Zlatenica pri nedonošenčkih - vzroki in simptomi

Zlatenica pri nedonošenčkih opazimo pri skoraj vsakem dojenčku, rojenem predčasno. To je posledica nerazvitih encimskih sistemov, ki se ne morejo spoprijeti z veliko količino bilirubina (rumeni pigment).

Fiziološka zlatenica ne potrebuje zdravljenja in se pogosto reši spontano. To je pogost pojav pri novorojenčkih, pri nedonošenčkih pa lahko traja dlje kot pri dojenčkih, ki se rodijo pravočasno.

Kaj je vzrok in kaj so vzroki za zlatenico pri nedonošenčkih?

Fiziološka zlatenica se pojavi zaradi hitrega zmanjšanja rdečih krvnih celic, ki so v velikih količinah prisotne v krvi novorojenčka. Z uničenjem rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) se sprosti bilirubin, zelo rumen pigment, ki je znotraj teh celic. Zaradi pojava velike količine tega pigmenta se koža in belci otrokovih oči obarvajo rumeno.

V jetrih so encimi, ki nevtralizirajo bilirubin. Pri zgodnjih dojenčkih encimski sistem ni v celoti razvit in jetrne celice se ne morejo spoprijeti s predelavo pigmenta. Zato je zlatenica pri nedonošenčkih pogost pojav..

Prezgodnja zlatenica se pojavi najpogosteje po enem do dveh dneh po rojstvu, svoj vrh doseže pri 6-7 dneh, nato pa se začne postopoma umiriti. Lahko traja do 3 tedne. Če se je rumenost pojavila na dan, ko se je otrok rodil, lahko to kaže na patologijo in zahteva natančnejšo diagnozo..

Bilirubin pri nedonošenčkih ne sme presegati 257 mikromolov na liter. Ko je koncentracija v krvi višja ali vztraja zelo dolgo, ima to strupene učinke na možgane. V tem primeru lahko jedrska zlatenica (resna bolezen možganov) in s tem nevrološke motnje predstavljajo nevarnost za otroka. Sam po sebi je zelo strupen..

Kako se diagnosticira zlatenica pri nedonošenčkih

Vsakega novorojenega otroka in ne le nedonošenčka preverjamo na fiziološko zlatenico. Izvede se vizualni pregled, izmeri se raven bilirubina. Meritve se izvajajo s posebno napravo, imenovano beat test. Sposoben je zaznati pigment skozi kožo. Če ima zdravnik sume, potem se opravi popolna krvna slika. Pomembno je izključiti patologijo.

Fiziološka zlatenica pri nedonošenčkih pogosto prehaja sama in ne potrebuje zdravljenja. Če je bilirubin visok, potem uporabimo fototerapijo, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Posledično se pigment podvrže kemičnim spremembam, kar pospeši njegovo izločanje iz telesa. Priporočljivo je, da dojite dojenčka.

Približna stopnja bilirubina pri novorojenčkih. Tabela
StarostIndikator bilirubina, mmol
SplošnoBrezplačno (neposredno, nekokonjugirano)Pridruženi (posredni, povezani)
1 dan24.08,014,0
2 dneva54,08,046.0
4 dni90,07,083,0
6 dan71,08,063,0
9 dni53.08,045,0
30 dni11,02.09,0

Nedonošenčki: prihodnje posledice in razvoj otroka

Prezgodnja zlatenica Bilirubin pri nedonošenčkih

Vsaka ljubeča in pozorna mati vedno opazi tudi najmanjše spremembe v telesu svojega otroka. Kaj lahko rečemo o spremembi barve kože v nenavadno barvo. Toda ne bodite takoj prestrašeni, ko boste opazili rumenkast odtenek kože in oči otroka. Navsezadnje ne gre za grozno in življenjsko nevarno bolezen, ampak za naravni proces v telesu novorojenčka - fiziološka zlatenica.

Za začetek bomo razumeli, kaj so vzroki za fiziološko zlatenico pri novorojenčkih in ali je res strašljivo. Da bi razumeli celoten mehanizem pojava (patogeneze) fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, se bomo morali poglobiti v biologijo in neposredno v anatomijo, da bomo primerjali značilnosti delovanja jeter odraslega in dojenčka.

Patogeneza in norma bilirubina pri fiziološki zlatenici pri novorojenčku

Človeško telo se vsakodnevno oskrbuje s kisikom in ogljikovim dioksidom, in to po zaslugi rdečih krvnih celic - rdečih krvničk. Rdeče celice se nenehno posodabljajo, stare rdeče krvne celice pa se razgrajujejo na molekule, pri čemer se sprošča posebna snov - bilirubin - rumeni pigment, ki ga izločajo jetra. Je vzrok fiziološke zlatenice. Ker jetra novorojenega otroka še ne delujejo pravilno, se ne more spoprijeti s tako veliko količino bilirubina. Zato otroška koža in očesne vtičnice dobijo tako nenavadno barvo. Dejansko bo vsak zdravnik rekel, da v določenem obdobju fiziološka zlatenica novorojenčkov velja za normo.

Zanimiv podatek je, da pri 60-70% zdravih novorojenih novorojenčkov lahko opazimo fiziološko zlatenico. Čez nekaj časa mine brez sledu in ne nosi nobene dodatne nevarnosti. Če se je otrok rodil prezgodaj, potem je priložnost za opazovanje takšnega "barvitega" otroka 80-90%. Dvojčki in dojenčki, katerih matere so bolne, imajo enake možnosti.

V tem primeru je norma bilirubina s fiziološko zlatenico za novorojenčka za nedoločen čas 14-21 dni 90-120 µmol / l, za nedonošenčka - 65-90 µmol / l.

Obdobje pojavljanja in ko fiziološka zlatenica preide pri polnoročnih in prezgodaj rojenih novorojenčkih

Obdobje pojavljanja fiziološke zlatenice ima razlike: pri nedonošenčkih se manifestira že drugi ali tretji dan po rojstvu, pri nedonošenčkih - na peti ali sedmi.

Znaki fiziološke zlatenice so specifični, poglejmo, kaj točno v stanju otroka kaže na ta postopek:

  1. Obarvanje kože in sluznice v oranžnem odtenku.
  2. Izumrtje procesa na 7. in 10. dan življenja.
  3. Izginotje simptomov v 2-3 tednih življenja pri nedonošenčkih, pri 3-4 - pri nedonošenčkih.
  4. Odsotnost kršitev splošnega stanja otroka.
  5. Indikacije za hemoglobin in rdeče krvne celice so normalne.

Najprej je obraz pobarvan rumeno, nato vrat, prtljažnik in okončine. Znižanje ravni bilirubina je značilno najprej s spremembo barve nog, nato trupa, okončin in nazadnje obraza in vratu. Ob upoštevanju simptomov lahko rečemo, da je diagnosticiranje fiziološke zlatenice dovolj preprosto.

Čas fiziološke zlatenice pri novorojenčkih je lahko drugačen. Prednost imajo na primer dojeni dojenčki, za njih pa bo postopek trajal manj časa. Seveda vsak starš želi vedeti, kdaj fiziološka zlatenica preide pri novorojenčkih. Približno 6-7 dni koža že dobi svoj običajni videz, največ 14-21 dni ne vidi sledi rumene barve pokrova.

Zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov doma

Drugo pogosto zastavljeno vprašanje je, kakšno zdravljenje je predpisano za fiziološko zlatenico. Pravzaprav zdravila niso potrebna. Ker gre za naraven in popolnoma normalen proces, ne bo potrebna nobena zdravniška pomoč, vsi simptomi pa bodo izginili sami. Toda glede na polnoročnost in težo otroka se včasih uporablja zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov. V redkih primerih so predpisane svetloba in fototerapija, vendar le z nevarnimi kazalniki, pravijo zdravniki. Sodobni strokovnjaki so praktično opustili terapijo tega pojava, zato starši fiziološko zlatenico novorojenčkov zdravijo doma. Prvič, povečajo trajanje otrokovega bivanja na svežem zraku in poskušajo z njim dlje časa hoditi. Drugič, seveda se uporablja pritrditev prsi. Materino mleko krepi otrokovo imunost in mu daje moč za izgradnjo telesa.

