Kaj zdravi endokrinolog pri otrocih??

Vse endokrine bolezni povzročajo hormonske motnje. Starši povezujejo nekatere manifestacije, ki izhajajo iz poraza tega sistema pri otrocih z značajem, genetiko ali pretirano razvajenostjo, ne da bi jim pripisali posebnega pomena..

Pomanjkanje pravočasne terapije lahko povzroči resne zaplete. Zato je pomembno vedeti, s kakšnimi indikacijami se morate obrniti na endokrinologa, kdo je to in kakšne bolezni zdravi tak zdravnik..

Znanost endokrinologija - kaj študira?

Področje medicine, ki preučuje različne motnje in patologije endokrinega sistema, je endokrinologija. Žleze, ki se nahajajo v telesu, nenehno proizvajajo hormone, ki vplivajo na procese znotraj celic in na delo skoraj vseh organov.

Endokrinologija proučuje delo:

  • hipofiza;
  • hipotalamus;
  • žleze (trebušna slinavka, timus, ščitnica in obščitnica);
  • nadledvične žleze;
  • jajčnikov in genitalnih žlez.

Delovanje endokrinega sistema določa zorenje ploda v maternici, razvoj otroka po rojstvu in stanje človeka skozi celotno obdobje njegovega življenja.

Kaj zdravi pediatrični endokrinolog??

Zdravnik na tej specialnosti pokriva dve glavni področji:

  1. Otroška endokrinologija. To področje zajema kategorijo mladostnikov, šolarjev in mlajših otrok z oslabljenim spolnim razvojem zaradi hormonskega neravnovesja.
  2. Diabetologija. To področje vključuje opazovanje in zdravljenje otrok s sladkorno boleznijo in zapleti, ki izhajajo iz te bolezni. Patologija je lahko pridobljena ali prirojena in jo je težko zdraviti..

Pravočasna pritožba k otroškemu endokrinologu vam omogoča:

  • razlikovati lastnosti, ki so značilne za rastoči organizem, od kakršnih koli odstopanj;
  • prepoznati patologije, ki jih povzročajo hormonske motnje;
  • odpraviti organske endokrine nepravilnosti, ki pri odraslih že veljajo za neozdravljive;
  • prepoznati težave, povezane s puberteto;
  • ugotoviti kršitve hipotalamično-hipofiznega sistema.

Kompetenca endokrinologa pri odraslih je oslabljena funkcija žlez, ki se je pojavila ob ozadju sočasnih bolezni. Pediater na drugi strani preverja in opazuje pravilno oblikovanje telesa v procesu rasti, razvoja in vodi tudi bolnike v starostni kategoriji do 14 let.

Video o delu pediatričnih endokrinologov:

Organi

V kontrolnem območju endokrinologa so vsi organi in sestavni deli endokrinega sistema:

  1. Timijan. Ta organ ščiti telo pred nalezljivimi lezijami, ki imajo drugačno etiologijo. V večini primerov se pogost vzrok za prehlad dojenčka skriva v povečani timusni žlezi. Podporna terapija lahko zmanjša število bolezni.
  2. Hipofiza velja za eno glavnih žlez, ki se nahajajo v človeškem telesu. Pod njegovim nadzorom je delo vseh drugih endokrinih organov. Odsotnost odstopanj v njenem delovanju prispeva k pravilni rasti in razvoju otrok.
  3. Hipotalamus. Ta endokrina komponenta ima neposredno povezavo z živčnim sistemom in hipofizo. Delo hipotalamusa vpliva na prisotnost občutkov žeje, lakote, spanja in spolne želje, prav tako pa do neke mere vpliva na spomin in vedenjske vidike človeka.
  4. Ščitnica. Njene funkcije so proizvajati hormone, potrebne za rast, presnovni proces in razvoj hormonov, ki vsebujejo jod. Te točke so za ženske najpomembnejše..
  5. Paratiroidne žleze. Uravnavajo ravnovesje kalcija, prav tako zagotavljajo delovanje motoričnega in živčnega sistema. Vsako odstopanje od norme v količini kalcija povzroči resne posledice..
  6. Nadledvične žleze. Ti organi so odgovorni za izmenjavo joda, sintezo ogljikovih hidratov in procese razgradnje beljakovin, vplivajo na proizvodnjo adrenalina, poleg tega pa rahlo vplivajo na proizvodnjo adrogena, moških hormonov.
  7. Trebušna slinavka. Raven proizvodnje hormonov, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov in vplivajo na raven glikemije, je odvisna od njenega dela. Zaradi pravilnega delovanja tega organa ni motenj v prebavnem sistemu. Lezije trebušne slinavke lahko sprožijo diabetes ali pankreatitis.
  8. Moški organi, jajčniki. Proizvajajo hormone, ki so odgovorni za pojav sekundarnih spolnih značilnosti glede na spol otroka in pravilno zorenje.

Bolezen

Pristojnost endokrinologa je zdravljenje naslednjih bolezni:

  1. Akromegalija. Za to patologijo je značilna pospešena sinteza rastnega hormona..
  2. Itsenko-Cushingova bolezen. S takšno boleznijo opazimo obsežno lezijo nadledvične žleze..
  3. Diabetes insipidus (pridobljen zaradi napredovanja patologij hipofize ali hipotalamusa).
  4. Avtoimunski tiroiditis. S takšno boleznijo opazimo povečanje ščitnice v ozadju pomanjkanja joda.
  5. Patologije, za katere so značilne progresivne nepravilnosti v presnovi kalcija.
  6. Debelost pri otrocih s hormonskim neravnovesjem.
  7. Osteoporoza S to diagnozo pride do zmanjšanja kostne gostote.
  8. Zamuda ali zgodnji začetek spolnega razvoja.
  9. Sladkorna bolezen. V mladosti najpogosteje primanjkuje insulina, kar vodi v razvoj patologije tipa 1.
  10. Zastojna rast. To patologijo lahko ugotovimo tako, da določimo položaj otroka pri gradnji črte na pouku fizične vzgoje. Zadnji otrok je pogosto omamljen. Rast lahko ocenite tako, da rezultate meritev primerjate s podatki tabele, vključno s standardi glede na starost.

Mnoge od teh bolezni imajo precej izrazite simptome, zato je za starše pomembno, da takšnih signalov ne zamudijo in pravočasno obiščejo endokrinologa.

Video dr Dr. Komarovsky o sladkorni bolezni pri otrocih:

Kako poteka pregled?

Videz kakršnih koli sprememb v vedenju otroka ali nenavadnih občutkov zanj zahteva pritožbo pri specialistu. Zdravnik ne samo gleda na prisotnost zunanjih znakov pri otrocih, ampak se tudi zanaša na pritožbe, anamnezo.

Najpogosteje se otrokom dodelijo dodatne študije, s katerimi potrdijo ali ovržejo predpostavke specialista o prisotnosti posebne patologije.

Po prejemu rezultatov testov zdravnik z uporabo konzervativnih metod izbere najustreznejšo terapevtsko taktiko. V nekaterih primerih bo morda potrebna kirurška manipulacija..

Inšpekcijski pregled s strani endokrinologa praviloma ne povzroča nelagodja pri bolnikih.

Vključuje naslednje točke:

  1. Zdravnik se na začetku termina pogovarja z otrokom in njegovimi starši in zbira potrebne podatke o pritožbah, skrbi in očitnih manifestacijah morebitnih odstopanj..
  2. Nato specialist nadaljuje s palpacijo. V bistvu se vrat čuti na območju ščitnice, da bi ugotovili, ali je povečan ali ne. V nekaterih primerih bo morda potrebna genitalna palpacija..
  3. Izmerjen krvni tlak, telesna teža, srčni utrip.
  4. Pregledana koža.
  5. Za diagnosticiranje prvih manifestacij diabetičnih zapletov (nevropatije) zdravnik s kladivom tapka po določenih predelih okončin.
  6. Specialist pojasni, ali so krhki ali stratificirani nohti, izpadanje las.
  7. Glikemijo lahko izmerimo s posebno napravo - glukometrom.

