Kaj je LDL holesterol
Človeška kri vsebuje veliko število komponent. Eden od njih je holesterol LDL. Ima pomembno vlogo pri presnovi maščob, izgradnji celičnih membran in proizvodnji hormonov. Zato je lahko njegovo odstopanje od normalne koncentracije napolnjeno z zdravstvenimi težavami..
Kaj je LDL holesterol?
Holesterol je snov, ki je del krvi. Ima maščobno strukturo. Njegova sinteza poteka v jetrih. Poleg tega lahko v telo vstopi s hrano živalskega izvora..
Obstajajo tri glavne sorte te snovi: splošna, LDL in HDL. Lipoproteinski holesterol z nizko gostoto običajno imenujemo "škodljiv". Njegova koncentracija v krvi bo določena glede na vsebnost holesterola v plazmi.
Velikost delcev je zelo majhna, zato lahko prosto prodrejo skozi stene krvnih žil. S povečano koncentracijo se lahko delci odlagajo na stene, ki tvorijo obloge. Težko jih je odstraniti iz telesa.
Glavne funkcije holesterola LDL
Ko ste se naučili, kaj je, morate razumeti funkcionalne naloge take snovi. Ima več namenov hkrati:
- Sodeluje pri gradnji celičnih membran, vpliva na njihovo prepustnost.
- Brez nje je nemogoča popolna tvorba steroidnih hormonov, kot so estrogen, kortizol in drugi.
- Sodeluje pri tvorbi žolčnih kislin.
Nizka in visoka raven holesterola negativno vplivata na zdravje celotnega organizma. Zato strokovnjaki priporočajo redne preiskave krvi.
Normativni kazalniki
Za oceno koncentracije LDL holesterola v krvi je treba poznati parametre zdrave osebe. Norma pri moških in ženskah je različna. To je posledica značilnosti hormonskega ozadja. Vsebnost te snovi se lahko razlikuje glede na starost. Celo prebivališče osebe lahko vpliva na stopnjo.
Pri ženskah je običajno uporabljati naslednje regulativne vrednosti:
- Mlajši od 20 let - 60-150 mg / l.
- V razponu od 20 do 30 let se vrednost 59–160 mg / l šteje za normalno..
- Od 30 do 40 let - 70-175 ml / l.
- Pri ženskah, starih od 40 do 50 let, je normalna vrednost med 80–189 ml / l.
- Ženskam, starejšim od 50 let, ni treba skrbeti, če se njen lik ujema z 90-232 mg / l.
Odstopanja od zgornjih kazalnikov so priložnost za razmislek o vašem zdravju. Potrebno je opraviti zdravniški pregled in se posvetovati z zdravnikom.
Za moške je raven holesterola LDL naslednja:
- Mlajši od 20 let - 60-140 mg / l.
- Od 20 do 30 let - 59–174 mg / l.
- Če je starost moškega od 30 do 40 let, potem je norma 80-180 mg / l.
- Pri 40-50 letih - 90-200 mg / l.
- Za moške, starejše od 50 let, je normalna vrednost od 90 do 210 mg / l.
Za določitev natančne količine holesterola v krvi se izvede lipidni profil. To je krvni test, ki pomaga določiti koncentracijo vseh lipoproteinov v krvi..
Zaradi tega je holesterol LDL povišan?
Vzroki za visok holesterol so lahko različni. Na več načinov igrata prehrana in življenjski slog osebe. Pogosto vse vrste patologij vodijo do tega pojava. Med glavnimi dejavniki je mogoče opredeliti:
- Debelost. Zvišane ravni slabega holesterola najpogosteje kažejo na uživanje velike količine ogljikovih hidratov in živalskih maščob, kar povzroča povečanje telesne teže.
- Dedni dejavnik. V nekaterih primerih se takšno odstopanje lahko podeduje. V nevarnosti so ljudje, katerih sorodniki so utrpeli srčni infarkt ali kap.
- Bolezni srca in ožilja.
- Bolezen trebušne slinavke. Najpogostejši učinki so diabetes, pankreatitis in maligni tumorji..
- Nenormalnosti v jetrih in ledvicah.
- Hormonske spremembe v telesu, ki jih povzroča nosečnost.
- Zloraba alkohola in kajenje.
- Sedentarni življenjski slog.
Če obstajajo takšne težave, morate redno jemati krvni test, da ugotovite raven holesterola. Če je zaznana njegova povečana koncentracija, je treba takoj ukrepati..
Kakšne ukrepe je treba sprejeti z visokim holesterolom
Če je holesterol LDL povišan, je potrebno takojšnje ukrepanje. V nasprotnem primeru bo prišlo do nastanka žilnih plakov, srčnih bolezni in drugih zdravstvenih težav. Obstaja več načinov za zmanjšanje koncentracije te snovi:
- Najprej morate pregledati svojo prehrano. Nemogoče je popolnoma zavrniti maščobne hrane. Toda potrebno ga je uporabljati v majhnih količinah. Na meni vnesite več živil, ki znižujejo holesterol..
- Jejte živila, ki vsebujejo omega-3. Takšne maščobne kisline so prisotne v morskih ribah..
- Vodite aktiven življenjski slog. Začnite se ukvarjati s športom, naredite več sprehodov na svežem zraku, prijavite se na bazen. Vsako jutro se ukvarjajte s telovadbo. Vadba bo pripomogla ne samo k odstranjevanju lipoproteinov z nizko gostoto, temveč tudi preprečila razvoj številnih bolezni.
- Če se raven slabega holesterola znatno poveča, je mogoče uporabiti specializirana zdravila. Najpogosteje se uporabljajo postelje - zdravila, ki blokirajo delo encima, odgovornega za proizvodnjo slabega holesterola. Učinkoviti so tudi fibrati. Pomagajo pri razgradnji LDL v krvi. Izbira določenih zdravil in potreben odmerek se lahko opravi le v povezavi z zdravnikom.
Zniževanje lipoproteinov z nizko gostoto bo pomagalo rešiti zdravstvene težave in bistveno izboljšati kakovost življenja..
Prehranska načela
Osnova za uspešno zmanjšanje holesterola v krvi postane uravnotežena prehrana. Najprej preglejte svoj meni. Iz nje odstranite naslednje izdelke:
- Lard.
- Sorte trdega maščobnega sira.
- Majoneza in omake na njeni osnovi.
- Vsi polizdelki industrijske proizvodnje.
