Arterijska hipertenzija: hipertenzija pri sladkorni bolezni tipa 2

Diabetes mellitus (skratka - diabetes) je kronična bolezen, pri kateri človeško telo ni sposobno proizvajati inzulina ali hormona ni dovolj za normalno absorpcijo glukoze. Zgodnja invalidnost, slaba kakovost življenja niso edine posledice diabetesa. Bolezen spremlja veliko zapletov, arterijska hipertenzija pa je ena najpogostejših. Za kombinacijo bolezni je potrebno pravočasno zdravljenje pod nadzorom [...]

Kaj je diabetes?

Arterijska hipertenzija je značilna ravno za 2. vrsto bolezni, saj tretje injekcije insulina s tipom 1 popolnoma nadzorujejo telesne funkcionalne sposobnosti, hkrati pa ohranjajo delovanje vitalnih organov.

Zakaj sladkorna bolezen razvije hipertenzijo?

Drugi zapleti sladkorne bolezni

Povezava diabetesa z drugimi boleznimi zahteva strokovno diagnozo in individualni načrt zdravljenja. Le izkušen endokrinolog se lahko spopade s to nalogo. Kompleks predpisanih zdravil je treba kombinirati med seboj, da ne zavirajo medsebojnih učinkov. Strogo prepovedano se je ukvarjati s samozdravljenjem!

Kakšna je nevarnost hipertenzije pri sladkorni bolezni?

Simptomi hipertenzije

Značilnosti bolezni pri sladkorni bolezni

Optimalna raven tlaka

Značilnosti terapevtske terapije

Statistični podatki kažejo, da vsak 3 človek na planetu trpi za različnimi oblikami hipertenzije. Bolezen lahko v povprečju za 8 let skrajša življenjsko dobo in vodi tudi do zgodnje invalidnosti. Težave s srcem pri sladkorni bolezni tipa 2 v 80% primerov povzročijo smrt, zato je treba zdravljenju slediti vse življenje. Brez dodatnih drog človek ne bo mogel živeti dolgo.

Zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 2 je sestavljeno iz več točk:

  • Predpisovanje antihipertenzivnih zdravil;
  • Dietna tvorba;
  • Jemanje diuretikov, da se prepreči otekanje okončin;
  • Dnevno in nočno prilagajanje, lajšanje stresa.
Zdravila izbere le izkušen zdravnik, saj zdravila med seboj ne smejo blokirati, saj učinkovito preprečujejo bolezen. Izbira zdravil je odvisna od več meril:
  • Odsotnost negativnih učinkov na presnovne procese;
  • Preprečevanje nenadnih pritiskov, spremljanje učinkovitosti normalizacije kazalnikov tonometra;
  • Odprava neželenih učinkov in zapletov med dajanjem;
  • Zaščita stanja krvnih žil in miokarda.
Nepravilno izbrano zdravilo za znižanje tlaka lahko izzove hipoglikemični napad, smrtonosno za diabetika. Takšnih stanj ne bi smeli dovoliti. Zdravilo naj ne deluje močno. Kumulativni učinek, postopno zniževanje kazalcev krvnega tlaka je glavna strategija terapevtskega načrta. Nenadni skoki so nevarni, ker srce preprosto ne bi mogel vzdržati takšnih obremenitev, zlasti v starosti.

Antihipertenzivna zdravila ne bi smela vplivati ​​na ledvice, saj je telo ranljivo za oslabljeno dovzetnost za inzulin. Dodatna obremenitev na njih lahko privede do nastanka patoloških sprememb.

Z zdravili

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se hipertenzija ne zdravi z beta blokatorji, saj povzročajo hipoglikemijo.

Folk pravna sredstva

Skupaj z zeliščnimi zdravili morate piti lekarniška zdravila. Pobuda za ohranjanje zdravja tradicionalne medicine je predhodno dogovorjena s prisotnim endokrinologom.

Odtenki izdelave diete

Preprečevanje

Sistematični obiski zdravnika in letni pregledi lahko človeku podaljšajo življenje za vsa leta!

Hipertenzija pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zakaj je pomembno aktivno zdravljenje??

Objavljeno v reviji:
Mednarodni medicinski časopis »» 5/2000 George Beckries, Jim Sowers, Murray Epstein, Mark Williams
Medicinski center Rush-Presbyteran-St. Luka, Chicago; New York Državni center za medicinske znanosti na Brooklyn College of Medicine, New York; Univerzitetna medicinska šola Miami; Joslin Diabetes Center, Boston, ZDA

Med letoma 1976 in 1991 pojavnost in umrljivost zaradi hipertenzije sta se zaradi širjenja znanja med zdravniki in javnosti, doslednejšega in boljšega zdravljenja bistveno zmanjšali. Na žalost je od leta 1991 zaznan nasprotni trend. V različnih starostnih skupinah se je povečala incidenca kapi, terminalne diabetične nefropatije in srčnega popuščanja. Zadnja raziskava Nacionalne raziskave o zdravstvenem in prehranskem izobraževanju (NHANES III, faza 2) je pokazala, da se je zavedanje o hipertenziji, pa tudi aktivnost in učinkovitost njenega zdravljenja zmanjšala [1].

Neustreznega nadzora nad krvnim tlakom ni mogoče razložiti le z nezadostno razpoložljivostjo zdravstvene oskrbe ali bolnikovim nespoštovanjem režima zdravljenja. Za to stanje so odgovorni tudi zdravniki [2]. Za reševanje javnozdravstvenega problema hipertenzije je potrebno individualizirano in aktivnejše zdravljenje (glejte "Naloge javnega zdravja pri zdravljenju hipertenzije", posebej v tem članku). To še posebej velja za diabetike s hipertenzijo. Visok krvni tlak pri takih bolnikih prispeva k koronarni bolezni srca, kapi, perifernim žilnim boleznim, razvoju terminalne nefropatije in diabetični retinopatiji, kar je glavni vzrok za novo diagnosticirano slepoto v ZDA (tabela 1) [3, 4].

Pomen zgodnjega prepoznavanja in aktivnega zdravljenja hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo ni mogoče preceniti. Dejansko v VI poročilu Nacionalnega odbora za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (Skupni nacionalni odbor za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in zdravljenje visokega krvnega tlaka [JNC VI]) [1] poudarja potrebo po zgodnjem začetku terapija z zdravili in ustrezna sprememba življenjskega sloga, tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki imajo krvni tlak na zgornji meji normale (130-139 / 85-89 mm Hg).

Incidenca in pogostost

V ZDA pojavnost sladkorne bolezni narašča s starostjo prebivalstva, postaja manj aktivna in bolj debela. Glede na poročilo delovne skupine Nacionalnega izobraževalnega programa za visok krvni tlak, ki se osredotoča na hipertenzijo pri sladkorni bolezni [3], se pri sladkornih bolnikih pojavlja 2-krat pogosteje kot pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Težava je še posebej pestra pri ženskah in nekaterih nacionalnih skupinah. Kombinacija sladkorne bolezni in hipertenzije se pojavi skoraj 2-krat pogosteje pri ameriških črncih kot pri belcih in 3-krat pogosteje v Mehičanah kot pri belcih, ki niso latinoampijskega izvora [3].

