Diuretiki: mehanizem delovanja, razvrstitev, seznam zdravil in neželeni učinki

Diuretiki - kaj je s preprostimi besedami. Foto: arrajol.com

Diuretiki so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni, ki jih spremlja prekomerno kopičenje tekočine v telesu. Sem spadajo široka paleta zdravil, ki pomagajo zmanjšati oteklino in normalizirati količino tekočine v celicah in tkivih. Poleg zdravstva se diuretiki pogosto uporabljajo v športu in prehrani.

Mehanizem delovanja diuretikov

Diuretiki so zdravila, ki upočasnijo absorpcijo soli in tekočin v ledvičnih tubulih, kar poveča količino tekočine, ki jo izloči sečil. Kaj so diuretiki - z enostavnimi besedami, to so diuretiki, ki pospešijo izločanje urina. Diuretik v medicini je zdravilo, katerega učinek temelji na sposobnosti zaviranja povratne absorpcije elektrolitov s pomočjo ledvic. Povečano izločanje elektrolitov spremlja povečanje volumna tekočine, odstranjene iz telesa.

Indikacije za uporabo diuretikov

Zaradi posebnega mehanizma delovanja se diuretiki uporabljajo pri zdravljenju bolezni, povezanih s prekomerno oteklino. V farmakologiji so diuretiki predpisani v naslednjih primerih:

  • srčna in žilna insuficienca;
  • glavkom, ki ga spremlja povečan očesni tlak;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezen jeter
  • tiazidni diuretiki so predpisani za osteoporozo;
  • ledvične patologije, ki jih spremlja oteklina;
  • pospešitev izločanja strupenih snovi pri različnih zastrupitvah.

Povečana oteklina pogosto deluje kot posledica patologij kardiovaskularnega in sečnega sistema. Kopičenje odvečne tekočine se razvije ob ozadju zastajanja natrija v telesu. Diuretiki za hipertenzijo in srčno popuščanje so usmerjeni posebej v odpravo presežka natrija, kar vodi v krčenje, zoženje in povečan mišični tonus krvnih žil. Diuretiki odstranijo presežek natrija, zaradi česar se žile razširijo in znižujejo krvni tlak. V takih primerih so predpisani tiazidom podobni diuretiki..

Zaradi mehanizma delovanja se tiazidni diuretiki uporabljajo v primerih akutne zastrupitve za prisilno diurezo. To je nujni postopek, med katerim bolnikom dajemo intravensko veliko količino raztopine, ki ji sledi diuretik, ki pospeši izločanje strupenih snovi iz telesa..

Diuretiki. Foto: hu-hu.facebook.com

Razvrstitev diuretikov

Diuretična zdravila so sintetična ali zeliščna. Vse skupine diuretikov imajo različne kemijske strukture, na podlagi katerih temelji njihova razvrstitev. Razvrstitev diuretikov po mehanizmu delovanja:

  • osmotski;
  • ki vsebujejo kalij;
  • tiazid;
  • povratna zanka.

Vsaka od teh skupin ima določeno vrsto delovanja na telo. Na podlagi značilnosti farmakološkega delovanja zdravnik izbere diuretik za bolezen, povezano s povečano oteklino.

Osmotski diuretiki

Osmotski diuretiki so močni diuretiki v razvrstitvi diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo kot del celovitega zdravljenja najtežjih, akutnih primerov. Takšna sredstva niso dodeljena na tečajih, ampak enkrat. Načelo njihovega delovanja temelji na znižanju krvnega plazemskega tlaka, kar ima za posledico pospešeno izločanje tekočine iz celic in tkiv, odpravo otekline. Ta zdravila se uporabljajo za edeme možganov ali pljuč, akutno zastrupitev, šok stanja.

Sulfonamidni diuretiki

Sulfanilamidi so obsežna skupina zdravil, ki vključujejo zanke in tiazidne diuretike. Tiazidi so predpisani za arterijsko hipertenzijo. Minimalni odmerki teh zdravil se uporabljajo kot preprečevanje možganske kapi. Povečanje profilaktičnega odmerka ni priporočljivo, saj lahko to privede do hipokalemije. Po potrebi se tiazidi uporabljajo hkrati s kalijevimi diuretiki. Zankasti diuretiki zagotavljajo takojšen diuretični učinek, ki vplivajo na filtracijo ledvic in pospešijo izločanje tekočin in soli iz telesa. Zdravila te skupine delujejo v območju naraščajočega odseka Gentleyjeve zanke. Zanje je značilen hiter diuretični učinek, zaradi katerega se uporabljajo za nujno lajšanje simptomov odpovedi ledvic in srca in ožilja..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so diuretiki z blagim, nežnim učinkom. Aktivirajo odvzem natrijevih ionov in kloridov, hkrati pa zmanjšajo izkoristek kalija. Zdravila delujejo neposredno na distalne tubule, ki so "odgovorni" za izmenjavo natrijevih in kalijevih ionov. Diuretiki te skupine so predpisani za prirojeni Liddleov sindrom, cirozo, glavkom. Ne vplivajo negativno na glomerularno filtracijo..

Diuretiki za hujšanje

V zadnjem času so diuretiki za hujšanje postali zelo razširjeni. Priljubljenost te metode hujšanja je posledica dejstva, da je maščobno tkivo 90% zgrajeno iz vode. Hitrejše izločanje tekočine pomaga zmanjšati telesno maščobo. Racionalna kombinacija diuretikov ima resnično anti-aterogeni učinek, zaradi katerega se uničijo holesterolni plaki. Toda mnenje, da se lahko z diuretiki znebite odvečnih kilogramov, ni nič drugega kot mit.
V procesu jemanja diuretikov se iz telesa izloči le tekočina. Na maščobne celice nimajo učinka. Po jemanju zdravil se vsi izgubljeni kilogrami vrnejo.

Nenadzorovan vnos diuretikov vodi v kršitev vodno-solnega ravnovesja v telesu, dehidracijo, pa tudi druge resne patologije. V najhujših primerih so možni preveliki odmerki diuretikov, ledvična disfunkcija, vidne in slušne halucinacije in koma. Zdravila, ki so povezana z diuretiki, se uporabljajo tudi na področju športa. Nekateri športniki so prepričani, da odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa prispeva k tako imenovanemu "olajšanju mišic". Diuretik pomaga skriti znake uporabe različnih dopinških zdravil.

Diuretiki, ki povečajo količino izločenega urina, znatno zmanjšajo koncentracijo dopinških zdravil in njihovih razgradnih produktov v krvnem obtoku. Nekateri športniki uporabljajo diuretična sredstva za hitro zmanjšanje telesne teže, da bi sodelovali na različnih sparingih in tekmovanjih v nižji teži kategoriji.

Po smrti enega od športnikov, ki jemlje diuretike za nujno hujšanje, so diuretična zdravila v športu prepovedana.

Diuretiki za bodybuilding

Diuretična zdravila množično uporabljajo bodybuilderji. Najpogosteje se uporabljajo diuretiki v zanki, ki imajo takojšen učinek. Takšna zdravila uporabljajte izredno previdno, saj v pogojih povečanega fizičnega napora izzovejo močno dehidracijo telesa.
V bodybuildingu se diuretiki uporabljajo pred tekmovanji, da zmanjšajo količino tekočine v podkožju - to pomaga, da se telo uteži dvigne. Obstaja tudi posebna športna prehrana, v sestavi katere so že snovi z diuretičnim učinkom. Dolgo ga ni mogoče uživati.

Seznam diuretičnih zdravil

  • Furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Diuretiki v bodybuildingu. Foto: 365fitness.co

Stranski učinki diuretikov

Diuretična zdravila je treba jemati zelo previdno, saj lahko nekontroliran vnos resno škoduje zdravju..

Neželeni učinki diuretikov:

  • Povečana koncentracija sečne kisline v krvi.
  • Suha usta.
  • Zaspanost, letargija, apatija.
  • Mišični krči.
  • Bolezni blata.
  • Visok krvni sladkor.
  • Znižani libido.
  • Glavoboli, omotica.

Posledica uporabe Furosemida je pogosto slabost, driska, zmanjšanje kalcija, kalija in magnezija. Možni neželeni učinki diuretikov so tudi bruhanje, kožni izpuščaji, pri moških - poslabšanje erektilne funkcije, pri ženskah obstajajo kršitve menstrualnega cikla.

Diuretiki na rastlinski osnovi

Diuretiki brez recepta so resna zdravila, katerih nenadzorovan vnos vodi v nevarne posledice za zdravje. Zato za pridobitev diuretičnega učinka mnogi raje uporabljajo diuretike rastlinskega izvora - zdravilne rastline, hrano.

Diuretiki rastlinskega izvora. Foto: blog.plantei.com.br

Rastlinski diuretiki

  • brezovi listi;
  • radič;
  • ovčja vreča;
  • šipkov šipek;
  • tansy;
  • konjski rep;
  • kamilica;
  • medvedka;
  • brina;
  • laneno seme.