Na podlagi inšpekcijskega pregleda je že bila sprejeta odločitev o izvedljivosti drugih laboratorijskih testov. Najpogosteje zdravnik usmeri na dostavo testov, da postavi natančno diagnozo in ugotovi hormonske značilnosti.

Glavne so:

  • preiskave urina in krvi;
  • Ultrazvok ščitnice (ultrazvok).

Tako se ni vredno bati posvetovanja s pediatričnim endokrinologom. Začetni pregled je šele začetek preučevanja bolnikovega stanja, saj je glavni poudarek na instrumentalnih študijah.

Video o displaziji pri otrocih:

Kadar je potreben obisk specialista?

Otroke napotijo ​​k endokrinologu na posvet najpogosteje po obisku pri pediatru. Razlog za obisk pri tako ozkem specialistu so lahko različni simptomi ali manifestacije, ki jih odkrijejo ob rutinskem pregledu in ko se starši obrnejo na pritožbe glede stanja svojega otroka.

Zdravnik lahko razlikuje endokrino patologijo od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome. Znaki takšnih lezij se v večini primerov ne umirijo, ampak le povečajo ali lahko oslabijo.

Simptomi, ki so razlog za obisk zdravnika:

  • hiter začetek utrujenosti;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • povečan srčni utrip;
  • povečano znojenje;
  • napačen občutek temperaturnega režima okolja;
  • ostra sprememba telesne teže;
  • težave, ki nastanejo pri požiranju;
  • motnje spanja;
  • pojav apatije pri mnogih predmetih in dejavnostih, ki so prej vzbudile zanimanje;
  • težave s spominom
  • motnje blata;
  • izguba las;
  • videz krhkih nohtov, njihovo odstranjevanje;
  • suha koža, pojav otekline;
  • simptomi pubertete se pojavijo pri otrocih, mlajših od 8 let, pa tudi pri tistih, katerih starost je več kot 13 let;
  • visoka pogostost različnih bolezni;
  • zaostaja razvoj;
  • otrok je v primerjavi s svojimi vrstniki bistveno slabši;
  • mlečni zobje zamujajo pozno s stalnimi;
  • po 9 letih se močno poveča rast, ki jo spremljajo bolečine v sklepih in kosteh.
  • intenzivna žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • srbenje čutijo na površini kože;
  • vnetni procesi, ki vplivajo na kožo;
  • bolečine v predelu teleta ali glave.

Po statističnih podatkih neuravnotežena prehrana, zmanjšanje telesne aktivnosti zaradi nenehne uporabe sodobnih pripomočkov s strani otrok, nestabilnost socialnih razmer pri otroku izzovejo prekomerno težo, kar posledično vodi v debelost.

Po mnenju zdravnikov starši zaradi svoje delovne obremenitve in nepazljivosti odkrijejo to stanje prepozno, zato se razvijejo različne nevarne patologije, vključno s hipertenzijo, diabetesom, presnovnimi motnjami in številnimi drugimi.

Tako morajo morebitna odstopanja v razvoju otrok starši pravočasno opaziti. Pojav patologije, ki vpliva na delovanje vsaj ene endokrine žleze, prispeva k nepravilnemu delovanju drugih komponent tega sistema. To vodi do nepopravljivih posledic, zlasti pri poznem zdravljenju..

Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 N 908n "O odobritvi postopka zagotavljanja zdravstvene oskrbe na profilu" otroške endokrinologije "(s spremembami)

Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 N 908н
"O odobritvi postopka zagotavljanja zdravstvene oskrbe v profilu" otroške endokrinologije "

S spremembami in dodatki iz:

25. marec 2014.

V skladu s členom 37 zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-ФЗ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbrano zakonodaja Ruske federacije, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446) Naročam:

1. Odobriti priloženi Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe v profilu "otroške endokrinologije".

2. Priznati kot neveljavno odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12. aprila 2010 N 228n "O odobritvi postopka zagotavljanja zdravstvene oskrbe otrok z boleznimi endokrinega sistema" (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 12. maja 2010, registracija N 17182).

Registrirano na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 20. decembra 2012.

Registracija N 26216

Naročilo
medicinska pomoč na področju "otroške endokrinologije"
(odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 N 908н)

GARANT:

O postopkih zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstva Ruske federacije glej potrdilo

1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje medicinske pomoči otrokom v profilu "otroške endokrinologije" (v nadaljnjem besedilu - otroci) v zdravstvenih organizacijah.

2. Zdravniška pomoč otrokom se zagotavlja v obliki:

primarna zdravstvena oskrba;

reševalna vozila, vključno s specializirano zdravstveno oskrbo;

specializirano, vključno z visokotehnološko zdravstveno oskrbo.

3. Zdravstveno varstvo otrok se lahko nudi v naslednjih pogojih:

ambulantno (v pogojih, ki ne omogočajo celodnevnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);

v dnevni bolnišnici (v pogojih, ki podnevi zagotavljajo zdravniški nadzor in zdravljenje, pri čemer ni treba vsakodnevno zdravniško nadzorovanje in zdravljenje);

bolniško (v pogojih, ki zagotavljajo nenehni zdravniški nadzor in zdravljenje).

4. Primarna zdravstvena oskrba otrok vključuje ukrepe za preprečevanje endokrinih bolezni pri otrocih, diagnozo, zdravljenje bolezni in stanj, medicinsko rehabilitacijo, oblikovanje zdravega načina življenja ter sanitarno in higiensko izobraževanje otrok.

5. Primarno zdravstveno varstvo otrok vključuje:

primarna zdravstvena oskrba;

primarna zdravstvena oskrba;

primarno specializirano zdravstveno varstvo.

Primarna zdravstvena oskrba otrok se izvaja ambulantno in v bolnišničnem okolju..

Primarno predzdravstveno zdravstveno varstvo otrok v ambulanti izvajajo zdravstveni delavci s srednjo zdravstveno izobrazbo.

Osnovno zdravstveno oskrbo otrok zagotavlja lokalni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik).

Primarno specializirano zdravstveno oskrbo otrok zagotavlja pediatrični endokrinolog.

6. V primeru suma ali odkritja bolezni endokrinega sistema pri otrocih lokalni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) napotijo ​​otroke na posvetovanje z zdravnikom - pediatričnim endokrinologom.

7. Reševalno vozilo, vključno s specializirano nujno medicinsko oskrbo otrok, ki potrebujejo nujno medicinsko intervencijo, zagotavljajo ekipe hitrih zdravnikov, ekipe medicinskih reševalcev v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004. N 179 "O odobritvi postopka zagotavljanja nujne medicinske oskrbe" (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 23. novembra 2004, registracija N 6136), kakor je bil spremenjen z odredbami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 2. avgusta 2010 N 586н (registrirano s strani Ministrstva Pravosodje Ruske federacije 30. avgusta 2010, registracija N 18289) z dne 15. marca 2011 N 202н (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 4. aprila 2011, registracija N 20390) in z dne 30. januarja 2012 N 65n (registrirano s strani Ministrstva Pravosodje Ruske federacije 14. marec 2012, registracija N 23472).

8. Pri nudenju nujne medicinske oskrbe se po potrebi izvede medicinska evakuacija, ki vključuje sanitarno-letalsko in sanitarno evakuacijo.

9. Reševalna vozila, vključno z urgentno specializirano zdravstveno oskrbo, se zagotavljajo v nujnih ali nujnih oblikah zunaj medicinske organizacije, pa tudi v ambulantah in bolnikih..

10. Skupina reševalnih vozil otroke z življenjsko nevarnimi stanji oskrbuje z zdravniškimi organizacijami, ki imajo v svoji sestavi oddelek za anesteziologijo ali reanimacijo ali oddelek za intenzivno nego (oddelek) in nudijo dežurni zdravstveni nadzor in zdravljenje otrok.

11. Če obstajajo medicinske indikacije po odpravi življenjsko nevarnih stanj, se otroci napotijo ​​na otroški endokrinološki oddelek (postelje) zdravstvene organizacije za medicinsko pomoč.

12. Specializirana, vključno z visokotehnološko zdravstveno oskrbo otrok v bolnišničnih in bolnišničnih razmerah zagotavljajo pediatrični endokrinologi in vključuje preventivo, diagnozo, zdravljenje bolezni in stanj, ki zahtevajo uporabo posebnih metod in kompleksnih medicinskih tehnologij, pa tudi medicinsko rehabilitacijo.

