Diuretiki: mehanizem delovanja, razvrstitev, seznam zdravil in neželeni učinki

Diuretiki - kaj je s preprostimi besedami. Foto: arrajol.com

Diuretiki so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni, ki jih spremlja prekomerno kopičenje tekočine v telesu. Sem spadajo široka paleta zdravil, ki pomagajo zmanjšati oteklino in normalizirati količino tekočine v celicah in tkivih. Poleg zdravstva se diuretiki pogosto uporabljajo v športu in prehrani.

Mehanizem delovanja diuretikov

Diuretiki so zdravila, ki upočasnijo absorpcijo soli in tekočin v ledvičnih tubulih, kar poveča količino tekočine, ki jo izloči sečil. Kaj so diuretiki - z enostavnimi besedami, to so diuretiki, ki pospešijo izločanje urina. Diuretik v medicini je zdravilo, katerega učinek temelji na sposobnosti zaviranja povratne absorpcije elektrolitov s pomočjo ledvic. Povečano izločanje elektrolitov spremlja povečanje volumna tekočine, odstranjene iz telesa.

Indikacije za uporabo diuretikov

Zaradi posebnega mehanizma delovanja se diuretiki uporabljajo pri zdravljenju bolezni, povezanih s prekomerno oteklino. V farmakologiji so diuretiki predpisani v naslednjih primerih:

  • srčna in žilna insuficienca;
  • glavkom, ki ga spremlja povečan očesni tlak;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezen jeter
  • tiazidni diuretiki so predpisani za osteoporozo;
  • ledvične patologije, ki jih spremlja oteklina;
  • pospešitev izločanja strupenih snovi pri različnih zastrupitvah.

Povečana oteklina pogosto deluje kot posledica patologij kardiovaskularnega in sečnega sistema. Kopičenje odvečne tekočine se razvije ob ozadju zastajanja natrija v telesu. Diuretiki za hipertenzijo in srčno popuščanje so usmerjeni posebej v odpravo presežka natrija, kar vodi v krčenje, zoženje in povečan mišični tonus krvnih žil. Diuretiki odstranijo presežek natrija, zaradi česar se žile razširijo in znižujejo krvni tlak. V takih primerih so predpisani tiazidom podobni diuretiki..

Zaradi mehanizma delovanja se tiazidni diuretiki uporabljajo v primerih akutne zastrupitve za prisilno diurezo. To je nujni postopek, med katerim bolnikom dajemo intravensko veliko količino raztopine, ki ji sledi diuretik, ki pospeši izločanje strupenih snovi iz telesa..

Diuretiki. Foto: hu-hu.facebook.com

Razvrstitev diuretikov

Diuretična zdravila so sintetična ali zeliščna. Vse skupine diuretikov imajo različne kemijske strukture, na podlagi katerih temelji njihova razvrstitev. Razvrstitev diuretikov po mehanizmu delovanja:

  • osmotski;
  • ki vsebujejo kalij;
  • tiazid;
  • povratna zanka.

Vsaka od teh skupin ima določeno vrsto delovanja na telo. Na podlagi značilnosti farmakološkega delovanja zdravnik izbere diuretik za bolezen, povezano s povečano oteklino.

Osmotski diuretiki

Osmotski diuretiki so močni diuretiki v razvrstitvi diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo kot del celovitega zdravljenja najtežjih, akutnih primerov. Takšna sredstva niso dodeljena na tečajih, ampak enkrat. Načelo njihovega delovanja temelji na znižanju krvnega plazemskega tlaka, kar ima za posledico pospešeno izločanje tekočine iz celic in tkiv, odpravo otekline. Ta zdravila se uporabljajo za edeme možganov ali pljuč, akutno zastrupitev, šok stanja.

Sulfonamidni diuretiki

Sulfanilamidi so obsežna skupina zdravil, ki vključujejo zanke in tiazidne diuretike. Tiazidi so predpisani za arterijsko hipertenzijo. Minimalni odmerki teh zdravil se uporabljajo kot preprečevanje možganske kapi. Povečanje profilaktičnega odmerka ni priporočljivo, saj lahko to privede do hipokalemije. Po potrebi se tiazidi uporabljajo hkrati s kalijevimi diuretiki. Zankasti diuretiki zagotavljajo takojšen diuretični učinek, ki vplivajo na filtracijo ledvic in pospešijo izločanje tekočin in soli iz telesa. Zdravila te skupine delujejo v območju naraščajočega odseka Gentleyjeve zanke. Zanje je značilen hiter diuretični učinek, zaradi katerega se uporabljajo za nujno lajšanje simptomov odpovedi ledvic in srca in ožilja..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so diuretiki z blagim, nežnim učinkom. Aktivirajo odvzem natrijevih ionov in kloridov, hkrati pa zmanjšajo izkoristek kalija. Zdravila delujejo neposredno na distalne tubule, ki so "odgovorni" za izmenjavo natrijevih in kalijevih ionov. Diuretiki te skupine so predpisani za prirojeni Liddleov sindrom, cirozo, glavkom. Ne vplivajo negativno na glomerularno filtracijo..

Diuretiki za hujšanje

V zadnjem času so diuretiki za hujšanje postali zelo razširjeni. Priljubljenost te metode hujšanja je posledica dejstva, da je maščobno tkivo 90% zgrajeno iz vode. Hitrejše izločanje tekočine pomaga zmanjšati telesno maščobo. Racionalna kombinacija diuretikov ima resnično anti-aterogeni učinek, zaradi katerega se uničijo holesterolni plaki. Toda mnenje, da se lahko z diuretiki znebite odvečnih kilogramov, ni nič drugega kot mit.
V procesu jemanja diuretikov se iz telesa izloči le tekočina. Na maščobne celice nimajo učinka. Po jemanju zdravil se vsi izgubljeni kilogrami vrnejo.

Nenadzorovan vnos diuretikov vodi v kršitev vodno-solnega ravnovesja v telesu, dehidracijo, pa tudi druge resne patologije. V najhujših primerih so možni preveliki odmerki diuretikov, ledvična disfunkcija, vidne in slušne halucinacije in koma. Zdravila, ki so povezana z diuretiki, se uporabljajo tudi na področju športa. Nekateri športniki so prepričani, da odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa prispeva k tako imenovanemu "olajšanju mišic". Diuretik pomaga skriti znake uporabe različnih dopinških zdravil.

