Kako in zakaj narediti test na glukozo med nosečnostjo?

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo je analiza, ki vam omogoča spremljanje pomembnega kazalca ženskega telesnega stanja - glukoze v krvi. V bistvu se za ugotavljanje sladkorne bolezni naredi sladkorni test..

Analize ne zamenjujte s krvnim testom, ki prepozna posamezno intoleranco za hrano.

Ogrožene so ženske, ki imajo sorodnike, ki trpijo za diabetesom mellitusom. V tem primeru je za nosečnico prehod GTT obvezen previdnost.

Dovolj je, da gremo enkrat, ko ni očitnega suma na sladkorno bolezen in je rezultat negativen. Vendar pa je možno ponovno opraviti test med nosečnostjo, če sumite na povečanje glukoze v krvi.

Kaj počnejo?

Pogosto mamice vprašajo zdravnike, zakaj jim predpišejo test za toleranco na glukozo, če niso ogroženi. Če odkrijemo visoko raven sladkorja v krvi, so za nosečnost sprejemljivi številni ukrepi.

Vsakomur dodelite kot profilakso

Roditi otroka je v ženski čas velikih sprememb. Toda te spremembe niso vedno na bolje. Telo doživlja velike spremembe, saj rodi bodočega otroka.

Glede na velike obremenitve, ki jih telo doživlja kot celoto, se nekatere patologije pojavijo šele v času pričakovanja otroka. Takšne bolezni vključujejo diabetes.

V teh situacijah nosečnost služi kot izzivalen dejavnik latentnega poteka bolezni. Zato je kot preventivni ukrep analiza GTT med nosečnostjo nujna in pomembna.

Kako jemati

Prvo logično vprašanje, ki si ga ženske postavljajo med nosečnostjo, je, kako dolgo se izvaja GTT. Preizkus glukozne tolerance se opravi v prvem trimesečju, skupaj s številnimi drugimi testi..

Če želite pravilno opraviti izpit, morate skrbno pripraviti:

  • izključite živčne motnje;
  • omejite telesno aktivnost;
  • ne spreminjajte prehrane - jejte kot običajno (ne hranite nobene diete);
  • ne jejte hrane (v 8 urah pred preskusom).

Preiskava se ne izvaja v prisotnosti kakršnih koli bolezni v akutni fazi, tudi v primeru navadnega prehlada. Vsaka tovrstna sprememba bo močno vplivala na rezultate študije, zato je treba te možnosti izključiti..

GTT prepustite na prazen želodec (lahko pijete vodo, vendar ne med testiranjem). Izvaja se z odvzemom krvi iz vene 3-krat, z razmakom 1 ure med drugo in tretjo ograjo:

  1. Najprej se vzame kri.
  2. Po tem se pije posebna sladka tekočina (glukozni sirup določene koncentracije).
  3. V naslednji uri bolnik ne sme jesti, piti ali biti telesno aktiven - vse to lahko močno izkrivi rezultate testov..
  4. Naslednji vzorci krvi se odvzamejo eno uro in dve po prvi analizi..
  5. Po tem času po zaužitju koktajla se raven krvnega sladkorja pri zdravi osebi vrne v normalno stanje. To bi moralo odražati rezultate testov..

Morate imeti posvetovanje z zdravnikom

Z visokimi stopnjami, ki niso v mejah normale, je predpisano takojšnje posvetovanje z zdravnikom, ki opazuje nosečnost. Če je prvi test pokazal povečano vsebnost sladkorja, je najverjetneje predpisan drugi vnos, da se izključi morebitna napaka.

Izstopajo številni razlogi, zaradi katerih je mogoč napačen rezultat:

  • pred krvodajalstvom ni bila upoštevana osemurna dieta;
  • Pomembne spremembe v prehrani v treh dneh pred analizo (povečan ali nezadostni vnos ogljikovih hidratov);
  • motnje presnove ogljikovih hidratov;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • stresno stanje;
  • nalezljive bolezni (vključno z respiratornim ARVI, ARI);
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov (zdravnika opozorite na uporabo zdravil).

GTT standardi

Številčne vrednosti 7 mmol / L in manj so v mejah normale. Ko opazimo povečanje, se običajno diagnosticira gestacijski diabetes. Ta vrsta bolezni se pojavlja pri 14% žensk.

Številka 7 mmol / l je zelo poljubna. Norme GTT pri nosečnicah so predstavljene spodaj v tabeli:

Vzorčenje krviNormalni indikator, mmol / l
S prsta3,3-5,5
Iz žile4.0-6.1
2 uri po jediNe več kot 7.8
Najbolj dopustni kazalnikNe več kot 11,1

Opažena dinamika je normalna, vendar so številke lahko različne glede na različne dejavnike.

Omeniti velja, da je zgornja meja - največji dovoljeni kazalnik - tudi zelo poljubna. In v različnih virih - številke se razlikujejo. Zato brez neodvisnih razlag, le usposobljen zdravnik, ki bo opazoval vašo nosečnost, ne bo mogel pravilno razvozlati rezultatov in povedati o prisotnosti morebitne bolezni ali njeni odsotnosti.

