Datum objave: 24. maj 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinolog
Vodja endokrinologije
podružnica,
Kandidat medicinskih znanosti

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. In z debelostjo povezana inzulinska odpornost sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo v poraz skoraj vseh človeških organov in sistemov.

Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja smo v številnih raziskavah dokazali vlogo odpornosti na inzulin pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2, srčno-žilnih bolezni, ženske neplodnosti in drugih bolezni.

Inzulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na delovanje inzulina.

Običajno inzulin proizvaja trebušna slinavka v količini, ki zadostuje za vzdrževanje fiziološke ravni glukoze v krvi. Insulin spodbuja glukozo (glavni vir energije) v celico.

Z odpornostjo na inzulin se občutljivost tkiv na inzulin zmanjša, zato glukoza ne more vstopiti v celice, koncentracija v krvi se poveča, medtem ko celice doživljajo energijsko lakoto ("lakota z obilico"). Možgani, ki od stradajočih celic prejemajo signal SOS, pošljejo ukaz trebušni slinavki, da povečajo proizvodnjo inzulina.

Sčasoma se rezerve trebušne slinavke izčrpajo. V celicah, odgovornih za izločanje inzulina, ki dolgo delujejo s preobremenitvijo, se razvije dieta.

Odvečni inzulin vpliva na presnovo holesterola, povečuje tvorbo prostih maščobnih kislin, aterogenih lipidov. To vodi do razvoja ateroskleroze, pa tudi do poškodbe trebušne slinavke s prostimi maščobnimi kislinami..

Vzroki za odpornost na inzulin

Inzulinska odpornost je fiziološka, ​​tj. najdemo ga pri popolnoma zdravih ljudeh v določenih obdobjih življenja in patološko.

Razlogi za fiziološko odpornost na inzulin:

• nosečnost;
• najstniška leta;
• nočni spanec;
• starejša starost;
• druga faza menstrualnega cikla pri ženskah;
• dieta z veliko maščob.

Vzroki za patološko odpornost na inzulin:

• genetske okvare molekule inzulina;
• telesna neaktivnost;
• debelost;
• prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
• endokrine bolezni (tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen itd.);
• jemanje določenih zdravil (hormoni, zaviralci adrenergike itd.);
• kajenje.

Znaki in simptomi

Glavni znak za razvoj odpornosti na inzulin je trebušna debelost, pri kateri se odvečno maščobno tkivo odlaga predvsem v trebuhu in zgornjem trupu..

Še posebej nevarna je notranja trebušna debelost, ko se maščobno tkivo nabira okoli organov in moti njihovo pravilno delovanje..

Maščobno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Nastane veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k njegovemu razvoju:

• ateroskleroza;
• onkološke bolezni;
• arterijska hipertenzija;
• bolezni sklepov;
• tromboza;
• disfunkcija jajčnikov.

Trebušno debelost lahko sami določite doma. Če želite to narediti, izmerite obod pasu in ga razdelite na obod bokov. Običajno ta kazalnik ne sme presegati 0,8 pri ženskah in 1,0 pri moških.

Drugi pomemben simptom odpornosti na inzulin je črna akantoza. Gre za spremembe na koži v obliki hiperpigmentacije in luščenja v naravnih gubah kože (vrat, pazduhe, mlečne žleze, prepona, medglutealna guba).

Pri ženskah se inzulinska rezistenca manifestira sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), ki ga spremljajo menstrualne nepravilnosti, neplodnost in hirsutizem ter pretirana rast moških las.

Sindrom odpornosti na inzulin

Zaradi prisotnosti velikega števila patoloških procesov, povezanih z odpornostjo na inzulin, je bilo običajno kombinirati vse v sindrom odpornosti proti inzulinu (metabolični sindrom, sindrom X).

Presnovni sindrom vključuje:

• trebušna debelost (obseg pasu> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških);
• arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg);
• diabetes mellitus ali oslabljena toleranca za glukozo;
• kršitev presnove holesterola, zvišanje ravni njegovih "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrega".

Nevarnost presnovnega sindroma je v velikem tveganju za žilne nesreče (možganske kapi, srčni napadi itd.). Preprečiti jih je mogoče le z zmanjšanjem telesne teže in nadzorom krvnega tlaka, glukoze in frakcij holesterola v krvi..

Diagnostika

Obstaja več metod za določanje insulinske odpornosti. Najbolj natančna je evglikemična hiperinzulinemična spona (EHC, test vpenjanja), ki se trenutno uporablja samo v znanstvene namene, saj je kompleksna, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Druge diagnostične metode imenujemo indirektne; ocenjujejo vpliv inzulinskega inzulina na presnovo glukoze.

Peroralni test za toleranco za glukozo (PHTT) se izvede na naslednji način. Pacient daje kri na prazen želodec, nato pije koncentrirano raztopino glukoze in po 2 urah ponovno analizira. Test ovrednoti raven glukoze, inzulina in C-peptida (C-peptid je protein, na katerega se inzulin veže v svojem skladišču).

Okvarjena glukoza na tešče in oslabljena toleranca za glukozo veljata za preddiabetes, v večini primerov pa ju spremljata inzulinska rezistenca. Če test uravnava raven glukoze z nivojem insulina in C-peptida, hitrejše povečanje le-tega kaže tudi na prisotnost odpornosti na inzulin.

Intravenski test za toleranco za glukozo (VHGTT) je podoben PHTT, vendar v tem primeru glukozo dajemo intravensko in v kratkih presledkih večkrat ocenjujemo iste parametre kot pri HRTT. Ta analiza je bolj zanesljiva, kadar ima bolnik bolezen prebavil, ki moti absorpcijo glukoze..

Indeksi odpornosti proti inzulinu

Najpreprostejši in najbolj dostopen način zaznavanja inzulinske rezistence je izračun njenih indeksov. Za to je dovolj, da človek daruje kri iz vene. Določili se bodo ravni inzulina in glukoze v krvi, indeksi HOMA-IR in karo pa se izračunali s pomočjo posebnih formul. Imenujejo jih tudi inzulinski testi odpornosti..

Indeks NOMA-IR (ocena modela homeostaze za odpornost na inzulin) se izračuna po naslednji formuli:

NOMA = (raven glukoze (mmol / l) * nivo insulina (µMU / ml)) / 22,5

Običajno indeks NOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak za moške in ženske, po 18 letih pa ni odvisen niti od starosti. V adolescenci se indeks NOMA rahlo dvigne zaradi fiziološke odpornosti na insulin pri tej starosti..

Razlogi za zvišanje indeksa NOMA:

• inzulinska rezistenca, kar kaže na možen razvoj diabetesa mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosto na ozadju debelosti;
• gestacijski diabetes mellitus (nosečniški diabetes);
• endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
• jemanje določenih zdravil (hormoni, adrenergični zaviralci, zdravila za zniževanje holesterola);
• kronične bolezni jeter;
• akutne nalezljive bolezni.

Karo indeks je tudi izračunan indikator:

karo indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven insulina (µMU / ml)

Karo indeks pri zdravi osebi znaša vsaj 0,33. Zmanjšanje tega kazalca je zanesljiv znak odpornosti na inzulin..