Diuretiki, ki povečajo količino izločenega urina, znatno zmanjšajo koncentracijo dopinških zdravil in njihovih razgradnih produktov v krvnem obtoku. Nekateri športniki uporabljajo diuretična sredstva za hitro zmanjšanje telesne teže, da bi sodelovali na različnih sparingih in tekmovanjih v nižji teži kategoriji.

Po smrti enega od športnikov, ki jemlje diuretike za nujno hujšanje, so diuretična zdravila v športu prepovedana.

Diuretiki za bodybuilding

Diuretična zdravila množično uporabljajo bodybuilderji. Najpogosteje se uporabljajo diuretiki v zanki, ki imajo takojšen učinek. Takšna zdravila uporabljajte izredno previdno, saj v pogojih povečanega fizičnega napora izzovejo močno dehidracijo telesa.
V bodybuildingu se diuretiki uporabljajo pred tekmovanji, da zmanjšajo količino tekočine v podkožju - to pomaga, da se telo uteži dvigne. Obstaja tudi posebna športna prehrana, v sestavi katere so že snovi z diuretičnim učinkom. Dolgo ga ni mogoče uživati.

Seznam diuretičnih zdravil

  • Furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Diuretiki v bodybuildingu. Foto: 365fitness.co

Stranski učinki diuretikov

Diuretična zdravila je treba jemati zelo previdno, saj lahko nekontroliran vnos resno škoduje zdravju..

Neželeni učinki diuretikov:

  • Povečana koncentracija sečne kisline v krvi.
  • Suha usta.
  • Zaspanost, letargija, apatija.
  • Mišični krči.
  • Bolezni blata.
  • Visok krvni sladkor.
  • Znižani libido.
  • Glavoboli, omotica.

Posledica uporabe Furosemida je pogosto slabost, driska, zmanjšanje kalcija, kalija in magnezija. Možni neželeni učinki diuretikov so tudi bruhanje, kožni izpuščaji, pri moških - poslabšanje erektilne funkcije, pri ženskah obstajajo kršitve menstrualnega cikla.

Diuretiki na rastlinski osnovi

Diuretiki brez recepta so resna zdravila, katerih nenadzorovan vnos vodi v nevarne posledice za zdravje. Zato za pridobitev diuretičnega učinka mnogi raje uporabljajo diuretike rastlinskega izvora - zdravilne rastline, hrano.

Diuretiki rastlinskega izvora. Foto: blog.plantei.com.br

Rastlinski diuretiki

  • brezovi listi;
  • radič;
  • ovčja vreča;
  • šipkov šipek;
  • tansy;
  • konjski rep;
  • kamilica;
  • medvedka;
  • brina;
  • laneno seme.

Naravni diuretiki se uporabljajo v obliki infuzij ali decokcij. Toda preden jih uporabite, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, saj ima katera koli zdravilna rastlina številne kontraindikacije.

Diuretični izdelki

  • divje jagode;
  • Lingonberry;
  • lubenica;
  • melona;
  • kumare
  • buča;
  • zelena;
  • peteršilj in koper;
  • brusnica;
  • ananas.

Naravni diuretiki imajo več prednosti pred zdravili - imajo blag in nežen učinek na telo, so primerni za dolgotrajno uporabo in ne povzročajo hudih neželenih učinkov. Takšni lahki diuretiki se lahko kombinirajo z zdravili.

Kontraindikacije za uporabo diuretikov

Diuretiki v farmakologiji so razvrščeni v ločene skupine, vendar obstajajo številne absolutne kontraindikacije, pri katerih je uporaba kakršnih koli diuretikov strogo prepovedana. Kontraindikacije diuretiki:

  • hipokalemija;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • akutna odpoved ledvic in dihal.

Tiazidi se ne uporabljajo pri nobeni vrsti sladkorne bolezni, saj lahko sprožijo močno povečanje krvnega sladkorja. Osmotski diuretiki so prepovedani v primeru nezadostne srčne aktivnosti.

Zaključek

Diuretiki so diuretična zdravila, ki se uporabljajo pri boleznih, ki jih spremlja povečana oteklina. To so zdravila z močnim delovanjem, ki jih je priporočljivo jemati le po navodilih zdravnika. Nenadzorovan vnos diuretičnih zdravil lahko povzroči nevarne posledice za telo..

Oceni TOP 7 najboljših diuretikov: katero izbrati, slabosti in slabosti, ocene, ceno

Diuretiki, z drugimi besedami diuretiki, ko jih zaužijemo, prispevajo k izločanju tekočine. Široko se uporabljajo tako za zdravljenje kroničnih patologij kot za lajšanje akutnih stanj, kot so pljučni edem, in možgani. Diuretike lahko jemljete samo, če je to nujno potrebno, v primerih, ko zdravnika ne morete pravočasno videti. Zato lahko po potrebi komplet za prvo pomoč napolnite z diuretičnimi zdravili. Da bi lažje izbrali pravo zdravilo, smo sestavili oceno najboljših diuretikov.

Indikacije za uporabo

Edem in pastilnost se pojavita zaradi zmanjšanja hitrosti izločanja tekočine z ledvicami. Če želite razmišljati o uporabi diuretika, morate imeti naslednje indikacije:

  • arterijska hipertenzija in hipertenzija;
  • edematozni sindromi, povezani s somatskimi boleznimi;
  • glavkom;
  • diabetes insipidus;
  • sindrom edema pri novorojenčkih;
  • protin in diabetes;
  • prisotnost oksalatnih ledvičnih kamnov;
  • za korekcijo vodno-solnega ravnotežja;
  • zastrupitev z barbituratom;
  • v pogojih, ki jih spremlja zmanjšanje filtracijske sposobnosti ledvic, da se prepreči zamašitev ledvičnih tubulov.

Če se ti simptomi odkrijejo, se obrnite na strokovnjaka. Zdravila se predpisujejo po individualnem pregledu in ugotovitvi natančnega vzroka zastajanja tekočine. Le v tem primeru zdravnik predpiše ta ali tisti diuretik.

Ocena TOP 7 najboljših diuretikov

Uvrstitev najboljših modelov je vsebovala:

Vsak vzorec bomo upoštevali posebej..

Furosemid

Deluje predvsem na debelem segmentu naraščajočega dela zanke Henle. Razlikuje se v hitrosti. Diuretični učinek je izrazit, vendar kratkotrajen. Če ga uporabljamo v ozadju srčnega popuščanja, pride do hitrega zmanjšanja prednapetosti na srce, ki ga povzroči širitev velikih žil.