Čisto druga stvar je, če po 21 dneh simptomi niso izginili in ni opaziti sprememb. Tu govorimo o dolgotrajni fiziološki zlatenici pri otrocih prvega leta življenja

Ta izraz opredeljuje ohranjanje te bolezni pri otroku, starejšem od 1 meseca in ne velja za novorojene otroke (do 28 dni življenja). Običajno do približno 2-3 tedne zlatenica prvih dni življenja "mine", koža in sluznica otroka pridobita normalno barvo. Pri nekaterih zdravih otrocih se to ne zgodi, zlatenica kože in / ali sluznice pa se lahko zavleče do 1-3 mesece življenja. V večini primerov ta tečaj ni patologija.

Skratka, vzrok za dolgotrajno zlatenico pri zdravem otroku je funkcionalna nezrelost jetrnih encimov, ki »predelajo« bilirubin, ki se posledično izloči z žolčem skozi črevesje. Kot ste že razumeli, so vzroki in posledice fiziološke zlatenice pri novorojenčkih obsežna tema za razpravo.

Vzroki za dolgotrajno konjugacijsko zlatenico

Pri otrocih prvega meseca življenja obstajajo različne vrste te bolezni. Ena izmed njih je konjugacija. S to vrsto bolezni je kopičenje bilirubina v telesu povezano s kršitvijo pretvorbe njegove posredne frakcije v direktno. Običajno se ta vrsta te patologije pojavi na tretji dan življenja. Vranice ali jeter ni povečano. Blato in urin sta tudi oranžna. Če ima otrok ikterično obarvanje kože in nenavadno vedenje: letargija, zaspanost, opuščanje prsi, slabo pridobivanje teže, se morajo starši posvetovati z lokalnim pediaterom.

Dolgotrajno ohranjanje ikteričnega obarvanja kože pri novorojenčku zahteva obvezen pregled. Vsekakor mora vsebovati splošni krvni test, določitev ravni celotnega bilirubina in njegovih frakcij v krvnem serumu, kazalnike delovanja jeter, splošni krvni test, hemolizni test (Coombsov test), ultrazvočni pregled trebušnih organov in po potrebi strokovno svetovanje za razjasnitev diagnoze in pravočasno zdravljenje.

Ob dolgotrajni konjugacijski zlatenici je treba otroka natančno pregledati. Razlogi za nastanek so lahko tako nepravilno hranjenje kot okužba..

Neonatalna oblika je ena od vrst konjugacijske patologije. Večinoma - to je fiziološka manifestacija, obstajajo pa tudi patološki primeri. Za to stanje obstajajo različni vzroki:

  • dednost;
  • poškodba pri rojstvu;
  • asfiksija;
  • prisotnost sladkorne bolezni pri materi;
  • , ali;
  • sepsa itd..

Praviloma fiziološka novotvorba zlatenica pri otroku mine sama od sebe v tretjem tednu življenja novorojenčka. Če govorimo o patološki dolgotrajni neonatalni zlatenici, bo klinična slika videti nekoliko drugače:

  • Pojavi se že prvi dan otrokovega življenja in traja več kot 3 tedne.
  • Raven bilirubina v krvi je zelo visoka..
  • Pogosto se jetra in vranica povečajo, iztrebki se lahko obarvajo in urin postane temen.
  • Včasih se modrice in natančne krvavitve spontano pojavijo na koži novorojenčka.

Klinične manifestacije dolgotrajne zlatenice:

  • Izguba teže in mesečni prirast manj kot 500 g.
  • Nenavadno "velik trebuh".
  • Pogosta bogata regurgitacija, ki se je pojavila v 3-4 tednih, še posebej spremlja izguba telesne teže.
  • Nenavadna barva kože ali ton kože proti zlatenici.
  • Sprememba v otrokovi zavesti, ki se je močno pojavila ali povečala: zaspanost, letargija otroka.
  • Prezrelost ali nezrelost.
  • Pojav zlatenice pri otroku na umetnem hranjenju.
  • Pojav zlatenice po nekaj tednih odsotnosti.
  • Razširjenost neposrednega deleža bilirubina v biokemičnem krvnem testu ali enako razmerje neposrednih in posrednih frakcij.
  • Vse bolezni, ugotovljene med pregledom.
  • , zlasti z visoko raven retikulocitov.

Zdravljenje in posledice podaljšane zlatenice pri novorojenčkih

Da bi razumeli, kaj predpisati zdravljenje za dolgotrajno neonatalno zlatenico, je treba opraviti številne študije, da ugotovimo vzrok bolezni. Predpisana je splošna analiza krvi in ​​urina, rentgen trebušnih organov, posvet kirurga in gastroenterologa, krvni test za hormone in tudi serološke diagnostične metode. Šele po prejemu rezultatov lahko pediater predpiše ustrezno terapijo.

Nenavadno je, vendar zaradi naravnosti svojega videza fiziološka zlatenica pri novorojenčkih ne povzroča nobenih posledic. Čez nekaj časa mine brez sprememb v telesu. Toda v nekaterih primerih obstajajo negativni pojavi. Patološka dolgotrajna zlatenica pri novorojenčkih lahko povzroči celo tako resne zaplete:

  1. Strupeno zastrupitev možganov in NS.
  2. Začetek jedrskega stanja bolezni.
  3. Neprostovoljno krčenje mišic (pozne faze).

Vse te posledice so odvisne predvsem od vzroka za dolgotrajno zlatenico, pravilne diagnoze, zdravljenja in od tega, ali je bila patologija diagnosticirana pravočasno. Ne zamudite časa!

Dojenčke s podaljšano zlatenico lahko pregledamo ambulantno in bolniško. Hospitalizacija takšnih otrok bi morala biti na pediatričnem oddelku. Obvezen bolniški pregled (vsak dan) je potreben samo za otroke s pomembnim primanjkljajem telesne teže, s hudo zlatenico (glede na krvni test, visoko raven bilirubina) in ugotovljenimi boleznimi.

Če ima otrok premajhno povečanje telesne teže, potem je treba najprej izboljšati prehrano. Najpogosteje po doseganju optimalnih zvišanj zlatenica preide sama, če ni povezana z nobeno boleznijo. Pozitivno povečanje telesne teže je mogoče doseči s popravkom organizacije dojenja (pogostejše hranjenje, pravilna uporaba itd.). Če tega ni mogoče storiti, je potrebno dodatno hranjenje dojenčka z izločenim materinim mlekom ali prilagojenimi mešanicami. Če je z neko boleznijo nezadostno povečanje, je treba na podlagi popravka prehrane izvesti zdravljenje slednjih.

Načini zdravljenja dolgotrajne zlatenice so raznoliki: uporabljajo se tako običajni triki mater (steklenica s sladko vodo) kot postopki, ki jih je predpisal zdravnik. Najpomembneje je dojenje vsaj 8-10 krat na dan. To pomaga na naraven način očistiti prebavni sistem od prekomernega bilirubina. Dojenje v prvih urah otrokovega življenja na splošno služi preprečevanju nastanka te bolezni. Konec koncev kolostrum pomaga odstraniti prve naravne izločke. In ni nujno, da se preselite na bolniško oddelek za fototerapijo, foto-optično bilirubin odejo lahko uporabite doma. Najpomembneje je ne paničiti in ne biti nervozen, saj se razpoloženje staršev prenaša na otroka.

Članek prebran 9.029 krat (a).

Lep in dolgo pričakovan dojenček, ki se mu je rodil, je nenadoma postal rumen. Tretji dan po rojstvu, ravno prav na izcedek, ki ga je čakala celotna družina, je dojenček dobil nenavadno oranžno barvo, saj je enkrat za vselej prečesal mamine sanje o čudovitem fotošopu s svojim novorojenčkom. Na zamenjavo veselih misli je prišla tesnoba - kakšna zlatenica je to in zakaj je nevarna? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, TV voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki jih spoštuje milijone mater Yevgeny Komarovsky.