Kako opraviti teste

Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

• Kajenje je pol ure pred raziskavo prepovedano kaditi;
• pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
• kri iz vene se daje zjutraj na prazen želodec, po 10-14-urnem premoru pri vnosu hrane.
• zdravnik mora biti seznanjen z jemljenimi zdravili.
• neželeno je dajati kri za analizo po hudem stresu, med akutno boleznijo in poslabšanjem kroničnega.

Zdravljenje odpornosti na inzulin - dieta, šport, droge

Preden govorimo o zdravljenju inzulinske odpornosti, je pomembno še enkrat spomniti, da je insulinska rezistenca v določenih življenjskih obdobjih fiziološka norma. Nastala je v procesu evolucije kot način prilagajanja obdobjem dolgotrajnega pomanjkanja hrane. In zdravljenje fiziološke odpornosti na inzulin v adolescenci ali med nosečnostjo ni potrebno.

Patološka inzulinska odpornost, ki vodi do razvoja resnih bolezni, potrebuje popravek.

Možno je na najpreprostejši način zmanjšati odpornost na inzulin - z zmanjšanjem teže. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva vodi do povečanja občutljivosti telesnih celic na inzulin.

Pri hujšanju sta pomembni dve točki: stalna vadba in nizkokalorična dieta.

Telesna aktivnost naj bo redna, aerobna, 3-krat na teden po 45 minut. Pa tek, plavanje, fitnes, ples. Med poukom mišice aktivno delujejo in prav v njih se nahaja veliko število inzulinskih receptorjev. Z aktivnim treningom človek odpre dostop inzulinu do svojih receptorjev na površini celic, tj. pomaga hormonu premagati odpornost.

Pravilna prehrana z nizkokalorično prehrano je prav tako pomemben korak pri zdravljenju odpornosti na inzulin kot šport. Potrebno je drastično zmanjšati vnos preprostih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, čokolada, pekovski izdelki). Jedilnik mora biti sestavljen iz 5-6 obrokov, obroke je treba zmanjšati za 20-30%, poskusite omejiti živalske maščobe in povečati količino vlaknin v hrani.

V praksi se pogosto izkaže, da hujšanje osebi z inzulinsko rezistenco ni tako preprosto. Če s prehrano in zadostno telesno dejavnostjo izgube teže ne dosežemo, se predpišejo zdravila.

Metformin se najpogosteje uporablja. Povečuje občutljivost tkiv na inzulin, zmanjša odlaganje glukoze v obliki glikogena v jetrih in mišicah, poveča porabo glukoze v mišicah in zmanjša njegovo absorpcijo v črevesju. To zdravilo se jemlje po predpisu zdravnika in pod njegovim nadzorom, ker ima številne neželene učinke in kontraindikacije. Kljub temu pa danes metformin velja za zlati standard pri zdravljenju odpornosti na inzulin, ki ga ne popravljajo spremembe življenjskega sloga, pa tudi sladkorna bolezen tipa 2.

Vsebnost informacij indeksa HOMA pri ugotavljanju inzulinske rezistence, pripravi na študijo, indikacijah, prvih znakih bolezni in zdravljenju

Indeks HOMA je diagnostična metoda za izračun odpornosti na inzulinski hormon, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni. V članku bomo preučili, kaj je inzulinska rezistenca - kako določiti patologijo.

Pozor! To ni edina diagnostična metoda. Če sumite na diabetes, se posvetujte s specialistom..

Metoda indeksa NOMA

Metoda izračuna sočasno izmerjene ravni inzulina in glukoze, ki se določijo na prazen želodec. Iz tega je mogoče izračunati delovanje beta-celic in občutljivost na inzulin. Ta pristop je trenutno dobro znan v klinični diagnostiki..

Metoda NOMA temelji na relativno enostavnem matematičnem modelu povratnih informacij o interakciji insulina in glukoze v homeostazi metabolizma ogljikovih hidratov.

Mnogi se sprašujejo: kako vzeti analizo? Krvni test za odpornost na inzulin se vzame strogo na prazen želodec. Posebna priprava ni potrebna, ni pa priporočljivo, da se pred pregledom ukvarjate s težkimi fizičnimi napori, saj ti lahko v krvnem obtoku znižajo sladkor. Na pregled se je treba pripraviti v skladu s priporočili specialista.

Prvi znaki odpornosti na inzulin

Prvi znak odpornosti na inzulin je lahko povečanje telesne teže, ki ga povzroči povečanje koncentracije insulina v krvi. Inzulin je edini hormon, ki kopiči maščobe v telesu (adipogeni učinek). Številni diabetiki imajo genetsko nagnjenost k razvoju odpornosti na inzulin. Trenutno velja, da maščoba v trebuhu sprošča hormonsko aktivne snovi, ki še dodatno spodbujajo in krepijo odpornost na inzulin.

Koncentracija trigliceridov je lahko indikator odpornosti na insulin. Pri ravneh trigliceridov nad 2,44 mmol / L je lahko prisotna odpornost na hormone..

V trebušni slinavki se najprej sintetizira molekulski predhodnik inzulina proinsulin. Hormonski inzulin nastaja le s cepitvijo tako imenovanega C-peptida. Z insulinsko rezistenco nastaja veliko inzulina, kar kaže tudi na visoko raven proinsulina v krvi.

Inzulinska rezistenca je najbolj značilen znak T2DM. Razlog je vztrajna prehrana z veliko ogljikovih hidratov in stalno prekomerno uživanje sladkorja, kar vodi v zvišanje ravni inzulina v krvi in ​​poveča tveganje za debelost. Natančne mehanizme, ki vodijo do odpornosti na inzulin, intenzivno preučujemo, saj so stroški sladkorne bolezni pomembni in naraščajo..

Na začetku odpornost ne povzroča posebnih simptomov. Zaradi tega se pogosto diagnosticira šele, ko se pojavijo resni zapleti. Simptomi so podobni kot pri sladkorni bolezni: suha koža, zamegljen vid in oslabljeno celjenje ran. Možni sočasni simptomi so utrujenost, slaba koncentracija in mišična oslabelost..

Fizična in duševna zmogljivost se zmanjšuje, zato bolniki pogosto trpijo zaradi težav v vsakdanjem življenju. Inzulinska odpornost lahko povzroči mišično disfunkcijo in močno mišično oslabelost. V nekaterih primerih pride do hude izgube teže..

Zaradi visoke ravni krvnega sladkorja je običajno močan občutek žeje, ki mu sledi pogosto uriniranje. Drugi znaki vključujejo visok holesterol in nizek HDL..

V začetni fazi se motnja ne manifestira z vidnimi zunanjimi znaki. Le v redkih primerih se lahko pojavijo značilni simptomi bolezni - težave s težo, bleda koža in potenje. Dolgoročno lahko odpornost povzroči ogromne zaplete. Bolniki razvijejo srčno-žilne in ledvične bolezni, ki pogosto vodijo do nepopravljivih posledic..

Stalna uporaba preprostih sladkorjev naredi telo neobčutljivo na inzulin. Pri debelosti to vodi do povečanja vsebnosti prostih maščobnih kislin, kar posledično spodbudi jetra, da proizvedejo več sladkorja.

