Kaj je hipotiroidizem? Osnovni pojmi, vzroki in znaki bolezni

Hipotiroidizem je bolezen endokrinega sistema s številnimi kliničnimi simptomi, ki vodijo do zmanjšane aktivnosti ščitničnih hormonov v telesnih tkivih..

Kako deluje os hipotalamike-hipofize-ščitnice?

Da bi razumeli, kaj je hipotiroidizem, je pomembno razumeti, kako delujejo hormoni. TSH (tirotropin, ščitnično stimulirajoči hormon) se proizvaja v sprednji hipofizi, potem ko prejme hormon TSH (tirotropin - sproščajoči - hormon).

TSH je povezan z določenimi receptorji. Nahajajo se v celicah ščitnice. Ta hormon sproži številne procese, ki na koncu zagotavljajo ustvarjanje in izločanje ščitničnih hormonov. T4 (tiroksin) se proizvaja samo v ščitnici.

Lokacija ščitnice

Približno 20% hormona T3 (trijodtrinin) se proizvede tudi v ščitnici. Preostalih 80% zagotavlja ciljno tkivo z uporabo hormona T4. V postopek sodeluje encim deiodinaza..
Ta postopek ureja mehanizem povratnih informacij. Ko koncentracija T3 in T4 doseže svojo fiziološko vrednost, zavirata proizvodnjo hormonov TSH in TSH..

Kaj je glavni vzrok hipotiroidizma??

Glavni vzrok te bolezni je zmanjšanje proizvodnje hormonov. To se dogaja v večini primerov. Glede na anatomsko terminologijo lahko lokacijo, odvisno od tega, kje se sprememba pojavi, hipotiroidizem razvrsti kot:

Primarni hipotiroidizem

V tem primeru pride do spremembe v sami ščitnici. Železo začne proizvajati manj ščitničnih hormonov iz naslednjih razlogov:

• Zmanjšanje žlezne mase. Posledično se zmanjša število celic v žlezi in količina hormonov, ki jih proizvedejo. To se zgodi s kroničnim limfocitnim tiroiditisom (glavni vzrok hipotiroidizma pri odraslih). Takšen rezultat lahko povzroči tudi zdravljenje z uporabo radioaktivnega joda ali tiroidektomije (popolna ali delna odstranitev ščitnice).
• Prirojena malformacija ščitnice.
• Pomanjkanje joda v prehrani. To je glavni vzrok hipotiroidizma pri ljudeh v državah v razvoju..
• Blokiranje proizvodnje ščitničnih hormonov. V kateri koli fazi proizvodnje hormonov se lahko pojavijo spremembe zaradi zunanjih ali notranjih dejavnikov. Kadar je vzrok notranji, pride do kršitve zaradi določenih neravnovesij med samim postopkom. Če je vzrok zunanji dejavnik, je v večini primerov posledica uživanja nekaterih zdravil (na primer litijeve soli).

Zvišane vrednosti TSH so pomembni analitični podatki za diagnozo primarnega hipotiroidizma..

Sekundarni hipotiroidizem

Ta vrsta hipotiroidizma se pojavi zaradi zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov, ki ga povzroči zmanjšanje proizvodnje TSH v hipofizi. Razlog je v tem, da takrat ščitnica ni dovolj stimulirana in posledično nastane manj hormonov T3 in T4.

Do take kršitve lahko pride zaradi:

• ishemična nekroza žleze (umre zaradi pomanjkanja pretoka krvi);
• prisotnost tumorjev;
• splošna insuficienca sprednjega hipotalamusa. Ta motnja je znana kot sheehan sindrom;
• vpliv mehanizma negativnih povratnih informacij, ki uravnava delovanje te osi. Kot rezultat, se raven hormona TRH dvigne (da spodbudi proizvodnjo TSH). Vendar takšno povečanje nima vpliva na hipotalamus..

Z drugimi besedami, s sekundarnim hipotiroidizmom ni reakcije na zvišanje ravni hormona TRH.

Terciarni hipotiroidizem

Čeprav se raven ščitničnih hormonov zniža, se proizvodnja TRH v hipotalamusu ne poveča. Vendar pa lahko to napako odpravimo z eksogenim dajanjem TRH, če se hipofiza nanjo odzove..

Odpornost perifernih tkiv na hormone

To se redko zgodi. Pri tej motnji pride do mutacij v genih, povezanih s receptorji ščitnice, ki se nahajajo v tkivih. Posledično ti receptorji prenehajo delovati pravilno in celice se ne odzivajo na hormone..

V drugih zelo redkih primerih se lahko pojavi težava zaradi periferne neaktivnosti ščitničnih hormonov..

Klinični znaki hipotiroidizma

Klinični simptomi te bolezni vključujejo naslednje simptome:

• stalen občutek mraza kljub normalni temperaturi zraka;
• bleda, hladna, hrapava koža. Obrvi in ​​trepalnice postanejo krhke in izpadajo zlahka;
• počasen srčni utrip in hipertenzija;
• zaprtje, ki ga povzroča počasno delovanje črevesja;
• motena koncentracija, oslabljen govor in spomin. Če je potek bolezni slabo nadzorovan in pride do pomembnih sprememb, se razvije miksem;
• s pomanjkanjem joda se pojavi goiter. Tudi ta bolezen se lahko pojavi ob nezadostni proizvodnji hormonov T3 in T4;
• anemija in hipoholesterolemija;
• počasen razvoj (pri otrocih);
• otekanje obraza, ki se lahko razširi tudi na okončine. Tak edem, ki ga povzroča hipotiroidizem, znan kot miksemi;
• videz odvečne teže;
• povečanje velikosti jezika in hripav glas;
• Sindrom karpalnega kanala.

Kako diagnosticirati hipotiroidizem

Analize. Zahvaljujoč testom bo zdravnik lahko določil raven ščitničnih hormonov T3 in T4 ter koncentracijo TSH.

Tu so splošna načela diagnoze:

• znižanje prostih hormonov T3 in T4 in zvišanje TSH - primarni hipotiroidizem;
• znižana raven T3 in T4 + znižana TSH brez reakcije na zunanji TRH - sekundarni hipotiroidizem;
• znižanje T3 in T4 + zniža TSH z reakcijo na zunanji TRH - terciarni hipotiroidizem.

Uporabljajo se tudi morfološke študije in scintigrafija, radioaktivni jod in ščitnični sonogram..

Če želite bolje razumeti, kaj je hipotiroidizem in ugotoviti, kako ga zdraviti, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom.

Kako ugotoviti hipotiroidizem: diagnoza in znaki bolezni

Hipotiroidizem je bolezen, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov. Glavni testi, na podlagi katerih je možna diagnoza hipotiroidizma, je določitev ravni hormonov TSH in T4. Brez rezultatov te analize nadaljnja diagnoza delovanja ščitnice ni mogoča..

Razlogi za diagnosticiranje hipotiroidizma

Z natančno diferencialno diagnozo je možna pravilna diagnoza hipotiroidizma. To je postopek, ki bo natančno ločil eno bolezen od druge. Diferencialna diagnoza je potrebna, ker hipotiroidizem v telesu povzroči spremembo delovanja številnih organov in sistemov, ki jo povzroča pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Pogosto bolezen v razvoju prikriva manifestacijo drugih bolezni ali, nasprotno, obstoječe težave lahko prikrijejo hipotiroidizem. Mnoge bolezni imajo podobne simptome, vendar pristop k zdravljenju zahteva bistveno drugačen.

Razširjenost bolezni

Medicinska statistika kaže, da so bolezni, povezane s ščitnico, na seznamu najpogostejših bolezni na svetu. Nahajajo se poleg patologij, kot so diabetes mellitus in motnje srčno-žilnega sistema. Na 13. mestu med pogosto predpisanimi zdravili so pripravki ščitničnih hormonov, ki se uporabljajo pri nadomestni terapiji hipotiroidizma. Ta bolezen je najpogostejša oblika patologije ščitnice..

Pojav hipotiroidizma je posledica nezadostne proizvodnje ščitničnih hormonov, če traja precej dolgo. Bolezen večinoma prizadene ženske. V nekaterih državah razširjenost bolezni med starejšimi ženskami doseže 20%.