Kaj se je zgodilo?

Zlatenica pri novorojenčkih je dokaj pogost pojav, opažamo jo pri 50-60% nedonošenčkov in 80% nedonošenčkov. Zdravljenja z njim kot bolezni ni vredno. Dojenčkova koža porumeni zaradi popolnoma fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v otrokovi krvi (kar je bilo naravno za njega v nosečnosti) se spremeni v običajni človeški hemoglobin A. Dojenček se prilagodi okolju. Njegov encimski sistem je nezrel, prav tako jetra. Prav to telo je odgovorno za izločanje bilirubina, ki se tvori pri vseh ljudeh med razpadanjem rdečih krvnih celic. Te krvne celice se nenehno posodabljajo, od tod tudi potreba po "odlaganju" starajočih se celic.

V drobtinah v obdobju po porodu, ko se hemoglobin nadomesti z normalnim, rdeče krvne celice, ki se starajo, tudi razpadajo, vendar slabo delujoča jetra še vedno ne morejo odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da se koža obarva rumeno. Takšna metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Encimski sistem se dokaj hitro izboljša. Ko jetra, ki prejmejo potrebne encime, začnejo delovati s polno močjo, bilirubin začne zapuščati telo, koža se sveti, najprej pridobi breskev odtenek in se nato vrne v normalno barvo. Običajno je ta postopek popolnoma zaključen do 7. do 10. dneva življenja, zato naj bi po odvajanju po 4-5 dneh redkeje - po enem tednu zlatenica popolnoma minila. Pri nedonošenčkih lahko opazimo dolgotrajno neonatalno zlatenico, vendar zdravniki poskušajo zdravljenje in opazovanje opraviti v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice je zlatenica naravnega hranjenja. Po Komarovskem so v materinem mleku posebne snovi, ki upočasnjujejo vezavo bilirubina v jetrih. Takšno stanje je normalno, ne zahteva zdravljenja, še bolj pa ukinitve dojenja in prehajanja otroka na hrano s prilagojenimi mešanicami.

Kako zdraviti?

Ker je postopek naraven, Evgenij Komarovski svetuje materam, naj se umirijo in se ne trudijo z vprašanji o zdravljenju novorodečne zlatenice. Sodobna medicina za te namene ne uporablja posebnih zdravil. Menijo, da je najučinkovitejši način za nekoliko pospešitev procesa normalizacije barve kože otroka fototerapija. Če želite to narediti, uporabite "modro" svetilko, ki osvetljuje otrokovo kožo. Posledično se pigment bilirubin pod vplivom žarkov razgradi na snovi, ki jih telo novorojenčka precej lahko izloči z urinom in iztrebki.

Komarovsky svetuje, da doma ne uporabljate navadnih „belih“ žarnic, če ni luči LED, saj katera koli svetla svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Drugo učinkovito zdravilo za zlatenico ustvari sama narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za povečanje imunske obrambe otroka. Zato, prej ko se dojenček nanese na dojko, pogosteje se bo hranil z materinim mlekom, hitreje in lažje se bo njihovo telo spoprijelo s fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Za drobtine s povečanim bilirubinom je praviloma značilna povečana zaspanost in lahko pogrešajo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da dojenček pravočasno poje, ga po potrebi zbudite, nikakor pa ga ne prehranjujte.

Hoja s takim dojenčkom bo imela tudi terapevtski učinek. Treba je pogosteje izvajati, da je otrok imel stik s posrednim sončnim žarkom. Če vreme in letni čas dopuščata, mora otrok z zlatenico preživeti skupno večino dneva na prostem..

Patološke situacije

Za nenormalno stanje velja, da se pri otroku po rojstvu začne množična razpad rdečih krvnih celic, ne le zastarelih in jih je treba nadomestiti, ampak tudi povsem zdravih. Raven bilirubina je v tem primeru zelo visoka, o funkcionalni zlatenici pa ne govorimo več. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (GBN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvna skupina je Rh faktor drugačna od materine. Če pride do imunološkega konflikta, materina imunost proizvaja specifična protitelesa proti krvnim celicam ploda..

Takšna zlatenica se razvije že v prvih urah po rojstvu otroka. Kot rezultat tega pri novorojenčku opazimo hudo anemijo, trpijo njegova jetra, centralni živčni sistem in možgani. Zdravniki skrbno spremljajo raven bilirubina. Ko dosežemo določene kritične ravni tega pigmenta v krvi, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Včasih so takšni postopki potrebni za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njegove sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni lahko pride do smrti..

Druga patološka zlatenica, značilna za otroke, je povezana z atrezijo žolčnih poti. To je prirojena patologija, pri kateri te poti niso oblikovane ali so nepravilno oblikovane zaradi neke vrste genetske napake. Takšna bolezen je zelo redka, po uradni medicinski statistiki ji podleže eden od 15 tisoč rojenih otrok. Ta pogoj se odpravi kirurško, operacija je zelo zapletena, visokotehnološka, ​​vendar otroku daje priložnost za normalno življenje..

Obstajajo še drugi razlogi za pojav nenormalne zlatenice:

  • Prevelik odmerek vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se uporablja med porodom za preprečevanje ali odpravo močnih krvavitev pri ženskah. Z napako pri odmerjanju ali nujno potrebo po večji količini zdravila za žensko lahko pride do prevelikega odmerjanja pri otroku..
  • Diabetična fetopatija. Stanje, pri katerem so otrokova jetra in njegov encimski sistem premalo razviti zaradi dejstva, da je plod med nosečnostjo trpel zaradi materine sladkorne bolezni.
  • Genetske (dedne) malformacije jeter. To je nekaj vrst genetskih sindromov, pri katerih je prišlo do strukturnih genetskih napak v organu ploda.
  • Intrauterine okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo, lahko povzročijo patologije v razvoju ploda jeter.

Fiziološka zlatenica je normalno stanje novorojenčka v obdobju prilagajanja novim okoliškim razmeram. Obarvanje kože in očesne sklere v rumeni barvi povzroči kopičenje v krvi barvalnega pigmenta - bilirubina. Dojenčkova jetra in ledvice ne morejo takoj odstraniti vsega presežnega bilirubina iz telesa, zato to stanje velja za normo in ni razlog za zdravljenje.

Toda to velja samo za fiziološko zlatenico. Če patologijo povzročajo bolezni jeter, žolčnih kanalov ali žolčnika, otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč. Na primer, z žolčno atrezijo žolčnih poti dojenček potrebuje operacijo Kasai, ki jo je treba izvesti, preden otrok doseže tri mesece starosti. Da bi lahko starši v primeru obstoječih odstopanj pravočasno dobili potrebno pomoč, morajo starši vedeti, kdaj naj bi fiziološka zlatenica pri novorojenčku minila.

Med intrauterinim razvojem se v otrokovi krvi kopičijo nekatere vrste beljakovin: hemoglobin, mioglobin in citokrom. Njihova struktura se razlikuje od beljakovin v krvi odraslih. Med prehodom otroka skozi porodni kanal in v nekaj urah po rojstvu se hemoglobin razgradi in ga nadomestijo druge vrste beljakovin, ki imajo druge lastnosti in funkcije.

Med razpadom hemoglobina se sprosti bilirubin, glavni sestavni del žolča, ki deluje kot barvni pigment. Organ, ki obdeluje bilirubin in je odgovoren za njegovo odstranitev iz telesa, so jetra. Pri novorojenem otroku jetra ne morejo proizvesti potrebne količine encimov, ki uničujejo bilirubin, zato se začne kopičiti v telesu in povzročati značilne simptome: porumenelost očesne sklere in kožnega integriteta.

