Gestacijska sladkorna bolezen v nosečnosti: kaj morate vedeti

V tem članku se boste naučili:

Eden glavnih razlogov, da se nosečnice obrnejo na endokrinologa, je gestacijski diabetes, torej kaj je to? Gestacijska sladkorna bolezen - to je vsaka kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu, ki se prvič pojavi ali odkrije med nosečnostjo. Pogosteje se takšna kršitev pojavi po 20 tednih nosečnosti in je v tem obdobju povezana s hormonskimi značilnostmi ženske.

Zakaj nastane?

Gestacijski diabetes se med nosečnostjo razvije iz več razlogov:

  1. V našem telesu je inzulin odgovoren za vnos glukoze v celice. V drugi polovici nosečnosti se poveča proizvodnja hormonov, ki oslabijo njen učinek. To vodi do zmanjšanja občutljivosti ženskih telesnih tkiv na inzulin - inzulinsko rezistenco.
  2. Prekomerna prehrana pri ženskah vodi do povečanih potreb po insulinu po jedi.
  3. Zaradi kombinacije teh dveh dejavnikov celice trebušne slinavke ne morejo proizvesti ustreznih količin inzulina in razvije se gestacijski diabetes..

Ni vsaka nosečnica tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo to verjetnost. Lahko jih razdelimo na tiste, ki so obstajale pred nosečnostjo in so se pojavile med njo.

Tabela - Dejavniki tveganja za gestacijsko sladkorno bolezen
Dejavniki pred nosečnostjoDejavniki med nosečnostjo
Starost nad 30 letVeliko sadje
Debelost ali prekomerna težaPolihidramnios
Relativna sladkorna bolezen v ožji družiniIzločanje glukoze v urinu
Gestacijska sladkorna bolezen v prejšnji nosečnostiPrekomerna teža med nosečnostjo
Zgodnja ali pozna gestoza v prejšnji nosečnostiPrirojene nepravilnosti ploda
Rojstvo otrok s težo do 2500 g ali več kot 4000 g
Mrtvorojstvo ali rojstvo otrok z motnjami v razvoju v preteklosti
Splavi, splavi, pretekli splavi
Sindrom policističnih jajčnikov

Ne pozabite, da glukoza prodre dojenčka skozi posteljico. Zato s povečanjem ravni v materini krvi presežek le-te doseže otroka. Pankreas ploda deluje v okrepljenem načinu, sprošča velike količine inzulina.

Kako prepoznati?

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni se izvaja v več fazah. Vsaka ženska ob registraciji nosečnosti opravi krvni test glukoze. Stopnja glukoze v krvi za nosečnice je od 3,3 do 4,4 mmol / L (v krvi iz prsta) ali do 5,1 mmol / L v venski krvi.

Če ženska spada v visoko rizično skupino (ima 3 ali več dejavnikov tveganja, naštetih zgoraj), ji daje peroralno uporabo test tolerance na glukozo (PGTT). Test je sestavljen iz naslednjih korakov:

  • Na tešče ženska daje kri za glukozo.
  • Nato v 5 minutah pijte raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze.
  • Po 1 in 2 uri se opravi večkratno določanje ravni glukoze v krvi.

Vrednosti glukoze v venski krvi veljajo za normalne:

  • na prazen želodec - manj kot 5,3 mmol / l;
  • po 1 uri - manj kot 10,0 mmol / l;
  • po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.

Prav tako se opravi test tolerance na glukozo pri ženskah, ki imajo povišano glukozo v krvi na tešče.

Naslednja faza je uvedba PHTT za vse nosečnice v obdobju 24–28 tednov.

Za diagnozo gestacijskega diabetesa mellitusa se uporablja tudi kazalnik glikiranega hemoglobina, ki odraža raven glukoze v krvi v zadnjih nekaj mesecih. Običajno ne presega 5,5%.

GDM je diagnosticiran z:

  1. Glukoza na tešče večja od 6,1 mmol / L.
  2. Vsako naključno določanje glukoze, če je večja od 11,1 mmol / L.
  3. Če so rezultati PHTT nad normalnimi.
  4. Raven gliciranega hemoglobina 6,5% in več.

Kako se manifestira?

Najpogosteje je gestacijski diabetes asimptomatski. Ženska ni zaskrbljena in edina stvar, ki skrbi ginekologa, je povečana raven glukoze v krvi.

V resnejših primerih se odkrije žeja, prekomerno uriniranje, šibkost, aceton v urinu. Ženska pridobiva težo hitreje, kot je bilo pričakovano. Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda se odkrije vnaprejšnji razvoj ploda, simptomi nezadostnega pretoka krvi iz posteljice.

Nevarnosti

Kakšna je torej nevarnost gestacijske sladkorne bolezni, zakaj se glukozi med nosečnostjo posveča tako velika pozornost? Noseča sladkorna bolezen je nevarna zaradi svojih posledic in zapletov za ženske in otroke.

Zapleti gestacijske sladkorne bolezni za žensko:

  1. Spontani splav. Povečanje pogostosti splavov pri ženskah z GDM je povezano s pogostimi okužbami, zlasti urogenitalnih organov. Pomembne so tudi hormonske motnje, saj se gestacijski diabetes pogosto razvije pri ženskah, ki imajo sindrom policističnih jajčnikov pred nosečnostjo.
  2. Polihidramnios.
  3. Pozna gestoza (edemi, zvišan krvni tlak, beljakovine v urinu v drugi polovici nosečnosti). Huda gestoza je nevarna za življenje tako ženske kot otroka, lahko povzroči krče, izgubo zavesti, močno krvavitev.
  4. Pogoste okužbe sečil.
  5. Pri visoki ravni glukoze so možne poškodbe žil oči, ledvic in posteljice..
  6. Predčasno rojstvo je pogosto povezano z nosečnostnimi zapleti, ki zahtevajo zgodnejšo porod..
  7. Zapleti ob rojstvu otroka: šibkost poroda, travma porodnega kanala, poporodna krvavitev.

Vpliv gestacijske sladkorne bolezni na plod:

  1. Makrosomija je velika teža novorojenčka (več kot 4 kg), vendar so otrokovi organi nezreli. Zaradi zvišane ravni inzulina v plodovi krvi se odvečna glukoza odlaga kot podkožna maščoba. Dojenček se rodi velik, z okroglimi obrazi, rdečo kožo, širokimi rameni.
  2. Možno zaviranje rasti ploda.
  3. Prirojene nepravilnosti so pogostejše pri ženskah, ki imajo med nosečnostjo zelo visoko raven glukoze v krvi..
  4. Hipoksija ploda. Za krepitev presnovnih procesov plod potrebuje kisik, njegov vnos pa je pogosto omejen s kršitvijo placentnega krvnega pretoka. S pomanjkanjem kisika pride do stradanja kisika, hipoksije.
  5. Dihalne motnje se pojavijo 5-6 krat pogosteje. Presežek inzulina v otrokovi krvi zavira tvorbo površinsko aktivne snovi - posebne snovi, ki ščiti otrokova pljuča po porodu pred padcem.
  6. Pogostejša smrt ploda.
  7. Poškodba otroka med porodom zaradi velikih velikosti.
  8. Velika verjetnost hipoglikemije v prvem dnevu po rojstvu. Hipoglikemija je znižanje glukoze v krvi pod 1,65 mmol / L pri novorojenčku. Otrok je zaspan, letargičen, zaviran, slabo sesa, z močnim znižanjem glukoze je možna izguba zavesti.
  9. Neonatalno obdobje se nadaljuje z zapleti. Možna povečana raven bilirubina, bakterijske okužbe, nezrelost živčnega sistema.