Vzpostavitev diagnoze

Pri izvajanju recepcije najprej opozori zdravnik videz pacienta in njegov način komunikacije. Prav tako se meri bolnikova teža, pregledajo pa se koža, lasje, nohti in oči. Pozornost pritegne glas in način pogovora. Če je govor hiter in hiter, potem je to lahko znak tirotoksikoze in možen je hripav glas - hipotiroidizem. Če obstaja sum na prisotnost bolezni ščitnice, potem je potreben popoln pregled telesa. Potrebno je meriti krvni tlak, pulz, s palpacijo pa določimo tudi, ali pride do povečanja ščitnice.

Primarni pogoj za določitev prisotnosti hipotiroidizma je potreba po analizi za določitev ravni serumskih ščitničnih stimulirajočih hormonov (TSH). Ta študija je glavna za postavitev diagnoze. Naslednja v smislu informacij je analiza za določitev ravni T4 - tiroksina v krvi. Poleg tega ob diagnozi hipotiroidizma potreba po preučevanju količine T3 (trijodtironina) ni nujna. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da je klinična slika, ki se kaže v začetnih fazah bolezni, izjemno nespecifična. Poleg tega v tretjini primerov bolniki skoraj nimajo pritožb. Sama bolezen se sprva izbriše in napreduje precej počasi. To pogosto otežuje diagnozo..

Znaki bolezni

Manifestacije, ki se pojavijo s hipotiroidizmom v vsakem posameznem primeru, so lahko izjemno nespecifične, vendar obstajajo klasični znaki:

• splošna šibkost z mrzlico;
• manifestna depresija;
• navidezna izguba spomina, pozabljivost;
• huda suhost in bledica kože, krhki lasje;
• hripavost glasu;
• utrujenost;
• v telesu pride do zastajanja tekočine, čemur sledi oteklina;
• pogosto zaprti;
• pri ženskah je moten menstrualni cikel.

Toda tudi za bolezen je značilna manifestacija anemije, hipertenzije, zvišanja holesterola, kar v prihodnosti vodi v aterosklerozo. Pogosto pri ženskah se začetna diagnoza hipotiroidizma pojavi, ko se obrnete na ginekologa zaradi razloga, kot je neplodnost. Ko nastopi nosečnost, je treba upoštevati, da lahko pomanjkanje ščitničnih hormonov privede do nepravilnega razvoja živčnega sistema nerojenega otroka.

Nekatere bolezni imajo simptome, podobne hipotiroidizmu, kar otežuje diagnozo. Na primer, s koronarno boleznijo, ki se razvije z okvaro krvnega obtoka, se pojavijo zasoplost, edemi, zviša se raven holesterola, lahko pride do nekaterih sprememb na elektrokardiogramu. Enaki znaki so možni ob prisotnosti hipotiroidizma..

Po popolni diagnozi je diagnoza lahko naslednja: kronična, avtoimunska, hipertrofična, tiroiditis v akutni fazi, zmerna resnost bolezni. Tak razvoj bolezni kot avtoimunski tiroiditis je vzrok za primarni hipotiroidizem. Pojavi se zaradi patološkega razvoja ščitnice.

Prirojena in subklinična hipotiroidizem

Diagnoza prirojene hipotiroidizma je v številnih primerih problematična. Takšna bolezen se pojavi pri enem od več tisoč novorojenčkov in je posledica okvare ščitnice zaradi kršitve na genetski ravni. Pri takšnih dojenčkih ščitnica ne deluje dovolj, včasih pa je popolnoma odsotna. S takšnimi manifestacijami je treba zdravljenje začeti takoj po porodu. V nasprotnem primeru bodo motnje, ki se pojavijo pri razvoju centralnega živčnega sistema, nepopravljive. Dojenček bo začel manifestirati duševno zaostalost.

Kako diagnosticirati prirojeno hipotiroidizem, je dobro znano. Za to je bil vzpostavljen presejalni pregled pri novorojenčkih, pri katerem se novorojenček pregleda na nekatere dedne patologije. Namen te diagnoze v zvezi s prirojenim hipotiroidizmom je prepoznati otroke, ki imajo povišano raven TSH..

Najpogostejša oblika bolezni je subklinični hipotiroidizem, za katerega je značilen blag potek patologije. Pri tej bolezni diagnoza temelji na dejstvu, da samo vsebnost TSH odstopa od norme, količina T4 in T3 pa običajno ne moti.

Glede na to, da zdaj prebirate ta članek, lahko ugotovimo, da vas ta bolezen še vedno preganja.

Verjetno ste imeli tudi misli na operacijo. Jasno je, saj je ščitnica eden najpomembnejših organov, od katerih je odvisno vaše počutje in zdravje. In kratka sapa, nenehna utrujenost, razdražljivost in drugi simptomi vam očitno preprečujejo uživanje v življenju.

Vendar morate priznati, da je pravilneje zdraviti vzrok in ne učinek. Priporočamo, da preberete zgodbo Irine Savenkove o tem, kako ji je uspelo pozdraviti ščitnico.

Hipotiroidizem (hipotiroidizem)

Pregled

Hipotiroidizem (hipofunkcija ščitnice) je kršitev ščitnice, zmanjšanje proizvodnje njenih hormonov.

Ščitnica je majhna žleza v obliki metulja, ki se nahaja v vratu pred sapnikom. Njegova glavna funkcija je proizvodnja hormonov, ki pomagajo uravnavati presnovo. Ti hormoni se imenujejo trijodtironin (T3) in tiroksin (T4). S pomanjkanjem tiroksina se upočasnijo številni vitalni procesi.

Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah kot pri moških. Pojavi se lahko tudi pri otroku. Približno 1 od 3.500–4.000 dojenčkov se rodi s hipotiroidizmom - prirojenim hipotiroidizmom.

Človek s hipotiroidizmom lahko čuti stalno šibkost, utrujenost in zaspanost, pogosto zmrzne in postopoma pridobiva težo, čeprav še naprej jedo kot običajno. Govor in gibi postanejo počasni, telesna temperatura se lahko nekoliko zniža, pulz in dihanje sta zmanjšana. S takimi manifestacijami hipotiroidizma nekateri živijo zelo dolgo, ne da bi se sploh zavedali disfunkcije ščitnice..

V redkih primerih je možen razvoj miksema, skrajne stopnje hipotiroidizma. Za mikseme je značilen razvoj edema po telesu: na obrazu, rokah in nogah, v notranjih votlinah in organih vsi drugi simptomi hipotiroidizma postanejo zelo izraziti, srčno popuščanje, možna koma.

Za zdravljenje hipotiroidizma je potrebno nadomestno hormonsko zdravljenje. Praviloma jemanje tablet zahteva celo življenje, vendar s pravilnim zdravljenjem lahko zaživite v celoti, ne da bi zanikali ničesar.

Simptomi hipotiroidizma

Simptomi in manifestacije hipotiroidizma niso nespecifični, torej se pojavljajo pri številnih drugih boleznih. Zato ni enostavno sumiti na okvaro ščitnice. Simptomi hipotiroidizma se ponavadi pojavijo počasi in oseba morda več let ne ve ničesar o bolezni. Najbolj značilni znaki pomanjkanja ščitničnih hormonov so:

• stalna utrujenost;
• preobčutljivost za mraz;
• povečanje telesne mase;
• zaprtje;
• depresija;
• duševna in telesna zaostalost;
• mišične bolečine in šibkost;
• krči v mišicah;
• suhost in luščenje kože;
• krhkost las in nohtov;
• izguba spolnega nagona;
• bolečina, izguba občutka in mravljinčenje v roki in prstih
  (Sindrom karpalnega kanala);
• neredna ali težka obdobja.

Hipotiroidizem je najbolj nevaren za otroke, s pomanjkanjem ščitničnih hormonov pa zaostaja rast in duševni razvoj. Toda huda hipotiroidizem lahko prizadene kognitivne funkcije pri starejših, imajo zmanjšanje spomina, možna je tudi depresija. Pri mladostnikih se puberteta lahko začne prezgodaj.

Če hipotiroidizma ne zdravimo, so možne hujše in redke manifestacije bolezni, kot so:

• globok, nesramen glas;
• otekel obraz;
• redčenje ali izginotje obrvi;
• počasen srčni utrip;
• izguba sluha
• slabokrvnost (anemija).

