Norma bilirubina pri novorojenčkih

Dogaja se, da kmalu po rojstvu otroka njegova koža postane opazno rumena, kar seveda vodi v tesnobo in včasih v paniko matere. Snovi bilirubina v krvi je odgovorna za tako spremembo barve kože. Prav njegova povišana raven vodi v pojav zlatenice pri novorojenčku. V članku razmislimo o značilnostih tega pojava: ugotovili bomo, kakšna mora biti norma bilirubina pri novorojenčkih, zakaj je povišana, kaj vodi in katere ukrepe je treba sprejeti, da otroka rešimo iz tega stanja.

Visoka raven bilirubina pri dojenčkih

Bilirubin je poseben rumeni pigment, ki je produkt razgradnje rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Pri odraslih je podobno spojino (hematin hidroklorid) najlažje opaziti, ko se modrica razreši.

Pogosto se pojavi fiziološka zlatenica pri novorojenčkih, ne sme povzročiti tesnobe in je normalna, če traja največ en do dva tedna.

Pri novorojenčku je bilirubin vedno višji od običajnega zaradi dejstva, da v maternici dobiva kisik skupaj s materinim hemoglobinom in po rojstvu odvečne krvne celice začnejo aktivno razpadati. To stanje se pri novorojenčkih imenuje zlatenica..

Bilirubin pri novorojenčkih se poveča zaradi dejstva, da novo nastali organizem še ni popolnoma prilagojen in še ni sposoben popolnoma in v celoti odstraniti pigmenta.

V normalnem postopku se raven snovi dvigne za 3-4 dni, normalizira pa za 10-15 dni. Vendar pa v nekaterih primerih stanje otroka zahteva zdravniško posredovanje. Zaradi tega je zelo pomembno vedeti in razlikovati med simptomi fizioloških in patoloških procesov..

Norme bilirubina pri novorojenčkih

V krvi novorojenčka je vedno višja vsebnost bilirubina kot v krvi celo mesečnega dojenčka. Norma bilirubina pri novorojenčku je 60 µmol / l. Od tretjega dne življenja velja za normo raven do 205 µmol / l. Ti standardi so splošno sprejeti in pomenijo, da ima otrok dobre vrednosti bilirubina v krvi. Če se otrok rodi prezgodaj, potem je norma zanj kazalnik, ki ne presega 170 μmol / l.

Ko otrok doseže mesec, se mora kazalnik gibati od 8,5 do 20,5 µmol / L. Če povišan bilirubin pri novorojenčku traja več kot en do dva tedna, obstaja razlog za pogovor o patoloških procesih v otrokovem telesu.

En dan po rojstvu je norma 85 μmol / L, en dan in pol - 150 μmol / L, po dveh dneh pa - 180 μmol / L. 3-5 dni po rojstvu otroka ima norma bilirubina največjo dovoljeno mejo 256 μmol / L. Po tem vrhuncu normalnega otrokovega zdravja bi se bilrubinski indeks pri novorojenčkih moral prenehati zvišati in, nasprotno, na naraven način začeti stopnjo mehkega upada, tako da postopno doseže 20,5 µmol / L do četrtega tedna življenja.

Tabela dnevne hitrosti bilirubina

StarostBilirubin, μmol / L
12-24 h.do 85
36 urdo 150
48 urdo 180
3-5 dnido 225
6-7 dnido 145
8–9 dnido 110
10-11 dni.do 80
12–13 dni.do 45
po 14 dneh3.4-20.5
Od 1 meseca in več3.4-20.5

Vzroki za povišan bilirubin

Najpogosteje ima novorojenček zvišanje bilirubina v primeru, da obstajajo določeni dejavniki, ki prispevajo k nastanku zlatenice. Predispozicijski vzroki so:

hormonske bolezni pri materi;

diabetes pri materi;

stradanje ploda s kisikom med intrauterinim razvojem;

akutno stradanje kisika otroka ob rojstvu;

prezrelost - rojstvo pred 34 tedni.

Manifestacije naravno visoke koncentracije bilirubina so:

  • videz pigmentacije 3-4 dni po rojstvu;
  • obnavljanje normalne barve kože v 7-10 dneh;
  • barva kože od intenzivno oranžne do oranžne;
  • zdravje otroka se ne poslabša;
  • ni vedenjskih sprememb;
  • ni razbarvanja urina in blata.

Za hitro obnovo normalnega stanja otroka se uporablja ultravijolično sevanje.

Ko je otrok star 2 meseca, starši včasih zaskrbijo, da ima njegova koža rahlo porumenelo. To opazimo, če dojimo, materino mleko pa je zelo bogato z estrogenom. V tem stanju je presežek norme bilirubina nepomemben in ne potrebuje zdravljenja. Običajno stanje otroka se v tem primeru povrne na 6-8 mesecev. Prenehati dojenje v tej situaciji ni potrebno.

Ko je povečan pigment simptom patološke zlatenice

Patološka zlatenica se v nekaterih primerih pojavi pri novorojenčku. Zahteva obvezno in nujno zdravljenje. Razlogi za to so:

uporaba kemičnih stimulansov dela;

prezgodnji porod - notranji organi in najprej otrokova jetra so še vedno premalo razviti in se ne morejo spoprijeti s preveliko količino pigmenta, zato organ pri svojem delu uniči hudo okvaro;

genetske (dedne) bolezni;

hude nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;

nezdružljivost krvne skupine matere in otroka (Rhesus - konfliktna nosečnost);

V takih situacijah se povišan bilirubin opazi takoj ob rojstvu ali v obdobju, starejšem od 2 tednov. Življenjsko nevarno stanje se lahko razvije celo v 2 mesecih, ko bi bilrubinski indeks po pravilih že moral biti normalen.

Glavni razlogi za povečanje pigmenta pri otrocih od 2 meseca

Pigment v krvi se dvigne pri dveh mesecih ali več, ni redko iz naslednjih razlogov:

motnje v sintezi bilirubina;

preobremenjenost jeter;

prisotnost malignih ali benignih tumorjev obtočil in jeter;

pomanjkanje vitamina glede na vitamin B12.