- Klobase.
- Moka in slaščičarski izdelki.
- Maščobno meso.
- Kisla smetana.
- Krema.
Poskusite pojesti čim več zelenjave in sadja. V prehrani morajo biti prisotne slane vode. Najboljše, če gre za losos ali sardine. V tem primeru jejte ribe v kuhani ali pečeni obliki. Parjenje je idealno.
Naslednji izdelki bodo pomagali znižati LDL v krvi:
- Zeleni čaj. Njegova sestava vključuje flavonoide, ki krepijo učinek na stene krvnih žil..
- Paradižnik Vsebujejo likopen - snov, ki odlično znižuje holesterol. Dovolj je, da popijete dva kozarca paradižnikovega soka na dan.
- Oreščki. Ker so za vse njihove koristi preveč kalorij, jih lahko zaužijemo v količinah, ki ne presegajo 10 kosov na dan.
- Korenček. Da se rešite težave, je dovolj, da pojeste dve majhni korenčki na dan.
- Česen. Ta izdelek je še posebej učinkovit v kombinaciji z limono. Če želite pripraviti zdravilo, se morate pomikati po mesni mlinček limone in česna. Uživanje kuhanih testenin pomaga znižati raven LDL in očistiti stene krvnih žil..
- Jajca. Najbolje jih jemo kuhane ali skuhamo parno omleto.
- Zelena. Pred uporabo ga je treba držati v vreli vodi največ 7 minut in posuti s sezamovimi semeni.
Upoštevanje teh preprostih smernic vam bo pomagalo hitro obnoviti normalno raven holesterola. Prehrano dopolnite z zmerno telesno aktivnostjo.
Kaj pravi nizki holesterol
Včasih se med krvno preiskavo izkaže, da se holesterol LDL zniža. To je mogoče v naslednjih primerih:
- Po daljšem postu.
- Ostanite pod stresom.
- Prisotnost kronične anemije.
- Cistična fibroza.
- Hipertiroidizem.
- Uporaba hormonskih zdravil.
- Rak kostnega mozga.
- Nenormalnosti v jetrih.
- Nalezljive bolezni v akutni obliki.
Če želite obnoviti normalno koncentracijo holesterola, morate najprej ugotoviti vzroke težave in jih odpraviti. Če želite to narediti, boste morali opraviti zdravniški pregled.
Kako poteka analiza in njena interpretacija
Najpogostejša metoda za določanje ravni LDL je izračun Friedwalda. Točna je formula, po kateri so lipoproteini nizke gostote opredeljeni kot razlika med celotnim holesterolom in trigliceridi, deljeno s 5.
Krvni test je treba opraviti samo na prazen želodec. Dovoljena je uporaba majhne količine čiste vode. Od zadnjega obroka naj bi minilo vsaj 12, vendar največ 14 ur.
Nekaj tednov pred analizo je treba prenehati jemati kakršna koli zdravila. Če to ni mogoče, vendar je treba specialistu našteti vsa zdravila, ki jih jemlje, navesti njihovo odmerjanje.
Nedavno uživanje maščobne in ocvrte hrane, alkoholnih pijač lahko izzove tudi napačen prikaz holesterola LDL v krvni preiskavi. Ne neposredno pred raziskavo, da se ukvarjate s težkim fizičnim delom.
Resno povišana raven LDL kaže, da človek trpi za aterosklerozo in koronarno srčno boleznijo. Majhno odstopanje od norme kaže na začetno stopnjo razvoja takšnih bolezni.
LDL holesterol je pomemben pokazatelj, ki ga je treba nenehno spremljati. Ukrepe je treba sprejeti tudi ob najmanjšem odstopanju od norme..
Kaj je HDL in LDL holesterol
Holesterol v krvi je bistven kazalnik zdravja. Organska spojina je koncentrirana v vseh organih, celičnih membranah in mišicah. Snov spodbuja regeneracijo poškodovanega tkiva, sodeluje pri presnovi, proizvodnji pomembnih spolnih hormonov (testosteron, estrogen in kortizol).
Petino holesterola zaužijemo iz hrane, preostali odstotek organske spojine nastane v jetrih. HDL holesterol in LDL holesterol - kaj je to?
Kaj je slab holesterol?
Holesterol je pogojno razdeljen na slab in dober. Organska spojina prehaja skozi krvne žile v kombinaciji z različnimi komponentami:
- maščobe,
- veverice,
- druge pomožne snovi.
Nastale spojine imenujemo lipoproteini. Sestava lipoproteinov določa vrsto holesterola. Slabe organske spojine vključujejo lipoproteine z nizko gostoto, ki se naselijo na žilnih stenah in prispevajo k nastanku holesteroloških plakov.
Povečanje ravni lipoproteinov z nizko gostoto moti krvni obtok in povzroča srčne patologije (srčni infarkt, kap itd.). Holesterol z nizko gostoto se najpogosteje dvigne na ozadju patologij notranjih organov.
Pogosto se indikator poveča zaradi pojava ciroze, hepatitisa, pojava ledvičnih kamnov. Na spremembo lipoproteinskega indeksa vplivajo tudi:
- prisotnost odpovedi ledvic;
- onkologija prostate in trebušne slinavke;
- dolgotrajna uporaba antibiotikov z velikim odmerkom;
- jemanje steroidov ali hormonskih kontraceptivov;
- neuravnotežena prehrana (na meniju veliko živalskih izdelkov z veliko maščob).
Spremembe količine holesterola v krvi se pojavijo postopoma in najpogosteje neopazno za človeka. Krvne celice se ne morejo prosto gibati po ožilju. Zaradi tega celicam in organom začnejo primanjkovati hranil, kar vodi do naslednjih težav:
Kaj je HDL
Strokovnjaki imenujejo lipoproteine z visoko gostoto dobro organsko spojino. Alfa lipoproteini so sestavljeni iz lipidov in apoliproteinov. Lipoproteini visoke gostote prispevajo k prenosu organskih spojin iz celic možganskih arterij, srčne mišice, limfe do jeter.
Prav v tem organu se bo holesterol začel pretvoriti v žolčno kislino in zapustiti telo. V moškem telesu HDL vsebuje več kot v ženskem.
Lipoproteini visoke gostote so majhne, kar jim omogoča, da zlahka prodrejo skozi stene arterij in jih tudi zlahka zapustijo. Zato dober holesterol ne izzove razvoja ateroskleroze..
