Holecistitis

Holecistitis je ena najpogostejših bolezni prebavnega sistema, ki sestoji iz vnetja stene žolčnika.

Glavni vzroki holecistitisa so okužba in stagnacija žolča. Ti razlogi so med seboj povezani in lahko medsebojno izboljšajo učinek. Zastoj žolča ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužb, ki povzročajo vnetje žolčnika in kanalov, vnetni procesi pa posledično povečajo stagnacijo žolča.

Vzročniki bolezni so praviloma različni mikrobi - streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli in drugi, ki v žolčnik vstopijo skozi žolčne kanale iz črevesja, pa tudi s pretokom krvi in ​​limfe. Patološki procesi v žolčniku so med seboj tesno povezani: kronični holecistitis lahko privede do nastanka kamnov v žolčniku, hkrati pa je holelitiaza pogosto vzrok za holecistitis.

Povečajo se številni dejavniki (starost, ženski spol, moteno gibanje in tonus, žolčnik, moten odtok žolča, sočasne bolezni črevesja, jeter in trebušne slinavke, prisotnost žarišč kroničnih okužb, neuravnotežena prehrana in sedeč način življenja, pa tudi debelost, sladkorna bolezen, nosečnost) tveganje za razvoj kroničnega holecistitisa.

Holecistitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki..

Kaj je?

Holecistitis je bolezen (vnetje) žolčnika, katere glavni znak je huda bolečina v desni strani s spremembo položaja telesa. Gre za vrsto zapleta žolčne bolezni..

Vzroki bolezni

Glavni vzroki za nastanek in razvoj akutnega ali kroničnega vnetja žolčnika sta bakterijska okužba in stagnacija žolča. Okužba v žolčniku lahko vstopi iz lumena dvanajstnika ali skupaj s krvjo ali limfo. Izpraznitev mehurja prispeva k razvoju okužbe.

Motnje odtoka lahko povzročijo prirojena deformacija cervikalnega žolčnika in cističnega kanala, pa tudi žolčna diskinezija (oslabljen nevrorefleks in humoralna regulacija gibljivosti žolčnih vodov). Biliarna diskinezija je dokaj pogosta funkcionalna motnja pri otrocih, zlasti tistih, ki imajo moteno prehrano, študij in počitek, ki so doma in v šoli nagnjeni k pogostim živčnim obremenitvam.

Vnetni proces v steni žolčnika vodi v kršitev njegove funkcije, stagnacijo žolča in spremembo njegovih fizikalno-kemijskih lastnosti, kar posledično podpira vnetje in prispeva k prehodu akutnega vnetja v kronično, pa tudi kamnino.

Kolecistitis nakazuje sedeči življenjski slog in redek, obilen vnos hrane, bogate z beljakovinami in maščobami. Tveganje za akutni holecistitis se poveča tudi med nosečnostjo, ko je zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka evakuacija žolča v dvanajstnik motena. Poleg tega k tej bolezni prispevajo kronična zaprtost, prekomerna polnost, pogosto kopičenje plinov v črevesju, pa tudi okrogle gliste in lamblije, ki se nahajajo v žolčnih kanalih. Zdravniki vključujejo ženske s tako imenovanimi "štirimi F" - debele ženske, starejše od 40 let, ki imajo otroke in trpijo zaradi plinov (z veliko maščobami, štiridesetimi, plodnimi, nadrobnimi) v visoko rizično skupino..

Dedna nagnjenost ima odločilno vlogo pri pojavu holecistitisa. Izzovejo ga lahko presnovne motnje, alergijski faktor, motnje krvnega obtoka stene žolčnika (z difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, aterosklerotično žilno poškodbo itd.). Dokaj pogosto se holecistitis razvije na ozadju gastritisa, peptičnega ulkusa in dvanajstnika dvanajstnika, pankreatitisa, tumorskega procesa v trebušni votlini.

Razvrstitev

V gastroenterologiji obstaja več klasifikacij bolezni, od katerih je vsaka izjemnega pomena, daje strokovnjakom možnost, da te ali druge klinične manifestacije pripišejo določeni vrsti bolezni in izberejo racionalno taktiko zdravljenja. Glede na etiologijo ločimo dve vrsti holecistitisa:

  • Zgodno. V votlini organa najdemo kalkule. Kalkulozni holecistitis predstavlja do 90% vseh primerov bolezni. Morda ga spremljajo intenzivni simptomi z napadi žolčne kolike ali pa je dlje časa asimptomatska..
  • Brezkalkulozno (brez kamna). Sestavlja 10% vseh holecistitisa. Zanj je značilna odsotnost kalkula v lumnu organa, ugoden potek in redka poslabšanja, običajno povezana z prehranskimi napakami.

Holecistitis je lahko, odvisno od resnosti simptomov in vrste vnetno-destruktivnih sprememb:

  • Ostro. Spremljajo ga hudi znaki vnetja s hitrim nastopom, živimi simptomi in simptomi zastrupitve. Bolečina je po naravi intenzivna, valovita.
  • Kronično. Manifestira se v postopnem počasnem poteku brez izrazitih simptomov. Sindrom bolečine je lahko odsoten ali ima boleč, nizko intenzivnost.

Glede na resnost kliničnih manifestacij razlikujemo naslednje oblike bolezni:

  • Preprosto. Zanj je značilen nizkointenzivni sindrom bolečine, ki traja 10–20 minut, ki se ustavi sam. Prebavne motnje se redko odkrijejo. Poslabšanje se pojavi 1-2 krat na leto, traja največ 2 tedna. Funkcija drugih organov (jeter, trebušne slinavke) se ne spremeni.
  • Zmerno Boleče občutke, obstojne s hudimi dispeptičnimi motnjami. Poslabšanja se razvijejo pogosteje 3-krat na leto in trajajo več kot 3-4 tedne. Opažene so spremembe v delovanju jeter (zvišan ALT, AST, bilirubin).
  • Težka. Spremljajo jo izrazita bolečina in dispeptični sindromi. Poslabšanja so pogosta (običajno 1 krat na mesec), dolgotrajna (več kot 4 tedne). Konzervativno zdravljenje ne prinese bistvenega izboljšanja počutja. Delovanje sosednjih organov je oslabljeno (hepatitis, pankreatitis).

Po naravi poteka vnetno-destruktivnega procesa razlikujejo:

  • Ponavljajoči se tečaj. Manifestira se v obdobjih poslabšanja in popolne remisije, med katerimi ni manifestacij holecistitisa.
  • Monotoni tok. Značilen znak je odsotnost remisij. Bolniki se pritožujejo nad stalnimi bolečinami, nelagodjem v desnem trebuhu, razburjenim blatu, slabostjo.
  • Izmenični tok. Ob stalnih blagih manifestacijah holecistitisa se občasno pojavljajo poslabšanja različnih resnosti s simptomi zastrupitve in žolčnih kolik.

