Etiologija

Kljub temu, da kliniki danes takšno bolezen štejejo za precej redko, so vzroki za gangreno raznoliki in številni. Najpogostejši provokativni dejavniki so:

• obsežna poškodba vezivnega ali hrustančnega tkiva;
• globoke opekline;
• dolgotrajen učinek na noge nizkih temperatur;
• močan električni udar ali oseba, ki jo udari strela;
• vpliv kemikalij, na primer kislih, alkalnih ali drugih agresivnih snovi;
• rane, prejete zaradi noža ali strelne rane;
• nastanek trofičnih razjed, ki so pogosto posledica krčnih žil na nogah;
• drobljenje vezivnega tkiva ali kosti;
• bolečine v tlaku;
• vibracijska bolezen;
• razvoj nalezljivega procesa ob ozadju vpliva patogene ali pogojno patogene mikroflore - to bi moralo vključevati streptokoke in enterokoke, stafilokok aureus in ešerihijo, pa tudi klostridijo;
• potek ateroskleroze ali diabetesa;
• Raynaudova bolezen;
• patologije srčno-žilnega sistema, zlasti srčno popuščanje, nastanek krvnih strdkov, ishemija ali embolija;
• obliteracijski endarteritis;
• polinevropatija;
• kršitev kile, oblikovane na dimeljskem območju;
• nalaganje tesnega povoja, vodenjaka ali drugih medicinskih manipulacij, ki vodijo do močnega stiskanja krvnih žil;
• širok razpon poškodb posod spodnjega uda.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nekrozo kože nog, so naslednji:

• ostra nihanja telesne teže - njen dobiček ali zmanjšanje;
• prisotnost anemije v zgodovini bolezni;
• bolezni endokrinega sistema;
• pomanjkanje vitaminov v človeškem telesu;
• okvara imunskega sistema;
• potek kroničnih patologij nalezljive narave;
• maligna arterijska hipertenzija;
• dolgotrajno postenje;
• presnovna motnja;
• zastrupitev ali dehidracija.

Ne glede na vpliv enega ali drugega vzroka gangrene spodnjih okončin, v vsakem primeru pride do kršitve procesa krvnega obtoka.

Razvrstitev

Glede na to, kateri segment nog je prizadet, bolezen razdelimo na:

• gangrena, ki se širi po celotni dolžini noge;
• gangrena stopala;
• gangrena prstov;
• gangrena za nohte.

Glede na etiološki dejavnik obstajajo:

• ishemična gangrena;
• strupena gangrena;
• nalezljiva gangrena;
• strupena gangrena;
• alergijska gangrena;
• anaerobna gangrena;
• nosokomična gangrena.

Vrste gangrene po kliničnem poteku:

• suha - nastane ob ozadju dolgotrajnih motenj krvnega obtoka v aseptičnih pogojih, to je, brez okužbe. Najpogosteje prizadene oba okončina. Omeniti velja, da suha gangrena spodnjih okončin zelo redko ogroža človekovo življenje - nevarnost se pojavi le s sekundarno okužbo;
• plin - en vzrok za pojav - prisotnost globoke rane, v katero so prodrli patološki mikroorganizmi in škodljivo vplivajo;
• mokra gangrena je vedno neugodna prognoza. To je posledica dejstva, da patološki proces vedno spremljajo okužbe..

Z lezijami stopal sta najpogostejša tipa 1 in 3.

Suha gangrena ima naslednje stopnje napredovanja:

• motnje krvnega obtoka;
• nekroza tkiv;
• nastanek vnetne blazine;
• mumificiranje;
• razvoj gnojnih procesov;
• amputacija.

Mokra gangrena spodnjih okončin, ko se razvija, poteka skozi naslednje faze:

• nenadno prenehanje oskrbe s krvjo;
• hitra nekroza tkiv, včasih fulminantna;
• razpad ali razpad mrtvega tkiva;
• prodiranje toksinov v kri;
• motnje delovanja številnih organov in sistemov, vse do odpovedi več organov.

• hudo srbenje;
• kršitev celovitosti kože;
• videz ishemične cone brez vnetja;
• pridružitev vnetnemu procesu;
• pojav žarišč nekroze;
• gangrena.