Ker vadba izgoreva sladkorje in maščobe, pomanjkanje vadbe zmanjšuje telesno sposobnost, da bi jo izkoristil. Debelost zaradi prekomernega vnosa kalorij v obliki preprostih sladkorjev v kombinaciji s telesno nedejavnostjo je glavni vzrok za odpornost na inzulin.

Drugi glavni vzroki odpornosti proti insulinu:

• Zdravila
• Hude nalezljive bolezni;
• Presnovne motnje - hipertrigliceridemija;
• Akromegalija;
• Sindrom policističnih jajčnikov;
• Stalna podhranjenost;
• Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindrom, Lawrenceov sindrom.

Odpornost se poveča zaradi:

• Nenormalni recepti za inzulin;
• Zmanjšanje števila receptorjev s stalno povišane ravni inzulina;
• IgG - protitelesa, ki zavirajo biološko aktivnost inzulina;
• Povečanje encimske razgradnje insulina;
• Zmanjšana učinkovitost vezave inzulina na njegove receptorje;
• Inzulinsko odporne beljakovine, kot so faktor nekroze tumorja alfa (TNF-alfa) in zaviralec aktivatorja plazminogena tip I (PAI-1).

Kazalniki in izračun HOMA

Izračun različnih indeksov HOMA:

• HOMA Beta: 20 * koncentracije insulina na tešče (mU / l) / (ravni glukoze na tešče (mmol / l) - 3,5);
• HOMA IR: raven inzulina na prazen želodec (mU / l) * glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5.

Norma za moške in ženske se ne razlikuje in je 4,1-5,9 mmol / l. Dešifriranje rezultatov mora opraviti usposobljen zdravnik..

Zdravljenje bolezni proti odpornosti na inzulin

Najprej zdravnik spremeni bolnikovo prehrano. Ni priporočljivo uporabljati nepreverjene diete z zdravili. Bolje je, da osebo preusmerite na popolno, vendar z nizko vsebnostjo maščob prehrano s polnozrnatimi živili in zelenjavo.

Pomembno je, da velikokrat ne zmanjšamo enostavnih sladkorjev, temveč tudi maščobe - predvsem živalske. Druga pomembna sestavina zdravljenja je povečanje telesne aktivnosti pacienta. Primerni so vsi vzdržljivostni športi. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo ali so močno debeli, bi morali poskušati zmanjšati telesno težo zaradi katere koli vrste sladkorne bolezni ali inzulinske rezistence..

Inzulinsko odpornost lahko zdravimo z zdravili. V tem primeru se uporablja metformin, ki deluje v jetrih in zmanjšuje nastajanje sladkorja. Metformin znižuje krvni sladkor in izboljša delovanje trebušne slinavke. Druga zdravila vključujejo preobčutljivost za inzulin, ki izboljšajo občutljivost na inzulin v celicah in akarbozo, kar zavira absorpcijo sladkorja v črevesju..

Inzulinsko odpornost preprečuje zdrav način življenja. Številni športi pomagajo izboljšati presnovo sladkorja. Inzulinska odpornost je predhodnik sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen lahko privede do hipertenzije, poškodb ledvic, oči in majhnih žil.

Nasvet! Samo zdravnik lahko diagnosticira sladkorno bolezen in predpiše študije. Pregledovanje, če sumite na latentno diabetes, ni priporočljivo.

Specialist lahko pravilno diagnosticira, izračuna formule in izvede teste za določitev potrebnih vrednosti. Zdravnik predpiše tudi normalno zdravljenje, prilagodi prehrano in dnevno rutino. Indeks vam omogoča predhodno oceno stanja, ne pa tudi za prepoznavanje bolezni. Za natančno določitev patologije bodo potrebni nekateri drugi testi..

Med nosečnostjo je treba otroka (celo najstnika) ali starejšo osebo napotiti k specialistu, če obstaja sum na sladkorno bolezen. Načrt zdravljenja in seznam pregledov, ki jih je treba opraviti, določi zdravnik.

HOMA indeks

Opredelitev indeksa HOMA (ocena homeostatskega modela odpornosti na inzulin) je vrsta krvnega testa za odpornost telesa na inzulin. Med laboratorijsko analizo vzorca krvi je bolnikova koncentracija insulina na tešče in glukoza na tešče normalna. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna indeks NOMA - označevalec insulinske odpornosti.

Indikator IR NOMA je pokazatelj za razvoj napak v glukozni toleranci v telesu in posledično poslabšanje sladkorne bolezni v prihodnosti. Uporablja se tudi za izračun tveganja za razvoj metaboličnega sindroma..

Indikacije za analizo NOMA

Ta vrsta krvnega testa je predpisana za:

• ocena možnosti, da bolnik razvije diabetes mellitus in bolezni organov srčno-žilnega sistema - ishemijo, arterijsko hipertenzijo in ishemično kap;
• diagnoza odpornosti na inzulin pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, policističnimi jajčniki, hepatitisom B in C;
• dodatna diagnoza za nekatere nalezljive bolezni;
• ocena bolnikovega stanja ob jemanju številnih zdravil.

Več o pripravah na analizo in formuli, po kateri izračunamo indeks, lahko izveste od osebja centra. Kontaktirajte jih prek spleta ali po telefonski številki, navedeni na spletnem mestu. V našem centru lahko darujete kri HOMA CARO po najboljši ceni.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA ANALIZO KRVI

Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Prehranjevanje lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastne hrane). Po potrebi lahko darate kri čez dan po 2-4 urah posta. Tik pred odvzemom krvi priporočamo, da pijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost nastanka strdka v epruveti. Treba je izključiti fizično in čustveno obremenitev, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

Ocena odpornosti na inzulin: glukoza (na prazen želodec), inzulin (na prazen želodec), izračun indeksa HOMA-IR

Opis

Ocena odpornosti na inzulin: glukoza (na prazen želodec), inzulin (na prazen želodec), izračun indeksa HOMA-IR - metoda za oceno insulinske odpornosti, povezana z določanjem bazalnega (na tešče) razmerja med glukozo in inzulinom.

Profil vključuje kazalnike:

• glukoza;
• inzulin;
• Indeks odpornosti proti insulinu je izračunal HOMA-IR.
  

Inzulinska odpornost je povezana s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja ter je očitno sestavina patofizioloških mehanizmov, na katerih temelji povezava med debelostjo in tovrstnimi boleznimi (vključno s presnovnim sindromom).

Najlažji način za oceno insulinske odpornosti je indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR).
HOMA-IR (model homeostaze ocena ocene insulinske odpornosti) = glukoza na tešče (mmol / l) x inzulin na tešče (µU / ml) / 22,5.

Razmerje med osnovno raven insulina in glukoze, ki odraža njihovo medsebojno delovanje v povratni zanki, v veliki meri sovpada z oceno insulinske odpornosti v klasični neposredni metodi za oceno učinkov insulina na presnovo glukoze - hiperinzulinemična evglikemična spona.

S povečanjem glukoze ali insulina na tešče se indeks HOMA-IR dvigne. Mejna vrednost odpornosti na inzulin, izražena v HOMA-IR, je ponavadi opredeljena kot 75. pertiletil njene kumulativne populacije. Prag HOMA-IR je odvisen od metode določanja insulina, težko ga je standardizirati. Izbira mejne vrednosti je poleg tega lahko odvisna od ciljev študije in izbrane referenčne skupine.

