Diabetična angiopatija spodnjih okončin

V tem članku se boste naučili:

Zaradi široke razširjenosti diabetesa mellitusa, rasti invalidnosti zaradi razlogov, povezanih s sladkorno boleznijo, je vse večji pomen pripisan preprečevanju in zdravljenju zapletov te bolezni. Eden najpogostejših in resnejših zapletov je diabetična angiopatija. Poglejmo to težavo podrobneje..

Diabetična angiopatija je vaskularna bolezen, povezana s sladkorno boleznijo. Praviloma se angiopatija razvije 10-15 let po začetku bolezni, vendar se lahko zgodi že prej, če je raven glukoze v krvi dolgoročno visoka ali pogosto "skoči" iz visokega na nizko število.

Kaj je angiopatija?

Razlikujemo dve vrsti angiopatij, odvisno od tega, katera plovila so prizadeta:

  1. Mikroangiopatije - prizadeta so majhna plovila, kapilare. Mikroangiopatije so razdeljene na:
    • Retinopatije - poškodbe posod oči.
    • Nefropatija - poškodba žil ledvic.
  2. Makroangiopatije - prizadeta so velika plovila, arterije in žile:
    • Koronarna bolezen srca.
    • Cerebrovaskularna bolezen.
    • Periferne angiopatije.

Mikroangiopatija

Pri diabetični retinopatiji se pojavijo krvavitve mrežnice, krvne žile se razširijo, postanejo gostejše in mrežnica preneha prejemati dovolj kisika. Vanj poženejo nove posode, kar vodi do poškodbe vidnega živca in odvajanja mrežnice. Če je ne zdravimo, vključno z lasersko koagulacijo, je možna popolna izguba vida..

Z diabetično nefropatijo se zgostijo mikrokapilare glomerulov ledvic. To vodi do povečanega pretoka krvi v ledvicah in njihove poškodbe, sproščanje beljakovin v urinu. Sčasoma se delovanje ledvic poslabša in razvije se odpoved ledvic. V hudih primerih bolnik potrebuje hemodializo.

Makroangiopatija

Glavni vzrok makroangiopatije je vaskularna ateroskleroza.

Koronarna srčna bolezen je lezija srčne mišice zaradi ateroskleroze krvnih žil srca. S koronarno srčno boleznijo je oseba zaskrbljena zaradi bolečine za prsnico med fizičnim naporom, kratkega sapa, pomanjkanja zraka, motenj v delovanju srca, edema. Lahko se razvije miokardni infarkt in srčno popuščanje..

Cerebrovaskularna bolezen je kronična okvara krvnega obtoka v možganih. Manifestira se z omotico, tinitusom, glavoboli, izgubo spomina. V kasnejših fazah so možni kapi..

Periferne angiopatije igrajo vodilno vlogo pri razvoju resnih zapletov sladkorne bolezni. Najpogosteje so prizadete posode nog, to stanje imenujemo diabetična angiopatija spodnjih okončin. Podrobneje se pogovorimo o tem..

Zakaj se razvije angiopatija diabetičnega stopala??

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je lezija arterij nog, ki se pojavi pri bolnikih z diabetesom mellitusom 1 in 2 vrste.

S sladkorno boleznijo so prizadete arterije srednjih in majhnih velikosti. Tvorijo aterosklerotične plake.

Zaradi povečanja ravni glukoze v krvi se ostanki sladkorja pritrdijo na elemente stene posode. To vodi do mikro poškodb krvnih žil. Na mestu poškodb se pridružijo »slabi« lipidi, trombociti (celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi) in drugi krvni elementi. Oblikuje se aterosklerotska plošča.

Sčasoma se aterosklerotična plošča poveča v velikosti, zgosti in blokira del krvnega obtoka. Lahko se tudi pokvari, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.

Položaj se poslabša s porazom majhnih plovil. Zadebijo se, pretok kisika in hranilnih snovi v tkiva se zmanjša. Poleg tega pride do zgostitve krvi, upočasni pretok krvi.

Ateroskleroza posod na nogah se pojavi pri ljudeh, ki niso bolni s sladkorno boleznijo. Kakšne so torej njihove razlike?

Tabela - Razlike v poškodbah arterij nog pri bolnikih s sladkorno boleznijo in brez nje
Prijavite seBolnik s sladkorno boleznijoPacient brez sladkorne bolezni
Kakšne arterije pogosteje prizadenejoSrednja in majhnaVelika
Simetrija lezijeLezija je dvostranska, prizadeti so številni segmenti arterijPogosteje na eni strani in na enem segmentu arterije
Kolateralne arterije ("bypass", kar vam omogoča, da prihranite pretok krvi v primeru poškodbe glavne)ZačudenNi udaril

Kako prepoznati - simptome diabetične angiopatije

Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin so odvisni od njegove stopnje.
Obstajajo 4 stopnje:

  • I. stopnja je asimptomatska. Obstaja žilna poškodba, ki pa se nikakor ne manifestira. Zaznamo ga lahko s posebnimi metodami pregleda..
  • II stadij - bolečina med fizičnim naporom. Pojavi se vmesna klavdifikacija. Po preteku določene razdalje pacient razvije bolečine v mišicah tele, ki jih povzroča pomanjkanje kisika. Po prenehanju se obnovi pretok krvi in ​​bolečina odide.
Simptomi diabetične angiopatije

Motijo ​​tudi težje v nogah, odrevenelost, parestezija (občutek goosebumps), krči.

  • III stadij - bolečina v mirovanju. Bolečina, krči v mišicah se pojavijo v vodoravnem položaju. Pacient je prisiljen obesiti nogo s postelje in tako zmanjša bolečino.
  • IV stadij - pojavijo se trofične motnje - trofični ulkusi, gangrena.

Treba je opozoriti, da s sladkorno boleznijo, skupaj s plovili, vplivajo tudi živci, kar povzroča zmanjšanje bolečine in vmesno klavdikacijo. Človek morda ne čuti videza trofičnih razjed, zato je treba redno pregledovati stopala glede njihove prisotnosti.

Kako izgledajo noge pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin?

Koža nog z diabetično angiopatijo je bleda, hladna. Količina dlak na nogah se zmanjša ali pa so popolnoma odsotne. Na stopalih so območja zbijanja, korneti, lahko pride do trofičnih razjed.

Razvoj diabetične angiopatije

Diagnoza diabetične angiopatije

Če imate sladkorno bolezen in ste odkrili simptome diabetične angiopatije nog, se morate obrniti na zdravnika. Izvedel bo naslednje študije:

  1. Pregled nog. Morda ste poleg angopatije razvili diabetično nevropatijo (poškodba živcev).
  2. Palpacija arterij nog. Zdravnik občuti utrip v arterijah in ugotovi, na katerih območjih je prisoten, oslabljen in na katerih odsoten.
  3. Ultrazvočni pregled krvnih žil z dopplerografijo. Preprosta in cenovno dostopna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da določite stanje stene posode in pretok krvi v njej.
  4. Če je ugotovljena resna patologija, da bi razjasnili, katera metoda je bolje zdraviti bolnika, se izvedejo resnejše študije:
    • Arterijska angiografija - preučevanje krvnih žil z uporabo rentgenskih žarkov po uvedbi kontrastnega sredstva v njih;
    • Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Zdravljenje diabetične angiopatije se mora začeti z normalizacijo ravni glukoze v krvi. Tudi najboljša zdravila in najbolj tehnološke operacije ne bodo spremenile stanja krvnih žil, če sladkorna bolezen ne bo nadomeščena.