Obrazec za sprostitevzrnca, raztopina, tablete
Pogoji skladiščenjado tri leta
Sprostitev iz lekarnza medicinske namene
Zdravilna učinkovinafurosemid

Cena: od 23 do 29 rubljev.

  • hitro ukrepanje (pojavi se po 5 minutah):
  • zmanjša oteklino pri boleznih ledvic;
  • trajanje učinka do 6 ur.
  • so odsotni.

Občasno sem jemala, da ni šlo za zdravljenje, šlo je za nujni ukrep, enkrat na teden ali vsaka 2 tedna sem jemala 0,5 tablete zjutraj. Po uri in pol sem že začutil učinek tablet. Furosemid so vsekakor učinkovite tablete, le pametno jih morate jemati in spremljati telesno reakcijo.

Indapamid

Ima zmerne saluretične in diuretične učinke. Zmanjšuje tonus gladkih mišic arterij in ima vazodilatacijski učinek, zmanjšuje OPSS. Pomaga zmanjšati hipertrofijo levega prekata. Ima antihipertenzivni učinek v odmerkih, ki nimajo izrazitega diuretičnega učinka..

Iz lekarnna recept
Rok uporabnosti3 leta
Zdravilna učinkovinaindapamid
Oblikakapsule tablete

Cena: od 59 do 101 rubljev.

  • prispeva k zmanjšanju edema različne geneze;
  • ne moti normalnega metabolizma;
  • trajanje učinka do 24 ur.
  • odstranjuje magnezij in kalij iz telesa.

Zaradi blagega učinka ga običajno predpisujemo skupaj z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Sam ugotavljam, da je zdravilo popolno, stranskih učinkov ni. Opažam tudi razpoložljivost zdravila. Prodano v kateri koli lekarni na recept.

Manitol

Vključeno v številne osmotske diuretike. Povečanje osmolarnosti krvne plazme povzroči gibanje tekočine iz tkiv v žilno dno. Ne vpliva na glomerularno filtracijo. Diurezo spremlja zmerno povečanje natriureze brez pomembnega vpliva na izločanje kalijevih ionov. Ni učinkovit za ledvično filtracijo, pa tudi za azotemijo pri bolnikih s cirozo in ascitesom. Povzroča povečanje volumna krvi v obtoku.

Aktivna komponentamanitol
Rok uporabnosti36 mesecev
Obrazec za sprostitevrešitev
Počitniški pogojina recept

Cena: od 90 do 145 rubljev.

  • dušik se ne poveča;
  • odstrani veliko količino tekočine z visoko vsebnostjo natrija;
  • ne poveča količine dušika v krvi.
  • lahko se pojavijo neželeni učinki (suha koža v ustih, dispepsija, znižan pritisk, izpuščaji, srbeče lise na koži).

Pod vplivom zdravila se izboljšata prepustnost in prehrana telesnih tkiv. Hematomi se razblinijo, oteklina se zmanjša. Zglobi postanejo bolj mobilni zaradi povečane elastičnosti poškodovane kože, adhezije in kontrakture pa izginejo.

Veroshpiron

V distalnih delih nefrona preprečuje zadrževanje vode in natrija z aldosteronom, zmanjšuje delovanje kalija aldosterona, ki izloča kalij, in zmanjšuje sintezo permeaz. Največji učinek jemanja zdravila je zabeležen 7 ur po zaužitju kapsule, ki traja 24 ur. Znižanje krvnega tlaka dosežemo z diuretičnim učinkom, kaže se po 2-5 tednih uporabe. Zdravilna učinkovina postane aktivni presnovki. Zdravilo se izloča preko ledvic.

Pogoji za dopust v lekarnahna recept
Obrazec za sprostitevtablete
Skladiščenje5 let
Zdravilna učinkovinaspironolakton

Cena: od 77 do 261 rubljev.

  • se lahko dolgo časa uporablja za arterijsko hipertenzijo ali edem;
  • z normalno raven krvnega tlaka ne zmanjša;
  • deluje blago, med sprejemom ni treba spreminjati običajne dnevne rutine.
  • so odsotni.

Nežno odstranjuje presežek iz telesa, hkrati pa ohranja kalij. Še posebej pomembno je za ljudi s srčno-žilnimi boleznimi, pa tudi za hipertenzivne bolnike. Zdravilo je zelo dostopno, v vsaki lekarni je.

Diacarb

Uporablja se za zdravljenje motenj cerebrospinalne tekočine in intrakranialne hipertenzije z zmanjšanjem presežne proizvodnje cerebrospinalne tekočine na nivoju žilnih pleksusov možganov. Acetazolamid povečuje izločanje bikarbonatov, kar lahko privede do razvoja presnovne acidoze. Zdravilo se uporablja kot adjuvans pri zdravljenju epilepsije, saj inhibicija ogljikove anhidraze v možganskih živčnih celicah zavira patološko razdražljivost.

Iz lekarnrecept
Rok uporabnosti2 leti
Aktivna komponentaacetazolamid
Izpustitetablete

Cena: od 232 do 261 rubljev.

  • odpravlja blago otekanje:
  • pomaga odstranjevati tekočino iz možganov, je izbirno zdravilo za hidrocefalus;
  • se lahko uporablja za bolezni, ki niso povezane z okvarjenim delovanjem ledvic, srca.
  • oslabljen apetit.

Hvaležna sem zdravniku, ki mi je predpisal pravo zdravljenje, glavoboli so odšli. Včasih me lahko, kot vsak normalen človek, boli glava, na primer spreminjanje vremena ali nenadne spremembe temperature. A če sem prej zjutraj začel s požiranjem zdravil proti bolečinam iz glave, je zdaj ta pojav redek!

Amilorid

Deluje predvsem na distalnem delu ledvičnih tubulov. Povečuje sproščanje natrijevih in klorovih ionov in zmanjšuje sproščanje kalijevih ionov. Ukrep se začne 2 uri po zaužitju in traja do 24 ur, povzroči pa manj izrazit diuretični učinek kot tiazidni diuretiki. V kombinaciji s diuretiki, ki izločajo kalij, zmanjša tveganje za hipokalemijo in hipomagnezijo.

Iz lekarnrecept
Snovamilorid
Oblikatablete kapsule
Rok uporabnosti2 leti

Cena: od 200 do 350 rubljev.

  • učinek zdravila lahko traja do 24 ur;
  • zmanjšuje izločanje kalija;
  • blag antihipertenzivni učinek pomaga normalizirati krvni tlak pri ljudeh s hipertenzijo.
  • redko od sprejema se pojavijo naslednji neželeni učinki: motnje prebavnega trakta, utrujenost.