Opomba! Če ima ženska hormonske težave, povezane s povečano sintezo steroidnih hormonov, ki spadajo v skupino estrogena, bo verjetnost razvoja zlatenice pri otroku več kot 85%. Dejstvo je, da se estriol in estradiol lahko kopičita v materinem mleku in vstopata v telo otroka, ki se ga bo znebil v prvi vrsti. Tako bo odvečni bilirubin ostal v krvi, zlatenica pa bo trajala nekajkrat dlje v primerjavi z dojenčki, katerih matere niso trpele zaradi endokrinih motenj.

Kako dolgo?

Porumenelost kože pri večini otrok se pojavi tretji dan življenja - prav v tem obdobju se konča nadomestitev beljakovin v krvi in ​​proces sproščanja bilirubina. Medicinska sestra v poporodnem oddelku vsak dan meri raven bilirubina s pomočjo posebne foto-naprave, ki se nanese na čelni del. Rahlo presežena norma se šteje za sprejemljivo, vendar je otrok sprejet pod posebnim nadzorom..

V 3-4 dneh po rojstvu je mogoče opaziti znake zlatenice brez kakršnih koli pripomočkov. Koža otroka dobi svetlo rumeno barvo, sklera postane rumena, lahko opazimo porumenelost nohtnih plošč (otrokovi nohti so tanki, skozi njih pa lahko vidite rumeno kožo pod nohti). V primeru patološke zlatenice lahko otrokova koža pridobi nenaravni limonin odtenek. Hkrati lahko pri otroku opazimo naslednje simptome:

  • pogost nemirni jok;
  • slab apetit;
  • izguba teže bistveno večja od običajne;
  • zaviranje reakcij in šibkost prirojenih refleksov;
  • stalna zaspanost s kratkimi obdobji spanja (novorojenček se pogosto zbudi in kriči, ne da bi odprl oči);
  • neusklajenost velikosti trebuha s fiziološkimi normami in težo, s katero se je otrok rodil.

Če ima zlatenica fiziološke razloge, mine na 5. do 7. dan otrokovega življenja. V tem času bo otrok prejemal terapijo s pomočjo posebnih foto svetilk. Zdravi otroci so običajno odpuščeni iz porodnišnice na 5. dan. Če rumenost kože v tem času ne mine, lahko mati in dojenček pustita v bolnišnici za obdobje 7-10 dni. To obdobje velja za optimalno za odpravo fiziološkega rumenjanja..

Pomembno! V nekaterih porodnišnicah z majhnim številom prostih mest lahko eno mater izpustijo in otroka pustijo na oskrbo še 3-5 dni. Seveda ima ženska pravico pobrati otroka in zavrniti zdravljenje, pod pogojem, da bo opravila potrebne postopke v kraju stalnega prebivališča, vendar zdravniki tega ne svetujejo. Ob prisotnosti patologij jeter in žolčnika je zelo pomembna pravočasna diagnoza, zato je bolje, da otroka pustimo pod nadzorom specialistov (če pri tem vztraja zdravnik, ki lahko v nujnih primerih nudi potrebno pomoč).

Otrok se izloči z zlatenico

Dokaj pogosta je situacija, ko otroka odpuščajo iz bolnišnice z znaki zlatenice. S tem ni nič narobe, saj lahko v nekaterih primerih rumenost kože vztraja do 3 tedne. Zelo pomembno je spoštovanje prehrane za doječe matere s strani ženske (treba je izključiti vse izdelke, ki vsebujejo veliko barvilnih pigmentov), ​​pa tudi izvajanje vseh priporočil zdravnika. Otroku se lahko predpiše fizioterapevtsko zdravljenje, ki ga mati lahko izvaja na kliniki v kraju stalnega prebivališča, vendar pediatri tega pristopa ne odobravajo zaradi velikega tveganja za okužbo otroka.

Če mati opazi, da rumenost otroka ne mine, se pa otrok pripravlja na izcedek, naj vas ne skrbi. Pred odpustom mora tak otrok opraviti:

  • biokemični testi krvi in ​​urina;
  • ultrazvočni pregled jeter, žolčnika in žolčnih kanalov;
  • jetrni testi - krvni test, ki pomaga sestaviti klinično sliko stanja jeter in oceniti delovanje jetrnih encimov.

Kazalniki ALT (testi delovanja jeter) pri otrocih prvega leta življenja

Zdravnik, ki opazuje otroka, mora oceniti dinamiko sprememb ravni bilirubina v krvi in ​​sklepati o naravi zlatenice. Če pri otroku ni znakov patološkega poteka, ga bodo odpustili iz zdravstvene ustanove, njegova mati pa bo prejela priporočila glede režima, nege in zdravljenja (če je potrebno).

Zlatenica se je pojavila po odpustu iz bolnišnice

Če se zlatenica prvič pojavi po izpustu otroka iz porodnišnice, je to lahko zaskrbljujoč znak. Za to stanje je lahko več razlogov:

  • hormonske težave pri ženskah, ki dojijo;
  • endokrine motnje v telesu otroka;
  • napake v prehrani doječih mater;
  • oslabljena presnova;
  • virusne okužbe (npr. hepatitis).

V nekaterih primerih je pozna zlatenica lahko povezana z Rh konfliktom matere in ploda, pa tudi z neusklajenostjo v krvni skupini (zelo redko). Ne glede na to, kaj je povzročilo pojav takšnih simptomov, je treba otroka pokazati zdravniku in odvzeti krvni test. Po potrebi bo zdravnik predpisal ultrazvok in druge diagnostične ukrepe za natančno določitev vzroka patologije.

Dojenček je šel drugi mesec, vendar zlatenica ne mine

Če je dojenček že star 1 mesec in koža še vedno ohranja rumenkast odtenek, bo potreben pregled. V izjemnih primerih lahko fiziološka zlatenica traja do 3 mesece, vendar je treba izključiti patološko naravo.

V večini primerov zlatenica pri dojenčkih, starejših od 1 meseca, kaže na resne bolezni, ki zahtevajo pregled in zdravljenje v bolnišnici. Možno je, da bo otrok potreboval kirurško zdravljenje.

Take bolezni vključujejo:

  • žolčna atrezija (obstrukcija biliarnega trakta);
  • ciroza jeter;
  • mehanske poškodbe jeter ali žolčnih kanalov;
  • bolezen žolčnika;
  • stagnacija žolča in žolčnih kislin.

Pomembno! Vse te bolezni imajo visoko stopnjo umrljivosti v povojih, zato je nemogoče prezreti simptome patološke zlatenice. Če po 3-4 tednih po rojstvu znaki zlatenice pri otroku ne izginejo, morate iti v bolnišnico.

Kako ugotoviti, da zlatenica izgine?

Prvi znak, ki kaže na okrevanje otroka, je postopno izginotje rumenega odtenka. Najprej se sluznica organov vida bledi, potem koža trebuha in okončin. Najdaljši znaki rumenosti lahko ostanejo na obrazu, vendar popolnoma ne izginejo 2-3 dni po pojavu pozitivne dinamike.

Izboljšuje se tudi otrokovo počutje. Dojenček postane bolj aktiven, obdobja budnosti se mu povečajo, spanec postane daljši in mirnejši. Opazne so tudi vedenjske spremembe. Otrok postane bolj umirjen, sunki nenadnega joka se pojavljajo manj pogosto. Če otroka natančno opazujete, boste opazili, da poskuša popraviti pogled na predmete in se začne odzivati ​​na glas matere ali druge osebe, ki skrbi za njega.

Vsi ti simptomi skupaj kažejo, da se krvna slika povrne v normalno stanje, raven bilirubina upada, jetra in žolčnik pa delujeta v skladu s fiziološkimi normativi..

Ali je potrebno zdravljenje?