Potrebno je skrbno slediti prehrani, izvajati fizične vaje, redno spremljati raven glukoze v krvi, jemati predpisana zdravila. Poskusite vzdrževati stopnjo glikiranega hemoglobina največ 7,5%.

Ne zavračajte začetka insulinske terapije, če zdravnik reče, da je to potrebno.

Pomembna točka je nadzor holesterola v krvi. Ko se zmanjša, tvorba aterosklerotičnega plaka zavira, kri se utekočini in verjetnost tromboze se zmanjša. Vse to izboljšuje pretok krvi v prizadetih žilah..

V nobenem primeru ne kadite, in če kadite - nehajte! Kajenje povzroči pospešitev razvoja ateroskleroze, zoži krvne žile in zmanjša že tako šibek pretok krvi v njih.

Zdravljenje samih žilnih lezij je konzervativno in kirurško..

Konzervativno zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin vključuje imenovanje zdravil. Glavne so:

  • Priprave prostaglandina E. Imajo sposobnost razširitve krvnih žil, ščitijo njihove stene pred poškodbami, zmanjšajo krvne strdke.
  • Antikoagulanti in sredstva proti trombocitom tanjšajo kri, zmanjšujejo število krvnih strdkov v posodah, spodbujajo pretok kisika v tkiva. Predpisati ga je treba pod nadzorom oftalmologa, saj lahko povzročijo krvavitev v fundusu.
  • Vsem bolnikom, ki trpijo zaradi diabetične angiopatije stopala, morajo biti predpisana zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi (statini, fibrati)..

Obstajajo še druge skupine zdravil, ki vplivajo na krvne žile. Vendar pa je dokazano, da actovegin, pentoksifilin, no-spa pri diabetični angiopatiji stopala niso učinkoviti in neuporabni, kot tudi zdravljenje s tradicionalno medicino.

Vaskularna kirurgija je najnaprednejše zdravljenje diabetične angiopatije nog. Vendar jih v vsakem primeru ni mogoče izpolniti, saj sladkorna bolezen prizadene velike površine krvnih žil, njihove kolaterale, same žile pa so precej majhne.

Izvedejo se naslednji posegi:

  • Balonska angioplastika. V prizadeto arterijo se vstavi poseben kateter, na koncu ima balon. Balon nabrekne znotraj arterije, poveča svoj lumen. Običajno se ta metoda kombinira z naslednjim.
  • Stentiranje prizadete arterije. Na mestu lezije je nameščen stent - posebna "vzmet", ki širi lumen posode.
  • Premetavanje plovila. Med operacijo se okoli prizadetega območja ustvari reševanje, s čimer se obnovi pretok krvi pod njim.
  • Endarterektomija. Če je posoda dovolj velika, lahko kirurg odstrani aterosklerotično ploščo skupaj z notranjo steno arterije.

Zdravljenje prizadetih tkiv se izvaja v ordinaciji diabetičnega stopala, če obstaja trofična razjeda ali kurje. V resnejših situacijah se z razvojem gangrene izvaja amputacija prizadetega območja..

Ne pozabite, da lahko s pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe in z upoštevanjem priporočil zdravnika ohranite zdrave noge in dostojno kakovost življenja!

Kako se manifestira diabetična angiopatija žil spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Angiopatija spodnjih okončin se razvije pri diabetes mellitusu, prizadene krvne žile in poslabša presnovo telesa s spodnjimi okončinami.

Razvite patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti - olajšati lahko simptome in se izogniti oteževalnim posledicam: gangrena, nekroza. Hitrost pomoči vpliva na končni rezultat: prej ko bolnik zazna in poroča o težavi, več udov se lahko reši.

Kršitev oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah pri diabetiku je priložnost, da se obrnete na več specialistov:

Celovito zdravljenje je ključ za ohranjanje zdravja.

Razvrstitev diabetične angiopatije

Diabetična angiopatija se izraža na dva načina - mikro in makro. V prvem primeru so prizadete kapilare, v drugem - večje krvne žile - vene in arterije.

Mikroangiopatija vodi v podhranjenost tkiv, preprečuje odstranjevanje škodljivih snovi iz okončin. Zoženje tkiva vodi v hipoksijo..

Makroangiopatija grozi srčnim težavam. Ta patologija razvije ishemično bolezen različnih oblik, grozi miokardnemu infarktu s poznejšimi zapleti.

Vzroki za pojav

Razvoj patologije je odvisen od diabetičnih dejavnikov - visoke ravni in nepričakovanih porastov plazemskega sladkorja.

Pri sladkorni bolezni tipa I je verjetnost patologije manjša, ker lahko bolnik ročno nadzoruje raven glukoze z insulinom.

Diabetiki tipa 2 so ogroženi - prisotnost produktov razgradnje insulina v telesu vodi do neizogibnih skokov ravni glukoze.

Med drugimi dejavniki, ki povzročajo pojav angiopatije žil spodnjih okončin, je treba opozoriti:

  • Neobčutljivost telesnih struktur na inzulin;
  • Dislipidemija - kršitev presnove maščob in beljakovinskih kompleksov;
  • Prekomerna teža, sedeč življenjski slog. V večji meri visceralna debelost vpliva na kopičenje maščobe v prebavilih - trebuhu;
  • Arterijska hipertenzija, povečana koagulacija krvnih celic;
  • Kajenje in škoda, ki jo povzročajo značilnosti pacientovega prebivališča ali dela;
  • Dediščina kot tudi starost. V nevarnosti so diabetiki, starejši od 50 let.

Mehanizem razvoja in simptomi

Odvečna glukoza v telesu sladkorne bolnice se lahko premakne v krvne žile, zažene postopek uničenja.

Tkiva razgrajujejo glukozo na manjše snovi, ki ponavadi pritegnejo tekočino. Kot rezultat, otekle žile povzročajo oteklino.

Motene krvne žile spodnjih okončin povzročajo sproščanje koagulacijskih snovi, zaradi katerih nastanejo mikroskopski trombi.

Seštevek dejavnikov izzove stradanje s kisikom in delovanje fibroblastov - snovi, ki ustvarjajo vezivno tkivo, ki zlepi kapilare. V arterijah se lahko začne postopek ustvarjanja aterosklerotičnih plakov, ki zmanjšujejo pretok krvi..

Pojav angiopatije, ki jo povzročajo poškodbe negovalnih tkiv, je možen ob hkratni manifestaciji dveh procesov: stradanja živcev pri sladkorni bolezni in hipertenzije. Nedostopnost kisika vodi v smrt živcev, ki vplivajo na tkiva okončin. V začetni fazi so spremembe v telesu nepomembne, vendar jih je mogoče zaznati.

Med zgodnjimi simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin:

  • Občasno otrplost in / ali znižanje temperature stopal;
  • Zmanjšana občutljivost;
  • Bolečine v mišicah in / ali krči;
  • Zategnjene mišice v prvih urah po prebujanju;
  • Oteklina različnih tkiv, suha koža;
  • Plešavost nog;
  • Piling, pekočino kože stopala;
  • Deformacija nohtov na nogah.

Nadaljnji razvoj bolezni vodi do otožnosti, spremembe na površini kože in pojava razjed. V težjih primerih se deformacija tkiva pojavi z nastankom diabetičnega stopala - patologija, pri kateri je motena struktura kosti v nogi, tvorijo globoke gnojne razjede.