Simptomi akutnega holecistitisa

Ta oblika bolezni v svojem razvoju poteka skozi tri stopnje, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko:

  1. Kataralni holecistitis se manifestira s konstantno hudo bolečino v desnem hipohondriju, ki daje desni polovici telesa - ramensko rezilo, ramo, desno površino vratu. Na začetku bolezni je bolečina lahko paroksizmalna. Pogosto pride do bruhanja vsebine želodca. Pri bruhanju skoraj vedno najdemo žolč. Temperatura - nizka stopnja, pulz - normalna.
  2. Na flegmonski holecistitis vnetje prodre globoko v steno žolčnika in prizadene ne le njegovo sluznico, temveč tudi spodnje plasti. Bolečina v tej obliki je veliko intenzivnejša, poslabšana s spremembo položaja telesa, dihanja, kašljanja, napenjanja. Bruhanje - ponavljajoče, temperatura - visoka (38-39 ° С). Utrip se poveča na 100 več utripov na minuto. Trebuh je otekel, boleč je pri škripanju.
  3. Na gangrenski holecistitis, ki se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, je na prvem mestu splošna simptomatologija. Bolečine nekoliko popustijo, vendar je to le navidezna blaginja. Razlog za zmanjšanje bolečine je smrt živčnih receptorjev pod vplivom okužbe, ki prodre skozi celotno debelino stene žolčnika. Bolnikovo stanje je močno težje, postane zaviran, letargičen. Pojavi splošnega peritonitisa - vnetja peritoneuma, ki izhaja iz širjenja okužbe iz žolčnika v trebušno votlino. Temperatura je visoka, opažena je huda tahikardija, ostro otečena, boleča ob palpaciji na vseh oddelkih, napeta. To je izjemno nevarna oblika bolezni, ki pogosto, tudi ob primernem zdravljenju, vodi do tragičnega izida..

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se kaže s slabostjo, nelagodjem in dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju, ki se pojavijo po jedi.

Dolgo časa se lahko kronični holecistitis pojavi v latentni obliki in se pojavi šele po uživanju maščobne hrane. Za brezstopenjski kronični holecistitis je značilen pojav šibkosti, letargije, povečane razdražljivosti in nespečnosti. Poslabšanja kroničnega holecistitisa po simptomih spominjajo na akutni holecistitis.

Zgodno

Tvorba trdne oborine v obliki kamnov v žolčniku vodi do pojava kalkuličnega holecistitisa. Prizadenejo predvsem odrasli, starejši od 40 let. Ženske so do tega bolj nagnjene kot moški. Z redkimi izjemami zbolijo otroci.

Kamni - različnih kamnov in premerov se lahko nahajajo tako v žolčniku kot v kanalih in s tem zapletejo odtok žolča, kar povzroči napad biliarnih kolik in kronični vnetni proces. Kamni nastanejo ob ozadju sprememb osnovne sestave žolča, pa tudi sočasne patologije pri boleznih prebavil.

Dejavniki, ki prispevajo k povečanju tveganja za nastanek kamna, so lahko:

  • kršitev prehrane;
  • prekomerno uživanje hrane z veliko vsebnostjo živalskih maščob;
  • neaktivni življenjski slog;
  • dednost.

Vodilna raziskovalna metoda za pojav simptomov kalkuloznega holecistitisa je ultrazvočna diagnoza trebušnih organov. Druge raziskovalne metode so predpisane glede na indikacije. Praviloma je potrebna kirurška operacija, povezana z odstranitvijo žolčnika, saj prisotnost kamnov v njej vodi do stalnega vnetja.

Pri kroničnem holecistitisu se operacija izvaja po načrtih, pri akutnem holecistitisu v sili. Obstoječe metode zdravljenja z zdravili, katerih namen je raztapljanje kamnov, se ne opravičujejo.

Scalpless

Vnetje žolčnika na ozadju oviranega odtoka žolča brez udeležbe holelitiaze imenujemo nekalkulusni holecistitis. Ta bolezen je vedno kombinirana s hepatitisom, vnetjem žolčnih kanalov in trebušne slinavke..

Skakalni holecistitis se lahko razvije pod vplivom:

  • Mikrobna okužba žolčnika;
  • Korozija sluznice organa z encimi trebušne slinavke;
  • Motnje cirkulacije v stenah žolčnika.

Skalikularni holecistitis se kaže z značilnimi in atipičnimi simptomi:

  • Značilna oblika. Za bolezen so značilne dolgočasne, monotone bolečine v desnem hipohondriju štirideset do devetdeset minut po jedi, vožnji po cestah ali nošenju težkih bremen. Opazili so povečano bolečino v sedečem položaju in sedacijo v ležečem položaju. Bolečina se kombinira z zgago, slabostjo in belkanjem;
  • Kardialni sindrom. Dupe bolečine v predelku, aritmije in ekstrasistole, ki se pojavijo po jedi. Na elektrokardiogramu se opazi negativni val T, zglajeni QRS zobje;
  • Ezofagični sindrom. Stalna zgaga, dolgočasna bolečina in občutek tujega telesa za prsnico. Začasna disfagija (težave pri požiranju hrane);
  • Črevesni sindrom. Napihnjenost z ne lokalizirano bolečino in trdovratnim zaprtjem.

Kronični nekvalitetni holecistitis je vnetje žolčnika, ki se pojavi kot posledica mikrobne okužbe, ki jo spremlja širjenje vezivnega tkiva in stagnacija žolča brez nastanka kamnov.

Vdor mikroflore v žarišče patogeneze se zgodi po naraščajoči ali padajoči poti ali limfogeno:

  • Vzhodna pot je od črevesja do vratu mehurja in zgoraj. Prispeva k disfunkciji sfinktra, preprečuje povratni tok žolča iz črevesja;
  • Padajoča pot - s kroženjem patogena okužbe v krvnem obtoku. V nekaterih virih se imenuje "hematogena" pot okužbe;
  • Limfogena Limfa je biološka tekočina telesa, ki je vključena v številne funkcije, vključno z nevtralizacijo vnetnih reakcij. Z množičnimi gnojnimi okužbami (genitourinarna, dihalna, prebavna) se limfa ne spopada s svojo vlogo in postane dejavnik pri prenosu okužbe.

Razvoj patogeneze kroničnega nekvalitetnega holecistitisa spremlja izguba kontraktilnih in absorpcijskih funkcij žolčnika, kar vodi v stagnacijo (okluzijo) žolča, zgostitev sten in gubanje organa.

Napad holecistitisa

Napadi so značilni tako za primarni holecistitis kot za poslabšanja kronične oblike bolezni. Predvajalci napadov so nelagodje v trebuhu po zaužitju mastne, začinjene hrane ali alkohola.

Simptomi akutnega napada holecistitisa:

  • Ostre, krče bolečine v desnem hipohondriju, epigastriju ali popku;
  • Slabost in bruhanje, izpiranje plina, vonj grenkobe v ustih;
  • Nizka in vročinska telesna temperatura (37-38 0 С ali 38-39 0 С).

Kako lajšati napad holecistitisa?

Za zaustavitev napada holecistitisa morate:

  1. Pokličite rešilca;
  2. Lezite v posteljo in hladno nanesite na trebuh;
  3. Vzemite antispazmodik (papaverin, no-spa) in analgetik (analgin, baralgin);
  4. Da zmanjšate slabost, pijte čaj iz poprove mete ali še vedno mineralno vodo pri sobni temperaturi;
  5. V primeru prisotnosti bruhanja zagotovite zbiranje bruhanja za analizo.

Zapleti

Prisotnost kakršnega koli holecistitisa je vedno bogata z možnim razvojem zapletov. Nekateri od njih so zelo nevarni in zahtevajo nujno kirurško posredovanje. Tako lahko zaradi holecistitisa pride do:

  • periholecistitis (prehod vnetja v sosednja tkiva in organe);
  • holangitis (širjenje vnetja v intra- in zunaj jetrnih žolčnih vodih različnih kalibrov);
  • zamašitev žolčnega kanala;
  • "Porcelanski" žolčnik (rezultat odlaganja kalcijevih soli v steni mehurja);
  • empiem žolčnika (njegovo gnojno vnetje);
  • nekroza stene (nekroza) žolčnika zaradi vnetja in pritiska nanjo s kamni (kamen);
  • perforacija stene (tvorba lukenj v njej) kot posledica nekroze, zato se njena vsebina pojavi v pacientovi trebušni votlini in vodi v vnetje peritoneuma (peritonitis);
  • nastanek fistul med mehurjem in črevesjem, mehurjem in ledvično medenico, mehurjem in želodcem (posledica nekrotičnih sprememb stene žolčnika;
  • "Izključen" (neoperativni) žolčnik;
  • sekundarna biliarna ciroza (posledica dolgotrajnega kalkuloznega holecistitisa);
  • rak žolčnika.

