Kaj je diabetična očesna retinopatija?

Diabetes mellitus - bolezen, ki kompleksno poslabša funkcionalno stanje telesa.

Organi vida so zelo dovzetni za procese, ki se pojavijo v telesu s sladkorno boleznijo.

Vzroki za diabetično retinopatijo ležijo v porazu in smrti krvnih žil, ki hranijo mrežnico.

Prekomerna glukoza v krvi uniči krvne žile, zaradi česar dostava kisika in hranilnih snovi v notranjo lupino ni mogoča. Podrobneje razumemo, kaj je retinopatija.?

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ima retinopatija oznako (po ICD 10) E10-E14.

Kdo je prizadet?

Opisani zaplet se praviloma manifestira pri ljudeh srednjih let in starejših, ne glede na spol. Patologija prizadene vidne organe tistih, ki imajo sladkorno bolezen že več kot 20 let. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v starosti se retinopatija pojavi v polovici primerov.

Simptomi

Simptomatski razpon diabetične retinopatije ni tako obsežen:

  • nelagodje v očeh;
  • splošno poslabšanje ostrine vida, do kratkotrajne občasne slepote;
  • krvni madeži na očesni jabolki;
  • občutek tančice pred očmi, pojav črnih pik v vidnem polju, nezmožnost branja in pisanja.

Diabetična retinopatija v odsotnosti pravočasnega posredovanja povzroči številne zaplete:

  • Zvišan intraokularni tlak;
  • Hemoftalmus, zaradi katerega kri vstopi v lečo;
  • Slepota zaradi ločitve mrežnice.

Patogenezo retinopatije lahko vidimo na fotografiji:

Stadiji poteka bolezni

  1. Neproliferativna faza: zgodnja faza razvoja patologije. Začetek procesov poškodbe kapilar, ki napajajo očesno mrežnico obeh očes. Majhna plovila se vedno najprej uničijo. Zaradi degenerativnih procesov stene kapilar postanejo bolj prepustne, zaradi česar nastane edem mrežnice.
  2. Preproliferativna faza: v primeru nevmešanja lahko ta faza postane katalizator nepovratnih transformacij v vidnem organu. Obstaja veliko žarišč krvavitve in celo celotna področja očesne ishemije, v očesu se začne nabirati tekočina. Na predproliferativni stopnji se začne znatno pomanjkanje kisika za oči.
  3. Proliferativna faza: na tej stopnji razvoja patologije pride do množične rasti mreže novih krvnih žil, zato telo poskuša nadomestiti poškodovane poti oddajanja kisika in hranil. Nova plovila so tvorjena šibka, prav tako ne spopadajo se s svojo nalogo; povzročijo le nove žarišča krvavitve. Zaradi krvi, ki vstopi v mrežnico, se živčna vlakna slednjega povečajo v volumnu, osrednje območje notranje sluznice očesa (makula) nabrekne.
  4. Končna stopnja, na kateri se pojavijo nepopravljivi nekrotični procesi. Na opisani stopnji so možne krvavitve v leči. Krvavitve tvorijo veliko krvnih strdkov, ki dodatno obremenijo mrežnico, jo deformirajo in sprožijo postopek zavrnitve mrežnice. Prognoza na tej stopnji ni pomirjujoča, saj leča sčasoma izgubi sposobnost fokusiranja svetlobnih žarkov na makulo in bolnik postopoma izgubi ostrino vida do slepote.

Obstaja tudi razvrstitev retinopatije glede na stopnjo poškodbe mrežnice:

  • Svetloba: za to vrsto je značilno mikrobodejanje plovil. Oftalmoskopija je opredeljena kot majhne rdeče pike, katerih prisotnost ni določena brez opreme;
  • Zmerno: število mikro poškodb se poveča, poveča se obseg žil, pojavijo se znaki hipoksije mrežnice;
  • Hudo: mikroskopske krvavitve tvorijo po celotnem območju mrežnice. Precejšen del očesnih kapilar preneha delovati. Potrebno je takoj posvetovanje z oftalmologom..
  • Diagnostični ukrepi

    Zaplet ugotovi oftalmolog in je sestavljen iz naslednjih postopkov:

    • Pregled vek in zrkel;
    • Merjenje intraokularnega tlaka;
    • Biomikroskopija prednjega očesnega jabolka;
    • Pregled makule in vidnega živca;
    • Fotografski pregled Fundusa;
    • Oftalmoskopija - neposredna in obratna;
    • Pregled stekla.

    Terapevtski poseg

    Zdravljenje je lahko sestavljeno iz niza terapevtskih ukrepov, kot so:

    • Injekcije v oči;
    • Laserska koagulacija: cauterizacija mrežnice z laserjem. Kauterizacija ne dovoljuje rasti novih plovil znotraj očesa. Ta metoda ohranja vid tudi pri tistih, ki imajo retinopatijo več kot 10 let;
    • Vitrektomija vključuje delno odstranitev stekla. Zaradi tega se povrne celovitost notranje lupine.

    Koristni video

    Nevarnost tega zapleta je na kratko in preprosto opisana v našem videoposnetku:

    Zaključek

    Retinopatija je najnevarnejši zaplet sladkorne bolezni. Degenerativne spremembe v vidnem organu z ne-posegom postanejo nepopravljive.

    Zato ne zanemarjajte nasvetov oftalmologa, spremljanja očesnega tlaka in diete za diabetes.

    Diabetična retinopatija

    Retinopatija je bolezen, ki prizadene mrežnico očesnega zrkla in vodi do izgube vida do popolne slepote. Ob motenju endokrinega sistema in diabetes mellitusu je ta bolezen zaplet človeškega vidnega sistema. Z nepravočasnim zdravljenjem več kot 50% primerov povzroči popolno izgubo sposobnosti jasnega zaznavanja okoliških predmetov.

    Pogovorimo se o temeljnih vzrokih za razvoj diabetične retinopatije, vrstah, simptomih, diagnostičnih metodah in terapevtskih ukrepih ter o preventivnih ukrepih.

    Vzroki patologije?

    Proces razvoja bolezni je sestavljen iz več stopenj. Sprva se deformacija in uničenje krvnih žil očesa pojavi zaradi povečane vsebnosti glukoze v krvi, zaradi česar organi vidnega sistema prenehajo prejemati kisik in koristne minerale in snovi v potrebnem volumnu.

    Reakcija telesa na pomanjkanje elementov je proizvodnja novih kapilar, ki zaradi negativnega pritiska prispevajo k uničenju majhnih krvnih žil (mikroanevrizme). Kot rezultat, se začne raztezanje in vstop krvi in ​​tekočine v druge plasti mrežnice.

    Nastanek novih nenormalnih kapilar z medicinskega vidika imenujemo proliferacija.

    Vzroki za diabetično retinopatijo so:

    • Dolg potek diabetesa;
    • Visok krvni pritisk;
    • Bolezni ledvic
    • Presnovni sindrom;
    • Odvečna teža.

    S tem povezani dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so lahko:

    • Kajenje;
    • Uživanje alkohola;
    • Dedni dejavnik;
    • Nosečnost;
    • Sprememba dela srčno-žilnega sistema zaradi starosti.
    Glede na trajanje bolezni endokrinega sistema se poveča verjetnost za razvoj diabetične retinopatije.

    Stopnje napredka patologije

    Razvrstitev bolezni mrežnice očesne jabolke, ki jo povzroči kršitev endokrinega sistema, se pojavi ob upoštevanju spremembe v očesnem očesu. V bistvu vsaka stopnja traja dokaj dolgo, z izjemo mladostništva. V tem primeru se lahko izguba vida pojavi po nekaj mesecih..

    Prva (neproliferativna) faza

    Zanj je značilno, da se v mrežnici očesne jabolke tvorijo točkovne krvavitve in mikroanevrizme. Patološki znaki se pojavijo zaradi prepustnosti in krhkosti mrežnic. Krvavitve imajo okroglo ali črtkano obliko, nahajajo se v sredini ali globljih plasteh očesne mrežnice.

    Neproliferativna stopnja diabetične retinopatije ne povzroča trajne okvare vida, razen če je prizadet osrednji del mrežnice. V bistvu bolezen spremlja makularni edem..