Pojav simptomov diabetične angiopatije vključuje obisk zdravnika za nasvet in zdravljenje. Zgodnje zdravljenje vodi k ohranitvi spodnjih okončin.

Diagnostika

Obsežen pregled na prisotnost angiopatije vključuje oceno kože stopal, nohtov, preverjanje prisotnosti pulza v posodah, merjenje tlaka arterij nog in primerjavo odčitkov.

Specialist bo preveril tudi občutljivost nog na različne učinke..

Dodeljene analize bodo pomagale ugotoviti kemijske nepravilnosti.

Med uporabljenimi raziskovalnimi metodami:

  • Angiografija - rentgen krvnih žil z uvedbo kontrasta;
  • Doppler barvni ultrazvok;
  • Računalniška kapilaroskopija nog;
  • Spiralni CT;
  • MRI.

Ob pregledu različnih specialistov se opravi obsežen pregled angiopatije spodnjih okončin:

  • Endokrinolog;
  • Nevrolog;
  • Kirurg
  • Kardiolog;
  • Optometrist.

Metode zdravljenja

Osnova terapije za angiopatijo je normalizacija presnove ogljikovih hidratov v telesu. Terapija vključuje dieto, jemanje zdravil, ki znižujejo raven sladkorja.

Konzervativno zdravljenje

Sestavljen je v uporabi zdravil, ki izboljšajo pretok krvi, normalizirajo sestavo krvi.

Rabljena zdravila so v skupinah:

  • Statini, ki znižujejo holesterol;
  • Antioksidanti, ki širijo krvne žile;
  • Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi; borijo se s hipertenzijo; izzove popravljanje tkiva;
  • Uporabljajo se tudi angioprotektorji, presnove, biogene, vazoaktivne in diuretične snovi;

Poleg tega se lahko v različnih situacijah uporabljajo nevrotropne snovi in ​​vitamini..

Kirurški poseg

Operacije se uporabljajo za povrnitev začetnega stanja krvnih žil ali odstranitev odmrlega tkiva..

Za zdravljenje se uporabljajo tri vrste operacij, ki obnovijo pretok krvi:

  • Minimalno invazivna metoda pomaga očistiti posode;
  • Endovaskular služi enakemu namenu, vendar se izvaja segmentirano;
  • Bypass operacija se uporablja v težjih situacijah za pretok krvi skozi zamašene žile..

Obstaja več drugih posegov, ki se uporabljajo za angiopatijo spodnjih okončin. Lumbalna simpatiktomija - služi za obnovo krvnega pretoka. V težkih kliničnih situacijah je kirurg prisiljen amputirati odmrlo tkivo ali popolnoma odstraniti ud z gangreno.

Fizioterapija

Vpliv postopka velja za pomožni in se ne uporablja pogosto. Z angiopatijo spodnjih okončin lahko zdravnik priporoči naslednje postopke:

  1. Magnetna terapija;
  2. Zdravljenje z blatno kopeljo;
  3. Sporočilo.

etnosznanost

Zdravila proti angiopatiji se uporabljajo za peroralno dajanje ali mletje. Zdravljenje z zelišči skupaj s fizioterapijo dopolnjuje zdravila.

Določena zelišča pomagajo pri proizvodnji inzulina in izboljšajo metabolizem:

  • Čaj je treba nadomestiti s cikorijo ali infuzijami cvetov kamilice, listov lipe, borovnic, lila;
  • Infuzija regrata pomaga izboljšati proizvodnjo inzulina. Priprava raztopine: dve žlici korenin cveta prelijte s 4 kozarci vrele vode, pustite, da se kuha čez noč. Infuzijo morate vzeti tik pred jedjo;
  • Jemanje kopeli s cvetnimi lističi izboljša ton kože, zmanjša možnost zapletov zaradi angiopatije;
  • Normalizacija metabolizma med angiopatijo spodnjih okončin pomaga pri obkladkih. Nastanejo iz listov različnih cvetočih dreves - kalendule, lipe in koprive. Oljni prelivi se uporabljajo tudi za izboljšanje stanja razjed, za boj proti suhosti. Za pripravo oljnega preliva je potrebno: dva kozarca rastlinskega olja zavre. Nato raztopini dodajte 50 g voska, po možnosti odvzeto s čebelami, pol kozarca iglavčne smole. Zmes kuhamo približno 7 minut na šibkem ognju v vrelem stanju. Nastalo snov je treba ohladiti in shraniti v temnem prostoru. Za uporabo navlažite gosto gazo in jo pol ure nanesite na problematično točko.
  • Diabetična angiopatija spodnjih okončin je sama po sebi zaplet bolezni, vendar lahko povzroči bolj akutne simptome, vključno z gangreno, nekrozo tkiv, sepso.

    Preprečevanje

    Preventivni ukrepi lahko rešijo življenje, obnovijo oskrbo s krvjo v zanemarjenih primerih. Zdravljenje hudih primerov diabetične angiopatije ni vedno učinkovito, preventiva pa lahko pomaga, da se izognemo zapletom..

    Priporočljivo:

    • Nenehno spremljajte raven sladkorja;
    • Izgubite presežek ali pridobite manjkajočo težo;
    • Vaja
    • Sledite higieni spodnjih okončin;
    • Opravite terapevtsko pedikuro, nosite posebne čevlje;
    • Zavračati od slabih navad.

    Koristni video

    Oglejte si koristen video o tem, kako zaščititi noge pred angiopatijo plovil spodnjih okončin in drugimi resnimi zapleti:

    Diabetična angiopatija stopala je nevarna patologija, ki jo v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (oznaka ICD 10) uvrščamo med E10-E14 s skupnim zaključkom.5 kot diabetes mellitus z oslabljenim perifernim obtokom.

    Pojavi se le pri sladkornih bolnikih, vendar grozi z resnimi zapleti poteka bolezni. Pravočasno odkrit, ga je mogoče ustaviti in delno uvesti. Neodkrita, vodi v zapostavljeno stanje..

    Vzroki angiopatije žil na nogah

    Angiopatija (vazopatija) je pogost izraz, vendar pomeni ne toliko bolezen kot simptom, kršitev regulacije žilnega tonusa. Angiopatija je posledica neke resnejše težave, ne da bi ugotovili, katere posode je normalno nemogoče spraviti v normalno stanje. Vendar pa že sam po sebi ta pojav brez pravočasnega zdravljenja lahko privede do kroničnih motenj krvnega obtoka in občutnega poslabšanja zdravja. V hudih primerih je potreba po amputaciji.

    Ko je diagnosticirana vaskularna angiopatija, je sprva kršitev kapilarnega sistema - mikroangiopatija. V prihodnosti lahko brez sprejetja preventivnih ukrepov to stanje preide na velika plovila, kar povzroči makroangiopatijo.

    Vzroki za pojav

    Na prvem mestu je diabetična angiopatija spodnjih okončin (70% diagnoz). To je resno stanje, pri katerem niso prizadete le noge, ampak tudi mrežnica oči, ledvic. Pojavi se zaradi uničenja in deformacije sten krvnih žil zaradi presežka sladkorja v krvi. Trpijo tako majhna kot velika plovila, njihove stene postanejo neenakomerne, v njih se nahajajo maščobe in mukopolisaharidi. Lumen se zoži, krvna oskrba se zmanjša, prehrana tkiv je motena, zaradi česar umrejo.

