Okužbe pri bolnikih z diabetesom mellitusom (predavanje)

* Faktor vpliva za leto 2018 po podatkih RSCI

Časopis je vključen v Seznam strokovno pregledanih znanstvenih publikacij Višje komisije za atestiranje.

Preberite v novi številki

Predavanje je namenjeno endokrinologom in splošnim zdravnikom in je namenjeno problematiki nalezljivih bolezni pri bolnikih z diabetesom mellitusom (DM). Predstavljeni so podatki velikih kliničnih raziskav o povečani pogostosti številnih okužb in prenosa patogenov pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Opisana sta klinični pomen in značilnosti poteka okužb pri sladkorni bolezni, kar vodi v povečano smrtnost bolnikov, povečanje tveganja za zaplete in pogostost kroničnosti. Analizirajo se mehanizmi kršitve antiinfektivne zaščite pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jo poslabša vpliv hiperglikemije, in značilnosti spektra patogenov. Avtorji izpostavljajo glavna vprašanja diagnoze in načela zdravljenja okužb, ki so najpogostejše pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Največjo pozornost posvečajo bakterijskim in glivičnim okužbam genitourinarnega trakta, tudi pri nosečnicah, bolnikih s sladkorno boleznijo, pa tudi mukormikozi, okužbam mehkih tkiv in okužb ran, pljučnice in tuberkuloze. Podrobno so predstavljene glavne sheme protimikrobne terapije za okužbe različnih lokacij in resnosti. Poudarjena je potreba po specifičnem cepljenju pri bolnikih s sladkorno boleznijo in vloga endokrinologa pri izvajanju pravočasne cepivske profilakse..

Ključne besede: diabetes mellitus, okužbe, hiperglikemija, okužbe genitourinarnega trakta, pielonefritis, tuberkuloza, antibiotična terapija, cepljenje.

Za citiranje: Kukuškin G.V., Starostina E.G. Okužbe pri bolnikih s sladkorno boleznijo (predavanje). Rak na dojki. 2016; 20: 1327-1333.

Okužbe pri diabetikih (predavanje)
Kukuškin G.V. 1, Starostina E.G. 2

1 N.I. Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza Pirogov, Moskva
2 M.F. Vladimirskiy Moskovski regionalni raziskovalni in klinični inštitut, Moskva

To predavanje za endokrinologe in splošne zdravnike obravnava nalezljive bolezni pri diabetikih. Obravnavani so rezultati velikih kliničnih preskušanj, ki kažejo večjo pojavnost različnih okužb in prenašanja diabetikov. Odkrijemo klinično vrednost in potek okužbe pri sladkorni bolezni, kar ima za posledico večjo smrtnost, večja tveganja in kroničnost. V prispevku so analizirani mehanizmi protiinfekcijske zaščite pri diabetikih, ki se prebijajo pod hiperglikemijo in tudi s patogenim spektrom. Pregledani so ključni diagnostični vidiki in pristopi k zdravljenju najpogostejših okužb pri diabetikih. Bakterijske in glivične okužbe sečil (vključno z nosečnicami), mukormikoza, okužbe mehkih tkiv in ran, pljučnica in tuberkuloza so še posebej pomembne. Podrobno so opisani osnovni protimikrobni načini za okužbe različnih lokalizacij in resnosti. Pri diabetikih je potrebno posebno zgodnje cepljenje, ki ga nudi endokrinolog.

Ključne besede: diabetes, okužbe, hiperglikemija, okužbe sečil, pielonefritis, tuberkuloza, antibakterijsko zdravljenje, cepljenje.

Za citiranje: Kukuškin G.V., Starostina E.G. Okužbe pri diabetikih (predavanje) // RMJ. 2016. št. 20. P. 1327–1333.

Predavanje o okužbi pri bolnikih z diabetesom mellitusom

Klinični pomen nalezljivih bolezni pri bolnikih z diabetesom mellitusom

Mehanizmi nagnjenosti k nalezljivim boleznim

Okužbe sečil

Bakterijske okužbe sečil (UTI) so najpogostejše nalezljive bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo. UTI-specifični dejavniki tveganja za UTI so diabetična nefropatija in avtonomna nevropatija mehurja z atonijo in vezikorereteralnim refluksom. Glede na epidemiološke študije je za ženske z diabetesom značilna največja incidenca bakteriurije in UTI. Asimptomatska bakteriurija pri ženskah s sladkorno boleznijo je dejavnik tveganja za pielonefritis in, skupaj s diabetično nefropatijo, kasnejše okvare delovanja ledvic. UTI pri bolnikih s sladkorno boleznijo imajo pogosto hud in zapleten potek, pa tudi naslednje netipične značilnosti: 1) njihovi povzročitelji pogosto niso le Escherichia coli, ampak tudi drugi gram-negativni patogeni, kar ni značilno za bolnike brez sladkorne bolezni, pa tudi glivične patogene; 2) atipični in odporni patogeni so bistveno pogostejši; 3) večje tveganje za vpletenost zgornjih sečil (ledvični parenhim). V povezavi z zgoraj navedenim je bakteriološki pregled urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike priporočljiv ne le pred zdravljenjem, ampak tudi po njem. V vsakodnevni klinični praksi je ta študija po zdravljenju izjemno redka, zato UTI ostane nezdravljen, vsaj klinično pomembna bakteriurija ostane, kar nadalje vodi v kronično UTI, zlasti na ozadju dekompenzacije DM. Zato je pri sladkorni bolezni kronični ponavljajoči se pielonefritis z ishemično poškodbo - papilarna nekroza z naknadnim povečanjem ledvične odpovedi izjemno pogost.
Pri sladkorni bolezni pogosteje kot v njeni odsotnosti opazimo zaplete UTI, kot so intrarenalni in perinefrični absces, emfizemski pielonefritis in specifična oblika infekcijske intersticijske nefropatije. Emfizemski pielonefritis se razvije kot posledica akutne okužbe, ki jo povzroča Escherichia coli ali Klebsiella pneumoniae, skoraj vedno na ozadju sladkorne bolezni ali sladkorne bolezni v kombinaciji z obstrukcijo sečil. Kopičenje plina v ledvičnem tkivu je posledica fermentacije odvečne glukoze in moten transport plina s tvorbo votlin, napolnjenih s plinom.
V eni izmed redkih prospektivnih študij, ki so preučile UTI pri 550 ženskah s sladkorno boleznijo (DCCT 1), so pokazali, da je letna incidenca cistitisa in pielonefritisa znašala 15 oziroma 3%. Niti cistitis niti pielonefritis nista bila povezana s trajanjem diabetesa, raven HbA1c, prisotnostjo retino-, nefro- ali nevropatije, pa tudi s stopnjo kompenzacije presnove ogljikovih hidratov. Glavni dejavnik tveganja za cistitis je bila velika spolna aktivnost (večje število partnerjev), kar je značilno za spolno prenosljive bolezni. V drugi prospektivni študiji NHANES III je bila pojavnost cistitisa pri ženskah s sladkorno boleznijo in brez nje enaka..
Zdravljenje UTI s sladkorno boleznijo je usmerjeno v zaustavitev kliničnih manifestacij, preprečevanje razvoja presnovnih (ketoacidoze) in septičnih (urosepsis) zapletov ter upočasnitev napredovanja kronične ledvične bolezni (KBB), to je patoloških procesov v ledvičnem parenhimu.
O optimalnem trajanju antibiotične terapije za UTI pri bolnikih s sladkorno boleznijo je še vedno predmet razprave, saj dobro načrtovane, kakovostne klinične študije o tem vprašanju niso bile izvedene. V večini primerov ustreza trajanju zdravljenja UTI pri bolnikih brez sladkorne bolezni. Pred začetkom zdravljenja z zdravili je treba odvzeti urin za mikrobiološki pregled in določitev občutljivosti patogenov na antibiotike. Klinična ocena učinkovitosti zdravljenja in po potrebi njegovega popravljanja se opravi po 48-72 urah od začetka zdravljenja.
Empirično antibiotično zdravljenje je treba začeti čim prej - najpozneje v 4 urah od manifestacije bolezni, razen primerov obstrukcije sečil. Izvaja se ob upoštevanju najverjetnejših patogenov, zato mora spekter antibiotikov nujno vključevati E. coli kot najpogostejši (do 60–80% primerov) uropatogen. Zelo je zaželeno, da spekter delovanja izbranega zdravila zajema tudi druge povzročitelje UTI, ki jih pogosto najdemo pri bolnikih s sladkorno boleznijo: gram-negativne bakterije družine enterobakterij (Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp.), Gram-pozitivne koke (Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), Fung Rod Candida in v primeru gnojno-destruktivnih bolezni ledvic, zlasti nosokomičnih, Pseudomonas aeruginosa. Upoštevati je treba, da cefalosporini niso učinkoviti proti Enterococcus spp., Nitrofurantoin pa proti Proteus spp. in Enterobacter spp. Za antibiotično terapijo se priporoča uporaba zdravil s pridobljeno stopnjo odpornosti, manjšo od 20%. Zaradi tega v Rusiji ni priporočljivo rutinsko jemanje ko trimoksazola, predstavljeno v vseh mednarodnih priporočilih za zdravljenje UTI (pogostost rezistentnih sevov E. coli je 26,8%), predpiše pa ga lahko le po laboratorijski potrditvi občutljivosti. UTI pogosto povzročajo sevi patogenov, ki proizvajajo beta-laktamaze, vključno s podaljšanim spektrom, zato je empirično predpisovanje antibiotikov, ki jih ti encimi uničijo (ampicilin, amoksicilin brez klavulanske kisline) in niso zaščiteni pred beta-laktamazami. Prav tako ni priporočljivo predpisovati nefluoriranih kinolonov (pipemidne in nalidiksične kisline), saj imajo nizko mikrobiološko aktivnost in povzročajo odpornost na fluorokinolone.
Pri zdravljenju pielonefritisa je treba izbrati antibiotike, ki lahko ustvarijo visoke koncentracije ledvičnega parenhima, zato zdravila, ki se ne kopičijo v zadostni koncentraciji v ledvičnem tkivu (moksifloksacin in norfloksacin, pa tudi nitrofurani in fosfomicin), niso praktična.
Pri izvajanju antibiotične terapije pri bolnikih s sladkorno boleznijo je izračun hitrosti glomerulne filtracije (GFR) absolutno obvezen, z izrazitim zmanjšanjem, pri katerem je treba prilagoditi režim odmerjanja zdravil v skladu z navodili in se izogibati uporabi nefrotoksičnih zdravil (predvsem aminoglikozidov). Prav tako je treba zavreči uporabo nitrofurantoina pri odpovedi ledvic, saj povečanje koncentracije njegovih presnovkov lahko poslabša periferno nevropatijo..
Zdravljenje hudih UTI (urosepsis, ledvični absces, pielonefritis), ki praviloma vodi v dekompenzacijo sladkorne bolezni, zahteva okrepitev hipoglikemične terapije (pri sladkorni bolezni tipa 2 - običajno prenosa na inzulin) in doseganje čim bližje normalnim vrednostim glikemija, kar povečuje učinkovitost antibiotične terapije.
Priporočila za protimikrobno zdravljenje UTI pri bolnikih s sladkorno boleznijo:
1. Antibakterijsko zdravljenje asimptomatske bakteriurije izvajamo le pri nosečnicah.
2. Antibakterijsko zdravljenje akutnega cistitisa pri ženskah z dobro kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov izvajamo v skladu s priporočili za zdravljenje nezapletenih UTI.
3. Bolniki z blagim ali zmernim pielonefritisom lahko dobijo peroralno antibiotično zdravljenje. V hudih primerih je indicirana parenteralna terapija (običajno v bolnišničnem okolju). Priporočljivo je izvajati korak za korakom antibakterijsko zdravljenje - po kliničnem izboljšanju bolnika premestijo, da dobi antibiotike znotraj.
4. Pri bolnikih z gastroparezo se parenteralno dajanje antibakterijskih zdravil običajno nadaljuje do konca celotnega poteka zdravljenja.
5. Pri zapletenih UTI (obstrukcija, ledvični ali perinefrični abscesi, emfizematozni pielonefritis ali cistitis) so potrebni urolog in sistemsko dajanje antibakterijskih zdravil.
Glede na obliko UTI je priporočljiv diferenciran pristop k izbiri zdravil in določitvi trajanja terapije (tabela 1).