Večina dojenčkov ima zlatenico in preide neodvisno na 7. do 10. dan življenja (največ 3-4 tedne). Zdravila običajno niso predpisana, če pa količina bilirubina v krvi znatno presega dovoljene norme, se otroku prikažejo seje fototerapije. Dojenčka namestimo pod posebno ultravijolično svetilko, ki pokriva očesno območje z zaščitnimi očali. Trajanje postopka se določi posamično, pa tudi trajanje zdravljenja.

Doma se otroku priporoča sončenje. Poleti jih je mogoče izvajati čez dan, vendar je bolje izbrati obdobja, ko sonce ni posebej aktivno: zjutraj (do 11-12 ur dneva) ali zvečer (po 16-17 urah). Pozimi je, nasprotno, bolje urediti kopeli v intervalu od 13 do 16 ur, saj so tokrat ultravijolični žarki najbolj aktivni in dobro prodrejo skozi atmosfersko plast. Postopek se izvede na naslednji način:

  • dojenček mora biti popolnoma slečen (vključno s plenico);
  • na trdi površini, na katero pade sončna svetloba, položite gosto plenico (bolje je uporabiti flanel);
  • dojenčka dajte na plenico in ga pustite 10-12 minut, občasno ga obrnite od trebuha do hrbta in nazaj.

Med postopkom je treba otroka odvrniti, pripovedovati pravljice ali peti pesmi. Še vedno ne razume pomena izgovorjenih besed, a odlično zajame intonacije znanega glasu, ki mu bodo pomagale, da se umiri. Če dojenček še naprej joka, ga lahko pobožate ali poberete in grete do okna.

Pomembno! Starši se morajo prepričati, da na kraju, kjer je otrok, ni prepiha. Prav tako je vredno zapomniti, da je sončenje kontraindicirano, če ima otrok vročino..

Če je virusna okužba postala vzrok zlatenice, se lahko predpiše potek protivirusnih zdravil, pa tudi encimov, ki obnovijo jetrne celice in izboljšajo delovanje organa. V primeru krvnih bolezni lahko uporabimo železove pripravke, pa tudi citostatična (protitumorska) zdravila - njihova izbira in potreba po jemanju sta odvisna od tega, katera bolezen je povzročila kopičenje bilirubina.

Zlatenica pri nedonošenčkih opazimo pri skoraj vsakem dojenčku, rojenem predčasno. To je posledica nerazvitih encimskih sistemov, ki se ne morejo spoprijeti z veliko količino bilirubina (rumeni pigment).

Fiziološka zlatenica ne potrebuje zdravljenja in se pogosto reši spontano. To je pogost pojav pri novorojenčkih, pri nedonošenčkih pa lahko traja dlje kot pri dojenčkih, ki se rodijo pravočasno.

Kaj je vzrok in kaj so vzroki za zlatenico pri nedonošenčkih?

Fiziološka zlatenica se pojavi zaradi hitrega zmanjšanja rdečih krvnih celic, ki so v velikih količinah prisotne v krvi novorojenčka. Z uničenjem rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) se sprosti bilirubin, zelo rumen pigment, ki je znotraj teh celic. Zaradi pojava velike količine tega pigmenta se koža in belci otrokovih oči obarvajo rumeno.

V jetrih so encimi, ki nevtralizirajo bilirubin. Pri zgodnjih dojenčkih encimski sistem ni v celoti razvit in jetrne celice se ne morejo spoprijeti s predelavo pigmenta. Zato je zlatenica pri nedonošenčkih pogost pojav..

Prezgodnja zlatenica se pojavi najpogosteje po enem do dveh dneh po rojstvu, svoj vrh doseže pri 6-7 dneh, nato pa se začne postopoma umiriti. Lahko traja do 3 tedne. Če se je rumenost pojavila na dan, ko se je otrok rodil, lahko to kaže na patologijo in zahteva natančnejšo diagnozo..

Bilirubin pri nedonošenčkih ne sme presegati 257 mikromolov na liter. Ko je koncentracija v krvi višja ali vztraja zelo dolgo, ima to strupene učinke na možgane. V tem primeru lahko jedrska zlatenica (resna bolezen možganov) in s tem nevrološke motnje predstavljajo nevarnost za otroka. Sam po sebi je zelo strupen..

Kako se diagnosticira zlatenica pri nedonošenčkih

Vsak novorojen otrok, in ne samo, se preveri glede prisotnosti fiziološke zlatenice. Izvede se vizualni pregled, izmeri se raven bilirubina. Meritve se izvajajo s posebno napravo, imenovano beat test. Sposoben je zaznati pigment skozi kožo. Če ima zdravnik sume, potem se opravi popolna krvna slika. Pomembno je izključiti patologijo.

Fiziološka zlatenica pri nedonošenčkih pogosto prehaja sama in ne potrebuje zdravljenja. Če je bilirubin visok, potem uporabimo fototerapijo, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Posledično se pigment podvrže kemičnim spremembam, kar pospeši njegovo izločanje iz telesa. Priporočljivo je, da dojite dojenčka.

Približna stopnja bilirubina pri novorojenčkih. Tabela
StarostIndikator bilirubina, mmol
SplošnoBrezplačno (neposredno, nekokonjugirano)Pridruženi (posredni, povezani)
1 dan24.08,014,0
2 dneva54,08,046.0
4 dni90,07,083,0
6 dan71,08,063,0
9 dni53.08,045,0
30 dni11,02.09,0

Fiziološka zlatenica se imenuje ikterično obarvanje kože, ki se pri večini novorojenih otrok pojavi na 2-3. dan življenja in do 7. do 10. dne v celoti izgine. Če želite bolje razumeti njegovo patogenezo, morate najprej pridobiti osnovne informacije o presnovi bilirubina.

Obstajata dve vrsti bilirubina: posredni in neposredni. Posredni bilirubin nastane iz hemoglobina, ki se sprosti med razpadom rdečih krvnih celic. Kasneje posredni bilirubin vstopi v jetra in preide v ravno črto, ki se izloči skupaj z žolčem. Proces pretvorbe indirektnega bilirubina v neposredni se zgodi z aktivnim sodelovanjem jetrnega encima, glukuronske transferaze. Premajhna vsebnost tega encima preprečuje nastajanje neposrednega bilirubina in prispeva k rasti posredne krvi. Povišanje krvi indirektnega bilirubina opazimo tudi s povečanim razpadanjem rdečih krvnih celic, na primer s hemolitično boleznijo novorojenčkov (zaradi povečane hemolize nastane velika količina posrednega bilirubina, jetra pa ne morejo prevesti vsega posrednega bilirubina v neposredni).

Med indirektnim in neposrednim bilirubinom je velika razlika. Neposredni bilirubin je neškodljiv in povečanje njegove ravni v krvi poleg ikteričnega obarvanja kože in sluznice nima nobenega patološkega učinka na telo. Nasprotno pa ima posredni bilirubin strupene lastnosti in v visokih koncentracijah v krvi impregnira možgansko tkivo (jedra živčnih celic), kar povzroči hudo poškodbo možganov - jedrsko zlatenico.

Funkcionalna nezrelost jeter, ki se kaže z nezadostno proizvodnjo glukuronske transferaze, je značilna za novorojene otroke prvih dni življenja. Jetra otroka te starosti niso sposobna obdelati celotnega posrednega bilirubina v ravni liniji. Toda po rojstvu opazimo povečano hemolizo. Ti dejavniki vodijo do povečanja krvi indirektnega bilirubina in pojava ikterične obarvanja kože.

Glavni vzrok fiziološke zlatenice je funkcionalna nezrelost jeter, ki prispeva k trenutku - povečani razpad rdečih krvnih celic.

Premajhna sinteza glukuronske transferaze pri novorojenčkih je začasna. Fiziološka zlatenica v dojenčkih v povprečju traja 5-7 dni, v nekaterih primerih pa se lahko zavleče.