Če imate hipotiroidizem in ste noseči ali nameravate imeti otroka, obvestite svojega zdravnika. Napotil vas bo k endokrinologu, ker če bolezni med nosečnostjo ne zdravimo, obstaja nevarnost za zdravje otroka.

Vzroki hipotiroidizma (pomanjkanje ščitničnih hormonov)

Zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov se lahko pojavi iz različnih razlogov. Praviloma je najpogostejša od teh sprememba delovanja imunskega sistema.

Avtoimunski postopek. Najpogosteje se hipotiroidizem razvije, ker imunski sistem, ki se običajno bori proti okužbam v telesu, iz neznanih razlogov začne napadati ščitnico. Zaradi tega ščitnica opravlja svojo funkcijo slabše in ne proizvaja dovolj hormona tiroksina. Najpogosteje se ta vrsta hipotiroidizma pojavi z avtoimunskim tiroiditisom (Hašimotova bolezen). Njeni razlogi niso povsem jasni, vendar je pogosto podedovan. Avtoimunski tiroiditis je pogostejši pri ljudeh z drugimi boleznimi imunskega sistema, kot sta diabetes mellitus in vitiligo tipa 1 (pojav belih področij, ki na koži nimajo pigmenta).

Zapleti po zdravljenju ščitnice. Hipotiroidizem se lahko razvije kot stranski učinek ali zaplet določenih načinov zdravljenja ščitnice, na primer odstranjevanje dela žleze ali zdravljenje z radioaktivnim jodom. Te metode se uporabljajo pri hipertiroidizmu (ko ščitnica proizvaja preveč hormonov) in ščitničnemu raku..

Pomanjkanje joda v prehrani je pogost vzrok hipotiroidizma po vsem svetu in v nekaterih regijah Rusije.

Nerazvitost ščitnice med razvojem ploda vodi v prirojeno hipotiroidizem. To se običajno diagnosticira med rutinskim pregledom otroka po rojstvu..

Poraz hipofize - žleza, ki se nahaja na dnu možganov, ki je odgovorna za regulacijo ščitnice. Če je hipofiza poškodovana, govorijo o sekundarnem hipotiroidizmu, saj ščitnica običajno ostane zdrava.

Virusne okužbe lahko povzročijo hipotiroidizem.

Poleg tega lahko določena zdravila povzročijo disfunkcijo ščitnice, na primer:

• litij je zdravilo, ki se včasih uporablja za zdravljenje duševnih motenj, vključno z depresijo in bipolarno motnjo;
• amiodaron - zdravilo za zdravljenje aritmij (motnje normalnega bitja srca);
• interferoni - razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje nekaterih vrst raka in hepatitisa C.

Če vas skrbi, da lahko vaša zdravila vplivajo na raven ščitničnih hormonov, se posvetujte z zdravnikom..

Diagnoza hipotiroidizma

Če se pojavijo simptomi hipotiroidizma, se morate posvetovati z zdravnikom in pregledati kri. Edini natančen način za diagnosticiranje disfunkcije ščitnice je krvni test za ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) in tiroksin (T4).

Zvišane vrednosti TSH in znižana raven T4 v krvi kažejo na hipotiroidizem. Če je vsebnost TSH povišana in je T4 normalen, to pomeni, da se lahko bolezen v prihodnosti razvije. Zdravnik vam lahko priporoči redni krvni test za spremljanje nastanka bolezni..

Včasih se med krvno preiskavo opravijo tudi drugi testi, na primer merjenje nivoja hormona trijodotironina (T3), vendar to ni običajna praksa, saj je raven T3 lahko normalna tudi pri hudih hipotiroidizmih.

Zdravljenje

Zdravljenje hipotiroidizma

Za zdravljenje hipotiroidizma je običajno predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje. Namen tega zdravljenja je zapolniti manjkajočo količino ščitničnega hormona - tiroksina (T4) v telesu. Endokrinolog praviloma v ta namen predpiše levotiroksin (L-tiroksin).

Potreben bo redni krvni test, da bi našli pravi odmerek L-tiroksina. Začnete lahko z majhnim odmerkom in ga postopoma zvišujete, odvisno od reakcije telesa. Nekateri se počutijo bolje kmalu po začetku zdravljenja, medtem ko morajo drugi počakati nekaj mesecev.

Ko ugotovimo pravilen odmerek, se na leto opravi en krvni test za spremljanje ravni hormonov v telesu. Če rezultati analize kažejo zmanjšanje aktivnosti ščitnice, vendar ni simptomov ali pa so zelo blagi, zdravljenje morda ne bo potrebno. V tem primeru bo zdravnik vsakih nekaj mesecev preveril raven hormonov in, če se pojavijo simptomi, predpisal levotiroksin. Ščitnične hormone lahko jemljemo le po predpisu endokrinologa.

Kako jemati L-tiroksin

Učinkovitost levotiroksina je odvisna od uporabe drugih zdravil, vitaminov ali določenih živil, zato ga je treba jemati enkrat na dan z vodo na prazen želodec 30 minut pred obroki. Običajno je priporočljivo piti tablete zjutraj - to je bolj fiziološko, saj je v jutranjih urah vrhunec koncentracije hormonov v telesu, čeprav je za nekatere bolj priročno, da to storijo pred spanjem.

Če ste zamudili odmerek in je minilo več ur od običajnega časa jemanja zdravila, morate čim prej piti tabletko. Če je minilo več časa, morate preskočiti odmerek in vzeti naslednjo tabletko ob običajnem času, razen če zdravnik ni dal drugih navodil. Ne morete vzeti dveh odmerkov, da nadomestite en zgrešen. Hipotiroidizem je kronična bolezen, zato je praviloma potreben L-tiroksin vse življenje.

Neželeni učinki L-tiroksina

Levotiroksin običajno nima stranskih učinkov, saj le nadomešča pomanjkanje hormonov. Neželeni učinki se lahko pojavijo le pri preseganju priporočenega odmerka. Sem spadajo bolečine v prsih, znojenje, glavobol, driska in bruhanje. Če se med jemanjem levotiroksina pojavijo novi simptomi, o tem obvestite zdravnika..

Zapleti hipotiroidizma

Brez zdravljenja obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov. Na primer, na ozadju hipotiroidizma se poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. Pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi do povečanja holesterola v krvi, kar posledično povzroči nastanek maščobnih oblog na notranjih stenah arterij, kar moti pretok krvi. Če med zdravljenjem hipotiroidizma pride do bolečin v prsih, je potrebno obvestiti zdravnika, da bo lahko ugotovil njegov vzrok in po potrebi predpisal zdravljenje.

Goiter je nenormalno povečanje ščitnice zaradi zaraščanja tkiva. Pojavi se, ko telo poskuša spodbuditi ščitnico, da proizvaja več hormonov..

Zapleti hipotiroidizma med nosečnostjo

Če hipotiroidizma med nosečnostjo ne zdravimo, obstaja tveganje za naslednje zaplete:

• preeklampsija - nevarno stanje, ki ga spremlja visok krvni tlak, pojav beljakovin v urinu in edem pri nosečnici;
• materinska anemija;
• prirojena hipotiroidizem pri otroku;
• napak pri rojstvu;
• poporodno krvavitev;
• kršitve telesnega in duševnega razvoja otroka;
• prezgodnji porod ali rojstvo z majhno težo;
• mrtvorojenost ali splav.

Tem zapletom se običajno izognemo, če zdravljenje hipotiroidizma začnemo pravočasno, zato je treba obvestiti zdravnika, če imate hipotiroidizem in ste noseči ali nameravate imeti otroka.

Hipotiroidna koma

V zelo redkih primerih lahko huda hipotiroidizem povzroči smrtno nevaren zaplet, imenovan hipotiroidna koma. Če se raven ščitničnih hormonov močno zmanjša, se pojavijo simptomi, kot so zmedenost, hipotermija (znižanje telesne temperature) in zaspanost.

V tem primeru je potrebna takojšnja hospitalizacija. Predpisana je hormonska nadomestna terapija, zdravila se dajejo intravensko. V nekaterih primerih so potrebne tudi druge metode zdravljenja, na primer povezovanje z aparatom za umetno dihanje, jemanje antibiotikov in steroidov (kortikosteroidi).

Na katerega zdravnika se moram obrniti zaradi hipotiroidizma?

Če sumite na simptome hipotiroidizma, poiščite dobrega endokrinologa. S pomočjo storitve NaPravka lahko izberete endokrinološko ambulanto, na podlagi katere je priročno opraviti celoten pregled in zdravljenje.

