Imena insulinskih zdravil

V tem članku se ne bomo spuščali v zgodovino in govorili o prašičjem in govejem insulinu ali o evoluciji v metodah pridobivanja inzulina. Poglejmo se le na vrsti inzulina, ki jo uporabljamo zdaj.

Obstaja veliko oblik insulina, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni. Razvrščajo se glede na začetek in trajanje ukrepa..

Dodelite:

Kratko delujoče insuline (Insuman Rapid, Humulin Regular, Actrapid, Gensulin R itd.) (Slika 1)

Začnejo delovati po 30 minutah, zato je treba injiciranje inzulina narediti 30 minut pred obroki, trajanje delovanja je do 6-7 ur. Tudi ti insulinski pripravki se za nekatere indikacije uporabljajo za intravensko uporabo v bolnišnici (v tem primeru so učinkoviti od trenutka dajanja).

Slika 1 Profil delovanja kratkega insulina

Ultra kratkoročno delujoči insulinski analogi (Lizpro (Humalog), Aspart (Novorapid), Glulizin (Apidra)) (slika 2)

Začnejo delovati 15-20 minut po subkutani injekciji, zato je priporočljivo injicirati inzulin 15 minut pred obrokom. Največje delovanje inzulina po 2 urah, trajanje delovanja do 4 ure. Ti insulini se uporabljajo za terapijo z insulinom s črpanjem. Te insuline imajo prednosti pred kratkodelujočimi insulini. Ker - čim krajše je trajanje delovanja insulina, lažje ga je upravljati. To pomeni, da do naslednje uporabe ultrazvočnega insulina (pred jedjo) običajno mine več kot štiri ure, zato v telesu od zadnje injekcije ni aktivnega insulina..

Slika 2 Profil delovanja ultra kratkega insulina

Srednje-trajni (vmesni) insulini (Insuman Bazal, Humulin NPH, Protafan itd.) (Slika 3)

Ukrep se začne po približno 1,5–2 urah, traja 8–12 ur, praviloma pa je potreben 2 injekciji na dan. Kot lahko vidite na sl. 3, imajo nekaj ur po uporabi precej izrazit vrhunec delovanja, kar lahko privede do razvoja hipoglikemije.

Slika 3 Srednje-trajni profil delovanja insulina

Dolgo delujoči analogi insulina (Glargin (Lantus), Detemir (Levemir), Degludek (Treshiba)) (slika 4)

Uporablja se kot bazalni inzulin. Imajo prednosti, saj so brez vrha. Glargin (Lantus) začne delovati po približno 1 uri, trajanje delovanja je do 24 ur. Priporočljivo je vnašati 1-krat na dan. Detemir (Levemir) začne delovati tudi po približno 1 uri, povprečno trajanje akcije je 16 ur. Daje se 2-krat na dan, v redkih primerih 1-krat na dan. In zadnji inzulin iz te skupine, ki je pred kratkim vstopil na trg, je Degludek (Tresiba) s trajanjem do 40 ur.

Slika 4 Akcijski profil dolgodelujočih analogov insulina

Prav tako ne smemo zabeležiti nove skupine pripravkov insulina, ki so se pojavili na svetovnem trgu - inhalirani insulini (slika 5). Trenutno pri nas niso odobreni za uporabo. Še vedno morajo opraviti vrsto velikih kliničnih preskušanj. Iskreno povedano, ne moremo reči, da gre za novo skupino zdravil, saj znanstveniki že dolgo poskušajo ustvariti alternativo injekcijam v obliki inhalacijskih, subkukalnih in inzulinskih tablet. Toda poleti 2014 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila uporabo inhalacijskega insulina Afrezza Sanofi za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in 2. Proizvajalci poročajo, da se vrhunec delovanja tega insulina pojavi po 20 minutah, kar je velika prednost, trajanje delovanja pa je veliko krajše kot pri ultrazvočnem insulinu. Vendar obstajajo številne težave. Te vrste insulina ne morejo uporabljati osebe s pljučnimi boleznimi, kot sta bronhialna astma ali KOPB. Več informacij o inhaliranem insulinu najdete tukaj: http://rule15s.com/knowledge/177

Sl. 5 Inhalator za inhalacijsko zdravilo Afrezza.

Razvrstitev pripravkov insulina

Inzulin je pomemben hormon, ki ga proizvajajo skupine celic trebušne slinavke, ki se nahajajo v njegovem repu. Glavna funkcija aktivne snovi je nadzor presnovnih procesov z uravnavanjem ravni glukoze v krvi. Moteno izločanje hormonov, ki povzroča zvišanje ravni sladkorja, imenujemo diabetes. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, potrebujejo stalno podporno terapijo in prehranske popravke..

Ker raven hormona v telesu ni dovolj za obvladovanje nalog, zdravniki predpisujejo nadomestna zdravila, katerih aktivna snov je inzulin, pridobljen z laboratorijsko sintezo. Sledijo glavne vrste inzulina in tudi na čem temelji izbira tega ali tega zdravila..

Kategorije hormonov

Obstaja več klasifikacij, na podlagi katerih endokrinolog izbere režim zdravljenja. Po izvoru in vrstah razlikujemo naslednje vrste zdravil:

  • Inzulin, sintetiziran iz trebušne slinavke predstavnikov govedi. Njegova razlika od hormona človeškega telesa je prisotnost treh drugih aminokislin, kar pomeni razvoj pogostih alergijskih reakcij.
  • Svinjski inzulin je po kemijski strukturi bližje človeškemu hormonu. Njegova razlika je v nadomestitvi samo ene aminokisline v beljakovinski verigi.
  • Priprava kitov se od osnovnega človeškega hormona razlikuje celo bolj od tiste, ki se sintetizira iz goveda. Uporablja se izjemno redko.
  • Človeški analog, ki se sintetizira na dva načina: z uporabo Escherichia coli (humanega insulina) in z nadomeščanjem "neprimerne" aminokisline v svinjskem hormonu (gensko spremenjeni tip).

Komponenta

Naslednja ločitev vrst insulina temelji na številu komponent. Če zdravilo sestavlja izvleček trebušne slinavke ene vrste živali, na primer samo prašiča ali samo bika, se nanaša na monovoidna sredstva. Ob hkratni kombinaciji izvlečkov več živalskih vrst se inzulin imenuje kombiniran.

Stopnja čiščenja

Glede na potrebo po čiščenju hormonsko aktivne snovi obstaja naslednja klasifikacija:

  • Tradicionalno orodje je, da drogo naredimo bolj tekočo s kislim etanolom in nato večkrat filtriramo, solimo in kristaliziramo. Način čiščenja ni popoln, saj v sestavi snovi ostane velika količina nečistoč.
  • Zdravilo Monopik - v prvi fazi čiščenja po tradicionalni metodi, nato pa filtriranje z uporabo posebnega gela. Stopnja nečistoč je manjša kot pri prvi metodi.
  • Monokomponentni izdelek - uporablja se globinsko čiščenje z molekularno sito in ionsko izmenjevalno kromatografijo, kar je najbolj idealna možnost za človeško telo.

Hitrost in trajanje

Hormonska zdravila so standardizirana za hitrost učinka in trajanje delovanja:

  • ultra kratka;
  • kratek
  • srednje trajanje;
  • dolga (podaljšana);
  • kombinirano (kombinirano).

Mehanizem njihovega delovanja je lahko raznolik, kar specialist upošteva pri izbiri zdravila za zdravljenje.

Ultra kratko

Zasnovan je za takojšen znižanje krvnega sladkorja. Te vrste insulina dajemo tik pred obroki, saj se rezultat uporabe pokaže v prvih 10 minutah. Najaktivnejši učinek zdravila se razvije po uri in pol.

Humalog

Analog humanega insulina in predstavnik ultravijolične akcijske skupine. Od osnovnega hormona se razlikuje po vrstnem redu razporeditve nekaterih aminokislin. Trajanje akcije lahko doseže 4 ure.

Uporablja se za sladkorno bolezen tipa 1, intoleranco za zdravila drugih skupin, akutno odpornost na inzulin pri sladkorni bolezni tipa 2, če peroralna zdravila niso učinkovita.

NovoRapid

Ultrasort drog, ki temelji na insulinu aspart. Na voljo kot brezbarvna raztopina v injekcijskih brizgah. Vsaka vsebuje 3 ml zdravila v protivrednosti 300 PIECES insulina. Je analog človeškega hormona, sintetiziranega z uporabo E. coli. Študije so pokazale možnost predpisovanja ženskam v obdobju dojenja otroka.