Zdravljenje je ključ do uspeha!

Kot je zdaj jasno, če sladkorno bolezen odkrijemo med nosečnostjo, jo je treba zdraviti! Zniževanje glukoze v krvi pomaga zmanjšati zaplete in roditi zdravega otroka.

Ženska z gestacijsko sladkorno boleznijo se mora naučiti, kako sama z glukometrom uravnavati raven glukoze. Vse kazalnike zapišite v dnevnik in z njim redno obiskujte endokrinologa.

Temelj gestacijske sladkorne bolezni je prehrana. Prehrana mora biti redna, šestkrat bogata z vitamini in hranili. Izključiti je treba rafinirane ogljikove hidrate (izdelki, ki vsebujejo sladkor - sladkarije, čokolado, med, piškote itd.) In zaužiti več vlaknin, ki jih vsebuje zelenjava, otrobi in sadje.
Kalorije morate izračunati in porabiti največ 30–35 kcal / kg telesne teže na dan z normalno težo. Če ženska ima prekomerno telesno težo, se ta številka zmanjša na 25 kcal / kg teže na dan, vendar ne manj kot 1800 kcal na dan. Hranila se porazdelijo na naslednji način:

V nobenem primeru ne smete biti lačni. To bo vplivalo na stanje otroka.!

Med nosečnostjo naj ženska ne pridobi več kot 12 kg teže, če pa je bila pred nosečnostjo debela - ne več kot 8 kg.

Potrebno je narediti vsakodnevne sprehode, dihati svež zrak. Če je mogoče, naredite vodno aerobiko ali posebno aerobiko za nosečnice, izvedite dihalne vaje. Vadba pomaga zmanjšati težo, zmanjšati odpornost na inzulin, povečati fetalni kisik.

Zdravljenje inzulina

Dieta in vadba se uporabljata dva tedna. Če v tem času ne pride do normalizacije ravni glukoze v krvi, bo zdravnik priporočil začeti injekcije insulina, saj so tableta za zniževanje sladkorja v nosečnosti kontraindicirana.

Med nosečnostjo se insulina ni treba bati! Popolnoma varen je za plod, ne vpliva negativno na žensko in bo mogoče injiciranje insulina prenehati takoj po porodu.

Ob predpisovanju insulina bodo podrobno razložili, kako in kam ga injicirati, kako določiti potreben odmerek, kako nadzorovati raven glukoze v krvi in ​​vaše stanje, pa tudi, kako se izogniti čezmernemu znižanju glukoze v krvi (hipoglikemiji). V teh zadevah je treba dosledno upoštevati zdravnikova priporočila.!

Toda nosečnost se bliža koncu, kaj dalje? Kakšen bo porod?

Ženske z gestacijskim diabetesom mellitusom uspešno rodijo same. Med porodom se spremlja glukoza v krvi. Porodničarji spremljajo stanje otroka, nadzorujejo znake hipoksije. Predpogoj za naravno rojstvo je majhnost ploda, njegova masa ne sme biti večja od 4000 g.

Gestacijska sladkorna bolezen ni indikacija za carski rez. Vendar pa je pogosto takšna nosečnost zapletena s hipoksijo, velikim plodom, gestozo, šibkim porodom, kar vodi do kirurškega poroda.

V obdobju po porodu bo spremljanje matere in otroka posodilo. Ravni glukoze se običajno vrnejo v normalno stanje v nekaj tednih..

Napoved za žensko

6 tednov po porodu mora ženska priti k endokrinologu in opraviti test za toleranco na glukozo. Pogosteje se raven glukoze normalizira, pri nekaterih bolnikih pa ostane povišana. V tem primeru je ženska diagnosticirana s sladkorno boleznijo in potrebnim zdravljenjem.

Zato bi se morala taka ženska po porodu potruditi za zmanjšanje telesne teže, redno in pravilno jesti ter prejeti zadostno telesno aktivnost.

Gestacijski diabetes mellitus (GDM)

V 80% primerov vodi do zapletov s strani matere ali ploda. Ženske v 50% primerov razvijejo gestozo. Še več, hude oblike predstavljajo približno 3%. Plod pogosto rodi veliko velikost. Tveganje poškodb lobanje z oslabljeno možgansko cirkulacijo pri takih otrocih je približno 20%. Verjetnost zloma ključne kosti je 19%. Erble paraliza se razvije v 8% primerov. 5% otrok razvije hudo asfiksijo (zadušitev).

Po rojstvu se metabolizem ogljikovih hidratov vrne v normalno stanje. Vendar pa se pri 50% žensk po 15-20 letih po bolezni pojavi manifestni diabetes mellitus tipa 2.

Vzroki

Zelo pogosto bolezen traja dlje časa brez simptomov. Odkrijejo ga po naključju, saj se nosečnice stalno testirajo, vključno s krvjo za glukozo. Najpogosteje se patologija odkrije v 2. trimesečju. V tem obdobju odpornost na inzulin doseže svoj vrhunec.

Obstajajo primeri odkrivanja sladkorne bolezni med nosečnostjo v prvem trimesečju. Najpogosteje pa to ni gestacijska sladkorna bolezen, ampak manifestacija bolezni, ki se je razvila še pred spočetjem otroka.

Dejavniki tveganja za bolezen:

  • dednost - sorodniki prve vrste, ki trpijo zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov;
  • anamneza gestacijske sladkorne bolezni - ko se je bolezen razvila med prejšnjo nosečnostjo;
  • ženske z visoko koncentracijo glukoze (vendar premalo visoke, da bi jim lahko diagnosticirali sladkorno bolezen pred nosečnostjo);
  • debelost;
  • rojstvo prejšnjega otroka s telesno težo več kot 4 kg;
  • obremenjena porodniška anamneza (spontani splavi, mrtvorojenost, prirojene nepravilnosti ploda);
  • polihidramioni;
  • povišane ravni prolaktina;
  • starost ženske je več kot 35 let;
  • visok krvni pritisk;
  • huda gestoza med prejšnjo nosečnostjo;
  • ponavljajoči vaginitis - vnetni proces v nožnici.

V največji meri je razvoj gestacijske manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo značilen za ženske s prekomerno telesno težo. Zmanjšajo število inzulinskih receptorjev na celični površini. Inzulinska odpornost se poslabša z delovanjem hormonov, ki jih proizvaja posteljica.

Diagnostika

Z gestacijsko sladkorno boleznijo diagnoza poteka v dveh fazah.

Prva faza traja do 24 tednov. Ob prvem obisku zdravnika (terapevt, endokrinolog ali porodničar-ginekolog) se ženski dodeli ena od naslednjih raziskav:

  • Določitev glukoze na tešče v venski krvi. Izvaja se v ozadju 8-14 urnega posta. Raziskave je možno izvajati v okviru biokemičnega krvnega testa. Sladkorna bolezen se diagnosticira, če je glukoza višja od 5,1 mmol / L. Če je nižja od 7 mmol / l, se ugotovi gestacijski diabetes in če je nad 7 mmol / l, se med nadaljnjimi študijami diagnosticira diabetes mellitus tipa 1 ali 2..
  • Vrednotenje glukoze v krvi kadar koli v dnevu. Običajno - ne višji od 11,1 mmol / l.
  • Merjenje ravni glikiranega hemoglobina. Običajno ne sme biti višji od 6,5%.

