Dolgo delujoči inzulin

Dolgo delujoči insulini so potrebni za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1 v kombinaciji s kratko- ali ultra-kratkodelujočimi insulini, uporabljajo pa se lahko tudi pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2.
Niso zasnovani za zniževanje ravni sladkorja, sladkor bi morali vzdrževati na isti ravni, ne smejo ga zniževati in ne omogočajo, da se dvigne.
Glede na mehanizem delovanja, insulini s podaljšanim delovanjem zahtevajo eno ali dve uporabi na dan in imajo tudi bolj ali manj izrazit vrhunec delovanja.
Insulini z dolgim ​​delovanjem vključujejo na primer lantus, protafan, levemir, insuman bazal, bazaglar itd..

RinGlar

Proizvajalec: Geropharm
Ime: Insulina Glargin
Farmakološki učinek:
Dolgo delujoči inzulin.
Glulinski insulin je analog humanega insulina.
Z enkratno subkutano injekcijo zdravila Lantus enkrat na dan dosežemo stabilno povprečno koncentracijo insulina glargin v krvi 2-4 dni po prvem odmerku.
Dolgotrajno delovanje insulina glargin je neposredno povezano z zmanjšano hitrostjo njegove absorpcije, kar omogoča uporabo zdravila enkrat na dan. Po subkutanem dajanju se začne dejanje v povprečju po 1 uri. Povprečno trajanje akcije je 24 ur, največ 29 ur. Na podlagi študije „RCT št. 150 (03.03.2016) GLARGIN-CL je RinGlar mogoče prepoznati kot bioekvivalentno / biološko podobno Lantusu®.
(Nadalje…)

BASALOG Refil

Proizvajalec: Biocon, Biocon
Ime: BASALOG Refil
Farmakološki učinek:
Dolgo delujoči inzulin.
Na voljo v 3ml kartušah.
Koncentracija insulina - 1 ml vsebuje 100 enot insulina.
Trajanje delovanja - približno 24 ur od trenutka uporabe.
Glargin se od ostalih insulinov s podaljšanim delovanjem razlikuje po tem, da praktično nima izrazitega vrha.

Indikacije za uporabo:
Diabetes mellitus tipa 1 v kombinaciji z dolgo delujočim insulinom.
Sladkorna bolezen tipa 2, ki zahteva zdravljenje z insulinom v kombinaciji s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali kot monoterapija.
Uporablja se pri zdravljenju odraslih, mladostnikov in otrok od 6. leta dalje.
(Nadalje…)

Insugen - 30/70 Refil

Proizvajalec: Biocon, Biocon
Ime: Insugen - 30/70 Refil
Farmakološki učinek:
Srednje trajanje inzulina. Je mešanica inzulina kratkega delovanja (30%) in srednje delujočega insulina (70%).
Na voljo v 3ml kartušah.
Koncentracija insulina - 1 ml vsebuje 100 enot insulina.
Začetek zdravila je 30 minut po uporabi.
Vrhunec delovanja je 2-8 ur po uporabi.
Trajanje delovanja je približno 24 ur od trenutka uporabe. (Nadalje…)

Tujeo Solostar, Toujeo SoloStar

Proizvajalec - Sanofi-Aventis (Francija), Sanofi

Naslov: Tujeo Solostar ®, Toujeo SoloStar ®

Ime: Insulina Glargin

Farmakološki učinek:
Dolgo delujoči inzulin.
Glulinski insulin je analog humanega insulina.
Z enkratno subkutano injekcijo zdravila Tujeo Solostar dosežemo stabilno povprečno koncentracijo insulina glargin v krvi 2-4 dni po prvem odmerku.
Dolgotrajno delovanje insulina glargin je neposredno povezano z zmanjšano hitrostjo njegove absorpcije, kar omogoča uporabo zdravila enkrat na dan. Po subkutanem dajanju se začne dejanje v povprečju po 1 uri. Povprečno trajanje akcije je 24 ur, največ 36 ur. Časovna značilnost insulina in njegovih analogov, kot je na primer insulin glargin, se lahko pri različnih bolnikih ali pri istem bolniku močno razlikuje..

Basaglar, Basaglar

Producent: Eli Lilly, Eli Lilly

Naslov: Basaglar ™, Basaglar ™

Ime: Insulina Glargin

Farmakološki učinek:
Dolgo delujoče insuline.
Trajanje delovanja insulina - 24 ur.

Indikacije za uporabo:
Diabetes mellitus tipa 1 v kombinaciji s kratko delujočimi insulini pri odraslih bolnikih in otrocih, starejših od 6 let; diabetes mellitus tipa 2 kot monoterapija ali v kombinaciji s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili.
(Nadalje…)

Tresiba, Tresiba

Proizvajalec: Novo Nordisk (Danska), Novo Nordisk (Danska)

Ime: Tresiba ®, Tresiba ®

Ime: Degludek

Farmakološki učinek:
Izredno dolgotrajen inzulin.
Je analog človeškega insulina.

Delovanje Degludeka je, da poveča izkoristek glukoze v maščobnih in mišičnih celicah tkiv, potem ko se inzulin veže na receptorje teh celic. Njeno drugo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje hitrosti proizvodnje glukoze v jetrih.
(Nadalje…)

Insuman Basal GT, Insuman Basal GT

Proizvajalec - Sanofi-Aventis (Francija), Sanofi

Ime: Insuman® Basal GT, Insuman® Basal GT

Ime: Insulin-Izofan

Sestava: 1 ml nevtralne suspenzije za injiciranje Insuman® Basal GT vsebuje humani inzulin (100% kristalni insulin protamin) 40 ali 100 ie; v plastenkah po 10 ali 5 ml, v kartonskem paketu po 5 kosov.

Farmakološko delovanje: Srednje trajajoč inzulin. Zniža raven glukoze v krvi, poveča njeno absorpcijo v tkivih, poveča lipogenezo in glikogenolizo, sintezo beljakovin in zmanjša hitrost tvorbe glukoze v jetrih. Učinek se razvije 1 uro po dajanju, doseže največ v 3-4 urah po aplikaciji sc in traja 11-20 ur (odvisno od odmerka in posameznih značilnosti bolnika).
(Nadalje…)

Lantus, Lantus

Proizvajalec - Sanofi-Aventis (Francija), Sanofi

Ime: Lantus ®, Lantus ®

Ime: Insulina Glargin

Struktura:

  • 1 ml raztopine vsebuje:
  • Zdravilna učinkovina: insulin glargin - 3,6378 mg, kar ustreza 100 ME humanega insulina.
  • Pomožne snovi: m-krezol, cinkov klorid, glicerol (85%), natrijev hidroksid, klorovodikova kislina, voda za injiciranje.

Farmakološko delovanje: insulin z dolgim ​​delovanjem.

Glulinski insulin je analog humanega insulina.
(Nadalje…)

Levemir, Levemir

Proizvajalec: Novo Nordisk (Danska), Novo Nordisk

Ime: Levemir ®, Levemir ®

Ime: Insulin Detemir

Sestava: 1 ml zdravila vsebuje: zdravilna učinkovina: insulin detemir - 100 PIECES; pomožne snovi: manitol, fenol, metakrezol, cinkov acetat, natrijev klorid, dinatrijev fosfat dihidrat, natrijev hidroksid, klorovodikova kislina, voda za injiciranje.

Farmakološko delovanje: Zdravilo Levemir ® se proizvaja z metodo rekombinantne biotehnologije DNA z uporabo seva Saccharomyces cerevisiae.

Je topni bazalni analog humanega insulina s podaljšanim delovanjem z ravnim profilom delovanja. Akcijski profil zdravila Levemir Flexpen je v primerjavi z izofan-insulinom in insulinom glargin bistveno manj spremenljiv. Dolgotrajno delovanje zdravila Levemir je posledica izrazite samozdružitve molekul inzulina detemir na mestu injiciranja in vezave molekul zdravila na albumin s povezavo s stransko verigo maščobnih kislin.
(Nadalje…)

Protaphane, Protaphane HM

Ime: Protofan ®, Protaphane® HM, Severna Amerika Novolin N

Proizvajalec: Novo Nordisk (Danska), Novo Nordisk

Sestava: 1 ml suspenzije Protofan za injiciranje vsebuje biosintetski humani insulin 100 ie.

Farmakološko delovanje: Protafan je srednje učinkovin inzulinski pripravek. Zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, poveča njeno absorpcijo v tkivih, poveča lipogenezo in glikogenogenezo, sintezo beljakovin, zmanjša hitrost tvorbe glukoze v jetrih. Na zunanji membrani celic deluje s posebnim receptorjem in tvori kompleks inzulinskih receptorjev. Z aktiviranjem sinteze cAMP (v maščobnih celicah in jetrnih celicah) ali neposredno prodiranjem v celico (mišice) kompleks inzulinskih receptorjev spodbuja medcelične procese, vključno z sinteza številnih ključnih encimov (hekokinaza, piruvat kinaza, glikogen sintetaza itd.). Znižanje glukoze v krvi je posledica povečanja njenega medceličnega transporta, povečane absorpcije in asimilacije tkiv, stimulacije lipogeneze, glikogenogeneze, sinteze beljakovin, zmanjšanja hitrosti tvorbe glukoze v jetrih (zmanjšanja razpada glikogena) itd..

