Pregled diagnoze - diabetes

Če najdete vsaj en znak, ki lahko pomeni razvoj sladkorne bolezni, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Dogaja se, da se sladkorna bolezen razvije po klasičnem scenariju in po vaših pritožbah lahko zdravnik takoj postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.
A to se ne zgodi vedno. Včasih je slika zamegljena, simptomi niso izraziti. V takih primerih je težko postaviti diagnozo. Potrebni so dodatni pregledi, včasih tudi po njih je težko zagotovo reči, ali ima oseba sladkorno bolezen. Taki primeri niso pogosti, vendar obstajajo.

Zgodi se tudi, da je nemogoče takoj razumeti, kakšna vrsta sladkorne bolezni se razvija. To se zgodi ne tako redko - simptomi se ne kažejo svetlo, analize imajo mejno vrednost. V takih primerih je potreben čas, dodatni pregledi, stalno spremljanje pri zdravniku.
Spremembe režimov zdravljenja so možne, če prvotno izbrana zdravila ne dajo želenih rezultatov.

Glukoza v krvi

Prvi test, ki ga zdravnik predpiše za diagnozo, je določiti raven glukoze v krvi..
Zdaj se v različnih laboratorijih lahko ta analiza izvaja z različnimi metodami, vrednosti pa se lahko razlikujejo..
Glukozo lahko zaznamo v polni krvi ali v krvni plazmi. Ti rezultati se med seboj razlikujejo za 12%. Pri določanju glukoze v polni krvi bo rezultat nižji za 12% kot pri določitvi v plazmi. Zato so norme za ti dve metodi različne.

Pri zdravi osebi glukoza v krvi na prazen želodec ne presega 6,0-6,2 mmol / l (v plazmi - približno 6,5 mmol).
1,5-2 ure po jedi je norma sladkorja do 7,8-8 mmol / l.

Dovoljeno je enojno zvišanje sladkorja do 11 mmol, vendar če gre za osamljene primere in ne za sistem.

Če se sladkor dvigne nad normalno, bo zdravnik posumil na sladkorno bolezen in zapravil nadaljnje preglede..

Test tolerance na glukozo ali test vadbe

To je krvni test za sladkor, ki se izvaja v 2-3 stopnjah.
Najprej bolnik daje kri na prazen želodec, nato pije glukozo (običajno 75 g suhe glukoze razredčimo v vodi) in spet daje kri. Tretjič bolnik daje kri 2-3 ure po glukozi.

Ta analiza kaže, koliko povečuje glukoza v krvi po zaužitju velike količine hitrih ogljikovih hidratov in koliko trebušna slinavka deluje s sintezo potrebne količine inzulina za absorpcijo teh ogljikovih hidratov.

Sladkor na tešče mora znašati približno 3,5-6,0 mmol / l, po zaužitju glukoze v idealnem primeru ne sme naraščati nad 7,8 mmol / l, po dveh do treh urah naj se sladkor vrne na prvotno raven.

Če so rezultati druge in tretje meritve višji od običajnih, potem kažejo na kršitev tolerance glukoze. To ne pomeni diabetes mellitus, vendar zahteva nadaljnjo preiskavo..

Urina glukoza

Pri nekompenziranem diabetesu urin vsebuje glukozo. Do tega pride, ko glukoza v krvi preseže „ledvični prag“. To je ime ravni glukoze v krvi, ko začne izločati ledvice. Ledvični prag je pri vsaki osebi drugačen, vendar se povprečno začne glukoza izločati z urinom, ko se v krvi dvigne nad 7,8-8,5 mmol / l.
Glukoza ne prodre v urin takoj po povečanju v krvi, ampak 1,5-2 ure po tem, ko se njegova raven v krvi dvigne. Zato je določanje glukoze samo v urinu neučinkovito sredstvo samokontrole.

Ta test se lahko opravi z jutranjim urinom ali dnevno..

Običajno v urinu ne sme biti niti sledi glukoze.
Vedeti morate, da glukoza v urinu med nosečnostjo ne more biti le s sladkorno boleznijo, ampak tudi z nekaterimi težavami z ledvicami, medtem ko jemljete določena zdravila.

Glicirani hemoglobin (GG)

Ob povečani ravni glukoze v krvi bo zdravnik predpisal še en test - kri za glicirani hemoglobin, drugo ime zanj je glikozilirani hemoglobin (skrajšano - HG). Ta analiza prikazuje povprečno raven sladkorja v zadnjih dveh do treh mesecih..
GG je potreben za izključitev občasnega dviga sladkorja. Konec koncev, če je ta rezultat višji od običajnega, pomeni, da sladkor večkrat narašča.
Ta analiza se uporablja tudi za določitev nadomestila za diabetes mellitus - njegove višje vrednosti kažejo, da je sladkorna bolezen slabo kompenzirana.

Ko podajate to analizo, bodite pozorni na referenčne vrednosti, ki so navedene na obrazcu za analizo.
Dejstvo je, da nekateri laboratoriji analizirajo HbA1, drugi pa HbA1c. To je vse glikirani hemoglobin, vendar različne frakcije. In se v vrednostih nekoliko razlikujejo.

Normalne vrednosti so 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% za HbA1).

Korespondenca GH (HbA1c) (v%) in povprečna raven sladkorja v krvi (mmol / L)

4,5%3,6 mmol / l
5,0%4,4 mmol / l
5,5%5,4 mmol / l
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / l
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / L
8,0%10,0 mmol / L
8,5%11,0 mmol / L
9,0%11,9 mmol / L
9,5%12,8 mmol / L
10,0%13,7 mmol / L
10,5%14,7 mmol / l
11,0%15,5 mmol / L
11,5%16,0 mmol / L
12,0%16,7 mmol / l
12,5%17,5 mmol / l
13,0%18,5 mmol / L
13,5%19,0 mmol / L
14,0%20,0 mmol / L

Korespondenca GG (HbA1) (v%) in povprečnega krvnega sladkorja (mmol / l)

5,4%3,6 mmol / l
6,0%4,4 mmol / l
6,6%5,4 mmol / l
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / l
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / L
9,6%10,0 mmol / L
10,2%11,0 mmol / L
10,8%11,9 mmol / L
11,4%12,8 mmol / L
12,0%13,7 mmol / L
12,5%14,7 mmol / l
13,2%15,5 mmol / L
13,8%16,0 mmol / L
14,4%16,7 mmol / l
15,0%17,5 mmol / l
15,6%18,5 mmol / L
16,2%19,0 mmol / L
16,8%20,0 mmol / L

Fruktozamin

Fruktosamin je gliciran (glikoziliran) protein. Tako kot GH kaže tudi povprečno raven sladkorja v krvi. Toda zaradi dejstva, da beljakovinske molekule živijo manj kot molekule hemoglobina, ta analiza pokaže srčni sladkor v 2-3 tednih.

Upoštevati ga je mogoče tudi pri določanju stopnje nadomestila za diabetes diabetes mellitus ali pa samo za razumevanje, če se sladkor poveča čez dan.

Analiza fruktozamina je manj pogosta kot analiza glikiranega hemoglobina, vendar je bolj informativna za razumevanje razmer v kratkem času..

C peptid

Analiza C-peptidov je pomembna v primerih, ko je slika simptomov zamegljena in vrste sladkorne bolezni ni mogoče natančno določiti..
Prav tako je predpisana določitev pravilnosti izbrane sheme terapije z insulinom, pri kateri obstaja sum na inzulin (tumor trebušne slinavke, zaradi katerega žleza nenehno proizvaja presežek insulina).
S to analizo zdravniki spremljajo bolnikovo stanje po resnih operacijah na jetrih in trebušni slinavki.

C-peptid kaže, kako dobro je trebušna slinavka.
Normalna vsebnost C-peptida v krvi se giblje med 0,5-2,0 µg / l.

Spodaj normalni C-peptid lahko kaže na diabetes mellitus tipa 1 in prehod diabetesa mellitusa tipa 2 iz insulinsko neodvisne oblike v inzulinsko odvisen.
Takšna stanja, kot so na primer pogosta hipoglikemija, pa tudi dolgotrajna stresna stanja lahko vplivajo na znižanje C-peptida..

Z rezultatom C-peptida nad normalno, lahko govorimo o diabetesu tipa 2.
Tudi njegova povečana vsebnost je lahko posledica insuloma, beta-celične hipertrofije, jemanja nekaterih hormonskih zdravil.

Protitelesa proti GAD (glutamat dekarboksilaza)

Druga analiza, ki pomaga določiti vrsto sladkorne bolezni, kadar klinika ni izrazita in vrsto je težko določiti iz drugih testov.