13. Zagotavljanje specializirane, z izjemo visokotehnološke zdravstvene oskrbe, se izvaja po zveznih državnih zdravstvenih organizacijah, ki so v pristojnosti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, če je potrebno, da se postavi končna diagnoza zaradi netipičnega poteka bolezni, pomanjkanja učinka terapije in (ali) ponavljajočih se tečajev zdravljenja če bodo verjetno druge metode zdravljenja učinkovite, zaradi zapletenega poteka osnovne bolezni ali prisotnosti sočasnih bolezni, potrebe po dodatnem pregledu v diagnostično zapletenih primerih in po potrebi ponovne hospitalizacije na priporočilo teh zveznih državnih zdravstvenih organizacij v skladu s postopkom za pošiljanje ruskih državljanov v zvezne državne ustanove, ki ga upravlja Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe G. V prilogi k postopku za organizacijo specializirane zdravstvene oskrbe, potrjenem z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 16. aprila 2010 N 243н (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 12. maja 2010, registracija N 17175), pa tudi otroci medicinskih indikacij za zdravljenje v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo, v skladu s postopkom za pošiljanje državljanov s strani izvršnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije na področju zdravstva na kraj zdravljenja, če obstajajo medicinske indikacije, odobrenega z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 5 6. oktober 2005 N 617 (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 27. oktobra 2005, registracija N 7115).

14. Če imajo otroci medicinske indikacije za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe, se napotitev na zdravstveno organizacijo, ki zagotavlja visokotehnološko zdravstveno oskrbo, izvede v skladu s postopkom za pošiljanje ruskih državljanov za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe na račun proračunskih sredstev, predvidenih v zveznem proračunu, ministrstvu za zdravje in socialno varstvo razvoj Ruske federacije z uporabo specializiranega informacijskega sistema, odobrenega s sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. decembra 2011 N 1689н (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 8. februarja 2012, registracija N 23164).

15. Če obstajajo medicinske indikacije, se zdravljenje otrok izvaja z vključitvijo medicinskih strokovnjakov na posebnosti, ki jih predvideva Nomenklatura specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva Ruske federacije, potrjeno s sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2009. N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 5. junija 2009, registracija N 14032), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 9. februarja 2011 N 94n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 16. marca 2011 registracija N 20144).

16. Načrtovana endokrinološka zdravstvena oskrba otrok je zagotovljena med preventivnimi ukrepi, pri boleznih in pogojih, ki jih otrokova življenjska nevarnost ne spremlja, in ne potrebujejo nujne in nujne oskrbe, pri čemer zamuda pri zagotavljanju za določen čas ne bo povzročila poslabšanja stanja otrok, ogrožala njihovo življenje in zdravje.

17. Zdravniške organizacije, ki nudijo pomoč otrokom z boleznimi endokrinega sistema, svoje dejavnosti izvajajo v skladu s prilogami N 1–9 k temu postopku.

18. Za poučevanje otrok s sladkorno boleznijo in njihovih staršev (zakonitih zastopnikov) veščin zdravega življenjskega sloga, pravilne prehrane, tehnike vbrizgavanja drog in samoopazovanja ravni glukoze v krvi je ustanovljena pisarna za šolo za sladkorno bolezen.

19. Če lahko medicinske manipulacije, povezane s pomočjo otrokom z boleznimi endokrinega sistema, pri otrocih povzročajo bolečino, se takšne manipulacije izvajajo z anestezijo.

pravila
organizacija dejavnosti zdravnikove ordinacije - pediatrični endokrinolog

1. Ta pravilnik določa postopek organizacije dejavnosti zdravniške ordinacije - pediatričnega endokrinologa, ki je strukturna enota zdravstvene organizacije.

2. Zdravniška ordinacija - pediatrični endokrinolog (v nadaljevanju kabinet) je ustvarjena za svetovanje, diagnostiko in terapevtsko pomoč otrokom v profilu "otroške endokrinologije" (v nadaljevanju - otroci).

3. Specialist, ki izpolnjuje zahteve po kvalifikacijah za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravja, odobren s sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. julija 2009 N 415н, je imenovan za zdravnika - otroškega endokrinologa v kabinetu ( registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 9. julija 2009, registracija N 14292), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 26. decembra 2011 N 1644н (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 18. aprila 2012, registracija N 23879 ), posebnost "otroška endokrinologija".

4. Število osebja kabineta določi vodja zdravstvene organizacije na podlagi obsega medicinsko diagnostičnega dela in števila otrok na oskrbovanem ozemlju, pri čemer upošteva priporočene kadrovske standarde iz Dodatka N 2 k postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe v profilu "otroške endokrinologije", odobrenem s tem ukazom.

Oprema kabineta se izvaja v skladu s standardom opreme kabineta, ki je določen v dodatku N 3 k postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe v profilu "otroške endokrinologije", odobrenem s tem sklepom.

5. Kabinet opravlja naslednje funkcije:

nudenje svetovalne, diagnostične in terapevtske pomoči otrokom;

če obstajajo medicinske indikacije, napotitev otrok na medicinske organizacije na posvetovanje zdravnikov specialistov na posebnostih, ki jih predvideva nomenklatura specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva Ruske federacije, potrjeno s sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2009 g: N 210n;

dispanzijsko opazovanje otrok;

izvajanje zdravstvene vzgoje med otroki in njihovimi starši (zakoniti zastopniki) o preprečevanju bolezni endokrinega sistema pri otrocih in oblikovanju zdravega načina življenja;

ob prisotnosti medicinskih indikacij - napotitev otrok za nudenje medicinske oskrbe v stacionarnih pogojih;

sodelovanje pri analizi glavnih medicinskih in statističnih kazalcev obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti pri otrocih;

vodenje računovodske in poročilne dokumentacije ter poročanje o dejavnosti kabineta.

6. Priporočljivo je, da struktura kabineta vključuje:

prostor za sprejem otrok;

prostor za diagnostične preiskave, vključene v funkcije kabineta.

7. Kabinet uporablja zmogljivosti vseh medicinskih diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v kateri je bil ustanovljen, za podporo svojih dejavnosti..

Priporočeni kadrovski standardi
ordinacija - pediatrični endokrinolog

Število osebja

Zdravnik - pediatrični endokrinolog

1 od 12.000 otrok

1 na 1 enoto zdravnika - pediatričnega endokrinologa

1 do 3 omare

1. Priporočeni kadrovski standardi za ordinacijo pediatričnega endokrinologa ne veljajo za zasebne zdravstvene organizacije.

2. Za območja z nizko gostoto prebivalstva in omejeno prometno dostopnostjo zdravniških organizacij se število osebnih enot pediatrične endokrinološke ordinacije določi na podlagi manjšega števila otrok.

3. Za organizacije in ozemlja, ki jih servisira Federalna medicinska in biološka agencija, v skladu z odredbo vlade Ruske federacije z dne 21. avgusta 2006 N 1156-r (Sestava zakonodaje Ruske federacije 2006, N 35, člen 3774; N 49, člen 5267 ; N 52, čl. 5614; 2008, N 11, čl. 1060; 2009, N 14, čl. 1727; 2010, N 3, čl. 336; N 18, čl. 2271; 2011, N 16, čl. 2303 ; N 21, čl. 3004; N 47, čl. 6699; N 51, čl. 7526; 2012, N 19, čl. 2410) število osebnih enot zdravnika - pediatričnega endokrinologa se ugotovi ne glede na število priloženih otrok.

Standardno
opremljanje zdravniške ordinacije - pediatričnega endokrinologa

Bolezni endokrinega sistema pri otrocih: klinična slika in glavni simptomi, diagnoza in individualno zdravljenje

Endokrini sistem pri otrocih zagotavlja rast telesa in intenzivno presnovo. Aktivno delujoča hipofiza, ščitnica, nadledvične žleze, timus. Z nastopom pubertete se v delo vključijo testisi in jajčniki. Hormonska okvara se kaže v zmanjšanju ali zvišanju ravni hormonov.