V primeru, da kazalniki ustrezajo manifestni (prvi odkriti) diabetes mellitusu, se bolnik napoti k endokrinologu. Nadaljnji diagnostični cilj je določiti vrsto sladkorne bolezni.

Druga faza diagnoze poteka z izrazom:

  • pri večini žensk - 24-28 tednov;
  • Idealen čas za raziskave je 24–26 tednov;
  • dovoljeno v izjemnih primerih - do 32 tednov.

Vse nosečnice opravijo test za toleranco na glukozo. To je stresni test. Vključuje uporabo ženske pri običajni prehrani 75 g glukoze, raztopljene v kozarcu tople vode. Po 1 in 2 uri se odvzame kri za analizo.

  • merjenje telesne teže nosečnice;
  • določanje krvnega tlaka;
  • analiza urina na ketonskih telesih.

Kakšna je nevarnost razvoja gestacijske sladkorne bolezni za plod??

Z nekompenzirano gestacijsko sladkorno boleznijo se plod ne more normalno razvijati. Ima lezijo osrednjega živčnega sistema. Pri razvoju ploda prihaja do zamude. Trebuh pri plodu je povečan. Do tega pride zaradi edema trebušne stene, pa tudi zaradi hepatomegalije.

Srčna aktivnost se spreminja. Srce je povečano. Moten je razvoj prsnega koša.

Z gestacijsko sladkorno boleznijo se raven glikemije poveča ali zmanjša. Plod raste tudi neenakomerno. To bodisi pospeši svoj razvoj, nato pa ga upočasni.

Glavne patologije ploda, ki se razvijejo kot posledica sladkorne bolezni med nosečnostjo:

  • srčne napake;
  • dihalne stiske;
  • povišana raven bilirubina in zlatenica;
  • odvečne krvne celice;
  • malo kalcija v krvi.

Z gestacijskim diabetesom mellitus je lahko vzrok smrti ploda kršitev tvorbe površinsko aktivne snovi v pljučih. To so površinsko aktivne snovi, ki usmerjajo alveole ("vrečke", v katere zrak vstopi med dihanjem). Surfaktant ne omogoča, da se alveoli zlepijo skupaj, zaradi česar podpira normalno dihanje. Njegova proizvodnja je motena zaradi povečane ravni inzulina..

Zelo pogosto med nosečnostjo s sladkorno boleznijo pride do prezgodnjega poroda. To prispeva k:

  • preeklampsija;
  • polihidramioni;
  • okužbe sečil.

Pri hudi gestacijski sladkorni bolezni verjetnost fiziološkega poroda pravočasno ni večja od 20%. V 60% primerov se bo porod začel prezgodaj. V nadaljnjih 20% primerov bodo izvedli kirurški porod (carski rez).

Pri 40% žensk z gestacijsko sladkorno boleznijo se amnijska tekočina pred porodom razhaja. Najpogosteje je to posledica nalezljivih zapletov. Razvijajo se presnovne motnje in stradanje kisika v tkivih. Kot rezultat, je slaba delovna aktivnost pri 30% bolnikov.

Otroci, rojeni materam s sladkorno boleznijo

Dojenčki se pogosto rodijo prezgodaj. In četudi imajo normalno telesno težo, še vedno potrebujejo posebno nego. Štejejo za prezgodnje. Glavna naloga zdravnikov takoj po rojstvu otroka je:

  • ustaviti motnje dihanja;
  • obnoviti normalno glukozo v krvi (otroci se pogosto rodijo s hipoglikemijo);
  • prepreči poškodbe centralnega živčnega sistema ali odpravi nastale motnje;
  • normalizirati pH v krvi (otroci matere s sladkorno boleznijo se pogosto rodijo s acidozo - torej preveč "kislo" kri).

Če je imela nosečnica povprečno dnevno raven glukoze v krvi 7,2 mmol / L ali več, je tveganje za razvoj makrosomije pri otroku veliko. To je stanje, pri katerem telesna teža ob rojstvu presega 4 kg. To je neposredna indikacija za carski rez. Občasno je podhranjenost ploda (premajhna). Opažajo ga v 20% primerov.

Običajen zaplet otroka je diabetična fetepatija. Za to patologijo je značilen razvoj posebnih značilnosti otrokovega videza, ki se oblikujejo v maternici. Najpogostejši fenotipični simptomi takšnih otrok:

  • lunin obraz;
  • otekanje mehkih tkiv;
  • povečana jetra;
  • debelost;
  • skrajšani vrat;
  • velika količina las.

Pogosto so nekateri organi povečani, drugi pa zmanjšani. Povečajo se srce, jetra, ledvice, nadledvične žleze. Timius in možgani so zmanjšani.

Pri polovici rojenih otrok se raven glukoze zmanjša ali poveča. Pogosto razvijejo zlatenico ali strupeni eritem. Otroci lahko sčasoma pridobivajo težo.

Značilnosti referenc

Značilnosti vodenja pacientov z gestacijsko sladkorno boleznijo med nosečnostjo:

Skladnost z ustrezno prehrano. Bistvena omejitev ogljikovih hidratov ni potrebna. Ker v tem primeru pride do "lačne" ketoze. Ketonska telesa, ki se tvorijo med presnovo, se kopičijo v krvi. Uporabljajo se kot vir energije za možgane, ledvice in mišice. Toda hkrati se pH krvi premakne na kislo stran. V večini primerov ketoacidozo telo kompenzira. Toda z dekompenzacijo se pojavi zaspanost, bruhanje, bolečine v trebuhu, v najtežjih primerih pa ketoacidotska koma.

Peroralnih hipoglikemičnih zdravil ne uporabljamo. Kontraindicirani so v vseh gestacijskih obdobjih. Za kompenzacijo glikemije se lahko uporablja samo inzulin..

Povečane potrebe po insulinu. Z gestacijsko sladkorno boleznijo v pozni nosečnosti je treba skrbno spremljati odmerjanje zdravil. Ker se lahko potreba po insulinu precej hitro, včasih 2-3 krat.

Glikemični nadzor. Za izbiro najučinkovitejšega zdravljenja je potrebno merjenje ravni glukoze 7-krat na dan. To naredi ženska sama. Izmeri raven glukoze pred obrokom, 1 uro po obroku in pred spanjem. Ta nadzor zagotavlja doseganje ciljev zdravljenja. In cilji so, da pred obrokom ali pred spanjem glukoza v krvi ne sme biti večja od 5,1 mmol / l, 1 uro po hrani pa največ 7 mmol / l.

Nadzor nad ketonurijo. Še posebej pomemben je v zgodnjih fazah nosečnosti, pa tudi po 30. tednu. Izmeri se raven ketona v urinu..

Nadzor gliciranega hemoglobina. Ta kazalnik odraža, kako primerno je bilo zdravljenje v zadnjih treh mesecih. Ne sme biti več kot 6%. Z gestacijskim diabetesom mellitus se glicirani hemoglobin meri 1-krat na trimesečje.