Mejne vrednosti glukoze

Histološka patologija se imenuje zaradi dejstva, da se pred nosečnostjo pri ženski niso pokazali znaki sladkorne bolezni. Po porodu, ko se telo povrne, se raven glukoze bodisi vrne v normalno stanje, ali sladkorna bolezen preide v drugo vrsto - T1DM (diabetes mellitus tipa 1), ali pa se ugotovi, da ima nosečnica T2DM (diabetes tipa 2).

Če ima ženska pred nosečnostjo ali je že v procesu težave z metabolizmom ogljikovih hidratov, je bolje, da za 25 tednov vzamete test za toleranco na glukozo, da ugotovite morebitne nepravilnosti.

Glede na način vnosa glukozne obremenitve v telo ločimo dve vrsti analiz: oralno (ali oralno) in intravensko. Druga metoda se pogosteje uporablja, če bolnik iz nekega razloga ne more vzeti "sladkega koktajla" v sebi.

OGTT analiza se opravi z obremenitvijo - uporaba 75 g glukoze, raztopljene v kozarcu vode. Za zanesljivost tri dni pred darovanjem krvi ne bi smelo biti pomembnih sprememb v prehrani nosečnice. V nekaterih primerih ženske dajejo kri iz vene, ne da bi zaužile glukoznega šejka.

Ponovni časi so morda predvideni.

Študija ni namenjena samo odraslim. Za otroke, starejše od 14 let, se uporablja tudi ta metoda. Razlika je v količini prejete obremenitve in v numeričnih kazalcih, vključenih v normalno območje.

Za otroke, mlajše od 14 let, je sprejemljiva analiza brez obremenitev. Norme se razlikujejo le do petega leta starosti, kasneje ustrezajo kazalcem pri odraslih od 3,3 do 5,5 mmol / l. Do enega leta raven niha okoli 2,8 - 4,4 mmol / l.

Omeniti velja, da prisotnost povečane glukoze v krvi ne pomeni nujno sladkorne bolezni pri bolniku, lahko je znak takšnih motenj, kot so:

  • prekomerna aktivnost ščitnice;
  • povečana hormonska aktivnost nadledvičnih žlez;
  • jemanje glukokortikoidov dlje časa;
  • patologija trebušne slinavke.

Nizka glukoza - hipoglikemija - se pojavi v številnih osamljenih primerih. Nizki sladkor je običajno povezan s prevelikim odmerkom inzulina pri sladkorni bolezni..

Kaj je nevarno

Sama analiza ni nevarna. To velja za test brez obremenitve..

V zvezi s študijo, izvedeno z vadbo, je možno "preveliko odmerjanje" krvnega sladkorja. To se zgodi šele, ko ima nosečnica že tako visoko raven glukoze, vendar se bodo pojavili simptomi, ki jasno kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

OGTT se ne izvajajo kar tako. Med nosečnostjo se obremenitev testira največ 2-krat in samo, če obstaja resna suma sladkorne bolezni. Medtem ko kri dajejo enkrat na trimesečju brez napak, lahko raven sladkorja v krvi ugotovimo brez dodatnega bremena.

Jejte različno sadje

Kot pri vsakem medicinskem postopku ima tudi GTT številne kontraindikacije, med njimi:

  • prirojena ali pridobljena glukozna intoleranca;
  • poslabšanje kroničnih bolezni želodca (gastritis, motnje itd.);
  • virusne okužbe (ali drugačne patologije);
  • hud potek toksikoze.

Če ni posameznih kontraindikacij, je test varen tudi med nosečnostjo. Poleg tega, sodeč po pregledih, ne predstavlja veliko nelagodja med.

Ženski stres z glukozo je opisan kot "samo sladka voda", ki jo je enostavno piti. Seveda, če nosečnica ne trpi zaradi toksikoze. Rahlo nelagodje pušča potrebo po odvzemu krvi 3-krat v dveh urah.

Vendar se v večini sodobnih klinik (Invitro, Helix) kri iz žile odvzame popolnoma neboleče in ne pušča neprijetnih vtisov, za razliko od večine občinskih zdravstvenih ustanov. Če je torej kakšen dvom ali zaskrbljenost, je bolje, da analizo opravite za plačilo, vendar ob ustrezni ravni udobja.

Brez skrbi - vse bo v redu

Poleg tega lahko glukozo vedno vnesete intravensko, vendar za to morate ponovno injicirati. Ni vam treba ničesar piti. Glukoza se vnese postopoma v 4-5 minutah.

Za otroke, mlajše od 14 let, je analiza kontraindicirana. Zanje se izvaja izključno z odvzemom krvi, ne da bi obremenili glukozo.

Tudi količina zaužitega sladkega koktajla je različna. Če ima otrok težo manj kot 42 kg, se odmerek glukoze zmanjša.

Tako izvedba testa s pravilno pripravo in upoštevanjem navodil ne predstavlja nevarnosti. In pravočasno je nediagnosticirana sladkorna bolezen nevarna za plod in mater.

Pravilna presnova, vključno z metabolizmom ogljikovih hidratov, je pomembna za razvoj ploda in za materino telo v obdobju gestacije. Odkrita patologija je predmet prilagoditve, ki jo bo zagotovo predpisal opazovalni porodničar-ginekolog.

