Kakšne so vrste sladkorne bolezni?

V tem članku se boste naučili:

V zadnjem času vedno pogosteje lahko slišite, da je sladkorna bolezen epidemija 21. stoletja, da se vsako leto mlajša in da za posledicami umira več ljudi. Pa si poglejmo, kaj je sladkorna bolezen, katere vrste sladkorne bolezni obstajajo in kako se med seboj razlikujejo..

Sladkorna bolezen je celotna skupina bolezni, katere značilnost je izločanje velike količine urina.

Kaj je sladkorna bolezen? Sladkorna bolezen je torej dveh vrst: sladkor, povezan s povečano raven glukoze v krvi, in diabetes insipidus. Poglejmo jih podrobneje..

Diabetes mellitus je bolezen, povezana z visoko glukozo v krvi iz različnih razlogov..

Glede na vzrok diabetesa razlikujemo naslednje vrste:

  1. Sladkorna bolezen tipa 1.
  2. Sladkorna bolezen tipa 2.
  3. Specifične vrste sladkorne bolezni.
  4. Gestacijska sladkorna bolezen.


Upoštevajte vrste sladkorne bolezni in njihove značilnosti.

Diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen)

Diabetes mellitus tipa 1 se razvije zaradi pomanjkanja inzulina v telesu - hormona, ki uravnava presnovo glukoze. Pomanjkanje se pojavi zaradi poškodbe celic trebušne slinavke s strani človeškega imunskega sistema. Po okužbi, hudem stresu, izpostavljenosti škodljivim dejavnikom se imunski sistem "zlomi" in začne proizvajati protitelesa proti lastnim celicam.

Diabetes mellitus tipa 1 se pogosteje razvije v mladih ali otroških letih. Bolezen se začne nenadoma, simptomi sladkorne bolezni so izraziti, raven glukoze v krvi je zelo visoka, do 30 mmol / l, vendar brez inzulina celice telesa ostanejo v stanju stradanja.

Zdravljenje

Edini način zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 je injiciranje inzulina pod kožo. Zahvaljujoč sodobnemu napredku insulina ni več potrebno injicirati večkrat na dan. Razviti analoge insulina, ki jih dajemo 1-krat na dan do 1-krat v 3 dneh. Zelo učinkovita je tudi uporaba inzulinske črpalke, ki je majhna programabilna naprava, ki injicira inzulin ves dan..

Tip diabetes mellitus tipa 1 je LADA diabetes - latentna avtoimunska diabetes pri odraslih. Pogosto ga zamenjujejo s sladkorno boleznijo tipa 2.

LADA diabetes se razvije v odrasli dobi. Vendar pa je za razliko od sladkorne bolezni tipa 2 značilno znižanje ravni inzulina v krvi in ​​normalne telesne teže. Pregled odkrije tudi protitelesa na celice trebušne slinavke, ki niso prisotne pri sladkorni bolezni tipa 2, vendar so prisotne pri sladkorni bolezni tipa 1.

Zelo pomembno je postaviti diagnozo te bolezni pravočasno, saj je njeno zdravljenje dajanje insulina. Tabletirana zdravila za zniževanje sladkorja so v tem primeru kontraindicirana.

Diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen)

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se inzulin trebušne slinavke proizvaja v zadostni, celo pretirani količini. Vendar telesna tkiva niso občutljiva na njegovo delovanje. To stanje imenujemo inzulinska rezistenca..

Ljudje z debelostjo trpijo za to vrsto sladkorne bolezni, po 40. letu starosti običajno trpijo za aterosklerozo in arterijsko hipertenzijo. Bolezen se začne postopoma, se nadaljuje z majhnim številom simptomov. Ravni glukoze v krvi so zmerno povišane, protitelesa na celice trebušne slinavke pa ne odkrijemo.

Posebna zahrbtnost sladkorne bolezni tipa 2 je, da bolniki zaradi dolgega asimptomatskega obdobja k zdravniku gredo zelo pozno, ko ima 50% zapletov sladkorne bolezni. Zato je zelo pomembno, da po 30 letih letno opravite krvni test za glukozo.

Zdravljenje

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se začne s hujšanjem in povečano telesno aktivnostjo. Ti ukrepi zmanjšujejo odpornost na inzulin in pomagajo znižati raven glukoze v krvi, kar je za nekatere bolnike dovolj. Po potrebi so predpisana peroralna hipoglikemična zdravila in jih bolnik jemlje dlje časa. Ob poslabšanju bolezni, razvoju resnih zapletov se zdravilu doda inzulin.

Druge posebne vrste sladkorne bolezni

Obstaja cela skupina vrst diabetesa, povezanih z drugimi vzroki. Svetovna zdravstvena organizacija določa naslednje vrste:

  • genetske okvare delovanja celic trebušne slinavke in delovanja insulina;
  • bolezni eksokrine trebušne slinavke;
  • endokrinopatije;
  • diabetes mellitus, ki ga povzročajo zdravila ali kemikalije;
  • okužbe
  • nenavadne oblike imunskega diabetesa;
  • genetskih sindromov v kombinaciji s sladkorno boleznijo.

Genetske okvare delovanja celic trebušne slinavke in delovanja insulina

To je tako imenovani MODU-diabetes (modi) ali diabetes pri odraslih pri mladih. Razvija se kot posledica mutacij v genih, odgovornih za normalno delovanje trebušne slinavke in delovanje inzulina.

Ljudje v otroštvu in mladostništvu zbolijo za diabetesom MODU, ki je podoben diabetesu tipa 1, vendar potek bolezni spominja na sladkorno bolezen tipa 2 (slabo simptom, protitelesa trebušne slinavke ni, pogosto je za zdravljenje potrebna prehrana in dodatna telesna aktivnost).

Bolezni zunanjega trebušne slinavke

Pankreasa sestavljata dve vrsti celic:

  1. Endokrini, ki sproščajo hormone, med katerimi je inzulin.
  2. Encimi, ki proizvajajo zunanji pankreasni sok.

Te celice se nahajajo ena poleg druge. Zato s porazom dela organa (vnetje trebušne slinavke, travma, tumor itd.) Trpi tudi proizvodnja inzulina, kar vodi v razvoj sladkorne bolezni.

Takšno sladkorno bolezen zdravimo z nadomeščanjem funkcije, to je z dajanjem insulina..

Endokrinopatija

Pri nekaterih endokrinih boleznih nastajajo hormoni v prevelikih količinah (na primer rastni hormon v akromegaliji, tiroksin pri Gravesovi bolezni, kortizol pri Cushingovem sindromu). Ti hormoni škodljivo vplivajo na presnovo glukoze:

  • povečati glukozo v krvi;
  • povzročajo odpornost na inzulin;
  • zavirajo učinke inzulina.

Kot rezultat tega se razvije specifična vrsta sladkorne bolezni..

Sladkorna bolezen, ki jo povzročajo zdravila ali kemikalije

Dokazano je, da nekatera zdravila zvišujejo glukozo v krvi in ​​povzročajo odpornost na inzulin, kar prispeva k razvoju sladkorne bolezni. Tej vključujejo:

  • nikotinska kislina;
  • tiroksin;
  • glukokortikoidi;
  • nekateri diuretiki;
  • α-interferon;
  • β-blokatorji (atenolol, bisoprolol itd.);
  • imunosupresivi;
  • Zdravila proti virusu HIV.

Okužbe

Pogosto sladkorno bolezen najprej odkrijemo po virusni okužbi. Dejstvo je, da virusi lahko poškodujejo celice trebušne slinavke in povzročijo "okvare" v imunskem sistemu, začenši s postopkom, podobnim razvoju sladkorne bolezni tipa 1.

Ti virusi vključujejo naslednje:

  • adenovirus;
  • citomegalovirus;
  • coxsackie B virus;
  • prirojena rdečk;
  • mumps virus (mumps).

Nenavadne oblike imunskega diabetesa

Izredno redke vrste sladkorne bolezni nastanejo zaradi nastanka protiteles proti insulinu in njegovemu receptorju. Receptor je "tarča" inzulina, skozi katero celica zazna svoje delovanje. V nasprotju s temi procesi inzulin normalno ne more opravljati svojih funkcij v telesu, zato se razvije sladkorna bolezen.

