Glukozurni profil

Običajno se pri ljudeh glukoza, ki vstopi v primarni urin, skoraj popolnoma absorbira v ledvičnih tubulih in se ne določi s splošno sprejetimi metodami v končnem urinu. Če je koncentracija glukoze v krvi presežena nad ledvičnim pragom (8,88–9,99 mmol / L), začne glukoza pritekati v urin in nastane glukozurija. Glukozo lahko zaznamo v urinu v dveh primerih: s pomembnim povečanjem glikemije in z znižanjem ledvičnega praga glukoze - ledvičnim diabetesom. Zelo redko se lahko pojavijo epizode zmerne glukoze pri zdravih ljudeh po znatni prehranski obremenitvi živil z veliko ogljikovih hidratov.

Običajno se določi odstotek glukoze v urinu, kar samo po sebi nosi premalo informacij, saj se količina diureze in s tem resnična izguba glukoze v urinu lahko zelo razlikujeta. Zato je treba izračunati dnevno glukozurijo (v g glukozi) ali glukozurijo v ločenih delih urina.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se izvede študija glukozurije, da se oceni učinkovitost zdravljenja in kot dodatno merilo za kompenzacijo sladkorne bolezni. Zmanjšanje dnevne glukozurije kaže na učinkovitost le-. chebny dogodki.

Kriterij za kompenzacijo diabetesa mellitusa tipa II (od insulina ni odvisen) je dosežek aglukozurije.

Pri sladkorni bolezni tipa I (od insulina odvisna) je dovoljena izguba urina 20-30 g glukoze na dan.

Ne smemo pozabiti, da se pri bolnikih z diabetesom mellitus lahko ledvični prag glukoze bistveno spremeni, kar otežuje uporabo teh meril. Včasih ob trdovratni normoglikemiji vztraja glukozurija. V teh primerih antidiabetične terapije ne smemo povečevati zaradi nevarnosti hipoglikemičnih stanj. Z razvojem diabetične glomeruloskleroze se ledvični prag glukoze zviša, glukozurije pa morda tudi z zelo hudo hiperglikemijo.

Za izbiro pravilnega režima dajanja antidiabetikov je priporočljivo preučiti glukozurijo v treh delih urina. Prvi obrok se zbira od 8 do 16 ur, drugi od 16 do 24 ur, tretji pa od 0 do 8 ur naslednji dan. Na vsakem obroku se določi vsebnost glukoze (v gramih). Na podlagi pridobljenega dnevnega profila glukozurije se odmerek antidiabetičnega zdravila poveča (ali predpiše), katerega največji učinek bo padel na obdobje najvišje glukozurije [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulin bolnikom z diabetesom mellitusom dajemo s 1 enoto insulina na 4 g glukoze (22,2 mmol) v urinu.

Ravni sladkorja v krvi pri snemanju dnevnega glikemičnega profila

Dnevni glikemični profil se določi z merjenjem koncentracije glukoze v krvi z uporabo glukometra večkrat čez dan.

Ta vrsta samonadzora sladkorne bolezni je koristna ne le za prilagajanje odmerka insulina, ampak tudi za določitev vzrokov za slabo razpoloženje in počutje, ki so lahko povezani s hipo- ali hiperglikemijo. Rezultate meritev je treba zabeležiti v samonadzornem dnevniku..

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne uporabljajo zdravljenja z inzulinom, morajo dnevno izvajati glikemični profil enkrat na mesec.

Pravila za vzorčenje krvi za glukozo

Za pravilno merjenje glukoze v krvi z merilnikom glukoze v krvi:

  • potrebno je punkcijo oprati s toplo vodo in milom;
  • ne razkužite mesta punkcije z alkoholom;
  • ne iztisnite krvi z mesta injiciranja;
  • pred prebadanjem lahko rahlo vmasirate konico prsta ali držite roko navzdol za boljšo oskrbo s krvjo na konici prsta;
  • pred uporabo krvnega vzorca ne uporabljajte kreme za roke.

Določitev dnevnega glikemičnega profila

Celoten dnevni glikemični profil vam omogoča natančno oceno poteka glikemije čez dan.

Za določitev dnevnega glikemičnega profila se meritve glukoze izvajajo v naslednjih urah dneva:

  • zjutraj na prazen želodec;
  • pred vsakim glavnim obrokom;
  • dve uri po vsakem glavnem obroku;
  • pred spanjem;
  • ob 24:00;
  • ob 3:30.

Poleg tega lahko raziskujete tudi tako imenovani glikemični polovični profil (skrajšani glikemični profil), ki vključuje samo 4 dimenzije, torej na prazen želodec in po 3 glavne obroke.

Pri sestavljanju dnevnega glikemičnega profila z glukometrom je treba spomniti, da je koncentracija glukoze v krvi na tešče 10-15% nižja kot v venski krvni plazmi, zato je priporočljivo uporabljati glukometre, ki merijo koncentracijo glukoze v krvni plazmi.

Poleg tega je najbolj zanesljiva možnost za pacienta uporaba ene vrste števca. To daje največje zagotovilo za pridobitev natančnih rezultatov, ki jih lahko primerjamo med seboj, zlasti na dolgi rok.

Prav tako je treba občasno spremljati bolnikove veščine na področju samokontrole glikemije, pa tudi učinkovitost glukometra, primerjati rezultate z rezultati laboratorijskih metod.

Priporočljiva pogostost samokontrole glikemije

Priporoča se naslednja pogostost samopregleda glikemičnega profila:

  • bolniki s sladkorno boleznijo, ki se zdravijo s ponavljajočimi se injekcijami inzulina - čez dan ponavljajo meritve glikemije v skladu z načeli zdravljenja in potrebami bolnika;
  • bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, prehransko zdravljenje - enkrat mesečno, zmanjšan glikemični profil (na prazen želodec in po glavnih obrokih);
  • bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, če se uporabljajo peroralna antidiabetična zdravila - enkrat na teden skrajšani glikemični profil;
  • bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, zdravljenje s konstantnimi odmerki insulina, dnevno eno ali dve meritvi glikemije, poleg tega enkrat na teden skrajšani profil glikemije in enkrat mesečno dnevni profil glikemije.

Testi se izvajajo tudi kadar koli v dnevu, odvisno od bolnikove aktivnosti in vnosa hrane, ko se čez dan pričakujejo ekstremne vrednosti glikemije..

Interpretacija rezultatov glikemičnega profila

  • Pravilna vrednost: 60-99 mg / dl (3,4-5,5 mmol / L)
  • Slaba glikemija na tešče: 100-125 mg / dl (5,6-6,9 mmol / L)
  • Sumljiva diabetes (merjeno na prazen želodec): 126 mg / dL (> 7 mmol / L)

Ohranjanje sprejemljivih vrednosti dnevnega glikemičnega profila je zelo pomembno za spremljanje učinkovitosti uporabljenega zdravljenja, zato se izognemo zapletenim zapletom, ki se lahko pojavijo ob nepravilnem zdravljenju sladkorne bolezni.

Odvzem urina na glukozurnem profilu

Namen: diagnoza diabetes mellitus (določitev ravni glukoze v urinu).

Navedba: recept zdravnika.

Pripravite: 3 posode za enkratno uporabo z 200 ml pokrovčki za prevoz urina v laboratorij; 3 čiste steklene kozarce (prostornina posod je izbrana ob upoštevanju običajne količine urina za pacienta čez dan).

Algoritem akcije:

  1. Pacientu razložite postopek..
  2. Bolnik mora upoštevati običajni režim vodne - hrane in motorike, ne jemati diuretikov.
  3. Pripravite 3 čiste steklene kozarce s pokrovi s prostornino 500 ml z etiketo, ki označuje ime pacienta, številka komore, čas odvzema urina 8.00 - 14.00, 14.05 - 22.00, 22.05 - 8.00 (prostornina pločevinke je odvisna od odvajanja urina).
  4. Pripravite 3 posode z 200 ml pokrovčki z nalepko, ki označuje: ime pacienta, čas odvzema urina 8.00 - 14.00, 14.05 - 22.00, 22.05 - 8.00 količina urina.
  5. Ob 8:00 uri mora pacient izprazniti mehur v stranišče.
  6. Nato mora bolnik od 8 do 14 ur izprazniti mehur v posodo št. 1, od 14.05 do 22 ure - v posodo št. 2, od 22.05 do 8 ur naslednjega jutra - v posodo št. 3. Posode z urinom hranimo na hladnem..
  7. Obujte gumijaste rokavice.
  8. Določite količino urina v vsaki posodi in rezultat napišite na smerni list.
  9. V velikih posodah zaporedno zmešajte urin, nato pa 200 ml vlijte v posode za enkratno uporabo, zaprite pokrov.
  10. Dostavite urin v laboratorij z napolnjeno smerjo..
  11. Preostanek urina nalijte v stranišče.
  12. Zavrzite rokavice v KBSU, kozarce postavite v razkužilo.
  13. Naučite pacienta o samostojnem zbiranju urina doma.

Testiranje Rosine

(kvaliteten test urina bilirubina)

Namen: diagnostika (določanje žolčnih pigmentov v urinu), indikacija: akutni in kronični hepatitis.
Pripravite: 1% raztopino joda alkohola (1 g kristalnega joda raztopite v jeklenki s prostornino 100 ml v 20–30 ml 96% rektificiranega alkohola in nato dodate alkohol do oznake) ali Lugolove raztopine, čiste, suhe epruvete, pipete in posode za odvajanje urina, gumijaste rokavice, posoda z razkužilom, KBSU.

Algoritem akcije:
1. Pacientu razložite potek postopka..
2. Naročite pacientu, naj zbira urin v posodi..
3. Umijte si in sodite roke, oblecite rokavice.
4. V epruveto nalijte 4-5 ml testnega urina in ga držite nagnjenega.
5. Previdno položite na steno cevi 1-odstotno alkoholno raztopino joda ali Lugolovo raztopino s pipeto.
6. Poglejte, da se v epruveti na vmesniku med tekočinami tvori zeleni obroč (v prisotnosti bilirubina).
7. Odstranite rokavice, umijte in posušite roke..
8. Rabljene pipete, epruvete, posode za odvzem urina potopite v razkužilo, rokavice v KBSU.

149. Določanje bilirubina s testnim trakom

Namen: diagnostika (določanje bilirubina v urinu).
Indikacija: akutna pri kroničnem hepatitisu.
Pripravite: svež urin, testne trakove, epruveto.

Algoritem akcije:

  1. Pacientu razložite postopek..
  2. Naročite bolniku, naj zbira urin v posodi..
  3. Odstranite trak iz embalaže in takoj zaprite pokrov embalaže..
  4. Oblecite rokavice.
  5. Izlijte testni urin v epruveto.
  6. Premaknite urin, vanj namočite trak in ga hitro odstranite.
  7. Odvečno tekočino odstranite tako, da konico traku potegnete po robu posode.
  8. Primerjajte barvo testnega območja z barvno lestvico na embalaži.
  9. Odstranite rokavice, umijte si roke in posušite.

Opomba: sveže zbran urin mora biti zaščiten pred sončno svetlobo, kot Pod vplivom svetlobe se bilirubin hitro oksidira v biliverdin..

Običajno bilirubina v urinu ne zaznamo.

Zbiranje urina za bakteriološki pregled

(za ženske)

Namen: diagnostika, identifikacija povzročitelja bolezni, določitev občutljivosti na zdravila, bolnik naučiti samoprebiranja urina.

Indikacije: bolezen ledvic.

Pripravite: toplo kuhano vodo, milo, papirnato brisačo, papirnate brisače, sterilno posodo za enkratno uporabo s pokrovom, napotnico na laboratorij, KBSU.

Algoritem ukrepanja medicinske sestre:

1.Obvesti bolnika o ciljih in pravilih prihodnje študije (odvzem urina).

2.Razložite papirnato brisačo in nanjo postavite posodo za enkratno uporabo s pokrovom za zbiranje urina, položite papirnate brisače.

3. Pacienta prosite, naj gre v stranišče, se sleče pod pasom.

Algoritem delovanja pacienta:

4. Umijte si roke z milom v topli vodi in posušite z brisačo.

5. Sedite čim bližje zadnji strani WC školjke in raztegnite noge..

6. Temeljito izperite s kuhano vodo in milom, nato s prtički odcedite sramne ustnice in sečnico.

7. Vrzi prtičke v KBSU.

8. Vzemite posodo za zbiranje urina, odprite pokrov, ne da bi se dotaknili njegove notranje površine in pokrova, položite pokrov na papirnato brisačo z notranjo površino navzgor.

9. Držite posodo za zbiranje urina blizu odprtine sečnice.

10. Izpustite "prvi del" toka urina v stranišče pri štetju "1", "2" in nato odložite uriniranje.

11. Namestite posodo in zberite "povprečni del" toka urina v količini 10 - 15 ml, zaključite z uriniranjem v stranišču.

12. Posodo pokrijemo s pokrovom in položimo na papirnato brisačo.

13. Umijte si roke z milom v topli vodi in posušite z brisačo.

15. Posodo z urinom dajte medicinski sestri.

Opomba:

- najkasneje v 2 urah dostavijo urin v kolesih s smerjo v bakteriološki laboratorij.