Humulin L, Humulin L

Producent: Eli Lilly, Eli-Lilly (ZDA)

Ime: Humulin L ®, Humulin L ®

Sestava: Sterilna suspenzija 30% amorfnega in 70% kristalnega humanega insulina, suspenzija cinka, pH = 6,9–7,5

Farmakološko delovanje: Insulin (človeški) (Insulin (človeški)). Hipoglikemično sredstvo, dolgo delujoči insulin. Po sc odmerku začne delovati po 4 urah, največji učinek se razvije po 8-24 urah in traja do 28 ur.
(Nadalje…)

Ultralente MC, Ultralente MC

Proizvajalec: Novo Nordisk (Danska), Novo Nordisk

Ime: Ultralente MC ®, Ultralente MC®

Sestava: 1 ml zdravila vsebuje 40 ali 100 enot. Zdravilna učinkovina zdravila je kristalna cinkova suspenzija monokomponentnega govejega insulina.

Farmakološko delovanje: Insulini dolgega in prekomernega delovanja. Začetek akcije je 4 ure. Največji učinek je 10-30 ur. Trajanje akcije - 36 ur.

Indikacije za uporabo: diabetes mellitus tipa I (od insulina odvisen); diabetes mellitus tipa II (neinzulinsko neodvisen): faza odpornosti (odpornosti) na peroralna (ustna) hipoglikemična zdravila (znižanje krvnega sladkorja), delna odpornost na ta zdravila (kombinirano zdravljenje), vzajemne (zapletene diabetes mellitus) bolezni, operacije (monoterapija / zdravljenje z enim zdravilom / ali kombinirano terapijo), nosečnost (če dietna terapija ni učinkovita).
(Nadalje…)

Ultratard, Ultratard HM

Proizvajalec: Novo Nordisk (Danska), Novo Nordisk

Ime: Ultratard® HM, Ultratard® HM

Sestava: 1 ml suspenzija za injiciranje vsebuje biosintetski humani kristalni cink inzulin 40 ali 100 ie; v steklenicah po 10 ml.

Farmakološko delovanje: Ultratard HM je dolgo delujoči insulin. Začetek delovanja 4 ure po subkutanem dajanju. Največji učinek je med 8 in 24 ur. Trajanje 28 ur.

Indikacije za uporabo:

  • Sladkorna bolezen tipa I.
  • Diabetes mellitus tipa II: faza odpornosti na peroralna hipoglikemična sredstva, delna odpornost na ta zdravila (kombinirano zdravljenje), interkultativne bolezni, operacije (mono- ali kombinirano zdravljenje), nosečnost (če dietetska terapija ni učinkovita).

Monodar dolg, Monodar dolg

Proizvajalec - Indar ZAO (Ukrajina), Indar (PrAT „INDAR“), „Indar“ (PrJSC „INDAR“)

Ime: Monodar Long, Monodar dolg

Sestava: Svinjski inzulin. Suspenzija svinjskega insulina - 70% insulina kristalnega cinka in 30% amorfni insulin.

Farmakološko delovanje: insulin z dolgim ​​delovanjem. Začetek delovanja po 1-1,5 ure. Največji učinek po 5-7 urah. Trajanje akcije je približno 24 ur.

Indikacije: diabetes.

Način uporabe: uveden je s / c. Injicirani insulin naj bo pri sobni temperaturi.
(Nadalje…)

Monodar ultralon

Proizvajalec - Indar ZAO (Ukrajina), Indar (PrAT „INDAR“), „Indar“ (PrJSC „INDAR“)

Sestava: Svinjski monokomponentni insulin. 100% kristalni cink inzulin.

Farmakološko delovanje: Ultra dolgo delujoč inzulin. Začetek delovanja po 8-10 urah. Največji učinek po 12-18 urah. Trajanje ukrepa je približno 30-36 ur.

Indikacije: diabetes.

Način uporabe: uveden je s / c. Injicirani insulin naj bo pri sobni temperaturi.
(Nadalje…)

Insulini z dolgim ​​delovanjem: imena, cena, analogi zdravil

Insulin za diabetike prve vrste in redko drugega je življenjsko pomembno zdravilo. Nadomešča hormon inzulin, ki ga mora trebušna slinavka proizvesti v določeni količini.

Pogosto so bolnikom predpisani le kratki in ultra kratki inzulin, katerega injekcije se dajejo po obroku. Se pa tudi zgodi, da je potreben dolgo delujoči inzulin, ki ima določene zahteve glede časa injiciranja.

Spodaj bomo obravnavali trgovska imena insulinov s podaljšanim delovanjem, njihove farmacevtske lastnosti in primere, ko so potrebne njihove injekcije, ter povratne informacije diabetikov o uporabi dolgo delujočega insulina.

Dolgo delujoči inzulin

Diabetiki prvega tipa so predpisani insulini z dolgim ​​delovanjem kot bazalni inzulin, pri drugi vrsti pa kot monoterapija. Koncept bazalnega insulina pomeni inzulin, ki ga moramo v telesu proizvesti čez dan, ne glede na obroke. Toda s sladkorno boleznijo tipa 1 nimajo vsi trebušni slinavki, ki lahko proizvajajo ta hormon tudi v minimalnih odmerkih..

Vsekakor zdravljenje tipa 1 dopolnimo s kratkimi ali ultra kratkimi injekcijami inzulina. Injekcije inzulina z dolgim ​​delovanjem se izvajajo zjutraj na prazen želodec, enkrat na dan, redkeje dve. Zdravilo začne delovati po eni do treh urah, aktivno je od 12 do 24 ur.

Primeri, ko je treba predpisati dolgo delujoči insulin:

  • zatiranje pojava jutranje zore;
  • stabilizacija krvnega sladkorja zjutraj na prazen želodec;
  • zdravljenje druge vrste sladkorne bolezni, da se prepreči njen prehod na prvo vrsto;
  • s prvo vrsto sladkorne bolezni - izogibanje ketoacidozi in delno ohranitev beta celic.

Predolgo delujoči insulini so bili predhodno omejeni, bolnikom so predpisali NPH-insulin imenovan Protofan. Ima motno barvo, pred injekcijo pa je bilo treba steklenico pretresti. Trenutno je skupnost endokrinologov zanesljivo ugotovila dejstvo, da Protofan negativno vpliva na imunski sistem in ga spodbudi, da proizvaja protitelesa na inzulin.

Vse to vodi v reakcijo, v katero vstopijo protitelesa inzulina, zaradi česar je neaktivna. Tudi vezani inzulin lahko dramatično postane aktiven, kadar to ni več potrebno. Bolj verjetno je, da je ta reakcija šibko izražena in ima za posledico majhen skok sladkorja, znotraj 2–3 mmol / l.

Bolnik tega ne čuti posebej, klinična slika pa na splošno postane negativna. V zadnjem času so se razvila tudi druga zdravila, ki nimajo takega učinka na bolnikovo telo. Analogi

Imajo prozorno barvo, pred injiciranjem ni potrebno tresenje. Dolgo delujoči analog insulina je mogoče enostavno kupiti v kateri koli lekarni.

Povprečna cena Lantusa v Ruski federaciji se giblje od 3335 - 3650 rubljev, Protofana pa - 890-970 rubljev. Pregledi diabetikov kažejo, da ima Lantus čez dan enakomeren učinek na krvni sladkor..

Pred predpisovanjem inzulina z dolgotrajnim delovanjem mora endokrinolog od pacienta zahtevati, da s kontrolo krvnega sladkorja opravi vsak dan od enega do treh tednov. To bo pokazalo popolno sliko skokov glukoze v krvi in ​​potrebe po odpovedi imenovanja te vrste inzulina.

Če zdravnik predpisuje zdravilo, ne da bi upošteval klinično sliko ravni krvnega sladkorja, je bolje, da se obrne na drugega endokrinologa.

Mehanizem delovanja podaljšanega insulina

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem kombinirajo srednje in dolgo delujoče insulinske pripravke. Poleg tega prvi začnejo v telesu delovati v eni do dveh urah, svoj vrhunec dosežejo v 4 - 11 urah, skupno trajanje 9 - 12 ur.

Zdravila srednjega trajanja se absorbirajo počasneje in imajo izrazit dolgotrajen učinek. To dosežemo zahvaljujoč posebnemu podaljšalcu - protaminu ali cinku. NPH-inzulin vsebuje v svoji sestavi protamin, pridobljen iz ribjega mleka, v stehiometričnem razmerju.

Na farmakološkem trgu diabetikov so predstavljeni takšni inzulinski pripravki srednjega trajanja:

  • Gensko inženirski inzulin, trgovska imena Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
  • Človeški polsintetični inzulin - Humador, Biogulin.
  • Svinjski mono komponentni insulin - Protafan MS;
  • Inzulin v sestavljeni suspenziji - Monotard MS.

Zdravilo z dolgotrajnim delovanjem začne svojo aktivnost v 1,5 urah po injiciranju, skupno trajanje 20 - 28 ur. Poleg tega taka zdravila enakomerno porazdelijo inzulin v bolnikovo telo, kar izboljša klinično sliko in ne izzove pogostih sprememb v količini injiciranja kratkega in ultra kratkega insulina..