Norme
Katere norme za holesterol obstajajo? Vsaka vrsta organske spojine ima svojo stopnjo norme. Strokovnjaki uporabljajo tak diagnostični parameter kot aterogeni koeficient, ki je enak razmerju vseh holesterolov, VLDL (lipoproteini zelo nizke gostote), razen razmerja HDL neposredno do HDL.
Aterogeni koeficient mora biti v območju 2,6–2,9. V primeru, da indikator doseže 4, to kaže na kopičenje slabega holesterola na žilnih stenah, kar negativno vpliva na zdravje ljudi.
Stopnja skupnega holesterola je odvisna od starostne kategorije bolnika in njegovega spola. Povprečna vrednost normalnega kazalca skupnega holesterola se šteje za kazalnik 5 mmol / l. LDL ne sme presegati 4 mmol / l.
Če med diagnozo obstaja povečanje holesterola in tveganje za patologije srca in ožilja, je treba uporabiti druge diagnostične parametre, in sicer:
- indikator ščitničnih hormonov;
- raven hemoglobina;
- protrombinski indeks.
Po statističnih podatkih skoraj 60% ljudi, starejših od 50 let, trpi zaradi visokega LDL in nizkega odstotka lipoproteinov visoke gostote. Upoštevati je treba, da s starostjo raven holesterola v telesu narašča..
Kljub dejstvu, da ima ženski spol večjo stopnjo organskih spojin v krvi kot moški, ženske manj verjetno odlagajo slab holesterol na žilne stene. Podoben pojav se pojavi zaradi zaščitnih učinkov ženskih spolnih hormonov.
Poleg tega ženska v obdobju gestacije močno poviša holesterol, kar je popolnoma normalen proces, ki je povezan s prestrukturiranjem hormonskega ozadja. Torej, zagotovo ne bi smeli skrbeti za to.
Pomembno je vedeti, da številne bolezni lahko povzročijo povečanje hitrosti organskih spojin v krvi. Na primer v primerih, ko ščitnica ne more proizvesti dovolj hormonov, ki so odgovorni za postopek uravnavanja koncentracije holesterola, vendar se njena norma v krvi znatno poveča.
Pri prejemanju rezultatov testa na holesterol je pomembno upoštevati pomen sezonskega dejavnika, ki povzroči nihanje hitrosti organskih spojin pozimi. Pri ženskah med menstrualnim ciklom opazimo rahlo odstopanje od norme.
Pomembno! Stopnja holesterola pri Evropejcih je bistveno nižja kot pri ljudeh, ki živijo v Aziji.
Friedwald LDL
Za določitev holesterola z nizko gostoto, ki povzroča številne bolezni srčno-žilnega sistema, je Friedwald predlagal uporabo posebej razvite linearne formule: LDL (ldl) = skupni holesterol - (HDL (hdl) + TG / 5).
Friedwald je opozoril tudi na dejstvo, da mora biti količina trigliceridov v krvi manjša od 400 mg / dl. V primerih, ko merjenje vrednosti poteka v mmol / l, je smiselno uporabiti formulo za izračune, v katerih razlike v kazalnikih ne bi smeli deliti s 5, ampak z 2,2.
Če raven trigliceridov presega dovoljeni kazalnik, potem strokovnjaki priporočajo uporabo drugih formul za izračun stopnje koncentracije LDL. Z močnim zvišanjem ravni lipoproteinov nizke gostote lahko govorimo o povečanem tveganju za razvoj takšnih bolezni:
To pomeni, da bolnik potrebuje takojšnjo obravnavo. Vrednost HDL in LDL je treba takoj normalizirati..
Vzroki in simptomi povečanja
Holesterol se lahko poveča zaradi:
- patologija jeter in ledvic;
- holestaza (stagnacija žolča);
- kronični pankreatitis;
- Girkejeva bolezen;
- simptomi protina;
- odvisnost od alkohola;
- nezadostna intenzivnost ščitnice;
- sladkorna bolezen.
Lipoproteini visoke gostote vplivajo na zdravje ljudi. Kazalnik pri zdravi osebi je 1 mmol / L. V primeru, ko ima oseba patologije s srčno-žilnim sistemom, se raven HDL poveča na 1,5 mmol / l.
Pomembno je upoštevati indeks trigliceridov, ki ne sme presegati vrednosti 2–2,2 mmol / L. Če je norma presežena, je pomembno opraviti korektivno zdravljenje. Glavna simptomatologija, ki kaže na povišan slab holesterol v krvi, je prisotnost:
- bolečina v prsih;
- svetlo maščobno vnetje na koži;
- rumenkaste lise okoli oči;
- bolečine v zgornjih in spodnjih okončinah.
Zniževanje dobrega holesterola
Strokovnjaki močno priporočajo nadzor holesterola v krvi. Če želite to narediti, morate občasno opraviti krvni test za holesterol. Preverjanje krvi za holesterol je še posebej pomembno za ogrožene ljudi..
Najpogosteje potrebo po zmanjšanju dobrega holesterola doživljajo posamezniki, ki vključujejo:
- samci, starejši od 40 let;
- ženske po menopavzi;
- bolniki s sladkorno boleznijo;
- ljudje z visokim holesterolom LDL;
- bolniki, ki so imeli srčni infarkt ali možgansko kap;
- debelih ljudi;
- posamezniki s povišanim HDL holesterolom (alfa holesterol);
- moški in ženske, ki so dolgo kadili ali imeli sedeč način življenja.
Kako znižati holesterol? Spodaj so najučinkovitejši načini boja proti visokemu holesterolu brez zdravil. Prvi korak je zmanjšanje uporabe maščob. Nesprejemljivo je jesti hitro hrano, čips, pecivo, majonezo. Trans maščobe pomagajo znižati dober holesterol in povečati slab holesterol..
Popravek telesne teže je pomembna faza, ki jo je treba začeti, ko holesterol narašča. Da bi zmanjšali odstotek lipoproteinov nizke gostote, bi morali izgubiti približno 5 kg (če imate prekomerno težo).
Strokovnjaki priporočajo, da ne pozabite na pozitivne učinke telesne aktivnosti na telo. Vsak dan morate hoditi, delati vaje. Plavanje, tek, joga in aerobika lahko pomagajo znižati holesterol..