Izbiralni antibiotiki za UTI pri nosečnicah so aminokenicini, zaščiteni z inhibitorji, cefalosporini II in III generacije, fosfomicin in delno nitrofurantoin (slednji ni predpisan za nosečnosti, daljše od 38 tednov in med porodom zaradi nevarnosti hemolize pri otroku). Fluorokinoloni, tetraciklini in ko-trimoksazol (I in III trimesečja) so strogo kontraindicirani.
Za zdravljenje asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah s sladkorno boleznijo lahko uporabite fosfomicin (3 g enkrat znotraj), nitrofurantoin (100 mg 2 r. / Dan znotraj 7 dni), amoksicilin / klavulanat (500/125 mg 3 r / dan znotraj 3-7 dni) ), ceftibuten (400 mg 1 r./day 3–7 dni) in cefixime (400 mg 1 r./day 5–7 dni). V tem primeru je treba antibiotik vedno izbrati samo glede na rezultate raziskav občutljivosti mikroflore..
Urogenitalna kandidiaza. DM je dejavnik, ki je odvisen od pojava v urinu gliv iz rodu Candida (zlasti Candida albicans). Pri sladkorni bolezni je prevoz kandide in ponavljajoča se kandidiaza veliko pogostejši. Visoka koncentracija glukoze v urinu in izločanje genitalnega trakta spodbuja pritrditev in rast kvasovk. Dejavniki, kot so antibiotična terapija, kortikosteroidi in drugi imunosupresivi ter atopični dermatitis, prav tako nagibajo k genitalnim glivičnim okužbam..
Kandidurija v večini primerov kaže le na prisotnost glivične kolonizacije sečil, ne pa tudi na invazivno kandidiazo. 70% primerov kandidurije najdemo pri ženskah, pri moških pa redko. To kaže, da je lahko poleg naraščajoče okužbe sečil, ki jo povzroči kandida, ki vstopi v nožnico iz rektuma, kandidurija posledica tudi glivične kolonizacije perineuma ali vaginalne kandidiaze. Izvajanje protiglivičnega zdravljenja samo na podlagi odkrivanja Candida spp. nerazumno v urinu. Pogosto je za odpravo asimptomatske kandididrije dovolj, da izboljšate kompenzacijo sladkorne bolezni in odpravite glukozurijo.
Vendar pa je lahko prisotnost kandide v urinu tudi manifestacija UTI (cistitis ali pielonefritis). Glavna razlika med okužbo s kandido in kolonizacijo kandide je prisotnost simptomov (bolečina med uriniranjem, pyuria, hematurija, vročina), kar kaže na vnetni proces v sečilih; Klinična slika kandidiaze sečil je zelo podobna kot pri UTI drugačne etiologije. Diagnozo potrdijo cistoskopija, ultrazvok ledvic in mehurja.
Bolniki s sladkorno boleznijo, zlasti dekompenzirani ali še niso diagnosticirani, so zelo nagnjeni k kandido vulvovaginitisu in kandidozni balanitisu. Candida albicans je najpogostejši povzročitelj balanitisa in prevladujoč povzročitelj kandidiaznega vulvovaginitisa pri ženskah, čeprav je v zadnjem času pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2 vse bolj izolirana Candida glabrata, ki je manj virulentna in manj občutljiva na tradicionalna protiglivična zdravila..
Pri zdravljenju kandidiaze je nujno potrebna sestavina izločanje glukozurije, to je hranilnega medija za glive. Perinealno stranišče med poslabšanjem kandidiaze izvajamo s šibkimi raztopinami pitne sode (1 čajna žlička na kozarec vode), pa tudi raztopino boraks v glicerinu, saj imajo alkalije hiter fungicidni, antipruritični in pomirjujoč učinek.
Flukonazol ostaja izbirno zdravilo za UTI, ki jih povzroča candida (zlasti C. albicans). Ustvari visoko koncentracijo v sečilih, je klinično in mikrobiološko učinkovita, relativno varna, poleg tega pa jo lahko uporabljamo tudi oralno in parenteralno. Režim odmerjanja za kandidični UTI je prvi dan 200 mg, nato 100 mg / dan najmanj 4 dni. Po drugih priporočilih se flukonazol daje v odmerku 200 mg / dan 7-14 dni. Za zdravljenje kandidiaze genitalnega trakta uporabljamo več manjših posameznih odmerkov - 150 mg enkrat ali 3 dni; s ponavljajočimi oblikami se potek zdravljenja podaljša. Zlasti zaskrbljujoče je zdravljenje pacientov s kandidnim UTI, ko izločajo druge kandide (ne albicans) v urinu, pogosto odporne na flukonazol. V tem primeru se zdravilo izbere glede na rezultate študije občutljivosti gliv na antimikotike..
Peroralni polienski antibiotik nistatin, ki je eden prvih antimikotikov, ne bi smel uporabljati za zdravljenje nobenih glivičnih okužb, razen kandidiaze ustne votline, saj ima izjemno nizko stopnjo absorpcije in zato le lokalno delovanje.

Okužbe mehkega tkiva in ran
Okužbe rane pri bolnikih s sladkorno boleznijo so povezane z veliko pogostostjo sistemskih zapletov, povečano smrtnostjo, daljšim bivanjem v bolnišnici in višjimi stroški zdravljenja kot ljudje brez sladkorne bolezni. Pri dekompenziranih bolnikih s sladkorno boleznijo se tveganje za pooperativne okužbe poveča za 3-4 krat, zlasti ob prisotnosti predisponirajočih dejavnikov, kot so distalna polinevropatija, osteonevrotropatija, mikroangiopatija, kajenje in dolgotrajno operacijo. Staphylococcus aureus je najpogostejši povzročitelj okužb mehkih tkiv..
Kadar se rana okuži ali sumi nanjo, skupaj s kirurškim odstranjevanjem in lokalnim zdravljenjem rane izvaja sistemsko antibakterijsko zdravljenje, najpogosteje empirično.
Bolniki z blagimi do zmernimi okužbami ran lahko dobijo ambulantno peroralno antibiotično terapijo. Spekter delovanja zdravil mora vključevati gram-pozitivne predstavnike mikroflore kože: streptokoki in Staphylococcus aureus. Izbiralni antibiotiki so lahko amoksicilin / klavulanat (0,625 g 3 r. / Dan), cefaleksin (1 g 4 r. / Dan), cefuroksim (0,5 g 2 r. / Dan). Za alergije na beta-laktame se uporabljajo linkozamidi - klindamicin (0,3 g 3-4 p / dan) ali fluorokinoloni z izrazitim delovanjem proti gram-pozitivnim patogenom: levofloksacin (0,5 g 1 p. / Dan), moksifloksacin (0,4 g 1 p. / dan). Če odkrijete MRSA, so predpisani klindamicin (0,3 g 3–4 str. / Dan), rifampicin (0,3 g 3 p. / Dan) ali linezolid (0,6 g 2 p. / Dan). Prisotnost polimikrobne zveze (na primer gram-negativni aerobi in / ali anaerobi) zahteva dajanje fluorokinolona (levofloksacina) z metronidazolom (0,5 g 3 r./dan) ali klindamicinom, pa tudi z moksifloksacinom.
V primeru hude okužbe zdravljenje poteka v bolnišnici parenteralno, z zdravili z aktivnostjo proti streptokokom, MRSA, aerobnimi gram-negativnimi palicami in anaerobami. V ta namen uporabite vankomicin (15 mg / kg 2 r./dan, iv infuzija, ki traja najmanj 1 uro), linezolid (0,6 g 2 r./day iv), daptomicin (4 mg / kg, iv infuzija vsaj 30 minut) - proti MRSA. Proti gram-negativnim aerobom in anaerobnim mikroorganizmom so predpisani ampicilin / sulbaktam (1,5–3 g 3–4 r / dan iv), piperacilin / tazobaktam (4,5 g 3–4 r / dan iv), meropenem (0,5 g 3 r. / Dan iv) ali ertapenem (1 g 1 r. / Dan iv). Poleg tega se lahko predpišejo kombinacije ceftriaksona ali cefepima ali levofloksacina z metronidazolom.
Trajanje terapije je individualno. V blagih primerih oralno dajanje antibiotikov traja praviloma 7-14 dni, v hudih primerih - 2-4 tedne. in več. Pri okuženih ranah in razjedah pri bolnikih s sindromom diabetičnega stopala je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati, dokler rana ni popolnoma epitelizirana..

Okužbe dihal in ENT organov

Opazovalne študije kažejo, da bolniki s sladkorno boleznijo pogosteje trpijo za hudimi oblikami gripe z zapleti, ki zahtevajo hospitalizacijo. Pogosteje zbolijo tudi za pljučnico, ki jo pridobijo v skupnosti (CAP), opažajo se več zapletov in večja smrtnost. Pogosto pljučnico povzročajo gram-negativni patogeni. Klinične manifestacije VP pri sladkorni bolezni so lahko značilne: pri sladkorni bolezni se pogosteje opazijo njen akutni začetek, kašelj, gnojni sputum in plevralna vpletenost z bolečino. Z drugimi besedami, CAP se pri bolnikih s sladkorno boleznijo pogosto pojavlja v obliki hude lobarne ali konfluentne plevropnevmonije. Pnevmokokno pljučnico pri bolnikih s sladkorno boleznijo zelo pogosto spremlja bakteremija.
Pristop k antibiotični terapiji CAP pri ambulantnih in hospitaliziranih bolnikih je nekoliko drugačen (tabela 2). Treba je opozoriti, da so makrolidi izbira zdravil za domnevno „atipično“ (mikoplazmo, klamidijsko) etiologijo VP. Najbolj preučeni makrolidi s VP imajo izboljšane farmakokinetične lastnosti (azitromicin, klaritromicin) ali ugoden varnostni profil in minimalno pogostost interakcij z zdravili (josamicin, spiramicin).

V blagih primerih CAP pri hospitaliziranih bolnikih je prednostno zdravljenje s koraki. S stabilnim stanjem bolnika lahko začnete s peroralnim dajanjem zdravil.
V hudih primerih CAP pri bolnikih brez dejavnikov tveganja za Pseudomonas aeruginosa in aspiracijo se uporabljajo ceftriakson, cefotaksim, amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam, cefepim, ceftarolin, ertapenem iv / azitromicin ali klaritromiksin iv leksloksifin iv leksloksifil iv leksloksilof iv levxloksifin cefotaksim iv.
Pri hudi pnevmoniji pri hospitaliziranih bolnikih z dejavniki tveganja za Pseudomonas aeruginosa (bronhiektazija, sistemska glukokortikoidna terapija, širokospektralno zdravljenje z antibiotiki več kot 7 dni v zadnjem mesecu, izčrpanost), piperacilin / tazobaktam, cefepim, meropenem, imipenem / cilastatin + ciprofin ali levofloksacin ali piperacilin / tazobaktam, cefepim, meropenem, imipenem / cilastatin + aminoglikozid II-III generacije (gentamicin, amikacin, tobramicin) + azitromicin ali klaritromicin, ali piperacilin / tazobaktam, amidecimenofen III generacija + moksifloksacin ali levofloksacin.
Posebna pozornost med okužbami ENT organov si zasluži maligni zunanji otitisni medij. Njegovo povzročiteljico pri bolnikih s sladkorno boleznijo je skoraj vedno Pseudomonas aeruginosa, zato so sistemski antibiotiki z antiseptičnim delovanjem absolutno indicirani. Lokalna uporaba antibakterijskih zdravil je sporna: verjame se, da lahko le spremenijo občutljivost bakterijske flore ušesnega kanala, hkrati pa povečajo tveganje za razvoj odpornosti na sistemske antibiotike. Priporočamo hospitalizacijo bolnikov zaradi parenteralne protimikrobne terapije v zgodnji fazi bolezni. Zdravila za empirično terapijo so imipenem / cilastatin 0,5 / 0,5 g iv 4 r./day ali meropenem 1 g iv 3 r./day ali ciprofloksacin 400 mg iv 2 r. / dan, ali ceftazidim 2 g iv 3 r / dan, ali cefepim 2 g iv 3 r. / dan, ali piperacilin / tazobaktam 4,5 g 4 r / dan. V primeru odpornosti na več zdravil se uporabljajo aminoglikozidi, ponavadi v kombinaciji z beta laktami, z veliko previdnostjo zaradi njihove oto- in nefrotoksičnosti in pod natančnim nadzorom delovanja ledvic. Kljub dejstvu, da je več kot 30% izolatov P. aeruginosa izoliranih od bolnikov z malignim zunanjim otitisom odpornih na fluorokinolone, številni avtorji priporočajo peroralno dajanje 750 mg ciprofloksacina vsakih 12 ur. Trajanje zdravljenja malignega zunanjega otitisa naj bo najmanj 4-6 tednov.