Diagnostika

Pri zdravljenju holecistitisa sodeluje gastroenterolog. Pri kronični obliki bolezni bo koristno posvetovati se s nutricionistom. Fizioterapevt lahko nudi dodatno pomoč..

Za postavitev diagnoze se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • jemanje zgodovine;
  • pregled pacienta;
  • laboratorijski pregledi;
  • instrumentalne raziskave.
  • Splošna analiza krvi. Zazna znake vnetja.
  • Biokemijska analiza krvi: skupni bilirubin in njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza, holesterol. Opazimo njihovo zmerno povečanje..
  • Krvni sladkor. Za diagnozo sladkorne bolezni.
  • Splošna analiza urina. Za diferencialno diagnozo z boleznijo ledvic.
  • Iztrebki na jajcih črvov. Za odkrivanje giardije, okrogle gliste.
  • Mikroskopski in bakteriološki pregled žolča.
  • Imunoencimatski krvni test za giardiazo.
  • Analiza zalege na elastazo 1. Za diagnozo pankreatitisa.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

  • Ultrazvočna diagnostika. Izvaja se z namenom odkrivanja znakov patološko spremenjenih tkiv žolčnika, ponekod kamnov;
  • Kolegrafija. Metoda rentgenskega pregleda, poleg ultrazvoka. Uporablja se za odkrivanje skritih patologij žolčnika;
  • Sondiranje dvanajstnika. Uporablja se za izbiro vsebine tankega črevesa.

Najboljši način za določitev prisotnosti bolezni je predhodni test. Najpogosteje je za določitev nekaterih odstopanj v kemični sestavi žolča potrebna le stroga dieta..

Kako zdraviti holecistitis?

Ker je vzrok holecistitisa okužba, so antibiotiki predpisani za znake njegovega poslabšanja (bolečina, vročina, spremembe krvnih preiskav), vendar je bolje zaupati zdravniku, ki ima v idealnem primeru rezultate žolčne kulture.

Toda doma se lahko zdravite s takšnimi sredstvi:

  1. Sledite dieti. Z poslabšanjem lahko stradite dan ali dva, hkrati pa pijete šibek čaj, sokove ali sadne pijače, razredčene z vodo 1: 1, ali negazirano mineralno vodo. Nato povežite pire juhe in žitarice, nato skuto, nizko vsebnost maščobe, kuhano meso in pare ribe, po 5-7 dneh pa lahko preidete na začinjeno, a precej fiziološko prehrano, razen če ocvrta hrana, mastna hrana, kot so gosji ali kremni kolači, prekajena in začinjena začimbe (npr. hren ali gorčica). Jejte bolje pogosto, vsake 3 ure, vendar malo po malo.
  2. Za bolečino vzemite antispazmodike. To je tradicionalni no-spa (2 tableti trikrat na dan, vendar ne več, preberite neželene učinke v pripisu in se prepričajte, da gre za resno zdravilo in preveliko odmerjanje je nesprejemljivo), papaverin (možno pri svečah - mnogi pravijo, da je učinek celo boljši kot od tablet), duspatalin 1 tableta 2-krat, 20 minut pred obroki.
  3. Izbira choleretic zdravil je odvisna od gibljivosti žolčnih poti.

Na splošno je osnova zdravljenja akutnega in kroničnega nekalkulusnega holecistitisa kompleksna terapija z zdravili in dietami. S pogosto ponavljajočo se kalusno obliko bolezni ali z grožnjo zapletov se zatečejo k operaciji na žolčniku.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje kroničnega procesa brez nastanka kamnov se vedno izvaja po konzervativnih metodah, od katerih je glavna prehrana (dieta 5 - delna prehrana z zadostno količino tekočine, mineralne vode). V prisotnosti žolčnih kamnov - omejitev trdega dela, fizične preobremenitve, tresenje.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Antibiotiki, najpogosteje širokospektralni ali cefalosporini
  • Encimski pripravki - pankreatin, Mezim, Creon
  • Razstrupljanje - intravenska infuzija natrijevega klorida, raztopin glukoze
  • NSAR - včasih se uporabljajo za lajšanje vnetja in bolečin

Cholagogue običajno delimo na:

  • Koleretiki - zdravila, ki pospešujejo tvorbo žolča. Pripravki, ki vsebujejo žolč in žolčne kisline: alohol, liobil, vigeratin, holencim, dihidroholična kislina - hologon, natrijeva sol dehidroholične kisline - deholin. Zeliščni pripravki povečajo izločanje žolča: flacumin, koruzne stigme, berberin, konvaflavin. Sintetični pripravki: osalmid (oksafenamid), otinamid hidroksimetil (nikodin), ciklavon, gimekromon (odeston, holonerton, kolestil).
  • Kolekinetiko delimo na: prispevajo k sproščanju žolča in povečajo ton žolčnika (magnezijev sulfat, pituitrin, holeretin, holecistinokin, sorbitol, manitol, ksilitol) in holelesmodicum ter zmanjšujejo ton žolčnih kanalov in sfinktra Oddilor: drotaverin hidroksid, drotaverin hidroksid, platifilin, aminofilin, mebeverin (duspatalin).

V obdobjih poslabšanja se zeliščna medicina zelo pogosto uporablja, če ni alergij nanjo - decokcije kamilice, maslačka, poprove mete, valerijane, kalendule. In v obdobjih remisije je mogoče predpisati homeopatsko zdravljenje ali zeliščno zdravilo, vendar z drugimi zelišči - krvavico, močvirsko grmovje, tansy, kumarico.

Zelo pomembno je, da po poslabšanju holecistitisa upoštevate strogo dieto, nato simptomi postopoma popustijo. Poleg prehrane za kamne v žolčniku in za holecistitis priporočamo tudi občasno izvajanje cepljenk s ksilitolom, mineralno vodo ali magnezijem, učinkovita je fizioterapija - elektroforeza, refleksologija, terapija s SMT.

V primeru kalkuličnega kroničnega holecistitisa z izrazitimi simptomi je priporočljivo odstraniti žolčnik, vir rasti kamnov, ki lahko med njihovim gibanjem ogroža življenje. Prednost kroničnega holecistitisa s kamni iz akutnega kalusnega holecistitisa je, da je ta operacija načrtovana, ni nujni ukrep in se lahko varno pripravite nanjo. Uporabljata se laparoskopska operacija in mini dostopna holecistektomija.

Kadar je kirurško poseganje kontraindicirano, včasih s kroničnim holecistitisom, je zdravljenje lahko sestavljeno iz metode drobljenja kamnov litotripsije udarnih valov, ta ekstrakorporalni postopek ne izloča kamnov, ampak jih preprosto drobi, uničuje in pogosto znova raste. Obstaja tudi metoda uničevanja kamnov z uporabo soli ursodeoksiholične in čenodeoksiholične kisline, poleg tega, da ta terapija ne vodi do popolnega ozdravitve, je tudi precej dolga v času in traja do 2 leti.