Glava se je začela hudo boleti, zato so zdravilo nadomestili s kombiniranim sredstvom s hidroklorotiazidom. Kot rezultat takega zdravljenja je bilo mogoče doseči stabilizacijo tlaka in se znebiti edema..

Hipotiazid

Zdravilna učinkovina tablete zavira reabsorpcijo natrijevih in klorovih ionov na oddaljenih območjih ledvičnih tubulov. Terapevtski učinek po zaužitju tablet v notranjosti se razvije po približno dveh urah in traja 6 ur. Pod vplivom zdravila se kazalniki krvnega tlaka zmanjšajo, obremenitev srčne mišice se zmanjša, edemi spodnjih okončin umirjajo.

Aktivna komponentahidroklorotiazid
Obrazec za sprostitevtablete
Pogoji skladiščenja5 let
Pogoji iz lekarnstrogo na recept

Cena: od 85 do 105 rubljev.

  • lajša edeme;
  • primerno za dolgotrajno zdravljenje;
  • zmanjšuje pritisk (učinek traja do 18 ur).
  • so odsotni.

Z edemi se spopade hitro, nežno in že po prvem vnosu je opazen rezultat, ki bo trajal na območju 6-12 ur. Vendar je pri dolgotrajni uporabi zdravila potrebno nadzirati kalij v krvi.

Primerjava predloženih sredstev

Spodnja tabela povzema značilnosti zgornjih vzorcev..

ModelZdravilna učinkovinaPočitnice v lekarnahRok uporabnosti (meseci)Cena, rub)
Furosemidfurosemidna recept36od 23 do 29
Indapamidindapamidna recept36od 59 do 101
Manitolmanitolsamo na recept36od 90 do 145
Veroshpironspironolaktonna recept60od 77 do 261
Diacarbacetazolamidna recept24od 232 do 261
Amiloridamiloridna recept24od 200 do 350
Hipotiazidhidroklorotiazidstrogo na recept60od 85 do 105

Seznami najboljših

Izpostavljamo najboljše modele v kategorijah:

Predstavljen izbor razmislimo podrobneje..

Torasemid - za edeme

Blokira miokardne receptorje aldosterona; zmanjšuje fibrozo in izboljšuje diastolično delovanje miokarda. Torasemid v manjši meri kot furosemid povzroča hipokalemijo, medtem ko je bolj aktiven in njegov učinek je daljši. Diuretični učinek traja do 18 ur, kar olajša toleranco terapije zaradi pomanjkanja zelo pogostega uriniranja v prvih urah po jemanju zdravila znotraj, kar omejuje aktivnost bolnikov. Uporaba torasemida je najbolj smiselna izbira za dolgotrajno terapijo.

Stroški: od 127 do 412 rubljev.

TRIAMPUR COMPOSITUM - za hujšanje

Ima diuretični in hipotenzivni učinek. Ima antihipertenzivni učinek, ki je posledica širjenja arteriolov. Antihipertenzivni učinek se razvije po 3-4 dneh, vendar lahko traja 3-4 tedne, da dosežemo optimalen terapevtski učinek. Triamteren lahko v kombinaciji s hidroklorotiazidom zmanjša hipokalemijo, ki jo povzročajo tiazidni diuretiki in poveča diuretični učinek hidroklorotiazida.

Stroški: od 294 do 319 rubljev.

KANEFRON - za nosečnice

Zdravilo je zeliščnega izvora. Kanefron ima antibakterijski učinek, preprečuje normalno delovanje bakterij in s tem ustavi rast njihovega števila in nadaljnje širjenje po telesu. Poleg tega delovanje zdravila Kanefron zadeva celo mikroorganizme, ki so tolerantni na večino antibiotikov. Diuretični učinek zdravila prispeva k hitremu odstranjevanju bakterij iz bolnikovega telesa.

Stroški: od 452 do 515 rubljev.

Nasveti za izbiro

Če želite izbrati dobro orodje za svojo uporabo, morate vsekakor biti pozorni na:

  1. Tiazid. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje hipertenzije in edema. V bistvu je za zmanjšanje pritiska lahko pokazatelj odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Mehanizem delovanja te serije temelji na izločanju natrija.
  2. Diuretiki v zanki. Povzročajo veliko stranskih učinkov, vendar kažejo še posebej izrazit rezultat v primerjavi s tiazidi in zlasti »brati«, ki varčujejo s kalijem. V skupini diuretikov so še posebej strupeni, kategorično niso primerni za dolgotrajnejšo uporabo in zahtevajo natančno odmerjanje.
  3. Kalijev, ki varčujejo s kalijem Najvarnejši in najbolj blagi diuretiki, katerih mehanizem delovanja ne odstranjuje kalija in kalcija iz telesa, ampak znižuje pritisk in ustavi edem. Imajo šibek dekongestivni učinek. Točka njihove uporabe je tubula ledvičnih nefronov, ki so odgovorni za sintezo kalijevega, reabsorpcijo natrija.
  4. Osmotski diuretiki. Posebna vrsta diuretika. S stališča farmakologije gre za inertne snovi, ki jih dajemo intravensko. Povečajo osmolarnost v krvi in ​​povečajo ledvično filtracijo..

Diuretična zdravila: seznam in značilnosti

Diuretiki oziroma diuretiki so skupina zdravil, ki so po kemični sestavi raznovrstna. Vsi ti povzročajo začasno povečanje izločanja vode in mineralov iz telesa (predvsem natrijevih ionov) skozi ledvice. Bralcu ponujamo seznam diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihovo klasifikacijo in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na njihovo "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerulusa, proksimalnega tubula, zanke Henle in distalnega tubula. V glomerulu nefrona se voda in presnovni produkti sprostijo iz krvi. V proksimalnem tubulu pride do povratne absorpcije vseh beljakovin, ki se sprostijo iz krvi. Na proksimalnem tubulu nastala tekočina preide v zanko Henle, kjer poteka reabsorpcija vode in ionov, zlasti natrija. V distalnem tubulu je končana obratna absorpcija vode in elektrolitov, sproščajo pa se tudi vodikovi ioni. Distalne tubule so združene v zbiralne kanale, skozi katere nastali urin odvaja v medenico.
Glede na kraj delovanja diuretikov ločimo naslednje skupine zdravil:

1. Deluje v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Deluje v proksimalnem tubulu:

  • zaviralci ogljikove anhidraze (diacarb);
  • osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Deluje v zanki Henle:

  • povsod: zanki diuretiki (furosemid);
  • v kortikalnem segmentu: tiazid in tiazidu podoben (hipotiazid, indapamid).