Indeks HOMA-IR ni vključen v glavne diagnostične kriterije presnovnega sindroma, vendar se uporablja kot dodatne laboratorijske študije tega profila. HOMA-IR je pri ocenjevanju tveganja za nastanek sladkorne bolezni pri skupini ljudi z ravnijo glukoze pod 7 mmol / L bolj informativen kot glukoza ali inzulin na tešče..

Uporaba v klinični praksi za diagnostične namene matematičnih modelov za oceno insulinske odpornosti na podlagi določitve insulina in glukoze v plazlu na tešče ima številne omejitve in ni vedno sprejemljiva za odločanje o imenovanju terapije za zniževanje sladkorja, vendar se lahko uporablja za dinamično opazovanje.

HOMA indeks in virusni hepatitis C
Pri kroničnem hepatitisu C (genotip 1) so opazili oslabljeno odpornost na inzulin. Povečanje vrednosti HOMA-IR pri teh bolnikih je povezano z slabšim odzivom na terapijo kot pri bolnikih z normalno insulinsko odpornostjo, zato korekcija odpornosti na inzulin velja za enega izmed novih ciljev pri zdravljenju hepatitisa C. Pri brezalkoholni steatozi jeter opazimo povečanje insulinske rezistence (HOMA-IR)..

Indikacije


Za oceno in spremljanje dinamike odpornosti na inzulin v naboru testov za pregled bolnikov z debelostjo, diabetesom, metaboličnim sindromom, sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), bolniki s kroničnim hepatitisom C, bolniki z brezalkoholno steatozo jeter. Pri oceni tveganja za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja.

Usposabljanje
Priporočljivo je darovanje krvi zjutraj, od 8 do 12 ur. Kri se odvzame na prazen želodec, po 6-8 urah na tešče. Dovoljena je uporaba vode brez plina in sladkorja. Na predvečer študije se je treba izogibati preobremenitvi s hrano..

Interpretacija rezultatov
Enote: običajne enote.

Indeks odpornosti proti inzulinu (HOMA-IR)

Indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR) je indikator, ki odraža odpornost telesnih celic na učinke inzulina. Izračun koeficienta je potreben za določitev verjetnosti hiperglikemije, aterosklerotične žilne okvare in razvoja preddiabeta. Predpisana je ljudem iz rizičnih skupin in bolnikom s koronarno srčno boleznijo, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, neinzulinsko odvisnim diabetesom mellitusom, cerebrovaskularno nesrečo, policističnimi jajčniki, presnovnim sindromom, hepatitisom, okužbami. HOMA-IR se izračuna na podlagi podatkov o glukozi (v mmol / L) in inzulinu (v μU / ml): ena vrednost se pomnoži z drugo, izdelek se deli z 22,5. Normalni rezultat izračuna pri odraslih ne presega 2,7. Študija je zaključena v 1 dnevu.

Indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR) je indikator, ki odraža odpornost telesnih celic na učinke inzulina. Izračun koeficienta je potreben za določitev verjetnosti hiperglikemije, aterosklerotične žilne okvare in razvoja preddiabeta. Predpisana je ljudem iz rizičnih skupin in bolnikom s koronarno srčno boleznijo, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, neinzulinsko odvisnim diabetesom mellitusom, cerebrovaskularno nesrečo, policističnimi jajčniki, presnovnim sindromom, hepatitisom, okužbami. HOMA-IR se izračuna na podlagi podatkov o glukozi (v mmol / L) in inzulinu (v μU / ml): ena vrednost se pomnoži z drugo, izdelek se deli z 22,5. Normalni rezultat izračuna pri odraslih ne presega 2,7. Študija je zaključena v 1 dnevu.

Inzulinska odpornost - odpornost telesnih celic na inzulin, kar vodi v moten metabolizem glukoze: njen vnos v celice se zmanjša, raven v krvi pa se dvigne. To stanje imenujemo hiperglikemija, povezana z velikim tveganjem za nastanek diabetes mellitusa, bolezni srca in krvnih žil, presnovnega sindroma in debelosti. Razmerje med glukozo in insulinom v krvi na tešče odraža njihovo medsebojno delovanje. HOMA-IR je matematični model tega procesa. Študija je zelo informativna kot metodologija za ocenjevanje tveganj in spremljanje stanja pacientov, omejitev je pomanjkanje standardizirane norme, odvisnost končne vrednosti od metod za določanje začetnih podatkov.

Indikacije

Indeks odpornosti na inzulin - metoda za spremljanje in določanje tveganja za razvoj metaboličnega sindroma, sladkorne bolezni tipa 2, bolezni srca in ožilja. V diagnostiki ni bil pogosto uporabljen, poleg tega je predpisan, če so glavni laboratorijski kriteriji dvoumni. Indikacije za študijo:

• Znaki odpornosti na inzulin. Izračun koeficienta se izvaja kot del celovitega pregleda ljudi s hiperglikemijo, hiperinzulinemijo, hipergliceridemijo, nagnjenostjo k trombozi, arterijski hipertenziji, generalizirani debelosti. Določena je verjetnost razvoja diabetesa mellitusa tipa 2, ishemične bolezni srca, ishemične kapi in ateroskleroze..
• Dejavniki tveganja. Študija je indicirana za bolnike s presnovnimi motnjami, policističnimi jajčniki, kronično ledvično odpovedjo, kroničnim hepatitisom, jetrno steatozo, gestacijsko sladkorno boleznijo in nalezljivimi boleznimi. Koeficient se uporablja pri diagnozi odpornosti na inzulin in spremljanju njegove dinamike.
• Jemanje zdravil. Pri zdravljenju glukokortikoidov, estrogenskih pripravkov in peroralnih kontraceptivov obstaja povečano tveganje za nastanek tolerance na glukozo. V teh primerih je test predpisan občasno za pravočasno odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov, popravljanje terapije.
• Hepatitis C. Ugotovljeno je bilo razmerje med povečanjem rezultata testa in zmanjšanjem odziva telesa na zdravljenje hepatitisa C. V zadnjem času je za nadzor tolerance na inzulin priporočeno izračunavanje izračuna HOMA-IR. Zmanjšanje šteje kot pogoj za učinkovitost terapije.

Priprava analize

HOMA-IR se izračuna na podlagi inzulina in glukoze v krvi. Kri je treba darovati zjutraj, strogo na prazen želodec. Pravila za pripravo na postopek:

1. Obdobje nočne lakote naj bo najmanj 8 ur. Za uporabo čiste vode ni omejitev..
2. 24 ur se morate vzdržati pitja alkohola, intenzivnega fizičnega in psiho-čustvenega stresa.
3. Jemanje zdravil je treba preklicati, potem ko se ta ukrep dogovorite s svojim zdravnikom.
4. Pol ure pred postopkom je kajenje prepovedano. Priporočljivo je, da ta čas preživite v sedečem položaju, sproščujoč.