Hipertenzija se pogosteje pojavlja pri prvi kot pri drugi vrsti sladkorne bolezni, vendar se po prilagoditvi starosti izkaže, da se njena pogostost s sladkorno boleznijo tipa 2 s staranjem poveča. Približno 90% bolnikov, pri katerih je hipertenzija kombinirana s sladkorno boleznijo, ima natanko 2. vrsto slednjega [3]. Tako bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 sestavljajo večino sladkornih bolnikov s hipertenzijo..

Tabela 1. Zapleti hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Patologija ledvic
Hipertenzija pospešuje napredovanje diabetične nefropatije.

Sekundarne oblike hipertenzije
Hipertenzija in sladkorna bolezen sta pogosta pri Cushingovem sindromu, feokromocitomu in primarnem aldosteronizmu.

Bolezni srca in ožilja
Hipertenzija poveča tveganje za koronarno srčno bolezen, hipertrofijo levega prekata, kongestivno srčno popuščanje in periferno angiopatijo pri sladkorni bolezni.

Patologija možganskih posod
Pri sladkorni bolezni hipertenzija znatno poveča tveganje in razširjenost možganske kapi..

Diabetična retinopatija
Pri sladkorni bolezni hipertenzija povečuje tveganje za glavkom in ishemični optični glavkom. Antihipertenzivna terapija znatno upočasni napredovanje diabetične retinopatije.

Hipertenzija z ortostatsko hipotenzijo
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema hipertenzijo pogosto spremlja ortostatska hipotenzija..

Spolna disfunkcija
Sladkorna bolezen in hipertenzija vodita k povečanju pogostosti spolnih motenj pri moških in ženskah.

Zdravstveni izzivi pri zdravljenju hipertenzije

  • Preprečite zvišanje krvnega tlaka, ki se pojavi v starosti.
  • Zmanjšajte razširjenost hipertenzije.
  • Širite znanje o hipertenziji, izboljšajte njeno diagnozo.
  • Izboljšajte zdravljenje hipertenzije. Zmanjšajte tveganje za srčno-žilne zaplete.
  • Seznaniti zdravnike in bolnike s pomembnostjo nadzora izolirane sistolične hipertenzije.
  • Razširite informacije o vrednosti krvnega tlaka na zgornji meji normale.
  • Zmanjšajte etnične, socialno-ekonomske in regionalne razlike v razširjenosti hipertenzije.
  • Izboljšati dostop do zdravljenja.
  • Spodbujanje regionalnih programov hipertenzije.
    Vzeta iz predelave iz programa o hipertenziji Nacionalnih inštitutov za srce, Nacionalnega inštituta za kardiologijo, pulmologijo in hematologijo [1].

    Patofiziologija in diagnostika

    Ljudje z diabetesom imajo povečano reaktivnost žil na različne vazokonstriktorje, skupna količina natrija v telesu pa je višja od običajne. Nekateri bolniki so "občutljivi na sol." To pomeni, da imajo okrepljeno reakcijo v obliki krča krvnih žil kot odziv na določeno obremenitev natrija. Takšni bolniki imajo slabo prognozo za resne manifestacije srčno-žilnih bolezni [4]. Hipertenzijo spodbujajo hiperinzulinemija in inzulinska rezistenca, pa tudi hiperlipidemija in motnje krvavitve [3]. Če so sorodniki bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 imeli tudi sladkorno bolezen in osnovno hipertenzijo, potem ima povečana verjetnost za ledvično patologijo in hipertenzijo [3].

    Tabela 2. Diagnostična merila za diabetes.

  • Raven glukoze v analizi, odvzeti brez priprave> 11 mmol / l (> 200 mg / dl) + klasični znaki sladkorne bolezni (polidipsija, poliurija, izguba teže).
  • Glukoza na tešče> 6,8 mmol / l (> 126 mg / dL), vsaj dvakrat.
  • 200 mg / dl glukoze na tešče enkrat ali večkrat v 2 urah po zaužitju 75 mg glukoze).

    Tabela 3. Ravni tveganja * in zdravljenje hipertenzije.

    Krvni tlak, mmHg.Skupina tveganj aSkupina tveganj BSkupina tveganja C
    Na zgornji meji norme (130-139 / 85-89)Popravek življenjskega slogaPopravek življenjskega slogaTerapija z zdravili
    1. stopnja (140-159 / 90-90)Korekcija življenjskega sloga (do 12 mesecev)Korekcija življenjskega sloga (do 6 mesecev)Terapija z zdravili
    Stopnja 2.3 (> 160 /> 100)Terapija z zdraviliTerapija z zdraviliTerapija z zdravili
    * V poročilu JNC VI [1] so bolniki s hipertenzijo empirično razdeljeni v 3 skupine na podlagi teh dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni. Skupina tveganja A vključuje bolnike, ki nimajo drugih dejavnikov tveganja ali poškodb ciljnih organov ali klinično izražene srčno-žilne bolezni. Skupina tveganja B vključuje bolnike z vsaj enim dejavnikom tveganja (razen sladkorne bolezni), vendar brez poškodbe ciljnih organov ali klinično izražene srčno-žilne bolezni. Skupina tveganj C združuje bolnike s poškodbo ciljnih organov ali s klinično izraženimi srčno-žilnimi boleznimi. Drugi dejavniki tveganja pa lahko imajo ali ne. V to skupino so vključeni vsi bolniki s sladkorno boleznijo, ne glede na prisotnost ali odsotnost drugih dejavnikov tveganja, poškodbe ciljnih organov in klinično pomembne srčno-žilne bolezni..
    Vzeta iz predelave iz programa o hipertenziji Nacionalnih inštitutov za srce, Nacionalnega inštituta za kardiologijo, pulmologijo in hematologijo [1].

    Diagnozo sladkorne bolezni pri odrasli osebi v odsotnosti nosečnosti lahko postavimo po merilih, navedenih v tabeli. 2. Približno polovica bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2 ima tudi hipertenzijo. V enem tednu ali malo dlje je treba opraviti več testov glukoze v krvi, da potrdimo odkrite povišane vrednosti. Sistolni tlak 130-139 mm Hg in diastolični tlak 85-89 mm Hg, čeprav je razvrščen kot vrednost na zgornji meji norme, je indikacija za takojšnje zdravljenje diabetikov (tabela 3).

    Identifikacija dejavnikov tveganja

    Tveganje za nastanek resnih zapletov patologije pri bolnikih s hipertenzijo samo je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s tem, ali ima ta bolnik sladkorno bolezen ali ne, ali ima druge neugodne dejavnike (na primer kajenje, neravnovesje v krvnem lipidu, starost> 60 leta, moški spol, postmenopavza, primeri srčno-žilnih bolezni pri sorodnikih) [1].

    Tveganje za te zaplete se poveča tudi ob prisotnosti poškodb ciljnih organov ali klinično izraženih srčno-žilnih bolezni. Takšni dejavniki tveganja vključujejo srčno bolezen (in sicer hipertrofijo levega prekata, angino pektoris, anamnezo miokarda, anamnezo revaskularizacije koronarnih arterij, srčno popuščanje), pa tudi možgansko kap ali prehodno cerebrovaskularno nesrečo, nefropatijo, periferno angiopatijo in retinopatijo [1].

    V poročilu JNC VI, ki temelji na teh dejavnikih tveganja za srčno-žilne bolezni, bolnike s hipertenzijo empirično razdelimo v 3 skupine (tabela 3) [1].