    Hipertenzivna angiopatija se razvije kot posledica kroničnega izrazitega zvišanja krvnega tlaka (nad 140/90 mmHg). Povzroči strukturno spremembo žilne stene, zgostitev krvi. Lahko povzroči okvaro mnogih organov, žil in arterij, tudi tistih na nogah.

    Drugi vzroki angiopatije so:

    • slabe navade (kajenje in alkohol), ki tanjšajo stene
      krvne žile, zmanjšajo njihov ton in kršijo funkcionalne lastnosti;
    • prirojene vaskularne patologije, na primer telangiektazija;
    • travmatični učinek;
    • škodljiva proizvodnja, delo s strupenimi materiali;
    • pogosta hipotermija nog;
    • krvne bolezni.

    Kako se manifestira žilna poškodba

    Stene posod so sestavljene iz 3 plasti, od katerih ima vsaka svojo funkcijo. Zunanja plast je odgovorna za trdnost in elastičnost, vsebuje kapilare, ki jo negujejo. Srednja plast je odgovorna za napetost in obliko, uravnava pretok krvi v organe in tkiva. Notranji - endotel - pregrada, ki uravnava krvni tlak, prepustnost stene žil, preprečuje strjevanje krvi in ​​krvne strdke.

    Kršitev vsaj ene od teh plasti vodi v tej ali drugi stopnji do okvare celotnega organizma.

    Glede na stopnjo žilne poškodbe ločimo 4 stopnje agniopatije:

    1. Brez izrazitih zunanjih znakov, odkritih s temeljitim pregledom
    2. Med hojo se hitro pojavijo utrujenost, težje in bolečine v nogah;
    3. Utrujenost in bolečino čutimo tudi v mirovanju, ko človek laže. Ko se položaj nog spremeni, bolečina popusti;
    4. Pojavijo se vidne lezije tkiva - razjede in nekroze. To je težka stopnja, težko jo je zdraviti..

    Simptomi angiopatije okončin so neposredno povezani s stopnjo bolezni, med najpogostejšimi znaki so:

    • neškodljiv pojav podkožnih krvavitev, modric;
    • pogoste bolečine v nogah, poslabšane pri hoji. Včasih vodi do hromljivosti;
    • občutek hladnosti in otrplosti v stopalih, teletih in nogah, tudi v vročini;
    • oteklina in modrikast odtenek;
    • slabo celjenje ran;
    • krči
    • luščenje kože nog,
    • pojav starostnih peg, trofičnih razjed.

    Kako ozdraviti krvne žile

    Uspeh pri zdravljenju krvnih žil je odvisen od pravočasne diagnoze bolezni. Če želite sestaviti popolno klinično sliko in oceniti stanje žil, je treba opraviti vrsto pregledov:

    • strojne študije - MRI tkiv, ultrazvok krvnih žil z dopplerografijo, arteriografija;
    • splošni testi, krvni test za določitev ravni sladkorja.

    Morda bodo potrebne dodatne diagnostične metode: elektrokardiogram, rentgen okončin v več projekcijah, določanje krvnega tlaka v gležnju, računalniška kapilaroskopija, laserska pretočna pretočnost.

    Pomembno je tudi ugotoviti vzrok njegovega pojava za zdravljenje angiopatije spodnjih okončin. S hipertenzivno angiopatijo najprej morate doseči normalen krvni tlak.

    Pri diabetes mellitusu morate slediti strogi dieti, usmerjeni v normalizacijo ravni glukoze. Izvaja se inzulinska terapija. Jemanje zdravil naj bi izboljšalo krvni obtok, povečalo moč kapilar.

    Pogosta zdravila za zdravljenje krvnih žil so:

    • trental - pospeši mikrocirkulacijo krvi;
    • vneto grlo, dialipon - izboljša vaskularno prepustnost;
    • zvonec - razredči kri;
    • Quintasol - obnavlja prehrano celic.

    Če je stanje posod nepopravljivo, zdravnik predpiše brezkrvno intravaskularno operacijo - balonsko angioplastiko. V posodo se vstavi vodnik z mikroskopsko izduvanim balonom na koncu. Na mestu krča ali blokade s holesterolovo ploščo se do balona dovaja zrak, ta se razširi in obnovi normalen lumen posode. Nato se dirigent odstrani. To je dokaj preprost in hiter način za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo, vendar s tem zdravljenjem ne izključimo poznejše ponovne pojave stenoze (vazokonstrikcije)..

    Sodobni način zdravljenja angiopatije je limfomodulacija. Postopek izboljšuje prekrvavitev in dotok limfe, zmanjšuje otekanje, odstranjuje toksine in presnovne produkte..

    Učinkovite metode zdravljenja zgodnjih faz bolezni vključujejo zdravljenje z blatom, fizioterapijo.

    Če se bolezen začne in se zaradi zamašenih žil razvije nekroza tkiv, ostane amputacija prizadetih območij. V primeru zastrupitve krvi smrt.

    Preprečevanje angiopatije

    Ne glede na razloge je pomembno preprečiti nadaljnji razvoj žilnih poškodb.

    Kompleks preventivnih ukrepov, namenjenih obnovi krvi in ​​izboljšanju stanja žilne stene, vključuje:

    • Absolutno zavračanje slabih navad;
    • Izguba teže;
    • Pravilna prehrana, zavrnitev ocvrte, soljene in prekajene hrane. V prehrani naj bo več zelenjave, žitaric, mlečnih izdelkov, rib, mleka, pustega mesa. Kapilare čebula in česen, morske alge, jajčevci, zelena odlično krepijo kapilare. Surovi česen čisti tudi krvne žile od holesterolovih plakov, izboljša njihovo elastičnost, razredči kri;
    • Zniževanje holesterola in krvnega sladkorja;
    • Redna zmerna telesna aktivnost - hoja, plavanje.

    Dober preventivni ukrep je zdravilo zelišč. Za čiščenje posod se uporabljajo: limonina mezga, rumen, šipkov in glog, plantain, šentjanževka, žajbelj in timijan.

    Zdravljenje angiopatije krvnih žil in spodnjih okončin

    Angiopatija je bolezen, pri kateri so prizadeta plovila. Praviloma bolezen pogosteje prizadene majhna in srednja plovila proti različnim patologijam, kot so diabetes, hipertenzija in druge poškodbe.

    Zato se angiopatija šteje za njihov zaplet..

    Na podlagi dolgotrajne angiopatije se pojavijo okvare v sistemu oskrbe s krvjo, kar negativno vpliva na delo vseh organov in sistemov človeškega telesa.

    Zaključek

    Po branju lahko povzamete:

    • angiopatija je resna bolezen, zaradi katere so možne nepopravljive posledice in smrt;
    • bolezen je glede na prizadeti organ ali del telesa razvrščena v oblike, od katerih se vsaka zdravi po posebnem načelu;
    • angiopatija na začetku razvoja je lahko asimptomatska, vendar sčasoma simptomi postanejo bolj izraziti;
    • Pri zdravljenju patologije sodelujejo zdravniki različnih specializacij, od terapevta do nevropatologa in kirurga..

    Kaj je angiopatija?

    Angiopatija - poškodba krvnih žil, razlog za katero leži v motnji živčne regulacije.

    V normalnem stanju so plovila elastična, v celoti prenašajo kri po telesu. Angiopatija negativno vpliva na njihovo strukturo, zaradi česar se krhkost poveča, stene postanejo gostejše, lumen se zmanjša.

    Zaradi takšnega patološkega procesa pride do okvare krvnega obtoka, zaradi česar je oskrba tkiv in notranjih organov motena.