    Prva stopnja se lahko pojavi kadar koli in se šteje za začetek poteka retinopatije.

    Druga (predproliferativna) stopnja

    Zanj so značilne motnje cirkulacije v pacientovih očeh. Zaradi pomanjkanja hranil in kisika do tkiv se pojavi ishemija ali stradanje..

    Reakcija telesa je tvorba novih, vendar že poškodovanih plovil, da se izognemo pomanjkanju kisika. Posledica patoloških sprememb so pomembne krvavitve očesne mrežnice. Pacient opazi zamegljen vid s stabilnim zmanjšanjem.

    Tretja (proliferativna) faza

    Nevarno obdobje razvoja bolezni, ki nosi tveganje za 100-odstotno izgubo vida. Zaradi širjenja krvnih žil se mrežnica očesa raztegne do točke popolne odtrganosti. V trenutku, ko očesna leča ne more več osredotočati svetlobe na makulo, pride do močne izgube ostrine vida.

    Od prve do zadnje faze lahko mineva leto ali več mesecev, vsekakor pa ne odlašajte s pritožbo pri specialistu.

    Simptomi bolezni

    Če endokrini sistem ne deluje, vključno s sladkorno boleznijo, težave z vidom lahko začnejo dajati signale šele čez nekaj časa.

    Glavni simptomi razvoja patologije so:

    • Močno poslabšanje ostrine vida;
    • Motnost v očeh;
    • Bolečina v orbitalni regiji;
    • Zameglitev slike;
    • Vidni plavajoči predmeti.

    Omeniti velja, da se prva stopnja razvoja bolezni ne počuti sama, zato je ob prisotnosti bolezni endokrinega sistema pomembno neodvisno in redno opraviti oftalmološki pregled..

    Kako diagnosticirati?

    Za pravočasno odkrivanje motenj v vidnem sistemu mora bolnik redno obiskovati ne le endokrinolog, ampak tudi okulist. Začetna diagnoza se postavi na podlagi ustnih pritožb in pregleda očesnega jabolka z oftalmoskopom. Študija vam omogoča, da odkrijete patološke spremembe na mrežnici in naredite načrt za nadaljnji pregled.

    Za določitev stopnje in oblike bolezni pacient opravi niz medicinskih ukrepov:

    • Visiometrija (preverjanje kakovosti jasnega zaznavanja predmetov);
    • Gonioskopija (določitev vidnega kota);
    • Biomikroskopija (pregled očesa in vseh njegovih elementov);
    • Perimetrija (diagnoza perifernega vida);
    • Tonometrija (merjenje intraokularnega tlaka).
    Po potrebi lahko zdravnik imenuje ultrazvočno preiskavo, laser, fotografije očesnega očesa, elektrofiziološke študije, teste, ki določajo zaznavanje barve.

    Metode zdravljenja patologije

    Glede na to, da je bolezen sočasni dejavnik motenja pacientovega endokrinega sistema, je poudarek pri zdravljenju na znižanju krvnega sladkorja. Zato je prva faza posvetovanje endokrinologa in kardiologa. Obstaja več vrst zdravljenja..

    Sprememba režima in prehrane

    V primeru diabetesa mellitus, ki povzroči poslabšanje vidnega sistema, zdravniki bolniku predpišejo dieto, usmerjeno v stabilizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov.

    V prehrano se vnese meso in ribe nemastnega izvora, pijače brez sladkorja, polnozrnat kruh, velike količine zelenjave in sadja, zelenja. Bolniku priporočamo, da preide na posneto mleko, pa tudi zmanjša jajca na 1 na dan.

    Osnovna načela prehrane pri diabetični retinopatiji:

    • Zavrnitev izdelkov, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate;
    • Jesti v majhnih obrokih vsaj 4-krat na dan;
    • Izključitev prekomerno maščobne, slane, prekajene in sladke hrane;
    • Prepoved kajenja in pitja alkohola.
    Prehranska prehrana se mora dogovoriti z zdravnikom.

    Zdravljenje z zdravili

    S terapevtskim zdravljenjem so v začetnih fazah bolezni predpisana zdravila, ki zmanjšujejo krhko stanje očesnih žil. Za to se bolniku lahko predpišejo naslednja zdravila:

    Za krepitev žilne mreže in zaščito vida pred prostimi radikali je potrebno jemati vitamine skupin B, P in E, askorbinsko kislino in antioksidante z njihovim izvlečkom borovnic in beta karotenom. Ob prisotnosti makularnega edema ima bolnik intravitrealne steroidne injekcije. Če želite obnoviti metabolizem v vidnem sistemu, vzemite Taufon in Emoxipin.

    Pozitivni rezultati z zdravljenjem z zdravili se dosežejo le v začetnih fazah bolezni.

    Konzervativna terapija ne more popolnoma preprečiti ali ustaviti procesa deformacije mrežnice. Zdravila so namenjena ohranjanju regenerativnih funkcij telesa. Glavni napredek zdravljenja je odvisen od vrste in stopnje sladkorne bolezni, normalizacije krvnega tlaka in presnove.

    Laserska koagulacija

    Postopek je indiciran za resne patološke spremembe očesne mrežnice, makularni edem, nastanek novih krvnih žil in izliv krvi. Laserska koagulacija pomaga upočasniti in ustaviti širjenje patoloških žil ter jih okrepiti.

    Med takšno terapijo pride do cauterizacije mrežnice zunaj osrednjega vidnega območja, kjer se nahaja proces stradanja s kisikom, s čimer se uniči ishemija v orbitalnih organih. Poleg tega laserski žarek odpravlja nenormalne žile, zmanjšuje makularni edem..

    Indikacije za lasersko koagulacijo:

    • Mrežnična ishemija;
    • Oteklina makule;
    • Širjenje nenormalnih posod;
    • Rubeoza šarenice.
    Med postopkom lahko bolnik občuti bolečino, v povezavi s katero lahko zdravnik uporablja protibolečinska zdravila.

    Bistvo laserske koagulacije je upočasniti napredovanje diabetične retinopatije. V bistvu je dovolj 3-4 seje s prekinitvami od 3 do 5 dni. Trajanje postopka je približno 40 minut..

    Laserska koagulacija ima številne kontraindikacije:

    • Fundus krvavitev;
    • Kazalniki ostrine vida manj kot 0,1 dioptrije;
    • Pomračenje strukture vizualnega sistema.

    Recept za prednike brez zdravil

    Tradicionalna medicina lahko daje oprijemljiv pozitiven učinek le v prvih fazah razvoja diabetične retinopatije. Z napredovanjem bolezni se zelišča uporabljajo tudi v kombinaciji s konzervativno terapijo.

    Vendar se morate za sprejem kakršnih koli receptov predhodno dogovoriti s svojim zdravnikom. Razmislimo o nekaterih priljubljenih priporočilih.

    Infuzija cvetov lipe je namenjena znižanju pacientove ravni sladkorja v krvi. Če ga želite pripraviti, dve žlici cvetov prelijte s pol litra vrele vode in pustite, da kuha pol ure.

    Kot preventivni ukrep retinopatije in za izboljšanje oskrbe s krvjo v posodah organov vida je priporočljivo vliti 2 žlici. Zeliščno zbiranje "Genius" vrele vode in pustite tri ure. Uporabite predhodno filtrirano juho v pol kozarca, pred obroki, 3-4 krat na dan. Priporočen vnos 3-4 mesece.

    Vsakodnevni vnos borovnic, infuzije z njegovimi komponentami lahko povrnejo ostrino vida.

    Resne posledice

    Diabetična retinopatija je zaplet bolezni endokrinega sistema. V primeru zavrnitve ali zvestobe terapiji lahko bolezen vodi do resnih posledic. Glavni zaplet je ločitev mrežnice zaradi raztezanja in širjenja brazgotin.

    Drugi nič manj nevaren zaplet je glavkom, ki lahko pacienta popolnoma odvzame, da lahko jasno zaznava svojo okolico. Povečan pritisk znotraj očesne jabolke ne vpliva samo na optični živec, temveč tudi na druge organe človeškega optičnega sistema.

    Tretji zaplet je krvavitev v steklovino, kar bo zahtevalo takojšen operativni poseg.

