Diabetična polinevropatija: simptomi, klasifikacija in navodila za zdravljenje

Diabetična polinevropatija je kompleks bolezni živčnega sistema, ki potekajo počasi in se pojavijo kot posledica presežka sladkorja v telesu. Da bi razumeli, kaj je diabetična polinevropatija, se morate spomniti, da je sladkorna bolezen uvrščena med resne presnovne motnje, ki negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema.

V primeru, da pristojna medicinska terapija ni bila izvedena, povišana raven sladkorja v krvi začne zavirati vitalne procese celotnega organizma. Ne trpijo le ledvice, jetra, krvne žile, temveč tudi periferni živci, kar se kaže z različnimi simptomi poškodbe živčnega sistema. Zaradi nihanja glukoze v krvi se moti avtonomni in avtonomni živčni sistem, kar se kaže z oteženim dihanjem, motnjo srčnega ritma, omotico.

Diabetična polinevropatija se pojavi pri skoraj vseh bolnikih z diabetesom mellitusom, diagnosticirana je v 70% primerov. Najpogosteje ga odkrijemo v poznejših fazah, vendar ga lahko z rednimi preventivnimi pregledi in natančno pozornostjo na stanje telesa diagnosticiramo v zgodnjih fazah. To omogoča ustavitev razvoja bolezni in preprečevanje zapletov. Najpogosteje se diabetična polinevropatija spodnjih okončin manifestira s kršitvijo občutljivosti kože in bolečinami, ki se pogosto pojavljajo ponoči.

Mehanizem razvoja presnovnih motenj pri sladkorni bolezni

  • Zaradi presežka sladkorja v krvi se stopnjuje oksidativni stres, kar vodi v pojav velikega števila prostih radikalov. Toksično vplivajo na celice in motijo ​​njihovo normalno delovanje..
  • Presežek glukoze aktivira avtoimunske procese, ki zavirajo rast celic, ki tvorijo prevodna živčna vlakna in imajo uničevalni učinek na živčno tkivo..
  • Motena presnova fruktoze vodi v prekomerno proizvodnjo glukoze, ki se kopiči v velikih količinah in krši osmolarnost medceličnega prostora. To pa izzove otekanje živčnega tkiva in oslabljeno prevodnost med nevroni.
  • Zmanjšana vsebnost mioinozitisa v celici zavira proizvodnjo fosfoinozitisa, ki je bistven sestavni del živčne celice. Kot rezultat, aktivnost energijskega metabolizma in absolutna kršitev procesa impulza.

Kako prepoznati diabetično polinevropatijo: začetne manifestacije

Motnje živčnega sistema, ki se razvijajo v ozadju sladkorne bolezni, se kažejo z različnimi simptomi. Glede na to, katera živčna vlakna so prizadeta, razlikujejo specifične simptome, ki se pojavijo pri lezijah majhnih živčnih vlaken, in simptome poškodbe velikih živčnih vlaken.

1. Simptomi, ki se razvijejo z lezijami majhnih živčnih vlaken:

  • odrevenelost spodnjih in zgornjih okončin;
  • občutek mravljinčenja in gorenja v okončinah;
  • izguba občutljivosti kože na nihanja temperature;
  • mrzlica okončin;
  • pordelost kože stopal;
  • oteklina v stopalih;
  • bolečina, ki bolnika skrbi ponoči;
  • povečano znojenje stopal;
  • luščenje in suha koža na nogah;
  • pojav kostnih žuljev, ran in nezdravilnih razpok na območju stopal.

2. Simptomi, ki izhajajo iz poraza velikih živčnih vlaken:

  • neravnovesje;
  • poškodbe velikih in majhnih sklepov;
  • patološko povečana občutljivost kože spodnjih okončin;
  • bolečina, ki izhaja iz lahkega dotika;
  • neobčutljiv za gibe prstov.


Poleg naštetih simptomov opazimo tudi naslednje nespecifične manifestacije diabetične polinevropatije:

  • urinska inkontinenca;
  • motnje blata;
  • splošna mišična oslabelost;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • konvulzivni sindrom;
  • povešena koža in mišice na obrazu in vratu;
  • govorne motnje;
  • omotica;
  • kršitev refleksa požiranja;
  • spolne motnje: anorgazmija pri ženskah, erektilna disfunkcija pri moških.

Razvrstitev

Glede na lokacijo prizadetih živcev in simptomov obstaja več klasifikacij diabetične polinevropatije. Klasična klasifikacija temelji na tem, kateri del živčnega sistema najbolj vpliva na presnovne motnje.

Razlikujemo naslednje vrste bolezni:

  • Poškodba centralnega živčnega sistema, kar vodi do razvoja encefalopatije in mielopatije.
  • Poraz perifernega živčnega sistema, kar vodi v razvoj patologij, kot so:
    - diabetična polinevropatija motorične oblike;
    - diabetična polinevropatija čutilne oblike;
    - diabetična polinevropatija senzimotorne mešane oblike.
  • Poškodba prevodnosti živčnih poti, kar vodi k razvoju diabetične mononevropatije.
  • Diabetična polinevropatija, ki se pojavi s poškodbo avtonomnega živčnega sistema:
    - urogenitalna oblika;
    - asimptomatska glikemija;
    - kardiovaskularna oblika;
    Gastrointestinalna oblika.

Ločimo tudi diabetično alkoholno polinevropatijo, ki se razvije ob ozadju rednega uživanja alkohola. Pokaže se tudi kot pekoč in mravljinčen občutek, bolečine, mišična oslabelost in popolna otrplost zgornjih in spodnjih okončin. Postopoma bolezen napreduje in človeku odvzame sposobnost prostega gibanja.

Trenutna klasifikacija diabetične polinevropatije vključuje naslednje oblike:

  • Splošne simetrične polinevropatije.
  • Hiperglikemična nevropatija.
  • Multifokalne in žariščne nevropatije.
  • Radikularna neuropatija ledvenega torakalnega tkiva.
  • Diabetična polinevropatija: akutna senzorična oblika.
  • Diabetična polinevropatija: kronična senzimotorna oblika.
  • Avtonomna nevropatija.
  • Kranialna nevropatija.
  • Žariščne nevropatije tunelov.
  • Amiotrofija.
  • Kronična vnetna demielinizirajoča nevropatija.

Katere oblike so najpogostejše?

Diabetična polinevropatija v mešani obliki ali polinevropatija.

Ta oblika je najpogostejša in se pojavi pri približno polovici bolnikov s kronično sladkorno boleznijo. Zaradi presežka sladkorja v krvi trpijo dolga živčna vlakna, kar izzove poškodbe zgornjih ali spodnjih okončin.

Glavni simptomi vključujejo:

  • izguba sposobnosti občutiti pritisk na koži;
  • patološka suhost kože, izrazit rdečkast odtenek kože;
  • motenje znojnih žlez;
  • neobčutljivost na nihanja temperature;
  • pomanjkanje praga bolečine;
  • nezmožnost občutiti spremembo položaja telesa v prostoru in vibracije.