    Skupina tveganja A vključuje bolnike, ki nimajo drugih dejavnikov tveganja ali poškodb ciljnih organov ali klinično izražene srčno-žilne bolezni.

    Skupina tveganja B vključuje bolnike z vsaj enim dejavnikom tveganja (razen diabetesa), vendar brez poškodb ciljnih organov ali klinično izražene srčno-žilne bolezni.

    Skupina tveganj C združuje bolnike s poškodbo ciljnih organov ali s klinično izraženimi srčno-žilnimi boleznimi. Drugi dejavniki tveganja pa lahko imajo ali ne. V to skupino so vključeni vsi bolniki s sladkorno boleznijo, ne glede na prisotnost ali odsotnost drugih dejavnikov tveganja, poškodbe ciljnih organov in klinično pomembne srčno-žilne bolezni..

    Strategija zdravljenja

    Strategija zdravljenja hipertenzije ni odvisna samo od ravni krvnega tlaka, temveč tudi od skupine tveganj, v katero spada ta bolnik (tabela 3). Pri sladkornih bolnikih s hipertenzijo je zdravljenje z zdravili indicirano ne glede na njegovo stopnjo [1]. Zato je tako nujno, da se njihov krvni tlak redno in pravilno meri - prvič, da se hipertenzija odkrije čim prej, in drugič, da se preveri učinkovitost antihipertenzivnih zdravil.

    Pri bolnikih s sladkorno boleznijo opazimo spremenljivost krvnega tlaka, nagnjenost k avtonomni disfunkciji in ortostatsko hipotenzijo. Zato je treba tlak izmeriti v položaju, ki leži na hrbtu, sedeč in stoji. Tudi ambulantno spremljanje je lahko učinkovito..

    Cilji spremljanja krvnega tlaka

    Znano je, da zdravljenje hipertenzije zmanjšuje pojavnost hudih manifestacij srčno-žilnih bolezni in smrtnost od nje. Ti cilji so osrednjega pomena za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo. Kljub temu, da so bili ti cilji jasno zastavljeni, načini za njihovo doseganje niso bili povsem jasni. Na primer, kolikšen pritisk naj se zmanjša pri takih bolnikih?

    Po mnenju avtorjev JNC VI je za zmanjšanje tveganja za srčno-žilne bolezni krvni tlak pri osebah, starih 18 let in več, 160 mmHg, diastolični tlak

    Kaj storiti z visokim krvnim tlakom za diabetes

    Diabetes mellitus je resna patologija, ki jo spremlja pomanjkanje inzulina in kršitev presnovnih procesov v telesu. Postane vzrok številnih zapletov. Z visokim sladkorjem se stanje krvnih žil poslabša, kri postane debelejša in bolj viskozna. Vse to vodi v težave s krvnim tlakom. Kako se manifestira sladkorna bolezen in kaj storiti z njo?

    Sladkorna bolezen tipa 1

    Pri diabetesu tipa 1 je glavni vzrok visokega krvnega tlaka (BP) poškodba ledvic (diabetična nefropatija). Ta motnja se diagnosticira pri 35–40% diabetikov in poteka skozi tri stopnje.

    • Mikroalbuminurija: v urinu najdemo majhne molekule albuminskega proteina.
    • Proteinurija: ledvice opravljajo funkcijo filtriranja slabše in slabše. Urin vsebuje velike beljakovine.
    • Kronična odpoved ledvic.

    V prvi fazi se količina beljakovin v urinu dvigne na 20%, na drugi stopnji - do 50–70%, v tretji pa do 70–100%. Višji kot je ta kazalnik, višji je bolnikov krvni tlak.

    Poleg beljakovin se natrij slabo izloča. S povečanjem njegove ravni se v krvi nabira tekočina. Kot rezultat, se poveča količina cirkulirajoče krvi. Ista slika je opažena pri povečani koncentraciji glukoze. Telo bolnika s sladkorno boleznijo poskuša nadomestiti ledvično disfunkcijo, zato se krvni tlak dvigne.

    Sladkorna bolezen tipa 2

    Patološki proces se začne že dolgo pred razvojem sladkorne bolezni tipa 2. Bolnik razvije inzulinsko rezistenco - zmanjšano občutljivost tkiv na učinke inzulina. Preveč hormona kroži v krvi, kar vodi v hipertenzijo.

    Zaradi ateroskleroze se lumen krvnih žil zoži. Ta vidik povzroča tudi razvoj hipertenzije. Istočasno se odkrije trebušna debelost (v predelu pasu). Masno tkivo sprošča snovi, ki, ko pridejo v kri, zvišajo pritisk bolnika s sladkorno boleznijo.

    Dodatni provocirajoči dejavniki za razvoj hipertenzije pri diabetes mellitusu vključujejo:

    • kronični stres ali depresija;
    • podhranjenost;
    • velike obremenitve pri študiju in delu;
    • težave z dihanjem
    • pomanjkanje vitaminov, mineralov in drugih pomembnih elementov v telesu;
    • bolezni endokrinega sistema;
    • zastrupitev z živim srebrom, kadmijem ali svincem.

    Iste težave so lahko tako vzrok kot posledica arterijske hipertenzije..

    Simptomi

    Težave s pritiskom pri diabetes mellitusu odkrijemo po naključju med rutinskim pregledom. Raste pod vplivom več dejavnikov. Zato ni vedno enostavno določiti trajanja in resnosti bolezni, stopnje njenega vpliva na telo.

    Včasih s hipertenzijo pri diabetiku opazimo omotico, glavobol, slabost in izgubo ostrine vida. Vendar je v večini primerov hipertenzija asimptomatska..

    Dieta za hipertenzijo

    Visok krvni tlak pri sladkorni bolezni je prepreden s pojavom sočasnih patologij, invalidnosti in smrti. Zato je pomembno znižati krvni tlak na ciljno raven: 130/80 mm RT. st.

    Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je najboljši način za znižanje in vzdrževanje normalne koncentracije glukoze v krvi. Potrebe telesa po hormonu se bodo zmanjšale, kar bo izboljšalo rezultate zdravljenja arterijske hipertenzije. Ta dieta je primerna le v odsotnosti ledvične odpovedi. Uporabna je in popolnoma varna v fazi mikroalbuminurije. Pri proteinuriji je potrebna posebna skrb in predhodno posvetovanje z zdravnikom.

    Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomeni omejitev v prehrani živil z visokim glikemičnim indeksom. Sem spadajo korenje, krompir, sladko sadje, pecivo, kruh, svinjina, riž, testenine, marmelada, med, fige, banane, grozdje, suho sadje. Sveže stisnjena zelena pomaga normalizirati raven glukoze v krvi.

    V celoti zavrzite namizno sol. Spodbuja zadrževanje tekočine v telesu in zvišanje krvnega tlaka. V skriti obliki sol najdemo v številnih jedeh in izdelkih: sendviči, kruh, juhe, pice, prekajeno meso.

    Glavna zdravila za hipertenzijo

    Farmacevti razdelijo glavna zdravila za povišan krvni tlak v 5 skupin: antagonisti kalcija, diuretiki, zaviralci ACE, zaviralci beta, zaviralci receptorjev angiotenzina II.