    Preventivni ukrepi in napoved

    Diabetično retinopatijo je treba nadzorovati in zdraviti s strani endokrinologov in okulistov. Za ugoden rezultat s sladkorno boleznijo morate redno preverjati stanje zrkla in vzdrževati raven glukoze v krvi, pri čemer se izogibajte njegovi precenjeni stopnji. Tako se boste izognili hitremu napredovanju bolezni.

    Seveda bo potrebna sprememba vaše običajne prehrane in prehrane. Vodite aktiven življenjski slog, ukvarjajte se s telesnimi vajami in upoštevajte režim dneva, ki je za telo prijeten. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, zavrnite uporabo tobaka in pijač, ki vsebujejo alkohol, in prav tako podpirajte vitalnost telesa.

    Zaključek

    Diabetično retinopatijo je precej težko popolnoma pozdraviti, saj je sočasni dejavnik sladkorne bolezni. Upoštevajte zdrav način življenja in pravočasno obiščite medicinske ustanove, če ugotovite kakršno koli okvaro v telesu.

    Kadar diagnosticirate sladkorno bolezen, poleg obiska terapevta in endokrinologa obvezno opravite tudi oftalmološki pregled. To bo bolezen prepoznalo v zgodnjih fazah in upočasnilo (ali celo popolnoma ustavilo) njen napredek. Ne pozabite, da je stanje vidnega sistema le v vaših rokah..

    Diabetična retinopatija

    Diabetična retinopatija je ena od vrst mikroangiopatije, ki se razvije ob ozadju dolgotrajnega diabetesa mellitusa in prizadene krvne žile mrežnice. Ta patologija je glavni vzrok za slab vid in slepoto pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

    Diabetična retinopatija običajno prizadene obe očesi, vendar se stopnja poškodbe običajno razlikuje..

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Z dolgim ​​potekom sladkorne bolezni dismetabolične motnje povzročijo poškodbe krvnih žil mrežnice (mrežnice). To se kaže:

    • kršitev prehodnosti (okluzija) kapilar;
    • povečana prepustnost žilne stene;
    • razvoj brazgotin (proliferativnega) tkiva;
    • nastanek nove mikrovaskularne krvi.

    Glavni dejavniki tveganja za razvoj diabetične retinopatije pri bolnikih z diabetesom mellitusom so:

    • trajanje sladkorne bolezni;
    • debelost;
    • raven hiperglikemije;
    • kajenje;
    • arterijska hipertenzija;
    • genetska nagnjenost;
    • kronična odpoved ledvic;
    • nosečnost;
    • dislipidemija;
    • puberteta;
    • presnovni sindrom.

    Oblike bolezni

    Glede na značilnosti sprememb očesnega dne ločimo naslednje vrste diabetične retinopatije:

    1. Neproliferativno. Povečata se prepustnost in krhkost mrežnic, kar prispeva k nastanku mikroanevrizme in pojavu točkastih krvavitev, razvoju edema mrežnice. Z razvojem makularnega edema (v osrednjem območju mrežnice) se vid poslabša.
    2. Preproliferativno. Pojavi se okluzija arteriolov, kar vodi v progresivno ishemijo in hipoksijo mrežnice, pojav venskih motenj in hemoragični srčni napadi.
    3. Proliferativno. Kronična hipoksija mrežnice povzroči začetek neovaskularizacije, torej tvorbo novih krvnih žil. To spremljajo pogoste steklene krvavitve. Kot rezultat, se postopoma razvijejo fibrovaskularne adhezije, kar lahko privede do vlečne mrežnice, pojav sekundarnega neovaskularnega glavkoma.

    Hude oblike bolezni, zlasti v kombinaciji z aterosklerozo in hipertenzijo, pogosto povzročajo okvaro vida.

    Simptomi

    Diabetična retinopatija se razvija dlje časa. V začetnih fazah je bolezen skoraj asimptomatska in neboleča. V neproliferativni fazi ni subjektivnega občutka zmanjšane ostrine vida. Z razvojem makularnega edema se bolniki lahko pritožujejo zaradi zamegljenega vida na kratki razdalji ali pojava zamegljenosti, zamegljenih opaznih predmetov.

    V proliferativni fazi bolezni se pred očmi občasno pojavi tančica, temne plavajoče pike. Njihov pojav je povezan z intraokularno krvavitvijo. Po resorpciji krvnega strdka ti manifesti izginejo sami. Z masivno intraokularno krvavitvijo lahko pride do popolne izgube vida..

    Diagnostika

    Za zgodnjo diagnozo diabetične retinopatije je treba bolnike s sladkorno boleznijo redno pregledovati oftalmolog. Naslednje metode se uporabljajo kot presejalne metode za odkrivanje sprememb očesne mrežnice:

    • perimetrija;
    • vizometrija;
    • biomikroskopija oči z lučjo z režo;
    • oftalmoskopija s predhodnimi dilatacijami zenic;
    • diafanoskopija očesnih struktur;
    • merjenje intraokularnega tlaka (tonometrija).

    Ko se steklovino telesa in leče zamazne, se namesto oftalmoskopije opravi ultrazvočni pregled oči..

    Za oceno funkcij optičnega živca in mrežnice se uporabljajo elektrofiziološke diagnostične metode, zlasti elektrooklolografija, elektroretinografija. Če obstaja sum neovaskularnega glavkoma, je indicirana gonioskopija..

    Ena glavnih metod za diagnosticiranje diabetične retinopatije je fluorescentna angiografija, ki vam omogoča, da ocenite značilnosti pretoka krvi v mrežnicah mrežnice.

    Diabetična retinopatija običajno prizadene obe očesi, vendar se stopnja poškodbe običajno razlikuje..

    Zdravljenje

    Zdravljenje diabetične retinopatije je usmerjeno v največjo korekcijo presnovnih motenj v telesu, normalizacijo krvnega tlaka in izboljšanje mikrocirkulacije.

    Z makularnim edemom imajo intravitrealne injekcije kortikosteroidov dober terapevtski učinek..

    Progresivna diabetična retinopatija je osnova za lasersko koagulacijo mrežnice, ki zmanjša intenzivnost procesa neovaskularizacije, zmanjša tveganje za odvajanje mrežnice.

    Pri hudi diabetični retinopatiji, zapleteni z odtegnitvijo mrežnice ali makularno vleko, se izvaja vitrektomija. Med operacijo se steklovina odstrani, kavterizirajo krvave posode, secirajo vezivne tkivne vrvice.

    Možni zapleti in posledice

    Napredovanje diabetične retinopatije vodi do naslednjih zapletov:

    • mrežnica mrežnice;
    • sekundarni glavkom;
    • pomembna omejitev vidnih polj;
    • katarakta;
    • popolna slepota.

    Za zgodnjo diagnozo diabetične retinopatije je treba bolnike s sladkorno boleznijo redno pregledovati oftalmolog..

    Napoved

    Prognoza diabetične retinopatije za vidno funkcijo je vedno resna. Hude oblike bolezni, zlasti v kombinaciji z aterosklerozo in hipertenzijo, pogosto povzročajo okvaro vida.

    Preprečevanje

    Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka ali nadaljnjega napredovanja diabetične retinopatije vključujejo:

    • redno spremljanje glikemije;
    • skrbno upoštevanje režima zdravljenja z insulinom ali dajanja zdravil za zniževanje sladkorja;
    • dieta (tabela št. 9 po Pevznerjevem);
    • normalizacija krvnega tlaka;
    • pravočasna laserska koagulacija mrežnice.

    Video z YouTube na temo članka:

    Izobraževanje: leta 1991 diplomiral na Državnem medicinskem inštitutu v Taškentu z diplomo medicinske oskrbe. Večkrat so se udeležili tečajev za napredno usposabljanje.

    Delovne izkušnje: anesteziolog-reanimator mestnega porodniškega kompleksa, reanimator oddelka za hemodializo.

    Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

    Številna zdravila so bila sprva na trgu kot droge. Na primer, heroin je bil sprva tržen kot zdravilo proti kašlju. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

    Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njena povprečna teža je 1,5 kg.

    Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.

    Glede na raziskavo WHO, vsakodnevni polurni pogovor po mobilnem telefonu poveča verjetnost za razvoj možganskega tumorja za 40%.