Apidra

Še en znan predstavnik skupine. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok po 6 letih. Previdno se uporablja pri zdravljenju nosečih in starejših. Režim odmerjanja se izbere individualno. Vbrizgava se subkutano ali s posebnim sistemom delovanja črpalke..

Kratke priprave

Za predstavnike te skupine je značilno, da se njihovo delovanje začne v 20-30 minutah in traja do 6 ur. Za kratke insuline je potrebno zdravljenje 15 minut pred zaužitjem hrane. Nekaj ​​ur po injiciranju je priporočljivo narediti majhen "prigrizek".

V nekaterih kliničnih primerih specialisti kombinirajo uporabo kratkih pripravkov z dolgo delujočimi insulini. Predhodna ocena bolnikovega stanja, kraja dajanja hormona, odmerka in kazalnikov glukoze.

Najbolj znani predstavniki:

  • Actrapid NM je gensko inženirsko zdravilo, ki se daje subkutano in intravensko. Možno je tudi intramuskularno dajanje, vendar le po navodilih specialista. Zdravilo na recept.
  • "Humulin Regular" - je predpisan za diabetes, odvisen od insulina, na novo diagnosticirano bolezen in med nosečnostjo z insulinsko neodvisno obliko bolezni. Možna je subkutana, intramuskularna in intravenska uporaba. Na voljo v kartušah in vialah.
  • Humodar R je polsintetično zdravilo, ki ga lahko kombiniramo s srednje delujočimi insulini. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem ni omejitev.
  • "Monodar" - je predpisan za bolezni tipa 1 in 2, odpornost na tablete, v obdobju gestacije. Priprava svinjske monokomponente.
  • "Biosulin R" je gensko spremenjena vrsta izdelkov, ki je na voljo v plastenkah in vložkih. V kombinaciji z "Biosulin N" - srednje učinkovitim insulinom.

Insulini srednje dolžine

Sem spadajo zdravila, katerih trajanje delovanja je v razponu od 8 do 12 ur. Na dan zadostujejo 2-3 odmerki. Začnite 2 uri po injiciranju.

  • orodja genskega inženiringa - „Biosulin N“, „Insuran NPH“, „Protafan NM“, „Humulin NPH“;
  • polsintetični preparati - "Humodar B", "Biogulin N";
  • svinjski insulini - Protafan MS, Monodar B;
  • cink suspenzija - "Monotard MS".

"Dolge" droge

Začetek delovanja sredstev se razvije po 4-8 urah in lahko traja do 1,5-2 dni. Največja aktivnost se kaže med 8 in 16 ur po injiciranju.

Lantus

Zdravilo spada med visoko cenovne insuline. Zdravilna učinkovina v sestavku je insulin glargin. Med nosečnostjo je predpisana previdnost. Uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih, mlajših od 6 let, ni priporočljiva. Daje se globoko subkutano enkrat na dan hkrati..

"Insulin Lantus", ki ima dolgotrajno delovanje, se uporablja kot posamezno zdravilo in v kombinaciji z drugimi zdravili, namenjenimi zniževanju krvnega sladkorja. Na voljo v injekcijskih svinčnikih in vložkih za črpalni sistem. Na voljo samo na recept..

Levemir Penfill

Zdravilo, ki ga predstavlja insulin detemir. Njegov analog je Levemir Flexpen. Namenjen izključno za subkutano dajanje. V kombinaciji s tabletiranimi zdravili, pri čemer individualno izberemo odmerek.

Kombinirana dvofazna sredstva

To so zdravila v obliki suspenzije, ki vključujejo "kratek" in srednje dolg inzulin v določenih razmerjih. Uporaba takšnih sredstev vam omogoča, da na polovico omejite število potrebnih injekcij. Glavni predstavniki skupine so opisani v tabeli..

NaslovVrsta drogeObrazec za sprostitevZnačilnosti uporabe
"Humodar K25"Semisintetično sredstvoVložki, vialeSamo za subkutano aplikacijo se lahko uporablja sladkorna bolezen tipa 2
"Biogulin 70/30"Polsintetično sredstvoKartušeDaje se 1-2 krat na dan pol ure pred obroki. Samo za subkutano dajanje
"Humulin M3"Gensko oblikovan tipVložki, vialeMožna je subkutana in intramuskularna uporaba. Intravensko - prepovedano
Insuman Comb 25GTGensko oblikovan tipVložki, vialeAkcija se začne od 30 do 60 minut, traja do 20 ur. Daje se samo subkutano.
NovoMix 30 PenfillInsulin aspartKartušeUčinkuje po 10-20 minutah, trajanje učinka pa doseže dan. Samo podkožno

Pogoji skladiščenja

Zdravila morajo biti shranjena v hladilnikih ali posebnih hladilnikih. Odprte steklenice ni mogoče hraniti v tem stanju več kot 30 dni, saj izdelek izgubi lastnosti.

Če je potreben prevoz in droge ni mogoče prevažati v hladilniku, morate imeti posebno vrečko s hladilnim sredstvom (gel ali led).

Uporaba insulina

Vsa terapija z insulinom temelji na več shemah zdravljenja:

  • Tradicionalna metoda je kombiniranje zdravila s kratkim in dolgotrajnim delovanjem v razmerju 30/70 oziroma 40/60. Uporabljajo se pri zdravljenju starejših ljudi, nediscipliniranih pacientov in bolnikov z duševnimi motnjami, saj ni potrebno stalno spremljanje glukoze. Zdravila se daje 1-2 krat na dan.
  • Intenzivirana metoda - dnevni odmerek je razdeljen med zdravila s kratkim in dolgotrajnim delovanjem. Prvi se uvaja po obrokih, drugi pa - zjutraj in ponoči.

Zdravnik izbere želeno vrsto inzulina ob upoštevanju kazalcev:

  • navade
  • reakcija telesa;
  • število potrebnih predstav;
  • število meritev sladkorja;
  • starost;
  • indikatorji glukoze.

Tako danes obstaja veliko sort zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni. Pravilno izbran režim zdravljenja in upoštevanje strokovnih nasvetov bosta pomagala vzdrževati raven glukoze v sprejemljivem okviru in zagotovili polno delovanje.

Insulin in njihovi analogi - ATX klasifikacija zdravil

Ta del spletnega mesta vsebuje informacije o zdravilih skupine - A10A Insulini in njihovih analogih. Vsako zdravilo podrobno opišejo strokovnjaki portala EUROLAB.

Anatomsko-terapevtsko-kemijska klasifikacija (ATX) je mednarodni sistem za razvrščanje zdravil. Latinsko ime je anatomska terapevtska kemikalija (ATC). Na podlagi tega sistema so vsa zdravila razdeljena v skupine glede na njihovo glavno terapevtsko uporabo. Klasifikacija ATX ima jasno hierarhično strukturo, ki olajša iskanje pravih zdravil.

Vsako zdravilo ima svoj farmakološki učinek. Pravilno določanje pravih zdravil je glavni korak za uspešno zdravljenje bolezni. Da bi se izognili neželenim posledicam, se pred uporabo katerega koli zdravila posvetujte s svojim zdravnikom in preberite navodila za uporabo. Bodite posebno pozorni na interakcijo z drugimi zdravili, pa tudi na pogoje uporabe med nosečnostjo..