- Pred dostavo je treba material hraniti v hladilniku pri t 0 - 4 0 - 6 0 С.

- analiza urina za mikrofloro je predpisana pred jemanjem antibiotikov, uroseptikov in prisilne diureze z običajnim režimom pitja.

- če se urin ne zbira po naravni poti, se kateterizacija mehurja opravi po zdravnikovem receptu.

Datum dodajanja: 2019-02-12; ogledov: 2574;

Kako jemati normalne kazalnike glikemičnega profila

Diabetes mellitus je pogosta in precej nevarna patologija..

Zahteva redno spremljanje..

Glikemični profil je prepoznan kot ena izmed učinkovitih metod..

Z upoštevanjem tehnike je mogoče 24 ur opazovati odčitke koncentracije sladkorja v krvi.

Kaj je glikemični profil

Če je diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, mora bolnik redno spremljati število sladkorja in oceniti njegovo počutje. Glikemični profil pomaga oceniti spremljanje rezultatov - testiranje, ki ga doma izvajamo po določenih pravilih. Za merjenje uporabite glukometer.

Številni dejavniki vplivajo na koncentracijo glukoze:

  • vnos ogljikovih hidratov,
  • delovanje trebušne slinavke,
  • delovanje hormonov, ki izboljšujejo delovanje inzulina,
  • motorični in čustveni stres.

Če je norma sladkorja redno presežena, je potrebno testiranje glikemičnih in glukozurnih profilov. Vedno je predpisan za sladkorno bolezen tipa 2, določa naravo spremembe sladkorja.

Biomaterial se nabira trikrat na dan: zjutraj na prazen želodec, 2 uri po prvi in ​​drugi prehrani. V nekaterih situacijah lahko specialist predpiše šestkratni preskus krvnega glukoze (prvi odvzem je zjutraj po spanju in po 2 urah po vsakem hranjenju) in osemkrat (analiza se poda celo ponoči). Kolikokrat preveriti kri in kako pogosto predpisuje le zdravnik.

Ta postopek vam omogoča nadzor nad uporabljenim zdravljenjem. Zdravnik spremlja učinkovitost terapije, prilagodi količino in pogostost vnosa insulina, nadomesti zdravila za zniževanje sladkorja in prilagodi prehrano.

Zahvaljujoč tem ukrepom preprečimo napredovanje bolezni, bolnika zaščitimo pred morebitnimi zapleti.

Kdo bi moral imeti glikemični test?

Dodelite skupino ljudi, ki so prikazani za analizo glikemičnega profila.

Tej vključujejo:

  • bolniki, ki jih nenehno injicirajo,
  • med nosečnostjo, če je diagnosticirana sladkorna bolezen (v poznejših fazah se uporablja analiza, da se izključi možnost gestacijske sladkorne bolezni),
  • diabetiki tipa 2 z dieto, ki so jo pripravili specialisti (krvni test za glikemični indeks se daje mesečno),
  • diabetiki tipa 2 od insulina (polni glikemični profil - mesečno, nepopolno - enkrat na teden),
  • po odkritju glukoze v urinu,
  • bolniki, ki ne upoštevajo diete.

Kazalnike je mogoče določiti doma, vendar strokovnjaki tega ne svetujejo. Zanesljivo razlago kazalcev opravi zdravnik. Na začetku razvoja hiperglikemije testiranje izvajamo enkrat mesečno z dieto.

Priprava analize

Da bi dobili normalne rezultate glikemičnega profila, je treba izvesti kakovostno vzorčenje materiala.

V ta namen upoštevajte nekaj pravil:

  • Roke dobro razkužite z milnico. Prepovedana je uporaba območja kože za zbiranje s pripravki, ki vsebujejo alkohol..
  • Ne pritiskajte močno na prst: kri običajno izteče sama. Uporabljeni del prsta lahko masirate.
  • Preden opravite test glukoze v krvi za sladkor, je prepovedano kaditi, piti gazirane in alkoholne pijače, izogibati se pretiranim motoričnim in duševnim stresom.
  • Dan pred postopkom se vzdržite uporabe zdravil, ki spreminjajo raven sladkorja (inzulin ni vključen v to kategorijo).

Prvi krvni test za glikemični profil je treba opraviti zjutraj na prazen želodec. Vsak mora uporabiti posamezen števec.

Analiza

Za zanesljivo prepoznavanje glikemičnega indeksa priporočamo, da se držite določene sheme..

Vključuje naslednje korake:

  • najprej se krvni test opravi zjutraj na prazen želodec,
  • dalje - pred zajtrkom in 1,5 ure po njem,
  • pred kosilom in 1,5 ure po,
  • pred večerjo in po 1,5 ure,
  • dodatno preverjeno pred spanjem,
  • ob 00:00,
  • zadnjič ob 3:30 v noči.

Glikemični krvni test za sladkor se izvaja samo z enim glukometrom.

Dešifriranje rezultatov

Po študiji rezultate primerjamo z običajnimi stopnjami:

  • koncentracija glukoze do 6,1 mmol / liter,
  • 2 uri po obroku - do 7,8 mol / liter,
  • na prazen želodec - 5,6-6,9 mmol / liter,
  • v urinu ne sme biti sladkorja.

Vodilne organizacije dajejo priporočila glede standardov krvnega sladkorja.

OrganizacijaVena kriPrstna kri
Na prazen želodec2 uri po jediNa prazen želodec2 uri po jedi
Svetovna zdravstvena organizacija 1999, 2006manj kot 6,1manj kot 7,8manj kot 6,1*
Ameriško diabetično združenje 2005–20134,0-5,5manj kot 7,8**
Mednarodna zveza proti diabetesu 20113,6-5,5manj kot 7,83,6-5,5*
Ukrajina (odredba št. 1118, 2012)4.0-6.1manj kot 7,8**

* - ni regulirano, po hranjenju ne več kot 8,9 mmol / liter.

Na podlagi prejetih podatkov specialist sklepa. Opozarja na rezultate laboratorijskih študij telesa in instrumentalnih preiskav..

Rezultati kažejo prisotnost ali odsotnost patologij:

  • indeks glukoze v krvi 3,5-5,5 velja za normalno,
  • koncentracija sladkorja na tešče 5,7-7,0 kaže na spremembo,
  • če je rezultat več kot 7,1 mmol / liter, je diagnoza diabetes.

Poleg tega vrsta diabetesa neposredno vpliva na pričevanje. Torej, glikemični indeks krvnega testa, odvisno od insulina, lahko znaša 10,0 mol / liter (odčitki sladkorja v urinu - do 30 g / dan). Sladkorna bolezen tipa 2 kaže na odsotnost sladkorja v urinu, njegova koncentracija v krvi na prazen želodec ne presega 6,0 mmol / liter (po zaužitju do 8,3 mmol / liter).

Vena kriPrstna kriNa prazen želodec2 uri po jediNa prazen želodec2 uri po jediSvetovna zdravstvena organizacija 1999, 2006manj kot 6,1manj kot 7,8manj kot 6,1*Ameriško diabetično združenje 2005–20134,0-5,5manj kot 7,8**Mednarodna zveza proti diabetesu 20113,6-5,5manj kot 7,83,6-5,5*Ukrajina (odredba št. 1118, 2012)4.0-6.1manj kot 7,8**

* - ni regulirano, po hranjenju ne več kot 8,9 mmol / liter.

Na podlagi prejetih podatkov specialist sklepa. Opozarja na rezultate laboratorijskih študij telesa in instrumentalnih preiskav..

Rezultati kažejo prisotnost ali odsotnost patologij:

  • indeks glukoze v krvi 3,5-5,5 velja za normalno,
  • koncentracija sladkorja na tešče 5,7-7,0 kaže na spremembo,
  • če je rezultat več kot 7,1 mmol / liter, je diagnoza diabetes.

Poleg tega vrsta diabetesa neposredno vpliva na pričevanje. Torej, glikemični indeks krvnega testa, odvisno od insulina, lahko znaša 10,0 mol / liter (odčitki sladkorja v urinu - do 30 g / dan). Sladkorna bolezen tipa 2 kaže na odsotnost sladkorja v urinu, njegova koncentracija v krvi na prazen želodec ne presega 6,0 mmol / liter (po zaužitju do 8,3 mmol / liter).

Povečan sladkor med porodom mu škoduje: izzove spontani splav ali prezgodnji porod.

Ženske, ki so pred tem imele sladkorno bolezen, morajo preverjati glikemični profil med nosečnostjo. Norma običajno ustreza:

  • venska kri: največ 6,0 mmol / liter pred obroki, ne več kot 9,0 mmol / liter po obroku,
  • ob 22:00 rezultati manj kot 6,0 mmol / liter.

Raven ščitničnega stimulirajočega hormona med nosečnostjo se lahko razlikuje, njegovo rahlo povečanje ali zmanjšanje se prepozna kot sprejemljiva norma.

Normalna zmogljivost

Tako dobljene številke primerjamo z običajnimi kazalniki, ki se razlikujejo glede na posamezna starostna merila ljudi.

Norma glikemičnega profila:

  • odrasli in otroci od 1. leta starosti - 3,3 - 5,5 mmol / liter,
  • starejši ljudje - 4,5 - 6,4 mmol / liter,
  • novorojenčki - 2,2 - 3,3 mmol / liter,
  • dojenčki do 1 leta starosti - 3,0 - 5,5 mmol / liter.

Po postopku se kazalniki zabeležijo in analizirajo..

Natančnost analize

Natančnost analize glikemičnega indeksa pomeni verodostojnost dobljenih kazalcev. Nekateri razlogi jih lahko izkrivljajo, na primer neupoštevanje pravil študije.

Rezultati so izkrivljeni z nepravilnim izpolnjevanjem analiznih točk za dan, izpuščanjem ene ali več ograj. Pripravljalni ukrepi pomembno vplivajo tudi na natančnost odčitkov..

Skrajšani GP

Če obstajajo predlogi za spremembo glikemije, se uporabi skrajšano spremljanje, sestavljeno iz 4 biomaterialnih ograj: na prazen želodec in trikrat po obroku. V nasprotnem primeru je to standardni postopek. Ko je diagnoza potrjena, se načrt zdravljenja prilagodi, dva dni po skrajšanju se opravi polni glikemični profil.

Kako pogosto moram posodobiti svoj profil?

Pogostost dnevnega profila določi zdravnik.

Odvisno je od značilnosti bolezni (mesečno ali tedensko):

  • Diabetiki tipa 1 pregledajo kri, kot jih je predpisal zdravnik ali lastne občutke,
  • bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 po posebni glikemični dieti naredi skrajšano različico tedensko in enkrat na mesec polno,
  • če sladkorno bolezen tipa 2 spremljajo zdravila, vsak teden opravijo skrajšano diagnozo,
  • bolniki, ki so odvisni od insulina tipa 2, uživajo skrajšano različico in dnevni dnevni odmerek,

Tako morajo bolniki z diagnozo sladkorne bolezni osebno nadzorovati koncentracijo krvnega sladkorja..

Glikemični profil je zelo učinkovita metoda nadzora, ki omogoča prilagajanje terapije na podlagi podatkov, pridobljenih za najboljši učinek..

Glikemični in glukozurni profil: namen študije pri diagnozi

Ljudje z nenormalno koncentracijo krvnega sladkorja morajo preveriti kakovost zdravljenja, zato je treba pri sladkorni bolezni ugotoviti glukozurni profil. Ta analiza je preverjanje količine glukoze, ki jo doma naredimo čez dan..

Raziskave so potrebne za pravilne spremembe odmerjanja insulina. Vnos zunanjega insulina je nujen pri sladkorni bolezni tipa 2.

Poleg tega analiza daje predstavo o dinamiki krvnega sladkorja, kar pomaga izboljšati stanje in počutje osebe s predpisovanjem določenih zdravil na podlagi teh informacij. Vse rezultate je treba zabeležiti v posebnem zvezku diabetikov.

Kaj je glukoza?

Glukoza je snov, ki igra glavno vlogo v presnovnih procesih v telesu. Nastane zaradi popolne razgradnje ogljikovih hidratnih spojin in deluje kot vir ATP - molekul, zaradi katerih so celice napolnjene z energijo.

Poveča se količina sladkorja v krvnem serumu pri sladkorni bolezni, občutljivost tkiva nanj pa se zmanjša. To negativno vpliva na stanje osebe, ki začenja resno oslabiti zdravje..

Količina glukoze v krvi je odvisna od:

  • nasičena hrana z ogljikovimi hidrati,
  • delovanje trebušne slinavke,
  • sinteza hormonov, ki podpirajo inzulin,
  • trajanje duševne ali telesne aktivnosti.

Hkrati je treba z uporabo testov zaznati nenehno povečanje količine glukoze v krvi in ​​nemožnost njene asimilacije s tkivi, in sicer:

  1. glikemije,
  2. glukozurni profil.

Študije so usmerjene v določitev dinamike glukoze v krvi pri sladkorni bolezni druge in prve vrste.

Glukozurni profil

Glukozurija je odstranjevanje urina iz telesa z glukozo. Za določitev ravni glukoze v urinu in potrditev sladkorne bolezni pri osebi se opravi študija glukozurnega profila.