Vse nianse diagnoze hipotiroidizma

V zadnjih letih se povečuje število ljudi z boleznijo ščitnice. Najpogostejše bolezni pri ženskah vključujejo hipotiroidizem - nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov.

Med moškimi se ta bolezen pojavlja tudi, vendar veliko manj pogosto. V tej publikaciji bomo opisali, kako poteka diferencialna diagnoza hipotiroidizma. Podrobno bomo opisali, katere teste morate opraviti in kako se nanje pravilno pripraviti.

Katere vrste hipotiroidizma so

Hipotiroidizem se pojavi, ko ščitnica že dolgo ne reproducira svojih hormonov v zadostnih količinah. Glede na stopnjo poškodbe ščitnice se razlikuje več vrst hipotiroidizma..

Razmislite, kakšna je razlika med njimi in kateri vzroki vodijo do te bolezni.

Primarni hipotiroidizem

Pojavi se zaradi kršitve strukture in delovanja ščitnice, kar vodi v proizvodnjo nezadostne količine ščitničnih hormonov.

Vzrok za razvoj patologij so lahko okužbe po pljučnici, tonzilitisu ali drugih boleznih, ki v ščitnico vstopijo skozi krvni obtok. Drug razlog je razvoj novotvorb v ščitnici ali prisotnost metastaz v njej.

Takšni terapevtski ukrepi lahko izzovejo razvoj bolezni:

1. Kirurška operacija je odstranila del ščitnice.
2. Strupeni goiter je bil zdravljen z radioaktivnim jodom..
3. Uporabljena radioterapija za raka organov, ki se nahajajo blizu vratu.
4. Bolnik je jemal preveč joda.

Drugi provokator primarne hipotiroidizma je hiperplazija - nerazvitost ščitnice med intrauterinim razvojem otroka. Takšno patologijo opazimo pri otrocih od rojstva do 2. leta starosti.

Pravočasno začeti zdravljenje daje hiter rezultat. Medtem ko pomanjkanje terapije povzroči resne težave, vključno z nepovratnimi spremembami inteligence.

Sekundarni hipotiroidizem

Ta vrsta je povezana s poškodbo hipofize, ki sintetizira ščitnično stimulirajoči hormon (TSH).

Takšni intracerebralni patološki procesi vodijo v poraz hipofize:

• poškodbe glave;
• motnje cirkulacije v možganskih arterijah po kapi;
• razvoj tumorjev hipofize.

Obstajajo tudi terciarni hipotiroidizem, ki je povezan z oslabljenim delovanjem hipotalamusa - dela možganov. V hipotalamusu se sintetizira hormon tiroliberin, ki uravnava aktivnost proizvodnje hormonov TSH s hipofizo..

Pri terciarnem hipotiroidizmu opazimo naslednjo verigo: hipotalamus ne sintetizira tiroliberina - hipofiza ne proizvaja TSH - ščitnica ne reproducira ščitničnih hormonov.

Kako diagnosticirati bolezen

Za izvedbo diferencialne diagnoze med vsemi vrstami hipotiroidizma in potrditev predhodne diagnoze (na primer sekundarni hipotiroidizem) bo endokrinolog potreboval:

Klinični podatki - rezultati pregleda in ugotovljeni simptomi bolezni.
Pri primarnem hipotiroidizmu bo pregled na primer pokazal, da je ščitnica povečana in bolnik težko požira.

Ultrazvok ščitnice, MRI in radioizotopska diagnostika.
Tak pregled vam omogoča prepoznavanje strukturnih sprememb v tkivih ščitnice in odkrivanje funkcionalnih sprememb v delovanju organa.

Za postavitev natančne diagnoze ne smemo zanemariti nobene točke. Podrobno se bomo podrobneje seznanili z njimi.

Kakšni so simptomi bolezni

Vse simptome bolezni lahko združimo v skupine, ob upoštevanju njihovega vpliva na določen sistem ženskega telesa:

1. Živčni: pojavi se zaspanost, pozabljivost, določena inhibicija. Dama je nagnjena k pogosti depresiji. Ni odporen proti stresu in je pogosto letargičen. V poznejših fazah bolezni se upočasni govor, ženska se zdi, da ima v sebi "jezik pleten".
2. Srčno-žilne: pogosti glavoboli, ki lahko postanejo trajni, znižani krvni tlak (povprečno 100/60 mmHg), bolečine levo od prsnice, ki po odvzemu nitroglicerina ne minejo.
3. Prebavni - možna driska ali zastajanje blata, povečana jetra, slabost.
4. Pokrov - koža postane suha in nagnjena k luščenju, nohti se odstranijo, lasje intenzivno izpadajo.
5. Reproduktivno - pride do zmanjšanja libida, moten je menstrualni cikel, možna je mastopatija. Z znatnim pomanjkanjem ščitničnih hormonov neplodnost.

Poleg navedenega učinka na aktivnost telesa se na videz dame pojavijo simptomi. Lice postane zabuhlo, veke pa nabreknejo. Barva kože dobi rumenkast odtenek. Ustnice tečejo.

Sekundarni hipotiroidizem nima simptomov okvare organov notranje sekrecije (jajčnikov in nadledvičnih žlez) - to je posebnost primarne vrste bolezni. Gospa bo imela naslednje simptome: prekomerna rast las, zmanjšana inteligenca, motnje intimne sfere, pojav nespečnosti in drugi.

Kateri testi bodo potrebni?

Če sumim na hipotiroidizem, katere teste najprej opraviti? Zdravnik bo po pregledu predpisal napotnico za teste.

Vendar obstaja seznam standardnih testov, ki jih je treba opraviti za potrditev predhodne diagnoze..

Hormonski testi

Za hipotiroidizem je potrebno opraviti naslednje teste:

TTG.
Norma TSH za žensko je omejena s takšnimi številkami: 0,4-4,0 mIU / L. Ravni hormonov, ki so nad in pod navedeno mejo, kažejo na bolezen ščitnice. Kadar je TSH nizek, ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov. Sklepamo lahko, da se raven TSH pri hipotiroidizmu vedno zniža. Vendar to ni tako. Pri gospe, ki je doživela možgansko kap ali travmo hipotalamusa, je raven TSH lahko normalna, medtem ko ščitnica proizvaja zmanjšano količino lastnih hormonov. Zato je s sekundarnim hipotiroidizmom TSH bodisi znižan bodisi normalen. Če se raven TSH poveča, potem hipofiza stimulira ščitnico, da proizvaja več ščitničnih hormonov. Pri primarnem hipotiroidizmu je raven TSH lahko visoka..

Zelo potrebna analiza

Človeški imunski sistem med boleznijo proizvaja protitelesa. Z avtoimunskimi boleznimi nastajajo avtoprotitelesa, ki uničijo lastna tkiva telesa. S hipotiroidizmom bodo "napadli" ščitnične celice..

Izdelava protiteles proti odzivu na ženske.

Na test se pripravljamo po vseh pravilih

Na krvni test se morate vnaprej pripraviti.

Strokovnjaki so razvili ustrezna pravila:

1. 3 dni pred darovanjem krvi morate prenehati jemati zdravila, ki imajo jod v svoji sestavi.
2. Dan pred odvzemom krvi ne pijte alkohola, kave ali kadite.
3. Če gospa jemlje katerokoli zdravilo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je mogoče, dan pred analizo prenehajte jemati zdravila, vključno z hormonsko nadomestno terapijo. Kadar ženska ne more zavrniti jemanja zdravil, bo zdravnik to dejstvo upošteval pri preučevanju rezultatov testov.
4. Dan pred analizo naj ženska zavrne ukvarjanje s športom, intenzivnimi fizičnimi napori in tudi spolnimi stiki.
5. Dajte kri samo v mirnem stanju. Zato je treba izključiti vse stresne situacije, vsaj en dan pred postopkom.
6. Ženska bi morala dobro spati.
7. Analiza se vzame zjutraj na prazen želodec. Zdravniki odsvetujejo uživanje vsaj 12 ur pred odvzemom krvi.
8. Če s hipotiroidizmom raven TSH določimo večkrat, potem morate darovati kri istočasno v dnevu. Torej, pričevanje bo zdravniku omogočilo izbiro optimalnega odmerka zdravil.