Naravni diuretiki se uporabljajo v obliki infuzij ali decokcij. Toda preden jih uporabite, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, saj ima katera koli zdravilna rastlina številne kontraindikacije.

Diuretični izdelki

  • divje jagode;
  • Lingonberry;
  • lubenica;
  • melona;
  • kumare
  • buča;
  • zelena;
  • peteršilj in koper;
  • brusnica;
  • ananas.

Naravni diuretiki imajo več prednosti pred zdravili - imajo blag in nežen učinek na telo, so primerni za dolgotrajno uporabo in ne povzročajo hudih neželenih učinkov. Takšni lahki diuretiki se lahko kombinirajo z zdravili.

Kontraindikacije za uporabo diuretikov

Diuretiki v farmakologiji so razvrščeni v ločene skupine, vendar obstajajo številne absolutne kontraindikacije, pri katerih je uporaba kakršnih koli diuretikov strogo prepovedana. Kontraindikacije diuretiki:

  • hipokalemija;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • akutna odpoved ledvic in dihal.

Tiazidi se ne uporabljajo pri nobeni vrsti sladkorne bolezni, saj lahko sprožijo močno povečanje krvnega sladkorja. Osmotski diuretiki so prepovedani v primeru nezadostne srčne aktivnosti.

Zaključek

Diuretiki so diuretična zdravila, ki se uporabljajo pri boleznih, ki jih spremlja povečana oteklina. To so zdravila z močnim delovanjem, ki jih je priporočljivo jemati le po navodilih zdravnika. Nenadzorovan vnos diuretičnih zdravil lahko povzroči nevarne posledice za telo..

Diuretiki (diuretiki): uporaba, razvrščanje, delovanje, indikacije in kontraindikacije, stranski učinki

Diuretična zdravila posebej vplivajo na ledvice in pospešijo izločanje urina iz telesa. Delovanje večine diuretikov je povezano s sposobnostjo zaviranja povratne absorpcije elektrolitov v ledvicah (ledvični tubuli). Povečanje sproščanja elektrolita spremlja sproščanje ustrezne količine tekočine.

V 19. stoletju se je pojavil pripravek iz živega srebra, ki se je široko uporabljal za zdravljenje sifilisa. To zdravilo se je izkazalo za šibko glede na bolezen. Toda zdravniki so opazili njegov diuretični učinek. Kmalu so živosrebrove spojine nadomestili manj strupeni diuretiki. Nadaljnja sprememba strukture diuretikov je privedla do oblikovanja učinkovitejših diuretikov.

Za kaj se uporabljajo diuretiki??

Diuretična zdravila se uporabljajo predvsem za:

  • zmanjšanje edema pri srčni in žilni insuficienci;
  • z boleznijo ledvic;
  • znižati visok krvni tlak;
  • izločanje strupov v primeru zastrupitve.

Edemi so lahko posledica različnih bolezni srca, ožilja in sečil. Ta patologija je povezana z zadrževanjem natrija v telesu. Diuretiki odstranijo odvečen natrij iz telesa in s tem zmanjšajo oteklino.

S povečanim pritiskom presežek natrija vpliva na tonus mišic žil, ki se krčijo in krčijo. Diuretiki, ki se uporabljajo kot antihipertenzivi, izpirajo natrij iz telesa in omogočajo, da se žile razširijo, kar vodi v znižanje krvnega tlaka.

Ledvice med zastrupitvijo odstranijo nekatere strupene snovi. Za pospešitev tega procesa se uporabljajo diuretiki. V praktični medicini se ta metoda imenuje "prisilna diureza". Najprej bolnikom damo intravensko veliko količino raztopin, nato pa dajemo visoko učinkovito diuretično zdravilo, ki skupaj s tekočino hitro izloči strupe iz telesa.

Vrste diuretikov

Za različne patologije poskrbijo določeni diuretiki, ki imajo drugačen mehanizem delovanja..

Razvrstitev diuretikov:

  1. Priprave, ki vplivajo na delovanje epitelija ledvičnih tubulov: hidroklorotiazid, ciklometiazid, bendroflumetiozid, metiklotiazid, klortalidon, metolazon, klopamid, indapamid, flurosemid, bumetamid, torasemid, etakrilamidna kislina, triakrimidam.
  2. Zdravila, ki varčujejo s kalijem - Spironolakton (Veroshpiron). Nanašajo se na antagoniste mineralokortikoidnih receptorjev.
  3. Osmotski diuretiki: Monitol.

Z izpiranjem natrija iz telesa se diuretiki razdelijo na:

  1. Zelo učinkovit, odstranjuje več kot 15% natrija.
  2. Srednja učinkovitost Odstranjevanje 10% natrija.
  3. Neučinkovito, odstranjuje 5% natrija.

Kako delujejo diuretiki?

Delovanje diuretikov lahko štejemo za primer njihovih farmakodinamičnih učinkov. Znižanje krvnega tlaka je povezano z dvema mehanizmom: znižanjem ravni natrija in učinkom na krvne žile. Podobno lahko arterijsko hipertenzijo zavremo z zmanjšanjem volumna vsebnosti tekočine in ohranjanjem podaljšanega žilnega tonusa.

Zmanjšanje potrebe po miokardnem kisiku z uporabo diuretikov je povezano s sproščanjem miokardnih celic, zmanjšanjem adhezije trombocitov, izboljšano mikrocirkulacijo v ledvicah in zmanjšanjem obremenitve levega prekata srca. Nekateri diuretiki (Mannitol) ne morejo samo povečati izločanja tekočine, ampak tudi povečati osmolarni tlak intersticijske tekočine. Zaradi lastnosti diuretikov za sprostitev gladkih mišic bronhijev, arterij, žolčnih kanalov, zdravila kažejo antispazmodični učinek.

Indikacije za uporabo diuretikov

Glavne indikacije za imenovanje diuretikov so arterijska hipertenzija, zlasti pri starejših. Diuretiki so predpisani za zadrževanje natrija v telesu. Takšna stanja vključujejo: kronično odpoved srca in ledvic, ascites. Tiazidi se priporočajo pri osteoporozi. Zdravila, ki varčujejo s kalijem, so predpisana za prirojeni Liddleov sindrom (zastajanje natrija in izločanje velikih količin kalija). Diuretiki, ki vplivajo na delovanje ledvic (Diacarb, Acetamoc, Diluran) so predpisani za zmanjšanje intraokularnega tlaka, z glavkomom, cirozo, srčnim edemom.

Za preprečevanje in zdravljenje arterijske hipertenzije so predpisani tiazidom podobni diuretiki. V majhnih odmerkih blago vplivajo na bolnike z zmernim zvišanjem tlaka. Izkazalo se je, da profilaktični odmerki teh zdravil zmanjšujejo tveganje za možgansko kap. Pri večjih odmerkih jemanje tiazidov ne priporočamo stalno, saj se lahko pojavi hipokalemija. Za preprečevanje izgube kalija lahko tiazide kombiniramo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem..

Pri zdravljenju diuretikov ločimo aktivno in podporno terapijo. Z aktivnim zdravljenjem so predpisani zmerni odmerki močnih diuretikov (Furosemid), z vzdrževanjem - stalna uporaba diuretikov.

Kontraindikacije za imenovanje diuretikov

Bolnikom s hipokalemijo, dekompenzirano cirozo jeter je uporaba diuretikov kontraindicirana. Ne predpisujte diuretikov bolnikom z nestrpnostjo do nekaterih derivatov sulfonamida (antibakterijska zdravila in zdravila za zniževanje sladkorja).

Diuretiki so kontraindicirani pri bolnikih z odpovedjo dihal, akutno ledvično in dihalno odpovedjo. Zdravila iz tiazidne skupine (hidroklorotiazid, ciklometiazid, bendroflumentizid, metiklotiazid) niso predpisana za diabetes mellitus, saj lahko bolnik močno poviša krvni sladkor.

Relativne kontraindikacije za uporabo diuretikov so ventrikularne aritmije. Bolnikom, ki jemljejo srčne glikozide in litijeve soli, predpišemo diuretike z veliko previdnostjo. Osmotski diuretiki se ne uporabljajo pri srčnem popuščanju.

Neželeni učinki in možna tveganja za zdravje

Diuretiki iz tiazidne skupine lahko privedejo do koncentracije sečne kisline v krvi. Zato lahko bolniki, ki trpijo zaradi protina, občutijo poslabšanje stanja in poslabšanje bolezni. Zdravila iz skupine srednje učinkovite (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) imajo lahko nezaželene posledice. Z napačnim odmerjanjem ali nestrpnostjo se lahko pri bolniku pojavi zaspanost, suha usta, šibkost, slabost, možna driska, glavobol. Neravnovesje ionov vodi do aritmije, mišične oslabelosti, krčev v skeletnih mišicah, zvišanja krvnega sladkorja, alergij in zmanjšanja libida pri moških.