Pri zdravi osebi brez patologij se sladkor primarnega urina skoraj v celoti absorbira nazaj v tubulih ledvic in ne določa klasičnih diagnostičnih metod.

Če se količina sladkorja v človeški krvi dvigne nad "ledvični prag", ki je od 8,88 do 9, 99 mmol / l, potem glukoza hitro vstopi v urin in začne se glukozurija.

Prisotnost glukoze v urinu je lahko bodisi s hiperglikemijo bodisi z znižanjem ledvičnega praga sladkorja, kar lahko kaže na okvaro ledvic zaradi sladkorne bolezni. Včasih lahko glukozurijo opazimo pri popolnoma zdravih ljudeh zaradi uživanja večje količine hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate.

Običajno v splošni analizi določimo količino sladkorja v urinu kot odstotek. Vendar je študija precej neinformativna, saj merjenja dnevne diureze ne izvajamo, kar pomeni, da resnična izguba sladkorja ostaja nejasna. Zato morate bodisi izračunati dnevno izgubo glukoze (ob upoštevanju dnevne količine urina) bodisi izračunati glukozo v vsakem posameznem urinu čez dan.

Pri ljudeh z diagnosticirano sladkorno boleznijo se ravni glukozurije ocenjujejo, da se določi učinkovitost terapije in dinamika bolezni kot celote. Eden od pomembnih kazalcev nadomestila za bolezen druge vrste je doseganje popolne odsotnosti sladkorja v urinu. Pri sladkorni bolezni tipa 1 (od insulina odvisna) je ugodna stopnja 25-30 g glukoze na dan.

Upoštevati je treba, da če ima oseba sladkorno bolezen, je lahko ledvični prag za sladkor drugačen, kar močno oteži oceno.

Včasih je glukoza v urinu prisotna z normalno količino v krvi. To dejstvo je pokazatelj povečanja intenzivnosti hipoglikemične terapije. Možna je tudi situacija, ko oseba razvije diabetično glomerulosklerozo in sladkorja v urinu morda ne zazna, tudi zaradi hude hiperglikemije.

Komu je razkazana študija

Za ljudi z boleznijo različnih resnosti je predpisana drugačna pogostost glikemičnih raziskav. Potreba po glukozurnem profilu pri ljudeh s prvo vrsto sladkorne bolezni se razloži s posameznim potekom patologije.

Pri bolnikih z začetno stopnjo hiperglikemije, ki jo lahko uravnavamo s prehrano, izvajamo skrajšani profil, in sicer: enkrat na 30-31 dni.

Če oseba že jemlje zdravila, ki so zasnovana za nadzorovanje količine ogljikovih hidratov v krvi, potem je profilna ocena predpisana enkrat na sedem dni. Za osebe, odvisne od insulina, se uporablja pospešen program - štirikrat v 30 dneh.

S temi priporočili za spremljanje količine glukoze v krvi lahko oblikujete najbolj zanesljivo sliko o glikemičnem stanju.

Pri drugi vrsti bolezni se uporablja dieta, raziskava pa se izvaja vsaj enkrat na mesec. S to boleznijo jemljejo zdravila, ki znižujejo krvni sladkor (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), zato mora oseba doma narediti tedensko analizo.

Izvedba takšne študije daje diabetikom priložnost, da pravočasno opazijo porast glukoze, kar pomaga ustaviti razvoj zapletov bolezni.

Videoposnetek v tem članku bo razložil vzroke glukozurije pri sladkorni bolezni..

Norma glukozurnega profila

Namen: diagnostika. Indikacije, ki jih določi zdravnik. Kontraindikacij ni. PRIPRAVA PACIENTA:

2. Na predvečer je medicinska sestra dolžna bolnika obvestiti o dodeljeni študiji.

3. Pacientu prinesite 3 posode.

4. Seznaniti pacienta s tehniko dostave urina.

1. Pacient zlije jutranji odmerek urina v stranišče in spremlja čas.

2. Nadalje zbira urin v 3 posode:

- 1. porcija - od 8.00 do 14.00;

- 2. porcija - od 14.00 do 20.00;

- 3. del - od 20.00 do 8.00.

4. Pacient izmeri količino urina v vsaki porciji, jo pritrdi na list z diurezo in v vsaki posodi ne pusti več kot 100 ml.

5. Medicinska sestra pripravi napotnico v laboratorij, kjer poleg splošnih podatkov navede količino urina vsakega obroka.

6. Diureza, lijak damo v des. raztopina (v rokavicah).

Bolnik mora biti na običajni prehrani.

Glede na pogostost uriniranja pacient urinira v vsaki posodi enkrat ali večkrat, vendar le 6 ur.

Zbrane urinske posode hranimo na hladnem v sanitariji..

ZBIRKA URINA V SLADKORJU (takojšnja postrežba)

Diagnostični cilj. Indikacije, ki jih določi zdravnik. Kontraindikacij ni. PRIPRAVA PACIENTA:

- bolnika seznaniti s študijo in tehniko njene izvedbe:

PRIJAVA ali po potrebi zberemo kateri koli del urina PRIPRAVA:

- zmogljivost za urin;

- napotitev v laboratorij. SEKVENCIJA.

Pacient v diurezo nabere SAMO POVPREČNI PORTION urina, ga zlije v posodo, nato pa glej zgornji odstavek 5-6..

MERJENJE IZREDOVANJA VODE

Namen: določiti izločanje urina na enoto, pri čemer upoštevamo vbrizgano in pijano tekočino.

Analiza urina za sladkor (glukoza): kako je urejena presnova sladkorja, ledvični prag in sladkor, vzroki glukozurije (sladkor v urinu), indikacije za analizo, priprava, Kako zbrati urin za glukozurni profil, interpretacija rezultatov, kaj storiti

Biokemični krvni test zelo pogosto vključuje preučevanje sladkorja ali glukoze. Zdravnik lahko predpiše analizo holesterola, beljakovinskih frakcij, bilirubina in jetrnih encimov, hkrati pa je analiza sladkorja eden najpomembnejših kazalcev. Toda urin zaradi sladkorja ne odneha vedno.

Kaj pomeni sladkor v urinu? Če želite razumeti razloge, morate na kratko govoriti o značilnostih presnove ogljikovih hidratov in sodelovanju ledvic pri tem delu..

Vir glukoze predstavljajo ogljikovi hidrati iz hrane, ki predstavljajo veliko večino prehrane: do 70% celotne količine in do 50% celotne vsebnosti kalorij. Oseba redko uživa glukozo v čisti obliki. Običajno je njen vir med in sadje..

Rastlinski polimer glukoze ali škroba, živalskega škroba ali glikogena, mlečne laktoze, saharoze lahko razgradimo in absorbiramo. V nekaterih primerih lahko glukozo v telesu sintetiziramo iz maščobe, ta proces se pojavi med postom. Toda hkrati so na začetku posta ketonska telesa in dušikovi ostanki, ki telo zakisajo in povzročijo acidozo, stranski produkt. In šele po nastanku acidozne krize med stradanjem se kri očisti teh strupov.

Potrebno količino glukoze v krvi podpira ravnovesje hormonov, od katerih sta najbolj znana inzulin in glukagon..

V primeru odvečnega sladkorja se kri zgosti in obstaja tveganje za nastanek diabetične ali hiperglikemične kome. Razvija se postopoma.

V primeru močnega znižanja krvnega sladkorja pride do hipoglikemične kome zelo hitro, ker možgani nenadoma nehajo prejemati potrebno količino energijskega substrata.

Kako je urejen sladkor

Nekaj ​​besed o hormonski uravnavi metabolizma - to nam bo omogočilo razumevanje nadaljnjega gradiva. Povečanje koncentracije glukoze v krvi lahko pogosto opazimo pri popolnoma zdravih ledvicah pri zdravi osebi. Raven sladkorja med stresom močno poskoči, če prenajedamo sladkarije in tudi pri predpisovanju nekaterih zdravil.

Količina sladkorja v krvi je odvisna od usklajenega dela hormonov, pri številnih endokrinih boleznih pa je to delo moteno. Znano je, da presnovo glukoze uravnavata dve vrsti hormonov: inzulin in njegov antagonist, glukagon.

Insulin se lahko primerja s kvalificiranim skladiščnikom. Iz hrane vzame sladkor in ga razdeli po organih in tkivih ter ga sproži v delovanje. Sladkor se odlaga v obliki zalog živalskega škroba - glikogena, inzulin pa zavira sproščanje sladkorja v kri.

Toda pri sladkorni bolezni se pojavi situacija, ko je bodisi insulina zelo malo ali pa ga ni (sladkorna bolezen tipa 1) ali tkiva ne poslušajo insulinskih signalov (diabetes tipa 2). To stanje imenujemo inzulinska rezistenca. Posledično se glukoza ne izkoristi in se kopiči, najprej v krvi, nato pa v urinu.

V nekaterih primerih je vzrok sladkorja v urinu povečanje sinteze glukagona in adrenalina. V primeru, da je glukagon aktivnejši od insulina, potem bo sladkor vstopil v krvni obtok, je to stanje precej pogosto pri dolgotrajnem zdravljenju s ščitničnimi hormoni, glukokortikosteroidi, pa tudi z nekaterimi hormonskimi tumorji.

Zato je možno razviti diabetes mellitus ob ozadju dolgotrajne uporabe kortikosteroidov, pri zdravljenju nekaterih bolezni pa je potrebno skrbno spremljati raven sladkorja v krvi. Toda tu je stvar: v krvi je lahko veliko sladkorja, ki pa ne pride v urin. Kakšen je razlog? Na ledvičnem pragu.

Ledvični prag in sladkor

Glukoza uspešno premaga ledvični filter in vstopi v primarni urin. Znano pa je, da se skoraj ves primarni urin, oziroma 99% njegovega obsega, absorbira nazaj v kri. To opravi cevasti del nefrona, ki se nahaja v meduli ledvice. Ta proces se imenuje reabsorpcija ali obratna absorpcija. Če tega procesa ne bi bilo, bi človek dnevno izločal približno 100 litrov primarnega urina in preprosto ne bi mogel voditi običajnega življenjskega sloga.

Glukoza, tudi skoraj vsa podvrže povratni absorpciji, ker je dragocena spojina v urinu, v običajnih pogojih ne vstopa. Zato je takšna stvar, kot je norma sladkorja v urinu, odsotna. Zakaj prodre skozi urin?

Dva glavna razloga sta glukoza, ki se izloča z urinom. Toda preden govorite o njih, morate vedeti, kaj je "ledvični prag"..

Človeška kri lahko vsebuje snovi, ki se nato pojavijo v urinu, začenši z najnižjo možno koncentracijo. Takšne spojine v urinu nihajo sinhrono s spremembami v krvi. Sem spadajo kreatinin in sečnina. Toda glukoza ima popolnoma drugačno naravo "kopičenja". Je tako imenovani prag presnovka.

Ravni krvnega sladkorja se lahko postopoma zvišujejo, vendar v urinu ne najdemo ničesar. In le, če krvni serum začne vsebovati sladkorja nad določenim pragom, potem vsebnost glukoze v urinu postane laboratorijsko opazna.

To spominja na nekakšen prelom jezu, ki jez okrepi. Ko začnejo majhni potoki teči čez zgornji rob, je od daleč neopazen. Ko pa se jez razbije v njegovem osrednjem delu, se spodaj takoj začne kopičiti jezero, ki ga lahko takoj vidite na lastne oči.

Podobna situacija se pojavi pri izločanju glukoze v urinu. Pri zdravi osebi glukoze v urinu praktično ne zaznamo. Za cel dan se v celotni prostornini urina zbere manj kot 2,8 mmol. In to pomeni, da 1 liter. urin v povprečju vsebuje 0,8 mmol te snovi.

Vzroki glukozurije (sladkor v urinu)

Če je sladkor v urinu, kaj to pomeni? Kriva je kri ali ledvice. Samo če se krvni sladkor dvigne za več kot 10 mmol / l ali če koncentracija ledvičnega praga pade zaradi motenega delovanja ledvic, se bo glukoza pojavila v urinu. Zelo pomembno je ločiti ta dva dejavnika. Zakaj torej sladki urin?

  • Prvič, v krvnem obtoku je lahko preveč glukoze, ko pride do praga, kljub normalnemu delovanju;
  • drugi razlog je močno zmanjšanje povratne absorpcije molekul glukoze v ledvicah zaradi njihove bolezni.

Seveda lahko obstaja kombinacija teh dveh dejavnikov..

V primeru, da so prizadeti ledvični glomeruli in se delo nefrona in zlasti njegovih tubulov poslabša, se v urinu pojavi glukoza. Razlog je včasih tubulopatija ali redke dedne bolezni. Toda veliko pogosteje je sekundarno, ledvice trpijo zaradi pridobljenih bolezni: progresivni glomerulonefritis ali insuficienca.

V nekaterih primerih se lahko pri nosečnicah pojavi prisotnost sladkorja v urinu. Kakšne so indikacije za določanje glukoze v urinu, količinske in kvalitativne?