Zniževanje holesterola lipoproteinov z nizko gostoto lahko naredite s prilagoditvijo prehrane. V prehrano dodajte veliko število sveže zelenjave in sadja, žitaric. Živila, ki vsebujejo zadostno količino vlaknin (ovsena kaša, jabolka, stročnice), prispevajo k dolgotrajni nasičenosti. Človek preneha s prenajedanjem in izgubi težo, kar pomaga zmanjšati raven organskih spojin.
Za prigrizke je bolje uporabiti lešnike in orehe, arašide in oreške. Oreščki vsebujejo veliko količino snovi, ki pomagajo znižati odstotek slabega holesterola. Količino zaužitih oreščkov je pomembno za nadzor, saj je v izdelku zelo veliko kalorij..
Sprostitev pomaga znižati povišan holesterol. Stresna situacija je, nasprotno, njegova norma. Med kuhanjem je treba jedem dodati začimbe, kot so česen, črni poper, kurkuma, ingver, cimet in koriander. Vsakodnevno uživanje jedi, začinjenih na ta način, bo zmanjšalo raven lipoproteinov z nizko gostoto za 10%.
Kako normalizirati razmerje med kazalniki
Poleg naravnih metod za zniževanje holesterola je vredno uporabljati posebne diete, delati vaje in jemati posebna zdravila, ki znižujejo raven lipoproteinov (statinov).
Delovanje zdravil temelji na blokiranju encimov, ki proizvajajo lipoproteine nizke gostote in pomagajo povečati hitrost proizvodnje holesterola lipoproteinov visoke gostote. Pred jemanjem zdravila se je potrebno seznaniti s kontraindikacijami in stranskimi učinki.
Najbolj učinkovita zdravila, ki spadajo v skupino statinov, vključujejo:
Zdravila, kot so fibrini, so precej učinkovita v boju proti holesterolu. Učinek na telo je skozi oksidacijo maščob v jetrih. Poleg zgoraj naštetih zdravil specialisti svojim pacientom predpisujejo vnos vitaminskih kompleksov, pripravkov, ki vsebujejo polinenasičene maščobne kisline.
Kršitev normalnega razmerja LDL in HDL izzove razvoj ateroskleroze. Zelo pomembno je pravočasno sprejeti ukrepe za normalizacijo razmerja med kazalniki. Da bi zmanjšali odstotek slabega holesterola in povečali kazalnik dobrega, boste potrebovali:
- Držite se frakcijske prehrane, ki bo pospešila postopek čiščenja krvi iz organskih spojin.
- Zmanjšajte vnos rumenjaka.
- Stročnice servirajte 8-krat na mesec.
- Vzemite dodatke, ki vsebujejo krom.
- Jejte česen in oreščke večkrat na teden.
Pri jemanju zdravil je vredno zapomniti, da ne morejo odpraviti vzroka povečanja holesterola. Oseba, ki trpi zaradi visokega holesterola, mora samostojno rešiti težavo s prekomerno težo, sedečim življenjskim slogom in podhranjenostjo.
HDL je znižal, zakaj in kaj storiti
Kako povečati dober holesterol
Približno 70% LDL kroži v krvi, preostanek je HDL. Pri normalni ravni lipoproteinov visoke gostote se pravočasni presežek slabega holesterola prenaša iz celic v jetra za izločanje.
S padcem ravni dobrega holesterola se poškodovani endotel (notranja obloga posod) napolni z delci nasičene LDL. Z leti nastajajo aterosklerotični plaki, ki delno ali v celoti blokirajo krvni obtok.
Patološki proces je sprva asimptomatski, spremembe so opazne šele, ko dobimo rezultat krvnega testa z nizko vsebnostjo HDL.
Na podlagi podatkov obiskuje zdravnik priporoča in predpiše niz ukrepov, ki ne vključujejo drog. Popolna korekcija življenjskega sloga lahko poveča raven dobrega holesterola v krvi.
Dieta
Človek večino holesterola prejme s hrano, torej spoštovanje medicinske prehrane.
Za prehrano s holesterolom potrebujete:
- Odpravite ali ostro omejite uporabo živalskih maščob (rdeče meso, mast, maslo, jajca).
- Ne prekoračite dnevne vsebnosti kalorij (manj kot 2500 kcal).
- Preklopite na izdelke z mononenasičenimi in polinenasičenimi lipidi (ribe in morski sadeži, rastlinska olja, oreški).
- Jejte veliko sadja in zelenjave, bogate z vlakninami.
- Vsak dan v prehrano dodajte žitne otrobe.
Popolno zavračanje slabih navad
Nikotin poškoduje notranjo površino arterij, kamor običajno naletijo delci, nasičeni s holesterolom.
Alkoholiki razvijejo maščobno hepatozo in cirozo. Poškodovani hepatociti teh lipoproteinov ne morejo proizvajati, motena je presnova motenj.
Izguba teže
Indeks telesne mase ne sme presegati 25. Študije so pokazale, da se na vsakih 2,2 kg izgubljene teže poveča HDL za 0,35 mg / dl.
Šport in vadba
Telesna aktivnost daje potrebno obremenitev za srčno mišico, krvožilni sistem in je sposobna naravno povečati HDL.
Pogostost raziskav je odvisna od stanja zdravja ljudi. Ob prisotnosti dejavnikov, ki povečujejo tveganje za srčno-žilne zaplete, se testi redno izvajajo. Status lipidov samcev, starejših od 45 let, in žensk, starejših od 55 let, je obvezen nadzor..
Izguba teže
Vsak odvečni kilogram negativno vpliva ne le na zdravje, ampak tudi na ravnovesje različnih vrst holesterola v krvi.
Če ohranite idealno težo, se bo količina holesterola z nizko gostoto zmanjšala in s tem povečala visoko gostoto.
Zelo pomembno za hujšanje:
- začnite jesti pravilno in racionalno;
- ne pozabite na vsakodnevno telesno aktivnost.
Če je indeks telesne mase pod 25 točk, potem lahko to imenujemo optimalni indikator.
Odlična možnost je navada, da vsak dan vsaj 30 minut hodite na svež zrak. Če zdravnik to dovoli, bo koristno obiskovati telovadnice ali plesne tečaje, poleg tega pa uporabljati samo izdelke, ki odstranjujejo holesterol iz telesa.