Genetski sindromi, povezani s sladkorno boleznijo

Pri ljudeh, rojenih z genetskimi sindromi (Down, Turner, Kleinfelter sindromi), poleg drugih patologij najdemo tudi sladkorno bolezen. Povezan je z nezadostno proizvodnjo inzulina, pa tudi z njegovim nepravilnim delovanjem..

Gestacijska sladkorna bolezen

Gestacijski diabetes mellitus se razvije pri ženskah med nosečnostjo in je v tem obdobju povezan z značilnostmi presnove hormonov. Pojavi se praviloma v drugi polovici nosečnosti in poteka skoraj brez simptomov.

Nevarnost gestacijske sladkorne bolezni je v tem, da povzroča zaplete, ki vplivajo na potek nosečnosti, razvoj ploda in zdravje žensk. Polihidramnios, huda gestoza se pogosteje razvijejo, otrok se rodi prezgodaj, z veliko teže, vendar nezreli organi in dihalne motnje.

To vrsto sladkorne bolezni lahko dobro zdravimo z upoštevanjem diete in povečanjem telesne aktivnosti, le redko se je treba zateči k imenovanju insulina. Po porodu se raven glukoze normalizira pri skoraj vseh ženskah. Vendar pa približno 50% žensk z gestacijskim diabetesom mellitusom v naslednjih 15 letih razvije sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je diabetes, ki ni povezan s povečanjem glukoze v krvi. Povzroča jo kršitev izmenjave vazopresina, hormona, ki uravnava izmenjavo vode v ledvicah in povzroča vazokonstrikcijo.

V samem središču naših možganov je majhen kompleks žlez - hipotalamus in hipofiza. Vasopresin nastaja v hipotalamusu in je shranjen v hipofizi. Če so te strukture poškodovane (travma, okužba, operacija, radioterapija) in v večini primerov iz neznanih razlogov pride do kršitve tvorbe ali sproščanja vazopresina.

Z znižanjem ravni vazopresina v krvi človek postane zelo žejen, lahko spije do 20 litrov tekočine na dan in obilno izločanje urina. Zaskrbljeni so jih glavobol, palpitacije, suha koža in sluznica.

Zdravljenje

Diabetes mellitus se dobro odziva na zdravljenje. Oseba prejme vazopresin v obliki pršila v nos ali tablete. Žeja dovolj hitro, odtok urina se normalizira.

Kaj je sladkorna bolezen? Mehanizem pojava, simptomi, preprečevanje

Diabetes mellitus je bolezen, ki nastane predvsem zaradi nezadostne proizvodnje inzulina z otoškega aparata trebušne slinavke ali poškodbe neke druge povezave v kompleksni nevroendokrini verigi, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov. Najbolj značilne manifestacije bolezni so povečanje krvnega sladkorja in izločanje z urinom..

Vzroki bolezni

Diabetes mellitus se pogosto razvije pod vplivom duševnih ali fizičnih travm. V nekaterih primerih ti dejavniki delujejo kot primarni, v drugih - le prispevajo k prepoznavanju latentnega diabetesa mellitusa.

Glavni vzroki diabetesa mellitus:

  • Akutne in kronične okužbe (gripa, tonzilitis, tuberkuloza, sifilis). Lahko so vzrok bolezni zaradi nalezljive toksične poškodbe otoškega aparata, vendar pogosteje okužbe prispevajo k odkrivanju ali poslabšanju poteka obstoječe bolezni.
  • Prenajedanje, zlasti hrana bogata z ogljikovimi hidrati.
  • Vaskularna skleroza trebušne slinavke.
  • Dedni dejavnik ima določen pomen pri razvoju bolezni. Zdravo socialno okolje, tudi z neugodno dednostjo, lahko prepreči razvoj bolezni.

Mehanizem razvoja sladkorne bolezni

Patogeneza sladkorne bolezni je zelo zapletena. Vodilno vlogo v patogenezi bolezni igra nezadostnost otoškega aparata trebušne slinavke, vendar so izrednega pomena tudi zunajtelesni mehanizmi. Nezadostna proizvodnja inzulina s pomočjo beta celic izolacijskega aparata trebušne slinavke vodi do motenj uporabe glukoze v tkivih in njegovega večjega tvorjenja iz beljakovin in maščob. Posledica tega sta hiperglikemija in glikozurija..

Velik pomen oslabljene aktivnosti možganske skorje v patogenezi sladkorne bolezni potrjujejo primeri razvoja bolezni takoj po duševni travmi. Od ekstrapankreasnih dejavnikov pri razvoju sladkorne bolezni so pomembni hipofiza, nadledvične žleze, ščitnica in jetra. Učinek sprednje hipofize na metabolizem ogljikovih hidratov je prek rastnega in adrenokortikotropnega hormona.

To je geneza diabetesa pri določenih boleznih (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom). Razvoj diabetesa mellitusa z akromegalijo je posledica povečane proizvodnje rastnega hormona, kar povzroči izčrpavanje delovanja beta celic otoškega pankreasnega aparata. Pri Itsenko-Cushingovem sindromu je razvoj diabetesa mellitusa lahko posledica povečane proizvodnje glukokortikoidov.

Hyperadrenalinemia pripisuje določeno vrednost kot dejavnik, ki prispeva k poslabšanju funkcionalnega stanja izolskega aparata. Povečana funkcija ščitnice lahko služi tudi kot pomožni dejavnik pri razvoju sladkorne bolezni.

Patološka anatomija

Najpogosteje patološke spremembe najdemo v trebušni slinavki. Makroskopsko je železo zmanjšano v volumnu, nagubano zaradi atrofičnih sprememb. Mikroskopski pregled razkrije hialinozo otoških elementov in njihovo hidropsko otekanje.

Poleg atrofije in degeneracije otočkov opazimo tudi regenerativne spremembe. Patološke spremembe v drugih endokrinih žlezah so spremenljive. Sklerotično pogosto najdemo v srcu in ožilju ter tuberkulozne spremembe v pljučih. Jetra so pogosto povečana v količini, razkrivajo maščobno infiltracijo in močno zmanjšanje vsebnosti glikogena. Patološka ugotovitev v ledvicah je intrakapilarna glomeruloskleroza.

Učinki diabetesa na ledvice

Simptomi bolezni

Diabetes mellitus se večinoma razvija postopoma. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti, ženske trpijo pogosteje kot moški. Bolniki s sladkorno boleznijo se pritožujejo zaradi:

  • žeja (pijte do 6-10 litrov tekočine na dan), zaradi česar se ponoči prebujajo, da bi prejeli tekočino;
  • suha usta
  • prekomerno in pogosto uriniranje;
  • progresivno hujšanje kljub nadaljevanju ali celo povečanemu apetitu;
  • splošna šibkost, zmanjšana uspešnost;
  • moteč srbenje kože (pojavijo se različni izpuščaji, ekcemi, vre;
  • vonj acetona iz ust in njegova prisotnost v urinu.
Simptomi diabetesa

Koža obraza pri bolnikih s sladkorno boleznijo je nežna, rožnato-rdeče barve - zaradi širitve kožnih kapilar. Na dlaneh, podplatih, redkeje v drugih delih telesa, se zaradi kopičenja karotena v tkivih odkrije ksanthoderma. Od sprememb v srčno-žilnem sistemu je treba navesti razmeroma pogost in zgodnji razvoj ateroskleroze. Kršitev presnove holesterola pri sladkorni bolezni in uživanje pacienta v številnih živilih, bogatih z lipoidi, imajo pri razvoju bolezni patogenetsko vlogo.

Sklerotične poškodbe arterij spodnjih okončin lahko privedejo do vmesne klavdikacije, kasneje pa do gangrene. Pri hudem diabetesu mellitus pogosto opazimo hipotenzijo, zlasti pri mladih bolnikih, kar je povezano z znižanjem žilnega tonusa. Pri starejših debelih bolnikih z veliko konstantnostjo se razvije aortna skleroza, koronarna skleroza z napadi angine in razvoj žariščnih sprememb miokarda.