Indikacije za analizo

Seveda je ena najpomembnejših indikacij za določanje sladkorja v urinu diabetes mellitus in druge njegove sorte, na primer ledvični ali steroidni, ki smo jih omenili zgoraj. Študija dnevnega urina za sladkor se uporablja tako za diagnozo sladkorne bolezni kot za oceno uspešnosti njenega zdravljenja z različnimi zdravili.

Potrebna je tudi študija za oceno sposobnosti ledvic za filtriranje in reabsorbcijo za celovito oceno endokrinega sistema. Glukoza je presnovek, ki se odziva na vpliv številnih hormonov in to stanje študije je lahko presejalno ali začetno, da se preuči delovanje ščitnice, trebušne slinavke ali hipofize.

Torej, stanje hiperglikemije in visoke glukoze v urinu odkrijemo pri povišani ravni T3 in T4, z difuznim strupenim goiterjem (tirotoksikoza). Ta študija je obvezna med nosečnostjo, pa tudi pri sumu na dedne tubulopatije..

Usposabljanje

Priprava na študijo: kako prenesti urin zaradi sladkorja?

Rezultat analize se izda v obliki dveh različnih vrednosti:

  • Prva je ravno koncentracija glukoze v urinu. Ta rezultat je možen, če je koncentracija krvnega sladkorja presegla ledvični prag;
  • druga možnost za izvedbo testov vključuje tako imenovano dnevno izločanje glukoze.

V tem primeru se koncentracija pomnoži s celotnim volumnom urina, dodeljenim na dan. Seveda, če koncentracija sladkorja v kozarcu ni določena in sladkor ne presega ledvičnega praga, potem ni pomembno, kakšno količino urina je bolnik zbral čez dan, saj ne bo mogoče natančno izračunati izločanja glukoze čez dan..

Običajno imajo bolniki veliko vprašanj, med katerimi je najpogostejše, kako zbrati dnevni urin za sladkor?

Preden začnete zbirati, morate upoštevati splošna priporočila:

  • dan pred raziskavo morate prenehati uživati ​​alkohol;
  • izključiti duševno in telesno preobremenjenost, saj ta stanja izzovejo povišanje krvnega sladkorja;
  • bolnik, po možnosti mora dva dni pred analizo preklicati vse diuretike. Seveda je to mogoče storiti le, če to odobri lečeči zdravnik in ne povzroči občutnega poslabšanja bolnikovega stanja. Navsezadnje uporaba diuretikov znatno razredči količino urina z odvečno tekočino, kar lahko privede do podcenjevanja dnevnega urina za sladkor. Kako zbrati urin za sladkor?

Kako zbrati urin na glukozurnem profilu?

Potrebno je pripraviti čisto in suho posodo s skupno prostornino približno 2 ali 3 litre, da se zbere celotna količina dnevnega urina. Zjutraj na dan dostave je treba na ta način izbrati svoj dnevni urnik dela ali počitka, tako da boste lahko zbrali ves urin v eno posodo in ne šli daleč od njega.

Zjutraj je po običajnem uriniranju v stranišču označen čas in vsi naslednji rezultati uriniranja v 24 urah, vključno z nočnim časom, se zbirajo v tej isti posodi, ki jo je treba hraniti v hladilniku.

Po natanko enem dnevu morate natančno izmeriti celoten volumen izločenega urina, nato pa ga temeljito premešati in nato naliti običajni delež približno 40-50 ml v majhen kozarec za analizo urina, ki se prodaja v lekarnah. Po tem morate na tem kozarcu označiti količino vsega urina, zbranega na dan.

Najbolje je začeti zbiranje dnevnega urina za sladkor zjutraj, ob 7. uri zjutraj, saj le dan kasneje lahko majhen zabojnik takoj odpeljemo v laboratorij. Celotna količina urina, dodeljenega na dan, sploh ni potrebna. Zakaj ste potrebovali toliko urina, če en kozarec prinesete v laboratorij?

Pacient je dnevno zbiral urin samo zato, da bi ga temeljito premešal, da bi ustvaril enotno koncentracijo vseh snovi, ki se izločajo na dan, vključno s sladkorjem.

Dejansko je v 24 urah človekova količina glukoze v različnih delih uriniranja lahko drugačna, povezana s telesno aktivnostjo, uživanjem ogljikovih hidratov in podobno. Zato se lahko podatki v katerem koli poljubnem delu urina znatno razlikujejo od povprečne normalne ravni.

Kako pravilno zbrati urin za sladkor? Najpomembnejše je natančno merjenje celotne prostornine urina. Zato je ena od metod uriniranje v natančno diplomirano merilno skodelico ali celo posebej zasnovano plastično kuhinjsko merilno skodelico. Seveda morate računati po vodi, in ne po sladkorju, soli ali še posebej moki ali rižu.

Interpretacija rezultatov

Najprej želim prositi paciente, da rezultati študije, kakršni koli že so, ne štejejo za veljavno diagnozo. Precej pogosto se pojavi situacija, ko bolnik ob prisotnosti sladkorja v urinu začne sam diagnosticirati sladkorno bolezen, kar vodi v hipertenzivno krizo, depresijo in je pogosto popolnoma nerazumno.

Natančno diagnozo postavi le zdravnik, pri prisotnosti glukoze v urinu pa je povsem neobvezno, da ima bolnik sladkorno bolezen in so mu dnevi oštevilčeni. Kakšni so rezultati testov? Zgoraj smo že pisali, da se norma sladkorja pri moških in ženskah z urinom lahko izračuna le z vsakodnevnim izločanjem.

Koncentracija glukoze v urinu v enem samem vzorcu je lahko visoka in nizka, sploh pa ne, pri normalni koncentraciji sladkorja v krvni plazmi. Toda močan vrh nihanja sladkorja se lahko pojavi po uživanju sladkarij, po uživanju medu in po stresu tudi pri zdravi osebi, kot je navedeno zgoraj.

Zato ni normalnih referenčnih vrednosti za koncentracijo glukoze (normalna nihanja od in do) v enem obroku urina, laboratoriji pa ne zagotavljajo normalnega okvira. Zagotovijo lahko le vrednost koncentracije glukoze v določenem vzorcu in nič več.

V primeru, da je v študiji dnevnega urina koncentracija sladkorja presegla 2,8 mmol / l na dan, potem je raven običajnega sladkorja v urinu presežena. Lahko je z naslednjimi pogostimi boleznimi in patološkimi stanji:

  • diabetes in steroidni diabetes;
  • akutni pankreatitis (s poškodbo Langerhansovih celic, ki proizvajajo inzulin);
  • poškodbe ledvic
  • izrazit hipertiroidizem;
  • Cushingov sindrom;
  • Prekomerno izločanje adrenalina je vzrok za povečan sladkor v urinu, zato bo s feokromocitomom (nadledvičnim tumorjem, ki proizvaja adrenalin) tudi glukozurija visoka.

Norma bo presežena v primeru zastrupitve z opiati, fosforjevimi spojinami in strahninom..

Precej pogosto pride do presežka vsakodnevnega izločanja glukoze z obsežnimi opeklinami, redko z dednimi tubulopatijami, ker so te bolezni redke in tudi, če ljudje s sladkorno boleznijo začnejo jemati anabolične steroide.

Povečan sladkor v urinu je lahko pri nosečnicah, z akromegalijo. Visok sladkor v urinu je lahko ob jemanju hormonov, anabolikov, ob jemanju sedativov in analgetikov.

Negativni sladkor v urinu pacienta ne sme prestrašiti. Pri zdravih ljudeh urin vsebuje samo sledi glukoze, ta presnovek je preveč dragocen, da bi ga telo izgnalo.

Vendar pa je treba zapomniti, da je zaradi mikrobioloških okužb sečil v urinu krvni sladkor lahko popolnoma odsoten zaradi njegove porabe mikroorganizmov. Domnevamo lahko, da so v urinu običajno le sledi glukoze.

Če je bolnik prej povišal glukozo v urinu in nato ugotovil, da v urinu ni bilo glukoze ali je njegova koncentracija dosegla mejne vrednosti, potem to pomeni, da je raven glukoze padla tudi v krvi ali se je obnovila delovanje ledvic, zato se ta simptom lahko šteje za ugoden.

Kaj storiti

Zgoraj so bili opisani različni vzroki za povečano glukozo v urinu. Mnogi bolniki se sprašujejo, kako odstraniti sladkor iz urina. Najprej je med zbiranjem dnevnega urina priporočljivo voditi dnevnik, v katerem je bilo navedeno hrano, ki jo bolnik poje na dan, prisotnost velikega števila sladkarij, telesna aktivnost in tudi živčni napor.

Če se je zgodil kateri koli od zgoraj navedenih razlogov ali uporaba nekaterih zdravil, morate to analizo ponovno opraviti, da se boste naslednjič izognili vplivu teh provocirajočih dejavnikov ali naredili krvni test.

Če se izkaže, da ima bolnik kakršno koli bolezen ali patološko stanje, bo potrebno dodatno diagnostično iskanje. Navsezadnje ni zdravljen sladkor v urinu, ampak bolezen, ki je privedla do tega laboratorijskega znaka.

Glikemični in glukozurni profil: namen študije pri diagnozi

Glikemični profil: priprava in analiza

Glikemični profil - analiza, ki vam omogoča, da ocenite spremembo ravni glukoze čez dan. Študija temelji na rezultatih glukometrije. Analiza se izvede za prilagoditev odmerka danega insulina in za spremljanje splošnega stanja sladkorne bolnice..

Indikacije za glikemično analizo

Glukoza aktivira presnovne procese, zagotavlja normalno delovanje telesa. Krvni sladkor se nenehno spreminja. Na kazalnik vplivajo količina zaužitih ogljikovih hidratov, funkcionalnost trebušne slinavke in proizvodnja drugih hormonov. Pomemben dejavnik je fizični in duševni stres..

Za obvladovanje stalnih nihanj krvnega sladkorja je potrebna sistematična ocena glikemičnega profila. Analiza vam omogoča, da spremljate dinamiko ravni glukoze s primerjavo dobljenih podatkov. Test se opravi z glukometrom doma, ob upoštevanju posebnih priporočil..

Indikacije za glikemično analizo:

  • sum na sladkorno bolezen
  • diagnosticirana bolezen tipa 1 ali 2;
  • terapija z insulinom;
  • prilagoditev odmerjanja zdravil za zniževanje sladkorja;
  • sum na zvišan sladkor med nosečnostjo;
  • prehranska korekcija sladkorne bolezni;
  • prisotnost glukoze v urinu.

Pogostost študije je določena posamično in je odvisna od narave bolezni. V povprečju se pri sladkorni bolezni tipa 2 ta test opravi enkrat mesečno. Med jemanjem zdravil za zniževanje sladkorja je treba glikemični profil izvajati vsaj 1-krat na teden. V primeru sladkorne bolezni, ki je odvisna od insulina, je predpisana skrajšana analiza vsakih 7 dni in popoln podroben test enkrat mesečno.

Kako se pripraviti

Za natančne rezultate je pomembno, da se pripravimo na glikemično analizo. Priprava vključuje upoštevanje določenega režima več dni. 2 dni pred krvodajalstvom opustite kajenje, odpravite prekomerni fizični, duševni in čustveni stres. Ne vzdržujte se pitja alkohola, gaziranih sladkih pijač in močne kave. Če sledite posebni prehrani, je ne spreminjajte pred raziskavami. Za tiste, ki se ne držijo diete, morate za 1-2 dni izključiti iz menija maščobne izdelke, ki vsebujejo sladkor in moko.

En dan pred glikemičnim profilom prekličite kortikosteroide, kontraceptive in diuretike. Če ni mogoče prenehati jemati zdravil, je treba pri dekodiranju analize upoštevati njihov učinek.

Prvo odvzem krvi se opravi na prazen želodec. 8-10 ur zavrnite jesti. Zjutraj lahko popijete nekaj vode. Prepovedano je ščetkanje zob s pasto, ki vsebuje sladkor.

Test

Za glikemično analizo boste potrebovali natančen merilnik glukoze v krvi, več lancetov za enkratno uporabo in testnih trakov. Kazalnike lahko spremljate v posebnem diabetičnem dnevniku. Z uporabo teh podatkov boste neodvisno ocenili dinamiko ravni glukoze v krvi in ​​po potrebi sklenili sestanek z endokrinologom ali nutricionistom.

Če želite sestaviti glikemični profil, morate opraviti teste v naslednjem zaporedju:

  1. na prazen želodec zjutraj najpozneje do 11:00;
  2. preden vzamete glavno jed;
  3. 2 uri po vsakem obroku;
  4. pred spanjem;
  5. ob polnoči;
  6. ob 03:30 uri.

Število vzorcev krvi in ​​interval med njima sta odvisna od narave bolezni in raziskovalne metode. S skrajšanim testom se glukometrija opravi 4-krat, s celotnim testom pa od 6 do 8-krat na dan.

Roke si umijte z milom, po možnosti otroškim milom, pod toplo tekočo vodo. Pred postopkom na kožo ne nanašajte smetane ali druge kozmetike. Če želite povečati pretok krvi, enostavno masirajte izbrano območje ali držite roke blizu vira toplote. Za analizo lahko vzamete kapilarno ali vensko kri. Med študijo ne morete spremeniti mesta odvzema krvi.