Na zanesljivost rezultatov vpliva dan menstrualnega cikla. Praviloma je datum krvodajalstva za analizo predpisan od 4 do 7 dni cikla. Da bi pridobil zanesljivejše podatke, lahko zdravnik ženski odredi analizo v drugih dneh cikla.

Za prepoznavanje hipotiroidizma bolezni je potrebno opraviti celovito diagnozo. Vključuje: pregled pri endokrinologu, darovanje krvi za analizo, ultrazvok ščitnice in druge študije, ki jih predpiše zdravnik.

Analize je treba opraviti ob upoštevanju posebej zasnovanih pravil. Potem bodo rezultati izredno zanesljivi, zdravnik pa bo lahko izbral najboljša zdravila za zdravljenje. Želimo vam dobro zdravje!

In kaj veste o odtenkih diagnosticiranja hipotiroidizma?

Diagnoza hipotiroidizma: 10 diagnoz, ki zmedejo bolezen ščitnice

Za pravilno delovanje vsake celice v telesu potrebujejo ščitnični hormoni, tiroksin in trijodtironin. Zato s hipotiroidizmom (slabim delovanjem ščitnice) vsak organ v telesu ogroža bolezni, povezane z disfunkcijo tega organa. Posledično imajo bolniki s hipotiroidizmom številne očitne simptome, žal pa jih pogosto pripisujejo popolnoma različnim boleznim..

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/diagnostika-gipoterioza.jpg?fit=450%2C300&ssl=1? v = 1572898610 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/diagnostika-gipoterioza.jpg?fit=825%2C550&ssl = 1? V = 1572898610 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/diagnostika-gipoterioza.jpg?resize=895%2C597 " alt = "diagnoza hipotiroidizma" width = "895" višina = "597" srcset = "https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/diagnostika-gipoterioza.jpg? w = 895 & ssl = 1 895w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/diagnostika-gipoterioza.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/diagnostika-gipoterioza.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i2.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/11 / diagnostika-gipoterioza.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w "velikosti =" (največja širina: 895px) 100vw, 895px "data-recc -dims = "1" />

10 diagnoz, ki jih povzroča hipotiroidizem

Endokrinologi trdijo, da več kot polovica bolnikov s hipotiroidizmom pride k njim po nepravilnem zdravljenju zaradi napačne diagnoze. In ne samo ljubitelji samozdravljenja se motijo, temveč tudi izkušeni profilni zdravniki. Če želite razumeti, zakaj se to zgodi, razmislite o 10 boleznih, ki so namesto disfunkcije ščitnice.

Fibromialgija

Ta latinska beseda se nanaša na bolečino v mišicah, vendar jo je tradicionalna medicina uporabljala za opis celote simptomov, kot da bi šlo za bolezen. Simptomi fibromialgije so zelo podobni simptomom hipotiroidizma.

• Bolečine v sklepih in slaba gibljivost, mravljinčenje ali otrplost okončin;
• Bolečine v mišicah, telesna oslabelost, hitro utrujenost;
• Slabost; omotica, zmedeno dihanje;
• Motnje spanja;
• Glavoboli / migrene, vneto grlo, prsni koš;
• Težave s koncentracijo pozornosti (vlaknasta megla), spominom, vidom;
• Zaprtje / razdražen rektum, napihnjenost;
• Krepitev simptomov alergij, kemične občutljivosti, občutljivosti na svetlobo;
• Boleča menstruacija (dismenoreja);
• Depresija, tesnoba, panični napadi;
• Spremembe teže;
• Poslabšanje kože (npr. Suha koža);
• Hladne okončine, tudi v topli sobi.
  

Presenetljivo je, da se fibromialgija pogosto diagnosticira namesto hipotiroidizma. Zdravljenje fibromialgije nima nobene zveze s terapijo endokrinih bolezni, zato ne pomaga in bolezen napreduje.

Zaključek. Če ste dobili fibromialgijo, se prijavite pri endokrinologu. V nasprotnem primeru tveganje zapadanja števila "smrtno bolnih" bolnikov presega 50%.

Sindrom kronične utrujenosti

Nenehna utrujenost preganja veliko več ljudi, kot si mislite. To je še posebej opazno z nastopom hladnega vremena. Čemu tega pogoja preprosto ne pripisujemo, najpogosteje se razlogi imenujejo:

• pomanjkanje sonca;
• utrujenost od vsakdanjega življenja in delovnega vzdušja;
• visok stres na živčni sistem in možgane.

Seveda so ti vzroki lahko vir kronične utrujenosti. Toda, ali je v tem primeru tako? Se spomnite, ste že kdaj doživljali nenehno utrujenost pod enakimi pogoji? Ali niste srečni in aktivnost vas vrača?

Utrujenost je eden najpogostejših simptomov hipotiroidizma, saj se metabolizem (presnova) v telesu upočasni zaradi motenj delovanja ščitnice. S pomanjkanjem energije, ki je potrebna za živahno aktivnost, se človek hitro naveliča.

Zaključek. Preden se strinjate z neozdravljivim stanjem sindroma kronične utrujenosti in stopite na število milijonov razočaranih bolnikov, preverite, ali obstaja hipotiroidizem. S pravočasnim zdravljenjem in pravilnim zdravljenjem se vam bo energičnost vrnila zelo hitro!

Depresija

Endokrinologi se dobro zavedajo, da disfunkcije ščitnice pomembno vplivajo na duševno stanje, vključno s sfero čustev in spoznav. Primarne motnje, vključno s hipotiroidizmom in hipertiroidizmom, skoraj vedno spremljajo različne manifestacije nevropsihiatričnih bolezni: od blage depresije in tesnobe do očitne psihoze. Poleg tega je ob ustreznem zdravljenju ščitnice depresija reverzibilna..

Zaključek. Prisluhnite priporočilom Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov in evropskih svetilk medicine. Jasno kažejo, da je treba pri zdravljenju pacienta s pritožbami o depresiji najprej upoštevati diagnozo subklinične ali klinične hipotiroidizma.

Pogosto zaprtje

To je ena izmed tistih tem, o katerih se pacienti nerodno pogovarjajo. Toda pogosti ali kronični zaprtji so lahko znak neustrezne aktivnosti ščitnice. Ker ščitnica uravnava metabolizem, upočasnitev presnove pri hipotiroidizmu upočasni tudi prebavni sistem. Hrana se giblje in se absorbira počasneje, kar vodi v kronično zaprtje.

Študije kažejo, da hipotiroidizem izrazito zmanjša motorično aktivnost požiralnika in želodca ter povzroči prebavne motnje. V tem primeru običajna sredstva proti zaprtju: povečana poraba vode, suhe slive itd. Ne dajejo rezultatov. Zdravila težavo rešujejo le za nekaj časa.

Zaključek. Če ste nagnjeni k zaprtju, preverite delovanje ščitnice..

5. Glavoboli, migrene

Hipotiroidizem upočasni metabolizem, kar vodi do oslabitve krvnega obtoka in povzroči, da telo zadrži vodo in mucin. Krvne žile in tkiva v možganih nabreknejo, kar povzroča migrene. Utrujenost, ki spremlja hipotiroidizem, se pogosto kaže v kombinaciji z migrenami in ima pomembno vlogo pri začetku migrenskih napadov..

Zaključek. Pogosti glavoboli - razlog za takojšnje preverjanje ščitničnih hormonov.

Povečana tesnoba

Upočasnitev celičnega metabolizma pri hipotiroidizmu povzroči znižanje ravni nevrotransmiterja gama-aminobutralne kisline (GABA). GABA ima pomirjujoč učinek, ki preprečuje hiperstimulacijo možganov. Nizke ravni GABA so povezane z anksioznostjo, napadi panike in spremembami razpoloženja..

Mimogrede, prekomerna količina ščitničnih hormonov (hipertiroidizem) lahko povzroči tudi tesnobo in panične napade..

Zaključek. Živčno ni tako? Gospodinjstva so se zadržala 5 minut in si že narišete strašljive slike v glavi? Pojdite k endokrinologu!