Pri nedonošenčkih je zaradi večje nezrelosti jeter pomanjkanje glukuronske transferaze izrazitejše in se pozneje zviša. Zato je pri nedonošenčkih fiziološka zlatenica intenzivnejša in je njegovo trajanje veliko daljše v primerjavi s polnoročnimi dojenčki. Po naših podatkih fiziološka zlatenica pri 34% nedonošenčkov traja več kot 1 mesec, od tega 20% otrok - do 1,5 meseca, v 9,5% otrok - do 2 meseca in v 4,5%) otrok - nad 2 mesecev.

Fiziološka zlatenica, ki traja več kot en mesec, se imenuje podaljšana.

Intenzivnost zlatenice pri nedonošenčkih je odvisna od številnih dejavnikov. Večja hiperbilirubinemija je opažena pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih, pri otrocih, rojenih v asfiksiji, in pri otrocih s sindromom dihalne stiske (Zuelzer, Brown, 1961). Pri nekaterih nedonošenčkih, če z materjo ni "konflikta" glede Rh faktorja in sistema ABO, koncentracija indirektnega bilirubina v krvi v prvem tednu življenja doseže 18-20 mg% ali celo višjo, to je stopnjo, pri kateri obstaja nevarnost jedrske zlatenice. Vendar se po Gurtnerjevih in drugih avtorjih pri nedonošenčkih z intrakranialno travmo in sindromom respiratorne stiske lahko razvije nuklearna zlatenica z nižjo hiperbilirubinemijo (9,4-15,6 mg%).

Možnost jedrske zlatenice zaradi razmeroma majhne hiperbilirubinemije kaže, da je treba izraz "fiziološka zlatenica" v zvezi s nedonošenčki obravnavati kot zelo pogojen.

Trenutno se za preprečevanje jedrske zlatenice uporablja naslednje konzervativno zdravljenje: obsevanje otroka s fluorescentnimi žarnicami (povečano razpadanje bilirubina), intravenska infuzija raztopine albumina in hemodeza (pride do vezave indirektnega bilirubina) in dajanje lumina pri 0,003-0,005 5-10 dni (povečano vezava bilirubina z glukuronsko kislino).

Pri hiperbilirubinemiji nad 20 mg% se postavlja vprašanje nadomestne transfuzije krvi.

Zlatenica pri nedonošenčku

Komentarji uporabnikov

Rojen v 34. tednu. Bilirubin ob odvajanju je bil 65 let

Imeli smo več kot en mesec, zelo dolgo nas je kapljal

Ursofalk je zelo dobro zdravilo! Mesec smo imeli zlatenico, potem so jo predpisali, skrbno jo odstranjuje iz telesa, rezultat je postal opazen nekje po 2 tednih! Opravi se.

smo polnoročni, toda zaradi konflikta je bila krvna skupina visoka, 5. dan 270. Žarnica, sonce in imunoglobulin so kapljali po 2 dneh 217, s tem so se izpraznili, bilo je 34 mesečno. Brez skrbi, vse bo minilo

slabo, ko 400 in več

no, potem ste daleč do 500

Pri prijatelju, mlajšem od 500 let, je bil pri hčerki

Hvala. To bom tudi storil. :) Verjel bom, da bo vse minilo. Moj edini obraz je to. In deklica, s katero je hči ležala s celim telesom, je bila rumeno-zelena. Danes je deklica mrtva. Ima atrezijo žolčnih kanalov bfla: ((((

Takšnega otroka bi morali držati v bolnišnici pod svetilkami, da bi takoj zmanjšal bilirubin. Zdravje vam))

Bilirubin pri nedonošenčkih je normalen

Zlatenica pri nedonošenčkih opazimo pri skoraj vsakem dojenčku, rojenem predčasno. To je posledica nerazvitih encimskih sistemov, ki se ne morejo spoprijeti z veliko količino bilirubina (rumeni pigment).

Fiziološka zlatenica ne potrebuje zdravljenja in se pogosto reši spontano. To je pogost pojav pri novorojenčkih, pri nedonošenčkih pa lahko traja dlje kot pri dojenčkih, ki se rodijo pravočasno.

Kaj je vzrok in kaj so vzroki za zlatenico pri nedonošenčkih?

Fiziološka zlatenica se pojavi zaradi hitrega zmanjšanja rdečih krvnih celic, ki so v velikih količinah prisotne v krvi novorojenčka. Z uničenjem rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) se sprosti bilirubin, zelo rumen pigment, ki je znotraj teh celic. Zaradi pojava velike količine tega pigmenta se koža in belci otrokovih oči obarvajo rumeno.

V jetrih so encimi, ki nevtralizirajo bilirubin. Pri zgodnjih dojenčkih encimski sistem ni v celoti razvit in jetrne celice se ne morejo spoprijeti s predelavo pigmenta. Zato je zlatenica pri nedonošenčkih pogost pojav..

Prezgodnja zlatenica se pojavi najpogosteje po enem do dveh dneh po rojstvu, svoj vrh doseže pri 6-7 dneh, nato pa se začne postopoma umiriti. Lahko traja do 3 tedne. Če se je rumenost pojavila na dan, ko se je otrok rodil, lahko to kaže na patologijo in zahteva natančnejšo diagnozo..

Bilirubin pri nedonošenčkih ne sme presegati 257 mikromolov na liter. Ko je koncentracija v krvi višja ali vztraja zelo dolgo, ima to strupene učinke na možgane. V tem primeru lahko jedrska zlatenica (resna bolezen možganov) in s tem nevrološke motnje predstavljajo nevarnost za otroka. Sam po sebi je zelo strupen..

Kako se diagnosticira zlatenica pri nedonošenčkih

Vsakega novorojenega otroka in ne le nedonošenčka preverjamo na fiziološko zlatenico. Izvede se vizualni pregled, izmeri se raven bilirubina. Meritve se izvajajo s posebno napravo, imenovano beat test. Sposoben je zaznati pigment skozi kožo. Če ima zdravnik sume, potem se opravi popolna krvna slika. Pomembno je izključiti patologijo.

Fiziološka zlatenica pri nedonošenčkih pogosto prehaja sama in ne potrebuje zdravljenja. Če je bilirubin visok, potem uporabimo fototerapijo, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Posledično se pigment podvrže kemičnim spremembam, kar pospeši njegovo izločanje iz telesa. Priporočljivo je, da dojite dojenčka.

Približna stopnja bilirubina pri novorojenčkih. Tabela

StarostIndikator bilirubina, mmol
SplošnoBrezplačno (neposredno, nekokonjugirano)Pridruženi (posredni, povezani)
1 dan24.08,014,0
2 dneva54,08,046.0
4 dni90,07,083,0
6 dan71,08,063,0
9 dni53.08,045,0
30 dni11,02.09,0

Nedonošenčki: prihodnje posledice in razvoj otroka

Raven bilirubina v krvi novorojenčka jasno pove, kako dobro delujejo notranji organi otroka. Visok nivo pigmenta, ki bo zahteval takojšen terapevtski poseg, bo nakazoval rumenkasto barvo kože otroka. Starši morajo poznati količino bilirubina pri novorojenčkih, vzroke in posledice njegovega povečanja krvi v otroku in kako se spoprijeti s to težavo.

Kaj je bilirubin pri novorojenčkih

Ta snov je pigment, ki nastane v trenutku, ko se uničijo rdeče krvne celice. Hemoglobin, sproščen v tem primeru, je strupena snov za telo. Kot odziv na njegovo prisotnost imunski sistem razgradi hemoglobin, kar vodi v sproščanje tako imenovanega hema, to je železovih spojin. Po stiku z encimi slednji postanejo bilirubin.

Ravni bilirubina pri novorojenčkih so pogosto zelo visoke. To je posledica dejstva, da plod prejema kisik iz rdečih krvnih celic, ki vsebujejo fetalni hemoglobin. Ko se otrok rodi, potreba po tem hemoglobinu izgine in se razgradi, kar vodi v zvišanje ravni pigmenta. V porodnišnici se vsak otrok večkrat testira, da se ugotovi koncentracija bilirubina. Če so kazalci prekomerno nad normalnimi, to kaže na zlatenico, ki jo je mogoče takoj ustaviti.