Neželeni učinki zdravila Furosemid so pogosto uriniranje, suha usta, slabost, omotica, znižana koncentracija kalcija, magnezija, kalija. V nasprotju z ionsko izmenjavo se raven kalcija, glukoze, sečne kisline dvigne. Vse to vodi v izgubo sluha, kožne izpuščaje, parestezije. Diuretik Ureghit lahko negativno vpliva na sluh in draži..

Neželeni učinki antagonistov aldosterona so lahko: driska, bruhanje, glavobol, krči, ginekomastija, kožni izpuščaji. Pri ženskah z nepravilnim predpisovanjem opazimo menstruacijo, hirsutizem, pri moških - impotenco. Osmotski diuretiki z neustreznim zdravljenjem srčnega popuščanja lahko privedejo do povečanja obsega plazme in povečanega stresa na srcu. To lahko privede do pljučnega edema pri srčnem popuščanju..

Ali diuretiki pomagajo izgubiti težo?

V zadnjem času se za hujšanje uporabljajo diuretiki. Mit, da lahko shujšate z diuretiki, je velik problem za tiste, ki vanj verjamejo. Ta napačnost je znanstveno utemeljena, saj je maščobno tkivo 90% vode. Od tod napačni sklepi, da se z jemanjem diuretikov lahko znebite odvečnih kilogramov.

V resnici je vse drugače. Diuretiki pa imajo tudi antiaterogeni učinek, to je uničenje holesterolovih plakov. Na primer, indapamid lahko zniža holesterol v krvi. Toda ob jemanju diuretikov se lahko znebite samo tekočine, maščoba ostane na mestu. Zdravilo lahko učinkovito vpliva na krvne žile in zmanjša tveganje za srčno popuščanje, možganske kapi in aterosklerozo..

Kot veste, diuretiki vplivajo na številne telesne sisteme, zlasti na sečila. Pravilna uporaba po navodilih pomaga obnoviti vodno ravnovesje in razmerje elektrolitov. Nenadzorovan vnos lahko povzroči žalostne posledice in ogrozi življenje.

Treba je razumeti, da telo skupaj s tekočino izgubi najpomembnejše ione, ki uravnavajo delo vseh organov. Do tako imenovane izgube teže pride le zaradi dehidracije. Če je ionsko ravnovesje moteno, se lahko pojavijo motnje srčnega ritma, šibkost, hipotenzija, omotica in zmanjšan vid. V hudih primerih lahko prevelik odmerek diuretikov povzroči kolaps ali halucinacije..

Za tiste, ki želijo diuretike uporabljati kot sredstvo za izgubo teže, bi morali vedeti, da so ta zdravila že dolgo prepovedana v športu po smrti enega športnika, ki je diuretike zlorabljal za učinek "olajšanja mišic". Samo amaterji, ki so daleč od medicine, lahko ta zdravila priporočajo kot kurjenje maščob.

Priljubljeni diuretiki in njihovi učinki na telo

Diuretična zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvičnih tubulov, preprečujejo vnos natrija v telo in ga odstranijo z urinom. Tiazidom podobni diuretiki (Ciklometiazid, Bendroflumethiozid, Metiklotiazid) otežujejo absorpcijo ne le natrija, temveč tudi klora. V povezavi s tem dejanjem jih imenujejo tudi saluretiki (iz angleške besede sol).

Diuretiki srednje učinkovite učinkovitosti (Hypothiazide) so predpisani predvsem za otekline, srčno popuščanje ali ledvične bolezni. Še posebej pogosto se hipotiazid predpisuje kot hipotenzivno sredstvo. Zdravilo odstranjuje presežek natrija in znižuje krvni tlak. Poleg tega lahko diuretiki zmerne učinkovitosti povečajo učinek zdravil proti arterijski hipertenziji. Če je predpisan večji odmerek takih diuretikov, se lahko izločanje tekočine poveča brez spreminjanja krvnega tlaka. Poleg tega se hipotiazid uporablja za urolitiazo in diabetes insipidus. Zdravilne učinkovine tega diuretika zmanjšujejo koncentracijo kalcijevih ionov in preprečujejo nastajanje soli v ledvicah..

Od drugih diuretičnih zdravil Arifon (Indapamid) se razlikuje po svoji sposobnosti, da ne odstrani samo odvečne tekočine, ampak tudi lajša spazem in širi krvne žile. Eden najbolj učinkovitih diuretikov je Lasix ali Furosemid. Z uvedbo tega zdravila intravensko se začne dejanje po 10 minutah. Široko se uporablja pri akutni odpovedi levega prekata, ki jo spremlja pljučni edem, hipertenzija, periferni edem za odstranjevanje toksinov. Ureghit (etakrilna kislina) je v akciji blizu Lasixu, vendar traja nekoliko dlje..

Antagonisti aldosterona (Veroshpiron, Aldacton) motijo ​​absorpcijo natrijevih ionov in zmanjšujejo izločanje kalijevih in magnezijevih ionov. Zdravila te skupine so predpisana za kongestivno srčno popuščanje, edeme in hipertenzijo. Osmotski diuretiki praktično ne prodrejo skozi membrane. Najbolj priljubljen diuretik Monitol se daje intravensko. Poveča osmotski tlak plazme in zmanjša intraokularni in intrakranialni tlak. V zvezi s tem je zdravilo učinkovito pri oliguriji, ki je povzročila akutno izgubo krvi, opekline ali travmo. Indikacije za imenovanje osmotskih diuretikov so: možganski edem, napadi glavkoma in operacija glavkoma.

Naravni diuretiki

Pred odkritjem snovi z diuretičnim učinkom so ljudje uporabljali naravne metode. Delujejo šibkeje kot umetni diuretiki, vendar veliko mehkejši in neškodljivi. Če izberete odmerek decokcij, jih lahko uporabljate dlje časa brez neželenih učinkov. Toda še preden uporabite ljudska zdravila, je treba ugotoviti vzrok zadrževanja tekočine.

Na primer, v primeru kršitve srca in zabuhlosti je priporočljivo piti decokcijo jagod ali brezovih listov. Obkladki iz brezovih listov se uporabljajo za otekanje okončin. Zdravilne lastnosti pastirjeve vrečke, brusnice, tansy pomagajo pri vnetjih ledvic in mehurja. Priljubljena zdravila proti edemu so lanena semena, rastlina, medvedka, ortosifon. Po operaciji je za preprečevanje odtokov ali s podaljšano antibakterijsko terapijo priporočljivo piti čaj iz bokov vrtnic.

Tradicionalni predpisani čaj za ledvice je ortosifon. Ima ne samo diuretični učinek, ampak deluje tudi kot antispazmodik in protivnetno. Poleg zdravilnih zelišč se za odstranjevanje tekočin uporabljajo melona, ​​buča, peteršilj in zelena. Kot alternativo zeleni solati z zabuhlostjo lahko naredite solato iz regrata in kumarinih listov.

Značilnosti uporabe diuretikov v nosečnosti in dojenju

Edemi pri nosečnicah so zelo pogosti. Praviloma se pojavijo v zadnjih mesecih, ko maternica s svojo maso stisne veno kavo. Otekline pri bodočih materah ni mogoče prezreti, saj je to lahko osupljiv signal za odpoved ledvic in razvoj histoze. Če prehrana ne pomaga, je treba predpisati sintetične ali naravne diuretike..

Večina diuretikov je nosečnicam kontraindicirana, zato jih v nobenem primeru ne smete jemati brez recepta. V zgodnjih fazah so diuretiki skoraj vseh skupin prepovedani. Kasneje se z imenovanjem diuretikov opravi zelo previdno. Nosečnica jemlje zdravila, ki odstranjujejo tekočino iz telesa, ogroža sebe in otroka. Nepravilno izbran diuretik ali njegovo odmerjanje lahko privede do motene sestave krvi, težav z ledvicami, zlatenice, okvare sluha in vida.

Folk diuretiki tudi za nosečnico niso neškodljivi, zato morate biti z njimi zelo previdni. Stalna uporaba ledvic lahko povzroči neravnovesje elektrolitov in neposredno vpliva na nadaljnjo nosečnost. Ženske naj izključijo korenine peteršilja, jagode in brinove plodove. Najvarnejši zeliščni diuretiki vključujejo ortosifon. Njegova uporaba je dovoljena pri dojenju..

V primerih, ko diuretikov ni mogoče opustiti, lahko zdravniki predpisujejo kombinirano zdravilo Kanefron v tabletah (kapljice vsebujejo alkohol!). Lahko se jemlje skoraj v vseh fazah nosečnosti. Druga fitopriprava, ki jo je dovoljeno jemati, je fitolizin. Predpisana je v odsotnosti akutnega vnetja v ledvicah..