Tuberkuloza

Mukormikoza

Cepljenje proti sladkorni bolezni

Odrasle in otroke s sladkorno boleznijo je treba cepiti enako kot splošno populacijo. Ameriško diabetično združenje (ADA) močno priporoča letno cepljenje proti gripi vsem bolnikom s sladkorno boleznijo, začenši s 6. mesecem starosti. Treba je poudariti pomen cepljenja proti gripi in cepljenja proti virusnemu hepatitisu B. Cepljenje proti gripi zmanjšuje pogostost hospitalizacij, povezanih s sladkorno boleznijo, ki se pojavijo med epidemijo gripe za 79%. Zaradi pogostih invazivnih posegov so vsi bolniki s sladkorno boleznijo ogroženi zaradi virusnega hepatitisa B, zato je ustrezno cepljenje indicirano pri starosti 19–59 let in je primerno pri bolnikih, starejših od 60 let. Proti pnevmokokno cepljenje je priporočljivo za vse bolnike s sladkorno boleznijo, starejšo od 2 let, vključno s starejšimi in senilnimi.
Endokrinologi morajo bolnike temeljito seznaniti s potrebo po cepljenju..

1 Preskus nadzorovanja sladkorne bolezni in zapletov (študija kompenzacije za sladkorno bolezen in njene zaplete)

Zdravljenje sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen velja za zahrbtno bolezen, saj nosi številne zaplete. Eden od njih je slabo celjenje ran, kar otežuje življenje sladkorne bolnice. Zato je pomembno vedeti, zakaj se rane ne zacelijo dobro, kako preprečiti to stanje in najpomembneje, kako pravilno zdraviti.

Zakaj rane ne zdravijo dobro s sladkorno boleznijo

S sladkorno boleznijo najpogosteje prizadenejo spodnje okončine. To je posledica dejstva, da je prekrvavitev v veliki meri motena ne samo v velikih posodah, temveč tudi v majhnih kapilarah. To posledično vodi do uničenja živčnih končičev, kar ima za posledico poslabšanje občutljivosti.

Zato diabetiki ne opazijo vedno ran na koži. Človek se lahko slučajno reže, ko hodi bosi, stopi na kamenček ali samo podrgne koruzo. To vodi v pokanje kože in nadaljnjo gnojitev. Zato se ustrezno zdravljenje ne izvaja in prva pomoč ni zagotovljena. Škoda zaradi okužbe in suppuration. Zaceliti rano je precej težko. Posledica je razvoj razjed, diabetičnega stopala in nevropatije.

Vzroki za slabo celjenje:

  • oslabljena imuniteta;
  • motnje krvnega obtoka in poškodbe živčnih končičev;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • okužba
  • nezmožnost imobiliziranja noge v obdobju zdravljenja;
  • pomanjkanje prehrane celic in tkiv s koristnimi snovmi;
  • nepravočasno zdravljenje.

Rane v napredni fazi lahko privedejo do razvoja gangrene, ki se je je skoraj nemogoče znebiti. Bolezen hitro napreduje. Kot rezultat, se amputirajo spodnji okončine diabetikov. Zato je pomembno, da noge vsakodnevno pregledujete glede vseh vrst ran, ureznin, možganov in kurjih očes..

Osnove zdravljenja diabetesa

Za izboljšanje epitelizacije ran je treba ustvariti optimalne pogoje za to:

  1. Obvezno zdravljenje ran z antiseptičnimi sredstvi. Če opazite oteklino in pordelost, uporabite antibiotike v obliki mazil.
  2. Koristna bo tudi vitaminska terapija, zahvaljujoč kateri se lahko imunski sistem bistveno okrepi..
  3. Zelo pomembno je očistiti kožo škodljivih mikroorganizmov, tujkov in odmrlih celic.
  4. Rane se operejo s fiziološko raztopino.
  5. V nekaterih primerih je priporočljivo narediti lokalne kopeli z burnim gibanjem vode.
  6. Zdravljenje ran mora biti le celovito in pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje nezdravljivih gnojnih ran na nogah: kako in kako zdraviti, zdraviti

Zdravljenje nezdravilnih ran na spodnjih okončinah je treba začeti z zdravljenjem prizadetega območja. Antiseptiki na osnovi alkohola so strogo kontraindicirani, saj prekomerno sušijo povrhnjico. Zato bi moral imeti vsak sladkorni bolnik doma varčno fiziološko raztopino. Lahko je "klorheksidin", "furacilin" ali mangan (kalijev permanganat).

Pred izpiranjem rane nosite gumijaste rokavice, da preprečite okužbo. Uporabljajte samo sterilno bombažno volno in povoj. Nadalje lahko za dezinfekcijo nanesete posebno mazilo, ki temelji na srebru, metronidazolu in drugih protimikrobnih sredstvih. Pri vnetnem procesu je priporočljivo uporabljati mazila na osnovi antibiotikov (Levosin, Levomekol).

Ko se rana začne zategovati, prekomernega krčenja ne smemo dopustiti, zato uporabljamo vlažilna mazila. Lahko je "Trofodermin" ali "Mazilo metiluracila." Obloge in zdravljenje z raztopino je treba izvajati 2-4 krat na dan.

Če rana vsebuje veliko količino gnoja in se dolgo ne zaceli, lahko zdravnik predpiše kirurški postopek. Vključuje temeljito obdelavo in šivanje, pa tudi drenažo rane. Šive lahko praviloma odstranite po 10 dneh..

Nevropatski zapleti: značilnosti

Z diabetično nevropatijo se živčni končiči zamrznejo, kar vodi v izgubo občutljivosti. To je dokaj pogost pojav sladkorne bolezni, ki jo spremlja nastanek gnojnih črevesja. Bolnik nikoli ne čuti mikrotraume. Da bi se izognili temu stanju, je pomembno nenehno spremljati raven glukoze v krvi in ​​spremljati trke krvnega tlaka. Ker ti dejavniki prispevajo k oslabitvi sten krvnih žil in poškodbi živčnih vlaken.

Z nevropatijo najpogosteje prizadene stopalo, saj je glavna obremenitev na njem. Kot rezultat, so opažene globoke nezdravljive ranice, ki segajo do tetiv in skeletnega sistema. Kamforjevo olje velja za najučinkovitejše zdravljenje..

Diabetično stopalo: lastnosti

Tvorba zelo globokih razjed je značilna za diabetično stopalo, kar vodi v popolno uničenje krvnih žil in poškodbe kože nekrotične narave. Takšen zaplet je skoraj nemogoče pozdraviti z zdravili, zato se uporablja kirurški poseg.

Prav diabetično stopalo vodi v razvoj gangrene in nadaljnjo amputacijo okončine. Zato poskušajte ne preobremeniti nog in nositi najbolj udobne čevlje. Potem ko se pojavijo prvi znaki, se takoj posvetujte z zdravnikom, saj v začetnih fazah še vedno obstaja možnost, da se zaplet znebite brez operacije.

Več o diabetičnem stopalu najdete tukaj: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Diabetično zdravljenje stopal za rane in razjede

Iz videoposnetka lahko izveste podrobnosti zdravljenja diabetičnega stopala z uporabo antiseptikov, kolagena in receptov tradicionalne medicine:

Mazila za zdravljenje ran pri sladkorni bolezni

Mazila za celjenje ran so subjektivni pojem, saj jih vsi razvrščamo v vrste, odvisno od vzroka (etiologije) nastanka rane in stopnje razvoja. Na primer, pri običajnem vnetju lezije je dovolj uporabiti antiseptično mazilo, pri globokih ranah - antibakterijskih, v zadnji fazi terapije pa - regenerirati.

Mazila za trofične razjede

Najbolj priljubljena in učinkovita zdravila za zdravljenje trofičnih razjed:

  • "Fusicutan" je narejen na osnovi fuzidne kisline, nanaša se na antibiotike.
  • "Delaksin" je sestavljen iz sintetičnega tanina, ima celovit učinek - suši, obnavlja, odpravlja vnetja in srbenje.
  • "Solcoseryl" pospeši presnovne procese, zdravi kožo.
  • "Vulnostimulin" je sestavljen iz naravnih komponent.
  • "Algofin" se nanaša na antibakterijska zdravila. Vsebuje karotenoide, klorofil in druge naravne snovi..

Mazila za odprte rane

Mazila iz te kategorije se nanesejo na rahlo posušeno rano, da zaceli in odstrani vlago:

  • Levomekol obnavlja tkiva v kratkem času.
  • "Baneocin" je sestavljen iz bacitracina in neomicina, zato je močan antibiotik. Lahko se uporablja za opekline..
  • Cinkovo ​​mazilo pospešuje sušenje.
  • Dioksisol.

Priprave na gnojne rane

  • Mazilo "Ichthyol" ima celovite lastnosti - razteza gnoj, anestezira, razkužuje. Nanesite na vatirano palčko in jo vstavite v rano, pritrdite s sterilnim prelivom.
  • Streptocidno mazilo uničuje bakterije, odvaja gnojno tekočino.
  • Mazilo "Vishnevsky" se uporablja kot sredstvo za losjone in obkladke.
  • Mazilo "Syntomycin" se nanaša na antibiotike.

Zdravljenje ran z ljudskimi zdravili

  1. Sveže rezani listi celandina se nanesejo neposredno na mesto lezije..
  2. Iz korenine celandina in repinca lahko naredite mazilo v razmerju 2: 3. Dodamo malo rastlinskega olja in kuhamo na ognju 10-15 minut. Trikrat na dan mažite rane.
  3. Sok iz svežih kumar v obliki obkladka ali losjona se uporablja kot antiseptik.
  4. Za odstranitev vnetja bo pomagal jogurt. Za to je gaza impregnirana z mlečnim izdelkom in nanesena na rano. Naredite 4-krat na dan.
  5. Iz listov repinca naredite sok in nanesite večkrat na dan.
  6. Vzemite 2 žlici. l kalendula in 200 ml vrele vode. Za izdelavo kopeli.

Recepti tradicionalne medicine se uporabljajo skupaj s terapijo z zdravili. Pred njihovo uporabo se je treba posvetovati z lečečim endokrinologom in strogo upoštevati vse njegove zahteve. Le v tem primeru je mogoče doseči pozitivne rezultate.