Endokrine bolezni otrok: hipotalamični sindrom, pritlikavost, gigantizem, hipotiroidizem, hipertiroidizem, nadledvična patologija (Itsenko-Cushing, adrenogenitalni sindrom). Starši morajo biti pozorni na apetit, aktivnost, višino, telesno težo, nihanja tlaka, nepravočasen spolni razvoj in se, če se spremenijo, posvetovati z endokrinologom.

Kako določiti odstopanja v endokrinem sistemu

Če želite pravočasno diagnosticirati bolezen, morate stalno spremljati zdravje svojega otroka. Če je majhen ali velik, tehta več ali manj kot normalno, je preveč aktiven ali, nasprotno, komaj premika noge, je vse to lahko simptom okvare endokrinega sistema.

Obstaja več odstopanj, ki takoj pomagajo prepoznati bolezni endokrinega sistema pri otrocih:

  1. Spremljajte zdravje mladega dekleta. Če se je menstruacija začela prezgodaj (8–9 let) ali pozneje (nikoli se ni začela pri 15) - je to resen razlog, da se obrnete na endokrinologa. V istem obdobju se lahko pojavijo druga odstopanja, ki so povezana s pojavom povečane vegetacije tudi na tistih krajih, kjer jih ne bi smeli biti. Takšni procesi kažejo na povečano raven testosterona..
  2. Za zdravje mladih moških bi morali spremljati lasno linijo na spolovilu. Če se pojavi prezgodaj - je to znak hormonske odpovedi.
  3. Prav tako bi morali paziti na nenadne skoke teže pri otroku ali nepričakovani štos..

Če se pojavi katerikoli zaskrbljujoč simptom, tudi če se ne nanaša na endokrini sistem, ampak se pojavi le zaradi vaših strahov, posvetovanje z endokrinologom ne bo odveč. Še več, tudi diabetes je diagnosticiran v zgodnejši starosti..

Bolezni endokrinega sistema pri otrocih opazi endokrinolog. Ločimo lahko dve glavni vrsti - diabetes in bolezen ščitnice, ki dajeta hormonske motnje v telesu.

Kaj storiti z alarmantnimi simptomi

Navedeni simptomi naj bi bili razlog za popoln pregled otroka s strani endokrinologa. Zdravnik opravi fizični pregled: hormonske motnje se kažejo v videzu, zato lahko pogosto v tej fazi specialist sumi na možne kršitve. Toda za potrditev diagnoze nujno opravimo laboratorijske potrditve. Med standardnimi diagnostičnimi postopki se izvajajo naslednji:

  • Krvni testi na hormone (genitalni, hormon TSH, odgovoren za sintezo T3 in T4).
  • Rentgen rok in zapestnih sklepov (preveri se velikost območij rasti kosti). Pomembne raziskave pri izbiri zdravljenja pomanjkanja rastnega hormona.
  • Ultrazvok ščitnice.
  • Dodatni pregledi organov endokrinega sistema. Izvedena s prekomerno proizvodnjo hormonov za prepoznavanje možnih tumorjev.

Kako prepoznati sladkorno bolezen

Endokrine motnje pri otrocih lahko povzročijo pojav tako neprijetne in neozdravljive bolezni, kot je diabetes. Če vaš otrok pije več kot 6 litrov tekočine na dan - to je zaskrbljujoč simptom, pri katerem se morate nemudoma obrniti na endokrinologa.

Bolezen je lahko dedna ali pa tudi ne. Če zamudite začetek in potek bolezni, potem to privede do sladkorne kome. V zadnjem času v to stanje prispe 20-30% otrok. Samo dva do tri tedne akutne faze so dovolj, da pridejo katastrofalne posledice.

Najprej bodite pozorni na naslednje simptome:

  • uporaba velike količine tekočine, medtem ko se število potovanj na stranišče ne poveča;
  • prekine nočni spanec "iz potrebe", česar prej ni bilo;
  • dramatično zmanjša težo;
  • pojav hude bolečine v trebuhu in bruhanja;
  • zmanjšan ali povečan apetit;
  • letargija in vedenje se spreminjata.

Če se na seznamu pojavi prva motnja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Če je diagnosticirana sladkorna bolezen in se ugotovi, da je kronična, boste morali vse življenje jemati potrebna zdravila za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja.

Diagnoza bolezni

Ob začetnem obisku endokrinologa se opravi vizualni pregled otroka, po katerem zdravnik predpiše naslednje študije:

  • preiskave urina in krvi za določitev hormonskega stanja in sestave (biološke in kemične);
  • Ultrazvok
  • dopplerografija;
  • CT
  • punkcija biopsija;
  • scintigrafija.

Priporočamo vam, da ugotovite: Spremembe v delovanju organov - nadledvična hiperplazija

Kako prepoznati bolezen ščitnice

Če je otrok preveč miren, lahko to kaže na odsotnost potrebnega hormona v ščitnici (hipotiroidizem). Obnoviti ga je nemogoče, vse življenje morate piti tablete, zapolnite pomanjkanje.

V zgodnji starosti so lahko simptomi take bolezni:

  • otrok se ne giblje veliko;
  • Ne joče ponoči;
  • suha koža;
  • otekli jezik;
  • oddaja malo različnih zvokov;
  • pri treh mesecih se ni naučil držati glave.

Vse to kaže na hipotiroidizem..

Če ščitnica ne deluje s svojo polno močjo in je manjša, potem lahko sčasoma zaradi stresa otrok občuti simptome, kot so utrujenost, učenje je težko, dojenček nenehno zmrzne, pogoste zaprtje in otekel obraz, pa tudi suhi lasje.

V tem primeru se hipotiroidizem lahko pojavi v absolutno kateri koli starosti, pogosteje pri ženskah. Pazite na zdravje svojega otroka, morda že potrebuje posvetovanje z zdravnikom.

Endokrinske bolezni pri otrocih

Vodilni strokovnjaki s področja pediatrije


Dudnikova Eleonora Vasilievna, profesorica, doktorica medicinskih znanosti, vodja oddelka za otroške bolezni №1

Preberite več o zdravniku

Simovanyan Emma Nikitichna, profesorica, doktorica medicinskih znanosti, predstojnica oddelka za otroške nalezljive bolezni na Rostovski državni medicinski univerzi

Preberite več o zdravniku

Chepurnaya Maria Mikhailovna, profesorica, doktorica medicinskih znanosti, zasluženi doktor Ruske federacije, vodja oddelka za pulmologijo

Preberite več o zdravniku

Karpov Vladimir Vladimirovič, profesor, pediater

Preberite več o zdravniku


Andriashenko Irina Ivanovna, pediater najvišje kvalifikacijske kategorije

Preberite več o zdravniku


Urednica strani: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Večina endokrinih motenj je posledica oslabitve ali krepitve funkcije katere koli endokrine žleze. Vzroki za to disfunkcijo so lahko: prirojena anomalija, genetska okvara, travma, vnetni ali tumorski proces, avtoimunska agresija, nevropsihični stres.

Lezije hipofize in hipotalamusa vodijo do razvoja bolezni, ki so po svojih kliničnih manifestacijah zelo podobne. Hormoni, ki nastajajo v jedrih hipotalamusa (statini in liberini), uravnavajo količino hormonov, ki jih izloča hipofiza (tropini), kar posledično spreminja funkcionalno stanje drugih endokrinih žlez ali stopnjo presnovnih procesov. Iz tega je razvidna identiteta končnega učinka primarne lezije hipofize in sekundarne zaradi disfunkcije hipotalamusa. Hkrati je za primarne bolezni hipofize značilna hkratna kršitev več trojnih funkcij, kar je povezano s sposobnostjo vsake hormonsko aktivne celice hipofize, da proizvaja več vrst hormonov (V. Pantic, 1975). Hipotalamične lezije odlikujejo manj definirana klinika, pogosta kombinacija endokrinih motenj z nevrološkimi in trofičnimi motnjami, možnost izolirane spremembe ene funkcije trojne hipofize zaradi visoke selektivnosti delovanja hipotalamičnih hormonov.