Kožo razkužite z alkoholno raztopino in počakajte, da izhlapi. V injekcijski peresnik vstavite sterilno iglo za enkratno uporabo in naredite punkcijo. Ne pritiskajte na prst, da hitro dobite pravo količino materiala. Na testni trak nanesite kri in počakajte na rezultat. Podatke vnesite v dnevnik in jih zaporedno zapišite.

Da se izognete izkrivljenim rezultatom, pred vsako naslednjo analizo spremenite testni trak in lanceto. Med študijo uporabite isti merilnik. Pri menjavi naprave je rezultat lahko netočen. Vsaka naprava ima napako. Čeprav so minimalne, se lahko celotna učinkovitost izkrivlja..

Dešifriranje

Na podlagi prejetih informacij zdravnik sestavi zdravstveno poročilo. Raven sladkorja je odvisna od starosti, teže in posameznih značilnosti telesa.

Dekodiranje glikemičnega profila

KategorijaNorma (mmol / L)
Novorojenčki2.2-3.3
Otroci in odrasli3,5–5,5
Nosečnica5.9
Starejši4,5–64
Sladkorna bolezen tipa 110.1
Sladkorna bolezen tipa 25.9–8.3

Rezultat testa lakote, ki je enak 5,7–7,0 mmol / l, kaže na tveganje za patološko stanje. Obstaja velika verjetnost diabetesa s kazalniki prve analize nad 7,1 mmol / L. Pri pregledu venske krvi raven glukoze 2 uri po obroku ne sme presegati 9 mmol / L. Običajno mora biti rezultat preskusa pred spanjem v mejah 6 mmol / l.

Če so kazalci normalni, se potek terapije in prehrana ne spreminjata. S povečano ali zmanjšano koncentracijo glukoze v krvi bo morda potrebno povečanje ali zmanjšanje odmerka insulina. Interval med vnosom hormona se po potrebi prilagodi. Kršitev glikemičnega profila lahko kaže na potrebo po zmanjšanju količine zaužitih ogljikovih hidratov..

Pri postavitvi diagnoze in oceni stanja se upošteva tudi glukozurni profil. Analiza vključuje test urina za glukozo v njej. Običajno je rezultat pozitiven, če je raven krvnega sladkorja nad 8,9 mmol / L. Če v urinu opazimo glukozo, bo potreben dodaten pregled - da izključimo odpoved ledvic, diabetes ali encimsko tubulopatijo. Ta simptom se lahko pojavi pri nosečnicah ali zaradi prekomerne ljubezni do sladkarij..

Glikemični profil se izvaja za ugotavljanje izvedljivosti terapije, popravka prehrane ali odmerka insulina. Glede na vrsto bolezni so predpisane pogostost in način preiskave. Celoten test bo natančno ocenil dinamiko ravni glukoze v krvi. To bo pomagalo nadzorovati stanje in preprečiti zaplete pri diabetikih..

7. Študija hormonskega stanja

Glavni klinični znaki diabetesa mellitus tipa 1 in 2.

Laboratorijsko spremljanje terapije sladkorne bolezni.

Diagnoza zapletov sladkorne bolezni.

Laboratorijska diagnoza diabetesa mellitusa tipa 1 in 2.

Uravnavanje presnove ogljikovih hidratov.

Homeostaza glukoze pri zdravi osebi.

Diagnostični markerji menopavze. Problem z osteoporozo.

Diagnoza prirojene hipotiroidizma. Pomen laboratorijskega presejanja prenatalnega TSH. Pogoji pomanjkanja joda. Klinični pomen težave.

Pomen presejalnih študij pri prenatalni diagnostiki. Prenatalno preprečevanje malformacij in Downovega sindroma pri plodu.

Načela funkcionalne organizacije ženskega reproduktivnega sistema. Sodobna laboratorijska diagnoza motenj centralne regulacije reproduktivnega sistema.

Zgradba in funkcija ščitnice. Regulacija ščitnice. Biosinteza ščitničnih hormonov.

Klinični vidiki patologije ščitnice. Koncept subkliničnih oblik hipo- in hipertiroidizma.

7.1. Glavni klinični znaki diabetesa mellitus tipa 1 in 2

Klinične manifestacije diabetesa tipa 1 povzročajo huda hiperglikemija in glukozurija zaradi absolutnega pomanjkanja insulina. Tipični simptomi sladkorne bolezni tipa 1:

Poliurija - povečana količina izločenega urina (tudi ponoči).

Žeja, suha usta.

Izguba teže kljub povečanemu apetitu.

Pruritus, nagnjen k bakterijskim in glivičnim okužbam kože in sluznic.

Telesa glukoze in ketona v urinu.

Če se ne zdravi, se pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 absorpcija sladkorja v celicah zmanjša, zato se presežek krvnega sladkorja izloči z urinom.

Ta pogoj se kaže:

Bolniku s tako hudimi simptomi je mogoče diagnosticirati sladkorno bolezen, vendar s sladkorno boleznijo tipa 2 to ni vedno enostavno. Težave nastanejo, ker je bolezen manj predvidljiva kot sladkorna bolezen tipa 1. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko občutijo manj simptomov z različno stopnjo resnosti. Med boleznijo se lahko pojavijo obdobja, včasih tudi več let, ko se simptomi sladkorne bolezni praktično ne manifestirajo in posledično bolezen ostane neopažena.

Drug pogost razlog za težavo pri diagnozi sladkorne bolezni tipa 2 je, da ljudje, ki so podedovali to presnovno motnjo, nikoli ne bodo zboleli za diabetesom, razen če so debeli in telesno aktivni..

7.2. Laboratorijsko spremljanje terapije sladkorne bolezni

Cilj zdravljenja diabetesa je učinkovit nadzor ravni glukoze v krvi, ki je glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj zapletov.

Merila za nadomestilo sladkorne bolezni sta leta 1998 predlagala Evropska strokovna skupina WHO in IDF (International Diabetes Federation)..

Glikemični profil je dinamično opazovanje krvnega sladkorja čez dan..

Običajno se odvzame 6 ali 8 vzorcev krvi za določanje ravni glukoze: pred vsakim obrokom in 90 minut po jedi.

Določanje glikemičnega profila se izvaja pri bolnikih, ki jemljejo inzulin zaradi sladkorne bolezni.

Zahvaljujoč takšnemu dinamičnemu spremljanju ravni glukoze v krvi je mogoče ugotoviti, kako lahko predpisana terapija nadomešča sladkorno bolezen.

Za diabetes mellitus tipa I se šteje, da je raven glukoze kompenzirana, če njegova koncentracija na prazen želodec in čez dan ne presega 10 mmol / l. Za to obliko bolezni je sprejemljiva rahla izguba sladkorja v urinu - do 30 g / dan.

Sladkorna bolezen tipa II velja za kompenzirano, če koncentracija glukoze v krvi zjutraj ne presega 6,0 mmol / L, čez dan pa do 8,25 mmol / L. Glukoze v urinu ne smemo zaznati.

Glukozurni profil (vsakodnevna izguba glukoze v urinu) odraža vsebnost glukoze v treh delih urina, ki jih pacient zbira v tri posode:

1 - od 8 (9) do 14 ure,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) ure naslednjega jutra.

Posode za urin morajo biti čiste, suhe in imeti pokrove..

Urin lahko zbirate v 8 posodah, tako kot pri analizi urina po Zimnickem določite glukozo in njeno relativno gostoto, ki bo ob prisotnosti glukoze visoka.

Skladiščenje. Da preprečite kvarjenje urina, ga je treba hraniti 24 ur v hladilniku pri temperaturi + 4 °.

Posode z urinom se dostavijo v laboratorij takoj po odvzemu zadnjega vzorca urina..

Na podlagi rezultatov te analize je zdravljenje predpisano v takih odmerkih, da je pri sladkorni bolezni 1 mogoče čez dan doseči aglukozurijo (pomanjkanje glukoze v urinu), pri diabetesu 2 pa lahko pride do izgube 20-30 g glukoze v urinu.

"Ledvični prag" (8,88-9,99 mmol / l)

Prisotnost glukoze v urinu je možna bodisi s hiperglikemijo bodisi z znižanjem ledvičnega praga glukoze, kar lahko kaže na okvaro ledvic pred diabetesom mellitusom. V izjemno redkih primerih je glukozurija možna pri popolnoma zdravih ljudeh na podlagi prekomernega uživanja hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate.

Pri bolnikih z diagnosticiranim diabetesom mellitusom se oceni raven glukozurije, da se ugotovi učinkovitost zdravljenja in dinamika bolezni na splošno.

Eno najpomembnejših meril za kompenzacijo sladkorne bolezni tipa II je popolna odsotnost glukoze v urinu. Pri sladkorni bolezni tipa I (za katero je znano, da je od insulina odvisen) je dober pokazatelj izločanje 20-30 g glukoze v urinu na dan.

Upoštevati je treba, da če ima bolnik sladkorno bolezen, se lahko "ledvični prag" za glukozo razlikuje, kar močno otežuje oceno teh meril. V nekaterih primerih je lahko glukoza v urinu stalno prisotna na normalni ravni v krvi; To dejstvo je pokazatelj povečanja intenzivnosti hipoglikemične terapije. Možna je tudi druga situacija: če bolnik razvije diabetično glomerulosklerozo, potem glukoze v urinu morda ne zaznamo niti ob ozadju hude hiperglikemije.

Za oceno ravni glikemije v daljšem časovnem obdobju (približno tri mesece) se izvede analiza za določitev ravni glikiranega hemoglobina (HbA1c). Tvorba te spojine je neposredno odvisna od koncentracije glukoze v krvi. Normalna vsebnost te spojine ne presega 5,9% (celotne vsebnosti hemoglobina). Povišanje odstotka HbA1c nad normalnimi vrednostmi kaže na dolgoročno povečanje koncentracije glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih. Ta test se izvaja predvsem za nadzor kakovosti zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo..

Kako jemati normalne kazalnike glikemičnega profila

Diabetes mellitus je pogosta in precej nevarna patologija..

Zahteva redno spremljanje..

Glikemični profil je prepoznan kot ena izmed učinkovitih metod..

Z upoštevanjem tehnike je mogoče 24 ur opazovati odčitke koncentracije sladkorja v krvi.

Kaj je glikemični profil

Če je diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, mora bolnik redno spremljati število sladkorja in oceniti njegovo počutje. Glikemični profil pomaga oceniti spremljanje rezultatov - testiranje, ki ga doma izvajamo po določenih pravilih. Za merjenje uporabite glukometer.

Številni dejavniki vplivajo na koncentracijo glukoze:

  • vnos ogljikovih hidratov,
  • delovanje trebušne slinavke,
  • delovanje hormonov, ki izboljšujejo delovanje inzulina,
  • motorični in čustveni stres.

Če je norma sladkorja redno presežena, je potrebno testiranje glikemičnih in glukozurnih profilov. Vedno je predpisan za sladkorno bolezen tipa 2, določa naravo spremembe sladkorja.

Biomaterial se nabira trikrat na dan: zjutraj na prazen želodec, 2 uri po prvi in ​​drugi prehrani. V nekaterih situacijah lahko specialist predpiše šestkratni preskus krvnega glukoze (prvi odvzem je zjutraj po spanju in po 2 urah po vsakem hranjenju) in osemkrat (analiza se poda celo ponoči). Kolikokrat preveriti kri in kako pogosto predpisuje le zdravnik.

Ta postopek vam omogoča nadzor nad uporabljenim zdravljenjem. Zdravnik spremlja učinkovitost terapije, prilagodi količino in pogostost vnosa insulina, nadomesti zdravila za zniževanje sladkorja in prilagodi prehrano.

Zahvaljujoč tem ukrepom preprečimo napredovanje bolezni, bolnika zaščitimo pred morebitnimi zapleti.

Kdo bi moral imeti glikemični test?

Dodelite skupino ljudi, ki so prikazani za analizo glikemičnega profila.

Tej vključujejo:

  • bolniki, ki jih nenehno injicirajo,
  • med nosečnostjo, če je diagnosticirana sladkorna bolezen (v poznejših fazah se uporablja analiza, da se izključi možnost gestacijske sladkorne bolezni),
  • diabetiki tipa 2 z dieto, ki so jo pripravili specialisti (krvni test za glikemični indeks se daje mesečno),
  • diabetiki tipa 2 od insulina (polni glikemični profil - mesečno, nepopolno - enkrat na teden),
  • po odkritju glukoze v urinu,
  • bolniki, ki ne upoštevajo diete.

Kazalnike je mogoče določiti doma, vendar strokovnjaki tega ne svetujejo. Zanesljivo razlago kazalcev opravi zdravnik. Na začetku razvoja hiperglikemije testiranje izvajamo enkrat mesečno z dieto.

Priprava analize

Da bi dobili normalne rezultate glikemičnega profila, je treba izvesti kakovostno vzorčenje materiala.