Anketa zdravnikov. Ženska z gestacijsko sladkorno boleznijo mora enkrat na 3 mesece opraviti pregled pri oftalmologu. V primeru retinopatije takoj opravimo koagulacijo mrežnice. Bolnika opazujeta porodničar-ginekolog in diabetolog ali endokrinolog. Potrebuje redne meritve telesne teže in krvnega tlaka. Izvede se analiza urina. Pacientka z gestacijsko manifestno sladkorno boleznijo med nosečnostjo opravi vse te študije enkrat na 2 tedna. In po 34 tednih - vsakih 7 dni.

Zdravljenje

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo zahteva zdravljenje. Pomaga se izogniti zapletom med nosečnostjo in motenim razvojem ploda. Ključna priporočila za nosečnico:

Prehrana. Kalorij naj bo ustrezen. Vsi preprosti ogljikovi hidrati so izključeni (sladka hrana). Toda zapletene so ostale (to so žita, krompir, zelenjava itd.). Obroki - 5-6 krat na dan. Ko se ketonska telesa pojavijo v urinu, je možen dodaten obrok ponoči ali neposredno pred spanjem..

Psihične vaje. Vsaj 150 minut na teden. Običajno priporočamo hojo ali plavanje..

Inzulinska terapija. Potreben je, če prehrana in telesna dejavnost v 2 tednih niso pripeljali do doseganja ciljev glukoze v krvi. Poleg tega je indikacija za predpisovanje inzulina odkrivanje znakov fetalne diabetične fetepatije z ultrazvokom. Razvija se le ob ozadju kronično povišanih ravni glukoze..

Po porodu

Po rojstvu se inzulin prekliče. V prvih treh dneh spremljamo glukozo v venski krvi.

Tudi ob normalnih rezultatih je priporočljivo nadaljnje opazovanje s strani endokrinologa. Ker so ženske, ki so imele gestacijsko sladkorno bolezen med nosečnostjo, veliko ogrožene za prihodnjo presnovo ogljikovih hidratov. V bistvu te ženske s starostjo razvijejo sladkorno bolezen tipa 2. To se zgodi hitreje, če je bolnik prekomerno telesno težo..

Naslednji nadzor ravni glukoze je priporočljivo opraviti 3-6 mesecev po rojstvu. Opravljen je tudi test tolerance na glukozo. Študija ravni glukoze se izvaja 2 uri po zaužitju 75 g glukoze.

V prisotnosti presežne telesne teže je ženskam predpisana dieta, usmerjena v doseganje optimalne teže. To bo preprečilo diabetes tipa 2 ali upočasnilo njegov razvoj. Bolniku priporočamo, da izključi sladko in mastno hrano. V prehrani bi moralo biti več sadja in zelenjave. Priporočljiva je tudi telesna vadba..

Lokalni pediater je obveščen o povečanem tveganju za nastanek sladkorne bolezni pri otroku. Zato ga tudi spremljajo.

GDM med nosečnostjo. Kaj je, sladkorna norma, posledice za otroka, prehrana

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je eden najpogostejših zapletov med nosečnostjo, za katerega je značilno povečanje glukoze v krvi nad normo 3,3-5,0 mmol / L in odsotnost izrazitih kliničnih znakov očitne oblike te bolezni.

Patologijo spremlja kršitev presnove maščob in ogljikovih hidratov. Pojavi se lahko tako v blagih kot hudih oblikah, kar vodi do resnih zapletov za žensko in plod..

Vrste bolezni

GDM med nosečnostjo je bolezen, ki jo delimo na 3 vrste:

  • Prediabetes, ki je nastal pred spočetjem, vendar ni bil ugotovljen. Za to stanje je značilna normalna raven glukoze v krvi, njegova odsotnost v urinu in diagnoza se lahko opravi le s posebnim testom.
  • Nestrpnost za glukozo, ki jo povzroča nosečnost, pri kateri je moten njen metabolizem, v krvi, zaužito na prazen želodec, pa je povečana raven te snovi. To stanje ne pomeni, da bo v prihodnosti po porodu diagnosticiran diabetes mellitus tipa II (DM).
  • Začetna stopnja insulinsko odvisne sladkorne bolezni tipa I. Po rojstvu otroka ženska ostane intolerantna na sladkorno bolezen ali sladkorno bolezen tipa II (od insulina ni odvisna).

Stopnje in stopnje

Nosečnost pri kateri koli ženski je dejavnik tveganja za diabetes.

To je posledica kršitve presnove ogljikovih hidratov in maščob, ki se razvija v skladu z naslednjim mehanizmom:

  1. Postopno povečanje prenosa glukoze z matere na zarodek in posteljico.
  2. Znižanje ravni glukoze v telesu nosečnice.
  3. Aktivacija procesa razgradnje maščob in nastajanja ketonskih teles, ki so produkt metabolizma lipidov.
  4. Zmanjšana občutljivost tkiva na inzulin (pojav insulinske rezistence), ki se začne z II trimesečjem.
  5. Povečan vnos maščobnih kislin v kri, njihova nepopolna oksidacija zaradi presnovnih motenj, povečana raven ketonskih teles.
  6. Zvišana plazemska koncentracija insulina. Ko posteljica raste, se stanje poslabša.
  7. Povečanje proizvodnje hormonov (kortizola, prolaktina, laktogena in drugih), ki spodbujajo sintezo inzulina in zmanjšujejo hitrost čiščenja krvi iz njega. K temu patološkemu mehanizmu prispeva tudi zmanjšanje mikrocirkulacije v tkivih..

Te spremembe se pojavijo tako pri tankih ženskah kot pri debelih. Položaj se poslabša tudi z uživanjem več kalorične hrane med nosečnostjo, zmanjšano telesno aktivnostjo in povečanjem telesne teže..

Če ima bolnik dedno nagnjenost k diabetesu ali debelosti, potem proizvodnja insulina ne zadostuje za premagovanje insulinske odpornosti, zato nastane hiperglikemija. Sprememba narave proizvodnje in izločanja insulina vodi tudi do povečanja sinteze maščob pri nosečnicah in plodu.

Simptomi

GDM med nosečnostjo je stanje, ki je v zgodnjih fazah v večini primerov asimptomatsko. To otežuje odkrivanje bolezni. Kot kaže medicinska statistika, je zamuda pri njeni določitvi 4-20 tednov od začetka bolezni. Pri nekaterih ženskah se diagnoza postavi po porodu po zunanjih znakih diabetične fetepatije pri otroku.

GDM nima značilnih znakov, značilnih za hiperglikemijo (visoko raven glukoze) pri diabetes mellitusu. Sem spadajo povečano uriniranje, žeja, hitro hujšanje in srbeča koža. Tudi če se ti simptomi pojavijo, ženska to pripiše normalnim manifestacijam nosečnosti..

V tujini praksa vključuje aktivno presejanje GDM - razdelitev ogroženih nosečnic in izvedbo posebnega ustnega testa. V Rusiji takšna tehnika še ni postala razširjena..

Zato je za zgodnje odkrivanje bolezni potrebna pravočasna registracija v predporodni ambulanti, dobava testov, ki jih predpiše zdravnik, in ultrazvočni pregled, na katerem so potrebne značilne nepravilnosti v razvoju ploda..

Razlogi za pojav

Glavni vzroki gestacijskega diabetesa mellitusa so povečanje koncentracije kontransularnih hormonov (zlasti po 20 tednih), ki služijo za vzdrževanje nosečnosti in zavirajo delovanje inzulina, pa tudi zmanjšanje občutljivosti tkiv na lastni inzulin.