Iz zgornjih dihalnih poti zaradi negativne vodne bilance pogosto opazimo suhost sluznic s težnjo k razvoju vnetnih procesov. Bolniki s sladkorno boleznijo pogosto razvijejo pljučno tuberkulozo.

Tudi pri sladkorni bolezni precej del opazimo spremembe v prebavnem sistemu. Jezik je svetlo rdeč, razširjen, vlažen (s sočasnim gastritisom), suh (z diabetično komo). Pogosto se razvijejo gingivitis, alveolarna pioreja, progresivni zobni karies. Količina proste klorovodikove kisline v želodčni vsebini se pogosto zmanjša, zunanja funkcija trebušne slinavke se običajno ne spremeni.

Jetra so ob palpaciji lahko znatno povečana, boleča. Povečana jetra so povezana z maščobno infiltracijo, preobremenjenostjo, cirozo. Bolniki s sladkorno boleznijo imajo povečano nagnjenost k razvoju cistitisa in pielitisa, saj je urin, ki vsebuje sladkor, ugodno okolje za razvoj bakterij. Pogosto je majhna albuminurija in, redkeje, cilindrurija zaradi degenerativnih sprememb epitelija ledvičnih tubulov. Bolezni ledvic

Z interkapilarno glomerulosklerozo ali nefrosklerozo (v primerih navezanosti hipertenzije na sladkorno bolezen) opazimo izrazito poslabšanje funkcionalne sposobnosti ledvic. V primeru nefroskleroze, ki se drži sladkorne bolezni, se lahko izločanje sladkorja z urinom zmanjša, saj se zaradi povečanja praga prehodnosti ledvic močno poveča neskladje med visoko hiperglikemijo in nizko glikozurijo.

S strani živčnega sistema in duševne sfere opazimo najrazličnejše spremembe. Tej vključujejo:

  1. parestezija različnih področij telesa;
  2. nevralgija;
  3. strupeni polineuritis;
  4. psevdotubetične motnje (negotova hoja, spuščanje kolenskih refleksov, počasna reakcija učencev na svetlobo itd.);
  5. duševne motnje (lahko se pojavijo v obliki depresije in psihoze, vzročni odnos slednjih z osnovno boleznijo ni splošno priznan).

S strani oči najpogosteje opazimo diabetes mellitus:

  1. katarakta;
  2. diabetični retinitis (retinopatija).

Diabetična katarakta običajno prizadene obe očesi; terapija z insulinom pospešuje njegovo dozorevanje. Diabetični retinitis ima napredujoč potek, opazuje ga z veliko konstantnostjo pri sladkorni bolezni pred 10-15 leti, pogosto v kombinaciji s poškodbo perifernih živcev.

Glede na klinično sliko bolezni in učinkovitost terapije je običajno ločiti tri oblike sladkorne bolezni:

Če je mogoče odpraviti glikozurijo, hiperglikemijo in obnoviti bolnikovo učinkovitost samo s prehranskimi ukrepi, potem takšne oblike bolezni uvrščamo med pljuča. Pri zmernih oblikah sladkorne bolezni kombinirano zdravljenje s prehrano in insulinom odpravlja glavne simptome bolezni in povrne bolnikovo delovno sposobnost. Huda sladkorna bolezen vključuje primere, ko celo stalno nadomestno zdravljenje z insulinom s prehranskim režimom ne odpravi tveganja za zaplete, povezane z diabetičnimi presnovnimi motnjami.

Najbolj resen in nevaren zaplet sladkorne bolezni je diabetična koma. Dejavniki, ki sprožijo razvoj kome, so duševne in fizične travme, akutne nalezljive bolezni, kirurški posegi itd. Diabetična koma se običajno pojavi z visokim krvnim sladkorjem, vendar hiperglikemija ni vzrok za komo. Osnova razvoja diabetične kome je ostra kršitev presnove maščob s kopičenjem podoksidiranih produktov (ketonskih teles) in premikom kislinsko-baznega ravnovesja v smeri acidoze, kar vodi v hudo zastrupitev telesa, predvsem centralnega živčnega sistema.

Diabetični komi običajno sledi tako imenovano prekomatozno stanje, za katero je značilna huda šibkost, zaspanost, povečana žeja, izguba apetita, slabost, glavobol in omotica. V predkomatoznem obdobju zaradi ostre dehidracije telesa pride do hitre izgube teže, v izdihanem zraku je vonj po acetonu (spominja na vonj namočenih jabolk), v urinu se odkrije aceton, ocetoocetna in beta-hidroksibutirska kislina, sladkor; krvni sladkor običajno presega 300 mg%.

Če bolnik še ni začel zdraviti, potem se vsi simptomi povečajo, se razvije diabetična koma.
Z diabetično komo so obrazne poteze ostra, suha, luskasta koža, razpokane ustnice; zrkla so hipotonična (mehka na dotik). Mišični tonus je močno zmanjšan. Utrip je pogost, majhen, krvni tlak nizek. Vdih je redek, globok, glasen (Kussmaul), v izdihanem zraku je oster vonj acetona. Jezik suh, včasih prekriven; pogosto se opazi bruhanje, kar še poveča dehidracijo. Količina sladkorja v krvi je nad 400 mg% in včasih lahko doseže 1000 mg%.

Rezervna alkalnost krvi se zmanjša zaradi ketonemije. Glikozurija in ketonurija naraščata. Količina preostalega dušika v krvi naraste na 60 mg% ali več. Telesna temperatura pri diabetični komi je običajno pod 36 ° C. Nevtrofilna levkocitoza se razvije v periferni krvi s premikom formule v levo. Prognoza za sodobne metode terapije je v večini primerov ugodna, če se zdravljenje začne v prvih 12 urah po nastanku kome.

Diferencialna diagnoza

Diagnosticiranje sladkorne bolezni z ustreznimi pritožbami, glikozurijo in hiperglikemijo ni težko. Mnogo težje je diagnosticirati latentne oblike diabetesa mellitusa, ki se pojavljajo z nepomembno, pogosto prekinitvijo glikozurijo brez hiperglikemije na tešče.

V takih primerih se je treba zavedati majhnih simptomov diabetesa mellitusa (srbenje kože, furunculosis, gingivitis, alveolarna pioreja, zgodnja katarakta) in za razlikovalno diagnostični namen določiti krivuljo sladkorja po nalaganju glukoze. Glikozurija opazimo ne samo pri diabetes mellitusu, ampak tudi pri prenajedanju sladkornih snovi (alimentarna glikozurija), ki med nosečnostjo znižajo prag prehodnosti ledvic za sladkor (ledvična glikozurija) (noseča glikozurija).

Z alimentarno glikozurijo je količina sladkorja v urinu zelo majhna (s saharimetrom se določi le pozitivna kvalitativna reakcija ali le desetina odstotka). Z alimentarnim poreklom glikozurije, krvnim sladkorjem na tešče in normalno krivuljo sladkorja.

Ledvično glikozurijo (ledvično sladkorno bolezen) opazimo z znižanjem praga prehodnosti ledvic za sladkor (običajno ustreza 180 mg% krvnega sladkorja). Pri ledvični diabetesu glikozurija ne dosega takšnih dimenzij, kot pri trebušni slinavki. Obseg glikozurije pri ledvičnem diabetesu ni odvisen od količine danih ogljikovih hidratov; krvni sladkor in krivulja sladkorja po nalaganju glukoze sta normalna. Potek ledvične sladkorne bolezni je ugoden.

Glikozurijo nosečnic je treba šteti za eno od vrst ledvične glikozurije. Po porodu ta bolezen izgine. V nekaterih primerih je treba izvesti diferencialno diagnozo med sladkorno boleznijo in bronasto sladkorno boleznijo (hemokromatozo), za katero je značilna triada znakov:

  • pigmentacija kože od rumeno-rjave do bronaste barve zaradi odlaganja pigmenta, ki vsebuje železo v njej - hemosiderin, pa tudi hemofuscin, melanin;
  • ciroza jeter in trebušne slinavke;
  • diabetes mellitus, ki se razvije do konca bolezni v približno 70% primerov.