V ta namen upoštevajte nekaj pravil:

  • Roke dobro razkužite z milnico. Prepovedana je uporaba območja kože za zbiranje s pripravki, ki vsebujejo alkohol..
  • Ne pritiskajte močno na prst: kri običajno izteče sama. Uporabljeni del prsta lahko masirate.
  • Preden opravite test glukoze v krvi za sladkor, je prepovedano kaditi, piti gazirane in alkoholne pijače, izogibati se pretiranim motoričnim in duševnim stresom.
  • Dan pred postopkom se vzdržite uporabe zdravil, ki spreminjajo raven sladkorja (inzulin ni vključen v to kategorijo).

Prvi krvni test za glikemični profil je treba opraviti zjutraj na prazen želodec. Vsak mora uporabiti posamezen števec.

Analiza

Za zanesljivo prepoznavanje glikemičnega indeksa priporočamo, da se držite določene sheme..

Vključuje naslednje korake:

  • najprej se krvni test opravi zjutraj na prazen želodec,
  • dalje - pred zajtrkom in 1,5 ure po njem,
  • pred kosilom in 1,5 ure po,
  • pred večerjo in po 1,5 ure,
  • dodatno preverjeno pred spanjem,
  • ob 00:00,
  • zadnjič ob 3:30 v noči.

Glikemični krvni test za sladkor se izvaja samo z enim glukometrom.

Dešifriranje rezultatov

Po študiji rezultate primerjamo z običajnimi stopnjami:

  • koncentracija glukoze do 6,1 mmol / liter,
  • 2 uri po obroku - do 7,8 mol / liter,
  • na prazen želodec - 5,6-6,9 mmol / liter,
  • v urinu ne sme biti sladkorja.

Vodilne organizacije dajejo priporočila glede standardov krvnega sladkorja.

OrganizacijaVena kriPrstna kri
Na prazen želodec2 uri po jediNa prazen želodec2 uri po jedi
Svetovna zdravstvena organizacija 1999, 2006manj kot 6,1manj kot 7,8manj kot 6,1*
Ameriško diabetično združenje 2005–20134,0-5,5manj kot 7,8**
Mednarodna zveza proti diabetesu 20113,6-5,5manj kot 7,83,6-5,5*
Ukrajina (odredba št. 1118, 2012)4.0-6.1manj kot 7,8**

* - ni regulirano, po hranjenju ne več kot 8,9 mmol / liter.

Na podlagi prejetih podatkov specialist sklepa. Opozarja na rezultate laboratorijskih študij telesa in instrumentalnih preiskav..

Rezultati kažejo prisotnost ali odsotnost patologij:

  • indeks glukoze v krvi 3,5-5,5 velja za normalno,
  • koncentracija sladkorja na tešče 5,7-7,0 kaže na spremembo,
  • če je rezultat več kot 7,1 mmol / liter, je diagnoza diabetes.

Poleg tega vrsta diabetesa neposredno vpliva na pričevanje. Torej, glikemični indeks krvnega testa, odvisno od insulina, lahko znaša 10,0 mol / liter (odčitki sladkorja v urinu - do 30 g / dan). Sladkorna bolezen tipa 2 kaže na odsotnost sladkorja v urinu, njegova koncentracija v krvi na prazen želodec ne presega 6,0 mmol / liter (po zaužitju do 8,3 mmol / liter).

Vena kriPrstna kriNa prazen želodec2 uri po jediNa prazen želodec2 uri po jediSvetovna zdravstvena organizacija 1999, 2006manj kot 6,1manj kot 7,8manj kot 6,1*Ameriško diabetično združenje 2005–20134,0-5,5manj kot 7,8**Mednarodna zveza proti diabetesu 20113,6-5,5manj kot 7,83,6-5,5*Ukrajina (odredba št. 1118, 2012)4.0-6.1manj kot 7,8**

* - ni regulirano, po hranjenju ne več kot 8,9 mmol / liter.

Na podlagi prejetih podatkov specialist sklepa. Opozarja na rezultate laboratorijskih študij telesa in instrumentalnih preiskav..

Rezultati kažejo prisotnost ali odsotnost patologij:

  • indeks glukoze v krvi 3,5-5,5 velja za normalno,
  • koncentracija sladkorja na tešče 5,7-7,0 kaže na spremembo,
  • če je rezultat več kot 7,1 mmol / liter, je diagnoza diabetes.

Poleg tega vrsta diabetesa neposredno vpliva na pričevanje. Torej, glikemični indeks krvnega testa, odvisno od insulina, lahko znaša 10,0 mol / liter (odčitki sladkorja v urinu - do 30 g / dan). Sladkorna bolezen tipa 2 kaže na odsotnost sladkorja v urinu, njegova koncentracija v krvi na prazen želodec ne presega 6,0 mmol / liter (po zaužitju do 8,3 mmol / liter).

Povečan sladkor med porodom mu škoduje: izzove spontani splav ali prezgodnji porod.

Ženske, ki so pred tem imele sladkorno bolezen, morajo preverjati glikemični profil med nosečnostjo. Norma običajno ustreza:

  • venska kri: največ 6,0 mmol / liter pred obroki, ne več kot 9,0 mmol / liter po obroku,
  • ob 22:00 rezultati manj kot 6,0 mmol / liter.

Raven ščitničnega stimulirajočega hormona med nosečnostjo se lahko razlikuje, njegovo rahlo povečanje ali zmanjšanje se prepozna kot sprejemljiva norma.

Normalna zmogljivost

Tako dobljene številke primerjamo z običajnimi kazalniki, ki se razlikujejo glede na posamezna starostna merila ljudi.

Norma glikemičnega profila:

  • odrasli in otroci od 1. leta starosti - 3,3 - 5,5 mmol / liter,
  • starejši ljudje - 4,5 - 6,4 mmol / liter,
  • novorojenčki - 2,2 - 3,3 mmol / liter,
  • dojenčki do 1 leta starosti - 3,0 - 5,5 mmol / liter.

Po postopku se kazalniki zabeležijo in analizirajo..

Natančnost analize

Natančnost analize glikemičnega indeksa pomeni verodostojnost dobljenih kazalcev. Nekateri razlogi jih lahko izkrivljajo, na primer neupoštevanje pravil študije.

Rezultati so izkrivljeni z nepravilnim izpolnjevanjem analiznih točk za dan, izpuščanjem ene ali več ograj. Pripravljalni ukrepi pomembno vplivajo tudi na natančnost odčitkov..

Skrajšani GP

Če obstajajo predlogi za spremembo glikemije, se uporabi skrajšano spremljanje, sestavljeno iz 4 biomaterialnih ograj: na prazen želodec in trikrat po obroku. V nasprotnem primeru je to standardni postopek. Ko je diagnoza potrjena, se načrt zdravljenja prilagodi, dva dni po skrajšanju se opravi polni glikemični profil.

Kako pogosto moram posodobiti svoj profil?

Pogostost dnevnega profila določi zdravnik.

Odvisno je od značilnosti bolezni (mesečno ali tedensko):

  • Diabetiki tipa 1 pregledajo kri, kot jih je predpisal zdravnik ali lastne občutke,
  • bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 po posebni glikemični dieti naredi skrajšano različico tedensko in enkrat na mesec polno,
  • če sladkorno bolezen tipa 2 spremljajo zdravila, vsak teden opravijo skrajšano diagnozo,
  • bolniki, ki so odvisni od insulina tipa 2, uživajo skrajšano različico in dnevni dnevni odmerek,

Tako morajo bolniki z diagnozo sladkorne bolezni osebno nadzorovati koncentracijo krvnega sladkorja..

Glikemični profil je zelo učinkovita metoda nadzora, ki omogoča prilagajanje terapije na podlagi podatkov, pridobljenih za najboljši učinek..

PRESKUS GLOKOZNE TOLERANCE

Preizkus se izvede za odkrivanje latentnega diabetesa mellitusa pri otrocih v nevarnosti, če glukoza na tešče ni višja od 6,7 mmol / l in v urinu ni glukoze..

Test se izvaja v mirnem stanju subjekta, na prazen želodec, vedno pod nadzorom medicinske sestre. Na ta dan pred preskusom se ne smejo izvajati injekcije ali postopki. Med testom naj otrok leži ali mirno sede v udobnem stolu. Igre niso dovoljene.

Oprema na delovnem mestu: 1) posoda z glukozo; 2) scarifier za enkratno uporabo (lancet); 3) 70% etilni alkohol; 4) kapilar; 5) stekleni diapozitiv; 6) smerna oblika.

Pripravljalna faza manipulacije. I. Pojasnite otroku (materi) namen in metodologijo testa.

Glavna faza manipulacije. Zjutraj na prazen želodec odvzemite kri za glukozo (opravi ga laboratorijski sodelavec). 3. Dajte obremenitev glukoze s hitrostjo 50 g glukoze na 1 m 2 telesne površine (določeno z nomogramom). Glukoza se raztopi v vodi. Za bolj prijeten okus lahko dodate limonin sok..

4. Ponovno odvzemite kri po 1 uri in 2 uri po zaužitju glukoze. Včasih se vzorčenje opravi vsakih 30 minut po vnosu glukoze 2,5 ure ali celo 5 ur.

Zadnja faza manipulacije 5. Ocenite rezultate testov. Pri zdravem otroku je glukoza v krvi na tešče v mejah normale. Po 1 uri po zaužitju glukoze se dvigne za 30-40% in po 2 urah ne preseže začetnih podatkov, glukozurije ni.

Z latentno sladkorno boleznijo je lahko glukoza v krvi na tešče v mejah normale, toda po 1 uri po zaužitju glukoze se raven dvigne za 80-100% ali več, po 2 urah pa se ne vrne na začetne vrednosti.

Merila za test tipa diabetikov so raven glukoze na prazen želodec nad 5,5 mmol / L, 1 uro po zaužitju glukoze - nad 8,9 mmol / L in 2 uri po vnosu glukoze - nad 7,2 mmol / L. Rezultati so dvomljivi, ko se po odvzemu glukoze v enem od vzorcev (po! H ali 2 uri) presežek dovoljene ravni glukoze določi z običajnim drugim kazalcem ali so rezultati blizu, vendar ne dosežejo najvišje dovoljene ravni.

Glikemični in glukozurni profil

Profili vam omogočajo, da nadzirate (če je potrebno, spremenite) odmerek insulina, dnevno rutino in prehrano otroka s sladkorno boleznijo.

Glikemični profil je rezultat šest- ali osemkratnega določanja glukoze v krvi čez dan. Običajno glukoza na tešče pri otrocih, mlajših od enega leta, znaša od 2,78 do 4,4 mmol / l (pri nedonošenčkih 1,6-4 mmol / l), v zgodnjih in predšolskih letih - od 3,3 do 5,5 mmol / l / l.

Glukozurski profil je določanje glukoze v urinu čez dan v obdobju od 8.00 do 13.00, 13.00 do 19.00 in naslednje jutro od 19.00 do 8.00. Včasih se glukozurni profil določi za krajše časovno obdobje, na-

Primer je zbiranje 5 porcij urina. Na vsakem obroku se določi količina urina, glukoze in prisotnost ketonskih teles.

Ob normalni ravni glukoze v krvi ne obstaja v urinu. Ko koncentracija glukoze v krvi preseže tako imenovani ledvični prag (8,88-9,99 mmol / l), začne teči v urin in pride do glukozurije. Z aterosklerotično poškodbo žil ledvic je ta prag lahko bistveno višji.

IZRAŽENE METODE LABORATORIJSKIH ŠTUDIJ KRVI IN URINA

Za urgentno diagnozo bolezni se uporabljajo ekspresne metode (testi). Kvalitativne in delno kvantitativne metode vam omogočajo, da pred začetkom zdravljenja izvedete okvirno študijo.S pomočjo testnih trakov lahko količinsko določite raven glukoze v krvi (serum, plazmo) (slika 1), kreatinin, sečnino, hemoglobin, bilirubin in druge kazalnike, v urinu - glukoza, ketonska telesa, reakcije v okolju, bilirubin, urobilinogen, nitriti, beljakovine, bele krvne celice, rdeče krvne celice, hemoglobin.

Trakove hranite na mestu, zaščitenem pred soncem. Nesprejemljivo je dotikanje preskusnega polja traku, nasičenega z raztopino encimov in barvil..

Slika 1 Merilnik glukoze v krvi

MERJENJE GLUKOZE V KRVI

Oprema na delovnem mestu: 1) testni trak „Hemoglu-test 20-800“ („Dextrostix“, „Dextronal“, „Glyukoprofil“), kazalna lestvica; 2) scarifier (lancet) ali iglo iz injekcijske brizge za enkratno uporabo; 3) alkohol, bombažne kroglice na paket.

Izvajanje manipulacije 1. Pojasnite otroku (materi) namen in metodologijo merjenja in ocenjevanja rezultata. 2. Mesto punkcije obdelajte s kroglico alkohola, naredite punkcijo na strani prsta s scarifierjem. 3. Na testno polje (reagent) traku nalijte kapljico krvi, nato pa jo nežno obrišite s kosom vate. 4. Po 1 min primerjajte barvo preskusnega polja s standardno lestvico na viali. Čim višja je raven glukoze v krvi, temnejša sta obe testni polji.