Povečana ali nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov je osnova patogeneze tirotoksikoze in hipotiroidizma. Odvečni ščitnični hormoni vodijo v zastrupitev srčno-žilnega in živčnega sistema. Ob pomanjkanju hormonov pride do znižanja ravni vseh presnovnih procesov, zamude telesnega in psihomotornega razvoja ter kopičenja mukopolisaharidov in lipidov v tkivih.

Ob pomanjkanju paratiroidnega hormona (paratiroidnega hormona) pride do hipoparatireoidizma, za katerega je značilno zmanjšanje kalcijemije in povečanje fosfatemije, kar ima za posledico povečano živčno-mišično razdražljivost in krče. Hiperparatiroidizem je posledica presežne proizvodnje obščitničnega hormona, ki jo spremljata hiperkalcemija in hipofosfatemija, ki se kaže z osteoporozo, zlomi kosti, nefrolitiazo.

Diabetes mellitus se razvije z absolutno ali relativno pomanjkanjem insulina, kar vodi v kršitev presnove ogljikovih hidratov s hiperglikemijo in glukozurijo. Od sekundarnih presnovnih motenj je najbolj pomembna acidoza. Prekomerna proizvodnja inzulina povzroča hiperinzulinizem, ki ga spremlja hipoglikemija s sekundarnimi motnjami v centralnem živčnem sistemu (možganska hipoksija itd.).

Pri patogenezi kroničnega (Addisonova bolezen) in akutnega (Waterhouse-Friedrichsenov sindrom) hipokortizma je glavni pomen nezadostna proizvodnja gluko- in mineralokortikoidov, kar vodi v dehidracijo, hipotenzijo, hipoglikemijo itd..

V patogenezi hipogonadizma je vodilni dejavnik nezadostna proizvodnja spolnih hormonov, ki jo pogosto povzročajo kromosomske nepravilnosti, ki vodijo do motenega tvorjenja spolnih žlez (sindromi gogenezne disgeneze). Z interseksualnostjo je poleg anatomskih nepravilnosti razvoja genitalnih organov zmanjšanje endokrine funkcije genitalnih žlez ali neusklajenost hormonov, ki jih proizvaja pacientov geno- ali fenotip.

Zmanjšanje androgenih in gonadotropnih funkcij je eden glavnih patogenetskih vidikov razvoja kriptorhizma. Kriptorhidizem, zlasti dvostranski, pogosto spremlja hipogonadizem..

Debelost pri otrocih se pogosto kaže kot manifestacija genotipa adiposusa, pri katerem pride do presežka vnosa hrane in hiperinzulinizma. Možne lezije prehranskih središč hipotalamusa. Manj pogosto je debelost simptom drugih endokrinih bolezni..

Pituitarni škrat. Patogenetsko je hormonsko nadomestno zdravljenje s sprednjo hipofizo. Ščitnični hormoni, inzulin (v manjši meri - androgeni) imajo v primerjavi z rastnim hormonom permisiven in potencirajoč učinek, zato je treba tovrstno terapijo kombinirati z uvedbo drugih tropskih hormonov ali hormonov perifernih endokrinih žlez.

Endokrinske bolezni pri otrocih

Somatotropinum (sin. Sotropinum) se kaže v kateri koli starosti v prisotnosti odprtih rastnih con. Ima anabolični učinek s povečanjem telesne teže in rasti. Predpisana je s hitrostjo 2 mg / m2 na dan. Izvaja se intramuskularna uporaba v odmerku 2–4 mg 2-3 krat na teden, odvisno od antropometričnih parametrov. Zdravljenje je dolgo (običajno v 1-2 letih), kontinuirano. Učinkovitost je največja v prvih 6 mesecih, nato se postopoma zmanjšuje, kar je povezano s tvorbo protiteles proti eksogenemu rastnemu hormonu (N. A. Zarubina, 1970). Po prekinitvi zdravljenja za 3–12 mesecev se obnovi občutljivost na rastni hormon pri nekaterih bolnikih in zdravljenje se lahko nadaljuje.

Neželeni učinki: možne so alergijske reakcije.

S simptomi hipotiroidizma je indiciran tirotropin, ki spodbuja delovanje ščitnice. Vsak dan ali vsak drugi dan dajemo 5-10 enot, skupno 10-15 injekcij. Priporočljivo je, da se na leto izvedejo 2-3 takšni tečaji. Neželeni učinki: alergijske reakcije.

Moškim bolnikom v prepubertalni in starejši starosti predpisujejo horionski gonadotropin (požirek. Koriogonin, gonabion) v odmerkih 500-1000 enot 2-krat na teden. Samo 10 injekcij, 2-3 tečaje na leto. Zdravilo stimulira delovanje spolnih žlez. Neželeni učinki: možne so alergijske reakcije.

Ker zdravljenje bolnikov s hipofizo hipofize s somatotropnimi in ščitnično stimulirajočimi hormoni ni vedno mogoče, se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo presnovne procese, ki kompenzirajo endokrino insuficienco.

Najbolj razširjeni so anabolični steroidi, ki krepijo sintezo beljakovin. Pri nekaterih bolnikih, verjetno s funkcijo preostalega rastnega hormona, lahko zvišajo raven krožnega rastnega hormona (N. A. Zarubina, 1975).

Methandrostenolon (sin. Nerobol, dianobol) je predpisan pri 0,1 mg / kg telesne teže na tešče. Potek zdravljenja je 20-30 dni. 8 tečajev na leto.

Metilandrostenediol je predpisan v odmerku 1 mg / kg telesne teže. Ima nekoliko višjo androgeno aktivnost kot nerobol, zato ga je bolje uporabiti pri dečkih.

Fenobolin (sin. Nerobolil, durabolin) se daje intramuskularno v odmerku 1 mg / kg telesne mase na mesec (v 2–4 odmerkih).

Retabolil (sin. Decadurabolin) traja do 1 meseca. Izračun mesečnega odmerka je enak kot pri fenobolinu.

Zdravljenje z anaboličnimi steroidi se izvaja že vrsto let. Da bi se izognili zasvojenosti, priporočamo občasno menjavo drog. Neželeni učinki so opaženi le pri prevelikem odmerjanju zdravila in se kažejo z virilizacijo. Zato je potrebno strogo rentgensko spremljanje stanja okostenja, saj je za njegovo znatno pospeševanje potrebno zmanjšanje odmerka, s pojavom sinostoze pa umik zdravila.

Pri sekundarnem hipotiroidizmu, ki ga opazimo pri bolnikih s pritlikavim hipofizom, uporabljamo tiroidin in trijodotironin (glejte str. 267).

Z vnosom insulina pride do hipoglikemije, ki prispeva k sproščanju endogenih kontra hormonskih hormonov, predvsem somatotropnih, pa tudi povečanemu apetitu, kar omogoča vnos količine beljakovin, potrebnih za manifestacijo rastnih učinkov anaboličnih steroidov v prehrano bolnikov. Poleg tega ima inzulin anabolične lastnosti. Nanaša se subkutano enkrat na dan 15-20 minut pred kosilom. Drugi obrok je potreben 2–2,5 ure po zaužitju insulina. Začetni odmerek 2–4 enot. Nato se vsaka 2-3 dni količina insulina poveča za 1-2 enoti, s čimer poskuša doseči maksimum, ki ga bolnik prenaša brez izrazitih hipoglikemičnih manifestacij. Najvišji odmerek: za predšolske otroke - 6-8 enot; do 12-14 let - 8-10 enot; starejši od 14 let - 10-14 enot. Med letom se izvajajo 1-2 tečaji zdravljenja s trajanjem vsakega od 2-3 mesecev. Najpogostejši zaplet je hipoglikemija, ki se pojavi pri prevelikem odmerjanju zdravila ali kršitvi prehrane.

Bolnike je treba zdraviti s prehrano, obogateno z beljakovinami in vitamini. Priporočeno dodatno jemanje vitaminov, zlasti retinola acetata in skupine B.