Običajno vsebnost protiteles proti glutamat dekarboksilazi ne sme presegati 1 enote / ml.

Prisotnost protiteles v količini, ki presega 1, lahko kaže na razvoj diabetesa mellitusa tipa 1 ali na prehod insulinsko neodvisne oblike sladkorne bolezni tipa 2 v inzulinsko odvisno obliko.

Prisotnost protiteles kaže na postopek, ki uničuje beta celice, zaradi česar njihov lastni inzulin preneha sintetizirati. Proces uničenja beta celic je avtoimunski, to pomeni, da imunski sistem ne uspe in sam začne uničiti svoje telo. Razlogi za ta postopek niso jasni, temu se ni mogoče izogniti, lahko le vnaprej določite, ali je oseba podvržena temu postopku ali ne..

Protitelesa proti GAD lahko odkrijemo celo več let pred nastankom sladkorne bolezni.

Protitelesa inzulina

Ta test je predpisan ljudem, ki imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za diabetesom. Prisotnost protiteles proti insulinu kaže na notranji proces telesa, kar vodi v uničenje beta celic, ki proizvajajo inzulin.
Ta proces ima genetsko nagnjenost.

Običajno rezultat ne sme presegati 10 enot / ml, sicer je treba začeti zdravljenje z insulinom.

Če v krvi odkrijemo protitelesa na endogeni (sintetizirano s trebušno slinavko) inzulin, to kaže na razvoj diabetesa mellitusa tipa 1.
Določitev teh protiteles v primeru insulina, ki se daje zunaj, kaže na alergijsko reakcijo na dani insulin. V tem primeru je potrebna sprememba druge vrste insulina..

Protitelesa proti beta celicam

Še en test, ki pomaga ugotoviti, ali ima bolnik sladkorno bolezen ali nagnjenost k diabetesu. Analiza razkrije sladkorno bolezen v zgodnji fazi njenega razvoja. To omogoča začetek zdravljenja čim prej, da bi pomagali trebušni slinavki.

Zaznavanje protiteles proti beta celicam kaže na uničenje teh celic, zato se najprej zmanjša in nato popolnoma ustavi sintezo insulina.

Protitelesa proti beta celicam lahko določimo že dolgo pred manifestacijo bolezni - več mesecev in let.
Določijo jih lahko tudi pri bližnjih sorodnikih bolne osebe, to kaže na veliko tveganje, da bodo ti ljudje zboleli za diabetesom.

AT do insulina

Inzulin je beljakovinska molekula, hormon, ki ga proizvaja lastna trebušna slinavka. Pri sladkorni bolezni človeško telo proizvaja protitelesa na inzulin. Kot posledica te avtoimunske patologije ima bolnik akutno pomanjkanje inzulina. Za natančno določitev vrste diabetes mellitus in predpisovanje pravilne terapije medicina uporablja študije, katerih namen je odkrivanje in določanje protiteles v bolnikovem telesu.

Pomen določanja protiteles proti insulinu

Autoantititelesa na inzulin v telesu se pojavijo, ko imunski sistem ne deluje. V okviru diabetesa mellitus se avto-protitelesa uničijo beta celice, ki proizvajajo inzulin. Pogosto je vzrok vnetje trebušne slinavke. Če je testiran na protitelesa, lahko material vsebuje druge vrste protiteles proti proteinskim encimom in otoškim celicam. Ne vplivajo vedno na razvoj bolezni, toda zahvaljujoč jim lahko zdravnik med diagnozo razume, kaj se dogaja v trebušni slinavki. Študija pomaga odkriti zgodnji začetek diabetesa, oceniti tveganje za nastanek bolezni, diagnosticirati njegovo vrsto, napovedati potrebo po terapiji z insulinom.

Kako določiti vrsto sladkorne bolezni?

Medicina razlikuje med dvema tipoma sladkorne bolezni - diabetesom tipa 1 in tipa 2. Študija vam omogoča, da ločite vrste bolezni in bolniku postavite pravilno diagnozo. Prisotnost protiteles v pacientovem krvnem serumu je možna le pri sladkorni bolezni tipa 1. Zgodovina je zabeležila le nekaj primerov prisotnosti protiteles pri ljudeh druge vrste, zato je to izjema. Encimski imuno test se uporablja za odkrivanje protiteles. Od 100% ljudi, ki trpijo za to boleznijo, ima 70% 3 ali več vrst protiteles, 10% ima eno vrsto in le pri 2-4% bolnih bolnikov ne zazna protiteles.

Vendar obstajajo situacije, ko rezultati študije niso okvirni. Če je bolnik jemal inzulin (po možnosti med zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 2) živalskega izvora, se koncentracija protiteles v krvi postopoma povečuje. Telo postane odporno na inzulin. V tem primeru bo analiza pokazala AT, vendar ne bo določila, katero - lastno ali prejeto med zdravljenjem.

Diagnoza sladkorne bolezni pri otrocih

Otrokova genetska nagnjenost k diabetesu, vonj po acetonu in hiperglikemija so neposredne indikacije za testiranje insulinskih protiteles.

Manifestacijo protiteles narekuje starost pacienta. Pri otrocih prvih 5 let življenja se v prisotnosti protiteles proti insulinu sladkorna bolezen tipa 1 diagnosticira v skoraj 100% primerov, medtem ko pri odraslih, ki trpijo za to boleznijo, protiteles ni. Najvišjo koncentracijo at opazimo pri otrocih, mlajših od treh let. Če ima otrok visok krvni sladkor, lahko AT test pomaga ugotoviti stanje preddiabeta in odloži začetek resne bolezni. Če pa je raven sladkorja normalna, diagnoza ni potrjena. Glede na te značilnosti je diagnoza diabetesa mellitusa s pomočjo študije o prisotnosti protiteles najbolj kazalna za majhne otroke.

Indikacije za študijo

Potrebo po laboratorijskem testu določi zdravnik na podlagi takšnih dejavnikov:

    Samo laboratorijsko testiranje bo pomagalo določiti protitelesa.

bolnik je ogrožen, če obstaja družinska anamneza bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1;

  • bolnik je darovalec trebušne slinavke;
  • po terapiji z insulinom je treba potrditi prisotnost protiteles;
  • Pri bolniku so lahko naslednji vzorci vzrok za odvzem vzorca:

    • žeja;
    • povečan dnevni volumen urina;
    • ostra izguba teže;
    • povečan apetit;
    • dolge zdravilne rane;
    • zmanjšana občutljivost nog;
    • hitro padajoč vid;
    • pojav trofičnih razjed spodnjih okončin;
    Nazaj na kazalo

    Kako se pripraviti na analizo?

    Če želite dobiti napotnico za raziskave, se morate posvetovati z imunologom ali revmatologom. Sama analiza je vzorčenje krvi iz vene. Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Od zadnjega obroka do krvodajalstva mora miniti vsaj 8 ur. Na dan je treba izključiti alkoholne pijače, začinjeno in mastno hrano. Ne kadite 30 minut. pred odvzemom krvi. Prav tako bi se morali vzdržati fizičnih aktivnosti dan prej. Neupoštevanje teh priporočil vpliva na natančnost rezultata..

    Dešifriranje rezultata

    Dovoljena raven: 0-10 enot ml. Pozitiven rezultat testa pomeni:

    • sindrom avtoimunskega insulina;
    • avtoimunski poliendokrini sindrom;
    • diabetes mellitus tipa 1;
    • alergija na injicirani inzulin, če je bila izvedena terapija z zdravili;

    Negativni rezultat pomeni:

    • norma;
    • možnost diabetesa tipa 2 je možna;

    Inzulinski AT test je lahko pozitiven za nekatere bolezni imunskega sistema, na primer lupus eritematozus ali bolezen ščitnice. Zato zdravnik opozarja na rezultate drugih pregledov, če jih primerja, potrdi ali izključi prisotnost diabetesa mellitusa. Na podlagi pridobljenih podatkov se sprejme odločitev o potrebi po terapiji z insulinom in sestavi režim zdravljenja.

    Diagnoza diabetesa mellitus tipa 1 in 2

    Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina in se kaže tudi z glukozurijo, poliurijo, polidipsijo, motnjami ustnic

    Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina in se kaže tudi z glukozurijo, poliurijo, polidipsijo, oslabljenim lipidom (hiperlipidemija, dislipidemija), beljakovinami (disproteinemija) in mineralnimi (npr. Hipokalemija) izmenjave poleg tega izzovejo razvoj zapletov. Klinične manifestacije bolezni so včasih lahko povezane s predhodno okužbo, duševno travmo, pankreatitisom in tumorjem trebušne slinavke. Pogosto se sladkorna bolezen razvije z debelostjo in nekaterimi drugimi endokrinimi boleznimi. Določeno vlogo lahko igra tudi dednost. Glede na medicinski in socialni pomen se diabetes mellitus nahaja takoj po boleznih srca in raka..