Analiza bilirubina pri novorojenčkih

Prva analiza se naredi z merjenjem pigmenta v popkovnični krvi. Naslednjič - čez dva dni. Če se otrok rodi prezgodaj, se raven pigmenta meri en dan po rojstvu, nato pa vsak dan. V prisotnosti dejavnikov, kot sta zapletena porod ali gestacija, pa tudi porumenelost kože, se kri odvzame za analizo iz glave žile. Ne bojte se takšnega zastrašujočega zvoka, tak postopek otroku ne povzroča nobenih bolečin. Najtanjša igla se uporablja za odvzem krvi pri dojenčkih.

Če ni simptomov zlatenice pri otroku, se opravi poenostavljeni bilitni test, ki se opravi s pomočjo posebne naprave, ki bere barvo kože otroka na čelu in razkriva vsebnost pigmenta. Prednost te metode je, da rezultat postane znan takoj, pomanjkljivost pa je, da ne razlikuje med neposrednim in posrednim bilirubinom. To je pomemben dejavnik pri diagnozi patologij. Neposredni bilirubin je varen, ker ga nevtralizirajo jetrni encimi..

Koliko mora biti bilirubina pri novorojenčku

Tvorba pigmenta v krvi je naraven proces, ki vodi k obnovi krvi. Norma bilirubina pri otrocih se razlikuje, kazalniki se odražajo v posebnih tabelah. Otrok, star en mesec, mora imeti vsebnost pigmenta v krvi 8,5 - 20,5 µmol / liter. Novorojenčki kažejo višje stopnje zaradi nenehnega razpada fetalnega hemoglobina. Norma bilirubina pri dojenčkih, rojenih prezgodaj, se giblje od 71,8 do 106 μmol / liter, pri rojenih pravočasno - od 51 do 60 μmol / liter.

Norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevu

Kazalniki norme niso strogo določeni, številke lahko nihajo. Pri otroku ob rojstvu je meja lahko 51-60 µmol / L, vendar razpad fetalnega hemoglobina nadaljuje. V zvezi s tem lahko test odraža rast kazalnikov na tretji dan življenja novorojenčka. Nato se številke spet zmanjšajo. Dnevna cena je prikazana v tabeli:

Starost (dni)Splošni indikator (μmol / l)
1
23.1
254,23-590.146-869.19–2953.03

Norma bilirubina pri novorojenčkih po mesecih

Pri starosti tedna pri dojenčku raven snovi pade, bilirubin se stabilizira do treh tednov. Krvni test mesečnega dojenčka naj bi že imel konstantne indekse pigmenta. Mesečna tabela prikazuje samo pragove. Če so številke previsoke že pri 2 ali 3 mesecih, je zdravljenje nujno. Mesečna stopnja:

Starost (mesec)Splošni indikator (μmol / l)
1 mesec11.1
Starejši od enega meseca8,5 - 20,5 (bilirubin lahko znaša od 9 do 21 mikromol / l, tudi do dva meseca starosti)

Norma bilirubina pri nedonošenčkih

Približno 75-80% nedonošenčkov ima zlatenico. Raven bilirubina v krvi nedonošenčkov je manjša kot pri rojenih pravočasno. Pogosto je posredno. Norma bilirubina v krvi novorojenčka, ki se je rodil prezgodaj, po tabeli znaša do 170 µmol / liter. Za možgane nedonošenčka je značilna povečana občutljivost za posredni strupeni pigment.

Povišan bilirubin pri novorojenčku

Če se indikator dvigne nad največjo, kritično mejo 256 μmol / L (podatki o normi so prikazani v tabeli), potem to simbolizira pojav zlatenice. Obstajata dve vrsti. Fiziološka zlatenica mine brez posredovanja zdravnikov in posledic bližje 1 mesecu. Otroke s to diagnozo morajo zdravniki nadzorovati. Patološka zlatenica lahko otroku škodi, zato je v tem primeru potrebno zdravljenje. Preseganje norme kaže na številne različne zdravstvene težave, kot so:

  • nepravilnosti v delovanju jeter;
  • hormonske motnje;
  • Rezusov konflikt med materjo in dojenčkom;
  • obstrukcija črevesja ali žolčevoda, težave z žolčnikom, povečana jetra;
  • prirojene bolezni, ki povzročajo uničenje membran rdečih krvnih celic.

Pigment je nevaren toksin, ki vpliva na živčni sistem dojenčka. V visokih koncentracijah ima toksičen učinek in lahko privede do bilirubin encefalopatije. Njeni simptomi so:

  • povečanje velikosti jeter in vranice;
  • zmanjšanje tlaka;
  • konvulzivni pojavi;
  • prekomerna zaspanost ali aktivnost otroka;
  • nepripravljenost otroka, da vzame dojko ali stekleničko.

Kaj poveča bilirubin

Rast barvil v analizi novorojenčka je fiziološko določena in to je naravni pojav, ki ga povzroči razpad fetalnega hemoglobina. Vendar pa obstajajo časi, ko bilirubin narašča iz drugih razlogov. Takšni primeri pogosto vodijo do resnih zapletov. Med najpogostejšimi razlogi za rast kazalnikov:

  • nepravilnosti ploda;
  • jemanje med nosečnostjo antibiotikov, hormonskih zdravil;
  • pitje in kajenje v obdobju gestacije;
  • uporaba stimulativnih zdravil;
  • prisotnost sladkorne bolezni pri materi;
  • prezgodnji porod;
  • asfiksija pri rojstvu;
  • lahko povzroči naravno dojenje (dojenje z zlatenico).

Kakšna je nevarnost visokega bilirubina

Če se pigment nabere v krvi, to vpliva na stanje živčnih celic in možganov, kar bo privedlo do bilirubin encefalopatije ali jedrske zlatenice. V tem primeru ima otrok krče, skoraj ves čas spi, sesalni refleks oslabi. Z napredno obliko bolezni se lahko stanje otroka poslabša. Njegove posledice so lahko ohromelost, naglušnost, zamuda v razvoju..

Kako se bilirubin izloča iz telesa novorojenčka

Do nedavnega je bilo znižanje ravni žolčnega pigmenta doseženo s fenobarbitalom, askorbinsko kislino ter sredstvi za odvzem žolča in glukoze. Zdaj je razširjeno mnenje, da fiziološka zlatenica ne potrebuje nobenih zdravil in lahko preide sama. Znižanje ravni pigmenta se mora zgoditi izključno z odločitvijo in pod nadzorom specialista. Za to se uporabljajo naslednji načini:

  1. Fototerapija. Posredni bilirubin se pod vplivom posebnih žarnic spremeni v topno neposredno. Po tem pigment zapusti telo čez 12 ur. Skupno trajanje postopka naj bi bilo 48 ur, kar poteka v enem samem sestanku in številno z razmikom treh ur med njimi.
  2. Infuzijske raztopine. Intravensko dajanje glukoze ali zdravil, ki sproščajo toksine, ki zmanjšujejo vsebnost žolčnega pigmenta v krvi otroka. Ta metoda se uporablja kot zasilno orodje..
  3. Cholagogue, če je težava kopičenje žolča.
  4. Poraba velike količine tekočine. Poleg konflikta v rezusu čim pogosteje otroka nanesite na prsni koš. Kolostrum ima odvajalni učinek, pigment pa hitreje zapusti črevo, skupaj z blatom..

O čem govorijo nizki kazalci?

Nizka raven pigmenta žolča pri novorojenčkih je redka. Pojavi se lahko pri nedonošenčkih in ne potrebuje posebne pozornosti. V večini primerov se bilirubin hitro vrne v normalno stanje. Včasih je njegova nizka raven ena od manifestacij rahitisa ali nekaterih prirojenih bolezni. Raket lahko določimo, če otrok mesece ne pridobiva teže..