Simptomatologija

Vsaka od različic poteka bolezni ima svoje značilne klinične manifestacije, na katere klinični zdravnik opozarja med diagnostičnimi ukrepi.

Predstavljeni so prvi znaki začetne gangrene suhega tipa:

• delna ali popolna izguba dovzetnosti kože za zunanje dražljaje;
• zmanjšana mišično-skeletna aktivnost;
• bledica in suha koža v žarišču sprememb;
• izpadanje las na vneti nogi;
• občutek "goosebumps" na koži;
• krči ponoči;
• žganje na prizadetih območjih;
• bledica kože;
• utrujenost med hojo;
• videz bolečine.

Če se takšni simptomi niso pojavili, zdravljenje ni bilo izvedeno, se klinični sliki doda naslednje:

• končna nekroza tkiva;
• popolna izguba občutljivosti;
• pomanjkanje valovanja;
• gube kože;
• vztrajna bolečina;
• temnenje kože na poškodovanem območju;
• spontana amputacija.

Za mokro gangreno je značilna prisotnost takih znakov:

• oteklina in vnetje prizadetega segmenta;
• izločanje temne tekočine ali gnoj;
• neprijeten vonj, značilen za gnilo meso;
• povečanje kazalnikov temperature na prizadetem območju;
• luščenje tkanin, ki so temno zelene, modre ali črne;
• brazgotinjenje;
• izrazita bolečina.

Za plinsko gangreno so značilni naslednji simptomi:

• hud sindrom bolečine;
• izrazita oteklina;
• videz mokre rane, iz katere se izločajo gnoj ali kri.

Gangrena spodnjih okončin pri sladkorni bolezni se izraža v:

• močan edem;
• znižanje temperature;
• marmornat odtenek kože na prizadetem območju;
• videz rdečih pigmentnih madežev;
• nastanek veziklov, ki izločajo tekočo maso s krvavimi vključki;
• izrazita venska mreža;
• nezmožnost občutka pulza in perifernih arterijskih žil.

Pogosti simptomi gangrene, ki spremljajo vsak potek bolezni:

• zvišanje temperature na 41 stopinj;
• ekstremna mrzlica;
• tremor spodnjih okončin;
• huda šibkost, kolikor človek ne more vstati iz postelje;
• povečanje srčnega utripa;
• zvišanje krvnega tonusa;
• zmeda zavesti;
• napadi bruhanja.

Diagnostika

Sum na gangreno spodnjih okončin temelji na prisotnosti značilnih kliničnih manifestacij. Potrdi diagnozo lahko laboratorijski in instrumentalni pregledi.

Najprej mora klinik brez odpovedi opraviti več ukrepov, vključno z:

• študija zdravstvene anamneze - ugotoviti osnovno bolezen, na podlagi katere je prišlo do kršitve krvnega obtoka v nogah;
• zbiranje in analiza življenjske zgodovine;
• temeljit pregled okončin - ugotoviti razširjenost patološkega procesa in oceniti stanje žarišča nekroze;
• podroben pregled bolnika - za določitev prvega časa manifestacije in resnosti kliničnih znakov.

Laboratorijske raziskave, namenjene izvajanju:

• biokemija krvi;
• splošni klinični test krvi;
• bakterijska kultura izločene tekočine z mokro gangreno;
• mikroskopija kožice kože, odvzete z vneto nogo.

Z gangreno spodnjih okončin je instrumentalna diagnostika omejena na radiografijo, ki bo pokazala stopnjo vključenosti kosti v patološki proces. Rezultati bodo neposredno vplivali na nadaljnje zdravljenje z manj travmatičnimi metodami ali amputacijo nog..

Zdravljenje

Edini način zdravljenja bolezni je s kirurškim posegom. Kadar pride do suhe ali mokre gangrene, je indicirana amputacija prizadetega segmenta. Poleg tega je operacija lahko usmerjena na:

• premikanje;
• trombendarterektomija je postopek pridobivanja aterosklerotičnih plakov;
• balon distenzija arterije;
• namestitev stenta v arteriji;
• protetika.