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem vključujejo insulin glargin, ki je podoben človeškemu insulinu. Nima izrazite vršne aktivnosti, saj se sprosti v kri s precej konstantno hitrostjo. Glargin ima kislo pH ravnovesje. To izključuje njegovo kombinirano uporabo s kratkimi in ultra kratkimi insulini, saj imajo ta zdravila nevtralno pH-ravnovesje.

Ta zdravila z insulinom so pogosto na voljo v suspenziji in jih dajemo subkutano ali intramuskularno. Blagovna imena:

  1. Insulin Glargin Lantus.
  2. Inzulinski detemir.

Obstajajo takšne kontraindikacije za injekcije insulina glargin in detemir - diabetična koma, prekoma.

Spodaj so podrobna navodila za uporabo insulina Lantus.

Navodila za uporabo zdravila

Lantus Solostar 1 ml vsebuje 3,63 mg insulina glargin, kar ustreza 100 ie humanega hormonskega insulina.

Vključene so tudi pomožne snovi: glicerol, cinkov klorid, natrijev hidroksid, voda za injiciranje.

Po videzu je bistra, brezbarvna tekočina za podkožno injiciranje v pacientovo maščobno tkivo. Zdravilo ima več oblik sproščanja:

  • Sistem OpticClick, ki vključuje 3 ml kartuše. Pet kartuš v enem paketu.
  • 3 ml injekcijske peresnice OptiSet Ko je insulina konec, morate samo kupiti nov vložek in ga namestiti v injekcijsko pero. Pet injekcijskih peresnikov v eni škatli.
  • Lantus Solotar, 3 ml kartuše. Hermetično so vstavljeni v peresnik za enkratno uporabo, kartuše se ne zamenjajo. Pet injekcijskih svinčnikov v škatli, brez injekcijskih igel.

Lantus je zdravilo, ki spada v farmakoterapevtsko skupino antidiabetikov. Zdravilna učinkovina zdravila Lantus - insulin glargin je analog bazalnega delovanja humanega insulina. Popolnoma se raztopi v krvnem obtoku. Delovanje inzulina je hitro.

Zdravilo ima tak učinek na bolnikovo telo:

  1. Znižuje glukozo v krvi.
  2. Poveča vnos in uporabo glukoze v skeletnih mišicah in maščobnem tkivu.
  3. Stimulira biotransformacijo glukoze v glikogen v jetrih.
  4. V mišičnem tkivu poveča proizvodnjo beljakovin.
  5. Poveča proizvodnjo lipidov.

Priporočljivo je injicirati enkrat dnevno, odmerek predpiše le endokrinolog, ob upoštevanju resnosti bolezni. Pri bolnikih z enakim krvnim sladkorjem so odmerki lahko različni zaradi različnih učinkov na bolnikovo telo in njihovih fizioloških predispozicij.

Zdravilo Lantus je predpisano le za sladkorno bolezen prvega in drugega tipa, za odrasle in otroke, starejše od šestih let. Učinkovitost zdravila ni preizkušena za otroke, mlajše od šestih let..

Stranski učinki inzulina se kažejo predvsem v primeru imenovanja napačnega odmerjanja. Glavne so:

  • Hipoglikemija.
  • Nevroglikopenija.
  • Adrenergična regulacija števca.

Pojavijo se lahko tudi alergijske reakcije v obliki srbenja, pekočega in urtikarije na mestu injiciranja. Ta lokalni simptom običajno traja do sedem dni in izgine sam..

Posebna navodila: zdravila ne smemo mešati z drugimi vrstami insulina, ker ima Lantus kislo okolje pH. Injekcije je treba dajati istočasno, ne glede na obroke. Videoposnetek v tem članku vam pove, komu je predpisan insulin..

Dolg inzulin: mehanizem delovanja, vrste zdravil, način uporabe

Mehanizem delovanja

Dolgi inzulin je zdravilo s podaljšanim delovanjem, potrebno za dolgotrajno vzdrževanje fiziološke ravni glukoze. Posnema proizvodnjo bazalnega inzulina s strani trebušne slinavke in preprečuje razvoj glukoneogeneze.

Aktivacija podaljšanega hormona opazimo približno 4 ure po injiciranju. Najvišja vsebnost zdravila je blaga ali odsotna, opazimo stabilno koncentracijo zdravila 8–20 ur. Po približno 28 urah po uporabi zdravila (odvisno od vrste zdravila) se njegova aktivnost zmanjša na nič.

Dolg inzulin ni zasnovan za stabilizacijo trnov v sladkorju, ki se pojavijo po jedi. Posnema fiziološko raven izločanja hormonov..

Prednosti in slabosti

Če primerjamo ultra kratkodelujoči inzulin z drugimi vrstami tega zdravila, ima ogromno prednosti. Je bolj aktiven, hkrati pa se hitro izloči iz telesa..

Kratko delujoči inzulin se aktivira veliko počasneje, medtem ko je dlje prisoten v telesu. Z ultra kratkim tipom tega zdravila je lažje določiti, koliko hrane jesti..

Tudi z ultra kratkim insulinom vam ni treba natančno določiti, kdaj želite jesti. Dovolj je, da zdravilo vnesete neposredno ali vsaj 10 minut pred prigrizkom. To je zelo priročno za ljudi, ki ne morejo imeti stabilnega urnika. Uporablja se tudi v nujnih situacijah, ko je treba zmanjšati verjetnost diabetične kome..

Vrste drog

Trenutno se uporabljajo dve skupini zdravil z dolgotrajnim delovanjem - srednje in ultra dolgotrajno. Srednje trajajoči insulini imajo največji čas, čeprav niso tako izraziti kot zdravila s kratkim delovanjem. Ultra-dolgo delujoči insulini so brez vrha. Te lastnosti se upoštevajo pri izbiri odmerka bazalnega hormona.
Dolgo delujoče insuline

TipVeljavnostImena drog
Srednje trajanje inzulinaDo 16 urGensulin N Biosulin N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Ultra dolgo delujoč inzulinVeč kot 16 urTresiba NOVO Levemir Lantus

Rosinsulin P

Ime - Rosinsulin P Proizvajalec - Sinteza medu (Rusija)

Farmakološko delovanje: Zdravilo s kratkim delovanjem.

Indikacije za uporabo: Inzulinsko odvisne oblike sladkorne bolezni. Neobčutljivost za peroralna hipoglikemična zdravila. Kombinirano zdravljenje s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili. Nosečnost z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina. (Nadalje…)

Način uporabe

Dolgo delujoči inzulin je na voljo v obliki suspenzij ali raztopin za injiciranje. Pri subkutanem dajanju zdravilo nekaj časa ostane v maščobnem tkivu, kjer se počasi in postopoma absorbira v kri.

Količino hormona določi zdravnik posebej za vsakega pacienta. Nadalje lahko pacient neodvisno izračuna odmerek na podlagi svojih priporočil. Pri prehodu z živalskega insulina na človeški odmerek je treba ponovno izbrati. Pri nadomeščanju ene vrste zdravil z drugo je potreben zdravnikov nadzor in pogostejša preverjanja koncentracije sladkorja v krvi. Če je med prehodom dani odmerek presegel 100 enot, bolnika pošljejo v bolnišnico.

Pripravkov z dolgim ​​insulinom ne smemo mešati ali redčiti.

Injekcija se izvaja subkutano, vsakič na drugem mestu. Injiciranje inzulina lahko naredimo v mišico tricepsa, v predelu blizu popka, v zgornjem zunanjem kvadrantu glutealne mišice ali v zgornjem anterolateralnem delu stegna. Pripravkov inzulina ne smemo mešati ali redčiti. Pred injekcijo brizge ne smete stresati. Potrebno ga je zasukati med dlanmi, da sestava postane bolj enakomerna in se malo segreje. Po injekciji iglo nekaj sekund pustimo pod kožo za popolno uporabo zdravila, nato pa jo odstranimo.

Fiasp, Fiasp

Proizvajalec: Novo Nordisk (Danska), Novo Nordisk (Danska)

Ime: Fiasp ®, Fiasp ® (insulin aspart)

Farmakološko delovanje: Fiasp® ima hitrejši začetek in krajše trajanje delovanja kot Novorapid. Lahko se daje neposredno pred obroki. Po potrebi lahko zdravilo Fiasp ® dajemo takoj po obroku.

Indikacije za uporabo: diabetes mellitus tipa 1. Sladkorna bolezen tipa 2.

Način uporabe: Fiasp dajemo subkutano v prednji prednji trebušni steni, na stegnu, rami in zadnjici. Zdravilo se daje neposredno pred obroki, z obroki ali takoj po jedi. (Nadalje…)

Izračun odmerka

Zdrav človek z normalno funkcijo trebušne slinavke proizvede 24–26 ie insulina na dan ali približno 1 ie na uro. To določa raven osnovnega ali razširjenega insulina, ki ga je treba dajati. Če čez dan pričakujemo operacijo, lakoto, psihofizični stres, je treba odmerek povečati.

Za izračun odmerka osnovnega insulina se opravi test na prazen želodec. 4-5 ur pred raziskavo morate hrano zavrniti. Priporočljivo je začeti izbor odmerka dolgega insulina čez noč. Da bi bili rezultati izračuna natančnejši, morate zgodaj večerjati ali preskočiti večerjo.