Ker naj bi bila krvna slika normalna do enega meseca starosti, potem je treba z močno povečanjem bilirubina v krvi po tej starosti nujno opraviti pregled dojenčka, saj obstaja tveganje, da pride do razvoja maligne novotvorbe v jetrih. Vendar najpogosteje krvni test pokaže, da je vse normalno, težava pa je v podhranjenosti mater v času dojenja.

Pozor: za vsakega otroka s podobno težavo - razlogi so individualni in jih ugotovi le zdravnik.

Simptomi

Če ima otrok resen in dolgotrajen presežek bilirubina v krvi, je možna tako imenovana bilirubinska encefalopatija, ki ima naslednje simptome:

  • povečana vranica in jetra;
  • visok krvni pritisk;
  • otrok je vedno zaspan, njegov ton je znižan;
  • nizek sesalni refleks;
  • občasni krči;
  • motena in nemirna motorična aktivnost.

Če se z zdravljenjem zlatenice ne lotite v zgodnji fazi, potem bodo do šestega meseca starosti težave s sluhom dojenčka že opazne. In takrat simptomi lahko privedejo do še resnejših zapletov, vse do ohromelosti in resne zamude v razvoju, demence.

Nevarnost zvišanih ravni bilirubina

Vedeti morate, da vztrajen in dolgotrajen presežek ravni bilirubina pri otroku lahko negativno vpliva na njegovo zdravje. Kot rezultat tega lahko opazimo toksično poškodbo centralnega živčnega sistema otroka. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno in se ne začne nujno zdravljenje, lahko hiperbilirubinemija pri novorojenčkih povzroči naslednje patologije:

  • demenca;
  • paraliza;
  • popolna gluhost;
  • oligofrenija.
  • jedrska zlatenica (strupena poškodba centralnega živčnega sistema);
  • krči.

Kot vidite, so posledice problema res hude. Zato je pomembno pravočasno sprejeti ustrezne ukrepe in zdraviti otroka pod nadzorom izkušenega specialista.

Bilirubin test

Prvič se krvni test za bilirubin pri novorojenčkih opravi takoj po rojstvu: kri se odvzame neposredno iz popkovine. V postopku te analize se določi volumen bilirubina, pa tudi druge pomembne sestavine krvi. Raziskane so vse tri vrste snovi: neposredne, posredne in splošne..

Če se ugotovi, da je povišan bilirubin posredna vrsta, lahko zdravnik diagnosticira zlatenico in predpiše zdravljenje. Če pa ima zlatenica fiziološki značaj, potem ne predstavlja nevarnosti in bo čez en ali dva tedna minila sama. Na splošno je pri 70% novorojenčkov ta simptom opažen, vendar se pri bistveno manjšem številu otrok razvije v patologijo.

Dva dni po začetni študiji se analiza za bilirubin pri novorojenčkih ponovno naredi. Če se je dojenček rodil prezgodaj, mu drugi dan naredijo drugo analizo, nato pa vsakih 24 ur nadzorujejo raven bilirubina.

Če so simptomi zlatenice prisotni in vidni s prostim očesom, opravijo tako imenovani bilit test - analizo, za katero vzorčenje krvi ni potrebno. Analiza se izvede s posebno napravo s fotocelicami, ki lahko vzpostavi ton kože na otrokovem čelu. Rezultat v tem primeru bomo dobili takoj. Vendar s tem testom ni mogoče določiti razmerja neposrednega in posrednega bilirubina. V tem primeru lahko samo razumete, kako visok je bilirubin v krvi..

Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku?

Najprej, če pri novorojenčku opazite znake porumenelosti kože, jo je treba čim prej pokazati specialistu. Podrobneje razmislimo, katere vrste zdravstvene oskrbe so sposobne narediti norme bilirubina pri novorojenčku ustrezne in primerne njegovi starosti.

Fototerapija

Bistvo metode je, da je otrok pod stalnim sevanjem ultravijolične žarnice. Pod vplivom te naprave se bilirubin iz telesa izloči zelo hitro. Pri izvajanju takega zdravljenja se je treba spomniti varnostnih ukrepov: zlasti je treba otroške oči zapreti s posebno zaveso.

Prav tako morate vedeti, da to zdravljenje včasih privede do neželenih učinkov, kot sta luščenje kože in driska..

Infuzijska terapija

Kako z infuzijsko terapijo znižati bilirubin pri dojenčkih? Ta metoda zdravljenja je po fototerapiji naslednja. Ker telo zaradi ultravijolične izpostavljenosti izgubi veliko tekočine, je infuzijska terapija namenjena obnavljanju vlage v telesu.

Za izvedbo tega zdravljenja se novorojenčku vbrizga raztopina glukoze, raztopina sode, posebne snovi-membranski stabilizatorji. Poleg tega infuzijska terapija vključuje vnos raztopin za izboljšanje mikrocirkulacije tekočine v telesu.

Enterosorbenti

Ta zdravila lahko preprečijo povratno absorpcijo pigmenta bilirubina v kri skozi črevesne stene..

Če vse naštete metode zdravljenja ne prinesejo pomembnih rezultatov in se otrokovo stanje poslabša, je predpisana skrajna mera - transfuzija krvi.

Pozor: le zdravnik mora predpisati vse metode in načine zdravljenja, pa tudi možnosti raziskav in analiz: samozdravljenje je treba popolnoma izključiti.

Nasvet: mlada mati naj doji pogosteje: materino mleko ima zdravilni učinek in krepi imuniteto novorojenčka. Poleg tega materino mleko pri otroku pomaga hitreje odstraniti bilirubin iz telesa..

Preprečevanje

Kakšne ukrepe je mogoče sprejeti za zagotovitev, da je norma bilirubina pri otrocih ustrezna, ne da bi ga presegla.

Tudi med nosečnostjo mora biti ženska pozorna na svojo prehrano in dnevno rutino: upoštevanje zdravnikovih priporočil in zdrav življenjski slog bosta pomagala roditi zdravega otroka, brez patologij in motenj. Pomembno je, da ženska v svojo prehrano vključi zdravo hrano, da se izogiba uživanju konzervirane hrane, mastne hrane, priročne hrane in hitre hrane. Več vlaknin, žitaric, mlečnih izdelkov, dobrega mesa, zelenjave in sadja.