    Kaj je retinopatija?

    Retinopatija je lezija mrežnic, zaradi katere je motena oskrba s mrežnico. Glede na to so možni razvoj distrofije, atrofija vida in izguba vida..

    Ta bolezen se ne manifestira z resnimi simptomi. Plavajoče pike in tančica pred očmi lahko bolnika motijo;.

    Vzroki

    Glavni razlogi za razvoj patologije so:

    • ateroskleroza;
    • druge sočasne vrste angiopatije;
    • diabetes;
    • amiloidoza;
    • patologija vezivnega tkiva;
    • avtoimunske težave;
    • krvne bolezni (levkemija, trombocitoza itd.).

    Poleg tega se lahko bolezen razvije v ozadju motenj v delu možganov in hrbtenjače, živčnega sistema.

    Bolezen je razdeljena na veliko vrst, glede na vzrok patologije, lokacijo in velikost izbruha.

    Kljub široki klasifikaciji patologije lahko pri določenem bolniku hkrati diagnosticiramo 2 ali več oblik. Takšne žilne lezije se pojavijo pri več kot 50% bolnikov z angiopatijo.

    Nekateri bolniki imajo začasne lezije vaskularnega sistema. S pravočasno diagnozo in nadzorom poteka bolezni morda ni potrebno posebno zdravljenje.

    Hipertenzivna angiopatija

    Zvišan krvni tlak in napredovanje hipertenzije negativno vplivata na stanje in delovanje ožilja. Kot posledica patoloških sprememb se mišična plast hipertrofira, kar vodi v razvoj fibroze.

    Glede na to stanje je prekrvavitev zapletena, lumen žil se tanjša, možna je njihova blokada. To spremlja enako visok tlak, zaradi katerega se odpre razlitje krvi..

    S hipertenzivno obliko angiopatije večina bolnikov trpi zaradi očesne mrežnice, krvnih žil v možganih, ledvičnih arterij in koronarnih srčnih žil.

    Diabetična

    To je pogosta angiopatija, ki napreduje zaradi sladkorne bolezni. S takšno lezijo se kapilarna postelja preoblikuje, razlog za to je presežek sladkorja v vzorcu krvi. Dejstvo je, kako vplivajo kapilare, bolezen pride do velikih plovil, kar lahko v prihodnosti onemogoči osebo.

    Pogosteje ta vrsta angiopatije prizadene stopala, mrežnico.

    Pri diabetični obliki angiopatije največja nevarnost leži v dejstvu, da se prizadeti ud lahko amputira na pacienta. Ko bolezen prizadene velika plovila, so možni srčni infarkti, možganske kapi in druge patologije.

    Hipotonični

    V ozadju hipotonične oblike angiopatije trpi periferna postelja, ki se zaradi izgube žilnega tonusa napolni s krvjo. Kot rezultat tega procesa se poveča prepustnost žilnih sten in oblikovani elementi krvi se odložijo v lumen kapilar.

    Takšne spremembe so pogostejše na nogah, možen pa je razvoj bolezni na drugih delih telesa.

    Travmatično

    S poškodbami prsnega koša in lobanje stiskalne narave bolniki pogosto zvišajo pritisk. V tem primeru se na mrežnici pojavijo svetlobne pike, nekatera plovila pa so zamašena.

    Takšne patološke spremembe pomenijo izgubo vida..

    Kljub pravočasnemu zagotavljanju visoko strokovne pomoči zdravnikom ni mogoče obnoviti ostrine vida.

    Simptomi

    Na začetni stopnji angiopatije se bolezen morda ne bo izjavila. Bolj pozorni bolniki so pozorni na komaj opazne transformacije mrežnice..

    Običajni simptomi angiopatije izgledajo takole:

    • zmanjšan vid;
    • zamegljena slika;
    • pojav zvezd pred očmi;
    • kršitev občutka cvetov.

    Če so prizadeta plovila spodnjih okončin in notranji organi, so simptomi lahko naslednji:

    • videz bolečine v nogah;
    • krči
    • s fizično preobremenitvijo se pojavi hromost;
    • v stopalih je občutek mravljinčenja;
    • krvavitev iz nosu (včasih je možna nečistoča krvi v urinu in blatu).

    Glede na nevarnost patologije, če se pojavi vsaj eden od zgornjih simptomov, morate iti k zdravniku.

    Retinopatija - vaskularna lezija mrežnice

    Posebnost retinopatije je delna izguba vida. To stanje lahko poslabšajo dodatni simptomi, in sicer:

    • zmanjšan vid;
    • pojav črnih pik in temnih lebdečih pik pred očmi;
    • nenadna izguba vida.

    V nekaterih primerih so možne krvavitve v očesni jabolki, hiperemija beljakovin in širjenje žilne mreže..

    Z globoko prodrlimi kršitvami se lahko barva zenice spremeni, njegova sposobnost je izgubljena. To poslabša povečana bolečina..

    Poleg tega lahko bolezen dopolnimo s splošnimi simptomi: glavobol in omotica, slabost.

    Poškodba posod spodnjih okončin

    Angiopatija spodnjih okončin se pojavi v 2 vrsti:

    Bolezen se sprva ne počuti. Mikroangiopatijo lahko diagnosticiramo le s posebnimi metodami. Z globoko lezijo se lahko razvije flegmon, ki je prepreden z nekrozo tkiv. Če ni pravočasne terapije, je možna amputacija ali smrt..

    Sprva se ta oblika tudi po značilnostih ne razlikuje. Z napredovanjem bolezni lahko bolnik čuti težo in nelagodje v spodnjih okončinah.

    Za svoj razvoj so za makroangiopatijo značilne krči, oteklina, nekroza, koža pa postane hladna. Bolnik se hitro utrudi, telesna temperatura se dvigne.

    Ne glede na obliko angiopatije spodnjih okončin so simptomi bolezni odvisni od starosti pacienta, njegovega stanja in stopnje patološkega procesa.

    Nefropatija - žilne poškodbe ledvic

    V večini primerov prve stopnje bolezni ne spremlja posebna klinična slika. Z razvojem nefropatije se bolnik počuti utrujen, mučijo ga žeja, bolečine v ledvenem predelu, pozivi k uriniranju postanejo pogostejši.

    V naprednejši obliki se pojavijo simptomi, značilni za ledvične bolezni. To je lahko povečanje beljakovin v urinu, oteklina, arterijska hipertenzija itd..

    Sodobno zdravljenje

    Ker so značilnosti terapije angiopatije odvisne od različnih dejavnikov, zlasti od oblike patologije, so pri zdravljenju pacienta vključeni različni specialisti od oftalmologa do kirurga..

    Na stopnji zdravljenja pacienta je pomembno najti izvor težave, se spoprijeti z njim in šele nato neposredno nadaljevati k odpravi angiopatije.

    Terapija v večini primerov vključuje uživanje zdravil različnih skupin, kot so:

    • antikoagulanti (predpisani za preprečevanje krvnih strdkov);
    • angioprotektorji (ščitijo stene krvnih žil);
    • presnovna sredstva (izboljšajo presnovne procese).

    Poleg tega mora zdravnik upoštevati spremenjene dejavnike tveganja in razviti taktike zdravljenja, katerih namen je odpraviti vse možne zaplete.

    Diagnostika

    Po vprašanju strokovnjaka o diagnozi "angiopatija" je bolniku predpisan več diagnostičnih postopkov za potrditev ali ovržitev predpostavke.