    Ko se ljubimca poljubljata, vsak od njih izgubi 6,4 kcal na minuto, hkrati pa izmenjata skoraj 300 vrst različnih bakterij.

    Obstajajo zelo zanimivi medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, so našli 2500 tujih predmetov.

    Ljudje, ki so navajeni, da redno zajtrkujejo, so veliko manj verjetno, da bodo debeli..

    V prizadevanju, da izpeljejo pacienta, zdravniki pogosto gredo predaleč. Tako je na primer neki Charles Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij odstranjevanja novotvorb.

    Tudi če človekovo srce ne bije, potem lahko še dolgo živi, ​​kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

    Včasih je zevanje obogatilo telo s kisikom. Vendar je bilo to stališče ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da človek z zehanjem ohladi možgane in izboljša njegovo delovanje.

    Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne teže, porabi pa približno 20% kisika, ki vstopi v kri. Zaradi tega dejstva so človeški možgani izjemno dovzetni za škodo, ki jo povzroči pomanjkanje kisika..

    Človeška kri "pod velikim pritiskom" teče skozi žile in, če je kršena njegova celovitost, lahko strelja do 10 metrov.

    Več kot 500 milijonov dolarjev na leto porabimo samo za zdravila proti alergijam v ZDA. Še verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergije?

    Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Celo srce se ustavi.

    Najredkejša bolezen je Kurujeva bolezen. Z njo so bolni le predstavniki plemena Fore v Novi Gvineji. Bolnik umre od smeha. Menijo, da so vzrok bolezni prehranjevanje človeških možganov..

    Običajno gremo na dieto zaradi sprožilca: nova obleka, reklama, članek v reviji, komentarji zdravnikov o zdravem načinu življenja. Da, tudi le približam se le.

    Diabetična retinopatija

    Splošne informacije

    Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni, prizadene več kot 5% svetovnega prebivalstva. S sladkorno boleznijo v bolnikovi krvi se raven sladkorja dvigne, kar vpliva na stanje vseh krvnih žil v telesu in tudi na mrežnici. Poškodba mrežnice pri sladkorni bolezni imenujemo diabetična retinopatija, ki je glavni vzrok za slepoto in invalidnost..

    Pri razvoju bolezni pomembno vlogo igra starost pacienta. Če je bila sladkorna bolezen diagnosticirana pred 30. letom starosti, se pojavnost retinopatije poveča: po 10 letih - za 50%, po 20 letih - za 75%. Če se je sladkorna bolezen začela po 30. letu, se retinopatija razvije hitreje in se lahko pojavi v 5-7 letih pri 80% bolnikov. Bolezen prizadene bolnike z inzulinsko odvisnimi in neinzulinsko odvisnimi oblikami sladkorne bolezni.

    Stopnja diabetične retinopatije

    Diabetična retinopatija je sestavljena iz več stopenj. Začetna stopnja retinopatije se imenuje neproliferativna, zanjo pa je značilen pojav mikroanevrizme, ki razširi arterije, točkovne krvavitve v očesu v obliki okroglih temnih pik ali črtkastih trakov, pojav ishemičnih con mrežnice, edina mrežnice v makularnem predelu, pa tudi povečana prepustnost in krhkost žilnih sten. V tem primeru skozi stanjšane žile tekoči del krvi vstopi v mrežnico, kar vodi do nastanka edema. In če je v ta proces vključen osrednji del mrežnice, potem pride do zmanjšanja vida.

    Treba je opozoriti, da se ta oblika sladkorne bolezni lahko pojavi v kateri koli fazi bolezni in predstavlja začetno stopnjo retinopatije. Če je ne zdravimo, pride do prehoda na drugo stopnjo bolezni.

    Druga stopnja retinopatije je proliferativna, ki jo spremljajo motnje krvnega obtoka v mrežnici, kar vodi v pomanjkanje kisika v mrežnici (kisikovo stradanje, ishemija). Če želite obnoviti raven kisika, telo ustvari nove krvne žile (ta proces se imenuje neovaskularizacija). Na novo nastala žila so poškodovana in začnejo krvaveti, zaradi česar kri vstopi v Vitreus humor, plasti mrežnice. Posledično se pojavijo plavajoče motnosti v očeh ob zmanjšanju vida..

    V poznih fazah retinopatije lahko z nenehno rastjo novih žil in brazgotin pride do odvajanja mrežnice in razvoja glavkoma.

    Glavni razlog za razvoj diabetične retinopatije je premajhen inzulin, kar vodi v kopičenje fruktoze in sorbitola, ki povečata pritisk, zgostita stene kapilar in zožita njune vrzeli.

    Simptomi diabetične retinopatije

    Glavni simptomi retinopatije so odvisni od stopnje bolezni. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi zamegljenega vida, pojava plavajoče temne motnosti v očesu (vpetice) in ostre izgube vida. Pomembno je upoštevati, da je ostrina vida odvisna od krvnega sladkorja. Vendar pa v začetnih fazah retinopatije motnje vida praktično ne opazimo, zato morajo bolniki s sladkorno boleznijo redno pregledovati oči, da ugotovijo prve znake bolezni.

    Diagnoza diabetične retinopatije

    Ljudje s sladkorno boleznijo morajo redno preiskovati oči, kar omogoča prepoznavanje razvoja očesnih zapletov v zgodnjih fazah in začeti pravočasno zdravljenje. Diabetike je treba nenehno spremljati ne le zdravnik in endokrinolog, temveč tudi oftalmolog.

    Diagnoza diabetične retinopatije je postavljena na podlagi pacientovih pritožb zaradi zmanjšanega vida in pregleda vidnega očesa s pomočjo oftalmoskopa. Oftalmoskopija lahko zazna patološke spremembe na fundusu. Oftalmološke študije vključujejo določanje ravni intraokularnega tlaka, biomikroskopijo sprednjega očesa.

    Poleg tega se fotografija fundusa izvaja s kamero fundusa, ki omogoča dokumentiranje sprememb na mrežnici, pa tudi s fluorescentno angiografijo, da ugotovite lokacijo posod, iz katerih se sprošča tekočina, in povzroči makularni edem. Biomikroskopija objektiva z lučjo z režo.

    Zdravljenje diabetične retinopatije

    Zdravljenje retinopatije je odvisno od resnosti bolezni in je sestavljeno iz številnih postopkov zdravljenja.

    V začetnih fazah bolezni je priporočljivo terapevtsko zdravljenje. V tem primeru je predpisana dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo krhkost kapilar - angioprotektorjev (dikinona, parmidina, prediana, doksija), kot tudi spremljanje vzdrževanja ravni krvnega sladkorja. Sulodeksid je predpisan tudi za preprečevanje in zdravljenje vaskularnih zapletov z retinopatijo. Poleg tega se uporabljajo vitamini P, E, askorbinska kislina in antioksidanti, na primer Strix, ki vsebuje borovničev ekstrakt in beta karoten. To zdravilo krepi vaskularno mrežo, ščiti jih pred delovanjem prostih radikalov in izboljšuje vid.

    Če diagnoza diabetične retinopatije pokaže resne spremembe, kot so tvorba novih krvnih žil, edem osrednjega območja mrežnice, krvavitve v mrežnici, je treba takoj začeti z laserskim zdravljenjem, v naprednih primerih pa s kirurškim posegom.

    V primeru edema osrednjega območja mrežnice (makule) in nastanka novih krvavitvenih posod je potrebna laserska koagulacija mrežnice. Med tem postopkom se laserska energija dovaja neposredno na poškodovane predele mrežnice skozi roženico, vlago sprednje komore, steklastega telesa in leče brez zarez.

    Laser se lahko uporablja tudi za nadomestitev območij mrežnice zunaj osrednjega vida, ki doživljajo stradanje s kisikom. V tem primeru ishemični proces v mrežnici uniči laser, zaradi česar se nova plovila ne tvorijo. Prav tako uporaba laserja odstrani že oblikovane patološke žile, kar vodi do zmanjšanja edema.

    Tako je glavna naloga laserske koagulacije mrežnice preprečevanje napredovanja bolezni in za dosego tega običajno poteka več (v povprečju 3-4) koagulacijskih sej, ki se izvajajo z razmikom več dni in trajajo 30-40 minut. Med sejo laserske koagulacije se lahko pojavijo boleči občutki, pri katerih lahko uporabimo lokalno anestezijo v tkivih, ki obdajajo oko..