Prisotnost gestacijske sladkorne bolezni otežuje potek nosečnosti in prihodnje porode. Zato je tako pomembno, da ga registrirate v začetni fazi in spremenite, ki prispevajo k normalizaciji ravni krvnega sladkorja in zmanjšajo škodo zaradi bolezni.

Zato pri dodeljevanju te analize bodočim materam ne bi smeli skrbeti, ampak s testom ravnajte z ustrezno pozornostjo. Konec koncev je preventiva najboljše zdravljenje, še posebej, kadar ne gre za eno življenje, ampak za dve hkrati.

O avtorici: Olga Borovikova

Kako opraviti test GTT med nosečnostjo (glukozni tolerančni test)

Preizkus glukozne tolerance med nosečnostjo (GTT) se izvaja z namenom zgodnje diagnoze gestacijske sladkorne bolezni. Po statističnih raziskavah bolezen odkrijejo pri 7,3% nosečnic. Njeni zapleti so nevarni za normalen intrauterini razvoj otroka in same matere, saj ima povečano tveganje za pojav diabetesa, ki ni odvisen od insulina..

Študija je pomembna tudi za nosečnice, ki niso noseče, saj vam omogoča razjasniti stanje presnove ogljikovih hidratov. Stroški študije se gibljejo od 800 do 1200 rubljev in so odvisni od potrebe po pogostosti meritev indikatorja. Napredna analiza se izvaja v intervalih pol ure po 30, 60, 90 in 120 minutah.

Upoštevajte standarde, ki so značilni za GTT, pa tudi pravila priprave in razloge za odstopanje kazalca od normalnih vrednosti.

Test tolerance na glukozo v nosečnosti

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo vam omogoča, da ocenite koncentracijo preprostih sladkorjev v preučenem biomaterialu, 1 do 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Namen študije je diagnosticirati prisotnost ali odsotnost gestacijskega diabetesa mellitusa, ki se pojavi pri nosečnicah.

Priprava na študijo vključuje upoštevanje številnih pravil. 3 dni pred odvzemom biomateriala se mora bolnik držati običajnega režima, ne da bi se omejil na nekatere izdelke ali telesno aktivnost. Vendar morate tik pred obiskom laboratorija za 8 - 12 ur hrano zavrniti. Prehrano je treba načrtovati tako, da zadnji obrok ne vsebuje več kot 50 gramov ogljikovih hidratov. Tekočino je treba zaužiti v neomejenih količinah. Pomembno je, da gre za čisto vodo brez plina ali sladil..

Kajenje in alkohol sta nesprejemljiva ne le pred analizo, ampak tudi za nosečnice na splošno.

Omejitve GTT za nosečnice

Preizkus glukozne tolerance med nosečnostjo je prepovedan v primerih, ko bolnica:

  • je v fazi akutne nalezljive bolezni;
  • jemlje zdravila, ki neposredno vplivajo na glukozo v krvi;
  • dosegel tretje trimesečje (32 tednov).

Najmanjši interval po prenosu bolezni ali ukinitvi zdravil in pred preskusom 3 dni.

Omejitev za analizo je tudi povečana glukoza v krvi, odvzeta bolniku zjutraj na prazen želodec (več kot 5,1 mmol / l).

Prav tako se analiza ne opravi, če ima bolnik akutne nalezljive in vnetne bolezni.

Kako opraviti test GTT med nosečnostjo?

Test tolerance glukoze za nosečnost se začne z odvzemom krvi iz vene na upogibu komolca. Nato mora bolnik piti glukozo, raztopljeno v tekočini, s prostornino 200-300 ml (prostornina topne glukoze se izračuna glede na bolnikovo telesno maso, vendar ne več kot 75 g). Treba je opozoriti, da je treba tekočino popiti v največ 5 do 7 minutah.

Prvo merjenje sladkorja opravimo po 1 uri, nato po 2 urah. V intervalih med meritvami mora biti bolnik v mirnem stanju, izogibati se mu bo fizična aktivnost, vključno s hojo po stopnicah, pa tudi kajenje.

Stopnje GTT za nosečnice

Rezultati študije so potrebni za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice. Vendar pa niso dovolj za postavitev končne diagnoze. Za to se mora bolnik posvetovati z zdravnikom endokrinologom in predložiti dodatne zdravstvene preiskave.

Spodaj predstavljeni podatki se lahko uporabljajo samo v informativne namene. Njihova uporaba za samo-diagnozo in izbiro zdravljenja je nesprejemljiva. To lahko privede do slabega zdravja in negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka.

Tabela prikazuje kazalnike normalne glukoze v serumu venske krvi nosečnice po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije.

Čas merjenjaVrednosti norme v plazmi venske krvi, mmol / lRezultati, ki kažejo na gestacijsko sladkorno bolezen, mmol / L
Na prazen želodecManj kot 5,15,1 do 7,5
1 uro po zaužitju raztopine glukozeManj kot 10Manj kot 10
2 uri po zaužitju raztopine glukozeManj kot 8,58.5 do 11.1

Poudariti je treba, da izbira referenčnih vrednosti ne vpliva na gestacijsko starost in starost ženske.

Kako poteka test tolerance na glukozo?