S fiziološkega vidika se odpornost na inzulin razvija kot naravni postopek za ustvarjanje rezerv energije v obliki maščobnega tkiva, ki lahko v primeru stradanja plodu zagotovi potrebno prehrano. Najvišjo raven glukoze v krvi opazimo približno 1 uro po obroku, njena vrednost pa ne sme presegati 6,6 mmol / l.

Zdrava nosečnica ima samoregulacijo - količina proizvedenega inzulina se poveča za približno 3-krat, da ohrani potrebno raven glukoze v krvi. Če se to ne zgodi, glukoza nima časa za predelavo in njena koncentracija narašča. Kot rezultat, se razvije GDM..

Dejavniki tveganja za pojav takega stanja so:

  • nosečnostna starost nad 30 let;
  • sindrom odpornosti na inzulin, katerega glavni znaki so povečanje telesne maščobe okoli trebušnih organov, arterijska hipertenzija, presnovne motnje;
  • Diabetes mellitus tipa II pri sorodnikih;
  • jemanje velikih odmerkov hormonskih zdravil za bolezni krvi, vezivnega tkiva, alergije in bronhialno astmo;
  • prekomerna teža;
  • hormonska stimulacija pri IVF;
  • polihidramioni;
  • hipendrondrogenizem (povišana raven moških spolnih hormonov);
  • večplodna nosečnost;
  • predhodno rojstvo otroka s težo več kot 4 kg ali mrtvorojenega ploda;
  • huda ponavljajoča se kandidiaza;
  • okužbe sečil.

Diagnostika

Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo GDM je določanje glukoze v venski krvi. Študijo je treba izvesti v laboratorijskih pogojih na biokemijskih analizatorjih. Uporaba prenosnih sredstev - glukometrov, ki se v vsakdanjem življenju uporabljajo za samonadzor, ni dovoljena.

Glavni parametri, določeni med diagnozo, so navedeni v spodnji tabeli:

ParameterNormalna vrednostLastnosti
Na tešče glukoza v krvi5,5–6,0 mmol / L, v povprečju 3,75 ± 0,49 mmol / LDiagnoza GDM je postavljena pri ravni glukoze> 5,1, vendar 10,1 mmol / L po obroku
Test tolerance na glukozoGlej merila GDMPredpisana je kot druga stopnja študije pri diagnozi GDM ali za ogrožene ženske, ki imajo raven glukoze 5,1 mmol / l, po 1 uri po obremenitvi> 10,0 mmol / l, po 2 urah -> 8,5 mmol / l
Urinska glukozaKdaj k zdravniku

GDM med nosečnostjo je stanje, ki ga ne spremljajo posebni simptomi. Zato je za zgodnje odkrivanje te bolezni in njeno odpravo priporočljivo opraviti celoten diagnostični ukrep že na stopnji načrtovanja nosečnosti.

Hospitalizacija za nosečnice, ki imajo gestacijski diabetes mellitus, se izvaja le ob prisotnosti zapletov. Zdravljenje poteka ambulantno. Ta kršitev tudi ni neposredna indikacija za carski rez.

Izvaja se, če plod odkrije zgoraj navedene znake diabetične fitopatije. Operacija zmanjša tveganje za travmo za mater in otroka, ko velik plod preide skozi porodni kanal.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za to bolezen vključujejo naslednje:

  • nadzor telesne teže;
  • izvajanje telesnih vaj zmerne intenzivnosti (vsaj 30 minut vsak dan);
  • zdrava prehrana z zmanjšano porabo "hitrih" ogljikovih hidratov in nasičenih maščob;
  • zavračanje slabih navad.

Metode zdravljenja

Prva faza zdravljenja po odkritju GDM vključuje naslednje dejavnosti:

  • dietna terapija;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • samonadzor glukoze v krvi.

Terapija z insulinom je predpisana v naslednjih primerih:

  • nezmožnost zmanjšanja koncentracije glukoze v 1-2 tednih;
  • odkrivanje diabetične fetepatije pri plodu.

Zdravila

Opis pripravkov insulina, ki se uporabljajo v GDM, je podan v spodnji tabeli..

NaslovPovprečni odmerekKontraindikacijePovprečna cena, rub.
Lyspro inzulin40 PIECES (eno)Krvna glukoza nižja od 3,5 mmol / L

Individualna občutljivost

1800
Insulin aspart0,5-1 ED na 1 kg teže (na dan)1700
Gluzulin inzulin (Apidra SoloStar)2200
Topen človeški gensko inženirski inzulin (Rosinsulin r)0,3-1 ie na 1 kg telesne teže (na dan)1200

Odmerjanje zdravil individualno izbere endokrinolog. Zdravilo se daje subkutano z inzulinskimi brizgami ali merilnimi peresniki.

Zdravila za zniževanje sladkorja v tabletah med nosečnostjo so kontraindicirana, saj negativno vplivajo na plod.

Med gestacijo uporabimo kratkodelujoče insuline, saj njihova uporaba zmanjša dnevni odmerek in prepreči velika nihanja glukoze v krvi.

V poporodnem obdobju se zdravljenje z insulinom odpove. V prvih 3 dneh je nadzor glukoze v krvi obvezen.

Folk metode

GDM med nosečnostjo je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti z zeliščnimi zdravili..

V tradicionalni medicini se uporabljajo naslednji recepti:

  • 2 žlici. l suhe radiča nalijemo ½ litra vrele vode in vztrajamo na nizkem ognju 10 minut. Nato se olupite in pijte ½ žlice. 3-krat na dan. Radič lahko pijete namesto navadnega čaja.
  • 2 žlici. l nadevajte lubje aspen 0,5 litra vroče vode in kuhajte 15 minut. Infuzijo piti v majhnih porcijah čez dan. Potek zdravljenja je 1 teden.
  • 10 listov lovorjevega lista dajte v emajlirane posode in prelijte 3 žlice. voda. Vodo segrevajte, dokler ne zavre, nato izklopite toploto in vztrajajte 4 ure. Izdelek pijte pri ½ žlice. 3-krat na dan.
  • Mlade liste regrata namočite v vodi za pol ure. Nato z nožem fino nasekljamo, dodamo sesekljan peteršilj, koper in jajčni rumenjak. Solato začinimo z olivnim oljem. To solato je priporočljivo uporabljati 2-3 krat na teden.

Prehrana

Nosečnice z diagnozo GDM morajo upoštevati naslednja prehranska priporočila:

  • prehranski režim mora vsebovati vsaj 3 glavne obroke in 3 prigrizke;
  • Beljakovine naj bodo 20–25% prehrane, živalske maščobe je treba zmanjšati na 10%, ostalo - ogljikove hidrate in nenasičene maščobe;
  • dnevna vsebnost kalorij je približno 1600-1800 kcal (za ženske z normalnim telesnim indeksom - 30 kcal na 1 kg telesne teže, za debelost - 12-15 kcal / kg), znižanje na 1200 kcal ali manj pa lahko privede do povečanja ravni ketonskih teles v krvi, ki prispeva k razvoju resnega stanja - acidoza (stradanje je tudi kontraindicirano);
  • prednostno kuhane in kuhane jedi.