Prognoza bolezni

Napoved za življenje in sposobnost za delo je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni, različnih zapletov in zdravljenja. Po statističnih podatkih se je smrtnost zaradi hiperglikemične kome močno zmanjšala. Trenutno so najpogostejši vzrok smrti posledice ateroskleroze (miokardni infarkt, možganska tromboza). V primeru blage in zmerne resnosti bolezni pacienti dalj časa ostanejo operativni, če so režim dela in zdravljenje pravilno organizirani.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so omejeni na odpravo živčnih pretresov, prenajedanja na splošno in zlasti rafiniranih sladkornih izdelkov, če je mogoče. Pri preprečevanju sladkorne bolezni so velikega pomena dejavniki, ki povečujejo uporabo ogljikovih hidratov, na primer lahki športi, terapevtske vaje in splošna higiena z zadostno telesno aktivnostjo.

Če najdete te simptome pri sebi, se takoj posvetujte z zdravnikom. Rešitev težave na začetnih stopnjah razvoja bo pomagala olajšati potek zdravljenja ali ga minimizirati.

Vzroki, znaki in simptomi diabetesa

Kaj je diabetes?

Diabetes mellitus je kršitev presnove ogljikovih hidratov in vode v telesu. Posledica tega je kršitev funkcij trebušne slinavke. Prav trebušna slinavka proizvaja hormon, imenovan inzulin. Inzulin sodeluje pri predelavi sladkorja. In brez tega telo ne more izvesti pretvorbe sladkorja v glukozo. Kot rezultat, se sladkor nabira v naši krvi in ​​se v velikih količinah izloči iz telesa skozi urin..

Vzporedno je motena izmenjava vode. Tkiva ne morejo zadrževati vode v sebi, zato se skozi ledvice izloči veliko manjvredne vode..

Če ima oseba krvni sladkor (glukozo) višji od normalnega, potem je to glavni simptom bolezni - diabetes. V človeškem telesu so celice trebušne slinavke (beta celice) odgovorne za proizvodnjo inzulina. Inzulin pa je hormon, ki je odgovoren za zagotavljanje, da se glukoza dovaja v celice v pravi količini. Kaj se zgodi v telesu s sladkorno boleznijo? Telo proizvede nezadostne količine inzulina, krvni sladkor in glukoza sta povišani, vendar celice začnejo trpeti zaradi pomanjkanja glukoze.

Ta presnovna bolezen je lahko dedna ali pridobljena. Slabe in druge kožne poškodbe se razvijejo zaradi pomanjkanja inzulina, zob trpi, ateroskleroza, angina pektoris, razvije se hipertenzija, trpijo ledvice, živčni sistem, poslabša se vid.

Etiologija in patogeneza

Patogenetska osnova za diabetes mellitus je odvisna od vrste bolezni. Obstajata dve njegovi sorti, ki se bistveno razlikujeta med seboj. Čeprav sodobni endokrinologi ločitev sladkorne bolezni imenujejo zelo pogojno, je kljub temu vrsta bolezni pomembna pri določanju terapevtske taktike. Zato je priporočljivo, da se osredotočimo na vsakega posebej.

Na splošno se diabetes mellitus nanaša na tiste bolezni, v bistvu katerih kršitev presnovnih procesov. Hkrati najbolj trpi presnova ogljikovih hidratov, kar se kaže z vztrajnim in stalnim povišanjem glukoze v krvi. Ta indikator se imenuje hiperglikemija. Najbolj osnovna osnova problema je izkrivljanje interakcije inzulina s tkivi. Prav ta hormon je edini v telesu, ki prispeva k padcu vsebnosti glukoze, tako da jo prenaša v vse celice, kot glavni energetski substrat za podporo življenjskih procesov. Če pride do okvare v sistemu interakcije insulina s tkivi, glukoze ne moremo vključiti v normalen metabolizem, kar prispeva k njenemu stalnemu kopičenju v krvi. Te vzročne zveze imenujemo diabetes.

Pomembno je razumeti, da ni vsa hiperglikemija resnična sladkorna bolezen, ampak le tista, ki jo povzroči primarna kršitev delovanja insulina.!

Zakaj obstajata dve vrsti bolezni?

Ta potreba je obvezna, saj v celoti določa zdravljenje pacienta, ki se v začetnih fazah bolezni radikalno razlikuje. Daljši in težji je potek diabetesa mellitusa, bolj je formalna njegova delitev na vrste. Dejansko v takih primerih zdravljenje praktično sovpada s katero koli obliko in izvorom bolezni.

Diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen)

To vrsto imenujemo tudi inzulinsko odvisna sladkorna bolezen. Najpogosteje ta vrsta sladkorne bolezni prizadene mlade, mlajše od 40 let, tanke. Bolezen je precej huda, za zdravljenje je potreben inzulin. Razlog: Telo proizvaja protitelesa, ki uničujejo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin..

Skoraj nemogoče je popolnoma okrevati od sladkorne bolezni prve vrste, čeprav obstajajo primeri obnovitve funkcij trebušne slinavke, vendar je to mogoče le v posebnih pogojih. Za ohranjanje zdravja je potrebno vbrizgati inzulin v telo z brizgo. Ker se inzulin uniči v prebavilih, insulina ni mogoče jemati v obliki tablet. Insulin se daje skupaj z obrokom. Zelo pomembno je upoštevati strogo dieto, iz prehrane so izključeni popolnoma lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (sladkor, sladkarije, sadni sokovi, limonade, ki vsebujejo sladkor).

Diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen)

Ta vrsta sladkorne bolezni ni odvisna od insulina. Najpogosteje sladkorna bolezen tipa 2 prizadene starejše, po 40. letu starosti debele. Razlog: izguba občutljivosti celic na inzulin zaradi presežka hranil v njih. Uporaba insulina za zdravljenje ni potrebna za vsakega bolnika. Le usposobljeni specialist lahko predpiše zdravljenje in odmerke..

Za začetek je takim bolnikom predpisana dieta. Zelo pomembno je, da v celoti upoštevate priporočila zdravnika. Priporočljivo je, da hujšate počasi (2-3 kg na mesec), da dosežete normalno težo, ki jo je treba vzdrževati vse življenje. V primerih, ko prehrana ne zadostuje, se uporabljajo tablete za zniževanje sladkorja in le v zelo skrajnem primeru je predpisan insulin.

Znaki in simptomi diabetesa

Za klinične znake bolezni je v večini primerov značilen postopen potek. Redko se sladkorna bolezen manifestira v fulminantni obliki z zvišanjem glikemičnega indeksa (vsebnosti glukoze) na kritične številke z razvojem različnih diabetičnih kom.

Z začetkom bolezni pri bolnikih se pojavijo:

Vztrajna suha usta;

Občutek žeje zaradi nezmožnosti njene zadovoljitve. Bolni ljudje pijejo do nekaj litrov tekočine dnevno;

Povečanje izločanja urina - izrazito povečanje deleža in skupnega izločanja urina na dan;

Zmanjšanje ali ostro povečanje teže in telesne maščobe;

Povečana nagnjenost k gnojnim procesom na koži in mehkih tkivih;

Mišična oslabelost in prekomerno potenje;

Slabo celjenje kakršnih koli ran;

Običajno so te pritožbe prvi klic bolezni. Njihov videz bi moral biti nepogrešljiv razlog za takojšen krvni test glikemije (vsebnost glukoze).

Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo simptomi zapletov sladkorne bolezni, ki prizadenejo skoraj vse organe. V kritičnih primerih se lahko pojavijo življenjsko nevarna stanja z oslabljeno zavestjo, hudo zastrupitvijo in odpovedjo več organov.