ATX A10A Insulini in njihovi analogi:

Zdravila iz skupine: Insulini in njihovi analogi

  • IN
  • Actrapid HM Penfill (vbrizgavanje)
  • Actrapid MS (raztopina za injiciranje)
  • Apidra (raztopina za subkutano dajanje)
  • Apidra SoloStar (raztopina za subkutano dajanje)
  • B
  • Brinsulmidi MK 40 U / ml (suspenzija za injiciranje)
  • G
  • Gensulin M30 (suspenzija za injiciranje)
  • IN
  • Isofan-Insulin World Cup (suspenzija za injiciranje)
  • Iletin II L (suspenzija za injiciranje)
  • Iletin II NPH (suspenzija za injiciranje)
  • Insuman Bazal GT (suspenzija za oralno uporabo)
  • Insuman Comb 15 GT (suspenzija za injiciranje)
  • Inutral FM (raztopina za injiciranje)
  • L
  • Lantus (vbrizgavanje)
  • Lantus SoloStar (vbrizgavanje)
  • Levemir Flexpen (vbrizgavanje)
  • M
  • Mikstard 10 HM Penfill (suspenzija za injiciranje)
  • Mikstard 20 HM Penfill (suspenzija za injiciranje)
  • Mikstard 30 HM (suspenzija za injiciranje)
  • Mikstard 30 NM Penfill (suspenzija za injiciranje)
  • Mikstard 40 HM Penfill (suspenzija za injiciranje)
  • Mikstard 50 HM Penfill (suspenzija za injiciranje)
  • Monosuinsulin MK (injekcija)
  • Monotard MC (suspenzija za injiciranje)
  • Monotard NM (suspenzija za injiciranje)
  • N
  • NovoMix 30 Penfill (suspenzija za subkutano dajanje)
  • NovoMix 30 FlexPen (suspenzija za subkutano dajanje)
  • NovoMix 50 FlexPen (suspenzija za subkutano dajanje)
  • NovoMix 70 FlexPen (suspenzija za subkutano dajanje)
  • NovoRapid Penfill (raztopina za intravensko in subkutano dajanje)
  • NovoRapid Flexpen (raztopina za intravensko in subkutano uporabo)
  • P
  • Pensulin SR 100 U / ml (raztopina za injiciranje)
  • Pensulin SS 100 U / ml (suspenzija za injiciranje)
  • Pensulin CHR 100 UNITS / ml (raztopina za injiciranje)
  • Pensulin ChS 100 PIECES / ml (suspenzija za injiciranje)
  • Protafan HM (suspenzija za injiciranje)
  • Protafan HM Penfill (suspenzija za injiciranje)
  • Protafan MS (suspenzija za injiciranje)
  • R
  • Rinsulin NPH (suspenzija za subkutano dajanje)
  • Rinsulin R (injiciranje)
  • Na
  • Ultratard NM (suspenzija za injiciranje)
  • X
  • Homolong 40 (suspenzija za injiciranje)
  • Homorap 40 (raztopina za injiciranje)

Če vas zanimajo katera koli druga zdravila in pripravki, njihovi opisi in navodila za uporabo, sinonimi in analogi, podatki o sestavi in ​​obliki sproščanja, indikacije za uporabo in neželeni učinki, načini uporabe, odmerki in kontraindikacije, opombe o zdravljenju z otroškim zdravilom, novorojenčki in nosečnice, cena in pregledi zdravil ali imate še kakšna vprašanja in predloge - pišite nam, poskušali vam bomo pomagati.

Kratko delujoče insuline: imena najboljših drog

Uvajanje insulina kot nadomestnega zdravljenja sladkorne bolezni je danes edina metoda za obvladovanje hiperglikemije pri bolezni tipa 1, pa tudi pri sladkorni bolezni tipa 2, ki potrebuje inzulin..

Terapija z insulinom se izvaja tako, da je čim bolj blizu ritmu vnosa hormonov v krvi do fiziološkega.

Zato se uporabljajo zdravila različnega trajanja absorpcije iz podkožja. Dolgi insulini posnemajo bazalno sproščanje hormona, ki ni povezano z zaužitjem hrane po črevesju, kratki in ultra kratki insulini pa pomagajo znižati glikemijo po jedi.

Naravni in sintetizirani inzulin

Inzulin se nanaša na hormone z večstopenjskim izobraževalnim ciklom. Sprva se na otočkih trebušne slinavke, in sicer v beta celicah, tvori veriga 110 aminokislin, ki se imenuje predproinsulin. Signalni protein se loči od njega, pojavi se proinsulin. Ta protein je pakiran v granulah, kjer ga delimo na C-peptid in inzulin.

Najbližje zaporedje aminokislin svinjskega insulina. Namesto treonina v njem veriga B vsebuje alanin. Temeljna razlika med govejim inzulinom in človeškim insulinom je 3 aminokislinske ostanke. Protitelesa nastajajo na živalskih insulinih v telesu, ki lahko povzročijo odpornost na uporabljeno zdravilo..

Sinteza sodobnega inzulinskega pripravka v laboratorijskih pogojih poteka z uporabo genskega inženiringa. Biosintetski inzulin je v človeški sestavi aminokislin podoben, proizvaja se z uporabo tehnologije rekombinantne DNA. Obstajata dve glavni metodi:

  1. Sinteza gensko spremenjenih bakterij.
  2. Iz proinsulina, ki ga tvorijo gensko spremenjene bakterije.

Fenol je konzervans za zaščito pred mikrobno kontaminacijo s kratkim insulinom; dolgi inzulin vsebuje paraben.

Namen insulina
Proizvodnja hormona v telesu poteka in se imenuje bazalno ali ozadje. Njegova vloga je vzdrževati normalno raven glukoze zunaj obrokov, pa tudi absorpcijo dohodne glukoze iz jeter.

Po jedi ogljikovi hidrati vstopijo v krvni obtok iz črevesja kot glukoza. Za asimilacijo potrebuje dodatno količino insulina. To sproščanje inzulina v kri se imenuje hrano (postprandialno) izločanje, zaradi katerega se glikemija po 1,5-2 urah vrne na prvotno raven, prejeta glukoza pa prodre v celice.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 insulina ni mogoče sintetizirati zaradi avtoimunske poškodbe beta celic. Manifestacije diabetesa se pojavijo v obdobju skoraj popolnega uničenja otoškega tkiva. Pri prvi vrsti sladkorne bolezni se inzulin vbrizga od prvih dni bolezni in vse življenje.

Drugo vrsto sladkorne bolezni lahko sprva nadomestimo s tabletami, s podaljšanim potekom bolezni trebušna slinavka izgubi sposobnost tvorbe lastnega hormona. V takih primerih bolnikom dajemo insulin skupaj s tabletami ali kot glavno zdravilo.

Inzulin je predpisan tudi za poškodbe, operacije, nosečnost, okužbe in druge primere, kjer ravni sladkorja ni mogoče znižati s tabletami. Cilji, ki jih dosežemo z vnosom insulina:

  • Normalizirajte glukozo v krvi na tešče in preprečite tudi njeno prekomerno povišanje po uživanju ogljikovih hidratov.
  • Minimizirajte sladkor v urinu.
  • Odpravite pege hipoglikemije in diabetične kome.
  • Ohranite optimalno telesno težo.
  • Normalizirajte presnovo maščob.
  • Izboljšati kakovost življenja oseb s sladkorno boleznijo.
  • Za preprečevanje vaskularnih in nevroloških zapletov sladkorne bolezni.

Takšni kazalniki so značilni za dobro kompenziran potek diabetesa. Z zadovoljivo kompenzacijo je ugotovljeno odpravljanje glavnih simptomov bolezni, hipo- in hiperglikemične kome ter ketoacidoze..

Običajno inzulin iz trebušne slinavke prehaja skozi sistem portalne vene v jetra, kjer je napol uničen, preostala količina pa se porazdeli po telesu. Značilnosti vnosa inzulina pod kožo se kažejo v tem, da pozno vstopi v krvni obtok, v jetra pa tudi kasneje. Zato je krvni sladkor nekaj časa povišan.

V zvezi s tem se uporabljajo različne vrste insulina: hitri inzulin ali kratko delujoči inzulin, ki ga morate injicirati pred obrokom, kot tudi dolgotrajni inzulinski pripravki (dolgi inzulin), ki se uporabljajo 1 ali dvakrat za stabilno glikemijo med obroki.

Imena kratkotrajnih inzulinskih pripravkov, navodila za uporabo

V zadnjem času je znano učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1. Diabetes tipa 2 niso preučevali, zdravila za to niso bila zelo učinkovita. Namreč, sladkorna bolezen tipa 2, ki jo imenujemo neinzulinsko odvisna, je nevarnih zapletenih zapletov kronične narave.

Danes so razvili veliko zdravil za peroralno dajanje in injiciranje. Za različne primere so izumili različne vrste insulinov - kratkodelujoče, ultra kratke in podaljšane. Medicinska industrija izdeluje domače merilnike glukoze v krvi za bolnike s sladkorno boleznijo, tako da lahko pravočasno prepoznajo skok glukoze v krvi in ​​si sami postavijo injekcijo zdravila. Vse se naredi, da lahko bolni živijo polno življenje.

Vrste inzulina

Pripravki inzulina so razdeljeni v skupine, odvisno od časa izpostavljenosti bolnikovega telesa. Obstaja 5 vrst zdravil - ultra kratkoročno delujoč inzulin, kratek, vmesni, podaljšan (razširjen) in mešan. Čas njihovega dela v telesu se razlikuje in znaša od 1 ure do 24 ur. Zdravilo ultrakratka začne delovati po nekaj minutah, njegov učinek pa traja od 1 do 3 ure, podaljšani inzulin deluje po uri in še naprej 24 ur znižuje glukozo.