DOLOČANJE GLUKOZE V URINU

Študija se po možnosti izvaja zjutraj na prazen želodec, pred kosilom in večerjo, včasih pred spanjem. Uporabljajte samo sveže dele urina. Da bi dobil svež urin, se otroku ponudi uriniranje 30 minut pred jedjo (ta del urina ni pregledan), spet - pred jedjo. V tem delu se določi vsebnost glukoze..

Oprema na delovnem mestu: 1) testni trak “Diabur-Test 5000” (“Glukotest”, “Clinics”, “Labs-tics”, “Multi-Styx”, “Biofak G”), kazalna lestvica; 2) kozarec urina.

Izvajanje manipulacij 1. Pojasnite otroku (materi) namen in način določanja glukoze v urinu in ocenjevanja rezultata. 2. Za nekaj sekund spustite trak urina. Z urinom odstranite kapljico na robu kozarca. 3. Primerjajte preskusno polje traku s standardno lestvico..

DOLOČANJE KETONSKIH ORGANOV

Določanje ketonskih teles se izvede, če glukoza v krvi presega 13,3 mmol / l ali glukoza v

urin več kot 2%; kadar je močna žeja in se količina urina poveča; pri visoki temperaturi pri bolniku s sladkorno boleznijo.

Pojav acetona v urinu v kombinaciji z visoko stopnjo glukoze v krvi pacienta s sladkorno boleznijo kaže na globoke presnovne motnje in potrebo po vnosu inzulina s kratkim delovanjem.

Oprema na delovnem mestu: 1) testni trak "Ketur-test" ("Ketostiks", "Labstiks", posebne diagnostične tablete), kazalna lestvica; 2) kozarec urina.

Izvajanje manipulacije. 1. Pojasnite otroku (materi) namen in metodologijo za določanje acetona in oceno rezultata. 2. Trak za nekaj sekund spustite v urin in ga takoj dvignite, da odteče odvečni urin. 3. Ocenite rezultat. Če v urinu obstajajo ketonska telesa, trak spremeni barvo. Njegova intenzivnost se primerja s standardno lestvico..

Papilarni vzorci prstov so marker športnih sposobnosti: dermatoglični znaki se oblikujejo pri 3-5 mesecih nosečnosti, ne spreminjajo se skozi življenje.

Mehansko zadrževanje zemeljskih mas: Mehansko zadrževanje zemeljskih mas na pobočju zagotavljajo nosilne konstrukcije različnih izvedb.

Splošni pogoji za izbiro drenažnega sistema: Odvodni sistem se izbere glede na naravo zaščitenega.

Glikemični krvni test (profil) za sladkor

Bolniki z diabetesom mellitusom morajo občasno preverjati ustreznost zdravljenja, zato jim lahko dodelijo analizo, kot je glikemični profil.

p, blokirna številka 1,0,0,0,0–>

To je test za količino sladkorja v krvi, ki ga en dan izvajamo doma..

p, blokirna številka 2.0,0,0,0–>

Ta postopek je še posebej potreben za sladkorno bolezen tipa 2..

p, blokirna številka 3,0,0,0,0,0–>

Izvaja se tudi pri nosečnicah s sumom na povišano glukozo v krvi.

p, blokirna številka 4,0,0,0,0,0–>

Kaj je glukoza??

Eden glavnih udeležencev v presnovnih procesih v človeškem telesu je glukoza..

p, blokirna številka 5,0,0,0,0,0–>

p, blokirna številka 6,0,0,0,0,0–>

Pojavi se kot posledica popolne razgradnje vseh ogljikovih hidratnih spojin in postane vir ATP, molekul, zaradi delovanja katerih se polni energija vseh vrst celic.

p, blokirna številka 7,0,0,0,0–>

Poveča se količina sladkorja v krvnem serumu z boleznijo, kot je diabetes mellitus, in dovzetnost tkiv za to zmanjša.

p, blokirna številka 8,0,0,0,0–>

To negativno vpliva na stanje pacienta, ki začne doživljati resne zdravstvene težave..

p, blokirna številka 9,0,0,0,0–>

Kaj vpliva na glukozo v krvi?

Koncentracija glukoze v krvi je neposredno odvisna od naslednjih dejavnikov:

p, blokirna številka 10,0,0,0,0–>

  • nasičena dieta z ogljikovimi hidrati,
  • zdravje trebušne slinavke,
  • normalna sinteza hormonov, ki podpirajo inzulin,
  • od trajanja telesne ali duševne aktivnosti.

V tem primeru je treba nenadzorovano zvišanje glukoze v krvi in ​​prebavo v tkivih nadzorovati s posebnimi testi, kot sta merjenje glikemičnega in glukozurnega profila.

p, blokirna številka 11,0,1,0,0–>

Namenjeni so ugotavljanju dinamike ravni krvnega sladkorja pri diabetes mellitusu tipa I in II..

p, blokator 12,0,0,0,0–>

Profil sladkorja

Glikemični profil je test, ki ga opravi sam bolnik doma, pri čemer upošteva nekaj pravil za odvzem krvi za sladkor. Morda bo potrebno v naslednjih pogojih:

p, blokirna številka 13,0,0,0,0–>

  • pri sumu na sladkorno bolezen,
  • pri zdravljenju katere koli vrste sladkorne bolezni,
  • z nadomestnim zdravljenjem z insulinom,
  • če obstaja sum na nosečniško diabetes,
  • ko se v urinu pojavi glukoza.

Najpogosteje se ta analiza uporablja za določitev izvedljivosti terapije, katere cilj je normalizirati raven sladkorja v bolnikovem telesu..

p, blokirna številka 14,0,0,0,0–>

p, blokirna številka 15,0,0,0,0–>

Metoda zaznavanja

Analiza sladkorne bolezni se izvede ob upoštevanju naslednjih pogojev:

p, blokirna številka 16,0,0,0,0–>

  1. Ograja za proizvodnjo čez dan, 6-8 krat.
  2. Vsi rezultati se zapisujejo zaporedno..
  3. Bolnike, ki ne prejemajo hormonske nadomestne terapije, je treba testirati enkrat na mesec.
  4. Normo je mogoče določiti na individualnem dogovoru z endokrinologom.

Da bi bil rezultat informativen, je treba za eno študijo uporabiti isti glukometr.

p, blokirna številka 17,0,0,0,0 ––>

Značilnosti testa

Za natančnost analize je treba upoštevati naslednje pogoje:

p, blokirna številka 18,0,0,0,0–>

  1. Roke si temeljito umijemo, po možnosti z nevtralnim milom brez konzervansov ali dišav.
  2. Za dezinfekcijo se ne uporablja alkohol. Mesto vzorčenja lahko obrišejo kasneje, po vzorčenju krvi za sladkor.
  3. Nekaj ​​sekund pred analizo masirajte prst. Med postopkom ne iztisnite posebej krvi, mora biti videti naravno.
  4. Za boljšo prekrvavitev na mestu punkcije lahko držite roko toplo, na primer v topli vodi ali v bližini radiatorja.

Pred analizo ne dovolite, da vam krema ali kateri koli kozmetični izdelek pride na prst.

p, blokirna številka 19,0,0,0,0–>

Metoda za določanje dnevnega profila glukoze

Dnevni test krvnega sladkorja pomaga ugotoviti, kako se raven sladkorja obnaša čez dan. Če želite to narediti, naredite naslednje:

p, blokirna številka 20,0,0,0,0–>

  1. Prvo porcijo krvi vzemite na prazen želodec.
  2. Vsak naslednji, 120 minut po jedi.
  3. Na predvečer spanja izvedite še en pregled.
  4. Nočni testi se opravijo ob 12 ponoči in po 180 minutah.

p, blokirna številka 21,0,0,0,0–>

Ljudem, ki trpijo zaradi patologije in ne prejemajo inzulina, je mogoče izvesti kratek glikemični profil, ki ga sestavljajo študije po spanju in po vsakem obroku, pod pogojem, da bodo tri do štiri obroke dnevno.

p, blokirna številka 22,1,0,0,0–>

Kdo je še posebej zainteresiran za to presejanje??

Za bolnike z različno resnostjo bolezni je predpisana drugačna pogostnost glikemičnega testa. Pregled se opira na naslednje dejavnike:

p, blokirna številka 23,0,0,0,0–>

  1. Potreba po HP pri bolnikih s prvo vrsto sladkorne bolezni je posledica posameznega poteka bolezni.
  2. Pri bolnikih z začetno obliko hiperglikemije, ki jo uravnava predvsem prehrana, je mogoče enkrat skrajšati obliko GP s pogostostjo 31 dni.
  3. Če bolnik že jemlje zdravila, namenjena nadzorovanju količine ogljikovih hidratov v krvi, potem je GP predpisan 1-krat v sedmih dneh.
  4. Za bolnike, ki so odvisni od insulina, se skrajšani program uporablja 4-krat na mesec in poln enkrat na 30 dni.

S temi priporočili za nadzor količine sladkorja v krvi lahko naredite najbolj natančno sliko o stanju vašega glikemičnega stanja.

p, blokirna številka 24,0,0,0,0–>

Pregledi za nosečnice

Povečanje sladkorja v telesni tekočini pri nosečnicah ni dober znak, ki lahko ogrozi splav ali prezgodnji porod..

p, blokirna številka 25,0,0,0,0–>

Ženske z anamnezo katere koli vrste sladkorne bolezni bi morale biti pod posebnim nadzorom. Glikemični profil pri takih bolnikih se izvaja v celotnem zaporedju, mora ustrezati normi zdrave osebe:

p, blokirna številka 26,0,0,0,0–>

  1. glukoza v krvi, odvzeta iz žile, v odsotnosti hrane ne sme presegati 5,9 mmol / l, po 120 minutah po jedi pa 8,9 mmol / l.
  2. krvni sladkor v 22 urah naj bo približno 6,1 mmol / l.

Taki bolniki morajo imeti urin test za aceton.

p, blokirna številka 27,0,0,0,0–>

Ker normalnih kazalcev ni, se uporablja prehrana in zdravljenje z insulinom..

p, blokirna številka 28,0,0,0,0 -> Pozor! Če koncentracija saharoze pri odvzemu analize s prsta presega 6 mmol / l, potem tak bolnik vzame pod poseben nadzor endokrinologa, da prepreči manifestacije gestacijske sladkorne bolezni.

p, blokirna številka 29,0,0,0,0–>

Razlaga izhodnih možnosti za GP

Naslednji kazalci bodo govorili o bolnikovem zdravstvenem stanju:

p, blokirna številka 30,0,0,0,0–>

  1. Pod pogojem GP v območju 3,5-5,6 mmol / l lahko govorimo o normalni količini ogljikovih hidratov.
  2. Z rezultatom glikemije na tešče v območju 5,7-7 mmol / l lahko govorimo o kršitvah.
  3. Diagnoza sladkorne bolezni z rezultatom 7,1 mmol / L in višje.

Pri zdravljenju je pomembno, da dobimo normalen rezultat vsakodnevnega glukoznega testa, ki bo pokazal pravilnost izbranega zdravljenja.

p, blokirna številka 31,0,0,0,0–>

Vrednotenje analize glikemičnega indeksa pri sladkorni bolezni

Za različne vrste bolezni obstajajo standardi za rezultate analize glikemije. Najprej so to naslednji kazalci:

p, blokirna številka 32,0,0,0,0,0–>

  1. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je dnevna norma GP 10,1 mmol / l, pa tudi prisotnost glukoze v urinu s hitrostjo 30 g / dan.
  2. Pri sladkorni bolezni tipa 2 bosta jutranji glikemični indeks 5,9 mmol / L in dnevni 8,3 mmol / L smatrana kot norma..

Sladkor ne sme vsebovati sladkorja.

p, blokirna številka 33,0,0,1,0–>

Glukozurni profil

Za postavitev diagnoze za diabetike se uporablja tudi dnevni test, kot je glukozurni profil. To je analiza bolnikovega dnevnega urina za glukozo v njem.

p, blokirna številka 34,0,0,0,0–>

Sprva se zabeleži sproščanje sladkorja v urinu. To je lahko simptom več stanj:

p, blokirna številka 35,0,0,0,0 ––>

  • ledvična diabetes,
  • odvečni ogljikovi hidrati v hrani,
  • nosečnost,
  • encimska tubulopatija,
  • ledvična odpoved, zapletena s sladkorno boleznijo.

Pri bolnikih, starih, je takšna analiza manj informativna kot glikemični sladkor zaradi zvišanja takega merila, kot je ledvični prag.

p, blokirna številka 36,0,0,0,0 ––>

Zato ga pri bolnikih po 60. letu jemljemo izjemno redko..

p, blokirna številka 37,0,0,0,0–> Dejstvo! Sladkor se pojavi v urinu, če njegova vsebnost v krvi presega 8,9 mmol / l.

p, blokirna številka 38,0,0,0,0–>

Metoda merjenja glukozurnega profila

Za bolnike s sladkorno boleznijo je potrebno vsakodnevno merjenje ogljikovih hidratov v urinu. Takšen test se uporablja za preučevanje ustreznosti uporabljene terapije. Zanj je treba izvesti naslednje dejavnosti:

p, blokirna številka 39,0,0,0,0 ––>

  1. Zbiranje prve porcije urina med 8. in 4. uro.
  2. Drugi obrok se nabere po 4 dneh do polnoči.
  3. Nočna porcija velja za tretjo po vrsti.