    Obstajajo 4 klinične vrste diabetes mellitus: diabetes mellitus tipa 1, diabetes mellitus tipa 2, druge vrste (z genetskimi okvarami, endokrinopatijami, okužbami, boleznimi trebušne slinavke itd.) In gestacijski diabetes (nosečniški diabetes). Nova razvrstitev še ni splošno sprejeta in je po svoji naravi svetovalna. Vendar je potreba po reviziji stare klasifikacije predvsem posledica pojava novih podatkov o heterogenosti diabetes mellitusa, kar pa posledično zahteva razvoj posebnih diferenciranih pristopov k diagnozi in zdravljenju bolezni. SD

    Tip 1 - kronična bolezen, ki jo povzroča absolutno pomanjkanje inzulina, ki je posledica nezadostne proizvodnje trebušne slinavke. Sladkorna bolezen tipa 1 vodi v vztrajno hiperglikemijo in razvoj zapletov. Pogostost odkrivanja je 15: 100 000 prebivalstva. Razvija se predvsem v otroštvu in mladostništvu. SD

    2 vrsti - kronična bolezen, ki jo povzroči relativno pomanjkanje insulina (občutljivost inzulinsko odvisnih tkivnih receptorjev na inzulin je zmanjšana) in se kaže s kronično hiperglikemijo z razvojem značilnih zapletov. Diabetes tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni. Pogostost pojavljanja - 300: 100 000 prebivalstva. Prevladujoča starost je običajno več kot 40 let. Pogosteje se diagnosticirajo pri ženskah. Dejavniki tveganja - genetska in debelost.

    Preiskava sladkorne bolezni

    Strokovni odbor WHO priporoča presejalni pregled za naslednje kategorije državljanov:

    • vsi bolniki, starejši od 45 let (z negativnim rezultatom pregleda, ponovite vsaka 3 leta);
    • mlajši bolniki, če so prisotni: debelost; dedna obremenitev sladkorne bolezni; narodnost / rasna pripadnost skupini z visokim tveganjem; anamneza gestacijske sladkorne bolezni; rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,5 kg; hipertenzija hiperlipidemija; predhodno odkrite NTG ali glikemije na tešče na tešče.

    Za presejalni (centralizirani in decentralizirani) diabetes mellitus WHO priporoča določitev ravni glukoze in hemoglobina A1c.

    Glikozilirani hemoglobin je hemoglobin, v katerem se molekula glukoze kondenzira z β-terminalnim valinom β-verige molekule hemoglobina. Glikozilirani hemoglobin ima neposredno povezavo z glukozo v krvi in ​​je integriran pokazatelj kompenzacije presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 60–90 dneh pred pregledom. Hitrost tvorbe HbA1c je odvisna od obsega hiperglikemije, normalizacija njegove ravni v krvi pa se zgodi 4-6 tednov po doseganju evglikemije. V zvezi s tem se določi vsebnost HbA1c, če je potrebno nadzorovati metabolizem ogljikovih hidratov in dolgotrajno potrditi njegovo kompenzacijo. Glede na priporočilo WHO (2002) je treba določiti glikozilirani hemoglobin v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo enkrat na četrtletje. Ta kazalnik se pogosto uporablja tako za presejanje prebivalstva kot nosečnic, ki se izvaja za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov in za spremljanje zdravljenja sladkorne bolezni.

    BioChemMack ponuja opremo in reagente za analizo glikiranega HbA1c hemoglobina iz Drew Scientific (Anglija) in Axis-Shield (Norveška) - svetovnih voditeljev, specializiranih za klinične sisteme za spremljanje sladkorne bolezni (glej konec tega poglavja). Izdelki teh podjetij imajo mednarodno standardizacijo NGSP za merjenje HbA1c.

    Preprečevanje sladkorne bolezni

    Sladkorna bolezen tipa 1 je kronična avtoimunska bolezen, ki jo spremlja uničenje β-celic otočkov Langerhans, zato je zelo pomembna zgodnja in natančna napoved bolezni na predklinični (asimptomatski) stopnji. To bo ustavilo uničenje celic in maksimalno ohranilo celično maso β-celic.

    Visoko tvegan presejalni pregled za vse tri vrste protiteles bo pomagal preprečiti ali zmanjšati pojavnost sladkorne bolezni. Pri ogroženih ljudeh, ki imajo protitelesa na dva ali več antigenov, se sladkorna bolezen razvije v 7-14 letih.

    Za prepoznavanje oseb z velikim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 je treba izvesti študijo genetskih, imunoloških in presnovnih označevalcev bolezni. Treba je opozoriti, da je priporočljivo preučiti imunološke in hormonske kazalnike v dinamiki - 1-krat v 6-12 mesecih. V primeru odkrivanja avtoprotiteles na β-celico, s povečanjem njihovega titra, nižjih ravni C-peptida, je treba začeti terapevtske preventivne ukrepe pred pojavom kliničnih simptomov.

    Markerji za sladkorno bolezen tipa 1

    • Genetski - HLA DR3, DR4 in DQ.
    • Imunološka - protitelesa proti dekarboksilazi glutaminske kisline (GAD), inzulinu (IAA) in protitelesa na celice otoka Langerhans (ICA).
    • Presnovni - glikogemoglobin A1, izguba prve faze izločanja insulina po intravenskem testu tolerance na glukozo.

    HLA tipkanje

    Po sodobnih konceptih ima sladkorna bolezen tipa 1 kljub akutnemu začetku dolgo latentno obdobje. Običajno je razlikovati šest stopenj v razvoju bolezni. Za prvo izmed njih, fazo genetske nagnjenosti, je značilna prisotnost ali odsotnost genov, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1. Zelo pomembna je prisotnost antigenov HLA, zlasti razreda II - DR 3, DR 4 in DQ. V tem primeru se tveganje za razvoj bolezni poveča. Do danes se genetska nagnjenost k razvoju diabetesa tipa 1 šteje za kombinacijo različnih alelov normalnih genov.

    Najbolj informativni genetski markerji sladkorne bolezni tipa 1 so antigeni HLA. Študija genetskih markerjev, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1, pri bolnikih z LADA se zdi ustrezna in potrebna za diferencialno diagnozo med vrstami sladkorne bolezni z razvojem bolezni po 30 letih. "Klasični" haplotipi, značilni za sladkorno bolezen tipa 1, so bili odkriti pri 37,5% bolnikov. Hkrati so pri 6% bolnikov našli haplotipe, ki so bili zaščitni. Morda to lahko pojasni počasnejše napredovanje in blažji klinični potek diabetesa v teh primerih..

    Protitelesa proti otokom Langerhansove celice (ICA)

    Razvoj specifičnih avtoprotiteles do β-celic otočkov Langerhansova vodi v uničenje slednjih z mehanizmom citotoksičnosti, odvisne od protiteles, kar posledično pomeni kršitev sinteze inzulina in razvoj kliničnih znakov sladkorne bolezni tipa 1. Avtoimunski mehanizmi uničenja celic lahko dedno in / ali sprožijo številne zunanje dejavnike, kot so virusne okužbe, izpostavljenost strupenim snovem in različnim oblikam stresa. Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilna prisotnost asimptomatske stopnje preddiabeta, ki lahko traja več let. Kršitev sinteze in izločanja insulina v tem obdobju je mogoče zaznati le s testom tolerance glukoze. V večini primerov pri teh ljudeh z asimptomatsko sladkorno boleznijo tipa I odkrijejo avtoantitelesa na celice otokov Langerhans in / ali protitelesa proti insulinu. Opisani so primeri odkrivanja ICA 8 ali več let pred pojavom kliničnih znakov sladkorne bolezni tipa 1. Tako lahko določitev ravni ICA uporabimo za zgodnjo diagnozo in prepoznavanje nagnjenosti k diabetesu tipa 1. Pri bolnikih z ICA opazimo progresivno zmanjšanje delovanja β-celic, kar se kaže s kršitvijo zgodnje faze izločanja insulina. S popolno kršitvijo te faze izločanja se pojavijo klinični znaki sladkorne bolezni tipa 1.