Pripravki inzulina se razlikujejo v razmerah, v katerih se uporabljajo. Če dolgotrajni insulin bolniku pomaga ohranjati normalno glukozo čez dan, potem inzulin s kratkim delovanjem imenujemo tudi inzulin iz hrane - deluje na telo med obroki in preprečuje pretvorbo ogljikovih hidratov med obrokom v glukozo. Ultrahortni inzulin je namenjen za primere nenadnega skoka glukoze, ko ga je nujno treba zmanjšati.

Kratki inzulinski pripravki

Niso vsi kratkodelujoči insulini lahko medsebojno nadomeščajo. Imajo svoje značilnosti v sestavi in ​​vplivajo na sestavo krvi in ​​dobro počutje pacienta. Splošno je, da vse hitre vrste zdravil začnejo delovati približno 30 minut po injekciji. Močno zmanjšajo količino glukoze. Učinkovito od 3 ure do 8. Po prodoru v telo ta sredstva izločajo kateholamini, STH in nekateri drugi hormoni. Toda tudi po izginotju zdravila iz krvi nadaljuje svoj učinek v celicah. Spodaj so navedena imena drog in njihovi opisi..

Humalog

To zdravilo je po navodilih analog naravnega hormona, proizvedenega v človeškem telesu. V akciji je najhitrejša od kratkih. V nekaterih opisih zdravilo spada v skupino ultralahkih insulinov. Zdravilo začne zmanjšati količino glukoze 15 minut po uporabi, vendar njegov učinek preide po 3 urah.

Zdravilo je predpisano v naslednjih primerih:

  • Sladkorna bolezen tipa 2
  • Nestrpnost na hormonske inzulinske pripravke drugih vrst;
  • Zvišana glukoza po jedi;
  • Neobčutljivost ali nestrpnost za zdravila, ki niso inzulinske vrste, ki znižujejo glukozo;
  • Diabetes mellitus tipa 2 z oteževalnimi zapleti med kirurškim zdravljenjem in ob sočasnih boleznih.

Odmerek opisanega zdravila izračuna zdravnik. To zdravilo jemljite v obliki injekcij subkutano, intravensko, intramuskularno. Če se zdravilo injicira sam, potem bolnik uporabi subkutano pot uporabe. Zdravilo je predpisano za dajanje pred obroki in to se razlikuje od ultra kratkega delovanja insulinov.

Če je izračun odmerka napačen, so kot stranski učinek možni hipoglikemija, hipoglikemična koma, zapleti oči, boleče zmanjšanje podkožne maščobe (lipodistrofija) in alergija..

Actrapid NM

Ta hitri inzulin zniža glukozo pol ure po injiciranju in traja do 8 ur. Predpona NM k imenu pomeni, da je zdravilo sintetično pridobljen človeški hormon. Zdravilo je predpisano:

  • S sladkorno boleznijo tipa 2;
  • Z imuniteto, zdravila za zniževanje glukoze v tabletah;
  • Med obdobji operacije;
  • Med nosečnostjo.

Actrapid je predpisan za presnovne motnje ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja zadostne količine hormona. Daje se pri komi, ki jo zaplete huda kršitev notranjega metabolizma. Tudi zdravilo je indicirano za intoleranco na zdravila živalskega izvora..

Zdravilo se daje dnevno od 3 do 6 krat v 24 urah. Če bolnik hkrati jemlje druge vrste umetnega hormona, to ne sme vplivati ​​na odmerjanje. Samo v primeru uporabe živalskih pripravkov se lahko odmerek zmanjša za 10%.

Kontraindikacije so hipoglikemija in tumorji trebušne slinavke, ki proizvajajo hormonske snovi..

Insuman Rapid

Zdravilo je glede na indikacije in delovanje podobno prejšnjemu. Je hitro delujoč inzulin. Učinek zniževanja glukoze traja pod vplivom tega zdravila do 7 ur. Zdravilo je na voljo v vialah za inzulinske brizge in v vložkih za injekcijske injekcijske injekcijske peresnike.

Zdravilo se daje 20 minut pred obrokom subkutano. Insuman Rapid se odlično ujema s podaljšanim insulinom, ki vsebuje beljakovine z nizko molekulsko maso.

Sestava zdravila Insuman Rapid je blizu ustreznemu človeškemu hormonu. Dobimo ga z delovanjem seva E. coli..

Humulin Redni

To je človeški insulin, ki spada v skupino ICD, pridobljen z genskim inženiringom. Kot drugi tovrstni hormoni je na voljo za injiciranje z injekcijsko brizgo in injekcijskim peresnikom. Injekcije je treba narediti v trebuh (območje - 2 cm od popka), stegno ali nadlaket. Mesto injiciranja je treba spremeniti. Cene poleg prejšnjega mesta injiciranja ne bi smele biti.

Neželeni učinki pri hormonski intoleranci ali prevelikem odmerjanju so lahko:

  • Zmanjšanje glukoze preveč;
  • Alergijska reakcija;
  • Močno zmanjšanje podkožne maščobe.

Odmerek zdravila se izračuna na podlagi telesne teže. To zdravilo je dovoljeno injicirati dojenčkom..

Homorap 40

To je učinkovito zdravilo, povezano s kratkimi insulini. Njeno delovanje se začne 30 minut po uporabi in traja do 8 ur. Učinek vsakega kratkega insulina je odvisen od kraja njegove uporabe, načina injiciranja, pravilno izračunanega odmerka in posamezne reakcije na bolnikovo zdravilo.

Zdravila se uporabljajo v nujnih situacijah komatoznega in predkomatoznega stanja pacienta. Med operacijo je vboden. Zdravilo je primerno za zdravljenje otroka in nosečnice.

Injekcije dajte 3-krat na dan. Za injiciranje se uporabljajo insulinske črpalke. Injekcijo lahko naredite tudi tako, da vtipkate v 1 brizgo z insulinom s podaljšanim delovanjem. Ne pozabite, da s to kombinacijo najprej v brizgo odložimo kratek hormon, nato podaljšan.

Zdravilo Homorap 40 ni kombinirano z vsemi zdravili. Na primer, ob hkratnem zdravljenju z zaviralci beta je potrebna prilagoditev odmerka. Natančno preberite navodila.

Skupne lastnosti hitrega insulina

Za vse pripravke inzulina s kratkim delovanjem veljajo naslednja pravila za njihovo shranjevanje in prenos:

  • Viale z zdravilom morajo biti zaprte. Najbolje je, da jih hranite na vratih hladilnika, da se ohladijo, vendar ne zmrznejo..
  • V sobi pri temperaturi pod 30 stopinj so hormoni primerni za uporabo največ mesec dni. Pri višjih temperaturah jih ni mogoče hraniti..
  • Vložek z drogo lahko nosite v svoji denarnici, kozmetični torbi, žepu.
  • Kratek inzulin in vsi ostali ne prenašajo neposredne sončne svetlobe. Tudi visoke temperature so mu škodljive. Ne shranjujte drog v predal za rokavice avtomobila, ki je na soncu.

Naslednji simptomi kažejo, da zdravilo ni primerno za uporabo:

  • Raztopina v ampuli je motna;
  • Rok uporabnosti, napisan na embalaži, je že minil;
  • Zdravilo je zamrznjeno in zdaj odmrznjeno;
  • V viali so vidne grudice ali kosmiči;
  • Steklenica je bila odprta in je bila v tem stanju več kot 1 mesec.

Če pacient upošteva vsa zgornja pravila skladiščenja in prevoza, težave z uporabo umetnega hormona ne bi smele nastati.

Inzulin za bodybuilding

V bodybuildingu se namesto anaboličnih steroidov uporablja kratko delujoče zdravilo. Njeno delovanje je, da se glukoza prenaša v mišice in zato pride do njihove pomembne rasti..

Odmerek za bodybuilderje individualno izbere športni zdravnik. Dejstvo je, da prevelik odmerek zdravila z nezadostno telesno dejavnostjo vodi v debelost, saj glukoza ne vstopi samo v mišice, ampak tudi v podkožno maščobo.

Inzulin

Struktura

Praviloma v enem mililitru zdravila v obliki raztopine ali suspenzije vsebuje 40 PIECES aktivne snovi.