Izvede se punkcija ulnarne vene. Študije se izvajajo po metodi hekokinaze ELISA / IHLA. HOMA-IR določimo po formuli za izračun: raven glukoze * nivo insulina / 22,5. Razpoložljivost je 1 dan..

Normalne vrednosti

Kazalnik praga je 75. odstotkovtil celotne porazdelitve prebivalstva. Za ljudi od 20 do 60 let je 0-2,7. Meje norme so poljubne, odvisno od metod analize, glede ciljev pregleda. Na rezultat vplivajo naslednji dejavniki:

• Čas dostave biomateriala. Za pridobitev zanesljivih podatkov je treba postopek izvesti zjutraj..
• Priprava na postopek. Prehranjevanje, fizični in čustveni stres, kajenje, alkohol izkrivljajo rezultat.
• Nosečnost. Za nosečnice referenčne meje niso bile določene. Določajo se individualno, ob upoštevanju gestacijske starosti, prisotnosti zapletov..

Povišanje stopnje

Indeks odpornosti na insulin se povečuje s povečanjem koncentracije insulina in glukoze v krvi. Preseganje praga je določeno v naslednjih primerih:

• Presnovni sindrom. Zmanjšana občutljivost na hormon trebušne slinavke, hiperinzulinemija so osnova patologije, razvijajo se z dedno nagnjenostjo in prisotnostjo dejavnikov tveganja (debelost, hormonske spremembe, telesna neaktivnost).
• Srčno-žilne patologije. Koeficient se poveča pri aterosklerozi, arterijski hipertenziji, koronarni bolezni srca, ishemični kapi.
• Endokrine bolezni. Povečan rezultat se pogosto določi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, policističnimi jajčniki, disfunkcijo hipofize, nadledvične žleze.
• Bolezni jeter, ledvic. Inzulinsko odpornost pogosto odkrijemo pri virusnem hepatitisu C, brezalkoholni steatozi jeter in kronični odpovedi ledvic.
• Okužbe, tumorji. Včasih povečanje koeficienta opazimo s podaljšanimi nalezljivimi boleznimi, razvojem malignih novotvorb.

Zmanjšanje kazalnika

Pri bolnikih s prvotno povišanim rezultatom zmanjšanje stopnje odraža učinkovitost zdravljenja. V začetni diagnozi je norma nizkega koeficienta norma.

Nenormalno zdravljenje

Indeks odpornosti na inzulin ima napovedno vrednost pri pregledu bolnikov z debelostjo, arterijsko hipertenzijo, presnovnim sindromom, diabetesom mellitusom in boleznimi srca in ožilja. Z rahlim odstopanjem je priporočljivo normalizirati težo, odpraviti telesno nedejavnost, upoštevati pravila prehrane, nadzorovati vnos sladkorja in maščob. Ob izrazitem povečanju se je potrebno posvetovati z zdravnikom - terapevtom, endokrinologom, kardiologom, ginekologom.

Ocena indeksa odpornosti proti insulinu NOMA

Indeks odpornosti na inzulin

Od konca 70-ih let prejšnjega stoletja je test hiperinzulinemskih sponk veljal za zlati standard za oceno delovanja inzulina. Kljub temu, da so bili rezultati te analize najbolj natančni, je bila njena izvedba delovno intenzivna in je zahtevala dobro tehnično opremo laboratorija. Leta 1985 so razvili enostavnejšo metodo in dokazali korelacijsko odvisnost dobljene stopnje insulinske odpornosti s podatki testnega vpenjanja. Ta metoda temelji na matematičnem modelu HOMA-IR (homeostatski model za določanje insulinske odpornosti).

Indeks odpornosti na inzulin se izračuna po formuli, za katero so potrebni najmanjši podatki - bazalna raven glukoze (na tešče), izražena v mmol / l in bazalni inzulin v μU / ml: HOMA-IR = glukoza x inzulin / 22,5.

Raven HOMA-IR, ki kaže na presnovno motnjo, se določi na podlagi statističnih podatkov. Analize so bile odvzete od velike skupine ljudi in zanje so bile izračunane vrednosti indeksov. Norma je bila opredeljena kot 75. percentil porazdelitve v populaciji. Kazalniki indeksov so za različne skupine prebivalstva različni. Nanje vpliva tudi metoda določanja insulina v krvi..

Večina laboratorijev je določila prag 2,7 običajnih enot za ljudi, stare od 20 do 60 let. To pomeni, da zvišanje indeksa insulinske odpornosti nad 2,7 kaže na kršitev občutljivosti za insulin, če oseba ni bolna s sladkorno boleznijo.

Zdravljenja proti odpornosti na inzulin

Inzulinska odpornost je stanje, ki zahteva nujno posredovanje. Zato zdravljenje ni samo mogoče, ampak tudi nujno.

Natančna strategija zdravljenja z visokim indeksom inzulinske odpornosti homa ir še ni bila razvita.

Obstajajo številni ukrepi, ki učinkovito pomagajo izboljšati stanje..

Na splošno so ti ukrepi enaki priporočilom za diabetes mellitus tipa II:

• prehrana;
• zmerna telesna aktivnost;
• zmanjšanje odvečne teže.

Resni dejavnik tveganja je trebušna debelost, pri kateri se maščoba kopiči predvsem v trebuhu. Vrsta debelosti lahko določite s pomočjo preproste formule: IZ (obseg pasu) / OB (obseg kolka). Normalni rezultat za moške ne presega 1, za ženske - 0,8 ali manj.

Izguba teže je izredno pomembna točka zdravljenja odpornosti na inzulin. Dejstvo je, da je presnovna aktivnost maščobnega tkiva zelo visoka. Prav ona je "kriva" za sintezo maščobnih kislin, ki poslabšajo vnos inzulina, torej dejansko povečajo odpornost na inzulin..

Učinkovito hujšanje je malo verjetno brez fizičnih naporov. Vrsta dejavnosti je treba izbrati glede na lastne zmožnosti in ne poskušati "skočiti nad glavo". Glavna stvar tukaj je, da se več premikate. Vadba ne more samo zagotoviti neprecenljive pomoči pri hujšanju, ampak tudi povečati učinkovitost zdravljenja. Aktivnost pomaga krepiti mišice, kjer se nahajajo 80% vseh inzulinskih receptorjev. Zato, boljše mišice delajo, boljši receptorji opravljajo svoje delo..

Med drugim boste morali opustiti slabe navade: kajenje upočasni presnovne procese v telesu, alkohol pa ima visok glikemični indeks.

V nekaterih primerih, kadar spremembe prehrane in povečanje pacientove aktivnosti ne prinesejo želenega rezultata, lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila. Različna zdravila se izberejo posamično, odvisno od stanja bolnika. Najpogosteje so za zmanjšanje odpornosti na inzulin predpisani Metformin 850, Siofor, Glyukofazh, Aktos (manj pogosto) itd..

Kot je pokazala praksa, je nadomeščanje zdravil z ljudskimi zdravili nesmiselno, saj slednja praktično ne dajejo rezultata.

Zato nanje ne zapravljajte časa in se osredotočite na spremembo prehrane in izvajanje drugih priporočil zdravnika. V tem primeru bo verjetnost ozdravitve veliko večja.