Zdravniki lahko namesto diuretikov predpišejo Eufillin. Kljub temu, da to zdravilo spada med broholitike, ima diuretični učinek. Pri dojenju pred sestankom mora zdravnik primerjati potrebo po zdravilih in možno tveganje. Eufillin je kontraindiciran pri ženskah z napadi epilepsije, hipotenzije, srčnimi težavami.

Diuretiki (diuretiki)

Diuretiki so spojine različnih kemičnih struktur, ki ob zaužitju prispevajo k izločanju tekočine. Diuretični učinek je odvisen od farmakološke skupine, ki ga določa več mehanizmov delovanja..

Diuretiki so najpogostejši pri zdravljenju bolezni srčno-žilnega sistema, ledvic in drugih organov. Poleg tega jih športniki uporabljajo za hitro odstranjevanje tekočine in telesu olajšanje.

Za kaj so diuretiki??

Športniki uporabljajo diuretična zdravila za odstranjevanje tekočine iz telesa. Učinek zmanjša celoten volumen krvi v žilah. Ta učinek se uporablja za znižanje krvnega tlaka pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipertenzije. Pri kroničnem srčnem popuščanju pride do oslabitve črpalne funkcije srca in stagnacije v majhnem in velikem krogu krvnega obtoka. Klinično sliko predstavljajo edemi spodnjih okončin in obraza, pojav kratke sape in vlažni žarki, ki se določijo z auskultacijo pljuč. Jemanje diuretikov vam omogoča odstranjevanje odvečne tekočine in lajšanje simptomov srčnega popuščanja.

Osmotski in zančni diuretiki se uporabljajo kot del ukrepov oživljanja za zdravljenje in preprečevanje pljučnega in cerebralnega edema..

Diuretiki so predpisani tudi kot sredstvo za razstrupljanje zastrupitev s solmi težkih kovin, drog, zdravil in drugih toksinov. Predpisani so v primeru dekompenzirane ciroze, za katero je značilna portalna hipertenzija. Zdravila odpravljajo ali zmanjšujejo intenzivnost edema, odstranjujejo tekočino iz trebušne votline z zmernim ascitesom.

Pomembno je jemati diuretike za eklampsijo, patološko stanje, ki se razvije pri ženskah med nosečnostjo ali porodom. Bolezen se kaže s kritičnim zvišanjem krvnega tlaka, kar privede do konvulzivnega sindroma in oslabljenega delovanja možganov na ozadju edema. Celovito zdravljenje poleg predpisovanja diuretikov, predvsem osmotskih, vključuje umetno prezračevanje pljuč, spremljanje krvnega tlaka, lajšanje hipertenzije z uporabo infuzijske terapije z magnezijevim sulfatom, ukrepi oživljanja.

Povečanje intraokularnega tlaka (glavkom) je indikacija za uporabo zaviralcev ogljikove anhidraze. Encim nastaja v številnih tkivih, vključno s ciliarnim telesom. Lokalna uporaba diuretika v obliki kapljic ustavi manifestacije glavkoma.

Varikozo spremlja razvoj edema, zato povečanje izločanja urina z uporabo zdravil olajša simptome bolezni in prepreči zaplete.

Zakaj diuretiki za športnike?

Diuretiki se pogosto uporabljajo pri športnikih in bodybuilderjih. Uporaba diuretikov vodi do izločanja tekočine, ki je ne le v krvnem obtoku in tkivih, temveč tudi v podkožni maščobi. Telo zaradi takšne izpostavljenosti pridobi olajšanje videza.

Dietna terapija, ki pomeni omejen vnos soli in vode, pokaže rezultate po daljšem obdobju, medtem ko vam zdravila skoraj v trenutku omogočajo doseganje želenega rezultata. To še posebej velja na predvečer tekmovanja..

Jemanje zdravil je lahko parenteralno, torej z vnosom brizge v veno. Ta aplikacija zagotavlja hitrejši učinek. Vendar pa lahko ta metoda povzroči močan padec krvnega tlaka, oslabljeno delovanje možganov in druge zaplete. Profesionalni športniki dajejo prednost diuretičnim tabletam, saj takšna uporaba zdravila zagotavlja enakomerno absorpcijo aktivne snovi in ​​blažji učinek.

Številni profesionalni športniki so dovzetni za presnovne bolezni, ki nastanejo zaradi kopičenja sečnine, ketonskih teles, sečne kisline, zato je uporaba diuretikov način preprečevanja takšnih patologij.

Razvrstitev in mehanizem delovanja diuretikov

Razvrstitev diuretikov temelji na značilnostih delovanja zdravil.

Diuretiki, ki spodbujajo izločanje tekočine v ozadju kršitve povratne absorpcije ionov:

Loopback

Zankasti diuretiki imajo najbolj izrazit učinek. Točka uporabe drog je debel segment naraščajočega dela zanke Henle. Zmanjšajo povratno absorpcijo natrija, kalija in klora z blokiranjem transportnih sistemov. Skupaj z naštetimi elektroliti se kalcij in magnezij izločata v majhnih koncentracijah, vendar lahko terapija s tečaji privede do hipomagneziemije. Dolgotrajna uporaba vodi do izboljšanja prekrvavitve ledvic, zato jih uporabljamo za nezadostno delovanje glomerule.

Med zdravili v tej skupini: Furosemid, Lasix, Boomex, Etakrinska kislina, Torasemid.

Tiazid

Tiazidni derivati ​​vplivajo na presnovne procese ionov v začetnem delu zvitih tubulov nefrona. Zdravila blokirajo posebne beljakovine, ki zagotavljajo povratno absorpcijo natrija in klora. Ta učinek vodi do povečanega izločanja vode in elektrolitov iz telesa. Tiazidni diuretiki tudi zmerno blokirajo ogljikovo anhidrazo, kar povečuje diuretični učinek..

Zdravila v tej skupini: Naklex, Diklorotiazid.

Kalijev, ki varčujejo s kalijem

Zdravila, ki varčujejo s kalijem, vplivajo na končni odsek distalnih tubulov, pa tudi na zbiranje kanalov. Kljub šibkemu učinku se diuretiki te farmakološke skupine zaradi posebnega mehanizma delovanja pogosto uporabljajo v medicini. Zdravila povečujejo izločanje natrija, obenem pa zadržijo kalij in magnezij, kar preprečuje pomanjkanje elektrolitov v krvi, s tem pa tudi oslabljeno delovanje srca.

Ta seznam vključuje Spironolakton, Veroshpiron, Triamteren.

Lahko ali ne antagonisti aldosterona. Prvi vključujejo Spironolakton, Veroshpiron. To pomeni, da je večja njegova terapevtska aktivnost, večja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu (hormon mineralokortikosteroid, ki ga proizvaja nadledvična skorja). Ta snov spodbuja reabsorpcijo natrija. Zdravila iz te skupine konkurenčno zavirajo hormon in ga izpodrivajo iz njegovega odnosa z receptornimi proteini. Antagonisti aldosterona zmanjšujejo povratno absorpcijo natrijevih ionov in tako povečajo izločanje tekočine iz telesa.

Osmotski

Delujte v lumu tubulov nefrona. Zdravila ustvarjajo visok hidrostatični tlak, zaradi česar se voda ne absorbira nazaj v krvni obtok in se izloči iz telesa. Poleg tega zdravila spodbujajo dehidracijo tkiv, vključno s tistimi, ki jih ščiti histohematološka pregrada. Ta funkcija se uporablja za odpravo pljučnega in možganskega edema..

Med zdravili te skupine velja izpostaviti Mannitol..

Zaviralci ogljikovega anhidrata

Privedejo do kršitve povratne absorpcije bikarbonata, kar povzroči povečano sproščanje natrijevih in vodnih ionov.

V to skupino spadajo Diacarb, Fonurit.

Živo srebro

Povečajte diurezo zaradi inaktivacije transportnih sistemov natrija. Zmanjšana reabsorbcija ionov vodi do povečanega izločanja vode preko ledvic. Obstaja teorija, da zdravila te farmakološke skupine vplivajo tudi na živčne strukture ledvic. Zdravilo je predpisano v primeru neučinkovitosti drugih zdravil, saj so živosrebrna diuretična zdravila zelo strupena.

Med temi zdravili lahko naštejemo Novurit, Merkuzal.

Imenovanje nekaterih diuretikov je odvisno od osnovne bolezni. V nekaterih primerih se za doseganje bolj izrazitega učinka uporablja kombinacija več sredstev..

V športu športniki najpogosteje uporabljajo droge z zanko in tiazidi, saj hitro kažejo diuretični učinek. Pogosta so tudi sredstva, ki varčujejo s kalijem - njihova uporaba manj pogosto vodi do motenj elektrolitov.