Prehrana in prehrana

V obdobju hudega poslabšanja holecistitisa bolnikom priporočamo zdravljenje v bolnišnici - terapevtsko ali gastroenterološko, skladnost s posteljno počitek, stanje psihoemocionalnega počitka. Po odpravi izrazitih znakov poslabšanja se režim bolnika razširi na splošno.

V obdobju poslabšanja je v prvih dveh dneh predpisan le vnos tople tekočine (šibek sladek čaj, sokovi iz sadja in zelenjave, razredčeni z vodo, mineralna voda brez plina) v majhnih porcijah do 1,5 litra na dan in več krekerjev. Ko bolečina popusti in se splošno stanje izboljša, se prehranska miza razširi. Priporočamo:

  • pire iz zelenjave in žitne juhe,
  • kaša (oves, riž, zdrob, ajda),
  • žele, mousse, žele, skuta z nizko vsebnostjo maščob,
  • kuhana riba z nizko vsebnostjo maščob,
  • pire in kuhano meso, parni kotleti (teletina, piščanec, puran, zajec),
  • beli krekerji.

Hrana se jemlje v frakcijah 5-6 krat na dan..

V obdobju poslabšanja je priporočljivo izvajati tešče 1 dan na teden:

  • skuta - dan kefirja. 900 g kefirja v 6 odmerkih, 300 g skute z nizko vsebnostjo maščob v 3 odmerkih in 100 g sladkorja;
  • riž - kompot 1,5 l kompota iz 1,5 kg svežega ali 240 g suhega sadja v 6 recepcijah, riževa kaša, kuhana na vodi iz 50 g riža - v 3 recepcijah.

Po prenehanju poslabšanja holecistitisa je predpisana dieta, tabela št. 5, ki je glavna pri tej bolezni.

  • mleko, sadne juhe, na zelenjavni juhi z žiti, rezanci;
  • kuhano meso, parne rezine, mesne kroglice (govedina, zajec, piščanec, puranje);
  • z nizko vsebnostjo maščob morske ali rečne ribe v kuhani ali pečeni obliki, brez skorje;
  • jajca, do 1-2 na dan - mehko kuhana, v obliki parne omlete;
  • mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, skuta, kefir, jogurt, jogurt, maslo (omejeno);
  • kuhana zelenjava, pečena, delno surova. Krompir, pesa, korenje, paradižnik, kumare, buča, paprika, jajčevci, cvetača, bučke;
  • sadje in jagode. Hruške, melone, banane, breskve, marelice, lubenice, ne kisle sorte jabolk;
  • žita - ajda, oves, riž, zdrob, z dodatkom mleka, s toleranco;
  • sladke jedi - pastila, marmelada, med, marmelada, marmelada, žele;
  • izdelki iz moke - pšenični in rženi kruh, včeraj krekerji iz belega kruha, suhi piškotki brez masla.

Hrano je treba jemati v majhnih obrokih, počasi 5-6 krat na dan. Dolge pavze med obroki, post ne priporočamo. Zajtrk je potreben, večerja 2-3 ure pred spanjem, ne obilna. Količina tekočine ni omejena. Številna količina hrane, zaužijena enkrat, krši ritem izločanja žolča, povzroča krč žolčnika in izzove bolečino.

Pri kroničnem holecistitisu je treba povečati uporabo izdelkov, ki izboljšujejo odtok žolča in znižujejo holesterol:

  • bogata s prehranskimi vlakninami (otrobi, zelenjava, sadje, jagode). Branin predhodno prekuhamo in dodamo jedem, 1-1,5 žlici 3-krat na dan;
  • bogata z magnezijevimi solmi (ajdova in ovsena kaša, suho sadje, otrobi);
  • vsebujejo esencialne polinenasičene maščobne kisline, fosfolipide, vitamin E (koruzno, oljčno, sončnično in druga olja);
  • vsebujejo mlečnokislinske bakterije (fermentirane mlečne pijače, skuta).

Ni priporočljivih izdelkov:

  • z veliko živalskih maščob (ocvrta hrana, mastna riba, svinjina, jagnjetina, raca, klobase, prekajeno meso, majoneza, kreme, torte, peciva);
  • surova čebula, česen, redkev, kislica, špinača, gobe, jedi iz fižola (grah, fižol);
  • hladne in gazirane pijače, koncentrirani sokovi, kava, kakav, alkoholne pijače.

Folk pravna sredstva

Nadomestno zdravljenje akutnega in kroničnega holecistitisa je uporaba zeliščnih decokcij.

Najbolj razširjena pri holecistitisu je bila zbirka N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (zračni del),
  • vrtni koper (semena) - 10 g, bela breza (listi) - 10 g,
  • gozdna sušnica (trava) - 10 g,
  • navadna brina (plodovi) - 10 g,
  • lekarniška kamilica (cvetovi) - 20 g,
  • divja jagoda (jagode) - 20 g,
  • bela vrtnica (cvetni listi) - 20 g,
  • konjski rep (poganjki) - 30 g,
  • koruzne stigme - 30 g,
  • rjavkasto rjava (zdrobljeno sadje) - 40 g.

5–6 g zbirke popijemo s 500 ml vrele vode, vztrajamo in vzamemo po 50–150 ml 3-krat na dan 10-15 minut. pred obroki. Okus infuzije je grenak, vonj prijeten.

V zadnjih letih so pripravki, ki vsebujejo eterična olja (zlasti nemško - rovachol in enatin), našli široko uporabo pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo zaradi bolezni žolčnika in žolčnika. Kot choleretic lahko uporabite sok črne redkve 1 žlico 3-krat na dan pred obroki 10-20 dni.

Prepričljivo je dokazan choleretic učinek večvodnih alkoholov (sorbitol, manitol in ksilitol). Sorbitol stimulira proizvodnjo endogenega holescitokinina, poveča sintezo bakterij vitaminov B1 in B2, poveča absorpcijo vitamina B12. Sorbitol se lahko uporablja kot 10–15% raztopina 50–75 ml 3-krat na dan namesto magnezijevega sulfata. V podobnem odmerku je predpisan tudi ksilitol..

Pri kroničnem holecistitisu pogosto pijemo pitno mineralno vodo z nizko in srednjo mineralizacijo s prevlado bikarbonatov, sulfatov, klora, magnezija, natrija, kalcija. Uporabljajte vodo toplotne (35–42 ° C) ali hipertermalne (42–50 ° C) temperature.

Mineralne vode spodbujajo izločanje žolča, izločanje, zmanjšanje viskoznosti in redčenje. Voda se pije v količini 3 ml na 1 kg telesne teže v majhnih požirkih. Pogosteje se uporabljajo Essentuki številka 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Če je holecistitis zapleten z gastritisom z visoko kislostjo, dajemo mineralno vodo 1–1,5 ure pred obroki, gastritis z normalno ali nizko kislostjo - 40 minut. pred jedjo. Potek zdravljenja z mineralnimi vodami je 1–1,5 meseca. z odmorom med naslednjim tečajem v 3–6 mesecih.

Kirurško zdravljenje

Odstranjevanje žolčnika se izvaja z napredovalim holecistitisom, neučinkovitimi konzervativnimi metodami zdravljenja in kalkulozno obliko bolezni. Dve tehniki odstranjevanja organov sta našli široko uporabo: odprta in laparoskopska holecistektomija. Odprta operacija se izvaja v zapletenih oblikah, prisotnost obstruktivne zlatenice in debelosti..

Video laparoskopska holecistektomija je sodobna nizko travmatična tehnika, katere uporaba lahko zmanjša tveganje za pooperativne zaplete, skrajša obdobje rehabilitacije. V prisotnosti kalkulov je možno nehirurško drobljenje kamnov z uporabo litotripsije ekstrakorporaalne šok valove.