    Nekaj ​​mesecev po koncu zdravljenja je za določitev stanja mrežnice predpisana fluorescentna angiografija..

    Kriokoagulacija mrežnice se izvaja, če ima bolnik močne spremembe na fundusu, veliko svežih krvavitev, novo nastalih žil in če je laserska koagulacija ali vitrektomija nemogoča.

    Če bolnik z neproliferativno diabetično retinopatijo razvije krvavitev v steklastem telesu, ki se ne razreši (hemoftalmus), potem je predpisana vitrektomija. Priporočljivo je, da se ta operacija izvede v zgodnjih fazah, kar znatno zmanjša tveganje za zaplete diabetične retinopatije.

    Med vitrektomijo zdravnik odstrani steklovino in kri, ki se je tukaj nabrala, in jo nadomesti s fiziološko raztopino (ali silikonskim oljem). Hkrati se secirajo brazgotine, ki povzročajo solzenje in odvajanje mrežnice, krvaveče posode pa sežgejo z laserjem (diathermocoagulator).

    Pri zdravljenju bolezni, kot je diabetična retinopatija, normalizacija presnove ogljikovih hidratov zaseda posebno mesto, saj hiperglikemija prispeva k napredovanju bolezni. To se zgodi s predpisovanjem zdravil za zniževanje sladkorja. Pomembna je tudi normalizacija prehrane bolnika..

    Zdravljenje diabetične retinopatije morata skupaj izvajati oftalmolog in endokrinolog. S pravočasno diagnozo in celovitim zdravljenjem obstaja vsa možnost, da ohranite vid in polno družbeno in osebno življenje.

    Diabetična retinopatija: simptomi, stadiji, zdravljenje

    Diabetična retinopatija je bolezen, ki jo spremljajo poškodbe žil zrkla. Razvija se s podaljšanim potekom sladkorne bolezni. Ta hud zaplet povzroči slepoto pri ljudeh, starih od 20 do 74 let. Kakšen pregled in zdravljenje je potrebno za to bolezen?

    Patogeneza in vzroki

    Patogeneza diabetične retinopatije je precej zapletena. Med glavnimi vzroki so poškodbe krvnih žil mrežnice: njihova prekomerna prepustnost, zamašitev kapilar, pojav proliferativnega (brazgotinskega) tkiva in novo nastalih žil. Takšne spremembe so posledica genetskih značilnosti strukture mrežnice.

    Nenazadnje vlogo pri razvoju bolezni igrajo presnovni premiki, ki se pojavijo s povečano vsebnostjo glukoze v krvi. Ob prisotnosti sladkorne bolezni do 2 let se pri 15% bolnikov odkrije diabetična retinopatija; do 5 let - v 28%; do 10-15 let - v 44-50%; od 20 do 30 let - v 90-100%.

    Dejavniki tveganja, ki vplivajo na hitrost in pogostost napredovanja bolezni, vključujejo:

    • raven hiperglikemije;
    • trajanje sladkorne bolezni;
    • kronična odpoved ledvic;
    • arterijska hipertenzija;
    • odvečna teža (debelost);
    • presnovni sindrom;
    • dislipidemija.

    Tudi k razvoju, napredovanju diabetične retinopatije prispevajo nosečnost, puberteta, slabe navade.

    Razvrstitev

    Obstaja več stopenj bolezni:

    • začetni;
    • predproliferativni;
    • proliferativni;
    • terminalna ali stopnja končnih sprememb mrežnice.

    Začetna stopnja diabetične retinopatije se imenuje neproliferativna. Pojavi se v kateri koli fazi bolezni. Teče v treh fazah.

    1. Prva je vaskularna. Zanj so značilni flebopatija in razširitev avaskularnega pasu, pojav mikroanevrizme na območjih lokalne blokade kapilar..
    2. Druga faza je eksudativna. Odlikuje ga pojav mehkih in gostih eksudatov, sklopk, edemov na makuli (osrednje območje mrežnice), majhnih enojnih krvavitev mrežnice..
    3. Tretja je hemoragična. Spremljajo ga številne krvavitve, krčenje žil (po videzu spominjajo na klobase), subretinalne krvavitve, pojav ishemičnih con mrežnice, oslabljena prepustnost žilne stene.

    Če neproliferativne oblike ne zdravimo, potem postane predproliferativna. V tej fazi je na mrežnici več sprememb. Med pregledom oftalmolog odkrije sledi večkratnih krvavitev, ishemičnih con (območja, v katerih je moten krvni obtok) in nabiranja tekočine. Patološki proces zajame območje makule. Pacient se pritožuje zaradi zmanjšane ostrine vida.

    Proliferativna stopnja diabetične retinopatije je diagnosticirana pri 5–10% bolnikov z diabetesom mellitusom. Dejavniki njegovega razvoja vključujejo posteriorno odtrganje steklastega telesa, visoko miopijo, atrofijo vidnega živca in obstrukcijo karotidnih arterij. Mrežnica trpi zaradi stradanja s kisikom. Zato za vzdrževanje potrebne ravni kisika v njem nastajajo nova plovila. Tak postopek vodi do ponavljajočih se retroviritalnih in preretinalnih krvavitev..

    Na zadnji (terminalni) stopnji bolezni se pojavijo masivni krvavitve v steklovino (hemoftalmus). Postopoma nastaja vedno več krvnih strdkov. Mrežnica se razteza do pilinga. Ko leča preneha usmerjati svetlobo na makulo, pride do popolne izgube vida.

    Klinična slika

    Diabetična retinopatija se razvija in napreduje brez značilnih simptomov. Zmanjšanje vida v neproliferativni fazi ni subjektivno opazno. Zamegljenost vidnih predmetov lahko povzroči makularni edem. Opažene so tudi težave pri branju od blizu. Poleg tega je ostrina vida odvisna od koncentracije glukoze v krvi.

    V proliferativni fazi bolezni se pred očmi pojavijo tančica in plavajoča motnost (rezultat intraokularne krvavitve). Čez nekaj časa sami izginejo. Z masivnimi modricami v steklastem telesu pride do močnega poslabšanja ali popolne izgube vida.

    Diagnostika

    Za presejalno diabetično retinopatijo je bolniku predpisana oftalmoskopija pod midrijozo, visometrijo, biomikroskopijo sprednjega segmenta očesa, perimetrijo, biomikroskopijo očesa z Goldmanovo lečo, Maklakovo tonometrijo, difanonoskopijo očesnih struktur.

    Oftalmoskopska slika je najpomembnejša za določitev stadija bolezni. V neproliferativni fazi najdemo mikroanevrizme, krvavitve in trde in mehke eksudate. V proliferativni fazi je za fundusno sliko značilne intraretinalne nepravilnosti mikrovaskularnega sistema (tortuoznost in razširitev žil, arterijski pregibi), endovaskularna in preretinalna krvavitev, fibrozna proliferacija, neovaskularizacija mrežnice in bolezen diska optičnega živca. Da bi dokumentirali spremembe na mrežnici, se skozi fundusovo kamero posname fundus..

    Z motnostmi steklaste in kristalne leče je namesto oftalmoskopije predpisan ultrazvok oči. Za oceno kršitve ali ohranitve funkcij vidnega živca in mrežnice se izvedejo elektrofiziološke študije: elektrookulografija, določitev CSFM, elektroretinografija. Za odkrivanje neovaskularnega glavkoma se opravi gonioskopija..

    Najpomembnejša metoda za pregled mrežnic je fluorescenčna angiografija. Registrira pretok krvi v koreoretinalnih žilah. Po potrebi se angiografija nadomesti z lasersko in optično koherentno skenirajočo mrežnico.

    Za prepoznavanje dejavnikov tveganja za napredovanje diabetične retinopatije, preučujemo urin in krvni sladkor, glikozilirani hemoglobin, inzulin, lipidni profil in druge kazalnike. Nič manj informativnih diagnostičnih metod so ultrazvok ledvičnih žil, dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG in ehokardiografija.

    Konzervativna terapija

    V začetnih fazah bolezni je glavna metoda zdravljenja konzervativna. Pacientu je prikazana dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo krhkost kapilar - angioprotektorjev (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Potrebna je tudi ustrezna raven glukoze v krvi..