4. Deluje v proksimalnem tubulu in na naraščajočem delu zanke Henle: uricosuric (indakrinon).

5. Deluje v distalnem tubulu: kalijov:

  • konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
  • nekonkurenčni antagonisti aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje pri zbiranju kanalov: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Glomerularni diuretiki

Eufillin širi ledvične žile in povečuje pretok krvi v tkivih ledvic. Posledično se poveča glomerularna filtracija in diureza. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretikov..

Srčni glikozidi prav tako povečajo glomerularno filtracijo in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih..

Zaviralci ogljikovega anhidrata

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom se znatno poveča vsebnost kalijevih ionov in bikarbonatov v urinu..

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma, epilepsije. Uporabljajo se tudi za zastrupitev s salicilati ali barbiturati, pa tudi za preprečevanje višinske bolezni.

Glavna droga te skupine je diacarb. Predpisan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah in kožni izpuščaj. Zdravilo povzroča hipokalemijo in presnovno acidozo..

Diacarb je kontraindiciran pri hudi dihalni in ledvični odpovedi, diabetesu in cirozi.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se ponovno absorbirale v kri. V kapsuli in tubulih ustvarjajo visok osmotski tlak, "vlečejo" vodo in natrijeve ione na sebe, kar preprečuje njihovo povratno absorpcijo.

Osmotski diuretiki so predpisani predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje možganskih edemov. Poleg tega jih lahko uporabimo v začetni fazi akutne odpovedi ledvic..

Glavni zdravili v tej skupini sta manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri hudi srčni, ledvični in jetrni odpovedi, pa tudi v ozadju možganske krvavitve..

Diuretiki v zanki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek se pojavi hitro, vendar ne traja dolgo, zato zahteva večkratno uporabo čez dan.
Zankasti diuretiki zavirajo reabsorpcijo natrija in povečujejo glomerularno filtracijo. Predpisani so za edeme, ki jih povzročajo kronično delovanje srca, jeter, odpoved ledvic, oslabljena funkcija endokrinih žlez. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Navedeni so za pljučni edem, možgane, akutno odpoved ledvic, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrilna kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in znižanje tolerance ogljikovih hidratov. Pod njihovim delovanjem se poveča koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi. Etakrinska kislina ima ototoksičnost.

Zankasti diuretiki so kontraindicirani pri hudem diabetesu, diabetesu sečne kisline, hudih poškodbah jeter in ledvic. Med dojenjem jih ni mogoče uporabiti, pa tudi pri intoleranci na droge s sulfom.

Tiazidni in tiazidom podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo povratno absorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov z urinom. Ne motijo ​​kislinsko-baznega ravnovesja. V primerjavi z diuretiki v zanki začnejo tiazidi delovati pozneje (2 uri po uporabi), vendar ostanejo učinkoviti 12 do 36 ur. Zmanjšajo glomerularno filtracijo in tudi zmanjšajo izločanje kalcija z urinom. Ta zdravila nimajo povratnega učinka..

Ta zdravila so indicirana za kakršna koli edematska stanja, arterijsko hipertenzijo, diabetes insipidus..
Niso predpisani za pomembno ledvično odpoved, hudo diabetes mellitus, pa tudi za protin s poškodbo ledvic.

Najpogosteje uporabljana hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja izolirano in je tudi del mnogih kombiniranih zdravil za zdravljenje hipertenzije. Indapamid je sodobno antihipertenzivno zdravilo, predpisan je enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroča motnje presnove ogljikovih hidratov.

Uricosuric diuretiki

Najpogosteje se iz te skupine uporablja indakrinon. V primerjavi s furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njegova uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena.

Kalija, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila rahlo povečajo izločanje urina in izločanje natrija z urinom. Njihova značilnost je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečuje razvoj hipokalemije.

Glavno zdravilo iz te skupine je spironolakton (veroshpiron). Predpisana je za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, ki se pojavi pri uporabi drugih diuretikov. Spironolakton se lahko kombinira s katerim koli drugim diuretičnim zdravilom. Uporablja se pri hiperaldosteronizmu in hudi arterijski hipertenziji. Uporaba spironolaktona je še posebej upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Stranski učinki vključujejo zaspanost, menstrualne nepravilnosti. To orodje ima antiandrogeno delovanje in lahko pri moških povzroči povečanje mlečnih žlez (ginekomastija).
Kalijev varčevalni diuretiki so kontraindicirani pri hudih ledvičnih boleznih, hiperkalemiji, urolitiazi, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Zdravila te skupine povečujejo izločanje vode. Ta zdravila delujejo proti antidiuretičnemu hormonu. Uporabljajo se pri cirozi, kongestivnem srčnem popuščanju, psihogeni polidipsiji. Glavni predstavnik je demeklociklin. Neželeni učinki vključujejo fotoobčutljivost, vročino, spremembe nohtov in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvičnega tkiva s zmanjšanjem glomerularne filtracije..

V skupino akvarelov so vključene litijeve soli in antagonisti vazopresina.

Stranski učinki

Diuretična zdravila odstranjujejo vodo in soli iz telesa, pri čemer spreminjajo ravnovesje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar vodi v kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Presnova se spremeni. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov..

Motnje metabolizma vode in elektrolitov

S prevelikim odmerkom tiazidnih in zančnih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Če ga želite popraviti, je treba preklicati diuretike, predpisati vodo in fiziološke raztopine v notranjosti.
Pri uporabi diuretikov med dieto z omejitvijo natrijevega klorida se razvije znižanje natrija v krvi (hiponatremija). Klinično se kaže s šibkostjo, zaspanostjo, apatijo in zmanjšanjem izločanja urina. Za zdravljenje z uporabo raztopin natrijevega klorida in sode.

Zmanjšanje koncentracije kalija v krvi (hipokalemija) spremlja oslabelost mišic do ohromelosti, slabost in bruhanje ter srčne aritmije. To stanje se pojavi predvsem s prevelikim odmerkom diuretikov v zanki. Za korekcijo je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo kalija, kalijevi pripravki znotraj ali intravensko. Tako priljubljeno zdravilo kot panangin zaradi nizke vsebnosti elementov v sledovih ni sposobno obnoviti pomanjkanja kalija..