    Študije so pokazale, da se ICA določi pri 70% bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 1 - v primerjavi s kontrolno populacijo, ki ni diabetična, pri čemer se ICA odkrije v 0,1-0,5% primerov. ICA se določi tudi pri ožjih sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo. Ti posamezniki predstavljajo visoko tvegano skupino za sladkorno bolezen tipa 1. Številne študije so pokazale, da ICA-pozitivni bližnji sorodniki bolnikov s sladkorno boleznijo pozneje razvijejo sladkorno bolezen tipa 1. Visok prognostični pomen določitve ICA določa tudi dejstvo, da bolniki s prisotnostjo ICA, tudi če ni znakov sladkorne bolezni, na koncu razvijejo sladkorno bolezen tipa 1. Zato določitev ICA olajša zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni tipa 1. Dokazano je, da lahko določitev ravni ICA pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 pomaga pri diagnozi sladkorne bolezni še pred pojavom ustreznih kliničnih simptomov in določi potrebo po zdravljenju z insulinom. Zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v prisotnosti ICA zelo verjetno namigovanje na razvoj odvisnosti od insulina.

    Protitelesa inzulina

    Protitelesa proti insulinu najdemo pri 35–40% bolnikov z na novo diagnosticiranim diabetesom mellitusom tipa 1. Poročali so o korelaciji med pojavom protiteles proti insulinu in protitelesa na otoških celicah. Protitelesa proti insulinu lahko opazimo v fazi preddiabeta in simptomatičnih simptomov sladkorne bolezni tipa 1. V nekaterih primerih se protitelesa proti insulinu pojavijo tudi pri bolnikih po zdravljenju z insulinom.

    Dekarboksilaza glutaminske kisline (GAD)

    Nedavne študije so razkrile glavni antigen, ki je glavna tarča avtoantiteljev, povezanih z razvojem inzulinsko odvisne sladkorne bolezni, glukarinske dekarboksilaze. Ta membranski encim, ki izvaja biosintezo zaviralnega nevrotransmiterja centralnega živčnega sistema sesalcev - gama-amino-maslačno kislino, je bil prvič najden pri bolnikih z generaliziranimi nevrološkimi motnjami. Protitelesa proti GAD so zelo informativen označevalec za prepoznavanje preddiabeta in identifikacijo oseb z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 1. V obdobju asimptomatskega razvoja sladkorne bolezni lahko pri bolniku odkrijemo protitelesa proti GAD 7 let pred klinično manifestacijo bolezni.

    Po mnenju tujih avtorjev je pogostost odkrivanja avtoantitelij pri bolnikih s »klasičnim« diabetesom mellitus tipa 1: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. V zadnjih letih so bila objavljena dela, katerih avtorji so pokazali, da so pri bolnikih z LADA avtoantijela na GAD najbolj informativna. Vendar pa po podatkih ruskega energetskega centra le 53% bolnikov z LADA ima protitelesa proti GAD, v primerjavi s 70% ICA. Eno ne nasprotuje drugemu in lahko služi kot potrditev potrebe po identifikaciji vseh treh imunoloških označevalcev, da bi dosegli višjo raven informacijske vsebine. Določitev teh markerjev v 97% primerov omogoča razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 od tipa 2, ko je klinika za diabetes tipa 1 zamaskirana kot tip 2.

    Klinična vrednost seroloških markerjev diabetesa tipa 1

    Najbolj informativen in zanesljiv je sočasni pregled 2-3 markerjev v krvi (odsotnost vseh markerjev - 0%, en marker - 20%, dva markerja - 44%, trije markerji - 95%).

    Določitev protiteles proti celičnim komponentam β-celic otočkov Langerhansa proti dekarboksilazi glutaminske kisline in inzulina v periferni krvi je pomembna za odkrivanje v populaciji posameznikov, ki so nagnjeni k razvoju bolezni in svojcev sladkornih bolnikov z genetsko nagnjenostjo k diabetesu tipa 1. Nedavna mednarodna raziskava je potrdila velik pomen tega testa za diagnozo avtoimunskega procesa, usmerjenega proti otoškim celicam..

    Diagnoza in spremljanje sladkorne bolezni

    Naslednji laboratorijski testi se uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje diabetesa mellitusa (v skladu s priporočili WHO iz leta 2002).

    • Redni laboratorijski testi: glukoza (kri, urin); ketoni; test tolerance na glukozo; HbA1c; fruktozamin; mikroalbumin; urin kreatinin; lipidni profil.
    • Dodatni laboratorijski testi za spremljanje razvoja sladkorne bolezni: določanje protiteles proti insulinu; določitev C peptida; določanje protiteles proti otokom Langengarsa; določanje protiteles proti tirozin fosfatazi (IA2); določitev protiteles proti dekarboksilazi glutaminske kisline; določanje leptina, grelina, rezistenca, adiponektina; HLA tipkanje.

    Dolgo časa, tako za odkrivanje sladkorne bolezni kot za nadzor stopnje njene kompenzacije, je bilo priporočljivo določiti vsebnost glukoze v krvi na prazen želodec in pred vsakim obrokom. Nedavne študije so pokazale, da se jasnejša povezava med glukozo v krvi, prisotnostjo žilnih zapletov sladkorne bolezni in stopnjo njihovega napredovanja ne zazna z glikemijo na tešče, ampak s stopnjo povečanja v obdobju po jedi - postprandialna hiperglikemija.

    Poudariti je treba, da so merila za nadomestilo sladkorne bolezni v preteklih letih doživela pomembno spremembo, kar je mogoče razbrati na podlagi podatkov iz tabele.

    Zato je treba merila za diagnozo sladkorne bolezni in njeno nadomestilo v skladu z najnovejšimi priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (2002) "zaostriti." To je posledica nedavnih raziskav (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), ki so pokazale, da imajo pogostost, čas razvoja poznih žilnih zapletov sladkorne bolezni in stopnja njihovega napredovanja neposredno povezano s stopnjo kompenzacije sladkorne bolezni.

    Inzulin

    Inzulin je hormon, ki ga proizvajajo β-celice otokov trebušne slinavke Langerhansov in sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov in ohranjanju stalne ravni glukoze v krvi. Inzulin se na začetku sintetizira kot prehormon z molekulsko maso 12 kDa, nato se v celici predela, da nastane prohormon z molekulsko maso 9 kDa in dolžino 86 aminokislinskih ostankov. Ta prohormon se odlaga v granulah. Znotraj teh zrnc se disulfidne vezi med inzulinskima verigama A in B in C-peptidom prekinejo, zato nastane molekula insulina z molekulsko maso 6 kDa in dolžino 51 aminokislinskih ostankov. Po stimulaciji se iz celic sprostijo ekvimolarne količine inzulina in C-peptida ter majhna količina proinsulina ter drugih vmesnih snovi (

    E. E. Petryaykina, kandidatka medicinskih znanosti
    N. S. Rytikova, kandidatka bioloških znanosti
    Otroška mestna klinična bolnišnica Morozov, Moskva

    Protitelesa inzulina

    splošne informacije

    Protitelesa proti insulinu (AT do insulina) - avtoantitijela, katerih delovanje je usmerjeno proti lastnemu insulinu. To snov lahko štejemo za enega značilnih znakov diabetesa mellitusa tipa 1. Inzulinsko odvisna diabetes mellitus se razvije ob ozadju avtoimunske poškodbe celic trebušne slinavke, ki jo spremlja absolutno pomanjkanje inzulina v telesu, kar razlikuje sladkorno bolezen tipa 1 od sladkorne bolezni tipa 2, pri kateri so imunološke motnje veliko manj pomembne. Uporaba diferencialne diagnoze vrst sladkorne bolezni je pomembna za napoved in režim zdravljenja.

    Za diferencialno diagnozo vrst diabetesa mellitusa se določi raven avtoantitelij, ki uničijo celice otočkov Langerhans. Pretežno število bolnikov z inzulinsko odvisnim diabetesom mellitusom ima protitelesa na tkivih lastne trebušne slinavke, nasprotno pa podobnih avtoantiteljev ne najdemo pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2.

    Inzulin je avtoantigen, ki ga zaznamo, ko pride do diabetesa mellitusa tipa 1, je edini strogo specifični avtoantigen trebušne slinavke. V zvezi s tem pozitivni rezultati AT testa na inzulin veljajo za najbolj specifičen marker avtoimunske poškodbe tkiva trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa 1. Druga avtoantitelesa, ki jih lahko odkrijemo v krvi ljudi z diabetesom mellitusom tipa 1, vključujejo protitelesa proti otoškim celicam trebušne slinavke, protitelesa proti glutamat dekarboksilazi. Med diferenciacijo diagnoze ima približno 70% posameznikov tri ali več vrst protiteles, manj kot 10% odkrijejo le eno vrsto, 4% ne kaže nobenih specifičnih avtoprotiteles. Opozoriti je treba, da avtoprotitelesa z insulinsko odvisnim diabetesom mellitusom niso vzrok patologije in odražajo le stopnjo uničenja celic trebušne slinavke.