    Za zdravljenje in preprečevanje žilnih zapletov so predpisani Sulodeksid, askorbinska kislina, vitamin P in E. Antioksidanti (na primer Strix) zagotavljajo dober učinek. Ti pripravki vsebujejo beta karoten in ekstrakt borovnic. Te koristne snovi izboljšujejo vid, krepijo vaskularno mrežo in ščitijo pred učinki prostih radikalov.

    Posebno mesto pri zdravljenju diabetične retinopatije je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. To se zgodi z jemanjem zdravil za zniževanje sladkorja. Konzervativna terapija pomeni tudi normalizacijo bolnikove prehrane.

    Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, so predmet zdravstvenega pregleda. Na podlagi resnosti poteka sladkorne bolezni se določijo obdobja invalidnosti. Pacientu je kontraindicirano pri delu, povezanem z veliko vizualno obremenitvijo, vibracijami, nagibanjem glave in telesa, dvigovanjem uteži. Delo v prometu in v vročih trgovinah je strogo prepovedano.

    Operacija

    Če diagnoza diabetične retinopatije razkrije resne kršitve: krvavitve v mrežnici, edem njenega osrednjega območja, tvorba novih plovil, potem se bolniku prikaže lasersko zdravljenje. V posebej težkih primerih - trebušna operacija.

    Ko se pojavijo nove krvne žile in makularni edem, je potrebna laserska koagulacija mrežnice. Med tem postopkom se laserska energija dostavi na poškodovane predele mrežnice. Brez vreznin prodira v roženico, steklov humor, vlago sprednje komore in leče.

    Laser se uporablja tudi zunaj osrednjega vidnega območja za kavteriranje območij mrežnice, ki jim primanjkuje kisika. Z njegovo pomočjo se v mrežnici uniči ishemični proces. Zaradi tega se nova plovila prenehajo pojavljati. Ta metoda odpravlja tudi že oblikovane patološke novotvorbe. To vodi do zmanjšanja edema..

    Glavni cilj laserske koagulacije je preprečiti napredovanje bolezni. Da bi ga dosegli, so v povprečju potrebne 3-4 seje. Trajajo 30-40 minut vsakega in se zadržijo v nekaj dneh. Med postopkom se lahko pojavijo bolečine. Zato se lokalna anestezija izvaja v tkivih, ki obdajajo oko. Nekaj ​​mesecev po zaključku terapije specialist oceni stanje mrežnice. V ta namen je predpisana fluorescenčna angiografija..

    Če neproliferativna diabetična retinopatija povzroči krvavitev v steklovino, bolnik potrebuje vitrektomijo. Med postopkom zdravnik odstrani nakopičeno kri, steklasto telo pa nadomesti s silikonskim oljem (ali s fiziološko raztopino). Hkrati se z laserjem razsekajo brazgotine, ki povzročajo stratifikacijo in raztrganje mrežnice, krvaveče žile pa kavterizirajo. Ta operacija je priporočljiva v zgodnjih fazah bolezni. To znatno zmanjša tveganje za zaplete..

    Če ima bolnik močne spremembe na fundusu, se izvede veliko novo nastalih žil in svežih krvavitev, kriokoagulacija mrežnice. Prav tako je potrebno, če vitrektomija ali laserska koagulacija ni mogoča..

    Preprečevanje

    Glavni način preprečevanja diabetične retinopatije je vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja. Pomembna je tudi optimalna korekcija presnove lipidov, kompenzacija metabolizma ogljikovih hidratov in nadzor krvnega tlaka. Jemanje hipotenzivnih in hipoglikemičnih zdravil bo pomagalo pri tem..

    Redna telesna aktivnost pozitivno vpliva na splošno počutje diabetikov. Drug način do polnega življenja je pravilna prehrana. Omejite količino ogljikovih hidratov v svoji prehrani. Osredotočite se na živila, bogata z naravnimi maščobami in beljakovinami..

    Za pravočasno diagnozo se redno posvetujte s svojim oftalmologom. To storite, ko se pojavijo ustrezne pritožbe in vsaj 1 krat na leto. Mladim s sladkorno boleznijo je priporočljivo pregledati vsaj 1-krat v 6 mesecih.

    Možni zapleti

    Nevarne posledice diabetične retinopatije:

    • katarakta;
    • sekundarni neovaskularni glavkom;
    • znatno zmanjšanje vida;
    • hemoftalmus;
    • oprijem mrežnice;
    • popolna slepota.

    Ta stanja zahtevajo stalno spremljanje terapevta, nevropatologa, oftalmologa in endokrinologa. Nekateri zapleti se odpravijo s kirurškim posegom..

    Najučinkovitejše zdravljenje diabetične retinopatije je znižanje ravni glukoze v krvi in ​​vzdrževanje njihovih normalnih vrednosti. Jejte pravilno in redno obiskujte svojega oftalmologa. Enkrat na teden zvečer izmerite intraokularni tlak. S pravočasno diagnozo in kompleksno terapijo obstaja vsa možnost za ohranitev vida.

    Diabetična retinopatija: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

    Diabetična retinopatija je zaplet sladkorne bolezni, ki je povezan z visokim krvnim sladkorjem, ki poškoduje zadnjo stran očesa (mrežnico). Če te bolezni ne odkrijemo pravočasno, lahko privede do slepote. Običajno se mora diabetična retinopatija razvijati več let, da doseže točko, ko lahko ogrozi vaš vid. Spodaj bomo podrobno preučili stopnje diabetične retinopatije, simptome, zdravljenje, preprečevanje in dejavnike tveganja za njen razvoj.

    Kako lahko sladkorna bolezen vpliva na oči

    Mrežnica je fotosenzibilna plast celic v zadnjem delu očesa, ki pretvarja svetlobo v električne signale. Signali se pošljejo možganom in možgani jih pretvorijo v slike, ki jih vidite.

    Mrežnica potrebuje stalen pretok krvi, ki ga dobiva preko mreže drobnih krvnih žil. Sčasoma lahko vztrajno visok krvni sladkor poškoduje te krvne žile v treh glavnih korakih:

    1. Neproliferativna retinopatija. V krvnih žilah se pojavijo drobne izbokline (mikroanevrizme), ki lahko rahlo krvavijo, kar običajno ne vpliva na vaš vid..
    2. Preproliferativna retinopatija. Bolj resne in razširjene spremembe vplivajo na krvne žile (pojavijo se venske anomalije), vključno s pomembnejšimi krvavitvami v očeh.
    3. Proliferativna retinopatija. Na mrežnici se pojavijo brazgotinsko tkivo in nove šibke krvavitve. Ta pogoj lahko povzroči nekaj izgube vida..

    Če pa se težave z očmi pojavijo zgodaj, lahko spremembe življenjskega sloga in / ali zdravljenje preprečijo, da se vam stanje poslabša..

    Dejavniki tveganja

    Kdor ima sladkorno bolezen tipa 1 ali sladkorno bolezen tipa 2, je potencialno ogrožen zaradi razvoja diabetične retinopatije.

    Večje tveganje je, če:

    • so že dolgo bolni s sladkorno boleznijo
    • imajo stalno visok krvni sladkor (glukoza v krvi)
    • imajo visok krvni tlak
    • imajo visok holesterol
    • Ste noseči

    Nenehno spremljanje krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola vam lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj diabetične retinopatije..

    Simptomi diabetične retinopatije

    Najverjetneje diabetične retinopatije v zgodnjih fazah ne boste mogli opaziti, saj ponavadi nima očitnih simptomov, dokler ne doseže poznejših faz. Zgodnje znake bolezni pa je mogoče prepoznati s fotografiranjem mrežnice med pregledovanjem diabetične retinopatije..

    Če se vam zdi:

    • postopno poslabšanje vida
    • nenadna okvara vida
    • plavajoči predmeti v vidnem polju
    • zamegljen ali heterogen vid
    • očesne bolečine ali pordelost

    Ti simptomi ne pomenijo nujno, da imate diabetično retinopatijo, vendar je zelo pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom..

    Pregled diabetične retinopatije

    Vsaka oseba s sladkorno boleznijo (12 let ali več) je vabljena na pregled oči enkrat letno..