Vsak kozarec je označen s časom nabiranja in količino telesne tekočine, ki jo dobimo kot rezultat zbiranja. Samo 200 ml iz vsake posode se dostavi v laboratorij, s potrebnimi napisi.

p, blokirna številka 40,0,0,0,0–>

Zdravnik predpiše velik odmerek zdravila za obdobje, ko je zabeležena največja glukozurija. Če je terapija uspešna, je treba opazovati popolno aglukozurijo..

p, blokirna številka 41,0,0,0,0–>

p, blokirna številka 42,0,0,0,0–>

Metode zdravljenja hiperglikemije

V različnih pogojih se uporabljajo različne metode ustavljanja povečanja ogljikovih hidratov v krvi. To so lahko naslednje metode:

p, blokirna številka 43,0,0,0,0–>

  1. Uporaba prehrane št. 9.
  2. Uporaba umetnega sladkorja v hrani.
  3. Zdravilo za zmanjšanje glukoze.
  4. Uporaba insulina.

p, blokirna številka 44,0,0,0,1–>

Vsa potrebna zdravila predpiše endokrinolog na podlagi študij o sladkorni bolezni.

Glikemični krvni test (profil) za sladkor

Bolniki z diabetesom mellitusom morajo občasno preverjati ustreznost zdravljenja, zato jim lahko dodelijo analizo, kot je glikemični profil.

p, blokirna številka 1,0,0,0,0–>

To je test za količino sladkorja v krvi, ki ga en dan izvajamo doma..

p, blokirna številka 2.0,0,0,0–>

Ta postopek je še posebej potreben za sladkorno bolezen tipa 2..

p, blokirna številka 3,0,0,0,0,0–>

Izvaja se tudi pri nosečnicah s sumom na povišano glukozo v krvi.

p, blokirna številka 4,0,0,0,0,0–>

Kaj je glukoza??

Eden glavnih udeležencev v presnovnih procesih v človeškem telesu je glukoza..

p, blokirna številka 5,0,0,0,0,0–>

p, blokirna številka 6,0,0,0,0,0–>

Pojavi se kot posledica popolne razgradnje vseh ogljikovih hidratnih spojin in postane vir ATP, molekul, zaradi delovanja katerih se polni energija vseh vrst celic.

p, blokirna številka 7,0,0,0,0–>

Poveča se količina sladkorja v krvnem serumu z boleznijo, kot je diabetes mellitus, in dovzetnost tkiv za to zmanjša.

p, blokirna številka 8,0,0,0,0–>

To negativno vpliva na stanje pacienta, ki začne doživljati resne zdravstvene težave..

p, blokirna številka 9,0,0,0,0–>

Kaj vpliva na glukozo v krvi?

Koncentracija glukoze v krvi je neposredno odvisna od naslednjih dejavnikov:

p, blokirna številka 10,0,0,0,0–>

  • nasičena dieta z ogljikovimi hidrati,
  • zdravje trebušne slinavke,
  • normalna sinteza hormonov, ki podpirajo inzulin,
  • od trajanja telesne ali duševne aktivnosti.

V tem primeru je treba nenadzorovano zvišanje glukoze v krvi in ​​prebavo v tkivih nadzorovati s posebnimi testi, kot sta merjenje glikemičnega in glukozurnega profila.

p, blokirna številka 11,0,1,0,0–>

Namenjeni so ugotavljanju dinamike ravni krvnega sladkorja pri diabetes mellitusu tipa I in II..

p, blokator 12,0,0,0,0–>

Profil sladkorja

Glikemični profil je test, ki ga opravi sam bolnik doma, pri čemer upošteva nekaj pravil za odvzem krvi za sladkor. Morda bo potrebno v naslednjih pogojih:

p, blokirna številka 13,0,0,0,0–>

  • pri sumu na sladkorno bolezen,
  • pri zdravljenju katere koli vrste sladkorne bolezni,
  • z nadomestnim zdravljenjem z insulinom,
  • če obstaja sum na nosečniško diabetes,
  • ko se v urinu pojavi glukoza.

Najpogosteje se ta analiza uporablja za določitev izvedljivosti terapije, katere cilj je normalizirati raven sladkorja v bolnikovem telesu..

p, blokirna številka 14,0,0,0,0–>

p, blokirna številka 15,0,0,0,0–>

Metoda zaznavanja

Analiza sladkorne bolezni se izvede ob upoštevanju naslednjih pogojev:

p, blokirna številka 16,0,0,0,0–>

  1. Ograja za proizvodnjo čez dan, 6-8 krat.
  2. Vsi rezultati se zapisujejo zaporedno..
  3. Bolnike, ki ne prejemajo hormonske nadomestne terapije, je treba testirati enkrat na mesec.
  4. Normo je mogoče določiti na individualnem dogovoru z endokrinologom.

Da bi bil rezultat informativen, je treba za eno študijo uporabiti isti glukometr.

p, blokirna številka 17,0,0,0,0 ––>

Značilnosti testa

Za natančnost analize je treba upoštevati naslednje pogoje:

p, blokirna številka 18,0,0,0,0–>

  1. Roke si temeljito umijemo, po možnosti z nevtralnim milom brez konzervansov ali dišav.
  2. Za dezinfekcijo se ne uporablja alkohol. Mesto vzorčenja lahko obrišejo kasneje, po vzorčenju krvi za sladkor.
  3. Nekaj ​​sekund pred analizo masirajte prst. Med postopkom ne iztisnite posebej krvi, mora biti videti naravno.
  4. Za boljšo prekrvavitev na mestu punkcije lahko držite roko toplo, na primer v topli vodi ali v bližini radiatorja.

Pred analizo ne dovolite, da vam krema ali kateri koli kozmetični izdelek pride na prst.

p, blokirna številka 19,0,0,0,0–>

Metoda za določanje dnevnega profila glukoze

Dnevni test krvnega sladkorja pomaga ugotoviti, kako se raven sladkorja obnaša čez dan. Če želite to narediti, naredite naslednje:

p, blokirna številka 20,0,0,0,0–>

  1. Prvo porcijo krvi vzemite na prazen želodec.
  2. Vsak naslednji, 120 minut po jedi.
  3. Na predvečer spanja izvedite še en pregled.
  4. Nočni testi se opravijo ob 12 ponoči in po 180 minutah.

p, blokirna številka 21,0,0,0,0–>

Ljudem, ki trpijo zaradi patologije in ne prejemajo inzulina, je mogoče izvesti kratek glikemični profil, ki ga sestavljajo študije po spanju in po vsakem obroku, pod pogojem, da bodo tri do štiri obroke dnevno.

p, blokirna številka 22,1,0,0,0–>

Kdo je še posebej zainteresiran za to presejanje??

Za bolnike z različno resnostjo bolezni je predpisana drugačna pogostnost glikemičnega testa. Pregled se opira na naslednje dejavnike:

p, blokirna številka 23,0,0,0,0–>

  1. Potreba po HP pri bolnikih s prvo vrsto sladkorne bolezni je posledica posameznega poteka bolezni.
  2. Pri bolnikih z začetno obliko hiperglikemije, ki jo uravnava predvsem prehrana, je mogoče enkrat skrajšati obliko GP s pogostostjo 31 dni.
  3. Če bolnik že jemlje zdravila, namenjena nadzorovanju količine ogljikovih hidratov v krvi, potem je GP predpisan 1-krat v sedmih dneh.
  4. Za bolnike, ki so odvisni od insulina, se skrajšani program uporablja 4-krat na mesec in poln enkrat na 30 dni.

S temi priporočili za nadzor količine sladkorja v krvi lahko naredite najbolj natančno sliko o stanju vašega glikemičnega stanja.

p, blokirna številka 24,0,0,0,0–>

Pregledi za nosečnice

Povečanje sladkorja v telesni tekočini pri nosečnicah ni dober znak, ki lahko ogrozi splav ali prezgodnji porod..

p, blokirna številka 25,0,0,0,0–>

Ženske z anamnezo katere koli vrste sladkorne bolezni bi morale biti pod posebnim nadzorom. Glikemični profil pri takih bolnikih se izvaja v celotnem zaporedju, mora ustrezati normi zdrave osebe:

p, blokirna številka 26,0,0,0,0–>

  1. glukoza v krvi, odvzeta iz žile, v odsotnosti hrane ne sme presegati 5,9 mmol / l, po 120 minutah po jedi pa 8,9 mmol / l.
  2. krvni sladkor v 22 urah naj bo približno 6,1 mmol / l.

Taki bolniki morajo imeti urin test za aceton.

p, blokirna številka 27,0,0,0,0–>

Ker normalnih kazalcev ni, se uporablja prehrana in zdravljenje z insulinom..

p, blokirna številka 28,0,0,0,0 -> Pozor! Če koncentracija saharoze pri odvzemu analize s prsta presega 6 mmol / l, potem tak bolnik vzame pod poseben nadzor endokrinologa, da prepreči manifestacije gestacijske sladkorne bolezni.

p, blokirna številka 29,0,0,0,0–>

Razlaga izhodnih možnosti za GP

Naslednji kazalci bodo govorili o bolnikovem zdravstvenem stanju:

p, blokirna številka 30,0,0,0,0–>

  1. Pod pogojem GP v območju 3,5-5,6 mmol / l lahko govorimo o normalni količini ogljikovih hidratov.
  2. Z rezultatom glikemije na tešče v območju 5,7-7 mmol / l lahko govorimo o kršitvah.
  3. Diagnoza sladkorne bolezni z rezultatom 7,1 mmol / L in višje.

Pri zdravljenju je pomembno, da dobimo normalen rezultat vsakodnevnega glukoznega testa, ki bo pokazal pravilnost izbranega zdravljenja.

p, blokirna številka 31,0,0,0,0–>

Vrednotenje analize glikemičnega indeksa pri sladkorni bolezni

Za različne vrste bolezni obstajajo standardi za rezultate analize glikemije. Najprej so to naslednji kazalci:

p, blokirna številka 32,0,0,0,0,0–>

  1. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je dnevna norma GP 10,1 mmol / l, pa tudi prisotnost glukoze v urinu s hitrostjo 30 g / dan.
  2. Pri sladkorni bolezni tipa 2 bosta jutranji glikemični indeks 5,9 mmol / L in dnevni 8,3 mmol / L smatrana kot norma..

Sladkor ne sme vsebovati sladkorja.

p, blokirna številka 33,0,0,1,0–>

Glukozurni profil

Za postavitev diagnoze za diabetike se uporablja tudi dnevni test, kot je glukozurni profil. To je analiza bolnikovega dnevnega urina za glukozo v njem.

p, blokirna številka 34,0,0,0,0–>

Sprva se zabeleži sproščanje sladkorja v urinu. To je lahko simptom več stanj:

p, blokirna številka 35,0,0,0,0 ––>

  • ledvična diabetes,
  • odvečni ogljikovi hidrati v hrani,
  • nosečnost,
  • encimska tubulopatija,
  • ledvična odpoved, zapletena s sladkorno boleznijo.

Pri bolnikih, starih, je takšna analiza manj informativna kot glikemični sladkor zaradi zvišanja takega merila, kot je ledvični prag.

p, blokirna številka 36,0,0,0,0 ––>

Zato ga pri bolnikih po 60. letu jemljemo izjemno redko..

p, blokirna številka 37,0,0,0,0–> Dejstvo! Sladkor se pojavi v urinu, če njegova vsebnost v krvi presega 8,9 mmol / l.

p, blokirna številka 38,0,0,0,0–>

Metoda merjenja glukozurnega profila

Za bolnike s sladkorno boleznijo je potrebno vsakodnevno merjenje ogljikovih hidratov v urinu. Takšen test se uporablja za preučevanje ustreznosti uporabljene terapije. Zanj je treba izvesti naslednje dejavnosti:

p, blokirna številka 39,0,0,0,0 ––>

  1. Zbiranje prve porcije urina med 8. in 4. uro.
  2. Drugi obrok se nabere po 4 dneh do polnoči.
  3. Nočna porcija velja za tretjo po vrsti.

Vsak kozarec je označen s časom nabiranja in količino telesne tekočine, ki jo dobimo kot rezultat zbiranja. Samo 200 ml iz vsake posode se dostavi v laboratorij, s potrebnimi napisi.

p, blokirna številka 40,0,0,0,0–>

Zdravnik predpiše velik odmerek zdravila za obdobje, ko je zabeležena največja glukozurija. Če je terapija uspešna, je treba opazovati popolno aglukozurijo..

p, blokirna številka 41,0,0,0,0–>

p, blokirna številka 42,0,0,0,0–>

Metode zdravljenja hiperglikemije

V različnih pogojih se uporabljajo različne metode ustavljanja povečanja ogljikovih hidratov v krvi. To so lahko naslednje metode:

p, blokirna številka 43,0,0,0,0–>

  1. Uporaba prehrane št. 9.
  2. Uporaba umetnega sladkorja v hrani.
  3. Zdravilo za zmanjšanje glukoze.
  4. Uporaba insulina.

p, blokirna številka 44,0,0,0,1–>

Vsa potrebna zdravila predpiše endokrinolog na podlagi študij o sladkorni bolezni.