    Avtoantititelesa na inzulin najpogosteje najdemo pri otrocih, ki trpijo za diabetesom mellitusa tipa 1 in veliko manj pogosto pri odraslih bolnikih. Pri otrocih se avtoanti protitelesa pojavijo najprej v pomembni količini. Zaradi teh značilnosti je test avtoantitičnih snovi na insulin najbolj učinkovit laboratorijski diagnostični test, ki lahko odkrije diabetes mellitus tipa 1 pri otrocih s hiperglikemijo. V vseh primerih odsotnost avtoantitelij kaže na odsotnost te patologije. V zvezi s tem je za pridobitev najustreznejše diagnostične slike predpisan test za avtoantitelesa na inzulin skupaj z drugimi specifičnimi analizami. Če ima otrok avto-protitelesa na inzulin brez hiperglikemije, rezultati te študije ne kažejo na prisotnost te bolezni.

    Indikacije

    Določitev avtoantitelij na inzulin se uporablja, kadar je potrebno izvesti diferencialno diagnozo diabetes mellitusa prve in druge vrste. Rezultate te študije je nujno treba upoštevati pri napovedi nadaljnjega razvoja sladkorne bolezni pri ljudeh z obremenjeno dednostjo glede na to bolezen in pri izbiri najustreznejšega načina zdravljenja..

    Namen tega testa je nujen na stopnji pregleda posameznikov s manifestacijami hiperglikemije, bolnikov z neugodno družinsko anamnezo sladkorne bolezni.

    Rezultati

    Rezultate določanja ravni avtoantitelij na inzulin merimo v enotah / ml.

    Referenčne vrednosti se gibljejo od 0 do 10 enot / ml.

    Domnevne bolezni

    Če v bolnikovi krvi odkrijemo avtoantititelo inzulina, lahko specialist predlaga, da ima sladkorno obliko odvisen od insulina, Hiratovo bolezen in avtoimunski poliendokrini sindrom.

    Če ima bolnik znake hiperglikemije, potem lahko negativni rezultat te študije kaže na prisotnost sladkorne bolezni tipa 2.

    Svetovalni zdravnik

    Določitev avtoantiteljev inzulina v krvi pacienta najpogosteje predpišejo strokovnjaki, kot so endokrinolog, splošni zdravnik, pediater, oftalmolog, nevrolog in urolog.

    Protitelesa na inzulin (Insulin Autoantibodies), IgG

    Stroški storitve:1010 rub. * Naročilo
    Obdobje izvršitve:1 - 6 cd.NaročitiNavedeno obdobje ne vključuje dneva jemanja biomateriala

    Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Vodo lahko pijete brez plina.

    Metoda raziskovanja: IFA

    Protitelesa proti insulinu (IAA) - ena od vrst avtoantiteles, ki tvorijo različne antigene otoških celic trebušne slinavke, ko je avtoimunska. Prisotnost avtoantitelij na patoceličnih antigenih trebušne slinavke je pomemben napovedovalec razvoja diabetesa mellitusa tipa 1 (diabetesa tipa 1). IAA lahko najdemo v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 v zgodnjih fazah bolezni. Zaznavanje IAA ima jasno povezavo s starostjo.

    IAA lahko najdemo tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2), ki jemljejo peroralna hipoglikemična zdravila, in pri zdravih posameznikih (približno 1%).

    POKAZI ZA RAZISKOVANJE:

    • Diagnoza začetne stopnje sladkorne bolezni tipa 1;
    • Identifikacija rizične skupine za sladkorno bolezen tipa 1.

    POJASNILO REZULTATOV:

    Referenčne vrednosti (možnost norma):

    ParameterReferenčne vrednostiEnote
    Inzulinska protitelesa (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => matrika (1) < [0]=>matrika (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >>>

    Biomaterial in razpoložljive metode zajemanja:
    TipV pisarni
    Kri (serum)
    Priprava na študijo:

    Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Vodo lahko pijete brez plina.

    Metoda raziskovanja: IFA

    Protitelesa proti insulinu (IAA) - ena od vrst avtoantiteles, ki tvorijo različne antigene otoških celic trebušne slinavke, ko je avtoimunska. Prisotnost avtoantitelij na patoceličnih antigenih trebušne slinavke je pomemben napovedovalec razvoja diabetesa mellitusa tipa 1 (diabetesa tipa 1). IAA lahko najdemo v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 v zgodnjih fazah bolezni. Zaznavanje IAA ima jasno povezavo s starostjo.

    IAA lahko najdemo tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2), ki jemljejo peroralna hipoglikemična zdravila, in pri zdravih posameznikih (približno 1%).

    POKAZI ZA RAZISKOVANJE:

    • Diagnoza začetne stopnje sladkorne bolezni tipa 1;
    • Identifikacija rizične skupine za sladkorno bolezen tipa 1.

    POJASNILO REZULTATOV:

    Referenčne vrednosti (možnost norma):

    Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

    Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo Zvezne službe za nadzor človekovega dobrega počutja

    Sedež: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji avtocest", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

    Določitev protiteles proti insulinu

    Kakšna je norma inzulina v krvi in ​​zakaj opravljajo teste na GTGS in AT na inzulin?

    Debelost, ki jo povzroča telesna neaktivnost, neuravnotežena prehrana, pa tudi strast do hitre hrane in sladkih pijač, je sladkorno bolezen tipa 2 uvrstila na prvo mesto seznama razširjenosti bolezni na svetu. Hkrati je pri otrocih hitra rast te "civilizacijske bolezni".

    Zato se vse večje število ljudi zanima za vprašanja - kaj je inzulin, kakšna je njegova norma, zakaj se testirajo na protitelesa na inzulin, kakšni so standardi koncentracije sladkorja, inzulinskega hormona in C peptida v krvi po nalaganju glukoze.

    Specifični krvni testi - osnova za natančno diagnozo sladkorne bolezni

    Kljub temu sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2, čeprav sta prva, ne sodita med edine patologije za presejanje glukoze v krvi, c-peptida, inzulina in avtoantitijela nanjo. Ne bodite presenečeni, da lahko smer do teh testov dobite ne le pri terapevtu, pediatru, družinskem zdravniku ali endokrinologu.

    Na take preiskave vas lahko napoti dermatolog, ginekolog, kardiolog, oftalmolog, nefrolog in / ali nevrolog. Pritožbe so lahko simptomi, slabo počutje pa je lahko zaplet „zgrešene sladkorne bolezni tipa 2 ali drugih bolezni..

    Kaj je insulin

    Snovi, ki jih proizvajajo različne celice pankreasnih otočkov Langerhans

    Inzulin je hormonska snov polipeptidne narave. Sintetizirajo ga β-celice trebušne slinavke, ki se nahajajo v debelini otočkov Langerhans..

    Glavni regulator njegove proizvodnje je krvni sladkor. Večja kot je koncentracija glukoze, intenzivnejša je proizvodnja hormona inzulina.

    Kljub temu, da se v sosednjih celicah dogaja sinteza hormonov inzulina, glukagona in somatostatina, so antagonisti. Antagonisti inzulina vključujejo hormone nadledvične skorje - adrenalin, norepinefrin in dopamin.

    Funkcije hormona inzulina

    Glavni namen hormona inzulina je uravnavanje presnove ogljikovih hidratov. Z njegovo pomočjo vir energije - glukoza, ki se nahaja v krvni plazmi, prodira v celice mišičnih vlaken in maščobno tkivo.

    Molekula insulina je kombinacija 16 aminokislin in 51 aminokislinskih ostankov

    Poleg tega hormon inzulin opravlja v telesu naslednje funkcije, ki jih glede na učinke razdelimo v 3 kategorije:

    • Anticatabolic:
      1. zmanjšanje razgradnje hidrolize beljakovin,
      2. omejitev prekomerne nasičenosti krvi z maščobnimi kislinami.
    • Presnovni:
      1. obnavljanje glikogena v jetrih in celicah skeletnih mišičnih vlaken s pospeševanjem njegove polimerizacije iz glukoze v krvi,
      2. aktiviranje glavnih encimov, ki zagotavljajo oksidacijo molekul glukoze in drugih ogljikovih hidratov brez kisika,
      3. preprečuje tvorbo glikogena v jetrih iz beljakovin in maščob,
      4. stimulacija sinteze hormonov in encimov prebavil - gastrina, zaviralnega želodčnega polipeptida, sekreta, holecistokinina.
    • Anabolična:
      1. transport magnezijevih, kalijevih in fosforjevih spojin v celice,
      2. povečana absorpcija aminokislin, zlasti valina in levcina,
      3. izboljšanje biosinteze beljakovin, ki prispeva k hitremu zmanjšanju DNK (podvojitev pred delitvijo),
      4. pospeševanje sinteze trigliceridov iz glukoze.