Sestava antidiabetičnih zdravil lahko vključuje insulin, ki ga izločajo trebušna slinavka živali (prašiči ali govedo), človeški inzulin ali biosintetska snov, pridobljena z genskim inženiringom.

Sestava pomožnih komponent je pri posameznem zdravilu različna..

Obrazec za sprostitev

Pripravki inzulina so na voljo v obliki raztopin in v obliki suspenzije v plastenkah in posebnih sistemih kartuš (kartuše, rokavi in ​​sistemi, zasnovani za uporabo s injekcijskim peresnikom).

Injekcijska raztopina se proizvaja v sterilnih steklenih steklenicah s prostornino 5 in 10 ml, aktivnost pa praviloma od 20 do 100 PIECES v 1 ml raztopine.

Snov, namenjena za medicinsko uporabo, je vodotopni, higroskopski bel prah, ki vsebuje 3,1% žvepla.

Raztopine izgledajo kot bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina z kislostjo (pH) od 2,0 do 3,5). Za pripravo raztopine kristalni prašek razredčimo v vodi za injiciranje (Aqua pro injectionibus), nakisamo s klorovodikovo kislino (Acidum hydrochloricum) z dodatkom glicerina (glicerin) in 0,25–0,3% raztopine fenola (fenomena) ali trirezola (triresolum) za konzerviranje.

Suspenzije s trajnim sproščanjem se dajejo v lekarne v sterilnih 5 in 10 ml vialah. Vsaka plastenka je hermetično zaprta z gumijastim zamaškom z aluminijastim pokrovčkom.

Za najbolj fiziološki profil nadzora hipoglikemije je značilen dvofazni pripravek Novomix, ki je dvofazna suspenzija, sestavljena iz 30% ultra kratkega delovanja insulina aspart in 70% aspartinovega insulina, kristaliziranega s protaminom..

Do danes je znanstvenikom uspelo rešiti problem prehoda inzulina skozi želodec (ker je snov beljakovina, pod vplivom prebavnih sokov podleže uničenju) in ustvarili tudi učinkovito orodje za diabetike v tabletah.

farmakološki učinek

Pripravki inzulina spadajo v skupino zdravil, ki vplivajo na prebavo in potek presnovnih procesov v telesu.

Endogeni insulin je najpomembnejši regulator presnove ogljikovih hidratov v telesu, eksogeni pa je specifično sredstvo za zniževanje sladkorja..

Glavne funkcije insulina:

  • regulacija presnove ogljikovih hidratov;
  • stimulacija zavzema glukoze v tkivo in procesov njegove pretvorbe v glikogen;
  • olajšanje prodiranja glukoze v tkivne celice;
  • povečanje zalog glikogena v mišičnem tkivu;
  • stimulacija sinteze peptidov;
  • zmanjšanje porabe beljakovin;
  • stimulacija glukozil transferaze, poliencimskega kompleksa piruvat dehidrogenaze, encima hekokinaze;
  • inhibicija lipaze, katere delovanje je usmerjeno v aktivacijo maščobnih kislin maščobnega tkiva;
  • inhibicija lipoprotein lipaze, ki zmanjša motnost krvnega seruma po obroku z visoko vsebnostjo maščob.

Insulin vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. To je posledica dejstva, da snov spodbuja transport glukoze skozi celične membrane, poveča njeno uporabo v tkivih in prispeva tudi k njeni biotransformaciji v glikogen v jetrih.

Z inhibicijo glikogenolize (proces, s katerim se glikogen razgradi do glukoze) in glukoneogeneza (proces nastajanja glukoze iz ne-ogljikovih hidratov: iz aminokislin, maščobnih kislin itd.) Inzulin zavira proizvodnjo endogene glukoze.

Vpliv snovi na presnovo lipidov se kaže v zatiranju lipolize (razgradnji maščobe). Zaradi tega se vnos prostih maščobnih kislin v sistemski obtok zmanjša..

Inzulin preprečuje tvorbo aceton (ketonskih) teles v telesu, spodbuja sintezo maščobnih kislin in nastajanje kasnejših estrov. Sodeluje tudi pri presnovi beljakovin: povečuje transport aminokislin skozi celične membrane, spodbuja sintezo peptidov, zmanjšuje porabo beljakovin v tkivih in zavira pretvorbo aminokislin v oksokarboksilne kisline.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Mehanizem delovanja insulina je povezan z njegovo zmožnostjo interakcije s specifičnim receptorjem, ki je lokaliziran na membrani plazemskih celic, in tvori kompleks inzulinskega receptorja.

V kombinaciji z insulinskim receptorjem vstopi v celico, kjer vpliva na fosfolacijo celičnih beljakovin; natančni podatki o nadaljnjih reakcijah v celici do danes št.

Inzulin deluje na skoraj vse organe in tkiva v človeškem telesu, glavne tarče pa so jetra, mišice in maščobno tkivo.

Kako popolna bo absorpcija insulina in kako hitro bo prišlo do učinka njegove uporabe, je odvisno od mesta injiciranja (natančneje, od stopnje oskrbe s podkožno maščobo na mestu injiciranja), odmerjenega odmerka (več kot 12-16 enot raztopine ne smete dajati na enem mestu) suspenzija), koncentracija aktivne snovi v pripravku, kot so inzulin, hitrost lokalnega krvnega pretoka, mišična aktivnost na mestu injiciranja.

Akcijski profil zdravila je odvisen od znatnih nihanj tako pri različnih ljudeh kot pri isti osebi.

Ko je kri v krvnem obtoku, se veže na α- in β-globuline. Običajno je hitrost vezave v območju od 5 do 25%.

Tvorba protiteles izzove razvoj inzulinske rezistence, vendar se pri uporabi sodobnih, dobro očiščenih zdravil ta pojav redko pojavi.

Razpolovni čas krvi ne presega 10 minut. Večina insulina, ki vstopi v krvni obtok, je v jetrih in ledvicah encimska hidroliza, ki jo katalizirajo proteolitični encimi..

Izločanje snovi se zgodi zelo hitro: približno 60% ga izloči ledvice, približno 40% - jetra (40%), nekaj manj kot 1,5% se izloči v čisti obliki z urinom.

Indikacije za uporabo

Uporaba insulina je indicirana predvsem za zdravljenje diabetesa mellitusa, odvisnega od insulina (diabetes tipa I). V določenih pogojih je priporočljivo zdravilo predpisati bolnikom z diabetesom, ki niso odvisni od insulina (diabetes II tipa).

Zdravila s kratkotrajnim delovanjem se uporabljajo za zmanjšanje ravni sladkorja pri nekaterih oblikah shizofrenije, furunculoze, tirotoksikoze, želodčnih bolezni, kroničnega hepatitisa, v začetnih fazah ciroze jeter.

Poleg tega jih pogosto predpisujejo kot anabolično sredstvo (sredstvo za pridobivanje mase) pri bolnikih, ki trpijo zaradi splošne podhranjenosti, in pri bolnikih s prehranskimi pomanjkljivostmi.

Orodje se lahko uporablja tudi kot ena od komponent "polarizirajočih" raztopin, ki se uporabljajo za zdravljenje akutne koronarne insuficience (stanje, ki ga povzroča spazem koronarnih žil).

Inzulin za bodybuilding

Menijo, da je uporaba insulina v športu prava najdba. Hkrati uporaba zdravil s kratkim delovanjem zagotavlja potreben učinek, predvsem pa v kombinaciji z nekaterimi anaboličnimi ali androgenimi sredstvi.

Kaj se zgodi, če si zdrava oseba vbrizga inzulin? Pod vplivom hormona se poveča prepustnost membran celic mišičnega tkiva, zato se pospeši in olajša prodiranje teh snovi v celice. Posledično imajo steroidi tudi pri najnižjem odmerku veliko bolj izrazit rezultat kot takrat, ko jih uporabljamo sami.

Kako torej jemati inzulin pri bodybuildingu? Prvič, ne prenajedite (telo shrani presežek hranil, ki jih vnesejo v obliki maščobe). Drugič, za zmanjšanje največjega vnosa preprostih ogljikovih hidratov. In tretjič, ne osredotočite se na težo, temveč na odsev v ogledalu in centimeter trak (osredotočiti se morate na volumen spodnjega dela noge, bicepsa, stegna). Pojav gube maščobe v trebuhu je dokaz nepravilno izbranega odmerka.