S hipotalamičnim nanizmom se uporabljajo somatotropni hormon in inzulin po zgoraj opisanih shemah. Drugi hormoni trojne hipofize in ščitnica so predpisani le z dokazanim zmanjšanjem ustreznih funkcij. Anabolični steroidi povzročajo več pospeševanja zorenja skeletnih kosti kot rasti. Verjetno je to posledica zadovoljivega androgenega delovanja, zlasti med puberteto, in seštevanja endo- in eksogenih androgenih učinkov na okostenje. Zato jih lahko uporabljamo le z izrazitim zamudo pri zorenju skeletnih kosti in v odmerkih, zmanjšanih za 4-8 krat v primerjavi s tistimi za bolnike s hipofiznim škratom.

Priporočamo tudi dehidracijsko terapijo, absorbcijska sredstva, vitamine..

Adiposogenitalna distrofija zahteva popravljanje prizadetih somatotropnih in gonadotropnih funkcij. Somatotropni hormon in anabolični steroidi so predpisani po zgoraj opisani shemi. Korionski gonadotropin dajemo otrokom, mlajšim od 12 let, po 1000 enot na injekcijo; starejši od 12 let - 1500 enot. Potek zdravljenja je 10 injekcij. Med letom porabite 4-5 piščancev sove. Zdravljenje se začne v starosti 10-11 let in se agresivno izvaja 3-5 let ali več. Večini bolnikov, starih 15-18 let, je zaradi nepopolne obnove spolne funkcije priporočljivo dodatno uvesti spolne hormone (glejte str. 276).

Prisotnost debelosti in diabetes insipidusa zahteva ustrezno simptomatsko terapijo..

S prvim diagnosticiranim diabetes insipidusom, zlasti če se je pojavil po nalezljivi bolezni ali travmi, mora biti zdravljenje usmerjeno v ponovno vzpostavitev motenih hipotalamično-hipofiznih funkcij. Predpišite antibiotike v starostnih odmerkih za 7-10 dni, dehidracijsko terapijo (intravensko dajanje heksametilenetramina z glukozo ali intramuskularno dajanje magnezijevega sulfata - 10 injekcij) in vitaminov (predvsem skupine B). Desenzibilizacijo dosežemo z intradermalnim (!) Vnosom 0,25% raztopine kalcijevega klorida v notranjo površino podlakti, začenši z 0,2 ml, povečanjem odmerka za 0,2 ml na dan in zvišanjem na 1,24 ml, čemur sledi zmanjšanje 0 2 ml dnevno. Navedena je tudi intranazalna elektroforeza kalcijevega klorida ali kalijevega jodida. Potek zdravljenja je 10-20 sej. Med sredstvi patogenetske terapije je adiurekrin predpisan v prigrizkih 2-4 krat na dan od 0,01 do 0,05 g na odmerek, odvisno od starosti in resnosti bolezni. Neželeni učinki: lokalna alergijska reakcija, vazomotorni rinitis. Pri majhnih otrocih je lahko aktivno vdihavanje zdravila ali pihanje v nos oteženo. V teh primerih se lahko predpiše mazilo, ki vsebuje 1 g 100 mg zdravila. Uporablja se 3-4 krat na dan za 0,1-0,5 g. Priporočljivo je, da adiurekrin uporabite 1-2 kapljice v nos 1-3 krat na dan. Zdravljenje je v teku. Kontraindikacije: poškodbe adneksa nosu in dihal. V slednjem primeru lahko pituitrin dajemo subkutano ali intramuskularno v odmerku 0,5-3 ml na dan (1-2 injekcije). V primerih odpornosti proti pituitrinu je dovoljeno povečanje odmerka do 4 ml na 2. in 3. dan; če ni učinka, se zdravilo prekliče. Neželeni učinki: slabost, omotica, bolečine v trebuhu. Kontraindicirano pri hipertenziji.

Namesto hormonske terapije lahko v kombinaciji s kalijevimi pripravki predpišemo diklotiazid v odmerku 25-100 mg na dan (v 1-2 odmerkih). Mehanizem delovanja ni jasen. Prikazan je tudi klorproramid, ki poveča proizvodnjo antidiuretičnega hormona. Dodelite 250-750 mg na dan v 1-3 odmerkih. Kombinirano zdravljenje z diklotiazidom in klorpropamidom je učinkovitejše. Možna je hipoglikemija.

Z gigantizmom se spolni hormoni včasih uporabljajo za doseganje sinostoze skeletnih kosti, zlasti s sočasnim hipogonadizmom (glej str. 276). Vendar pa dvomljiv učinek in pogosti zapleti v obliki oslabljene spolne funkcije takšno zdravljenje ne utemeljujejo.

Itsenko-Cushingova bolezen zahteva kombinirano zdravljenje: poleg kirurških in sevalnih metod je predpisan kloditan (glejte str. 275).

S prezgodnjim spolnim razvojem so sedativi prikazani v odmerkih, povezanih s starostjo, v povezavi s hiperseksualnostjo in nevrotiki, opaženimi pri bolnikih.

Hipotalamični sindrom pubertete. Za normalizacijo hipotalamično-hipofiznih funkcij je potrebno izvesti dehidracijsko terapijo: dnevno se intramuskularno daje 6-10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata. Potek zdravljenja je 10-15 injekcij. Nato 2 do 3 mesece uporabimo 0,25 g diakarba, 50 mg diklotiazida ali 40 mg furosemida 1-2 krat na teden. Za desenzibilizacijo se intradermalno injicira 0,25% raztopina kalcijevega klorida (!), Nato se antihistaminiki uporabljajo 1-2 meseca znotraj. Prikazana je resorpcijska terapija in biogeni stimulansi - 1 ml ekstrakta aloje, FiBS ali steklastega v istem odmerku. Potek zdravljenja je 20-25 injekcij. Vnesite vsak dan ali vsak drugi dan pod kožo. Zdravljenje je treba izvajati v ozadju podkalorične diete in vadbene terapije (glejte str. 277). Pri trdovratni hipertenziji, ki se pod vplivom opisanega zdravljenja ne zmanjša, se rezerpin doda 0,1-0,25 mg 1-2 krat na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka, ko dosežemo hipotenzivni učinek na najmanjšo podporo, vendar se zdravilo v celoti prekliče šele po 2-3 mesec Ker je ta bolezen kronična in nagnjena k poslabšanjem, je priporočljivo, da se takšni tečaji ponavljajo 1-2 krat na leto, najbolje spomladi in jeseni, 2-3 leta.

Hipotiroidizem Ščitnični hormoni so prikazani vsem bolnikom s primarnim in sekundarnim hipotiroidizmom, od katerih je v veliki meri odvisna biološka zrelost celičnih struktur. Zato zdravljenje, ki se je začelo pozno, ne obnovi nekaterih pomanjkljivosti, predvsem intelektualnih.

Bolje je, da zaradi stimulativnega učinka predpišete ščitnico po obroku (v 1-3 odmerkih) v prvi polovici dneva. Odmerek se izbere posamično, od minimalnega (0,01-0,025 g na dan), s postopnim povečevanjem do optimalnega, kar zagotavlja kompenzacijo patološkega procesa.

Dnevne potrebe po ščitnici se močno razlikujejo glede na resnost bolezni, občutljivost telesa na zdravilo in v manjši meri tudi na bolnikovo starost. Z lahko pojavljivim sekundarnim hipotiroidizmom (na primer s hipofiznim nanizmom) je potreba po ščitnici običajno 0,05-0,1 g na dan. Pri hujši primarni hipotiroidizem je ustrezen odmerek 0,1-0,3 g, v nekaterih primerih 0,5-0,7 g. Zdravljenje je vseživljenjsko. Prekinitve zdravljenja so dovoljene le v poletnih mesecih z lahko pojavljivim sekundarnim hipotiroidizmom.

Preveliko odmerjanje zdravila ali preobčutljivost za to se kaže z vznemirjenjem, znojenjem, tahikardijo in drugimi simptomi, podobnimi tistim s tirotoksikozo. V takih primerih je priporočljivo zmanjšanje odmerka ali prekinitev zdravljenja. Brez kontraindikacij.

Trijodtironinijev klorid se predpisuje tako neodvisno kot v kombinaciji s tiroidinom. Takšna terapija je še posebej priporočljiva v primeru oslabljene občutljivosti na slednje, pa tudi pri hipotiroidizmu zaradi encimske napake, ki prekine sintezo endogenega trijodtironina. Shema zdravljenja, neželeni učinki so enaki kot pri ščitnici, vendar je odmerek veliko manjši (5-25, redko 50 mcg na dan).