Vsako uro merimo sladkor z glukometrom. Med preskusnim obdobjem se ne sme povečati ali zmanjšati glukoza za 1,5 mmol. Če se je raven sladkorja bistveno spremenila, je treba osnovni insulin popraviti..

Humalog, Humalog

Producent: Eli Lilly, Eli-Lilly (ZDA)

Ime: Humalog ®, Humalog ®

Ime: Insulin Lyspro

Sestava: 1 ml zdravila vsebuje - 40 PIECES ali 100 PIECES. Zdravilna učinkovina je raztopina nevtralnega Lieproinsulina, ki je analog humanega insulina.

Farmakološko delovanje: DNK rekombinantni analog humanega insulina. Razlikuje se od zadnje v obratnem zaporedju aminokislin na položajih 28 in 29 verige insulina B.

Za Humalog je značilen hitrejši začetek delovanja, zgodnejši začetek največjega delovanja in krajše obdobje hipoglikemične aktivnosti (do 5 ur) v primerjavi z običajnim človeškim insulinom. Zgodnji začetek uporabe zdravila, približno 15 minut po uporabi, je povezan z večjo hitrostjo absorpcije. To vam omogoča, da zdravilo vnesete neposredno pred obroki (15 minut), za razliko od navadnega humanega insulina, ki ga dajemo 30 minut pred obrokom. Na hitrost absorpcije insulina lispro in s tem na začetek njegovega delovanja lahko vpliva izbira mesta injiciranja. (Nadalje…)

Stranski učinki

Pri uporabi dolgo delujočega insulina je treba upoštevati, da preseganje odmerka lahko povzroči hipoglikemijo, komo in komo. Alergijske reakcije, pordelost in srbenje na mestu injiciranja niso izključene.

Dolgotrajni inzulin je namenjen le nadzoru glukoze, ne pomaga pri ketoacidozi. Kratek inzulin se uporablja za odstranjevanje ketonskih teles iz telesa..

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se podaljšani insulin kombinira s kratko delujočimi zdravili in deluje kot osnovni element terapije. Da bi bila koncentracija zdravila enaka, se mesto injiciranja vsakič spremeni. Prehod s srednjega na dolgi inzulin je treba izvesti pod nadzorom zdravnika in ob rednem merjenju ravni glukoze v krvi. Če odmerek ne ustreza potrebam, ga bo treba prilagoditi z drugimi zdravili.

Da se izognete nočni in jutranji hipoglikemiji, je priporočljivo zmanjšati koncentracijo dolgega insulina in povečati odmerek kratkega. Izračun količine zdravil opravi zdravnik.

Dolg inzulin je treba popraviti, če spremenite prehrano in telesno aktivnost, pa tudi z nalezljivimi boleznimi, operacijami, nosečnostjo, ledvičnimi patologijami in endokrinim sistemom. Odmerek se posodablja z izrazito spremembo teže, uživanja alkohola in pod vplivom drugih dejavnikov, ki spreminjajo koncentracijo glukoze v krvi. Pri znižani ravni glikoziliranega hemoglobina je treba upoštevati, da se lahko podnevi in ​​ponoči pojavijo nenadne hipoglikemije.

Inzulin za bodybuilding

Kratki in ultra kratki insulini se danes zelo pogosto uporabljajo v bodybuildingu. Zdravila veljajo za zelo učinkovita anabolična sredstva. Bistvo njihove uporabe pri bodybuildingu je v tem, da je insulin transportni hormon, ki lahko zajame glukozo in jo dostavi mišicam, ki se odzovejo na to hitro rast. Zelo pomembno je, da športniki začnejo hormonsko zdravilo uporabljati postopoma, s čimer se telo navadi na hormon. Ker so pripravki insulina zelo močni hormoni, jih je prepovedano jemati mladim športnikom začetnikom.

Dolga ali kratka?

Za simuliranje bazalnega izločanja je običajno uporabljati insuline s podaljšanim delovanjem. Do danes lahko farmakologija ponuja dve vrsti takšnih zdravil. To je lahko srednje dolgotrajen inzulin (ki deluje do 16 ur) in ultra dolga izpostavljenost (njegovo trajanje je več kot 16 ur).

Hormoni prve skupine vključujejo:

Priprave druge skupine:

Levemir in Lantus se od vseh drugih zdravil bistveno razlikujeta po tem, da imata popolnoma drugačno obdobje izpostavljenosti diabetiku v telesu in sta popolnoma prozorna. Inzulin prve skupine je precej blatno belkast. Pred uporabo je treba ampulo z njimi previdno zviti med dlanmi, da dobimo enotno motno raztopino. Ta razlika je posledica različnih načinov proizvodnje zdravil..

Insulini iz prve skupine (srednje dolge) so vrhunski. Z drugimi besedami, vrhunec koncentracije lahko zasledimo v njihovem delovanju..

Za zdravila iz druge skupine tega ni značilno. Prav te lastnosti je treba upoštevati pri izbiri pravega odmerka bazalnega insulina. Splošna pravila za vse hormone so enaka.

Volumen podaljšane izpostavljenosti insulinu je treba izbrati tako, da lahko ohranja raven glukoze v krvi med obroki v sprejemljivih mejah. Medicina predlaga manjša nihanja v območju od 1 do 1,5 mmol / l.

Če je odmerek insulina pravilno izbran, glukoza v krvi ne sme padati in se ne povečati. Ta indikator mora biti zadržan 24 ur..

Dolgotrajni inzulin moramo injicirati subkutano v stegno ali zadnjico. Zaradi potrebe po gladki in počasni absorpciji so injekcije v roko in želodec prepovedane!

Injekcije v te cone bodo dale nasproten rezultat. Kratko delujoči inzulin, nanesen na želodec ali roko, zagotavlja dober vrhunec ravno v času absorpcije hrane.

Inzulinske črpalke

Relativno novo zdravljenje insulina za diabetes je inzulinska črpalka..

Črpalka je naprava (črpalka sama, rezervoar z insulinom in kanila za dajanje zdravila), s katero se inzulin neprekinjeno oskrbuje. To je dobra alternativa več dnevnim injekcijam. V svetu se vse več ljudi preusmeri na to metodo dajanja insulina..

Ker se zdravilo daje nenehno, se v črpalkah uporabljajo le kratki ali ultra kratki insulini.

Nekatere naprave so opremljene s senzorji ravni glukoze, glede na preostali inzulin v krvi in ​​zaužito hrano menijo, da je potreben odmerek insulina. Zdravilo se odmerja zelo natančno, za razliko od vnosa brizge.

Toda ta metoda ima tudi svoje pomanjkljivosti. Sladkorna bolezen postane popolnoma odvisna od tehnologije in če iz nekega razloga naprava preneha delovati (inzulina je zmanjkalo, baterija se je izpraznila), lahko bolnik doživi ketoacidozo.

Tudi ljudje, ki uporabljajo črpalko, morajo trpeti nekaj nevšečnosti, povezanih s stalnim nošenjem naprave, zlasti za ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog.

Pomemben dejavnik so visoki stroški te metode dajanja insulina..

Medicina ne miruje, pojavljajo se vedno več novih zdravil, ki ljudem, ki trpijo za sladkorno boleznijo, olajšajo življenje. Zdaj se na primer testirajo zdravila na osnovi inhaliranega insulina. Toda zavedati se morate, da lahko le specialist predpiše, spremeni zdravilo, način ali pogostost uporabe. Samozdravljenje sladkorne bolezni je polno resnih posledic.

Pred vsako osebo, ki trpi za sladkorno boleznijo, se slej ko prej lahko pojavi vprašanje izbire optimalne oblike uživanja insulina. Sodobna farmakologija ponuja tako injekcije kot različico tega hormona v obliki tablet.

V nekaterih primerih je od pravilne izbire lahko odvisna ne le kakovost terapije, temveč tudi povprečna življenjska doba sladkornega bolnika..

Kot kaže medicinska praksa, je prenos sladkorne bolezni na injekcije precej težka naloga. To je mogoče razložiti z obstojem velikega števila mitov in napačnih predstav, ki obstajajo okoli bolezni..

Omeniti velja, da so ta pojav opazili ne le med bolniki, temveč tudi med zdravniki. Vsi ne vedo, kateri inzulin je res boljši..

Diabetične prehranske napake

Ni vedno priporočljivo zdravljenje z insulinom, če zmanjka rezerv lastnega hormona inzulina. Drugi razlog so lahko takšne situacije:

  • pljučnica;
  • zapletena gripa;
  • druge resne somatske bolezni;
  • nezmožnost uporabe zdravil v tabletah (z alergijsko reakcijo na hrano, težave z jetri in ledvicami).

Prehod na injekcije se lahko izvede, če želi sladkorni bolnik voditi svobodnejši način življenja ali če ni sposoben slediti racionalni in popolni dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov..

Injekcije nikakor ne morejo negativno vplivati ​​na zdravstveno stanje. Morebitni zapleti, ki bi lahko nastali med prehodom na injiciranje, se lahko štejejo za naključje in naključje. Vendar ne zamudite trenutka, da pride do prevelikega odmerka insulina.

Kako zabijati ponoči?