HOMA IR indeks Zdravljenje

Dietoterapija je ena ključnih točk pri zdravljenju odpornosti na inzulin.

Cilj terapije z neobčutljivostjo na inzulin je zmanjšanje telesne maščobe. Če se indeks NOMA poveča, močno priporočamo, da prilagodite svojo dnevno prehrano. Pazite, da zmanjšate količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov. Peka, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajeno meso, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključeni. Priporočamo uporabo zelenjave, pustega mesa (piščanca, purana, zajca) in rib. Najboljši načini kuhanja jedi:

Treba je jesti delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode na dan. Kava, močan čaj, alkohol je treba popolnoma izključiti iz uživanja. Poleg tega se bolnikom z inzulinsko rezistenco priporoča ukvarjanje s športom: tek, joga, plavanje. Bodite prepričani, da naredite jutranje vaje. Potreben življenjski slog določi samostojni zdravnik.

Med drugimi dejavniki tveganja za nastanek diabetes mellitusa je pomemben indeks insulinske odpornosti homa ir. Najprej pa morate ugotoviti, kakšna je odpornost na inzulin kot taka.

Izraz je sestavljen iz dveh komponent: odpornosti in insulina. Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Njegova funkcija je razgraditi glukozo, ki vstopa v telo, tako da jo celice lahko absorbirajo in dobijo potrebno energijo. Odpornost - odpornost, neobčutljivost telesa na delovanje katerega koli dejavnika (zdravila, okužbe, onesnaževanje, paraziti itd.).

Tako odpornost na inzulin pomeni odpornost telesa na proizvedeni hormon, kar vodi v poslabšanje presnove glukoze, preprečuje njegov vstop v celice in zvišanje ravni krvnega sladkorja in inzulina..

Zaradi tega je odpornost na inzulin eden glavnih razlogov za razvoj diabetesa mellitusa tipa II, pa tudi številnih drugih resnih bolezni:

Poleg učinka na zniževanje sladkorja inzulin opravlja tudi druge pomembne funkcije: uravnava presnovo maščob in beljakovin, vpliva na sintezo DNK in uravnava rast tkiv. Zato celična imunost na inzulin vodi v resne spremembe v presnovi beljakovin in maščob, delovanju celic itd..

Poleg odpornosti proti inzulinu obstaja tudi "sindrom odpornosti proti insulinu" ali presnovni sindrom. Ta koncept vključuje celoten kompleks značilnih simptomov: kršitev različnih presnovnih procesov, debelost visceralnega tipa, hipertenzija, povečano tveganje za srčno-žilne bolezni.

O tehniki analize

Zgoraj je primerjalna analiza finančnega položaja in uspešnosti organizacije.
Za osnovo za primerjavo so bili vzeti uradni računovodski izkazi organizacij Ruske federacije za leto 2017,
predstavljeno v bazi podatkov Rosstata (2,3 milijona organizacij).
Primerjava se izvede na 9 ključnih finančnih razmerjih (glej tabelo zgoraj).
Primerjava finančnih količnikov organizacije je narejena s srednjo vrednostjo kazalnikov vseh organizacij Ruske federacije in organizacij v panogi,
pa tudi kvartili danih vrednosti. Glede na zadetke vsake vrednosti v četverici je dodeljen
rezultat od -2 do +2 (-2 - 1. kvartil, -1 - 2. kvartil, +1 - 3. kvartil; +2 - 4. kvartil;
0 - vrednost odstopa od mediane za največ 5% razlike med srednjo in četrtino, v katero je vrednost kazalca padla).
Za oblikovanje zaključka na podlagi rezultatov analize so točke povzete z enako težo vsakega kazalca,
na koncu dobimo tudi oceno od -2 do +2:

bistveno boljši (+1 - + 2 naprej)

boljše (od 0,11 do + 1 naprej)

približno ustreza (od -0,11 do + 0,11 naprej)

slabše (od -1 naprej do -0,11)

bistveno slabše (od -2 naprej do -1)

Sprememba leta se izračuna tako, da se primerja skupni rezultat finančnega stanja v panogi za tekoče leto z oceno za preteklo leto.
Rezultat primerjave je lahko naslednji:

občutno izboljšano (pozitivna sprememba za več kot 1 točko).

izboljšano (pozitivna sprememba manj kot 1 točko);

ni spremenjeno (rezultat ni spremenjen ali rahlo spremenjen, ne več kot 0,11);

slabše (manj kot 1 točko na leto);

znatno poslabšalo (poslabšanje v letu za več kot 1 točko);

O napakah: Podatki računovodskih izkazov, predstavljeni v podatkovni bazi statističnega urada, lahko vsebujejo tehnične napake. Za uskladitev glej računovodske izkaze.
LLC "PODJETJE HOMA COLLOID" po Rosstatu.

Potrebujete uradno poročilo? Če potrebujete pisno mnenje o rezultatih primerjalne analize,
pišite nam, pripravili bomo podrobno poročilo revizijske družbe (storitev nudijo pooblaščeni revizorji za plačilo).

Pozor: Predstavljena analiza ne kaže na slabo ali dobro finančno stanje organizacije.,
in daje svojo značilnost v primerjavi z drugimi ruskimi podjetji. Za podrobno finančno analizo uporabite
Program finančnega analitika
- naložite podatke v program >>

Priprava analize

Raziskovalni biomaterial: venska kri.

Metoda vzorčenja biomaterialov: krčenje ulnarne vene.

Obvezno stanje ograje: strogo na prazen želodec!

Dodatne zahteve za usposabljanje

• Na dan postopka (tik pred manipulacijo) lahko pijete samo navadno vodo brez plina in soli.
• Na predvečer testa je treba iz prehrane odstraniti maščobne, ocvrte in začinjene jedi, začimbe in prekajeno hrano. Prepovedano je piti energijo, tonične pijače, alkohol.
• Čez dan izključite kakršno koli obremenitev (fizično in / ali psiho-čustveno). 30 minut pred krvodajalstvom je vsakršen nemir, tek, dvigovanje uteži itd. Strogo kontraindiciran.
• Uro pred testom na odpornost na inzulin se ne bi smeli kaditi (vključno z elektronskimi cigaretami).
• Vse trenutne tečaje zdravljenja ali dopolnjevanja z vitamini je treba vnaprej obvestiti zdravnika.

Morda so vam bili dodeljeni tudi:

Sindrom odpornosti na inzulin je patologija, ki pred razvojem sladkorne bolezni. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR). Določitev kazalcev tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, oceniti ocenjena tveganja za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologij kardiovaskularnega sistema.

Simptomi in manifestacije

Brez testov je nemogoče zanesljivo ugotoviti, da so telesne celice začele zaznavati slabši inzulin, prejet v krvi. Simptome odpornosti na inzulin lahko zlahka pripišemo drugim boleznim, prekomernemu delu, posledicam podhranjenosti:

• povečan apetit;
• ločitev, težave pri zapomnitvi informacij;
• povečana količina plina v črevesju;
• letargija in zaspanost, zlasti po veliki porciji sladice;
• povečanje količine maščobe na želodcu, nastanek tako imenovanega "rešilnega pasu";
• depresija, depresivno razpoloženje;
• občasno zvišanje krvnega tlaka.