7. Neplodnost

Ena glavnih funkcij ščitnice je ohranjanje plodnosti (sposobnost zanositve). Zdravniki pravijo, da nediagnosticirani hipotiroidizem, ki dejansko prizadene milijone žensk, samo zmanjša možnost zanositve. Zato bi moral biti prvi korak pri zdravljenju neplodnosti temeljita ocena ščitnice. Optimalne ravni ščitničnih hormonov niso pomembne samo za sposobnost zanositve, ampak tudi za ohranjanje zdrave nosečnosti od prvih dni po spočetju..

Hipotiroidizem vpliva na plodnost zaradi anovulatornih ciklov, okvare lutealne faze, hiperprolaktinemije in neravnovesja spolnih hormonov. Zdravljenje hipotiroidizma od 3 mesecev do 1 leta pogosto prinese pozitivne rezultate pri neplodnosti.

Razširjenost avtoimunskega tiroiditisa (pri Hashimotu) je bistveno večja med neplodnimi ženskami, zlasti tistimi, ki trpijo zaradi endometrioze ali disfunkcije jajčnikov. Prisotnost avtoimunosti ščitnice ne moti normalne implantacije zarodkov, vendar se tveganje za zgodnji splav znatno poveča.

Zaključek. Parametre ščitnice je treba oceniti pri vsaki ženski, ki želi zanositi. Še posebej, če so imeli sorodniki težave s ščitnico, so opazili neredne menstrualne cikle in prišlo do splavov. Pomembno je pregledati hormone in nosečnice z velikim tveganjem za splav.

Nespečnost

Ščitnica je glavna žleza, ki je odgovorna za presnovo in energijo, zato vpliva predvsem na spanec. Hipotiroidizem je, podobno kot hipertiroidizem, pogost vzrok slabega spanca in kronične nespečnosti..

Dokazano je, da ljudje s hipotiroidizmom brez ustreznega zdravljenja pogosteje trpijo tudi za apnejo (začasno odpovedjo dihanja) v spanju. Vsakič, ko se dihanje ustavi, začnejo možgani kratek čas prebujanja, da bi nadaljevali postopek. Ščitnični hormoni izboljšujejo kakovost spanja in globino spanja.

Zaključek. Pri motnjah spanja ne hitite piti sedativov in antidepresivov.

Okvara spomina in diagnoza hipotiroidizma

Ker možgani porabijo veliko energije, imajo ljudje s hipotiroidizmom zmanjšan mentalni potencial. Bolniki to stanje opisujejo kot možgansko meglo. Težko se jim osredotočijo, se spomnijo itd..

Nizko delovanje ščitnice je pogost vzrok za možgansko meglo, depresijo, poslabšanje pozornosti in kratkotrajno izgubo spomina. Hipotiroidizem je pogosto povezan z motnjami razpoloženja in kognitivnimi okvarami, med katerimi so najpomembnejše: splošna inteligenca, psihomotorna hitrost, vidno-prostorske spretnosti in spomin. Hipotiroidizem je eden najpogostejših vzrokov simptomatske demence..

Zaključek. Dokazano je, da hormonska terapija učinkovito izboljšuje duševno zdravje s pospeševanjem presnove možganov. Zato se ob prvih simptomih poslabšanja možganske aktivnosti obrnite na endokrinološki oddelek.

10. povišan holesterol

Normalna raven ščitničnih hormonov, zlasti aktivne oblike T3, je potrebna za aktivno presnovo holesterola..

Odvečni holesterol odstrani jetra, ki jih pretvori v žolč, ki nato telo izloči z izločanjem. Ščitnični hormon povečuje količino receptorjev za LDL holesterol v jetrnih celicah, zaradi česar se ujamejo in odstranijo odvečni holesterol LDL iz plazme. Če je ščitničnih hormonov malo, se zmanjša tudi sposobnost jeter, da odstranijo holesterol iz plazme.

Študije kažejo, da je hipotiroidizem eden najpogostejših vzrokov visokega holesterola. Biokemijski pregled disfunkcije ščitnice je ključen za vse bolnike z visokim holesterolom, pa tudi za bolnike z nepričakovanim izboljšanjem ali poslabšanjem lipidnega profila.

Zaključek. Potem ko ste izvedeli za povišan holesterol, pravilno preverite ščitnico..

Zakaj hipotiroidizem zamenjujemo z drugimi boleznimi? Težko je diagnosticirati?

Če vprašate osebo z zgornjimi simptomi, če je preveril ščitnico, potem je v večini primerov odgovor pritrdilen. Izkaže se, da zdravniki pregledajo bolnika. Dodelite teste, vendar ne morete diagnosticirati hipotiroidizma? Kaj je narobe? Je res tako težko?

Pravzaprav težava ni v zapletenosti diagnoze hipotiroidizma, temveč v nezadostnosti pregleda.

• Prva stvar, ki jo stori specialist, je sondiranje ščitnice za njeno povečanje. Toda, da opazite majhno patologijo, morate biti zelo izkušen endokrinolog. Navidezni bodo le goiter ali velika vozlišča ščitnice. Žal se s palpacijo ščitnice konča pregled skoraj pri vsakem zdravniku, ki ni povezan z endokrinologijo. Spremembo parametrov je mogoče zaznati le z ultrazvokom ščitnice.
• Če je sum na hipotiroidizem visok, zdravnik pošlje teste za stimulacijo ščitničnega hormona (TSH). In če so rezultati v mejah normale, je pregled končan. Pravzaprav se ob prisotnosti simptomov hipotiroidizma ne moremo zanesti na ta rezultat. Povprečne vrednosti vključujejo preširok razpon, kar je poljubna vrednost, ki je statistično določena kot plus ali minus dva standardna odstopanja od povprečja. To je ogromna razlika, ki prizadene več kot 95% ljudi. Konec koncev bo za eno osebo spodnja meja res norma, za drugo pa enaka raven hormonov katastrofa. Zato ob normalni analizi in hkrati dejanskih simptomih bolezni diagnoze hipotiroidizma ni mogoče izključiti.
• Mnogi ljudje imajo težavo s pretvorbo hormonov - 2. vrsta hipotiroidizma. To vodi v manj optimalno delovanje ščitnice. Medtem ko ni preiskav krvi, ki bi vam povedali, ali je v telesu težava z asimilacijo.

Zaključek. Laboratorijski testi ne bi smeli biti edini dejavnik pri ugotavljanju, ali ima bolnik hipotiroidizem ali hipertiroidizem. Pomembno je preučiti simptome in narediti bolj poglobljene raziskave..

Kje se preizkusiti na hipotiroidizem v Sankt Peterburgu in koliko stane?

Vabimo vas, da opravite pregled za bolezen ščitnice v sodobni St. Petersburg ambulanti "Diana". Lahko opravimo teste, opravimo strokovni ultrazvok ščitnice in se posvetujemo z rezultati izkušenega endokrinologa z najvišjo kvalifikacijsko kategorijo.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter

Hipotiroidizem - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje hipotiroidizma

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo obravnavali hipotiroidizem, pa tudi njegove simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje in preprečevanje. torej.

Kaj je hipotiroidizem??

Hipotiroidizem je patološko stanje telesa zaradi kroničnega pomanjkanja ščitničnih hormonov (ščitničnih hormonov) v njem.

Vzrok hipotiroidizma leži predvsem (v 99% primerov) v hipofunkciji (nezadostni proizvodnji) ščitničnih hormonov - trijodtironina, tiroksina in kalcitonina, to je v primeru primarnega hipotiroidizma. Vzrok same hipofunkcije je ponavadi tiroiditis - vnetna bolezen ščitnice. Drugi vzrok hipotiroidizma, vendar najbolj redek, je okvara hipotalamusa ali hipofize, ki sodeluje pri uravnavanju proizvodnje ščitničnih hormonov. Obstajajo še drugi dejavniki / bolezni ščitnice, ki prispevajo k pomanjkanju hormonov, vendar bomo o tem govorili kasneje v članku..

Hipotiroidizem je resna bolezen endokrinega sistema, zato so njegove posledice zelo zapletene. Na primer, ekstremna stopnja hipotiroidizma pri odraslih je miksem (sluzni edem kože), pri otrocih pa - kretenizem. Poleg tega telo moti presnovne procese - presnovo energije, beljakovin in mineralov, sintezo spolnih hormonov, normalen razvoj, strukturo in delovanje možganov, kardiovaskularnega, prebavnega in mišično-skeletnega sistema. Ko zaužijemo potreben odmerek manjkajočih hormonov, simptomi običajno izginejo, vendar je to treba storiti pravočasno.