V tistih situacijah, kjer je mogoče rešiti vneto nogo, tj. Nekroza se razvije v začetnih fazah in lezija ni obsežna, nato pa se gangrena spodnjih okončin zdravi brez amputacije. Ta taktika terapije je:

• jemanje protibakterijskih in protivnetnih zdravil - velja opozoriti, da se antibiotiki uporabljajo v tečajih in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika;
• skladnost z regulirano prehrano, vključno z velikim številom vitaminov in mineralov, pa tudi snovi, namenjenih spodbujanju imunskega sistema;
• izvajanje fizioterapevtskih postopkov - za odstranjevanje odmrlega tkiva se uporablja vpliv infrardečega sevanja ali drugi ukrepi. Poleg tega je bistvo takšne terapije preprečiti širjenje procesa nekroze;
• uvedba antigangrenousnih raztopin seruma in kristaloidov;
• Terapija z vadbo - pogosto se uporablja v pooperativnem obdobju, lahko pa je tudi del glavnega zdravljenja.

Med takšno boleznijo je terapija z ljudskimi zdravili prepovedana, saj lahko le poslabša resnost težave.

Možni zapleti

V primerih pomanjkanja zdravljenja za gangreno v nogah, tudi ob pojavu izrazitih simptomov, bolniki veliko tvegajo, da bi se pojavile takšne posledice:

• odpoved več organov;
• šok ali komo;
• sepsa;
• izguba okončine;
• invalidnost.

Preprečevanje in napoved

Specifični ukrepi za preprečevanje razvoja gangrene spodnjih okončin niso bili razviti. Vendar pa je za zmanjšanje verjetnosti bolezni treba upoštevati ta pravila za preprečevanje ishemične gangrene in drugih sort:

• preprečevanje ozeblin ali obsežnih opeklin kože nog;
• pravočasno zdravljenje patologij, ki jih lahko zaplete kršitev krvnega obtoka in nekroze tkiv;
• nadzor telesne teže;
• Uravnotežena prehrana;
• izogibanje zastrupitvi in ​​dehidraciji;
• uporaba zaščitne opreme pri delu s kemičnimi ali agresivnimi snovmi;
• redni pregled ustreznih specialistov - s pojavom kroničnih obolenj, na primer sladkorne bolezni.

Kljub temu, da gangrena spodnjih okončin velja za redko bolezen, ima pogosto neugodno prognozo. Amputacija noge vodi do invalidnosti pacienta, dodajanje zapletov pa je usodno.

Gangrena - vzroki bolezni, vrste in metode zdravljenja

Gangrena je proces nekroze in nadaljnje smrti celotnih organov ali posameznih delov telesa, ki so posledica bolezni ali poškodb tkiv živega organizma različnih etiologij.

Vzroki in prvi znaki gangrene - kako se bolezen začne?

Hiter razvoj in zanemarjanje nekrotičnih pojavov pogosto naredi prognozo bolezni neugodno. V zgodnjih fazah je v nekaterih primerih gangreno mogoče zdraviti..

S to boleznijo tkiva, ki jih je prizadela nekroza, postopoma odmrejo. Hkrati spreminjajo barvo v zelo temno, skoraj črno, neživo.

Prenehanje oskrbe s krvjo na območju človeškega telesa vodi do zmanjšanja njegove občutljivosti, suhe kože, krhkosti in redčenja las. Koža prizadetega območja najprej postane bleda in hladna, nato pridobijo marmornasto modri odtenek. Spremembo spremlja močna bolečina.

Ko bolezen napreduje, umirajoče tkivo vse bolj potemni. Na mestih, ki jih je prizadela patologija, pulz preneha čutiti. V naslednjih fazah bolezni kljub pomanjkanju občutljivosti tkiv vztrajajo hude bolečine v območju nekrotičnih sprememb.

Bolezen lahko prizadene ne samo kožo in podkožje, temveč tudi mišice, žolčnik, črevesje, pljuča, okončine. Razvija se na delih telesa, ki so oddaljeni od srca zaradi dejstva, da kisik preneha pritekati v tkivo.

Pri mokri gangreni je nekroza tkiv hujša, pogosto z dodatkom gnilobne okužbe, kar vodi v propadanje odmrlega tkiva in razvoj močne zastrupitve.

Tromboza velikih žil in nezadostnost venskih kolateralov z motenim arterijskim krvnim pretokom je lahko včasih tudi eden od vzrokov za razvoj mokre gangrene.

Zagotavljanje pravočasne kvalificirane pomoči, ki bo izboljšala nadaljnjo prognozo te bolezni, je zelo pomembna.