Vrhunski najboljši diuretiki v letu 2018

Med diuretiki v zanki je najučinkovitejši furosemid. Za zdravilo je značilno hitro kratko delovanje. Na medicinskem področju se zdravilo uporablja kot rešilno sredstvo za odpravo močnih edemov, hudih simptomov kroničnega srčnega popuščanja in otekanja možganov in pljuč.

Najbolj izrazit učinek v skupini diuretičnih zdravil, ki varčujejo s kalijem, je antagonist aldosterona Veroshpiron. Zdravilo omogoča izogibanje patološkim stanjem, ki jih povzroča pomanjkanje elektrolitov, vendar vidni učinek dosežemo počasneje kot pri uporabi diuretikov v zanki. Amilorid lahko postavimo na drugo mesto.

Med tiazidnimi diuretiki je vodilni hidroklorotiazid. Orodje učinkovito odstranjuje tekočino iz telesa z zaviranjem reapsorpcije elektrolitov. Zdravilo ima zmerno izrazit učinek in dolgotrajen učinek..

Folk diuretiki

Nekatera tradicionalna medicina ima diuretični učinek..

  • Za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa se uporabljajo decokcije brezovih listov. Za pripravo zdravila eno čajno žličko posušene rastline prelijemo s 300 ml vrele vode in vztrajamo 30 minut. Vzemite 100 ml na dan en teden.
  • Diuretični učinek kažejo tinkture, pripravljene na osnovi borovnic, pa tudi lingonberry in grozdni listi.
  • Zeleni čaj poveča diurezo. V pijačo lahko dodate meto, brezo, ribez ali grozdne liste, da okrepite učinek..
  • V lekarni je mogoče kupiti nekaj ljudskih zdravil, na primer Kanefron, ki vključuje zeliščne sestavine - centavino, rožmarin in lovage.

Indikacije

Sprejem diuretikov je indiciran za:

  • arterijska hipertenzija;
  • oteklina;
  • glavkom kot terapija ali priprava za oftalmološko operacijo;
  • preeklampsija in eklampsija za lajšanje visokega krvnega tlaka;
  • kronična bolezen ledvic.

Kontraindikacije

Sprejem diuretikov je kontraindiciran v primeru:

  • huda odpoved ledvic, ki jo spremlja anurija;
  • težave pri odtoku urina katere koli etiologije;
  • povečan tlak v jugularni veni več kot 10 mm Hg;
  • hipertrofične kardiomiopatije;
  • motnje elektrolitov;
  • dehidracija zaradi bruhanja, driske in drugih patologij.

Ne priporočamo povečanja diureze pri akutnem miokardnem infarktu, stenozi cerebralne arterije, diabetesu brez terapije, avtoimunskih boleznih.

Med nosečnostjo so predpisani diuretiki iz tiazidne skupine, vendar se na začetku uporabljajo druge farmakološke skupine. Številne klinične študije so pokazale, da se z zmanjšanjem volumna krvi v obtoku med uporabo diuretikov poveča tveganje za nastanek pozne gestoze.

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinek je razvoj hipokalemije pri jemanju tiazidnih in zančnih diuretikov. Takšno neravnovesje elektrolitov vodi v aritmije. Furosemid in njegovi analogi kažejo ototoksičen učinek, torej zmanjšujejo sluh. Do tega pride kot zaradi motenega zaznavanja zvočnih dražljajev v notranjem ušesu, ki so posledica sprememb v ravnovesju elektrolitov. Ob ukinitvi zdravila se obnovi slušna funkcija. Diuretiki iz skupine tiazidov povečujejo tveganje za glavkom ali prehodno kratkovidnost.

Osmotska zdravila lahko privedejo do močne dehidracije, ki se kaže s suho kožo, žejo, oslabljeno zavestjo, znižanim krvnim tlakom s hudo dehidracijo. Možen je tudi razvoj pomanjkanja elektrolitov, bolečine za prsnico po vrsti angine pektoris.

Kot odziv na diuretična zdravila se lahko razvije alergijska reakcija..

Redna uporaba zdravil iz skupine antagonistov aldosterona povzroči ginekomastijo in erektilno disfunkcijo pri moških, neplodnost in motnje jajčnega cikla pri ženskah.

Da se izognete zapletom, morate natančno prebrati navodila za uporabo zdravila. Preveliko odmerjanje ogroža hude posledice za notranje organe.

Diuretiki za hujšanje

Uporaba diuretikov za hujšanje je pogosta napačna predstava, ki pogosto vodi do resnih posledic. Mehanizem delovanja diuretikov je odstranjevanje vode iz telesa, zato se ob njihovem zaužitju telesna teža zaradi povečanja diureze zmanjšuje.

Indapamid je sposoben povečati izločanje specifičnih prostaglandinov, kar vodi v znižanje koncentracije lipoproteinov nizke gostote v krvi, torej holesterola, kar povzroča nastanek aterosklerotičnih plakov. Toda takšen učinek nima nič skupnega s hujšanjem, v nasprotju s splošnim prepričanjem.

To pomeni, da uporaba diuretikov ne privede do želenih rezultatov, saj izguba teže pride le zaradi odvzema tekočine. Redno jemanje diuretikov brez očitnega razloga poveča tveganje za neželene učinke..

Vrste diuretikov za športnike

Diuretiki v zanki imajo intenziven učinek. Za njihovo farmakokinetiko je značilna hitra absorpcija v črevesju. Največji učinek dosežemo po pol ure, za katerega je značilno povečanje izločanja urina in hitra izguba telesne teže. Skupina tiazidnih diuretikov se absorbira nekoliko dlje, učinek je blažji kot pri zdravilih z zanko. Ta farmakološka skupina je prednostna za uporabo med športniki v povezavi z manjšim spektrom neželenih učinkov..

  • V bodybuildingu uporaba Furosemida zagotavlja hitro izločanje tekočine iz podkožne maščobe, kar vodi v zunanje spremembe - telo postane bolj izrazito. Priporočljivo je, da zdravilo uporabite v obliki tablet, da se izognete razvoju zapletov. Učinek je dosežen 30 minut po peroralnem dajanju zdravila, trajanje delovanja pa je od 90 minut do tri ure. Bumetanid ima daljši učinek. Praviloma se uporablja za neučinkovitost furosemida.
  • Zeliščno zdravilo Kanefron, ki vključuje centavjo, rožmarin in lovage, je primerno za tečajno uporabo, saj povzroča blag diuretični učinek.

V zadnjem času postajajo priljubljeni posebni dodatki za športnike, ki vsebujejo diuretik, vitamine in elektrolite. Tej vključujejo:

  • Hydrazid od MuscleTech;
  • Xpel iz MHP;
  • Showtime avtorja SciVation.

MusrazTech hidrazid

Kombinacija športne prehrane z diuretiki v kratkem času športniku olajša telo.

Metoda za prikrivanje anaboličnih steroidov

Menijo, da lahko izločanje tekočine iz telesa odstrani presnovke, ki nastanejo med razpadom anaboličnih steroidov. Ta izjava je mit, saj se večina dopinga odloži v tkivih in se z vodo ne more izvleči..

Med športniki je priljubljena uporaba maskirnih snovi:

  • Probenecid je zdravilo, ki pospešuje izločanje sečne kisline. Uporablja se za zdravljenje protina. Vendar pa je v športu protidopinški sistem prepovedan, saj zdravilo pomaga pri odstranjevanju steroidov iz telesa.
  • Epitestosteron je vmesna snov, ki nastane med presnovo testosterona. Uporaba sestavljenih zdravil preprečuje odkrivanje anaboličnih steroidov.

Da bi prikrili dejstvo dopinga, športniki uporabljajo policiklične spojine - nekatere antibiotike, imunotropna zdravila na osnovi bromantana.

Priprave na zdravljenje glavkoma in njegovo preprečevanje

Glaukom je patološko stanje, pri katerem je vidni živec poškodovan. Pojavi se zaradi visokega tlaka v očesni tekočini, vendar obstajajo primeri njegovega nastanka brez tega simptoma..

Pri izbiri zdravil je treba prilagoditi izbiro zdravil, če zmanjšujejo njihovo učinkovitost, jih je treba nenehno kombinirati. Tablete ali kapljice za oko bi morale biti učinkovite in zmanjšati očesni tlak.

Vsekakor bi moral zdravnik po diagnozi predpisati le oftalmolog, samozdravljenja ni treba. V tem članku bomo obravnavali večino zdravil za zdravljenje in preprečevanje glavkoma, upoštevali bomo načine njihove uporabe, prednosti in slabosti uporabe.

Karakterizacija glavkoma

Ime "glavkom" označuje prvi in ​​najbolj opazen simptom bolezni, in sicer zenica postane modra in motna (v grščini ta izraz pomeni "morje zelenega").

Ker je živec tisti povezovalni člen, ki "sliko" prenaša iz mrežnice v možgane, pride do izgube vida, kar je, če je bolezen v napredni fazi, lahko nepopravljiva..