Glavne manifestacije zapletene sladkorne bolezni vključujejo:

Glavoboli in nevrološke nepravilnosti;

Bolečine v srcu, povečana jetra, če jih ne opazite pred diabetesom;

Bolečina in otrplost spodnjih okončin z oslabljeno funkcijo hoje;

Zmanjšana občutljivost kože, zlasti stopal;

Pojav ran, ki se dolgo ne zacelijo;

Videz vonja acetona od pacienta;

Pojav značilnih znakov sladkorne bolezni ali razvoj njenih zapletov je alarmni signal, ki kaže na napredovanje bolezni ali neustrezno korekcijo zdravil.

Vzroki za diabetes

Najpomembnejši vzroki za diabetes so:

Dednost Če je vsaj eden od staršev zbolel za sladkorno boleznijo, je tveganje za nastanek sladkorne bolezni 30%, če sta bila oba starša bolna, potem - 60%.

Debelost. Če oseba ve, da so njegovi starši zboleli za sladkorno boleznijo, potem mora spremljati svojo težo, da čim bolj zmanjša tveganje za razvoj te bolezni pri sebi. Hkrati niso vsi, ki so debeli, tudi v hudi obliki, bolni s sladkorno boleznijo.

Bolezni trebušne slinavke, ki prispevajo k porazu beta celic, odgovornih za proizvodnjo inzulina. Takšne bolezni vključujejo - pankreatitis, rak trebušne slinavke.

Virusne okužbe (rdečk, norice, epidemični hepatitis in druge bolezni, to vključuje gripo). Te okužbe so izhodišče za razvoj sladkorne bolezni. Še posebej za ljudi, ki so v nevarnosti.

Živčni stres. Ljudje v tveganju (dednost) naj se izogibajo živčnemu in čustvenemu stresu..

Starost. S starostjo se vsakih deset let tveganje za nastanek sladkorne bolezni poveča za 2-krat.

Seznam ne vključuje tistih bolezni, pri katerih je diabetes mellitus ali hiperglikemija sekundarne narave in so le njihov simptom. Poleg tega takšne hiperglikemije ni mogoče šteti za pravo sladkorno bolezen, dokler se ne razvijejo klinični znaki ali diabetični zapleti. Bolezni, ki povzročajo hiperglikemijo (povišan sladkor), vključujejo tumorje in hiperfunkcijo nadledvične žleze, kronični pankreatitis in zvišanje ravni protitormonalnih hormonov..

Sladkorna bolezen se pojavlja predvsem pri tistih, ki zlorabljajo sladko - le mit! Sladkorna bolezen se lahko pojavi tudi pri osebi, ki sladkarij sploh ne je. Vendar morate razumeti, da sladkarije prispevajo k povečanju telesne teže in lahko vodijo v debelost, kar lahko predstavlja tveganje za sladkorno bolezen..

Pogoj pred diabetesom tipa 2 se imenuje preddiabetes. Prediabetes se diagnosticira, če je raven glukoze nad 6,1 mmol l, vendar še vedno ne presega 7,0 mmol l. Pomembno je, da je s pravilnim pristopom - preddiabetes mogoče obrniti in preprečiti razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Spremembe življenjskega sloga - redna telesna aktivnost, nadzor prehrane in jemanje določenih zdravil lahko privede do zmanjšanja ravni glukoze. Učinkovito zdravilo za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 je Glucofage Long. Dovolj je, da drogo jemljete enkrat na dan z večernim obrokom, da zagotovite enakomerno znižanje ravni glukoze na normalne vrednosti. Zdravilo ne zniža glukoze pod normalno raven! Počasno sproščanje zdravilne učinkovine znatno zmanjša tveganje za neželene učinke metformina.

Poleg tega dolgotrajna uporaba metformina ugodno vpliva na presnovo maščob, zmanjšuje raven trigliceridov in skupnega holesterola v krvnem serumu. To je bil razlog, da se s prediabetesom metformin uporablja za normalizacijo telesne teže..

Diagnoza sladkorne bolezni

Če obstaja sum na diabetes mellitus, je treba to diagnozo bodisi potrditi bodisi ovržiti. Za to obstajajo številne laboratorijske in instrumentalne metode. Tej vključujejo:

Preučevanje glukoze v krvi - določanje glikemije na tešče;

Test tolerance na glukozo - določitev razmerja glikemije na tešče na ta indikator po dveh urah po zaužitju sestavnih delov ogljikovih hidratov (glukoze);

Glikemični profil - preučevanje glikemičnih številk večkrat čez dan. Izvaja se za oceno učinkovitosti zdravljenja;

Splošna analiza urina z določitvijo ravni glukoze v urinu (glukozurija), beljakovin (proteinurija), belih krvnih celic;

Urinski test za aceton - s sumom na ketoacidozo;

Krvni test za koncentracijo glikoziliranega hemoglobina - kaže stopnjo motenj, ki jih povzroča sladkorna bolezen;

Biokemični krvni test - študija jetrnih in ledvičnih vzorcev, ki kaže na ustreznost delovanja teh organov proti diabetesu;

Študija elektrolitne sestave krvi je indicirana za razvoj hudih oblik sladkorne bolezni;

Rebergov test - kaže stopnjo okvare ledvic pri sladkorni bolezni;

Določitev ravni endogenega insulina v krvi;

Izpit za fundus;

Ultrazvočni pregled trebušnih organov, srca in ledvic;

EKG - za oceno stopnje poškodbe miokarda z diabetiki;

Dopplerjev ultrazvok, kapilaroskopija, reovasografija posod spodnjih okončin - oceni stopnjo žilnih motenj pri sladkorni bolezni;

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo se morajo posvetovati s takimi strokovnjaki:

Kirurg (vaskularni ali posebni zdravnik - pediater);

Izvajanje celotnega kompleksa teh diagnostičnih ukrepov bo pomagalo jasno določiti resnost bolezni, njeno stopnjo in pravilnost taktike v zvezi s postopkom zdravljenja. Zelo pomembno je, da te študije izvajamo večkrat in v dinamiki ponavljamo tolikokrat, kot to zahteva posebna situacija.

Krvni sladkor pri sladkorni bolezni

Prva in najbolj informativna metoda primarne diagnoze sladkorne bolezni in njene dinamične ocene med zdravljenjem je preučevanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi. To je jasen pokazatelj, na katerem morajo temeljiti vsi nadaljnji ukrepi diagnoze in zdravljenja..

Strokovnjaki so večkrat pregledali normalno in patološko glikemično število. Danes pa se vzpostavljajo njihove jasne vrednosti, ki osvetljujejo stanje presnove ogljikovih hidratov v telesu. Vodili naj jih ne le endokrinologi, temveč tudi drugi specialisti in pacienti, še posebej diabetiki z dolgo zgodovino bolezni.

Presnova ogljikovih hidratov

Indikator glukoze

Krvni sladkor

2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati

2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati

Kot je razvidno iz tabele, je diagnostična potrditev sladkorne bolezni izjemno preprosta in jo lahko izvedemo v stenah katere koli ambulante ali celo doma z osebnim elektronskim merilnikom glukoze v krvi (napravo za določanje ravni glukoze v krvi). Podobno so bila razvita merila za oceno zadostnosti terapije diabetes mellitus z eno ali drugo metodo. Glavni je enaka raven sladkorja (glikemija).

Po mednarodnih standardih je dober pokazatelj zdravljenja sladkorne bolezni raven glukoze v krvi pod 7,0 mmol / L. Žal v praksi to ni vedno izvedljivo, kljub resničnim prizadevanjem in močni želji zdravnikov in pacientov.

Stopnje sladkorne bolezni

Zelo pomemben del pri razvrščanju diabetesa mellitusa je ločitev po stopnji resnosti. Osnova tega razlikovanja je raven glikemije. Drugi element s pravilno formulacijo diagnoze sladkorne bolezni je navedba postopka kompenzacije. Ta indikator temelji na prisotnosti zapletov..

Toda zaradi enostavnosti razumevanja, kaj se zgodi s pacientom s sladkorno boleznijo, če pogledate vnose v medicinski dokumentaciji, lahko resnost združite s stopnjo postopka v enem oddelku. Navsezadnje je naravno, da višja kot je raven sladkorja v krvi, težji je potek diabetesa in večje je število zapletenih zapletov.