Preprečevanje nezdravljivih ran

Da bi preprečili zaplete zaradi nezdravljivih ran, je treba pravočasno sprejeti preventivne ukrepe:

  • dnevno preglejte spodnje okončine in kožo kot celoto;
  • občasno jemljite antioksidante, da preprečite poškodbe krvnih žil in živčnih končičev (na primer "Glucberry");
  • ne hodite bosi, in vedno preverite čevlje, preden greste ven na pesek in druge predmete;
  • Bodite prepričani, da vsak dan izvajate vodne postopke;
  • kožo namažite z vlažilnimi in mehčalnimi sredstvi;
  • znebite se slabih navad (kajenje, pitje alkohola), saj motijo ​​mikrocirkulacijo;
  • Ne zadržujte se dlje časa v bližini grelnih naprav, ki sušijo zrak;
  • Ne sedite blizu radiatorja, saj obstaja nevarnost opeklin;
  • pogosteje menjajte nogavice in hlačne nogavice;
  • kupujte perilo iz naravnih tkanin;
  • ne uporabljajte ostrih predmetov za rezanje koruz;
  • čevlji naj bodo čim bolj udobni (v idealnem primeru nosite čevlje diabetikom);
  • nogavice ne smejo imeti tesnih elastičnih trakov;
  • ne hranite nog v vodi dlje časa, to vodi do krhkosti kože;
  • ne uporabljajte vazelina in izdelkov z mineralnimi olji (koža jih ne absorbira);
  • za zdravljenje ran ne morete uporabiti vodikovega peroksida, joda.

In, seveda, ne pozabite na pravilno nego stopal pri sladkorni bolezni.

Kako preprečiti razvoj diabetičnega stopala in amputacije (video)

Če želite izvedeti več o preventivnih ukrepih proti razvoju diabetičnega stopala in razjede, lahko iz videoposnetka, ki ste ga dobili na vašo pozornost:

Vedno poiščite nasvet lečečega endokrinologa in ne uporabljajte nasvetov prijateljev, saj je v vsakem primeru potrebna individualna terapija. Ne pozabite, da le specialist lahko objektivno oceni situacijo ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni in telesa.

Diabetes antibiotiki: odobrena zdravila in njihovi učinki na telo

Raven krvnega sladkorja se lahko poveča, ko pijete kavo - tudi črno kavo brez kalorij - zahvaljujoč kofeinu. Enako velja za črni in zeleni čaj, energijske pijače.

Vsaka oseba, ki ima sladkorno bolezen, drugače reagira na hrano in pijače, zato je najbolje, da spremljate lastne reakcije. Ironično je, da lahko druge spojine v kavi pri zdravih ljudeh preprečijo razvoj sladkorne bolezni tipa 2..

Izdelki brez sladkorja

Številna hrana brez sladkorja bo zvišala raven glukoze v krvi..

Še vedno so bogati z ogljikovimi hidrati v obliki škroba. Na etiketi živil, preden jo jeste, preverite skupno vsebnost ogljikovih hidratov.

Pozorni morate biti tudi na sladke alkohole, kot sta sorbitol in ksilitol. Sladkosti dodajo manj ogljikovih hidratov kot sladkor (saharoza), a vseeno dvignejo raven glukoze..

Ko jeste goveje meso s sezamovim oljem ali sladko-kislim piščancem s krožnika, ne sme povzročati težav samo beli riž. Živila, bogata z maščobami, lahko dolgotrajno zvišajo raven glukoze v krvi..

Enako velja za pico, pomfrit in druge dobrote, ki vsebujejo veliko ogljikovih hidratov in maščob. 2 uri po obroku preverite krvni sladkor in ugotovite, kako ta hrana vpliva nanj..

Hladno

Ko se vaše telo bori z boleznijo, se vaš krvni sladkor dvigne. Pijte veliko vode in drugih tekočin, da se izognete dehidraciji.

Pokličite zdravnika, če imate drisko ali bruhate več kot 2 uri ali če ste bolni 2 dni in se ne počutite bolje.

Ne pozabite, da lahko nekatera zdravila, na primer antibiotiki in dekongesti, ki lahko očistijo vaše paranazalne sinuse, vplivajo na raven glukoze v krvi..

Stres pri delu

Ali delo ne prinaša užitka in veselja? To lahko privede do stresa. Ko ste pod stresom, vaše telo sprošča hormone, ki povečajo glukozo v krvi..

To je pogostejše pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Naučite se sprostiti z globokim dihanjem in vadbo. Tudi po možnosti poskusite spremeniti stvari, ki vam povzročajo stres..

Bagels

Kakšna je razlika med jedjo rezine belega kruha in bagel? Bageli vsebujejo veliko ogljikovih hidratov - več kot kos kruha. Vsebujejo tudi več kalorij. Če resnično želite jesti bagel, kupite malo.

Športni napitki so zasnovani tako, da vam pomagajo hitro obnoviti tekočino v telesu, vendar imajo nekateri toliko sladkorja kot soda..

Vse, kar potrebujete, ko eno uro trenirate zmerno intenzivnost, je navadna voda. Športna pijača je lahko koristna za daljše, intenzivnejše vadbe..

Najprej se posvetujte z zdravnikom, ali so kalorije, ogljikovi hidrati in minerali v teh pijačah varni za vas..

Sadje je dobro za vaše zdravje, vendar ne pozabite, da suho sadje vsebuje več ogljikovih hidratov v manjši velikosti serviranja..

Samo dve žlici rozin, posušenih brusnic ali suhih češenj vsebujeta toliko ogljikovih hidratov kot majhen delež sadja. Tri posušene datlje vam bodo dale 15 g ogljikovih hidratov.

  • Ljudje, ki jemljejo kortikosteroide, kot je prednizon, za zdravljenje izpuščajev, artritisa, astme in mnogih drugih bolezni so zelo ogroženi..
  • Ker lahko zvišajo raven glukoze v krvi in ​​pri nekaterih ljudeh celo povzročijo diabetes.
  • Diuretiki, ki pomagajo znižati krvni tlak, lahko storijo enako..
  • Nekateri antidepresivi tudi povišajo ali znižajo krvni sladkor..

Nekaj ​​zdravil proti prehladu

Dekongestivi, ki vsebujejo psevdoefedrin ali fenilefrin, lahko povečajo krvni sladkor. Hladna zdravila včasih vsebujejo tudi majhne količine sladkorja ali alkohola, zato poiščite izdelke, ki teh sestavin ne vsebujejo..

Hladni pripravki

Antihistaminiki ne povzročajo težav z ravnijo glukoze v krvi. Preden jih vzamete, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom o možnih učinkih zdravila..

Kontrolne tablete, ki vsebujejo estrogen, lahko vplivajo na to, kako telo uporablja inzulin. Vendar so peroralni kontraceptivi varni za ženske s sladkorno boleznijo..

Ameriško diabetično združenje ponuja kombinirano tableto z norgestimate in sintetičnim estrogenom. Znanstveniki pravijo tudi, da so kontracepcijske injekcije in vsadki varni za ženske s to boleznijo, čeprav lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi..

Kako znižati glukozo

Gospodarjenje ali košnja travnika je lahko koristna za ljudi s sladkorno boleznijo - znižujejo krvni sladkor.

Mnogo stvari, ki jih počnete vsak teden, velja za zmerno telesno aktivnost, kar je zelo dobro za vaše zdravje. Sprehodite se do trgovine z živili ali pustite avto dlje od vhoda v trgovino. Majhne količine vadbe se dopolnjujejo in predstavljajo zmerno aktivnost..

Živila, ki vsebujejo zdrave bakterije, kot so številne vrste jogurta, imenujemo probiotiki. Lahko izboljšajo prebavo in lahko tudi pomagajo nadzirati krvni sladkor..

Nekateri jogurti vsebujejo sladkor in sadje, zato natančno izračunajte količino ogljikovih hidratov. Najboljša izbira za vas - navaden ali lahki jogurt brez dodatnega sladkorja.

Veganska prehrana

Ena od raziskav je pokazala, da imajo ljudje z diabetesom tipa 2, ki so prešli na vegansko (strogo rastlinsko) dieto, boljši nadzor glukoze v krvi in ​​potrebujejo manj inzulina.

To lahko igra pomembno vlogo pri povečanju vnosa vlaknin iz polnozrnatih žit, kar upočasni prebavo ogljikovih hidratov. Toda znanstveniki potrebujejo več raziskav, da bi videli, ali veganska prehrana resnično pomaga pri sladkorni bolezni..

Pred večjimi prehranskimi spremembami se posvetujte s svojim zdravnikom..

Ta začimba bo dodala okus brez dodajanja soli, ogljikovih hidratov ali kalorij. Nekatere študije kažejo, da cimet lahko pomaga telesu tudi pri uporabi inzulina in lahko zniža krvni sladkor pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2..

Zdravniki potrebujejo dodatne raziskave, da to preverijo. Prehranska dopolnila, ki vsebujejo visoke odmerke cimeta, lahko povzročijo neželene učinke. Preden vzamete cimet, se zato posvetujte s svojim zdravnikom..

Pri nekaterih ljudeh s sladkorno boleznijo lahko raven glukoze v krvi dramatično pade na nevarne ravni, ko spijo, še posebej, če jemljejo inzulin. Najbolje je, da preverite pred spanjem in po prebujanju..

Pri nekaterih ljudeh raven glukoze naraste zjutraj - tudi pred zajtrkom - zaradi sprememb hormonov ali padca ravni insulina. Pomembno je, da redno opravljate test krvnega sladkorja.

Ena od možnosti je uporaba neprekinjenega spremljanja glukoze v krvi, ki vas lahko opozori na previsoke ali prenizke vrednosti.

Fizične vaje

Telesna aktivnost je velika zdravstvena spodbuda za vsakega človeka. Toda ljudje s sladkorno boleznijo ga morajo prilagoditi svojim potrebam..

Ko se dovolj trudite, da se znojite in povečate srčni utrip, se raven glukoze v krvi lahko sprva močno poveča in nato močno pade.

Vzdržljivostne vaje ali intenzivne vadbe lahko znižajo raven sladkorja v krvi 24 ur po zaključku. Pred vadbo si privoščite malico. Preverite, med glukozo in po vadbi raven glukoze.

Alkohol

Alkoholne pijače vsebujejo veliko ogljikovih hidratov, zato najprej dvignejo krvni sladkor. Toda glukoza v krvi lahko pade 12 ur po pitju alkohola.

Bolje je, da pijete alkohol s hrano in preverite krvni sladkor. Ameriško združenje za boj proti sladkorni bolezni priporoča uživanje največ ene standardne pijače za ženske in ne več kot dve za moške. Ena standardna pijača je 150 ml vina, 360 ml piva ali 45 ml tekočine, vodke ali viskija.

Če je zunaj vroče, je varneje ostati v zaprtih prostorih s klimatsko napravo. Vročina otežuje nadzor ravni krvnega sladkorja. Pogosto jih morate preveriti in piti dovolj vode, da se izognete dehidraciji. Visoke temperature lahko vplivajo tudi na zdravila, merilnik glukoze v krvi in ​​testne lističe. Ne puščajte jih v vročem avtomobilu.

Ženski hormoni

  1. Ženski hormoni
  2. Vodite mesečno evidenco svojih indikatorjev, da boste bolje spoznali, kako vaš menstrualni cikel vpliva na njih.

Hormonske spremembe med menopavzo lahko zapletejo nadzor ravni glukoze v krvi. Z zdravnikom se pogovorite o hormonski nadomestni terapiji..

Je sladkor škodljiv za vas?

Če imate radi sladkarije - ne obupajte. Od njih se ne bi smeli večno posloviti. Da, sladkor bo povečal glukozo v krvi hitreje kot drugi ogljikovi hidrati.

Toda endokrinologi trenutno menijo, da je skupna količina ogljikovih hidratov pomembnejša.
. Torej, jejte v majhnih porcijah in štejte skupno količino ogljikovih hidratov in kalorij.

Razdelitev celotne količine zaužitih ogljikovih hidratov čez dan je zelo pomembna za dober nadzor nad nivojem glukoze v krvi..

  • s - dobra masaža nikoli ne škodi.
  • Vaskularni kirurgi

    Morda boste morali opraviti teste, najboljši srček. centri:

    • Test krvnega sladkorja
    • Krvni test za inzulin
    • Kemija krvi
    • Splošna analiza urina

    Dober dan vsem! Na straži imam 21:57 in želim napisati kratek članek. O čem? To včasih pozabijo zdravniki, ne le endokrinologi, ampak tudi druge specialnosti. Zato sem se odločil, da morate vsaj vi, pacienti, vedeti za to..