Nevarnost takšne patologije je v dejstvu, da se v večini primerov razvije brez opaznih znakov in celo človek sam ne more posumiti na prisotnost take bolezni.

V najboljšem primeru znaki, kot so:

  1. neustavno zmanjšanje ostrine vida; zoženje vidnega polja (periferni vid izgine);
  2. ob pogledu na vire svetlobe se pred očmi pojavijo mavrične madeže in pike;
  3. glavoboli;
  4. zmanjšana kakovost vida v temi ali pri slabi osvetlitvi;
  5. bolečine in pekoče v očeh.

Če se odkrijejo takšni simptomi, se osebam, starejšim od 40 let, svetuje pregled pri oftalmologu, ki potrdijo ali izključijo diagnozo glavkoma..

Glaukom - bolezen, ki se pojavi kot posledica povišanega intraokularnega tlaka (IOP), zaradi česar se zmanjša vidna ostrina in na očesu se lahko pojavi moten film, podoben katarakti.

Da bi ga zmanjšali, se uporabljajo zdravila različnih farmakoloških skupin. Oftalmolog predpiše, katero zdravilo uporabiti, odvisno od višine nivoja očesnega tlaka in prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni.

Pomembno je upoštevati kontraindikacije vsakega zdravila, zato se ne samozdravite.

Vzrok za glavkom je povečanje intraokularnega tlaka. Zaradi tega so zdravila za zdravljenje in preprečevanje glavkoma usmerjena v znižanje ravni IOP..

Zdravila morajo biti dovolj učinkovita, da pomagajo vzdrževati normalen IOP. Želeni rezultat je znižanje intraokularnega tlaka za 30% od začetne ravni ali na 18 mm RT. Umetnost. in spodaj.

Če so potrebna manj učinkovita zdravila, se uporabijo zdravila druge izbire, ki pomagajo zmanjšati IOP za 20% od začetne ravni.

Tudi pri zdravljenju z zdravili ne smemo pozabiti na navadanje na droge in prilagajanje izbire zdravil z zmanjšanjem učinkovitosti.

Če zamenjava zdravila prav tako ne prispeva k ustreznemu zmanjšanju IOP, se uporabljajo zdravila prve in druge izbire ali kombinirana zdravila. Če obstajajo neželeni učinki zdravil prve izbire, zdravnik takoj predpiše zdravljenje z zdravili druge izbire.

Nepravilna izbira zdravil in redki obiski zdravnika so glavni vzroki izgube vida pri ljudeh z glavkomom. Pacient bi moral imeti možnost zdravljenja z zdravili in redno obiskovati zdravnika.

Vzroki in simptomi

Za določitev metode zdravljenja glavkoma in vrste farmacevtskega sredstva, ki se uporablja za to bolezen, je treba določiti stopnjo njegovega razvoja.

Le specialist lahko pravilno nastavi tlak s pomočjo posebnega orodja (Maklakov tonometer). Patologijo lahko neodvisno sumite na naslednje simptome:

  • zoženje vidnega polja, pekoče in srbenje v očeh;
  • solzenje;
  • zmanjšanje ostrine vida pri slabi osvetlitvi;
  • bolečine okoli oči.

Načela terapije z zdravili za glavkom

  1. antihipertenzivna terapija, usmerjena v normalizacijo intraokularnega tlaka;
  2. terapija, ki izboljšuje dotok krvi v optični živec in notranje membrane očesnega jabolka, usmerjena v stabilizacijo vidnih funkcij;
  3. terapija, namenjena normalizaciji presnovnih procesov v očesnih tkivih z namenom vplivanja na degenerativne procese, značilne za glavkom.

Obstaja tudi mnenje, da je terapevtska strategija za zdravljenje glavkoma lahko sestavljena ob upoštevanju vpliva na:

  • povečan intraokularni tlak;
  • zmanjšana perfuzija in vazospazem;
  • nevroprotekcija.

Pomembno je upoštevati načela pristopa k zdravljenju ob upoštevanju dejavnikov tveganja za napredovanje bolezni. Pri patogenezi glavkoma sta pri napredovanju bolezni pomembna dva dejavnika tveganja:

  1. povečan IOP;
  2. vaskularni faktor, ki vodi do zmanjšanja perfuzije očesnih tkiv.

Derivat poškodbe ishemičnega tkiva je sproščanje nevrotropnih strupenih snovi, kot je glutamat. Potreba po nevroprotekciji ali preprečevanju destruktivnih sprememb nevronov obstaja že od nekdaj, čeprav so možnosti za to zelo omejene.

Za hipotenzivno terapijo se uporabljajo miotiki, ki jih delimo na holinomimetična in antiholinesterazna zdravila. Prvi delujejo kot acetilholin, drugi blokirajo holinesterazo, encim, ki razgradi acetilholin.

Glavni mehanizem delovanja miotikov na intraokularni tlak je njihov sproščujoči učinek na kot prednjega očesnega prekata in venskega sinusa.

Miotika vodi do zoženja zenice, šarenica se odmakne od kota sprednje komore in prispeva k njenemu odpiranju.

Ta mehanizem je še posebej pomemben pri glavkomu z zapiranjem kota. Z glavkomom odprtega kota miotiki odpirajo venski sinus in trabekularne fisure, povečajo ton ciliarne mišice.

Pilokarpin hidroklorid ostaja eno glavnih antihipertenzivnih zdravil, ki se uporablja pri glavkomu, pri čemer ima prednost dolgotrajno delovanje. Antihipertenzivni učinek se ob uporabi polimernih filmov, impregniranih s pilokarpinom, znatno podaljša.

Od antiholinesteraznih zdravil so najbolj znana naslednja zdravila: fosfakol (0,2% raztopina), vojska (0,01% raztopina). Imajo daljši miotski učinek (več kot en dan).

Uporaba močnih miotikov antiholinesteraze je močno omejena zaradi izrazitih stranskih učinkov in predvsem njihovega kataraktogenega učinka.

Ko se glavkom pogosto uporablja tudi zdravila, ki znatno zavirajo proizvodnjo vodnega humorja. Na primer, zaviralci ogljikove anhidraze se uporabljajo za hitro lajšanje akutnega napada glavkoma..

Nato se instilacija zmanjša na 6-krat na dan. Namesto pilokarpina lahko vstavimo karbaholin. Hkrati z miotiki bolniku predpišejo 0,5% raztopino timolola in diakarba (0,5 g, nato 0,25 g 4-krat na dan), glicerin (1-2 krat na dan), vroče kopeli za stopala.

Nekateri avtorji menijo, da trajanje opazovanja in zdravljenja z akutnim napadom ne sme presegati 12 ur, po katerem je treba bolnika operirati.

Bolnike, ki jim je bila nujna oskrba zaradi akutnega napada glavkoma doma ali na kliniki, je treba nujno napotiti v oftalmološko bolnišnico na kirurško zdravljenje.

Upoštevati je treba tudi, da je kirurško zdravljenje indicirano pri skoraj vseh primerih glavkoma odprtega kota s povečanim IOP.

Pred kratkim so bili prostaglandini povezani z medicinskim arzenalom zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje glavkoma..

Zaradi pomanjkanja krvi v očeh z glavkomom vazodilatacijska zdravila (nikotinska kislina, nikoverin, nigeksin, no-shpa) in zdravila, ki izboljšujejo agregacijske lastnosti krvi (pentoksifilin, trental) zasedajo določeno mesto pri zdravljenju bolnikov..

Duševno in zmerno fizično delo pri bolnikih z glavkomom ni kontraindicirano. Uporabni dnevni sprehodi. Delo z dolgim ​​nagibom glave, tesnimi ovratniki, pasovi je kontraindicirano.

Kajenje in alkohol je treba izključiti, saj alkohol in nikotin povečujeta distrofične procese v vidnem živcu. Bolniki z glavkomom zapore kota se ne smejo udeležiti filma, televizijski program pa si lahko ogledajo le v dobri luči v sobi.

  • Hrana za bolnike z glavkomom priporočamo predvsem mleko in zelenjavo, vnos vode naj bo omejen.
  • Na začetku zdravljenja je predpisano eno od zdravil prve izbire, v primeru neučinkovitosti se zdravilo prve izbire nadomesti z drugim zdravilom ali je predpisano kombinirano zdravljenje (zdravilo prve izbire in druge izbire ali dve zdravili prve izbire);
  • V primeru nestrpnosti ali kontraindikacij za zdravljenje z zdravili prve izbire se zdravljenje začne z zdravili druge izbire;
  • Pri predpisovanju kombinirane terapije je priporočljivo predpisati kombinirana zdravila proti glavkomu;
  • Pri kombiniranem zdravljenju se zdravila z enakim mehanizmom delovanja ne uporabljajo;
  • S podaljšanim zdravljenjem je potrebno občasno nadomestiti zdravila.