Nevarnost te oblike bolezni je, da lahko oseba, ki trpi zaradi bolezni, hudo poškoduje nogo ali se opeče, ne da bi je sploh čutila. Posledično se na spodnjih okončinah pojavijo rane, razpoke, odrgnine, razjede, možne pa so tudi resnejše poškodbe spodnjih okončin - zlomi sklepov, dislokacije, močne modrice..

Vse to v prihodnosti vodi do motenj mišično-skeletnega sistema, mišične distrofije in deformacije kosti. Nevaren simptom je prisotnost razjed, ki se tvorijo med prsti in na podplatu stopal. Ulcerozne lezije ne povzročajo škode, saj bolnik ne občuti bolečine, lahko pa razvijajoči vnetni žarišče izzove amputacijo okončin.

Senzorična oblika diabetične polinevropatije.

Ta bolezen se razvije v poznih fazah diabetesa, ko so nevrološki zapleti izraziti. Praviloma so senzorične motnje opažene 5-7 let po postavitvi diagnoze diabetes mellitus. Senzorična oblika se razlikuje od drugih oblik diabetične polinevropatije po specifičnih izrazitih simptomih:

  • odporna parastezija;
  • občutek otrplosti kože;
  • oslabljena občutljivost v kateri koli modalnosti;
  • simetrična bolečina v spodnjih okončinah, ki se pojavljajo ponoči.

Avtonomna diabetična polinevropatija.

Vzrok avtonomnih motenj je presežek krvnega sladkorja - oseba doživi utrujenost, apatijo, glavobol, omotico, napade tahikardije, povečano znojenje in temnenje v očeh se pogosto pojavi z ostro spremembo položaja telesa.

Poleg tega so za avtonomno obliko značilne prebavne motnje, kar upočasni pretok hranilnih snovi v črevesje. Prebavne motnje zapletejo antidiabetično zdravljenje: težko je stabilizirati raven sladkorja v krvi. Motnje srčnega ritma, ki so pogosto povezane z vegetativno obliko diabetične polinevropatije, lahko povzročijo smrt zaradi nenadnega zastoja srca.

Zdravljenje: glavne smeri terapije

Zdravljenje sladkorne bolezni je vedno kompleksno in želi nadzorovati krvni sladkor in nevtralizirati simptome sekundarne bolezni. Sodobna kombinirana zdravila ne vplivajo samo na presnovne motnje, ampak tudi na sočasne bolezni. Na začetku morate raven sladkorja spraviti v normalno stanje - včasih je to dovolj, da zaustavite nadaljnje napredovanje bolezni.

Zdravljenje diabetične polinevropatije vključuje:

  • Uporaba zdravil za stabilizacijo krvnega sladkorja.
  • Vnos vitaminskih kompleksov, ki nujno vsebujejo vitamin E, ki izboljša prevodnost živčnih vlaken in nevtralizira negativne učinke visokega krvnega sladkorja.
  • Sprejem vitaminov skupine B, ki blagodejno vplivajo na delovanje živčnega in mišično-skeletnega sistema.
  • Jemanje antioksidantov, zlasti lipoinske in alfa kisline, ki preprečujejo kopičenje odvečne glukoze v medceličnem prostoru in prispevajo k obnovi prizadetih živcev.
  • Jemanje zdravil proti bolečinam - analgetikov in lokalnih anestetikov, ki nevtralizirajo bolečino v okončinah.
  • Jemanje antibiotikov, ki bodo morda potrebni v primeru okužbe razjed na stopalih.
  • Predpisujemo magnezijeve pripravke za krče, pa tudi mišične relaksante za krče.
  • Predpisovanje korektivnih zdravil za srčni utrip za obstojno tahikardijo.
  • Predpisovanje minimalnega odmerka antidepresivov.
  • Imenovanje Actovegina - zdravila, ki obnavlja energetske vire živčnih celic.
  • Lokalna sredstva za celjenje ran: kapsicum, finalgon, apizartron itd..
  • Terapija brez zdravil: terapevtska masaža, posebna gimnastika, fizioterapija.

Pravočasna diagnoza na podlagi rednih preventivnih pregledov, izvajanja kompetentne medicinske terapije in opazovanja preventivnih ukrepov - vse to pomaga ublažiti simptome diabetične polinevropatije, pa tudi preprečiti nadaljnji razvoj bolezni. Oseba, ki trpi zaradi tako resne presnovne motnje, kot je sladkorna bolezen, bi morala biti zelo pozorna na svoje zdravje. Prisotnost začetnih nevroloških simptomov, tudi najbolj manjših, je razlog za nujno medicinsko pomoč.

Diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija je degenerativna lezija perifernih živcev, ki jo povzročajo presnovne motnje, ki izhajajo iz diabetesa mellitusa. Bolezen se kaže z oslabljeno občutljivostjo in avtonomno disfunkcijo..

Diabetična nevropatija je razširjena in diagnosticirana, po mnenju različnih avtorjev, pri 30-50% bolnikov s katero koli vrsto sladkorne bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavna vloga v patološkem mehanizmu diabetične nevropatije pripada mikroangiopatijam, torej poškodbam najmanjših krvnih žil, ki negujejo tako žilne stene kot periferne živce. Premajhna oskrba živčnega tkiva s krvjo povzroča presnovne motnje v njem in prispeva k kopičenju produktov oksidativnega stresa. Kot rezultat, živčno tkivo nabrekne, prevodnost električnih impulzov se poslabša. Na koncu živčno vlakno atrofira..

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek diabetične nevropatije:

  • starejša starost;
  • arterijska hipertenzija;
  • dekompenzirana hiperglikemija;
  • dolg potek diabetesa;
  • kajenje;
  • debelost.

Oblike bolezni

Glede na topografijo obstajajo:

  • avtonomna nevropatija. Povezan je s kršitvijo inervacije notranjih organov;
  • periferna nevropatija. Prizadenejo predvsem hrbtenični živci.

V klinični praksi se sindromna klasifikacija pogosto uporablja:

  1. Splošna simetrična polinevropatija. Glede na prevladujočo lezijo senzoričnih ali motoričnih vlaken delimo na senzorično in motorično nevropatijo. Ob hkratni poškodbi obeh vrst živčnih vlaken govorijo o kombinirani nevropatiji.
  2. Avtonomna (vegetativna) nevropatija. Razdeljen je na sudomotorno, kardiovaskularno, dihalno, urogenitalno in gastrointestinalno obliko.
  3. Multifokalna (žariščna) nevropatija. Vključuje kronično vnetno demielinizacijo, tuneliranje, lobanjsko nevropatijo, pleksipatijo (radikulonevropatijo), amiotrofijo.

Včasih v ločeni obliki ločimo centralno nevropatijo, ki se kaže:

  • akutna cerebrovaskularna nesreča;
  • encefalomielopatija;
  • akutne duševne motnje.

Stadiji bolezni

Ločimo tri stopnje diabetične nevropatije:

  1. Subklinično.
  2. Klinična (neboleča, akutna in kronična bolečina).
  3. Stadij poznih zapletov (diabetično stopalo, deformacija stopala itd.).