    Dejstvo je, da imajo bolniki s katero koli vrsto diabetes mellitusa sočasne bolezni, zlasti za tip 2. In v povezavi s temi, morda celo kroničnimi boleznimi so takšni bolniki prisiljeni jemati tudi druga zdravila..

    Toda združljivost terapije, ki znižuje sladkor, s temi drugimi zdravili ni vedno upoštevana. In na koncu se lahko pojavi konflikt v obliki zvišanja ravni nekoč stabilnega sladkorja.

    Sladkorji postanejo preprosto neobvladljivi, odmerki zdravil za zniževanje sladkorja se povečajo, samozavest v pravilnost zdravljenja upada in posledično se sprejmejo napačne odločitve.

    Zelo pogosto imajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 sočasno kardiovaskularno patologijo v obliki hipertenzije in koronarne bolezni srca. Seveda taka oseba dobi specifično zdravljenje teh bolezni..

    Toda vseh zdravil, ki se uporabljajo za te bolezni, ni mogoče uporabiti za sladkorno bolezen, ker nekatera od njih povzročajo povečanje inzulinske odpornosti.

    To pomeni, da prejšnji odmerki zdravil za zniževanje sladkorja prenehajo delovati in je potrebno povečati odmerek..

    Tu je seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju GB in koronarne bolezni srca, vendar njihova uporaba pri sladkorni bolezni ni priporočljiva. (Poimenoval bom skupine drog in najbolj znane med njimi. Morda imate druga imena, ki jih nisem navedel, zato svetujem, da si v pojasnilu ogledate skupino drog)

    1. Beta-blokatorji (anaprilin, atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, karvedilol, talinolol in drugi β-loli). So selektivni in neselektivni. Nekateri znanstveniki trdijo, da selektivni zaviralci beta vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov v manjši meri, vendar jih vseeno uvrščam v skupino vplivalcev. Poleg tega vplivajo na lipidni spekter, povečajo holesterol..
    2. Tiazidni diuretiki (hipotiazid, oksodolin, klortalidon, ezidreks).
    3. Kratko delujoči zaviralci kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem, nifedipin).

    Verjetno ste med njimi že prepoznali svoje zdravilo. "Kaj pa?" - vprašate. Edini izhod je nadomeščanje teh zdravil z zdravili iz drugih skupin, ki so nevtralne ali "pozitivne" na presnovo ogljikovih hidratov..

    Nevtralne, tj. Ki ne vplivajo na raven sladkorja, so droge naslednje:

    1. Diuretik - indapamid (arifon - prvotno zdravilo).
    2. Dolgo delujoči zaviralci kalcijevih kanalčkov (retardne oblike verapamila, diltiazema, izradipina, nifedipina in felodipina ter amlodipina).

    Zdravila z rahlim hipoglikemičnim učinkom so:

    1. Zaviralci ACE (zaviralci angiotenzinskih pretvorb) - enalapril, kaptopril, perindopril, lizinopril, ramipril, fosinopril in drugi.
    2. Zaviralci AR (zaviralci angiotenzinskih receptorjev) - losartan (cozaar), valsartan (diovan), irbesartan (avapro), kandesartan (atakand) in drugi - sartanci.
    3. Zaviralci receptorjev za imidazolin - moksonidin (moksogamma, fizioten, cink, tenzotran) in rilmenidin (albarel).

    Katero izbrati in kako preiti na nova zdravila, se morate odločiti pri svojem kardiologu. Povejte mu svoje pomisleke zaradi poslabšanja diabetesa mellitusa, ki ga povzroči jemanje teh zdravil, in ga prosite, naj predpiše kaj drugega. Mislim, da vas zdravnik ne bo zavrnil.

    Seveda poleg teh zdravil obstajajo tudi druga, ki negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in včasih celo povzročijo razvoj sladkorne bolezni. Sledi seznam zdravil, ki lahko povzročajo sladkor pri bolniku s sladkorno boleznijo in.

    • Kombinirani peroralni kontraceptivi (hormonske kontracepcijske tablete).
    • Glukokortikoidi (hormoni nadledvične skorje).
    • Triciklični antidepresivi.
    • Izoniazid (zdravilo proti TB).
    • Barbiturati (tablete za spanje).
    • Nikotinska kislina (vitamin PP, to je tudi niacin, je tudi vitamin B3, je tudi vitamin B5, kirurgi so mu zelo všeč).
    • Doksiciklin (antibiotik).
    • Glukogon (hormon trebušne slinavke, antagonist inzulina).
    • Rastni hormon (rastni hormon).
    • Simpatomimetiki, to so zdravila, ki stimulirajo alfa in beta adrenoreceptorje (adrenalin, norepinefrin, efedrin, epinefrin, atomoksetin, diivefrin).
    • Ščitnični hormoni (tiroksin, trijodtironin).
    • Diazoksid (antihipertenzivna ambulanta).

    Prepričan sem, da to še ni vse. Ker pa obstajajo zdravila, ki povečajo raven sladkorja, je logično misliti, da obstajajo tudi zdravila, ki znižujejo raven sladkorja, poleg neposrednih zdravil za zniževanje sladkorja, seveda.

    Tu je nekaj teh snovi:

    • Sulfanilamidi (antibakterijska sredstva).
    • Etanol (C2H5OH ali alkohol).
    • Amfetamin (psihostimulant, ki ga mladina uporablja v nočnih klubih).
    • Fibrati (zdravila proti holesterolu).
    • Pentoksifilin (vaskularni pripravek).
    • Tetraciklin (antibiotik).
    • Salicilati (pripravki salicilne kisline).
    • Phentolamine (alfa in beta zaviralci adrenergičnih učinkov).
    • Ciklofosfamid (citostatik, ki se uporablja v onkologiji in revmatologiji).
    • Kokain.

    Izbira antibiotika za sindrom diabetičnega stopala. Diabetični antibiotiki: odobrena zdravila in njihovi učinki na telo Diabetični nožni antibiotiki

    Če so pred nekaj leti antibiotiki veljali za "čudežno zdravilo", zdaj zdravniki vsak dan opažajo vse več neželenih učinkov njihove uporabe. Eden od teh učinkov je tveganje za nastanek sladkorne bolezni..

    Število neželenih učinkov antibiotikov je enako veliko kot število bolezni, zdravljenih z njihovo pomočjo. Na primer, nekateri antibiotiki lahko povzročijo gluhost, drugi pa lahko raka na krvi..

    Pravzaprav so šokantno novico sporočili znanstveniki z univerze v Pensilvaniji v ZDA. Ugotovili so, da lahko jemanje nekaterih antibiotičnih zdravil znatno poveča tveganje za diabetes tipa 2..

    Po pregledu zgodovine primerov 200.000 sladkornih bolnikov in 800.000 oseb, ki niso diabetiki, so opazili, da se tveganje za nastanek sladkorne bolezni poveča po dveh tečajih zdravljenja z antibiotiki med letom.

    Na primer, z 2-5 tečaji zdravljenja s penicilinom se je tveganje za nastanek sladkorne bolezni povečalo za 8% v primerjavi z udeleženci, ki niso uporabljali različnih protibakterijskih zdravil. In pet ali več tečajev zdravljenja s "starodavnimi" prvimi antibiotiki je povečalo tveganje za nastanek sladkorne bolezni za 23%.

    Najbolj grozni antibiotik, ki izzove sladkorno bolezen tipa 2, so nova zdravila skupine kinolonov. Z njihovim zdravljenjem povečate tveganje za nastanek sladkorne bolezni za 15 - 37%.

    Zato bodite pri zdravljenju z antibiotiki zelo previdni..

    Nalezljivi zapleti pri bolnikih s "sladko boleznijo" so zelo pogost pojav. Za pravočasno odpravo patološkega žarišča je potrebno hitro začeti aktivno protimikrobno zdravljenje. Mnogo bolnikov zanima, kateri antibiotiki so možni za sladkorno bolezen.

    Takoj je treba razjasniti, da je treba vnos te skupine zdravil izvajati samo pod nadzorom lečečega zdravnika in od njegovega imenovanja. spremeni normalen presnovni proces. V večini primerov se lahko učinek zdravila razlikuje od enakega pri relativno zdravem telesu..

    Malo ljudi ve o takih odtenkih. Zato pogosto obstajajo neželene stranske reakcije po uporabi protimikrobnih zdravil s "sladko boleznijo".

    Antibiotiki in diabetes

    Pred neposredno uporabo drog je treba preučiti vsa tveganja, ki lahko bolnika čakajo ob jemanju drog.

    1. Dekompenzirani potek bolezni.
    2. Starejša starost.
    3. Že oblikovane pozne (mikro- in makroangiopatija, retinopatija, nefro- in nevropatija).
    4. Trajanje bolezni (˃10 let).
    5. Prisotnost sprememb v delu nekaterih komponent imunskega sistema in celotnega organizma kot celote (zmanjšana aktivnost nevtrofilcev, fagocitoza in hemotaksija).

    Ko bo zdravnik upošteval vse te vidike, bo lahko natančneje določil zdravilo, potrebno za pacienta, in preprečil številne neželene posledice.

    Prav tako ne gre pozabiti na naslednje pomembne točke:

    1. Različni antibiotiki za diabetes ne vplivajo enako na učinkovitost hipoglikemičnih zdravil (in glukoznih tablet, ki znižujejo serum). Torej sulfonamidi in makrolidi zavirajo encime, ki so odgovorni za razgradnjo aktivnih snovi zdravil. Posledično več aktivnih spojin vstopi v krvni obtok, učinek in trajanje njihovega dela pa se povečata. Rifampicin nasprotno zavira kakovost izpostavljenosti hipoglikemičnim zdravilom.
    2. Mikroangiopatija vodi v sklerozo majhnih žil. Zato je priporočljivo začeti antibiotično terapijo z intravenskimi injekcijami in ne z injekcijami v mišice, kot običajno. Šele po nasičenju telesa s potrebnim odmerkom lahko preidete na peroralne oblike zdravil.

    Kdaj uporabljati antibiotike?

    Mikroorganizmi lahko potencialno vplivajo na skoraj vse dele telesa.

    Najpogosteje prizadeti:

    • Urethra
    • Kožni integritem;
    • Spodnji dihalni trakt.

    Okužbe sečil (UTI) nastanejo zaradi nastanka nefropatije. Ledvična pregrada se 100% ne spopada s svojo funkcijo in bakterije aktivno napadajo strukture tega sistema.

    • Absces perinefričnega maščobnega tkiva;
    • Pielonefritis;
    • Papilarna nekroza;
    • Cistitis.

    Antibiotiki za sladkorno bolezen v tem primeru pripišemo naslednjim načelom:

    1. Zdravilo naj bi imelo širok spekter delovanja za začetno empirično terapijo. Dokler ni povzročitelj bolezni, se uporabljajo cefalosporini in fluorokinoloni..
    2. Trajanje zdravljenja zapletenih oblik UTI presega običajno za približno 2-krat. Cistitis - 7-8 dni, pielonefritis - 3 tedne.
    3. Če bolnik napreduje nefropatijo, je potrebno nenehno spremljati izločevalno funkcijo ledvic. Za to redno merimo očistek kreatinina in hitrost glomerulne filtracije..
    4. Če učinka uporabljenega antibiotika ni - ga morate spremeniti.

    Okužbe kože in mehkih tkiv

    Takšna lezija se najpogosteje manifestira v obliki:

    • Furunkuloza;
    • Carbuncle;
    • Sindrom diabetičnega stopala;
    • Fasciitis.

    Najprej je za odpravo simptomov potrebno normalizirati glikemijo. Zvišan krvni sladkor povzroča napredovanje bolezni in upočasni proces regeneracije mehkih tkiv.