Konzervativno zdravljenje primarne faze


Trenutno se zdravljenje glavkoma izvaja na treh glavnih področjih:

  1. terapija za zmanjšanje intraokularnega tlaka (oftalmična hipotenzivna terapija);
  2. terapija, ki izboljšuje oskrbo s krvjo v notranjih membranah očesa in znotraj očesnega živca;
  3. terapija, namenjena normalizaciji presnovnih procesov (metabolizma) v očesnih tkivih z namenom vplivanja na distrofične procese, značilne za glavkom.

Takoj je treba določiti, da je ključna točka pri zdravljenju glavkoma normalizacija ravni intraokularnega tlaka (IOP), metode za izboljšanje krvnega obtoka in vpliv na presnovne procese v očesu pa so le pomožne.

Znana terapevtska vrednost je pravilen način dela in življenja bolnika z glavkomom.

Začetek rednega vpijanja kapljic proti glaukomu mora bolnik vedeti, da za delovanje zdravil na intraokularni tlak (IOP) obstajajo naslednje možnosti:

  • Intraokularni tlak (IOP) se zmanjša po prvi instilaciji (instilaciji) zdravila. Pri ponavljajočih se instilacijah se ta učinek redno ponavlja;
  • Učinek zdravila se ne pojavi takoj. Sprva je šibko izražen, v naslednjih dneh pa se intenzivira, če zdravilo redno injiciramo;
  • Odpornost (odpornost) na zdravilo obstaja že od samega začetka in ne vpliva na intraokularni tlak (IOP);
  • Zdravilo ima tako imenovani paradoksalen učinek - po njegovi uporabi se tlak ne samo ne zniža, ampak se lahko poveča in včasih zelo pomembno. Zato je za vsako protiglavkomatozno zdravilo zagotovljen diagnostični test.

V zvezi s tem je imenovanje zdravil, ki znižujejo raven intraokularnega tlaka (IOP), preventiva oftalmologa, ki pri izbiri zdravila upošteva številne dejavnike.

Pri predpisovanju režima za vbrizgavanje kapljic proti glaukomu mora bolnik dinamično opazovati zdravnika vsaj 2-3 tedne. Nato se spremljanje učinkovitosti zdravljenja izvaja vsaj 1-krat v 3 mesecih.

Redna zamenjava zdravil je priporočljiva po 1-2 letih z ustreznim ponovnim nadzorom, da se prepreči razvoj odpornosti nanje..

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju glavkoma, delimo v dve veliki skupini: sredstva, ki izboljšujejo odtok intraokularne tekočine (HPW) iz oči, in zdravila, ki zavirajo proizvodnjo vodnega humorja.

Načela zdravljenja akutnega akutnega napada zapiranja kota


Nujni je akutni napad glavkoma z zapiranjem kota, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Če intraokularni tlak (IOP), ki z razvojem napada lahko doseže vrednosti 40-60 mm RT. Umetnost. in se prvi dan ne zmanjšajo na normalne vrednosti, napoved za vizualne funkcije je lahko zelo slaba. Nepovratna izguba vida ogroža oko!

Zato je glavni cilj pri razvoju akutnega napada zmanjšanje intraokularnega tlaka (IOP). V ta namen se izvede naslednje:

Takoj je treba začeti z instilacijo miotične - 1% raztopine pilokarpina. Uporablja se naslednja shema: v prvih dveh urah se kaplje 1 kapljica zdravila vsakih 15 minut, v naslednjih 2 urah - vsakih 30 minut, v naslednjih 2 urah - 1 čas na uro.

Nadalje se zdravilo uporablja 3-6 krat na dan, odvisno od stopnje zmanjšanja intraokularnega tlaka (IOP). Podobna shema se uporablja s pozitivnim rezultatom testa za pilokarpin (zoženje zenice z enim do dvema napihovanjem zdravila).

Ker reakcije zenice zaradi ishemije šarenice ni, je nadaljevanje zdravljenja s pilokarpinom nepraktično in celo nevarno. Poleg injekcije miotikov se 0,5-kratna raztopina timolola vbrizga 1 kapljica 2-krat na dan.

Osmotski diuretiki se uporabljajo notranje ali intravensko (najpogosteje se uporablja 50% raztopina glicerola v odmerku 1,5-2 g / kg). Z nezadostnim znižanjem tlaka lahko uporabimo zanke diuretike (furosemid 20-40 mg) intramuskularno ali intravensko.

Če se kljub terapiji intraokularni tlak (IOP) ne zmanjša, se intramuskularno dodeli "litska zmes": 1-2 ml 2,5% raztopine klorpromazina, 1 ml 2% raztopine difenhidramina ali 2 ml (50 mg) promethazina ("pipolfen" "), 1 ml 2% raztopine promedola.

Po uvedbi mešanice je treba 3-4 ure opazovati počitek zaradi možnosti nastanka ortostatskega kolapsa (močan padec krvnega tlaka).

Vroče kopeli za stopala, slana odvajala, banke, gorčični ometi, pijavke na templju (izvajajo se hkrati s terapijo z zdravili).

  • Da bi odstranili nastali blok in normalizirali odtok intraokularne tekočine (IHL) iz zadnje komore v sprednjo (t.j. za zaustavitev, zaustavitev napada), pa tudi za preprečevanje razvoja ponavljajočih se napadov, je potrebna laserska iridektomija (iridotomija) v obeh očesih.
  • Če napada ni bilo mogoče ustaviti v prvem dnevu, je indiciran kirurški poseg (bazalna iridektomija).

Zdravila

Izpostavljenost se začne nekaj ur po nanosu, učinek pa traja 24 ur. Nekateri bolniki lahko občutijo pekoč občutek v očeh, glavobol. V nekaterih primerih je zdravilo asimptomatsko.

Brimonidin je snov nove generacije, ki zagotavlja povečanje odtoka intraokularne tekočine. Rezultat je znižan tlak.

Med jemanjem Alfagana (glavnega zdravila s to komponento) se lahko pojavijo neželeni učinki - pekoč, srbenje sluznice, zamegljene oči, zaspanost ali nespečnost.

Arutimol, Timolol, Okamed, Oftan - farmacevtski pripravki, v katerih timolol deluje kot glavna učinkovina. Ta skupina zdravil se uporablja najpogosteje, saj so "močna" in zmanjšajo pritisk za 25%.

Učinek se pokaže po 20 minutah in traja en dan. S srčnim popuščanjem so astma, aritmije kontraindicirana. Ne morete jih jemati brez specialista.

Zdravila na osnovi betaksolola (Betoftan, Betoptik, Lokren) so zdravila druge izbire in znižujejo krvni tlak za 20%. Učinek traja približno 12 ur. Glede na zdravila prve izbire ima ta skupina manj kontraindikacij in neželenih učinkov..

Opazimo lahko, da lahko pri glavkomu uporabimo ogromno število zdravil, ki znižujejo očesni tlak.

Če se nelagodje pojavi v obliki pekoče, rdečice in solzenja, morate obiskati specialista, ki bo pregledal, izmeril IOP in predpisal potrebno zdravilo za njegovo zmanjšanje.

Razvrstitev zdravil za zdravljenje in preprečevanje

Sodobna zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje intraokularnega tlaka, lahko glede na načela delovanja razdelimo v dve skupini:

  • zdravila, ki izboljšajo pretok vodnega humorja iz oči;
  • zdravila, ki zmanjšujejo raven nastajanja intraokularne tekočine.

Zdravila, ki izboljšajo odtok vodnega humorja

Zdravila, ki izboljšujejo odtok tekočine, vključujejo: prostaglandine F-2a, holinomimetike in simpatomimetike.

V to skupino zdravil spadajo B-blokatorji, centralni agonisti, zaviralci ogljikove anhidraze.

Tablete

  • Anaprilin

Ta vrsta tablet se nanaša na sintetična zdravila. Proizvedeno v obliki tablet 0,01 in 0,04 g.

Zdravilne lastnosti. Anaprilin zniža krvni tlak, izboljša srčni utrip in zmanjša očesni tlak.

Proserin je tudi sintetično zdravilo. Proizvaja se v obliki tablet, ki tehtajo 0,015 g vsaka.

Zdravilo vpliva na različne funkcije človeškega telesa. To zdravilo pomaga zmanjšati IOP, povečati funkcionalnost mišic mehurja, maternice in zagotavlja povečanje mišičnega tonusa na splošno.

Klonidin je sintetično zdravilo, ki se proizvaja v obliki tablet 0,075 mg in 0,15 mg.

Zdravilo znižuje raven krvnega tlaka, zmanjšuje srčni utrip, zmanjšuje raven IOP. Klonidin znižuje krvni tlak, zmanjšuje srčni utrip, znižuje očesni tlak in povzroča pomirjujoč učinek.