Če imate sladkorno bolezen, lahko visok krvni sladkor na koncu poškoduje vaše krvne žile in prekine pretok krvi v dele telesa. Tlak s prekomerno telesno težo lahko stisne tudi arterije, kar vodi do zmanjšanja krvnega pretoka in poveča tveganje za okužbo in slabo celjenje ran.

Gangrena, okužena s patogenimi bakterijami, se lahko hitro razširi na druge organe in je brez zdravljenja lahko smrtna..

Vzroke gangrene lahko razdelimo v pet glavnih skupin:

• Kršitev lokalne oskrbe s krvjo v tkivih

To se zgodi z vazospazmom, zamašitvijo velikih arterij, ob prisotnosti anatomskih nepravilnosti. Podobni pojavi so značilni za sladkorno bolezen, trombozo, srčni napad in kap..

• Ukrep mehanskih vzrokov, kot so napihnjenosti pri dolgotrajnih bolnikih, poškodbe, pri katerih so plovila poškodovana ali pride do drobljenja tkiv.
• Kemična škoda v obliki kislinskih ali alkalnih opeklin.
• Izpostavljenost fizikalnim dejavnikom.

Sem spadajo opekline III stopnje, ozebline tkiv in organov.

• Nalezljiva narava bolezni, ki jo povzročajo streptokoki, anaerobne bakterije, E. coli.

Naštete okužbe se v tkivih takoj pojavijo tudi z manjšimi poškodbami v obliki odrgnin ali prask pri diabetes mellitusu. Njihov razvoj zlahka izzovejo globoke vbodne ali strelne rane..

Simptomi gangrene začetne faze, zlasti spodnjih okončin:

1. Prekomerno hitra utrujenost nog med hojo.
2. Epileptični napadi.
3. Zamrzovanje okončin kadarkoli v letu.
4. Otrplost nožnih prstov in splošna postopna izguba občutka.
5. Videz učinka kože voska.
6. Na kožnem kožuhu nastanejo dolge nezdravljive čireve, ki se postopoma razvijejo v obsežen gangrenous proces.

Glavne vrste gangrene in njene faze

Različne vrste bolezni zahtevajo individualen pristop k zdravljenju, zato morate razumeti, kakšno patologijo ima ta bolnik..

Po naravi odmirajočih tkiv ločimo gangreno:

Po mehanizmu nastanka in razvoja bolezni se zgodi:

• Plinska gangrena.
• Bolnišnica.
• Strelo hitro.

Glede na vzroke za nastanek so lahko:

• Strupena gangrena.
• Nalezljivo.
• Alergična.

Razlikovati je med začetno stopnjo bolezni, fazo njenega progresivnega razvoja in izjemno težko, zanemarjeno stopnjo, ki lahko privede do smrti bolnika.

Kakšni so simptomi plinske gangrene?

Plinska gangrena se pojavi kot zaplet strelnih ran, pa tudi ran, ki so jih prejeli hude modrice in raztrganine.

Se pravi, značilna je za vsako škodo, povezano s hudim drobljenjem tkiv. Onesnažene z zemljo in deli oblačil so rane rodovitna tla za razvoj anaerobnih mikrobov. Širjenje patogenov v odprtih mokrih ranah se pojavi zelo hitro. Tako nastane plin s specifičnim vonjem.

Anaerobna okužba zelo hitro napreduje. Inkubacijska doba ima približno dva dni.

Okužbo spremlja huda zastrupitev. Otekanje opazimo v predelu rane, v mehkih tkivih se nabira mikrobni plin, zaradi česar gnijo in umrejo.

Plinsko gangreno spremljajo takšni značilni simptomi:

• Tahikardija.
• Slabost.
• Zniževanje krvnega tlaka.
• Povišanje telesne temperature bolnika.
• Hitro dihanje.
• Močne bolečine v poškodovanem delu telesa.
• Potemnitev kože okoli rane.
• Motenje spanja.

Bolnikovo zdravje se hitro poslabša, vse do pojava šoka.

Če rahlo pritisnete na robove rane, iz njega izstopajo mehurčki plinov in temen eksudat. Imajo grozen, izjemno neprijeten vonj..

Kaj je suha gangrena?

S suho gangreno je grožnja zdravju in življenju bolnika minimalna - razen če bolezen ne bo mokra.