Rehabilitacija

Fizioterapija in zdraviliško zdravljenje je pomemben sestavni del celovite rehabilitacije bolnikov. Kot termični postopki za popravljanje hipertoničnosti žolčnika se uporabljajo protivnetni in analgetični učinki, induktotermija, električno polje UHF. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov dnevno. Da bi spodbudili praznjenje žolčnika, je predpisan nizkofrekvenčni impulzni tok. Za zmanjšanje diskinetičnih pojavov je priporočljiva elektroforeza 5% novokaina, 2% papaverina.

Za normalizacijo funkcionalnega stanja živčnega sistema se uporablja galvanski ovratnik po Shcherbakovu, elektroforeza z bromom. Za isti namen so predpisane kopeli iz iglavcev, kisika in ogljikovega dioksida. Sanatorijsko zdravljenje je indicirano ne prej kot 2-4 mesece po poslabšanju holecistitisa. Bolnike pošiljajo v letovišča z balneo-blatom: Essentuki, Železnovodsk, Truskavets, Morshin.

Napoved

Prognoza je pogojno ugodna, z ustreznim zdravljenjem bo invalidnost v celoti ohranjena. Največja nevarnost so lahko zapleti, povezani z rupturo žolčnika in razvojem peritonitisa. V primeru njegovega razvoja je tudi ob ustreznem zdravljenju možen smrtni izid. Prav tako je treba posvetiti veliko pozornosti opazovanjem lečečega zdravnika, saj ima klinična dinamika za vsak primer svoje značilnosti.

Zdravljenje z antibiotičnimi holecistitisi: najučinkovitejša in najvarnejša zdravila

Holecistitis se nanaša na vnetni proces, ki prizadene žolčnik. To je ena najresnejših bolezni prebavil. V tem članku bomo odgovorili na vprašanje, kako holecistitis zdravimo z antibiotiki in drugimi zdravili..

Razvrstitev holecistitisa

Sodobni zdravniki vedo za 6 klasifikacij te bolezni. V skladu z njimi je ves holecistitis razdeljen na nezapletene in zapletene.

Holecistitis, ki spada v prvo skupino, se pogosto konča s popolnim okrevanjem bolnika. Razvoj zapletenih oblik pogosto zahteva vseživljenjsko opazovanje zdravnika. Glavne vrste holecistitisa so predstavljene v tableti.

Tabela 1. Razvrstitev holecistitisa:

PogledOpis
Pojavi se redko. Skoraj vedno poteka v nezapleteni obliki. V redkih primerih se prelevi v kronično obliko.
Postopoma napreduje. Običajno bolezen izvira v adolescenci.
Kalčki se pojavijo v žolčniku.
Kamni v žolčniku odsotni.
Ena od vrst nekvalitetnega holecistitisa. Zanj je značilna huda bolečina v desnem hipohondriju. Manifestirajo napadi.
Nevarnejša vrsta nekamuloznega holecistitisa. Na stenah žolčnika je prisoten gnojni eksudat.
3. stopnja akutnega holecistitisa. Večinoma jih opazimo pri starejših ljudeh.

Možni zapleti

Če pravočasne zdravstvene oskrbe ni, je holecistitis lahko zapleten:

Opomba! Zapleti se razvijejo v ozadju agresivnega razvoja kronične oblike bolezni. Skoraj vsi zahtevajo operativni poseg.

Razlogi za razvoj

Holecistitis se razvije na ozadju okužbe v telesu. V žolčnik vstopi na naslednje načine:

  • iz črevesja (naraščajoča pot);
  • skozi limfo;
  • skozi kri.

Primarni viri okužbe

Na nalepki so navedeni primarni viri okužbe.

Tabela 2. Zakaj se razvije holecistitis:

Organi in sistemiKaj se dogaja?Osnovne bolezni
Vnetni proces se razvije.Infektivni enterokolitis, pankreatitis, apendicitis, črevesna disbioza.
Razvija se vnetje.Sinusitis, tonzilitis, parodontalna bolezen.
Razvija se vnetje.Pielonefritis, cistitis.
-Pri ženskah - adneksitis, pri moških - prostatitis.
Parazitska okužba.Giardiasis, ascariasis.
Povzročitelj bolezni prodre v jetra.-

Dodatni dejavniki

Ti dejavniki prispevajo k ustvarjanju pogojev za razvoj vnetnega procesa. Postavili so tudi oder za prodor mikrobne flore..

Tabela 3. Dodatni dejavniki:

FaktorOpisGlede na to, kar opažamo?
Funkcionalna okvara gibljivosti in tona žolčnih kanalov in mehurja.Kronična oblika holecistitisa.
Odmetavanje patoloških vsebin 12. primarnega črevesa v žolčni trakt.Bolezni dvanajstnika, trebušne slinavke.
Pomaga zmanjšati žilni lumen.Diabetes mellitus, ateroskleroza, hipertenzija.
Prispeva k poškodbam stene mehurja.-

Drugi dejavniki

Preostali vzroki holecistitisa žolčnika so navedeni na diagramu..

Kako se bolezen manifestira??

Simptomi vnetja žolčnika s holecistitisom so predstavljeni v tableti.

Tabela 4. Glavni manifestacije bolezni:

Vrsta patologijeSimptomatologija
Pojavi se sindrom spremenljive bolečine. Poostri se, nato izgine. Ta simptom spremlja slabost, ki se spremeni v bruhanje. Telesna temperatura naraste na 38-39 stopinj. Oseba ima lahko vročino, koža porumeni, prisoten je rahel srbenje.
Poleg bolečine v desnem hipohondriju obstaja napihnjenost. 2-3 ure po zaužitju mastne ali nekakovostne hrane se pojavi driska.
Znaki kalkuličnega holecistitisa so svetlejši od akutnih manifestacij.

Bolečina se pojavi, ko kalkuli vstopijo v kanal žolčnika. Tam obtičijo in izzovejo kolike.

Bolečina se širi v ramo, ramo, vrat ali spodnji del hrbta. Bolnika moti pogosto bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Skupna temperatura se dvigne na 37-38 stopinj. Napad holecistitisa traja od nekaj ur do 2-3 dni.
Bolečine so zelo močne, klinična slika je bolj živa. Sindrom bolečine se stopnjuje ob ozadju spremembe položaja telesa, ob smehu, kašlju. Oseba je nenehno bolna, včasih se odkrije bruhanje. Pojavijo se simptomi tahikardije. Povečani žolčnik se zlahka palpira in pri pritisku boli.
Prisotni so simptomi močne intoksikacije. Telesna temperatura naraste na 40 stopinj. Obstaja hitro površinsko dihanje. Opazili so napihnjenost, draženje peritoneuma. Črevesna gibljivost je lahko odsotna ali močno potisnjena.

Simptomi zapletov

Tabela prikazuje glavne simptome zapletov holecistitisa.

Tabela 5. Simptomi zapletov holecistitisa.

PatologijaSimptomatologijaTerapija
To je sočasno vnetje žolčnika in jeter. Ima akutno in kronično obliko.

Pacient se pritožuje zaradi nelagodja v jetrih in hipohondrija na desni strani. Obstaja občutek težnosti, polnosti. V ustih se pojavi specifičen grenak pookus. Oseba je bolna, včasih se odpre bruhanje. V blatu so spremembe.

Zdravljenje hepatoholecistitisa je odvisno od resnosti simptomov.

Običajno so bolniku predpisana antibiotična in choleretic zdravila, antispazmodiki, analgetiki. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se zdravnik odloči za holecistektomijo.