    Da bi danes diagnosticirali angiopatijo, se uporabljajo različne manipulacije, ki nam omogočajo oceno delovanja notranjih organov, ožilja in živčnega sistema.

    Glavna diagnostična metoda je oftalmoskopija. Med postopkom oftalmolog oceni fundus za nepravilnosti..

    Bolniku so lahko dodeljeni:

    • angiografija;
    • dopplerometrija;
    • obojestransko skeniranje;
    • MRI.

    Pri navedbi vaskularnih lezij se priporoča terapevtski tečaj, katerega značilnosti individualno uredi lečeči zdravnik.

    Angiopatija

    Angiopatija je patologija krvnih žil, ki se razvije kot posledica oslabljene živčne regulacije. Znižanje tona krvnih žil vodi do motenj njihovega delovanja, pa tudi do spremembe strukture žilnih sten. Patološki proces je lahko lokaliziran na različnih delih telesa ali posplošen, lahko vpliva na krvne žile različnih kalibrov. Napredek angiopatije vodi do razvoja nepovratnih sprememb v telesu zaradi motenj krvnega obtoka.

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Osnova patološkega procesa v posodah je motnja nevroregulacije, kar vodi v kršitev žilnega tona, pareza in krči mikro- in včasih makrovesel. Razlogov za razvoj nevroregulacijskih motenj je lahko veliko.

    Glavni dejavniki tveganja za vse oblike angiopatije:

    • prirojene značilnosti sten krvnih žil;
    • bolezni hematopoetskega sistema;
    • presnovne motnje;
    • opijanje;
    • travmatične poškodbe;
    • prekomerna teža;
    • starejša starost;
    • prisotnost slabih navad;
    • pasivni življenjski slog.

    Razvoj angiopatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo je naraven proces, ki vodi do napredovanja bolezni. Diabetična angiopatija se pojavi ob ozadju neustreznega zdravljenja diabetesa mellitusa, olajšajo ga nekompenzirana presnovna motnja, poslabšanje preskrbe tkiv s kisikom, pa tudi hormonske spremembe, ki poslabšajo presnovne motnje in prispevajo k razvoju patoloških procesov v žilni steni.

    Dejavniki tveganja za razvoj angiopatije spodnjih okončin poleg sladkorne bolezni vključujejo:

    • patoloških procesov v možganih, hrbtenjači, pa tudi v perifernih živcih, kar vodi do motene vaskularne innervacije;
    • poškodbe posod mikrovaskularne noge z avtoimunskimi boleznimi;
    • arterijska hipo- in hipertenzija z razvojem hialinoze vaskularne stene;
    • hipotermija spodnjih okončin;
    • nevarnosti v industriji (zlasti izpostavljenost strupenim snovem, vibracijskim boleznim).

    Napredek angiopatije vodi do razvoja nepovratnih sprememb v telesu zaradi motenj krvnega obtoka.

    Angiopatija mrežnice se razvije na ozadju osteohondroze vratne hrbtenice, povečanega intrakranialnega tlaka, prezbiopije oči (moteno osredotočanje na tesno postavljene predmete, kar je povezano z naravnimi starostnimi spremembami).

    Hipertenzivna angiopatija se pojavi ob ozadju močne hipertenzije, pa tudi genetske nagnjenosti k tej patologiji.

    Oblike angiopatije

    Glede na patološki proces, ki je privedel do razvoja patologije, razlikujemo naslednje oblike angiopatije:

    • diabetiki
    • hipertonično;
    • hipotonični;
    • cerebralni amiloid;
    • travmatična anginopatija mrežnice (travmatična retinopatija);
    • angiopatija mladoletne mrežnice (juvenilna angiopatija, bolezen ILS).

    Glede na velikost prizadetih žil razlikujemo mikroangiopatijo (poškodbe majhnih krvnih žil) in makroangiopatijo (poškodbe velikih krvnih žil)..

    Glede na lokalizacijo:

    • angiopatija spodnjih in / ali zgornjih okončin;
    • anginopatija mrežnice;
    • cerebralna angiopatija (možganska);
    • arterijska angiopatija; in itd.

    Angiopatija mrežnice je lahko zapletena zaradi glavkoma, katarakte, odklopa mrežnice, atrofije vidnega živca, delne ali popolne izgube vida.

    Simptomi

    Klinična slika je odvisna od oblike, resnosti patološkega procesa in njegove lokalizacije..

    Znaki angiopatije spodnjih okončin:

    • hladna koža;
    • bledi ali cianotični ton kože;
    • pojav hematomov in spremenjenih kapilar brez očitnega razloga;
    • videz območij s spremenjeno pigmentacijo, luščenjem;
    • slabo zdravljenje celo površinskih poškodb, kljub zdravljenju;
    • otrplost, srbenje, pekoče in plazenje v spodnjih okončinah;
    • zmanjšana občutljivost nog;
    • oslabitev pulzacije arterij;
    • bolečine v spodnjih okončinah, ki se kažejo med hojo, vmesno klavdikacijo.

    Za angiopatijo spodnjih okončin, ki se je razvila ob ozadju diabetes mellitusa, je značilna zgodnja pritrditev znakov motenj živčnega sistema, ki so povezane z lezijami majhnih krvnih žil, kombinacijo z lezijami oči in ledvic ter tvorbo trofičnih razjed (v hudih primerih in gangrene) spodnjih okončin ohranjena pulzacija perifernih arterij. Nalezljiv proces se lahko razvije ob ozadju manjših poškodb, razpok na koži. Na spodnjih okončinah (najpogosteje na stopalih) se pojavijo majhne, ​​skoraj neboleče razjede, ki se postopoma širijo na mišice in kosti. Z napredovanjem patološkega procesa nastane nekroza, ki se postopoma širi čez razjede po celotnem stopalu, razvije se tako imenovano diabetično stopalo.

    Hipertenzivna anginopatija mrežnice v zgodnjih fazah je asimptomatska ali ima blage simptome. Bolniki rahlo zmanjšajo ostrino vida, pojavijo bleščanja, utripa, črte in / ali točke pred očmi.

    Z napredovanjem hipertenzivne angiopatije opazimo naslednje:

    • pogoste krvavitve v očesu;
    • dilatacija fundusnih žil;
    • znatno zmanjšanje ostrine vida (do slepote);
    • zoženje vidnih polj;
    • redni glavoboli;
    • pogoste krvavitve iz nosu;
    • hemoptiza;
    • odkrivanje nečistoč krvi v urinu, gibanje črevesja;
    • povečana razdražljivost, čustvena nestabilnost, tesnoba;
    • motnje pozornosti in spomina;
    • vremenske odvisnosti.

    Vaskularne spremembe so povratne z normalizacijo krvnega tlaka.

    Angiopatija možganskih žil se kaže predvsem z vztrajnimi glavoboli, morda z dezorientacijo v prostoru, halucinacijami.

    Z arterijsko angiopatijo opazimo srčne nepravilnosti, trombozo.

    Diagnostika

    Uporaba nekaterih diagnostičnih metod je odvisna od oblike angiopatije. Najpogosteje se zatečejo k kontrastnemu rentgenskemu pregledu krvnih žil (angiografija).