Če je HDL povišan, kaj to pomeni
Povečanje ravni HDL običajno velja za dober znak in velja za antiaterogeni dejavnik, to je dejavnik, ki preprečuje razvoj ateroskleroze in s tem povezanih srčno-žilnih bolezni. Vendar pa obstajajo določena patološka stanja, ki lahko vodijo tudi do povečanja HDL. to:
- primarna hiper-alfa lipoproteinemija - dedna bolezen,
- kronični hepatitis,
- biliarna ciroza.
Povečanje ravni HDL vodi do zmanjšanja telesne teže pri ljudeh s prekomerno telesno težo, različnih stresnih stanj, pa tudi alkoholizma. Zato odstopanje HDL od norme, tudi v pozitivni smeri, zahteva dodatno preučevanje razlogov, ki so privedli do tega pojava..
Zavrnitev odvisnosti
Ta kategorija mora vključevati:
Prenehanje kajenja cigaret bo pomagalo normalizirati raven holesterola. Že 14 dni po prenehanju zasvojenosti bo pri analizi krvi na holesterol prišlo do pozitivne dinamike, tako da tak preprost način, da opustite kajenje, resnično pomaga povečati raven koristnega holesterola.
Napačno bi bilo verjeti, da je nekadilec popolnoma varen. Tudi dim iz druge roke lahko povzroči težave s holesterolom, tako pri odraslih kot otrocih..
Obstajajo statistični podatki, ki kažejo, da lahko vsaka šalica cigaret kadi zniža holesterol z visoko gostoto za približno 3,5 mg / dl. Takoj, ko bolan preneha kaditi, mu bo skoraj takoj začel izboljševati stanje krvi.
Ljudje, ki pijejo alkohol v strogo zmernih odmerkih, lahko pričakujejo zvišanje HDL. Govorimo o rdečem vinu, ki ga v nobenem primeru ne bi smeli zlorabljati. Najvišji možni odmerek vina na dan je 250 ml (1 kozarec).
Sestava te grozdne pijače vsebuje posebno snov, resveratrol, ki poveča dober holesterol v krvi.
Če ima človek resne težave z alkoholom, mu takšna terapija zagotovo ne bo koristila. Proces hematopoeze ter ravnovesje dobrega in slabega holesterola bo dosežen le, če se odrečete tej slabi navadi.
Norma HDL
Za oceno možnih tveganj za nastanek srčne ishemije ali miokardnega infarkta, ateroskleroze ali krvnih strdkov ter za izbiro pravilne taktike zdravljenja kardiologi, terapevti in endokrinologi bolniku pogosto predpišejo biokemični krvni test. Norma lipoproteinov se lahko razlikuje pri ljudeh različnih starostnih kategorij in spola. Za zdravo osebo velja normalna raven HDL:
- za otroke
: - do 5 let - 0,98-1,94 mmol / l;
- 5-10 let - 0,93-1,94 mmol / l;
- 10-15 let - 0,96-1,91 mmol / l;
- več kot 15 let - 0,91 - 1,63 mmol / l.
- za odrasle
: - od 20 let - 0,78-2,04 mmol / l;
- od 30 let - 0,72-1,99 mmol / l;
- od 40 let - 0,7-2,28 mmol / l;
- od 50 let - 0,72-2,38 mmol / l;
- po 60-65 letih 0,78-2,48 mmol / l.
Upoštevati je treba, da se lahko hitrost kazalca nekoliko razlikuje, odvisno od laboratorija, v katerem se izvaja študija..
HDL je normalen pri moških, nekoliko nižji kot pri ženskah. Kazalnik, ki je manjši od 1.036 mmol / L za moške in 1.30 mmol / L za ženske, zdravniku kaže, da je holesterol z visoko gostoto pod dovoljeno normo, kar pomeni, da je tveganje za srčno-žilne bolezni veliko večje.
Pogosto za oceno potencialnega tveganja za nastanek ishemije zdravniki analizirajo holesterol lipoproteina visoke gostote glede na skupno število holesterola v krvi. Za to je bil ustvarjen koeficient aterogenosti, ki prikazuje ravnovesje med "dobrim" in celotnim holesterolom.
CA = Skupaj hladno - HDL / HDL.
Običajno bi moral biti ta koeficient v območju 2–2,5 (za novorojenčke največ 1, za moške po 40 letih največ 3,5).
Norme HDL
In kakšna naj bo raven lipoproteinov visoke gostote pri zdravi osebi? Norma pri ženskah in moških v tem deležu holesterola je lahko drugačna. Standardne vrednosti lipidov so prikazane v spodnji tabeli..
Starostna leta | Norma HDL, mmol / l | Norma HDL, mg / dl | ||
---|---|---|---|---|
Optimalna raven | Povprečna sprejemljiva raven | Predvidljivo neugodna raven | ||
Moški | 0-14 | 0,78-1,68 | 55–65 | 40–54 |
15-19 | 0,78-1,68 | 55–65 | 40–54 | |
20–29 | 0,78-1,81 | 60–70 | 45–59 | |
30–39 | 0,78-1,81 | 60–70 | 45–59 | |
Nad 40 | 0,78-1,81 | 60–70 | 45–59 | |
Ženske | 0-14 | 0,78-1,68 | 55–65 | 50–54 |
15-19 | 0,78-1,81 | 55–70 | 50–54 | |
20–29 | 0,78-1,94 | 60–75 | 50–59 | |
30–39 | 0,78-2,07 | 60–80 | 50–59 | |
Nad 40 | 0,78-2,20 | 60–85 | 50–59 |
Za oceno tveganja za nastanek ateroskleroze, pa tudi za njene akutne in kronične zaplete je pomembno upoštevati razmerje lipoproteinov visoke gostote in celotnega holesterola. Če se HDL zniža zaradi visoke ravni aterogenih lipidov, pacient verjetno že ima aterosklerozo
Bolj ko so izraziti pojavi dislipidemije, bolj aktivna je tvorba holesteroloških plakov v telesu
Če se HDL zniža zaradi visoke ravni aterogenih lipidov, pacient verjetno že ima manifestacije ateroskleroze. Bolj ko so izraziti pojavi dislipidemije, bolj aktivna je tvorba holesteroloških plakov v telesu.
Kaj pomeni povečan pomen
Povečanje se ne diagnosticira tako pogosto. Dejstvo je, da ni največje koncentracije tega deleža holesterola: več lipoproteinov z visoko gostoto v telesu, manjše je tveganje za razvoj ateroskleroze.