Med nosečnostjo je pomembno, da se izogibate stresom, zlasti dolgotrajnim, pa tudi, da se fizično ne pretiravate. Nosečnica bi morala spati vsaj 9 ur na dan, da si telo lahko popolnoma opomore.

Pomembno je, da novorojenčka dojite - vsaj nekaj časa po rojstvu, v idealnem primeru - do enega leta. Skupaj z materinim mlekom v njegovo telo prihajajo snovi, pomembne za imunski sistem, otrok pa pridobi naravno zdravje in zaščito. Če ni možnosti dojenja, izberite mešanico, ki je maksimalno prilagojena potrebam in potrebam otrokovega telesa.

Da je bilirubin v krvi novorojenčka normalno, mati priporoča pitje čaja z lucerno, infuzijo regrata. Za ta zelišča je značilna njihova sposobnost, da spodbudijo črevesje in jetra: glavni organi, odgovorni za proizvod produktov razpada.

Sončenje na vse načine zelo pomaga. Vključno z njimi lahko normalizirajo raven bilirubina pri novorojenčkih. Pomembno je, da s tem postopkom ne pretiravajte in otroka pustite na soncu največ 10 minut zapored: začnite z nogami, postopoma odpirajte dele telesa, ki se nahajajo zgoraj.

Torej, preučili smo nevarnost povečanega bilirubina pri novorojenčkih in zakaj se to zgodi. Kot vidite, težava lahko predstavlja resno nevarnost za zdravje otrok, zato je potrebno sprejeti pravočasne in ustrezne ukrepe. Pazljivo opazujte otrokovo počutje in bodite pozorni na njegov videz - zunanji znaki lahko veliko povedo o otrokovem zdravju in mu pomagate pravočasno pomagati.

Najučinkovitejše metode za zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih: kako otroku pomagati, da bo zdrav

Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane v telesu zaradi razgradnje nekaterih snovi, vključno z izrabljenim hemoglobinom. Stopnja je pri odraslih in otrocih različna, pri novorojenčkih pa bo višja. Kaj pa, če se dvigne nad dovoljeno vrednost in zakaj se to dogaja? Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku? Odgovori na ta in druga vprašanja v tem članku.

Normalne vrednosti bilirubina pri novorojenčkih

V predporodnem obdobju je v krvni tekočini ploda velik volumen fetalnega hemoglobina, ki sodeluje pri oskrbi celic s kisikom. Po rojstvu telo preneha potrebovati fetalni hemoglobin, saj lahko otrok že skozi dihanje naravno prejme kisik.

Po rojstvu se fetalni hemoglobin razgradi in tvori bilirubin. Zaradi nezadostnega dela jeter novorojenčka ni sposobna hitro predelati in zagotoviti odstranjevanja škodljivih snovi iz telesa. V tem primeru se pigment v presežni celici začne kopičiti v celicah povrhnjice, kar povzroči porumenelost kože.

Obstajajo žolčni bilirubin 3 vrste: neposredni, posredni, splošni. Praviloma upoštevajte splošno vrednost, ki je vsota neposrednega in posrednega bilirubina. Neposredna tvorba pigmenta se pojavi pri posredni predelavi v jetrih.

Normalna vrednost snovi v otroštvu:

Pri novorojenčkih je indikator skupnega bilirubina drugačen:

Otroška starostNajpogostejši indikator v mikromolu / l
Do 12 dni od rojstva60
Do 37 dni od rojstva256
21-30 dni od rojstva20.5

Če se je otrok rodil prej kot predpisani čas, skupni bilirubin ne sme presegati 170 μmol / L. Nenehno povečanje sprejemljive vrednosti lahko kaže na prisotnost nefiziološke zlatenice pri novorojenčku, kar zahteva zdravljenje.

Razlogi za povečano vrednost pigmenta pri novorojenčku so:

  • povečanje stopnje razpadanja rdečih krvnih celic zaradi vsebnosti sadnega hemoglobina v njih, kar skrajša njihovo življenje;
  • zmanjšana količina beljakovinskih spojin v krvi, ki sodelujejo pri dostavi bilirubina v jetra, kjer se nevtralizira;
  • nezadostno delovanje jeter, zmanjšana aktivnost encimov, ki nevtralizirajo posredni pigment.

Povečana količina bilirubina pri novorojenčku je nevarna, ker se zaradi pomanjkanja vodotopne lastnosti posredni pigment ne izloča z blatom in urinom. Vendar pa je topen v maščobi, kar omogoča odlaganje v maščobno tkivo (podkožna maščoba, možgani itd.).

Zaradi obarvanja podkožnega jedra možganov se poveča možnost razvoja bilirubin encefalopatije pri novorojenčku.

Karakteristični simptomi

Pojavi se sprememba sence kože v rumeno s povečanjem volumna bilirubina v telesu novorojenčka, začenši od zgornjega trupa: obraza, glave. Ko se patologija razvija, se spodnji deli telesa obarvajo rumeno.

Za zlatenico pri novorojenčkih fiziološke oblike so značilne naslednje značilnosti:

  • njen videz opazimo 2-3 dni po rojstvu;
  • najvišja raven bilirubina v telesu je dosežena na 3-7 dni;
  • popolno olajšanje simptomov se pojavi pri 10 dneh pri rojenih pravočasno in po 2-3 tednih pri rojenih prezgodaj;
  • splošno stanje ni porušeno.

Zlatenica patološke oblike pri novorojenčkih ima naslednje značilnosti:

  • se pojavi v prvih dneh po rojstvu ali postane opazen takoj po rojstvu;
  • Simptomi ikteričnega sindroma so prisotni 10-14 dni;
  • razkrijejo znatno povečanje rumenega pigmenta glede na rezultate biokemijske analize krvi (nad 180 µmol na liter);
  • porumenelost kože opazimo na nogah, dlaneh in stopalih;
  • splošno stanje novorojenčka se spremeni: postane letargičen ali razdražljiv, prevzame slabo prsni koš, pogosto se zbudi ponoči, joka, povzroča otekanje v prtljažniku;
  • izmet je obarvan.