Zdravniki priporočajo, da diabetiki čez noč začnejo z dolgotrajnimi injekcijami inzulina. Poleg tega ne pozabite vedeti, kam injicirati inzulin. Če pacient še ne ve, kako to storiti, naj vsake 3 ure opravi posebne meritve:

Če ima bolnik s sladkorno boleznijo kadarkoli skok kazalcev sladkorja (zmanjšan ali povečan), potem v tem primeru uporabimo odmerek.

V takšnih razmerah je treba upoštevati, da zvišanje ravni glukoze ni vedno posledica pomanjkanja insulina. Včasih je to lahko dokaz latentne hipoglikemije, ki se je počutila s povečanjem glukoze.

Da bi razumeli razlog za nočno povišanje sladkorja, morate vsako uro skrbno pretehtati interval. V tem primeru je treba spremljati koncentracijo glukoze od 00.00 do 03.00.

Če bo v tem obdobju prišlo do zmanjšanja, potem je najverjetneje prišlo do tako imenovanega skritega "pro-upogiba" z odvratom. V tem primeru je treba zmanjšati odmerek nočnega insulina.

Vsak endokrinolog bo rekel, da hrana bistveno vpliva na oceno osnovnega insulina v telesu sladkorne bolnice. Najbolj natančna ocena količine bazalnega insulina je mogoča le, kadar v krvi ni glukoze, ki je s hrano, pa tudi kratkotrajni inzulin.

Iz tega preprostega razloga je treba pred oceno nočnega insulina preskočiti večerjo ali večerjo veliko prej kot običajno.

Bolje je, da ne uporabljate kratkega insulina, da se izognete nejasni sliki stanja telesa.

Za samonadzor je treba med večerjo in pred spremljanjem krvnega sladkorja opustiti uživanje beljakovin in maščob. Prednost imajo hrana z ogljikovimi hidrati..

To je zato, ker telo beljakovine in maščobe absorbira telo veliko počasneje in lahko ponoči znatno poveča raven sladkorja. Pogoj bo posledično oviral doseganje ustreznega rezultata nočnega bazalnega inzulina.

Razvrstitev stopenj čiščenja

Hormonska učinkovina se sintetizira za različne potrebe. Končni produkt dobimo z uporabo različnih stopenj čiščenja..

Tabela stopenj čiščenja hormona:

Ime drogePosebnosti in način čiščenja
TradicionalnaSintetizira s kislim etanolom, čemur sledi filtracija. Nato je zdravilo izpostavljeno soljenju in kristalizaciji. Tako ima snov v svoji sestavi veliko stranskih nečistoč..
MonopskoSprva se izvajajo postopki, podobni zgornjemu zdravilu, nato pa nastali pripravek filtrira skozi poseben gel. Stopnja čiščenja je povprečna.
MonokomponentaPodvrženi so najglobljem čiščenju z molekularnim sito in kromatografijo z ionsko izmenjavo. Nastala snov se najbolj očisti iz nečistoč.

Video predavanje o vrstah in razvrstitvi hormona:

Zakaj injekcije?

Za sladkorno bolezen tipa 2 je značilno izčrpavanje trebušne slinavke in zmanjšanje aktivnosti beta celic, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina.

Ta proces ne more vplivati ​​na raven glukoze v krvi. To je mogoče razumeti po zaslugi glikiranega hemoglobina, ki odraža povprečno raven sladkorja v zadnjih 3 mesecih.

Skoraj vsi diabetiki morajo skrbno in redno določiti njegov indikator. Če znatno presega meje norme (glede na dolgotrajno zdravljenje z največjimi možnimi odmerki tablet), je to jasen predpogoj za prehod na subkutano dajanje insulina.

Približno 40 odstotkov sladkornih bolnikov tipa 2 potrebuje injekcije insulina.

Naši rojaki, ki trpijo za sladkorno boleznijo, gredo na injekcije 12-15 let po začetku bolezni. To se zgodi s pomembnim zvišanjem ravni sladkorja in zmanjšanjem glikiranega hemoglobina. Še več, v večini teh bolnikov so pomembni zapleti poteka bolezni.

Zdravniki pojasnjujejo ta postopek z nezmožnostjo izpolnjevanja priznanih mednarodnih standardov, kljub prisotnosti vseh sodobnih medicinskih tehnologij. Eden glavnih razlogov za to je strah diabetikov pred vseživljenjskimi injekcijami..

Če bolnik s sladkorno boleznijo ne ve, kateri inzulin je boljši, noče preiti na injekcije ali jim preneha delati, potem je to veliko odvečnih ravni krvnega sladkorja. Takšno stanje lahko povzroči razvoj zapletov, nevarnih za zdravje in življenje sladkorne bolnice..

Pravilno izbran hormon pomaga zagotoviti bolniku polno življenje. Zahvaljujoč sodobnim visokokakovostnim napravam za večkratno uporabo je bilo mogoče zmanjšati nelagodje in bolečino zaradi injekcij na minimum.

Dolgo delujoči inzulin

Transplantacija in genska terapija uredita kodo

Ta dva pristopa sta zapeljiva nadomestitev insulina. Presaditev segmenta trebušne slinavke je bila že uspešno izvedena pri nekaj sto bolnikih (Sutherland in sod., 1989). Vendar je operacija tehnično zapletena in jo običajno izvajajo le tisti bolniki, ki že dolgo trpijo za diabetes mellitusom in njegovimi zapleti. Presaditev izoliranih otokov trebušne slinavke je tehnično manj zapletena. Testirali so ga pri glodalcih z eksperimentalnim diabetesom mellitusom, pred kratkim pa so ga testirali pri majhni skupini bolnikov z inzulinsko odvisnim diabetesom mellitus hkrati z novim režimom imunosupresivne terapije brez glukokortikoidov (Shapiro et al., 2000). Vnos gena inzulina v fibroblaste ali druge celice, ki se nato vrnejo gostitelju, je še ena metoda zdravljenja diabetesa mellitusa, ki se izvaja pri glodavcih.

Zdravila za hipoglikemijo in hiperglikemijo

ZdraviloOcenjena lokacija
Trebušna slinavka

žleza

JetraPeriferni

tkiva

Drugo
Zdravila za hipoglikemijo
Beta blokatorji++
Salicilati+
Indometacin *
Naproksen *
Etanol++
Clofibrate+
Zaviralci

ACE

+
Litij++
Teofilin+
Priprave

kalcija

+
Bromokriptin+
Mebendazol+
Sulfonamidi+ "
Ampicilin / Sulbaktam *
Tetraciklin *
Piridoksin
Pentamidin *+
Zdravila za hiperglikemijo
Adrenalin+++
Glukokortikoidi++
Diuretiki++
Diazoksid+
Beta2-adreno stimulansi+++
Antagonisti kalcija+
Fenitoin+
Klonidin++
N2-blokatorji+
Pentamidin6+
Morfij+
Heparin+
Nalidiksinska kislina?
Sulfinpirazon *
Marihuana+
Nikotin *
* Zdravilo vpliva na raven glukoze pri bolnikih z diabetesom mellitusom, vendar njegov vpliv na presnovo ogljikovih hidratov ni dokazan.

Kratkoročni učinki - izločanje insulina in hipoglikemija. Koffler in sod., 1989.

farmakološki učinek

Kako zdravila delujejo z visoko glukozo v krvi

Inzulin je nepogrešljiv hormon, ki sodeluje v presnovnih procesih, zato je ključnega pomena za normalno delovanje katerega koli organizma. Ko trebušna slinavka zmanjša proizvodnjo snovi ali jo popolnoma preneha proizvajati, človek ne more storiti brez zdravila.

Na voljo je v obliki raztopine za injiciranje, pa tudi v obliki suspenzije. Za diabetes mellitus je treba izbrati pravi odmerek insulina: tabela, razpored uporabe in posvetovanje z zdravnikom bodo pomagali, da ne bo pomote.

  1. Delovanje hormona temelji na zmanjšanju glukoze, na izboljšanju njegove absorpcije v tkivih v telesu..
  2. Komunikacija z receptorji poteka v celicah mišičnega in maščobnega tkiva, orodje sproži različne medcelične procese.
Vrste zdravila in njegovi analogi
Kratek ukrep
Insulin aspart
Začetni učinek se pojavi po 20 minutah ali po pol ure, največja koncentracija v krvi pa se opazi po uri. Povprečno trajanje terapevtskega učinka je do 5 ur. Ena sama injekcija bo dovolj za 6-8 ur, nato pa je treba odmerek ponoviti.
Hormon z dolgotrajnim delovanjem
Inzulinski glargin
Po subkutani injekciji se začne dejanje po 1 uri. V povprečju terapevtski učinek traja en dan. Stabilna količina v krvi se ugotovi po 3-4 dneh zdravljenja.

Pomembno! Trajanje terapevtskega učinka je odvisno od načina njegove uporabe, odmerka snovi in ​​posameznih značilnosti..
Zdravila za sladkorno bolezen s kratkim in dolgotrajnim delovanjem

Zdravila za sladkorno bolezen s kratkim in dolgotrajnim delovanjem

Rezultat je drugačen tudi pri kombiniranih izdelkih. Ko kombiniramo kratek in srednje delujoč hormon, dobimo učinkovito zdravilo, ki se uspešno uporablja pri patologiji, z nestrpnostjo do drugih vrst zdravila in s hipoglikemijo.