Povišano raven kalija v krvi (hiperkalemijo) opazimo dokaj redko, predvsem pri prevelikem odmerjanju kalijevih zdravil. Manifestira se kot šibkost, parestezija, počasen srčni utrip, razvoj intrakardne blokade. Zdravljenje je sestavljeno iz vnosa natrijevega klorida in ukinitve zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Znižani magnezij v krvi (hipomagneziemija) je lahko zaplet tiazidnih, osmotskih in zančnih diuretikov. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem, srčne aritmije. Značilne so spremembe v živčnem sistemu: inhibicija, dezorientacija, halucinacije. To stanje se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Zdravimo ga s predpisovanjem panangina, kalijevih diuretikov, magnezijevih pripravkov..

Pri uporabi diuretikov v zanki se razvije nizka koncentracija kalcija v krvi (hipokalcemija). Spremljajo ga parestezije rok, nosu, krči, spazem bronhijev in požiralnika. Za korekcijo je predpisana prehrana, bogata s kalcijem, in pripravki, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Neravnovesje kislinske baze

Presnovno alkalozo spremlja "alkalizacija" notranjega okolja telesa, pojavi se pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zančnih diuretikov. Spremlja ga neomajno bruhanje, krči, oslabljena zavest. Za zdravljenje se intravensko uporabljajo amonijev klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid.

Metabolična acidoza je "zakislitev" notranjega telesa v telesu, ki se razvije pri jemanju zaviralcev ogljikove anhidraze, kalijev prihrankov in osmotskih diuretikov. Ob značilni acidozi se pojavijo globoko in hrupno dihanje, bruhanje in letargija. Za zdravljenje tega stanja se diuretiki odpovejo, predpiše se sodo bikarbono.

Motnje izmenjave

Kršitev presnove beljakovin je povezana s pomanjkanjem kalija, kar vodi v kršitev dušikove ravnovesja. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših z nizko vsebnostjo beljakovin v prehrani. Če želite popraviti to stanje, je potrebno prehrano obogatiti z beljakovinami in predpisati anabolične steroide.

Pri uporabi tiazidnih in zančnih diuretikov v krvi se zviša koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov. Zato je treba pri predpisovanju diuretikov v prehrani omejiti lipidov in po potrebi diuretike kombinirati z zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).

Zdravljenje s tiazidnim diuretikom lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemijo), zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali debelostjo. Da bi preprečili to stanje, je priporočljiva omejitev prehrane lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporaba zaviralcev ACE in kalijevih pripravkov.

Pri ljudeh s hipertenzijo in moteno presnovo purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperuricemija). Še posebej velika verjetnost takšnega zapleta pri zdravljenju zank in tiazidnih diuretikov. Za zdravljenje je predpisana prehrana z omejenimi viri, alopurinol, kombinirani diuretiki z zaviralci ACE.

V primeru dolgotrajne uporabe velikih odmerkov diuretičnih zdravil je delovanje ledvic verjetno oslabljeno z razvojem azotemije (povečanja koncentracije dušikovih odpadkov v krvi). V teh primerih je treba kazalnike azotemije redno spremljati..

Alergijske reakcije

Diuretična intoleranca je redka. Najbolj je značilen za tiazidne in zančne diuretike, predvsem pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko pojavi s kožnim izpuščajem, vaskulitisom, fotosenzibilnostjo, vročino, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.

Terapija alergijske reakcije se izvaja po običajni shemi z uporabo antihistaminikov in prednizona.

Poškodba organov in sistemov

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze lahko spremlja oslabljeno delovanje živčnega sistema. Pojavijo se glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

Z intravenskim dajanjem etakrilne kisline se lahko pojavijo toksične poškodbe slušnega sistema..

Skoraj vse skupine diuretikov povečajo tveganje za nastanek urolitiaze.

Lahko se pojavi disfunkcija prebavil, ki se kaže s pomanjkanjem apetita, bolečinami v trebuhu, slabostjo in bruhanjem, zaprtjem ali drisko. Tiazidni in zančni diuretiki lahko sprožijo razvoj akutnega holecistopancreatitisa, intrahepatične holestaze.

Možne spremembe hematopoetskega sistema: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko pri moških povzroči ginekomastijo in menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
Pri predpisovanju velikih odmerkov diuretikov pride do zgostitve krvi, posledično se poveča tveganje za tromboembolične zaplete.

Interakcija z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo v povezavi z drugimi zdravili. Zaradi tega se učinkovitost teh zdravil spremeni, lahko se pojavijo neželeni učinki..

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov poveča toksičnost slednjih zaradi hipokalemije. Njihova sočasna uporaba s kinidinom poveča tveganje za njegovo strupenost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivi ima povečan hipotenziven učinek. Ob sočasni uporabi glukokortikosteroidov je verjetnost hiperglikemije velika.

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. S kombinacijo diuretikov v zanki z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili diuretični učinek oslabi.

Spironolakton pomaga povečati koncentracijo srčnih glikozidov v krvi, poveča hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. S hkratnim dajanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se diuretični učinek zmanjšuje.
Uregitis povzroči povečano toksičnost aminoglikozidov in zeporina.

Kombinacija tiazidnih in zančnih diuretikov ter zaviralcev ACE vodi do povečanja diuretičnega učinka.

Načela racionalne terapije z diuretiki

Diuretike je treba uporabljati le, kadar se pojavi oteklina. Z rahlim edematoznim sindromom lahko uporabimo diuretike rastlinskega izvora (infuzija brezovih listov, borovnic, decokcija hrenovke, zbiranje diuretikov), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki tiazidnih ali tiazidom podobnih diuretikov. Če je potrebno, se k terapiji dodajo zdravila, ki varčujejo s kalijem, nato pa še zdravila proti zanki. S povečanjem resnosti edematoznega sindroma se poveča število kombiniranih diuretikov in njihovo odmerjanje.

Izbrati je treba odmerek, tako da diureza na dan ne presega 2500 ml.
Tiazidna, tiazidom podobna in kalijeva varčna zdravila je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec. Dnevni odmerek diuretikov v zanki je običajno predpisan v dveh odmerkih, na primer ob 8 in 14 urah. Spironolakton se lahko jemlje 1 ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
Na prvi stopnji zdravljenja je treba diuretike jemati vsak dan. Samo ob vztrajnem izboljšanju počutja, zmanjšanju kratke sape in edemu jih lahko uporabljamo občasno, le nekaj dni na teden.