Diabetična nevropatija je razširjena in diagnosticirana, po mnenju različnih avtorjev, pri 30-50% bolnikov s katero koli vrsto sladkorne bolezni.

Simptomi

Za periferno obliko diabetične nevropatije so značilni:

  • občutek mravljinčenja, pekočega, otrplosti kože (parestezija);
  • krči telečnih mišic;
  • bolečine v prstih in prstih, rokah in nogah;
  • izguba občutljivosti temperature;
  • povečana taktilna občutljivost (hiperestezija);
  • mišična oslabelost;
  • oslabitev resnosti tetivnih refleksov;
  • motena motorična koordinacija in hoja.

Dolgotrajna bolečina povzroči nespečnost in posledično močno depresijo.

Z avtonomno obliko diabetične nevropatije opazimo lezijo avtonomnega živčnega sistema, ki inervira notranje organe, kar vodi v motnjo njihovih funkcij. Klinična slika te oblike bolezni je odvisna od tega, kateri organ v večjem obsegu trpi:

  1. Kardiovaskularna diabetična nevropatija. Razvija se v prvih letih poteka diabetesa. Značilna je tahikardija, ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka, ko se pacient premakne v navpični položaj) in določene spremembe elektrokardiograma (podaljšanje intervala QT). Tveganje za nastanek neboleče oblike miokardnega infarkta se poveča.
  2. Gastrointestinalna diabetična nevropatija. Klinično se kaže s hipersalivacijo, gastroparezo (oslabljena želodčna gibljivost), patološkim gastroezofagealnim refluksom. Bolniki pogosto diagnosticirajo želodčne in dvanajstnične razjede, diskinezijo žolčnika, gastritis z nizko kislostjo, žolčno kamnino, maščobno hepatozo.
  3. Urogenitalna diabetična nevropatija. Obstaja kršitev tona sečnic in mehurja, kar vodi v urinsko inkontinenco ali zadrževanje urina, prav tako ustvarja predpogoje za razvoj infekcijskega in vnetnega procesa sečil (cistitis, pielonefritis). Pri moških lahko urogenitalna nevropatija povzroči kršitev občutljivosti testisov in motenj erekcije, pri ženskah - anorgazmijo in suhost vaginalne sluznice.
  4. Sudomotorna diabetična nevropatija. Zanj je značilno povečano znojenje celega telesa (centralna hiperhidroza) z zmanjšanim potenjem dlani in stopal (z distalno an- ali hipohidrozo). Ta manifestacija nevropatije je najbolj jasno opažena ponoči in med jedjo..
  5. Respiratorna diabetična nevropatija. Skupaj z zmanjšanjem sinteze površinsko aktivne snovi, hiperventilacijo pljuč, periodičnimi epizodami apneje.

Da bi preprečili razvoj diabetične nevropatije, je potrebno nadzorovati raven glukoze v krvi, pravilno jesti in voditi aktiven življenjski slog.

Diagnostika

Diagnoza diabetične nevropatije, zlasti vegetativne oblike bolezni, je pogosto težavna. Najprej se anamneza pregleda, nato se opravi pregled, ki vključuje:

  • določanje koncentracije glukoze, inzulina, glikoziliranega hemoglobina, C-peptida v krvnem serumu;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • določitev pulzacije perifernih arterij;
  • temeljit pregled stopal, da se ugotovijo koruze, koruznice, glivične lezije, deformacije.

Poleg endokrinologa pri diagnozi diabetične nevropatije sodelujejo tudi drugi ozki specialisti (nevrolog, gastroenterolog, kardiolog, ginekolog, androlog urolog, oftalmolog, podolog, ortoped)..

Ob prisotnosti kliničnih simptomov poškodbe srčno-žilnega sistema se algoritem primarnega pregleda dopolni z EKG, ehokardiografijo, kardiovaskularnimi testi (ortostatski testi, Valsalva testi). Izvede se tudi krvni test za lipoproteine ​​in holesterol..

Nevrološki pregled za domnevno diabetično nevropatijo vključuje:

  • elektronevrografija;
  • elektromiografija;
  • ocena refleksov in različnih vrst občutljivosti (senzorična, taktilna, vibracijska, temperaturna, bolečina).

Pri atipičnem poteku diabetične nevropatije bo morda potrebno opraviti biopsijo kože in (ali) telečnega živca, čemur sledi histološki pregled pridobljenega materiala.

Z znaki patologije prebavil so prikazani naslednji:

  • Helicobacter testi
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • kontrastna radiografija želodca in črevesja;
  • Endoskopija.

Diagnoza urogenitalne oblike diabetične nevropatije vključuje:

  • splošna analiza urina;
  • Nečiporenkov test;
  • Zimnickov test;
  • elektromiografija mišic mehurja;
  • intravenska urografija;
  • cistoskopija;
  • Ultrazvok ledvic in mehurja z obveznim določanjem količine preostalega urina.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične nevropatije je dolgo in kompleksno, vplivajo na različne mehanizme patološkega procesa. Treba je doseči najvišjo možno stopnjo nadomestila za sladkorno bolezen. Za to se z nadzorom glukoze v krvnem serumu izberejo potrebni odmerki hipoglikemičnih zdravil ali inzulina. Poleg tega je potrebna sprememba življenjskega sloga:

  • optimalna shema moči (tabela št. 9 po Pevznerjevem);
  • redne vaje za fizikalno terapijo;
  • nadzor telesne teže.

Za izboljšanje presnovnih procesov so predpisani vitamini skupine B, antioksidanti (vitamin E, alfa lipoična kislina), elementi v sledovih (preparati cinka in magnezija).

S hudo bolečino so prikazana nesteroidna protivnetna zdravila, pa tudi antikonvulzivi.

Uporabljamo fizioterapevtske tehnike: akupunkturo, svetlobno terapijo, lasersko terapijo, magnetoterapijo, električno stimulacijo živcev, masažo.

Pomembna je pravilna nega stopal:

  • vlaženje kože stopal s posebno kremo;
  • redne kopeli za stopala;
  • izvajanje medicinske pedikure;
  • nosite udobne čevlje, ki stopala ne stisnejo in ga ne drgnejo (po potrebi nosite ortopedske čevlje).

Terapijo vegetativnih oblik diabetične nevropatije je treba izvajati ob upoštevanju značilnosti razvitega kliničnega sindroma.

Možni zapleti in posledice

Glavni zapleti periferne oblike diabetične nevropatije so:

  • zlom loka stopala;
  • kladivo deformacija prstov stopala;
  • ulcerozne okvare kože spodnjih okončin;
  • sindrom diabetičnega stopala.

Dolgotrajna bolečina v predelu stopal in rok z diabetično nevropatijo povzroči nespečnost in posledično močno depresijo.

Prav tako lahko diabetična nevropatija privede do razvoja:

  • asimptomatska hipoglikemija;
  • kršitev termoregulacije;
  • simptomatska hemeralopija;
  • diplopija;
  • progresivna izčrpanost (diabetična kaheksija).

Napoved

Z zgodnjo diagnozo in aktivnim zdravljenjem diabetične nevropatije je mogoče ustaviti napredovanje bolezni. Prognoza za zapletene oblike diabetične nevropatije je manj ugodna..