V izjemnih primerih opazimo grobe motnje v presnovi maščob in HDL se znatno poveča. Možni vzroki tega stanja so:
- dedna dislipidemija;
- kronični hepatitis;
- cirotične spremembe v jetrih;
- kronična zastrupitev;
- alkoholizem.
V tem primeru je pomembno začeti zdravljenje osnovne bolezni. Specifični ukrepi za znižanje ravni HDL v medicini niso razviti
Prav ta del holesterola je sposoben očistiti posode plakov in preprečuje aterosklerozo.
Kaj to pomeni nižjo vrednost
Nizke ravni HDL v telesu so veliko bolj pogoste kot visoke. To odstopanje analize od norme je lahko posledica:
- diabetes mellitus, hipotiroidizem in druge hormonske motnje;
- kronične jetrne bolezni: hepatitis, ciroza, rak;
- patologija ledvic;
- dedna (genetsko določena) hiperlipoproteinemija tipa IV;
- akutni nalezljivi procesi;
- presežen vnos aterogenih frakcij holesterola s hrano.
Pomembno je odpraviti obstoječe vzroke in po možnosti dvigniti koncentracijo holesterola HDL na ustrezno raven. Kako to storiti, razmislite v spodnjem razdelku
Kaj storiti za povečanje HDL
Nehaj kaditi. Izključitev kajenja pomeni povišanje HDL za približno 10%. Še posebej, če dodate telesno aktivnost (vsaj 5 dni v tednu po 30 minut vsakega): plavanje, kolesarjenje, tek, hitra hoja, vrtnarjenje, vse, kar poveča vaš srčni utrip.
Izgubili boste odvečne kilograme. Hujšanje za 3 kg poveča HDL za 1 mg / dl krvi.
Upoštevajte pravila dobre prehrane. Osnova takšne prehrane mora biti uživanje zdravih maščob. Zlasti mononenasičene in polinenasičene, v slednjem primeru omega 3, ki ga vsebujejo sadje s trdimi školjkami in mastne ribe.
Pijte en ali dva kozarca rdečega vina na dan. Ne strinjajo se vsi s tem priporočilom, vendar vino zagotovo pomaga ohranjati visoke vrednosti HDL. Morda je to razlog, ki razlaga francoski paradoks. Francozi, ki so aktivni potrošniki nasičenih maščob (maslo, maščobno meso), imajo nizko razširjenost srčno-žilnih bolezni.
Jemanje zdravil, ki povečajo HDL, je najpogostejši niacin. Na osnovi te sestavine obstajajo tudi dodatki. Ne smete ga uporabljati brez zdravniškega nasveta, ker lahko na delovanje jeter pride do stranskih učinkov..
Dieta za povečanje holesterola
Če želite zmanjšati tveganje za srčno-žilne bolezni, morate uporabiti živila, ki pomagajo povečati delež holesterola HDL in znižati LDL.
- Ribe, bogate z omega-3 (maščobami), kot sta losos ali mečarica.
- Žita, zlasti polnozrnata žita, kot sta kruh in testenine.
- Kuhana klobasa z nizko vsebnostjo maščob ali šunka z nizko vsebnostjo maščob.
- Sir z nizko vsebnostjo maščob, kot so mocarela, rikota, kozji sir.
- Mleko in jogurt.
- Pusto meso, kot so puran, piščanec in zajec.
- Suho sadje, kot so lešniki, orehi in mandlji, ker vsebujejo omega-3.
- Živila, bogata z antioksidanti, kot so vitamin C, ki jih je v izobilju kivi, brokoli, pomaranča in limona.
- Nekatere stročnice, na primer soja, ki vsebujejo fitoestrogene, snovi, ki lahko posnemajo učinke estrogena in znižujejo holesterol.
Dieta, ki vam lahko pomaga, da bo vaš "slab" holesterol nizek, je vegetarijanska prehrana, saj odpravlja uživanje živalskih maščob in vključuje uživanje velike količine sadja in zelenjave, bogate z rastlinskimi maščobami, ki vsebujejo sterole, ki imajo strukturo, podobno holesterolu, in spodbujajo nižji skupni holesterol.
Metode popravljanja ravni holesterola
Najprej lahko zdravnik predpiše zdravila naslednjih farmakoloških skupin:
Statinska zdravila - zmanjšujejo sintezo holesterola neposredno v telesu. Hitro obnovite presnovo lipidov. Ta zdravila se lahko uporabljajo dlje časa, do končne normalizacije ravni lipoproteinov nizke gostote.
Zdravila skupine fibrojske kisline - predpisana kot monoterapija ali v kombinaciji s statini. V kombinaciji z nizkokalorično prehrano se raven LDL hitro vrne v normalno stanje..
Zdravila z choleretic učinkom "vežejo" presežek holesterola z žolčem in ga izločijo iz telesa skozi jetra.
Različna prehranska dopolnila na osnovi lanenega in repičnega olja, ribjega olja. Poleg tega boste morda morali jemati vitaminsko-mineralne komplekse
Posebna pozornost je namenjena vitaminom skupine B..
Vsako zdravljenje je najbolj učinkovito v kompleksu, zato je treba poleg jemanja predpisanih zdravil biti pozoren tudi na aerobno vadbo in se odreči slabim navadam, predvsem kajenju
Poleg tega morajo bolniki prilagoditi svojo prehrano. Največjo količino slabega holesterola najdemo v stranskih izdelkih: jetra, ledvice, možgani. Uporaba teh izdelkov je treba najprej opustiti. Prav tako se boste morali vzdržati živalskih maščob, raje piščanca in puste govedine.
Uporaba morskih in rečnih rib, sadja, zelenjave, lanenega olja in semen ima ugoden učinek. Priporočljivo je, da margarino in maslo nadomestite z rastlinskimi olji, jih uporabite za kuhanje in kot preliv za solate (namesto majoneze).
Uporaba bučnih semen, avokadovih plodov in oreščkov lahko hitro normalizira povečano raven lipoproteinov nizke gostote. Ta živila vsebujejo veliko količino antioksidantov, ki se učinkovito spopadajo z lipoproteini nizke gostote..
Normalne vrednosti lipidov
Lipidni profil je potreben za preučevanje procesov presnove maščob, objektivno oceno delovanja notranjih organov, preprečevanje bolezni ožilja, srca, jeter, žolčnika.
To je takšen biokemični krvni test.