Preizkus glukozne tolerance za nosečnice se izvaja podobno kot zgoraj opisan postopek za nosečnice. Kratek algoritem:

  • merjenje ravni preprostega krvnega sladkorja po 8-12 urah na tešče;
  • vnos za 5 minut 75 gramov brezvodne raztopine glukoze ali 82,5 gramov monohidrata za odrasle bolnike. Otroci morajo popiti 1,75 grama enostavnega sladkorja na 1 kg teže, pri čemer največja količina znaša 75 gramov;
  • ponovljene meritve obravnavanega indikatorja se izvedejo po 1 in 2 uri.

Pomembno: omejitev za test je povečana glukoza v krvi do 5,8 mmol / L na prazen želodec. V tem primeru se študija prekliče in bolniku se dodeli razširjena diagnoza odpornosti telesa na inzulin.

Za izvedbo študije se uporablja encimska (hekokinaza) metoda z rezultati, zabeleženimi z ultravijoličnim (UV) sevanjem. Bistvo tehnike sta dve zaporedni reakciji, ki se pojavita pod vplivom encima hekokinaze.

Glukoza deluje z molekulo adenozin trifosfata (ATP) in tvori glukozo-6-fosfat + ATP. Nato se nastala snov pod encimskim delovanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze pretvori v 6-fosfoglukonat. Reakcijo spremlja obnova molekul NADH, ki se fiksira ob UV-obsevanju.

Tehnika je bila prepoznana kot referenčna, saj je njena analitična specifičnost optimalna za natančno določanje količine želenih snovi.

Visoka glukoza v krvi - kaj to pomeni?

Povečana raven v preučenem biomaterialu nosečne glukoze kaže na gestacijski diabetes mellitus. To stanje se praviloma pojavi in ​​spontano izgine..

Vendar pa lahko ob odsotnosti pravočasne korekcije ravni krvnega sladkorja gestacijski diabetes povzroči prekinitev nosečnosti, poškodbe ploda, razvoj hude toksikoze itd..

Nekateri strokovnjaki kažejo, da je manifestacija gestacijske sladkorne bolezni signal za razvoj kronične oblike bolezni v prihodnosti. V tem primeru imajo ženske anamnezo preddiabetike. Manifestacija bolezni med porodom otroka prispeva k hormonskim spremembam, ki vplivajo na delo vseh sistemov in organov.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo ne izključuje možnosti, da bi dobili lažno pozitivne rezultate. Če se na primer ženska ni ustrezno pripravila na zbiranje biomateriala, je pred kratkim doživela hud fizični ali čustveni šok. Podobna situacija je mogoča, ko bolnik jemlje zdravila, ki povečajo raven preprostih sladkorjev v krvi..

Značilnosti zniževanja ravni sladkorja

Simptome pomanjkanja glukoze v telesu lahko opazimo v določenem času dneva (zjutraj ali zvečer), njihova resnost pa je odvisna od stopnje zmanjšanja glukoze v krvi. Če je vrednost sladkorja padla na 3,4 mmol / l, potem človek občuti razdražljivost, nizek ton, zmanjšano delovanje in splošno šibkost ali letargijo. Praviloma je za izboljšanje stanja dovolj zaužiti ogljikohidratno hrano.

Ko je pomanjkanje sladkorja povezano z razvojem sladkorne bolezni, bolnik čuti:

  • ostri zlom;
  • kršitev termoregulacije in posledično vročinski utripi ali mrzlica;
  • povečano znojenje;
  • pogosti glavoboli in omotica;
  • mišična oslabelost;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti in spomina;
  • pogosta lakota in po zaužitju hrane slabost;
  • ostrina vida.

Kritične situacije spremljajo konvulzije, neznačilna hoja, krči, omedlevica in komo. Pomembno je, da pravočasno bodite pozorni na manifestacijo hude hipoglikemije in zagotovite kompetentno zdravstveno oskrbo.

Test tolerance na glukozo pokaže nizke vrednosti, če:

  • bolnik jemlje zdravila, ki pomagajo zniževati enostavne sladkorje, na primer inzulin;
  • preiskovana oseba pokaže insulinoma. Bolezen spremlja nastanek neoplazme, ki začne aktivno izločati snov, podobno insulinu. Tretjina novotvorb se pojavi v maligni obliki s širjenjem metastaz. Bolezen prizadene ljudi katere koli starosti: od novorojenčkov do starejših.

Napoved izida je odvisna od narave tumorja, z benignim - opazimo popolno okrevanje. Maligne novotvorbe z metastazami bistveno poslabšajo prognozo. Vendar je treba poudariti visoko stopnjo občutljivosti mutiranih tkiv na učinke kemoterapevtskih zdravil..

Znižane vrednosti beležijo tudi po dolgotrajnem stradanju bolnika, ki ga pregledujejo, ali po intenzivni telesni vadbi. Diagnostični pomen takšnih rezultatov je majhen. Vpliv zunanjih dejavnikov na biokemično sestavo biomateriala je treba izključiti in študijo ponoviti..

Glukoza in krvni sladkor - enako ali ne?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od konteksta zadevnih konceptov. Če govorimo o analizi sladkorja in glukoze, potem imajo pojmi enak pomen in jih lahko štejemo za zamenljive sopomenke. Uporaba obeh izrazov se bo štela za pravilno in primerno..