    Antagonisti kalcija. Obstajata dve vrsti zaviralcev kalcijevih kanalov: 1,4-dihidropiridini in ne-dihidropiridini. V prvo skupino spadajo Nifedipin, Amlodipin, Isradipin, Lacidipin, Felodipin. Do drugega - Diltiazem in Verapamil. Dihidropiridini z dolgotrajnim delovanjem so najbolj varni pri diabetesu s sočasno boleznijo koronarnih arterij. Kontraindikacije: nestabilna angina, srčno popuščanje in miokardni infarkt v akutni fazi.

    Diuretiki. Pogosto se povišan krvni tlak pojavi pri diabetes mellitusu zaradi povečanega volumna krvi v obtoku. Diuretiki to težavo odpravijo.

    Razvrstitev diuretikov:

    • tiazid: hidroklorotiazid;
    • osmotski: manitol;
    • tiazidu podoben: indapamid retard;
    • kalijsko varčni: Amilorid, Triamteren, Spironolactone;
    • zanka: torasemid, bumetanid, furosemid, etakrilna kislina.

    Zankasti diuretiki so učinkoviti pri odpovedi ledvic. Predpisani so, če hipertenzijo spremlja edem. Tiazidu podobni in tiazidni diuretiki pa so v nasprotju s kronično ledvično odpovedjo kontraindicirani. Osmotskih in kalijevih diuretikov ne uporabljamo pri sladkorni bolezni.

    Zaviralci ACE so predpisani, če bolnik razvije diabetično nefropatijo. So tudi zdravila prvega reda za srčno popuščanje. Povečajo občutljivost tkiva na inzulin in preprečujejo razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Kontraindikacije: hiperkalemija, povečan serumski kreatinin, nosečnost in dojenje.

    Beta blokatorji Obstajajo hidrofilni in lipofilni, selektivni in neselektivni, z in brez notranjega simpatomimetičnega delovanja. Tablete so predpisane za srčno popuščanje, koronarno srčno bolezen, akutno obdobje po infarktu. Hkrati zakrivajo znake bližajoče se hipoglikemije..

    Blokatorji receptorjev za angiotenzin-II. Če se je pri bolniku z diabetesom mellitus pojavil suh kašelj zaviralca ACE, so ta zdravila predpisana za odpravljanje težav z ledvicami in visokim krvnim tlakom. Za razliko od zaviralcev ACE bolje zmanjšajo hipertrofijo levega prekata.

    Dodatna sredstva

    Z arterijsko hipertenzijo so učinkovita tudi zdravila dodatne skupine. Sem spadajo Rasilez (inhibitor renina) in zaviralci alfa. Predpisujte jih kot del kombinirane terapije.

    Rasilez je relativno novo zdravilo. Predpisuje se hkrati z zaviralci receptorjev angiotenzina II ali zaviralci ACE. Takšne kombinacije zagotavljajo izrazit učinek za zaščito ledvic in srca. Zdravilo poveča občutljivost tkiva na inzulin in izboljša holesterol v krvi.

    Alfa zaviralci Za dolgotrajno zdravljenje visokega krvnega tlaka se uporabljajo selektivni zaviralci alfa-1. V to skupino spadajo prazosin, terazosin in doksazosin. Pri diabetes mellitusu alfa-adrenergični zaviralci ugodno vplivajo na presnovo. Povečajo občutljivost tkiv na hormon, znižajo raven glukoze v krvi, izboljšajo trigliceride in holesterol. Kontraindikacije: srčno popuščanje, avtonomna nevropatija. Neželeni učinki: ortostatska hipotenzija, omedlevica, odtegnitveni sindrom, otekanje nog, vztrajna tahikardija.

    Profilaksa visokega tlaka

    Glavno pravilo za preprečevanje zapletov pri sladkorni bolezni je stalno spremljanje ravni glukoze v krvi. Povišan sladkor negativno vpliva na stanje krvnih žil. To je tisto, kar vodi v kršitev krvnega tlaka. Prehrana z minimalno količino ogljikovih hidratov, telesno vadbo in zdravili bo pripomogla k izogibanju težav..

    Visok krvni tlak za diabetes je velik problem. Pacient mora jasno upoštevati vsa priporočila specialistov. Le pod takšnim pogojem lahko podaljšate svoje življenje in ohranite pravno sposobnost.

    Zdravite sladkorno bolezen

    Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

    NAŠI BERALCI PRIPOROČAJO!

    Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali DiabeNot. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.

    Stanje, pri katerem številke krvnega tlaka presegajo zgornjo sprejemljivo mejo, imenujemo hipertenzija. Praviloma govorimo o 140 mm RT. Umetnost. sistolni tlak in 90 mm RT. Umetnost. diastolična. Hipertenzija in diabetes mellitus sta patologiji, ki se lahko razvijata vzporedno, medsebojno krepita negativne učinke.

    S povečanjem krvnega tlaka v ozadju "sladke bolezni" se desetkrat poveča tveganje za nastanek srčnih patologij, odpovedi ledvic, slepote in gangrene spodnjih okončin. Pomembno je ohraniti številke v sprejemljivih standardih. V ta namen zdravniki priporočajo dieto in predpisujejo zdravila. Katere tablete za pritisk so predpisane za diabetes mellitus tipa 2, kakšne so značilnosti njihove uporabe, je obravnavano v članku.

    Zakaj pri sladkorni bolezni naraste krvni tlak?

    Različne oblike "sladke bolezni" imajo različne mehanizme za nastanek hipertenzije. Tip, ki je odvisen od insulina, spremlja veliko krvnega tlaka proti ledvičnim glomerularnim lezijam. Tip, ki ni odvisen od insulina, se manifestira predvsem s hipertenzijo, še preden se pojavijo specifični simptomi glavne patologije, saj je visok tlak sestavni del tako imenovanega presnovnega sindroma.

    Klinične različice hipertenzije, ki se razvijejo v ozadju sladkorne bolezni druge vrste:

    • primarna oblika - pojavlja se pri vsakem tretjem bolniku;
    • izolirana sistolna oblika - razvije se pri starejših bolnikih, zaznamujejo jo normalno nižje število in visoko zgornje število (pri 40% bolnikov);
    • hipertenzija z okvaro ledvic - 13–18% kliničnih primerov;
    • visok krvni tlak pri patologiji nadledvične žleze (tumor, Itsenko-Cushingov sindrom) - 2%.

    Za diabetes, ki ni odvisen od insulina, je značilna inzulinska odpornost, torej trebušna slinavka proizvede zadostno količino insulina (hormonsko aktivne snovi), vendar celice in tkiva na obrobju človeškega telesa tega preprosto ne opazijo. Kompenzacijski mehanizmi so usmerjeni v okrepljeno sintezo hormonov, kar samo po sebi zvišuje raven tlaka.

    To se zgodi na naslednji način:

    • prihaja do aktiviranja simpatičnega oddelka državnega zbora;
    • moteno je izločanje tekočine in soli s pomočjo ledvičnega aparata;
    • soli in kalcijevi ioni se kopičijo v celicah telesa;
    • hiperinzulinizem izzove motnje v elastičnosti krvnih žil.

    Z napredovanjem osnovne bolezni trpijo periferne in koronarne žile. Plake se odlagajo na njihovi notranji plasti, kar vodi do zožitve žilnega lumena in razvoja ateroskleroze. To je še ena povezava mehanizma hipertenzije.

    Nadalje se bolnikova telesna teža povečuje, zlasti kadar gre za plast maščobe, ki se odlaga okoli notranjih organov. Takšni lipidi proizvajajo številne snovi, ki izzovejo zvišanje krvnega tlaka..