    Diagnoza angiopatije spodnjih okončin vključuje naslednje metode:

    • reovasografija - funkcionalna diagnoza žil okončin, ki omogoča oceno stanja venskega in arterijskega krvnega pretoka;
    • kapilaroskopija je neinvazivni pregled kapilar;
    • ultrazvočni pregled posod spodnjih okončin z dupleksnim skeniranjem;
    • Termovideografija - slika se pridobi s snemanjem toplotnega sevanja iz organov, kar vam omogoča, da dobite predstavo o krvnem obtoku v njih in s tem o funkciji krvnih žil;
    • arteriografija - radiopakični pregled arterij.

    Glavne metode za diagnosticiranje angiopatije mrežnice vključujejo neposredno in posredno oftalmoskopijo (instrumentalna metoda za pregled fundusa).

    Cerebralna angiopatija se diagnosticira s pomočjo računalniške ali magnetnoresonančne angiografije možganskih posod..

    Zaplet pri cerebralni angiopatiji je lahko znatno zmanjšanje kakovosti življenja zaradi intenzivnih in dolgotrajnih napadov glavobola, možganske kapi.

    Zdravljenje

    Zdravljenje angiopatije sestoji najprej iz zdravljenja osnovne bolezni in / ali odprave škodljivih dejavnikov, ki so povzročili razvoj angiopatije.

    Predpogoj za uspešno zdravljenje diabetične angiopatije je kompenzacija osnovne bolezni, tj. Normalizacija metabolizma. Ena glavnih metod zdravljenja je dieta terapija - iz prehrane so izključeni lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, skupna količina ogljikovih hidratov in živalskih maščob se zmanjša. Po potrebi so predpisani kalijevi pripravki, angioprotektorji, antispazmodiki in antikoagulanti. Ob prisotnosti hude ishemije spodnjih okončin je prikazana gravitacijska plazmafereza, ki pomaga pri čiščenju krvi, zmanjšanju ishemične bolečine in tudi hitrejšem celjenju ran. Poleg tega je predpisan niz vaj terapevtske gimnastike.

    Angiopatijo spodnjih okončin lahko zdravimo tako s konzervativnimi kot s kirurškimi metodami, odvisno od resnosti. Konzervativna terapija je sestavljena iz imenovanja vazoaktivnih zdravil, zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok, normalizirajo ton žilne stene.

    Kirurško zdravljenje makroangiopatije spodnjih okončin sestoji iz protetike prizadetih krvnih žil. V nekaterih primerih (napredovala stopnja, huda intoksikacija, gangrena) se izvede amputacija spodnjega uda. Stopnja amputacije se nastavi glede na sposobnost preživetja tkiv enega ali drugega dela spodnjega uda.

    Pri zdravljenju hipertenzivne angiopatije je normalizacija krvnega tlaka primarnega pomena. Prikazan je sprejem vazodilatacijskih zdravil, diuretikov.

    Z angiopatijo mrežnice se predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in presnovo tkiva.

    Poleg glavnega zdravljenja so pogosto predpisani fizioterapevtski postopki. Učinkovita laserska terapija, magnetoterapija, akupunktura, terapevtsko blato.

    Možni zapleti in posledice

    Angiopatija mrežnice je lahko zapletena zaradi glavkoma, katarakte, odklopa mrežnice, atrofije vidnega živca, delne ali popolne izgube vida.

    Glede na hudo angiopatijo diabetične etiologije se razvije sindrom diabetičnega stopala, gangrena, pa tudi zastrupitev telesa z velikim tveganjem smrti.

    Arterijska angiopatija je zapletena s tvorbo krvnih strdkov, razvojem napadov angine, miokardnim infarktom.

    Hipertenzivna angiopatija se pojavi ob ozadju močne hipertenzije, pa tudi genetske nagnjenosti k tej patologiji.

    Zaplet pri cerebralni angiopatiji je lahko znatno zmanjšanje kakovosti življenja zaradi intenzivnih in dolgotrajnih napadov glavobola, možganske kapi.

    Napoved

    Prognoza za različne oblike angiopatije je v veliki meri odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in pacientovega upoštevanja zdravnikovih navodil.

    S pravočasnim ustreznim zdravljenjem diabetične angiopatije spodnjih okončin se praviloma lahko izognemo razvoju gangrene in amputaciji. V odsotnosti potrebnega zdravljenja se gangrena razvije v približno 90% primerov diabetične angiopatije v petih letih od začetka patološkega procesa. Smrtnost pri takih bolnikih je 10-15%.

    S pravilnim zdravljenjem anginopatije mrežnice je prognoza običajno ugodna. Prognoza se poslabša z razvojem patološkega procesa pri nosečnicah. Pri porodu lahko pacient doživi popolno izgubo vida, zato je za take bolnike indiciran carski rez.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili razvoj angiopatije, priporočamo:

    • dispanzijsko opazovanje bolnikov s sočasnimi boleznimi, ki jim grozi razvoj angiopatije;
    • korekcija prekomerne teže (zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom);
    • Uravnotežena prehrana;
    • zavračanje slabih navad;
    • zadostna telesna aktivnost;
    • izogibanje prekomernim fizičnim naporom;
    • izogibanje stresu.

    Diabetična angiopatija žil spodnjih okončin

    Kabardino-Balkanska državna univerza poimenovana po H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

    Stopnja izobrazbe - Specialist

    Državna izobraževalna ustanova "Izboljšanje zdravnikov" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Čuvašije

    Diabetična angiopatija žil spodnjih okončin je poraz notranje plasti (intima) z naknadno okvaro funkcionalne sposobnosti. Tako arterije kot tudi žile različnih kalibrov so lahko uničevalne.

    Pogosto se diagnoza angiopatije spodnjih okončin postavi, tudi če obstajajo očitne spremembe na velikih posodah arteriovenske postelje.

    Neodvisna diagnoza takšnega pojava se šteje le, če angiopatijo povzroča sladkorna bolezen. V drugih primerih je del bolezni ali le simptom..

    Razvrstitev angiopatije

    Vrste angiopatije spodnjih okončin so odvisne od kalibra prizadete žile. Ločimo jih v dveh razredih.

    1. Mikroangiopatija je postopek, ki vključuje majhna plovila. Prizadeti so arteriole, venule in kapilare. Se pravi, celična oskrba s krvjo je motena. Toda ta stopnja je pogosto asimptomatska, saj je vaskulatura zelo obsežna in skoraj povsod obstajajo rezervni kolaterali. Z dodatnimi žilami se obnovi prejšnji pretok krvi in ​​ishemija okončin postane nevidna.
    2. Makroangiopatija je naslednji korak, če zdravljenje ni na voljo. Na podlagi stalnega patogenega dejavnika se uničujejo destruktivni procesi. V patološko vez so zdaj vključene velike posode - arterije in vene. V maščevanje zaradi motenega pretoka krvi deluje tudi pravilo zaokroževanja - zavarovanja. Toda z velikimi posodami so stvari slabše. Ishemija se zmanjšuje, vendar dodatne arterije in vene niso sposobne zagotoviti enakega krvnega pretoka. Nato kršitev normalnega pretoka ali odliva krvi dopolnjujejo določeni simptomi.

    Razlogi za razvoj

    Poleg sladkorne bolezni se lahko zaradi številnih razlogov razvije angiopatija velikih in majhnih žil spodnjih okončin. Toda le s to boleznijo je škoda na arteriovenski postelji mogočen zaplet in neodvisna enota v ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije). Seznam vzrokov je skoraj vedno vključen pri diabetičnih simptomih..