Preprečevanje

Da preprečite razvoj diabetične nevropatije, morate:

  • nadzor koncentracije glukoze v krvnem serumu;
  • dietna hrana;
  • zmerna, a redna telesna aktivnost;
  • dosledno upoštevanje režima zdravljenja z insulinom ali dajanje zdravil za zniževanje sladkorja, ki jih je predpisal zdravnik;
  • pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
  • redni preventivni pregledi endokrinologa, nevrologa in drugih priporočenih specialistov.

Diabetična nevropatija

Simptomi

Simptomi diabetične polinevropatije so neposredno odvisni od stopnje in oblike njenega razvoja, pa tudi od uporabljene terapije..

Občutljive motnje

Značilne manifestacije senzorične patologije. Določijo jih lahko samo z diagnostičnimi testi (subklinična oblika) ali postanejo pritožbe bolnikov (klinična oblika). Bolniki trpijo zaradi bolečin. Bolečina je lahko pekoča, peče, strelja, lupi. Njegov videz lahko sprožijo celo tisti dejavniki, ki pri zdravih ljudeh ne povzročajo nelagodja..

Pomembno! Za diabetično polinevropatijo spodnjih okončin so značilne podobne manifestacije stopal in spodnjih nog, saj tam trpijo predvsem endonevralne žile.

Pacient se lahko pritoži nad otrplostjo, občutkom, kot da goosebumps, pekočim občutkom, preobčutljivostjo za učinke mraza, vročine, vibracij. Fiziološki refleksi obstajajo, patološki pa so lahko odsotni.

Praviloma so občutljive motnje simetrične. S pojavom asimetrične patologije se sindrom bolečine začne iz medeničnega območja in seže po stegnu. To spremlja zmanjšanje volumna prizadetega uda, kršitev njegove sorazmernosti glede na preostali del telesa.


Motenje občutljivosti na bolečino je eden najsvetlejših simptomov polinevropatije

Kombinirana patologija

Razvoj senzorično-motorične polinevropatije ima v večini primerov kronični potek. Diabetiki se pritožujejo zaradi naslednjih manifestacij:

  • občutek otrplosti;
  • bolečine drugačne narave;
  • kršitev občutljivosti do popolne odsotnosti;
  • mišična oslabelost;
  • pomanjkanje fizioloških in pojav patoloških refleksov;
  • nočni krči spodnjih in zgornjih okončin;
  • pomanjkanje stabilnosti pri hoji.

Pogost zaplet kroničnih procesov v kombinaciji z mehanskimi poškodbami je diabetično stopalo - patološko stanje, pri katerem lezija zajame vse strukture, vključno s hrustančnimi in kostnimi elementi. Rezultat - deformacija in motnje v gibanju.

Pomembna točka je razlikovanje diabetične senzimotorne oblike z alkoholno polinevropatijo.

Poraz brez povezave

Prizadenejo lahko tudi živčne celice, ki so lokalizirane v notranjih organih. Simptomi so odvisni od tega, kateri organ ali sistem je prizadet. Patologija srca in ožilja se kaže z ortostatsko hipertenzijo, pljučnim edemom, oslabljeno občutljivostjo za telesno aktivnost. Bolniki se pritožujejo zaradi motnje srčnega ritma, zvišanega krvnega tlaka, kratke sape, kašlja. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja je lahko usodno.


Motenje srčnega ritma - možen simptom patologije avtonomnega tipa

Poškodba prebavil se kaže s parezo, zmanjšanjem tonusa njegovih oddelkov, kršitvijo normalne mikroflore in refluksno boleznijo. Bolniki trpijo zaradi napadov bruhanja, zgage, driske, izgube teže, bolečine.

Genitourinarno polinevropatijo spremlja atonija mehurja, povratni refluks urina, oslabljena spolna funkcija, lahko se pripišejo sekundarne okužbe. Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta in nad pubisom, uriniranje postane pogosto, spremlja ga bolečina in pekoč, telesna temperatura narašča, pojavi se patološki izcedek iz nožnice in sečnice.

  • kršitev znojenja (povečana ali ostro zmanjšana do popolne odsotnosti znojnih žlez);
  • patologija vidnega analizatorja (zenica se zmanjšuje v premeru, ostrina vida se močno zmanjša, zlasti v mraku);
  • adrenalna polinevropatija nima simptomatskih manifestacij.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Glavne smeri terapije so vpliv na glavni vzrok polinevropatije pri diabetes mellitusu - visok krvni sladkor. Poleg tega se priporoča, da se znebite dejavnikov tveganja za napredovanje nevroloških motenj - kajenje, alkoholizem, visok holesterol, visok krvni tlak.

Antioksidanti, vitamini in sredstva za izboljšanje presnove tkiva imajo dobro učinkovitost. Nevropatsko bolečino lahko ublažimo z nevrotropnimi zdravili. V zgodnjih fazah in za preprečevanje se uporablja fizioterapija..

Priporočamo, da preberete članek o diagnozi diabetične nevropatije. Iz nje se boste seznanili s primarno diagnozo diabetične nevropatije, diagnostičnimi kompleti, pa tudi z elektrofiziološkimi diagnostičnimi metodami in dodatnim pregledom.

In tukaj je več o diabetični nevropatiji spodnjih okončin.

Zdravila za nadomestilo sladkorne bolezni

Povečanje vsebnosti sladkorja sproži celo vrsto patoloških reakcij. Prispevajo k poškodbam živčnih vlaken na skoraj vseh ravneh. Zato je osnova vseh terapevtskih ukrepov zmanjšanje glukoze.

To lahko uresničimo s prehrano z malo preprostih ogljikovih hidratov, z insulinsko terapijo in tabletami za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov. Poostren režim insulina, ki uporablja kombinacijo dolgih in kratko delujočih zdravil, pomaga zmanjšati verjetnost polinevropatije za skoraj 60% v primerjavi s tradicionalno uporabo.

Pri diabetesu tipa 2 so Siofor, Glucophage, Diabeton in Pioglar pokazali dobro učinkovitost. Če s tabletami ni mogoče nadomestiti visokega krvnega sladkorja, je treba na zdravljenje priključiti inzulin.

Pomembno je, da se raven glikiranega hemoglobina v najzgodnejših fazah sladkorne bolezni ne dvigne za več kot do 7%. Takšna korekcija v večini primerov zmanjša bolečino, izboljša splošno stanje bolnikov in funkcionalne značilnosti živčnih vlaken.

Tioktična kislina

Moteno presnovo pri sladkorni bolezni spremlja povečana raven tvorbe prostih radikalov z zmanjšano stopnjo antioksidativne aktivnosti lastnih sistemov. To se kaže z uničenjem živčnih vlaken in notranjo oblogo krvnih žil.

Zdravila na osnovi alfa-lipoinske kisline preprečujejo poslabšanje prehrane živcev, kar zmanjšuje tako bolnikove pritožbe zaradi bolečine kot pekoč občutek v nogah in pomaga povečati občutljivost glede na elektronevromiografijo.