    Na koliko številk morate zmanjšati pritisk bolnih ljudi?

    Diabetiki - bolniki, ki jim grozi razvoj patologij srčne mišice in krvnih žil. Če se bolniki dobro odzivajo na zdravljenje, je v prvih 30 dneh terapije zaželeno znižati krvni tlak na 140/90 mm RT. Umetnost. Nato si morate prizadevati za sistolične figure 130 mm Hg. Umetnost. in diastolična - 80 mm RT. st.

    Če bolnik težko prenaša zdravljenje z zdravili, je treba visoke stopnje prekiniti s počasnim tempom, ki se v 30 dneh zmanjša za približno 10% od začetne ravni. S prilagoditvijo se pregleda režim odmerjanja, že je mogoče povečati odmerjanje zdravil.

    Uporaba drog

    Izbor zdravil za terapijo opravi usposobljen specialist, ki pojasni naslednje točke:

    • bolnikova raven glikemije;
    • kazalniki krvnega tlaka;
    • katera zdravila se uporabljajo za izravnavo osnovne bolezni;
    • prisotnost kroničnih zapletov iz ledvic, vizualni analizator;
    • sočasne bolezni.

    Učinkovita zdravila za pritisk pri sladkorni bolezni bi morala znižati kazalnike, tako da se bolnikovo telo odzove brez razvoja stranskih učinkov in zapletov. Poleg tega je treba zdravila kombinirati s hipoglikemičnimi zdravili, ne smejo negativno vplivati ​​na stanje presnove lipidov. Zdravila naj "zaščitijo" ledvični aparat in srčno mišico pred negativnimi učinki hipertenzije.

    Sodobna medicina uporablja več skupin zdravil:

    • diuretična zdravila;
    • ARB-II;
    • Zaviralci ACE;
    • BKK;
    • β-blokatorji.

    Α-adrenoblokatorji in zdravilo Rasilez veljajo za dodatna zdravila.

    ACE inhibitorji

    Ta sredstva se dodelijo najprej. Zdravilne učinkovine iz skupine preprečujejo tvorbo encima, ki spodbuja sintezo angiotenzina-II. Slednja snov izzove zoženje arteriolov in kapilar in daje signal nadledvičnim žlezam, da je treba v telesu zadržati vodo in soli. Rezultat terapije je naslednji: odvečna voda in sol se izločajo, krvne žile se razširijo, znižajo se vrednosti tlaka.

    Zakaj zdravniki to skupino priporočajo bolnikom:

    • zdravila ščitijo ledvične žile pred negativnimi učinki hipertenzije;
    • prepreči napredovanje poškodb ledvičnega aparata, tudi če se je že pojavila majhna količina beljakovin v urinu;
    • HELL ne pade pod normalno;
    • nekatera zdravila ščitijo srčno mišico in koronarne žile;
    • zdravila povečajo občutljivost celic in tkiv na inzulin.

    Zdravljenje z zaviralci ACE zahteva, da bolnik popolnoma zavrne sol v prehrani. Bodite prepričani, da opravite laboratorijski nadzor elektrolitov v krvi (zlasti kalij).

    Seznam predstavnikov skupine:

    • Enalapril;
    • Captopril;
    • Lizinopril;
    • Fosinopril;
    • Spirapril et al.

    Morda kompleksna uporaba zaviralcev ACE s predstavniki diuretičnih zdravil. To zagotavlja hitro znižanje krvnega tlaka, zato je dovoljeno le tistim bolnikom, ki se na terapijo dobro odzovejo.

    Diuretiki

    Če je treba uporabiti to skupino, morate izbrati predstavnike z visoko učinkovitostjo z minimalnimi stranskimi učinki. Ni priporočljivo, da se "vključite" v diuretike, saj ti množično odstranjujejo kalijeve ione iz telesa, običajno zadržujejo kalcij, povečujejo vrednosti holesterola v krvnem obtoku.

    Diuretiki veljajo za zdravila, ki ustavijo manifestacije hipertenzije, vendar ne odpravijo njenega osnovnega vzroka. Obstaja več podskupin diuretičnih zdravil. Zdravniki zelo cenijo tiazide - z visokim krvnim tlakom lahko za četrtino zmanjšajo tveganje za poškodbe srčne mišice. Ta podskupina se uporablja pri zdravljenju hipertenzije v ozadju sladkorne bolezni tipa 2.

    Majhni odmerki tiazidov ne vplivajo na možnost doseganja kompenzacije za "sladko bolezen", ne motijo ​​procesov metabolizma lipidov. Tiazidi so kontraindicirani pri odpovedi ledvic. Nadomeščajo jih z zanko diuretiki, zlasti ob prisotnosti edema v bolnikovem telesu.

    β-blokatorji

    Predstavniki skupine so razdeljeni v več podskupin. Če je bolniku predpisano zdravljenje z zaviralci β, je treba porabiti nekaj časa, da razume njihovo razvrstitev. β-blokatorji so zdravila, ki vplivajo na β-adrenergične receptorje. Slednje so dve vrsti:

    • β1 - nahaja se v srčni mišici, ledvicah;
    • β2 - lokaliziran v bronhijih, na hepatocitih.

    Selektivni predstavniki β-blokatorjev delujejo neposredno na β1-adrenergične receptorje, ne selektivni pa na obe skupini celičnih receptorjev. Obe podskupini sta enako učinkoviti v boju proti visokemu krvnemu tlaku, vendar je za selektivna zdravila značilno manj stranskih učinkov iz bolnikovega telesa. Priporočajo jih diabetikom..

    Skupinska zdravila se nujno uporabljajo pri naslednjih pogojih:

    • Ishemična bolezen srca;
    • miokardna insuficienca;
    • akutno obdobje po srčnem infarktu.

    Z insulinsko neodvisno obliko diabetes mellitusa se pogosto uporabljajo naslednja zdravila za pritisk:

    BKK (antagonisti kalcija)

    Skupinska zdravila so razdeljena v dve veliki podskupini:

    • ne-dihidropiridin BCC (Verapamil, Diltiazem);
    • dihidropiridin BCC (Amlodipin, Nifedipin).

    Druga podskupina širi lumen žil tako rekoč ne vpliva na funkcijo krčenja srčne mišice. Prva podskupina nasprotno vpliva predvsem na kontraktilnost miokarda.

    Ne-dihidropiridinska podskupina se uporablja kot dodatno sredstvo za boj proti hipertenziji. Predstavniki zmanjšujejo količino izločenih beljakovin in albumina v urinu, vendar nimajo zaščitnega učinka na ledvični aparat. Tudi zdravila ne vplivajo na presnovo sladkorja in lipidov.

    Podskupina dihidropiridina je kombinirana z β-zaviralci in zaviralci ACE, vendar ni predpisana ob prisotnosti koronarne bolezni srca pri diabetikih. Kalcijevi antagonisti obeh podskupin se učinkovito uporabljajo za boj proti izolirani sistolični hipertenziji pri starejših bolnikih. V tem primeru se tveganje za možgansko kap večkrat zmanjša..

    Možni neželeni učinki zdravljenja:

    • omotica;
    • otekanje spodnjih okončin;
    • cefalgija;
    • občutek toplote;
    • srčna palpitacija;
    • gingivalna hiperplazija (glede na dolgotrajno zdravljenje z nifedipinom, ker se jemlje podjezično).