Če na vprašanje odgovorite s stališča kemije, potem enakovredno izenačevanje pojmov ni pravilno. Ker je sladkor organska snov ogljikovih hidratov z nizko molekulsko maso. V tem primeru se sladkorji delijo na mono-, di- in oligosaharide. Monosaharidi so preprosti sladkorji, prav v to podskupino vstopa glukoza. Sestava oligosaharidov vključuje od 2 do 10 ostankov preprostih sladkorjev, disaharidi pa so njihov poseben primer.

Kako pogosto naj jemljem GTT?

Zdravniki, ki se nanašajo na študijo: terapevt, pediater, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Preverjanje glukoznega testa med nosečnostjo je obvezno za ženske s povečanimi dejavniki tveganja. Na primer zgodovina bolezni ščitnice, znani primeri oslabljene tolerance glukoze pri bližnjih sorodnikih ali zloraba slabih navad.

Pri bolnikih, starejših od 45 let, je študijo priporočljivo izvajati s pogostostjo 1-krat v 3 letih. Vendar pa je v primeru prisotnosti presežne telesne teže in dejavnikov visokega tveganja (podobno kot pri nosečnicah) priporočljivo izvajati GTT vsaj 1-krat v 2 letih.

Z ugotovljenim dejstvom, da je oslabljena glukozna toleranca, se študija izvaja enkrat na leto.

ugotovitve

Če povzamem, je treba poudariti:

  • normalna raven glukoze v krvi je potrebna, da človek izvaja biokemične procese, pa tudi za pravilno delovanje živčnega sistema in zadostno duševno aktivnost;
  • GTT je potreben za potrditev diagnoze diabetesa ali njegovega zgodnjega odkrivanja pri ženskah med nosečnostjo;
  • analiza je prepovedana, če vsebnost preprostih sladkorjev pri nosečnici presega 5,1 mmol / l, pri nosečnicah - 5,8 mmol / l;
  • pravilna priprava na študijo določa natančnost dobljenih rezultatov GTT. Tako odvzem biomateriala po dolgotrajnem stradanju ali fizični preobremenitvi vodi do močnega padca glukoze. In jemanje zdravil za zvišanje ravni glikemije pomaga pridobiti lažne pozitivne podatke;
  • sam test tolerance na glukozo ni dovolj za dokončno diagnozo. Priporočljivo je opraviti dodatne študije za ugotavljanje motenj presnove ogljikovih hidratov: ravni C-peptida, insulina in proinzulina. In tudi izmerite raven glikiranega hemoglobina in kreatinina v krvnem serumu.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Test tolerance na glukozo (standardno)

Peroralni test tolerance na glukozo obsega določitev ravni glukoze v plazmi na tešče in 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, da se diagnosticirajo različne motnje metabolizma ogljikovih hidratov (diabetes, motena toleranca glukoze, glukoza na tešče).

Rezultati raziskav so objavljeni z brezplačnim komentarjem zdravnika.

Peroralni glukozni tolerančni test (PHTT), test tolerance na glukozo, test s 75 grami glukoze.

Sinonimi angleščina

Test tolerance na glukozo (GTT), oralni glukozni tolerančni test (O GTT).

Encimatska UV metoda (hekokinaza).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Peroralni test za toleranco za glukozo je treba opraviti zjutraj na podlagi vsaj 3 dni neomejene prehrane (več kot 150 g ogljikovih hidratov na dan) in normalne telesne aktivnosti. Pred testom je treba 8-14 urno ponoči postiti (lahko pijete vodo).
  • Zadnji večerni obrok naj vsebuje 30-50 gramov ogljikovih hidratov.
  • 10-15 ur pred testom ne pijte alkohola.
  • Ponoči pred testom in do konca ne kadite.

Pregled študije

Peroralni test za toleranco za glukozo je treba opraviti zjutraj na podlagi vsaj 3 dni neomejene prehrane (več kot 150 g ogljikovih hidratov na dan) in normalne telesne aktivnosti. Pred preskusom je treba 8-14 urno nočno postenje (lahko pijete vodo). Zadnji večerni obrok naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Ne kadite noči pred in po testu. Po odvzemu krvi na prazen želodec mora preskusni subjekt v največ 5 minutah popiti 75 g brezvodne glukoze ali 82,5 g glukoze monohidrata, raztopljenega v 250-300 ml vode. Za otroke je obremenitev 1,75 g brezvodne glukoze (ali 1,925 g glukoze monohidrata) na kg telesne teže, vendar ne več kot 75 g (82,5 g), pri otroku, ki tehta 43 kg in več, se dodeli običajni odmerek (75 g). Med testom kajenje in aktivna telesna aktivnost nista dovoljena. Po 2 urah se odvzame drugi vzorec krvi..

Upoštevati je treba, da če raven glukoze v krvi na tešče preseže 7,0 mmol / l, se peroralni test tolerance na glukozo ne opravi, saj je taka raven glukoze v krvi sama po sebi eno od meril za diagnosticiranje diabetes mellitusa.

Peroralni test tolerance na glukozo vam omogoča diagnosticiranje različnih motenj metabolizma ogljikovih hidratov, kot so diabetes mellitus, motena toleranca za glukozo, glikemija na tešče, vendar ne morete določiti vrste in vzrokov diabetesa mellitus, zato je priporočljivo, da po prejetju kakršnega koli rezultata oralnega testa glukozne tolerance opravite obvezen posvet. endokrinolog.