Kratek pregled

Zdravila, katerega imena bodo opisana spodaj, v nobenem primeru ne smete uporabljati brez zdravnikovega recepta! Nepravilna uporaba lahko privede do resnih posledic..

Basaglar

Zdravilo, ki vsebuje inzulin, katerega učinek traja 24 ur po uporabi. Uporablja se za sladkorno bolezen tipa 1 v kombinaciji s kratko delujočimi insulini in diabetesom tipa 2 v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili.

Zdravilo se daje subkutano, ne več kot 1-krat na dan. Priporočljivo je dajati injekcije pred spanjem hkrati. Uporaba zdravila Basaglar pogosto spremlja pojav stranskih učinkov, med katerimi so najpogostejši:

  • alergija;
  • otekanje spodnjih okončin in obraza.

Mehanizem delovanja inzulina v telesu

Tresiba

To je eno najboljših zdravil, ki je analog humanega insulina. 90% bolnikov dobro prenaša. Le pri nekaterih diabetikih njegova uporaba izzove pojav alergijske reakcije in lipodistrofije (pri dolgotrajni uporabi).

Tresiba je ultra dolgotrajen inzulin, ki lahko krvni sladkor drži pod nadzorom do 42 ur. To zdravilo dajemo enkrat na dan hkrati. Njegov odmerek se izračuna posamično.

Tako dolgo trajanje tega zdravila je posledica dejstva, da njegove sestavine prispevajo k povečanju procesa predelave inzulina s celicami v telesu in zmanjšanju hitrosti proizvodnje tega elementa v jetrih, kar omogoča doseganje občutnega znižanja krvnega sladkorja.

Toda to orodje ima svoje pomanjkljivosti. Uporabljajo ga lahko samo odrasli, torej je kontraindiciran za otroke. Poleg tega njegova uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem ni mogoča, saj lahko to negativno vpliva na zdravstveno stanje nerojenega otroka.

Lantus

Je tudi analog humanega insulina. Daje se subkutano, 1 krat na dan hkrati. Začne delovati 1 uro po aplikaciji in ostane učinkovit 24 ur. Ima analog - Glargin.

Posebnost Lantusa je, da ga lahko uporabljamo pri mladostnikih in otrocih, starejših od 6 let. V večini primerov dobro prenašajo. Le pri nekaterih diabetikih izzove pojav alergijske reakcije, otekanje spodnjih okončin in lipodistrofijo.

Da bi preprečili razvoj lipodistrofije s podaljšano uporabo tega zdravila, je priporočljivo občasno spremeniti mesto injiciranja. To lahko storite v rami, stegnu, želodcu, zadnjici itd..

Levemir

Je topni bazalni analog humanega insulina. Velja 24 ur, kar povzroči izrazita samozdružitev molekul inzulina detemir na območju injiciranja in vezava molekul zdravila na albumin z maščobno kislinsko verigo.

To zdravilo se daje subkutano 1-2 krat na dan, odvisno od potreb pacienta. Prav tako lahko izzove pojav lipodistrofije, zato je treba mesto injiciranja nenehno spreminjati, tudi če je injekcija postavljena na isto območje.

Ne pozabite, da so insulini z dolgotrajnim delovanjem močna zdravila, ki jih je treba uporabljati strogo po shemi, ne da bi zamudili čas injiciranja. Shemo uporabe takšnih zdravil predpisuje zdravnik posebej, pa tudi njihovo odmerjanje.

Razvrstitev insulina

Razvrstitev insulina je odvisna od:

  • izvor in vrste;
  • število komponent;
  • stopnja čiščenja;
  • trajanje.

Najprej moramo opozoriti, da so taka zdravila, odvisno od izvora, razdeljena na dve vrsti:

  1. Pridobljeno z umetnimi sredstvi. Ustvarite v laboratoriju, združite glavno snov z dodatnimi komponentami.
  2. Pridobljeno naravno. Hormon se pridobiva iz trebušne slinavke živali ali človeških celic E. coli..

Pozor. Umetni insulini se najpogosteje uporabljajo v praksi, saj komponente, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo pri ljudeh, nadomestijo z metodo genskega inženiringa

Umetni insulin lahko povzroči alergijsko reakcijo.

Oglejmo si podrobneje vse vrste insulina.

Vrste insulina po poreklu

Na podlagi razvrstitve zdravila zdravnik izbere optimalni režim zdravljenja za pacienta.

Po izvoru se razlikujejo te vrste insulina:

  1. Inzulin, pridobljen iz trebušne slinavke velikih rogovskih živali. Živalski inzulin ima za razliko od človeškega tri aminokisline, ki pri ljudeh lahko povzročijo svetlo alergijsko reakcijo.
  2. Svinjski inzulin Struktura takega hormona je blizu strukturi človeškega insulina, razen ene aminokisline, ki je v beljakovinski verigi živali.
  3. Kitov inzulin. Ta vrsta se v praksi redko uporablja, saj se njena struktura še bolj razlikuje od hormona velikih rogovskih živali..
  4. Analog človeškega hormona. Ta hormon se proizvaja z dvema metodama. Prvi uporablja človeško E. coli. Pri drugi metodi (genskega inženiringa) se nadomesti "neugodna" aminokislina, ki jo vsebuje prašičji hormon.

Najboljši izdelki so genetsko zasnovani..

Po komponentah

Glede na naravo sestavin zdravila delimo na dve vrsti.

Tabela št. 1. Razvrstitev glede na vsebnost sestavnih delov:

Vrsta inzulinaOpis sestave
Monoidni tipTo so zdravila na osnovi insulina, pridobljena iz ene živalske vrste, na primer samo bik ali samo prašič.
Kombinirani tipSestava zdravila hkrati vsebuje več izvlečkov živalskega insulina, na primer bika in prašiča v kombinaciji.

Po stopnji čiščenja

Očistiti je treba hormonsko učinkovino, pridobljeno iz trebušne slinavke živali, kita ali človeške E. coli.

Glede na stopnjo in način čiščenja razlikujemo naslednje vrste insulina:

  1. Tradicionalna droga. S pomočjo kislega etanola se snov razredči do bolj tekočega stanja. Po filtraciji snov izpade in kristalizira. Ta metoda čiščenja ni popolna, saj po vseh laboratorijskih manipulacijah v pripravi ostane veliko nečistoč.
  2. Monopsko. Ta metoda poteka skozi dve fazi čiščenja. Prva faza poteka na tradicionalen način, po kateri se v drugi fazi snov filtrira s posebnim gelom. Nečistoče ostajajo, vendar je njihovo število mnogokrat manjše kot pri prvem načinu čiščenja.
  3. Monokomponenta. Ta metoda je značilna po tem, da laboratorij ustvarja pogoje za globinsko čiščenje z uporabo molekularnega sita in ionsko izmenjevalne kromatografije. Ta metoda čiščenja je najbolj popolna, takšni pripravki so bolj primerni za človeško telo.

Zanimivo. Tablete za diabetes so nepogrešljiv del zdravljenja diabetikov pri razvoju diabetičnega stopala. Redne tablete lahko zmanjšajo otekanje okončin in celo zmanjšajo tveganje za razvoj nevarne patologije - gangrene.

Tablete z insulinsko odvisno obliko diabetikov pomagajo preprečiti razvoj gangrene na diabetičnem stopalu.

Pri predpisovanju injekcij naj bodo otroci in starejši izredno previdni in previdni, saj so v tej starosti bolniki nagnjeni k neželenim učinkom

Zato vedeti, katere vrste inzulina so in njihovo delovanje je zelo pomembno ne le za medicinske strokovnjake, ampak tudi za same bolnike.

S hitrostjo udarca

Glede na hitrost izpostavljenosti se zdravila delijo na:

  • ultra kratka;
  • kratek;
  • sredina;
  • trpežna;
  • super dolgo.

Vsaka od zgornjih vrst insulina ima drugačen učinek na človeško telo, kar je treba upoštevati pri izračunu odmerka injekcije.

Dolgo delujoči inzulin

Diabetiki prvega tipa so predpisani insulini z dolgim ​​delovanjem kot bazalni inzulin, pri drugi vrsti pa kot monoterapija. Koncept bazalnega insulina pomeni inzulin, ki ga moramo v telesu proizvesti čez dan, ne glede na obroke. Toda s sladkorno boleznijo tipa 1 nimajo vsi trebušni slinavki, ki lahko proizvajajo ta hormon tudi v minimalnih odmerkih..

Vsekakor zdravljenje tipa 1 dopolnimo s kratkimi ali ultra kratkimi injekcijami inzulina. Injekcije inzulina z dolgim ​​delovanjem se izvajajo zjutraj na prazen želodec, enkrat na dan, redkeje dve. Zdravilo začne delovati po eni do treh urah, aktivno je od 12 do 24 ur.

Primeri, ko je treba predpisati dolgo delujoči insulin:

  • zatiranje pojava jutranje zore;
  • stabilizacija krvnega sladkorja zjutraj na prazen želodec;
  • zdravljenje druge vrste sladkorne bolezni, da se prepreči njen prehod na prvo vrsto;
  • s prvo vrsto sladkorne bolezni - izogibanje ketoacidozi in delno ohranitev beta celic.