Seznam priporočenih živil in živil, ki jih želite omejiti, je prikazan v spodnji tabeli:

Skupina izdelkovNi priporočljivoPredstavljeno
Pekarski izdelkiKruh iz belega kvasa, pecivoRjavi kruh, pečen iz grobe moke in otrobov (ne več kot 200 g na dan)
Prvi obrokBogato mesno in ribje juheZelenjavne ali šibke mesne juhe, juhe (zelna juha, borsch, okroshka brez kvasa na kefirju)
Drugi tečajiMakaroni, korenje, pesa, zdrob, riž, prekajene klobase in ribe, mast, konzervirana hranaZelje, jajčevci, bučke, buča, krompir do 200 g na dan

Ajda, ovsena kaša, pšenična kaša

Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob

Kuhana jajca (ali umešana jajca) do 3 kosov. v tednu

PijačeSladki sadni sokovi, gazirane pijače, smetanaMlečne in kislo pijače z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavni sokovi, čaj iz radiča, juha iz šipka
DrugoMed, sladkor, sladoled, marmelada, džemi, sladko sadje, grozdje, banane, sladkarije, sladko suho sadje, majonezaSkuta z nizko vsebnostjo maščob in kisla smetana, rastlinsko olje za preliv solat

Druge metode

Kot kažejo medicinske študije, lahko nosečnice, ki ne upoštevajo le diete, ampak tudi zmerno telesno aktivnost, učinkoviteje nadzorujejo raven glukoze v krvi..

Prikaz dejavnosti, kot so:

  • hoja (priporočljivo vsaj 2,5 ure na teden);
  • plavanje v bazenu;
  • vodna aerobika;
  • fitnes (pod vodstvom izkušenega inštruktorja).

Pri izvajanju tečajev je treba izključiti tiste vaje, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka in materničnega tonusa.

Možni zapleti

Ker se odpornost na inzulin razvije po 20. tednu nosečnosti, GDM ne vpliva na polaganje otrokovih organov, zato samo ta bolezen ne more povzročiti prirojenih nepravilnosti.

Vendar pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenja vodi do naslednjih motenj v razvoju ploda:

  • sindrom dihalne stiske (v nekaterih primerih je potrebno mehansko prezračevanje);
  • poslabšanje funkcij koagulacijskega sistema krvi;
  • kršitev presnovnih procesov;
  • zlatenica;
  • nevrološke motnje in kasneje - duševna zaostalost;
  • diabetična fetopatija (40-60% otrok), katere znaki so opisani prej. Lahko se manifestira tudi v obliki intrauterine zaostajanja rasti in majhne telesne teže.

Prevelika teža ploda med GDM je posledica dejstva, da glukoza od matere do otroka v neomejenih količinah prehaja skozi posteljico, materin inzulin pa uničuje encime.

GDM med nosečnostjo je nevarnost za plod in mater!

Kot rezultat, otrokova trebušna slinavka začne proizvajati velike količine lastnega insulina, da zniža raven sladkorja. Ker je tudi rastni hormon, vodi do presežnega povečanja telesne teže in notranjih organov.

Poveča se tudi tveganje za poškodbe otroka, ko prehaja skozi porodni kanal. Najpogostejši zlomi ključnice (19% dojenčkov), poškodbe brahialnega pleksusa, ki vodijo do ohlapne paralize rok (8% novorojenčkov), cerebrovaskularne nesreče (20%). Tveganje umrljivosti v zgodnjih dneh teh otrok je 1,5-3-krat večje v primerjavi z zdravimi.

Pri nosečnici lahko GDM povzroči naslednje zaplete:

  • preeklampsija - povišan krvni tlak, edemi (25-65% bolnikov);
  • razvoj diabetesa tipa II po porodu;
  • kapljica;
  • poškodbe ledvic, pielonefritis;
  • nastanek bolezni srca in ožilja;
  • eklampsija, ki zahteva nujno dostavo.

GDM med nosečnostjo lahko povzroči zaplete in moten razvoj ploda. To stanje zahteva predvsem prilagoditev prehrane nosečnice. Če je ta ukrep neučinkovit, so predpisani pripravki insulina s kratkim delovanjem. Veliko vlogo pri uravnavanju glukoze v krvi igra tudi ženska telesna aktivnost..

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

Gestacijska sladkorna bolezen pri nosečnicah: znaki, zdravljenje in prehrana

Gestacijski diabetes (diabetes mellitus nosečnic) je dokaj redek pojav, vendar ne neškodljiv. V približno 4% primerov nosečnosti ženske prvič nastopijo težave s povečanjem glikemije. To stanje povzroči kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu. Vsaka ženska se mora zavedati možnega pojava GDM in ob prvem znaku prenehati in normalizirati raven glukoze..

Posledice gestacijske sladkorne bolezni ali nosečniške sladkorne bolezni so hude tako za mater kot za plod. Mnoge ženske, ki se ne zavedajo takšne bolezni, ki se še nikoli niso srečale s povišano ravnijo sladkorja, lahko preprosto povežejo znake bolezni z novim položajem. To lahko privede do katastrofalnih rezultatov in vpliva na zdravje in celo življenje otroka.

Znaki GDM

Simptomatologija te bolezni se ne razlikuje od navadne diabetes mellitus, čeprav je včasih lahko skoraj asimptomatska. Zato nosečnice tako pogosto opravijo preiskave krvi in ​​urina. Zgodnje odkrivanje bolezni pomaga hitreje obvladati težavo. Če gestacijski diabetes po porodu običajno mine, ženska pa normalno življenje, se lahko latentni diabetes mellitus med nosečnostjo (manifestira) razvije v navadno sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2.

Pozorni morate biti na naslednje simptome:

1. Suha usta.

2. Občutek polnosti mehurja, pogosto in bogato uriniranje.

3. Utrujenost in stalen občutek utrujenosti.

4. Močan občutek lakote, vendar lahko pride do močnega zmanjšanja teže ali, nasprotno, močnega povečanja telesne teže.

5. V perineumu se lahko pojavi srbenje.

Znaki gestacijskega diabetesa mellitusa pri nosečnicah, kot je razvidno s seznama, niso zelo očitni, zato je bolje igrati na varno in se posvetovati z zdravnikom.

Dejavniki tveganja

Dober ginekolog lahko vnaprej le z anamnezo nosečnice med registracijo ugotovi možno tveganje za nastanek bolezni GDM med nosečnostjo. Ženske s prekomerno telesno težo so bolj ogrožene, če imajo njihovi ožji družinski člani sladkorno bolezen tipa 1 ali 2; če je prejšnjo nosečnost spremljalo občasno povečanje glikemije ali je prišlo do polihidramnija.

Rezultat je odvisen tudi od rodnosti prejšnjega ploda. Na primer, če je bilo še vedno mrtvorojeno, splav ali se je rodil zelo velik otrok (več kot 4 kg). Ogrožene so tudi ženske, katerih otroci iz prejšnjih nosečnosti imajo nepravilnosti.

Študije so pokazale, da so celo nekatere nacionalne populacije nagnjene k obolevnosti. To so črnci, Azijci, Hispanci, Indijci. Pogosteje se bolezen lahko pojavi pri ženski, ki je prvič zanosila po 30-35 letih.

Nevarnost GDM za ženske

Če se sladkorna bolezen ne nadomesti pravočasno, lahko nosečnost za mater preide s številnimi zapleti. Pogoste so okužbe sečil, razvije se gestoza, zaradi katere trpijo žile telesa, kar lahko privede do podhranjenosti ploda.