Značilnost zlatenice pri novorojenčkih je, da se fiziološko stanje lahko hitro spremeni v patološko. Doma ni mogoče določiti, za kakšno obliko je značilno, in ne morete sami izbrati metode, kako zmanjšati indikator snovi.

Kako znižati bilirubin

Učinkovit preventivni ukrep in metoda za zmanjšanje količine snovi, pa tudi za obvladovanje ikteričnega sindroma pri novorojenčku ali novorojenčku, je začetek dojenja takoj na prvi dan po rojstvu. To pomaga naravno pospešiti postopek izločanja..

Da bi zmanjšali bilirubin pri novorojenčku in zaustavili patološko zlatenico, je treba upoštevati vir sprememb in resnost stanja. Glavni terapevtski ukrep, ki pomaga zmanjšati količino neke snovi, je svetlobna terapija ali fototerapija. Le zdravnik predpiše takšno tehniko, pri čemer se opira na klinične in laboratorijske študije.

Fototerapija pri dojenčkih, ki omogoča zmanjšanje prostornine snovi, se izvaja s pomočjo posebnih fluorescentnih žarnic, ki oddajajo modro svetlobo. Njegov učinek na kožo povzroči pretvorbo bilirubina v vodotopni lumirubin, ki se izloči z blatom in urinom.

Negativna manifestacija fototerapije, ki pomaga zmanjšati bilirubin pri dojenčkih, je suha povrhnjica in pojav pogostih ohlapnih blatu. Termin terapije, ki pomaga zmanjšati bilirubin, je 2-3 dni (v hudih primerih je daljši). Manj pogosto je potrebna zamenjava lastne krvi s transfuzijo, kar je potrebno pri hemolitični bolezni.

Norme bilirubina v krvi novorojenčkov in odprava odstopanj

Bilirubin v krvi pri novorojenčkih je ocenjen kot pokazatelj pravilnega delovanja otrokovih notranjih organov. Če je koncentracija tega pigmenta presežena, je potrebno takojšnje zdravljenje. Visoke stopnje kažejo predvsem rumen odtenek kože.

Vsak starš mora vedeti, kaj to pomeni, kako visoka vrednost je lahko nevarna in kako odpraviti to težavo..

Kaj je bilirubin?

Ta snov je pigment, ki nastane v človeškem telesu kot posledica razpada hemoglobina. Ko je njegova količina v mejah normale, se bilirubin izloči iz telesa, skupaj z iztrebki in urinom. Njena prisotnost se stalno opazuje, vendar v majhnih količinah.

Kazalnike je treba vedno spremljati, saj lahko preseganje optimalnih vrednosti povzroči splošno zastrupitev. Poleg tega, če ta snov prodre v strukture možganov, se lahko začne oblikovati jedrska zlatenica..

Razvrstitev

Med krvnim testom se ovrednotijo ​​tri vrste encimov:

Prvi dve vrsti sta prisotni v človeškem telesu. Tretja, kot je jasno, je njihova vsota.

Neposredni bilirubin je netoksičen, njegov zaključek se zgodi naravno. Posredne lastnosti so njegova kombinacija z maščobami, strupenost in sposobnost kopičenja v tkivih. Odstranjevanje bilirubina te vrste se izvede šele potem, ko ga želodčni encim pretvori v neposredni encim.

Norme vrednosti

Normalna raven bilirubina pri dojenčkih lahko niha. Meja je ob rojstvu od 51 do 60 µmol / L, vendar hemoglobin še naprej propada. Kot rezultat tega lahko testi pokažejo precenjene vrednosti že na 3. dan otrokovega življenja. Nadaljnji kazalniki se zmanjšujejo.

Spodaj je tabela dni, ki odraža hitrost bilirubina.

Norma za nedonošenčke

Norma za nedonošenčke

več kot 14 dni

Po enem tednu življenja se visoka koncentracija encima zmanjša. Stabilizacija vsebnosti snovi nastopi do 21. dne. Pri enomesečnem otroku morajo biti indeksi pigmenta konstantni. Tabela za mesece prikazuje samo mejne vrednosti. Ko je v 2-3 mesecih življenja opaženo precenjevanje bilirubina, je potreben takojšen terapevtski poseg.

Splošni indikator (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubin se lahko giblje med 9 in 21 mikromol / l tudi do dveh mesecev)

Pri nedonošenčkih se zlatenica diagnosticira v skoraj 80 odstotkih primerov. Koncentracija encima v njih bo v nasprotju s koncentracijo pri zdravih otrocih manjša. Poleg tega je bilirubin v tem primeru pogosto posreden.

Razlogi za povišano stopnjo

Če se pri novorojenčkih diagnosticira povišan bilirubin, je to prvi znak, da se je začela razvijati zlatenica. Ima dve obliki:

  • fiziološka zlatenica, ki v večini primerov ni nevarna in poteka samostojno do 4. tedna otrokovega življenja, vendar je potrebno stalno spremljanje otrokovega stanja, saj lahko bolezen preide v zapleteno obliko;
  • patoloških, pri katerih je potrebno takojšnje zdravljenje, v odsotnosti pa se poveča tveganje za neželene učinke.

Razlogi za visoke vrednosti encima so naslednji:

  • huda nosečnost;
  • zapleti v procesu poroda;
  • prezgodnjost;
  • diabetes;
  • asfiksacija ploda med nosečnostjo ali porodom, na primer, ko je dojenček ovit v popkovino.

Vrednosti kazalcev s patološko obliko zlatenice so lahko izven obsega. V tem primeru so dejavniki, ki izzovejo, zgoraj navedeni. Poleg tega lahko pretirano visok bilirubin kaže na težave, kot so:

  • hormonske motnje;
  • rezus konflikt;
  • patologija jeter pri dojenčku;
  • obstrukcija črevesja ali žolčevodov;
  • bolezni na genetski ravni, proti katerim se uničijo eritrocitne membrane.

Zlatenico patološke oblike lahko sprožijo nekatera zdravila, ki jih je ženska jemala v obdobju dojenja otroka.