Poleg teh simptomov zdravnik pred diagnozo oceni znake odpornosti na inzulin. Tipična bolnica s tem sindromom je trebušno debela, ima starše ali sorojence s sladkorno boleznijo, ženske imajo policistične jajčnike ali gestacijsko sladkorno bolezen med nosečnostjo.

Glavni pokazatelj prisotnosti inzulinske rezistence je volumen trebuha. Ljudje s prekomerno telesno težo ocenjujejo vrsto debelosti. Ginekoidni tip (maščoba se nabira pod pasom, glavna količina v bokih in zadnjici) je varnejša, presnovne motnje so manj pogoste z njo. Android tip (maščoba na trebuhu, ramenih, hrbtu) je povezan z večjim tveganjem za diabetes.

Markerji motene presnove inzulina so BMI in razmerje med pasom in boki (OT / V). Pri BMI> 27, OT / OB> 1 pri moškem in OT / AB> 0,8 pri ženskah je velika verjetnost, da ima bolnik sindrom odpornosti proti insulinu..

Tretji marker, ki z 90-odstotno verjetnostjo omogoča ugotavljanje kršitev - črna akantoza. To so področja kože z okrepljeno pigmentacijo, pogosto groba in zategnjena. Nahajajo se lahko na komolcih in kolenih, na zadnji strani vratu, pod prsmi, na sklepih prstov, v dimljah in pazduhah.

Za potrditev diagnoze je bolniku z zgoraj navedenimi simptomi in markerji predpisan test odpornosti na inzulin, na podlagi katerega se določi bolezen.

Diagnoza inzulinske rezistence

Odpornost na inzulin lahko določite s posebnimi testi in testi..

Neposredne diagnostične metode

Med neposrednimi metodami za diagnosticiranje inzulinske rezistence je najbolj natančna evglikemična hiperinzulinemična objemka (EHC, vpenjalni test). Test vpenjanja je sestavljen iz hkratnega dajanja pacientu intravenskih raztopin glukoze in insulina. Če se količina injiciranega insulina ne ujema (presega) količine vbrizgane glukoze, govorijo o odpornosti na inzulin.

Trenutno se vpenjalni test uporablja samo v raziskovalne namene, saj ga je težko izvesti, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Posredne metode diagnostike

Neposredne diagnostične metode ocenjujejo vpliv inzulina, ki ni zunanji, na presnovo glukoze..

Peroralni test tolerance na glukozo (PHTT)

Peroralni test za toleranco za glukozo se izvede na naslednji način. Pacient daroval kri na prazen želodec, nato popije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, in analizo po dveh urah ponovno vzame. Test ovrednoti raven glukoze, pa tudi insulina in C-peptida. C-peptid je protein, s katerim se inzulin veže v svojem skladišču.

Slaba glikemija na tešče in oslabljena toleranca za glukozo veljata za preddiabetes, v večini primerov pa ju spremljata inzulinska rezistenca. Če med testom povežemo raven glukoze z inzulinom in C-peptidom, hitrejše povečanje le-te kaže tudi na prisotnost inzulinske rezistence.

Intravenski test za toleranco na glukozo (VVGTT)

Intravenski test za toleranco za glukozo je podoben PGTT. Toda v tem primeru se glukoza daje intravensko, po kateri se v kratkih intervalih večkrat ocenijo enaki kazalci kot pri PGTT. Ta analiza je bolj zanesljiva, kadar ima bolnik bolezen prebavil, ki moti absorpcijo glukoze..

Izračun indeksov insulinske odpornosti

Najpreprostejši in najbolj dostopen način zaznavanja inzulinske rezistence je izračun njenih indeksov. Za to mora človek samo darovati kri iz vene. Določili se bodo ravni inzulina in glukoze v krvi, indeksi HOMA-IR in karo pa se izračunali s pomočjo posebnih formul. Imenujejo jih tudi inzulinski testi odpornosti..

Indeks NOMA-IR - izračun, norma in patologija

Indeks NOMA-IR (ocena modela homeostaze za odpornost na inzulin) se izračuna po naslednji formuli:

NOMA = (raven glukoze (mmol / l) * nivo insulina (µMU / ml)) / 22,5

Običajno indeks odpornosti proti insulinu NOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak tako za moške kot za ženske in po 18 letih ni odvisen od starosti. V adolescenci se zaradi fiziološke odpornosti na inzulin pri tej starosti nekoliko poveča..

Razlogi za zvišanje indeksa NOMA:

• inzulinska rezistenca, kar kaže na možen razvoj diabetesa mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosto na ozadju debelosti;
• gestacijski diabetes mellitus (nosečniški diabetes);
• endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
• jemanje določenih zdravil (hormoni, adrenergični zaviralci, zdravila za zniževanje holesterola);
• kronične bolezni jeter;
• akutne nalezljive bolezni.

Karo indeks

Ta indeks je tudi izračunan kazalnik..

Karo indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven insulina (µMU / ml)

Karo indeks pri zdravi osebi znaša vsaj 0,33.

Zmanjšanje tega kazalca je zanesljiv znak odpornosti na inzulin..

Testi na odpornost na inzulin se dajo zjutraj na prazen želodec, po 10-14-urnem premoru pri vnosu hrane. Neželeno jih je jemati po hudih stresih, med akutnimi boleznimi in poslabšanjem kroničnih.

Določanje samo ravni glukoze, inzulina ali C-peptida v krvi, ločeno od drugih kazalcev, je neinformativno. Upoštevati jih je treba kompleksno, saj povečanje samo glukoze v krvi lahko kaže na nepravilno pripravo na test, in samo na inzulin - o vnosu insulinskega pripravka od zunaj v obliki injekcij. Le tako, da zagotovimo, da so količine inzulina in C-peptida večje od pričakovanih na določeni ravni glikemije, lahko govorimo o inzulinski odpornosti.

Glavni razlogi za razvoj odpornosti na inzulin

Natančni vzroki odpornosti na inzulin niso znani. Verjamejo, da lahko do njega privedejo motnje, ki se pojavijo na več ravneh: od sprememb molekule insulina in pomanjkanja inzulinskih receptorjev do težav s prenašanjem signala.

Večina znanstvenikov se strinja, da je glavni razlog za pojav inzulinske odpornosti in diabetesa pomanjkanje signala iz molekule inzulina do celic tkiv, v katere mora glukoza iz krvi vstopiti.