Za kaj se uporablja študija??

  • sladkorna bolezen;
  • oslabljena toleranca za glukozo;
  • glikemija na tešče.

Ko je načrtovana študija?

  • V primeru dvomljivih vrednosti glikemije, da se razjasni stanje presnove ogljikovih hidratov;
  • pri pregledu bolnikov z dejavniki tveganja za diabetes:
    • starost nad 45 let;
    • BMI več kot 25 kg / m 2;
    • družinska anamneza sladkorne bolezni (starši ali sorojenci s sladkorno boleznijo tipa 2);
    • običajno nizka telesna aktivnost;
    • prisotnost glikemije na tešče ali oslabljena anamneza tolerance na glukozo;
    • gestacijski diabetes mellitus ali rojstvo več kot 4,5 kg v anamnezi;
    • arterijska hipertenzija (katere koli etiologije);
    • oslabljena presnova lipidov (HDL pod 0,9 mmol / L in / ali trigliceridi nad 2,82 mmol / L);
    • prisotnost katere koli bolezni srčno-žilnega sistema.

Kadar je priporočljivo opraviti ustni test tolerance na glukozo, da se pregledajo motnje presnove ogljikovih hidratov

Test tolerance na glukozo: vse, kar morate vedeti pred pregledom

Darovali ste kri za sladkor, rezultati analize pa so na meji norme in patologije? Najverjetneje vam bo zdravnik priporočil še dodatni laboratorijski test - glukozni tolerančni test (GTT, obremenitev s sladkorjem).

Ta raziskovalna metoda odraža odziv telesa na vnos večje količine ogljikovih hidratov in se uporablja za diagnosticiranje motene tolerance na glukozo (preddiabetes) in same sladkorne bolezni.

Preprosta študija vas lahko ohranja zdrave

Bistvo metode

Kaj je torej toleranca na glukozo? Za odgovor na to vprašanje se bomo morali spomniti nekaterih vidikov razvojnega mehanizma diabetesa.

Znano je, da je glavni sindrom sladkorne bolezni hiperglikemija - zvišanje ravni monosaharida C6H12O6 (glukoze) v krvi. Pri sladkorni bolezni prvega (od insulina odvisnega) tipa je to povezano z avtoimunskim uničenjem celic trebušne slinavke in močnim zmanjšanjem proizvodnje hormona inzulina. Pri CD-2 pridejo do izraza patološke spremembe receptorjev: inzulina je dovolj, vendar se ne more vezati na receptorske celice.

Razlike niso samo v mehanizmu razvoja

Poleg same sladkorne bolezni obstaja še latentna (latentna) oblika bolezni. Z njo ni kakršnih koli kliničnih manifestacij, vendar se zaradi različnih etioloških dejavnikov koncentracija glukoze v krvi neustrezno poveča in zelo počasi zmanjšuje.

V medicini so jo poimenovali kršitev glukozne tolerance: to stanje je nevarno ne samo zato, ker prej ali slej grozi, da se bo razvilo v diabetes mellitus, ampak tudi zato, ker so ljudje z NTG nagnjeni k težjemu poteku endokrine patologije.

Slabost zaradi sladkorja je nevarna

Zanimivo je. Preprost laboratorijski test vam bo pomagal ostati zdrav. Glede na študije nizka toleranca za glukozo kaže, da bodo v večini primerov obstoječe presnovne motnje privedle do razvoja sladkorne bolezni. Ko je težava pravočasno diagnosticirana, je mogoče dolgotrajno preprečiti ali odložiti razvoj bolezni s pomočjo najpreprostejših preventivnih ukrepov, ki preprečujejo zdravljenje z zdravili in.

Kri na toleranco za glukozo je mogoče preskusiti po vnosu snovi v telo na dva načina:

  • peroralni (OGTT, oralni test, toleranten na glukozo),
  • intravensko (intravensko GTT).

Komu je prikazana ta diagnostična metoda

Predpisan je test tolerance na glukozo:

  • Če obstaja sum diabetesa tipa 2 (poleg primerov, ko ima oseba očitne simptome bolezni).
  • Pri posameznikih z dejavniki tveganja:
    1. starost nad 45-50 let,
    2. BMI nad 25 let,
    3. družinska anamneza sladkorne bolezni,
    4. predhodno diagnosticirana glikemija na tešče ali NTG,
    5. arterijska hipertenzija,
    6. laboratorijski in klinični znaki ateroskleroze,
    7. srčna bolezen.
  • Na mejnih vrednostih krvnega sladkorja za diferencialno diagnozo NTG in sladkorne bolezni.
  • Bolniki, ki so vsaj enkrat imeli hiperglikemijo, tudi med stresnimi situacijami in akutnimi boleznimi (po stabilizaciji).
  • S presnovnim sindromom in drugimi endokrinimi boleznimi.
  • S kliničnimi, laboratorijskimi ali instrumentalnimi znaki okvare trebušne slinavke, jeter, nadledvične žleze, hipofize.
  • Za debelost.
  • Med nosečnostjo, če ženska:
    1. ima BMI nad 30,
    2. doživela gestacijsko sladkorno bolezen med prejšnjo nosečnostjo,
    3. rodila plod, ki je v preteklosti tehtal več kot 4,5 kg,
    4. ima obremenjeno dednost zaradi sladkorne bolezni.
  • Pri otrocih z dejavniki tveganja za diabetes.