    ARB-II (antagonisti angiotenzinskih receptorjev)

    Vsak peti bolnik, ki se zaradi hipertenzije zdravi z zaviralci ACE, ima kašelj kot stranski učinek. V tem primeru zdravnik premesti bolnika, da sprejme antagoniste angiotenzinskih receptorjev. Ta skupina zdravil je skoraj popolnoma skladna z zdravili, ki zavirajo ACE. Ima podobne kontraindikacije in lastnosti uporabe..

    Rasilez

    Zdravilo je selektivni inhibitor renina, ima izrazito delovanje. Zdravilna učinkovina blokira proces transformacije angiotenzina-I v angiotenzin-II. Stalno znižanje krvnega tlaka dosežemo s podaljšanim zdravljenjem z zdravilom.

    Zdravilo se uporablja tako za kombinirano zdravljenje kot v obliki monoterapije. Odmerka zdravila ni treba prilagajati starejšim. Antihipertenzivni učinek in hitrost nastanka nista odvisna od bolnikovega spola, teže in starosti.

    Rasilez ni predpisan med porodom otroka in tistim ženskam, ki načrtujejo spočetje otroka v bližnji prihodnosti. Če pride do nosečnosti, takoj prekinite zdravljenje z zdravili..

    Možni neželeni učinki:

    • driska;
    • izpuščaji na koži;
    • anemija;
    • povečana raven kalija v krvi;
    • suh kašelj.

    Glede na jemanje pomembnih odmerkov zdravila je možno izrazito znižanje krvnega tlaka, ki ga je treba obnoviti z vzdrževalnim zdravljenjem.

    α-blokatorji

    Obstajajo tri glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni. To so Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Za razliko od drugih antihipertenzivnih zdravil predstavniki zaviralcev α ugodno vplivajo na holesterol v krvi, ne vplivajo na glikemijo, znižujejo vrednosti krvnega tlaka brez občutnega povečanja srčnega utripa.

    Zdravljenje s to skupino zdravil spremlja močan padec krvnega tlaka v ozadju spremembe položaja telesa v prostoru. Možna je celo izguba zavesti. Običajno je takšen stranski učinek značilen za jemanje prvega odmerka zdravila. Patološko stanje se pojavi pri bolnikih, ki niso zavrnili vključitve soli v prehrano in kombinirali prvi odmerek zaviralcev alfa z diuretičnimi zdravili.

    Preprečevanje stanja vključuje naslednja priporočila:

    • zavrnitev jemanja diuretikov nekaj dni pred prvim odmerkom zdravila;
    • prvi odmerek mora biti čim manjši;
    • prvo zdravilo je priporočljivo pred nočnim počitkom, ko je bolnik že v postelji.

    Kako izbrati tablete za določen klinični primer?

    Sodobni strokovnjaki priporočajo uporabo več zdravil različnih skupin hkrati. Vzporedni učinek na različne povezave mehanizma razvoja hipertenzije naredi zdravljenje patološkega stanja učinkovitejše.

    Kombinirana terapija vam omogoča uporabo najmanjših odmerkov zdravil, večina zdravil pa medsebojno zaustavi stranske učinke. Shemo zdravljenja izbere zdravnik, ki temelji na tveganju za nastanek zapletov sladkorne bolezni (srčni infarkt, možganska kap, odpoved ledvic, vidna patologija).

    Pri majhnem tveganju se priporoča monoterapija z majhnimi odmerki. Če ni mogoče doseči optimalnih številk BP, specialist predpiše drugačno zdravilo, če pa ni učinkovito, kombinacijo več zdravil različnih skupin.

    Veliko tveganje za poškodbe srca in ožilja zahteva začetno zdravljenje s kombinacijo dveh zdravil v majhnih odmerkih. Če terapija ne omogoča doseganja optimalnega rezultata, lahko zdravnik predlaga dodajanje tretjega zdravila v majhnem odmerku ali pa mu predpiše isti dve zdravili, vendar v največjem odmerku. Če ne dosežete ciljne ravni krvnega tlaka, je predpisan režim zdravljenja treh zdravil v najvišjem možnem odmerku.

    Algoritem za izbiro zdravil za hipertenzijo na ozadju "sladke bolezni" (v fazah):

    1. Primarno zvišanje krvnega tlaka - imenovanje zaviralca ACE ali ARB-II.
    2. Krvni tlak je višji od običajnega, vendar beljakovin ne odkrijemo v urinu - dodatek BKK, diuretika.
    3. Krvni tlak je višji od običajnega, v urinu opazimo majhno količino beljakovin - dodajanje podaljšanih BKK, tiazidov.
    4. HELL nad normalnim v kombinaciji s kronično ledvično odpovedjo - dodajte zanko diuretik, BKK.

    Ne pozabite, da specialist pobere kateri koli režim zdravljenja šele po izvedbi vseh potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Samozdravljenje je izključeno, saj lahko stranski učinki jemanja zdravil privedejo do resnih posledic in celo smrti. Izkušnje specialista vam bodo omogočile, da izberete najboljšo možnost zdravljenja brez dodatne škode za bolnikovo zdravje.

    NAŠI BERALCI PRIPOROČAJO!

    Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali DiabeNot. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.

    Zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 2: tablete, indikacije

    Hipertenzija: vzroki, vrste, značilnosti

    Kaj združuje sladkorno bolezen in pritisk? Združuje poškodbe organov: srčno mišico, ledvice, krvne žile in očesno mrežnico. Hipertenzija pri sladkorni bolezni je pogosto primarna, pred boleznijo.

    Vrste hipertenzijeVerjetnostVzroki
    Bistveno (primarno)do 35%Razlog ni ugotovljen
    Izolirani sistolnido 45%Zmanjšana vaskularna elastičnost, nevrohormonalna disfunkcija
    Diabetična nefropatijado 20%Poškodba ledvičnih žil, njihova sklerotizacija, razvoj odpovedi ledvic
    Ledvičnodo 10%Pielonefritis, glomerulonefritis, polikitoza, diabetična nefropatija
    Endokrinado 3%Endokrine patologije: feokromocitom, primarni hiperaldosteronizem, Itsenko-Cushingov sindrom

    Značilnosti hipertenzije pri diabetikih

    1. Ritem krvnega tlaka je porušen - pri merjenju nočnih kazalcev so višji od dnevnih. Razlog je nevropatija.
    2. Učinkovitost usklajenega dela avtonomnega živčnega sistema se spreminja: regulacija tonusa krvnih žil je motena.
    3. Razvija se ortostatska oblika hipotenzije - nizek krvni tlak pri sladkorni bolezni. Oster dvig osebe povzroči napad hipotenzije, temnenje v očeh, šibkost, pojavi se omedlevica.

    Hipertenzija: zdravljenje

    Kdaj začeti zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni? Kakšen pritisk je nevaren za diabetes? Že čez nekaj dni se tlak pri sladkorni bolezni tipa 2 vzdržuje na 130-135 / 85 mm. Hg. Čl., Potrebujejo zdravljenje. Višji je rezultat, večje je tveganje za različne zaplete..