Ta vrsta bolezni se praviloma pojavi zaradi motenj krvnega obtoka pri bolnikih, ki trpijo zaradi izčrpanosti.

Ta nekroza se razvija precej počasi. Proces se lahko razteza mesece ali celo leta..

Glavni znaki gangrene te vrste:

• Prizadeti organ postane bled, nato koža postopoma pridobi marmoriran odtenek, nato pa se barva spremeni v temno, modro-črno.
• Močna bolečina se pojavi v stopalih ali prstih.
• Okončina postane hladnejša.
• V obolelem organu se pojavi otrplost in izguba občutka.
• Postopoma se prizadeto območje telesa izsuši in strdi..
• Meja med zdravim in obolelim tkivom je jasno označena..
• Ni specifičnega vonja po gnilem mesu.

Ker je zastrupitev telesa s suho gangreno slabo izražena, se splošno počutje pacienta skoraj ne poslabša.

Zaradi počasnega razvoja bolezni ima telo čas, da vklopi mehanizme zaščite zdravih tkiv pred širjenjem nekrotičnega procesa.

Značilnosti mokre gangrene

Vlažna gangrena se imenuje tudi gnojna. Pogosto spremlja hude opekline, ozebline, travme različnih etiologij.

Hitro se razvije nekrozno mokra oblika. Ob ozadju zastrupitve se zelo hitro pojavi blokada krvnih žil v prizadetem organu.

Zaradi pomanjkanja hrane in oskrbe s krvjo tkiva začnejo hitro odmirati. Mokro gniloba, ki se je začela, nima časa, da se izsuši, saj se mikrobi v ustvarjenem okolju širijo skoraj v trenutku.

Mokra gangrena je zelo težavna. To je nevarna oblika bolezni, spremlja jo splošna huda zastrupitev telesa..

Prvi znaki mokre gangrene:

• Koža prizadetih okončin postane bleda.
• Potem se pojavijo temne pike, žile postanejo cianotične.
• Začne se ločitev povrhnjice.
• Postopoma se na območju nekroze pojavi plak..
• Vonj gnitja daje izrazit fetid.
• Pacientova telesna temperatura narašča.
• Krvni tlak pade.
• Opažamo močno dehidracijo.
• Slabost.
• Suh jezik.

Zaradi močne zastrupitve smrt tkiva hitro napreduje in zajema vedno več zdravih področij.

Vlažna oblika te bolezni se pogosto pojavi pri ljudeh s sladkorno boleznijo in prizadene ne le okončine, temveč tudi pljuča, črevesje, žolčnik.

Zaradi oslabljene imunosti lahko povzroči sepso in smrt..

Diagnostika

Po pogostosti je na prvem mestu gangrena spodnjih okončin.

Hkrati najdemo tudi gangrenozno lezijo:

• Črevesje.
• Žolčnik.
• Drugi trebušni organi.
• Prsti in roke.
• Pljuča.

Za diagnosticiranje te patologije sodobna medicina uporablja naslednje vrste pregledov:

• Kemija krvi.
• Splošni klinični test krvi.
• Krvni test sterilnosti.
• Analiza eksudacije.
• V biokemiji krvi z boleznijo, aterosklerozo obliterani z gangreno, je povečana raven holesterola. S sladkorno boleznijo v krvi bo prišlo do povečane vsebnosti glukoze.
• Splošni krvni test bo pokazal levkocitozo z značilnim povečanjem števila vbodnih nevtrofilcev za več kot 5 odstotkov.
• Zaradi sterilnosti se kri pregleda v primeru sepse. Analiza prepozna patogena, določi njegovo vrsto in dovzetnost za antibiotike.
• Gnojni eksudat, ki se sprosti iz rane, se pregleda z bakteriološkimi in bakterioskopskimi metodami. To vam omogoča, da ugotovite naravo patogena razpada in njegovo reakcijo na delovanje zdravil.

Gangrena pljuč na rentgenu je prikazana na naslednji fotografiji:

Tu je gangrena tankega črevesa:

Kako zdraviti gangreno - ali je potrebna operacija??

Prizadeta tkiva umrejo nepreklicno, obnoviti jih je že nemogoče.