Statistika bolezni

Hipotiroidizem pri ženskah, zlasti po 60 letih, se najpogosteje pojavlja - 19 žensk od 1000, medtem ko je med moškimi ta številka le 1 od 1000. Te težave s ščitnico opažajo tudi pri ljudeh, ki živijo v regijah, oddaljenih od morja. Če govorimo o svetovni statistiki, potem zdravniki ugotavljajo, da je celotna populacija s pomanjkanjem ščitničnih hormonov približno 2%.

Zahrbtnost patologije je v težavi samostojnega diagnosticiranja. Torej, pojav bolezni se lahko pojavi s preprosto manifestacijo kronične utrujenosti.

Hipotiroidizem je bil prvič obravnavan in opisan leta 1873..

Hipotiroidizem - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Simptomi hipotiroidizma

Prvi znaki hipotiroidizma so:

• Splošna šibkost, povečana utrujenost;
• Videz na koži gosto otekanje mehkih tkiv;
• Nizek krvni tlak, po katerem se tvori arterijska hipotenzija;
• Bradikardija (znižanje srčnega utripa pod 59 utripov / min.);
• Oslabljena miselna aktivnost;
• Genitalna motnja.

Glavni simptomi hipotiroidizma:

• Splošna šibkost, letargija, povečana utrujenost, zaspanost ali nespečnost;
• Oteklina na koži, včasih sluznicah nazofarinksa in srednjega ušesa;
• Zatiranje duševnih aktivnosti, oslabljen spomin in premišljenost;
• Motnje prebavnega trakta - slabost, zaprtje, napihnjenost, gastritis, pomanjkanje apetita;
• Nabor odvečnih kilogramov, debelost;
• Menstrualne nepravilnosti pri ženskah, do popolne odsotnosti menstruacije;
• Kršitve spolne funkcije in zmanjšana spolna želja pri moških;
• Blanširanje kože z blago rumenostjo, kseroza kože (kseroderma);
• Povečana izguba las, pa tudi njihova suhost in krhkost;
• Tanjšanje nohtne plošče, piling in povečana krhkost nohtov;
• Močna toleranca toplote in mraza;
• Znižana telesna temperatura (hipotermija);
• Bolečine v mišicah, ki jih včasih spremljajo krči;
• Krutost gibov, nekaj otrplosti okončin;
• Bolečine v prsih, bradikardija, kardiomegalija, arterijska hipotenzija;
• Depresivno stanje
• Motena funkcija nadledvične žleze;
• Znižana raven hemoglobina v krvi;
• Pomanjkanje železa, pomanjkanje B12, makrocitna in megaloblastična anemija;
• Zmanjšanje zaščitnih lastnosti organizma (imunski sistem).

Specifični simptomi:

• Porumenelost lasišča;
• Zaviranje slušne funkcije;
• Zaviranje vidne funkcije;
• Zatiranje glasovne funkcije, kot da je jezik pleten, hripav glas;
• Galaktoreja;
• Mrzlica;
• Sindrom karpalnega kanala;
• Razvoj žolčne diskinezije;
• Bruhanje.

Zaplet hipotiroidizma

Med zapleti hipotiroidizma je mogoče opredeliti:

• Povečanje ščitnice v količini;
• Rak ščitnice;
• Nastanek sekundarnega adenoma;
• Nastanek "praznega" turškega sedla;
• Spremembe v strukturi mlečnih žlez, stalna galaktoreja;
• Zaradi disfunkcije jajčnikov - neplodnost;
• Rojstvo otroka z motnjo v razvoju in delovanju živčnega sistema;
• Izguba zavesti;
• Hipotiroidna (miksemska) koma s smrtnostjo do 80%;
• Usoden izid.

Vzroki hipotiroidizma

Najpogostejši vzrok hipotiroidizma je prisotnost kroničnega avtoimunskega tiroiditisa, ki je vnetna bolezen ščitnice v ozadju motenega delovanja imunskega sistema.

Med drugimi vzroki hipotiroidizma lahko ugotovimo:

• Dedne nagnjenosti;
• Kongenitalna anomalija ščitnice - njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti;
• Kirurško zdravljenje ščitnice;
• Akutno pomanjkanje joda v telesu za dolgo obdobje;
• Zdravljenje goiterja z uporabo radioaktivnega joda (jod-131);
• Ionizirajoče obsevanje ščitnice;
• Prisotnost tumorjev;
• Patološki učinki nekaterih zdravil na telo (Levodopa, Parlodel, serotonin in druga);
• Prisotnost okužbe v telesu - tuberkuloza, aktinomikoza in drugi;
• Poškodba hipofize ali hipotalamusa;
• Krvavitve;
• Nekroza;
• Oslabljeno delovanje ledvic in jeter s pretvorbo encimov;

Vrste hipotiroidizma

Razvrstitev hipotiroidizma vključuje naslednje vrste...

Po etiologiji:

Primarni (tirogeni) hipotiroidizem. Odločilni dejavnik, ki vodi v pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu, je okvara ščitnice. Upoštevajte njegovo podvrsto:

• Kongenitalni hipotiroidizem, ki ga povzroča predvsem moten razvoj ščitnice, pa tudi pretvorba encimov, ki sodelujejo pri proizvodnji hormonov v žlezi.
• Pridobljeni hipotiroidizem, zaradi številnih dejavnikov, zaradi katerih je ščitnica pokvarila - to so operacije, sevanje, poškodbe, različni tumorji, prisotnost nalezljivih bolezni, avtoimunski procesi, akutno vztrajno pomanjkanje joda v telesu, odstranitev žleze in drugi.
• Idiopatski hipotiroidizem - točnega vzroka hipotiroidizma ni mogoče ugotoviti.

Sekundarni (hipofizni) hipotiroidizem. Bolezen nastane zaradi motenj v proizvodnji ščitničnih hormonov zaradi motenj v hipofizi (žleza, ki se nahaja v predelu možganov). Dejavniki, ki vodijo do tega, običajno postanejo - ateroskleroza žil, ishemična poškodba in vnetne bolezni v možganih, avtoimunski procesi, tumorji, pa tudi toksičen učinek nekaterih hipofize na hipofizi. Če govorimo o klinični sliki sekundarne hipotiroidizma, potem za razliko od primarne prehaja bolj močno, ker spremlja jo poškodba drugih organov, zlasti - jajčnikov, nadledvičnih žlez, kardiovaskularnega in drugih sistemov.

Terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem. Neuspeh je povezan z motnjami v hipotalamusu, ki jih običajno povzročajo dejavniki, kot so travma, tumorji, ishemični procesi in vnetne nalezljive bolezni (meningoencefalitis itd.) V možganih, pa tudi učinki nekaterih zdravil na telo, kot je serotonin.

Tkivna (transportna, periferna) hipotiroidizem. Kršitve so običajno povezane z načinom preobrazbe hormonov in njihove razporeditve po telesu. To pogosto olajšajo dejavniki, kot so avtoimunski procesi, oslabljena struktura receptorjev v telesnih tkivih, presnovne motnje in jetrni in ledvični encimi, ki sodelujejo pri pretvorbi tiroksina v trijodtironin.

Primarni hipotiroidizem je razvrščen tudi po resnosti:

Latentni (subklinični) hipotiroidizem - za katerega je značilna povišana raven tiroidno stimulirajočih hormonov (TSH) v ozadju normalne ravni tiroksina (T₄).

Manifest - za katerega je značilno povišana raven tiroidno stimulirajočih hormonov (TSH) v ozadju zmanjšane ravni tiroksina (T₄), z jasnimi kliničnimi manifestacijami (simptomi). Lahko:

Zapleten hipotiroidizem (hud potek) - spremlja zaplete, kot so kretenizem, srčna disfunkcija, sekundarni adenom hipofize in drugi, vse do miksemske kome in smrti.

Diagnoza hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma vključuje naslednje metode pregleda:

Poleg tega je mogoče dodeliti:

• Scintigrafija ščitnice
• Biopsija s fino iglo.

Diagnozo hipotiroidizma lahko postavi le endokrinolog..

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje hipotiroidizma običajno vključuje, odvisno od diagnoze, naslednje postavke:

1. Etiotropna terapija;
2. substitucijsko zdravljenje;
3. Simptomatsko zdravljenje;
4. Dieta.

Pomembno! Zdravila in njihove odmerke izbere endokrinolog glede na vrsto bolezni, njeno resnost, klinične manifestacije, sočasne bolezni in bolnikovo starost.