Kontraindikacije

Inzulina ne smemo predpisovati pri boleznih, ki se pojavijo s hipoglikemijo: s hemolitično zlatenico, akutnim hepatitisom, pankreatitisom, cirozo, nefritisom, amiloidno distrofijo, urolitiazo, dekompenzirano srčno napako; peptični ulkus, ki prizadene želodec in dvanajstnik.

S previdnostjo so predpisani pripravki insulina:

  • bolniki s sladkorno boleznijo, ki imajo koronarno insuficienco ali moten krvni obtok v možganih;
  • bolniki z boleznijo ščitnice;
  • z Addisonovo boleznijo (adrenokortikalna insuficienca, ki se pojavi, ko je prizadetih več kot 90% nadledvičnega tkiva);
  • z odpovedjo ledvic.

Stranski učinki

S subkutanim dajanjem pripravkov insulina se lahko na mestu injiciranja razvije lipodistrofija (patologija, za katero je značilna atrofija ali hipertrofija maščobnega tkiva)..

Sodobni insulini so temeljito očiščeni, zato so alergijske reakcije v ozadju njihove uporabe izredno redke, vendar verjetnost takšnih stranskih učinkov ni izključena.

V primeru razvoja alergijskih reakcij takojšnjega tipa pacient potrebuje takojšnjo specifično hiposenzibilizacijo in nadomeščanje zdravil.

Navodila za uporabo insulina

Značilnosti uvedbe insulina

V skladu z navodili za uporabo je dovoljeno dajanje insulina pod kožo, mišice ali veno. Iz tega sledi, da lahko intravensko dajemo samo zdravila s kratkim delovanjem in le, če ima bolnik simptome prekomatoznega stanja ali če pade v diabetično komo.

Uvedba v žilo zdravil, ki so na voljo v obliki suspenzije, je kontraindicirana. Pred injiciranjem je treba zdravilo segreti na sobno temperaturo. To je posledica dejstva, da se hladni inzulin absorbira veliko počasneje..

Zaželeno je uporabiti plastično brizgo za injiciranje (ne steklo). Razlog za to je, da je tako imenovani „mrtvi“ prostor v stekleni brizgi večji kot v plastičnih brizgah. To pa zmanjšuje natančnost odmerjanja zdravila in vodi do izgube insulina.

Priročno za uporabo so injekcijske injekcijske injekcijske injekcijske brizge s posebnimi vložki, napolnjenimi z raztopino, nameščeno v njih. Uporabljajo se za vnašanje raztopin kratkega, srednjega in mešanega (kombiniranega) delovanja. Pri uporabi takšnih sistemov pred uporabo zdravila ni treba vsakič tipkati ali mešati.

Igle, ki se uporabljajo v sodobnih brizgah in injekcijskih injekcijskih peresnikih za insulin, so tako tanke in kratke, da med injekcijo povzročajo rahlo bolečino. Debelina igle je običajno od 0,3 do 0,4 mm), dolžina ne presega 12 mm (običajno od 8 do 12 mm).

Kam injicirati drogo?

Vprašanje "Kam injicirajo inzulin?" se pojavlja precej pogosto.

Najhitrejša absorpcija v krvni obtok se opazi po subkutanem injiciranju v zadnji del trebušne stene, snov se počasneje absorbira v kri iz ramen in zadnje površine stegna, najpočasnejšo absorpcijo opazimo po vbrizganju zdravila v podkožno maščobo pod lopatico ali na zadnjico.

Zato je v klinični praksi subkutana injekcija optimalna pot uporabe za kontinuirano zdravljenje..

Glede na dejstvo, da se zdravilo absorbira v kri z različnimi hitrostmi iz različnih delov telesa, zdravniki priporočajo vbrizganje kratko delujočih zdravil (videti kot bistra rešitev) v trebuh, pri tem pa se izogibajte popku in zdravil s podaljšanim delovanjem (motna raztopina) v regijo bokov ali zadnjice.

Drugo pomembno pravilo je, da se območja dajanja zdravil izmenjujejo po strogem zaporedju v skladu s časom dneva (na primer zjutraj se kratkotrajna raztopina injicira v trebuh, čez dan v predel stegna, zvečer pa pod kožo zadnjice.

To je posledica dejstva, da bo za različna mesta izračun zdravila za količino XE drugačen (kot v različnih obdobjih dneva).

Algoritem subkutanega injiciranja insulina

Glavna pravila za dajanje insulina: pred injekcijo je treba preveriti veljavnost zdravila, njegovo vrsto, trajanje in odmerjanje, umiti roke in zagotoviti, da je mesto injiciranja čisto;

Tehnika dajanja insulina je naslednja:

  • Pred uporabo zdravilo segrejemo v rokah na sobno temperaturo. Steklenice ne smete pretresati, ker lahko to povzroči nastanek mehurčkov..
  • Pokrovček steklenice obrišite z 70 ° alkohola..
  • V brizgo za zrak narišejo potrebno število enot insulina, nato ga injicirajo v vialo, zberejo potreben odmerek zdravila + do 10 ED več.
  • Odmerek raztopine uravnavamo tako, da brizgo držimo na ravni oči (če spremenimo kot, je možna napaka vida 1-5ED)
  • Napihnite steklenico, odstranite mehurčke.
  • Ne zdravite kože na mestu injiciranja z alkoholom, saj alkohol uniči inzulin in posledično lahko pri bolniku nastane lipodistrofija. Če je to potrebno, je dovolj, da kožo preprosto operete in obrišete do suhega. Dovoljeno uvajanje zdravila skozi oblačila.
  • Injekcija se naredi na priporočenih območjih uporabe zdravila: 2,5 cm od popka, 3 cm od rame, stegna, zgornjega dela zadnjice. Kožna guba se tvori s palcem in kazalcem, da ne zajame mišične plasti (ko vstopi v mišico, se zdravilo absorbira v kri hitreje kot iz podkožne plasti). Naslednja slika prikazuje, kako pravilno zajeti kožo:
  • Raztopino je treba dajati pol ure pred obrokom (inzulin se absorbira v eni uri, zato mora biti obrok približno 15-30 minut po injiciranju).

Kako postaviti injekcijsko brizgo med injekcijo

Iglo vstavimo v kožo pod kotom 45 °, če injiciramo v kožno gubo, pod kotom 90 °, če injekcijo naredimo brez kožne gube.

Pregib nastane, če naj bi zdravilo vbrizgalo v ramo ali stegno, guba ni narejena, če naj bi zdravilo vneslo v želodec ali zadnjico (ker je debela plast podkožja).

Kako ubrizgati drogo?

Po uporabi zdravila morate prešteti 5 (ali 10), izvlecite iglo in s prstom pritisniti na mesto injiciranja. Ne masirajte! Hipoglikemija je lahko posledica hitre absorpcije..

Video navodila o tem, kako vbrizgati inzulin s peresom

Kateri je najboljši inzulin?

Na to vprašanje ni enotnega odgovora. Začetni izbor insulina (pa tudi odmerek in dajanje zdravila) se opravi v bolnišnici, odvisno od resnosti bolezni in značilnosti klinične situacije, splošnega stanja pacienta, stopnje nastopa hipoglikemičnega učinka in njegovega trajanja.

Izračun odmerka in dajanje insulina

Odmerek zdravila se v vsakem primeru izbere posamično..

Kratko delujoča zdravila so namenjena uporabi pod kožo ali mišico (v nekaterih primerih je dovoljeno intravensko dajanje). Te rešitve delujejo hitro, učinek njihove uporabe je razmeroma kratek.

Kratko delujoče insuline dajemo 15-20 minut pred obroki od enega do večkrat (odvisno od značilnosti bolezni) čez dan. Učinek zniževanja sladkorja se razvije po 15-20 minutah in doseže svoj maksimum po 2 urah (medtem ko skupno delovanje ne presega 6 ur).

Tovrstno zdravilo se uporablja predvsem v bolnišnici, da se določi odmerek, potreben pacientu, pa tudi pri diabetični komi in prekomu (stanja, ki zahtevajo hitro spremembo aktivnosti insulina v telesu).

Poleg tega se kratkodelujoče raztopine uporabljajo kot anabolično sredstvo. V ta namen se običajno uporabljajo v majhnih odmerkih (od 4 do 8 enot enkrat ali dvakrat na dan).

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem (podaljšano) imajo več dozirnih oblik in za njih je značilno različno trajanje učinka (na primer inzulin oddaja podolgoten, dolg, ultralon).

Praviloma se učinek opazi v 10-36 urah. Uporaba te vrste zdravil lahko zmanjša število dnevnih injekcij.