Tirotropin je indiciran za sekundarno hipotiroidizem.

Med sredstvi simptomatske terapije je aminalon predpisan peroralno v odmerku 0,25 g 3-6 krat na dan. Potek zdravljenja je 1-2 meseca. Na leto se izvedejo 2-3 tečaji. Cerebrolizin se uporablja 1 ml intramuskularno na dan ali vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 20-30 injekcij. 1-2 tečajev na leto.

Glutaminska kislina se daje peroralno pri 0,05-0,1 g / kg telesne teže. Majhnim otrokom, pri katerih je dajanje tablet težko, je priporočljivo, da zdravilo predpišejo v obliki 1% raztopine v 20% raztopini glukoze. Potek zdravljenja je do 6 mesecev. Da bi dosegli najboljši učinek, je priporočljivo, da nadomestite tečaje zdravljenja z aminalonom, cerebrolizinom in glutaminsko kislino in jih agresivno ponavljate več let.

S hipotiroidizmom se kažejo tudi splošno ultravijolično sevanje vsak dan ali vsak drugi dan (do 20 sej), kopeli s iglavnimi solmi 2-3 krat na teden (10 postopkov), splošna masaža.

S tirotoksikozo se uporablja merkazolil, ki zavira proizvodnjo ščitničnih hormonov. Predpisana je v kombinaciji z diiodotirozinom in betazinom. Učinek slednjega temelji na zmanjšanju sproščanja tirotropina in najbolj aktivnih ščitničnih hormonov. Zdravilo Merkazolil se uporablja v 5 mg tabletah v 3-4 odmerkih. Dnevni odmerek se razlikuje glede na resnost postopka (15-60 mg). Ko je dosežena kompenzacija, se količina zdravila počasi zmanjša. Prekinitve zdravljenja ali prehitro zmanjšanje odmerka povzročajo recidive, ki jih je slabo povrniti. Zdravljenje s tirotoksikozo lahko dosežemo s trajanjem vsaj 2 leti. Če po šestih mesecih zdravljenja trajnega učinka ni, se bolniki podvržejo kirurškemu posegu.

Merkazolil včasih povzroči levko- in granulopenijo, zato so potrebni krvni testi. Dispeptični in alergijski pojavi so manj pogosti. V teh primerih se zdravilo prekliče ali se njegov odmerek zmanjša. Goitrski učinek merkazolila je precej stalen, vendar se ob oslabitvi jodnih pripravkov občutno oslabi. Merkazolil je kontraindiciran pri hudi levko- in granulopeniji. Izogibati se je treba sočasni uporabi zdravil sulfa, amidopirina in drugih zaradi povečanega tveganja za poškodbe bele krvi.

Diiodotirozin se uporablja 0,05 g 2-3 krat na dan po obroku, speremo z mlekom. Ko dosežemo stanje kompenzacije, odmerek postopno zmanjšujemo, vendar pa je za merkazolil skupno trajanje zdravljenja vsaj 2 leti. V primeru razvoja stranskih učinkov (izcedek iz nosu, solzenje, dispeptične motnje, kožni izpuščaji) se zdravilo prekliče.

Betazin je po učinku blizu diiodotirozina. Pri zdravljenju bolnikov s hudim eksoftalmom so opazili le majhno prednost..

Kot simptomatsko zdravljenje, namenjeno odpravljanju živčnih manifestacij tirotoksikoze, se rezerpin uporablja v odmerku 0,1-0,5 mg na dan (v 1-2 odmerkih). Potek zdravljenja je 1-1,5 mesecev. Pri poslabšanjih je možna ponovna uporaba zdravila.

Za odstranjevanje vegetovaskularnih in nevroloških simptomov so navedeni pripravki valerijane, Majska šmarnica, adonis, matičnica, bromid itd..

Pri hudih oblikah tirotoksikoze se v običajnih odmerkih, povezanih s starostjo, uporabljajo srčno-žilna insuficienca, digitalis in strofantin K.

Bolniki s tirotoksikozo potrebujejo posteljni počitek. V prihodnosti se preusmerijo v polovičen način, ko dosežejo nadomestilo, na splošno, razen fizičnega in duševnega stresa. Priporoča se dieta št. 10. Vsako fizioterapevtsko zdravljenje je kontraindicirano..

Evtiroidni goiter. Z nezadostnim vnosom joda v telo je priporočljivo vnašati njegove anorganske oblike. Uporabljajo se različni recepti, vendar je najbolj priljubljena Lugolova raztopina (jod 0,1 g, kalijev jodid 0,2 g, voda 10 ml). 1-3 kapljice so predpisane 2-krat na dan po zaužitju mleka.

V obtoku je bolj priročno mikromioda, ki se uporablja 1 tableta na teden, ali antistramin - 1 tableta 2-3 krat na teden. Dolgotrajno zdravljenje (leta) brez prekinitve.

Stranski učinki Kontraindikacije: tuberkuloza, ledvične bolezni, akne in druge kožne poškodbe.

V zadnjih letih se ščitnica uporablja kot zaviralec hormonov, ki stimulira ščitnico, za zdravljenje goiterja. Zdravljenje se začne z 0,01-0,02 g na dan. Postopoma se odmerek poveča na 0,05-0,2 g na dan, pod pogojem, da ne povzroča simptomov tirotoksikoze. Dolgotrajno zdravljenje (vsaj 3-6 mesecev). Kontraindicirano v primeru povečane živčne razdražljivosti..

Prehranska priporočila se nanašajo na največjo vnos izdelkov, ki vsebujejo jod (morske ribe, morske alge itd.), In omejevanje uživanja repe, zelja, redkvice, ki imajo učinek podobnega goiterju.

Kako razlikovati hipofunkcijo od pomanjkanja vitamina?

Najpogosteje se endokrini sistem primerja z orkestrom, v katerem ima vsak glasbenik (ali endokrina žleza) svoj specifični del. Ko se nič ne vmešava v igro vsakega od njih, gre vse v redu, vendar stane ena ponaredka in namesto lepe melodije se sliši kakofonija.
Na žalost posebnih označevalcev simptomov, ko so opazili, da bi starši in zdravnik lahko samozavestno rekli - ja, to je endokrina motnja, ne obstaja. V 80% primerov se hormonske motnje prikrijejo kot druge težave..

Hipofunkcijo ščitnice lahko zamenjamo z banalnim pomanjkanjem vitamina. Slike so v obeh primerih identične: otrok postane letargičen, letargičen in se pritožuje nad glavoboli. In na primer, pomanjkljivost aldosterona - hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, se prikrije kot srčno-žilni problem.

Pregled pri endokrinologu

Po dogovoru s specialistom mora pacient razumeti, kaj ga čaka. Prvi pregled s strani endokrinologa vključuje zbiranje podatkov iz anamneze, zunanji pregled kliničnega bolnika, natančnejšo študijo zdravstvene anamneze. Poleg tega specialist za ozka polja sondira vneto ščitnico na prisotnost tujih vozličev in novotvorb, daje predhodno zdravniško mnenje glede prevladujoče bolezni. Analiza sladkorja in hormonov potrjuje vse medicinske sume, vendar za zaupanje zdravnik priporoča ultrazvok ščitnice.

Zapleti

Endokrinopatije, ki so prirojene ali se pojavljajo v otroštvu, pogosto potekajo močno, so kronične. Povzročajo:

  • kršitve ne le fizičnega razvoja, ampak tudi psihomotornega, spolnega;
  • poškodbe mnogih sistemov in organov otrokovega telesa;
  • vnos neželenih sprememb v prehrani, kot v celotnem življenjskem slogu.

Med najresnejše posledice različnih bolezni endokrinega sistema so:

  • motnje v centralnem živčnem sistemu,
  • pojav srčno-žilnih bolezni,
  • telesna in duševna zaostalost,
  • maligni tumorji.

Zdravnikova pisarna

Kako poteka sprejem endokrinologa, kakšna naj bo standardna oprema kabineta? Endokrinološka soba mora imeti potrebno opremo za pregled pacienta.