Video

Vsak novorojenček v prvih dneh življenja poveča hitrost bilirubina v krvi. Običajno se bilirubin po mesecu občutno zmanjša in se še ne poveča na tako visoke stopnje. Če ima otrok močno porumenelost, ki ne mine in se intenzivira, potem morate zagotovo iti v bolnišnico.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin nastane med razpadom rdečih krvnih celic iz hemoglobina. Ker se krvne celice razgradijo v vranici, se v tem organu tvori predvsem bilirubin. V vranici nastane le nevezani bilirubin, ki je nevaren za telo in je močan strup. Nevezani ali posredni bilirubin se ne izloča z ledvicami, zato vstopi v jetra, kjer se spremeni v neposredni ali vezani bilirubin. V tem stanju se zlahka izloči in otroku ne škodi.

Zlatenica se pojavi, kadar jetra ne obvladajo bremena in pretvorijo posredni bilirubin počasneje, kot tvorijo. Pridruženi bilirubin se lahko izloči tudi skozi črevesje..

Kakšne so vrste zlatenice

Pri novorojenčkih se običajno pojavi fiziološka ali prehodna zlatenica, ki se pojavi kot posledica prilagajanja telesa novim razmeram. Prehodna zlatenica se pojavi v 60-70% primerov in pogosto ne potrebuje medicinskega posredovanja. Patološka zlatenica je veliko bolj nevarna in lahko privede do resnih motenj v delovanju centralnega živčnega sistema in možganov. Povišanje bilirubina na kritično raven lahko povzroči smrt dojenčka.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Norme bilirubina za novorojenčka so do 34 enot na liter krvi. Drugi dan kazalniki rastejo in lahko dosežejo 150 µmol / liter. Tretji dan je največja količina 250 μmol / liter. Po tretjem dnevu življenja pri otroku se bilirubin začne postopoma zmanjševati. Do meseca naj bi znašala 9-20,5 µmol / liter. Vsi kazalniki se preverjajo le s krvnim testom..

Poleg bilirubina zdravniki pregledajo tudi druge krvne slike, ki lahko kažejo na nepravilnosti v telesu. V nekaterih primerih se lahko prvi znaki zlatenice pojavijo šele na 4-7 dni, kar povzroča velika masa ob rojstvu in dober apetit.

Če otrok ne spreminja barve blata in urina, je miren in njegovi kazalci so v mejah normale, potem novorojenčki poskušajo ne predpisovati zdravil in dodatnih postopkov.

Eden od pomembnih dejavnikov za uspešen umik pridruženega bilirubina je redno gibanje črevesja in uriniranje. Dejavniki, ki povzročajo prehodno zlatenico, vključujejo:

  • Prezgodnji ali zapleteni porod;
  • Prisotnost kroničnih bolezni pri materi, vključno s sladkorno boleznijo, bolezni hematopoetskega sistema;
  • Rezusov konflikt;
  • Spodbujanje dela;
  • Nujni porod s carskim rezom;
  • Pomanjkanje dojenja;
  • Anomalije v razvoju organov in sistemov;
  • Nenadna izguba teže po rojstvu;
  • Kisik stradanje dojenček.

Za dojenčke, ki so se rodili prej kot 34 tedna gestacije, so kritične vrednosti bilirubina polovica norme kot pri dojenčkih. Na začetku je mogoče zaznati povečanje bilirubina s pomočjo posebne naprave, ki s fotometrično metodo določa koncentracijo snovi v krvi. Ko se pojavijo sumi, zdravniki opravijo podrobnejše študije in odvzamejo kri za analizo.

Patološka zlatenica

S patološko zlatenico kvantitativni kazalniki bilirubina presegajo normo in se brez uporabe zdravil ne zmanjšajo. Novorojenček ima bogato rumeno barvo kože in sluznice, kar je najbolj opazno na okončinah. Prav tako se pri otroku spremeni barva zalege in urina. Urin postane zelo temen, blato dobi svetlo rumen odtenek. Patološka zlatenica se lahko pojavi od 1 do 28 dni otrokovega življenja. Novorojenček se ponavadi ponaša sprva navdušen in nemiren, nato pa počasi in večino časa spi. Bilirubin pri dojenčkih običajno raste postopoma, vendar s patološko zlatenico pride do ostrega spazmodičnega povečanja kazalnikov.

Glavni vzroki patološke zlatenice so:

  1. Rezusov konflikt matere in otroka;
  2. Prezgodnji porod;
  3. Nalezljive bolezni, ki jih je mati trpela med nosečnostjo;
  4. Stimulacija rojstva;
  5. Genetske motnje
  6. Dedne bolezni.

Bilirubin detektor

Obstaja poseben aparat, ki s pomočjo posebnih žarkov lahko določi količino bilirubina pri dojenčku. Naprava meri količino rumenega pigmenta na koži dojenčka, prilagojeno hemoglobinu.

Naprava je najpreprostejši in najbolj neškodljiv način, kako ugotoviti, ali je otrok nagnjen k bolezni s patološko zlatenico. Postopek merjenja skupnega bilirubina je neboleč in traja le 1-2 sekunde. Opremo lahko uporabljate tudi doma.

Vse meritve se opravijo na nosu ali prsnici, zato je rezultat zelo natančen. Naprava je samodejna in pred vsako uporabo ne potrebuje dodatnih nastavitev. Žarki niso nevarni za otroka in jih sploh ne čutijo. Nenehno spremljanje ravni bilirubina omogoča, da se simptomatsko zdravljenje začne pravočasno.

Kako se zlatenica zdravi pri novorojenčkih

Najučinkovitejši način za znižanje bilirubina pri dojenčkih na normalno raven je uporaba fotoplamen. Fototerapijo lahko izvajamo le v zdravstvenih ustanovah, kar je posledica značilnosti postopka. Žarnice so sposobne uničiti bilirubin v koži in ga spremeniti v lumirubin, ki ga telo zlahka izloči. Običajno se lumirubin odstrani v 12 urah, zato se fototerapija kaže vsak dan, dokler se vrednost bilirubina ne normalizira. Med foto seanso se otrok postavi v posebno komoro z modro-vijolično svetilko. Predpogoj za terapijo je zaščita oči in spolovil pred sijajem.

Poleg fototerapije je pomembno, da otrok popije večjo količino tekočine. Materino mleko je najboljša možnost, vendar je primeren tudi elektrolit. Pomaga odstraniti toksine in razkrojiti proizvode bilirubina iz telesa. Glede na simptome se lahko predpišejo dodatna zdravila, katerih učinek je usmerjen v ohranjanje zdravja telesa. Z vrednostmi bilirubina nad 250 µmol / liter lahko dojenčka povežemo s kapalkami. Prezgodnji dojenčki, celo pri kazalcu 150 μmol / liter, bodo morda potrebovali transfuzijo krvi. Simptomatsko zdravljenje se izbere individualno, odvisno od resnosti bolezni..

Prehrana negovalne matere

Snovi, ki jih vsebuje materino mleko, lahko olajšajo odstranjevanje odvečnega bilirubina iz otrokovega telesa. Običajno se bilirubin pri novorojenčkih zmanjša s 7 na 21 dni, vendar nekateri izdelki v materini prehrani lahko pospešijo ta proces.

Ženska mora piti več tekočine, pa tudi uživati ​​veliko dovoljenega sadja in zelenjave v velikih količinah. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah vsake 2-3 ure. Tudi materina prehrana mora nujno vključevati meso, ki ga je najbolje kuhati ali paro. Dovoljeno meso je:

Mama se mora odreči sladkim sodam, močnemu čaju in kavi. V prehrani doječe ženske morate zmanjšati količino soli, začimb in sladkorja. Za najboljšo proizvodnjo mleka in najhitrejšo normalizacijo bilirubina pri dojenčku je priporočljivo hraniti vsaki dve uri.

Če dojenček spi, potem ga je potrebno zbuditi zaradi hranjenja. Po odhodu mekonija pri otroku se začne oblikovati imuniteta, ki je sposobna učinkovito boj proti zlatenici in predelati bilirubin.