Do te kršitve lahko pride zaradi enega ali več dejavnikov:

1. Debelost - kombinirana z inzulinsko rezistenco v 75% primerov. Statistični podatki kažejo, da povečanje teže za 40% od norme vodi do enakega odstotka zmanjšanja občutljivosti na inzulin. Posebno tveganje za presnovne motnje je z debelostjo trebušnega tipa, tj. v trebuhu. Dejstvo je, da za maščobno tkivo, ki se tvori na sprednji trebušni steni, odlikuje največja metabolična aktivnost, prav iz njega v krvni obtok vstopi največja količina maščobnih kislin..
2. Genetika je genetski prenos nagnjenosti k sindromu inzulinske rezistence in diabetes mellitusu. Če imajo tesni sorodniki sladkorno bolezen, je verjetnost, da boste imeli težave z občutljivostjo na inzulin, veliko večja, zlasti pri življenjskem slogu, ki ga ne morete imenovati zdravega. Menijo, da je bil prejšnji odpor namenjen podpori človeške populacije. V dobro hranjenem času so ljudje prihranili maščobe, pri lačnih - preživeli so le tisti, ki so imeli več rezerv, torej posamezniki z inzulinsko rezistenco. Stabilno bogata hrana danes vodi v debelost, hipertenzijo in diabetes.
3. Pomanjkanje telesne aktivnosti - vodi do dejstva, da mišice potrebujejo manj prehrane. Toda mišično tkivo porabi 80% glukoze iz krvi. Če mišične celice potrebujejo zelo malo energije za podporo življenju, začnejo ignorirati inzulin, ki v sebi nosi sladkor..
4. Starost - po 50 letih je verjetnost za odpornost na inzulin in sladkorno bolezen višja za 30%.
5. Prehrana - prekomerno uživanje hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, ljubezen do rafiniranih sladkorjev povzroči presežek glukoze v krvi, aktivno proizvodnjo inzulina in posledično nepripravljenost telesnih celic, da jih prepoznajo, kar vodi v patologijo in diabetes.
6. Zdravila - nekatera zdravila lahko povzročijo težave z insulinsko signalizacijo - kortikosteroidi (zdravljenje revmatizma, astme, levkemije, hepatitisa), zaviralci beta (aritmija, miokardni infarkt), tiazidni diuretiki (diuretiki), vitamin B

Dodatno: Kaj je oslabljeno toleranco za glukozo?

Referenčne vrednosti

• Za glukozo so določene naslednje meje:
  • 3,9 - 5,5 mmol / L (normalno);
  • 5,6 - 6,9 mmol (preddiabetes);
  • več kot 7 mmol / l (diabetes mellitus).
• Obseg 2,6 - 24,9 mcED na 1 ml velja za normo insulina.
• Indeks (koeficient) insulinske odpornosti za odrasle (od 20 let) brez sladkorne bolezni: 0 - 2,7.

Med študijo proučujejo kazalnike: koncentracijo glukoze in inzulina v krvi, pa tudi indeks odpornosti na inzulin. Slednje se izračuna po formuli:

NOMA-IR = "koncentracija glukoze (mmol na" 1 l) * nivo insulina (mkED na 1 ml) / 22,5

To formulo je priporočljivo uporabljati izključno v primeru posta.

Dejavniki vpliva na rezultat

• Nestandardni čas za odvzem krvi za test;
• Kršitev pravil priprave na študij;
• Jemanje določenih zdravil
• Nosečnost;
• Hemoliza (v procesu umetnega uničenja rdečih krvnih celic se sproščajo encimi, ki uničujejo inzulin);
• Zdravljenje z biotinom (preskus odpornosti proti insulinu se izvede najpozneje 8 ur po dajanju velikega odmerka zdravila);
• Inzulinska terapija.

Vzroki za odpornost na inzulin

Kot številna druga stanja tudi v nekaterih primerih odpornost na insulin ni patologija.

Fiziološko neobčutljivost za inzulin opazimo tudi pri zdravih ljudeh ponoči, pri otrocih se pogosto razvije med puberteto.

Insulinska odpornost med nosečnostjo ali med drugo fazo menstrualnega cikla se prav tako šteje za normalno..

Patologija insulinske odpornosti se upošteva v naslednjih primerih:

1. Alkoholizem.
2. Trebušna debelost (tj. Odvečna maščoba se odlaga predvsem na trebuhu).
3. Sladkorna bolezen tipa II.
4. Ketoacidoza.
5. Diabetes mellitus tipa I (stopnja dekompenzacije).

Zanimivo pa je, da se lahko odpornost na inzulin razvije v odsotnosti škodljivih dejavnikov. Na primer, ne spremlja vedno sladkorne bolezni. Prav tako se lahko odpornost na inzulin pojavi pri ljudeh, ki nimajo prekomerne teže. A to se zgodi le v 25% primerov, zato velja, da je neobčutljivost na inzulin spremljevalec debelosti I in kasnejših stopenj.

Poleg zgoraj navedenega odpornost na inzulin spremlja naslednje bolezni:

Simptomi odpornosti na inzulin se jasno kažejo le, če je bolezen že dobila resno obliko. Na tej stopnji se že začnejo pojavljati presnovne motnje. Pred tem je patologijo zelo težko prepoznati..

Ena od diagnostičnih metod so posebni testi na odpornost na inzulin..

Zaključki revizorja

Izvedli smo primerjalno analizo bilance stanja in izkaza finančnega poslovanja podjetja HOMA COLLOID COMPANY LLC (v nadaljnjem besedilu "Organizacija") za leto 2017, ki je vsebovano v bazi podatkov Zvezne državne statistične službe Ruske federacije (v nadaljnjem besedilu Rosstat). Glavna dejavnost Organizacije je proizvodnja drugih kemičnih organskih osnovnih snovi (oznaka OKVED 20.14.7). Med analizo smo primerjali ključne finančne kazalnike Organizacije s povprečnimi (srednjimi) vrednostmi teh kazalnikov za določeno panogo (vrsto dejavnosti) in vse sektorje Ruske federacije. Povprečne in povprečne ruske vrednosti kazalnikov se izračunajo glede na računovodske izkaze za leto 2017, ki jih je predložil Rosstat. Pri izračunu povprečnih podatkov za panogo so bile upoštevane organizacije, katerih premoženje presega 10 tisoč rubljev in letni prihodek presega 100 tisoč rubljev. Iz izračuna so bile izključene tudi organizacije, katerih poročanje je imelo znatna aritmetična odstopanja od pravil za pripravo računovodskih izkazov. Pri primerjavi smo uporabili povprečne kazalnike panožnih dejavnosti organizacij primerljivega obsega - mala podjetja (prihodki od 120 do 800 milijonov rubljev na leto). Na podlagi rezultatov primerjave vsakega od devetih ključnih kazalcev z mediano vrednosti smo naredili posplošen sklep o kakovosti finančnega stanja Organizacije. Izračuni in splošni zaključki so bili izvedeni na računalniški način z uporabo programske opreme in metod, ki jih je razvilo podjetje Ancon Financial and Analytical Consulting.

Kot rezultat analize ključnih finančnih kazalcev Organizacije smo ugotovili naslednje. Finančno stanje družbe HOMA KOLLOID COMPANY LLC na dan 31. decembra 2017 približno ustreza finančnemu stanju, značilnemu za mala podjetja, ki se ukvarjajo z vrsto dejavnosti proizvodnje drugih kemičnih organskih osnovnih snovi (oznaka OKVED 20.14.7). Hkrati se v letu 2017 finančno stanje Organizacije ni bistveno spremenilo..

Če primerjamo s povprečnimi vsesplošnimi kazalniki, organizacija kaže višji rezultat. Finančni položaj podjetja HOMA KOLLOID COMPANY LLC je veliko boljši od finančnega stanja večine organizacij Ruske federacije, primerljivega po obsegu dejavnosti, poročila pa so v informacijski bazi Rosstat in izpolnjujejo zgornja merila.