Diabetes mellitus 1 stopnja

Zanj je značilen najugodnejši potek bolezni, h kateremu naj si prizadeva vsako zdravljenje. Pri takšni stopnji postopka je popolnoma kompenzirana, raven glukoze ne presega 6-7 mmol / l, ni glukozurije (izločanje glukoze z urinom), glikozilirani hemoglobin in proteinurija ne presegata normalnih vrednosti.

V klinični sliki ni znakov zapletov sladkorne bolezni: angiopatija, retinopatija, polinevropatija, nefropatija, kardiomiopatija. Hkrati je mogoče s pomočjo dietne terapije in zdravil doseči takšne rezultate..

Diabetes mellitus 2 stopinji

Ta faza postopka kaže na delno nadomestilo. Obstajajo znaki zapletov sladkorne bolezni in lezije tipičnih ciljnih organov: oči, ledvice, srce, krvne žile, živci, spodnje okončine.

Raven glukoze se rahlo poveča in znaša 7-10 mmol / L. Glukozurija ni določena. Vrednosti glikoziliranega hemoglobina so v mejah normale ali rahlo zvišane. Brez hudih disfunkcij organov.

Diabetes mellitus 3 stopinje

Podoben potek postopka kaže na njegovo nenehno napredovanje in nemogočnost nadzora nad drogami. Hkrati se raven glukoze giblje med 13-14 mmol / l, pojavljajo se obstojne glukozurije (izločanje glukoze z urinom), visoka proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), očitne razvite manifestacije poškodbe ciljnih organov pri diabetes mellitusu.

Ostrina vida se postopoma zmanjšuje, vztraja huda arterijska hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka), občutljivost se zmanjšuje s pojavom močne bolečine in otrplosti spodnjih okončin. Raven glikoziliranega hemoglobina se ohranja na visoki ravni.

Diabetes mellitus 4 stopinje

Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj hudih zapletov. Hkrati se raven glikemije dvigne na kritično število (15-25 ali več mmol / l), težko je na kakršen koli način popraviti.

Progresivna proteinurija z izgubo beljakovin. Značilen je razvoj ledvične odpovedi, diabetičnih razjed in gangrene okončin. Drugo od meril za sladkorno bolezen 4. stopnje je nagnjenost k pogostim diabetičnim boleznim: hiperglikemični, hiperosmolarni, ketoacidotski.

Zapleti in posledice diabetesa

Sama sladkorna bolezen ne predstavlja nevarnosti za človekovo življenje. Njeni zapleti in njihove posledice so nevarni. Nemogoče je omeniti nekatere od njih, ki se pogosto pojavljajo ali predstavljajo neposredno nevarnost za pacientovo življenje.

Koma zaradi sladkorne bolezni. Simptomi tega zapleta se povečujejo s hitrostjo strele, ne glede na vrsto diabetične kome. Najpomembnejši grozeč znak je zmeda ali skrajna inhibicija pacienta. Takšne ljudi je treba nujno sprejeti v najbližjo zdravstveno ustanovo..

Najpogostejša diabetična koma je ketoacidotika. Nastane zaradi kopičenja strupenih presnovnih produktov, ki škodljivo vplivajo na živčne celice. Njegovo glavno merilo je obstojen vonj acetona med bolnikovim dihanjem. V primeru hipoglikemične kome se zavest tudi zasuti, bolnika prekrije hladen, bogat znoj, vendar se zabeleži kritično znižanje ravni glukoze, kar je možno pri prevelikem odmerjanju insulina. Druge vrste com so na srečo manj pogoste.

Edem s sladkorno boleznijo. Edemi so lahko lokalni ali pogosti, odvisno od stopnje sočasnega srčnega popuščanja. Pravzaprav je ta simptom pokazatelj ledvične disfunkcije. Bolj izrazita zabuhlost, močnejša diabetična nefropatija (Kako odstraniti edem doma?).

Če je za edem značilno asimetrično širjenje, ki zajema samo eno nogo ali stopalo, potem to kaže na diabetično mikroangiopatijo spodnjih okončin, kar podpira nevropatija.

Visok / nizek krvni tlak pri sladkorni bolezni. Kazalniki resnosti sladkorne bolezni služijo tudi kazalniki sistolnega in diastoličnega tlaka. Lahko ga obravnavamo na dveh ravninah. V prvem primeru se presodi raven skupnega arterijskega tlaka na brahialni arteriji. Povečanje kaže na progresivno diabetično nefropatijo (poškodbe ledvic), zaradi česar sproščajo snovi, ki zvišujejo krvni tlak.

Druga stran kovanca je znižanje krvnega tlaka v posodah spodnjih okončin, kar je določeno z ultrazvočno dopplerografijo. Ta indikator kaže na stopnjo diabetične angiopatije spodnjih okončin (Kako normalizirati krvni tlak doma?).

Bolečine v nogah pri sladkorni bolezni. Bolečine v nogah lahko kažejo na diabetično angio ali nevropatijo. To lahko presodite po njihovi naravi. Za mikroangiopatijo je značilen pojav bolečine med kakršnim koli fizičnim naporom in hojo, zaradi česar se bolniki na kratko ustavijo, da zmanjšajo svojo intenzivnost.

Pojav nočne bolečine in bolečine v mirovanju kaže na diabetično nevropatijo. Običajno jih spremlja otrplost in zmanjšanje občutljivosti kože. Nekateri bolniki poročajo o lokalni opeklini na določenih predelih noge ali stopala..

Trofični ulkusi pri sladkorni bolezni. Trofične razjede so naslednja stopnja diabetične angio- in nevropatije po bolečini. Videz rannih površin z različnimi oblikami diabetičnega stopala je bistveno drugačen, saj se njihovo zdravljenje razlikuje. V tej situaciji je izredno pomembno pravilno oceniti vse najmanjše simptome, saj je od tega odvisna sposobnost shranjevanja okončine.

Takoj je treba opozoriti na relativno ugodnost nevropatskih razjed. Nastanejo zaradi zmanjšanja občutljivosti stopal kot posledice poškodbe živcev (nevropatije) na ozadju deformacije stopala (diabetična osteoartropatija). Na značilnih točkah trenja kože na mestih koščenih izrastkov obstajajo koruze, ki jih pacienti ne čutijo. Pod njimi se z nadaljnjo suppuracijo oblikujejo hematomi. Bolniki so pozorni na stopalo šele, ko je že rdeče, oteklo in z masivno trofično razjedo na površini.

Gangrena pri sladkorni bolezni. Gangrena je najpogosteje posledica diabetične angiopatije. Če želite to narediti, mora obstajati kombinacija lezij majhnih in velikih arterijskih debla. Običajno se postopek začne na območju enega od prstov stopala. Zaradi pomanjkanja pretoka krvi do njega se pojavijo hude bolečine v stopalu in njegova pordelost. Sčasoma koža postane cianotična, otekla, hladna in se nato prekrije z mehurji z motno vsebino in črnimi pikami kožne nekroze.

Opisane spremembe so nepovratne, zato je pod nobenim pogojem nemogoče rešiti ud, navedena je amputacija. Seveda je priporočljivo, da ga izvajate čim nižje, saj operacije na stopalu ne prinesejo nobenega učinka z gangreno, spodnja noga velja za optimalno raven amputacije. Po takem posegu lahko hojo obnovimo z dobrimi funkcionalnimi protezami..

Preprečevanje zapletov sladkorne bolezni. Preprečevanje zapletov je zgodnje odkrivanje bolezni in njeno ustrezno in pravilno zdravljenje. Zaradi tega morajo zdravniki imeti jasno znanje o vseh pretankah poteka sladkorne bolezni, pacienti pa dosledno upoštevati vsa prehranska in medicinska priporočila. Ločen odsek pri preprečevanju diabetičnih zapletov je poudariti pravilno vsakodnevno nego spodnjih okončin, da se prepreči njihova poškodba, in če jih najdejo, takoj poiščite pomoč kirurgov.