Zato ima s to boleznijo glavni cilj zdravljenje ustavitev procesa nekroze, ohranitev mest ali organov, ki so še vedno zdravi, tako daleč od smrti..

Ker tkiva umrejo zaradi kršitve oskrbe s krvjo, je naloga zdravnikov obnoviti pretok krvi na poškodovanem območju, zmanjšati splošno zastrupitev telesa in zdraviti okužbo.

Terapija te patologije vključuje štiri glavna področja:

• Zdravljenje z zdravili.
• Mikrokirurška vaskularna kirurgija.
• Rentgenske endovaskularne metode kirurškega zdravljenja.
• Amputacija (odstranitev celotnega uda ali njegovega dela).

Terapija z zdravili se izvaja na naslednji način:

• Glukozna raztopina, fiziološka fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina se daje intravensko.
• Uporabljajte krvne nadomestke, plazmo.
• Predpišite injekcije antibiotikov.
• Izvedite zdravljenje srca.
• Za odpravo vazospazma nanesite novokainsko blokado.
• Za zdravljenje uporabite vitamine, antikoagulante, diuretike.
• Uporabljajo se trombolitična zdravila..
• Indicirana je transfuzija krvi.

Ker gangreno spremljajo zelo močne bolečine, so poleg sistemske razstrupljevalne terapije obvezna tudi zdravila proti bolečinam!

Sterilno oblogo z antiseptičnimi mazili lokalno nanesemo na poškodovana območja zunanjih tkiv. Ustavijo nadaljnje širjenje okužbe. Mazila na osnovi antibiotikov v tem primeru ne bodo imela zdravilnega učinka.

Obstajajo značilnosti, kako zdraviti diabetično gangreno. Pri sladkorni bolezni korektivno zdravljenje z insulinom.

Če je ta patologija anaerobna ali ishemična, se za zdravljenje uporablja hiperbarična komora, s katero se izvaja hiperbolična oksigenacija.

Kadar ima gangrena značaj suhe nekroze, je treba sprejeti preventivne ukrepe, da preprečimo začetek mokre faze. Če želite to narediti, se izdelujejo zračne kopeli, ultravijolični žarki delujejo na odmrla tkiva, zdravijo jih s taninom (uporabite njegovo alkoholno raztopino).

Z nekaterimi vrstami te patologije je s pomočjo mikrokirurškega delovanja na plovilih mogoče obnoviti krvni obtok prizadetega območja.

Če bolezen prizadene samo kožo, medtem ko še vedno ne vpliva na notranjo strukturo telesa, izrezajte mrtvo kožo.

Rentgenska endovaskularna operacija vam omogoča, da obnovite celovitost krvnih žil brez širokih zarez na njih.

Amputacija okončin v suhi obliki bolezni se opravi potem, ko je bilo mogoče ustvariti jasno črto, ki ločuje žive in mrtve dele telesa. Takšna operacija se izvede po načrtih..

V primeru grožnje sepse postane operacija nujen terapevtski ukrep.

S plinsko gangreno je operacija nepogrešljiva. Vsaj prizadeto območje telesa odstranimo. V primeru nepovratnega procesa je amputacija okončine.

Ključne preventivne dejavnosti

Če poznamo zaplet, katere bolezni so lahko gangrenous poškodbe tkiv, je treba v prisotnosti teh bolezni preprečiti.

Še posebej pomembna je preventiva med:

• Obliteracijski Endarteritis.
• Ateroskleroza.
• Sladkorna bolezen.
• Tromboza globokih ven.

Glavna preventiva je kompetentno pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do nekroze tkiv.

V primeru akutnega krvnega pretoka v tkivih ali organih - na primer, če je poslabšana celovitost posode - je treba plovilo nujno obnoviti.

Če pride do nenadne zapore lumena posode s krvnim strdkom, morate čim prej odstraniti tromb.

Preventivni ukrepi vključujejo zaščito okončin pred zmrzaljo in opeklinami..

Za natančno in pravočasno diagnozo gangrene se uporabljajo naslednje sodobne diagnostične metode:

• MRI diagnostika.
• Laparoskopija.
• Termometrija.
• Torakoskopija.
• pregled z računalniško tomografijo.
• Flebografija.
• Rentgen prsnega koša in trebuha.
• Arteriografija.
• Reovasografija.
• Ultrazvok z dopplerografijo krvnih žil.