Najpogosteje so dolgo delujoči insulini suspenzija. Dajemo jih pod kožo ali v mišico, intravensko dajanje je nesprejemljivo. Prav tako je prepovedana uporaba zdravil iz te skupine za komo in prekomerno bolezen.

Pri izbiri zdravila morate zagotoviti, da obdobje, v katerem je učinek zniževanja sladkorja najbolj izrazit, sovpada s časom, ki si ga vzamete.

Če je to potrebno, lahko v isti brizgi hkrati zmešamo dve zdravili z dolgotrajnim delovanjem.

V nekaterih primerih bolniki potrebujejo ne le dolgotrajno vzdrževanje zahtevane ravni glukoze, temveč tudi njeno hitro normalizacijo. Če želite to narediti, so jim predpisali vnos zdravil, tako kratkoročnih kot dolgotrajnih.

Praviloma se injekcija suspenzije podaljšanega delovanja naredi zjutraj, pred prvim obrokom, vendar je uporaba dovoljena v drugem času dneva..

Injekcije priporočajo, da se bolniki kombinirajo s posebno prehrano za diabetike. Energijsko vrednost hrane v vsakem primeru je treba določiti glede na bolnikovo telesno težo med zdravljenjem in stopnjo njegove telesne aktivnosti.

Zaradi pomanjkanja prehrane in povečane telesne aktivnosti je prikazano, da bolnik porabi vsaj 3000 kilokalorij na dan, pri prekomerni prehrani in telesni neaktivnosti pa število kalorij ne sme presegati 2000 (optimalno - približno 1700).

Kako pravilno vtipkati zdravilo v injekcijsko brizgo?

Če je potrebna ena vrsta insulina, se bat brizge potegne nazaj do oznake, ki ustreza potrebnemu številu enot, nakar se zamašek viale z zdravilom prebije in s pritiskom na bat spusti zrak vanjo.

Nato obrnite steklenico z brizgo na glavo in jih držite z eno roko na ravni oči, potisnite bat navzdol do oznake nekoliko nad želenim odmerkom..

Punkcijo v plutovini z zdravilom je najbolje narediti v samem središču, pri čemer navadna injekcijska brizga uporablja debelo iglo. Za injiciranje zraka in jemanje zdravil se že uporablja inzulinska brizga - igla je vstavljena na mesto punkcije.

Če so v injektirani brizgi vidni zračni mehurčki, morate rahlo klikniti prste na brizgi in previdno premakniti bat do oznake želenega odmerka.

Izračun odmerka insulina

Izračun in dajanje odmerka zdravila se izvajata, izhajajoč iz dejstva, da najvišji dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 1 enote na kilogram telesne teže pacienta.

Priporočila, kako pravilno izračunati odmerek zdravila, so podana glede na značilnosti poteka bolezni.

Pri sladkorni bolezni I stopnje je odmerek:

  • 0,5 PIECES / kg - bolnikom, pri katerih je bila bolezen odkrita pred kratkim;
  • 0,6 PIECES / kg - če nadomestilo traja eno leto ali več;
  • 0,7 PIECES / kg - v primeru nestabilne kompenzacije;
  • 0,8 PIECES / kg - v primeru dekompenzacije;
  • 0,9 U / kg - če je bolezen zapletena s ketoacidozo;
  • 1,0 ie / kg za ženske v zadnjih 3 mesecih nosečnosti.

Kako izračunati odmerek insulina in se ne zmotiti? Da se izognete napakam, se lahko osredotočite na spodnji primer..

Izračun za zdravila z dolgotrajnim delovanjem v odmerku 0,6 PIECES / kg in teža bolnika 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Vzeti je treba 50% nastale vrednosti in zaokrožiti navzdol (na 20). Tako morate pred jutranjim obrokom vnesti 12 enot, preostalih 8 pa - pred večerjo.

Pravilen izračun za kratko delujoča zdravila v odmerku 0,6 U / kg in teža bolnika 75 kg je narejen po formuli: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Zato je treba pred jutranjim obrokom vnesti od 9 do 11 enot, od 6 do 8 enot - pred kosilom, preostanek - od 4 do 6 enot - pred večerjo.

Predoziranje

Preseganje odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, neizogibno izzove razvoj hipoglikemičnega sindroma, ki ga spremlja nizek krvni sladkor in lahko privede do smrti za bolnika.

Z uvedbo smrtonosnega odmerka mora bolnik takoj zagotoviti prvo pomoč.

Simptomi hiperglikemičnega stanja so:

  • občutek žeje;
  • povečano uriniranje;
  • utrujenost;
  • povečana suhost ustne sluznice in kože;
  • srbeča koža;
  • zamegljen vid;
  • oslabljena zavest;
  • aritmija;
  • prekoma;
  • komo.

Posledica prevelikega odmerka inzulina je kršitev možganske funkcije (kar je še posebej nevarno za ljudi v starejši starosti). Pacient lahko razvije paralizo ali pareza, znatno zmanjša mentalne sposobnosti.

Ne pozabite tudi, da visoki odmerki škodujejo žilam. Glede na njihovo uporabo se elastičnost arterij zmanjša in krvna oskrba možganov se poslabša.

V začetnih fazah hipoglikemije, sladkega čaja bo uporaba medu ali sadnega soka pomagala normalizirati raven sladkorja..

V komi je potrebno takojšnje dajanje v veno 10–20 ml koncentrirane raztopine glukoze (20–40%). Če rešitve ni mogoče vnesti v veno, je dovoljeno storiti:

  • intramuskularna injekcija 1-2 mg glukagona (glukagon je fiziološki antagonist insulina);
  • subkutana injekcija 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalin hidroklorida;
  • klistir z uporabo 150 ml 10% raztopine glukoze.

Interakcija

Učinek zmanjšanja sladkorja se poveča z uporabo insulina v kombinaciji z:

  • zaviralci α-adrenoreceptorjev;
  • acetilsalicilna kislina;
  • klofibrat;
  • fluoksetin;
  • MAO inhibitorji;
  • ciklofosfamid;
  • metildopa;
  • tetraciklini;
  • ifosfamid.

Učinek zmanjšanja sladkorja se pri uporabi zdravila v kombinaciji z:

  • klorprotiksena;
  • peroralni kontraceptivi;
  • GCS;
  • diazoksid;
  • heparin;
  • litijev karbonat;
  • saluretiki;
  • nikotinska kislina in njeni derivati;
  • ščitnični hormoni;
  • difenin;
  • simpatikomimetiki;
  • triciklični antidepresivi.

Pogoji prodaje

Na recept. Latinski recept inzulina mora predpisati vaš zdravnik.

Pogoji skladiščenja

Kako shranjevati inzulin?

Zdravilo se hrani v temnem, hladnem prostoru. Za optimalno temperaturo za shranjevanje velja temperatura od +2 do +8 stopinj Celzija (najbolje v hladilniku, stran od zamrzovalnika).

Zamrzovanje drog iz te skupine, pa tudi prekomerno segrevanje, je nesprejemljivo.

Temperatura nad 30-35 stopinj Celzija za zdravilo je katastrofalna.

Za ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog, je najboljša rešitev termo vrečka z insulinom.

Ko se šteje, da je zdravilo poškodovano?

V primeru kršitve vsaj enega pogoja skladiščenja je treba zdravilo zavreči. Prav tako rešitev, ki je zaradi enega ali drugega razloga spremenila barvo, in rešitev, v kateri so grudice, suspenzije, vlakna.

Za suspenzijo velja, da je pokvarjena, če pri mešanju ne tvori enakomerne bele ali belkaste suspenzije.

Pomembno si je zapomniti, da morajo biti pregledni samo ultra kratki, kratki in hitro delujoči insulini ter poleg tega podaljšani inzulinski glargin..

Rok uporabnosti

Zdravilo je primerno za uporabo v 24 mesecih od datuma sproščanja.

Glede na pogoje skladiščenja je odprta viala insulina primerna za uporabo v enem mesecu.

Posebna navodila

Kaj je insulin?

Wikipedia navaja, da je hormon inzulin snov, ki ima večplastni učinek na potek presnovnih procesov v skoraj vseh tkivih.

Imunoreaktivni inzulin naredi plazemske membrane bolj prepustne za glukozo, kar zagotavlja hitrejši in enostavnejši prehod slednjega iz krvi v medcelični prostor.

Pomanjkanje sinteze inzulina povzroča presnovne motnje, kar ima za posledico razvoj diabetesa mellitusa.