Terapijo edema ob kroničnem srčnem popuščanju je treba dopolniti z zaviralcem ACE, ki znatno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", program "O najpomembnejši stvari" na temo "Diuretiki"

Seznam diuretičnih tablet za hipertenzijo in visok krvni tlak

Uporaba diuretikov pri hipertenziji zmanjšuje obremenitev srca in ožilja, normalizira krvni obtok in s tem stabilizira krvni tlak. Ta zdravila se borijo tudi proti oteklini in so del kombiniranega terapevtskega tečaja, ki se priporoča bolnikom z diagnosticirano hipertenzijo..

Kaj so diuretiki - indikacije za uporabo

Diuretiki so diuretiki, ki spodbujajo povečano izločanje urina z ledvičnim aparatom. Ta zdravila vam omogočajo, da dosežete naslednje terapevtske rezultate:

  • zmanjšanje tekočine v votlinah notranjih organov in tkivnih struktur;
  • izločanje usedlin soli iz telesa;
  • dekongestivni učinek;
  • stabilizacija krvnega tlaka.

Zaradi širokega spektra delovanja so diuretiki predpisani pri zdravljenju številnih različnih bolezni.

Zdravniki razlikujejo naslednje klinične indikacije za uporabo teh zdravil:

  • hipertenzija;
  • osteoporoza;
  • kršitev krvnega obtoka;
  • zabuhlost, ki jo povzročajo kardiološke bolezni, ledvične patologije, arterijska hipertenzija;
  • glavkom;
  • ciroza jeter;
  • diabetes;
  • kršitev presnovnih procesov;
  • akutno srčno popuščanje;
  • povečano izločanje aldosterona;
  • akutna odpoved ledvic.

Diuretike z visokim krvnim tlakom mora predpisati le zdravnik, po predhodni diagnozi in zdravniškem pregledu! Nepooblaščeno jemanje diuretikov lahko povzroči neželene zaplete in celo poslabša bolnikovo stanje s hipertenzijo!

Mehanizem delovanja pri visokem tlaku

Diuretiki znižujejo krvni tlak, zato so ta zdravila predpisana pri zdravljenju hipertenzije. Terapevtski učinek diuretikov je posledica sposobnosti njihovih glavnih komponent, da razširijo krvne žile, povečajo tonus žilnih sten, hkrati pa zmanjšajo raven natrija v krvi.

Zmanjšanje količine tekočine in ugoden vpliv na kardiovaskularni sistem pomagata normalizirati krvni tlak, izboljšati splošno stanje bolnika s hipertenzijo.

Poleg tega ima to zdravilo naslednje farmakološke lastnosti, ki so izredno pomembne v boju proti hipertenziji in visokemu krvnemu tlaku:

  • zmanjšana obremenitev levega srčnega prekata;
  • antispazmodični učinek, ki prispeva k sprostitvi mišic arterij, bronhijev in žolčevodov;
  • miokardna sprostitev;
  • normalizacija krvnega obtoka in mikrocirkulacije;
  • zmanjšanje miokardne potrebe po kisiku.

V večini primerov so diuretiki za hipertenzijo predpisani za starejše ljudi, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka..

Vrste diuretikov

Na sodobnem farmacevtskem trgu so predstavljene različne vrste diuretikov, ki imajo določene značilnosti in posebne lastnosti. Obstaja več vrst klasifikacije diuretikov:

  1. Po trajanju akcije:
  • dolgoročno (klortalidon, veroshpiron, eplerenon - učinek teh zdravil traja 4 dni;
  • srednjeročno (klopamid, hipotiazid, diakarb) - delujte 12-12 ur;
  • kratkotrajno delovanje (Furosemid, kliče, etalinska kislina) - terapevtski učinek diuretikov v tej skupini traja največ 8 ur.
  1. Po stopnji učinkovitosti in moči terapevtskega učinka:
  • močna (Furosemid, Lasix);
  • srednja (Oksodolin, Gigroton, Hypothiazide);
  • šibka (Triamteren, Diacarb, Veroshpiron).
  1. S hitrostjo delovanja:
  • hitri (Torasemid, Furosemid, Triamteren) - začnejo delovati po pol ure od trenutka uporabe zdravila;
  • medij (Diacarb, Amilorid) - terapevtski učinek je dosežen v 2 urah;
  • počasen (Eplerinone, Veroshpiron) - rezultati uporabe zdravil te skupine postanejo opazni po 2 dneh.

Obstajajo tudi klasifikacije zaradi farmakološkega delovanja in lastnosti diuretikov.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so najvarnejši diuretiki zaradi svoje sposobnosti zadrževanja kalija v bolnikovem telesu. Običajno jih predpišemo v kombinaciji z drugimi zdravili, da se poveča njihov učinek..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zmanjšujejo sistolično (znižujejo krvni tlak), odpravljajo edeme, preprečujejo razvoj srčnega popuščanja, zaradi česar se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije kot ene od sestavnih delov kompleksne terapije.

Najbolj priljubljena zdravila sta Amilorid in Aldactone. Kljub nežnemu učinku je treba diuretike jemati previdno. Ob dolgotrajni uporabi ali preseganju priporočenega odmerka se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • kršitev erektilne funkcije pri močnejšem spolu;
  • krvavitve v maternici in menstrualne nepravilnosti pri ženskah;
  • bolečina, lokalizirana na območju mlečnih žlez.

S podaljšanim terapevtskim tečajem se poveča verjetnost za razvoj hiperkalemije - povečane koncentracije kalija v krvi. To patološko stanje je izjemno nevarno, saj lahko privede do nenadnega zastoja srca, popolne ali delne paralize.

S posebno pazljivostjo bolnikom z diabetesom mellitusom, okvarjenim delovanjem ledvic, predpišejo diuretike, ki varčujejo s kalijem za hipertenzijo. Zdravljenje takšnih bolnikov mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom.!

Tiazidni pripravki

Tiazidni diuretiki so najbolj priljubljeni pri hipertenziji in razširjeni. Terapevtski učinek pri uporabi te vrste zdravil se doseže dobesedno več ur in prihrani se pol dneva. Kot rezultat, je dovolj, da vzamete tablete enkrat na dan, kar je zelo priročno.

Tiazidni pripravki imajo naslednje lastnosti:

  • zavirajo izločanje sečne kisline;
  • telesu preprečujejo absorbcijo klora in natrija;
  • pomembno aktivirajo procese izločanja kalija z magnezijem.