    Na opombo. Inzulin se skupaj z rastnim hormonom in anaboličnimi steroidi nanaša na tako imenovane anabolične hormone. To ime so dobile, ker z njihovo pomočjo telo poveča število in volumen mišičnih vlaken. Zato je hormon inzulin prepoznan kot športni doping, njegova uporaba pa je prepovedana za športnike večine športov.

    Analiza inzulina in njegove vsebnosti v plazmi

    Za krvni test na hormon inzulin se odvzame kri iz vene

    Pri zdravih ljudeh raven hormona inzulina korelira s stopnjo glukoze v krvi, zato za natančno določitev določimo lačni test na inzulin (na tešče). Pravila za pripravo vzorčenja krvi za testiranje insulina so standardna.

    Kratka navodila so naslednja:

    • V 8 urah ne jejte in ne pijte nobene tekočine, razen čiste vode,
    • odpravite maščobno hrano in fizično preobremenjenost, ne ustrašite se in ne živite - v 24 urah,
    • ne kadite - 1 uro pred odvzemom krvi.

    Kljub temu obstajajo odtenki, ki jih morate vedeti in si zapomniti:

    1. Zaviralci beta-adreno, metformin, furosemid kalcitonin in številna druga zdravila zmanjšujejo proizvodnjo hormona inzulina.
    2. Jemanje peroralnih kontraceptivov bo kinidin, albuterol, klorpropamid in veliko drugih zdravil vplivalo na rezultate analize in jih precenilo. Zato se morate ob prejemu napotnice za inzulinski test posvetovati s svojim zdravnikom, katera zdravila je treba ukiniti in koliko časa pred odvzemom krvi.

    Če se upoštevajo pravila in potem, ko trebušna slinavka deluje pravilno, lahko pričakujete naslednje rezultate:

    AT do insulina

    Inzulin je beljakovinska molekula, hormon, ki ga proizvaja lastna trebušna slinavka. Pri sladkorni bolezni človeško telo proizvaja protitelesa na inzulin. Kot posledica te avtoimunske patologije ima bolnik akutno pomanjkanje inzulina. Za natančno določitev vrste diabetes mellitus in predpisovanje pravilne terapije medicina uporablja študije, katerih namen je odkrivanje in določanje protiteles v bolnikovem telesu.

    Pomen določanja protiteles proti insulinu

    Autoantititelesa na inzulin v telesu se pojavijo, ko imunski sistem ne deluje. V okviru diabetesa mellitus se avto-protitelesa uničijo beta celice, ki proizvajajo inzulin. Pogosto je vzrok vnetje trebušne slinavke. Če je testiran na protitelesa, lahko material vsebuje druge vrste protiteles proti proteinskim encimom in otoškim celicam. Ne vplivajo vedno na razvoj bolezni, toda zahvaljujoč jim lahko zdravnik med diagnozo razume, kaj se dogaja v trebušni slinavki. Študija pomaga odkriti zgodnji začetek diabetesa, oceniti tveganje za nastanek bolezni, diagnosticirati njegovo vrsto, napovedati potrebo po terapiji z insulinom.

    Kako določiti vrsto sladkorne bolezni?

    Medicina razlikuje med dvema tipoma sladkorne bolezni - diabetesom tipa 1 in tipa 2. Študija vam omogoča, da ločite vrste bolezni in bolniku postavite pravilno diagnozo. Prisotnost protiteles v pacientovem krvnem serumu je možna le pri sladkorni bolezni tipa 1. Zgodovina je zabeležila le nekaj primerov prisotnosti protiteles pri ljudeh druge vrste, zato je to izjema. Encimski imuno test se uporablja za odkrivanje protiteles. Od 100% ljudi, ki trpijo za to boleznijo, ima 70% 3 ali več vrst protiteles, 10% ima eno vrsto in le pri 2-4% bolnih bolnikov ne zazna protiteles.

    Vendar obstajajo situacije, ko rezultati študije niso okvirni. Če je bolnik jemal inzulin (po možnosti med zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 2) živalskega izvora, se koncentracija protiteles v krvi postopoma povečuje. Telo postane odporno na inzulin. V tem primeru bo analiza pokazala AT, vendar ne bo določila, katero - lastno ali prejeto med zdravljenjem.

    Diagnoza sladkorne bolezni pri otrocih

    Otrokova genetska nagnjenost k diabetesu, vonj po acetonu in hiperglikemija so neposredne indikacije za testiranje insulinskih protiteles.

    Manifestacijo protiteles narekuje starost pacienta. Pri otrocih prvih 5 let življenja se v prisotnosti protiteles proti insulinu sladkorna bolezen tipa 1 diagnosticira v skoraj 100% primerov, medtem ko pri odraslih, ki trpijo za to boleznijo, protiteles ni. Najvišjo koncentracijo at opazimo pri otrocih, mlajših od treh let. Če ima otrok visok krvni sladkor, lahko AT test pomaga ugotoviti stanje preddiabeta in odloži začetek resne bolezni. Če pa je raven sladkorja normalna, diagnoza ni potrjena. Glede na te značilnosti je diagnoza diabetesa mellitusa s pomočjo študije o prisotnosti protiteles najbolj kazalna za majhne otroke.

    Indikacije za študijo

    Potrebo po laboratorijskem testu določi zdravnik na podlagi takšnih dejavnikov:

      Samo laboratorijsko testiranje bo pomagalo določiti protitelesa.

    bolnik je ogrožen, če obstaja družinska anamneza bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1;

  • bolnik je darovalec trebušne slinavke;
  • po terapiji z insulinom je treba potrditi prisotnost protiteles;
  • Pri bolniku so lahko naslednji vzorci vzrok za odvzem vzorca:

    • žeja;
    • povečan dnevni volumen urina;
    • ostra izguba teže;
    • povečan apetit;
    • dolge zdravilne rane;
    • zmanjšana občutljivost nog;
    • hitro padajoč vid;
    • pojav trofičnih razjed spodnjih okončin;

    Nazaj na kazalo

    Kako se pripraviti na analizo?

    Če želite dobiti napotnico za raziskave, se morate posvetovati z imunologom ali revmatologom. Sama analiza je vzorčenje krvi iz vene. Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Od zadnjega obroka do krvodajalstva mora miniti vsaj 8 ur. Na dan je treba izključiti alkoholne pijače, začinjeno in mastno hrano. Ne kadite 30 minut. pred odvzemom krvi. Prav tako bi se morali vzdržati fizičnih aktivnosti dan prej. Neupoštevanje teh priporočil vpliva na natančnost rezultata..

    Dešifriranje rezultata

    Dovoljena raven: 0-10 enot. Pozitiven rezultat testa pomeni:

    • sindrom avtoimunskega insulina;
    • avtoimunski poliendokrini sindrom;
    • diabetes mellitus tipa 1;
    • alergija na injicirani inzulin, če je bila izvedena terapija z zdravili;

    Negativni rezultat pomeni:

    • norma;
    • možnost diabetesa tipa 2 je možna;

    Inzulinski AT test je lahko pozitiven za nekatere bolezni imunskega sistema, na primer lupus eritematozus ali bolezen ščitnice. Zato zdravnik opozarja na rezultate drugih pregledov, če jih primerja, potrdi ali izključi prisotnost diabetesa mellitusa. Na podlagi pridobljenih podatkov se sprejme odločitev o potrebi po terapiji z insulinom in sestavi režim zdravljenja.

    AT do insulina

    Protitelesa proti insulinu (AT proti insulinu) so avtoantitelesa, ki jih telo proizvaja proti lastnemu insulinu. Predstavljajo najbolj specifičen marker, ki natančno kaže na sladkorno bolezen tipa 1. Ta protitelesa so določena za odkrivanje diabetesa tipa 1 in za njegovo diferencialno diagnozo s sladkorno boleznijo tipa 2.

    Sladkorna bolezen tipa 1 (odvisna od insulina) se razvije z avtoimunsko poškodbo beta celic trebušne slinavke. Uničenje teh celic z lastnimi protitelesi poteka. V telesu se razvije absolutno pomanjkanje insulina, saj ga ne proizvajajo uničene beta celice. Diferencialna diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 in 2 je pomembna za izbiro taktike zdravljenja in določanje prognoze za določenega bolnika. Za sladkorno bolezen tipa 2 ni značilno prisotnost protiteles proti insulinu, čeprav je bilo v literaturi opisano več primerov diabetesa mellitusa tipa 2, v katerih so pri bolnikih odkrili protitelesa proti insulinu..