    • Dolgotrajna hipertenzija ali hipotenzija.
    • Visok krvni sladkor.
    • Kršitev normalne vsebnosti holesterola in lipoproteinov nizke in visoke gostote.
    • Avtoimunska vaskularna lezija s pomočjo avtoantitelij.
    • Povečana telesna teža zaradi maščobnega tkiva.
    • Pogosta hipotermija spodnjih okončin.
    • Nagnjenost za krčne žile in drugi vaskulitis.

    Patogeneza izpostavljenosti

    Pod vplivom zgornjih dejavnikov plovila podvržejo nekaj preobrazbe. V tem primeru se lahko pojavijo kratkotrajni krči in nadaljnje pomanjkanje inervacije. Nenadzorovano krčenje in sprostitev moti krvni pretok, kar upočasni suhe ostanke (rdeče krvne celice, trombocite, bele krvničke). Če zdravljenja ne začnete pravočasno, to prispeva k nastanku krvnih strdkov in zmanjšanju očistka.

    Tudi nekateri patogenetski dejavniki, ki so značilni za sladkorno bolezen, na primer povečan sladkor, krožijo avtoantitela, v količini izzovejo povečanje intime in srednjega mišičnega sloja arterij, kar prav tako zmanjša lumen in zmanjša pretok krvi.

    Včasih so majhna in velika plovila hializirana. To moti normalno innerviranje in zmanjšuje elastičnost intimnosti..

    Toda glavni razlog za razvoj mikro- in makroangiopatije pri ljudeh z motnjami endokrinih organov je ateroskleroza. Zaradi kršitve normalnega metabolizma se vaskularna ateroskleroza razvije veliko hitreje, saj škodljive snovi ostanejo v krvi in ​​se ne izločajo.

    Vsi ti vzroki tvorijo 3 glavne patogene dejavnike:

    • kršitev strukture sten krvnih žil;
    • upočasnitev krvnega pretoka;
    • kršitev presnove lipidov in strjevanje krvi.

    Simptomatske manifestacije

    Klinična slika je odvisna od kalibra prizadetega plovila. In simptomi se pojavijo po vrsti. Sprva so prizadeta majhna plovila, nato velika.

    Mikroangiopatija

    Mikroangiopatija, kot je bilo ugotovljeno med nekaterimi opažanji, spremlja diabetes mellitus tipa 2, dokler se ne pojavijo drugi znaki. Sladkor še ni bil povišan, vsi testi so normalni, ni pritožb, vendar lahko nekaj let pred manifestacijo bolezni angiografija in računalniška kapilarografija zaznajo takšne spremembe.

    Kot običajno velja, povečanje sladkorja in glikoziliranega hemoglobina ni več prvi znak. Toda diagnoza sladkorne bolezni je nemogoča brez prisotnosti zgornjih simptomov, zato mikroangiopatija omogoča razvrščanje ogrožene osebe in krepitev kliničnih in laboratorijskih opazovanj.

    Simptomatsko se poškodba manjših plovil pogosto kaže z občutkom plazenja, le redkim hlajenjem okončine, otrplostjo.

    Makroangiopatija

    Bolj jih zanima poraz velikih plovil, saj lahko oseba, ko so poškodovana, opazi klinične spremembe. Ker se zaradi manjšega kalibra takoj sklerozirajo manjša plovila, nato pa velika, najprej trpi stopalo in spodnji del noge.

    Klinična slika angiopatije nog ima svoje značilnosti in je razdeljena na 4 stopnje. Odvisni so od stopnje zamašenosti posode in oslabljene funkcionalne sposobnosti..

    • Prva faza. V tem obdobju se oseba počuti zdravo, včasih obstajajo simptomi, značilni za mikroangiopatijo. Na splošno ni podrobne klinične slike. Makroangiopatija se potrdi le med instrumentalnimi študijami..
    • Druga stopnja. Simptomatske manifestacije se začnejo med hojo na dolge razdalje, plezanjem po stopnicah. Boleči občutki ali huda šibkost v nogah se pojavijo s težo. Takšni simptomi bolnika ustavijo in si oddahnejo..
    • Tretja stopnja. Za poslabšanje klinične slike je značilen pojav zgornjih simptomov med hojo na kratkih razdaljah in celo v mirovanju. Tudi v postelji se lahko pojavi napad bolečine v spodnjem okončini, zlasti v spodnjem delu noge. Hkrati lahko sprememba položaja in določena drža ublažijo simptome.
    • Četrta faza. V tem trenutku so tkiva okončin že tako ishemična, da se začnejo zunanje manifestacije. Za to obdobje so značilne razjede in druge trofične spremembe do nekroze. Razvija se diabetično stopalo.

    Za makroangiopatijo so značilni tudi drugi simptomi:

    • odrevenelost in pekočino v spodnjih okončinah;
    • teža v nogah;
    • podaljšan edem, ki ni odvisen od časa dneva;
    • temnenje ali blanširanje kože;
    • šibkost ali pomanjkanje pulzacije v glavnih arterijah, odvisno od lokacije tromba (ilio-femoralni, stegnenični-poplitealni segmenti).

    Diagnostika

    Če želite izbrati pravo kompleksno zdravljenje, morate vedeti splošno stanje bolnikovega telesa. Za to se izvajajo številne laboratorijske študije, ki vključujejo:

    • splošna analiza krvi;
    • splošna analiza urina;
    • lipidni profil;
    • krvni sladkor
    • raven glikoziliranega hemoglobina;
    • jetrni testi;
    • koagulogram.

    Po končanih analizah je priporočljivo, da opravite vrsto instrumentalnih študij..

    • Elektrokardiogram;
    • Rentgen spodnjih okončin v dveh projekcijah;
    • določanje pritiska na periferne arterije;
    • v prisotnosti nekrotičnih sprememb - jemanje razmaza za določitev mikroflore;
    • Dopler posod spodnjih okončin;
    • računalniška kapilarografija;
    • tomografija mehkih tkiv;
    • angiografija.

    Te študije bodo pomagale postaviti pravilno diagnozo, določiti stopnjo poškodbe in predpisati individualno zdravljenje..

    Metode zdravljenja

    Konzervativne in kirurške metode bodo pomagale pri zdravljenju angiopatije spodnjih okončin..

    Zdravljenje z zdravili bo prisotno v kateri koli fazi zapleta. Ko se kirurške metode kažejo pri razvoju tretje in četrte stopnje poškodbe.

    Terapija z zdravili je namenjena normalizaciji laboratorijskih sprememb. Sestava vključuje celostni pristop k diabetični terapiji. Sredstva so izbrana za znižanje krvnega sladkorja in normalizacijo funkcionalnega stanja telesa.

    Z odstranjevanjem simptomov osnovne bolezni (visok sladkor in glikozilirani hemoglobin) preprečimo razvoj zapletov, ki vključujejo angiopatijo spodnjih okončin. Vsaka napaka pri jemanju zdravil, ki jih predpiše endokrinolog, bo poslabšala splošno stanje in privedla do napredovanja zapletov..

    Konzervativne metode v prvih fazah angiopatije so usmerjene v izboljšanje reoloških lastnosti krvi, pospeševanje mikrocirkulacije, izboljšanje trofizma in inervacije tkiv (ATP, vitamini B), normaliziranje prepustnosti žilne stene.

    Zadnje faze je treba obravnavati takoj. Angioplastika posod spodnjih okončin bo pomagala znebiti simptomov. Predstavljen je na različne načine za reševanje problema: bypass ali stentiranje prizadetega območja arterije.

    Danes je metoda izbire balonska plastika. Če ni učinka, ga dopolnimo z namestitvijo stenta.