    Pregledi so na voljo zato, ker:

    • Diabetična retinopatija v zgodnjih fazah ne povzroča nobenih simptomov..
    • Če te bolezni ne prepoznate in ne zdravite, boste morda nepovratno slepi..
    • Pregledi pomagajo prepoznati težave v očeh, preden vplivajo na vaš vid..
    • Če se težave pojavijo zgodaj, lahko zdravljenje prepreči ali zmanjša izgubo vida..

    Presejalni test za diabetično retinopatijo vključuje pregled zadnjega dela oči in fotografiranje. Glede na rezultat boste morda svetovali, da čez eno leto opravite drugi pregled, pogostejše preglede ali se pogovorite o možnostih zdravljenja s specialistom.

    Pregled diabetične retinopatije

    Stopnja diabetične retinopatije

    Diabetična retinopatija se sčasoma razvija postopoma. Če imate diagnozo diabetične retinopatije po presejalnem diabetičnem pregledu, spremembe življenjskega sloga in / ali zdravljenje lahko zmanjšajo tveganje za poslabšanje stanja..

    Glavne stopnje diabetične retinopatije so opisane spodaj. Vsega tega ne boste nujno izkusili..

    Prva stopnja: neproliferativna (ozadja) retinopatija

    Zanj je značilna prisotnost patoloških sprememb mrežnice v obliki drobnih izboklin v majhnih krvnih žilah (mikroanevrizme), kar lahko vodi v manjše krvavitve v očesu. To stanje je zelo pogosto med ljudmi s sladkorno boleznijo..

    Na tej stopnji:

    • Na vaš vid ne vpliva, čeprav imate večje tveganje za razvoj težav z vidom v prihodnosti..
    • Ne potrebujete zdravljenja, vendar morate poskrbeti, da se ta težava ne poslabša.
    • Tveganje, da bo vaše stanje čez tri leta doseglo naslednje stopnje, je več kot 25%, če bosta prizadeta oba očesa.

    Druga stopnja: predproliferativna retinopatija

    Zanj je značilna prisotnost venskih nepravilnosti v mrežnici, vključno z mrežnicami mrežnice..

    Na tej stopnji:

    • Obstaja veliko tveganje, da se vam vid lahko poslabša.
    • Na splošno svetujemo, da se podvržete pogostejšim presejalnim testom - vsake tri ali šest mesecev, da spremljate zdravje svojih oči..

    Tretji korak: Proliferativna retinopatija

    Zanj je značilen pojav novih krvnih žil in brazgotin na mrežnici, kar lahko povzroči znatno krvavitev in vodi do odvajanja mrežnice.

    Na tej stopnji:

    • Obstaja zelo veliko tveganje za razvoj slepote..
    • Ponudili vam bodo zdravljenje za čim bolj stabilizacijo vida, čeprav izgubljenega vida ne boste mogli obnoviti..

    Diabetična makulopatija

    V nekaterih primerih lahko tudi krvne žile na delu očesa, imenovanem makula (osrednje območje mrežnice), krvavijo ali se zamašijo. To stanje je znano kot diabetična makulopatija..

    Če ga najdemo:

    • Obstaja veliko tveganje, da bo vaš vid sčasoma oslabljen..
    • Morda vam bodo svetovali izvajanje pogostejših specializiranih pregledov za spremljanje oči..
    • Morda vas napotijo ​​k specialistu v bolnišnici, da se pogovorijo o zdravljenju, ki lahko pomaga preprečiti poslabšanje težave..

    Kako določiti stopnjo diabetične retinopatije

    Če so vas pregledali zaradi diabetične retinopatije, vam bodo povedali, da imate eno od naslednjega:

    • Brez retinopatije - to pomeni, da ni znakov retinopatije, naslednji preskusni test pa morate opraviti po 12 mesecih.
    • Retinopatija v ozadju - to pomeni, da imate retinopatijo 1. stopnje in morate biti prisotni na naslednjem presejalnem pregledu po 12 mesecih.
    • Retinopatija - to pomeni, da imate drugo ali tretjo stopnjo retinopatije ali diabetično makulopatijo, zato morate pogosteje prestajati presejalne teste ali se s strokovnjakom pogovoriti o možnih metodah zdravljenja.

    Zdravljenje diabetične retinopatije

    Diabetična retinopatija običajno zahteva specifično zdravljenje šele, ko doseže napredovalo stopnjo in obstaja tveganje za okvaro vida. Zdravljenje je običajno na voljo, če s presejanjem diabetične retinopatije odkrijemo proliferativno retinopatijo (stopnja 3) ali če imate simptome, ki jih povzroča diabetična makulopatija.

    Na vseh stopnjah nadzor sladkorne bolezni.

    Nadzor sladkorne bolezni

    Najpomembnejši del zdravljenja je nadziranje osnovne bolezni, ki povzroča diabetično retinopatijo, to je diabetes. V zgodnjih fazah diabetične retinopatije lahko nadzor nad krvnim sladkorjem prepreči težave z vidom..

    V poznejših fazah, ko je vaš vid ogrožen ali ogrožen, lahko nadzor sladkorne bolezni pomaga pri zaustavitvi upada..

    Ohranjanje ravni glukoze v krvi vam lahko pomaga ohranjati zdravo prehrano, o čemer se lahko naučite tukaj:

    Zdravljenje progresivne diabetične retinopatije

    Glavne metode zdravljenja progresivne diabetične retinopatije, ki grozijo ali že poslabšajo vaš vid, so:

    • Lasersko zdravljenje - uporablja se pri zdravljenju proliferativne diabetične retinopatije pri nastajanju novih krvnih žil v mrežnici in se uporablja za stabilizacijo nekaterih primerov makulopatije.
    • Injekcije v oči - za zdravljenje hude makulopatije, ki ogroža vaš vid.
    • Operacija oči - odstrani kri ali brazgotine iz oči, če lasersko zdravljenje ni mogoče (ko se je retinopatija preveč razvila).

    Lasersko zdravljenje

    Lasersko zdravljenje se uporablja za zdravljenje proliferativne retinopatije, ko se v mrežnici tvorijo nove krvne žile (pozna stopnja diabetične retinopatije). To je zato, ker so nove krvne žile ponavadi zelo šibke, kar pogosto povzroči očesne krvavitve..

    Zdravljenje lahko pomaga stabilizirati spremembe, ki jih povzroča sladkorna bolezen v očeh, in ustavi poslabšanje vida. Vendar morate vedeti, da običajno ta vrsta zdravljenja ne more izboljšati vida..

    Lasersko zdravljenje:

    • Vključuje laserski sijaj v očeh - dobili boste lokalne kapljice za anestetik; kapljice za oči, ki se uporabljajo za dilatacijo zenic; in posebne kontaktne leče, ki uporabljajo veke odprte in laser osredotočijo na mrežnico.
    • Običajno traja približno 20-40 minut.
    • Običajno se izvaja ambulantno, kar pomeni, da vam v bolnišnici ne bo treba ostati čez noč.
    • Morda bo potreben več kot en obisk klinike za lasersko zdravljenje..
    • Običajno ni boleče, čeprav lahko pri pregledu določenih predelov očesa občutite ostre bolečine pri šivanju..
    Lasersko zdravljenje diabetične retinopatije

    Stranski učinki

    Po zdravljenju lahko v nekaj urah pride do nekaterih neželenih učinkov, na primer:

    • Zamegljen vid - avtomobila ne boste mogli voziti, dokler ta pogoj ne mine, zato se boste morali dogovoriti, da vas prijatelj ali sorodnik odpelje domov ali uporablja javni prevoz.
    • Preobčutljivost za svetlobo - če nosite sončna očala, vam lahko pomaga, dokler se oči ne vrnejo v normalno stanje..
    • Bolečina ali nelagodje - protibolečinske tablete, kot je paracetamol, bi morale pomagati.

    Možni zapleti

    Na nevarnosti zdravljenja vas je treba opozoriti. Možni zapleti:

    • Poslabšanje nočnega ali stranskega vida - v zvezi s tem bodo nekateri morda morali prenehati voziti.
    • Krvavitev v očesu ali plavajoči predmeti pred očmi - muhe pred očmi, točke.
    • Dolgoročna sposobnost videnja vzorca, ki ga je ustvaril laser na zadnji strani očesa - več mesecev.
    • Majhna, a trajna slepa točka - v bližini vašega vidnega središča.