Če je bila diagnosticirana zlatenica, so terapevtski ukrepi usmerjeni ne le k njenemu zdravljenju, temveč tudi k odpravljanju povzročitelja vzroka.

Kako znižati visoko stopnjo

Če se v otrokovi krvi nahaja velika raven encima, je potrebno takojšnje posvetovanje s specialistom. Ugotovil bo vzrok za povečanje koncentracije pigmenta in predpisal potrebno zdravljenje..

Za zmanjšanje bilirubina izvajamo naslednje terapevtske ukrepe:

  1. Infuzijska terapija. Glavni cilj te metode je nadoknaditi izgubljeno tekočino, ki jo je telo izgubilo med fototerapijo. V ta namen se otroku injicira soda, raztopina glukoze, stabilizatorji membrane in snovi, ki prispevajo k izboljšanju mikrocirkulacije.
  2. Fototerapija. Za postopek se novorojenček postavi v posteljico, nad katero je nameščena ultravijolična naprava. Ko smo izpostavljeni sevanju, se odvečna količina encima začne hitro izločati iz telesa. Pred začetkom zdravljenja z ultravijoličnimi očmi se otrokove oči pokrijejo s posebno zaveso. Trajanje pod svetilko je lahko več ur na dan. Otroka potegnejo iz posteljice samo v času trajanja higienskih postopkov. Trajanje tečaja - nekaj dni.
  3. Namen enterosorbentov (Smecta in Enterosgel). Glavni namen jemanja zdravil je preprečiti povratno absorpcijo bilirubina v krvno tekočino. Za normalizacijo ravni elektrolitov se dojenčkom dajo kapalke. Če želite obnoviti delovanje jeter in odstraniti strupene snovi iz telesa, so predpisani hepatoprotectors (Essentiale ali Silibor).

Če se dojenček doji, se mami priporoča, da se drži nekaterih preprostih priporočil:

  • iz prehrane izključite preveč sladko, začinjeno in ocvrto hrano;
  • pijte do dva litra čiste vode;
  • Ne nadaljujte z dietami in preprečite prenajedanja;
  • jejte več sveže zelenjave in sadja, ki ne povzročajo alergijske reakcije pri otroku;
  • paro ali pečemo v pečici.

Upoštevanje takšnih nasvetov bo zmanjšalo obremenitev jeter pri otroku.

Pri diagnosticiranju patološke zlatenice so predpisana naslednja zdravila:

  1. Hepel. Pomaga pospešiti odtok žolča, odpraviti simptome ohlapnega blata, vzdrževati normalno delovanje žolčnika in jeter.
  2. Ursofalk. Priporočljivo je nanašati v obliki suspenzije. Jemanje zdravil je predpisano, če se odkrije šibkost žolčnika.
  3. Elkar, pod vplivom katerega uničenje presežka encima in čiščenje jeter pred kopičenjem strupenih snovi.

Pri diagnosticiranju zapletene oblike zlatenice se opravi transfuzija krvi..

Razlogi na nizki ravni

Znižani bilirubin se diagnosticira v izjemno redkih primerih. Med glavnimi vzroki za to patologijo so:

  • pomanjkanje železa;
  • stalno podhranjenost;
  • nizek fetalni hemoglobin.

Pogosto je majhna vrednost kazalca opažena v nasprotju s pravili za izvajanje analize na bilirubin. Nekatera zdravila, vključno z askorbinsko kislino in antibiotiki, lahko prispevajo k izkrivljanju rezultatov študije..

Včasih zmanjšanje pigmenta kaže na različne patološke procese, kot so:

  • kronična oblika odpovedi jeter in ledvic;
  • akutna levkemija;
  • aplastična anemija;
  • tuberkuloza.

Prav tako lahko nizek encim kaže na različne bolezni nalezljive narave..

Kako povečati nizko stopnjo

Za normalizacijo ravni bilirubina v krvi dojenčka je treba posvetiti posebno pozornost prehrani otroka, tako da se kazalci hitro vrnejo v normalno stanje.

Če se odkrijejo kakršne koli patologije, so terapevtski ukrepi usmerjeni v odpravo osnovne bolezni, kar bi lahko povzročilo kritično znižanje encima..

Pomembno si je zapomniti, da je uporaba tradicionalne medicine možna le kot dodatno zdravljenje hkrati z jemanjem zdravil in samo z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Kakšne so posledice odstopanja od norme?

Visok bilirubin v krvi vodi do negativnih posledic za centralni živčni sistem in možgane otroka. Poleg tega lahko precenjene vrednosti izzovejo razvoj bilirubin encefalopatije, kar se kaže s simptomi, kot so:

  • povečana vranica ali jetra;
  • krči
  • znižanje krvnega tlaka;
  • dolgotrajen spanec ali, nasprotno, nespečnost;
  • pomanjkanje apetita.

Če bolezni ne začnete pravočasno zdraviti, se poveča tveganje za nastanek nekaterih zapletov. Tej vključujejo:

Zmanjšana količina encima v odsotnosti terapevtskih ukrepov lahko privede do rahitisa, katerega določanje se izvede s prekomerno telesno težo otroka za več mesecev.

Kako odvzeti kri za bilirubin

V prvih dneh življenja po rojstvu otrok opravi krvni test za več testov. Med slednje sodi tudi določanje koncentracije bilirubina v telesu. V zvezi s tem večino mater skrbi vprašanje, od kod se odvzame kri otroku.

Posebni laboratoriji so opremljeni s profesionalno opremo, s katero lahko nastavite nivo encima na najbližjo desetino mikromolov..

Zahvaljujoč tej napravi postane mogoče določiti najbolj natančno vrednost bilirubina v krvni tekočini pri otroku in opraviti pravočasno zdravljenje, preden se začnejo manifestirati prvi simptomi zlatenice.

Analiza se izvede po naslednji shemi:

  • prvič se odvzame kri iz popkovine takoj po rojstvu otroka;
  • vsak drugi dan se ograja izvaja s pete;
  • naslednji testi se izvajajo vsak dan.

Pri dojenčkih, ki so ogroženi, torej pri rojenih s zapleteno nosečnostjo, se krvna tekočina odvzame iz žil na glavi. Če želite to narediti, uporabite posebno tanko iglo.