Začetne stopnje NTG in sladkorne bolezni so pogosto asimptomatske.

Opomba! Splošno sprejeta stopnja glukoze na tešče je 3,3–5,5 mmol / L..

Trenutno strokovnjaki OGTT razmišljajo kot presejalno študijo motenj presnove ogljikovih hidratov.

Tabela: Priporočila SZO za test za toleranco na glukozo:

Starostna letaSkupine ogroženostiPogostost OGTT
Nad 18 letBMI več kot 25 mg / m2 + en ali več dejavnikov tveganja (glejte zgoraj)1-krat v 3 letih - z N v analizi,

1-krat na leto - z odkrito NTG / glikemijo na tešče

Nad 45 letV odsotnosti dejavnikov tveganja in normalne telesne teže1-krat v 3 letih

Kadar se analiza ne opravi

Vendar pa obstajajo kontraindikacije za GTT. Med njimi:

  • splošno nezadovoljivo stanje,
  • akutne vnetne bolezni,
  • peptični čir / dvanajstnik v poslabšanju,
  • oster trebuh,
  • življenjsko nevarna stanja (ACS, miokardni infarkt, možganska kap itd.),
  • hipokalemija, hipomagneziemija in druge vodno-elektrolitne motnje v telesu,
  • dekompenzirana bolezen jeter,
  • endokrine bolezni (Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, hipertiroidizem itd.),
  • zdravljenje z acetazolamidom, fenitoinom, zaviralci beta, tiazidnimi diuretiki, peroralnimi kontraceptivi, kortikosteroidi.

Če imate prehlad, boste morali študij preložiti.

Pogoji: kako se pripraviti na analizo

Da bodo rezultati testov najbolj informativni, se nanje pravilno pripravite..

Raziskovalcu priporočamo, da izpolnite naslednje pogoje:

  • Jejte vsaj tri dni, kot običajno (vsebnost ogljikovih hidratov 120-150 g / dan ali več), prav tako pa se držite običajne stopnje aktivnosti.
  • Na predvečer študije prenehajte kaditi in piti alkohol.
  • Dajte kri zjutraj po 10-14 urah posta.
  • Med testom ne bodite nervozni, mirno sedite ali lezite. 12 ur pred vzorčenjem krvi zavrnite telesno aktivnost.
  • Ne priporoča se pregleda med:
    1. hud stres,
    2. akutno in poslabšanje kroničnih bolezni,
    3. pooperativno obdobje,
    4. obdobje po porodu,
    5. menstruacija.
  • Jemanje določenih zdravil (pri uporabi diuretikov tiazidne serije lahko opazimo adrenalin, GCS, COC, kofein, psihotropna zdravila in antidepresive, neželene učinke in lažno pozitivne rezultate).

Zdravnika opozorite na tablete, ki jih morate jemati ves čas.

Metodologija

Večino ljudi, ki bodo prvič raziskovali, zanima, kako poteka test. Sestavljen je v zaporednem določanju sladkorja v venski krvi na prazen želodec in po obremenitvi z ogljikovimi hidrati - peroralno ali intravensko dajanje raztopine glukoze v telo.

splošne informacije

Najpogosteje se bolnikom opravi oralni test tolerance na glukozo. Priporočljivo je, da ga izvajate zjutraj ob običajni prehrani (tudi če oseba upošteva katero koli terapevtsko dieto) in telesno aktivnost.

Shematično je lahko v tem algoritmu prikazano zaporedje dejanj:

  1. Krvni sladkor na tešče.
  2. Pacient je pozvan, da v največ 5 minutah pije 75 g brezvodne glukoze. Fizična aktivnost izključena med preskusom.
  3. Večkratno merjenje krvnega sladkorja. V standardni različici študije se izvede enkrat - 2 uri po obremenitvi s sladkorjem, z razširjeno - vsake pol ure (30, 60, 90 in 120 minut).

Na tešče glukoza v krvi

Pomembno! Če sladkor na tešče preseže 7,0 mmol / L, se HBT ne opravi. Ta raven glikemije sama po sebi kaže na razvoj preiskovane sladkorne bolezni..

Značilnosti študije pri nosečnicah

Analiza tolerance glukoze pri nosečnicah se izvaja predvsem za diagnozo gestacijske sladkorne bolezni. Po statističnih podatkih se to stanje razvije pri 14% nosečnic in krši izločanje insulina zaradi močnega hormonskega prestrukturiranja, ki se pojavi v ženskem telesu.

Ocena OGTT in norme med analizo nosečnosti se ne razlikuje od splošno sprejete (glej tabelo v spodnjem razdelku).

Nosečnost ni samo srečen dogodek, ampak tudi velik stres za vse telesne sisteme

Pomembno! V šestih tednih po porodu mora mlada mati ponovno opraviti ta laboratorijski test. Ocena njegovih rezultatov bo pomagala endokrinologu pri načrtovanju nadaljnjih ukrepov..