Glavna metoda zdravljenja

Če se želite znebiti diabetesa mellitusa tipa 2, morate upoštevati ta priporočila:

Začnite jemati poceni in neškodljiva zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni na osnovi metformina.

Začnite se ukvarjati s športom, povečajte telesno aktivnost.

Včasih so za normalizacijo krvnega sladkorja morda potrebni majhni odmerki insulina..

Ta preprosta priporočila vam bodo pomagala nadzirati krvni sladkor in prenehati jemati zdravila, ki povzročajo več zapletov. Jesti morate pravilno, ne od časa do časa, ampak vsak dan. Prehod k zdravemu življenjskemu slogu je nepogrešljiv pogoj, da se znebite sladkorne bolezni. Zanesljivejši in preprostejši način zdravljenja sladkorne bolezni v danem času še ni bil izumljen..

Video: Dr. Evdokimenko - kako ozdraviti sladkorno bolezen tipa 2: 7 korakov. Preprosti, a učinkoviti nasveti:

Značilnosti uporabe metformina

Metformin ne vpliva na sintezo lastnega insulina in ga najpogosteje predpisujemo med zdravljenjem diabetesa mellitusa tipa II. Nanaša se na farmakološko skupino biguanidov. Glavni učinek te snovi je antidiabetično delovanje. Preučevanje celotne palete njegovih lastnosti se nadaljuje še danes. Zdravilo znatno zmanjša sproščanje glukoze iz jetrnih depojev, kar pozitivno vpliva na presnovne procese na celični ravni. Zahvaljujoč metforminu glukoza aktivno absorbira mišična vlakna..

V večini kliničnih primerov jemanja metformina pacienti ne občutijo učinka hipoglikemije, pri kateri se glukoza v krvi prehitro zmanjša in je izrazita. Ta pojav je značilen le za bolnike, ki prejemajo samo en metformin. Če se uporabljajo kombinirane sheme z drugimi antidiabetiki, precej pogosto opazimo kritični padec krvnega sladkorja.

Terapevtski rezultat je mogoč, kadar se uporaba metformina izvaja ob ozadju prehrane. Če se pacient ne drži posebnih prehranskih pravil za sladkorno bolezen, potem bo učinek zdravila nepomemben ali pa sploh ne bo. Predpisana je terapevtska dieta za zmanjšanje vnosa odvečnih ogljikovih hidratov v telo in za zmanjšanje telesne teže bolnika. Pomembno je upoštevati, da ima dejavnik teže ključno vlogo pri razvoju sladkorne bolezni.

Zdravila za diabetes

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se uporabljajo zdravila za zniževanje sladkorja:

Zdravila za stimulacijo trebušne slinavke, zaradi česar proizvaja več inzulina. Dodelite v primerih, ko učinek metformina ne zadostuje ali pa biguanida ni mogoče uporabiti (preobčutljivost, stranski učinki). To so derivati ​​sulfonilsečnine (Glimepirid, Tolbutamid, Glibenklamid, Gliklazid, Glikvidon, Glipizid), pa tudi meglitinidi (Repaglinid, Nateglitinid).

Priprave te skupine lahko aktivirajo funkcije celic trebušne slinavke. Takšna stimulacija vodi do povečane proizvodnje lastnega insulina. Sekundarni učinek jemanja derivatov sulfonilsečnine se izraža v zaviranju proizvodnje glukagona in sproščanju glukoze iz jeter. Neupoštevanje terapevtskega odmerjanja lahko privede do razvoja hipoglikemije.

Zdravila, ki povečajo občutljivost celic na inzulin. To so Biguanidi (Siofor, Glucofage, Metformin). Biguanidi niso predpisani ljudem, ki trpijo zaradi patologij srca in ledvic s hudo insuficienco delovanja teh organov. Tudi zdravila, ki povečajo občutljivost celic na inzulin, so Pioglitazon in Avandia. Ta zdravila spadajo v skupino tiazolidindionov.

Zdravila z inkretinskim delovanjem: inhibitorji DPP-4 (Vildagliptin in Sitagliptin) in agonisti receptorjev GLP-1 (Liraglutid in Exenatide).

Zdravila, ki preprečujejo absorpcijo glukoze v prebavnem sistemu. To je zdravilo, imenovano akarboza, iz skupine zaviralcev alfa-glukozidaze..

6 pogostih napačnih predstav o sladkorni bolezni

Obstajajo običajna prepričanja o sladkorni bolezni, ki jih je treba odpraviti.

Sladkorna bolezen se razvije pri tistih ljudeh, ki jedo veliko sladkarij. Ta trditev ni povsem resnična. Pravzaprav lahko uživanje sladkarij povzroči povečanje telesne teže, kar je dejavnik tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 2. Vendar mora imeti oseba nagnjenost k diabetesu. To pomeni, da sta potrebni dve ključni točki: prekomerna teža in obremenjena dednost.

Na začetku razvoja sladkorne bolezni se še naprej proizvaja inzulin, vendar maščobne obloge ne omogočajo, da bi ga telesne celice normalno absorbirale. Če to stanje opažamo več let, potem trebušna slinavka izgubi sposobnost proizvodnje dovolj inzulina.

Uporaba sladkarij ne vpliva na razvoj sladkorne bolezni tipa 1. V tem primeru celice trebušne slinavke preprosto umrejo zaradi napadov protiteles. Še več, njihovo telo jih proizvaja. Ta postopek se imenuje avtoimunska reakcija. Do danes znanost ni našla razlogov za ta patološki proces. Znano je, da se sladkorna bolezen tipa 1 redko podeduje, v približno 3-7% primerov.

Ko bom dobila diabetes, bom to takoj razumela. Lahko ugotovite, da človek takoj razvije diabetes mellitus, če ima le bolezen tipa 1. Za to patologijo je značilno hitro povečanje simptomov, ki jih preprosto ni mogoče opaziti..

Poleg tega se sladkorna bolezen tipa 2 razvija dlje časa in je pogosto povsem brez simptoma. To je glavna nevarnost bolezni. Ljudje to izvedo že v fazi zapletov, ko so se poškodovale ledvice, srce, živčne celice..

Medtem ko bi pravočasno zdravljenje lahko ustavilo napredovanje bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1 se vedno razvije pri otrocih, sladkorna bolezen tipa 2 pa pri odraslih. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni se lahko razvije v kateri koli starosti. Čeprav pogosteje otroci in mladostniki zbolijo za sladkorno boleznijo tipa 1. Vendar to ni razlog za domnevo, da se bolezen ne more začeti v starejši starosti..

Glavni razlog, ki vodi k razvoju diabetesa tipa 2, je debelost, vendar se lahko razvije v kateri koli starosti. V zadnjih letih je vprašanje otroške debelosti v svetu precej pereče.

Vendar se sladkorna bolezen tipa 2 najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 45 let. Čeprav praktikanti začenjajo zvokati alarm, kaže, da je bolezen bistveno mlajša.

S sladkorno boleznijo ne morete jesti sladkarij, jesti morate posebno hrano za diabetike. Seveda boste morali spremeniti svoj jedilnik, vendar ne smete popolnoma opustiti običajne hrane. Hrana s sladkorno boleznijo lahko nadomesti običajne sladkarije in najljubše sladice, a če jih jeste, se morate spomniti, da so vir maščobe. Zato ostaja tveganje za pridobivanje odvečne teže. Poleg tega so izdelki za diabetike zelo dragi. Zato je najlažja rešitev prehod na zdravo prehrano. Jedilnik naj bo obogaten z beljakovinami, sadjem, kompleksnimi ogljikovimi hidrati, vitamini in zelenjavo.

Nedavne študije kažejo, da celostni pristop k zdravljenju sladkorne bolezni omogoča pomemben napredek. Zato morate ne samo jemati zdravila, ampak tudi voditi zdrav življenjski slog, pa tudi pravilno jesti. Inzulin je treba vbrizgati le v skrajnih primerih, povzroča odvisnost.