    AT do inzulina najpogosteje najdemo pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1, pri odraslih s to vrsto sladkorne bolezni pa jih lahko odkrijemo redko. Najvišje ravni protiteles proti insulinu so določene pri otrocih, mlajših od 3 let. Zato analiza AT za inzulin najbolje potrdi diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih z visokim krvnim sladkorjem (hiperglikemija). Vendar pa v odsotnosti hiperglikemije in ob prisotnosti protiteles proti insulinu diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 ni potrjena. Med potekom bolezni raven protiteles proti insulinu postopoma pada, do popolnega izginotja pri odraslih. To protitelesa razlikuje od drugih vrst protiteles, odkritih pri sladkorni bolezni, katerih raven sčasoma ostane konstantna ali se celo poveča..

    Za razvoj sladkorne bolezni tipa 1 je dednost primarnega pomena. Pri večini bolnikov odkrijejo gene nekaterih alelov, HLA-DR3 in HLA-DR4. Prisotnost sladkorne bolezni tipa 1 pri bližnjih sorodnikih poveča tveganje za bolezen pri otroku za 15-krat. Tvorba avtoprotiteles na inzulin se začne že dolgo, preden se pojavijo prvi klinični znaki sladkorne bolezni. Ker se lahko simptomi manifestirajo, je treba uničiti približno 90% beta celic trebušne slinavke. Tako analiza protiteles proti insulinu oceni tveganje za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti pri ljudeh z dedno nagnjenostjo.

    Če otrok z dedno nagnjenostjo kaže protitelesa na inzulin, potem se tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 v naslednjih 10 letih poveča za 20%. Če odkrijemo 2 ali več protiteles, značilnih za sladkorno bolezen tipa 1, tveganje za bolezen naraste na 90%.

    Če bolnik kot zdravljenje sladkorne bolezni prejme pripravke inzulina (rekombinantni, eksogeni inzulin), potem sčasoma telo začne proizvajati protitelesa nanj. Analiza protiteles na inzulin v tem primeru bo pozitivna, vendar analiza ne omogoča razlikovanja, ali ta protitelesa nastajajo na insulinu trebušne slinavke (endogeni) ali so vnesena kot zdravilo (eksogeno). Če je bil bolnik napačno diagnosticiran s sladkorno boleznijo tipa 2 in je prejel inzulin, potem ni mogoče potrditi diabetesa tipa 1 z AT testom na inzulin.

    Indikacije za analizo

    1. Pregled oseb z dedno nagnjenostjo k diabetesu tipa 1.

    2. Presejalni pregled dajalcev fragmentov trebušne slinavke za presaditev pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1.

    3. Zaznavanje protiteles proti insulinu, ki nastanejo med zdravljenjem z insulinom.

    Priprava študije

    Kri se daje za raziskave zjutraj na prazen želodec, celo čaj ali kava sta izključena. Sprejemljivo je piti navadno vodo.

    Časovni interval od zadnjega obroka do testa - najmanj osem ur.

    Dan pred raziskavo ne jemljite alkoholnih pijač, mastne hrane, omejite telesno aktivnost.

    Študijsko gradivo

    Interpretacija rezultatov

    Norma: 0 - 10 enot / ml.

    Porast:

    1. Sladkorna bolezen tipa 1.

    2. Osebe z dedno nagnjenostjo k nastanku sladkorne bolezni tipa 1.

    3. Nastajanje lastnih protiteles pri zdravljenju z inzulinskimi pripravki.

    4. Avtoimunski inzulinski sindrom - Hiratina bolezen.

    Izberite simptome, ki vas mučijo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resna je vaša težava in ali obiščite zdravnika.

    Preden uporabite informacije, ki jih ponuja spletno mesto medportal.org, preberite pogoje uporabniške pogodbe.

    Pogoji uporabe

    Medportal.org zagotavlja storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Ko začnete uporabljati spletno mesto, potrjujete, da ste pred uporabo spletnega mesta prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejemate vse pogoje te pogodbe. Prosimo, ne uporabljajte spletnega mesta, če se ne strinjate s temi pogoji.

    Opis storitve

    Vse informacije, objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije, ki so vzete iz odprtih virov, so referenčne in niso oglas. Spletno mesto medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje zdravil po podatkih, ki jih prejme od lekarn, kot del sporazuma med lekarnami in spletnim mestom medportal.org. Za lažjo uporabo spletnega mesta se sistematizirajo podatki o zdravilih, prehranskih dopolnilih in zmanjšajo na en sam črkopis.

    Spletno mesto medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje poliklinik in drugih medicinskih informacij.

    Omejitev odgovornosti

    Informacije, objavljene v rezultatih iskanja, niso javna ponudba. Administracija spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja natančnosti, popolnosti in / ali ustreznosti prikazanih podatkov. Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za škodo ali škodo, ki bi jo lahko utrpeli zaradi dostopa do ali nezmožnosti dostopa do spletnega mesta ali zaradi uporabe ali nezmožnosti uporabe tega spletnega mesta.

    S sprejemom pogojev te pogodbe v celoti razumete in se strinjate, da:

    Informacije na spletnem mestu so samo za referenco.

    Uprava spletnega mesta medportal.org ne jamči za odsotnost napak in neskladij glede prijavljenih na spletnem mestu in dejanske razpoložljivosti blaga in cen blaga v lekarni.

    Uporabnik se zavezuje, da bo s telefonskim klicem v lekarni razjasnil informacije, ki ga zanimajo, ali podatke, ki jih bodo zagotovili po lastni presoji, uporabil.

    Uprava spletnega mesta medportal.org ne jamči za odsotnost napak in neskladij glede urnika ambulant, njihovih kontaktnih podatkov - telefonskih številk in naslovov.

    Niti uprava spletnega mesta medportal.org niti katera koli druga stranka, ki sodeluje v postopku posredovanja informacij, ne odgovarjajo za škodo ali škodo, ki bi jo lahko utrpeli zaradi dejstva, da ste se popolnoma sklicevali na podatke, ki jih vsebuje to spletno mesto..

    Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje in bo nadaljevala z vsemi nadaljnjimi napori, da bi zmanjšala odstopanja in napake v posredovanih informacijah.

    Upravljanje spletnega mesta medportal.org ne jamči za odsotnost tehničnih napak, tudi v zvezi z delovanjem programske opreme. Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje, da se bo čim prej potrudila, da bo odpravila morebitne napake in napake, če se pojavijo.

    Uporabnika opozorimo, da uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za obisk in uporabo zunanjih virov, povezave do katerih so lahko na spletnem mestu, ne odobri njihove vsebine in ne odgovarja za njihovo razpoložljivost.

    Uprava spletnega mesta medportal.org si pridržuje pravico, da ustavi delovanje spletnega mesta, delno ali v celoti spremeni vsebino, spremeni Uporabniško pogodbo. Takšne spremembe se opravijo samo po lastni presoji uprave brez predhodnega obvestila uporabnika.

    Potrjujete, da ste prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejemate vse pogoje te pogodbe.

    Oglaševalske informacije, za umestitev katerih na spletno mesto obstaja ustrezen dogovor z oglaševalcem, so označene kot "oglaševanje".

    Protitelesa na inzulin, IgG

    Študija za odkrivanje avtoantiteljev na endogeni inzulin v krvi, ki se uporablja za diferencialno diagnozo diabetesa mellitusa tipa 1 pri bolnikih, ki niso prejeli zdravljenja z inzulinskimi pripravki.

    Sinonimi ruski

    Sinonimi angleščina

    Avtoprotitelesa inzulina, IAA.

    Metoda raziskovanja

    Encimski imuno test (ELISA).

    Enote

    U / ml (enota na mililiter).

    Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

    Kako se pripraviti na študij?

    30 minut pred raziskavo ne kadite..

    Pregled študije

    Protitelesa proti insulinu (AT do insulina) so avtoantitelesa, ki jih telo proizvede proti lastnemu insulinu. So najbolj specifičen označevalec diabetesa mellitusa tipa 1 (diabetesa tipa 1) in ga preiskujejo za diferencialno diagnozo te bolezni. Sladkorna bolezen tipa 1 (inzulinsko odvisna diabetes) nastane kot posledica avtoimunske poškodbe celic trebušne slinavke, kar vodi v absolutno pomanjkanje inzulina v telesu. To razlikuje sladkorno bolezen tipa 1 od sladkorne bolezni tipa 2, pri kateri imajo imunološke motnje veliko manjšo vlogo. Diferencialna diagnoza vrst sladkorne bolezni je ključnega pomena za oblikovanje napovedi in taktike zdravljenja.