    Če opazite, da se vam po zdravljenju vid poslabša, se posvetujte s svojim zdravnikom..

    Injekcije v oči

    V nekaterih primerih diabetične makulopatije se injekcije zdravila, imenovanega anti-VEGF, injicirajo neposredno v oči, da se prepreči pojav novih krvnih žil v zadnjem delu očesa.

    Glavna uporabljena zdravila se imenujejo Ranibizumab (Lucentis) in Aflibercept (Eilea). To lahko pomaga preprečiti poslabšanje težave in lahko tudi izboljša vaš vid..

    Med zdravljenjem:

    • Koža okoli oči bo očiščena..
    • Majhne naramnice bodo uporabljene, da bodo oči odprte..
    • Narejena vam bo lokalna anestezija, da ne boste čutili bolečine.
    • Zelo tanka igla se previdno usmeri v zrklo in naredi injekcijo.

    Injekcije se običajno dajejo enkrat mesečno. Takoj, ko se vaš vid začne stabilizirati, bodo ti postopki prekinjeni ali manj pogosto.

    Včasih lahko namesto injekcij anti-VEGF predpišemo steroidne injekcije - to se običajno zgodi, če injekcije anti-VEGF ne pomagajo.

    Očesna injekcija za diabetično retinopatijo

    Tveganja in stranski učinki

    Možna tveganja in neželeni učinki injekcij proti VEGF vključujejo:

    • Draženje oči ali nelagodje.
    • Intraokularna krvavitev.
    • "Muhe v očeh" ali občutek, da vam je nekaj zašlo v oči.
    • Solzenje ali suhe oči, ki jih spremlja srbenje.

    Obstaja tudi tveganje, da lahko injekcije povzročijo krvne strdke, kar lahko privede do srčnega infarkta ali možganske kapi. To tveganje je zmanjšano, vendar se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom, preden pristanete na zdravljenje..

    Glavno tveganje pri steroidnih injekcijah je povečan intraokularni tlak.

    Operacija oči

    Za odstranitev dela steklastega telesa očesa se lahko opravi kirurški poseg. Je prozorna, želeju podobna snov, ki zapolni prostor za očesno lečo.

    Operacija, znana kot vitreoretinalna kirurgija, bo morda potrebna, če:

    • V tvojem očesu se je zbrala velika količina krvi.
    • Obstaja obsežno brazgotinsko tkivo, ki je lahko ali bi lahko povzročilo odstranitev mrežnice..

    Med posegom bo kirurg naredil majhen rez v očesu, preden bo odstranil del steklastega telesa, odstranil morebitno brazgotinsko tkivo in z laserjem preprečil nadaljnjo okvaro vida. Vitreoretinalni operativni posegi se običajno izvajajo pod lokalno anestezijo in sedacijo..

    Očesna kirurgija za diabetično retinopatijo

    Po postopku

    Morali bi se lahko vrniti domov isti dan ali dan po operaciji. V zgodnjih dneh boste morda morali nositi še oči čez oči. To je zato, ker lahko dejavnosti, kot sta branje in gledanje televizije, hitro utrudijo vaš vid..

    Po operaciji bo vaš vid verjetno zamegljen. To stanje naj bi postopoma minilo, čeprav lahko traja nekaj mesecev, da se bo vaš vid popolnoma okreval. Vaš kirurg vas bo seznanil z vsemi dejanji, ki se jim je treba izogibati med okrevanjem..

    Tveganja in stranski učinki

    Možna tveganja vitoreoretalne kirurgije vključujejo:

    • razvoj katarakte
    • nadaljnja očesna krvavitev
    • mrežnica dezinsekcije
    • nabiranje tekočine v roženici
    • okužba v očesu

    Obstaja tudi majhno tveganje, da boste kasneje potrebovali nadaljnjo operacijo mrežnice. Vaš kirurg naj vas obvesti o možnih tveganjih..

    Preprečevanje diabetične retinopatije

    Zmanjšate lahko tveganje za razvoj diabetične retinopatije ali pomagate zaustaviti napredovanje te bolezni, tako da ohranjate raven krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola v zdravem območju. To lahko pogosto storimo z zdravim življenjskim slogom, čeprav nekateri ljudje morajo jemati tudi zdravila..

    Zdrav način življenja

    Nekatere spremembe življenjskega sloga lahko izboljšajo splošno zdravje in zmanjšajo tveganje za retinopatijo. Tej vključujejo:

    • Zdrava in uravnotežena prehrana - zlasti poskusite zmanjšati vnos soli, maščob in sladkorja.
    • Normalizacija telesne teže s prekomerno telesno težo - stremeti bi morali k indeksu telesne mase (BMI) 18,5-24,9.
    • Bodite telesno aktivni - poskusite biti telesno aktivni (hoja, kolesarjenje, aktivni športi, plesi ipd.) Vsaj 150 minut na teden. Izvajanje 10.000 korakov na dan je lahko dober način za dosego tega..
    • Če kadite, prenehajte kaditi popolnoma.
    • Ne prekoračite priporočenih norm za pitje alkohola - moškim in ženskam ne priporočamo, da redno pijejo več kot 14 alkoholnih pijač (pijač) na teden.

    1 alkoholna pijača (pijača) = 1 kozarec vodke ali konjaka (25-30 ml), 1 kozarec vina (100-120 ml) ali 1 majhen kozarec piva (220-260 ml).

    Morda vam bodo predpisali tudi zdravila za lažje nadziranje krvnega sladkorja (na primer inzulina ali metformina), krvnega tlaka (na primer zaviralci ACE) in / ali holesterola (kot so statini).

    Spoznajte svoj krvni sladkor, krvni tlak in holesterol

    Redno preverjanje ravni krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola vam lahko pomaga bolje nadzorovati bolezen. Bližje kot normalno vzdržujete te kazalnike, manjše je tveganje za razvoj retinopatije. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev vam lahko svetuje, kakšne naj bodo vaše ciljne ravni..

    Krvni sladkor

    Če doma preverite krvni sladkor, naj bo ta med 4 in 10 mmol / L. Stopnja se lahko spreminja čez dan, zato jo poskusite preveriti ob različnih urah. Pri določanju ravni glikiranega hemoglobina (HbA1c) se morate osredotočiti na kazalnik približno 48 mmol / L ali 6,5% ali nižje.

    Krvni pritisk

    Lahko zaprosite, da preverite krvni tlak v svoji ambulanti ali kupite merilnik krvnega tlaka za merjenje krvnega tlaka doma. Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra (mmHg) in je podan v dveh slikah.

    Če imate sladkorno bolezen, vam običajno svetujemo, da si prizadevate za ravni krvnega tlaka, ki ne presega 140/80 mmHg. ali vsaj 130/80 mmHg, še posebej, če imate zaplete sladkorne bolezni, na primer poškodbe oči.

    Holesterol

    Vaš holesterol lahko merite s preprostim krvnim testom v bolnišnici ali neodvisnem laboratoriju. Rezultat je podan v milimolih na liter krvi (mmol / L). Če imate sladkorno bolezen, vam običajno svetujemo, da si prizadevate za skupni holesterol v krvi, ki ne presega 4 mmol / l.

    Redno preverjanje

    Tudi če menite, da je sladkorna bolezen dobro nadzorovana, je še vedno pomembno, da se udeležite letnega pregleda diabetične retinopatije, saj lahko ta postopek odkrije znake težave, preden opazite, da nekaj ni v redu.

    Prej se odkrije retinopatija, večja je verjetnost učinkovitega zdravljenja in zaustavitev njegovega razvoja.

    Takoj se morate obrniti na zdravnika, če imate kakršne koli težave z očmi ali vidom, na primer:

    • postopna okvara vida
    • nenadna okvara vida
    • figure, ki plavajo v vašem vidnem polju (plavajoči predmeti)
    • zamegljen vid
    • očesne bolečine ali pordelost

    Ti simptomi ne pomenijo nujno, da imate diabetično retinopatijo, vendar je pomembno, da jih preverite takoj..

    Vam je ta članek pomagal? Delite z drugimi!