Imunoreaktivni inzulin - kaj je to? Kateri organ proizvaja insulin?

Na vprašanja "kakšno železo proizvaja inzulin?" ali "kje se proizvaja inzulin?" Wikipedia odgovarja, da hormon inzulin proizvaja β-celice otočkov Langerhansa (ki se nahajajo predvsem v repu trebušne slinavke (trebušna slinavka) endokrinih celičnih grozdov).

Hormon, ki ga telo sintetizira, se imenuje insulin ali imunoreaktivni inzulin (okrajšava IRI).

Žleze trebušne slinavke prašičev in goveda so prvi vir za proizvodnjo inzulinskih pripravkov, ki ljudem, katerih telo ne proizvaja hormonov v količinah, ki jih potrebujejo, omogočajo normalen življenjski slog..

Pred nekaj več kot 30 leti so človeški inzulin začeli uporabljati za zdravljenje sladkorne bolezni. Če ga želite pridobiti, uporabite eno od dveh načinov:

  • metoda transformacije prašičjega insulina, ki vključuje nadomeščanje aminokisline alanin, ki je v njem, s treoninom;
  • metoda genskega inženiringa, ki vključuje spremembo določenega odseka DNK.

Razvrstitev pripravkov insulina

Trenutno uporabljena zdravila običajno delimo glede na številne znake:

  • po trajanju ukrepanja;
  • po izvoru izvora;
  • odvisno od pH raztopine (lahko nevtralna ali kisla);
  • prisotnost konzervansov v pripravku (fenol, metil paraben, krezol, fenol-krezol);
  • odvisno od koncentracije insulina (40, 80, 100, 200, 500 enot na ml).

Razvrstitev glede na trajanje ukrepa:

  • ultra kratki preparati;
  • kratkodelujoča zdravila;
  • zdravila z dolgotrajnim delovanjem (vključno s srednjim (vmesnim) in dolgotrajnim);
  • zdravila z dolgim ​​delovanjem;
  • zdravila kombiniranega delovanja (dvofazna zdravila).

Ultra kratkotrajno delovanje, za katero so značilni lyspro, aspart, pa tudi glulisin.

Kratko delujoči inzulin, imena:

  • topni humani gensko inženirski inzulin;
  • topni človeški polsintetični;
  • topna svinjska monokomponenta.

Vmesni insulini so inzulin inzulin (človeški genetski inženiring); inzulinski izofan (človeški polsintetični); suspenzija suspenzija insulin-cink.

Katere vrste dolgo delujočega insulina? V to kategorijo spadajo glargin in detemir.

Dvofazni pripravki - dvofazni človeški polsintetični; dvofazni človeški genetski inženiring; dvofazni aspart.

V skladu s klasifikacijo se pripravki, dobljeni iz živalskih tkiv, glede na stopnjo čiščenja razdelijo na:

Vrste insulina, odvisno od izvora:

  • svinjina (označena s črko C; monopic - SMP, monokomponenta - QMS);
  • govedo (govedina, označena s črko G; monopic - GMF, monokomponenta - GMK);
  • človeška (označena s črko H).

Raven inzulina v krvi - normalna in odstopanje od nje

Indikator, ki prikazuje raven hormona v krvi zdrave osebe, je v območju od 3 do 20 μU / ml.

Njegovo zmanjšanje je predpogoj za razvoj sladkorne bolezni. V tem primeru je vzrok resnih posledic lahko presežek homona v krvi.

Zvišan inzulin v krvi - kaj to pomeni?

Inzulin zavira sintezo glukoze iz beljakovin in lipidov. Tako človek s povečanjem koncentracije hormona nad 20 µU / ml (hiperinzulinizem) začne doživljati simptome hipoglikemije - razdražljivost se poveča, spomin se poslabša in koncentracija pozornosti zmanjša, splošna utrujenost se poveča (sčasoma postane kronična ), zviša se krvni tlak itd...

Vzroki za povečan inzulin

Če je krvni inzulin povišan, je razlog lahko ta, da je oseba pojedla preveč hrane, bogate z ogljikovimi hidrati (tj. Glukozo).

Ker izdelki, ki vsebujejo ogljikove hidrate, prispevajo k močnemu zvišanju ravni hormona, pred dajanjem krvi za analizo na inzulinski test ne smete jesti (krvni test se opravi na prazen želodec).

Poškodba funkcije β-celic trebušne slinavke (v tem primeru primarne, trebušne slinavke, hiperinzulinizem), pa tudi moteno izločanje nekaterih drugih hormonov (na primer kateholaminov ali kortikotropina), poškodbe živčnega sistema, preobčutljivost za insulinske receptorje (pri vseh teh primeri so diagnosticirani s "sekundarnim ali zunajtelesnim hiperinzulinizmom").

Povzroči disfunkcijo trebušne slinavke, ki hkrati postane vzrok visokega insulina:

  • tumorji na trebušni slinavki, ki prispevajo k proizvodnji hormona;
  • zmanjšanje koncentracije glukagona, proizvedenega v telesu;
  • hiperplazija otočkov Langerhans.

Tudi povečan inzulin pogosto opazimo s prekomerno težo. Povečanje koncentracije hormonov kaže, da trebušna slinavka deluje z dodatno obremenitvijo.

Kako znižati koncentracijo insulina v krvi

Pred zdravljenjem povečanega insulina je treba ugotoviti vzrok, ki ga je izzval. Praviloma se po njegovem izločanju bolnikovo stanje vrne v normalno stanje..

Da se izognete napadu hipoglikemije, morate pojesti nekaj sladkega ali vbrizgati raztopino glukoze. V hudih primerih bo morda potreben glukagon ali adrenalin..

Kako znižati raven hormona doma? Če želite normalizirati raven insulina, morate najprej prilagoditi svojo prehrano. Hrana mora biti delna (optimalno je jesti v majhnih obrokih vsaj petkrat na dan), dnevna količina hrane z ogljikovimi hidrati pa ne sme presegati 150 g.

Hkrati naj bi v prehrani prevladovali ovsena kaša, ajdova kaša, kefir z malo maščob in mleko, nesladkan skuta, otrobi, jajca, zelenjava, ribe, posamezno sadje.

K normalizaciji kazalnikov prispevata tudi telesna aktivnost in izguba teže..

Za kakšen sladkor je predpisan insulin??

Analiza za določitev koncentracije hormona za razlikovanje oblike bolezni je narejena ljudem, ki prej niso prejemali inzulinskih pripravkov. To je posledica dejstva, da se telo odzove na vnos eksogenega hormona s proizvodnjo protiteles.

Visoka raven običajnega sladkorja je eden od simptomov metaboličnega sindroma. Stanje velja za preddiabetes.

Če je inzulin povišan in je sladkor normalen, govorijo o insulinsko odporni obliki glukozne intolerance in diabetesu. To lahko kaže tudi na številna druga insulinsko odporna stanja..

Visoka raven z nizkim sladkorjem je pogosto pokazatelj patološke hiperinzulinemije. V nekaterih primerih so visoke koncentracije hormona, ki kroži v krvi, povezane s hipertenzijo, boleznimi srca in ožilja.

Nizka raven običajnega sladkorja zahteva tudi, da endokrinolog ugotovi vzrok tega stanja in opravi potrebne teste (tipkanje HLI, testiranje protiteles na inzulin, določitev ravni protiteles proti GAD, testiranje glikiranega hemoglobina).

Odločitev o potrebi po injekcijah se sprejme ne iz kazalnikov ravni sladkorja, ampak ob upoštevanju razlogov, ki so povzročili tako povečanje.

Praviloma postane vnos zdravila neizogiben, če se raven sladkorja v krvi dlje časa zadrži v mejah 12 mmol / l, tablete in stroga dieta pa ne vodijo v njihovo zmanjšanje.

Dešifriranje krvnega testa za inzulin vam omogoča, da pridobite podatke, ki jih potrebujete za zdravnika.

Norma pri ženskah in moških je enaka. Kazalniki 3,3-7,8 mmol / l kažejo na noormoglikemijo. Norma krvnega sladkorja na prazen želodec je od 3,3 do 5,5 mmol / l. Po jedi se številka, ki ne presega 7,8 mmol / l, šteje za normalno.

Norma inzulina po obremenitvi z glukozo je do 7,7 mmol / l. Če je indikator v območju 7,8-11,1 mmol / l, pravijo, da je toleranca za glukozo oslabljena.