Najpogostejša zdravila na osnovi tioktične kisline so: Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma. Njihova uporaba je upravičena za:

  • preprečevanje glikacije hemoglobina in stradanje tkiv s kisikom;
  • izboljšati delovanje možganov;
  • obnova krvnega obtoka v spodnjih okončinah.

Prednost alfa-lipoične kisline je dobra toleranca, izboljšanje kakovosti življenja diabetikov, kazalniki presnove ogljikovih hidratov, zmanjšanje manifestacij maščobne hepatoze.

Prve manifestacije terapevtskega učinka se pojavijo po mesecu uporabe. Najnižja stopnja je tri mesece. Po mesecu ali treh je treba vnos tioktične kisline ponoviti.

Vitamini

Pomanjkanje vitamina je v večini primerov ugotovljeno pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zaradi česar so živčna vlakna bolj občutljiva na presnovne motnje. Uvajanje vitaminskih pripravkov pomaga:

  • izboljšati prenos impulzov med živčnimi celicami in od živcev do mišic;
  • upočasniti uničenje nevronov in povezavo beljakovin z glukozo;
  • aktivirajo encime, ki uravnavajo presnovo beljakovin in maščob;
  • zagotoviti tvorbo nevrotransmiterjev (serotonin, norepinefrin, dopamin);
  • presnavljajo glukozo nevroni;
  • spodbujajo nastajanje krvi;
  • obnoviti mielinsko plast;
  • zmanjšati bolečino.

Dokazano je, da je izolirano dajanje vitaminov manj učinkovito kot uporaba kompleksnih zdravil. Običajno se injekcije zdravila "Neurobion" ali "Milgamma" uporabljajo najprej dva tedna, nato pa preidejo na tablete vsaj mesec dni. Eno leto so diabetiki predpisani od 2 do 4 takšnih tečajev.

Kako zdraviti nevropatijo spodnjih okončin

Za učinkovito zdravljenje bolezni je pomembno slediti sistemu zdravljenja, ki bo celovito vplival na vse povezave v patogenezi patologije. Nevropatija spodnjih okončin ima naslednje značilnosti terapije:. Koncentracija sladkorja v krvi mora biti jasno urejena, treba je vzdrževati konstantno vrednost, ki je blizu normalne, brez ostrih nihanj

Za zmanjšanje vsebnosti prostih radikalov se uporabljajo antioksidanti. To bo zmanjšalo stopnjo poškodbe perifernih živcev. Za obnovo že poškodovanih živčnih končičev je treba uporabiti žilne, presnovne snovi. Potrebujete kakovostno lajšanje bolečin. Uporaba nepodpornega (podpornega) zdravljenja je primerna..

  • Koncentracija sladkorja v krvi mora biti jasno urejena, treba je vzdrževati konstantno vrednost, ki je blizu normalne, brez ostrih nihanj.
  • Za zmanjšanje vsebnosti prostih radikalov se uporabljajo antioksidanti. To bo zmanjšalo stopnjo poškodbe perifernih živcev..
  • Za obnovo že poškodovanih živčnih končičev je treba uporabiti žilne, presnovne snovi..
  • Potrebujete kakovostno lajšanje bolečin.
  • Uporaba nepodpornega (podpornega) zdravljenja je primerna..

Zdravljenje z zdravili

Glavna stopnja zdravljenja diabetične polinevropatije spodnjih okončin je vpliv zdravila na telo. Sistem se zaključi v naslednjih trenutkih:

  1. Za zatiranje sladkorne bolezni se uporabljajo tablete ali inzulin. Pri hudih oblikah bolezni se izvaja obvezna terapija z insulinom..
  2. Kot antioksidanti so predpisani alfa-lipoleinska kislina, vitamin C, E, ki upočasnjujejo poškodbe živcev. Za zdravljenje distalne polinevropatije se večkrat letno izvaja tečaj ALA. Začnite z intravensko injekcijo 3 tedne s 600 mg na trkanje. Nato se bolnik prenese v tablete - 4 mesece po 600 mg v 24 urah.
  3. Komplekse vitaminov skupine B predstavljajo Milgamma, pripravki Combilipen. Tečaj traja 10-30 dni v obliki injekcij, nato jih nadomestimo s tabletami (do 3 na dan v mesecu ali dveh). Vitamini pomagajo zmanjšati nevrološke simptome polinevropatije okončin, normalizirati delovanje živcev.
  4. Sredstva proti bolečinam tradicionalnega tipa (Diklofenak, Ibuprofen) ne dajejo želenega učinka. Praviloma se uporabljajo neiopični analgetiki: Tramadol, Flupirtine.
  5. Triciklični antidepresivi se uporabljajo za lajšanje vegetativnih motenj, pomagajo se tudi znebiti depresije, nevroze.

Fizioterapija

Zdravljenje bolezni vključuje fizioterapevtske metode. So del kompleksa terapije. Glavni cilj takega zdravljenja je izboljšati pretok krvi, povečati oskrbo celic s kisikom in zmožnost poškodovanega živčnega tkiva. Postopki bodo pomagali:

  1. vrnite ton spremenjenim mišicam;
  2. obnoviti občutljivost tkiva;
  3. povečati živčno prevodnost.

Diabetična polinevropatija se lahko pojavi leta, zato zdravljenje obsega tečaje, ki se ponavljajo vsakih 40-45 dni 2 ali več let. V skladu s priporočili zdravnika lahko bolniku predpiše:

  • ultratonoterapija prizadetega območja, segmentne cone;
  • darsonvalizacija istih mest;
  • galvanske kopeli;
  • elektroforeza drog, ki lajšajo krče (Papaverin, No-shpa) ali protibolečinska zdravila (Novokain);
  • ultrafonoforeza aminofilina, hidrokortizona, analgina ali drugih podobnih zdravil;
  • aplikacije vrste "rokavic" in "nogavic" ozokerita, parafina;
  • terapevtske mase okončin, segmentnih con hrbtenice;
  • podvodna masaža tuša;
  • fizioterapija.

Vrste nevropatije

Ker je periferni živčni sistem razdeljen na somatski in avtonomni (avtonomni), se imenujeta tudi dve vrsti diabetične polinevropatije. Prvi povzroča več nezdravljivih trofičnih razjed spodnjih okončin, drugi - težave z uriniranjem, impotenco in kardiovaskularne katastrofe, pogosto usodne.

Druga razvrstitev temelji na funkcijah živčnega sistema, ki so posledica razvoja patologije:

  • senzorična polinevropatija, povezana s povečano bolečino v nogah ali, nasprotno, z izgubo taktilne občutljivosti;
  • motorična polinevropatija, ki je značilna za mišično distrofijo in izgubo sposobnosti gibanja;
  • senzimotorna polinevropatija, ki združuje značilnosti obeh zapletov.

Manifestacija zadnje, mešane patologije je nevropatija peronealnega živca. Diabetiki s takšno boleznijo na določenih mestih stopala in spodnjega dela noge ne čutijo bolečine. Isti deli površin nog ne reagirajo niti na mraz niti na vročino. Poleg tega pacienti izgubijo sposobnost nadzora nog. Bolniki so prisiljeni hoditi, nenaravno dvigniti noge ("petelin" hod).