Predolgo delujoči insulini so bili predhodno omejeni, bolnikom so predpisali NPH-insulin imenovan Protofan. Ima motno barvo, pred injekcijo pa je bilo treba steklenico pretresti. Trenutno je skupnost endokrinologov zanesljivo ugotovila dejstvo, da Protofan negativno vpliva na imunski sistem in ga spodbudi, da proizvaja protitelesa na inzulin.

Vse to vodi v reakcijo, v katero vstopijo protitelesa inzulina, zaradi česar je neaktivna. Tudi vezani inzulin lahko dramatično postane aktiven, kadar to ni več potrebno. Bolj verjetno je, da je ta reakcija šibko izražena in ima za posledico majhen skok sladkorja, znotraj 2–3 mmol / l.

Bolnik tega ne čuti posebej, klinična slika pa na splošno postane negativna. V zadnjem času so se razvila tudi druga zdravila, ki nimajo takega učinka na bolnikovo telo. Analogi

Imajo prozorno barvo, pred injiciranjem ni potrebno tresenje. Dolgo delujoči analog insulina je mogoče enostavno kupiti v kateri koli lekarni.

Povprečna cena Lantusa v Ruski federaciji se giblje od 3335 - 3650 rubljev, Protofana pa - 890-970 rubljev. Pregledi diabetikov kažejo, da ima Lantus čez dan enakomeren učinek na krvni sladkor..

Pred predpisovanjem inzulina z dolgotrajnim delovanjem mora endokrinolog od pacienta zahtevati, da s kontrolo krvnega sladkorja opravi vsak dan od enega do treh tednov. To bo pokazalo popolno sliko skokov glukoze v krvi in ​​potrebe po odpovedi imenovanja te vrste inzulina.

Če zdravnik predpisuje zdravilo, ne da bi upošteval klinično sliko ravni krvnega sladkorja, je bolje, da se obrne na drugega endokrinologa.

Dolgo igranje

Zdravila, ki spadajo v to kategorijo, delujejo na bolnikovo telo en dan ali več. Celotna paleta zdravil z dolgotrajnim delovanjem je narejena na osnovi kemičnih katalizatorjev, ki določajo tako kazalnike dolge izpostavljenosti..

"Dolgi" insulini pomagajo odložiti absorpcijo sladkorja v kri in imajo lahko aktiven učinek do 30 ur zapored.

Najbolj priljubljene blagovne znamke vključujejo:

  • najbolj priljubljeni: Determid, Glargin (enakomerno znižujejo raven sladkorjev);
  • nič manj pogoste blagovne znamke: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Da bi v celoti odpravili pojav neželenih stranskih učinkov, se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo pomagal določiti odmerjanje zdravila na podlagi parametrov analize..

"Dolge" insuline dajemo izključno z injekcijo.

Način shranjevanja za vse vrste drog v tej smeri je enak. Ampule z zdravilom lahko shranite tudi v hladilniku. Le pri nizkih temperaturah so zdravila, ki niso nagnjena k tvorbi zrnc ali kosmičev.

Dolgoročni analogi insulina

Inzulin, katerega kemične komponente so tako spremenjene, da upočasnijo absorpcijo in učinek zdravila, velja za sintetični analog človeškega insulina.

Lantus, Abasaglar, Tujeo in Tresiba imajo skupno značilnost - daljše trajanje delovanja in manj izrazit vrhunec aktivnosti kot NPH. V zvezi s tem njihov vnos zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo in povečanje telesne mase. Vendar so stroški analogov višji.

Abasaglar, Lantus in Tresiba inzulin se jemljejo enkrat na dan. Nekateri bolniki zdravilo Levemir uporabljajo tudi enkrat na dan. To ne velja za diabetike tipa 1, pri katerih je aktivnost zdravil krajša od 24 ur.

Tresiba je najnovejša in najdražja oblika insulina, ki je danes na voljo na trgu.

Ima pa pomembno prednost - tveganje za hipoglikemijo, zlasti ponoči, je najmanjše.

Preberite več: Učinkovitost Trulicityja, Tresiba (insulin degludec)

Kako dolgo traja inzulin

Vloga dolgo delujočega insulina je predstavljati glavno izločanje insulina skozi trebušno slinavko. Tako je zagotovljena enakomerna raven tega hormona v krvi skozi celotno njegovo delovanje. To našim celicam omogoča, da 24 ur uporabljajo glukozo, raztopljeno v krvi..

Kako injicirati inzulin

Vse dolgo delujoče insuline vbrizgamo pod kožo na mesta, kjer je maščobna plast. Za te namene je najbolj primeren bočni del stegna. To mesto omogoča počasno, enakomerno absorpcijo zdravila. Odvisno od imenovanja s strani endokrinologa morate narediti eno ali dve injekciji na dan.

Prednosti in slabosti dolgo delujočega insulina

Vrsta insulina, ki ga izberete, je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z anamnezo, tveganjem za hipoglikemijo in stopnjo nadzora nad dnevnimi odmerki insulina..

Pogostnost vbrizgavanja

Če je vaš cilj čim manj zmanjšati injekcije insulina, uporabite analoge Abasaglar, Lantus, Toujeo ali Tresiba. Ena injekcija (zjutraj ali zvečer, vendar vedno ob istem času dneva) lahko zagotavlja enotno raven inzulina.

Morda boste potrebovali dve injekciji na dan, da ohranite optimalno raven hormona v krvi pri izbiri NPH. To pa vam omogoča, da odmerek prilagodite glede na čas dneva in aktivnosti - večji čez dan in manj pred spanjem..

Tveganje hipoglikemije pri uporabi bazalnega insulina

Dokazano je, da dolgotrajno delujoči insulinski analogi manj verjetno povzročijo hipoglikemijo (zlasti hudo hipoglikemijo ponoči) v primerjavi z NPH. Pri njihovi uporabi bodo verjetno dosežene ciljne vrednosti glikiranega hemoglobina HbA1c.

Obstajajo tudi dokazi, da uporaba dolgodelujočih analogov insulina v primerjavi z izoflanom NPH povzroči zmanjšanje telesne teže (in posledično zmanjšanje odpornosti na zdravila in splošno potrebo po zdravilu).

Pogostost uporabe

Čas in količina dajanja sta odvisna od vrste povzročitelja. Če ima tekočina motno konsistenco, je to zdravilo z največjo aktivnostjo, zato čas največje koncentracije nastopi v 7 urah. Takšna sredstva se upravljajo 2-krat na dan.

Če zdravila nimajo največje najvišje koncentracije in se učinek razlikuje po trajanju, ga moramo dajati 1-krat na dan. Orodje je gladko, trpežno in dosledno. Tekočina nastaja v obliki bistre vode brez prisotnosti motne usedline na dnu. Tako razširjeni insulin sta Lantus in Tresiba.

Izbira odmerka je zelo pomembna za diabetike, saj lahko tudi ponoči človek zboli. To morate upoštevati in pravočasno narediti potrebno injekcijo. Za pravilno izbiro, zlasti ponoči, je treba meritve glukoze opraviti ponoči. To je najbolje narediti vsaki 2 uri..

Če želite jemati inzulinske pripravke z dolgotrajnim delovanjem, bo moral bolnik ostati brez večerje. Naslednjo noč naj bi človek opravil ustrezne meritve. Pacient dodeli dobljene vrednosti zdravniku, ki po njihovi analizi izbere pravilno skupino insulinov, ime zdravila in navede natančen odmerek..

Če želite izbrati odmerek podnevi, mora biti človek ves dan lačen in izvajati iste meritve glukoze, vendar vsako uro. Pomanjkanje prehrane bo pomagalo sestaviti popolno in natančno sliko sprememb v bolnikovem telesu.

Razvrstitev stopenj čiščenja

Hormonska učinkovina se sintetizira za različne potrebe. Končni produkt dobimo z uporabo različnih stopenj čiščenja..

Tabela stopenj čiščenja hormona:

Ime drogePosebnosti in način čiščenja
TradicionalnaSintetizira s kislim etanolom, čemur sledi filtracija. Nato je zdravilo izpostavljeno soljenju in kristalizaciji. Tako ima snov v svoji sestavi veliko stranskih nečistoč..
MonopskoSprva se izvajajo postopki, podobni zgornjemu zdravilu, nato pa nastali pripravek filtrira skozi poseben gel. Stopnja čiščenja je povprečna.
MonokomponentaPodvrženi so najglobljem čiščenju z molekularnim sito in kromatografijo z ionsko izmenjavo. Nastala snov se najbolj očisti iz nečistoč.

Video predavanje o vrstah in razvrstitvi hormona:

4 Tehnika vbrizgavanja

Hitro delujoča zdravila se proizvajajo v steklenicah, vložkih in že pripravljenih injekcijskih svinčnikih. Raztopino injiciramo z insulinskimi brizgami, injekcijskimi peresniki in posebnimi črpalkami.

Zdravilo, ki se ne uporablja, mora biti v hladilniku. Orodje za vsakodnevno uporabo se hrani pri sobni temperaturi 1 mesec. Pred uvedbo insulina se preveri njegovo ime, prehodnost igel, ovrednoti se preglednost raztopine in rok uporabnosti.