    Diuretiki

    Zdravljenje se mora začeti z diuretičnimi tabletami (diuretiki). Ključni diuretiki za sladkorne bolnike tipa 2 1
    MočnaSrednja trdnostna učinkovitostŠibki diuretiki
    Furosemid, Mannitol, LasixHipotiazid, hidroklorotiazid, klopamidDiklorfenamid, Diacarb
    Dodeljeno za lajšanje hudih edemov in možganskih edemovZdravila z dolgotrajnim delovanjemDodeljen v kompleksu za vzdrževalno terapijo.
    Hitro odstranijo odvečno tekočino iz telesa, vendar imajo številne stranske učinke. Kratek čas se uporabljajo pri akutnih patologijah.Mehko delovanje, odstranjevanje hipostazIzboljša delovanje drugih diuretikov

    Pomembno: Diuretiki motijo ​​ravnovesje elektrolitov. Iz telesa odstranjujejo soli magije, natrija, kalija, zato so Triamteren, Spironolakton predpisani za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov. Vsi diuretiki so sprejeti samo zaradi zdravstvenih razlogov.

    Antihipertenzivna zdravila: skupine

    Izbira zdravil je v pristojnosti zdravnikov, samozdravljenje je nevarno za zdravje in življenje. Pri izbiri zdravil za pritisk za diabetes mellitus in zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 zdravniki vodijo bolnikovo stanje, lastnosti zdravil, združljivost, izberejo najvarnejše oblike za določenega bolnika.

    Antihipertenzivna zdravila po farmakokinetiki lahko razdelimo v pet skupin.

    Tablete za sladkorno bolezen tipa 2 seznam 2
    Skupinafarmakološki učinekPriprave
    Beta blokatorji z vazodilatacijskim delovanjemzdravila, ki blokirajo delovanje beta-adrenergičnih receptorjev srca, krvnih žil in drugih organov.Nebivolol, Atenolol Corvitol, Bisoprolol, Carvedilol

    Pomembno: Tablete za visok krvni tlak - Beta-blokatorji z vazodilatacijskim učinkom - najsodobnejša, praktično varna zdravila - širijo majhne krvne žile, ugodno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

    Prosimo, upoštevajte: Nekateri raziskovalci menijo, da so najvarnejše tablete za hipertenzijo pri diabetes mellitusu, diabetesu, ki ni odvisen od insulina, Nebivolol, Carvedilol. Preostale tablete skupine zaviralcev beta se štejejo za nevarne, nezdružljive z osnovno boleznijo..

    Pomembno: Blokatorji beta zakrivajo simptome hipoglikemije, zato jih je treba predpisati zelo previdno..

    Antihipertenzivna zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 seznam 3
    Skupinafarmakološki učinekPriprave
    Alfa zaviralci selektivniZmanjšajte poškodbe živčnih vlaken in njihovih končičev. Imajo hipotenzivne, vazodilatacijske, antispazmodične lastnosti.

    Doksazosin

    Pomembno: Selektivni zaviralci alfa imajo "učinek prvega odmerka." Prva tabletka vzame ortostatski kolaps - zaradi širitve krvnih žil oster dvig povzroči odtok krvi od glave navzdol. Človek izgubi zavest in se lahko poškoduje..

    Zdravila za zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 2 seznam 4
    Skupinafarmakološki učinekPriprave
    Antagonisti kalcijaZmanjša vnos kalcijevih ionov v kardomicete, mišično tkivo arterij, zmanjša njihov spazem, zmanjša pritisk. Izboljša pretok krvi v srčno mišicoNifedipin, Felodipin,
    Neposredni inhibitor reninaZmanjšuje pritisk, ščiti ledvice. Zdravilo ni bilo dovolj raziskano.Rasilez

    Reševalne tablete za nujno znižanje krvnega tlaka: Andipal, Captopril, Nifedipin, Clonidine, Anaprilin. Akcija traja do 6 ur.

    Tablete za hipertenzijo pri sladkorni bolezni tipa 2 5
    Skupinafarmakološki učinekPriprave
    Antagonisti angiotenzitivnih receptorjevImajo najnižjo pojavnost neželenih učinkov, zmanjšujejo tveganje za možgansko kap, srčni infarkt, odpoved ledvicLosartan, Valsartan, Telmisartan

    Encimi za pretvorbo angiotenzina (ACE)Zmanjšajte pritisk, zmanjšate obremenitev miokarda, preprečuje hiter razvoj srčne patologijeCaptopril, Enalapril, Ramipril, Fosinopril, Thrandolapril, Berlipril

    Zdravila za zniževanje krvnega tlaka niso omejena na te sezname. Seznam zdravil se nenehno dopolnjuje z novimi, sodobnejšimi, učinkovitejšimi razvoji..

    Ocene

    Victoria K., 42, oblikovalka.

    Dve leti imam že hipertenzijo in diabetes tipa 2. Nisem pil tabletk, zdravil sem se z zelišči, vendar ne pomagajo več. Kaj storiti? Prijatelj pravi, da se lahko zvišate z visokim krvnim tlakom, če jemljete bisaprolol. Katere tablete pod pritiskom je bolje piti? Kaj storiti?

    Victor Podporin, endokrinolog.

    Draga Victoria, ne bi ti svetoval, da poslušaš svoje dekle. Brez zdravnikovega recepta jemanje zdravil ni priporočljivo. Visok krvni tlak pri sladkorni bolezni ima drugačno etiologijo (vzroke) in zahteva drugačen pristop k zdravljenju. Zdravilo za visok krvni tlak predpiše le zdravnik.

    Folk pravna sredstva za hipertenzijo

    Arterijska hipertenzija povzroči kršitev presnove ogljikovih hidratov v 50-70% primerov. Pri 40% bolnikov arterijska hipertenzija razvije sladkorno bolezen tipa 2. Razlog je inzulinska rezistenca - inzulinska rezistenca. Sladkorna bolezen in pritisk zahtevata takojšnje zdravljenje.

    Zdravljenje hipertenzije z ljudskimi zdravili za diabetes je treba začeti z upoštevanjem pravil zdravega načina življenja: vzdrževati normalno težo, prenehati kaditi, piti alkohol, omejiti vnos soli in škodljive hrane.

    Seznam ljudskih zdravil za zmanjšanje tlaka pri diabetikih tipa 2:
    Decokcija mete, žajblja, kamiliceZmanjša stres, ki ga povzroča stres
    Sveže narejen sok kumare, pese, paradižnikaZmanjša pritisk, izboljša splošno počutje
    Sveže sadje gloga (po zaužitju 50–100 g sadja 3-krat na dan)Znižajte krvni tlak in glukozo v krvi
    Brezovi listi; plodovi lingonberry, divja jagoda, borovnica; lanena semena; korenina valerijane; trava mete, matičnica, limonin balzamUporablja se v različnih kombinacijah za decokcije ali infuzije, ki jih priporoča endokrinolog

    Zdravljenje hipertenzije z ljudskimi zdravili za sladkorno bolezen ni vedno učinkovito, zato morate skupaj z zeliščnimi zdravili jemati zdravila. Folk pravna sredstva je treba uporabljati zelo previdno, po posvetovanju z endokrinologom.

    Prehranska kultura ali pravilna prehrana

    Dieta za hipertenzijo in sladkorno bolezen tipa 2 je namenjena znižanju krvnega tlaka in normalizaciji ravni glukoze v krvi. Prehrana zaradi hipertenzije in sladkorne bolezni tipa 2 se mora dogovoriti z endokrinologom in nutricionistom.