1. Etiotropna terapija

Etiotropna terapija pomeni zdravljenje primarnih in sočasnih bolezni, ki so privedle do hipotiroidizma. To je lahko tiroiditis, ki je v večini primerov vzrok za hipotiroidizem, endemični goiter in druge vnetne bolezni ščitnice, hipofize ali hipotalamusa.

Če je vzrok hipotiroidizma v nezadostni količini joda v telesu, je pacientu predpisana zdravila na osnovi joda - "Betadin", "Jodid".

Poleg tega se lahko predpišejo jodirana sol, morske alge.

2. Nadomestno zdravljenje

Nadomestno zdravljenje vključuje jemanje hormonskih zdravil, ki so nadomestki naravnih hormonov ščitnice. Običajno se ta zdravila dobro prenašajo, vendar je njihova uporaba v nekaterih primerih lahko vseživljenjska.

Med hormonsko nadomestnimi zdravili lahko ločimo: „Bagotyrox“, „Levothyroxine“ (L-T4), „Eutiroks“.

3. Simptomatsko zdravljenje

Za izboljšanje poteka bolezni in kakovosti življenja bolnika je predpisano simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno zaustavitvi simptomov hipotiroidizma, pa tudi ohranjanju normalnega delovanja drugih organov, katerih delovanje lahko pri tej bolezni zavira..

Simptomatsko zdravljenje hipotiroidizma lahko vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Kardioprotektorji - namenjeni normalizaciji srčnega utripa, krvnega tlaka in drugih področjih, ki izboljšujejo delovanje srčno-žilnega sistema: "ATP", "Mildronat", "Preductal", "Trimetazidin".

Srčni glikozidi - uporabljajo za srčno popuščanje: Digoksin, Korglikon, Strofantin

Nootropna zdravila in nevroprotektorji - so predpisani za normalizacijo presnovnih procesov v živčnem sistemu, možganih:

Zdravila, ki temeljijo na ženskih spolnih hormonih, so usmerjena v normalizacijo toka menstruacije in ovulacije.

Vitaminsko-mineralni kompleksi, ki prispevajo k izboljšanju aktivnosti vseh organov in sistemov: "Aevit", "Milgama", multivitaminski kompleksi ("Hexavit", "Undevit").

4. Dieta za hipotiroidizem

Dieta za hipotiroidizem temelji na izključitvi živil, bogatih s holesterolom in nasičenimi maščobnimi kislinami, iz prehrane. Poleg tega je treba zmanjšati uporabo hitrih ogljikovih hidratov, ki jih je težko prebaviti in povečati izločanje hrane v želodcu..

Kuhanje je najbolje opraviti s paro, takšna hrana bo lahka za želodec, pa tudi z minimalno izgubo vitaminov. Izdelke lahko pečemo tudi. Količino beljakovinske hrane je treba povečati.

Z zaprtjem morate izboljšati količino vlaknin v hrani..

Kot sol je bolje uporabiti jodirano različico.

Pri kuhanju je bolje izključiti uporabo masla ali sončničnega olja ali ga vsaj zmanjšati.

Količina vode na dan je treba omejiti na 1,5 litra, sicer se oteklina lahko okrepi. Kot pijača uporaba mineralne vode, še posebej obogatene z jodom, blagodejno vpliva na telo..

Kaj lahko jem s hipotiroidizmom?

Meso in ribe: goveje meso, telečje meso, piščanec, morske ribe (losos, sled, skuša), jetra trske, jajca.

Kaša: ajda, proso.

Mlečni izdelki: mleko, skuta, sir, kefir, naravni jogurt.

Rastlinski proizvodi: morske alge, zelje, pesa, krompir, korenje, paradižnik, kumare, jajčevci, bučke, paprika, špinača, česen, čebula, pa tudi jabolka, ribez, češnje, grozdje, persimmons, mandarine, kivi, banane, datlji in orehi.

Sladica: Namesto sladkarij je priporočljivo uporabljati suho sadje, lahko jeste žele.

1 dan v tednu je priporočljivo narediti postni dan, v katerem se osredotočimo na uporabo sveže zelenjave in sadja.

Česa ne morete jesti s hipotiroidizmom?

Hipotiroidizem izključuje živila, kot so začinjena, maščobna, ocvrta, prekajeno meso, instant hrana (hitra hrana), kumarice, omake in marinade, peciva, sokovi, ki vsebujejo sladkor, mleti riž, alkoholne pijače, pšenična in koruzna moka.

Priporočljivo je minimizirati, vendar je bolje, da se vzdržite pitja močnega čaja in kave.

Seveda je tudi kajenje nesprejemljivo..

Zdravljenje hipotiroidizma z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo folk pravnih sredstev za zdravljenje hipotiroidizma. Bodite prepričani, da se posvetujete s svojim zdravnikom!

Laminaria (morske alge). Laminaria vsebuje veliko količino joda in drugih elementov v sledovih, ki prispevajo k normalizaciji ščitnice. Morske alge lahko uporabljate tako v naravni obliki, kot tudi druge prehrambene izdelke, in v obliki praška, ki se pogosto prodaja v lekarnah. Količina jemanja alg za medicinske namene mora biti 2-3 krat / dan. Za pripravo izdelka iz praška morate pol čajne žličke praška raztopiti v kozarcu vode in ga nato piti med obroki.

Kontraindikacija za uporabo alg je nosečnost, nagnjenost k krvavitvam, vnetni procesi v ledvicah, prisotnost hemoroidov ali tuberkuloze, motnje živčnega sistema.

Jod s kisom. V kozarec vode dodajte 1 čajno žličko jabolčnega kisa in 1 kapljico 5% raztopine joda (s telesno maso manj kot 65 kg) ali 2-3 kapljice (s telesno maso več kot 65 kg). Zdravilo morate piti skupaj z obroki, 2-3 krat na dan, 2-krat na teden.

Jod. Pomanjkanje joda v telesu lahko nadomestimo tudi z zunanjim brisanjem telesne površine z raztopino joda, na primer v obliki mreže. Jod izjemno absorbira zgornja tkiva telesa..

Janež, orehi in česen. V posodo dodajte naslednje sestavine - 50 g zmletega janeževega sadja in 300 g sesekljanih orehovih jedrc, zdrob iz 100 g kuhanega in pirenega česna ter 1 kg medu. Vse temeljito premešajte in vzemite 1 žlico. žlico 3-krat na dan, 20 minut pred obroki, mešajte izdelek pred vsakim odmerkom.

Decoction na osnovi eleutherococcusa. Naredite si zbirko naslednjih sestavin - 3 dele listov koprive, 2 dela sadne trave in 1 del korenine eleutherococcusa, koren drevesa, korenčkova semena in barva travnata trava. Vse temeljito premešajte in 1,5 žlice. žlice za zbiranje nalijemo 500 ml vode, nato izdelek postavimo na ogenj, ga zavremo in pustimo, da se ohladi. Nato morate odcediti juho, ji dodati približno 80 kapljic infuzije iz orehovih pregrad. Naenkrat morate piti decokcijo po 100 ml 4 krat na dan 30 minut pred jedjo. Za povečanje pozitivnega učinka lahko dodatno uporabite vodo s prahom iz alg, katerih recept smo preučili v prvem ljudskem receptu.

Kumare. Nekateri tradicionalni zdravilci priporočajo, da poleti zaužijete 500-1000 g svežih kumar. Sveža kumara ne samo da obnavlja potrebno količino joda v telesu, ampak tudi druge koristne snovi - vitamine in minerale.

Preprečevanje hipotiroidizma

Preprečevanje hipotiroidizma vključuje skladnost z naslednjimi preventivnimi ukrepi:

• Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in minerali, in ne pozabite na živila, ki vsebujejo jod;
• Ne dovolite, da se bolezni ščitnice in možganov gibljejo, da ne postanejo kronične;
• Ne uporabljajte zdravil nenadzorovano, brez nasveta zdravnika;
• Nehajte kaditi, kar je pogosto vzrok za tumorje ne samo ščitnice, temveč tudi celotnega grla.
• V jesensko-zimskem-pomladnem obdobju jemljite dodatne vitaminske in mineralne komplekse.