Če se oseba z diabetesom tipa 1 noče odpovedati injiciranju insulina, bo to vodilo v njegovo smrt. Če bolnik trpi za diabetesom tipa 2, potem trebušna slinavka še vedno proizvede nekaj insulina. Zato so bolnikom predpisana zdravila v obliki tablet, pa tudi injekcije zdravil za zniževanje sladkorja. To vam bo omogočilo boljšo absorpcijo insulina..

Ko bolezen napreduje, nastaja vse manj inzulina. Kot rezultat tega bo prišel trenutek, ko preprosto ni mogoče zavrniti njegovih injekcij.

Mnogi ljudje so pozorni na injiciranje insulina in ti strahovi niso vedno upravičeni. Treba je razumeti, da kadar tablete ne morejo prinesti želenega učinka, se poveča tveganje za razvoj zapletov bolezni. V tem primeru so injekcije insulina nujen ukrep..

Pomembno je nadzorovati raven krvnega tlaka in holesterola, pa tudi jemati zdravila za normalizacijo teh kazalnikov..

Inzulin vodi v debelost. Pogosto lahko opazite situacijo, ko oseba, ki je na insulinski terapiji, začne pridobivati ​​težo. Ko je raven krvnega sladkorja visoka, se teža začne zmanjševati, saj se z urinom izloči odvečna glukoza, kar pomeni odvečne kalorije. Ko pacient začne dobivati ​​inzulin, se te kalorije z urinom ne izločajo več. Če se sprememba življenjskega sloga in prehrane ne zgodi, potem je le logično, da teža začne rasti. Vendar to ni inzulin..

Preprečevanje sladkorne bolezni

Na žalost ni v vseh primerih mogoče vplivati ​​na neizogibnost pojava sladkorne bolezni tipa 1. Navsezadnje so njeni glavni vzroki dedni dejavnik in majhni virusi, s katerimi se srečuje vsak človek. Toda ne razvijejo vsi bolezni. In čeprav so znanstveniki ugotovili, da je sladkorna bolezen veliko manj pogosta pri otrocih in odraslih, ki so dojili in zdravili respiratorne okužbe s protivirusnimi zdravili, tega ni mogoče pripisati specifični preventivi. Zato resnično učinkovite metode ne obstajajo..

Popolnoma drugačna situacija je s preprečevanjem sladkorne bolezni tipa 2. Konec koncev je zelo pogosto posledica napačnega življenjskega sloga.

Zato popolni preventivni ukrepi vključujejo:

Normalizacija telesne teže;

Nadzor nad arterijsko hipertenzijo in presnovo lipidov;

Pravilna frakcijska prehrana z minimalno vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob, ki jih je mogoče enostavno absorbirati;

Dozirana telesna aktivnost. Predpostavimo boj proti fizični neaktivnosti in zavrnitev odvečnih bremen.

7 naravnih zdravil za diabetes

Cimet. Zdravilne učinkovine cimeta lahko znižajo raven glukoze v krvi za skoraj 30%. Povzroča občutljivost za inzulin. Zahvaljujoč tem lastnostim se celice telesa "naučijo" prepoznati sladkor in uravnavati njegovo koncentracijo. Raziskave Shane Ellison so pokazale, da je cimet učinkovitejši od običajnih zdravil, ki zmanjšujejo sladkor. Z občutnim presežkom priporočenega odmerka lahko opazimo negativno kakovost cimeta v obliki hipoglikemije.

Jimnem Sylvester. Priprave, ustvarjene na osnovi Gimnem Sylvester, lahko zavirajo absorpcijo glukoze v vseh delih črevesja. Aktivne snovi pomagajo trebušni slinavki pri pospeševanju sinteze inzulina, prispevajo k ponovni vzpostavitvi vitalnosti. beta celice. Študija skupine 27 bolnikov s sladkorno boleznijo je pokazala, da jemanje zdravil Gimnema v odmerku 400 mg 30 mesecev pomaga prepoloviti dani insulin.

Rožmarin in origano. Sestava origana in rožmarina je razkrila posebne kemikalije, ki imajo inzulinu podoben učinek na človeško telo. Rastlinski flavonoidi in polifenoli lahko zavirajo encime PTP1B in DPP-IV, imajo izrazit antidiabetični učinek. Aktivne sestavine rožmarina pomembno ščitijo pred povišano vsebnostjo sladkorja in maščobnih spojin v krvi.

Ingver. Uporaba ingverja spodbuja aktivno absorpcijo glukoze s pomočjo mišičnih vlaken. To lastnost je razloženo z visoko koncentracijo gingerolov. Aktivnost teh spojin smo podrobno preučili in opisali že leta 2009. Študije so pokazale, da ekstrakt ingverjevega olja vpliva na receptorje za serotonin, kar vodi v povečanje ravni insulina za 10% in znižanje ravni krvnega sladkorja za 35%.

Aloe. Stimulativni učinek aloe se izraža v povečanju sinteze insulina. Rezultati dolgotrajnih medicinskih raziskav so pokazali, da uporaba pripravkov aloe vere 1-3 mesece pomaga znižati glukozo v krvi za 2 mmol / l. To je veliko število ljudi s sladkorno boleznijo..

Barberry. V barberryju so odkrili posebno snov - berberin, ki lahko zniža glukozo v krvi. Številni poskusi so pokazali, da je izrazit učinek zniževanja sladkorja opažen pri kombinaciji jemanja berberina s terapevtsko dieto. V tem primeru imajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa II znižanje krvnega sladkorja na 1,15 mmol / l.

Drugi načini zdravljenja

Ali lahko sladkorno bolezen ozdravi??

Danes vprašanje možnosti popolnega ozdravitve sladkorne bolezni razmišlja zelo dvoumno. Zapletenost situacije je, da je zelo težko vrniti izgubljeno. Edina izjema so tiste oblike diabetesa mellitusa druge vrste, ki se pod vplivom dietne terapije dobro obvladujejo. V tem primeru se lahko z normalizacijo prehrane in telesne aktivnosti popolnoma znebite sladkorne bolezni. Upoštevati je treba, da je tveganje za ponovitev bolezni v primeru kršitve režima izjemno veliko.

Po uradni medicini sladkorne bolezni tipa 1 in obstojnih oblik sladkorne bolezni tipa 2 ni mogoče popolnoma ozdraviti. Toda s stalnim jemanjem zdravil lahko preprečite ali upočasnite napredovanje zapletov sladkorne bolezni. Navsezadnje so ljudje nevarni. Zato je izredno pomembno vključiti se v redno spremljanje glikemije v krvi, spremljanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Ne smemo pozabiti, da morajo biti vse življenje. Dovoljeno je spreminjati samo njihove količine in sorte, odvisno od stanja pacienta.

Obstaja posebna rastlina - Gimnema sylvester, ki upočasni absorpcijo glukoze v črevesju, spodbudi sproščanje inzulina iz trebušne slinavke in s tem pomaga pri regeneraciji njegovih proizvodnih celic (beta celic), ki so pri sladkorni bolezni poškodovane. Na podlagi tega je bila izvedena študija: pri 27 bolnikih z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo je jemanje 400 mg dodatka Gimnema skoraj 30 mesecev povzročilo skoraj polovično zmanjšanje odmerka insulina.

Kar zadeva operativne metode za odpravo sladkorne bolezni z implantacijo nekakšne umetne trebušne slinavke, ki je naprava, ki analizira raven hiperglikemije in samodejno sprosti potrebno količino inzulina. Rezultati takšnega zdravljenja so impresivni po svoji učinkovitosti, vendar tudi brez pomembnih pomanjkljivosti in težav..

Nadaljujemo razvoj na področju sinteze tistih vrst insulina, ki bodo sestavljene iz enakih komponent, specifičnih za vsakega bolnika. In čeprav to še vedno ostaja oddaljena resničnost, vsak človek, izčrpan zaradi poteka sladkorne bolezni, verjame, da se bo zgodil čudež.

Na katerega zdravnika se obrnite?

O zdravniku: Od leta 2010 do 2016 Zdravnik terapevtske bolnišnice centralne zdravstvene enote št. 21, mesta elektrostal. Od leta 2016 deluje v diagnostičnem centru št. 3.