Na desni je močan sindrom bolečine. Izžareva na hrbet.Zdravljenje holecistitisa trebušne slinavke je predpisano po preučevanju simptomov in vzrokov..

Predpisano je konzervativno zdravljenje. Pacientu so predpisani antispazmodiki in encimski pripravki.

Kaj je periholecistitis in kako se ta bolezen manifestira?

Za to bolezen je značilno vnetje peritoneuma, ki pokriva žolčnik..

Glavni znak je povečanje bolečine, ko poskušate spremeniti položaj telesa. Ob pregledu se mišična napetost odkrije v hipohondriju na desni. Ta simptom signalizira začetek tvorbe adhezije..

Zdravljenje periholecistitisa je predpisano po preučevanju simptomov in določitvi osnovnega vzroka.

Pacientu so predpisana choleretic in protivnetna zdravila. Tudi pacient se zaveže, da se bo držal posebne prehrane..

Kaj je holangioholecistitis in kako se ta bolezen manifestira?

Holangitis pomeni vnetni proces, ki prizadene žolčne kanale..

Razvija se strmo, hitro. V desnem hipohondriju je huda bolečina. Spremljajo jo simptomi zastrupitve in močan padec krvnega tlaka..

Pogosto se odloča o operaciji. Evakuacija žolča z laparoskopsko metodo.

Pri ženskah in moških

Vnetni proces v žolčniku se v pošteni polovici človeštva razvije 4-krat pogosteje kot pri moških.

Znaki in simptomi holecistitisa pri ženskah se razlikujejo od manifestacij te bolezni pri moških po svoji intenzivnosti. Specifični simptomi se pojavijo le med nosečnostjo. Pričakovana mati se lahko pritoži zaradi pekočega občutka pod desnim ramenskim rezilom.

Opomba! Ta manifestacija se imenuje območje hiperestezije kože Zakharyin-Ged. Ne predstavlja nevarnosti za življenje ženske in njenega ploda..

Zdravljenje holecistitisa pri ženskah se začne s preučevanjem vseh simptomov. Za simptome holecistitisa pri moških je značilna manjša intenzivnost.

Specifičnih znakov ni opaziti. Eden glavnih začetnih simptomov je rumenost kože ali očesnih beljakovin.

Diagnoza

Ko se pojavijo prvi znaki, morate poiskati pomoč pri gastroenterologu.

Po pregledu zdravnik usmeri bolnika k podrobnejši diagnozi holecistitisa, ki vključuje:

  • opraviti ultrazvočni pregled;
  • splošna in biokemična analiza krvi;
  • analiza žolča s setvijo;
  • rentgenski prehod žolčnika;
  • rentgen žolčevoda.

Na plošči so znaki holecistitisa, odkriti po ultrazvočnem pregledu..

Tabela 6. Znaki ultrazvoka in odmeva.

Ultrazvočni znakiOdmevi kalkuličnega holecistitisa
Zadebelitev stene - več kot 3 milimetre, prisotnost žolčnih kamnov, pozitiven monografski Murphyjev sindrom, žolčni strdki, prisotnost peribusne tekočine.Oblike so enakomerne, nejasne, stene so odebeljene, zgoščene, v lumnu je debel žolč, usedlina sten, suspenzija odmeva.

Ženske dodatno potrebujejo posvet z ginekologom, moški - kirurgom in kardiologom. Če odkrijemo kamne v žolčniku brez holecistitisa, diagnosticiramo nespecificirano holecistolitiazo.

Kako lahko pomagam?

Kako se znebiti holecistitisa? Po postavitvi natančne diagnoze se izvaja antibiotična terapija. Izbira zdravila in režim zdravljenja je odvisna od tega, koliko lahko predpisana zdravila koncentrirajo v žolču.

Zdravljenje z antibiotiki

Tablica prikazuje najučinkovitejša zdravila z antibiotiki..

Periholecistitis

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991–96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Poglejte, kaj je "pericholecystitis" v drugih slovarjih:

periholecistitis - (periholecistitis; peri + grško. chole žolč + kistis mehurja + um) vnetje peritoneja, ki pokriva spodnjo in stransko površino žolčnika, in (ali) vezivnega tkiva, ki loči njegovo anteroposteriorno površino od jeter... Veliki medicinski slovar

pericholecystitis - pericholecyst um, in... Ruski pravopisni slovar

periholecistitis - na, h. Zapalennaya serozne membrane žvečilnih mikhura... Ukrajinski slovar lutk

NO-SHPA - Zdravilna učinkovina ›› Drotaverin * (Drotaverin *) Latinsko ime No Spa ATX: ›› A03AD02 Drotaverin Farmakološke skupine: vazodilatatorji ›› Miotropni antispazmodiki Nosološka razvrstitev (ICD 10) ›› G44.1 Vaskularni glavobol,... slovar medicinski pripravki

No-shpa forte - Aktivna sestavina ›› Drotaverin * (Drotaverin *) Latinsko ime No Spa forte ATX: ›› A03AD02 Drotaverin Farmakološke skupine: vazodilatatorji ›› Miotropni antispazmodiki Nosološka razvrstitev (ICD 10) ›› G44.1 Vaskularna glava...... slovar medicinski pripravki

CHOLECYSTITIS - (holecistitis), vnetje žolčnika. Anat. fiziol. značilnosti žolčnika (glej), ki je prevladujoče mesto za nastanek žolčnih kamnov (glej žolčna kamnita bolezen), ustvarjajo pogoje, ki vodijo k razvoju vnetja v njem.... Velika medicinska enciklopedija

Žolčnik - I Žolčnik (vesica fellea) je votli organ, v katerem se žolč nabira in koncentrira, občasno vstopi v dvanajstnik skozi cistične in običajne žolčne kanale. ANATOMIJA IN HISTOLOGIJA Žolčnik ima hruško ali... Medicinska enciklopedija

Zasoplost - I Zasoplost (dispnoe) kršitev frekvence, globine ali ritma dihanja ali patološko povečanje dela dihalnih mišic zaradi oviranja izdiha ali vdihavanja, ki ga praviloma spremljajo subjektivno boleči občutki pomanjkanja zraka,...... Medicinska enciklopedija

Fizioterapija - I Fizioterapija Fizioterapija (grško physis nature + treatment terapeia; sinonim: fizikalna terapija, fizikalna terapija, fiziatrija) je področje medicine, ki proučuje fiziološke in terapevtske učinke naravnih in umetno ustvarjenih fizičnih...... Medical Encyclopedia

Holecistitis - I holecistitis (holecistitis; grško. Cholē + kystis mehurja + itis) vnetje žolčnika. Pogosta bolezen; pogostejši pri ženskah, večinoma srednjih let. Razlog H. je patogena mikroflora, ki prodira v...... medicinsko enciklopedijo

Žolčevodna bolezen - žolčna bolezen. Vsebina: Zgodovinski podatki. 171 Sestava in struktura žolčnih kamnov. 172 Etiologija in patogeneza Zh... 175 Simptomatologija in potek. 181 Biliarna kolika. 183 Posledice in... Velika medicinska enciklopedija

Kaj je periholecistitis

Holecistitis je vnetna bolezen, pri kateri je prizadeta stena žolčnika, spremenjene so biokemične in fizikalne lastnosti žolča..

S to boleznijo se pogosto srečujejo kirurgi (z akutnim holecistitisom) in terapevti (s kroničnim holecistitisom). V zadnjih desetletjih je v medicinski statistiki opažena stalna težnja po povečanju pojavnosti te bolezni..