Diabetična distalna polinevropatija

To je patologija, ki povzroči smrt živčnih vlaken. Bolezen vodi do popolne izgube taktilne občutljivosti in razjede najbolj oddaljenega dela spodnjih okončin - stopala. Značilen pogoj za diabetike z distalnim DPN je dolgočasna, boleča bolečina, ki je pogosto tako intenzivna, da človek ne more spati. Poleg tega se včasih začnejo boleti ramena. Polinevropatija napreduje, kar vodi v atrofijo mišic, deformacijo kosti, ploska stopala, amputacijo stopal.

Periferni

S tovrstno boleznijo se pojavijo hude motnje senzimotornih funkcij nog. Pri diabetikih boleče in omrtvičene niso samo stopala, gležnji, spodnji deli nog, temveč tudi roke. Periferna polinevropatija se pojavi predvsem takrat, ko zdravniki predpišejo močna protivirusna zdravila z resnimi stranskimi učinki: Stavudin, Didanozin, Sakvinavir, Zalcitabin

Pomembno je, da pravočasno diagnosticirate to patologijo, da lahko takoj prenehate uporabljati zdravilo.

Senzorična polinevropatija

Glavna značilnost patologije je izguba občutljivosti nog, katere stopnja se lahko znatno razlikuje. Od manjših občutkov mravljinčenja do popolnega otrplosti, ki ga spremlja razjeda in deformacija stopal. Hkrati se pomanjkanje občutljivosti paradoksalno združuje z neznosno močnimi bolečinami, ki se pojavljajo spontano. Bolezen prizadene najprej eno nogo, nato pogosto preide na drugo, se dvigne višje in višje, prizadene prste in roke, trup, glavo.

Dysmetabolic

Pojav te raznovrstne zaplete pogosto izzove poleg sladkorne bolezni bolezni želodca, črevesja, ledvic, jeter. Prizadeti so lahko številni živčni pleksidi okončin. V nasprotju z išiasnimi, stegneničnimi nevroni se pojavijo bolečine, trofični ulkusi, težave z gibanjem, kolenski, tetivni refleksi izginejo. Pogosto poškodovani komolec, trigeminalni, vidni živci. Dismetabolična polinevropatija se lahko pojavi brez bolečin.

Zapleti

Diabetična nevropatija je bolezen s številnimi možnimi zapleti. Slabo celjenje ran, zlasti na nogah, in njihova okužba lahko privede do gangrene, zato (zaradi življenjsko nevarne okužbe, širjenja po telesu), do potrebe po amputiranju okončine, včasih celo.

V primeru kršitve praznjenja mehurja ostane v njem določena količina urina, kar zagotavlja ustvarjanje okolja za preživetje in razmnoževanje bakterij. Patogeni se lahko širijo na ledvice, kar povzroča pogoste okužbe sečil.

Velika nevarnost s poškodbami avtonomnih živcev je izginotje simptomov hipoglikemije. Te simptome (potenje, palpitacije, tresenje, slinjenje) zagotavlja ta sistem. Pomanjkanje znakov visoke glukoze je lahko usodno.

Nevarna je tudi izguba nadzora nad krvnim tlakom. Ortostatska hipotenzija lahko privede do izgube zavesti, padca, poškodbe glave.

Drugi zapleti vključujejo nezmožnost nadziranja sprememb telesne temperature zaradi motenj znojenja, prebavne motnje, prebave z bruhanjem, driske, zaprtja in spolne disfunkcije.

Hudi zapleti - bolečina, invalidnost, izguba samozadostnosti, depresija, socialna izolacija.

Zdravljenje

Odprava diabetične nevropatije traja dolgo in vključuje prehod več stopenj. Najprej je treba sladkorno bolezen spraviti v stopnjo kompenzacije - za to so bolnikom predpisani inzulin ali antidiabetiki. V nekaterih primerih po takšni terapiji opazimo povečanje intenzivnosti manifestacije simptomov diabetične nevropatije. Trajanje tega stanja lahko doseže dvomesečno obdobje, to kaže, da pride do povratnih sprememb v živcih, torej da se postopoma okrevajo.

Dodatna zdravila za diabetično nevropatijo vključujejo jemanje zdravil, katerih namen je odpraviti sindrom bolečine in obnoviti normalno delovanje živcev. Za to morajo bolniki jemati:

  • pripravki, ki vsebujejo tioktično kislino;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • nevrotropna zdravila;
  • antidepresivi;
  • antikonvulzivi;
  • antiaritmična zdravila;
  • anestetiki.

Bolniki s podobno diagnozo morajo upoštevati varčno prehrano, katere osnovna pravila vključujejo zmanjšanje porabe soli, beljakovin in ogljikovih hidratov. Obisk prepovedanih in dovoljenih izdelkov, priporočila v zvezi s kuhanjem in recepti zagotavlja zdravnik.

Poleg tega se lahko uporabijo naslednje metode zdravljenja:

  • akupunktura;
  • laserska in magnetoterapija;
  • električna stimulacija živcev;
  • vadbene terapije z vadbo;
  • terapija s svetlobo.

Poleg tega je mogoče z uporabo ljudskih zdravil doseči dobre rezultate. Vendar je treba opozoriti, da mora takšno terapijo odobriti le zdravnik. Recepti alternativne medicine predlagajo uporabo:

  • modra ali zelena zdravilna glina - nanesite kot losjoni;
  • kamforovo olje - priporočljivo je uporabljati med masažo prizadetega območja rok ali nog;
  • decokcija na osnovi cvetov kalendule - za zaužitje;
  • limonino lupinico - pred sprejemom soka ga je treba vtrite v roke in nanesti na problematično območje;
  • zdravilna infuzija elevterokoka, medu in limone;
  • koprive in decokcije kamilice, ki jih je treba uporabiti kot kopeli za noge. Ta postopek ponavljajte enkrat na dan, ne več kot dvajset minut.

Potek zdravljenja diabetične nevropatije spodnjih okončin in rok s pomočjo alternativne medicine ne sme presegati enega meseca.

Razvrstitev

Vegetativna in periferna diabetična nevropatija

Obstaja več vrst te motnje, od katerih ima vsaka svoje simptome in poškodbe določenih živcev:

  • posplošena simetrična polinevropatija;
  • avtonomna nevropatija;
  • žariščna ali multifokalna diabetična nevropatija.

Vsaka od teh oblik ima svojo klasifikacijo. Tako je posplošena sorta razdeljena na:

  • senzorična nevropatija - poškodovani so živci, odgovorni za občutljivost. To se lahko izrazi v zmožnosti osebe, da razlikuje med vročim in hladnim, bolečino in drugimi taktilnimi občutki;
  • motorično - prihaja do motenj v delovanju živcev, ki so odgovorni za gibanje okončin. V klinični sliki se bo to izrazilo v mišični oslabelosti, zmanjšanih refleksih rok in nog;
  • senzimotorna ali kombinirana nevropatija;
  • hiperglikemična nevropatija.