Bolezni, pri katerih se takoj izvede lipidni profil:
- miokardni infarkt;
- bolezni sladkorja 1 in 2;
- ekstrahepatična zlatenica;
- pankreatitis
- protin;
- sepsa;
- zastrupitev z alkoholom;
- hipotiroidizem;
- opeklina bolezen;
- angina pektoris itd.
Kaj pravi lipidni profil zdrave osebe in kaj je značilno?
Če so kazalniki referenčne vrednosti zdrave osebe v mejah najmanjše in največje dovoljene, torej normalne, potem to kaže na uravnoteženost vseh frakcij.
Opomba. Referenčna vrednost je povprečen medicinski kazalnik, pridobljen kot rezultat množičnega pregleda zdravih bolnikov.
Tabela normalnega lipidnega profila (zdrava oseba), mmol / l:
Kazalo | Moški | Ženske |
---|---|---|
Skupni holesterol | 3,22–5,66 | 3,22–5,66 |
Lipoproteini nizke gostote (LDL) | 2,22–4,82 | 1,97–4,54 |
Lipoproteini visoke gostote (HDL) | 0,71–1,76 | 0,84–2,27 |
Lipoproteini z zelo majhno gostoto (VLDL) | 0,26–1,07 | 0,26–1,07 |
Trigliceridi (nevtralne maščobe) | 0,39–1,76 | 0,39–1,76 |
Aterogeni koeficient | 2.2-3.5 | 2.2-3.5 |
Pomembno je vedeti. Aterogeni koeficient je neke vrste indikator prognoze.
Do neke mere omogoča splošen sklep o možnostih za razvoj ateroskleroze.
Iz tabele je razvidno, da se nekatere vrednosti krvnega testa med moškimi in ženskami razlikujejo - to morate vedeti in upoštevati pri subjektivni oceni vašega zdravja.
1 wellness program
Redna telesna aktivnost (ki je pomemben sestavni del zdravega načina življenja) lahko znatno poveča raven dobrega holesterola. Tudi preproste, aktivne vaje, kot so tek, kolesarjenje in plavanje, skupaj z nadzorom teže, lahko ustvarijo idealne pogoje za visok HDL / HDL holesterol v krvi
To stanje, kardiologi v mnogih državah sveta, imenujejo "sindrom dolgoživosti".
Glede na rezultate študije, objavljene * avgusta 2016, so ugotovili, da je za ženske po menopavzi - intenziven trening (na kolesu, tekalna steza) odlična možnost za hitro normalizacijo zdravja. To pomeni, da učinkovito zvišamo raven HDL holesterola, znižamo LDL holesterol, pa tudi za znatno izgubo "odvečne" teže.
Drugi testi, objavljeni ** maja 2016, so pokazali, da so se zgodili moški, ki so debeli, a prakticirajo aktivno telesno aktivnost (jutranji tek) ali druge močne vaje z kettlebells / utežmi (3-krat na teden 3 mesece) znatno znižanje ravni slabega holesterola LDL in močan zvišanje dobrega HDL v primerjavi z moškimi (debelimi), ki niso telovadili, vendar so kljub temu upoštevali "lahko".
* - na straneh avtoritativne medicinske revije "Diabetes in presnova"
** - v znamenitem medu. Uporabna fiziologija, prehrana in presnova
Haytam Ahmed, dr. Med., Magister medicine, kardiolog na kliniki v Clevelandu v Ohiu, piše: Korist za zdravje! ".
Kako določiti LDL holesterol v telesu
Glede na gostoto se lipoproteini delijo na naslednje vrste:
- lipoproteini visoke gostote, ki opravljajo funkcijo prenosa holesterola iz perifernih tkiv v jetra;
- lipoproteini nizke gostote, ki so odgovorni za transport holesterola in drugih snovi iz jeter v periferna tkiva.
Odlikujejo se tudi lipoproteini srednje in zelo nizke gostote, ki prenašajo snovi iz jeter v tkiva..
Lipoproteini nizke gostote, katerih kratica je LDL, so najbolj aterogene tvorbe, torej snovi, ki izzovejo razvoj ateroskleroze. Ta vrsta lipoproteina prenaša tako imenovani "slab" holesterol. Ko je holesterol LDL ali "slab" holesterol povišan, to pomeni, da ima bolnik večjo možnost ateroskleroze.
Ateroskleroza je kronična bolezen arterij, pri kateri se zamašijo zaradi odlaganja holesterola, ki je posledica kršitve presnove beljakovin in maščob v telesu. Vzroki za zgodnjo smrt zaradi srčno-žilnih bolezni, in sicer miokardni infarkt, možganska kap, so pogosto aterosklerotične vaskularne spremembe.
Bolezni, za katere je značilna povečana vsebnost lipoproteinov z nizko gostoto, imajo lahko tudi dedne pogoje. Takšni primeri vključujejo dedno hiperlipoproteinemijo. To je primer, ko je LDL holesterol v krvi povišan zaradi bolezni, ki jo prenaša družina.
Friedwaldova formula. Določanje ravni holesterola LDL ima pomembno vlogo pri diagnozi bolnikovega zdravstvenega stanja in njegovem nadaljnjem zdravljenju. Za to se uporablja formula Friedwald. Temelji na količinskem razmerju lipoproteinov nizke gostote, skupnega holesterola (koristnega in škodljivega) in trigliceridov (maščobe).
Po algoritmu Friedwald so lipoproteini nizke gostote (lipidne in beljakovinske spojine) enaki razliki v skupnem holesterolu z vsoto HDL in trigliceridov, deljeno s 5.
LDL = skupni holesterol - (HDL + TG / 5).
Poleg formule Friedwalda obstajajo še številni drugi algoritmi za izračun ravni LDL.
Kako povečati HDL holesterol
Kot smo že rekli, je posebnost holesterola s frakcijo HDL ta, da je bolj gost in lahko prenese "presežek" holesterola iz organov in krvnih žil nazaj v jetra, od tam pa se kasneje izloči iz telesa. Znanstveniki so dokazali, da zvišanje HDL za samo 0,02 mmol / L zmanjša tveganje za srčni napad za več kot 3%.
Zato je internet pogosto začel postavljati vprašanje, kako povečati dober holesterol in znižati slabega.
Treba je razumeti, da se izraza "slab" in "dober" holesterol uporabljata za lažjo razlago težave bolnikom. No, in na podlagi lastnosti različnih podrazredov holesterola.