Takšne metode ne smete zavrniti, saj otrok z majhno velikostjo igel praktično ne čuti bolečine.

Obstaja še en način, ki vam omogoča nadzorovanje ravni bilirubina - bilitesta. Uporablja se le kot preventivni ukrep ali če ne obstaja sum na zlatenico..

Ta preizkus se izvede s posebno napravo, ki pregleduje barvo kože na mestu nanašanja. Tester vam omogoča, da izmerite rumenost povrhnjice novorojenčka, pa tudi določite koncentracijo pigmenta.

Raven bilirubina je najpomembnejši pokazatelj, ki vam omogoča, da na splošno ocenite zdravje samo otroka.

Strokovnjaki ne priporočajo zanemarjanja analize, saj je zahvaljujoč njej mogoče prepoznati razvoj zlatenice in drugih patoloških nepravilnosti in začeti pravočasno zdravljenje. Glavna stvar je zapomniti, da pomanjkanje terapije lahko vodi do ne najbolj ugodnih posledic..

Raven bilirubina v krvi novorojenčkov in otrok do enega leta: norme, vzroki za povečane in znižane kazalnike

Številnim dojenčkom je diagnosticirana fiziološka zlatenica, ko se rodijo. Praviloma mine brez posledic, včasih pa se preoblikuje v patološko obliko. V bolnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana, in če zlatenica novorojenčka ne izgine do 2-4 tedna življenja, potem je zdravljenje potrebno.

Ta pogoj zahteva zdravniški nadzor. O diagnozi bomo poročali staršem po analizi ravni pigmenta v krvi ali po pregledu, če neonatolog opazi nenaravno rumenost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin??

Žolčni pigment nastane iz produktov razpadanja rdečih krvnih celic, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. V plodu je še en, plod rdečega pigmenta krvi. Ko dojenček vdihne prvi, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se pri vseh novorojenčkih ta koeficient poveča, kar velja za normalno.

Z veliko količino bilirubina se organi novorojenčka včasih ne morejo spoprijeti, v tem primeru govorijo o patološki zlatenici. Otrokov obraz, vrat in nato ostali deli telesa so najprej obarvani rumeno. Ta pogoj otroka ne moti, huda strupenost za možgane ogroža le zelo visoko vsebnost bilirubina.

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji o bilirubinu je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, navedeno je razmerje med njimi. V telesu dejansko obstajajo neposredni in posredni bilirubin, splošni kazalnik pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se naravno izloči.

Posredni bilirubin se kombinira z maščobami, je strupen in se kopiči v tkivih. Če ga želite odstraniti, morate snov s pomočjo želodčnih encimov pretvoriti v neposredni bilirubin. Ta pristop je nujen, kadar je okvarjena funkcija jeter za predelavo posrednega bilirubina..

Običajno je večina indirektnega bilirubina. Običajno je njegov kazalnik 75% celotne vrednosti. Za otroka, ki se je pravkar rodil, je to razmerje drugačno. V prvih dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v otrokovi krvi, ne izide sama, za njegovo izločanje so potrebni posebni encimi, katerih delovanje v drobtinah je še vedno nizko. Ko se pojavijo, bo encimski sistem postal bolj zrel, odstranjen bo ves "slab" pigment.

Običajno naj bi po 2-4 tednih minila fiziološka zlatenica, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otrok je hospitaliziran na oddelku za patologijo novorojenčkov. V blagih primerih se otrok pusti na domačem zdravljenju z aparatom za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalcev pri novorojenčkih

Stopnja bilirubina za nedonošenčke in nedonošenčke se razlikuje. Da bi razumeli, kaj je pravilo za določeno starost, se obrnemo na tabelo. Vrednosti so v μmol / L..

StarostNorma bilirubina za nedonošenčkeNorma bilirubina za nedonošenčke
24 urdo 85do 97
36 urdo 150Do 120
48 urdo 180do 150
3-5 dnido 256do 171
6-7 dnido 145do 145
8–9 dnido 110do 97
10-11 dnido 80do 50
12-13 dnido 45do 35
Več kot 14 dnido 20.5pred 18

Če se ne zniža na normalno raven ali se količina snovi znatno poveča, potem to kaže na dolgotrajno zlatenico. Na primer, če je indikator 300 μmol / l, morate k zdravniku.

Druga tabela prikazuje norme vsebnosti bilirubina v frakcijah:

Otroška starostSplošnoPovezanaprost
Novorojenčki23.098,7214.37
2 dneva54.228,7245,50
4 dni90.147.8782.27
6 dni69.107,7263.28
9 dni53.028,7244.30
30 dni11.122,578.55

Kako testiranje bilirubina pri dojenčkih?

Merjenje bilirubina se izvede z odvzemom krvi iz popkovine, nato pa se po 2 dneh vzame krvni test. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponavlja vsak dan en teden. Pri otrocih brez izrazitih znakov zlatenice raven bilirubina določa posebna naprava - digitalni bilirubinometer. Postopek je neboleč, merjenje se izvaja na območju čela, prsnega koša in nosu.

Drugi način za določitev, koliko bilirubina ima dojenček, je krvni test. Vzame se ga s pete novorojenčka s posebno iglo, jemati ga je treba na prazen želodec. Po enem mesecu se študija naredi spet, odvzame se kri iz vene - to je običajna praksa za novorojenčke.

Z enakomerno zvišanimi kazalniki bo dojenček puščen na zdravljenje v bolnišnici, saj potrebuje opazovanje in terapijo, dokler si ne opomore v celoti, to je zmanjšanje vsebnosti pigmenta v krvi na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne teste:

  • splošna analiza krvi;
  • analiza skupnega, neposrednega in indirektnega bilirubina;
  • Coombsov test (za hemolizo);
  • zapleten krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

Če že doma starši odkrijejo moteče simptome, se morate obrniti na pediatra in ponovno opraviti test. To je potrebno pri zaznavanju:

  • zaspanost
  • huda tesnoba;
  • tahikardija;
  • povečanje jeter in vranice (priporočamo branje: kaj pomeni povečanje jeter pri otroku z ultrazvokom?);
  • videz napadov;
  • zlatenica.
Če po odpustu iz bolnišnice rumenost drobtin ne mine in se dodajo drugi simptomi zvišanega bilirubina, se je nujno treba posvetovati s pediaterom

Povečan pigment

Najpogosteje je razlog za visoko raven bilirubina v tem, da jetra majhnega otroka ne obvladajo svoje naloge. To je posledica zmanjšane stopnje aktivnosti encimov..