Zdravniki ponujajo seznam diastikov, ki delujejo s tiazidi, ki so najbolj učinkoviti in varni za hipertenzijo:

Ti diuretiki so predpisani ne le za visok krvni tlak in hipertenzijo, ampak tudi za zdravljenje glavkoma, ledvičnih bolezni, patologij jeter, esencialne hipertenzije, motenj, ki jih povzročajo zastojni pojavi in ​​kopičenja odvečne tekočine v telesu.

Diuretiki v zanki

Diuretiki v zanki veljajo za najmočnejše in najmočnejše diuretike. Načelo delovanja teh zdravil temelji na sposobnosti njihovih aktivnih komponent, da vplivajo na enega od ledvičnih tubulov, usmerjen proti središču ledvice in odgovoren za procese povratne absorpcije mineralov, tekočin.

Diuretiki v zanki imajo naslednje terapevtske lastnosti:

  • aktiviranje ledvičnega krvnega pretoka;
  • sprostitev žilnih mišic;
  • zmanjšanje količine zunajcelične tekočine;
  • stimulacija glomerularne filtracije;
  • blokira procese povratne absorpcije natrija, magnezija, klora in kalija.

Pripravki za zanko hitro delujejo. Terapevtski učinek se pojavi dobesedno 30 minut po nanosu diuretika in traja 7 ur.

Tovrstni diuretiki za hipertenzijo in visok krvni tlak so predpisani izjemno redko zaradi velikega števila možnih stranskih učinkov..

Naslednja zdravila spadajo med najbolj priljubljene in uveljavljene diuretike v zanki:

  • etakrinska kislina;
  • Furosemid;
  • Bumetanid.

Jemanje teh diuretikov je dovoljeno le po navodilih zdravnika, strogo upoštevajte priporočeni odmerek in trajanje terapevtskega tečaja.!

Osmotski

Osmotski diuretiki pomagajo zmanjšati pritisk v krvni plazmi, zaradi česar odvečna tekočina zapusti telo, odpravlja se edem in oteklina. V lekarniških verigah lahko kupite naslednja diuretična osmotska zdravila:

Mannitol je najbolj priljubljen, saj ima to zdravilo dolgotrajen terapevtski učinek.

Osmotski diuretiki so predpisani bolnikom z naslednjimi hudimi patologijami:

  • akutna intoksikacija telesa;
  • šok stanje;
  • peritonitis;
  • zastrupitev krvi;
  • možganski edem;
  • pomanjkanje uriniranja;
  • pljučni edem;
  • akutni glavkom.

Ta zdravila imajo močan učinek, zato se uporabljajo enkrat in niso primerna za izvajanje tečajnega zdravljenja. Zato se osmotski diuretiki ne uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka ali terapije hipertenzije.!

Antagonisti aldosterona

Te tablete za diuretike pod pritiskom blokirajo učinek na receptorje aldosterona in zavirajo proizvodnjo tega hormona, kar vpliva na ledvični aparat.

Znanstveni testi so pokazali, da antagonisti aldosterona blokirajo specifične receptorje, lokalizirane v miokardu, in zavirajo nadomestitev mišičnih struktur s vezivnim tkivom. Uporaba te vrste diuretikov kot enega od sestavnih elementov kompleksne terapije lahko zmanjša verjetnost smrti bolnika po miokardnem infarktu za 30%!

Ta zdravila vključujejo Veroshpiron, Spironolactone, Veroshlpilakton. Takšni diuretiki so predpisani v kombinaciji s tiazidi ali diuretiki v zanki.

Zaviralci ogljikovega anhidrata

Najbolj priljubljeno zdravilo v tej skupini diuretikov je Diacarb. Delovanje tega diuretika temelji na zatiranju proizvodnje encima ogljikove anhidraze, ki je odgovoren za nastanek ogljikove kisline v ledvicah. Kot rezultat, se odvečni natrij in odvečna tekočina odstranijo iz bolnikovega telesa, krvni tlak se stabilizira.

Zdravniki razlikujejo naslednje klinične indikacije za imenovanje tega zdravila:

  • zastrupitev telesa;
  • preveliko odmerjanje barbituratov;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • protin;
  • zvišan intraokularni tlak.

Diuretiki te skupine dajejo blag učinek, ki traja 8-10 ur.

Zeliščni diuretiki

Zeliščni diuretiki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije za stabilizacijo krvnega tlaka in boj proti drugim boleznim skupaj z diuretiki. Ta naravna zdravila delujejo na telo bolnika bolj nežno, praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov, značilnih za zdravila.

Naslednji izdelki imajo dober diuretični učinek:

Okraski in infuzije, narejeni na osnovi tans, pastirske vrečke, plošče brezovih listov, pomagajo znebiti zabuhlosti in zmanjšati pritisk..

Priporočamo uporabo rastlinskih diuretikov s kratkimi tečaji, da se izognete zasvojenosti in zmanjšate učinkovitost zdravljenja.

Stranski učinki

Diuretiki, ki znižujejo krvni tlak, lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

  • holecistitis;
  • trajno pomanjkanje apetita;
  • šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
  • čezmerno znižanje krvnega tlaka, do hipotonične krize;
  • glavoboli;
  • napadi omotičnosti;
  • pankreatitis
  • prekomerna občutljivost za svetlobo;
  • slabost in bruhanje;
  • povečana raven glukoze v krvi;
  • spolna disfunkcija.

Če se med jemanjem diuretikov pojavijo kakršne koli neželene reakcije, se morate nemudoma posvetovati s kvalificiranim strokovnjakom! Praksa kaže, da se v večini primerov pojavijo neželeni učinki, ko pacient sam predpiše zdravila, presega priporočeni odmerek in trajanje terapije.

Kontraindikacije

Diuretiki za zdravljenje hipertenzije in drugih bolezni je prepovedano jemati ob prisotnosti naslednjih kontraindikacij:

  • hipokalemija;
  • diabetes;
  • individualna nestrpnost in preobčutljivost za zdravilne učinkovine zdravil;
  • odpoved ledvic;
  • ciroza jeter;
  • odpoved dihanja;
  • ventrikularna aritmija;
  • odpoved srca.

Diuretična zdravila so kontraindicirana tudi za nosečnice in doječe matere!

Diuretiki so diuretična zdravila, ki se uporabljajo za kompleksno zdravljenje hipertenzije in stabilizacijo krvnega tlaka. Ker imajo ta zdravila številne sorte, kontraindikacije in neželene učinke, mora samo zdravnik, ki ga obišče, individualno izbrati!