Da bi zvišali raven koristnega holesterola, morate najprej upoštevati priporočila za znižanje LDL, torej "slabega" holesterola. Če želite to narediti, potrebujete:
- zmanjšajte vnos nasičenih transmaščob, ponavadi jih najdemo v živilih živalskega izvora (meso, mast, smetana, maslo...) v največji količini;
- zmanjšajte dnevni vnos kalorij, najboljša možnost bi bila, da na jedilnik vključite zelenjavo, jagode in sadje, bogato z vlakninami;
- povečati telesno aktivnost, govorimo o koristnih gimnastičnih in kardio vajah;
- zavrniti pred slabimi navadami;
- naj bo pravilo, da pijete zeleni čaj, vsebuje snovi polifenoli, ki pomagajo znižati skupni holesterol in hkrati povečajo HDL. Brusnični sok ima podobne lastnosti..
Da vas v prihodnosti ne bo prehitel cel "šopek" bolezni in težav s krvnimi žilami, razmislite o svojem zdravju in takoj spremljajte svojo prehrano!
Lipoproteini visoke gostote ali HDL - ki jih pogosto imenujemo dober holesterol - vsebujejo več beljakovinskih molekul kot drugi lipoproteini. Lipoproteini so posebne snovi v telesu, ki prenašajo krvne maščobe in lipide, ki so v vodi slabo topni. Še posebej lipoproteini prenašajo holesterol iz jeter do cilja in nazaj. Lipoproteini visoke gostote veljajo za "dober holesterol", ker se za razliko od lipoproteinov z nizko gostoto ali LDL ne naselijo na stene krvnih žil in ne prispevajo k nastanku aterosklerotičnih plakov. Poleg tega imajo sposobnost prenosa holesterola, ki se je že naselil na stenah krvnih žil nazaj v jetra, čiščenje krvnih žil in preprečevanje razvoja ateroskleroze.
Prehod na zdravo prehrano
Ravno popolna možnost bi bila prehod s hrane z nasičenimi maščobami na takšno, ki vsebuje veliko nenasičenih lipidov.
Dobro bo, da v svojo prehrano vključite omega-3 kisline. Izdelki z visoko vsebnostjo teh snovi vključujejo:
- ribe. Lahko so: losos, sled, sardele, brancin, morska plošča ali skuša. Te ribe so bogate z zdravimi maščobami, kar pomaga dvigniti dober holesterol. To morsko ribo je najbolje jesti vsaj 3-krat na teden;
- oreščki. Na dan lahko jeste 100 g mandljev ali orehov. Taka hrana je bogata z antioksidanti, alfa-linolensko kislino;
- olja. Repično, oljčno in tudi sojino olje bodo postale preprosto nepogrešljive za telo. Odlično bo popolnoma nadomestiti živalske maščobe z navedenimi rastlinskimi maščobami.
Omega-3 maščobne kisline ne morejo zvišati holesterola, prav tako pomagajo zmanjšati trigliceride, kar preprečuje težave s srcem.
Opomba! V lekarni lahko kupite kamelino in laneno olje. Vsebujejo veliko vitaminov, nenasičenih kislin.
Če takšne maščobe uživate v žlici pred jedjo, bo to pozitivno vplivalo na lipidno sestavo človeške krvi.
Ne smemo pozabiti na vključitev v prehrano izdelkov iz polnozrnatih žitaric, zelenjave in sadja.
Potrebno se je izogibati porabi:
- koruzni kosmiči;
- beli kruh (zlasti svež);
- sladko žito.
Pomembno je omejiti količino hrane z visokim glikemičnim indeksom, na primer rafinirane sladkorje in predelano hrano. Lahko povzročijo zvišanje glukoze v krvi.
Posledično se raven holesterola z visoko gostoto zniža, količina trigliceridov pa se močno poveča. Vsekakor morate natančno vedeti, v čem je holesterol..
HDL holesterol. Kakšen je v resnici
Holesterol je spojina organskega tipa, ki jo v glavnem proizvajajo jetra in ima posebno vlogo pri presnovi maščob, ki se dogaja v človeškem telesu..
Obstajajo 3 glavne vrste holesterola:
Prve črke LP v kratici pomenijo lipoproteine in NP ter VP visoke in nizke gostote. Pogosto se uporablja tudi izraz holesterola: aterogeni in antiaterogeni, LDL in HDL. Takšna imena izvirajo iz povečanega in zmanjšanega tveganja za nastanek ateroskleroze.
Preprosto povedano, LDL je oblika holesterola, ki služi za dostavo celotnega holesterola v telesna tkiva, holesterol HDL pa je odgovoren za njegovo dostavo na celični ravni.
Poleg jeter majhne količine holesterola proizvajajo nadledvične žleze in črevesje, poleg tega pa v telo vstopi skupaj s sivolaso. Zlasti ga vsebujejo živila, kot so:
- meso katere koli vrste živali;
- jajca
- ribe;
- mlečni izdelki.
Visok HDL holesterol ni tako slab za telo kot LDL holesterol, vendar nepravilnosti lahko kažejo na številne težave in zahtevajo tudi natančno pozornost..
Lipoproteini visoke gostote so povišani, kar pomeni
Po preučitvi informacij o HDL boste morda pomislili, da je povečan indikator dober znak za telo, saj ta snov preprečuje nastanek odvečnega holesterola, kar pomeni, da zmanjša tveganje za nastanek holesterolovih plošč in razvoj različnih tegob. To je res, vendar ne vedno. HDL holesterol je povečal, kaj to pomeni?
Da, seveda, če so lipoproteini z visoko gostoto v krvi povišani, zdravniki pravijo, da je verjetnost razvoja ishemije (CHD) minimalna, ker »Uporabnih« komponent je več kot dovolj in aktivno opravljajo svoje delo. Ko pa se holesterol HDL močno poviša, obstajajo razlogi, da sumimo na nekatere motnje v telesu. Takšnih patoloških stanj je malo, vključujejo:
- dedno povečanje lipoproteinov v krvi - hiperlipoproteinemija;
- biliarna (primarna) ciroza jeter;
- kronični hepatitis;
- alkoholizem ali druga vrsta kronične zastrupitve telesa.
Prav tako želim opozoriti, da obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na rezultat in izzovejo povečanje kazalca, na primer:
- obdobje nosečnosti (zato je priporočljivo vzeti analizo najpozneje po 6-8 tednih po porodu);
- vnos statinov, estrogenov, fibratov, holistiraminov ali inzulina.