Vzroki za holecistitis

Vnetje žolčnika se lahko pojavi iz različnih razlogov. Glavne so:

  • nastanek kamnov, ki nenehno poškodujejo sluznico in lahko motijo ​​normalen žolčni kanal;
  • prehranska (zloraba maščobne, visokokalorične in ocvrte hrane, močnih pijač, navadne hrane);
  • psiho-čustvena preobremenjenost;
  • obremenjena dednost;
  • nenormalna (pogosto prirojena) oblika žolčnika (različne zožitve, ovinki, predelne stene nagibajo k motnjam žolčnih kanalov);
  • hormonsko neravnovesje in hormonska zdravila (vključno z jemanjem hormonskih kontraceptivov, zdravil, ki se uporabljajo med IVF);
  • alergije (npr. hrana)
  • imunske motnje;
  • zdravila (ciklosporin, klofibrat, oktreotid prispevajo k nastanku kamnov);
  • ostra izguba teže;
  • povzročitelji infekcij (bakterije, paraziti, virusi), ki lahko prodrejo v žolčnik iz že obstoječih žarišč mirujoče kronične okužbe.

Infekcijski dejavniki vstopijo v žolčnik in kanale skupaj z limfo (limfogena pot), krvjo (hematogena pot) in dvanajstnikom (vzhodna pot).

Vnetje, ki se pojavi v žolčniku, morda ne vpliva na funkcije tega organa, lahko pa tudi krši koncentracijo in motorične funkcije (do popolnoma ne delujočega ali »odklopljenega« mehurja).

Razvrstitev holecistitisa

S potekom holecistitisa delimo na:

Tako akutni kot kronični holecistitis sta lahko:

  • kalkuliran (tj. povezan s tvorbo kamnov v mehurju, njegov delež doseže 80%);
  • brez kamna (do 20%).

Pri mladih bolnikih praviloma odkrijejo holecistitis brez kamna, vendar se od 30. leta pogostost preverjanja kalkuloznega holecistitisa hitro povečuje.

Med kroničnim holecistitisom se stopnje poslabšanja izmenjujejo s fazami remisije (popuščanje kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti).

Simptomi holecistitisa

Pri majhnem delu bolnikov je holecistitis lahko asimptomatski (njegova kronična varianta), nimajo jasnih pritožb, zato se diagnoza med pregledom pogosto potrdi naključno.

Vendar ima bolezen v večini primerov žive klinične manifestacije. Pogosto se pokažejo po kakšni prehranski napaki (pogostitev, uživanje ocvrte hrane, alkohola), psiho-čustveno preobremenjenost, tresenje ali pretirano fizično naprezanje.

Vse znake holecistitisa lahko združimo v naslednje sindrome:

  • bolečina (dolgočasna ali akutna bolečina, lokalizirana praviloma v desnem hipohondriju, včasih pa se pojavi v epigastričnem območju, v levem hipohondriju pa lahko daje v desno ramo, vrat, pod ramena);
  • dispeptična (napihnjenost, grenak okus v ustih, slabost z bruhanjem, različne motnje blata, občutek teže v zgornjem desnem trebuhu, nestrpnost do maščobe);
  • intoksikacije (šibkost, vročina, zmanjšan apetit, bolečine v mišicah itd.);
  • sindrom avtonomnih motenj (glavoboli, potenje, predmenstrualna napetost itd.).

Bolniki morda nimajo vseh teh simptomov. Njihova resnost je od komaj zaznavne (s počasnim kroničnim potekom) do skoraj neznosne (na primer v primeru žolčne kolike - nenadni napad močne bolečine).

Zapleti holecistitisa

Prisotnost kakršnega koli holecistitisa je vedno bogata z možnim razvojem zapletov. Nekateri od njih so zelo nevarni in zahtevajo nujno kirurško posredovanje. Tako lahko zaradi holecistitisa pride do:

  • empiem žolčnika (njegovo gnojno vnetje);
  • nekroza stene (nekroza) žolčnika zaradi vnetja in pritiska nanjo s kamni (kamen);
  • perforacija stene (tvorba lukenj v njej) kot posledica nekroze, zato se njena vsebina pojavi v pacientovi trebušni votlini in vodi v vnetje peritoneuma (peritonitis);
  • nastanek fistul med mehurjem in črevesjem, mehurjem in ledvično medenico, mehurjem in želodcem (posledica nekrotičnih sprememb stene žolčnika;
  • "Izključen" (neoperativni) žolčnik;
  • periholecistitis (prehod vnetja v sosednja tkiva in organe);
  • holangitis (širjenje vnetja v intra- in zunaj jetrnih žolčnih vodih različnih kalibrov);
  • zamašitev žolčnega kanala;
  • "Porcelanski" žolčnik (rezultat odlaganja kalcijevih soli v steni mehurja);
  • sekundarna biliarna ciroza (posledica dolgotrajnega kalkuloznega holecistitisa);
  • rak žolčnika.

Diagnoza holecistitisa

Po poslušanju zgoraj opisanih pacientovih pritožb ga mora vsak zdravnik zagotovo pregledati, pri čemer je pozoren na barvo kože, sklero, frenum jezika (lahko se izkažejo za ikteric). Pri sondiranju trebuha se možni holecistitis kaže na bolečino, ki jo najdemo v desnem hipohondriju in v posebnih točkah žolčnika ter lokalno mišično napetost nad to cono. Takšni bolniki imajo pogosto bolečino pri nežnem tapkanju desnega kostnega loka in desnega hipohondrija.

Za natančno določitev diagnoze bolnika običajno pošljejo na nadaljnji pregled. Naslednje diagnostične metode pomagajo prepoznati holecistitis:

  • hemogram (z aktivnostjo bolezni se odkrijejo znaki vnetja: levkocitoza, trombocitoza, pospešena ESR);
  • biokemijske preiskave krvi (z poslabšanjem lahko odkrijemo markerje holestaze - povečanje alkalne fosfataze, bilirubina, gama-glutamil transpeptidaze, zvišajo se vnetni proteini akutne faze - CRP, haptoglobin itd.);
  • analiza urina (po napadu so lahko v njem prisotni žolčni pigmenti);
  • ultrasonografija (študija ocenjuje velikost žolčnika, prisotnost deformacij, kamnov, tumorjev v njem, enakomernost žolča, stanje njegovih sten in tkiv okoli njega, stene razmršijo pri akutnem holecistitisu, pojavi se njihov "dvojni obris" in pri kroničnem zgostitvi, včasih za razjasnitev funkcionalnosti motnje, to študijo dopolnjuje razplet z choleretic zajtrkom);
  • MRI / CT (diagnostične sposobnosti pregledov brez kontrasta so podobne ultrasonografiji. MRI holangiografija, ki analizira stanje in prehodnost kanalov, razen nekaterih zapletov holecistitisa, je bolj informativna);
  • endoskopska ultrasonografija (metoda združuje fibrogastroduodenoskopijo in ultrasonografijo, saj je diagnostični senzor postavljen na endoskop, bolje vizualizira stanje žolčnih kanalov);
  • duodenalno sondiranje (rezultati metode posredno kažejo na holecistitis, če je v predelu mehurčkov zbrana žolča motna s kosmiči, so prisotni paraziti);
  • sejanje žolča (razkrije patogene, razjasni njihov videz in občutljivost na različna antibakterijska zdravila);
  • anketna radiografija trebuha (preprosta študija lahko potrdi perforacijo vnetega žolčnika, njegovo kalcifikacijo, odkrije nekaj kamnov);
  • holecistografija je radiološka kontrastna metoda, pri kateri se kontrast injicira neposredno v veno ali skozi usta (zazna kamne, odklopljen mehur, funkcionalno okvaro, vendar se po širokem uvajanju v rutinsko prakso redko uporablja);
  • retrogradna holangiopancreatografija (omogoča vzpostavitev zapleta - zamašitev sistema kanalov in celo odstranitev nekaterih kamnov);
  • holesintigrafija s tehnecijem (radioizotopska tehnika je indicirana za preverjanje akutnega holecistitisa in izključitev "izključenega" mehurja);
  • hepatoholecystography (radioizotopni diagnostični postopek za razjasnitev vrste funkcionalnih motenj);
  • mikroskopija blata za odkrivanje jajčec ali drobcev črvov, giardia ciste;
  • imunološka (ELISA) in molekularno genetska analiza (PCR) za odkrivanje zajedavcev.