Nastali polihidramioni lahko vplivajo na delovanje ledvic in povzročijo vnetne procese. Vizija trpi. Včasih se pojavi ketoacijanoza, kar vodi v zastrupitev telesa. Nenehno povišana glukoza povzroči okužbo genitalnega trakta, ki se nato prenaša na plod.

Zaradi prevlade maščobnega tkiva pri nosečnicah s prekomerno telesno težo je raven citokinov, ki jih proizvajajo celice imunskega sistema telesa, motena. Kršitev njihove regulacije vodi v številne presnovne, žilne in vnetne reakcije v telesu.

Gestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah in citokini, ki se sintetizirajo v maščobnem tkivu, povzročajo prekomerno izražanje vnetnih genov. To lahko povzroči prezgodnji porod ali operativni poseg (carski rez).

Zapleti za plod

Gestacijska sladkorna bolezen (diabetes mellitus pri nosečnicah) v zgodnjih fazah razvoja zarodkov lahko privede do različnih nepravilnosti. Konec koncev otrok dobi hrano v obliki glukoze, vendar še vedno ne proizvaja inzulina, saj trebušna slinavka še ni nastala, od matere pa ga ne dobiva dovolj. To povzroča pomanjkanje energije in vodi do nerazvitosti otrokovih organov.

Pozneje, ko ima otrok svojo trebušno slinavko, začne proizvajati dvakratno količino inzulina za svoje telo in mater. To vodi v hiperinzulinemijo, grozi asfiksija, to je kršitev dihalnih funkcij pri otroku. Prav tako prisotnost velikega kopičenja amnijske tekočine povzroči asfiksijo otroka.

Pogoste spremembe ravni glikemije v krvi lahko privedejo do podhranjenosti otrokovih možganov, kar bo upočasnilo njegov duševni razvoj. Odvečni sladkor, ko je izpostavljen inzulinu, se spremeni v maščobne obloge, zato se otroci rodijo zelo veliko, trpijo zaradi fepatije.

Fetalna fetalnost

Z gestacijskim diabetesom mellitusom se rodijo noseči dojenčki z značilnim videzom bolezni. Prvič, imajo zelo veliko težo, včasih dosežejo več kot 6 kg. Koža ima modrikast odtenek zaradi prisotnosti podkožnih krvavitev, tako imenovanih petehialnih izpuščajev. Na telesu je prisotna velika količina maščobe. Obraz je napihnjen in celotno telo oteklo, zaradi prisotnosti prekomernega odlaganja maščobnega tkiva v telesu. Telo novorojenčka ima široka ramena in kratke okončine.

Ob rojstvu v pljučih primanjkuje sinteze površinsko aktivne snovi, ki sodeluje pri ravnanju pljuč in prvem vdihu. V začetnih urah življenja so možne težave z dihanjem, od začasnega prenehanja do kratke sape.

Pri diabetični fitopatiji otrok razvije zlatenico, ki jo povzroči patologija jeter in zahteva zdravljenje na terapevtski način. Tudi, ko se otrok rodi iz nosečnice z GDM, se lahko sprva zmanjša aktivnost, mišični tonus in sesalni refleks. Včasih je tremor okončin, nemiren spanec.

Pri dojenčkih rojenih otrocih krvni test kaže povečano število rdečih krvnih celic, koncentracijo hemoglobina in nizko glikemijo.

Zdravljenje fetopatije

Ker se raven sladkorja pri novorojenčku zmanjša, da bi se izognili hipoglikemiji, morate pol ure po rojstvu vnesti 5% raztopino glukoze. Takšen otrok se hrani vsaki dve uri. Ob pomanjkanju mleka matere porabijo izločeno mleko drugih porodnih žensk.

V primeru okvarjene dihalne funkcije se izvaja umetno prezračevanje pljuč. Po potrebi dajemo površinsko aktivno sredstvo, ki je potrebno za prvi vdih in odpiranje otrokovih pljuč. Pri motnjah živčnega sistema je predpisana uporaba kalcija in magnezija..

Rumenost kože in očesne sklere se zdravi z ultravijoličnim sevanjem. Oči med postopkom prekrivajo povoj. Zdravnik natančno spremlja postopek, da se izognemo morebitnim opeklinam..

Da otrok ne trpi za takšno boleznijo in se rodi zdrav, mora mati z gestacijsko sladkorno boleznijo (nosečniška sladkorna bolezen) narediti vse, kar je potrebno za znižanje krvnega sladkorja, opraviti potrebne preglede, slediti dieti, potem se bo otrok rodil brez takih težav.

Diagnoza GDM

Če poznamo simptome bolezni, se mora ženska ob prvih znakih ali dvomih posvetovati z lečečim ginekologom. Potrebno bo odvzeti krvni test s prsta ali vene. Analiza se vzame na prazen želodec, na katero se vam ni treba omejiti pri hrani, aktivnosti ali živčnem, sicer je rezultat lahko dvomljiv.

Tudi v zgodnji nosečnosti lahko vzamete analizo na latentni diabetes mellitus s posebno obremenitvijo z glukozo. Pomagal bo prepoznati kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu. Test se izvaja tudi na prazen želodec. Ko prvič odvzamete kri, morate piti raztopino, sestavljeno iz 75 g glukoze ali običajnega sladkorja, pomešanega v 300 ml čiste mirne vode. Po 2 urah se opravi drugi krvni test..

Naslednjič preverijo raven glukoze v poznejši nosečnosti (24.-28. Teden). V tem obdobju pride do zvišanja ravni hormonov.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Najprej naj se nosečnice, ki imajo odvečne kilograme, začnejo pretepati z njimi. Aktivni življenjski slog in dobro zasnovana prehrana bosta pomagala pri soočanju s tem..

Nenehno spremljajte raven sladkorja v krvi. Izmerite na prazen želodec in 2 uri po obroku. Samo 4-krat na dan. Za testiranje ketonskih teles je treba opraviti tudi urinske preiskave. Bodite prepričani, da spremljate krvni tlak.

V tistih redkih primerih, ko glikemična kompenzacija z normalizacijo prehrane ne pride, zdravnik predpiše zdravljenje z insulinom. V nosečnosti je uporaba zdravil za zniževanje sladkorja kontraindicirana, zato zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah poteka z injiciranjem insulina. Imenovanje se dodeli le v primerih, ko dieta 2 tedna ni dala pozitivnega rezultata ali ob prisotnosti trpljenja ploda, glede na indikacije ultrazvočne diagnostike. Po porodu potreba po njih izgine.

Prehrana za GDM

Prehrano zaradi gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah bo treba temeljito pregledati. Prekomerna teža zmanjšuje odpornost na inzulin. Toda čas rojevanja otroka zahteva energijo in dodatno moč za žensko. Zato je treba tako materi kot plodu zagotoviti potrebna hranila za telo. Kalorično vsebnost hrane pa je treba znatno zmanjšati.

V celotnem obdobju nosečnosti ženska pridobi težo od 10 do 15 kg. Kalorični vnos lahko izračunate na dan. Priporočljiva je polnozrnata hrana. Normoglikemija zahteva dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vendar so med nosečnostjo ogljikovi hidrati za telo zelo potrebni, brez njih pa se bo začelo tvoriti ketonska telesa, kar negativno vpliva na nerojenega otroka.