    1. Uravnotežena prehrana (pravilno razmerje in količina) beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob.
    2. Hrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bogata z vitamini, kalijem, magnezijem, elementi v sledovih.
    3. Pitje več kot 5 g soli na dan.
    4. Dovolj sveže zelenjave in sadja.
    5. Delna prehrana (vsaj 4-5 krat na dan).
    6. Skladnost z dieto št. 9 ali št. 10.

    Zaključek

    Zdravila za hipertenzijo so na farmacevtskem trgu precej široko zastopana. Originalna zdravila, generična zdravila različnih cenovnih pravil imajo svoje prednosti, indikacije in kontraindikacije. Diabetes mellitus in arterijska hipertenzija spremljata drug drugega, zahtevata posebno terapijo. Zato v nobenem primeru ne smete samozdraviti. Samo sodobne metode zdravljenja sladkorne bolezni in hipertenzije, kvalificirani sestanki endokrinologa in kardiologa bodo pripeljali do želenega rezultata. biti zdrav!

    Video

    Sladkorna bolezen in pritisk

    Visok krvni tlak pri diabetes mellitusu (DM) lahko izzove zaplete in poslabša potek bolezni, zato je treba pravočasno sprejeti ukrepe za njegovo stabilizacijo. Približno 70% ljudi s to boleznijo ima visok krvni tlak..

    Visok krvni tlak pri sladkorni bolezni je temeljni dejavnik pri razvoju očesnih in ledvičnih motenj. Diabetes mellitus poveča tveganje za razvoj hipertenzije in vodi do nastanka številnih patologij kardiovaskularnega sistema, na primer ateroskleroze. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi v možgansko kap, srčne in ledvične disfunkcije.

    Hipertenzija in diabetes

    Tlak zaradi sladkorne bolezni mora biti v mejah normale, da se čim bolj zmanjša nadaljnji razvoj sladkorne bolezni.

    Šteje se, da je raven povišana, ko je znamka na tonometru stalno držana nad mejo 140/90 mm Hg. st.

    Srčno delovanje je težko. Diagnoza hipertenzije ali hipertenzije se postavi, če se med sistematičnim opazovanjem odkrije večkratno povišanje tlaka.

    Krvni tlak grozi s številnimi posledicami, ki vodijo do invalidnosti, kar predstavlja resno nevarnost za običajno kakovost življenja, ki ogroža življenje. Hipertenzija pri diabetesu škoduje delu vseh telesnih sistemov.

    Ateroskleroza napreduje, pojavi se žilna deformacija, kar vodi do:

    • do možganske kapi;
    • do srčnega infarkta;
    • do težav z vidom, vključno s popolno slepoto.

    Simptomi hipertenzije in pomen indikatorjev

    Majhno zvišanje krvnega tlaka (BP) pogosto nima izrazite manifestacije. Bolnik ga ne čuti, zato ga imenujejo "tihi morilec".

    V težjih primerih:

    • pojavijo se glavoboli, huda utrujenost, motnje spanja;
    • bolnik opazi šibkost;
    • vidna ostrina se zmanjša.

    Zanesljivo povečanje tlaka je mogoče zanesljivo zaznati le z rednim merjenjem. Glede na rezultate ustreznega zdravljenja.

    Obstajata 2 kazalca krvnega tlaka, ki ju beležimo v dveh številkah, na primer 110/70. Kazalci določajo tlak, ki deluje na žilne stene v milimetrih živega srebra (mmHg). Prva številka označuje sistolični tlak, torej kaj se zgodi, ko se srčna mišica zmanjša na največ. Drugo število določa diastolični tlak, ki je na vaskularne stene v trenutku, ko je srčna mišica popolnoma sproščena..

    Vrednosti normalnega stanja in kazalniki hipertenzije:

    • vrednost norme krvnega tlaka se šteje za nižjo od 130/85;
    • HELL bo značilno povečana norma v območju 130–139 / 85–89;
    • mejne vrednosti za arterijsko hipertenzijo - nad 140/90.

    Zdravljenje z zdravili

    Trenutno lekarne ponujajo ogromen izbor orodij za znižanje krvnega tlaka. Zdravnik vam bo pomagal izbrati pravo zdravilo v odmerku, ki je potreben za jemanje.

    • vsa predpisana zdravila je treba jemati vsak dan;
    • ne prekinite zdravljenja;
    • Prepovedano je samostojno spreminjati priporočeni odmerek brez posvetovanja z zdravnikom.

    Takšna dejanja imajo lahko negativne posledice in vodijo do poslabšanja bolezni..

    Za številne bolnike zdravniki predpišejo več zdravil hkrati, da znižajo krvni tlak. Reakcija na jemanje zdravil pri ljudeh je lahko različna: po prehodu testnega obdobja zdravljenja je mogoče spremeniti predpisana zdravila na primernejša, zlasti kadar se uporabljajo tudi zdravila za diabetes. Med jemanjem zdravil, ki znižujejo krvni tlak, je nujen tudi nadzor nad količino holesterola..

    Zaradi normalizacije krvnega tlaka ne morete ustaviti poteka farmakoloških pripravkov. Zdravljenje hipertenzije mora biti v teku, dokler ga zdravnik ne odpove..

    Povišan krvni tlak je treba po približno 8 tednih jemanja zdravil postopno znižati in doseči normalno stanje. Hitrejše znižanje tlaka (zlasti pri starejših) vodi v slabo prekrvavitev in možne motnje v delovanju vitalnih organov.

    Omeniti velja, da se lahko po prenehanju jemanja določenih zdravil pojavi tako imenovani odtegnitveni sindrom. To pomeni, da se počutje splošno poslabša, opazijo se pritiski, pojavi se sladkorna bolezen in tako naprej. Potem je potreben tudi takojšen obisk terapevta..

    Življenjski slog

    Študije so pokazale, da bo pravilen način življenja zmanjšal pritisk, znatno zmanjšal tveganja možnih posledic:

    • Uživanje hrane z malo maščobe. Stalna prisotnost v prehrani zelenjave in sadja.
    • Zmanjšan vnos soli, največ 1 čajna žlička na dan. Sem spada tudi zavrnitev hrane, ki vsebuje veliko količino natrija. Da bi zagotovili bogastvo okusa, jedi dodajte različna zelišča, začimbe, limonin sok. Mogoče je uporabljati posebne vrste soli brez natrija, ki vsebuje natrij (če jemljete zdravila, ki znižujejo krvni tlak, je potrebno posvetovanje z zdravnikom).
    • Zmerno uživanje alkohola.
    • Zavračanje slabih navad. Vnos nikotina pri sladkorni bolezni tipa 2 povečuje možnost srčnih bolezni.
    • Zmanjšanje skupne telesne teže. Velika večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je prekomerna teža. Izguba teže na kilogram omogoča, da se znamka pri merjenju tlaka spusti za 2-3 mm RT. st.
    • Redno uživanje kalija širi stene krvnih žil, zaradi česar se bo krvni tlak znižal.
    • Vadite stres.
    • Izogibanje stresu.

    Hipertenzija in diabetes sta medsebojno povezani bolezni. Vsak od njih sam po sebi predstavlja veliko tveganje za številne srčno-žilne patologije in so v kombinaciji med seboj še posebej nevarne. Pravilni življenjski slog in predpisano zdravljenje hipertenzije bo znatno zmanjšalo tveganje možnih patologij pri bolnikih s sladkorno boleznijo.