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogenov, ki motijo ​​izločanje bilirubina iz telesa..

Razlogi za povečanje

Težko je določiti, zakaj raven bilirubina narašča. Obstajajo predlagani vzroki za fiziološko zlatenico:

  • prezrelost (čeprav se pri nekaterih dojenčkih, rojenih pred terminom, raven pigmenta celo zmanjša);
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
  • diabetes pri materi;
  • stradanje drobtin s kisikom med porodom;
  • jemanje določenih zdravil ženska med dojenjem otroka.
Vsi vzroki zvišanega bilirubina so posredni - na primer stanje zdravja mater med nosečnostjo lahko vpliva na žolčni pigment novorojenčka

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • rezus konflikt;
  • hepatitis novorojenčka;
  • kršitve prebavnega trakta;
  • prezgodnji porod.

S precenjeno zmogljivostjo dojenček ne skrbi, dobro je, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko dojenje prenehate za 2-3 dni, zlatenica bo minila sama od sebe. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse se normalizira na 3 mesece življenja.

Učinki visokega bilirubina

Znatno in dolgotrajno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroči resno škodo zdravju, zlasti možganom in živčnemu sistemu. Posledica tega so odstopanja v celotnem otrokovem razvoju, duševne motnje, v skrajnih primerih sluh in vid izgineta.

Samozdravljenje ne sme biti kategorično, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vsi dojenčki, ki so bili izpostavljeni visoki ravni bilirubina, so najmanj 1 leto registrirani pri pediatričnem nevrologu.

Pigment z nizkim žolčem

Razlogi za upad

Nizek bilirubin je veliko manj pogost kot visok. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, ko je koeficient bistveno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučevali mehanizmov, ki vodijo do zmanjšanja njegove koncentracije. Vzroki za take kazalce snovi v krvi pa so lahko:

  • kronična podhranjenost;
  • nizka raven hemoglobina in nizka koncentracija rdečih krvnih celic (eritrociti);
  • pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev načina jemanja krvnega testa. Na rezultate študije lahko vpliva uporaba nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino..

Znižana raven bilirubina se diagnosticira veliko manj pogosto kot povišana

Kaj lahko pove nizka koncentracija v krvi??

Če v limfi zaznamo zmanjšano koncentracijo pigmenta, to pomeni, da se z razpadom hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže, da je bolnik zmanjšal količino hemoglobina, tkiva pa ne dobijo dovolj kisika. Včasih parameter kaže na bolezni:

  • kronična ali ledvična odpoved;
  • aplastična anemija;
  • akutna levkemija;
  • tuberkuloza;
  • različne nalezljive bolezni.

Pri odraslih je lahko zmanjšana količina encima posledica stagnacije žolča, zato lahko z ustrezno prehrano in motorično aktivnostjo povečate njegovo vsebnost. Pri dojenčkih je terapija sestavljena iz ugotavljanja vzrokov in zdravljenja bolezni, ki je povzročila upad. Folk pravna sredstva se uporabljajo le kot pomožna sredstva, vzporedno z uporabo zdravil.

Terapije za zniževanje bilirubina

Fiziološka zlatenica ne potrebuje posebnega zdravljenja - če se je koeficient povečal, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, da se bo hitro spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Drobtine za umetno hranjenje morajo dobiti obilno pijačo. S patološko zlatenico so predpisani številni postopki za zmanjšanje vsebnosti strupenega pigmenta v krvi.

Fiziološka zlatenica prepušča samemu sebi pravilen spanec in prehranski status otroka

Fototerapija (kvartizacija)

Otroka položijo v posebno kiveto, nataknejo varnostna očala ali pokrijejo obraz s plenico in so izpostavljeni močni izpostavljenosti svetlobi. Bilirubin, nakopičen v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Več ur na dan boste morali ležati pod takšno svetilko. Dojenčka vzamemo samo za higienske postopke in ga spet položimo v jarek.

Zdravljenje z zdravili

Priprave predpiše obiskovani zdravnik glede na zdravstveno stanje otroka. Običajno napišejo:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranjevanje presežka bilirubina;
  • hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za čiščenje toksinov in obnavljanje delovanja jeter;
  • kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijska terapija

Ni neposreden način za znižanje ravni bilirubina. Njegov namen je nevtralizirati strupene učinke na telo in odstraniti odvečni pigment.

Preprečevanje

Ne obstaja nedvoumna metoda za preprečevanje zlatenice novorojenčka. Pojavi se lahko pri popolnoma vsakem, tudi najbolj zdravem otroku. Date lahko le splošna priporočila:

Kakšna naj bo raven bilirubina pri novorojenčkih: dnevna tabela normativov

Povišan bilirubin pri novorojenčkih je precej nujna težava. Skoraj polovica dojenčkov v prvih 7-10 dneh življenja kaže prve znake zlatenice.

Kožne in sluznične površine (sklere oči, površina jezika in druge) lahko v prvih dneh življenja dojenčka pridobijo rumenkast odtenek. Ta manifestacija je povsem običajna..

Toda to ne pomeni, da lahko našteti znaki prepustimo naključju. Če pri novorojenčkih ne boste pozorni na zlatenico, lahko postane kronična in povzroči zaplete.

Vrste pigmenta v telesu

Bilirubin je zelenkasto rumen pigment žolča. Nastane kot posledica razpadanja zastarelih krvnih celic ploda (eritrocitov), ​​ki po rojstvu postanejo neuporabne za dojenčka.

Ker je dojenčkova jetra nezrela, se ne more spopasti s polno obremenitvijo in predelati celotne količine mrtvih krvnih celic.