Seznam potrebnih orodij, ki jih mora imeti zdravnik:

  • Tehtnica;
  • stadiometer;
  • merilni trak;
  • tonometer;
  • glukometrom in testnimi trakovi za določanje ravni glukoze v krvi;
  • nevrološki komplet za testiranje tetivnih refleksov, občutljivost tkiva: malleus, monofilament, graduirana vilica;
  • testne trakove za odkrivanje mikroalbuminurije in ketonskih teles v urinu.

Služba endokrinologa zagotavlja usposabljanje za bolnike s sladkorno boleznijo, zdravnik razloži osnovna pravila in značilnosti prehrane, vedenja in zdravil. Nauči vas, da si injekcije insulina naredite sami. V ordinaciji mora imeti dober zdravnik endokrinolog ločene prostore za pregled in medicinsko diagnostične postopke.

Težave z rastjo

Druga najpogostejša otroška endokrina motnja je povezana s funkcijo ščitnice. Ta žleza se začne oblikovati pred rojstvom otroka. Menijo, da pri 36-tedenskem plodu ščitnica lahko opravlja enake funkcije kot pri odraslem. Vendar je glede na količino še vedno razmeroma majhen, vrhunec rasti železa pri mladostnikih.

Dogaja se, da ščitnica zaostaja v rasti, hkrati pa opravlja svoje delo, proizvaja potrebno količino hormonov. Zaradi provokativnih dejavnikov (nalezljiva bolezen, stres) se njene izravnalne sposobnosti izčrpajo, razvije se hipotiroidizem - pomanjkanje ščitničnih hormonov. To je prepredeno z zapozno puberteto, okvaro spomina, močnim zmanjšanjem pozornosti, neustreznimi skoki teže in depresijo.

!Padec uspešnosti (ob isti vnemi), nenehno mrzlico, bledica, otekli obraz, krhki lasje - vse to so posredni simptomi hipotiroidizma. Če opazite vsaj dva od njih, povedite otroka k endokrinologu.

Hipendrondrogenizem: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Opis bolezni

Hipendrondrogenizem je hormonska bolezen, povezana z oslabljeno proizvodnjo androgena v človeškem telesu. Posebej je izrazit pri ženskah - pridobijo moške lastnosti, poraščenost na telesu in obrazu glede na moški tip. Kršitve ženskega reproduktivnega sistema lahko privedejo do neplodnosti in pojava psevudo primarnih moških spolnih značilnosti (povečan klitoris).

Androgeni so "surovina" za sintezo ženskih spolnih hormonov in vplivajo na ovulacijo. V perifernih tkivih telesa se polovica testosterona izloča, preostanek pa je enakomerno razporejen med jajčniki in nadledvičnimi žlezami. Visoka raven androgenov ne omogoča, da jajčece dozori v celoti, zakasni ovulacijo, negativno vpliva na potek nosečnosti.

Vzroki

Temelj te bolezni je lahko:

  • pomanjkanje ali presežek v otrokovem telesu ene od vrst hormonov,
  • proizvodnja železa nenormalnega hormona,
  • odpornost na delovanje endokrinih žlez, ki jih izločajo žleze,
  • napake pri dostavi do cilja.

Toda na vprašanje, zakaj se to zgodi in kako to spremeniti, v večini primerov odgovor ni znan. Konec koncev je endokrinologija, ki se ukvarja s težavami, povezanimi z endokrinim sistemom, relativno mlada znanost. Zato vzroki njenih bolezni niso dovolj dobro razumljeni. Kljub temu je ugotovljenih več dejavnikov, ki lahko izzovejo ali potisnejo različne tegobe, ki jih povzroči okvara delovanja endokrinih žlez. Tej vključujejo:

  • dednost,
  • slaba ekologija,
  • slabe navade,
  • neuravnotežena prehrana,
  • psihološka travma,
  • virusne in nalezljive bolezni,
  • travmatične poškodbe možganov,
  • tumorski procesi.

Kdo je onkolog-endokrinolog

Kaj počne endokrinolog-onkolog, katere bolezni zdravi? To je zdravnik, ki preučuje benigne in maligne tumorje endokrinega sistema, metastaze in negativni vpliv patologije na telo. Rak ščitnice in trebušne slinavke: epitelijski, papilarni cistoadenomi, adenokarcinomi, limfosarkomi, drobnocelični tumorji.

Zdravnik predpisuje diagnostične teste, analizo tumorskih markerjev, biopsijo. Po potrebi se izvede operacija za odstranitev prizadetega območja žleze. Po tem je indicirana kemoterapija, hormonsko nadomestno zdravljenje..

Kaj počne ginekolog-endokrinolog

Kakšen zdravnik je endokrinolog-ginekolog, kaj zdravi? To je zdravnik, ki pri ženskah preverja delo in strukturo organov reproduktivnega sistema. Endokrinolog se sprejme s pogovorom s pacientom in pregledom na ginekološkem stolu. Poleg tega so predpisani testi,

Pediatrični ginekolog-endokrinolog opazuje dekleta med puberteto, saj pojav menarhe pogosto povzroči razvoj tumorskih procesov, nastanek cist. Kršitve menstrualnega cikla povzročajo motnje v izločanju spolnih hormonov. Pediatrični ginekolog-endokrinolog predpisuje zdravljenje za stabilizacijo hormonskega ozadja.

Endokrinolog - kaj zdravi moške

Na tega zdravnika se obrnejo tudi predstavniki močnejšega spola in v kompleksu obiščejo tudi urologa. Takšni strokovnjaki ozkega profila natančno vedo, kaj storiti, če obstaja izrazita simptomatologija patologij endokrinega sistema. Najprej se bo preučil potencialni poudarek patologije in nato prešel na takojšnjo terapijo. Endokrinolog za moške pomaga pri takšnih kliničnih slikah:

  • apudomi;
  • ne-idioblastoza;
  • pomanjkanje androgena pri moških;
  • nepravilna presnova kalcija v telesu;
  • puberteta in mladostni disputizem.

Komentar strokovnjaka

Natalija Lvova, dr. Med., Doktorica, endokrinologinja

„Eden od razlogov za razvoj endokrinih bolezni je kopičenje toksinov in drugih škodljivih snovi v telesu. Vsebujejo jih predmeti, ki se nam zdijo neškodljivi in ​​jih vsak dan mirno držimo v rokah. Govorim na primer o gospodinjskih kemikalijah, vendar ne samo. Ena najnevarnejših snovi v zvezi s tem so ognjevarni polibromodifenilni etri (PBDE), ki se uporabljajo pri izdelavi televizorjev in računalnikov. Nekatere študije potrjujejo, da te kemične spojine vplivajo na razvoj patologij v ščitnici. Zaključek: mladostniki, ki jim grozi endokrinologija, lahko z prenosnikom preživijo največ dve uri zapored. Potem si vsekakor privoščite odmor, po možnosti enako dolžino. ".

Foto: RFBSIP, BillionPhotos.com, WavebreakMediaMicro / Fotolia.com

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Običajno je prvi zdravnik, ki lahko opazi, da ima vaš otrok težave z endokrinim sistemom, pediater, ki nato pošlje na posvet k specialistu. Zato morate:

  • otroka redno odpeljite na preventivne preglede;
  • če se pojavijo najmanjši očitki ali simptomi, se posvetujte z zdravnikom;
  • Ne prezrite nasvetov endokrinologa;
  • Ne paničite za nobeno diagnozo, ampak bodite potrpežljivi in ​​jasno upoštevajte vsa navodila zdravnikov.

Kaj počne zdravnik

Reševanje otroka endokrinih patologij vključuje različne metode. Vse je odvisno od posebnosti bolezni, stopnje njenega razvoja. Lahko bi bilo:

  • hormonsko nadomestno zdravljenje;
  • zdravljenje z zdravili;
  • vitaminska terapija;
  • akupunktura;
  • radio in magnetoterapija;
  • zdravljenje pijavk (hirudoterapija);
  • homeopatija;
  • sporočilo;
  • fizioterapija;
  • posebna prehrana;
  • operacija.