Avtonomna nevropatija pa je:

  • kardiovaskularni, to je normalno delovanje živcev srčno-žilnega sistema;
  • prebavila - povezana s poškodbo živcev, odgovornih za prebavni trakt;
  • urogenitalna - značilna je vključenost v patološki proces živcev, ki uravnavajo genitourinarni sistem;
  • dihalne
  • povezano z delom učenca;
  • nadledvična medula;
  • endokrini;
  • povezano s funkcijo znojnih žlez in termoregulacijo;
  • diabetična kaheksija.

Osrednja raznolikost te motnje ima tudi več vrst:

  • kranialna in tunela nevropatija;
  • amiotrofija;
  • pleksopatija;
  • kronična demijelinizirajoča polinevropatija vnetne narave.

Poleg tega obstaja več faz, v katerih bolezen mine, in za katere je značilna intenzivnost simptomov:

  • subklinična nevropatija;
  • klinične, ki so lahko kronične, akutne ali distalne, s popolno izgubo občutljivosti;
  • stopnja poznih zapletov.

Stadijska diabetična nevropatija

Zdravljenje diabetične nevropatije

Zdravljenje diabetične nevropatije v glavnem izvaja endokrinolog. Po potrebi pacienta usmeri k nevrologu, pa tudi k specialistu diabetičnega stopala (podiatrist, da ga ne zamenjujemo s pediaterom). Morda boste potrebovali sodelovanje infektologa in urologa ter specialista, ki lahko pomaga diabetiku, da preneha kaditi.

Večina bolnikov išče čudežna zdravljenja zapletov sladkorne bolezni, ki bi lahko nadomestila prehrano in injekcije insulina. Take metode še ne obstajajo. Brez doseganja in vzdrževanja normalne ravni glukoze v krvi je nemogoče okrevati po diabetični nevropatiji. Preberite in uporabite korak za korakom načrt zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 ali program za nadzor sladkorne bolezni tipa 1. Ponavljamo, da je poškodba živčnih vlaken reverzibilen zaplet. V celoti se ga lahko znebite, če ohranite stabilen normalen sladkor, pri čemer upoštevate režim dnevno.

Možnosti prehrane glede na diagnozo:


Sladkorna bolezen tipa 2
Sladkorna bolezen tipa 1
Dietna miza številka 9
Meni za teden: vzorec

Nekatera spletna mesta domačih in tujih ambulanta srhljivo obljubljajo hitro in enostavno zdravljenje ozadja diabetične nevropatije. Drugi trdni medicinski viri pravijo, da je ta zaplet neozdravljiv, njegov razvoj lahko le upočasnite. Resnica je na sredini. Brez doseganja in vzdrževanja normalnega krvnega sladkorja, kot pri zdravih ljudeh, je poškodba diabetičnih živcev res neozdravljiva. Kljub temu pa ste s pristopom dr. Bernsteina povsem sposobni povrniti raven glukoze v normalno stanje. Najprej morate preiti na zadovoljivo in okusno dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Ali lahko priporočate tablete za diabetično nevropatijo?

Nobene tablete ne pomagajo pri otopelosti in izgubi občutka, ki jih povzroča diabetična nevropatija. Pri teh težavah sploh nič ne pomaga, razen da se krvni sladkor povrne v normalno stanje. Kar se tiče bolečine, obstajajo zdravila, ki jih lahko ublažijo. To so antikonvulzivi, antidepresivi in ​​opioidni analgetiki. Podrobno so opisani v članku "Sladkorna bolečina".

Številni diabetiki od prehranskih dopolnil jemljejo alfa-lipoično kislino in vitamine skupine B. Učinkovitost teh zdravil je dvomljiva, rezultati raziskav so pozitivni in negativni. Niti alfa lipoična kislina niti vitamini skupine B ne morejo nadomestiti diete z malo ogljikovimi hidrati in injekcije insulina za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja.

Če želite poskusiti, tukaj naročite alfa lipoično kislino in vitamine skupine B iz ZDA. Nekajkrat bo cenejši kot Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine in druge tablete, ki se prodajajo v lekarnah. Izberete lahko kakovostna dopolnila, ki imajo na desetine in sto resničnih pozitivnih ocen.

Bolniki imajo pogosto rezidualno zadrževanje urina v mehurju. Potrebno je testirati na okužbe sečil. Če je potrebno, vzemite antibiotike za boj proti njim. Težava urinske inkontinence ima več rešitev, ki jih zlahka najdete na specializiranih mestih. Če imate težave s prebavili, preberite članek "Diabetična gastropareza" in naredite, kar piše. Da ortostatska hipotenzija ni povzročila omedlevice, se morate naučiti počasi izstopiti iz sedečega in ležečega položaja.

Katera so dobra ljudska pravna sredstva?

Nobena ljudska zdravila za diabetično nevropatijo ne pomagajo. Vključno z burdock, kalendula, elecampane, rožmarin, klinčki in druge rastline, kot tudi modra glina in terpentin. Nekateri izdelki, ki jih priporoča tradicionalna medicina, povečajo krvni sladkor in poslabšajo sladkorno bolezen. To so jeruzalemska artičoka, datlji, med, limona, kozje mleko. Nadomestno zdravljenje nevropatije in drugih zapletov sladkorne bolezni ne pomaga, ampak v grob pripelje nerazvite, lene in lahkotne bolnike. Od pitja čiste vode boste imeli več koristi kot od uporabe teh sredstev.

Razvrstitev

Ločitev polinevropatije je precej zapletena, saj združuje številne sindrome. Nekateri avtorji lezijo raje razvrstijo glede na to, kateri deli živčnega sistema so vključeni v proces: periferne (hrbtenični živci) in avtonomne (vegetativni odsek) oblike.

Druga pogosto uporabljena klasifikacija:

  • Hitra reverzibilna polinevropatija (začasna posledica močnih skokov krvnega sladkorja).
  • Simetrična stabilna polinevropatija: poškodba debelih živčnih vlaken (distalno somatsko); poškodbe tankih vlaken; avtonomna lezija.
  • Fokalna / multifokalna polinevropatija: lobanjski tip; kompresijska vrsta; proksimalni tip; torakoabdominalni tip; nevropatija okončin.

Pomembno! Periferne poškodbe debelih živčnih vlaken pa so lahko senzorične (za čutne živce), motorične (motorični živci), senzimotorne (kombinirana patologija).

Diagnostika

Diagnostični algoritem je odvisen od oblike diabetične nevropatije. Na začetnem posvetovanju skrbno analiziramo anamnezo in pritožbe zaradi sprememb v srčno-žilnem, prebavnem, dihalnem, genitourinarnem in vidnem sistemu. Pri bolnikih z diabetično nevropatijo je treba določiti raven glukoze, inzulina, C-peptida, glikoziliranega hemoglobina v krvi; študija pulzacije v perifernih arterijah, meritev krvnega tlaka; pregled spodnjih okončin na deformitete, glivične lezije, koruznice in koruznice.