    Ostajajo dodatna načela terapije:

    1. Zagotavljanje popolnega počitka in največje raztovarjanje poškodovanega uda (v primeru diabetičnega stopala).
    2. Uporaba močnih protimikrobnih zdravil. Najpogosteje se predpisujejo cefalosporini 3 generacije, karbapenemi, zaščiteni penicilini. Izbira zdravil je odvisna od občutljivosti patogena in posameznih značilnosti pacienta. Trajanje zdravljenja - najmanj 14 dni.
    3. Uporaba kirurških posegov (odstranjevanje odmrlega tkiva ali odtok gnojnih žarišč).
    4. Nenehno spremljanje vitalnih funkcij. S širjenjem postopka se lahko pojavi vprašanje odstranitve okončin.

    Okužbe dihal

    Antibiotiki s sočasno pljučnico ali bronhitisom so predpisani za standardno shemo enotnega kliničnega protokola. Začeti morate z zaščitenimi penicilini (Amoxiclav), nadalje o situaciji. Pomembno je nenehno izvajati rentgensko spremljanje stanja pljuč. Uporablja se dodatna simptomatska terapija..

    Predpisovanje antibakterijskih zdravil za sladkorno bolezen zahteva veliko pozornosti in skrbi zdravnika. Ker mikrobi vedno aktivno napadajo človeško telo s "sladko boleznijo", je vredno razmisliti o uporabi različnih probiotikov in zdravil, ki preprečujejo smrt lastne mikroflore.

    S tem pristopom bo mogoče izravnati stranske učinke večine agresivnih zdravil.

    Nalezljivi zapleti pri bolnikih s "sladko boleznijo" so zelo pogost pojav. Za pravočasno odpravo patološkega žarišča je potrebno hitro začeti aktivno protimikrobno zdravljenje. Mnogo bolnikov zanima, kateri antibiotiki so možni za sladkorno bolezen.

    Takoj je treba razjasniti, da je treba vnos te skupine zdravil izvajati samo pod nadzorom lečečega zdravnika in od njegovega imenovanja. Hiperglikemija spremeni normalen presnovni proces. V večini primerov se lahko učinek zdravila razlikuje od enakega pri relativno zdravem telesu..

    Malo ljudi ve o takih odtenkih. Zato pogosto obstajajo neželene stranske reakcije po uporabi protimikrobnih zdravil s "sladko boleznijo".

    Antibiotiki in diabetes

    Pred neposredno uporabo drog je treba preučiti vsa tveganja, ki lahko bolnika čakajo ob jemanju drog.

    1. Dekompenzirani potek bolezni.
    2. Starejša starost.
    3. Že nastali pozni zapleti bolezni (mikro- in makroangiopatija, retinopatija, nefro- in nevropatija).
    4. Trajanje bolezni (˃10 let).
    5. Prisotnost sprememb v delu nekaterih komponent imunskega sistema in celotnega organizma kot celote (zmanjšana aktivnost nevtrofilcev, fagocitoza in hemotaksija).

    Ko bo zdravnik upošteval vse te vidike, bo lahko natančneje določil zdravilo, potrebno za pacienta, in preprečil številne neželene posledice.

    Prav tako ne gre pozabiti na naslednje pomembne točke:

    1. Različni antibiotiki za diabetes mellitus ne vplivajo enako na učinkovitost hipoglikemičnih zdravil (inzulin in tablete, ki znižujejo serumsko glukozo). Torej sulfonamidi in makrolidi zavirajo encime, ki so odgovorni za razgradnjo aktivnih snovi zdravil. Posledično več aktivnih spojin vstopi v krvni obtok, učinek in trajanje njihovega dela pa se povečata. Rifampicin nasprotno zavira kakovost izpostavljenosti hipoglikemičnim zdravilom.
    2. Mikroangiopatija vodi v sklerozo majhnih žil. Zato je priporočljivo začeti antibiotično terapijo z intravenskimi injekcijami in ne z injekcijami v mišice, kot običajno. Šele po nasičenju telesa s potrebnim odmerkom lahko preidete na peroralne oblike zdravil.

    Kdaj uporabljati antibiotike?

    Mikroorganizmi lahko potencialno vplivajo na skoraj vse dele telesa.

    Najpogosteje prizadeti:

    • Urethra
    • Kožni integritem;
    • Spodnji dihalni trakt.

    Okužbe sečil (UTI) nastanejo zaradi nastanka nefropatije. Ledvična pregrada se 100% ne spopada s svojo funkcijo in bakterije aktivno napadajo strukture tega sistema.

    • Absces perinefričnega maščobnega tkiva;
    • Pielonefritis;
    • Papilarna nekroza;
    • Cistitis.

    Antibiotiki za sladkorno bolezen v tem primeru pripišemo naslednjim načelom:

    1. Zdravilo naj bi imelo širok spekter delovanja za začetno empirično terapijo. Dokler ni povzročitelj bolezni, se uporabljajo cefalosporini in fluorokinoloni..
    2. Trajanje zdravljenja zapletenih oblik UTI presega običajno za približno 2-krat. Cistitis - 7-8 dni, pielonefritis - 3 tedne.
    3. Če bolnik napreduje nefropatijo, je potrebno nenehno spremljati izločevalno funkcijo ledvic. Za to redno merimo očistek kreatinina in hitrost glomerulne filtracije..
    4. Če učinka uporabljenega antibiotika ni - ga morate spremeniti.

    Okužbe kože in mehkih tkiv

    Takšna lezija se najpogosteje manifestira v obliki:

    • Furunkuloza;
    • Carbuncle;
    • Sindrom diabetičnega stopala;
    • Fasciitis.

    Najprej je za odpravo simptomov potrebno normalizirati glikemijo. Zvišan krvni sladkor povzroča napredovanje bolezni in upočasni proces regeneracije mehkih tkiv.

    Ostajajo dodatna načela terapije:

    1. Zagotavljanje popolnega počitka in največje raztovarjanje poškodovanega uda (v primeru diabetičnega stopala).
    2. Uporaba močnih protimikrobnih zdravil. Najpogosteje se predpisujejo cefalosporini 3 generacije, karbapenemi, zaščiteni penicilini. Izbira zdravil je odvisna od občutljivosti patogena in posameznih značilnosti pacienta. Trajanje zdravljenja - najmanj 14 dni.
    3. Uporaba kirurških posegov (odstranjevanje odmrlega tkiva ali odtok gnojnih žarišč).
    4. Nenehno spremljanje vitalnih funkcij. S širjenjem postopka se lahko pojavi vprašanje odstranitve okončin.

    Okužbe dihal

    Antibiotiki za diabetes tipa 2 s sočasno pljučnico ali bronhitisom so predpisani po standardni shemi enotnega kliničnega protokola. Začeti morate z zaščitenimi penicilini (Amoxiclav), nadalje o situaciji. Pomembno je nenehno izvajati rentgensko spremljanje stanja pljuč. Uporablja se dodatna simptomatska terapija..

    Predpisovanje antibakterijskih zdravil za sladkorno bolezen zahteva veliko pozornosti in skrbi zdravnika. Ker mikrobi vedno aktivno napadajo človeško telo s "sladko boleznijo", je vredno razmisliti o uporabi različnih probiotikov in zdravil, ki preprečujejo smrt lastne mikroflore.

    S tem pristopom bo mogoče izravnati stranske učinke večine agresivnih zdravil.

    Bronhitis pri sladkorni bolezni

    Diabetiki se spopadajo tudi z najmanjšim prehladom, bronhitis pri diabetes mellitusu (DM) pa zelo resno vpliva na telo. Zapleten je ne le razvoj patologije, ampak tudi metoda zdravljenja.

    Bronhitis lahko povzroči zvišanje ravni sladkorja, kar kritično vpliva na bolnika, zdravila, ki vsebujejo sladkor, pa postanejo nemogoča, njihova uporaba pa je nemogoča.

    Zdravljenje bolezni je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom, sicer so možne resne posledice.

    Vzroki za razvoj bronhitisa pri diabetikih

    Diabetes ni edina grožnja za zdravje ljudi, stranske bolezni ne povzročajo nič manjše škode. Ena od teh bolezni je bronhitis, ki med možnimi patologijami ni na zadnjem mestu. Bronhitis lahko povzroči resno škodo osebi s sladkorno krvjo, akutne in kronične oblike pa se razlikujejo glede na potek..

    Pri sladkorni bolezni so glavni vzroki za vnetje bronhijev:

    • šibka zaščitna funkcija telesa, patogeni, lažje vpliva na telo;
    • uničevalni učinek osnovne bolezni se na dihalih spremeni;
    • zapleti vseh patologij, ki jih izzove sladkorna bolezen;
    • vzporedni razvoj drugih bolezni.

    Antibiotiki za diabetes tipa 2: kaj lahko pijete pri prehladu?

    Nalezljivi zapleti so zelo pogosti pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Za hitro nevtralizacijo patološkega žarišča je potrebno pravočasno vključiti aktivno protimikrobno zdravljenje. Veliko ljudi zanima, kateri antibiotiki so indicirani za uporabo pri sladkorni bolezni..

    Pojasniti je treba, da mora biti uporaba te skupine zdravil pod nadzorom zdravnika in z njegovim dovoljenjem. Povišanje krvnega sladkorja spremeni normalen potek metabolizma. V mnogih primerih antibiotiki, ki se uporabljajo za sladkorno bolezen, kažejo na telo nepričakovano..

    Uporaba antibiotikov lahko povzroči negativne stranske reakcije. Zato je pomembno vedeti, katere antibiotike je treba jemati s to boleznijo, da ne bi zvišali krvnega sladkorja.

    Vrste sladkorne bolezni

    Obstaja več vrst sladkorne bolezni. Prva vrsta bolezni je povezana s pomanjkanjem inzulina, nastane nezadostna količina. Sladkorna bolezen tipa 1 je registrirana pri 10-15% bolnikov.

    Pankreasa s to boleznijo se ne spopada s svojim delom, količina sintetiziranega hormona ne predela dohodne količine glukoze in poveča se krvni sladkor. Ta vrsta sladkorne bolezni zahteva zdravljenje z insulinom..

    S sladkorno boleznijo tipa 2 se v telesu proizvede zadostna količina insulina, včasih celo več kot dolgočasno. Vendar je hormon skoraj neuporaben, saj tkiva telesa izgubijo občutljivost nanj..

    Če obstaja druga vrsta bolezni, se inzulin uporablja v redkih primerih, le s kompleksnim potekom z neučinkovitostjo drugih zdravil.

    Poleg tega obstaja "latentna sladkorna bolezen", ki jo je mogoče določiti le s posebno analizo. To se zgodi, ko:

    1. debelost,
    2. negativna dednost,
    3. prekomerna teža ob rojstvu (od 4 kg ali več).

    Medsebojno delovanje antibiotikov s telesom sladkorne bolnice

    Sladkorna bolezen in antibiotiki lahko dobro delujejo, vendar morate pred uporabo drog preučiti vsa možna tveganja, ki so značilna za te primere..

    Uporaba antibiotikov ni priporočljiva za:

    • dekompenzirani potek bolezni,
    • stara leta,
    • nastali pozni zapleti bolezni,
    • mikro in makroangiopatije, nefro- in nevropatije, pa tudi retinopatije,
    • trajanje bolezni več kot 10 let,
    • spremembe v delovanju nekaterih komponent imunskega sistema in telesa, na primer zmanjšanje aktivnosti nevtrofilcev, kemotaksa in fagocitoza.

    Ko zdravnik upošteva vse nianse, natančno nastavi zdravilo, ki ne poveča glukoze v krvi, kar prepreči številne negativne stranske učinke.

    Poleg tega se je treba spomniti teh točk:

    Različni antibiotiki za diabetes ne vplivajo enako na učinkovitost hipoglikemičnih zdravil. To pomeni, da lahko antibiotiki spremenijo rezultat tablet in injekcij, ki znižujejo serumsko glukozo.

    Makrolidi in sulfonamidi zavirajo encime, ki so odgovorni za razgradnjo zdravilnih snovi. Zaradi tega veliko aktivnih snovi vstopi v krvni obtok, trajanje in učinek pa se povečata. Rifampicin na primer zmanjšuje učinke hipoglikemičnih zdravil.