Bilirubin, ki je prisoten v otrokovi krvi, je lahko 2 vrste:

  1. neposreden (povezan). Izloča se z blatom in urinom. To je vodotopna snov, ki nastane v jetrih in zapusti telo brez težav;
  2. posredno (brezplačno). Vstopi v spojino z albuminom in vstopi v jetra, nakar jo telo predela in izloči iz telesa skupaj s produkti razpadanja (urin in iztrebki) enako kot neposredno. V vodi je netopna. Ko ta encim vstopi v celice, celični mehanizmi ne delujejo, kar ima za posledico strupene učinke prostega bilirubina na telo.

Tudi strokovnjaki uporabljajo tak koncept kot skupni bilirubin. To je vsota vmesnih izdelkov (vezanih in brez) v krvnem serumu..

Kakšna raven bilirubina v krvi novorojenčka se šteje za normalno?

Norma za dojenčke, rojene pravočasno, je indikator 256 μmol / L. Če se je otrok rodil prezgodaj, se šteje, da je vrednost 171 µmol / l normalna.

V tem primeru ima lahko koža, sklera oči in sluznice še vedno rumenkast odtenek, ne da bi predstavljala nevarnost za življenje in zdravje drobtin. Praviloma takšna pigmentacija mine sama od sebe že v 7-10 dneh po rojstvu otroka.

Kritični kazalnik za otroke, rojene pravočasno, šteje 324 µmol / L, za nedonošenčke pa 150-250 µmol / L. Pri teh rezultatih specialisti običajno vztrajajo pri zdravljenju. In njihovi strahovi in ​​zahteve so popolnoma upravičeni. Pomanjkanje zdravljenja lahko izzove razvoj resnih zapletov ali patologij kronične narave.

Tabela dnevnih tečajev

Sčasoma se količina fetalnega hemoglobina v telesu zmanjšuje. Jetra postopoma obdelujejo odmrle krvne celice, zaradi česar koža in sluznica pridobiva normalno senco, stanje drobtin pa se normalizira.

Popolne informacije o sprejemljivih kazalnikih dobite tako, da pogledate podatke tabele..

Tabela normativov bilirubina pri novorojenčkih po dnevih:

Dojenčka starostiBilirubin, μmol / L
12-24 urdo 85
36 urdo 150
48 urdo 180
3 - 5 dnido 225
6 - 7 dnido 145
8 - 9 dnido 110
10 do 11 dnido 80
12 - 13 dnido 45
od 14 dni in večdo 20.5

Prekoračitev kazalnikov, navedenih v tabeli, je zaskrbljujoč klic za strokovnjake. V takih primerih so potrebni takojšnji medicinski ukrepi in stalno spremljanje stanja otroka.

Zgornja meja in nepravilnosti

Zgornja meja bilirubina pri novorojenčkih je navedena v tabeli kazalniki norme za dojenčke v skladu z dnevi življenja. V primeru znatnih odstopanj od norme je potreben obvezen poseg specialistov.

Povečana zdravstvena oskrba

Praviloma bo za dojenčka, katerega zlatenico so našli, zadostno normalno opazovanje. Pogosto simptomi izginejo po 1-2 tednih, tudi brez resnih zdravil.

Sončne kopeli so učinkovit način za zniževanje bilirubina v krvi.

Če se je otrok rodil spomladi ali poleti, lahko mati med sprehodom odpre pokrovček vozička, tako da sončni žarki padejo na roke, noge in obraz novorojenčka. V zimskem času je manj sončnih dni, zato zagotavljati otroku naravne sončne kopeli ne bo tako enostavno.

Če je staršem uspelo ujeti sončen dan, lahko drobtine odpeljete na ulico in izpostavite njegov obraz pod sončnimi žarki. Pozimi in poleti je treba zagotoviti, da sončni žarki ne sijejo na odprtih očeh otroka. Kljub očitnim prednostim sonca novorojenček ne bi smel biti izpostavljen neposredni sončni svetlobi več kot 10 minut.

V poletnih dneh sončenje od 11. do 17. ure ni priporočljivo. V tem obdobju je sonce še posebej močno in lahko škoduje otrokovemu zdravju.

Za odpravo zlatenice v bolnišnici se lahko izvajajo tudi postopki fototerapije. Za to je potrebna posebna oprema.

Dojenčka postavimo pod modro svetilko, katere žarki prispevajo k pretvorbi strupenega bilirubina v normalen in njegove neboleče odstranjevanje iz telesa. V tem primeru otrok brez zadržkov nadene posebna očala ali klobuk, saj žarki žarnice škodijo vidu.

Po dokončanju postopka mnogi dojenčki občutijo pojav luskaste kože ali tanjšanje blata. V posebej težkih primerih lahko dojenčki dobijo kapalke in celo transfuzijo krvi.

Preprečevanje razvoja zlatenice pri novorojenčkih

Krmljenje na zahtevo prav tako velja za učinkovit preventivni ukrep. Tradicionalna medicina svetuje materam, katerih otroci trpijo zaradi zlatenice, da otroka dojijo z decokcijo rozin bokov, sladko vodo in drugimi pijačami za dojenčke.

Takšna sodba je napačna. Nobena od naštetih možnosti tekočine ne more znižati ravni bilirubina v telesu. Bolje je, da otroka pogosteje položite na prsni koš. V tem primeru je mamino mleko najboljše profilaktično in terapevtsko sredstvo za normalizacijo povišane ravni bilirubina..

Sorodni videoposnetki

O posledicah in zdravljenju povečanega bilirubina v krvi novorojenčka v video posnetku:

Bilirubin je pomemben kazalnik zdravja tako za odrasle kot dojenčke v prvih dneh življenja. Zato matere novorojenčkov v nobenem primeru ne smejo zavrniti dajanja krvi novorojenčka za analizo bilirubina.

V tem primeru bi morali biti starši pripravljeni na dejstvo, da se bo stopnja zvišala, in da ne paničijo zaradi tega. Pravočasno sprejeti ukrepi za odpravo patologije in popoln nadzor nad zdravstvenim stanjem drobtin s strani strokovnjakov se bodo hitro znebili kršitve, kar bo odpravilo razvoj zapletov in kroničnih patologij.