Glede na manifestacije pri diagnozi diabetične nevropatije lahko poleg endokrinologa in diabetologa sodelujejo tudi drugi specialisti - kardiolog, gastroenterolog, nevrolog, oftalmolog, podolog. Začetni pregled srčno-žilnega sistema obsega izvedbo EKG-ja, kardiovaskularne teste (Valsalva-testi, ortostatski testi itd.), Ehokardiografijo; določanje holesterola in lipoproteinov.

Nevrološki pregled za diabetično nevropatijo vključuje elektrofiziološke študije: elektromiografijo, elektronevrografijo, evocirane potenciale. Ocenjujejo se refleksi in različne vrste senzorične občutljivosti: taktilno z uporabo monofilamenta; vibracijski - z uporabo vilic; temperatura - z dotikom hladnega ali toplega predmeta; bolečina - z mravljinčenjem kože s tupo stranjo igle; proprioceptiv - z uporabo testa stabilnosti v položaju Romberg. Biopsija kaviarja in kožne biopsije se uporabljajo za netipične oblike diabetične nevropatije.

Gastroenterološki pregled na diabetično nevropatijo vključuje ultrazvok trebušnih organov, endoskopijo, rentgenski želodec, študije prehoda barija skozi tanko črevo in Helicobacter teste. V primeru pritožb iz urinarnega sistema se prouči splošna analiza urina, opravi se ultrazvok ledvic, mehurja (vključno z ultrazvokom z določitvijo preostalega urina), cistoskopija, intravenska urografija, elektromiografija mišic mehurja itd..

Pogostost glavnega zapleta sladkorne bolezni

Eden glavnih zapletov pri sladkorni bolezni je ravno nevropatija, razvije pa se lahko tako pri prvi kot pri drugi vrsti..

Med potekom bolezni prizadenejo živčna vlakna različnih kalibrov, ki uravnavajo prevodnost impulzov avtonomnega in somatskega živčnega sistema.

Tako diabetes mellitus izzove pojav diabetične nevropatije. Zapleti se razvijejo pri 15-65 odstotkih primerov sladkorne bolezni.

Če na primer oseba 5 let trpi za diabetesom mellitusom, se polinevropatija določi v približno 15 odstotkih primerov. Če imate sladkorno bolezen več let, na primer 30 let, ni presenetljivo, da se je pojavila nevropatija, saj je v tem primeru registrirana v 75 odstotkih primerov.

Nastanek bolezni sproži ključni pogoj - prisotnost v krvi ogromne količine glukoze.
Telo se bori za "izločanje" glukoze, medtem ko aktivira dva načina za uporabo ogljikovih hidratov.

Zaradi tega se struktura nevronov spreminja in v njih se zmanjša intenzivnost in hitrost prenosa impulzov.

Zaradi povečanja ravni glikiranega hemoglobina začne kisik v tkiva vstopati zelo slabo. Tako se razvija diabetična polinevropatija..

Patološka diagnostika

Diabetična nevropatija ima veliko vej, od katerih ima vsaka svojstveno lastnost. Za diagnozo diabetične nevropatije zdravnik najprej zbere bolnikovo anamnezo.

Za pridobitev najbolj popolne klinične slike se uporablja posebna lestvica in vprašalniki. Uporablja se na primer lestvica znakov nevralgične narave, splošna lestvica simptomov in drugo.

Med vizualnim pregledom zdravnik pregleda sklepe, pogleda stanje stopala, stopala in dlani, katerih deformacija kaže na nevropatijo. Določi, ali so na koži prisotni rdečina, suhost in drugi manifestacije bolezni.

Objektivni pregled bolnika razkrije tako pomemben simptom, kot so izčrpanost in drugi sekundarni simptomi. Diabetična kaheksija je lahko skrajna, kadar bolnik v trebušni regiji nima popolnoma podkožnih maščob in maščob.

Po pregledu se izvede preskus občutljivosti na vibracije. S posebno vibracijsko napravo, ki jo zdravnik predstavi velikemu nogu ali drugim predelom. Takšna študija se izvede trikrat. Če pacient ne čuti frekvence nihanja 128 Hz, potem to kaže na zmanjšanje občutljivosti.

Za določitev vrste patologije in ugotovitev, kako jo še zdraviti, se izvedejo naslednji diagnostični ukrepi za določitev diabetične nevropatije:

  1. Določena je taktilna občutljivost..
  2. Temperaturna občutljivost.
  3. Določena je občutljivost na bolečino..
  4. Ocenjujejo se refleksi.

Za diabetično nevropatijo je značilen raznolik potek, zato v veliki večini primerov vsi diagnostični ukrepi potekajo brez izjeme.

Zdravljenje nevropatije je precej zapleten, naporen in drag postopek. Toda s pravočasnim začetkom terapije je prognoza ugodna.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične polinevropatije je kompleksno, vzročna terapija ni znana. Terapija temelji na upočasnitvi napredovanja bolezni, zdravljenju bolečine in drugih neprijetnih občutkov (mravljinčenje, pekoče).

Osnova zdravljenja z zdravili je stabilizacija, ohranjanje sprejemljive ravni glikemije. To pomaga odložiti razvoj bolezni v hudi fazi, včasih lajša simptome, ki so že prisotni. V ta namen se uporabljajo peroralna antidiabetična sredstva, pri pomanjkanju inzulina pa se daje v obliki injekcij. Za nekatere ljudi lahko intenziven nadzor glikemije in uravnavanje ravni glukoze zmanjša tveganje za nevropatijo za več kot 60%.

Pomembno je jemati zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v regeneracijo tkiv, izboljšanje presnove tkiva (Actovegin gel).

Bolečina pri diabetični nevropatiji spodnjih okončin, katere zdravljenje je kompleksno, individualno, se zdravi z antiepileptičnimi zdravili, antidepresivi. Priporočajo se tudi mazila, ki vsebujejo kapsaicin..

Poleg sintetičnih zdravil se priporočajo tablete za lajšanje bolečin, alternativne metode zdravljenja - akupunktura, sprostitev.

Učinkovit medicinski pristop vključuje uporabo snovi, ki spodbujajo regeneracijo, hranjenje živcev (α-lipoična, linolna kislina). Priporočata se vitamin B in E..

Pri zdravljenju duševnih motenj pri bolnikih s sladkorno boleznijo je pri jemanju zdravila Glutalit pomembna previdnost - bolezen poveča tveganje za zastrupitev z litijem!

Metode samopomoči

Morate se držati načel preprečevanja. Pomembna je nega stopal, ohranjanje ravni glikemije in krvnega tlaka v normalnem območju, zdrava prehrana, redno gibanje. Pri preprečevanju in pospeševanju zdravljenja nevropatije igra nevritis vlogo prenehanja kajenja, alkohola.

Poskusite se zdraviti (kot dodatna terapija) doma z ljudskimi metodami. Na primer z uporabo zelišč, ki pomagajo izboljšati sladkorno bolezen:

  • borovnice - listi borovnic vsebujejo mirtilin;
  • kalamus - koren kalamusa zdravi vse bolezni trebušne slinavke, zato pomaga pri diabetesu;
  • mošta - rastlina dobro vpliva tudi na trebušno slinavko.