Prandialne oblike se injicirajo v podkožno tkivo trebuha. V tej coni se raztopina aktivno absorbira in začne hitro delovati. Mesto injiciranja na tem območju se spreminja vsak dan.

Ta tehnika vam omogoča, da se izognete lipodistrofiji - zapletu, ki se pojavi, ko je kršitev tehnike postopka.

Pri uporabi brizge je treba preveriti koncentracijo zdravila, ki je navedeno na njem in viali. Praviloma znaša 100 U / ml. Med dajanjem zdravila se tvori kožna guba, injicira se pod kotom 45 stopinj.

NovoRapid Flexpen pisalo za enkratno uporabo

Obstaja več vrst injekcijskih svinčnikov:

  • Napolnjena (pripravljena za uživanje) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Po končani raztopini je treba ročaj odstraniti.
  • Ponovno uporabna, z zamenljivim insulinskim vložkom - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic pisalo.

Peresnik za večkratno uporabo za uvedbo ultra kratkega analoga Humalog - HumaPen Luxura

Pred njihovo uporabo se opravi preskus, s katerim se oceni prehodnost igle. Če želite to narediti, pridobite 3 enote zdravila in pritisnite sprožilni bat. Če se na konici pojavi kapljica raztopine, lahko injicirate inzulin. Če je rezultat negativen, manipulacijo ponovimo še 2-krat, nato pa iglo spremenimo v novo. S precej razvitim slojem podkožne maščobe se dajanje sredstva izvaja pod pravim kotom.

Inzulinske črpalke so naprave, ki podpirajo tako bazalno kot stimulirano raven izločanja hormonov. Vgradijo kartuše z ultra kratkimi analogi. Periodični vnos majhnih koncentracij raztopine v podkožje oponaša normalno hormonsko ozadje podnevi in ​​ponoči, dodatna uvedba prandialne komponente pa zmanjša sladkor, prejet iz hrane.

Nekatere naprave so opremljene s sistemom, ki meri glukozo v krvi. Vsi bolniki z inzulinskimi črpalkami so usposobljeni za njihovo konfiguriranje in upravljanje..

Ultra kratki inzulin

Ta vrsta insulina je najhitrejša od vseh obstoječih. Njegovo delovanje se začne takoj po subkutanem dajanju, po 1 uri opazimo največje kopičenje aktivne snovi v telesu. Poleg tega se tudi njegov učinek hitro konča, to je 3-4 ure po injiciranju.

O tem, kakšna bi morala biti tehnika dajanja insulina, bo video podrobneje povedal našim bralcem. Upoštevajoč pravila dajanja zdravil bo diabetik izključil možne posledice v obliki razvoja hipoglikemije.

Injekcije ultra kratkega delovanja moramo dati neposredno pred obroki ali takoj po njem. Treba je opozoriti, da čas dneva ni pomemben.

Začetek delovanja ultralahkega zdravila je nekaj minut po injiciranju. Pacient čuti največji učinek v eni uri. Trajanje izpostavljenosti je med prebavo hrane.

V tem primeru je treba biti pozoren na vzorec: s povečanjem odmerka zdravila se obdobje izpostavljenosti poveča, vendar v mejah, ki jih določa navodilo. Dejansko delovanje hitrega hormona traja do 4 ure z odmerkom insulina do 12 enot

Pozor. Uvajanje insulina v odmerku, ki presega 20 enot, strogo ni priporočljivo. S to možnostjo se poveča tveganje za napade hipoglikemije, ker presežka hormona telo ne absorbira, ampak negativno vpliva na telo.

Pri bolniku se lahko pojavijo neželeni učinki, če odmerek zdravila ni bil pravilno izračunan. Povedati je treba, da mora zdravnik pri izračunu odmerka opraviti popoln pregled bolnikovega telesa, meriti sladkor s posebnim algoritmom. Če je odmerek insulina pravilno izračunan, se vam ni treba bati reakcije telesa.

Pozor. Ena najpomembnejših pomanjkljivosti te metode terapije je nepredvidljivost in nestabilnost reakcije zdravila na ravni glukoze. Zaradi velike moči zdravila lahko raven glukoze v krvi močno pade. 1 enota ultralahkega insulina zmanjša koncentracijo sladkorja 2-krat hitreje kot enak odmerek drugih vrst insulina.

V tem primeru se priporoča ultrakraten inzulin?

Zaradi značilnosti telesa se lahko hormonski metabolizem pojavi precej hitro, tako da lahko v pogostih primerih tako inzulinsko odvisni kot diabetiki, ki niso odvisni od insulina, pride do jutranjih napadov hiperglikemije. Takšen sindrom ni redkost in ga je nemogoče odpraviti, zato zdravniki priporočajo, da zgodaj zjutraj injiciramo ultrazvočni inzulin v odmerku do 6 enot..

Prav tako se tovrstna zdravila uporabljajo za vnos hrane, saj imajo pretiran učinek. Vendar pa ultrahortni tipi silijo bolnika k injekciji večkrat na dan, kar simulira naravno hormonsko sintezo v trebušni slinavki (do 6-krat na dan, odvisno od števila obrokov).

Druga pomembna okoliščina, v kateri se uporabljajo tovrstna zdravila, je bolnikovo komatoza ali komatozno stanje, ko lahko delovanje hitrega inzulina nadomešča kritično pomanjkanje hormona.

Kratki insulini lahko nadomestijo kritično pomanjkanje hormona..

Ultrasortni inzulinski pripravki

Tabela št. 3 Najpogostejša zdravila z ultra kratko izpostavljenostjo:

NaslovVrsta inzulinaIndikacije za uporabo
Humalog.Naravni (analog človeškega hormona)
  • na začetni stopnji sladkorne bolezni;
  • z nestrpnostjo do komponent zdravila drugih vrst;
  • če učinkovine tablet niso učinkovite,
  • z zelo visokim nivojem insulina.
NovoRapid.Analog človeškega hormona. Izdelana je na osnovi inzulina aspart.nosečnost in dojenje.
Apidra.Rekombinantni analog človeškega hormona.samo otroci, starejši od 6 let, in odrasli (kontraindikacije - nosečnost in dojenje).

Značilnosti uporabe dolgega insulina

Dolgo delujoči inzulin, odvisno od vrste sladkorne bolezni, se lahko kombinira s hitro delujočim sredstvom, ki se naredi za izpolnitev njegove bazne funkcije, ali pa se lahko uporablja kot eno zdravilo. Na primer, pri prvi obliki sladkorne bolezni se insulin s podaljšanim tipom običajno kombinira s kratkim ali ultra kratkim zdravilom. Pri drugi obliki sladkorne bolezni se zdravila uporabljajo ločeno. Na seznamu peroralnih hipoglikemičnih spojin, s katerimi je hormonska snov običajno kombinirana, so:

  1. Sulfonilurea.
  2. Meglitinidi.
  3. Biguanidi.
  4. Tiazolidindioni.

Dolgo delujoči insulin se lahko jemlje kot ena naprava, kot pri drugih zdravilih

Praviloma se za nadomestitev zdravil s povprečnim trajanjem izpostavljenosti uporablja sestavek za zniževanje sladkorja s podaljšanim tipom. Zaradi dejstva, da se za dosego bazalnega učinka povprečni sestavek insulina daje dvakrat na dan, dolg pa - enkrat na dan, lahko sprememba terapije prvi teden izzove pojav jutranje ali nočne hipoglikemije. Situacijo lahko popravite tako, da zmanjšate količino podaljšanega zdravila za 30%, kar delno nadomesti pomanjkanje podaljšanega hormona z uporabo inzulina kratkega tipa s hrano. Po tem se prilagodi odmerjanje snovi s podaljšanim insulinom.

Bazalni sestavek dajemo enkrat ali dvakrat na dan. Po vstopu v telo z injekcijo začne hormon pokazati svojo aktivnost šele po nekaj urah. Hkrati so časovni okviri izpostavljenosti za vsako podaljšano snov za zniževanje sladkorja, prikazani v tabeli, različni. Če pa je potreben insulin razširjenega tipa, vnesite količino, ki presega 0,6 enote na 1 kg teže osebe, potem je določen odmerek razdeljen na 2-3 injekcije. Hkrati, da bi izključili pojav zapletov, se injekcije naredijo v različne dele telesa.

Razmislite o izogibanju stranskim učinkom insulinske terapije.

Vsako zdravilo za inzulin lahko, ne glede na trajanje izpostavljenosti, povzroči neželene učinke:

  • Hipoglikemija - glukoza v krvi pade pod 3,0 mmol / L.
  • Splošne in lokalne alergijske reakcije - urtikarija, srbenje in zbijanje na mestu injiciranja.
  • Motnje presnove maščobe - značilno je kopičenje maščobe, ne samo pod kožo, ampak tudi v krvi.

Počasi delujoči inzulin daje boljše možnosti za preprečevanje zapletov zaradi sladkorne bolezni tipa 1 in 2. Poleg tega dolg inzulin omogoča zdravljenje sladkorne bolezni bolj priročno. Za izključitev manifestacije teh stranskih učinkov morajo diabetiki vsak dan slediti prehrani, ki jo je predpisal zdravnik, in nenehno spreminjati mesto injiciranja.