    Za diferencialno diagnozo sladkorne bolezni se preučujejo avtoantititelesa, usmerjena proti celicam otokov Langerhans. Velika večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 ima protitelesa na sestavine lastne trebušne slinavke. In nasprotno, taka avtoantitelesa niso značilna za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2..

    Inzulin je avtoantigen pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1. Za razliko od drugih znanih avtoantigenov, ki jih najdemo pri tej bolezni (glutamat dekarboksilaza in različne beljakovine otokov Langerhans), je insulin edini strogo specifični avtoantigen trebušne slinavke. Zato pozitivna analiza protiteles na inzulin velja za najbolj specifičen marker avtoimunske poškodbe trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa 1 (v krvi 50% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 odkrijejo avtoantitelesa proti insulinu). Ostala avtoantitela, ki jih najdemo tudi v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, vključujejo protitelesa proti otoškim celicam trebušne slinavke, protitelesa proti glutamat dekarboksilazi in nekatera druga. V času postavitve diagnoze ima 70% bolnikov 3 ali več vrst protiteles, manj kot 10% jih ima samo eno vrsto, 2-4% pa nobenih specifičnih avtoprotiteles. Obenem avtoantitijela pri sladkorni bolezni tipa 1 niso neposreden vzrok za razvoj bolezni, ampak samo odražajo uničenje celic trebušne slinavke.

    AT do insulina je najbolj značilen za otroke s sladkorno boleznijo tipa 1 in je veliko manj pogost pri odraslih bolnikih. Praviloma se pri pediatričnih bolnikih pojavijo najprej v zelo visokem titru (ta trend je še posebej izrazit pri otrocih, mlajših od 3 let). Glede na te lastnosti se analiza protiteles na inzulin šteje za najboljši laboratorijski test za potrditev diagnoze diabetesa tipa 1 pri otrocih s hiperglikemijo. Vendar je treba opozoriti, da negativen rezultat ne izključuje prisotnosti sladkorne bolezni tipa 1. Za pridobitev najbolj popolnih informacij med diagnozo je priporočljivo analizirati ne le protitelesa proti insulinu, ampak tudi druga avtoantitelesa, značilna za sladkorno bolezen tipa 1. Odkrivanje protiteles na inzulin pri otroku brez hiperglikemije ne šteje v prid diagnozi sladkorne bolezni tipa 1. S potekom bolezni se raven protiteles proti insulinu zniža na zaznavno, kar te protitelesa razlikuje od drugih protiteles, značilnih za sladkorno bolezen tipa 1, katerih koncentracija ostane stabilna ali se poveča.

    Kljub dejstvu, da protitelesa na inzulin veljajo za specifičen marker sladkorne bolezni tipa 1, so opisani primeri diabetesa tipa 2, v katerih so bila odkrita tudi ta avtoprotitelesa.

    Sladkorna bolezen tipa 1 ima izrazito genetsko usmeritev. Večina bolnikov s to boleznijo so nosilci nekaterih alatov HLA-DR3 in HLA-DR4. Tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 pri bližnjih sorodnikih bolnika s to boleznijo se poveča za 15-krat in znaša 1:20. Praviloma se imunološke motnje v obliki proizvodnje avtoantitelij na sestavine trebušne slinavke beležijo že veliko pred nastankom sladkorne bolezni tipa 1. To je posledica dejstva, da razvoj razširjenih kliničnih simptomov sladkorne bolezni tipa 1 zahteva uničenje 80-90% celic otočkov Langerhans. Zato lahko test za protitelesa na inzulin uporabimo za oceno tveganja za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti pri bolnikih z dedno anamnezo te bolezni. Prisotnost protiteles proti inzulinu v krvi takih bolnikov je povezana z 20-odstotno rastjo tveganja za diabetes tipa 1 v naslednjih 10 letih. Zaznavanje 2 ali več avtoantiteli, značilnih za sladkorno bolezen tipa 1, poveča tveganje za razvoj bolezni za 90% v naslednjih 10 letih.

    Kljub temu, da analiza protiteles proti insulinu (pa tudi za vse druge laboratorijske parametre) ni priporočljiva kot presejalni pregled sladkorne bolezni tipa 1, je študija morda koristna pri pregledu otrok z obremenjeno dedno anamnezo sladkorne bolezni tipa 1. Skupaj s testom tolerance na glukozo vam omogoča, da diagnosticirate sladkorno bolezen tipa 1, preden razvijete hude klinične simptome, vključno z diabetično ketoacidozo. Raven C-peptida v času diagnoze je tudi višja, kar odraža najboljše kazalnike preostalih funkcij celic, ki jih opažamo s to taktiko upravljanja bolnikov v nevarnosti. Treba je opozoriti, da se tveganje za nastanek bolezni pri bolniku s pozitivnim rezultatom AT testa na inzulin in odsotnostjo obremenjene dedne anamneze sladkorne bolezni tipa 1 ne razlikuje od tveganja za razvoj te bolezni pri populaciji.

    Večina bolnikov, ki prejemajo insulinske pripravke (eksogeni, rekombinantni inzulin), začne sčasoma razviti protitelesa nanj. Rezultat testa bo pozitiven, ne glede na to, ali proizvajajo protitelesa na endogeni inzulin ali ne. Zaradi tega študija ni namenjena diferencialni diagnozi sladkorne bolezni tipa 1 pri bolnikih, ki so že prejemali insulinske pripravke. Takšna situacija se lahko pojavi, če obstaja sum na sladkorno bolezen tipa 1 pri bolniku z napačno diagnozo diabetesa tipa 2, ki je prejel zdravljenje z eksogenim insulinom za odpravo hiperglikemije..

    Večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 ima eno ali več sočasnih avtoimunskih bolezni. Najpogosteje se diagnosticirajo avtoimunske bolezni ščitnice (Hashimotov tiroiditis ali Gravesova bolezen), primarna insuficienca nadledvične žleze (Addisonova bolezen), celiakijska enteropatija (celiakija) in perniciozna anemija. Zato so za pozitiven rezultat analize protiteles na inzulin in potrditev diagnoze diabetesa tipa 1 potrebni dodatni laboratorijski testi, da se te bolezni izključijo.

    Za kaj se uporablja študija??

    • Za diferencialno diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 in 2.
    • Da bi napovedali razvoj sladkorne bolezni tipa 1 pri bolnikih z dedno anamnezo te bolezni, zlasti pri otrocih.

    Ko je načrtovana študija?

    • Pri pregledu bolnika s kliničnimi znaki hiperglikemije: žeja, povečan dnevni urin, povečan apetit, izguba teže, progresivno zmanjšanje vida, zmanjšana občutljivost kože okončin in nastanek dolgotrajnih nezdravljivih razjed stopal in nog.
    • Pri pregledu bolnika z dedno anamnezo sladkorne bolezni tipa 1, še posebej, če gre za otroka.

    Kaj pomenijo rezultati??

    Referenčne vrednosti: 0 - 10 U / ml.

    • diabetes mellitus tipa 1;
    • avtoimunski inzulinski sindrom (Hiratova bolezen);
    • avtoimunski poliendokrini sindrom;
    • če so bili predpisani insulinski pripravki (eksogeni, rekombinantni insulin) - prisotnost protiteles na insulinske pripravke.
    • norma;
    • ob prisotnosti simptomov hiperglikemije je diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 bolj verjetna.

    Kaj lahko vpliva na rezultat?

    • AT do insulina je bolj značilen za otroke s sladkorno boleznijo tipa 1 (zlasti do 3 leta) in je veliko manj verjetno, da ga bodo odkrili pri odraslih bolnikih.
    • Koncentracija protiteles proti insulinu se zmanjšuje, dokler bolezen v prvih 6 mesecih ni mogoče zaznati.
    • Pri bolnikih, ki prejemajo insulinske pripravke, bo rezultat študije pozitiven, ne glede na to, ali proizvajajo protitelesa na endogeni inzulin ali ne..

    Pomembne opombe

    • Študija ne dovoljuje razlikovanja med avtoantiteli na lastni endogeni inzulin in protitelesi na eksogeni (injekcijski, rekombinantni) inzulin.
    • Rezultat analize je treba ovrednotiti skupaj s preskusnimi podatki za druga avtoprotitelesa, značilna za sladkorno bolezen tipa 1, in rezultati splošnih kliničnih analiz.

    Priporočljivo tudi

    Kdo predpiše študijo?

    Endokrinolog, splošni zdravnik, pediater, reanimacijski anesteziolog, optometrist, nefrolog, nevrolog, kardiolog.

    ParameterReferenčne vrednostiEnote
    Inzulinska protitelesa (IAA)