To zdravilo je narejeno v tabletah, ki vsebujejo 0,005 g kavintona.
Cavinton pomaga razširiti krvne žile možganov. Zdravilo poveča raven krvnega obtoka v teh posodah, kar poveča količino kisika, ki ga prejemajo možgani. Ne vpliva na krvni tlak in delovanje srca.

Sintetična priprava. Proizvaja se v obliki tablet, ki tehtajo 0,025 in 0,1 g.

Hipotiazid je močan diuretik. Uporablja se za odstranjevanje tekočinskih in natrijevih ionov iz telesa. Učinek se začne kazati eno uro in pol po zaužitju tabletke. Zaradi zmanjšanja volumna tekočine se znižata žilni tlak in IOP.

Brezplačna zdravila

V društvu verjamejo, da so prednostna in brezplačna zdravila zagotovljena samo za starejše. A v resnici imajo mnogi možnost prihraniti denar na zdravilih, le pogosteje je treba zdravnike opomniti na njihove pravice.

Obstaja seznam bolezni, pri katerih zdravila prejemajo brezplačno. Med njimi je glavkom..

Pravico do brezplačnih zdravil imajo:

  1. bolniki z invalidno skupino in ljudje, ki imajo pravice do prejemanja socialne pomoči v zvezi z zagotavljanjem drog;
  2. bolniki z odsotnostjo invalidne skupine, vendar s prisotnostjo družbeno pomembnih bolezni;
  3. otroci, ki niso starejši od treh let;
  4. otroci iz velikih družin, ki niso starejši od šestih let.

Za zgoraj navedena preferencialna zdravila za drugo in tretjo skupino se denar dodeli iz regionalnega proračuna. Pacient lahko od zdravnika javnega zdravstva izda recept za brezplačno zdravljenje z zdravili.

Dobre metode bi lahko pripisali tistim, s katerimi bi dosegli popolno ozdravitev pacienta ali vsaj ustavili nadaljnji razvoj bolezni, ne da bi pri tem povzročili neželene spremembe v očesnem življenju. ".

Obstajajo tri glavne metode zdravljenja glavkoma: zdravila (konzervativno), lasersko in kirurško. Izbira taktike zdravljenja pacienta je odvisna od vrste glavkoma.

Vrste kapljic

Beta blokatorji Timolol in podobni pripravki s svojo vsebnostjo. Zdravila te skupine so zasnovana tako, da zmanjšajo proizvodnjo vodnega humorja, kar zmanjša njegovo količino.

Posebnost teh zdravil je, da lahko znižajo raven IOP, tudi pri normalnem tlaku. V zvezi s tem je treba biti pod strogim nadzorom oftalmologa, ki prilagaja trajanje tečaja sprejema.

Druge kapljice za oči v tej skupini so zasnovane tako, da zavirajo proizvodnjo tekočine v očesu, vendar ne zmanjšajo obstoječe prostornine.

Kapljice za oko iz te skupine:

Za pospešitev postopka odstranjevanja vodne vlage uporabljamo kapljice za oči z latanoprostom.
Na primer:

Uporaba teh zdravil je predpisana s povečanjem oftalmotonusa in glavkomom odprtega kota. Zdravilo spodbuja odtok vodnega humorja v šarenici, kar upočasni razvoj glavkoma.

Kolinomimetiki pomagajo zožiti zenico in spodbudijo odtok vodnega humorja v oko. Na primer, kapljice za oko Pilocarpine. So močno orodje za zmanjšanje intraokularnega tlaka za 15-20 odstotkov in začnejo delovati v pol ure po instilaciji..

V zadnjem času so postala priljubljena kombinirana zdravila, ki vsebujejo več snovi hkrati. Uporaba takšnih zdravil vam omogoča, da v najkrajšem možnem času dobite želeni rezultat. Primer je:

  • Fotil, ki vsebuje timolol in pilokarpin,
  • Cosopt - Timolol in Trusopt.

Glavni potek zdravljenja glavkoma je usmerjen v zmanjšanje intraokularnega tlaka in normalizacijo proizvodnje tekočine, katere kopičenje znotraj očesnega jabolka vodi do takšnih kršitev.

Takšna zdravila se razlikujejo po načelu delovanja in lahko vključujejo snovi in ​​sestavine, na katere so nekateri bolniki alergični. Predpisano zdravilo je treba jemati strogo po navodilih zdravnika glede odmerjanja in pogostosti instilacij.

To še posebej velja za bolnike, ki so imeli samo operacijo za odpravo glavkoma in ljudi z poslabšanjem patologije. V takšnih primerih je še posebej pomembno, da ne preskočite instilacij, kar je treba storiti večkrat na dan in po možnosti istočasno ali z minimalnimi odstopanji.

Če je v navodilu predpisano, da zdravilo shranjujete pri nizkih temperaturah - izvlecite steklenico iz hladilnika, zdravila takoj ne zakopajte. Izdelek je treba držati v stisnjeni pesti približno minuto, dokler se raztopina ne segreje na sobno temperaturo.

Treba je vstaviti zdravila za glavkom na vsako oko, dve kapljici. V tem primeru se ne bojte predoziranja, saj se odvečni drogi preprosto ne absorbirajo v tkivo zrkla. Takoj po instilaciji rahlo pritisnite s prsti na notranje kotičke oči..

Pri glavkomu je cilj vsake instilacije zagotoviti, da se zdravilo absorbira v sluznico. Če ne stisnete vogalov oči, bo raztopina šla v lacrimalne tubule, ki se nahajajo na teh območjih, in se izločila skozi nazofarinks.

Po instilaciji je bolje, da dve do tri minute ostanete v položaju s sklonjeno glavo (ležanjem ali sedenjem). V tem času se bo zdravilo imelo čas, da se čim bolj razširi po sluznici in absorbira v očesna tkiva.

Injekcije glavkoma

Vnos zdravil v očesno jabolko za znižanje ravni tlaka v očesu je eden od učinkovitih načinov zdravljenja glavkoma. Način vnosa in zdravila za injiciranje izbere zdravnik na podlagi takšnih dejavnikov:

  1. stanje očesne jabolke;
  2. vrsta glavkoma;
  3. stopnja bolezni;
  4. starost;
  5. zdravje bolnikov.

Postopke morajo izvesti izkušeni strokovnjaki, ker se v drugem primeru znatno poveča tveganje za okužbo očesa, hematom, poškodbe očesne sluznice ali očesnih struktur..

Injekcije se izvajajo v bolnišnici; v večini primerov bo bolnik po uri odšel domov.

Obstaja več vrst injekcij:

  • parabulbar - zdravilo se injicira v maščobno tkivo, ki je okoli očesa;
  • retrobulbar - zdravilo se daje za očesno jabolko;
  • subkonjunktival - zdravilo se daje pod sluznico očesnega jabolka;
  • intravitralno - zdravilo se injicira v steklovino.

Na splošno se injekcije za glavkom opravijo, kadar pride do ostrega poslabšanja stanja očesa in se bolezen začne hitro razvijati. Injekcije se izvajajo največ enkrat na dan..

Samo zdravljenje poteka skozi faze, s prekinitvami nekaj mesecev. Uporaba te metode zdravljenja vam omogoča, da zaustavite smrt očesnega živca in zmanjšate resnost simptomov glavkoma.

Lasersko zdravljenje

Lasersko sevanje v operaciji glavkoma se široko uporablja od 70. let prejšnjega stoletja. Trenutno se v ta namen najpogosteje uporabljajo argonski laserji (valovne dolžine 488 in 514 nm), neodimijski YAG laserji (valovna dolžina 1060 nm) in polprevodniški (diodni) laserji (valovna dolžina 810 nm)..

Predlagane so bile številne vrste laserskih operacij, med katerimi sta najpogostejša laserska iridotomija (iridektomija) in laserska trabekuloplastika..

Laserske operacije imajo tako prednosti kot slabosti..

  1. obnavljanje odtoka intraokularne tekočine (HPW) z naravnimi načini;
  2. splošna anestezija ni potrebna (zadostuje že vstavitev lokalnega anestetika);
  3. operacija se lahko izvaja ambulantno;
  4. minimalno obdobje rehabilitacije;
  5. ni zapletov pri tradicionalni operaciji glavkoma;
  6. poceni.
  • omejen učinek operacije, ki se zmanjšuje, ko preteče obdobje, ki preteče od diagnoze glavkoma;
  • pojav reaktivnega sindroma, za katerega je značilno povečanje intraokularnega tlaka (IOP) v prvih urah po laserskem posegu in razvoj vnetnega procesa v prihodnosti;
  • možnost poškodbe celic posteriornega epitelija roženice, pa tudi kapsule leče in žil šarenice;
  • nastanek sinehije (fuzije) na območju udarca (kot sprednje komore, območje iridotomije).
  • Laserska iridektomija (iridotomija) - sestoji iz tvorbe majhne luknje v periferni šarenici.