    Mikroangiopatija vodi v sklerozo majhnih žil. To pomeni, da morate začeti antibiotično terapijo z intravenskimi injekcijami in ne z mišicami, kot običajno. Šele ko je telo nasičeno s pravim odmerkom, lahko preidete na peroralna zdravila.

    • Nalezljivi zapleti so pogosta težava ljudi s sladkorno boleznijo..
    • Pri predpisovanju protimikrobnega zdravljenja okužb pri bolnikih z diabetesom mellitusom je treba upoštevati interakcijo teh zdravil z zdravili za zniževanje sladkorja.
    • Mikroorganizmi so sposobni okužiti kateri koli del telesa. Kot veste, najpogosteje trpijo:
    • prekrivanje kože,
    • sečil,
    • spodnjih dihal.

    Okužbe sečil

    Takšne okužbe se razložijo s tvorbo nefropatije. Ledvice se ne morejo v celoti spoprijeti s svojimi funkcijami in bakterije hitro napadejo vse strukture tega sistema.

    Primeri UTI so lahko:

    1. Pielonefritis,
    2. Absces ledvičnega maščobnega tkiva,
    3. Cistitis,
    4. Papilarna nekroza.

    Antibiotiki za sladkorno bolezen v tem primeru so predpisani na podlagi določenih načel. Torej orodje ne bi smelo imeti širokega spektra delovanja za začetno empirično zdravljenje. Kadar patogen ni natančno znan, se uporabljajo fluorokinoloni in cefalosporini.

    Zdravilo Augmentin se zlasti uporablja za zdravljenje sinusitisa, pljučnice, kožnih in sečnih okužb. Augmentin se nanaša na antibiotike penicilina s kombinacijo amoksicilina in kalijevega klavulanata.

    Augmentin dobro prenaša in ima nizko strupenost, ki je značilna za vse peniciline. Če zdravilo pijete dlje časa, morate občasno oceniti stanje tvorbe krvi, ledvic in jeter.

    Zdravilo lahko izzove alergijske reakcije, kar je za bolnike s sladkorno boleznijo izredno nezaželeno. Zato mora zdravnik pred predpisovanjem zdravila celovito oceniti možnost uporabe v tem konkretnem primeru.

    Trajanje zdravljenja hudih vrst oblik UTI je približno dvakrat daljše kot običajno. Cistitis se zdravi približno 8 dni, pielonefritis - tri tedne. Če oseba aktivno razvija nefropatijo, morate nenehno spremljati izločevalno funkcijo ledvic. V ta namen je treba izmeriti očistek kreatinina in hitrost glomerulne filtracije..

    Če učinka uporabljenega antibiotika ne opazite, ga nadomestite..

    Okužbe kože in mehkih tkiv

    Takšne poškodbe se najpogosteje pojavljajo v obliki:

    1. fasciitis,
    2. carbuncle,
    3. furunculosis,
    4. sindrom diabetičnega stopala.

    Najprej, da odpravite simptome, morate normalizirati glikemijo. Če je preskus na sladkor nezadovoljiv, potem to vodi do napredovanja bolezni in upočasni proces regeneracije mehkih tkiv.

    Ljudje s sladkorno boleznijo lahko razvijejo mukorozo, ki velja za smrtonosno glivično okužbo. Pojav nalezljivega procesa se običajno pojavi v nosni votlini, vendar se nato razširi na možgane in oči.

    Običajne glivične okužbe se zdravijo s protiglivičnimi zdravili..

    Dodatna načela zdravljenja so:

    • stalen počitek in razkladanje poškodovanega uda (če je stopalo podvrženo terapiji),
    • uporaba močnih protimikrobnih zdravil. Najpogosteje se uporabljajo zaščiteni penicilini, karbapenemi, cefalosporini tretje generacije. Zdravilo se izbere na podlagi občutljivosti patogena nanj in značilnosti pacienta. Potek zdravljenja traja vsaj dva tedna,
    • kirurški posegi: odstranitev odmrlega tkiva ali drenaža gnojnih območij,
    • nenehno spremljanje vitalnih funkcij. S hitrim širjenjem postopka bo morda treba amputirati ud.

    Lokalni pojav srbenja kože je pogost spremljevalec sladkorne bolezni. Srbečo kožo lahko povzročijo različni razlogi, na primer:

    1. slaba prekrvavitev,
    2. suha koža,
    3. okužba s kvasom.

    Z nezadostno prekrvavitvijo se lahko začnejo kožni izpuščaji na stopalih in spodnjih nogah.

    Vsak sladkorni bolnik lahko prepreči srbenje kože. Za vlaženje kože morate uporabiti kreme in losjone. Poleg tega pri kopanju uporabljajte le blago milo.

    Da bi se izognili tveganju za okužbo kože, je treba voditi pravilen življenjski slog in se držati terapevtske prehrane.

    Okužbe dihal

    Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če:

    1. visoka temperatura, ki se praktično ne zniža,
    2. poleg temperature sta prisotna tudi kratko sapo in kratka sapa,
    3. potreba po stalnem pitju,
    4. obstaja ketoacidoza,
    5. dramatično zmanjšana telesna teža,
    6. imeti nezavest, krče,
    7. driska ali bruhanje se pojavi več kot 6 ur,
    8. simptomatologija bolezni ne mine, ampak se nenehno povečuje,
    9. stopnja krvnega sladkorja je več kot 17 mmol / l.

    Antibiotiki za sladkorno bolezen tipa 2 z bronhitisom ali pljučnico so predpisani po standardni shemi enotnega kliničnega protokola. Začeti morate z zaščitenimi penicilini in se nato osredotočiti na dobro počutje pacienta. Sistematično je treba opraviti rentgensko analizo pljuč. Uporabite dodatno simptomatsko terapijo.

    Ljudje z diabetesom lahko jemljejo tudi nekaj zdravil proti prehladu brez zdravnikovega recepta. Pomembno pa je biti prepričan, da sestava ne vsebuje veliko sladkorja. Z uporabo katerega koli zdravila je pomembno, da vnaprej preberete navodila, ki kažejo natančno količino sladkorja v zdravilu.

    Diabetiki ne smejo jesti tradicionalnih sladkih sirupov in kapljic za kašelj. Vedno morate iskati besede "brez sladkorja", tudi če zdravilo dopolnjuje antibiotik. V nekaterih primerih je zeliščno zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2 lahko alternativa..

    Pri visokem krvnem tlaku se je pomembno izogibati zdravil, ki vsebujejo dekongestive, ti zvišujejo krvni tlak.

    Za predpisovanje antibakterijskih zdravil za diabetes je potrebna skrb in strokovna raven zdravnika.

    Mikrobi aktivno napadajo bolnike s sladkorno boleznijo, zato morate razmišljati o uporabi različnih zdravil in probiotikov, da preprečite smrt mikroflore v telesu.

    Ta pristop bo zmanjšal tveganje za neželene učinke pri večini agresivnih zdravil. Video v tem članku nadaljuje zdravljenje sladkorne bolezni.

    Navedite sladkor ali za priporočila izberite spol. Iskanje. Ne najdem. Prikaži. Iskanje. Ne najdem. Prikaži. Iskanje. Ne najdem.

    Antibiotiki za diabetes tipa 2: kaj lahko pijete pri prehladu?

    Nalezljivi zapleti pri bolnikih s "sladko boleznijo" so zelo pogost pojav. Za pravočasno odpravo patološkega žarišča je potrebno hitro začeti aktivno protimikrobno zdravljenje. Mnogo bolnikov zanima, kateri antibiotiki so možni za sladkorno bolezen.

    Takoj je treba razjasniti, da je treba vnos te skupine zdravil izvajati samo pod nadzorom lečečega zdravnika in od njegovega imenovanja. Hiperglikemija spremeni normalen presnovni proces. V večini primerov se lahko učinek zdravila razlikuje od enakega pri relativno zdravem telesu..

    Malo ljudi ve o takih odtenkih. Zato pogosto obstajajo neželene stranske reakcije po uporabi protimikrobnih zdravil s "sladko boleznijo".

    Pred neposredno uporabo drog je treba preučiti vsa tveganja, ki lahko bolnika čakajo ob jemanju drog.

    Tej vključujejo:

    1. Dekompenzirani potek bolezni.
    2. Starejša starost.
    3. Že nastali pozni zapleti bolezni (mikro- in makroangiopatija, retinopatija, nefro- in nevropatija).
    4. Trajanje bolezni (˃10 let).
    5. Prisotnost sprememb v delu nekaterih komponent imunskega sistema in celotnega organizma kot celote (zmanjšana aktivnost nevtrofilcev, fagocitoza in hemotaksija).

    Ko bo zdravnik upošteval vse te vidike, bo lahko natančneje določil zdravilo, potrebno za pacienta, in preprečil številne neželene posledice.

    Prav tako ne gre pozabiti na naslednje pomembne točke:

    1. Različni antibiotiki za diabetes mellitus ne vplivajo enako na učinkovitost hipoglikemičnih zdravil (inzulin in tablete, ki znižujejo serumsko glukozo). Torej sulfonamidi in makrolidi zavirajo encime, ki so odgovorni za razgradnjo aktivnih snovi zdravil. Posledično več aktivnih spojin vstopi v krvni obtok, učinek in trajanje njihovega dela pa se povečata. Rifampicin nasprotno zavira kakovost izpostavljenosti hipoglikemičnim zdravilom.
    2. Mikroangiopatija vodi v sklerozo majhnih žil. Zato je priporočljivo začeti antibiotično terapijo z intravenskimi injekcijami in ne z injekcijami v mišice, kot običajno. Šele po nasičenju telesa s potrebnim odmerkom lahko preidete na peroralne oblike zdravil.
    • OGLAŠEVANJE

    Antibiotiki za otroka s sladkorno boleznijo

    Sladkorna bolezen negativno vpliva na imunski sistem, zato bolnik pogosteje boli. Antibiotiki za diabetes se uporabljajo v skrajnih primerih, ko je potrebno protimikrobno zdravljenje.

    Imunska ovira se zmanjša, zato se bolnikovo telo odziva na vse patogene viruse.

    Imenovanje tako resnih zdravil opravi izključno zdravnik, v primeru presnovnih motenj pa je učinek nasproten pričakovanemu ali ga sploh ne dosežemo.

    Telo sladkorne bolnice je ranljivo, zato lahko okužba prizadene kateri koli del telesa. Pri diagnosticiranju bolezni je potrebno takojšnje posredovanje. Pogosteje so antibiotiki predpisani ob prisotnosti takšnih patologij:

    • dermatološke bolezni;
    • okužbe v sečnici;
    • bolezni spodnjih dihal.

    Najprej se učinek pojavi na organih s povečano obremenitvijo. Ledvice se 100% ne spopadajo s svojimi funkcijami, zato lahko nalezljive lezije privedejo do nefropatije.

    Antibiotiki in diabetes so koncepti, ki jih kombiniramo previdno. Imenovanje se zgodi v skrajnih primerih, ko obstaja tveganje za hipoglikemijo.

    Akutni potek bolezni bi moral biti pod nadzorom zdravnika v bolnišnici.

    Patologija dihal

    Antibiotiki za sladkorno bolezen tipa 2 so predpisani po standardni shemi. Vzrok je bronhitis ali pljučnica. Radiološko spremljanje se izvaja redno, saj je potek bolezni zapleten s prvotno oslabljeno imunostjo..

    Zdravljenje uporablja zaščitene peniciline: "Azitromicin", "Grammidin" v kombinaciji s simptomatsko terapijo. Pred uporabo natančno preučite navodila, bodite pozorni na vsebnost sladkorja. Pri visokem krvnem tlaku so antibiotiki z učinkom proti edemom prepovedani.

    Kombinirajte s probiotiki in prehranskimi dopolnili, ki ohranjajo mikrofloro in preprečujejo neželene učinke, zlasti pri sladkornih bolnikih tipa 1.