Značilnosti študije v otroštvu

Pri mladih bolnikih se OGTT izvaja glede na stroge indikacije zdravnika. Obremenitev se izračuna po formuli: 1,75 g brezvodne glukoze na 1 kg teže. Mladostnikom in otrokom, katerih teža presega 43 kg, priporočamo standardni odmerek 75 g.

Dojenčkom se redko predpisujejo raziskave

Vrednotenje rezultatov

Oceno testa lahko opravi samo specialist. Dobljene podatke je treba primerjati z referenčnimi vrednostmi, navedenimi v spodnji tabeli..

Tabela: Rezultati normalnih tolerančnih vrednosti za glukozno toleranco:

Raven glukoze po vadbi, mmol / l
Na prazen želodec4.1-6.1
h / š 30 min4.1-7.8
h / s 60 min
b / š 90 min
h / š 120 min

Če po dveh urah koncentracija glukoze še naprej ostane visoka 7,8-11,0 mmol / L, se pri preskušancu diagnosticira oslabljena glukozna toleranca (NTG). Pri vrednosti nad 11,0 mmol / L se rezultat oceni kot prisotnost sladkorne bolezni.

Le zdravnik lahko pravilno interpretira prejete podatke

Razlogi za povečanje

Zvišano toleranco, torej visoko raven glukoze, opazimo za kakršne koli motnje metabolizma ogljikovih hidratov - diabetes tipa 1 in 2, NTG, glikemijo na tešče.

Možni so tudi lažni pozitivni rezultati:

  • po akutni bolezni, operacija,
  • pod stresom,
  • med jemanjem zdravil, ki povzročajo hipoglikemijo (kontracepcijske tablete, kortikosteroidi, zdravila na osnovi levotiroksina, zaviralci beta).

Razlogi za upad

Hipoglikemijo najpogosteje povzročajo:

  • na tešče, po strogi dieti,
  • intenzivna telesna aktivnost,
  • insulinoma,
  • jemanje nekaterih zdravil (inzulin, peroralni hipoglikemični učinkovini).

Kaj storiti?

Kako se zdravi motnja tolerance glukoze??

Najprej se terapija spusti na:

  • skladnost s pravili klinične prehrane, razen sladkorja (slaščice, torte, peciva), lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (kruh, krompir, testenine), maščob (maslo, mast, klobasa),
  • delna prehrana 5-6 krat na dan v majhnih obrokih,
  • redna telesna aktivnost (vsaj 3-4 krat na teden), ki traja približno eno uro,
  • normalizirati težo, se boriti proti debelosti, vzdrževati BMI 18-25 kg / m2.

Načela terapevtske prehrane

Opomba! Če po treh mesecih zdravljenja brez zdravil vztraja povečana toleranca za glukozo, mora zdravljenje vključevati zdravila, ki uravnavajo glikemijo - peroralna hipoglikemična zdravila (Maninil, Diabeton, Glucofage itd..

NTG je zaskrbljujoč znak, ki kaže na povečano tveganje za diabetes tipa 2 ali presnovni sindrom. Brez nadzorovanja zdravljenja te bolezni vodijo v prezgodnjo smrt. Zato je ustni test za NTG obvezen postopek, ki omogoča prepoznavanje ogroženih ljudi in pravočasno začeti preventivne ukrepe.

Vprašanja do zdravnika

So nizke vrednosti nevarne?

Zdravo! Med nosečnostjo sem opravila test za toleranco na glukozo, naslednji rezultati so bili: 3,41-7,62-7,17. Od zdravljenja je endokrinolog predpisal le dieto št. 9 in rekel, da ga je treba ponovno testirati 2 meseca po porodu.

Po ponovljenem pregledu: 4.18-3.87-3.91. Ali je slabo, da so moji rezultati poslabšani? Pred analizo sem bila malo nervozna in tistega dne sem imela malo izcedek iz nosu. Bi se to lahko nekako odrazilo? Ali potrebujem dodatni pregled in zdravljenje? Zdaj ni posebne priložnosti, da bi šla k zdravnikom, majhnemu otroku v naročje. Hvala vnaprej.

Zdravo! Vaši ponovljeni testi sploh niso slabi in so povsem običajni. Sklepamo lahko, da so se trenutno kompenzacijske sposobnosti telesa povrnile, glukoza pa se izkoristi, kot je bilo pričakovano.

Ker pa ste imeli med nosečnostjo težave z metabolizmom ogljikovih hidratov, priporočam, da vsako leto v preventivne namene darujete kri za sladkor in OGTT.

Norme

Zdravo! Imam prvo nosečnost, zdaj je 14 tednov. Poslano v GTT. Povejte mi, kakšna je stopnja glukoze na tešče in dve uri naj bi bila na sporedu.

Dober večer! Med nosečnostjo se raven glukoze običajno nekoliko zniža v primerjavi z običajnimi pogoji. Strokovnjaki to pripisujejo spremembam v presnovi in ​​hormonski ravni pri bodoči materi.

Standardni kazalniki presnove ogljikovih hidratov v I-II trimesečju nosečnosti so 4-5,3 mmol / L na prazen želodec in ne višji od 6,8 ​​mmol / L 2 uri po obroku. Vendar pa bodo pri GTT normalni rezultati standardni 7,8 mmol / L.