Zdravljenje holecistitisa

Medicinsko taktiko določa oblika holecistitisa, njegova stopnja in resnost. Akutne oblike bolezni se zdravijo izključno v bolnišnici. V kroničnih primerih lahko bolniki z blagimi in nezapletenimi oblikami brez intenzivnih bolečin brez hospitalizacije..

Terapevtski ukrepi so lahko konzervativni in radikalni (kirurški).

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se predvsem pri kroničnih težavah. Možne nehirurške metode vključujejo:

  • dieta
  • terapija z zdravili;
  • zunajtelesna litotripsija (udarni val).

Zdravstvena prehrana

Prehrana bolnikov v akutni fazi procesa mora biti zagotovo nežna in delna. V posebno resnih primerih se včasih celo zatečejo k "lačnim" dnevom, med katerimi so dovoljene samo tekočine (šibek topel čaj, juha divje vrtnice, razredčen jagodni ali sadni sok itd.). Nato vse izdelke kuhamo ali kuhamo z dvojnim kotlom, nato jih obrišemo. Gašenje in pečenje pred remisijo je prepovedano. Iz prehrane se odstranijo vse maščobne jedi in izdelki (mlečna, svinjska, gosja, jagnjetina, raca, rdeča riba, mast, peciva, kreme itd.), Prekajena hrana, konzervirana hrana, pekoče začimbe, sladkarije, kakav in kafeinirana pijača, čokolada, rumenjaki., peka. Dobrodošli so sluzave juhe, pire, zelenjavne, ribje, mesne ali žitne sufle, pudingi, cmoki, parne kroglice, žele, mousses, beljakovinske omlete. Dovoljena so smetanasta (kot vir zaščitnika sluznice - vitamin A) in rastlinska olja (soja, koruza, rastlinstvo, bombažno seme, olivno itd.). Vse pijače in jedi bolniku postrežemo toplo, saj lahko prehlad povzroči boleč napad bolečine..

Po začetku dolgo pričakovane remisije dovolijo peko in dušenje, izdelki prenehajo drgniti, v prehrano vključujejo sveže jagode, zelišča, zelenjavo, sadje. Za izboljšanje sestave žolča in zmanjšanje njegove sposobnosti za tvorbo kamna so indicirane prehranske vlaknine. Bogata je z žiti (ajda, oves, ječmen itd.), Algami, otrobi, zelenjavo, algami, sadjem.

Zdravilo za zdravljenje holecistitisa

Med poslabšanjem katerega koli holecistitisa bolnikom priporočamo:

  • antibiotiki, ki prodrejo v žolč v koncentracijah, ki zadostujejo za uničenje okužbe (doksiciklin, ciprofloksacin, eritromicin, oksacilin, rifampicin, zinnat, linkomicin itd.);
  • antibakterijska sredstva (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroksolin itd.);
  • antiparazitska zdravila (odvisno od narave parazita je predpisana - macmirror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermox itd.);
  • sredstva za razstrupljanje (Ringerjeve raztopine, glukoza, reamberin itd.;
  • nenaročni analgetiki (baralgin, spazgan, sprožilec D, jemlje itd.);
  • antispazmodiki (papaverin, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan itd.).
  • perirenalna novokain blokada (z neznosnimi bolečinami, če jih ne odstranite z drugimi zdravili);
  • sredstva za stabilizacijo avtonomnega živčnega sistema (elenij, matičnica, eglonil, melipramin, benzoheksonij itd.);
  • antiemetična zdravila (domperidon, metoklopramid itd.);
  • imunomodulatorji (imunofan, polioksidonij, natrijev nukleinat, likopid, timoptin itd.).

Po prenehanju vnetja v primeru kalkuloznega holecistitisa nekateri bolniki poskušajo raztopiti kamne z zdravili. Za to jim zdravniki predpišejo zdravila z ursodeoksiholično ali chenodeoxycholic kislino (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan itd.). Bolje je, da teh zdravil ne jemljete sami, saj so lahko učinkovita le pri 20% bolnikov. Obstajajo določene jasne indikacije za njihov sprejem, ki jih lahko določi samo usposobljen specialist. Za vsakega pacienta se optimalni odmerki zdravil določijo posebej. Jemljejo jih dovolj dolgo (približno leto dni) in redno. Zdravljenje se izvaja pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom (občasno je treba določiti biokemične parametre krvi, opraviti ultrazvočni pregled). Samozdravljenje je napolnjeno z razvojem pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke), zamašitvijo žolčnih poti, intenzivnimi bolečinami, hudo drisko.

V fazi remisije brezlesnega holecistitisa lahko bolniki začnejo tečaj koleretičnih zdravil. Toda za to je priporočljivo imeti podatke o vrsti funkcionalnih motenj. Arzenal sodobnega koleretika je izjemno bogat. Pri bolnikih se priporočajo Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Buča, Kolencim, Nikoden, Hepatofalk, Mlečni drozd, Tansy, Smoke, Barberry, Helichrysum, Halstenum, Holagogum, Magnezijeve soli, Ksilitol itd. Če obstajajo potrjeni kamni v katerem koli žolčnem kanalu ali sistemu ( žolčnik) koleretiki so nevarni.

Ekstrakorporaalna litotripsija (udarni val)

Kamne uničujejo udarni valovi, ki nastanejo v posebnih napravah. Tehnika je mogoča le s holesterolovo sestavo kamnov in ohranjeno kontraktilnostjo mehurja. Pogosto se kombinira z zdravljenjem z litolitičnimi zdravili (preparati s keno- in ursodeoksiholično kislino), ki so potrebni za odstranjevanje drobcev kamnov, ki nastanejo zaradi ekstrakorporne litotripsije. V Ruski federaciji se ta tehnika redko uporablja..

Kirurško zdravljenje holecistitisa

Z neučinkovitostjo teh konzervativnih metod lahko nedelujoči mehur, resna akutna bolezen, nenehna poslabšanja, pogoste biliarne kolike in zapleti lahko zdravljenje postane samo operativno. Kirurgi opravijo odstranitev vnetja žolčnika (holecistektomija). Glede na dostop in način izvajanja holecistektomije se zgodi:

  • tradicionalna z zarezom trebušne stene in širokim odprtim dostopom (bolje za zapleten potek, vendar bolj travmatičen, potem ko si bolniki dlje opomorejo, več pooperativnih težav v primerjavi z naslednjima dvema vrstama)
  • laparoskopska (velja za prednostno možnost, dostop do mehurja omogoča več punkcij, preko njih se uvedejo potrebni instrumenti in video kamera, lažje jih je prenašati, bolniki se bolje rehabilitirajo in so prej odpuščeni iz klinike);

mini holecistektomija (razlikuje se po mini dostopu, katerega dolžina ni večja od 5 centimetrov, je vmesna metoda, saj obstajajo elementi "odprte" tehnike).