    Okužbe kože

    Za odpravo simptomov morajo diabetiki biti pozorni na raven sladkorja, saj visoka stopnja preprečuje celjenje in blokira delovanje antibiotikov. Najpogostejše nalezljive bolezni kože:

    Diabetično stopalo

    Pri zdravljenju diabetičnega stopala se morate pripraviti na dolg in boleč proces celjenja. Na okončinah se oblikujejo krvavitve ulkusne formacije, ki so razdeljene na 2 skupini resnosti. Za diagnozo se odvzamejo vzorci iz snemljive sekvestre, opravi se radiografija stopala..

    Antibiotiki za diabetično stopalo se predpisujejo lokalno in peroralno. Če obstaja povečano tveganje za amputacijo okončin, se za ambulantno zdravljenje uporabljajo naslednji: cefaleksin, amoksicilin. Zdravila lahko kombiniramo s kompleksnim potekom bolezni. Tečajno zdravljenje se izvaja 2 tedna.

    Terapija se izvaja celovito in je sestavljena iz več stopenj:

    • nadomestilo za bolezen zaradi sladkorja;
    • manjša obremenitev spodnjih okončin;
    • redno zdravljenje ran;
    • amputacija okončine z gnojno-nekrotično lezijo, sicer usodno.

    Diabetes antibiotiki: odobrena zdravila in njihovi učinki na telo

    Oseba s sladkorno boleznijo je zaradi zmanjšane imunosti dovzetna za pogost pojav različnih bolezni. V tem članku bo obravnavana pomembna tema - antibiotiki za sladkorno bolezen, ki vam bo povedal, v katerih situacijah so potrebna ta zdravila, kako vplivajo na potek osnovne bolezni, ki jo je treba pripisati nezakonitim zdravilom.

    Zdravljenje diabetičnih okužb

    Oseba, ki ima sladkorno bolezen, mora skupaj s proti sladkorno terapijo nenehno jemati profilaktične metode za boj proti virusnim in nalezljivim boleznim. Telo zaradi velike obremenitve preneha obvladovati patogene mikroorganizme, zato veliko tegob ne mine mimo.

    Pogosto zdravljenje ne more storiti brez jemanja antibiotikov. Ta zdravila predpisuje le zdravnik, prepovedano je tvegati svoje zdravje sami.

    Predpisovanje antibiotikov

    Vzročniki okužb lahko prizadenejo katero koli področje telesa. Resne bolezni zahtevajo nujno medicinsko posredovanje, saj razvoj manjše bolezni lahko negativno vpliva na raven sladkorja v krvi. Prej ko se človek pozdravi od okužbe, bolje se počuti..

    Ob jemanju zdravil na recept se boste počutili bolje

    Najpogosteje so ta zdravila predpisana v naslednjih primerih:

    • kožne bolezni;
    • okužbe sečil;
    • poškodbe spodnjih dihal.

    Zdravljenje z antibiotiki za sladkorno bolezen je primeren izhod iz težkega položaja. Zgoraj navedene bolezni so povezane z zapleti sladkorne bolezni..

    Razlogi za nastanek:

    • nepravilno zdravljenje;
    • neupoštevanje diabetične prehrane;
    • preskakovanje potrebnih zdravil.

    Pomembno je jemati koristne bakterije v povezavi z antibiotično terapijo

    Vedeti je treba, da protimikrobna zdravila uničujoče vplivajo ne samo na patogene mikroorganizme, temveč tudi na koristno mikrofloro.

    Zato je pomembno biti pozoren na porabo naslednjih zdravil:

    • Prebiotiki in probiotiki - bodo izboljšali črevesje, zaščitili pred razvojem disbioze.
    • Potek multivitaminov - povečal bo zmanjšano imunost, zaščitil ranljiv organizem pred nalezljivimi boleznimi.

    NASVET: multivitamine je treba jemati po navodilih zdravnika.

    Dodatno je potrebno vzeti še:

    • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
    • Doppelherz Asset, Verwag Pharma.

    Dermatološka patologija

    Prehrana je pomemben del terapije

    Najpogostejša dermatološka obolenja pri sladkorni bolezni so:

    • sindrom diabetičnega stopala;
    • nekrotični fasciitis;
    • vre in karbune.

    Če so antibiotiki predpisani za sladkorno bolezen tipa 2, preverite, ali je glukoza v krvi normalna. Precenjeni kazalci lahko blokirajo učinek zdravil, ne da bi prinesli želeni učinek. Povišan sladkor bo zaviral celjenje poškodovanega tkiva.

    Sindrom diabetičnega stopala

    Diagnoza pomeni pojav nezdravljivih razjed na spodnjih okončinah. V naprednih situacijah je možna amputacija. Da ne bi šli v skrajnost, se morate posvetovati z zdravnikom. Opravil bo pregled, imenoval rentgen stopala, da se prepriča, da kostno tkivo ni prizadeto.

    Pogosteje se antibiotiki predpisujejo lokalno ali peroralno. Uporabljajo se skupine cefalosporinov in penicilinov. Včasih jih vzamemo skupaj, v določeni kombinaciji.

    Zdravljenje te bolezni je težka in dolga naloga. Za dosego rezultata je potrebno opraviti več tečajev. 2 tedna se jemlje antibiotik proti kostni bolezni pri sladkorni bolezni, čemur sledi odmor.

    Terapija je sestavljena iz naslednjih korakov:

    • znižanje ravni sladkorja z zdravili in prehrano;
    • zmanjšanje obremenitve na spodnjih okončinah;
    • antibiotično zdravljenje ran ali njihovo zaužitje;
    • pri sindromu teka se izvede amputacija okončine, sicer je stanje smrtno nevarno.

    Vreče in karbule

    To so vnetni procesi, ki se pojavijo na lasnih vrečkah. Bolezen se lahko ponovi večkrat, če ne upoštevate zdravnikovih navodil, kršite prehrano, preskočite jemanje zdravil.

    V primeru motenih presnovnih procesov pride do tvorbe pustularnih izrastkov v velikih količinah. Prepovedano je dotikati tvorbo, jo iztisniti. Iz tega se bo bolezen razvila v večjem obsegu..

    Predpišite antibiotike za neozdravljive rane pri sladkorni bolezni. Potek zdravljenja je dolg, traja do dva meseca. Pogosto se izvaja kirurški poseg, očisti se gnojna tvorba..

    Terapija je naslednja:

    • temeljita osebna higiena kože;
    • zdravljenje mazil na osnovi antibiotikov;
    • peroralna zdravila.

    Nekrotični fasciitis

    Ta diagnoza predstavlja veliko nevarnost, saj je ne prepoznamo takoj. To je nalezljiva bolezen, pri kateri je podkožno tkivo poškodovano, žarišče okužbe pa se lahko širi po telesu..

    Na koži se pojavijo rdeče, grimaste lise, v naprednih primerih lahko preide v gangreno, po kateri je potrebna amputacija. Smrti so pogoste, če se zdravljenja ne sprejme pravočasno.

    Predpisano je kompleksno zdravljenje, vendar v tej situaciji s sladkorno boleznijo antibiotiki niso glavna metoda terapije. Dopolnjuje ga le kirurški poseg. Izvedite popolno odstranjevanje poškodovanih tkiv ali okončin - to je edini način.

    • zdravljenje in prelivanje ran z antibakterijskimi sredstvi;
    • jemanje antibiotikov v kombinaciji, vsaj dve vrsti.

    Tabela - Patogeni in imena zdravil:

    Bolezen Patogen Antibiotik Sindrom diabetičnega stopala (blag) Streptokoki cefaleksin, klindamicin Diabetični sindrom stopala (hudo) Clintamycin in Gentamicin Furuncles Staphylococcus aureus Nekrotični benzyceni, ne-narkotični benzencycin

    Okužbe sečil

    Okužbe sečil so posledica zapletov ledvic. Sladkorna bolezen ima veliko obremenitev notranjih organov, pogosto se ne more spoprijeti s svojim delom.

    Diabetična nefropatija je pogost pojav, ki se kaže s številnimi simptomi. Prizadeti sistem sečil je odlično okolje za okužbe.

    Glavno zdravilo je doseči znižanje krvnega sladkorja po zaužitju antibiotikov. Diabetes mellitus in antibiotiki lahko medsebojno delujejo, če jih previdno predpisujemo. Izbira protimikrobnega sredstva je odvisna od povzročitelja in resnosti bolezni. Vse to postane znano po opravljenih potrebnih testih..

    NASVET: tudi po predpisu zdravnika morate natančno razmisliti o opombi zdravila za sladkor. Nekatera zdravila lahko zvišajo glukozo, na primer tetraciklinski antibiotiki.

    Spodnji dihalni trakt

    Dihalni sistem

    Bolezen dihal lahko pogosto najdemo pri sladkorni bolezni. Zaradi zmanjšane imunosti pride do bronhitisa, pljučnice. Potek diabetesa lahko poslabša bolnikovo stanje, zato je po potrditvi diagnoze potrebno skrbno spremljati bolnikovo stanje v bolnišnici. Pacientu je predpisan rentgenski pregled, ki spremlja poslabšanje zdravja.

    Zdravnik dodeli antibiotike za sladkorno bolezen tipa 2 ali sladkorno bolezen tipa 1 po standardni shemi. Najpogosteje se pripravki penicilina uporabljajo skupaj z drugimi zdravili, namenjenimi zdravljenju drugih razvitih simptomov (kašelj, sputum, vročina). Vsa zdravila ne smejo vsebovati sladkorja, primerno za diabetike.

    Protimikrobna prepoved

    Protimikrobna prepoved

    Tako resna zdravila se z veliko previdnostjo predpisujejo pacientu s sladkorno boleznijo. Hkrati se njegovo stanje nenehno spremlja, raven sladkorja se preveri s pomočjo glukometra, po potrebi pa se odmerek zdravila za zniževanje sladkorja prilagodi.

    Antibiotik ni priporočljiv, če:

    • starost nad 60 let;
    • potek osnovne bolezni se poslabša;
    • prišlo je do sprememb v imunskem sistemu.

    Omeniti velja, da različne skupine antibiotikov povzročajo različne učinke na telo. Le zdravnik lahko ugotovi, kateri antibiotik se lahko jemlje s sladkorno boleznijo. Sladkor se lahko ne le poveča, ampak tudi zmanjša.

    Antibiotiki lahko vplivajo na zdravila proti sladkorni bolezni in spremenijo naravo njihovega delovanja. Pri odvajanju zdravljenja mora zdravnik upoštevati vse te točke. Vedeti je treba, da je celo dolgotrajna uporaba antibiotikov za nalezljive bolezni upravičena.

    Pogosto zastavljena vprašanja

    Sladkorni cistitis

    Cistitis pri ženskah Pozdravljeni, moje ime je Valeria. Zbolevam za sladkorno boleznijo tipa 2 že 3 leta. Simptomi cistitisa so se pred kratkim pojavili, zdravnik še ni. Povejte mi, ali sta antibiotika in sladkorna bolezen združljiva?

    Pozdravljeni, Valeria. Jemanje zdravil se lahko opravi po obisku zdravnika in odvzemu testov. Toda na splošno je terapija naslednja: najprej morate poskrbeti za raven sladkorja, ne sme biti previsoka. Zdravljenje lahko izvajamo z antibiotiki, kot so Nolitsin, Ciprolet, v 7 dneh.

    Skupaj je treba jemati "Linex" za izboljšanje črevesne mikroflore in multivitaminov. Po protimikrobnem tečaju morate piti Kanefron. Odmerek bo predpisal zdravnik glede na poseben primer. Ne pozabite na prehrano in jemanje tablet za zniževanje glukoze.

    Zdravljenje ginekoloških bolezni

    Pozdravljeni, moje ime je Pauline. Povejte mi, kaj je antibiotik za diabetes diabetes mellitus, ki ga lahko jemljemo za zdravljenje ginekoloških bolezni? Ali je dovoljena uporaba: "Nistatin";

    Pozdravljeni Pauline. Za zdravljenje sladkorne bolezni je dovoljeno zdravljenje z zdravili, ki vas zanimajo. Upoštevati je treba nekatere značilnosti: Metronidazol lahko izkrivlja raven sladkorja.