Bistveno zmanjšajte le tako imenovane hitre ogljikove hidrate (ali jih popolnoma opustite). Sem spadajo sladkor in med, konzerve in pecivo, sokovi in ​​sladko sadje (fige, banane, persimmons, mango, datlji), jagode, zlasti grozdje in rozine. Če si resnično želite nekaj sladkega - a vedno želite nekaj, kar je nemogoče -, je med nosečnostjo prepovedano nadomestiti z nadomestki sladkorja. Včasih lahko uporabite fruktozo, če pa gre za izdelke iz moke, na primer vaflje ali pecivo s fruktozo, potem je bolje vzdržati. Zaradi moke in toliko ogljikovih hidratov.

Ogljikovi hidrati z glikemičnim indeksom najdemo tudi v kruhu, krompirju, žitih, zdrobi in riževi drobtini. Na splošno se prehrana pri gestacijski sladkorni bolezni nosečnic ne razlikuje veliko od običajne zdrave hrane za ljudi, ki jih zanima pravilnost njihove prehrane. To je normalno zdravo živilo, koristno za vse..

V nobenem primeru ne jejte instantne hrane, juhe 1 minuto, žitaric in rezancev v vrečah, pire v prahu. Ne pijte gazirane sladke vode in sokov v vrečah. Prav tako ne morete jesti klobas in klobas.

Kako kuhati dietno hrano?

Pri nosečnicah z gestacijskim diabetesom mellitus uporaba živalskih maščob ni priporočljiva. Maščobno meso, kot sta svinjina in jagnjetina, lahko nadomestite s prehranskim mesom: govedino, telečjo meso. Morske ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob lahko pečemo, kuhamo na pari, kuhamo. Parjene telečje rezine s korenčkom bodo odlično nadomestile običajne, ocvrte v ponvi.

Maščobo nadomestite z rastlinskimi olji, zelenjavno solato namesto majoneze ali maščobne kisle smetane, prelijte olivno olje, kupite skuto in kefir samo v nizki vsebnosti maščob. Navadite se na zelenjavne jedi, z redko vključitvijo krompirja. Zelenjavo lahko pečemo, kuhamo, kuhamo v dvojnem kotlu, pečemo v pečici in na žaru.

Kaj lahko naredimo z gestacijsko sladkorno boleznijo nosečnic iz mesnih jedi? Vsako pusto meso in drobovina, meso in ribe pa je zelo okusno kuhati v pečici, pečeno z zelenjavo. In seveda v nobenem primeru ne smete jesti ocvrtega, začinjenega, slanega, prekajenega, začinjenega. Tudi začimbe in kečapi ne bodo prinesli nič dobrega..

Lahko ga uživamo v majhnih količinah

Prehrana pri gestacijski sladkorni bolezni nosečnic omogoča uporabo naslednjih izdelkov, vendar le v majhnih delih:

  • rženi kruh;
  • kislo sadje, kot so pomaranča, češnja, jabolka, limona;
  • piščančja ali prepeličja jajca;
  • testenine iz trde pšenice;
  • sončnična semena;
  • pesa in grah, leča;
  • maslo;
  • oreščki
  • sladkarije in čokolade na osnovi fruktoze;
  • jagode so lahko kisle, kot so borovnice, jagode, ribez, kosmulje.

Osnovni potrošniški izdelki

Osnova jedilnika za nosečnice z gestacijskim diabetesom naj bo zelenjava: kumare in paradižnik, korenje in tikvice, peteršilj, koper, zelena, zelena solata, jajčevci, redkev in redkev. Gobe ​​lahko kuhate. Za solate uporabite sončnično, koruzno ali olivno olje.

Mesni izdelki se uživajo v kuhani, pečeni in parni obliki ter le z nizko vsebnostjo maščob. Teletina in zajec, perutnina in govedina, drobovina (goveja jetra in jezik), lahko piščančja jetra. Od rib je primerna le morska nizka vsebnost maščob. Na primer, drozd, breskev, nototenija, oslič, bakalar. Lahko različne morske jedi: škampe, školjke, lignje, rakovice. Od rečnih rib bo storil le som..

Prehrana za gestacijski diabetes pri nosečnicah lahko na jedilnik vključuje tudi fermentirane mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Kefir in skuta naj bota z nizko vsebnostjo maščob (0% maščobe), včasih je mogoče kupiti mleko, vendar le 1%. Bučkam in ovsenim kosmičem (ovsena kaša) lahko dodamo juhe na zelenjavni juhi.

Kako jesti?

Jedilnik za gestacijsko sladkorno bolezen je treba razdeliti na več delov, od glavnih obrokov in lahkih prigrizkov v rednih presledkih.

Za zajtrk morate zaužiti do 40% ogljikovih hidratov. Pred spanjem naj bi zadnja večerna malica vsebovala tudi majhno količino ogljikovih hidratov. Preskakovanje obrokov močno odvrača. Na dan morate piti do 1,5 litra čiste vode.

Če vas zjutraj muči slabost, vendar želite še malo ležati, pred posteljo na posteljo postavite nekaj piškotkov, nesladkanih krekerjev s fruktozo. Dovolj je, da žvečite nekaj kosov, da se počutite veliko bolje.

Prav tako se morate posvetovati z zdravnikom o potrebi po zaužitju vitaminskega kompleksa, ki nadomešča vašo zalogo vitaminov in mineralov.

Prehrana za gestacijski diabetes pri nosečnicah vključuje obvezen dnevni vnos vlaknin (od 20 do 35 g). Je del žitaric, testenin, polnozrnatega kruha, zelenjave. Ta živila vsebujejo tudi velike količine vitaminov in mineralov..

Fizične vaje

Po besedah ​​nosečnic gestacijski diabetes ne bo povzročil zapletov niti za zdravje matere niti za dojenčkovo zdravje, če se poleg prehrane in uravnavanja krvnega sladkorja ohranja zdrav življenjski slog. Mnoge nosečnice svoje stanje dojemajo kot bolezen in večino dneva preživijo v postelji. Toda to je narobe.

Aktivni življenjski slog izboljša učinke inzulina. Prosti čas hoje, hoje na svežem zraku, sklop posebnih vaj, zasnovanih za različna obdobja nosečnosti - vse to ne samo da pomaga zmanjšati težo debelih žensk, temveč tudi izboljša pljučno prezračevanje, dostavi potreben kisik telesu v razvoju.

Zapomniti si je treba le, da mora ženska sama uravnavati svoje počutje. Če se utrip opazno pospeši ali se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuha, se gimnastika takoj ustavi. Ne pozabite se tudi, da je kakršna koli vaja z močno obremenitvijo, na stiskalnico in skakanje strogo prepovedana.

Če je zdravnik predpisal zdravljenje z insulinom, ki znižuje raven glikemije, se lahko med telesno aktivnostjo kritično zmanjša, zato morate za trening vzeti sendvič ali nekaj sadja, na primer jabolko. Prav tako ne smete preskočiti načrtovanega obroka (pred ali po treningu).

Po porodu iz varnostnih razlogov, da se gestacijska sladkorna bolezen ne spremeni v normalno stanje, morate nadzorovati endokrinolog in ginekolog, spremljati težo, še naprej slediti zdravi prehrani. Če potrebujete kontracepcijska sredstva, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj lahko veliko od njih povzroči zvišanje glukoze.